Suplai darah ke hati

Gejala

Suplai darah ke hati dilakukan oleh sistem arteri dan vena, yang saling berhubungan dan dengan pembuluh organ lain. Tubuh ini melakukan sejumlah besar fungsi, termasuk pembuangan racun, sintesis protein dan empedu, serta akumulasi banyak senyawa. Dalam kondisi sirkulasi darah normal, ia melakukan pekerjaannya, yang memiliki efek positif pada keadaan seluruh organisme.

Bagaimana proses peredaran darah di hati?

Hati adalah organ parenkim, artinya, ia tidak memiliki rongga. Satuan strukturalnya adalah lobulus, yang dibentuk oleh sel-sel tertentu, atau hepatosit. Lobulus memiliki penampilan prisma, sementara lobulus di sekitarnya digabungkan dalam lobus hati. Suplai darah setiap unit struktural dilakukan menggunakan triad hati, yang terdiri dari tiga struktur:

  • vena interlobular;
  • arteri;
  • saluran empedu.

Arteri utama dari hati

Arterial darah memasuki hati dari pembuluh yang berasal dari aorta perut. Arteri utama organ adalah hati. Dalam panjangnya, ia menyumbangkan darah ke perut dan kantong empedu, dan sebelum memasuki gerbang hati atau langsung di daerah ini dibagi menjadi 2 cabang:

  • arteri hepatika kiri, yang membawa darah ke lobus kiri, persegi dan ekor dari organ;
  • arteri hepatika kanan, yang memasok darah ke lobus kanan organ, dan juga mengeluarkan cabang ke kantung empedu.

Sistem arteri hati memiliki agunan, yaitu area di mana pembuluh yang berdekatan digabungkan dengan alat agunan. Ini mungkin asosiasi ekstrahepatik atau intraorganik.

Vena hati

Pembuluh darah hati dapat dibagi menjadi pemimpin dan pengalihan. Pada jalur terdepan, darah bergerak ke organ, pada penculik - bergerak menjauh darinya dan membawa produk metabolik akhir. Beberapa pembuluh utama dikaitkan dengan organ ini:

  • vena portal - pembuluh darah utama, yang terbentuk dari vena mesenterika limpa dan superior;
  • vena hepatika - suatu sistem saluran lambung.

Vena portal membawa darah dari organ-organ saluran pencernaan (lambung, usus, limpa dan pankreas). Itu jenuh dengan produk-produk metabolik beracun, dan netralisasi mereka terjadi di sel-sel hati. Setelah proses ini, darah meninggalkan organ melalui pembuluh vena hepatika, dan kemudian berpartisipasi dalam sirkulasi besar.

Sirkulasi darah di lobulus hati

Topografi hati diwakili oleh segmen kecil, yang dikelilingi oleh jaringan pembuluh kecil. Mereka memiliki fitur struktural karena darah yang dimurnikan dari zat beracun. Ketika memasuki gerbang hati, pembuluh utama membawa dibagi menjadi cabang-cabang kecil:

Ikuti tes ini dan cari tahu apakah Anda memiliki masalah hati.

  • ekuitas,
  • segmental,
  • interlobular,
  • kapiler intralobular.

Pembuluh ini memiliki lapisan otot yang sangat tipis untuk memfasilitasi penyaringan darah. Di pusat dari setiap lobus, kapiler bergabung ke vena sentral, yang tidak memiliki jaringan otot. Ini mengalir ke pembuluh interlobular, dan mereka, masing-masing, menjadi pembuluh mengumpulkan segmental dan lobar. Membiarkan organ, darah dibubarkan menjadi 3 atau 4 vena hepatika. Struktur ini sudah memiliki lapisan otot penuh dan membawa darah ke vena cava inferior, dari mana ia memasuki atrium kanan.

Anastomosis vena portal

Skema pasokan darah ke hati disesuaikan sehingga darah dari saluran pencernaan dimurnikan dari produk metabolisme, racun dan racun. Untuk alasan ini, stagnasi darah vena berbahaya bagi tubuh - jika dikumpulkan dalam lumen pembuluh darah, zat beracun akan meracuni seseorang.

Anastomosis adalah bypass darah vena. Vena portal dikombinasikan dengan pembuluh beberapa organ:

  • perut;
  • dinding perut anterior;
  • kerongkongan;
  • usus;
  • vena cava inferior.

Jika, karena alasan apapun, cairan tidak dapat masuk ke hati (dengan trombosis atau penyakit inflamasi pada saluran hepatobilier), cairan tidak menumpuk di dalam pembuluh, tetapi terus bergerak sepanjang rute alternatif. Namun, kondisi ini juga berbahaya, karena darah tidak memiliki kemampuan untuk membuang racun dan mengalir ke jantung dalam bentuk mentah. Anastomosis vena portal mulai berfungsi sepenuhnya hanya pada kondisi patologi. Misalnya, dalam kasus sirosis hati, salah satu gejalanya adalah pengisian urat-urat dinding anterior abdomen di dekat pusar.

Pengaturan sirkulasi darah di hati

Pergerakan cairan melalui pembuluh darah terjadi karena perbedaan tekanan. Hati terus-menerus mengandung setidaknya 1,5 liter darah, yang bergerak melalui arteri dan vena besar dan kecil. Inti dari pengaturan sirkulasi darah adalah untuk mempertahankan jumlah cairan yang konstan dan memastikan alirannya melalui pembuluh.

Mekanisme regulasi miogenik

Pengaturan myogenic (otot) dimungkinkan karena adanya katup di dinding otot pembuluh darah. Dengan kontraksi otot, lumen pembuluh menyempit dan tekanan cairan meningkat. Ketika mereka rileks, efek sebaliknya terjadi. Mekanisme ini memainkan peran utama dalam pengaturan sirkulasi darah dan digunakan untuk mempertahankan tekanan konstan dalam kondisi yang berbeda: selama istirahat dan aktivitas fisik, dalam panas dan dingin, dengan peningkatan dan penurunan tekanan atmosfer dan dalam situasi lain.

Regulasi humoral

Peraturan humoral adalah efek hormon pada keadaan dinding pembuluh darah. Beberapa cairan biologis dapat mempengaruhi vena dan arteri, pelebaran atau penyempitan lumen mereka:

  • adrenalin - berikatan dengan adrenoreseptor dari dinding otot pembuluh intrahepatik, melemaskannya dan memicu penurunan tingkat tekanan;
  • norepinefrin, angiotensin - mempengaruhi vena dan arteri, meningkatkan tekanan cairan dalam lumen mereka;
  • acetylcholine, produk dari proses metabolisme dan hormon jaringan - secara bersamaan memperluas arteri dan menyempit pembuluh darah;
  • beberapa hormon lain (thyroxin, insulin, steroid) - memprovokasi percepatan sirkulasi darah dan pada saat yang sama memperlambat aliran darah melalui arteri.

Regulasi hormonal mendasari respons terhadap banyak faktor lingkungan. Sekresi zat-zat ini dilakukan oleh organ endokrin.

Regulasi saraf

Mekanisme pengaturan saraf dimungkinkan, karena kekhasan persarafan hati, tetapi mereka memainkan peran sekunder. Satu-satunya cara untuk mempengaruhi keadaan pembuluh hati melalui saraf adalah mengiritasi cabang-cabang pleksus saraf celiac. Akibatnya, lumen pembuluh darah menyempit, jumlah aliran darah menurun.

Sirkulasi darah di hati berbeda dari pola yang biasa, yang merupakan karakteristik dari organ lain. Masuknya cairan dilakukan oleh vena dan arteri, dan aliran keluar oleh vena hepatika. Dalam proses sirkulasi di hati, cairan dibersihkan dari racun dan metabolit berbahaya, setelah itu memasuki hati dan kemudian berpartisipasi dalam sirkulasi darah.

Di mana hati itu?

Apa yang dibutuhkan pria untuk hati?

Tubuh ini memiliki kemampuan unik untuk memulihkan (regenerasi) secara mandiri. Para ilmuwan telah membuktikan bahwa setelah eksisi lebih dari setengah tubuh, adalah mungkin untuk mengembalikannya ke ukuran semula. Ini terjadi karena pembagian sel-sel hepatosit. Segera setelah ukuran dipulihkan, hati berhenti tumbuh. Tidak ada organ manusia yang memiliki kemampuan seperti itu. Ini sekali lagi membuktikan pentingnya dan perlunya tubuh ini. Tubuh tidak berfungsi normal tanpa jaringan hati. Fenomena ini digunakan oleh dokter setelah reseksi (eksisi) dari bagian organ. Sel hati dirangsang, setelah itu mereka mulai aktif membagi. Hati manusia melakukan beberapa fungsi vital.

  • Pencernaan. Hati terlibat dalam pembentukan dan sekresi empedu, yang terlibat dalam proses pencernaan, pengemulsi lemak.
  • Pertukaran (metabolik). Melakukan pemisahan protein menjadi asam amino dan berfungsi sebagai sumber protein cadangan dalam hal kekurangannya. Juga memecah glukosa menjadi glikogen, yang merupakan cadangan gula untuk tubuh. Dengan kekurangan glukosa, glikogen diubah kembali menjadi glukosa. Berpartisipasi dalam pemecahan lemak karena asam empedu. Salah satu produk dari pemecahan lemak adalah badan keton (aseton), sehingga peningkatan aseton dalam darah secara tidak langsung menunjukkan patologi hati.
  • Pembaruan darah. Di hati, hemoglobin dan hemma membusuk dengan pembentukan pigmen bilirubin. Bilirubin yang dihasilkan beracun bagi tubuh, sehingga mengikat protein khusus, memasuki empedu dan diekskresikan melalui usus. Peningkatan bilirubin dalam darah dan kekuningan pada kulit menunjukkan pelanggaran sel-sel hati.
  • Detoksifikasi. Berkat sel khusus (Kupffer), zat-zat beracun dari darah dikeluarkan dari tubuh dengan empedu sudah dalam bentuk yang dinetralkan dengan menggabungkan dengan asam glukuronat atau sulfur. Racun di hati berasal dari darah, pembuluh darah kecil masuk ke setiap sel.
  • Pertukaran vitamin. Vitamin yang larut dalam lemak tidak dapat menembus dinding usus tanpa kehadiran lemak. Kehadiran asam empedu membantu mereka dalam hal ini. Juga di hati adalah bagian dari vitamin yang dilepaskan ke dalam darah selama kekurangan mereka.
  • Memisahkan hormon. Ini adalah hati yang membantu tubuh dalam mempertahankan keteguhan hormon seperti kortikosteroid, membagi kelebihannya jika diperlukan.
  • Enzimatik. Hati terlibat dalam pembentukan beberapa enzim yang diperlukan untuk fungsi normal tubuh. Biasanya, enzim-enzim ini tidak terdeteksi dalam darah, karena peningkatannya dapat menilai patologi jaringan hati.
  • Waduk darah. Karena elastisitasnya, dalam pembuluh dan sinus pada hati, akumulasi sekitar 500 ml darah adalah mungkin.
  • Berpartisipasi dalam pembekuan darah, menyoroti faktor-faktor tertentu. Dari tiga belas faktor pembekuan darah, delapan dibentuk oleh sel-sel hati.

Di mana hati itu?


Hati terletak di hipokondrium kanan. Lebih tepatnya, ada bagiannya yang besar dan tepat. Lobus kiri terletak di bagian kiri rongga perut. Batas atas hati melewati pada tingkat puting dan mencapai diafragma. Tepi bawah hati ditutupi dan dilindungi oleh lengkungan kosta. Dengan peningkatan ukuran tubuh, tepi bawah turun di bawah lengkungan kosta, dipadatkan, dan kadang-kadang terasa sakit.

Gejala penyakit hati

Hati adalah kelenjar manusia terbesar. Ini mungkin salah satu organ yang paling mudah beradaptasi. Hati sangat sakit dan dalam kasus yang ekstrim. Ketika organ membesar, kapsul hati, di mana reseptor rasa sakit berada, meregang. Faktanya, bukan organ itu sendiri yang sakit, tetapi kapsulnya. Seringkali pasien dengan penyakit hati yang serius tidak tahu bagaimana organ ini sakit. Tetapi jika rasa sakit terjadi, dapat berupa beberapa jenis:

  • Sakit rasa sakit tumpah. Pasien tidak bisa mengatakan di mana sakitnya. Ini menunjukkan peradangan pada kapsul karena peningkatan ukuran organ.
  • Rasa sakit, yang dilokalisasi dengan jelas di tengah-tengah lengkungan kosta di sebelah kanan, menunjukkan penyakit kandung empedu, yang terletak di bawah lobus hati.

Penyakit hati memiliki tanda-tanda tidak langsung bahwa ada sesuatu yang salah dengan organ:

  • Kekuningan kulit (terkait dengan pelanggaran metabolisme bilirubin);
  • pruritus atau ruam dalam bentuk spider veins (terkait dengan pelepasan asam empedu beracun dalam darah);
  • kulit kering (hasil dari kekurangan vitamin);
  • nyeri atau ketidaknyamanan pada hipokondrium kanan (sering merupakan tanda patologi kandung empedu);
  • mual, peningkatan tinja (hasil dari asam empedu berlebihan);
  • pemutihan tinja (akibat pelanggaran metabolisme bilirubin);
  • hemoragi (berhubungan dengan kurangnya faktor koagulasi);
  • tanda-tanda keracunan (kelemahan, demam, kehilangan nafsu makan, nyeri otot, mengantuk, kelelahan yang tak dapat dijelaskan).

Segmen hati

Organ yang berbentuk seperti biasa, berwarna merah kecoklatan, berbentuk segitiga dengan berat sekitar 1.500 g adalah hati. Itu terletak di rongga perut, diproyeksikan di dinding depan perut dari hypochondrium kanan ke tulang rawan dari lengkungan kosta kiri.

Tetapi jika Anda hati-hati memeriksa hati manusia, struktur dan fungsinya, ia melakukan berbagai tugas dan peran dalam tubuh. Ada pendapat yang masih jauh dari pemahaman lengkap tentang kerja tubuh. Prestasi biokimia membuka tabir pada banyak aspek hati, tetapi pada abad XXI ada tempat untuk penemuan. Jadi, pada tahun 2000, hormon berikutnya yang diproduksi oleh tubuh ditemukan.

Struktur organ mempelajari anatomi, jaringan histologi, fungsi organ fisiologi (normal dan patologis).

Mengenai hati, ilmu-ilmu ini perlu dipertimbangkan secara komprehensif agar dapat membayangkan pentingnya dan universalitas kelenjar unik ini dari sekresi eksternal dan internal.

Struktur tubuh

Untuk waktu yang lama, tidak ada nomenklatur tunggal struktur hati, yang telah lama mengakui keberadaan empat lobus dengan ukuran berbeda: kanan, kiri, caudatus, dan persegi. Hanya pada tahun 1957, skema struktur hati manusia yang diusulkan oleh ahli anatomi Prancis Claude Quino diadopsi, di mana segmen itu diambil sebagai unit struktural.

Prinsip pembagian ke dalam segmen didasarkan pada keumuman sirkulasi darah, persarafan, dan fungsi masing-masing elemen. Artinya, setiap segmen mencakup cabang pembuluh urutan kedua dari kedua vena portal dan arteri hati, ditambah cabang duktus hepatika.

Kami mulai mempertimbangkan struktur hati dari gerbangnya. Bagian organ ini tidak ditutupi oleh peritoneum, karena pembuluh yang memasuki hati dan melewati ligamen hepatoduodenal (vena porta dan arteri hepatika), serta saraf dari divisi parasimpatis dan simpatik dari sistem saraf otonom, dibundel di sini. Dan keluarlah dari gerbang pembuluh limfatik dan saluran hati, yang membawa empedu hati baik ke dalam lumen usus kecil atau ke dalam kantong empedu. Semua "perangkat" ini disebut sistem portal hati.

Ini adalah bagian penting tidak hanya dari hati, tetapi juga dari organisme, karena tidak ada ruang kosong di rongga perut dan patologi salah satu organ mempengaruhi fungsi organ tetangga. Sebagai contoh, dalam tumor kepala pankreas, gejala akan kerusakan hati yang disebabkan oleh meremas vena portal. Adalah mungkin untuk mengungkapkan neoplasma pada ultrasound tanpa menemukan patologi dalam sistem portal.

Jika Anda mengikuti dari besar ke kecil, maka formasi terbesar yang membentuk tubuh adalah saham. Ada empat dari mereka, dan pertimbangkan mereka lebih detail:

  1. Lobus kanan hati. Yang terbesar, sepenuhnya mengisi hypochondrium kanan. Paling mudah diakses untuk pemeriksaan objektif dengan perkusi. Secara fungsional, yang paling aktif, jadi ketika patologi ukurannya berubah secara signifikan. Ini memiliki ketinggian 200-220 mm. Cabang-cabang pasokan darah dari pembawa kapal dari orde pertama. Termasuk 4 segmen (SV-SVIII). Aliran darah dari segmen ini terjadi di vena hepatika umum;
  2. Lobus kiri dari hati. Kurang dari kanan, tingginya 150-160 mm. Sesuai dengan proyeksi tubuh dari epigastrium dan ke kiri. Suplai darah mirip dengan kanan. Ini terdiri dari dua segmen lobus kiri (SII-SIII) dan, selain itu, segmen persegi dan berekor. Aliran darah dari segmen ini terjadi di vena hepatika umum;
  3. Lobus persegi hati - terletak di permukaan bawah tubuh. Termasuk dalam alat segmental lobus kiri (SIV). Dipilih secara anatomis, memiliki vena hati;
  4. Ekor bagian hati. Terletak di bagian belakang alun-alun, yang terpisah dari gerbang hati. Termasuk dalam alat segmental lobus kiri (SI). Dipilih secara anatomis, memiliki vena hati. Ini menarik bagi ahli bedah, karena sering menjadi sumber tumor, dan lokasinya membuat operasi lebih sulit.

Seperti yang bisa dilihat, struktur lobar hati terikat pada arus keluar cairan:

  • darah - semua lobus hati memiliki aliran keluar ke vena hepatika sendiri, yang terisolasi secara terpisah ke vena cava inferior;
  • segmen empedu tidak memiliki anastomosis antara duktus hepatika.

Struktur kain

Cabang-cabang urutan kedua, sebagaimana disebutkan di atas, membentuk segmen. Cabang lebih lanjut mengarah ke struktur yang lebih kecil - segmen hati. Ini dibentuk oleh hepatosit - sel hati. Sel-sel ini, seperti seluruh hati, juga unik: mereka membentuk lobus hepar setebal satu sel (!). Terletak dalam bentuk segi enam, kutub luar dicuci dengan darah campuran dari arteri hepatika dan vena portal, yang sentral mensekresikan darah yang dimurnikan ke vena sentral, dan sisi menghadap ruang interlobular empedu, yang memulai perjalanannya di sepanjang kanalisik bilier terisolasi. Kapiler yang mencuci bagian luar lobus hati juga memiliki struktur khusus, itulah sebabnya mereka disebut sinusoid.

Di masa depan, empedu dari tubulus dikumpulkan di saluran empedu, yang dari bagian segmental bergabung ke lobar kanan dan kiri, dan membentuk duktus hepatika umum. Lebih lanjut menghubungkan dengan cystic, membentuk saluran empedu umum. Akibatnya, penerimaan unsur yang diperlukan pencernaan (empedu) di usus kecil tercapai. Fungsi ini membuat hati menjadi kelenjar pencernaan terbesar.

Anatomi Hati

Yang pertama yang berpikir membagi hati menjadi delapan, segmen yang secara fungsional independen adalah seorang ahli bedah Prancis - Claude Couinaud.

Klasifikasi Couinaud.

Menurut klasifikasi, hati Couinaud dibagi menjadi delapan segmen independen. Setiap segmen memiliki inflow pembuluh darah sendiri, aliran keluar dan saluran empedu. Di pusat setiap segmen ada cabang-cabang vena porta, arteri hepatika dan saluran empedu. Di pinggiran setiap segmen vena, berkumpul di vena hepatika.

  • Vena hepatika kanan membagi lobus kanan hati menjadi segmen anterior dan posterior.
  • Vena hepatika rata-rata membagi hati menjadi lobus kanan dan kiri. Pesawat ini memanjang dari vena cava inferior ke fossa kantung empedu.
  • Ligamen sabit memisahkan lobus kiri dari sisi medial - segmen IV dan dari sisi lateral - segmen II dan III.
  • Vena portal membagi hati menjadi segmen atas dan bawah. Vena portal kiri dan kanan dibagi menjadi cabang atas dan bawah, bergegas ke pusat setiap segmen. Gambar ditampilkan di bawah ini.

Angka tersebut menunjukkan segmen hati, tampilan depan.

  • Pada proyeksi frontal normal dari segmen VI dan VII tidak terlihat, karena mereka berada lebih dari belakang.
  • Batas kanan hati terbentuk dari segmen V dan VIII.
  • Meskipun segmen IV adalah bagian dari lobus kiri, letaknya di sebelah kanan.

Couinaud memutuskan untuk membagi hati dalam bentuk fungsional ke hati kiri dan kanan sesuai dengan proyeksi vena hepatika tengah (Cantley line).

Garis Cantley membentang dari tengah fosa kandung empedu ke anterior ke vena cava inferior posterior. Gambar ditampilkan di bawah ini.

Penomoran segmen.

Ada delapan segmen hati. Segmen IV - kadang-kadang dibagi menjadi segmen iva dan ivb menurut Bismut. Searah jarum jam penomoran segmen. Segmen I (lobus kaudatus) terletak di posterior. Itu tidak terlihat pada proyeksi frontal. Gambar ditampilkan di bawah ini.

Anatomi aksial.

Gambar aksial segmen atas hati, yang dipisahkan oleh vena hati kanan dan tengah dan ligamen bulan sabit. Gambar ditampilkan di bawah ini.

Ini adalah gambar melintang pada tingkat vena portal kiri.
Pada tingkat ini, vena portal kiri membagi lobus kiri di bagian atas (II dan IVa) dan segmen bawah (III dan IV c).
Vena portal kiri berada pada level yang lebih tinggi daripada di vena portal kanan. Gambar ditampilkan di bawah ini.

Gambar aksial di tingkat vena portal kanan. Pada bagian ini, vena portal membagi lobus kanan menjadi segmen atas ((VII dan VIII) dan segmen bawah (V dan VI).
Tingkat vena portal kanan lebih rendah dari tingkat vena portal kiri. Gambar ditampilkan di bawah ini.

Gambar aksial pada tingkat vena limpa, yang berada di bawah tingkat vena portal kanan, hanya terlihat pada segmen berbaring rendah. Gambar ditampilkan di bawah ini.

Bagaimana membagi hati menjadi segmen dengan gambar CT aksial.

  • Lobus kiri: lateral (II atau III) vs segmen medial (IVa / b)
  • Ekstrapolasi (menggambar sebuah imajiner) garis sepanjang ligamen sabit ke pertemuan vena hepatika kiri dan tengah ke inferior vena cava (IVC).
  • Lobus kiri vs kanan - IVA / B vs V / VIII
  • Ekstrapolasikan garis dari fossa kandung empedu di sepanjang vena hepatika tengah ke IVC (garis merah).
  • Lobus kanan: anterior (V / VIII) vs segmen posterior (VI / VII)
  • Ekstrapolasikan garis sepanjang vena hepatik kanan ke IVC hingga ke tepi lateral hati (garis hijau).

Untuk pemahaman yang lebih akurat tentang CT-anatomi hati, di bawah ini adalah video.

Bagikan tailed.

Terletak di belakang. Perbedaan anatomi terletak pada kenyataan bahwa aliran vena dari lobus sering lebih sering langsung langsung ke vena cava inferior. Darah juga diberikan ke lobus dari kedua cabang kanan dan kiri dari vena portal.
CT scan ini dari pasien dengan sirosis hati dengan atrofi lobus kanan, dengan volume normal lobus kiri dan hipertrofi kompensasi dari lobus kaudatus. Gambar ditampilkan di bawah ini.

Sedikit tentang operasi hati

  • Diagram pertama menunjukkan hepatektomi sisi kanan (segmen V dan VI, VII dan VIII (segmen ± I)).
  • Lobektomi kanan yang diperluas (trissegmentectomy). Segmen IV, V dan VI, VII dan VIII (segmen ± I).
  • Hepatektomi sisi kiri (segmen II, III dan IV (segmen ± I)).
  • Peningkatan hepatektomi kiri (trissegmentectomy) (segmen II, III, IV, V dan VII (segmen ± I)).

Banyak ahli bedah menggunakan hepatektomi diperpanjang sebagai pengganti trissegmentectomy.

Diagram berikut menunjukkan:

  • Segmentasi posterior kanan - segmen VI dan VII
  • Segmentasi anterior kanan - segmen V dan VIII
  • Left medial segmentectomy - segmen IV
  • Left segmentectomy lateral - segmen II dan III

Di bawah ini adalah ilustrasi lain anatomi segmental fungsional hati.

Penting untuk memahami bahwa hati tidak memiliki ujung saraf, sehingga tidak dapat terluka. Namun, rasa sakit di hati dapat berbicara tentang disfungsinya. Lagi pula, bahkan jika hati itu sendiri tidak sakit, organ-organ tersebut ada di sekitar,

Hati manusia. Anatomi, struktur, dan fungsi hati di dalam tubuh

Penting untuk memahami bahwa hati tidak memiliki ujung saraf, sehingga tidak dapat terluka. Namun, rasa sakit di hati dapat berbicara tentang disfungsinya. Lagi pula, bahkan jika hati itu sendiri tidak sakit, organ-organ di sekitar, misalnya, dengan peningkatan atau disfungsi (akumulasi empedu) dapat melukai.

Dalam hal gejala nyeri di hati, ketidaknyamanan, perlu untuk menangani diagnosisnya, konsultasikan dengan dokter, dan, seperti yang ditentukan oleh dokter, gunakan hepatoprotektor.

Mari kita lihat lebih dekat struktur hati.

Hepar (diterjemahkan dari bahasa Yunani berarti "Hati"), adalah organ kelenjar yang besar, massa yang mencapai sekitar 1.500 g.

Pertama-tama, hati adalah kelenjar yang menghasilkan empedu, yang kemudian memasuki duodenum melalui saluran ekskretoris.

Di dalam tubuh kita, hati melakukan banyak fungsi. Yang utama adalah: metabolisme, bertanggung jawab untuk metabolisme, penghalang, ekskresi.

Fungsi penghalang: bertanggung jawab untuk netralisasi dalam hati produk metabolisme protein beracun yang memasuki hati dengan darah. Selain itu, endotelium kapiler hati dan retikuloendotheliocytes stellata memiliki sifat fagositik, yang membantu menetralkan zat yang diserap di usus.

Hati terlibat dalam semua jenis metabolisme; khususnya, karbohidrat yang diserap oleh mukosa usus diubah dalam hati menjadi glikogen (glikogen "depot").

Selain semua hati lainnya, fungsi hormonal juga dikaitkan.

Pada anak-anak kecil dan untuk embrio, fungsi pembentukan darah (eritrosit diproduksi) bekerja.

Sederhananya, hati kita memiliki kemampuan sirkulasi darah, pencernaan, dan metabolisme berbagai spesies, termasuk hormonal.

Untuk menjaga fungsi hati, perlu mengikuti diet yang benar (misalnya, nomor meja 5). Dalam kasus pengamatan disfungsi organ, penggunaan hepatoprotektor dianjurkan (seperti yang ditentukan oleh dokter).

Hati itu sendiri terletak tepat di bawah diafragma, di sebelah kanan, di bagian atas rongga perut.

Hanya sebagian kecil dari hati datang ke kiri pada orang dewasa. Pada bayi yang baru lahir, hati menempati sebagian besar rongga perut atau 1/20 massa seluruh tubuh (pada orang dewasa, rasio sekitar 1/50).

Mari kita pertimbangkan lokasi hati relatif terhadap organ lain:

Di hati, itu adalah adat untuk membedakan antara 2 sisi dan 2 permukaan.

Permukaan atas hati cembung relatif terhadap bentuk cekung dari diafragma, yang berdekatan.

Permukaan bawah hati, menghadap ke belakang dan ke bawah dan memiliki lekukan dari viscera perut yang berdekatan.

Permukaan atas dipisahkan dari bawah oleh tepi bawah tajam, margo inferior.

Sisi lain dari hati, yang paling atas, sebaliknya, begitu tumpul, oleh karena itu dianggap sebagai permukaan hati.

Dalam struktur hati, itu adalah kebiasaan untuk membedakan antara dua lobus: kanan (besar), lobus hepatis dexter, dan yang lebih kecil kiri, lobus hepatis menyeramkan.

Pada permukaan diafragma, kedua lobus ini dibagi oleh sabit-lig. falciforme hepatis.

Di tepi bebas ligamen ini ada tali berserat padat - ligamen melingkar dari hati, lig. teres hepatis, yang membentang dari pusar, umbilikus, dan vena umbilikalis yang terlalu besar, v. umbilicalis.

Ligamen bundar membengkok di tepi bawah hati, membentuk tenderloin, insisura ligamenti teretis, dan terletak di permukaan visceral hati di alur longitudinal kiri, yang pada permukaan ini adalah batas antara lobus kanan dan kiri hati.

Ligamen bundar ditempati oleh bagian depan alur ini - fissiira ligamenti teretis; bagian posterior dari alur berisi kelanjutan ligamen melingkar dalam bentuk tali fibrosa tipis - duktus vena yang tumbuh berlebihan, duktus venosus, yang berfungsi selama periode embrio hidup; Bagian dari alur ini disebut fissura ligamenti venosi.

Lobus kanan hati pada permukaan visceral dibagi menjadi lobus sekunder oleh dua alur, atau depresinya. Salah satunya berjalan sejajar dengan alur longitudinal kiri dan di bagian anterior di mana kandung empedu terletak, vesica fellea, disebut fossa vesicae felleae; alur posterior, lebih dalam, mengandung vena cava inferior, v. cava inferior, dan disebut sulcus venae cavae.

Fossa vesicae felleae dan sulcus venae cavae dipisahkan satu sama lain oleh isthmus yang relatif sempit dari jaringan hati, yang disebut proses caudatus, processus caudatus.

Alur transversal dalam yang menghubungkan ujung posterior dari fissurae ligamenti teretis dan fossae vesicae felleae disebut gerbang hati, porta hepatis. Melalui mereka, masukkan a. hepatica dan v. portae dengan saraf yang menyertai dan pembuluh limfatik dan duktus hepaticus communis, membawa empedu keluar dari hati.

Bagian dari lobus kanan hati, yang dibatasi di belakang gerbang hati, dari sisi-sisi - fossa kandung empedu di sebelah kanan dan celah ligamen bundar di sebelah kiri, disebut lobus persegi, lobus quadratus. Daerah posterior ke gerbang hati antara fissura ligamenti venosi di sebelah kiri dan sulcus venae cavae di sebelah kanan merupakan lobus kaudatus, lobus caudatus.

Organ-organ yang bersentuhan dengan permukaan hati membentuk depresi di atasnya, kesan yang disebut organ kontak.

Hati ditutupi dengan peritoneum dalam sebagian besar luasnya, kecuali bagian dari permukaan posteriornya, di mana hati berbatasan langsung dengan diafragma.

Struktur hati. Di bawah membran serosa hati adalah membran fibrosa tipis, tunika fibrosa. Di daerah gerbang hati, bersama dengan pembuluh darah, memasuki substansi hati dan berlanjut ke lapisan tipis jaringan ikat yang mengelilingi lobulus hati, lobuli hepatis.

Pada manusia, lobulus dipisahkan lemah satu sama lain, pada beberapa hewan, misalnya, pada babi, lapisan jaringan ikat antara lobulus lebih menonjol. Sel hati di lobulus dikelompokkan dalam bentuk piring, yang terletak secara radial dari bagian aksial lobulus ke pinggiran.

Di dalam lobulus di dinding kapiler hepatik, selain endotheliocytes, ada sel-sel stellata dengan sifat fagositik. Lobulus dikelilingi oleh vena interlobular, vena interlobulares, yang merupakan cabang dari vena porta, dan cabang arteri interlobular, arteria interlobulares (dari a. Hepatica propria).

Antara sel-sel hati, yang membentuk lobulus hati, terletak di antara permukaan kontak dari dua sel hati, adalah saluran empedu, ductuli biliferi. Keluar dari lobulus, mereka mengalir ke duktus interlobular, ductuli interlobulares. Dari setiap lobus duktus ekskretoris hati.

Dari pertemuan duktus kanan dan kiri, ductus hepaticus communis terbentuk, yang mengeluarkan empedu dari hati, bilis, dan meninggalkan gerbang hati.

Saluran hati umum tersusun paling sering dari dua duktus, tetapi kadang-kadang tiga, empat, dan bahkan lima.

Topografi hati. Hati diproyeksikan di dinding perut anterior di epigastrium. Batas-batas hati, atas dan bawah, diproyeksikan pada permukaan anterolateral tubuh, berkumpul dengan satu sama lain pada dua titik: kanan dan kiri.

Batas atas hati dimulai di ruang interkostal kesepuluh di sebelah kanan, sepanjang garis mid-aksilaris. Dari sini naik tajam ke atas dan medial, masing-masing, proyeksi diafragma, ke mana hati berdekatan, dan di sepanjang garis puting kanan mencapai ruang interkostal keempat; dari sini, batas cekungan turun ke kiri, melintasi sternum sedikit di atas dasar proses xifoid, dan di ruang interkostal kelima mencapai jarak tengah antara garis puting kiri dan kiri kiri.

Batas bawah, dimulai pada tempat yang sama di ruang interkostal kesepuluh sebagai batas atas, pergi dari sini miring dan medial, salib IX dan X kartilago kosta di sebelah kanan, melewati epigastrium ke kiri dan ke atas, melintasi lengkung kosta di tingkat VII dari tulang rawan kosta kiri dan di ruang interkostal kelima terhubung dengan batas atas.

Kumpulan dari hati. Ligamen hati dibentuk oleh peritoneum, yang melewati dari permukaan bawah diafragma ke hati, ke permukaan diafragma, di mana ia membentuk ligamen koroner dari hati, lig. coronarium hepatis. Tepi ligamen ini memiliki bentuk pelat segitiga, yang disebut sebagai ligamen segitiga, ligg. triangulare dextrum et sinistrum. Dari permukaan visceral ligamen hati berangkat ke organ terdekat: ke ginjal kanan - lig. hepatorenale, ke lekukan perut yang lebih rendah - lig. hepatogastricum dan ke duodenum - lig. hepatoduodenale.

Nutrisi hati terjadi karena a. hepatica propria, tetapi dalam seperempat kasus dari arteri lambung kiri. Fitur pembuluh hati adalah bahwa, selain darah arteri, juga menerima darah vena. Melalui gerbang, substansi hati memasuki a. hepatica propria dan v. portae. Memasuki gerbang hati, v. portae, yang membawa darah dari organ-organ perut yang tidak berpasangan, garpu ke cabang-cabang tertipis, terletak di antara lobulus, vv. interlobulares. Yang terakhir didampingi aa. interlobulares (cabang a. hepatica propia) dan duktuli interlobulares.

Dalam substansi lobulus hati, jaringan kapiler terbentuk dari arteri dan vena, dari mana semua darah dikumpulkan ke vena sentral - vv. sentral. Vv. sentral, keluar dari lobulus hati, mengalir ke pembuluh darah kolektif, yang, secara bertahap menghubungkan satu sama lain, membentuk vv. hepaticae. Vena hepatic memiliki sfingter pada pertemuan vena sentral. Vv. 3-4 hepaticae besar dan beberapa hepaticae kecil meninggalkan hati di permukaan punggung dan jatuh ke v. cava inferior.

Jadi, di hati ada dua sistem vena:

  1. portal yang dibentuk oleh cabang v. portae, di mana darah mengalir ke hati melalui gerbangnya,
  2. kaval yang mewakili totalitas vv. hepaticae membawa darah dari hati ke v. cava inferior.

Pada periode uterus, ada sistem umbilikalis ketiga; yang terakhir adalah cabang dari v. umbilicalis, yang setelah lahir dilenyapkan.

Adapun pembuluh limfatik, tidak ada kapiler limfatik nyata di dalam lobulus hati: mereka hanya ada di jaringan ikat interglobular dan diinfuskan ke dalam pleksus pembuluh limfatik yang menyertai bercabang vena portal, arteri hepatika dan saluran empedu, di satu sisi, dan akar vena hepatika, di sisi lain. Pengaliran pembuluh limfatik hati menuju ke nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici dan ke nodus yang dekat aorta di rongga perut, serta ke nodus mediastinum diafragmatik dan posterior (di rongga dada). Sekitar setengah dari seluruh getah tubuh dikeluarkan dari hati.

Pengawetan hati dilakukan dari pleksus celiac oleh truncus sympathicus dan n. vagus

Struktur segmental hati. Sehubungan dengan perkembangan pembedahan dan pengembangan hepatologi, sebuah pengajaran pada struktur segmental hati kini telah dibuat, yang telah mengubah gagasan sebelumnya membagi hati menjadi lobus dan lobus saja. Sebagaimana dicatat, ada lima sistem tubular di hati:

  1. saluran empedu
  2. arteri,
  3. cabang-cabang vena portal (sistem portal),
  4. vena hepatika (sistem kaval)
  5. pembuluh limfatik.

Portal dan sistem vena caval tidak bertepatan satu sama lain, dan sistem tubular yang tersisa menyertai percabangan vena portal, berjalan sejajar satu sama lain dan membentuk bundel vaskular-sekretorik, yang bergabung dengan saraf. Bagian dari pembuluh limfatik berjalan seiring dengan vena hepatic.

Segmen hati adalah bagian piramidal dari parenkimnya, berdekatan dengan apa yang disebut triad hepatik: cabang dari vena portal dari ordo ke-2, cabang dari arteri hepatika sendiri yang menyertainya dan cabang duktus hepatika yang sesuai.

Di hati, segmen berikut ini dibedakan, mulai dari sulcus venae cavae ke kiri, berlawanan arah jarum jam:

  • Saya - segmen caudate dari lobus kiri, sesuai dengan lobus yang sama dari hati;
  • II - segmen posterior dari lobus kiri, terlokalisasi di bagian posterior dari lobus dengan nama yang sama;
  • III - segmen depan lobus kiri, terletak di bagian yang sama;
  • IV - segmen persegi lobus kiri, sesuai dengan lobus hati yang sama;
  • V - segmen anterior tengah atas lobus kanan;
  • VI - segmen anterior bawah lateral dari lobus kanan;
  • VII - segmen posterior bawah lateral dari lobus kanan;
  • VIII - segmen atas tengah dari lobus kanan. (Nama Segmen menunjukkan bagian dari lobus kanan.)

Mari kita lihat lebih dekat segmen (atau sektor) hati:

Secara total, adalah umum untuk membagi hati menjadi 5 sektor.

  1. Sektor lateral kiri sesuai dengan segmen II (sektor mono-segmen).
  2. Sektor paramedian kiri dibentuk oleh segmen III dan IV.
  3. Sektor paramedian yang tepat terdiri dari segmen V dan VIII.
  4. Sektor lateral kanan meliputi segmen VI dan VII.
  5. Sektor dorsal kiri sesuai dengan segmen I (sektor mono-segmen).

Pada saat kelahiran, segmen hati dinyatakan dengan jelas, sejak itu terbentuk terbentuk pada periode uterus.

Doktrin struktur segmental hati lebih rinci dan dalam dibandingkan dengan gagasan membagi hati menjadi lobus dan lobus.

Human Liver Anatomy - informasi:

Hati -

Hati, hepar, adalah organ kelenjar besar (berat sekitar 1500 g).

Fungsi hati banyak ragamnya. Ini terutama kelenjar pencernaan besar yang menghasilkan empedu, yang melalui saluran ekskretoris memasuki duodenum. (Hubungan kelenjar dengan usus ini dijelaskan oleh perkembangannya dari epitel usus anterior, dari bagian mana dari duodenum berkembang.)

Ini memiliki fungsi penghalang: produk beracun dari metabolisme protein, dikirim ke hati dengan darah, dinetralkan di hati; Selain itu, endotelium kapiler hepatik dan retikuloendotheliocytes stellata memiliki sifat fagositik (limforeticula dan sistem histiocytic), yang penting untuk netralisasi zat yang diserap di usus.

Hati terlibat dalam semua jenis metabolisme; khususnya, karbohidrat yang diserap oleh mukosa usus diubah dalam hati menjadi glikogen (glikogen "depot").

Hati juga dikreditkan dengan fungsi hormonal.

Pada periode embrio, ia memiliki fungsi pembentukan darah, karena menghasilkan sel darah merah.

Dengan demikian, hati sekaligus adalah organ pencernaan, sirkulasi darah dan metabolisme segala jenis, termasuk hormonal.

Hati terletak tepat di bawah diafragma, di bagian atas rongga perut di sebelah kanan, sehingga hanya bagian tubuh yang relatif kecil berasal dari orang dewasa di sebelah kiri garis tengah; pada bayi baru lahir, ia menempati sebagian besar rongga perut, setara dengan 1/20 massa seluruh tubuh, sedangkan pada orang dewasa, rasio yang sama turun menjadi sekitar 1/50.

Di hati ada dua permukaan dan dua sisi. Bagian atas, atau, lebih tepatnya, permukaan depan-atas, facies diafragma, adalah cembung menurut konkavitas diafragma yang berdekatan; permukaan bawah, visceralis facies, menghadap ke bawah dan kembali dan menanggung serangkaian depresi dari viscera perut yang melekat padanya. Permukaan atas dan bawah dipisahkan satu sama lain oleh tepi bawah yang tajam, margo inferior. Tepi lain dari hati, yang paling atas, sebaliknya, sangat membosankan sehingga dapat dianggap sebagai permukaan posterior hati.

Di hati, ada dua lobus: lobus kanan hepatis dexter, dan lobus hepatis kiri kecil menyeramkan, yang dipisahkan dari permukaan diafragma oleh ligamen bulan sabit hati, lig. falciforme hepatis. Di tepi bebas ligamen ini ada tali berserat padat - ligamen melingkar dari hati, lig. teres hepatis, yang membentang dari pusar, umbilikus, dan vena umbilikalis yang terlalu besar, v. umbilicalis. Ligamen bundar membengkok di tepi bawah hati, membentuk tenderloin, insisura ligamenti teretis, dan terletak di permukaan visceral hati di alur longitudinal kiri, yang pada permukaan ini adalah batas antara lobus kanan dan kiri hati. Ligamen bundar ditempati oleh bagian depan alur ini - fissiira ligamenti teretis; bagian posterior dari alur berisi kelanjutan ligamen melingkar dalam bentuk tali fibrosa tipis - duktus vena yang tumbuh berlebihan, duktus venosus, yang berfungsi selama periode embrio hidup; Bagian dari alur ini disebut fissura ligamenti venosi.

Lobus kanan hati pada permukaan visceral dibagi menjadi lobus sekunder oleh dua alur, atau depresinya. Salah satunya berjalan sejajar dengan alur longitudinal kiri dan di bagian anterior di mana kandung empedu terletak, vesica fellea, disebut fossa vesicae felleae; alur posterior, lebih dalam, mengandung vena cava inferior, v. cava inferior, dan disebut sulcus venae cavae. Fossa vesicae felleae dan sulcus venae cavae dipisahkan satu sama lain oleh isthmus yang relatif sempit dari jaringan hati, yang disebut proses caudatus, processus caudatus.

Alur transversal dalam yang menghubungkan ujung posterior dari fissurae ligamenti teretis dan fossae vesicae felleae disebut gerbang hati, porta hepatis. Melalui mereka, masukkan a. hepatica dan v. portae dengan saraf yang menyertai dan pembuluh limfatik dan duktus hepaticus communis, membawa empedu keluar dari hati.

Bagian dari lobus kanan hati, yang dibatasi di belakang gerbang hati, dari sisi-sisi - fossa kandung empedu di sebelah kanan dan celah ligamen bundar di sebelah kiri, disebut lobus persegi, lobus quadratus. Daerah posterior ke gerbang hati antara fissura ligamenti venosi di sebelah kiri dan sulcus venae cavae di sebelah kanan merupakan lobus kaudatus, lobus caudatus. Organ-organ yang bersentuhan dengan permukaan hati membentuk depresi di atasnya, kesan yang disebut organ kontak.

Hati ditutupi dengan peritoneum dalam sebagian besar luasnya, kecuali bagian dari permukaan posteriornya, di mana hati berbatasan langsung dengan diafragma.

Struktur hati. Di bawah membran serosa hati adalah membran fibrosa tipis, tunika fibrosa. Di daerah gerbang hati, bersama dengan pembuluh darah, memasuki substansi hati dan berlanjut ke lapisan tipis jaringan ikat yang mengelilingi lobulus hati, lobuli hepatis.

Pada manusia, lobulus dipisahkan lemah satu sama lain, pada beberapa hewan, misalnya, pada babi, lapisan jaringan ikat antara lobulus lebih menonjol. Sel hati di lobulus dikelompokkan dalam bentuk piring, yang terletak secara radial dari bagian aksial lobulus ke pinggiran. Di dalam lobulus di dinding kapiler hepatik, selain endotheliocytes, ada sel-sel stellata dengan sifat fagositik. Lobulus dikelilingi oleh vena interlobular, vena interlobulares, yang merupakan cabang dari vena porta, dan cabang arteri interlobular, arteria interlobulares (dari a. Hepatica propria).

Antara sel-sel hati, yang membentuk lobulus hati, terletak di antara permukaan kontak dari dua sel hati, adalah saluran empedu, ductuli biliferi. Keluar dari lobulus, mereka mengalir ke duktus interlobular, ductuli interlobulares. Dari setiap lobus duktus ekskretoris hati. Dari pertemuan duktus kanan dan kiri, ductus hepaticus communis terbentuk, yang mengeluarkan empedu dari hati, bilis, dan meninggalkan gerbang hati.

Saluran hati umum tersusun paling sering dari dua duktus, tetapi kadang-kadang tiga, empat, dan bahkan lima.

Topografi hati. Hati diproyeksikan di dinding perut anterior di epigastrium. Batas-batas hati, atas dan bawah, diproyeksikan pada permukaan anterolateral tubuh, berkumpul dengan satu sama lain pada dua titik: kanan dan kiri.

Batas atas hati dimulai di ruang interkostal kesepuluh di sebelah kanan, sepanjang garis mid-aksilaris. Dari sini naik tajam ke atas dan medial, masing-masing, proyeksi diafragma, ke mana hati berdekatan, dan di sepanjang garis puting kanan mencapai ruang interkostal keempat; dari sini, batas cekungan turun ke kiri, melintasi sternum sedikit di atas dasar proses xifoid, dan di ruang interkostal kelima mencapai jarak tengah antara garis puting kiri dan kiri kiri.

Batas bawah, dimulai pada tempat yang sama di ruang interkostal kesepuluh sebagai batas atas, pergi dari sini miring dan medial, salib IX dan X kartilago kosta di sebelah kanan, melewati epigastrium ke kiri dan ke atas, melintasi lengkung kosta di tingkat VII dari tulang rawan kosta kiri dan di ruang interkostal kelima terhubung dengan batas atas.

Kumpulan dari hati. Ligamen hati dibentuk oleh peritoneum, yang melewati dari permukaan bawah diafragma ke hati, ke permukaan diafragma, di mana ia membentuk ligamen koroner dari hati, lig. coronarium hepatis. Tepi ligamen ini memiliki bentuk pelat segitiga, yang disebut sebagai ligamen segitiga, ligg. triangulare dextrum et sinistrum. Dari permukaan visceral ligamen hati berangkat ke organ terdekat: ke ginjal kanan - lig. hepatorenale, ke lekukan perut yang lebih rendah - lig. hepatogastricum dan ke duodenum - lig. hepatoduodenale.

Nutrisi hati terjadi karena a. hepatica propria, tetapi dalam seperempat kasus dari arteri lambung kiri. Fitur pembuluh hati adalah bahwa, selain darah arteri, juga menerima darah vena. Melalui gerbang, substansi hati memasuki a. hepatica propria dan v. portae. Memasuki gerbang hati, v. portae, yang membawa darah dari organ-organ perut yang tidak berpasangan, garpu ke cabang-cabang tertipis, terletak di antara lobulus, vv. interlobulares. Yang terakhir didampingi aa. interlobulares (cabang a. hepatica propia) dan duktuli interlobulares.

Dalam substansi lobulus hati, jaringan kapiler terbentuk dari arteri dan vena, dari mana semua darah dikumpulkan ke vena sentral - vv. sentral. Vv. sentral, keluar dari lobulus hati, mengalir ke pembuluh darah kolektif, yang, secara bertahap menghubungkan satu sama lain, membentuk vv. hepaticae. Vena hepatic memiliki sfingter pada pertemuan vena sentral. Vv. 3-4 hepaticae besar dan beberapa hepaticae kecil meninggalkan hati di permukaan punggung dan jatuh ke v. cava inferior.

Jadi, di hati ada dua sistem vena:

  1. portal yang dibentuk oleh cabang v. portae, di mana darah mengalir ke hati melalui gerbangnya,
  2. kaval yang mewakili totalitas vv. hepaticae membawa darah dari hati ke v. cava inferior.

Pada periode uterus, ada sistem umbilikalis ketiga; yang terakhir adalah cabang dari v. umbilicalis, yang setelah lahir dilenyapkan.

Adapun pembuluh limfatik, tidak ada kapiler limfatik sejati di dalam lobulus hati: mereka hanya ada di jaringan ikat interlobular dan diinfuskan ke dalam pleksus dari pembuluh limfatik yang menyertai bercabang vena porta, arteri hepatika dan saluran empedu, di satu sisi, dan akar vena hepatika di sisi lain.. Pengaliran pembuluh limfatik hati menuju ke nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici dan ke nodus yang dekat aorta di rongga perut, serta ke nodus mediastinum diafragmatik dan posterior (di rongga dada). Sekitar setengah dari seluruh getah tubuh dikeluarkan dari hati.

Pengawetan hati dilakukan dari pleksus celiac oleh truncus sympathicus dan n. vagus

Struktur segmental hati. Sehubungan dengan perkembangan pembedahan dan pengembangan hepatologi, sebuah pengajaran pada struktur segmental hati kini telah dibuat, yang telah mengubah gagasan sebelumnya membagi hati menjadi lobus dan lobus saja. Sebagaimana dicatat, ada lima sistem tubular di hati:

  1. saluran empedu
  2. arteri,
  3. cabang-cabang vena portal (sistem portal),
  4. vena hepatika (sistem kaval)
  5. pembuluh limfatik.

Portal dan sistem vena caval tidak bertepatan satu sama lain, dan sistem tubular yang tersisa menyertai percabangan vena portal, berjalan sejajar satu sama lain dan membentuk bundel vaskular-sekretorik, yang bergabung dengan saraf. Bagian dari pembuluh limfatik berjalan seiring dengan vena hepatic.

Segmen hati adalah bagian piramidal dari parenkimnya, berdekatan dengan apa yang disebut triad hepatik: cabang dari vena portal dari ordo ke-2, cabang dari arteri hepatika sendiri yang menyertainya dan cabang duktus hepatika yang sesuai.

Hati memiliki segmen-segmen berikut, mulai dari sulcus venae cavae ke kiri, berlawanan arah jarum jam:

  • Saya - segmen caudate dari lobus kiri, sesuai dengan lobus yang sama dari hati;
  • II - segmen posterior dari lobus kiri, terlokalisasi di bagian posterior dari lobus dengan nama yang sama;
  • III - segmen depan lobus kiri, terletak di bagian yang sama;
  • IV - segmen persegi lobus kiri, sesuai dengan lobus hati yang sama;
  • V - segmen anterior tengah atas lobus kanan;
  • VI - segmen anterior bawah lateral dari lobus kanan;
  • VII - segmen posterior bawah lateral dari lobus kanan;
  • VIII - segmen atas tengah dari lobus kanan. (Nama Segmen menunjukkan bagian dari lobus kanan.)

Segmen, dikelompokkan berdasarkan radius di sekitar gerbang hati, memasuki area hati yang lebih besar dan independen, yang disebut zona, atau sektor.

Ada lima sektor seperti itu.

  1. Sektor lateral kiri sesuai dengan segmen II (sektor mono-segmen).
  2. Sektor paramedian kiri dibentuk oleh segmen III dan IV.
  3. Sektor paramedian yang tepat terdiri dari segmen V dan VIII.
  4. Sektor lateral kanan meliputi segmen VI dan VII.
  5. Sektor dorsal kiri sesuai dengan segmen I (sektor mono-segmen).

Segmen hati sudah terbentuk pada periode uterus dan secara jelas diekspresikan pada saat kelahiran. Doktrin struktur segmental hati memperdalam gagasan sebelumnya untuk membagi hanya menjadi lobus dan lobulus.

Segmen hati pada skema ultrasound

USG adalah cara yang sangat efektif untuk mempelajari patologi hati. Studi semacam itu memberikan banyak informasi tentang proses yang terjadi di dalam tubuh. USG hati dapat membantu dokter mendiagnosis berbagai penyakit seperti fibrosis, hepatomegali, kanker, sakit kuning, dll. Selain itu, dengan USG hati dapat secara tidak langsung menilai penyakit pankreas dan organ lain dari saluran pencernaan.

Penguraian hasil pemeriksaan harus dilakukan oleh seorang spesialis, tetapi masuk akal bagi pasien untuk mempersenjatai diri dengan pengetahuan dasar.

Anatomi hati normal yang singkat

Interpretasi yang tepat dari protokol penelitian tidak mungkin tanpa pengetahuan tentang anatomi. Hati adalah organ rongga perut terbesar pada manusia, beratnya pada orang dewasa mencapai 1,5 kg. Ini adalah organ yang paling penting yang diperlukan untuk pemurnian darah dari zat beracun, ia berpartisipasi dalam reaksi biokimia terpenting dari sintesis protein dan lemak. Produksi empedu, yang diperlukan untuk pencernaan, juga tergantung pada kelenjar ini.

Hati terletak di perut bagian atas, menempati hipokondrium kanan dan epigastrium. Hati memiliki permukaan visceral diafragma dan bawah yang menghubungkan dengan organ-organ lain dari rongga perut. Parenkim hati ditutupi dengan kapsul.

Hati terdiri dari 4 lobus, yaitu:

2 pertama berukuran besar, sedangkan kuadrat dan kaudat kecil.

Darah memasuki hati dari sumber-sumber berikut:

  • 23 aliran darah memberikan vena portal,
  • 13 aliran darah - arteri hepatika sendiri.

Decoding ultrasound dilakukan dengan mempertimbangkan data aliran darah dan segmen hati.

Gambar ultrasound normal

Hati yang sehat memiliki kontur yang lurus dan berbeda dengan kapsul tipis. Strukturnya harus homogen, berbutir halus, setara secara echogenik atau sedikit lebih tinggi daripada echogenicity dari parenkim ginjal yang sehat. Pola vaskular harus disimpan. Saluran empedu intralepatic seharusnya tidak dilatasi.

Parameter normal lobus kiri: anterior-posterior (ketebalan) 6-8 cm, cranio-caudal (tinggi) hingga 10 cm.

Parameter normal lobus kanan: anterior - posterior (ketebalan) 10,0 - 12,0 cm, cranio - caudal (tinggi) 8,5-12,5 cm, ukuran vertikal miring - hingga 15 cm.

Parameter normal lobus kaudatus: panjang 6-7 cm, tebal 1,5-2,0 cm.

Diameter vena porta 8-12 mm.

Segmen hati

Pembelahan vena porta dan arteri hepatika, serta saluran empedu dibagi dalam hati secara bersamaan, yang merupakan dasar pembagian segmental hati. Skema konvensional dari struktur segmental hati menurut Claude Quino. Itu diandalkan ketika melakukan operasi pada hati.

Dalam USG menggunakan titik referensi seperti ligamen, vena dan depresi pada hati, adalah mungkin untuk memperjelas lokalisasi pendidikan di hati untuk merencanakan taktik pengobatan lebih lanjut.

  • Di bawah skema ini, segmen I sesuai dengan lobus kaudatus. Enam segmen yang tersisa pergi satu per satu sepanjang kontur hati berlawanan arah jarum jam, jika Anda melihat hati dari bawah ke atas, yaitu pada permukaan visceral.
  • Segmen kedua terletak di bagian lateral posterior dari lobus kiri, dan segmen ketiga - di anterior.
  • Bagian persegi adalah segmen IV. V, VI, VII, VIII segmen berada di lobus hati kanan.
  • Segmen V terletak di sisi reses kantong empedu.
  • Segmen VI terletak di bagian lateral dan punggung bagian bawah hati.
  • Segmen VII adalah bagian lateral posterior dan bagian atas hati.
  • Segmen kedelapan terletak di permukaan diafragma dari lobus kanan hati.

Indikasi dan persiapan untuk USG hati

Indikasi untuk USG hati dapat sebagai berikut:

  • nyeri di perut bagian atas kanan;
  • hati membesar;
  • penyakit kuning;
  • kecurigaan formasi di hati;
  • kanker hati yang dicurigai;
  • trauma perut;
  • diduga echinococcosis;
  • pemantauan efektivitas pengobatan dan dinamika penyakit hati.

Biasanya, tes hati dilakukan bersama dengan echography dari organ-organ lain dari perut. Pasien harus tahu cara mempersiapkan ultrasound hati. Ketepatan diagnosis dan, sebagai konsekuensinya, kebenaran resep pengobatan tergantung pada persiapan pemeriksaan ultrasonografi hati.

Sebelum penelitian itu perlu:

Ikuti mode dan aturan gizi. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa dengan adanya isi di perut dan usus, dengan meteorisme yang jelas, hati dapat diblokir sebagian, dan dengan demikian menjadi tidak mungkin untuk secara efektif mengevaluasi strukturnya.

Tidak lebih dari 3 hari sebelum prosedur, ikuti diet: makanan yang menyebabkan pembentukan gas harus dikeluarkan dari diet. Ini adalah kacang-kacangan, produk asam laktat, roti hitam, minuman berkarbonasi, sauerkraut, alkohol. Sayuran mentah dan buah-buahan juga harus dikecualikan.

Anda harus makan bubur, daging tanpa lemak dan ikan, remah roti kering atau direbus, kering. Minuman harus minum teh dan air yang lemah. Makan dengan ini harus fraksional dari 4 hingga 5 kali sehari.

Jika, meskipun perubahan dalam diet, perut kembung tetap ada, perlu untuk menggunakan persiapan enzim, sediaan berbasis simetikon, serta karbon aktif atau zat penyerap lainnya selama 3 hari sebelum pemeriksaan. Untuk sembelit kronis, obat pencahar harus diminum selama tiga hari ini.

Jika ada disfungsi atau penyakit kronis lambung atau usus, disarankan agar dokter yang merawat meresepkan pengobatan selama beberapa hari sebelum prosedur. Beberapa obat menyebabkan peningkatan hati. Jika pasien menggunakan obat apa pun, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda dan, jika mungkin, menunda waktunya.

Jika tidak ada kontraindikasi dari penyakit apa pun dan jika kondisi pasien memungkinkan, dianjurkan bahwa enema pembersihan dilakukan pada hari sebelum pemindaian.

Transkrip dan hasil penelitian sangat bergantung pada apakah pasien makan dengan benar sebelum prosedur. Penelitian harus dilakukan pada perut kosong, sebaiknya di pagi hari. 8-12 jam sebelum dilarang makan dan minum. Jika USG dilakukan di siang hari, Anda harus menahan diri dari makan dan minum lima hingga enam jam sebelum prosedur.

Penderita diabetes yang menggunakan insulin dapat minum secangkir teh bebas gula dua jam sebelum tes dan makan remah-remah roti yang terbuat dari roti putih.

Sebelum prosedur tidak dapat diterima:

  • kolonoskopi
  • merokok
  • makan manisan
  • ambil antispasmodik lebih dari 6 jam sebelum penelitian.

Pemeriksaan simultan hati dan organ lainnya

Ultrasound kandung empedu dan hati

Untuk mempersiapkan studi tentang kandung empedu, perlu mengikuti semua aturan persiapan untuk USG hati. Diet juga tidak jauh berbeda. Sebelum sonografi kandung empedu, minumlah teh dan air yang lemah. Selain itu, dalam 24 jam sebelumnya tidak praktis untuk melakukan pemeriksaan X-ray pada saluran pencernaan dengan barium, karena agen kontras di duodenum menciptakan kesulitan dalam memvisualisasikan saluran empedu. Ultrasound kandung empedu dan hati cukup informatif.

Ultrasound hati dan pankreas

Rekomendasi untuk mempersiapkan studi pankreas sama dengan memindai hati. Kondisi yang diperlukan dan paling penting adalah kurangnya isi perut, jadi penelitian harus dilakukan dengan perut kosong. Jika pasien menjalani pemeriksaan X-ray dengan barium, maka pemeriksaan echografi pankreas dapat dilakukan tidak kurang dari 24 jam kemudian. Kondisi ini disebabkan oleh fakta bahwa barium yang tersisa di dinding lambung dan usus akan mengganggu visualisasi pankreas.

Ultrasound pada ginjal dan hati

Persiapan untuk mempelajari ginjal tidak berbeda dari persiapan untuk pemeriksaan ultrasound dari hati. Sangat diharapkan bahwa kandung kemih dipenuhi, karena ketika mendeteksi patologi ginjal pada USG, perlu untuk memeriksa ureter dan kandung kemih. Juga, Anda tidak bisa makan makanan yang menyebabkan perut kembung meningkat. Pemeriksaan ultrasound pada ginjal memberikan informasi yang cukup untuk diagnosis banyak penyakit, termasuk pankreas, misalnya.

Metode penelitian dan patologi terdeteksi

Ultrasound hati biasanya dilakukan pada posisi pasien di punggungnya. Gel khusus diterapkan pada perut bagian atas, setelah itu dokter akan menerapkan sensor ultrasound ke titik-titik yang diperlukan pada dinding anterior abdomen. Dokter meminta pasien untuk mengambil napas dalam-dalam dan menahan napas, ini diperlukan untuk pemeriksaan hati yang lebih baik, karena biasanya sebagian besar tersembunyi di belakang tulang rusuk yang mengganggu pencitraan.

Kadang-kadang dokter dapat memasang sensor di ruang interkostal, yang memungkinkan untuk memeriksa organ dengan lebih baik. Selama ini, dokter melakukan pengukuran yang diperlukan, mempelajari struktur, struktur, suplai darah dari hati, dan kemudian memberikan deskripsi kepada pasien dengan kesimpulan USG di atas kertas.

Dengan menggunakan ultrasound, Anda dapat mencurigai atau mengidentifikasi patologi berikut di hati:

  1. anomali struktur atau lokasi;
  2. hepatomegali, yaitu peningkatan ukuran;
  3. infiltrasi lemak;
  4. manifestasi hepatitis akut dan kronis;
  5. cedera hati;
  6. sirosis;
  7. tumor jinak dan ganas hati;
  8. polikistik;
  9. kanker;
  10. lesi parasit.

Namun, hanya dengan bantuan metode penelitian ultrasound tidak selalu mungkin untuk menentukan apakah organ tersebut benar-benar sehat. Setelah semua, dokter mempelajari struktur organ, tetapi tidak dapat menentukan seberapa baik hati berupaya dengan fungsinya. Untuk ini ada metode penelitian lain.

Selain itu, dengan bantuan USG hati, tidak selalu mungkin untuk secara jelas menentukan sifat perubahan fokal, apakah mereka ganas atau jinak, karena banyak dari mereka mungkin memiliki gambaran USG yang berbeda. Cara paling akurat untuk menentukan ini adalah tusukan diagnostik.

Apa saja fitur hati pada anak?

Sebuah studi ekografi hati dilakukan untuk anak-anak untuk tujuan yang sama dengan orang dewasa.

Untuk mempersiapkan pemeriksaan, kebutuhan anak serta orang dewasa, dengan pengecualian bayi, yang dietnya tidak berubah.

Selama penelitian, lebih baik anak itu bersama salah satu orang tua, karena setiap prosedur medis menyebabkan dia cemas dan takut. Kami perlu menjelaskan kepadanya bahwa ultrasound benar-benar tidak menimbulkan rasa sakit.

Selama ultrasound hati, dokter memeriksa struktur hati anak dengan hati-hati. Ukuran normal hati pada anak-anak berbeda dari orang dewasa dan berubah seiring bertambahnya usia. Karena itu, ketika mengevaluasi hasil ultrasound, dokter membandingkan data dengan standar usia.

Nilai USG untuk mendeteksi kanker hati, fokus

Tugas penting yang dihadapi dokter adalah pengakuan dini kanker. Hati pada kanker seringkali sirosis, homogenitasnya hilang, ada perubahan kasar. Terhadap latar belakang ini, sulit untuk mengidentifikasi kanker.

Kanker hati ditandai dengan adanya satu atau beberapa fokus. Struktur abnormal dan kontur organ divisualkan.

Fokus pada kanker ditampilkan berbeda. Pada awal penyakit, jika tumor tidak lebih dari 5 cm, kanker hati hampir tidak mungkin dibedakan dari lesi fokal lain dalam mode B seroscal biasa. Neoplasma kecil memiliki hypoechogenicity berkurang, cukup jarang, iso-echogenic dengan pelek hypoechoic tipis. Ketika ukuran tumor meningkat, echogenicity dari tumor meningkat, pola ultrasound menjadi heterogen, kontur menjadi berbukit.

Terutama sulit untuk mendiagnosis kanker hati difus, diwakili oleh beberapa fokus echogenic dengan batas fuzzy. Dalam hal ini, sonografi Doppler menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam suplai darah di arteri hepatika umum dan pelanggaran struktur pembuluh darah hati.

Tumor ganas (kanker) tumbuh sangat cepat, meningkat sekitar 2 kali dalam 120 hari. Kanker pasti mengarah pada peningkatan ukuran hati itu sendiri.

"Standar emas" untuk mendiagnosis kanker adalah biopsi jarum halus dari lesi yang terdeteksi di bawah kendali gambar ultrasound. Atau, ultrasound dengan peningkatan kontras dapat digunakan.

Dengan demikian, diagnosis kanker hati harus dilakukan bersamaan dengan penelitian lain.

Hematoma

Anomali seperti itu muncul, sebagai suatu peraturan, setelah cedera, serta intervensi bedah. Hematoma hati dapat ditemukan di bawah kapsul, mereka juga dapat ditemukan di dalam parenkimnya.

Setelah cedera pembuluh besar, hematoma terlihat seperti formasi bentuk persegi panjang yang tidak teratur dengan kandungan cairan yang memiliki inklusi echogenic yang kecil. Pada tahap awal, hematoma didefinisikan sebagai objek anechoic tanpa batas yang jelas.

Jika pendarahan berlanjut, hematoma di layar mesin juga meningkat. Seiring waktu, seperti hematoma muncul dinding, isi internal mengental, dengan USG menjadi echogenic, heterogen. Di masa depan, di tempat ini, pembentukan seroma, struktur atau kalsifikasi seperti kista, adalah mungkin.

Jika pembuluh besar hati tidak rusak, gambaran ultrasonografi hematoma memiliki penampilan yang sedikit berbeda. Parenkim hati dalam kasus ini direndam dengan darah, yang pada gilirannya mengarah pada munculnya zona peningkatan echogenicity. Dengan kursus yang menguntungkan pada akhir minggu kedua, ukuran hematoma cenderung menurun, kontur menjadi kurang jelas dan tidak rata, dan isi internal tidak seragam. Sebulan kemudian, hematoma bisa hilang. Dengan pengaturan subcapsular, hematoma memiliki penampilan band anechoic memanjang.

Ultrasound untuk fibrosis

Fibrosis hati mungkin primer atau merupakan konsekuensi dari hepatitis yang ditransfer sebelumnya atau penyakit vaskular kronis. Ini dimanifestasikan oleh proliferasi jaringan ikat, menggantikan jaringan hati. Ada beberapa tahapan fibrosis. Pada tahap terakhir 4, fibrosis memasuki sirosis hati, yang menyebabkan kanker.

Untuk diagnosis fibrosis menggunakan pemeriksaan komprehensif pasien. Ultrasonografi mendeteksi adanya fibrosis, tetapi tidak menyediakan data untuk menentukan stadiumnya. Tanda-tanda ultrasound khas fibrosis adalah:

  • homogen, kadang-kadang granularitas kasar dari struktur hati;
  • peningkatan echogenicity parenkim;
  • permukaan bergelombang atau bergelombang;
  • vividness dari pembuluh hati;
  • tanda-tanda hipertensi portal.

Tanda-tanda ini memungkinkan Anda untuk menetapkan keberadaan fibrosis ketika mengartikan pembacaan perangkat. Untuk menentukan derajatnya, teknik ultrasonik khusus digunakan, yang memungkinkan untuk mengukur kekakuan jaringan hati - elastografi, yang dilakukan pada aparatus Fibroscan. Sistem ini berbeda dari pemindai ultrasound konvensional dengan adanya sensor dengan vibrator. Sensor ini mentransmisikan gelombang getaran ke jaringan hati dan secara bersamaan mencatat perilaku mereka (kecepatan propagasi), atas dasar yang menunjukkan kekakuan jaringan organ.

  • kesederhanaan penggunaan
  • non-invasif (penetrasi ke pasien tidak terjadi)
  • tidak menimbulkan rasa sakit

Namun, ada kelemahan: penelitian ini tidak efektif pada pasien yang menderita asites. Selain itu, sejumlah besar jaringan adiposa dan ruang interkostal yang sempit membuat sulit untuk mendapatkan data akurat tentang tubuh. Fibroscan memiliki spesifisitas yang cukup tinggi dalam pembentukan fibrosis.

Dengan demikian, USG adalah cara yang sangat efektif dan tidak menyakitkan untuk mendiagnosis kelainan hati, yang membantu dalam studi penyakit seperti fibrosis hati, ikterus, tumor jinak dan ganas (kanker), dll. Hasilnya, yang memberi studi ini sulit untuk melebih-lebihkan. Ultrasound hati - adalah asisten dokter yang setia dalam diagnosis banyak penyakit. Pada saat yang sama, adalah mungkin untuk secara tidak langsung menilai proses pankreas, serta kandung empedu, oleh keadaan hati. Menguraikan hasil diagnosa, seperti kelenjar vital tubuh karena hati harus dilakukan oleh spesialis yang berpengalaman.

Hati manusia. Anatomi, struktur, dan fungsi hati di dalam tubuh

Penting untuk memahami bahwa hati tidak memiliki ujung saraf, sehingga tidak dapat terluka. Namun, rasa sakit di hati dapat berbicara tentang disfungsinya. Lagi pula, bahkan jika hati itu sendiri tidak sakit, organ-organ di sekitar, misalnya, dengan peningkatan atau disfungsi (akumulasi empedu) dapat melukai.

Dalam hal gejala nyeri di hati, ketidaknyamanan, perlu untuk menangani diagnosisnya, konsultasikan dengan dokter, dan, seperti yang ditentukan oleh dokter, gunakan hepatoprotektor.

Mari kita lihat lebih dekat struktur hati.

Hepar (diterjemahkan dari bahasa Yunani berarti "Hati"), adalah organ kelenjar yang besar, massa yang mencapai sekitar 1.500 g.

Pertama-tama, hati adalah kelenjar yang menghasilkan empedu, yang kemudian memasuki duodenum melalui saluran ekskretoris.

Di dalam tubuh kita, hati melakukan banyak fungsi. Yang utama adalah: metabolisme, bertanggung jawab untuk metabolisme, penghalang, ekskresi.

Fungsi penghalang: bertanggung jawab untuk netralisasi dalam hati produk metabolisme protein beracun yang memasuki hati dengan darah. Selain itu, endotelium kapiler hati dan retikuloendotheliocytes stellata memiliki sifat fagositik, yang membantu menetralkan zat yang diserap di usus.

Hati terlibat dalam semua jenis metabolisme; khususnya, karbohidrat yang diserap oleh mukosa usus diubah dalam hati menjadi glikogen (glikogen "depot").

Selain semua hati lainnya, fungsi hormonal juga dikaitkan.

Pada anak-anak kecil dan untuk embrio, fungsi pembentukan darah (eritrosit diproduksi) bekerja.

Sederhananya, hati kita memiliki kemampuan sirkulasi darah, pencernaan, dan metabolisme berbagai spesies, termasuk hormonal.

Untuk menjaga fungsi hati, perlu mengikuti diet yang benar (misalnya, nomor meja 5). Dalam kasus pengamatan disfungsi organ, penggunaan hepatoprotektor dianjurkan (seperti yang ditentukan oleh dokter).

Hati itu sendiri terletak tepat di bawah diafragma, di sebelah kanan, di bagian atas rongga perut.

Hanya sebagian kecil dari hati datang ke kiri pada orang dewasa. Pada bayi yang baru lahir, hati menempati sebagian besar rongga perut atau 1/20 massa seluruh tubuh (pada orang dewasa, rasio sekitar 1/50).

Mari kita pertimbangkan lokasi hati relatif terhadap organ lain:

Di hati, itu adalah adat untuk membedakan antara 2 sisi dan 2 permukaan.

Permukaan atas hati cembung relatif terhadap bentuk cekung dari diafragma, yang berdekatan.

Permukaan bawah hati, menghadap ke belakang dan ke bawah dan memiliki lekukan dari viscera perut yang berdekatan.

Permukaan atas dipisahkan dari bawah oleh tepi bawah tajam, margo inferior.

Sisi lain dari hati, yang paling atas, sebaliknya, begitu tumpul, oleh karena itu dianggap sebagai permukaan hati.

Dalam struktur hati, itu adalah kebiasaan untuk membedakan antara dua lobus: kanan (besar), lobus hepatis dexter, dan yang lebih kecil kiri, lobus hepatis menyeramkan.

Pada permukaan diafragma, kedua lobus ini dibagi oleh sabit-lig. falciforme hepatis.

Di tepi bebas ligamen ini ada tali berserat padat - ligamen melingkar dari hati, lig. teres hepatis, yang membentang dari pusar, umbilikus, dan vena umbilikalis yang terlalu besar, v. umbilicalis.

Ligamen bundar membengkok di tepi bawah hati, membentuk tenderloin, insisura ligamenti teretis, dan terletak di permukaan visceral hati di alur longitudinal kiri, yang pada permukaan ini adalah batas antara lobus kanan dan kiri hati.

Ligamen bundar ditempati oleh bagian depan alur ini - fissiira ligamenti teretis; bagian posterior dari alur berisi kelanjutan ligamen melingkar dalam bentuk tali fibrosa tipis - duktus vena yang tumbuh berlebihan, duktus venosus, yang berfungsi selama periode embrio hidup; Bagian dari alur ini disebut fissura ligamenti venosi.

Lobus kanan hati pada permukaan visceral dibagi menjadi lobus sekunder oleh dua alur, atau depresinya. Salah satunya berjalan sejajar dengan alur longitudinal kiri dan di bagian anterior di mana kandung empedu terletak, vesica fellea, disebut fossa vesicae felleae; alur posterior, lebih dalam, mengandung vena cava inferior, v. cava inferior, dan disebut sulcus venae cavae.

Fossa vesicae felleae dan sulcus venae cavae dipisahkan satu sama lain oleh isthmus yang relatif sempit dari jaringan hati, yang disebut proses caudatus, processus caudatus.

Alur transversal dalam yang menghubungkan ujung posterior dari fissurae ligamenti teretis dan fossae vesicae felleae disebut gerbang hati, porta hepatis. Melalui mereka, masukkan a. hepatica dan v. portae dengan saraf yang menyertai dan pembuluh limfatik dan duktus hepaticus communis, membawa empedu keluar dari hati.

Bagian dari lobus kanan hati, yang dibatasi di belakang gerbang hati, dari sisi-sisi - fossa kandung empedu di sebelah kanan dan celah ligamen bundar di sebelah kiri, disebut lobus persegi, lobus quadratus. Daerah posterior ke gerbang hati antara fissura ligamenti venosi di sebelah kiri dan sulcus venae cavae di sebelah kanan merupakan lobus kaudatus, lobus caudatus.

Organ-organ yang bersentuhan dengan permukaan hati membentuk depresi di atasnya, kesan yang disebut organ kontak.

Hati ditutupi dengan peritoneum dalam sebagian besar luasnya, kecuali bagian dari permukaan posteriornya, di mana hati berbatasan langsung dengan diafragma.

Struktur hati. Di bawah membran serosa hati adalah membran fibrosa tipis, tunika fibrosa. Di daerah gerbang hati, bersama dengan pembuluh darah, memasuki substansi hati dan berlanjut ke lapisan tipis jaringan ikat yang mengelilingi lobulus hati, lobuli hepatis.

Pada manusia, lobulus dipisahkan lemah satu sama lain, pada beberapa hewan, misalnya, pada babi, lapisan jaringan ikat antara lobulus lebih menonjol. Sel hati di lobulus dikelompokkan dalam bentuk piring, yang terletak secara radial dari bagian aksial lobulus ke pinggiran.

Di dalam lobulus di dinding kapiler hepatik, selain endotheliocytes, ada sel-sel stellata dengan sifat fagositik. Lobulus dikelilingi oleh vena interlobular, vena interlobulares, yang merupakan cabang dari vena porta, dan cabang arteri interlobular, arteria interlobulares (dari a. Hepatica propria).

Antara sel-sel hati, yang membentuk lobulus hati, terletak di antara permukaan kontak dari dua sel hati, adalah saluran empedu, ductuli biliferi. Keluar dari lobulus, mereka mengalir ke duktus interlobular, ductuli interlobulares. Dari setiap lobus duktus ekskretoris hati.

Dari pertemuan duktus kanan dan kiri, ductus hepaticus communis terbentuk, yang mengeluarkan empedu dari hati, bilis, dan meninggalkan gerbang hati.

Saluran hati umum tersusun paling sering dari dua duktus, tetapi kadang-kadang tiga, empat, dan bahkan lima.

Topografi hati. Hati diproyeksikan di dinding perut anterior di epigastrium. Batas-batas hati, atas dan bawah, diproyeksikan pada permukaan anterolateral tubuh, berkumpul dengan satu sama lain pada dua titik: kanan dan kiri.

Batas atas hati dimulai di ruang interkostal kesepuluh di sebelah kanan, sepanjang garis mid-aksilaris. Dari sini naik tajam ke atas dan medial, masing-masing, proyeksi diafragma, ke mana hati berdekatan, dan di sepanjang garis puting kanan mencapai ruang interkostal keempat; dari sini, batas cekungan turun ke kiri, melintasi sternum sedikit di atas dasar proses xifoid, dan di ruang interkostal kelima mencapai jarak tengah antara garis puting kiri dan kiri kiri.

Batas bawah, dimulai pada tempat yang sama di ruang interkostal kesepuluh sebagai batas atas, pergi dari sini miring dan medial, salib IX dan X kartilago kosta di sebelah kanan, melewati epigastrium ke kiri dan ke atas, melintasi lengkung kosta di tingkat VII dari tulang rawan kosta kiri dan di ruang interkostal kelima terhubung dengan batas atas.

Kumpulan dari hati. Ligamen hati dibentuk oleh peritoneum, yang melewati dari permukaan bawah diafragma ke hati, ke permukaan diafragma, di mana ia membentuk ligamen koroner dari hati, lig. coronarium hepatis. Tepi ligamen ini memiliki bentuk pelat segitiga, yang disebut sebagai ligamen segitiga, ligg. triangulare dextrum et sinistrum. Dari permukaan visceral ligamen hati berangkat ke organ terdekat: ke ginjal kanan - lig. hepatorenale, ke lekukan perut yang lebih rendah - lig. hepatogastricum dan ke duodenum - lig. hepatoduodenale.

Nutrisi hati terjadi karena a. hepatica propria, tetapi dalam seperempat kasus dari arteri lambung kiri. Fitur pembuluh hati adalah bahwa, selain darah arteri, juga menerima darah vena. Melalui gerbang, substansi hati memasuki a. hepatica propria dan v. portae. Memasuki gerbang hati, v. portae, yang membawa darah dari organ-organ perut yang tidak berpasangan, garpu ke cabang-cabang tertipis, terletak di antara lobulus, vv. interlobulares. Yang terakhir didampingi aa. interlobulares (cabang a. hepatica propia) dan duktuli interlobulares.

Dalam substansi lobulus hati, jaringan kapiler terbentuk dari arteri dan vena, dari mana semua darah dikumpulkan ke vena sentral - vv. sentral. Vv. sentral, keluar dari lobulus hati, mengalir ke pembuluh darah kolektif, yang, secara bertahap menghubungkan satu sama lain, membentuk vv. hepaticae. Vena hepatic memiliki sfingter pada pertemuan vena sentral. Vv. 3-4 hepaticae besar dan beberapa hepaticae kecil meninggalkan hati di permukaan punggung dan jatuh ke v. cava inferior.

Jadi, di hati ada dua sistem vena:

  1. portal yang dibentuk oleh cabang v. portae, di mana darah mengalir ke hati melalui gerbangnya,
  2. kaval yang mewakili totalitas vv. hepaticae membawa darah dari hati ke v. cava inferior.

Pada periode uterus, ada sistem umbilikalis ketiga; yang terakhir adalah cabang dari v. umbilicalis, yang setelah lahir dilenyapkan.

Adapun pembuluh limfatik, tidak ada kapiler limfatik nyata di dalam lobulus hati: mereka hanya ada di jaringan ikat interglobular dan diinfuskan ke dalam pleksus pembuluh limfatik yang menyertai percabangan vena porta, arteri hepatika dan saluran empedu, di satu sisi, dan akar vena hepatika, di sisi lain. Pengaliran pembuluh limfatik hati menuju ke nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici dan ke nodus yang dekat aorta di rongga perut, serta ke nodus mediastinum diafragmatik dan posterior (di rongga dada). Sekitar setengah dari seluruh getah tubuh dikeluarkan dari hati.

Pengawetan hati dilakukan dari pleksus celiac oleh truncus sympathicus dan n. vagus

Struktur segmental hati. Sehubungan dengan perkembangan pembedahan dan pengembangan hepatologi, sebuah pengajaran pada struktur segmental hati kini telah dibuat, yang telah mengubah gagasan sebelumnya membagi hati menjadi lobus dan lobus saja. Sebagaimana dicatat, ada lima sistem tubular di hati:

  1. saluran empedu
  2. arteri,
  3. cabang-cabang vena portal (sistem portal),
  4. vena hepatika (sistem kaval)
  5. pembuluh limfatik.

Portal dan sistem vena caval tidak bertepatan satu sama lain, dan sistem tubular yang tersisa menyertai percabangan vena portal, berjalan sejajar satu sama lain dan membentuk bundel vaskular-sekretorik, yang bergabung dengan saraf. Bagian dari pembuluh limfatik berjalan seiring dengan vena hepatic.

Segmen hati adalah bagian piramidal dari parenkimnya, berdekatan dengan apa yang disebut triad hepatik: cabang dari vena portal dari ordo ke-2, cabang dari arteri hepatika sendiri yang menyertainya dan cabang duktus hepatika yang sesuai.

Di hati, segmen berikut ini dibedakan, mulai dari sulcus venae cavae ke kiri, berlawanan arah jarum jam:

  • Saya - segmen caudate dari lobus kiri, sesuai dengan lobus yang sama dari hati;
  • II - segmen posterior dari lobus kiri, terlokalisasi di bagian posterior dari lobus dengan nama yang sama;
  • III - segmen depan lobus kiri, terletak di bagian yang sama;
  • IV - segmen persegi lobus kiri, sesuai dengan lobus hati yang sama;
  • V - segmen anterior tengah atas lobus kanan;
  • VI - segmen anterior bawah lateral dari lobus kanan;
  • VII - segmen posterior bawah lateral dari lobus kanan;
  • VIII - segmen atas tengah dari lobus kanan. (Nama Segmen menunjukkan bagian dari lobus kanan.)

Mari kita lihat lebih dekat segmen (atau sektor) hati:

Secara total, adalah umum untuk membagi hati menjadi 5 sektor.

  1. Sektor lateral kiri sesuai dengan segmen II (sektor mono-segmen).
  2. Sektor paramedian kiri dibentuk oleh segmen III dan IV.
  3. Sektor paramedian yang tepat terdiri dari segmen V dan VIII.
  4. Sektor lateral kanan meliputi segmen VI dan VII.
  5. Sektor dorsal kiri sesuai dengan segmen I (sektor mono-segmen).

Pada saat kelahiran, segmen hati dinyatakan dengan jelas, sejak itu terbentuk terbentuk pada periode uterus.

Doktrin struktur segmental hati lebih rinci dan dalam dibandingkan dengan gagasan membagi hati menjadi lobus dan lobus.

Bagaimana menentukan segmen hati pada USG

Vena hepatika melewati lobus dan segmen hati.

Foto. Bagian melintang dari hati pada tingkat masuk vena hepatika kanan, tengah dan kiri (panah) ke dalam vena cava inferior: vena hepatika tengah (MHV) membagi hati ke lobus kanan dan kiri. Vena hepatika kanan (RHV) membagi lobus kanan ke dalam segmen lateral (segmen 6 dan 7) dan medial (segmen 5 dan 8). Vena hepatika kiri (LHV) membagi lobus kiri ke dalam segmen lateral (segmen 2 dan 3) dan medial (segmen 4A dan 4B). Ingat segmen lantai atas hati - 2487 berlawanan arah jarum jam.

Vena portal terletak secara terpusat di dalam lobus dan segmen hati.

Foto. Penampang hati pada tingkat vena portal kiri: Vena portal kiri diarahkan ke lobus kiri, lalu berputar ke depan dengan tajam. Satu-satunya tempat di sistem portal dengan belokan tajam ke depan adalah segmen umbilical dari vena portal. Ini membagi lobus kiri dari hati menjadi sektor lateral (segmen 2 dan 3) dan medial (segmen 4A dan 4B). Perhatian. Oval adalah potongan melintang vena hepatika kanan dan tengah.

Foto. Penampang melintang hati pada tingkat vena portal kanan. B - Vena portal kanan dibagi menjadi segmen anterior (RAS) dan posterior (RPS). RAS dan RPS berjalan secara terpusat dalam segmen medial (segmen 8/5) dan lateral (segmen 7/6) yang tepat dari hati. Perhatikan vena hepatika kanan dan tengah (panah). Vena hepatika kanan membagi lobus kanan ke dalam sektor medial dan lateral. Suatu garis yang ditarik melalui vena hepatika tengah dan vena cava inferior membagi hati ke lobus kanan dan kiri.

Foto. Penampang melintang pada tingkat vena limpa: B - Sabit (FL) dan ligamentum bundar (panah besar) membagi lobus kiri hati ke segmen medial (segmen ke 4) dan lateral (segmen ke-3). B - lobus kaudatus hati (1) dibatasi oleh gerbang hati, vena cava inferior dan ligamen vena (dua panah).

Mengingat semua hal di atas, atas dasar USG dapat menentukan segmen hati mana yang terkena.

Riddle 1. Beri nama segmen tempat kista hati berada.

Jawab: Bagian melintang: Persimpangan vena hepatika dengan vena cava inferior terletak di hati atas → vena hati tengah memisahkan cuping kanan dari kiri - kista di lobus kanan → vena hepatik kanan membagi lobus kanan ke lateral dan sektor medial - kista di kiri atas sektor medial → 8 segmen. Ini dikonfirmasi oleh irisan sagital - kista terletak tinggi - bagian transversus terlihat dari vena hepatika. Perhatian. Ingat kode yang didambakan - dari kiri ke kanan 2487. maka Anda tidak perlu berpikir panjang → 8 segmen.

Hati-hati, diagnosa Anda!

Tanaman ephedra (Ma Huang, dalam bahasa Cina) mengandung alkaloid - efedrin, norephedrine dan pseudoephedrine. Alkaloid dari 0,5 hingga 3%. Di ephedra, ekor kuda dan ephedra lebih besar dari efedrin, dan di tengah ephedra, pseudoephedrine. Pada musim gugur dan musim dingin, kandungan alkaloidnya maksimum. Selain alkaloid di ephedra, hingga 10% tanin dan minyak esensial.

Efedrin, norephedrine dan pseudoephedrine mirip dengan adrenalin - mereka menstimulasi alfa dan beta adrenoreseptor.

Buku ini ditujukan untuk pemula, petani ginseng, menanam tanaman di pekarangan belakang, dan petani ginseng, yang pertama mulai bekerja di perkebunan industri. Pengalaman kultivasi dan semua rekomendasi diberikan dengan mempertimbangkan fitur iklim Daerah Bumi Non-Hitam. Bersiap untuk menggambarkan pengalaman saya dalam menumbuhkan ginseng, saya berpikir panjang dan keras tentang di mana untuk mulai menyatakan informasi yang terkumpul, dan sampai pada kesimpulan bahwa masuk akal untuk secara singkat dan konsisten berbicara tentang seluruh jalan yang saya ambil dari ginseng, sehingga pembaca dapat menimbang kekuatan dan kemampuannya dalam memakan waktu ini. bisnis

Biji labu mengandung zat cucurbitin, yang melumpuhkan beberapa parasit - cacing kremi, cacing pita, ascaris dan pita lain dan cacing gelang. Setelah cacing melonggarkan cengkeramannya, cacing mudah dikeluarkan dari usus dengan mengambil laksatif - misalnya, minyak jarak.
Untuk minuman pembunuh dari cacing yang Anda butuhkan: 3 sendok makan biji labu mentah (tidak digoreng), setengah bawang kecil, 1 sendok teh madu. secangkir susu, blender.

Dr. Popov tentang obat tradisional melawan penyakit Crohn dan kolitis ulseratif (UC): Kolitis kronis sangat mudah disembuhkan jika Anda mengambil satu sendok teh biji pisang di pagi hari dengan perut kosong dan satu sendok teh biji kuda kemerah-merahan di malam hari.

Setiap musim semi salah satu tunas pertama muncul jelatang. Nettle adalah hadiah musim semi pertama. Teh jelatang akan menyembuhkan, memulihkan, meningkatkan kekebalan dan membangunkan tubuh di musim semi.

Saatnya menyingkirkan gusi berdarah dan memperkuat gusi. Di musim semi, rumput unik diciptakan disebut sverbig. Jika Anda memakannya setidaknya seminggu, gusi berdarah akan bersamamu selamanya.

Ingin menyingkirkan gusi berdarah dan menyingkirkan penyakit periodontal - ranting ranting ek.

Anatomi makroskopik manusia

Hati manusia terletak di kanan bawah diafragma dan memiliki bentuk segitiga. Sebagian besar massanya terletak di sisi kanan, dan hanya sebagian kecil yang berada di luar garis tengah tubuh. Hati terdiri dari jaringan yang sangat lunak, berwarna coklat kemerahan yang terbungkus dalam kapsul jaringan ikat (kapsul glisson). Ini ditutupi dan diperkuat oleh peritoneum (membran serosa) dari rongga perut, yang melindungi dan menahannya di dalam perut. Ukuran rata-rata hati adalah sekitar 18 cm dan tidak lebih dari 13 ketebalan.

Peritoneum terhubung ke hati di empat tempat: ligamentum koroner, ligamen segitiga kiri dan kanan, dan ligamentum bundar. Senyawa-senyawa ini bukan satu-satunya dalam arti anatomi; lebih tepatnya, mereka adalah daerah terkompresi dari membran perut yang mendukung hati.

• Ligamentum koroner yang lebar menghubungkan bagian tengah hati ke diafragma.

• Terletak di batas lateral lobus kiri dan kanan, ligamen segitiga kiri dan kanan menghubungkan organ ke diafragma.

• Ligamen melengkung memanjang ke bawah dari diafragma melalui tepi depan hati ke bawahnya. Di bagian bawah organ, ligamen melengkung membentuk ligamen melingkar dan menghubungkan hati ke pusar. Ligamen bundar adalah sisa dari vena umbilikalis, yang membawa darah ke tubuh selama perkembangan janin.

Hati terdiri dari dua lobus terpisah - kiri dan kanan. Mereka dipisahkan satu sama lain oleh ligamen melengkung. Lobus kanan sekitar 6 kali lebih besar dari kiri. Setiap lobus dibagi menjadi beberapa sektor, yang pada gilirannya dibagi menjadi segmen hati. Dengan demikian, organ dibagi menjadi dua segmen, 5 sektor dan 8 segmen. Dalam hal ini, segmen hati diberi nomor dalam angka Latin.

Bagian kanan

Seperti disebutkan di atas, cuping kanan hati kira-kira 6 kali lebih besar daripada kiri. Ini terdiri dari dua sektor besar: sektor kanan lateral dan sektor kanan paramedian.

Sektor lateral kanan dibagi menjadi dua segmen lateral yang tidak berbatasan pada lobus kiri hati: segmen lateral atas posterior dari lobus kanan (segmen VII) dan segmen bawah-posterior lateral (segmen VI).

Sektor paramedian yang tepat juga terdiri dari dua segmen: segmen anterior tengah atas dan anterior tengah bawah hati (VIII dan V, masing-masing).

Lobus kiri

Terlepas dari kenyataan bahwa lobus kiri hati lebih kecil dari kanan, ini terdiri dari sejumlah besar segmen. Ini dibagi menjadi tiga sektor: kiri dorsal, kiri lateral, sektor paramedian kiri.

Sektor dorsal kiri terdiri dari satu segmen: segmen caudate dari lobus kiri (I).

Sektor lateral kiri juga terbentuk dari satu segmen: segmen posterior dari lobus kiri (II).

Sektor paramedian kiri dibagi menjadi dua segmen: kuadrat dan segmen depan lobus kiri (IV dan III, masing-masing).

Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang struktur segmental hati dalam diagram di bawah ini. Misalnya, sosok yang menunjukkan hati, yang secara visual dibagi menjadi semua bagiannya. Segmen hati pada gambar diberi nomor. Setiap nomor sesuai dengan nomor segmen Latin.

Kapiler Gall

Tubulus yang membawa empedu melalui hati dan kantong empedu disebut kapiler empedu dan membentuk struktur bercabang - sistem saluran empedu.

Empedu yang diproduksi oleh sel-sel hati mengalir ke saluran mikroskopis - kapiler empedu, yang digabungkan ke dalam saluran empedu besar. Saluran empedu ini kemudian saling berhubungan, membentuk cabang kiri dan kanan besar yang membawa empedu dari lobus kiri dan kanan hati. Kemudian, mereka bergabung menjadi satu saluran hati umum, ke mana semua aliran empedu mengalir.

Saluran hati umum akhirnya bergabung dengan saluran kistik dari kantung empedu. Bersama-sama mereka membentuk saluran empedu, membawa empedu ke duodenum dari usus kecil. Sebagian besar empedu yang dihasilkan oleh hati dimasukkan kembali ke duktus sistikus oleh peristaltik, dan berada di kandung empedu sampai diperlukan untuk pencernaan.

Sistem peredaran darah

Suplai darah ke hati itu unik. Darah masuk dari dua sumber: vena portal (darah vena) dan arteri hepatic (darah arteri).

Vena portal membawa darah dari limpa, lambung, pankreas, kandung empedu, usus kecil, dan omentum yang lebih besar. Memasuki gerbang hati, vena vena dibagi menjadi sejumlah besar pembuluh darah, di mana darah diproses, sebelum pindah ke bagian lain dari tubuh. Membiarkan sel-sel hati, darah dikumpulkan di vena hepatika, dari mana ia memasuki vena cava dan kembali ke jantung.

Hati juga memiliki sistem arteri dan arteri kecilnya sendiri, yang menyediakan oksigen ke jaringannya seperti organ lain.

Irisan

Struktur internal hati terdiri dari sekitar 100.000 unit fungsional heksagonal kecil, yang dikenal sebagai lobulus. Setiap lobulus terdiri dari vena sentral yang dikelilingi oleh 6 vena portal hepatika dan 6 arteri hepatika. Pembuluh darah ini dihubungkan oleh banyak tabung seperti kapiler - sinusoid. Seperti jari-jari di roda, mereka membentang dari vena portal dan arteri menuju vena sentral.

Setiap sinusoid melewati jaringan hati, yang mengandung dua jenis sel utama: sel Kupfer dan hepatosit.

• Sel Kupffer adalah sejenis makrofag. Dengan kata-kata sederhana, mereka menangkap dan mematahkan sel darah merah yang sudah usang yang melewati sinusoid.

• Hepatosit (sel hati) adalah sel epitel kuboid yang terletak di antara sinusoid dan membentuk mayoritas sel di hati. Hepatosit menjalankan sebagian besar fungsi hati - metabolisme, penyimpanan, pencernaan, dan produksi empedu. Koleksi empedu kecil, yang dikenal sebagai kapilernya, berjalan sejajar dengan sinusoid di sisi lain dari hepatosit.

Skema hati

Kami sudah akrab dengan teori itu. Mari sekarang lihat seperti apa hati seseorang. Foto dan deskripsi dari mereka yang Anda akan temukan di bawah ini. Karena satu gambar tidak dapat menunjukkan organ sepenuhnya, kami menggunakan beberapa gambar. Tidak apa-apa jika dua gambar menunjukkan bagian yang sama dari hati.

Angka 2 ditandai oleh hati manusia itu sendiri. Foto dalam kasus ini tidak akan sesuai, jadi pertimbangkanlah sesuai dengan gambar. Di bawah ini adalah angka-angka, dan bahwa di bawah angka ini digambarkan:

1 - duktus hepatika kanan; 2 - hati; 3 - duktus hati kiri; 4 - saluran hepatika umum; 5 - saluran empedu umum; 6 - pankreas; 7 - saluran pankreas; 8 - duodenum; 9 - sfingter Oddi; 10 - duktus kistik; 11 - kantung empedu.

Jika Anda pernah melihat atlas anatomi manusia, maka Anda tahu bahwa itu berisi kira-kira gambar yang sama. Di sini hati disajikan di depan:

1 - vena cava inferior; 2 - ligamen melengkung; 3 - lobus kanan; 4 - lobus kiri; Ligamentum 5-bulat; 6 - kantung empedu.

Dalam gambar ini, hati disajikan di sisi yang lain. Sekali lagi, atlas anatomi manusia mengandung gambar yang hampir sama:

1 - kantung empedu; 2 - lobus kanan; 3 - lobus kiri; 4 - duktus kistik; 5 - saluran hati; 6 - arteri hati; 7 - vena portal hepatik; 8 - saluran empedu umum; 9 - vena cava inferior.

Angka ini menunjukkan bagian yang sangat kecil dari hati. Beberapa penjelasan: angka 7 dalam gambar menunjukkan portal triad - ini adalah kelompok yang menyatukan vena portal hepatika, arteri hati dan saluran empedu.

1 - sinusoid hati; 2 - sel hati; 3 - vena sentral; 4 - ke vena hepatika; 5 - kapiler empedu; 6 - dari kapiler usus; 7 - "portal triad"; 8 - vena portal hepatik; 9 - arteri hati; 10 - saluran empedu.

Inskripsi dalam bahasa Inggris diterjemahkan sebagai (dari kiri ke kanan): sektor lateral kanan, sektor paramedian yang tepat, sektor paramedian kiri dan sektor lateral kiri. Segmen hati diberi nomor putih, setiap nomor sesuai dengan nomor segmen Latin:

1 - vena hepatik kanan; 2 - vena hepatika kiri; 3 - vena hepatika tengah; 4 - umbilical vein (residue); 5 - saluran hati; 6 - vena cava inferior; 7 - arteri hati; 8 - vena porta; 9 - saluran empedu; 10 - duktus kistik; 11 - kantung empedu.

Fisiologi hati

Fungsi hati manusia sangat beragam: ia melakukan peran serius dalam pencernaan, metabolisme, dan bahkan dalam penyimpanan nutrisi.

Pencernaan

Hati memainkan peran aktif dalam proses pencernaan melalui produksi empedu. Empedu adalah campuran air, garam empedu, kolesterol dan pigmen bilirubin.

Setelah hepatosit di hati menghasilkan empedu, ia melewati saluran empedu dan tetap di kantung empedu sampai diperlukan. Ketika makanan yang mengandung lemak mencapai duodenum, sel duodenum melepaskan hormon cholecystokinin, yang melemaskan kantong empedu. Empedu, bergerak sepanjang saluran empedu, memasuki duodenum, di mana ia mengemulsi banyak lemak. Mengemulsi lemak dengan empedu mengubah sejumlah besar lemak menjadi bagian-bagian kecil yang memiliki area permukaan yang lebih kecil dan karenanya lebih mudah untuk diproses.

Bilirubin, yang ada dalam empedu, adalah produk dari pengolahan sel darah merah yang dipakai oleh hati. Sel Kupffer di hati menangkap dan menghancurkan sel darah merah yang sudah usang dan memindahnya ke hepatosit. Pada yang terakhir, nasib hemoglobin ditentukan - dibagi menjadi kelompok-kelompok heme dan globin. Protein globin selanjutnya dihancurkan dan digunakan sebagai sumber energi untuk tubuh. Kelompok heme yang mengandung besi tidak dapat didaur ulang oleh tubuh dan hanya dikonversi ke bilirubin, yang ditambahkan ke empedu. Ini adalah bilirubin yang memberikan warna kehijauan khas empedu. Bakteri usus lebih lanjut mengubah bilirubin menjadi pigmen coklat Strecobilin, yang memberikan kotoran warna coklat.

Metabolisme

Hepatosit hati dipercayakan dengan banyak tugas kompleks yang terkait dengan proses metabolisme. Karena semua darah, meninggalkan sistem pencernaan, melewati vena portal hepatik, hati bertanggung jawab untuk penyerapan karbohidrat, lipid dan protein menjadi bahan yang bermanfaat secara biologis.

Sistem pencernaan kita memecah karbohidrat menjadi glukosa monosakarida, yang digunakan sel sebagai sumber utama energi mereka. Darah yang memasuki hati melalui vena portal hepatik sangat kaya glukosa dari makanan yang dicerna. Hepatosit menyerap sebagian besar glukosa ini dan menyimpannya sebagai makromolekul glikogen, polisakarida bercabang yang memungkinkan hati untuk menyimpan glukosa dalam jumlah besar dan melepaskannya dengan cepat di antara waktu makan. Penyerapan dan pelepasan glukosa oleh hepatosit membantu mempertahankan homeostasis dan mengurangi tingkat glukosa dalam darah.

Asam lemak (lipid) dari darah yang melewati hati diserap dan diserap oleh hepatosit untuk menghasilkan energi dalam bentuk ATP. Gliserin, salah satu komponen lipid, diubah oleh hepatosit menjadi glukosa melalui proses glukoneogenesis. Hepatosit juga dapat menghasilkan lipid seperti kolesterol, fosfolipid dan lipoprotein, yang digunakan oleh sel-sel lain di seluruh tubuh. Sebagian besar kolesterol yang diproduksi oleh hepatosit dieliminasi dari tubuh sebagai komponen empedu.

Protein makanan dipecah menjadi asam amino oleh sistem pencernaan bahkan sebelum mereka dipindahkan ke vena portal hepatik. Asam amino yang memasuki hati membutuhkan proses metabolisme sebelum mereka dapat digunakan sebagai sumber energi. Hepatosit pertama-tama mengeluarkan gugus amina dari asam amino dan mengubahnya menjadi amonia, yang pada akhirnya diubah menjadi urea.

Urea kurang beracun daripada amonia, dan dapat diekskresikan dalam urin sebagai produk pencernaan yang tidak perlu. Bagian yang tersisa dari asam amino dipecah menjadi ATP atau diubah menjadi molekul glukosa baru melalui proses glukoneogenesis.

Detoksifikasi

Ketika darah dari organ pencernaan melewati aliran darah portal dari hati, hepatosit mengontrol kandungan darah dan membuang banyak zat yang berpotensi beracun sebelum mereka dapat mencapai seluruh tubuh.

Enzim hepatosit mengubah banyak racun (misalnya, minuman beralkohol atau obat-obatan) ke dalam metabolit tidak aktif. Untuk menjaga tingkat hormon dalam batas homeostasis, hati juga menyerap dan menghilangkan hormon peredaran darah yang diproduksi oleh kelenjar tubuh.

Penyimpanan

Hati menyediakan penyimpanan untuk banyak nutrisi penting, vitamin, dan mineral yang berasal dari transfer darah melalui sistem portal hati. Glukosa diangkut dalam hepatosit di bawah pengaruh hormon insulin dan disimpan sebagai polisakarida glikogen. Hepatosit juga menyerap asam lemak dari trigliserida yang dicerna. Penyimpanan zat-zat ini memungkinkan hati untuk mempertahankan homeostasis glukosa dalam darah.

Hati kita juga menyimpan vitamin dan mineral (vitamin A, D, E, K dan B 12, serta mineral dari besi dan tembaga) untuk memastikan pasokan zat penting ini terus-menerus ke jaringan tubuh.

Produksi

Hati bertanggung jawab untuk produksi beberapa komponen protein penting dari plasma darah: prothrombin, fibrinogen dan albumin. Protein prothrombin dan fibrinogen adalah faktor koagulasi yang terlibat dalam pembentukan bekuan darah. Albumin adalah protein yang menjaga lingkungan darah isotonik sehingga sel-sel tubuh tidak menerima atau kehilangan air di hadapan cairan tubuh.

Kekebalan

Hati berfungsi sebagai organ sistem kekebalan tubuh melalui fungsi sel Kupfer. Sel Kupffer adalah makrofag yang membentuk bagian dari sistem fagosit mononuklear bersama dengan makrofag limpa dan kelenjar getah bening. Sel Kupfer memainkan peran penting, karena mereka memproses bakteri, jamur, parasit, sel darah yang aus dan puing-puing seluler.

Hati melakukan banyak fungsi penting dalam tubuh kita, jadi sangat penting bahwa itu selalu normal. Mengingat fakta bahwa hati tidak dapat terluka, karena tidak ada ujung saraf di dalamnya, Anda mungkin tidak memperhatikan bagaimana situasinya menjadi tanpa harapan. Ia mungkin akan runtuh, secara bertahap, tetapi pada akhirnya mustahil untuk menyembuhkannya.

Ada sejumlah penyakit hati di mana Anda bahkan tidak akan merasa bahwa sesuatu yang tidak dapat diperbaiki telah terjadi. Seseorang dapat hidup untuk waktu yang lama dan menganggap dirinya sehat, tetapi pada akhirnya ternyata dia memiliki sirosis atau kanker hati. Dan ini tidak akan berubah.

Meskipun hati memiliki kemampuan untuk pulih, dia sendiri tidak pernah bisa mengatasi penyakit semacam itu. Terkadang dia membutuhkan bantuanmu.

Untuk menghindari masalah yang tidak ada yang perlu, cukup hanya mengunjungi dokter kadang-kadang dan melakukan USG hati, norma yang dijelaskan di bawah ini. Ingat bahwa hati dikaitkan dengan penyakit yang paling berbahaya, misalnya, hepatitis, yang, tanpa pengobatan yang tepat, dapat menyebabkan patologi yang parah seperti sirosis dan kanker.

Sekarang mari kita langsung ke ultrasound dan standarnya. Pertama-tama, seorang spesialis melihat apakah hati mengungsi dan berapa ukurannya.

Tidak mungkin untuk menunjukkan ukuran hati yang tepat, karena mustahil untuk sepenuhnya memvisualisasikan organ ini. Panjang seluruh tubuh tidak boleh melebihi 18 cm. Dokter memeriksa setiap bagian dari hati secara terpisah.

Untuk mulai dengan, USG hati harus jelas melihat dua lobusnya, serta sektor di mana mereka dibagi. Pada saat yang sama, aparatus copulatif (yaitu, semua bundel) seharusnya tidak terlihat. Studi ini memungkinkan dokter untuk mempelajari semua delapan segmen secara terpisah, karena mereka juga mudah terlihat.

Ukuran lobus kanan dan kiri

Lobus kiri harus sekitar 7 cm dan sekitar 10 cm. Peningkatan ukuran menunjukkan masalah kesehatan, mungkin karena Anda mengalami peradangan hati. Lobus kanan, normalnya sekitar 12 cm dan panjang hingga 15 cm, seperti yang Anda lihat, jauh lebih besar daripada yang tersisa.

Selain tubuh itu sendiri, dokter harus melihat saluran empedu, serta pembuluh besar hati. Ukuran saluran empedu, misalnya, harus tidak lebih dari 8 mm, vena portal harus sekitar 12 mm, dan vena cava harus mencapai 15 mm.

Bagi dokter, bukan hanya ukuran organ yang penting, tetapi juga strukturnya, kontur organ dan jaringannya.

Anatomi manusia (hati yang merupakan organ yang sangat kompleks) adalah hal yang sangat menarik. Tidak ada yang lebih menarik selain memahami struktur dirinya. Kadang-kadang bahkan dapat melindungi terhadap penyakit yang tidak diinginkan. Dan jika Anda waspada, masalah dapat dihindari. Pergi ke dokter tidak seseram kelihatannya. Memberkatimu!

- splenoportografi - jarum khusus dimasukkan ke dalam parenkim limpa melalui kulit;

- perkutan transhepatik portografi - jarum khusus dimasukkan melalui kulit ke dalam cabang-cabang intrahepatik dari vena portal.

Radiologi intervensional - studi angiografi dengan embolisasi pembuluh-pembuluh hati.

Ultrasound karena ketersediaannya, non-invasif, kurangnya kontraindikasi, serta sangat informatif menerima pengakuan yang layak. Saat ini, hampir semua pemeriksaan pasien dengan penyakit hati dan saluran empedu dimulai dengan itu.

Hati didefinisikan sebagai formasi homogen dengan struktur berbutir halus dan bening, bahkan kontur, di mana pembuluh intrahepatik (terutama vena hepatika dan cabang-cabang vena portal) dapat dibedakan. Di daerah celah portal hati, apa yang disebut triad hepatik divisualisasikan: vena portal (diameter batang utama - 0,9-1,4 cm), arteri hepar (diameter - 0,45-0,51 cm) dan saluran empedu (diameter - sekitar 0, 7 cm). Kandung empedu tampak seperti formasi gema-negatif bentuk oval dengan jelas, bahkan kontur mulai dari 6 hingga 12 cm dan dari 2,5 hingga 4 cm diameter. Ketebalan dindingnya berkisar dari 2 mm di area bawah dan tubuh hingga 3 mm di corong dan leher (Gambar 11.6).

Dengan bantuan ultrasound Doppler, adalah mungkin untuk menilai kondisi semua pembuluh darah hati dan aliran darah di dalam pembuluh darah secara non-invasif. Teknik ini sangat demonstratif ketika menerapkan mode TsDK (lihat Gambar 11.7 pada sisipan warna).

X-RAY COMPUTER TOMOGRAPHY Tomografi komparatif asli

Dalam gambar CT asli, hati biasanya memiliki tepi yang jelas dan halus, struktur seragam dan kepadatan sekitar +60... + 70 HU, pembuluh vena hati dapat dibedakan dengan baik (+ 30... + 50 HU). Tergantung pada tingkat di mana potongan dibuat, adalah mungkin untuk mengevaluasi struktur tubuh tertentu. Jika Anda mengikuti arah cranio-kaudal (dari atas ke bawah), cuping kanan hati segera muncul, yang terletak tepat di bawah separuh kanan kubah diafragma (ThIx-ThX). Batas antara hati dan diafragma biasanya mustahil untuk menggambar, karena koefisien redaman x-ray dari struktur ini hampir identik. Agak lebih rendah (level ThX-ThXi) dimulai