Aturan sanitasi dan epidemiologi SP 3.1.2825-10 "Pencegahan hepatitis virus A"

Kekuasaan

(Disetujui oleh keputusan Kepala Negara Dokter Sanitasi Federasi Rusia
tertanggal 30 Desember 2010 N 190)

I. Cakupan

1.1. Aturan sanitasi dan epidemiologi ini (selanjutnya - aturan sanitasi) menetapkan persyaratan dasar untuk langkah-langkah organisasi, sanitasi dan higienis dan anti-epidemi yang kompleks, yang pelaksanaannya memastikan pencegahan dan penyebaran virus hepatitis A.

1.2. Kepatuhan dengan aturan sanitasi adalah wajib bagi warga negara, badan hukum dan pengusaha perorangan.

1.3. Kontrol atas ketaatan aturan sanitasi ini dilakukan oleh badan yang berwenang untuk melakukan pengawasan sanitasi dan epidemiologi negara bagian.

Ii. Ketentuan umum

2.1. Definisi kasus standar untuk hepatitis A akut

2.1.1. Hepatitis A akut (selanjutnya disebut sebagai OSA) adalah penyakit infeksi virus akut, yang dimanifestasikan dalam kasus-kasus umum malaise, peningkatan kelelahan, anoreksia, mual, muntah, dan kadang-kadang penyakit kuning (urin gelap, feses berubah warna, menguningnya sklera dan kulit) dan biasanya disertai dengan peningkatan kadar serum aminotransferase.

Kriteria laboratorium untuk mengkonfirmasikan kasus OSA adalah adanya antibodi dari kelas IgM terhadap virus hepatitis A (selanjutnya disebut sebagai anti-HAV IgM) atau RNA virus hepatitis A dalam serum darah.

2.1.2. Manajemen kasus RSA untuk surveilans epidemiologi.

Kasus mencurigakan - kasus yang sesuai dengan deskripsi klinis.

Kasus yang dikonfirmasi adalah kasus yang cocok dengan deskripsi klinis dan dikonfirmasi oleh laboratorium, atau kasus yang cocok dengan deskripsi klinis, ditemukan pada seseorang yang telah berhubungan dengan kasus hepatitis A yang dikonfirmasi di laboratorium dalam 15-50 hari sebelum timbulnya gejala.

Di hadapan fokus epidemi dengan beberapa kasus OAH, diagnosis dibuat berdasarkan data klinis dan epidemiologi.

Agen penyebab RSA adalah virus yang mengandung RNA dari genus Hepatovirus dari famili Picornaviridae. Virion memiliki diameter 27-32 nm. Virus diwakili oleh enam genotipe dan satu serotipe. Virus hepatitis A (selanjutnya - HAV) lebih tahan terhadap pengaruh fisikokimia dari anggota genus enterovirus.

2.3. Diagnosis laboratorium

2.3.1. Diagnosis laboratorium RSA dilakukan dengan metode penelitian biologi serologis dan molekuler.

2.3.1.1. Metode serologis dalam serum untuk menentukan adanya anti-HAV IgM dan imunoglobulin G kelas untuk virus hepatitis A (selanjutnya disebut sebagai IgG anti-HAV).

2.3.1.2. Metode molekuler-biologis dalam serum menentukan RNA hepatitis A.

2.3.2. Diagnosis OSA ditegakkan ketika seorang pasien terdeteksi dalam serum dengan dugaan HAV IgM anti-HAV atau HAV RNA.

2.3.3. Metode biologi serologis dan molekuler untuk mendeteksi anti-HAV IgM dan anti-HAV IgG dan HAV RNA dalam serum dilakukan sesuai dengan dokumen peraturan dan prosedural saat ini.

2.4. Epidemiologi manifestasi hepatitis A akut

2.4.1. Sumber infeksi di RSA adalah seseorang. Masa inkubasi berkisar 7 hingga 50 hari, sering kali berhari-hari. Virus hepatitis A diekskresikan dalam faeces dengan 3 kategori utama sumber infeksi: orang dengan bentuk asimtomatik dari proses infeksi, pasien dengan bentuk infeksi ireikterik dan ikterik yang terhapus.

2.4.2. Durasi isolasi virus dalam berbagai manifestasi infeksi tidak berbeda secara signifikan. Konsentrasi tertinggi patogen dalam feses sumber infeksi diamati dalam 7-10 hari terakhir dari masa inkubasi dan pada hari-hari pertama penyakit, sesuai dengan durasi untuk periode prealtic, dari 2 hingga 14 hari (biasanya 5-7 hari). Dengan munculnya ikterus pada kebanyakan pasien, konsentrasi virus dalam tinja menurun.

2.4.3. Signifikansi epidemiologis juga terlihat pada pasien dengan OSA dengan bentuk berkepanjangan 5-8% dan eksaserbasi (sekitar 1%), terutama jika mereka memiliki keadaan immunodeficiency yang mungkin disertai dengan viremia yang berkepanjangan, dengan deteksi RNA agen penyebab. Perjalanan hepatitis A kronis tidak terjadi.

2.4.4. Transfer HAV dilakukan terutama selama pelaksanaan mekanisme fecal-oral dengan rute air, makanan dan kontak-rumah tangga.

2.4.4.1. Ketika transmisi saluran air dari HAV masuk ke dalam tubuh ketika menggunakan air minum berkualitas buruk, mandi di badan air yang tercemar dan kolam renang.

2.4.4.2. Jalur transmisi makanan direalisasikan ketika menggunakan produk yang terkontaminasi oleh virus selama produksi di perusahaan makanan, perusahaan katering dan perdagangan segala bentuk kepemilikan. Berries, sayuran, sayuran hijau terkontaminasi oleh virus ketika ditanam di ladang beririgasi atau di kebun sayuran yang dibuahi dengan kotoran. Makanan laut mungkin terinfeksi HAV ketika menangkap moluska di perairan pantai yang tercemar limbah.

2.4.4.3. Cara penularan kontrasepsi diwujudkan ketika aturan kebersihan pribadi tidak diikuti. Faktor penularan adalah tangan, serta semua benda yang terkontaminasi oleh patogen. Penularan virus selama kontak oral-anal dan oral-genital juga tidak dikecualikan.

2.4.5. Dalam beberapa kasus, mekanisme transfer buatan (artifactual) diterapkan. Berkepanjangan (3-4 minggu) viraemia memungkinkan transmisi patogen melalui rute parenteral, yang mengarah pada terjadinya kasus RSA pasca-transfusi. Ada wabah RSA di antara pasien dengan hemofilia yang menerima obat faktor koagulasi, serta di antara mereka yang menggunakan obat-obatan psikotropika suntik.

2.4.6. Dalam setiap varian klinis dari YEA, IgG anti-HAV spesifik terbentuk. Orang tanpa IgG anti-HAV rentan terhadap hepatitis A.

2.5. Karakteristik dari proses epidemi hepatitis A akut

2.5.1. Intensitas proses epidemi RSA di wilayah tertentu dicirikan oleh variabilitas yang sangat jelas dan ditentukan oleh faktor sosial, ekonomi dan demografi.

2.5.2. Proses epidemi di OGA dalam dinamika morbiditas jangka panjang dimanifestasikan oleh fluktuasi siklis, yang diekspresikan pada musim gugur-musim dingin, kasih sayang dominan anak-anak, remaja dan dewasa muda.

2.5.3. Proses epidemi RSA diwujudkan oleh kasus sporadis dan terutama oleh wabah air dan makanan serta epidemi dengan intensitas yang bervariasi.

III. Surveilans sanitasi dan epidemiologi negara untuk hepatitis A akut

3.1. Surveilans Sanitasi dan Epidemiologi Negara RSA - pemantauan berkelanjutan dari proses epidemi, termasuk pemantauan morbiditas jangka panjang dan intra-tahunan, faktor dan kondisi yang mempengaruhi penyebaran infeksi, cakupan populasi, imunisasi, sirkulasi patogen; pemantauan serologis selektif dari keadaan kekebalan, evaluasi efektivitas tindakan anti-epidemi (pencegahan) dan peramalan epidemiologi.

3.2. Tujuan pengawasan adalah untuk menilai situasi epidemiologi, kecenderungan dalam pengembangan proses epidemi dan adopsi keputusan manajemen yang tepat waktu dengan pengembangan dan pelaksanaan langkah-langkah saniter dan anti-epidemi (pencegahan) yang memadai untuk mencegah terjadinya dan penyebaran RSA.

3.3. Pengawasan sanitasi dan epidemiologi negara terhadap RSA dilakukan oleh badan-badan yang berwenang untuk melakukan pengawasan kebersihan dan epidemiologi negara bagian.

3.4. Pengumpulan informasi, evaluasi, pengolahan, dan analisis dilakukan oleh spesialis dari badan yang melakukan pengawasan sanitasi dan epidemiologi negara, segera dan / atau dalam proses melakukan analisis epidemiologi retrospektif.

3,5. Hasil analisis operasional adalah dasar untuk membuat keputusan manajemen darurat (anti-epidemi dan tindakan pencegahan).

Iv. Tindakan pencegahan

4.1. Langkah-langkah utama dalam pencegahan RSA adalah langkah-langkah sanitasi dan higienis yang bertujuan untuk menghancurkan mekanisme penularan agen penyebab dan pencegahan vaksin, memastikan terciptanya kekebalan kolektif.

4.1.1. Tindakan sanitasi dan higienis meliputi:

- lansekap permukiman (membersihkan wilayah, pengumpulan sampah);

- menyediakan populasi dengan air yang aman, makanan yang aman secara epidemiologis;

- peningkatan kondisi kerja dan hidup yang bersih dan sehat;

- penciptaan kondisi yang menjamin kepatuhan terhadap peraturan dan persyaratan sanitasi untuk pengadaan, transportasi, penyimpanan, teknologi memasak dan penjualan makanan;

- memastikan penerapan norma dan aturan sanitasi dan higiene yang universal dan berkelanjutan, rezim sanitasi dan anti-epidemi di lembaga anak-anak, lembaga pendidikan, organisasi perawatan kesehatan, tim militer terorganisir dan fasilitas lainnya;

- kebersihan pribadi;

- pendidikan higienis penduduk.

4.1.2. Pencegahan Vaccinal RSA dilakukan sesuai dengan Bab VI peraturan sanitasi ini.

4.2. Badan-badan yang melakukan pengawasan sanitasi dan epidemiologi negara menyediakan:

- pengawasan keadaan semua objek epidemiologis yang signifikan (sumber pasokan air, fasilitas pengolahan, pasokan air dan jaringan pembuangan kotoran, fasilitas katering, perdagangan, anak-anak, fasilitas pendidikan, militer dan institusi lainnya);

- pengawasan kondisi sanitasi dan perbaikan wilayah kotamadya;

- pemantauan laboratorium objek lingkungan menggunakan studi sanitasi-bakteriologis, sanitasi-virologi (penentuan koliphage, enterivirus, antigen HAV), metode genetik molekuler (termasuk penentuan RNA HAV, enterovirus);

- penilaian proses sosio-demografi dan alami yang secara epidemiologis signifikan;

penilaian hubungan antara morbiditas dan kondisi higienis di lokasi epidemiologi yang signifikan;

- penilaian kualitas dan efektivitas kegiatan.

V. Tindakan anti-epidemi dalam merebaknya hepatitis A akut

5.1. Prinsip-prinsip umum untuk mengadakan acara

5.1.1. Identifikasi pasien dengan RSA oleh tenaga medis (dokter, perawat) dari pengobatan-dan-profilaksis dan organisasi lain, terlepas dari bentuk kepemilikan, selama masuk rawat jalan, kunjungan rumah, awal (ketika melamar pekerjaan) dan pemeriksaan medis berkala kelompok-kelompok tertentu dari populasi, pengamatan anak-anak dalam kelompok, selama pemeriksaan kontak di fokus infeksi.

5.1.2. Dalam setiap kasus penyakit RSA (kecurigaan RSA), pekerja medis dari organisasi yang terlibat dalam kegiatan medis, anak-anak, remaja dan organisasi kesehatan, terlepas dari bentuk kepemilikan mereka, dihubungi dalam 2 jam dan kemudian, dalam waktu 12 jam, pemberitahuan darurat dikirim dalam bentuk yang ditentukan kepada pihak berwenang. berwenang untuk melakukan pengawasan sanitasi dan epidemiologi negara di tempat pendaftaran penyakit (terlepas dari tempat tinggal pasien).

Organisasi yang melakukan kegiatan medis yang telah mengubah atau mengklarifikasi diagnosis RSA, dalam waktu 12 jam, akan mengajukan pemberitahuan darurat baru kepada pihak berwenang yang bertanggung jawab untuk pengawasan sanitasi dan epidemiologi negara di tempat deteksi penyakit, menunjukkan diagnosis awal, diagnosis yang diubah dan tanggal diagnosis dibuat.

5.1.3. Ketika seorang pasien RSA diidentifikasi (jika RSA dicurigai), pekerja medis dari organisasi yang melakukan kegiatan medis (dokter keluarga, dokter lokal, dokter pusat penitipan anak, ahli epidemiologi) mengatur satu set langkah-langkah anti-epidemi (pencegahan) utama yang ditujukan untuk melokalisasi wabah dan mencegah penyakit menular di sekitarnya.

5.1.4. Spesialis badan yang berwenang untuk melakukan pengawasan sanitasi dan epidemiologi negara, mengatur survei epidemiologi di RSA fokus, termasuk menentukan penyebab dan kondisi untuk terjadinya RSA, menentukan batas-batas pecahnya, mengembangkan dan menerapkan langkah-langkah untuk menghilangkannya.

Batas-batas perapian termasuk orang yang pernah kontak dengan pasien pada akhir masa inkubasi, dan di hari-hari awal penyakitnya, pusat perawatan anak, rumah sakit, rumah jompo, industri, militer, dan organisasi lainnya, serta tempat tinggal dari sakit (termasuk hostel, hotel dan lain-lain), sebagai pemimpin organisasi ini diberitahu. Kebutuhan untuk pengawasan dari ruang tinggal ditentukan oleh para ahli dari badan yang berwenang untuk melaksanakan sanitasi negara dan surveilans epidemiologi.

5.1.5. Untuk melakukan survei epidemiologi dan penerapan langkah-langkah untuk menghilangkan fokus dengan beberapa kasus RSA, pihak berwenang dan organisasi yang berwenang untuk melakukan pengawasan sanitasi dan epidemiologi negara membentuk kelompok spesialis epidemiologi, sanitasi dan higienis, klinis dan lainnya yang diperlukan, tergantung pada sifat wabah.

5.1.6. Isi, volume dan durasi langkah-langkah untuk menghilangkan wabah RSA di antara penduduk, perusahaan, lembaga dan kelompok terorganisir (anak-anak, tim militer, lembaga pendidikan, sanatorium, rumah sakit, perusahaan katering publik, perdagangan, perusahaan untuk penyediaan air dan fasilitas pembuangan kotoran dan lainnya ) menentukan spesialis dari badan yang berwenang untuk melakukan pengawasan sanitasi dan epidemiologi negara, berdasarkan hasil survei epidemiologi.

5.1.7. Ketika melakukan penyelidikan epidemiologi tentukan:

- jumlah pasien dengan bentuk RSA yang ikterik dan terhapus dan orang-orang yang mencurigai penyakit ini menentukan hubungan di antara mereka;

- distribusi kasus berdasarkan area di desa, berdasarkan usia dan kelompok pekerjaan;

- distribusi kasus oleh kelompok, kelas di anak-anak dan lembaga pendidikan lainnya, militer dan kelompok lain;

- kemungkinan sumber infeksi dan rute transmisi;

- keadaan dan cara pengoperasian pasokan air dan sistem pembuangan kotoran, peralatan saniter;

- kehadiran situasi darurat di jaringan pasokan air dan saluran air limbah dan waktu eliminasi mereka;

- kepatuhan terhadap aturan sanitasi dan persyaratan untuk pengadaan, transportasi, penyimpanan, teknologi persiapan dan penjualan makanan;

- pelanggaran rezim sanitasi dan anti-epidemi, kemungkinan penyebaran lebih lanjut dari RSA.

Ruang lingkup langkah-langkah pemberantasan konsisten dengan manajer dan staf medis organisasi.

5.2. Mengukur sumber infeksi

5.2.1. Sakit dan curiga terhadap penyakit RSA yang harus dirawat inap di bangsal penyakit menular.

5.2.2. Dalam beberapa kasus perjalanan penyakit yang ringan, seorang pasien dengan diagnosis AHA yang dikonfirmasi oleh laboratorium (ketika anti-HAV IgM atau HAV RNA terdeteksi dalam darah) diperbolehkan untuk dirawat di rumah yang disediakan:

- tempat tinggal pasien di apartemen yang nyaman terpisah;

- kurangnya kontak di tempat tinggal dengan karyawan perawatan dan profilaksis, anak-anak dan organisasi yang setara dengan mereka, serta dengan anak-anak yang menghadiri lembaga pendidikan anak-anak;

- memastikan perawatan pasien dan pelaksanaan semua tindakan anti-epidemi;

- pasien tidak memiliki hepatitis virus lainnya (hepatitis B (selanjutnya disebut sebagai HS), hepatitis C (selanjutnya disebut sebagai HS), hepatitis D (selanjutnya disebut sebagai TD) dan lain-lain) atau hepatitis etiologi non-viral dan penyakit kronis lainnya dengan sering eksaserbasi dan dekompensasi penyakit yang mendasarinya, penyalahgunaan narkoba alkohol;

- memastikan pengamatan klinis yang dinamis dan tes laboratorium di rumah.

5.2.3. Dalam kasus diagnostik yang kompleks, ketika ada kecurigaan OSA pada pasien, tetapi perlu untuk mengecualikan penyakit menular lainnya, pasien dirawat di rumah sakit di departemen penyakit menular kotak di rumah sakit.

5.2.4. Diagnosis OSA harus dikonfirmasi laboratorium dengan definisi anti-HAV IgM atau HAV RNA dalam waktu 48 jam setelah pasien yang dicurigai terinfeksi ini telah diidentifikasi. Nanti setelah menetapkan diagnosis akhir diperbolehkan untuk hepatitis etiologi gabungan, di hadapan bentuk kronis hepatitis B dan HS, kombinasi OSA dengan penyakit lainnya.

5.2.5. Pembuangan dari departemen penyakit menular dilakukan sesuai dengan indikasi klinis.

5.2.6. Pengawasan klinis terhadap mereka yang telah pulih dari RSA dilakukan oleh dokter penyakit infeksi dari organisasi medis di tempat tinggal atau perawatan. Pemeriksaan tindak lanjut pertama dilakukan tidak lebih dari satu bulan setelah keluar dari rumah sakit. Di masa depan, periode observasi dan jumlah pemeriksaan yang diperlukan dari pasien yang sembuh ditentukan oleh dokter penyakit menular di tempat tinggal.

5.3. Langkah-langkah mengenai jalur dan faktor pathogen

5.3.1. Ketika seorang pasien RSA diidentifikasi, seorang profesional medis dari organisasi pengobatan dan profilaksis (dokter, paramedis, pekerja paramedis) mengatur satu set tindakan anti-epidemi, termasuk desinfeksi saat ini dan akhir, yang ditujukan untuk mencegah orang lain terinfeksi.

5.3.2. Desinfeksi akhir di rumah tangga, apartemen komunal, asrama, hotel dilakukan setelah rawat inap (kematian) pasien dan dilakukan oleh para ahli organisasi profil desinfeksi atas permintaan organisasi yang terlibat dalam kegiatan medis. Desinfeksi saat ini dilakukan oleh populasi.

5.3.3. Dalam kasus deteksi OGAA dalam kelompok yang terorganisir, setelah isolasi pasien, desinfeksi akhir dilakukan, volume dan konten yang tergantung pada karakteristik wabah. Langkah-langkah desinfeksi dilakukan oleh karyawan organisasi dari profil desinfeksi dalam batas-batas wabah, ditentukan oleh spesialis dari badan yang berwenang untuk melaksanakan pengawasan sanitasi dan epidemiologi negara. Selanjutnya, desinfeksi saat ini dilakukan oleh staf organisasi di mana kasus RSA telah terdeteksi. Tanggung jawab untuk organisasi dan melakukan disinfeksi adalah kepala lembaga ini.

5.3.4. Disinfeksi akhir dilakukan oleh spesialis dari organisasi profil disinfeksi di taman kanak-kanak dalam setiap kasus, dan di sekolah dan institusi lain untuk anak-anak dengan kasus penyakit berulang. Desinfeksi saat ini dilakukan oleh karyawan lembaga ini.

5.3.5. Untuk disinfeksi akhir dan terkini dalam fokus RSA, disinfektan yang terdaftar dengan cara yang ditentukan yang efektif terhadap HAV digunakan.

5.3.6. Ketika wabah OGA yang terkait dengan penggunaan air minum berkualitas buruk yang terkontaminasi oleh CAA sebagai akibat dari kecelakaan pada saluran air limbah atau jaringan pasokan air terjadi di titik penduduk, berikut terjadi:

- penggantian bagian darurat jaringan pasokan air dan limbah dengan desinfeksi dan pembilasan berikutnya;

- langkah-langkah untuk merehabilitasi sumber-sumber yang didesentralisasi dan sistem pasokan air;

- menyediakan populasi di pusat air minum jinak impor;

- pembersihan dan sanitasi sistem pembuangan yang terdesentralisasi (toilet dari saluran pembuangan dan jenis-jenis penyerap).

5.3.7. Jika terjadi wabah RSA sebagai akibat dari penggunaan produk yang terkontaminasi dengan HAV, hal-hal berikut ini dilakukan:

- identifikasi dan penyitaan makanan yang kemungkinan penyebab penyakit;

- penghapusan pelanggaran selama persiapan, transportasi, penyimpanan, teknologi persiapan (pengolahan) dan penjualan makanan.

5.4. Ukuran untuk orang yang dapat dihubungi

5.4.1. Dalam merebaknya RSA, orang-orang yang telah berhubungan dengan pasien diidentifikasi. Kontak orang-orang tunduk pada pendaftaran, pemeriksaan, pengawasan dan vaksinasi untuk indikasi epidemi.

5.4.2. Ketika melakukan kegiatan dalam wabah OGA, perlu untuk memastikan deteksi dini di antara kontak orang pasien dengan infeksi ini (terutama dengan bentuk yang aus dan usang).

5.4.3. Semua kontak person yang diidentifikasi dalam wabah dikenakan pemeriksaan medis utama diikuti dengan pengamatan medis selama 35 hari dari tanggal pemisahan dengan sumber infeksi, termasuk wawancara, thermometry, sclera dan warna kulit, pewarnaan urin, ukuran hati dan limpa, dan juga pemeriksaan klinis dan laboratorium sesuai dengan paragraf 2.3. peraturan kesehatan ini.

Pemeriksaan utama dan pemeriksaan klinis dan laboratorium dilakukan oleh pekerja medis (dokter penyakit menular, dokter umum, paramedis) dari organisasi pengobatan dan profilaksis di tempat tempat tinggal orang yang dapat dihubungi atau tempat kerja (pelatihan, pendidikan) dalam 5 hari pertama setelah pasien diidentifikasi YEAH.

5.4.4. Dengan tidak adanya tanda-tanda klinis penyakit, kontak orang-orang yang sebelumnya belum divaksinasi terhadap hepatitis A dan yang belum mengalami infeksi ini divaksinasi sesuai indikasi epidemi tidak lebih dari 5 hari sejak tanggal identifikasi pasien dengan RSA.

Vaksinasi menurut indikasi epidemi adalah tindakan pencegahan utama yang bertujuan melokalisasi dan menghilangkan pusat hepatitis A. Informasi tentang vaksinasi yang dilakukan (tanggal, nama, dosis dan nomor seri vaksin) dicatat dalam semua bentuk akuntansi dokumentasi medis, sertifikat vaksinasi sesuai dengan persyaratan yang ditetapkan.

5.4.5. Ketika RSA sakit diidentifikasi dalam tim anak-anak yang terorganisasi (tim-tim personil militer), karantina diberlakukan di lembaga (organisasi) selama 35 hari dari saat isolasi pasien terakhir. Untuk anak-anak (personil militer) yang telah memiliki kontak dengan RSA yang sakit, pengamatan medis setiap hari dilakukan selama karantina.

Kelompok yang terkena dampak (kelas, departemen atau lingkungan) tunduk pada isolasi maksimum dari kelompok lain, departemen lembaga (organisasi). Mereka tidak ambil bagian dalam acara massal yang diselenggarakan oleh lembaga (organisasi). Dalam kelompok karantina (kelas, departemen, lingkungan), mereka membatalkan sistem swalayan, melakukan percakapan tentang pendidikan higienis dan tindakan pencegahan untuk RSA.

Selama masa karantina, tidak diperbolehkan untuk mentransfer kontak anak-anak, personil militer, personil anak-anak dan lembaga lain ke kelompok lain (kelas, departemen, bangsal) dan lembaga lain, kecuali dalam kasus-kasus khusus dengan izin dari badan spesialis yang berwenang untuk melaksanakan pengawasan sanitasi dan epidemiologi negara.

Masuk ke kelompok karantina (kelas, departemen, ruang) orang-orang baru diperbolehkan dalam kasus di mana pemohon sebelumnya telah mentransfer RSA atau telah divaksinasi terhadap RSA setidaknya 14 hari sebelum masuk ke tim.

5.4.6. Anak-anak dari kelompok yang terorganisir dan personil militer yang telah memiliki kontak dengan RSA yang sakit di luar tim diberitahukan kepada petugas medis atau manajemen organisasi ini.

Anak-anak diizinkan masuk ke dalam kelompok yang terorganisir dengan izin dokter anak dalam konsultasi dengan spesialis tubuh yang melaksanakan pengawasan sanitasi dan epidemiologi negara, yang tunduk pada kesehatan lengkap mereka atau menunjukkan bahwa mereka sebelumnya (didokumentasikan) RSA, atau yang telah divaksinasi terhadap RSA setidaknya 14 hari sebelum masuk ke tim.

5.4.7. Tentang orang dewasa yang melakukan kontak dengan RSA sakit di tempat tinggal mereka, terlibat dalam memasak dan menjual makanan (organisasi katering dan lainnya), merawat pasien dalam organisasi yang melakukan kegiatan medis, membesarkan dan melayani anak-anak, melayani orang dewasa (pemandu, pramugari dan orang lain) menginformasikan kepada kepala organisasi ini, pusat kesehatan yang relevan (unit medis dan sanitasi) dan pihak berwenang yang berwenang untuk melaksanakan sanitasi negara dan epidemiologi pengawasan.

Para pemimpin organisasi di mana orang-orang yang telah melakukan kontak dengan pekerjaan RSA yang sakit memastikan bahwa orang-orang ini mengikuti aturan kebersihan pribadi dan publik, memberikan pengamatan medis, vaksinasi dan mencegah mereka bekerja ketika tanda-tanda pertama penyakit muncul.

5.4.8. Untuk anak-anak yang tidak menghadiri fasilitas penitipan anak dan orang dewasa yang tidak terkait dengan kelompok profesional di atas, pengamatan dan pemeriksaan klinis selama 35 hari dilakukan oleh staf medis poliklinik (klinik rawat jalan, pusat kebidanan) di tempat tinggal. Pemeriksaan orang-orang ini dilakukan setidaknya 1 kali per minggu, menurut indikasi, tes laboratorium dilakukan, dan pencegahan vaksinasi adalah wajib.

5.4.9. Di taman kanak-kanak, sekolah, pesantren, panti asuhan, penitipan anak dan fasilitas kesehatan, memantau kontak orang, mengumpulkan dan memberikan materi untuk penelitian laboratorium, vaksinasi, pelatihan staf lembaga dalam aturan rezim anti-epidemi dan pendidikan higienis dengan orang tua anak-anak dari Negara yang terkena tunduk pada dokter dan perawat dari lembaga-lembaga ini. Dengan tidak adanya profesional medis di lembaga-lembaga ini, pekerjaan ini disediakan oleh poliklinik yang melayani fasilitas di atas.

5.4.10. Semua tindakan yang bertujuan untuk menghilangkan wabah tercermin dalam kartu survei epidemiologi dan daftar kontak dari kontak person, yang terakhir ditempelkan ke kartu rawat jalan RSA. Dalam dokumen yang sama, akhir dari peristiwa-peristiwa dalam perjangkitan dan hasil-hasil pengamatan orang-orang yang dapat dihubungi dicatat.

Vi. Vaksin profilaksis hepatitis A akut

6.1. Ruang lingkup pencegahan khusus dari RSA ditentukan oleh spesialis dari badan yang berwenang untuk melakukan pengawasan sanitasi dan epidemiologi negara, sesuai dengan situasi epidemiologi, dan juga mempertimbangkan fitur spesifik dari dinamika dan tren dari proses epidemi RSA di wilayah tertentu.

6.2. Vaksinasi populasi terhadap RSA dilakukan sesuai dengan kalender vaksinasi pencegahan saat ini untuk indikasi epidemi, kalender vaksinasi pencegahan regional dan instruksi untuk penggunaan obat yang diperbolehkan untuk digunakan di wilayah Federasi Rusia dengan cara yang ditentukan.

VII. Pendidikan dan pelatihan higienis

7.1. Pendidikan higienis penduduk melibatkan membawa informasi rinci publik tentang hepatitis A, gejala klinis utama dari penyakit dan tindakan pencegahan menggunakan media massa, selebaran, poster, buletin, wawancara dalam kolektif dan fokus RSA dan metode lainnya.

7.2. Informasi dasar tentang hepatitis A dan tindakan pencegahannya harus dimasukkan dalam program pelatihan higienis untuk pekerja di industri makanan dan perusahaan katering publik, lembaga anak-anak, dan yang disamakan dengan mereka.

Aturan sanitasi untuk pencegahan virus hepatitis B

Peraturan sanitasi dan epidemiologi negara
Federasi Rusia
Peraturan dan peraturan sanitasi negara bagian dan epidemiologi

3.1.1. PENCEGAHAN PENYAKIT INFEKSI.
INFEKSI INFEKSI

Pencegahan hepatitis virus B

Peraturan sanitasi dan epidemiologi
SP 3.1.1.2341-08

1. Dikembangkan oleh: Layanan Federal untuk Pengawasan Perlindungan Hak Konsumen dan Kesejahteraan Manusia (GG Onishchenko, GF Lazikova, AA Melnikov, Yu.V. Demina); FGUN "Lembaga Penelitian Virologi. I.D. Ivanovsky "RAMS (I.V. Shakhgildyan, P.A. Huhlovich); FGUN "Lembaga Penelitian Poliomielitis dan Viral Encephalitis mereka. M.P. Chumakov RAMS (MI Mikhailov); FGUN "St. Petersburg, Institut Penelitian Epidemiologi dan Mikrobiologi. Pasteur "Rospotrebnadzor (LI Shlyahtenko); Akademi Kesehatan Negara Bagian Perm Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Rusia (I.V. Feldblyum, N.V. Isaeva); Akademi Kedokteran St. Petersburg Pendidikan Pascasarjana dari Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Rusia (OV Platoshina); Pusat Federal FGUZ untuk Kebersihan dan Epidemiologi Rospotrebnadzor (AA Yasinsky, EA Kotova, GS Korshunova); Kantor Rospotrebnadzor di wilayah Moskow (A.N. Kairo); Departemen Rospotrebnadzor di Moskow (I.N.Lytkina), dengan mempertimbangkan saran dan komentar dari departemen Rospotrebnadzor di St. Petersburg, Penza, Irkutsk, Sverdlovsk, Lipetsk, Nizhny Novgorod, Novosibirsk, Yaroslavl, Samara, Belgorod, daerah Tomsk.

2. Direkomendasikan untuk disetujui oleh Komisi tentang Peraturan Sanitasi dan Epidemiologi Negara pada Layanan Federal untuk Pengawasan Perlindungan Hak Asasi Manusia dan Kesejahteraan Manusia (Menit No. 3 tanggal 6 Desember 2007).

3. Disetujui dan mulai berlaku pada tanggal 1 Juni 2008 oleh resolusi Kepala Negara Dokter Sanitasi Federasi Rusia, Onishchenko G.G. 28 Februari 2008, No. 14.

4. Terdaftar di Kementerian Kehakiman Federasi Rusia pada 26 Maret 2008, nomor registrasi 11411.

Hukum federal
"Pada kesejahteraan sanitasi dan epidemiologi penduduk"
30 Maret 1999 No. 52-FZ

“Peraturan dan peraturan sanitasi negara bagian dan epidemiologi (selanjutnya disebut sebagai peraturan sanitasi) adalah tindakan hukum yang mengatur persyaratan sanitasi dan epidemiologi (termasuk kriteria keselamatan dan (atau) keamanan faktor lingkungan untuk manusia, standar higienis dan lainnya), ketidakpatuhan yang menciptakan ancaman terhadap kehidupan atau kesehatan manusia, serta ancaman terjadinya dan penyebaran penyakit ”(Pasal 1).

“Kepatuhan terhadap aturan sanitasi adalah kewajiban bagi warga negara, pengusaha perorangan dan badan hukum” (Pasal 39).

"Untuk pelanggaran hukum sanitary disiplin, administrasi dan tanggung jawab pidana didirikan" (Pasal 55).

Hukum federal
"Pada immunoprophylaxis penyakit menular"
17 September 1998 № 157 ФЗ

“Kalender vaksinasi nasional termasuk vaksinasi terhadap virus hepatitis B, difteri, batuk rejan, campak, rubella, poliomielitis, tetanus, tuberkulosis, gondong dan influenza.

Kalender vaksinasi preventif nasional menetapkan tanggal untuk vaksinasi tersebut dan kategori warga yang harus divaksinasi wajib ”(Pasal 9, paragraf 1). “Tidak adanya vaksinasi profilaksis mencakup: larangan warga untuk memasuki negara-negara yang tinggalnya sesuai dengan peraturan kesehatan internasional atau perjanjian internasional Federasi Rusia memerlukan vaksinasi profilaksis khusus;

penolakan sementara untuk menerima warga ke institusi pendidikan dan kesehatan jika terjadi penyakit menular massal atau ancaman epidemi;

penolakan untuk menerima warga negara atas pekerjaan atau penghapusan warga dari pekerjaan yang kinerjanya dikaitkan dengan risiko tinggi menjadi penyakit penyakit menular (Pasal 5, ayat 2).

PENCEGAHAN HEPATITIS VIRAL (SanPiN).

Transkrip

1 PENCEGAHAN HEPATITIS VIRAL (SanPiN). Pencegahan penyakit infeksi. Pencegahan hepatitis virus. Persyaratan umum untuk surveilans epidemiologi hepatitis virus. Peraturan sanitasi dan epidemiologi dari usaha patungan.Pencegahan hepatitis virus. Persyaratan umum untuk surveilans epidemiologi hepatitis virus: Aturan sanitasi-epidemiologi. M: Pusat Pengawasan Sanitasi dan Epidemiologi Federal Departemen Kesehatan Rusia, hal. 1. Dikembangkan oleh Lembaga Penelitian Virologi. I.D. Ivanovsky RAMS (S. Klimenko, I. Shakhgildyan, P. A. Khukhlovich); Lembaga Penelitian Epidemiologi dan Mikrobiologi. N.F. Gamalei (M.I. Mikhailov); Institut Penelitian Epidemiologi dan Mikrobiologi St. Petersburg. Pasteur (Mukomolov S.L., Shlyahtenko L.I.); GISK mereka. L.A. Tarasovich (Gorbunov M.A.); Pusat Penelitian Hematologi dari Akademi Ilmu Kedokteran Rusia (Golosova T.V); Institut Epidemiologi dan Mikrobiologi. Pasteur Rusia (L. Panteleeva, I. M. Abramova); Kementerian Kesehatan Rusia (M. Narkevich, L. A. Dementieva, I. M. Tymchakovskaya); Khabarovsk Research Institute of Epidemiology and Microbiology (V. Bogach); Pusat Federal untuk Pengawasan Sanitasi dan Epidemiologi Negara dari Kementerian Kesehatan Rusia (G. Korshunova, A. A. Yasinsky); TsGSEN di Moskow (Lytkina, I. N., Khrapunova, I. A., Chistyakova, G. G.); TsGSEN di wilayah Moskow (Kairo A.N.); TsGSEN di Lipetsk (3. V. Sidorov); CGSEN di wilayah Nizhny Novgorod (Pogodin L.V.); TsGSEN di St. Petersburg (Kryga L.N.); TsGSEN di wilayah Samara. (Troshkina N.P.); TsGSEN di wilayah Tula (Bazhanina N. A.). 2. Disetujui oleh Kepala Negara Dokter Sanitasi Federasi Rusia pada tanggal 1 Februari 2000, mulai berlaku pada tanggal 1 Juli 2000. 3. Masuk untuk pertama kalinya. 4. Pendaftaran tidak tunduk, karena mereka bersifat organisasi dan teknis (surat dari Kementerian Kehakiman Rusia dari Republik Estonia). Pusat Federal untuk Gossanepidnadzor dari Kementerian Kesehatan Rusia, Isi. 1. Cakupan. 2. Acuan normatif. 3. Ketentuan umum. 4. Peristiwa utama diadakan di fokus hepatitis virus (VG). 5. Tindakan anti-epidemi dan profilaksis untuk hepatitis virus dengan mekanisme penularan fecal-oral dari Hepatitis A patogen (HA) Hepatitis E (HE). 6. Tindakan anti-epidemi dan profilaksis untuk hepatitis virus parenteral Hepatitis B (GV) Hepatitis D (GD) Hepatitis C (HS) Kontingen yang tunduk pada pemeriksaan wajib untuk HBsAg dan Anti-HCV dalam darah dengan metode ELISA Hepatitis G (GG). 7. Hepatitis viral dengan etiologi gabungan (campuran-vg). 8. Vaksinasi profilaksis hepatitis B. Hukum Federal Federasi Rusia Pada kesejahteraan sanitasi-epidemiologi populasi 52-ФЗ dari Peraturan dan Regulasi Sanitasi-Epidemiologi Negara (selanjutnya Peraturan Sanitasi) yang menetapkan persyaratan sanitasi-epidemiologi (termasuk 1 Hepatitis N)

2 kriteria keselamatan dan (atau) tidak menyakiti faktor lingkungan untuk manusia, standar higienis dan lainnya), ketiadaan yang menciptakan ancaman bagi kehidupan manusia atau kesehatan, serta ancaman terjadinya dan penyebaran penyakit (Pasal 1). Kepatuhan terhadap aturan sanitasi adalah wajib bagi warga negara, pengusaha perorangan dan badan hukum (pasal 39). Untuk pelanggaran undang-undang sanitasi, disiplin, administrasi dan tanggung jawab pidana didirikan (Pasal 55). DISETUJUI. Kepala Negara Sanitary Dokter Federasi Rusia Pertama Deputi Menteri Kesehatan Federasi Rusia GG Onishchenko. 29 Februari 2000. Tanggal Pengantar: 1 Juli 2000. PENCEGAHAN PENYAKIT INFEKSI. Pencegahan hepatitis virus. Persyaratan umum untuk surveilans epidemiologi hepatitis virus. Aturan sanitasi-epidemiologi 1. Ruang Lingkup 1.1. Aturan-aturan sanitasi dan epidemiologi ini (selanjutnya disebut sebagai aturan sanitasi) menetapkan persyaratan dasar untuk langkah-langkah organisasi, terapi dan pencegahan, higienis dan anti-epidemi, yang pelaksanaannya memastikan pencegahan dan penyebaran penyakit hepatitis virus. Kepatuhan (peraturan sanitasi adalah wajib bagi warga negara, pengusaha perorangan dan badan hukum untuk pelaksanaan vaksin sanitasi ini melaksanakan badan dan lembaga pelayanan sanitasi dan epidemiologi negara bagian Rusia Publikasi resmi Aturan-aturan sanitasi dan epidemiologi ini tidak dapat sepenuhnya atau sebagian direproduksi, direplikasi dan didistribusikan tanpa izin dari Departemen Gossanepidnadzor dari Kementerian Kesehatan Rusia 2. Acuan normatif Undang-undang Federal 30 Maret 1999 2 FZ Tentang Kesejahteraan Sanitasi dan Epidemiologi Undang-Undang Dasar Kependudukan Federasi Rusia tentang perlindungan kesehatan masyarakat, yang diadopsi oleh Dewan Tertinggi Federasi Rusia dan ditandatangani oleh Presiden Federasi Rusia Hukum Federal 17 September 1998. 157 Hukum Federal tentang Immunoprophylaxis Peraturan Penyakit Menular pada Negara Sanitary dan Peraturan Epidemiologi, disetujui oleh Keputusan Pemerintah Federasi Rusia 5 Juni 1994 625 dan amandemen dan penambahan diperkenalkan oleh Keputusan Pemerintah Federasi Rusia 30 Juni 1998. Ketentuan Umum Viral hepatitis ( VG) adalah kelompok khusus infeksi antroponik yang disebabkan oleh patogen dengan sifat hepatotropik yang jelas. Menurut struktur etiologi, patogenesis, epidemiologi, klinik dan hasil, penyakit ini sangat heterogen. Ada 6 bentuk nosological independen dengan patogen yang diketahui, yang ditetapkan sebagai virus hepatitis A, B, C, D, E, G, serta hepatitis lainnya, etiologi yang kurang dipahami atau tidak ditetapkan. Untuk mencegah terjadinya dan penyebaran virus hepatitis, perlu untuk melengkapi dan volume, melakukan tindakan organisasi, terapi dan pencegahan yang komprehensif, higienis dan anti-epidemi Untuk pencegahan infeksi nosokomial dengan hepatitis virus parenteral, kepentingan utama adalah langkah-langkah untuk mencegah kontaminasi oleh virus hepatitis B, G, E dan C menggunakan peralatan medis:.. dalam instrumen h t terkontaminasi dengan darah dan cairan tubuh lainnya serta dalam transfusi darah dan / atau komponennya. Setelah digunakan, semua peralatan medis harus didesinfeksi, diikuti dengan pembersihan dan sterilisasi presterilisasi. Melakukan acara tersebut diatur oleh dokumen hukum peraturan yang relevan, serta dokumen organisasi dan administrasi dari Kementerian Kesehatan Rusia. 2 Hepatitis No

3 4. Kegiatan utama yang dilakukan dalam fokus hepatitis virus (VH) Langkah-langkah utama yang ditujukan untuk melokalisasi dan menghilangkan nidus dilakukan oleh lembaga medis atau profesional medis lainnya yang mengidentifikasi pasien.Para tenaga medis dari lembaga kesehatan secara independen mengidentifikasi pasien dengan hepatitis virus. dari bentuk kepemilikan dan afiliasi departemen selama rawat jalan, kunjungan rumah, pekerjaan dan pemeriksaan medis berkala anak-anak dalam kelompok, ketika memeriksa kontak dalam fokus infeksi, serta pemeriksaan laboratorium orang-orang yang berisiko tinggi terinfeksi virus hepatitis A, B, C, D, G (pekerja medis, pasien hemodialisis, donor, staf lembaga layanan darah, dll.) Interpretasi etiologi kasus hepatitis di rumah sakit infeksi dan fasilitas perawatan pencegahan lainnya. Biasanya dilakukan dalam 5 hari. Kemudian tenggat waktu untuk menetapkan diagnosis akhir diperbolehkan dengan adanya infeksi campuran, bentuk kronis hepatitis B (HS) dan hepatitis C (HS), kombinasi HS dengan penyakit lain. Pasien dengan hepatitis kronis yang akut dan baru didiagnosis menderita wajib registrasi di pusat sanitasi dan epidemiologi negara bagian. pengawasan (TsGSEN) dan, sebagai aturan, rawat inap di rumah sakit infeksi Ketika diagnosis hepatitis A ditegakkan (laboratorium dikonfirmasi dengan deteksi IgM anti-IgA dalam darah), perawatan di rumah sambil memberikan pengamatan klinis medis yang dinamis dan pemeriksaan laboratorium, tinggal di apartemen terpisah yang nyaman, kurangnya kontak dengan lembaga medis, anak-anak, makanan dan yang setara, serta mengunjungi anak-anak, memberikan perawatan bagi pasien dan mengambil semua langkah regimen antiepidemik Dalam mengidentifikasi pasien dengan hepatitis virus, seorang pekerja medis dari lembaga medis (dokter keluarga, dokter dari situs, pusat perawatan anak, pitalny epidemiologi al.) mengatur dan melaksanakan sebuah kompleks anti kegiatan utama untuk mencegah pencemaran lingkungan. Orang yang memiliki kontak dengan pasien selama periode infeksi diidentifikasi. Kontak tunduk pada akuntansi, survei dan pemantauan. Informasi tentang mereka dicatat dalam lembar observasi medis, dalam wabah CH, anak-anak yang mengunjungi kelompok terorganisir, orang-orang yang terlibat dalam memasak dan penjualan makanan, fasilitas asrama, donor darah dan bahan biologis lainnya, wanita hamil, remaja, pekerja perawatan anak, personil. layanan darah dan profesional medis lainnya. Mereka melakukan percakapan dengan orang-orang yang dapat dihubungi mengenai langkah-langkah untuk mencegah virus hepatitis, pada gejala-gejala penyakit ini, melakukan pemeriksaan klinis dan laboratorium untuk mengidentifikasi pasien dan pembawa virus. Seorang pekerja medis dari lembaga medis (MPI), terlepas dari bentuk kepemilikan dan afiliasi departemen, telah mengungkapkan pasien pemberitahuan dari formulir yang ditetapkan ke TsGSEN teritorial. Setiap kasus VH dimasukkan dalam daftar penyakit menular.Penyakit epidemiologis dari Survei Epidemiologi Sanitary Central Negara melakukan survei epidemiologi dari setiap kasus hepatitis virus akut dan kronis di lembaga anak-anak, rumah sakit, sanatorium, dan dalam kondisi kerja. Kebutuhan untuk survei epidemiologi dari wabah di tempat tinggal ditentukan oleh ahli epidemiologi. Menurut hasil survei epidemiologi, kartu survei diisi atau ada tindakan yang dibuat. Tergantung pada hasil survei, ahli epidemiologi menentukan, melengkapi atau memperluas ruang lingkup dan sifat dari langkah-langkah saniter dan anti-epidemi (pencegahan) dan menetapkan pemeriksaan kontak tambahan: penentuan antibodi IgM terhadap virus hepatitis A, B, C (anti-HIV, anti-NWC IgM, anti-HIV). - HCV), antigen dari virus HA dalam feses dan HBsAg dalam darah Setelah pasien dirawat di rumah sakit dalam wabah, desinfeksi akhir diatur, volume dan konten yang tergantung pada karakteristik wabah. Langkah-langkah desinfeksi dilakukan dalam batas-batas wabah, ditentukan oleh ahli epidemiologi Investigasi penyakit grup VH yang terkait dengan penggunaan air umum, nutrisi, manipulasi medis dan non-medis dilakukan secara komprehensif, di bawah bimbingan seorang ahli epidemiologi dengan partisipasi departemen sanitasi dan kebersihan dan laboratorium dari Pusat Layanan Epidemiologi Sanitasi Negara dan layanan dan departemen yang tertarik. 5. Tindakan anti-epidemi dan pencegahan untuk hepatitis virus dengan mekanisme fecal-oral dari transmisi Hepatitis A pathogens (HA). 3 Hepatitis No

4 Ketika melakukan kegiatan dalam wabah (terutama dalam kelompok anak-anak), perlu untuk memastikan deteksi dini di antara pasien kontak dengan infeksi ini (terutama dengan bentuk yang dihapus dan anicteric), untuk mengatur pemeriksaan klinis rutin mereka (pemantauan warna sklera, warna urin, ukuran hati dan limpa) Surveilans epidemiologis hepatitis A memberikan fokus, konten, volume dan waktu pengukuran untuk pencegahan HA. Pengawasan mencakup 3 bagian: informasi, manajemen II diagnostik. Pengumpulan semua informasi primer, penilaian, pengolahan, analisis (diagnosis epidemiologis) dilakukan oleh ahli epidemiologi dan spesialis lain dari Survei Epidemiologi Sanitasi Pusat Negara dengan cara yang cepat atau dalam proses analisis epidemiologi retrospektif. Hasil analisis operasional adalah dasar untuk membuat keputusan manajemen darurat. Temuan dari analisis retrospektif digunakan untuk menentukan prognosis kejadian dan mengembangkan program target yang menjanjikan untuk mengurangi insiden. Ketika melakukan analisis operasional, informasi berikut harus dipertimbangkan: informasi harian tentang pemberitahuan darurat yang masuk tentang semua pasien dengan hepatitis virus, dan terutama tentang karyawan yang sakit dari objek epidemiologi yang signifikan, tentang setiap penyimpangan signifikan dari norma untuk HA, produk makanan, situasi darurat, pekerjaan perbaikan, kasus pelanggaran teknologi dan rezim sanitasi dan anti-epidemi pada objek pengawasan, komisioning benda-benda baru seperti: penerimaan informasi tentang kualitas tindakan profilaksis yang diambil dan hasil tindakan sanitasi-bakteriologis dilakukan pada frekuensi tertentu. studi sanitasi-virologi (penentuan koliphage, enterovirus, antigen dari virus HA, dll.). Intensitas dan dinamika morbiditas harus dinilai pada interval tidak lebih dari 3 hingga 7 hari. membandingkan dengan tingkat kontrol karakteristik wilayahnya pada periode yang relevan dan dalam kondisi situasi yang aman untuk GA. Tingkat dan dinamika kejadian usia dan kelompok sosial tertentu dari populasi, serta fokus pada anak-anak dan, jika perlu, di lembaga lain, segera dinilai. Analisis epidemiologis retrospektif HA dilakukan atas dasar informasi yang diterima setiap tahun, informasi yang bersifat berkelanjutan, mencerminkan sanitasi dan higienis. fitur demografi wilayah, bagian individu dan objek epidemiologi spesifik yang spesifik. Analisis ini bertujuan untuk mengidentifikasi pola utama manifestasi HA di wilayah tertentu dan atas dasar data jangka panjang yang mencirikan fitur ini, mengembangkan program komprehensif yang bertujuan untuk mengurangi kejadian HA. Dalam proses analisis, kualitas diagnosis spesifik HA dievaluasi. intensitas proses epidemi secara keseluruhan di area layanan dan terutama di daerah masing-masing dengan definisi bidang risiko. Dinamika morbiditas abadi diperkirakan selama bertahun-tahun dan trennya ditentukan. Perkiraan dinamika bulanan dari morbiditas, berdasarkan tanggal penyakit. Insiden usia tertentu, sosial, kelompok profesional dari populasi dan kelompok individu dinilai, dan kelompok dan kelompok risiko diidentifikasi. Kualitas dan efektivitas profilaksis (kualitas air minum, rezim sanitasi-epidemiologis di lokasi pengawasan, profilaksis khusus, dll.) Dan langkah-langkah anti-epidemi (kelengkapan dan ketepatan waktu identifikasi pasien, kualitas diagnostik khusus, proporsi bentuk anicteric HA yang terdaftar, kelengkapan rawat inap, hemoragi HA pada keluarga dan kolektif, dll.) Tindakan pencegahan untuk sumber HAV (aktif dan deteksi dini) adalah kepentingan sekunder. Mereka paling penting dalam kelompok anak-anak, di antara karyawan organisasi katering publik, perdagangan makanan, dan organisasi lain. Orang yang diduga sebagai sumber infeksi menjalani pemeriksaan klinis dan laboratorium yang mendalam (dengan penentuan aktivitas transferase alanin-amino dan pemeriksaan untuk keberadaan penanda HA, pertama-tama, deteksi anti-IgM dalam darah). Paket tindakan pencegahan HA termasuk pasif (pengenalan imunoglobulin manusia). normal) dan imunisasi-vaksinasi aktif Untuk imunisasi aktif terhadap HA, vaksin yang tidak aktif dari produksi domestik dan asing digunakan, yang diberikan dua kali dengan selang waktu 6-12 bulan. Vaksinasi diindikasikan terutama untuk anak-anak yang tinggal di daerah dengan insidensi tinggi dari infeksi ini. (kelompok usia ditentukan oleh data epidanalisis), pekerja medis, pengasuh dan personil lembaga prasekolah, pekerja layanan publik dan, di atas semua, 4 Hepatitis No

5 bekerja di organisasi katering, pasokan air dan fasilitas limbah. Vaksinasi juga diindikasikan untuk orang yang bepergian ke wilayah dan negara yang hiperendemik untuk hepatitis A (wisatawan, pekerja kontrak, personil militer). serta titik fokus untuk indikasi epidemiologi. Vaksinasi masal terhadap hepatitis A tidak dilakukan, dengan tidak adanya kondisi untuk meninggalkan pasien dengan HA di rumah, mereka dirawat di bangsal penyakit menular. Disinfeksi terakhir dilakukan, yang diselenggarakan oleh ahli epidemiologi dari Survei Epidemiologi Sanitary Central Negara Pemeriksaan epidemiologis dalam wabah HA dilakukan oleh ahli epidemiologi dari Survei Epidemiologi Sanitasi Pusat Negara atau, atas kebijaksanaannya, oleh asisten ahli epidemiologi. Ahli epidemiologi menjelaskan fokus wabah, mengembangkan dan menerapkan langkah-langkah untuk menghilangkannya. Kolektif dan pekerja anak-anak, rumah sakit, sanatorium, dll., Di mana pasien berada di akhir inkubasi dan pada hari-hari pertama penyakit, termasuk dalam area fokus. Tentang epidemiolog ini TsGSEN memberi tahu para pemimpin lembaga-lembaga ini Semua orang yang tinggal di perbatasan wabah, harus diperiksa pada hari pendaftaran pasien dan pengamatan medis dalam waktu 35 hari sejak tanggal pemisahan dengan sumber. Orang yang dicurigai sebagai sumber infeksi menjalani pemeriksaan klinis dan laboratorium, termasuk identifikasi penanda HA (anti-IgM dalam darah, antigen dari virus HA dalam tinja). Tentukan aktivitas aminotransferase dalam darah. Tentang kontak anak-anak yang dibesarkan dan belajar dalam kelompok, beri tahu staf medis dari lembaga-lembaga ini. Anak-anak diperbolehkan masuk ke dalam kelompok dengan izin dokter anak dan ahli epidemiologi, tergantung pada kesehatan mereka sepenuhnya, berdasarkan indikasi HA yang sebelumnya ditransfer, pemberian imunoglobulin atau vaksinasi terhadap HA. Mereka tunduk pada pengawasan rutin selama 35 hari. Jika ada bukti dalam waktu sesingkat mungkin (hingga 10 hari sejak awal kontak dengan orang sakit), anak-anak yang telah dihubungi diberi profilaksis imunoglobulin darurat, yang diresepkan oleh dokter poliklinik (klinik rawat jalan) dalam konsultasi dengan ahli epidemiologi. Immunoglobulin tidak diresepkan jika ada riwayat HA, jika tingkat antibodi protektif terdeteksi dalam serum kontak, jika ada kontraindikasi medis, dan dalam kasus di mana 6 bulan belum berlalu sejak pemberian obat yang sama sebelumnya. Dosis dari seri imunoglobulin yang dititrasi tidak berbeda dari yang diresepkan untuk profilaksis pra-musiman. Tentang orang dewasa yang berkomunikasi dengan HA sakit di tempat tinggal, terlibat dalam memasak dan menjual makanan (organisasi katering, dll.), Merawat pasien di fasilitas kesehatan, membesarkan dan melayani anak-anak, melayani orang dewasa (pemandu, pramugari, dll.).) Dilaporkan kepada kepala lembaga-lembaga ini, ke pusat kesehatan yang relevan (unit medis) dan pusat Pengawasan Sanitasi dan Epidemiologi Negara. Para pemimpin ini memberikan kontrol atas ketaatan aturan kontak kebersihan pribadi dan publik, memberikan pengawasan medis dan menghapusnya dari pekerjaan pada tanda-tanda pertama penyakit. Isi pengamatan orang dewasa dengan pekerjaan epidemiologi yang signifikan tidak berbeda dengan anak-anak. Untuk anak-anak yang tidak menghadiri fasilitas penitipan anak dan orang dewasa yang tidak terkait dengan kelompok profesional di atas, pengamatan dan pemeriksaan klinis selama 35 hari dilakukan oleh staf medis poliklinik (klinik rawat jalan, petugas medis dan pusat kebidanan). Pemeriksaan orang-orang ini dilakukan setidaknya 1 kali per minggu, sesuai dengan indikasi yang dilakukan tes laboratorium dan profilaksis imunoglobulin. Setiap petugas medis yang mengawasi kontak, secara sistematis melakukan pekerjaan pendidikan higienis. Semua tindakan yang ditujukan untuk penghapusan wabah tercermin dalam peta survei epidemiologi dan di kartu rawat jalan pasien GA, di mana daftar khusus dari pengikut kontak disisipkan. Dokumen-dokumen ini juga mencatat akhir dari aktivitas-aktivitas dalam perjangkitan dan hasil-hasil dari kontak pemantauan, Isi, cakupan dan durasi dari langkah-langkah untuk mengeliminasi wabah HAs di institusi dan tim (kelompok anak-anak, institusi pendidikan, sanatoriums, rumah sakit, dll.) Ditentukan oleh ahli epidemiologi berdasarkan suatu survei epidemiologi., dengan mempertimbangkan data dari survei fokus di tempat tinggal. Mereka setuju dengan manajer dan staf medis dari institusi tersebut. Institusi menemukan jumlah pasien dengan bentuk terhapus yang diakibatkan icteric dan mereka yang mencurigakan untuk infeksi ini, menentukan hubungan di antara mereka, menganalisis distribusi mereka di antara kelompok, kelas (departemen, dll.): Menentukan kemungkinan sumber dan rute transmisi virus, perlu menganalisis keadaan sanitasi dan teknis, sanitasi - rezim antiepidemik institusi dan kemungkinan penyebaran infeksi lebih lanjut. Dengan mempertimbangkan temuan dari survei epidemiologi, batas-batas wabah ditentukan dan rencana langkah-langkah untuk eliminasi dikembangkan.Pasien dengan bentuk klinis yang ditetapkan dari HA terdaftar dengan Layanan Epidemiologi Sanitasi Pusat Negara dan dirawat di rumah sakit dari departemen penyakit menular. Pasien dengan gejala tidak jelas 5 Hepatitis Tidak ada

6 dirawat di rumah sakit di departemen kotak, dengan kondisi sanitasi dan komunal yang menguntungkan, perjalanan penyakit yang mudah dan penyediaan perawatan individu, mereka diisolasi selama 2-3 hari di insulator fasilitas untuk pengamatan medis, pemeriksaan laboratorium dan untuk tujuan mengklarifikasi diagnosis. Disinfeksi akhir dilakukan dalam wabah dan langkah-langkah desinfeksi saat ini ditentukan. Orang yang dicurigai sebagai sumber infeksi untuk pasien GA terdaftar menjalani pemeriksaan klinis dan laboratorium yang mendalam, termasuk identifikasi penanda GA. Kelompok yang terkena dampak (kelas, departemen yang sakit atau lingkungan) secara maksimal terisolasi dari kelompok lain, departemen lembaga. Mereka tidak ambil bagian dalam acara yang diadakan dengan anggota tim lainnya. Di kelompok karantina, ruang kelas, bangsal, dll., Mereka membatalkan sistem swalayan, melakukan percakapan dalam hal pendidikan higienis dan langkah-langkah untuk pencegahan HA. Selama periode observasi (dan dalam waktu 35 hari dari saat isolasi GA yang sakit terakhir), tidak diperbolehkan untuk mentransfer kontak anak-anak, personil anak-anak dan institusi lain ke kelompok lain, kelas, bangsal dan lembaga lain, kecuali untuk kasus-kasus khusus dengan izin dari ahli epidemiologi. Masuk ke karantina kolektif (kelompok lembaga prasekolah, bangsal, dll) dari orang baru diperbolehkan dalam perjanjian dengan ahli epidemiologi dalam kasus di mana orang yang masuk sebelumnya telah mentransfer HA atau sebelumnya menerima imunoglobulin titrasi tinggi, atau divaksinasi terhadap HA. Anak-anak dan orang dewasa dari profesi epidemiologi yang signifikan yang berhubungan dengan pasien dengan HA, di rumah sakit (sanatorium, dll.) Yang sebelumnya mengalami GA, diizinkan masuk ke dalam kelompok dan institusi. Dalam kasus rawat inap seorang penghubung untuk alasan lain, petugas medis atau kepala tim karantina berkewajiban memberi tahu administrasi lembaga medis ini tentang masa inap hepatitis A yang dirawat di rumah sakit di pusat epidemi karena alasan medis.. Anak-anak dan staf lembaga prasekolah, siswa sekolah dasar, pasien rumah sakit, sanatorium, dll diperiksa setiap hari (survei, pemeriksaan kulit, sklera dan selaput lendir, termometri, lembaga prasekolah juga menilai warna urin dan feses) dan 1 kali per minggu yang mereka lakukan secara mendalam pemeriksaan dengan penentuan wajib ukuran hati dan limpa. Kontak kategori lain (siswa, pekerja, dll) diperiksa setiap minggu. Menurut keputusan ahli epidemiologi, tergantung pada karakteristik wabah, tunggal atau berulang (dengan selang waktu beberapa hari) pemeriksaan laboratorium dari kontak yang ditunjuk. Mereka dapat memperhatikan semua orang dalam fokus atau dilakukan secara selektif, termasuk tes darah biokimia (penentuan aktivitas alanin-aminotransferase) dan penentuan penanda HA (anti-IgA dalam darah, antigen virus dalam tinja). Pemeriksaan laboratorium orang yang telah berkomunikasi dengan pasien dengan HA (penentuan alanin aminotransferase dalam darah dan penanda khusus HA), jika diindikasikan, dilakukan di prasekolah anak-anak dan institusi lain yang diresepkan oleh dokter anak dan ahli epidemiologi. Profilaksis imunoglobulin darurat (IHP) dilakukan dengan persiapan dengan titer antibodi yang tinggi sebagaimana ditentukan oleh ahli epidemiologi dan disetujui oleh dokter institusi. Subjek kontingen IHP ditentukan dengan mempertimbangkan situasi epidemi spesifik, waktu berlalu dari pendaftaran kasus HA dan dari suntikan sebelumnya dari obat ini, transfer HA sebelumnya, status kesehatan dari pusat perawatan anak kontak, rumah sakit, sanatorium dan kelompok lain. Wanita hamil yang berhubungan dengan pasien dengan HA menerima imunoglobulin titrasi, dengan pengecualian wanita kebal terhadap HA. Selama seluruh periode karantina, vaksinasi kontak tidak dilakukan melalui kontak. Staf lembaga karantina diajari aturan rezim anti-epidemi, sambil memotivasi masing-masing kegiatan, menginstruksikan tentang gejala pertama HA dan langkah-langkah untuk mengidentifikasi orang-orang dengan gejala seperti itu. Pekerjaan ini dilakukan dengan orang tua anak-anak dari tim yang terkena, dengan anak-anak dan orang dewasa yang berhubungan dengan pasien dengan HA di rumah sakit, sanatorium, dll. Ketika ada penyakit kelompok serentak HA dalam berbagai kelompok, kelas, departemen rumah sakit, dll. satu set langkah-langkah sehubungan dengan kemungkinan transmisi makanan atau air dari patogen. Menurut ahli epidemiologi, dokter kepala dari Negara Bagian Pusat Survei Epidemiologi Sanitasi membentuk kelompok spesialis higienis, klinis dan spesialis lain yang diperlukan, mendistribusikan tanggung jawab untuk melakukan survei epidemiologi dan menerapkan langkah-langkah untuk menghilangkan wabah Hepatitis E (CU) surveilans Epidemiologi CU harus diarahkan ke deteksi tepat waktu pasien CU. Verifikasi diagnosis dimungkinkan menggunakan definisi antibodi spesifik (pada Oktober 1999, tidak ada sistem uji yang terdaftar di Rusia). Sinyal khusus untuk GE adalah munculnya kasus hepatitis virus berat dengan tidak adanya penanda HA, HB, HS pada wanita hamil. Data epidemiologis dan pengecualian penanda hepatitis A, B, C dan D pada pasien dengan hepatitis 6 akut Hepatitis No

7 dapat membantu dalam pengakuan CU.Pemantauan epidemiologis CG tidak berbeda secara mendasar dari GA. Informasi yang jelas diperlukan tentang keadaan pasokan air dan kualitas air minum, proses migrasi dari daerah endemik.Pasien dengan CU diminta untuk mendaftar ke Layanan Epidemiologi Sanitasi Sentral Negara dengan cara yang ditentukan. Ketika ada pasien dengan CGU yang tidak terkait dengan infeksi di daerah endemik, penilaian retrospektif mendalam dari semua indikator kualitas air minum dilakukan 1,5 bulan sebelum pendaftaran pasien, jika perlu, audit penuh terhadap suplai air dilakukan. 6. Tindakan anti-epidemi dan profilaksis untuk hepatitis virus parenteral Hepatitis B (HB) Surveilans epidemiologis meliputi: penilaian dinamis dari kejadian yang tercatat, pemantauan berkelanjutan dari survei lengkap donor, wanita hamil, semua kelompok yang berisiko tinggi infeksi dan kualitas pemeriksaan laboratorium mereka, deteksi tepat waktu dan lengkap pasien dengan bentuk infeksi akut dan kronis, pemantauan kelengkapan dan kualitas interpretasi klinis dan laboratorium dari virus pembawa HB, kualitas dispa pemantauan sulfur untuk sembuh dari sakit dan pasien dengan segala bentuk infeksi kronis; kontrol sistematis atas peralatan, penyediaan alat medis dan laboratorium dan kepatuhan dengan rezim sanitasi dan anti-epidemi di fasilitas yang diawasi: lembaga pelayanan darah, rumah sakit, rumah sakit bersalin, klinik, klinik rawat jalan. Perhatian khusus harus diberikan kepada departemen dengan risiko tinggi infeksi (pusat hemodialisis, transplantasi organ dan jaringan, pembedahan kardiovaskular, hematologi, pusat luka bakar, dll.), Serta lembaga tertutup untuk anak-anak dan orang dewasa; penilaian sistematis tren dalam kejadian kecanduan narkoba; mengontrol rezim sanitasi dan anti-epidemi di lembaga non-medis, terlepas dari bentuk kepemilikan, melakukan intervensi di mana virus HBV dapat ditularkan (kamar-kamar kosmetik, manicure dan pedikur, salon penata rambut, dll.); kontrol atas pelaksanaan Undang-Undang Federal tentang Profilaksis Penyakit Penyakit Menular Kepala lembaga pengobatan-dan-profilaksis secara pribadi bertanggung jawab untuk mengatur dan melakukan langkah-langkah untuk mencegah infeksi oleh virus-agen penyebab hepatitis virus parenteral GV Pencegahan harus dilakukan secara komprehensif, yaitu kekhawatiran sumber-sumber virus, cara dan faktor penularannya, dan di atas segalanya, populasi rentan terhadap infeksi. Karena kekhasan situasi epidemi saat ini dengan HB, peran spesifik dalam mencegah infeksi ini dimainkan dengan pencegahan khusus.Penyakit Epidemiologi TsGSEN dan ahli epidemi rumah sakit melakukan penilaian dan pemantauan terus menerus terhadap keadaan rezim anti-epidemi di fasilitas kesehatan., pembersihan pra-sterilisasi dan sterilisasi semua perangkat medis di semua rumah sakit, terlepas dari bentuknya Properti Setiap kasus infeksi nosokomial dengan hepatitis parenteral harus dilakukan penyelidikan wajib yang melibatkan pelaku tanggung jawab disiplin atau administratif, tidak diperbolehkan menggunakan darah dan komponennya untuk transfusi dari donor yang tidak diperiksa untuk HBsAg, anti-HCV dan tanpa menentukan aktivitas AlAT. mematuhi mode desinfeksi, pembersihan presterilisasi dan sterilisasi produk medis sesuai dengan persyaratan dan disajikan untuk desinfeksi, pembersihan presterilisasi dan sterilisasi produk medis Staf lembaga pelayanan darah, pekerja medis yang memiliki kontak dengan darah dan komponennya ketika melakukan diagnostik-diagnostik parenteral dan manipulasi lain dalam kegiatan profesional mereka diperiksa untuk kehadiran HBsАg dan anti-HCV masuk bekerja dan kemudian setidaknya setahun sekali. 7 Hepatitis No

8 Di tempat pelayanan publik (salon penata rambut, lemari manicure, dll.) Semua alat dan benda yang mungkin menjadi faktor kemungkinan penularan virus harus didekontaminasi, dibersihkan dan disterilisasi. Pengolahan benda-benda ini dan penggunaan solusi memberlakukan persyaratan yang sama seperti di lembaga medis.Ketika hepatitis B akut muncul, ketika seorang pasien dengan hepatitis B kronis terdeteksi, mereka terdaftar dan perlu dirawat di rumah sakit di kelompok anak-anak dan lembaga pendidikan. Masalah rawat inap dari pembawa HBsAg yang teridentifikasi ditentukan berdasarkan hasil pemeriksaan pendahuluan hepatologis.Pengukuran untuk menghilangkan wabah meliputi: disineksi akhir dan saat ini, kontrol ketat dari mode pemrosesan instrumen medis, penggunaan instrumen sekali pakai; memperkuat rezim sanitasi dan anti-epidemi dengan kontrol khusus atas penggunaan individual barang-barang kebersihan pribadi (sikat gigi, handuk, sapu tangan, dll.). Mainan yang anak-anak bawa ke dalam mulut mereka, perbaiki secara individual dan disinfektan setiap hari; penghentian vaksinasi pencegahan dan produksi sampel biologis untuk jangka waktu yang ditentukan oleh ahli epidemiologi dan staf medis dari lembaga tersebut; pengamatan medis kontak anak-anak dan staf dalam fokus wabah selama 6 bulan dengan pemeriksaan medis anak-anak segera setelah isolasi sumber, dan kemudian bulanan atau pada suatu waktu di kebijaksanaan ahli epidemiologi; pemeriksaan laboratorium anak-anak dan personil dalam fokus fokus pada kehadiran aktivitas HBsAg dan ALT segera setelah pendaftaran pasien, kemudian dalam waktu yang ditentukan oleh ahli epidemiologi berdasarkan hasil pemeriksaan; Survei ini mengatur dan melakukan klinik teritorial dengan berkonsultasi dengan ahli epidemiologi; pesan ke klinik di tempat tinggal tentang anak-anak yang diisolasi dari kelompok dengan dugaan GV, serta pembawa virus; penyediaan tiket masuk ke kelompok anak-anak yang mengalami penyakit akut atau eksaserbasi penyakit kronis selama periode karantina, setelah presentasi sertifikat dokter tentang status kesehatan dan hasil negatif dari pemeriksaan untuk aktivitas HBsAg dan ALT; keputusan ahli epidemiologi, bersama dengan dokter institusi, tentang masalah vaksinasi terhadap HB; Solusi yang mungkin untuk pembentukan kelompok khusus untuk anak-anak yang membawa virus dan pasien dengan bentuk kronis dari infeksi hepatitis B Hepatitis D (GD) Delta hanya mungkin dengan adanya virus hepatitis B. Tindakan pencegahan dan anti-epidemi adalah sama seperti untuk HB. Vaksinasi profilaksis hepatitis C mencegah perkembangan koinfeksi Hepatitis C (HS) Pentingnya penuh dan deteksi tepat waktu sumber infeksi dan tindakan yang bertujuan untuk mengganggu rute transmisi agen penyebab infeksi ini adalah dari langkah profilaksis dan anti-epidemi ketika HS terjadi sesuai dengan langkah-langkah untuk HS Kontingen tunduk pada skrining wajib untuk HBsAg dan anti-HCV dalam darah oleh ELISA (Pasal 34 UU Federal Tentang Kesejahteraan Sanitasi-Epidemiologi Populasi) Ia). Kelompok orang Periode pemeriksaan 1 Donor Di setiap donor darah 2 Wanita hamil pada trimester III kehamilan 3 Penerima darah dan komponennya anak-anak pada tahun pertama kehidupan, dll. Jika HBV dan HS dicurigai selama 6 bulan sejak transfusi terakhir 4 Bayi baru lahir pada wanita dengan pasien akut ( Trimester III kehamilan) hepatitis B kronis dan HS, serta infeksi tanpa gejala (pengangkutan HBs Ag 8 Hepatitis No

9 dan anti-HCV) 5 Personil lembaga layanan darah Ketika direkrut dan kemudian setahun sekali, tambahan sesuai dengan indikasi epidemiologi 6 Personil hemodialisis, transplantasi ginjal, bedah kardiovaskular dan paru, hematologi 7 Staf laboratorium diagnostik dan biokimia klinis Ditto 8 Personil yang sama dari bedah, urologi, obstetrik-ginekologi, anestesiologis, reanimatologis, infeksius, rumah sakit gastroenterologi departemen dan kantor poliklinik, personil stasiun dan departemen membantu kelompok Sama 9 Pasien pusat dan departemen hemodialisis, transplantasi ginjal, bedah kardiovaskular dan paru, hematologi 10 Pasien dengan kelainan kronis (tuberkulosis, onkologi, psikoneurologi, dll) Selama pemeriksaan klinis dan laboratorium awal dan selanjutnya sesuai dengan indikasi 11 Pasien dengan kerusakan hati kronis (hepatitis kronis, sirosis hati, hepatocarcinoma, dll. Penyakit kronis pada sistem hepato-empedu), serta mereka yang dicurigai memiliki penyakit ini 12 Pasien penyakit narcological dan dermatovenerologic Klinik klinik, kantor, rumah sakit 13 Pasien dirawat di rumah sakit untuk intervensi bedah yang direncanakan Ketika terdaftar dan kemudian setidaknya 1 kali per tahun, tambahan sesuai dengan indikasi Sebelum masuk ke rumah sakit 14 Anak-anak rumah anak-anak, panti asuhan, internat khusus Saat masuk dan tidak lagi kurang dari 1 kali per tahun, tambahan sesuai dengan indikasi 15 Kontak di hot spot dan HS foci (bentuk akut dan kronis dan pengangkutan virus yang ditandai dengan HBsAg dan anti-HCV) Jika hot spot terdeteksi, dan kemudian setidaknya setahun sekali untuk fokus kronis cadangan donor dari chi Secara perlahan, pekerja medis diperiksa untuk donor darah dan secara rutin 1 kali per tahun. 9 Hepatitis No

10 Donor sumsum tulang, sperma dan jaringan lain diperiksa sebelum suplai darah setiap biomaterial. Pemeriksaan kelompok-kelompok yang disebutkan dalam paragraf.2 15, dilakukan di laboratorium virologi (serologis) berdasarkan rumah sakit Hepatitis G (GG) Virus ini belum diklasifikasikan. Kelompok risiko utama untuk infeksi ternyata sama dengan HS dan HS. Ini memberi alasan untuk menghubungkan hepatitis G dengan kelompok infeksi parenteral. Langkah-langkah pencegahan umum untuk kelompok infeksi ini juga harus efektif untuk GG. 7. Hepatitis viral dengan etiologi gabungan (campuran-vg) Surveilans epidemiologis hepatitis virus etiologi gabungan harus dikoordinasikan dengan supervisi masing-masing VH, terutama HS dan HS, dan ditujukan untuk diagnostik kompleks, di mana deteksi campuran-vg dijamin. Deteksi penanda salah satu VH, terutama dalam kelompok risiko tinggi infeksi, tidak mengecualikan orang lain secara bersamaan atau berurutan mengembangkan infeksi.Pencegahan infeksi campuran dilakukan dengan langkah-langkah yang mencegah infeksi masing-masing agen penyebab VH. Mixed VG hanya dapat dikenali dengan pemeriksaan pasien yang lengkap, kebanyakan pasien rawat inap, oleh karena itu pasien dengan vena campuran harus menjalani rawat inap yang diwajibkan. Tindakan sanitasi dan anti-epidemi (profilaksis) di pusat-pusat hewan campuran di fasilitas kesehatan, kelompok anak-anak, lembaga pendidikan, kolektif pekerja, dll. dilakukan sesuai dengan langkah-langkah yang disediakan untuk masing-masing infeksi yang didiagnosis. 8. Vaksinasi profilaksis hepatitis B Vaksin Hepatitis B dapat dikombinasikan dengan semua vaksin dari Kalender Vaksinasi Nasional, Kontingen berikut harus divaksinasi Anak-anak dari tahun pertama kehidupan. Pertama-tama, bayi baru lahir yang lahir dari ibu pembawa virus atau pasien dengan HBV pada trimester ketiga kehamilan. Anak-anak yang keluarganya memiliki pembawa virus atau pasien dengan hepatitis virus kronis. Anak-anak yang berada di rumah anak-anak dan pesantren. Anak-anak yang secara teratur menerima darah dan obat-obatannya, serta hemodialisis kronis Remaja pada usia bertahun-tahun Tenaga medis, terutama mereka yang memiliki kontak dengan darah pasien: orang yang terlibat dalam produksi persiapan imunobiologis dari donor dan darah plasenta; siswa dari lembaga medis dan siswa sekolah kedokteran sekunder (pertama dari semua lulusan) Pasien yang menerima transfusi darah berulang atau berada di hemodialisis kronis Anggota keluarga dikelilingi oleh pasien dengan HBV kronis dan pembawa obat Pecandu narkoba yang menyuntikkan narkoba. yang telah kontak dengan materi yang terinfeksi HBV (penggunaan imunoglobulin spesifik bersama dengan pengenalan vaksin meningkatkan efek perlindungan) Vaksinasi terhadap hepatitis B direkomendasikan untuk semua warga yang tidak memiliki kontraindikasi medis untuk vaksinasi. 10 Hepatitis No