Therapist - konsultasi online

Kekuasaan

Selamat malam. Saya ingin pergi ke terapis setelah liburan, meminta rujukan untuk analisis, tetapi saya tidak yakin apa yang sebenarnya saya butuhkan.

Saya memiliki IRR, perubahan konstan musim dingin kedua dalam aktivitas, saya mengayun untuk waktu yang lama setelah tidur, saya tertidur dengan buruk, rezim tertembak jatuh, meskipun saya terus berusaha untuk mengembalikannya. Nah, secara umum, di musim dingin itu secara khusus menyembunyikan saya, tidak ada kekuatan untuk apa pun. tetapi untuk berjalan sepanjang hari dalam keadaan setengah tertidur - ini belum terjadi. Saya mengerti bahwa ini sebagian adalah hasil dari kompensasi ketidakstabilan ANS (tahun lalu ada serangan panik, musim dingin ini saya mengucapkan selamat tinggal kepada mereka, tetapi kelemahan masih sering memanifestasikan dirinya).

Secara umum, saya telah memotong vitamin. Saya makan buah-buahan, sayuran, dan makanan pada umumnya menjadi jauh lebih baik dibandingkan dengan masa lalu. Saya tidak makan daging, tetapi saya makan ikan dan susu, hemoglobin adalah normal (saya adalah donor, saya mengikuti ini). TTG dan T4 normal. Saya ingin menyampaikan unsur-unsur jejak, karena seharusnya secara umum dengan perubahan dalam diet, tapi saya ragu bahwa saya benar-benar kekurangan sesuatu. tetapi harus ada sesuatu untuk memulai.

Apakah mereka memberi arahan kepada mikro di klinik? atau tes darah yang luas tidak termasuk mereka?

Siapa yang pernah mengalami pemeriksaan seperti itu? apa yang Anda temukan pada akhirnya?

Penurunan berat badan, kekurusan

Berat badan (kekurusan) adalah gejala umum penyakit. Penurunan berat badan yang tajam disebut kelelahan atau cachexia (istilah terakhir lebih sering digunakan untuk berarti kelelahan ekstrim). Penurunan berat badan sedang tidak hanya gejala penyakit, tetapi juga merupakan varian dari norma, karena fitur konstitusional dari organisme, misalnya, pada individu dengan jenis tubuh asthenic.

Dasar penurunan berat badan bisa tidak cukup atau nutrisi yang tidak memadai, gangguan pencernaan makanan, peningkatan kerusakan pada tubuh protein, lemak dan karbohidrat, dan peningkatan pengeluaran energi (secara eksogen dan endogen disebabkan). Seringkali mekanisme ini digabungkan. Dalam berbagai penyakit, waktu munculnya, tingkat keparahan dan mekanisme penurunan berat badan spesifik berbeda secara signifikan.

Penyebab penurunan berat badan

Berat badan bisa disebabkan oleh faktor eksternal (pembatasan asupan makanan, trauma, infeksi) dan internal (gangguan metabolisme, pencernaan dan penyerapan nutrisi dalam tubuh).

Penyakit apa yang menyebabkan penurunan berat badan:

- Stres psiko-emosional yang berkepanjangan (kehilangan nafsu makan)
- Infeksi akut dan kronis dan penyakit parasit (infeksi usus, tuberkulosis, sifilis, malaria, amebiasis, helminthiasis, infeksi HIV)
- Penyakit pada saluran pencernaan (striktur esofagus, stenosis pilorusik, sindrom malabsorpsi, enterokolitis kronik, sirosis hati, pankreatitis kronis)
- Gangguan nutrisi (bulimia neurogenik, anoreksia)
- Penyakit onkologi

Dalam neoplasma ganas di tubuh pasien, tumor menghilangkan metabolit seluler (glukosa, lipid, vitamin), yang menyebabkan gangguan proses biokimia, penipisan sumber daya internal terjadi dan cachexia (keletihan) berkembang. Hal ini ditandai oleh kelemahan yang parah, penurunan kemampuan untuk bekerja dan kemampuan untuk melayani diri sendiri, penurunan atau kurangnya nafsu makan. Pada banyak pasien kanker, kanker cachexia adalah penyebab langsung kematian.

Berat badan, sebagai gejala utama, adalah karakteristik dari patologi endokrin spesifik (tirotoksikosis, hipopituitarisme, diabetes mellitus tipe 1). Di bawah kondisi ini, pelanggaran produksi berbagai hormon terjadi, yang mengarah ke gangguan serius proses metabolisme dalam tubuh.

Tirotoksikosis adalah sindrom yang mencakup kondisi yang disebabkan oleh peningkatan hormon tiroid dalam darah. Di dalam tubuh, ada peningkatan proses pemecahan protein dan glikogen, kandungan mereka di jantung, hati, dan otot menurun. Ini memanifestasikan dirinya dalam kelemahan umum, air mata, suasana hati yang tidak stabil. Serangan gangguan detak jantung, aritmia, berkeringat, tremor tangan. Gejala penting adalah penurunan berat badan dengan nafsu makan yang diawetkan. Terjadi dengan gondok beracun difus, adenoma beracun, tahap awal tiroiditis autoimun.

Hipopituitarisme adalah sindrom yang berkembang sebagai akibat sekresi kelenjar hormon pituitari anterior yang tidak memadai. Terjadi pada tumor hipofisis, penyakit menular (meningoencephalitis). Ini memanifestasikan dirinya sebagai penurunan progresif dalam berat badan (hingga 8 kg per bulan) dengan perkembangan kelelahan (cachexia), kelemahan umum yang parah, kulit kering, apatis, penurunan tonus otot, pingsan.

Diabetes mellitus tipe 1 adalah penyakit yang disebabkan oleh defisiensi insulin absolut sebagai akibat kerusakan autoimun pada sel-sel beta pankreas, yang menyebabkan gangguan semua jenis metabolisme dan di atas semua metabolisme karbohidrat (peningkatan glukosa darah dan ekskresi dalam urin). Debut penyakit ini terjadi pada masa kanak-kanak dan remaja, dan berkembang dengan cepat. Gejala penyakit yang paling sering adalah rasa haus, sering buang air kecil, kekeringan dan gatal-gatal pada kulit, penurunan berat badan yang progresif meskipun nafsu makan meningkat, dan sakit perut.

Sindrom intoksikasi adalah karakteristik penyakit infeksi, tuberkulosis, infeksi cacing. Agen penyebab penyakit, menembus ke dalam tubuh manusia, mengeluarkan racun, yang memiliki efek merusak pada struktur sel, mengganggu regulasi kekebalan dan ada gangguan fungsi berbagai organ dan sistem. Ini dimanifestasikan oleh demam atau demam ringan, kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan, peningkatan berkeringat, kelemahan. Penurunan berat badan yang signifikan merupakan karakteristik dari infeksi kronis jangka panjang, saat ini.

Tuberkulosis adalah penyakit menular yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis dan ditandai oleh pembentukan granuloma spesifik di berbagai organ dan jaringan. Bentuk tuberkulosis yang paling umum adalah tuberkulosis paru, yang, terlepas dari sindrom intoksikasi, ditandai dengan batuk kering atau sputum, sesak napas, nyeri dada yang berhubungan dengan pernapasan, hemoptisis, perdarahan paru.

Helminthiasis adalah penyakit parasit manusia yang disebabkan oleh berbagai perwakilan cacing bawah - cacing. Mereka melepaskan zat beracun yang menyebabkan keracunan tubuh dan mengganggu proses pencernaan.

Untuk cacing ditandai dengan perkembangan bertahap dari penyakit, kelemahan, sakit perut yang terkait dengan makan, menurunkan berat badan, dengan nafsu makan yang diawetkan, gatal, ruam alergi, seperti urtikaria.

Kehilangan berat badan yang signifikan, hingga cachexia, yang tidak terkait dengan kekhasan nutrisi sebagai akibat gangguan kekebalan, adalah karakteristik penyakit jaringan ikat - skleroderma sistemik dan poliarteritis nodosa.

Scleroderma sistemik dimanifestasikan oleh kerusakan pada kulit wajah dan tangan dalam bentuk edema "padat", pemendekan dan deformasi jari-jari, rasa sakit dan perasaan kaku pada otot, kerusakan pada organ-organ internal.

Untuk poliarteritis nodular ditandai dengan perubahan pada kulit - marbling anggota badan dan batang tubuh, nyeri hebat pada otot betis, tekanan darah meningkat.

Berat badan adalah karakteristik sebagian besar penyakit pada saluran pencernaan. Peradangan akut atau kronis menyebabkan perubahan dalam metabolisme, menuju katabolisme (kehancuran), kebutuhan tubuh akan energi meningkat, proses penyerapan dan pencernaan makanan terganggu. Untuk mengurangi sakit perut, pasien sering membatasi asupan makanan itu sendiri. Dan gejala dyspeptic (mual, muntah, dan mencret) menyebabkan hilangnya protein, microelements, elektrolit, yang menyebabkan gangguan pengiriman nutrisi ke jaringan.

Alimentary dystrophy - penyakit yang terjadi karena malnutrisi dan kelaparan yang berkepanjangan, dengan tidak adanya penyakit organik yang dapat menjadi penyebab penurunan berat badan. Ini ditandai dengan penurunan berat badan progresif. Ada 2 bentuk: kahekticheskaya (kering) dan edematous. Pada tahap awal, ini dimanifestasikan oleh peningkatan nafsu makan, kehausan, kelemahan yang parah. Ada pelanggaran air dan metabolisme elektrolit, amenore (tidak adanya menstruasi). Kemudian, kelemahan meningkat, pasien kehilangan kemampuan untuk melayani diri sendiri, dan koma yang lapar (alimentari-distrofik) berkembang. Penyebab penyakit: bencana sosial (kelaparan), penyakit mental, anoreksia neurogenik (penolakan makan karena keinginan menurunkan berat badan).

Pemeriksaan Penurunan Berat Badan

Untuk mengidentifikasi penurunan berat badan, pengukuran somatometri dilakukan. Ini termasuk: dinamika penurunan berat badan, indeks massa tubuh Quetelet (berat badan-kg / tinggi m²), lingkar bahu (di sepertiga tengah bahu tangan yang tidak bekerja).

Rekam ke dokter: +7 (499) 116-79-45

Demam ringan adalah suhu 37-37,5 ° C untuk waktu yang lama. Seseorang mungkin benar-benar tidak ada gejala penyakit apa pun, dan mungkin menunjukkan ketidaknyamanan. Pidato tentang suhu sub-demam tidak dilakukan ketika kasus demam yang terisolasi dicatat: ini mungkin karena karakteristik individu tubuh dan faktor-faktor yang dijelaskan di atas, tetapi jika kondisi sub-demam dicatat dalam kurva suhu dengan pengukuran yang diambil selama beberapa hari berturut-turut.

Peningkatan suhu sebenarnya dianggap suhu di atas 38,3 derajat. Suhu ini disertai dengan gejala yang sangat spesifik yang berhubungan dengan penyakit tertentu. Tetapi kondisi subfebril yang panjang sering menjadi satu-satunya tanda untuk mengetahui penyebabnya harus berjalan di sekitar dokter.

Suhu normal tubuh manusia diakui sebagai 36,6 ° C, meskipun banyak memiliki 37 ° C sebagai suhu normal. Suhu inilah yang diamati pada organisme sehat: kekanak-kanakan atau dewasa, pria atau wanita - itu tidak masalah. Ini bukan suhu stabil, statis, tidak berubah, pada siang hari berfluktuasi di kedua arah, tergantung pada overheating, hipotermia, stres, waktu hari dan ritme biologis. Oleh karena itu, suhu dari 35,5 hingga 37,4 ° C dianggap sebagai kisaran normal.

Suhu tubuh diatur oleh kelenjar endokrin - kelenjar tiroid dan hipotalamus. Reseptor sel-sel saraf hipotalamus bereaksi terhadap suhu tubuh dengan mengubah sekresi TSH, yang mengatur aktivitas kelenjar tiroid. Hormon tiroid T3 dan T4 mengatur intensitas metabolisme, di mana suhu bergantung. Pada wanita, hormon estradiol terlibat dalam pengaturan suhu. Dengan peningkatan tingkatnya menurunkan suhu basal - proses ini tergantung pada siklus menstruasi. Pada wanita, suhu tubuh berubah sebesar 0,3-0,5 ° C selama siklus menstruasi. Tingkat tertinggi hingga 38 derajat diamati antara 15 dan 25 hari dari siklus menstruasi standar pada 28 hari.

Selain latar belakang hormonal, indikator suhu sedikit memengaruhi:

  • aktivitas fisik;
  • asupan makanan;
  • pada anak-anak: menangis berkepanjangan yang kuat dan permainan aktif;
  • waktu siang: di pagi hari suhunya biasanya lebih rendah (suhu terendah diamati antara 4-6 pagi), dan pada malam hari suhunya mencapai maksimum (dari pukul 18 hingga 24 pagi - periode suhu maksimum);
  • pada pria tua, suhu menurun.

Fluktuasi fisiologis termometri dalam sehari dalam 0,5-1 derajat dianggap normal.

Penyakit yang ditandai dengan subfebris

Penyebab penyakit menular

Infeksi adalah penyebab paling umum dari demam derajat rendah. Dengan keberadaan penyakit jangka panjang, gejala biasanya terhapus dan hanya tinggal subfebile. Penyebab utama infeksi subfebile adalah:

  • Penyakit THT - antritis, tonsilitis, otitis media, faringitis, dll.
  • Penyakit gigi dan gigi karies juga.
  • Penyakit pada saluran pencernaan - gastritis, pankreatitis, radang usus besar, kolesistitis, dll.
  • Penyakit saluran kemih - pielonefritis, sistitis, uretritis, dll.
  • Penyakit pada organ genital - peradangan pada pelengkap dan prostatitis.
  • Abses dari suntikan.
  • Ulkus non-penyembuhan pasien diabetes.

Penyakit autoimun

Pada penyakit autoimun, sistem kekebalan tubuh mulai menyerang sel-selnya sendiri, yang menyebabkan peradangan kronis dengan periode eksaserbasi. Untuk alasan ini, suhu tubuh juga berubah. Penyakit autoimun yang paling umum:

  • rheumatoid arthritis;
  • lupus eritematosus sistemik;
  • Tiroiditis Hashimoto;
  • Penyakit Crohn;
  • gondok beracun difus.

Untuk mendeteksi penyakit autoimun, tes untuk ESR, protein C-reaktif, faktor rheumatoid dan beberapa tes lain diresepkan.

Penyakit onkologi

Pada tumor ganas, kondisi subfebril mungkin merupakan manifestasi awal penyakit, 6-8 bulan sebelum gejala. Dalam perkembangan subfebril, pembentukan kompleks imun yang memicu respon imun berperan. Namun, peningkatan suhu awal dikaitkan dengan terjadinya produksi protein spesifik oleh jaringan tumor. Protein ini ditemukan di dalam darah, urin dan di jaringan tumor. Jika tumor belum bermanifestasi, kombinasi kondisi subfebris dan perubahan spesifik dalam darah memiliki nilai diagnostik. Seringkali kondisi subfebril menyertai leukemia mieloid kronis, leukemia limfositik, limfoma, limfosarcoma.

Penyakit lainnya

Dapat menyebabkan subfebris dan penyakit lainnya:

  • disfungsi otonom: kerusakan fungsi jantung dan sistem kardiovaskular;
  • disfungsi kelenjar endokrin: hipertiroidisme dan tirotoksikosis (ultrasound kelenjar tiroid terdeteksi dan tes darah untuk hormon T3, T4, TSH, antibodi untuk TSH);
  • gangguan hormonal;
  • infeksi laten: virus Epstein-Barr, infeksi cytomegalovirus, infeksi herpes;
  • Infeksi HIV (terdeteksi oleh ELISA dan PCR);
  • helminthiasis (terdeteksi oleh feses pada telur cacing);
  • toxoplasmosis (terdeteksi oleh ELISA);
  • brucellosis (terdeteksi oleh PCR);
  • tuberculosis (terdeteksi oleh tes Mantoux dan fluorografi);
  • hepatitis (terdeteksi oleh ELISA dan PCR);
  • anemia defisiensi besi;
  • reaksi alergi;
  • termoneurosis.

Untuk kondisi subfebril menular adalah karakteristik:

  1. penurunan suhu oleh aksi antipiretik;
  2. toleransi suhu yang buruk;
  3. fluktuasi suhu fisiologis harian.

Untuk kondisi subfebril tidak menular yang dicirikan oleh:

  1. aliran tidak mencolok;
  2. kurangnya respon terhadap antipiretik;
  3. tidak ada perubahan harian.

Kondisi subfebril yang aman

  1. Demam ringan selama kehamilan, menopause dan menyusui, yang hanya merupakan gejala penyesuaian hormon, benar-benar aman.
  2. Hingga dua bulan atau bahkan setengah tahun, ekor suhu mungkin tetap ada setelah menderita penyakit menular.
  3. Neurosis dan stres dapat menyebabkan peningkatan suhu di malam hari. Dalam hal ini, kondisi sub-febril akan disertai oleh perasaan kelelahan kronis dan kelemahan umum.

Kondisi subfebril psikogenik

Kondisi sub-febril, serta setiap proses lain dalam tubuh dipengaruhi oleh jiwa. Ketika stres dan neurosis di tempat pertama melanggar proses metabolisme. Oleh karena itu, sering diamati pada wanita demam subfebril yang tidak termotivasi. Stres dan neurosis memprovokasi kenaikan suhu, serta sugesti berlebihan (misalnya, tentang penyakit) dapat mempengaruhi kenaikan suhu yang sebenarnya. Pada wanita muda tipe asthenic, cenderung sering sakit kepala dan IRR, hipertermia disertai dengan insomnia, kelemahan, sesak napas, nyeri di dada dan perut.

Untuk mendiagnosis kondisi tersebut, tes ditugaskan untuk menilai stabilitas psikologis:

  • tes untuk mendeteksi serangan panik;
  • skala depresi dan kecemasan;
  • Skala Beck;
  • skala rangsangan emosi,
  • Skala alexithimic Toronto.

Menurut hasil tes yang dilakukan, pasien diberikan rujukan ke psikoterapis.

Subfebile obat

Penggunaan obat-obatan tertentu secara berkepanjangan juga dapat menyebabkan demam sub-demam: adrenalin, efedrin, atropin, antidepresan, antihistamin, antipsikotik, beberapa antibiotik (ampisilin, penisilin, isoniazid, lincomycin), kemoterapi, obat penghilang rasa sakit narkotika, persiapan tiroksin. Penghapusan terapi menghilangkan subfebili obsesif.

Subfebile pada anak-anak

Tentu saja, orang tua manapun akan mulai khawatir jika anaknya demam setiap hari menjelang malam. Dan ini benar, karena pada bayi demam dalam beberapa kasus adalah satu-satunya gejala penyakit. Norma untuk subfebris pada anak adalah:

  • usia hingga satu tahun (reaksi terhadap vaksin BCG atau proses termoregulasi yang tidak stabil);
  • periode tumbuh gigi, ketika demam dapat terjadi selama beberapa bulan;
  • pada anak-anak 8-14 tahun, karena fase penting pertumbuhan.

Tentang kondisi sub-demam panjang, yang terjadi karena pelanggaran termoregulasi, mereka mengatakan, jika 37,0-38,0 ° pada anak berlangsung lebih dari 2 minggu, dan seorang anak pada saat yang sama:

  • tidak menurunkan berat badan;
  • pemeriksaan tidak menunjukkan penyakit;
  • semua tes normal;
  • denyut nadi normal;
  • antibiotik tidak mengurangi suhu;
  • suhu tidak mengurangi antipiretik.

Seringkali pada anak-anak, sistem endokrin disalahkan untuk demam. Cukup sering terjadi bahwa pada anak-anak sedang fungsi dari korteks adrenal terganggu, dan sistem kekebalan melemah. Jika Anda menggambar potret psikologis anak-anak yang marah tanpa sebab, Anda akan mendapatkan potret seorang anak yang tidak komunikatif, curiga, menarik diri, dan mudah teriritasi, yang dapat disengaja.

Perawatan dan gaya hidup yang tepat menyebabkan pertukaran panas anak-anak menjadi normal. Sebagai aturan, setelah 15 tahun, beberapa orang memiliki suhu ini. Orang tua harus mengatur rutinitas hari yang benar untuk anak. Anak-anak yang menderita demam ringan harus cukup tidur, berjalan dan kurang sering duduk di depan komputer. Nah melatih mekanisme pengerasan termoregulasi.

Pada anak yang lebih tua, suhu subfebris menyertai penyakit yang sering terjadi seperti adenoiditis, helminthiasis, dan reaksi alergi. Tetapi kondisi sub-febril juga dapat mengindikasikan perkembangan penyakit yang lebih berbahaya: onkologi, tuberkulosis, asma, dan penyakit darah.

Oleh karena itu, Anda harus menghubungi dokter Anda jika anak tersebut memiliki suhu 37-38 ° C selama lebih dari tiga minggu. Untuk mendiagnosis dan menentukan penyebab subfebris akan ditugaskan untuk studi berikut:

  • Oak;
  • biokimia darah;
  • OAM, tes urine harian;
  • kotoran pada telur cacing;
  • radiografi sinus;
  • radiografi paru-paru;
  • elektrokardiografi;
  • tes tuberkulin;
  • Ultrasound organ internal.

Jika analisis mengungkapkan penyimpangan, ini akan menjadi alasan untuk mengirim spesialis sempit ke konsultasi.

Bagaimana mengukur suhu pada anak-anak

Suhu pada anak-anak tidak boleh diukur segera setelah bangun tidur, setelah makan malam, aktivitas fisik yang kuat, dalam keadaan gelisah. Pada saat ini, suhu bisa naik karena alasan fisiologis. Jika bayi tidur, beristirahat, atau lapar, suhunya bisa turun.

Saat mengukur suhu, bersihkan ketiak kering dan simpan termometer minimal selama 10 menit. Secara berkala mengubah termometer.

Bagaimana menangani subfebril

Untuk mulai dengan, itu harus didiagnosis subfebris, karena tidak setiap kenaikan suhu dalam kisaran yang ditentukan hanyalah kondisi subfebril. Kesimpulan tentang kondisi subfibril dibuat atas dasar analisis kurva suhu, untuk kompilasi yang data pengukuran suhu digunakan 2 kali sehari pada satu waktu - di pagi hari dan di malam hari. Pengukuran dilakukan dalam tiga minggu, hasil pengukuran dianalisis oleh dokter yang hadir.

Jika dokter membuat diagnosis subfebril, pasien harus mengunjungi spesialis sempit berikut ini:

  • otolaryngologist;
  • ahli jantung;
  • spesialis penyakit menular;
  • ahli ilmu gaib;
  • ahli endokrinologi;
  • seorang dokter gigi;
  • ahli onkologi.

Analisis yang perlu diambil untuk mengidentifikasi penyakit saat ini yang tersembunyi:

  • OAK dan OAM;
  • biokimia darah;
  • sampel urin kumulatif dan studi urin harian;
  • kotoran pada telur cacing;
  • darah untuk HIV;
  • darah untuk hepatitis B dan C;
  • darah di RW;
  • radiografi sinus;
  • radiografi paru-paru;
  • otolaryngoscopy;
  • tes tuberkulin;
  • darah untuk hormon;
  • EKG;
  • Ultrasound organ internal.

Identifikasi penyimpangan dalam analisis apa pun menjadi alasan penunjukan survei yang lebih mendalam.

Tindakan pencegahan

Jika patologi dalam tubuh tidak teridentifikasi, Anda harus memperhatikan kesehatan tubuh Anda. Untuk secara bertahap membawa proses termoregulasi kembali normal, Anda perlu:

  • tepat waktu mengobati semua fokus infeksi dan penyakit yang muncul;
  • hindari stres;
  • meminimalkan jumlah kebiasaan buruk;
  • mengamati rejimen harian;
  • cukup tidur sesuai dengan kebutuhan tubuh Anda;
  • berolahraga secara teratur;
  • mengeras;
  • berjalan lebih di udara segar.

Semua metode ini berkontribusi pada penguatan kekebalan, proses pelatihan perpindahan panas.

Analisis yang direkomendasikan dan interpretasi mereka

Jika Anda mencurigai adanya disfungsi kelenjar tiroid atau kelenjar adrenal, dan Anda ingin diyakinkan akan hal ini dengan bantuan tes laboratorium, maka saya sarankan Anda daftar di bawah ini. Namun, Anda harus selalu ingat tentang aturan nomor 1 saat mendiagnosis tiroid - jangan izinkan hasil “baik” membutakan Anda jika ada gejala standar hipotiroidisme + suhu rendah. Sayangnya, dengan hipotiroidisme, tes terkadang terlihat "sehat", terutama jika Anda memiliki pemahaman yang buruk tentang apa yang mereka maksudkan dan bagaimana menafsirkannya.

1) Kortisol gratis dalam urin harian atau dalam air liur untuk menilai fungsi adrenal. Saya mengambil tes ini ke tempat pertama karena alasan itu sangat informatif, berbeda dengan analisis tiroid. Jika itu optimal, ini adalah berita bagus dan itu berarti Anda tidak memiliki masalah dengan kortisol! Jika kortisol rendah, maka Anda memiliki hypothyroidism! karena tingkat kortisol yang memadai sangat penting untuk konversi hormon tiroid lengkap, serta berfungsinya reseptor sel. Suhu basal Anda akan diturunkan, dan suhu siang hari Anda akan susah untuk sosis setiap hari. Dalam situasi apa pun Anda sebaiknya tidak menyumbangkan kortisol pagi ke dalam darah Anda kecuali Anda ingin membingungkan diri sendiri dan dokter Anda. Tes ini menunjukkan tingkat total (terikat + gratis) kortisol dan tidak mengatakan apa-apa tentang tingkat gratis, yaitu aktif secara biologis. Dalam banyak kasus, insufisiensi adrenal ("kekurangan" kortisol), masalahnya bukan kelenjar adrenalin sendiri (mereka mengatasi produksi hormon mereka), tetapi di luar! Dan sebagai respons terhadap masalah ini, tubuh sering mengikat hampir semua kortisol bebas dari globulin pengikat kortikosteroid. Anda mungkin memiliki tingkat kortisol total yang tinggi dan pada saat yang sama mendekati level nol bebas !! Dan dengan demikian, semua gejala insufisiensi adrenal. Contoh di atas adalah kasus saya sendiri! Mengirim ke kortisol umum dalam darah adalah kesalahan kotor yang tidak dapat dimaafkan, yang membuat sejumlah besar pasien tidak didiagnosis. Jika seorang endokrinologis mengirim Anda ke total kortisol dalam darah, sebelum Anda - seorang bodoh bodoh bodoh dan sangat tidak mungkin ia akan mampu menyembuhkan Anda.

Kortisol bebas optimal dalam urin harian menurut Terry Hertog (Presiden Asosiasi Hormonal Eropa) adalah 40-70 mcg / hari (ug / 24) atau 110-192 nmol / hari. Tetapi menurut pengamatan saya terhadap pasien, 40 μg / hari (110 nmol) untuk seorang pria sudah sesuai dengan kelelahan kronis dan kabut otak. Untuk mengkonversi μg / hari ke nmol / hari, Anda perlu mengalikannya dengan 2,75

2) Thyroid-stimulating hormone (TSH). Informatif HANYA jika di atas 2, dan kemudian berarti hipotiroidisme! Jika TSH kurang dari 2, itu tidak berarti apa-apa. Kebanyakan dokter Rusia masih menggunakan standar TSH 0,5-4.5 yang usang, dan beberapa mendiagnosis hipotiroid hanya dengan TSH> 10. TSH lebih dari 4 dan kurang dari 10, mereka disebut "hipotiroidisme subklinis", yaitu artinya peningkatan TSH pada tingkat T4 bebas yang “sehat” dan T3 gratis, dan oleh karena itu tidak memerlukan pengobatan. Lari dari "dokter" seperti itu, TSH lebih dari 2 = hipotiroidisme menurut ahli tiroid top! Dan hipotiroidisme subklinis tidak ada pada prinsipnya! Ada endokrinologis yang tidak berkembang! Obsesi kebanyakan dokter dengan analisis TSH adalah salah satu penyebab utama epidemi hipotiroidisme yang tidak terdiagnosis. Dan upaya untuk memilih dosis hormon, mendorong TSH ke unit (strategi lain yang tidak berguna bagi kebanyakan dokter), adalah penyebab sejumlah besar hipotiroidisme yang tidak dijamin. Untuk informasi lebih lanjut, bacalah "Deiodinase dan transportasi" di bagian fungsi dan perangkat kelenjar tiroid. Selain semua, tingkat TSH secara signifikan lebih rendah pada perokok.

3) T4 Gratis. Ini optimal ketika berada di tengah rentang referensi. Jika turun ke bawah 30% dari ref. kisaran, ini sudah menjadi masalah dan biasanya berarti hipotiroidisme. Jika St T4 tepat di tengah, tetapi Anda memiliki hypothyroidism, ini berarti bahwa kelenjar tiroid itu sendiri dapat mengatasi produksi hormon, tetapi ada masalah di luar itu (rendah kortisol / besi rendah / seng rendah / rendah B12 / peradangan kronis dan ton.d.) Tes agak andal dan tidak mengandung perangkap.

4) Gratis T3. Sayangnya, analisis standar untuk T3 gratis sebenarnya menunjukkan "T3 + T3 yang dapat dibalik" dan tidak mungkin untuk memahami dengan pasti berapa banyak T3 yang ada (mempercepat metabolisme dan memberikan energi), dan berapa banyak reverse T3 (menghambat metabolisme) tanpa tes tambahan untuk T3 terbalik. Sejauh yang saya tahu, tidak ada tempat di Rusia saat ini mereka menguji reverse T3. Asalkan Anda tidak melebih-lebihkan T3 terbalik, T3 sehat harus berada di kuarter atas rentang referensi, idealnya tepat di bagian paling atas. Jika di bawah kuarter atas, ini sudah menjadi masalah dan biasanya akan disertai gejala hypo.

5) Ferritin. Besi adalah racun bagi sel-sel tubuh, oleh karena itu, dalam perjalanan evolusi, feritin protein transportasi khusus telah dikembangkan, yang "menjaga" besi dalam bentuk yang aman untuk penyimpanan jangka panjang. Feritin diproduksi oleh hati sebagai respons terhadap masuknya zat besi ke dalam tubuh dan tanpa adanya peradangan, infeksi atau penyakit hati adalah penanda terbaik untuk diagnosis anemia defisiensi besi, karena mencerminkan toko besi tubuh. Selain itu, ferritin adalah penanda peradangan kronis, karena merupakan reaktan fase akut - produksinya lepas landas di hadapan peradangan.

Apa hubungannya feritin dengan diagnosis kelenjar tiroid? Faktanya adalah bahwa cadangan besi yang rendah menciptakan hipotiroidisme, terlepas dari jumlah hormon yang diproduksi oleh tiroid, karena mereka menyebabkan konversi T4 yang berlebihan menjadi T3 yang dapat dibalik, dan juga membuat sel-sel tubuh resisten terhadap T3. Hypothyroidism sendiri mengarah pada penurunan simpanan besi karena kekurangan asam hidroklorida (hidroklorik) di lambung, yang penting untuk penyerapan zat besi, seng, selenium, B12, vitamin D, kalsium, magnesium, tembaga, vitamin K yang cukup dari saluran pencernaan. Ferritin rendah akan membantu mendiagnosis hipotiroidisme bahkan jika TSH, T4 dan T3 terlihat normal, tetapi ada suhu rendah dan gejala hipotiroidisme. Ini juga akan membantu untuk mengungkapkan peradangan tersembunyi, yang merupakan salah satu musuh terburuk dari kelenjar tiroid, melanggar konversi T4 ke T3, membuat sel-sel resisten terhadap T3 dan mendorong tubuh menjadi "mode ekonomi".

Feritin optimal menurut Janie Bowthourpe (penulis situs terbaik untuk hipotiroidisme StopTheThyroidMadness.com) = 60-90. Ferritin kurang dari 50 menciptakan masalah dengan konversi T4 ke T3. Ferritin di atas 200 adalah peradangan laten, atau hemochromatosis (sekitar 10% dari semua kasus feritin tinggi), atau masalah hati, karena itulah yang membuatnya. Dalam prakteknya, hipotiroid "baru" memiliki feritin di bawah 50, dan hipotiroid dengan pengalaman kurang dari 30.

6) T3 Reversibel. Analisis dilakukan pada titik waktu yang sama dengan T3. Rasio T3 untuk membalikkan T3 adalah penanda laboratorium terbaik untuk diagnosis hipotiroidisme semua. Bahkan lebih baik = suhu + gejala. Sayangnya, di Rusia tidak tersedia saat ini. Rasio T3 bebas untuk membalikkan T3 (sv T3: T3 gemuruh) harus 10: 1 atau lebih. Jika Anda menggunakan T3 total daripada gratis, rasio untuk membalikkan T3 harus 20: 1 atau lebih. Jika kurang, maka ini masalah.

Kelompok tes kedua dirancang untuk mencari penyebab hipotiroidisme dan cara-cara pemulihan.

7) Antibodi terhadap thyroglobulin untuk menyingkirkan tiroiditis autoimun.

8) Antibodi terhadap thyroperoxidase (TPO) untuk menyingkirkan tiroiditis autoimun.

9) Ferritin. Dengan tidak adanya infeksi, peradangan dan penyakit hati, itu mencerminkan toko-toko besi tubuh. Jika ferritin di bawah 100, maka ini adalah alasan yang cukup untuk mengambil besi, terlepas dari indikator lainnya. Jika lebih tinggi dari 100, maka saya sangat menyarankan Anda untuk melewatkan sisa panel besi: besi total (besi serum), kapasitas pengikatan total besi (OZHSS), hemoglobin (hadir dalam tes darah umum) dan menghitung% saturasi transferin, membagi total besi oleh OZHSS.

Interpretasi yang lebih rinci dari analisis besi di bagian Besi.

10) protein C-reaktif atau setidaknya tingkat sedimentasi eritrosit (ESR). Mereka adalah penanda utama peradangan, bersama dengan feritin. Harus berada dalam rentang referensi. Jika setidaknya satu dari mereka lebih tinggi, maka Anda memiliki peradangan tersembunyi.

11) Vitamin B12. Nilai optimalnya adalah 800+ jika kisaran referensi Anda terlihat (190-900).