Bogomolov Pavel Olegovich

Metastasis

Mengapa hepatitis C disebut “pembunuh yang lembut”, dengan standar apa pengobatan hepatitis di wilayah Moskow dan bagaimana perkembangan hepatologi? Kami melanjutkan pembicaraan dengan kepala ahli hepatologi Departemen Kesehatan wilayah Moskow, kepala departemen hepatologis MLCD yang diberi nama setelah MF Vladimirsky, dan kepala pusat hepatologi regional Moskow Pavel Bogomolov.

- Bagaimana kamu bisa masuk ke profesi?
- Saya dibesarkan di keluarga militer keturunan, jadi sejak usia muda saya tidak memiliki keraguan tentang profesi masa depan saya: Saya tahu bahwa saya akan menjadi seorang perwira. Pada usia 16 tahun, saya, seperti ayah saya, menjadi master olahraga Uni Soviet. Seiring dengan ini, pengaruh aktif dari orang tua membentuk antusiasme saya untuk ilmu alam, di tahun-tahun sekolah terakhir saya mulai menghadiri kelas tambahan dalam biologi dan kimia. Saya secara teratur diingatkan bahwa semua pria di keluarga kami dididik di Leningrad - Petersburg, ditambah kontak rutin dengan dokter olahraga. Sebagai akibatnya, ayah saya merekomendasikan saya untuk mendaftar di Akademi Kedokteran Militer. Meskipun tidak ada minat yang serius dalam kedokteran pada waktu itu, pada tahun 1989 saya menjadi seorang kadet di fakultas pelatihan dokter.

- Lalu apa yang membuatmu tetap di profesinya?
- Saya adalah orang yang terbawa arus, dan obat-obatan sangat menarik. Selain itu, saya beruntung: Akademi Medis Militer adalah salah satu lembaga tertua di Rusia, yang didirikan oleh Kaisar Paul I pada tahun 1799, sebuah lembaga yang menurut standar pendidikannya sangat mirip dengan universitas-universitas Barat. Yaitu, ada sistem kampus, sistem pengujian pengetahuan yang ketat dan tanggung jawab yang sangat serius untuk ketidakhadiran mereka. Bayangkan, seorang pemuda berusia 16-18 tahun dilarang masuk "pemecatan" jika dia belajar dengan buruk! Sungguh rangsangan untuk belajar! Bahkan pada tahun ke-6, dan ini praktis merupakan tahap akhir pelatihan, kami masih memiliki "pelatihan diri" yang wajib. Bayangkan, setelah kelas selesai, siswa-siswa akademi (siswa) datang ke kelas khusus, membaca buku, catatan, dan petugas jaga memeriksa siapa dan apa yang sedang dilakukan untuk belajar mandiri. Oleh karena itu, sistem pendidikan kemudian, dalam tentara Soviet, karena keteguhannya, kekakuannya, cukup efektif, ia dirangsang untuk menjadi seorang profesional. Selama tahun-tahun kadet saya, saya suka mendengar dari dokter-dokter sipil seperti frasa tentang Akademi Kedokteran Militer: “Tentu saja, Akademi. Bahkan beruang akan mengajari Anda bagaimana menjadi seorang dokter. ” Dan itu benar. (Laughs.) Lalu saya entah bagaimana terlibat - obat-obatan membuat saya tertarik. Jadi mengapa tidak menjadi seorang profesional ?! Jangan melakukan sesuatu setengah, kita harus berusaha semaksimal mungkin!

- Mengapa tepatnya hepatologi?
- Awalnya, saya pergi ke gastroenterologi. Dari kursus kedua, bahkan dari akhir tanggal 1, saya sudah tahu bahwa saya ingin menjadi seorang gastroenterologist. Saya terlibat dalam penyakit usus kecil, sejauh mungkin pada waktu itu. Ini adalah sukses besar yang saya lakukan sebagai bagian dari pekerjaan ilmiah di laboratorium nutrisi di Institute of Physiology. Laboratorium ini dari akademisi hebat Ugolev, seorang pria yang membuat penemuan mendasar - pencernaan membran di usus kecil.

Untuk waktu yang lama, minat penelitian saya adalah penyakit pada usus kecil. Pada prinsipnya, pada waktu itu, tubuh yang mirip dengan penyakit tubuh yang dipelajari kecil juga merupakan hati. Saya tertarik pada hati dan usus kecil. Oleh karena itu, spesialisasi relatif sudah ada sejak lama, dan spesialisasi yang sempit - terutama penyakit hati - telah ada sejak tahun 1999.

"Saya beruntung dapat mengenal banyak ilmuwan domestik dan asing, saya melihat tingkat penelitian yang sangat tinggi, tingkat pemikiran modern"

- Apa yang terutama menarik Anda dalam hepatologi?
- Ini karena beberapa aspek. Yang pertama adalah penyakit hati metabolik, yang disebut penyakit lemak. Mengapa itu terjadi pada seseorang, dan pada seseorang yang tidak, mengapa seseorang mengembangkan sirosis hati, dan pada seseorang tidak pernah? Seberapa umum itu, seberapa berbahayanya? Adakah dampak negatif dari penyakit hati berlemak dan, katakanlah, penyakit kardiovaskular? Ini sangat penasaran. Aspek kedua adalah hepatitis virus, topik yang sangat panas. Demikian juga, tidak jelas mengapa dan siapa yang mengembangkan sirosis. Ini sangat menarik bagi saya dan bagi staf pusat kami.

Ilmu ini adalah salah satu yang termuda, terbentuk pada 1960-1970-an. Untuk waktu yang lama setelah penemuan virus hepatitis B oleh B. Bloomberg, sampai sekitar akhir tahun 1980-an, tidak ada penemuan khusus dalam hepatologi. Dan pada 1990-an, setelah penemuan virus hepatitis C, ada kesempatan luar biasa untuk menyembuhkan hepatitis kronis.

Interaksi dengan perusahaan bioteknologi memungkinkan Anda untuk berkomunikasi secara erat dengan orang-orang yang mengembangkan obat-obatan terbaru. Saya beruntung dapat mengenal banyak ilmuwan domestik dan asing, saya melihat tingkat penelitian yang sangat tinggi, tingkat pemikiran modern. Berkat kesempatan ini, kami berpartisipasi dalam studi obat yang lebih baru untuk pengobatan hepatitis B, hepatitis D, yang dianggap tidak dapat disembuhkan. Kami berpartisipasi dalam penelitian obat-obatan yang lebih efektif yang memungkinkan untuk menyembuhkan lebih banyak pasien yang menderita hepatitis C. Saya berharap bahwa dalam waktu dekat kita akan mendapatkan hasil yang sangat baik yang akan memungkinkan kita untuk mendaftarkan obat-obatan ini di Rusia. Dan fakta bahwa saya, rekan-rekan saya, karyawan di antara para pelopor penelitian ini, tentu saja, tidak bisa tidak menginspirasi.

- Seberapa cepat penemuan dalam hepatologi?
- Ilmu ini adalah salah satu yang termuda, terbentuk pada 1960-1970-an. Untuk waktu yang lama setelah penemuan virus hepatitis B oleh B. Bloomberg, sampai sekitar akhir tahun 1980-an, tidak ada penemuan khusus dalam hepatologi. Dan pada 1990-an, setelah penemuan virus hepatitis C, ada kesempatan luar biasa untuk menyembuhkan hepatitis kronis. Penyakit kronis bersifat abadi, sehingga disebut demikian. Tetapi sejauh menyangkut hepatitis virus, berkat penelitian fundamental, kemungkinan penyembuhan telah muncul! Dekade selanjutnya, akumulasi informasi, akumulasi data, dan kelas obat baru muncul - interferon pegilasi dan nukleosida sintetik. Sekali lagi, lonjakan efektivitas terapi. Sekali lagi, kesempatan untuk menyembuhkan lebih banyak pasien. 10 tahun berlalu, dan obat-obatan muncul yang semakin meningkatkan keefektifan pengobatan antiviral! Artinya, ternyata setiap 10 tahun ada semacam penemuan global yang mengubah pemahaman kita tentang mekanisme apa yang ada untuk pembentukan penyakit, bagaimana kita dapat mempengaruhinya.

Dalam beberapa tahun terakhir, tingkat penetrasi ke dalam masalah sangat tinggi sehingga, mungkin, kita akan menyaksikan penemuan mendasar seperti itu lebih sering daripada sekali dalam 10 tahun. Dan saya menduga bahwa itu akan menjadi sekali dalam 5, dalam 7 tahun. Artinya, kita sekarang hidup di era perubahan yang sangat intensif.

Sayangnya, hasil studi ilmiah yang fenomenal ini tidak selalu datang ke perawatan kesehatan dalam negeri sesegera yang kita inginkan. Beberapa daerah di Rusia dengan tingkat perawatan untuk pasien dengan hepatitis virus kronis tetap di tahun 1960-an - 1980-an, ketika hepatoprotectors digunakan untuk pengobatan, yang, pada kenyataannya, mengosongkan. Seluruh dunia membuat lompatan besar dalam 20 tahun, mendekati penggunaan obat-obatan baru yang sangat efektif yang menyediakan obat untuk pasien dengan hepatitis C, dan untuk sebagian besar pasien kami ini, sayangnya, sesuatu dari alam fantasi.

"Dalam beberapa tahun terakhir, tingkat penetrasi ke dalam masalah sangat tinggi sehingga, mungkin, kita akan menyaksikan penemuan mendasar seperti itu lebih sering daripada sekali dalam 10 tahun"

- Apa perbedaan antara sains kita dan barat?
- Ilmu pengetahuan dunia sangat kuat karena fakta bahwa itu adalah sistem multi-level pelatihan dan pemilihan orang, pendanaan yang stabil dan cukup. Dan sayangnya, komunikasi kami dengan karyawan pusat penelitian domestik sering meyakinkan kami bahwa banyak yang hilang atau tetap pada tingkat abad terakhir di bidang teknologi biomedis.

- Jenis hepatitis apa yang ditemukan di Rusia?
- Hepatitis adalah penyakit radang hati. Hepatitis akut, pertama terjadi, dan kronis, yang telah berlangsung cukup lama. Keduanya dibagi menjadi infeksi, yaitu, disebabkan oleh beberapa patogen (misalnya, virus), dan tidak menular (misalnya, alkoholik, beracun, hepatitis metabolik karena genetik, penyakit keturunan). Hepatitis infeksi akut adalah yang paling sering merupakan cerminan dari rendahnya kesehatan dan kesehatan epidemiologis. Untuk mengatasi masalah ini, kita memerlukan berbagai macam kegiatan: vaksinasi penduduk, tingkat pembangunan sosial-ekonomi negara yang tinggi, kebiasaan makan tertentu dan konsumsi alkohol di antara penduduk, pekerjaan pendidikan. Dari hepatitis infeksi akut, hepatitis A adalah wabah yang paling topikal, sayangnya, kadang-kadang terjadi. Ini adalah apa yang disebut fecal-oral hepatitis.

Beberapa wilayah Rusia tetap berada di tahun 1960-1980 dalam hal tingkat perawatan untuk pasien dengan hepatitis virus kronis.

Parenteral (ditularkan melalui darah atau komponen-komponennya) hepatitis akut dengan kita setiap tahun menjadi semakin sedikit, dan ini sebenarnya merupakan cerminan dari perkembangan signifikan perawatan kesehatan. Di gudang kami ada semakin banyak peralatan medis yang tidak menyiratkan penggunaan kembali, dan ini adalah jaminan bahwa seseorang tidak akan terinfeksi virus hepatitis. Tingkat teknologi medis telah meningkat tajam, lihat saja peralatan untuk mengolah peralatan endoskopi. Layanan darah yang sangat modern. Nah, kita tidak boleh lupa tentang vaksinasi massal terhadap hepatitis B, itu benar-benar ukuran yang sangat efektif yang memungkinkan Anda untuk secara drastis mengurangi kejadian hepatitis.

Adapun hepatitis alkoholik akut atau berat (segera setelah mereka tidak menyebutnya: hepatitis toksik akut, hepatitis pencernaan, tetapi intinya tidak berubah). Sayangnya, sejumlah besar orang menderita minum alkohol dalam jumlah besar dalam waktu singkat. Dan ini disertai dengan kerusakan hati akut yang parah.

Fitur pendaftaran morbiditas di Rusia tidak memungkinkan untuk benar-benar memahami berapa banyak pasien seperti itu, berapa banyak dari mereka yang meninggal karena konsumsi alkohol yang berlebihan, karena mereka mematikan mortalitas seperti kondisi kardiovaskular akut, gangguan akut sirkulasi serebral dan sebagainya. Seseorang hanya bisa berasumsi betapa mengancamnya masalah itu.

"Parenteral (darah-ditanggung atau komponennya) hepatitis akut menjadi kurang dan kurang setiap tahun, dan ini sebenarnya merupakan cerminan dari perkembangan signifikan dari perawatan kesehatan"

Adapun hepatitis kronis, di sini, pada prinsipnya, semuanya sama: menular dan tidak menular. Pada hepatitis infeksius pada subjek Federasi Rusia, situasinya berbeda, tetapi secara umum, pasien dengan hepatitis C kronis berkali-kali lebih banyak. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa, seperti yang saya ketahui, hepatitis B adalah penyakit yang dikendalikan oleh vaksin. Sejak tahun 1990-an, vaksinasi terhadap hepatitis B telah ada di National Vaccination Calendar di Rusia, sehingga anak-anak praktis tidak sakit, remaja jarang jatuh sakit. Ada daerah endemik dengan insidensi populasi dewasa yang tinggi, tetapi tidak banyak dari mereka. Sebagian besar hepatitis C kronis adalah penyakit menular yang paling umum di hati. Dari penyakit kronis non-infeksi yang umum, saya akan memilih penyakit hati berlemak alkoholik dan non-alkohol.

- Bagaimana hepatitis?
- Seseorang berpikir untuk menyebut hepatitis C kronis sebagai "pembunuh yang lembut" pada satu waktu. Ini adalah gandum yang rasional, karena hepatitis kronis untuk waktu yang lama tidak bermanifestasi sama sekali. Beberapa episode kelemahan yang tidak termotivasi, kelelahan - itu saja. Ikterus yang sama, yang semua orang tunggu, dengan hepatitis kronis sangat jarang. Oleh karena itu, tidak ada cara lain untuk mendiagnosis penyakit ini, kecuali bagaimana melakukan pemeriksaan skrining secara teratur - hanya diagnostik laboratorium, sayangnya, akan membantu mengidentifikasi penyakit pada tahap awal.

Hepatitis adalah penyakit radang hati. Hepatitis akut, pertama terjadi, dan kronis, yang telah berlangsung cukup lama. Keduanya dibagi menjadi infeksi, yaitu, disebabkan oleh beberapa patogen (misalnya, virus), dan tidak menular (misalnya, alkoholik, beracun, hepatitis metabolik karena genetik, penyakit keturunan).

- Sekarang skrining ini tidak?
- Tidak wajib. Itu hadir secara sukarela, kalau tidak kita tidak akan tahu tentang ratusan ribu pasien yang terdaftar di Rusia.

- Dapatkah seseorang datang ke departemen hepatologi dan meminta untuk diperiksa?
- Pada dasarnya, ya. Agar pasien dapat dirujuk untuk pemeriksaan, niat baik pasien, niat baik dokter, kesadaran akan keduanya dan, yang paling penting, kemungkinan melakukan penelitian ini diperlukan. Di wilayah Moskow - salah satu mata pelajaran yang paling maju dari Federasi Rusia - ada 40 laboratorium yang melakukan diagnosis utama hepatitis virus. Lebih banyak dibutuhkan. Di wilayah lain dari federasi, semuanya, sayangnya, lebih buruk.

- Jadi, untuk mengetahui apakah seseorang tidak sakit, dia harus melalui semua lingkaran neraka?
- Tidak semua 9, tentu saja, tapi setidaknya setengah lingkaran. (Smiles.)

- Ternyata, banyak yang bahkan tidak menyadari bahwa mereka sakit?
- Situasi berbahaya: seorang ahli bedah dari sebuah rumah sakit distrik baru-baru ini menelepon. Dia mengoperasi pasien dengan kolesistitis akut dan memotong dirinya sendiri selama operasi. Dokter bedah mulai mencari tahu riwayat pasien. Ternyata dia menderita hepatitis C. Setelah operasi, dokter mendekati pasien dan bertanya apakah dia tahu tentang penyakit tersebut. Ternyata dia tidak tahu. Saya akan mengatakan lebih banyak, pasien ini menderita penyakit kuning 20 tahun yang lalu dan sejak itu tidak pernah mendonorkan darah untuk penanda hepatitis virus. Ternyata seseorang itu sakit, dia sudah lama membentuk hepatitis C kronis, dan mungkin itu terjadi pada sirosis. Sejumlah besar orang yang tidak tahu, yang bahkan tidak memikirkan betapa pentingnya dan seberapa berbahayanya.

Bentuk ikterik hepatitis akut tidak lebih dari 10-20% dari semua hepatitis. Sisa 80% pasien mungkin bahkan tidak tahu bahwa mereka memiliki hepatitis akut atau kronis.

- Jika seseorang pernah mengalami sakit kuning, bisakah dia menderita hepatitis?
- Ya, sepenuhnya. Tetapi di sini kita tidak boleh lupa bahwa bentuk ikterik hepatitis akut tidak lebih dari 10-20% dari semua hepatitis. Sisa 80% pasien mungkin bahkan tidak tahu bahwa mereka memiliki hepatitis akut atau kronis. Ada kelelahan, kelemahan, mual, kantuk, kelelahan, tetapi ini semua bisa dikaitkan dengan fitur kehidupan modern. Oleh karena itu, hepatitis akut sering tetap tidak disadari, dan hepatitis C kronis terbentuk.Ini adalah bagaimana seseorang hidup dengan penyakit ini sampai manifestasi klinisnya terjadi.

“Hepatitis kronis untuk waktu yang lama tidak bermanifestasi sama sekali. Beberapa episode kelemahan yang tidak termotivasi, kelelahan - itu saja "

- Yang mana?
- Kelemahan konstan, kelelahan, ketidaknyamanan di kuadran kanan atas perut atau di seluruh bagian atas perut. Ketika penyakit berkembang, perdarahan spontan dari hidung, gusi dimulai; Ketika memburuk, perut mulai tumbuh dalam ukuran, ingatan menurun, perhatian jatuh, dan kemampuan untuk bekerja hilang. Pada tahap akhir dari penyakit ini, ketika sudah sangat buruk, pendarahan dari vena-vena dilatasi di kerongkongan mungkin terjadi. Dan pada tahap penyakit ini, seseorang dapat mengetahui untuk pertama kalinya bahwa dia telah menderita hepatitis C setidaknya selama 20 tahun.masalah diagnosis tepat waktu dalam kasus ini dapat dipecahkan dalam dua arah: membuat program skrining massal dan secara aktif memberi tahu penduduk bahwa penyakit tersebut ada.

Kelemahan terus-menerus, kelelahan, ketidaknyamanan di kuadran kanan atas perut atau di seluruh bagian atas perut. Ketika penyakit berkembang, perdarahan spontan dari hidung, gusi dimulai; Ketika memburuk, perut mulai tumbuh dalam ukuran, ingatan menurun, perhatian jatuh, dan kemampuan untuk bekerja hilang. Pada tahap akhir dari penyakit ini, ketika sudah sangat buruk, pendarahan dari vena-vena dilatasi di kerongkongan mungkin terjadi.

- Apa yang harus dilakukan seseorang jika dia entah bagaimana (karena kecelakaan atau dengan sengaja) mengetahui bahwa dia menderita hepatitis C?
- Segera pergi ke dokter dan dapatkan rujukan ke lembaga perawatan kesehatan rawat jalan khusus untuk pemeriksaan. Mungkin di institusi tempat pasien menerima perawatan kesehatan primer, dia akan didiagnosis dengan semua diagnosis ini. Tetapi ini tidak mungkin. Oleh karena itu, perlu untuk menerima rujukan ke lembaga khusus, di mana mereka akan melakukan penelitian virologi dan menentukan stadium penyakit hati.

- Dan berdasarkan ini, mereka akan berpikir bagaimana mengobatinya?
- Ya, atas dasar studi ini akan diperlakukan. Warga Moskow, Amur, daerah Samara, Tatarstan, Wilayah Krasnoyarsk beruntung dapat memperoleh perawatan medis gratis, pengobatan gratis, karena ada pusat hepatologis yang mengimplementasikan program khusus untuk pencegahan penyakit sosial yang signifikan, atau diagnosis dan pengobatan pasien dengan hepatitis kronis dimasukkan dalam Program Jaminan Negara perawatan medis gratis untuk umum. Di sebagian besar subyek Rusia, penyelamatan tangan-tangan yang tenggelam menenggelamkan diri. Di Moskow, misalnya, tidak ada program regional yang ditargetkan untuk diagnosis dan pengobatan pasien dengan hepatitis virus kronis. Populasi adalah 15 juta orang, subjek terkaya dari Federasi, dan terlepas dari sekelompok kecil penerima manfaat, tidak ada yang diperlakukan secara gratis.

- Berapa biaya perawatannya?
- Berbeda. Jika Anda menggunakan obat domestik murah, yang dalam beberapa kasus cukup efektif, perawatan akan menelan biaya sekitar 20 ribu rubel selama 6 bulan. Jika Anda menggunakan obat-obatan impor untuk penyakit berat, maka biayanya bisa mencapai 2,5 juta rubel selama 11 bulan pengobatan. Jika ada komplikasi yang terbentuk, perawatan akan menjadi lebih mahal. Perawatan ini sangat mahal dan, mengingat standar hidup orang Rusia yang rendah, sangat sedikit yang tersedia. Ini juga merupakan alasan mengapa di negara kita, bukan obat antivirus nyata dalam berbagai jumlah, berbagai empeng dijual.

Jika Anda menggunakan obat domestik murah, yang dalam beberapa kasus cukup efektif, perawatan akan menelan biaya sekitar 20 ribu rubel selama 6 bulan. Jika Anda menggunakan obat-obatan impor untuk penyakit berat, maka biayanya bisa mencapai 2,5 juta rubel selama 11 bulan pengobatan.

- Artinya, orang tidak mengerti bahwa obat-obatan ini tidak efektif?
- Tidak, mereka mungkin mengerti. Nah, pengobatan apa yang efektif ini, jika agen penyebab penyakit (virus) sebagai akibat dari “pengobatan” ini tidak hilang? Banyak pasien dipaksa untuk secara konstan mengambil empeng ini, karena mereka lebih murah daripada obat yang sebenarnya.

"Di Moskow, misalnya, tidak ada program regional yang ditargetkan untuk diagnosis dan pengobatan pasien dengan hepatitis virus kronis."

- Tapi Anda bisa menyembuhkan hepatitis C dan melupakannya.
- Hepatitis C, saya ulangi, ini adalah situasi yang agak unik ketika penyakit kronis benar-benar dapat disembuhkan. Bayangkan apa yang menyenangkan rekan saya yang lebih tua ketika pada tahun 1999 dia menyembuhkan seorang pasien dengan hepatitis C kronis?! Dia menyembuhkan pasien, tentang siapa semua orang berpikir bahwa masa depannya dijamin - pembentukan sirosis hati! Dan pasien itu sembuh. Terlepas dari kenyataan bahwa guru saya tahu tentang kemungkinan ini, pengalaman pribadi sangat mengejutkan baginya. 15 tahun telah berlalu, dan bagi saya ini adalah rutinitas.

- Sirosis juga reversibel?
- Ya Hepatitis C, bahkan pada tahap sirosis, adalah penyakit yang dapat disembuhkan. Artinya, terapi antiviral yang sangat efektif tidak hanya memungkinkan untuk menghancurkan virus, menormalkan jumlah darah, tetapi juga mengarah pada perkembangan sebaliknya dari fibrosis. Dan jika dalam beberapa tahun setelah pengobatan yang berhasil, pasien mengalami elastografi berulang atau biopsi hati, ia akan memiliki struktur hati yang benar-benar normal.

- Apakah kambuh terjadi?
- Mereka terjadi, tentu saja, tetapi sangat jarang. Jika seseorang disembuhkan menurut ide standar kami, maka dengan kemungkinan 99,9%, virus tidak akan pernah muncul padanya.

- Apakah penyembuhan diri mungkin?
- Dalam hidup, semuanya terjadi. Tapi saya ingin percaya bukan kasusnya, tapi sistemnya.

- Apa pendekatan untuk pengobatan hepatitis di pusat Anda?
- Kami bekerja sesuai dengan pedoman klinis internasional modern untuk diagnosis dan pengobatan, khususnya hepatitis C kronis. Pemeriksaan dilakukan persis sama seperti di Los Angeles atau di Munich. Perawatannya hampir sama. Tahun ini, obat baru terdaftar di dunia, kami belum memilikinya, jadi kami sedikit tertinggal. Pasien dengan hepatitis virus kronis dalam ketiadaan kontraindikasi, kita hampir selalu hanya meresepkan terapi antivirus, yang memungkinkan Anda untuk menyembuhkan pasien, menghentikan perkembangan penyakit dan mencapai perkembangan sebaliknya. Ini adalah pendekatan, kami mencapai ini melalui penciptaan standar perawatan regional. Standar regional ini hanya berlaku di wilayah Moskow. Kami membuat mereka berdasarkan fakta bahwa di wilayah Moskow terdapat tingkat perawatan kesehatan yang cukup tinggi dan kami dapat menerapkan standar yang dibuat berdasarkan pencapaian hepatologi dunia yang paling maju.

"Jika seseorang sembuh sesuai dengan ide standar kami, maka dengan kemungkinan 99,9%, virus tidak akan pernah muncul padanya"

- Mari kita perjelas, apakah perawatan untuk penduduk wilayah Moskow benar-benar gratis?
- Semuanya gratis. Saya baru-baru ini mengadakan pertemuan dengan pasien di Balashikha (kami secara teratur mengadakan sekolah untuk pasien dengan hepatitis dan keluarga mereka). Dan salah satu pasien mengatakan bahwa dia ditagih 50 ribu rubel untuk pemeriksaan di wilayah tersebut. Tetapi ternyata ini terjadi di klinik swasta, di mana dia benar-benar ditawari pemeriksaan dibayar. Lembaga perawatan kesehatan negara bagian dan kota di wilayah Moskow tidak terkait dengan ini. Di wilayah Moskow, diagnosis dan pengobatan hepatitis virus kronis dilakukan dengan mengorbankan anggaran jaminan negara perawatan medis gratis. Setiap orang memiliki kebijakan OMS, di sini di Kawasan Moskow tempat mereka beroperasi: dalam 4 bulan dari pekerjaan tahun ini di MONIKI dinamai MF Vladimirsky, khususnya, di Pusat Hepatologi Regional Moskow, 549 pasien dengan hepatitis C kronis diperiksa, semuanya benar-benar gratis, semuanya dalam kerangka standar regional.

Selama 4 bulan tahun ini di MONIKI mereka. MF Vladimirsky, khususnya di Pusat Hepatologi Regional Moskow meneliti 549 pasien dengan hepatitis C kronis.

- Apakah ada program pemerintah?
- Tidak ada program federal untuk pengobatan pasien dengan hepatitis virus kronis. Ya, dan tidak ada rasa di dalamnya, karena penyediaan perawatan medis untuk pasien dengan hepatitis virus dapat dilakukan dalam kerangka program MHI. Dan kami, dengan kepala infeksi Federasi Rusia, Profesor I. Shestakova, menyarankan bahwa standar regional diagnostik dan pengobatan kami dibuat federal. Saya berharap ini akan segera terjadi, dan di semua wilayah federasi akan bebas untuk mendiagnosa dan mengobati pasien dengan hepatitis virus kronis.

- Menurut Anda apa yang akan menjadi solusi?
- Jika tidak ada yang luar biasa yang terjadi, mereka akan menyetujui dengan probabilitas 100%, dan di semua wilayah negara, situasi dengan hepatitis virus akan meningkat secara signifikan. Seperti di wilayah Moskow, di mana kejadian hepatitis C kronis telah menjadi hampir 3 kali lebih rendah daripada kejadian di Rusia. Saya benar-benar ingin menjadi baik di mana-mana.

Fotografi: Anastasia Bychkova / MED-info

Bagian pertama dari wawancara dengan P. Bogomolov baca di sini.

Bogomolov Pavel Olegovich

Lorem ipsum dolor duduk amet, consectetur adipisicing elit. Ab accusamus aliquam aliquid aperiam blanditiis

Registrasi

Lorem ipsum dolor duduk amet, consectetur adipisicing elit. Ab accusamus aliquam aliquid aperiam blanditiis

Registrasi

Lorem ipsum dolor duduk amet, consectetur adipisicing elit. Ab accusamus aliquam aliquid aperiam blanditiis

Registrasi

Pemulihan kata sandi

Masukkan nomor telepon yang terkait dengan akun

Julia menulis tentang MONIKI, Moskow

Hari baik dan kesehatan bagi mereka yang membutuhkan!
Di hepatitis. Departemen Kepala MONIKI. Dep. Bogomolov Pavel Olegovich penjual kuota nyata untuk pengobatan hepatitis! Ada taruhan untuk mendapatkan Penawaran, Anda dapat mempercepat pergantian, secara umum semuanya untuk orang-orang! Ambil uangnya dan dia! Tanpa hukum terjadi! Pasien yang menulis keluhan kepada Departemen Kesehatan di Bogomolov P. O. mulai bergerak "satu per satu" untuk menerima Pegasys, tetapi Anda tidak bisa menunggu, semua orang akan menjual ke kiri! Buat pilihan!

Tanggapan Anda untuk ulasan ini

Dengan mengklik tombol "Kirim", Anda setuju dengan aturan portal.
Komentar yang kasar dan tidak diingat akan dihapus.

Komentar:

Julia benar tentang Monica, dan berapa banyak?

Saya adalah "penjual kuota nyata untuk pengobatan hepatitis" - kepala. Departemen Hepatologi BWC MONICA Bogomolov P.O. Agar tidak menghasilkan pernyataan tentang perdagangan, dll. Saya mengklarifikasi situasi untuk semua orang yang tertarik: di wilayah Moskow program sasaran regional sedang dilaksanakan untuk mencegah dan memerangi penyakit sosial yang signifikan (subprogram Viral Hepatitis), di mana obat antivirus dibeli seharga 64 juta rubel per tahun obat untuk pengobatan pasien dengan hepatitis B kronis, C, D. Pada tahun 2013, terapi antiviral (termasuk "tiga") direncanakan untuk 70 pasien dengan hepatitis C kronis, 40 pasien dengan hepatitis B kronis dan 10 pasien Aulnay hepatitis kronis D. Indikasi utama untuk terapi antivirus hepatitis C kronis sebagai bagian dari program regional - menyatakan fibrosis hati pada biopsi atau elastography hati. Tidak ada opsi lain. Pasien dengan fibrosis hati minimal dan terinfeksi dengan 2 atau 3 genotipe virus hepatitis C pada tahun 2013 mulai dirawat di tempat tinggal sebagai bagian dari program OMS. Pasien dengan fibrosis hati minimal yang terinfeksi dengan genotipe 1 atau 4 dari virus hepatitis C dapat menerima pengobatan antiviral sebagai bagian dari sejumlah studi klinis (sekitar 100 orang setiap tahun). Semua perawatan di departemen hepatologi gratis. Jika Anda mengetahui kasus pengisian untuk pengobatan antivirus, silakan email saya di [email protected] Saya berjanji untuk jujur. P. Bogomolov

PASSED Pvt BENAR-BENAR GRATIS TERIMA KASIH UNTUK SEMUA KARYAWAN! BERLALU 2 TAHUN TERCATAT DALAM PENERIMAAN

Anda bertanya-tanya bagaimana Anda bisa begitu menuduh nama baik seorang dokter yang memiliki prestise besar di antara mereka yang menderita hepatitis virus! Saya ingat pertemuan pertama saya dengan Pavel O. tentang hepatitis C. Dan saya ingin mengatakan bahwa ini adalah dokter dari Tuhan! Kompeten, baik hati, lalu ia menanamkan dalam diriku harapan dan keyakinan bahwa ini tidak mematikan! Apa jalan keluar dari situasi ini! Tidak ada yang menawarkan saya sesuatu untuk dibeli. Sebaliknya, dikatakan bahwa perlu untuk menunda terapi antiviral, karena Depresi yang saya derita oleh terapi berat seperti itu! Selama bertahun-tahun saya bersama mereka, di Departemen Hepatologi MONIKI, dan saya senang sekali saya pergi ke dokter yang luar biasa! Saya tahu bahwa di tangan para dokter yang dapat dipercaya!

Julia dan tidak ingin mengobati sesuatu di belalang sembah di Monica, anak perempuan saya meninggal karena perawatannya dalam 5 setengah bulan.

Dokter saya, yang meninggal karena perawatan mereka, dirawat karena hepatitis 3, menunggunya untuk dimasukkan dalam program federal untuk perawatan gratis. Dia menunggu. Obat pembunuh. Bulan lalu Dia hampir kehabisan tenaga, dia meninggal dalam mimpi dan didiagnosis mengidap perdarahan. Stroke Jika dia memiliki obat-obatan ini kontraindikasi karena alasan kesehatan, mengapa dia menunjuk Bogomolov. Itu 2 tahun yang lalu. Saya baru saja pulih dari apa yang terjadi. Anak perempuan saya berumur 33 tahun.

Yulia sepertinya komentar saya untuk entri sebelumnya diblokir. Saya sangat menyesal. Saya berhubungan

Acara pendidikan: Konferensi ilmiah-praktis "Pendekatan multidisiplin dalam diagnosis dan pengobatan pasien dengan penyakit hati kronis"

Konferensi ilmiah-praktis "Pendekatan multidisiplin dalam diagnosis dan pengobatan pasien

dengan penyakit hati kronis "

ruang konferensi GBUZ MO MONIKI mereka.

Ketua Komite Program: PhD. M.Sc., Profesor Pavel Olegovich Bogomolov - ahli hepatologi lepas utama dari Kementerian Kesehatan Wilayah Moskow, kepala departemen hepatologi. (Moskow), kontak: 8 495 631 7426, ***** @ *** ru.

Anggota Komite Program: Doktor Kedokteran, Profesor Anton Vladimirovich Molochkov - Wakil Direktur Lembaga Kesehatan Anggaran Negara MO MONIKI. pada sains dan hubungan internasional (Moskow), kontak: 8 495 681 5585, a. ***** @ *** ru; Ph.D. M.S. Natalya Vasilyevna Voronkova - Peneliti Senior Departemen Hepatologi (Moskow), kontak: 8 495 631 7426, dr. ***** @ *** com; Ph.D. M.S. Maria Vladislavovna Macievich - Peneliti Senior Departemen Hepatologi. (Moskow), kontak: 8 495 631 7426, ***** @ *** com.

Sekretaris Komite Pengorganisasian: Ph.D. M.S. Natalya Vasilyevna Voronkova - Peneliti Senior Departemen Hepatologi (Moskow), kontak: 8 495 631 7426, dr. ***** @ *** com.

09.00-09.30 Pendaftaran peserta konferensi.

09.30-09.45 Pembukaan Konferensi

Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor Igor G. Nikitin - Kepala Departemen Terapi Rumah Sakit Kementerian Kesehatan Rusia.

PhD. M.Sc., Profesor Pavel Olegovich Bogomolov - Kepala Spesialis Freelance, Hepatologist, Departemen Kesehatan Wilayah Moskow, Kepala Departemen Hepatologi, GBUZ MO MONIKI mereka. ;

09.45-10.30 Kuliah (45 menit): "Organisasi perawatan medis untuk pasien dengan penyakit hati di wilayah Moskow: metode inovatif, pendekatan multidisipliner"

Inti dari kuliah: Layanan Hepatologi dari Daerah Moskow memiliki pengalaman unik dalam melakukan terapi antivirus, menjadi pelopor dalam semua metode inovatif yang terkait dengan manajemen pasien dengan penyakit hati. Ceramah. Ini berfokus pada organisasi dan melakukan terapi antivirus untuk hepatitis C kronis dalam kerangka program MHI, penggunaan pembagian risiko dalam menilai efektivitasnya, dan prinsip-prinsip pendekatan multidisiplin untuk memecahkan masalah hepatitis kronis.

Dosen: PhD. M.Sc., Profesor Pavel Olegovich Bogomolov - Kepala Spesialis Freelance, Hepatologist, Departemen Kesehatan Wilayah Moskow, Kepala Departemen Hepatologi, GBUZ MO MONIKI mereka. (Moskow), kontak: +7 (495) 631 7426, ***** @ *** rkamu.

10.35-11.20 Kuliah (45 menit): "Antiviral therapy hepatitis C kronis: pengalaman internasional dan Rusia"

Inti dari kuliah: Dalam beberapa tahun terakhir, terapi antiviral untuk hepatitis C telah mengalami perubahan dramatis - obat-obatan yang sangat efektif baru muncul. Kuliah ini didedikasikan untuk masalah resep dan penggunaan obat-obatan dengan efek antivirus langsung, ini menyajikan pengalamannya sendiri dalam manajemen pasien dengan hepatitis C kronis.

Dosen: Ph.D. M.S. Maria Vladislavovna Macievich - Peneliti Senior Departemen Hepatologi. (Moskow), kontak: +7 (495) 631 7426, macievich@gmail.com.

11.25-12.10 Kuliah (45 menit): "Penyakit hati berlemak nonalkohol: pemahaman masalah saat ini, prospek untuk solusinya"

Inti dari kuliah: Penyakit hati berlemak non-alkohol adalah penyakit paling umum kedua setelah hepatitis virus kronis dan dikaitkan dengan sejumlah penyakit penyerta, terutama obesitas. Kuliah ini dikhususkan untuk masalah epidemiologi, diagnosis, pengobatan dan pencegahan penyakit ini.

Dosen: Sc. M.S. Alexey Olegovich Buyeverov - Profesor dari Departemen Pemeriksaan Medis dan Sosial, Darurat, dan Terapi Poliklinik FSBEI dari HE First Moscow State Medical University. Kementerian Kesehatan Rusia; Peneliti Terkemuka dari Departemen Hepatologi, GBUZ MO MONIKI mereka. (Moskow), kontak: +7 (916) 678 4394, ***** @ *** ru.

12.15-13.00 Kuliah (45 menit): "Hepatitis B kronis dan D: kemungkinan terapi pada tahap sekarang"

Inti dari kuliahA: Hepatitis B kronis dan D adalah atrofi paling kompleks dari hati untuk pengobatan. Kuliah ini dikhususkan untuk prinsip-prinsip pengangkatan obat antiviral untuk penyakit ini, memberikan gambaran tentang obat-obatan dalam studi klinis.

Dosen: Ph.D. M.S. Natalya Vasilyevna Voronkova - Peneliti Senior Departemen Hepatologi (Moskow), kontak: +7 (495) 631 7422, dr. ***** @ *** com.

Seminar "Perawatan" khusus "kohort pasien dengan Infeksi HCV "

Inti dari laporan seminar: Adanya sirosis hati, yang memiliki sejumlah komplikasi, atau komorbiditas, secara signifikan mempengaruhi pilihan rejimen pengobatan dan taktik manajemen pasien. Laporan menyajikan data tentang fitur perawatan dan pengamatan pasien dengan komorbiditas, yang sangat penting praktis.

13.05-13.25 Laporan (20 mnt.): "Antiviral therapy untuk hepatitis C pada pasien dengan imunosupresi"

Pembicara: Sc. M.S. Vladimir E. Syutkin - Peneliti Terkemuka, Pusat Moskow untuk Transplantasi Hati, Institut Perawatan Darurat., Profesor dari Departemen Bedah dengan kursus onkologi, anestesiologi dan resusitasi, endoskopi, patologi bedah, transplantasi klinis dan donasi organ IPPO FSB “SSC Federasi Rusia - FIBC mereka. "(Moskow), kontak: +7 (903) 127 9428, vladsyutkin @gmail.com.

13.25-13.45 Laporan (20 mnt.): "Fitur dari manajemen pasien dengan sirosis hati HCV-etiologi"

Pembicara: Valery Beznosenko, Kepala Spesialis Freelance, Infectiologist, Kementerian Kesehatan Daerah Moskow (Moskow), hubungi: +7 (495) 631 7426, bvaleriy @yandex.ru.

13.45-14.05 Laporan (20 mnt.): "Efektivitas terapi antiviral pada pasien dengan hepatitis C dan limfoma sel B"

Pembicara: Victoria Sergeevna Adonyeva - Kepala Spesialis Freelance, Infectiologist, Daerah Oryol, Kepala Pusat Hepatologi Regional dari Pusat Kesehatan Regional Orel di Wilayah Oryol "(Orel), kontak: +7 (910) 301 3700, ad-victoria69 @yandex.ru.

14.05-14.20 Laporan (15 mnt.): "Fitur terapi antiviral dengan hepatitis C pada pasien dengan hemofilia"

Pembicara: Ph.D. M.S. Maria Vladislavovna Macievich - Peneliti Senior Departemen Hepatologi. (Moskow), kontak: +7 (495) 631 7426, macievich@gmail.com.

14.20-14.35 Laporan (15 mnt.): "Antiviral therapy pada pasien dengan gagal ginjal kronis dan hemodialisis"

Pembicara: Sc. M.S. Dzhamal Tinovich Abdurakhmanov - Profesor Departemen Internal, Penyakit Okupasi dan Pulmonologi dari Universitas Kedokteran Negara Bagian Moskow Pertama Ministry of Health of Russia (Moscow), kontak: 8 926 280 3431, ***** @ *** ru.

14.45-15.00 Menyimpulkan. Mempertanyakan.

Ketua Komite Program ________________ / /

Auditor ada di dalam kita

Pavel Olegovich! Diyakini bahwa seseorang yang menderita kanker organ apapun dapat dibantu. Tetapi jika kita berbicara tentang kanker hati...

Pavel Bogomolov: Titik yang sangat signifikan. Sayangnya, sebagian besar dibenarkan. Misalnya, kanker payudara pada wanita jauh lebih umum daripada kanker hati. Pada pria, kanker prostat, paru-paru dan usus besar memimpin. Tapi, menghasilkan dalam jumlah, kanker hati memimpin dalam gravitasi dan dalam prognosis yang tidak menguntungkan. Dia memiliki salah satu tingkat ketahanan hidup 5 tahun terendah.

Pavel Bogomolov: Ya, karena hati adalah auditor utama tubuh kita: setiap detik lebih dari dua juta reaksi biokimia terjadi di dalamnya. Itulah yang dihadapi tubuh kita - lingkungan, makanan, obat-obatan, infeksi, banyak racun harus menjalani "pengendalian hati". Aktivitas metabolisme tertinggi dari organ ini adalah jaminan fungsi normal tubuh. Dan jika tiba-tiba aktivitas hati terganggu, maka konsekuensinya adalah yang paling menyedihkan. Fakta bahwa ini semakin sering terjadi adalah fakta di seluruh dunia. Kami tidak akan membahas lebih detail, kami hanya mencatat bahwa penyebab utama tragedi hati adalah hepatitis virus, penyalahgunaan alkohol dan obesitas. Semua ini berbahaya dalam dirinya sendiri. Tapi yang paling penting, itu mengarah pada perkembangan sirosis. Dan sirosis hati diketahui menjadi pendahulu dari perkembangan kanker organ ini.

Berhenti! Saya memiliki bukti bahwa di wilayah Moskow belajar mengobati sirosis hati. Apakah ini rumor atau kebenaran?

Pavel Bogomolov: Saya konfirmasikan: pelajari. Dalam hal ini, pengalaman Barat dalam menangani penyakit ini sangat berguna. Kami tidak harus menemukan kembali roda. Diperlukan untuk sekadar mempelajari apa yang telah dilakukan dan secara wajar menyesuaikan diri dengan kondisi mereka. Apa yang telah kita lakukan? Untuk pertama kalinya di Rusia, layanan hepatologis multidisiplin diciptakan.

Lebih lanjut tentang ini karena itu sangat penting. Bagaimanapun, hepatitis virus yang sama, menurut pendapat saya, setiap penduduk Rusia yang keseratus menderita.

Pavel Bogomolov: Kita harus kembali ke dasar: seperempat abad yang lalu, ada wabah kecanduan narkoba di Rusia, yang berarti hepatitis virus. Bahkan kemudian, para ahli memperkirakan bahwa ini tidak akan berlalu tanpa jejak bahwa pada awal abad kedua puluh satu epidemi sirosis dan kanker hati akan dimulai. Perkiraan itu, sayangnya, dibenarkan. Untuk menghentikan proses ini, kami ulangi, kami mempelajari pengalaman barat dan mulai menerapkannya dalam praktik kami. Wilayah Moskow adalah wilayah pertama Rusia di mana diagnosis dan pengobatan hepatitis virus tersedia untuk umum. Artinya, pembiayaan dilakukan oleh program CHI. Dan bantuan itu sendiri distandarisasi: algoritma untuk diagnosis dan perawatan diciptakan.

Jadi Anda ingin mengatakan bahwa identifikasi dan pengobatan hepatitis virus telah tersedia bagi semua orang? Tetapi di wilayah Moskow tidak ada jumlah rumah sakit penyakit menular atau setidaknya departemen! Setelah semua, diyakini bahwa orang dengan hepatitis memerintahkan akses ke rumah sakit biasa, bahwa jika kita membiarkan pasien pergi, kita akan menginfeksi semua orang.

Pavel Bogomolov: Tidak ada yang akan menginfeksi siapa pun. Pengalaman dunia telah menunjukkan bahwa adalah mungkin untuk mengidentifikasi, memeriksa, dan merawat pasien tersebut di institusi medis biasa. Dan pengalaman kami juga membuktikan bahwa itu efektif. Pada tahun 2014, 45 lembaga medis di wilayah Moskow memberikan bantuan kepada pasien dengan hepatitis virus. Sayangnya, ini lebih sulit untuk diatasi, secara halus, prasangka dalam organisasi perawatan medis daripada untuk menerapkannya. Namun demikian, di wilayah Moskow adalah mungkin untuk memberikan terapi antivirus yang efektif untuk sebagian besar dari mereka yang membutuhkan. Dan model kami yang mengatur perawatan untuk pasien hepatitis virus telah diadopsi sebagai dasar untuk pengembangan standar federal untuk pengobatan penyakit ini.

Tetapi Anda tidak menjawab pertanyaan tentang sirosis hati: apakah bisa disembuhkan atau tidak?

Pavel Bogomolov: Apakah Anda ingin jawaban yang pasti? Ya, sirosis hati bisa disembuhkan. Tapi... Ini mungkin di bawah kondisi fungsi layanan hepatologi multidisiplin. Ini termasuk rawat jalan, rawat inap (rumah sakit hari) dan perawatan rawat inap. Bekerja dalam tim dokter umum yang sama, spesialis penyakit menular, ahli pencernaan, ahli bedah perut, endoskopi, ahli transplantasi dan staf perawat yang berkualitas.

Saya mendengarkan Anda, dan ada perasaan optimis: kita tidak hanya memiliki pencapaian, tetapi mereka juga dapat diakses. Atau hanya penduduk di wilayah Moskow?

Pavel Bogomolov: wilayah Moskow adalah wilayah yang sangat besar. Saya telah mengatakan bahwa pendekatan kami telah membawa pada fakta bahwa setiap warga negara Rusia dengan kebijakan OMS dapat menerima bantuan semacam itu.

Kenapa tidak terima?

Pavel Bogomolov: Kami, sayangnya, sering mengoperasikan kontrol manual, sayangnya, tidak selalu efektif. Selain itu, saya akan mengatakan, mungkin hal yang durhaka, tetapi percayalah, itu penting. Kami tidak memiliki persaingan yang sehat antara institusi medis, antara organisasi medis publik dan swasta. Kami memiliki model perawatan kesehatan proses...

Apa artinya proses?

Pavel Bogomolov: Seluruh sistem perawatan medis, dengan pengecualian kanker, tidak terfokus pada hasil akhir, tetapi pada "di sini dan saat ini." Tidak ada yang memperhitungkan tingkat pengobatan jangka panjang. Saya menekankan sekali lagi: ini tidak berlaku untuk onkologi, di mana ada indikator kelangsungan hidup 5 tahun. Sebagai contoh, di negara ini tidak ada statistik resmi mengenai keefektifan pengobatan pasien dengan hepatitis C kronis. Dan ini berlaku untuk hampir semua bagian perawatan kesehatan.

Apakah Anda pikir ini sangat penting?

Pavel Bogomolov: Ini penting! Kesembuhan nyata harus fokus pada hasil akhir: menyembuhkan penyakit itu sendiri dan meningkatkan harapan hidup pasien.

Kami berbicara pada malam Hari Hepatitis Dunia. Dan saya ingin menyelesaikan percakapan kami dengan informasi tentang hasil pertama dari implementasi pembagian risiko dalam pengobatan hepatitis C di Wilayah Moskow. Apa itu pembagian risiko? Ini adalah langkah pertama dalam menerapkan perawatan kesehatan yang efektif atau berorientasi pada hasil. Perawatan tidak dapat terpikirkan tanpa menggunakan obat-obatan esensial. Biasanya, perusahaan farmasi sendiri tertarik pada fakta menjual obat. Dan efektivitas obat-obatan ini bukan tanggung jawab mereka. Kami di pembayaran wilayah Moskow untuk obat-obatan untuk pengobatan pasien dengan hepatitis C dilakukan hanya setelah mencapai kesembuhan mereka. Ini adalah pembagian risiko yang berorientasi hasil.

Mengapa pembagian risiko ini hanya tersedia di Wilayah Moskow?

Pavel Bogomolov: Saya berharap tahun ini pembagian risiko akan melampaui wilayah Moskow.

Profesor Mantis Pavel Olegovich

Ph.D. Gromova
Natalia Ivanovna,
Romantsova
Anastasia
Alexandrovna

(499) 241-0931,
(499) 241-4211,
(499) 241-8756

Zhabrova
Valentina Grigorievna,
Yurko
Irina Mikhailovna

Ph.D. Pavel Olegovich Bogomolov, Ph.D. Marina N. Trofimova, Ph.D. Natalya Voronkova, MD, Maria Mariaevich Macievich,
Ph.D. Beli Alexey Olegovich, Koblov Sergey Vyacheslavovich,
Kokina Ksenia Y.,
Sumtsova Olga Vasilyevna,
Egorova Elena Mikhailovna

Pendaftaran Departemen Hepatologi:
(495) 631-7426,
layanan berbayar:
(495) 681-0303

Pavel Bogomolov: Jangan berpikir bahwa kita hanya terlibat dalam melayani kebutuhan internal Sistema

Foto dari situs med-info.ru

Dalam sebuah wawancara dengan Vademecum, rekan saya, direktur medis Pavel Bogomolov, berbicara tentang poin-poin penting dari strategi kami. Wawancara ini terstruktur dengan baik dan menjawab banyak pertanyaan tentang pekerjaan Medsi di masa mendatang.

Direktur Medis Medsi Group Pavel Bogomolov - pada rencana internal dan eksternal dari jaringan.

Vladimir Yevtushenkov, Ketua Dewan Direksi Sistema JSFC, membaca aset favoritnya Medsi Group masa depan yang besar dan status jaringan nasional, yang kliniknya akan hadir di setiap wilayah negara. Pengusaha ini mengatakan pada awal Maret di saluran TV "Rusia 24". Yevtushenkov jauh dari tanggung jawab tentang efisiensi keuangan Medsi, tetapi ia mengharapkan bahwa pada 2019-2020 proyek ini akan mulai "meletakkan telur emas". Sejauh ini, Medsi hanya memerlukan suntikan: menurut laporan oleh Sistema, pada tahun 2016, Medsi menyelesaikan kerugian bersih 499 juta rubel (melawan 127 juta rubel setahun sebelumnya), dan pendapatan jaringan meningkat menjadi 9,4 miliar rubel, yang 14,4% lebih tinggi dari tahun 2015. Pada saat yang sama, Medsi memulai tahun fiskal baru dengan perubahan personel berskala besar: Vladimir Alexandrovsky, pendiri dan pemilik Fantasy Medical Group, menjadi ketua dewan direksi, dan mantan manajer puncak Grup Ibu dan Anak Vladislav Sherstoboev menjadi direktur operasi. Tim medis diisi oleh akademisi Konstantin Lyadov dan profesor Anatoly Makhson. Seorang direktur medis baru muncul sebelum orang lain di Medsi - setahun yang lalu, Pavel Bogomolov, ahli hepatologi utama dari Kementerian Kesehatan Wilayah Moskow, menjadi direktur medis. Sebagai “yang tertua dari yang baru,” dia memberi tahu Vademecum apa yang terjadi di “Medsi” sekarang.
- Apa yang telah berubah di “Medsi” untuk tahun kerja Anda? Tugas apa yang Anda selesaikan sebagai direktur medis?

- Karena bisnis "Medsi" di bagian utamanya bersifat ambulatori, perlu fokus pada tautan khusus ini. Di Rusia, khususnya di wilayah Moskow, sudah ada banyak pengalaman dalam pengembangan dan penerapan apa yang disebut standar diagnostik yang digunakan dalam praktik rawat jalan. Arti standar ini sederhana - untuk melakukan segala hal guna memverifikasi diagnosis pada tahap rawat jalan dan memutuskan taktik pengobatan. Oleh karena itu, selama tahun kami terlibat dalam pengembangan dan penerapan standar diagnostik di klinik Medsi menjadi praktek klinis rutin, dan pekerjaan ini terus berlanjut. Dari sudut pandang kegiatan kami, kami berusaha untuk penyatuan dan standarisasi proses dan produk: seperti di toko IKEA, pasien harus menerima perawatan medis berkualitas tinggi di setiap wilayah kehadiran Medsi. Untuk tujuan ini, tidak hanya skema diagnostik dan pengobatan untuk pasien yang standar, tetapi juga peralatan medis dan non-medis yang digunakan dalam jaringan Medsi klinik.

- Apakah standardisasi ini sangat memengaruhi pertumbuhan pendapatan?

- Termasuk. Satu hal hanyalah konsultasi, kunjungan dangkal ke dokter, dan lainnya adalah pemeriksaan lengkap dan perawatan lebih lanjut. Pada saat yang sama, pasien memahami bahwa ini adalah perawatan medis dalam kerangka standar diagnostik yang disetujui dan masuk akal. Dalam praktik kami, kami mencoba untuk fokus terutama pada pedoman klinis Amerika dan Eropa. Sebagai hasilnya, kami menyediakan perawatan medis pada tingkat yang memenuhi kriteria internasional. Faktor lain dalam pertumbuhan pendapatan adalah perawatan di rumah sakit. Kami bekerja dengan perusahaan asuransi dan individu yang pergi ke nama-nama dokter kami dan pengalaman mereka. Pada tahun 2016, kami memasuki program jaminan negara di wilayah Moskow dan wilayah Moskow, sehingga kami berhasil meningkatkan aliran pasien secara signifikan dan meningkatkan efisiensi operasional klinik kami. Di Medsi Clinical Hospital di jalan raya Pyatnitsky, kami membuka departemen onkologi dan onko-hematologi. Dalam kerangka asuransi kesehatan wajib, kami menyediakan bantuan medis khusus dan berteknologi tinggi dalam profil "rheumatology", "gastroenterologi", "bedah jantung", "ortopedi", "urologi", "ginekologi", "onkologi".

- Mengapa, dalam hal ini, Medsi pada 2017 menarik diri dari program jaminan negara di Moskow?

- Pada tahap ini, kami fokus pada pekerjaan dalam kerangka jaminan negara di wilayah Moskow. Saya tahu sistem ini dengan baik dari dalam: prinsip akses yang setara dari para peserta terhadap pelaksanaan program jaminan negara atas perawatan medis gratis bagi penduduk bekerja di wilayah tersebut. Untuk beberapa profil, lebih dari 80% volume perawatan medis disediakan oleh klinik swasta. Rapat komisi tarif terbuka, spesialis utama Kementerian Kesehatan memiliki pengaruh mendasar. Selain itu, di wilayah tersebut mereka mendekati distribusi volume sesuai dengan tingkat kualitas bantuan medis di klinik.

- Bagaimana dengan rumah sakit di Otradnoe? Ada juga dana yang sangat besar - tujuh ratus tempat tidur, banyak di pasar Moskow benar-benar ragu bahwa itu setidaknya entah bagaimana dimuat.

- Kapasitas awal ada 753 tempat tidur, sekarang 330 tempat tidur digunakan. Kami telah menginvestasikan sekitar 1 miliar rubel dalam modernisasi unit operasi, di pusat diagnostik radiasi dan di pusat sterilisasi peralatan. Plus, dengan mempertimbangkan permintaan, kami menciptakan departemen klinis baru dan meluas lainnya. Kami sudah memiliki aliran pasien yang tinggi secara konsisten di departemen onkologi, oncohematological, rumah sakit terapeutik dan departemen rehabilitasi. Selain itu, rumah sakit di jalan raya Pyatnitsky memasuki sistem regional untuk merutekan pasien dengan sindrom koroner akut, sehingga setiap hari tujuh hingga delapan ambulans membawa kita pasien seperti itu sepanjang waktu. Setelah bulan Maret, misalnya, kami melakukan lebih dari 230 operasi bedah sinar X.

Pada awal tahun ini, kami mengubah struktur Medsi - sekarang menjadi satu cluster. Ini adalah kombinasi terintegrasi secara vertikal dari perawatan rawat jalan dan rehabilitasi rawat jalan. Cluster "Otradnoe" termasuk poliklinik yang terletak di wilayah Moskow dan Moskow, Rumah Sakit Klinis di jalan raya Pyatnitsky, sanatorium di Otradnoe dan stasiun ambulans, dan dipimpin oleh salah satu pemimpin medis paling berpengalaman di negara itu, akademisi Konstantin Lyadov.

- Apakah Anda memiliki objek besar lain - CDC di Krasnaya Presnya. Sejauh daerah-daerah ini - hampir 23 ribu meter persegi. m - efektif?

- Tentang pendapatan per meter persegi. Tidak ada gunanya mengatakan bahwa efisiensi situs ini masih bisa dibicarakan, karena Presnya masih merupakan proyek investasi, tidak dapat dinilai oleh indikator-indikator ini. Pada akhir Maret, kami memiliki OIBDA positif. Kami telah mencapai ini dalam setahun berkat format - perawatan rawat jalan, teknologi rawat inap dan perawatan rawat inap untuk orang dewasa dan anak-anak. Secara umum, pediatri adalah prioritas kami, klinik dua anak kami, di Jalan Pirogovskaya dan di Blagoveshchensky Lane, telah bekerja dengan beban yang cukup besar selama beberapa waktu. Jadi CDC di Krasnaya Presnya adalah permintaan yang priori. Sejak awal tahun ini, sebuah rumah sakit untuk 21 tempat tidur telah beroperasi di Rumah Sakit Kepresidenan Presiden di Presnya, sebuah unit operasi telah dibuka - tiga ruang operasi, termasuk satu kamar terpadu. Saya percaya bahwa tidak semua pusat kesehatan federal memiliki peralatan semacam itu. Sekarang kami memiliki tiga operasi setiap hari. Mengingat basis pasien kami yang besar - lebih dari 1,2 juta orang - kami yakin dengan prospek proyek ini.

- Yah, ini hanya bisa dimengerti: Anda memiliki akses ke staf besar perusahaan Sistema JSFC.

- Kami ada dalam lingkungan yang kompetitif, dan kerjasama dengan anak perusahaan dari Sistema dibangun berdasarkan kondisi pasar. Tentu saja, kami berinteraksi dengan anak perusahaan korporasi, dan sekarang, mungkin, bahkan lebih aktif daripada sebelumnya. Tetapi jangan berpikir bahwa kita hanya terlibat dalam melayani kebutuhan internal perusahaan. Medsi adalah pemain yang ada di lingkungan yang kompetitif. Berikut ini contohnya. Apakah MGTS merupakan AFK Sistema? Ya, tetapi Medsi tidak melayani karyawan MGTS, kami tidak memenangkan tender.

- The "Medsi" sekali lagi telah mengubah tim manajemen. Apakah Anda memiliki pemahaman mengapa ada begitu banyak perubahan personil?

- Saya sangat tidak setuju dengan perumusan pertanyaan seperti itu: lebih dari dua tahun yang lalu, kelompok ini dipimpin oleh Elena Brusilova. Salah satu tugas utamanya adalah membentuk tim manajemen ambisius yang baru, dan hari ini dapat dinyatakan bahwa tugas ini telah selesai dengan sukses. Selama setahun terakhir tanpa transaksi MA, kami tumbuh sebesar 14,4%, dan pasar obat swasta di Rusia hanya sebesar 7%.

- Manuver dengan undangan "bintang" dari obat jelas. Akademisi Konstantin Lyadov, Profesor Anatoly Makhson, siapa selanjutnya? Dan berapa banyak pemimpin, termasuk Anda, yang harus bergaul dalam satu perusahaan?

- Siapa yang berikutnya, sampai saya katakan, tetapi saya dapat mengatakan dengan keyakinan bahwa perusahaan "Medsi" adalah perusahaan yang menarik. Setelah bekerja di sistem kesehatan masyarakat, saya melihat sedikit gambaran dari sudut yang berbeda. Indikator utama epidemiologi klinis memungkinkan kami untuk secara yakin memprediksi relevansi profil tertentu perawatan medis, seperti onkologi, kardiologi, bedah jantung, ortopedi, rematologi, ginekologi, urologi, gastroenterologi, hepatologi, dan kami fokus untuk menarik para pemimpin kunci di area ini.

- Apakah Anda berharap meningkatkan volume pesanan negara?

- Saya tidak ingin membahas masalah ini dengan cara ini. Dalam “Medsi” kami membentuk sistem yang memungkinkan kami untuk memimpin dalam hal kualitas dan keamanan perawatan medis. Saya yakin bahwa kita akan segera datang dari proses kesehatan menjadi efektif: yang utama adalah mencapai hasil. Tampaknya logis untuk membentuk sistem terpadu untuk menilai kualitas dan keamanan perawatan medis, yang sesuai dengan pembagian tugas pemerintah. Kami akan siap untuk ini. Sebagai contoh, program pembagian risiko, yang dimulai di Medsi Group of Companies. Saya yakin bahwa inovasi semacam itu merupakan bagian wajib dari pengembangan perawatan kesehatan kami.

- GC Medsi menyelesaikan 2016 dengan kerugian bersih 499 juta rubel. Proyek apa yang membutuhkan investasi? Dan apa rencana investasi masa depan?

- Kami memiliki banyak proyek investasi - tahun ini kami berencana membuka setidaknya empat klinik untuk orang dewasa dan anak-anak. Kami akan membangun rumah sakit di Michurinsky Avenue. Kami berencana untuk memperluas kapasitas yang ada dan seterusnya. Anggaran investasi kami sangat besar.

- Mengapa menutup klinik di Nizhny Novgorod?

- Dalam banyak hal, tempat yang ditempati oleh klinik kami tidak cocok untuk kami. Sekarang kami mencari alternatif. Tetapi dari wilayah "Medsi" tidak pergi.

- Berapa bagian dari rumah sakit regional dalam struktur pendapatan sekarang?

- Sementara bagian mereka relatif kecil. Wilayah akan "diambil" dalam beberapa format. Yang pertama adalah penciptaan objek dari awal - klinik penerimaan primer, CDC, rumah sakit. Model ini di-debug di Moskow, dan dapat diskalakan di daerah. Yang kedua adalah interaksi dengan negara. Kami baru-baru ini menyetujui strategi pengembangan jangka panjang untuk Medsi Group of Companies, dan dokumen ini menyiratkan ekspansi regional yang serius. Kami sedang membangun jaringan nasional.