Hipertensi Portal Syndrome

Diet

Jika di bagian manapun dari vena portal ada hambatan aliran darah, hipertensi portal berkembang - sindrom yang bukan penyakit utama, tetapi turunan dari proses patologis dalam tubuh. Sebuah fitur dari jenis hipertensi ini adalah peningkatan tekanan di vena portal (memasok hati) hingga 12-20 mm Hg. st. (Norma adalah 7 mm merkuri.). Ini adalah fenomena berbahaya yang memerlukan perawatan segera, karena ada kemungkinan perdarahan dan kematian yang tinggi.

Klasifikasi patologi

Tergantung pada lokasi hambatan yang melanggar aliran darah, hipertensi portal dibagi menjadi 4 jenis:

  1. Prehepatic (prehepatic). Dikembangkan jika area yang terkena pembuluh darah terletak sebelum pintu masuk ke hati.
  2. Intrahepatik. Ini terjadi pada 80-90% kasus diagnosa dari patologi ini. Ciri khas - bagian dari pembuluh di dalam organ dipengaruhi.
  3. Suprahepatik. Aliran darah terhambat di pembuluh (vena) meninggalkan organ.
  4. Bercampur Dalam hal ini, bentuk intrahepatik dan ekstrahepatik diamati bersama.
Kembali ke daftar isi

Penyebab sindrom

Penyebab paling umum dari sindrom ini adalah sirosis hati.

Agar portal hipertensi portal berkembang, vena portal harus diblokir oleh sesuatu sehingga hambatan nyata untuk aliran darah terjadi. Patologi dapat terbentuk di hati atau di sebelahnya. Akibatnya, terjadi peningkatan tekanan, pengisian pembuluh darah dengan pembuluh darah, disertai peregangan dan pecahnya. Alasan mengapa ini terjadi adalah:

  • Kerusakan jaringan hati. Ini berkontribusi pada penyakit seperti sirosis, hepatitis, tuberkulosis, serta kerusakan hati oleh parasit.
  • Penyumbatan saluran empedu dengan batu atau sebagai akibat dari pertumbuhan neoplasma, yang memicu stagnasi empedu.
  • Kerusakan hati karena keracunan kimia.
  • Pembentukan di vena portal dari trombus atau neoplasma yang mengganggu aliran darah, kelainan kongenital dalam struktur pembuluh darah.
  • Penyakit-penyakit, akibatnya patensi pembuluh-pembuluh hati memburuk.
  • Luka bakar berskala besar, keracunan darah.

Hipertensi portal paling sering didiagnosis sebagai turunan dari sirosis. Sebagai akibat dari patologi ini, ada akumulasi kolagen antara sel-sel hati, bentuk ruang yang dipenuhi dengan darah di hati bervariasi. Ada deformasi sistem sirkulasi tubuh, shunt terbentuk antara portal dan batang hepar. Sebagai hasil dari transformasi tersebut, hipertensi portal berkembang.

Fitur utama

Gejala patologi tergantung pada bentuk hipertensi portal dan keparahannya:

  • Pada tahap awal penyakit ini sering terjadi gangguan tinja.

Pada tahap awal (kompensasi), gangguan pencernaan atau tidak adanya gejala yang lengkap dapat diamati. Pasien mungkin mengeluh perut kembung, diare, sakit di bawah "sendok", mual. Bahkan dengan tingkat hipertensi portal yang tinggi, tes-tes hati tidak mengungkapkan perubahan apa pun.

  • Dengan kompensasi parsial meningkatkan dispepsia. Diagnosis mengungkapkan varises sedang, perubahan ukuran limpa (splenomegali).
  • Hipertensi dekompensasi dianggap sebagai tahap yang paling berat. Pasien mengembangkan asites, anemia, pembesaran hati dan limpa. Membuka pendarahan internal, ada tanda-tanda ensefalopati dan keracunan umum.
  • Karena kenyataan bahwa darah tidak masuk ke hati, ia tidak menjalani pemurnian. Semua limbah dan racun masuk ke otak, yang menyebabkan keracunan dan encephalopathy.

    Diagnosis hipertensi portal

    Aliran darah dalam sistem vena portal sangat besar sehingga hati disebut "jantung portal", karena organ ini secara teoritis dapat menggantikan mesin utama tubuh manusia. Pelanggaran aliran darah vena portal dapat menyebabkan konsekuensi berbahaya. Penting untuk mengidentifikasi dan menghilangkan patologi pada waktunya. Survei menggunakan metode berikut:

    Hipertensi portal

    Hipertensi portal adalah sindrom yang ditandai dengan peningkatan tekanan arteri di vena portal, disertai dengan varises sepertiga bawah esofagus, lambung, dinding perut anterior, rektum, serta pengembangan splenomegali (pembesaran limpa) dan manifestasi hipersplenisme (peningkatan penghancuran sel darah ( sel darah merah, leukosit, trombosit) terjadi di limpa).

    Portal atau vena portal adalah pembuluh darah yang mengambil darah dari organ perut yang tidak berpasangan (esofagus, lambung, duodenum, usus kecil dan besar, pankreas, limpa) dan membawa ke gerbang hati, dari mana datang nama kapal.

    Di hati, vena portal dibagi menjadi banyak pembuluh kecil yang cocok dengan setiap lobus hati (unit morfofungsional dari hati). Di lobulus hati, darah disaring, yang memasuki vena portal dari zat beracun dan produk metabolik. Darah yang disaring dari setiap lobulus hati mengalir melalui vena hepatika, yang mengalir ke vena cava inferior. Setelah itu, darah memasuki paru-paru, diperkaya dengan oksigen dan, melewati jantung, menyebar ke seluruh tubuh, memberi makan semua sistem organ.

    Selain hati, ada beberapa tempat lain di mana pembuluh pembuluh darah portal terhubung dengan pembuluh vena cava inferior - ini adalah apa yang disebut portocaval anastomoses, yang paling signifikan adalah:

    • Portocaval anastomosis di sepertiga bawah esofagus dan perut;
    • Portal anastomosis di dinding perut anterior;
    • Anastomosis portocaval di area dubur.

    Anastomosis portocaval ini diwakili dalam diagram oleh panah besar, di nomor 1 - anastomosis esofagus dan lambung, di nomor 2 - anastomosis pada dinding anterior rongga perut, dan di nomor 3 - anastomosis di rektum.

    Dalam kasus pelanggaran arsitektonik (struktur) dari parenkim hati, serta dalam kasus stenosis (penyempitan) dari vena porta atau vena hepatika, darah lebih banyak dan lebih bergegas di sekitar hati ke anastomosis ini. Karena jumlah darah jauh lebih banyak daripada throughput anastomosis portocaval, varises di area ini dan sering pecahnya dinding pembuluh darah, yang disertai dengan perdarahan masif dan berkepanjangan, terjadi.

    Hipertensi portal tersebar luas, tetapi data akurat tentang jumlah kasus sulit diperbaiki, karena penyakit berkembang karena banyak alasan. Sudah dapat dipercaya diketahui bahwa pada 90% pasien dengan sirosis hati ada peningkatan tekanan darah dalam sistem vena portal dan pada 30% kasus komplikasi penyakit seperti pendarahan terjadi.

    Prognosis untuk penyakit ini buruk, meskipun perawatan medis dan bedah tepat waktu. Setelah episode perdarahan pertama dengan hipertensi portal, kematian mencapai 30-55%. Jika ada episode perdarahan dan pasien selamat, maka dalam 70% kasus akan diikuti oleh yang lain, tidak kurang mengancam nyawa.

    Penyebab

    Hipertensi portal terjadi karena gangguan aliran darah di vena portal, penyakit hati, yang disertai dengan penghancuran parenkim organ dan karena gangguan aliran darah melalui vena hepatika dan vena cava inferior.

    Gangguan aliran darah di vena portal menghasilkan:

    • malformasi kongenital dari vena porta;
    • stenosis, sklerosis atau trombosis vena portal;
    • kompresi vena portal karena pembentukan tumor rongga perut, pembesaran limpa atau kelenjar getah bening, cacat cicatricial yang dapat terjadi sebagai akibat dari cedera atau operasi pada organ perut.

    Kehancuran parenkim hati menghasilkan:

    • sirosis hati;
    • kanker hati;
    • fibrosis hati;
    • anomali membagi pembuluh portal menjadi pembuluh kecil di dalam hati;
    • proliferasi nodular jaringan ikat di hati, yang disebabkan oleh penyakit seperti rheumatoid arthritis, sarkoidosis, schistosomiasis, gagal jantung, diabetes mellitus;
    • hepatitis alkoholik;
    • hati polikistik;
    • echinococcosis hepatic atau alveococcosis;
    • mengambil obat sitotoksik (azathioprine, methotrexate, dll.);
    • paparan beberapa zat beracun (tembaga, arsenik, klorin, dll.);
    • penyakit hati herediter:
      • Caroli syndrome - dilatasi kistik dari saluran empedu intrahepatik;
      • Penyakit Wilson-Konovalov - pelanggaran metabolisme tembaga dalam tubuh;
      • Penyakit gaucher adalah kekurangan enzim glucocerebrosidase, yang mengarah pada pengendapan racun di hati dan menghancurkan strukturnya.

    Gangguan aliran darah di vena hepatika dan vena cava inferior mengarah ke:

    • Sindrom Budd-Chiari (trombosis vena hepatika);
    • kompresi vena hepatika atau vena cava inferior dengan tumor atau perubahan cicatricial;
    • gagal jantung ventrikel kanan;
    • perikarditis (radang kantung jantung), yang disertai kompresi jantung kanan.

    Biasanya, di vena porta dalam 1 menit kira-kira 1,5 liter aliran darah pada tekanan 4-7 mm Hg. st. Dengan meningkatnya tekanan dalam 12 - 20 mm Hg. st. darah mulai melewati hati dan bercita-cita ke anastomosis portocaval.

    Klasifikasi

    Bentuk-bentuk hipertensi portal dibagi menjadi:

    • Prehepatic portal hypertension - pelanggaran aliran darah portal di vena portal sebelum memasuki gerbang hati;
    • Hipertensi portal intrahepatic - gangguan aliran darah di vena portal yang terjadi di dalam hati;
    • Hipertensi portal posthepatic - gangguan aliran darah di vena hepatika atau di vena cava inferior;
    • Hipertensi portal campuran - kombinasi dari bentuk-bentuk portal hipertensi di atas.

    Bentuk intranepatik portal hipertensi dibagi menjadi beberapa jenis:

    • presinusoidal intrahepatic portal hypertension - gangguan aliran darah di vena portal sebelum memasuki lobulus hati;
    • hipertensi portal intrahepatic sinusoidal - gangguan aliran darah di vena portal pada tingkat lobus hepatika;
    • pasca-sinusoidal hipertensi portal intrahepatik - gangguan aliran darah di vena hepatika, yang muncul dari lobulus hati.

    Secara bertahap hipertensi portal dibagi menjadi:

    • Tahap praklinis atau tahap awal, yang ditandai dengan tidak adanya keluhan, dikonfirmasi hanya dengan pemeriksaan;
    • Tahap moderat atau kompensasi - ditandai dengan munculnya gejala gangguan peredaran darah hati, hati yang membesar dan limpa;
    • Tahap berat atau dekompensasi - diucapkan semua gejala hipertensi portal, pendarahan kecil;
    • Tahapan terminal - perdarahan masif dan berkepanjangan dari pembuluh darah saluran cerna.

    Gejala hipertensi portal

    Manifestasi umum dari penyakit:

    • kelemahan;
    • kelesuan;
    • sikap apatis;
    • sakit kepala;
    • pusing;
    • mual;
    • perubahan selera;
    • mengupas kulit;
    • kulit gatal;
    • penampilan batu giok di sudut mulut;
    • infeksi virus dan bakteri yang sering terjadi;
    • gusi berdarah;
    • bintik kecil merah muda pada tubuh;
    • menurun atau kurangnya nafsu makan;
    • perut kembung;
    • sakit di perut;
    • nyeri di hipokondrium kanan dan kiri;
    • nyeri di daerah umbilical;
    • kesal, bolak dengan sembelit dan diare;

    Splenomegali dengan gejala hipersplenisme:

    • pembesaran limpa;
    • anemia (penurunan jumlah hemoglobin dan sel darah merah);
    • leukopenia (pengurangan leukosit dalam darah, yang melakukan fungsi pelindung tubuh dan terlibat dalam pembentukan kekebalan);
    • trombositopenia (pengurangan trombosit dalam darah, yang bertanggung jawab untuk pembekuan). Dengan ketidakcukupan unsur-unsur yang terbentuk ini, perdarahan berkepanjangan berkembang;

    Varises portocaval anastomoses dengan fenomena perdarahan:

    • muntah "ampas kopi" saat berdarah dari pembuluh vena lambung;
    • muntah darah saat pendarahan dari pembuluh darah sepertiga bawah esofagus;
    • "Tinja beraroma" saat mengeluarkan darah dari pembuluh darah bagian kecil atau bagian atas dari usus besar;
    • munculnya darah merah gelap di tinja dengan perdarahan dari vena hemoroid dari rektum;
    • "Ubur-ubur kepala" untuk varises pada dinding perut anterior di jaringan subkutan;
    • hydrothorax (adanya cairan bebas di pleura - lapisan paru-paru);
    • asites (adanya cairan bebas di rongga perut);
    • pembengkakan skrotum;
    • pembengkakan ekstremitas bawah.

    Persiapan untuk pengobatan hipertensi portal

    Penyebab hipertensi portal pada sirosis hati dan metode pengobatan

    Tidak ada organ dalam tubuh manusia yang dapat berfungsi sepenuhnya tanpa suplai darah. Sampai saat ini, proses patologis yang berkembang di hati, mencatat jumlah terbesar. Salah satunya adalah hipertensi portal pada sirosis hati. Apa penyakit ini? Manifestasi klinis apa yang dimilikinya? Pilihan pengobatan dan prognosis untuk kehidupan masa depan pasien?

    Mengapa hipertensi portal berkembang?

    Hipertensi portal pada sirosis hati disebut patologi, di mana ada peningkatan tekanan internal di vena portal, yang merupakan konsekuensi dari penyumbatan pembuluh darah.

    Hati adalah filter organisme, di mana dua jenis darah dicampur sekaligus: vena dan arteri. Darah vena memasuki organ ini dari usus dengan lambung dan limpa, bersama dengan oksigen dan nutrisi arteri. Ketika kedua jenis campuran darah di kedalaman organ, sel-sel hati mulai bekerja aktif. Darah yang diolah memasuki vena genital inferior, dan dari sana ke jantung.

    Menimbang bahwa sistem pembuluh di organ ini memiliki struktur yang kompleks, dokter telah mengembangkan klasifikasi hipertensi portal, yang didasarkan pada tingkat lokasi hambatan.

    1. Pra-periokular Suatu hambatan muncul di pembuluh sebelum memasuki organ.
    2. Intrahepatik. Pilihan ini didiagnosis lebih sering daripada yang lain, sementara penghalang terbentuk di dalam tubuh.
    3. Suprahepatik. Dalam perwujudan ini, hambatan terbentuk di pembuluh di outlet organ.
    4. Tampilan campuran. Varian kombinasi dapat terdiri dari salah satu jenis yang tercantum sebelumnya.

    Dokter mengatakan bahwa penyebab perkembangan secara langsung berkaitan dengan jenis dan efek sirosis hati.

    Sebagai contoh, formulir pra-hati dapat muncul pada pasien karena:

    • kelainan kongenital dari vena portal;
    • trombosis vena porta;
    • tumor atau kista di pankreas.

    Bentuk intrahepatik berkembang karena:

    • proses patologis yang mempengaruhi struktur hati;
    • penyakit organ parasit;
    • fibrosis;
    • bentuk-bentuk beracun hepatitis;
    • degenerasi berlemak;
    • tuberkulosis;
    • proses kanker di sumsum tulang.

    Bentuk hati berkembang karena:

    • Sindrom Budd-Chiari;
    • Penyakit Chiari;
    • patologi otot jantung.

    Bentuk campuran muncul karena:

    1. Trombus terbentuk di vena portal sejajar dengan sirosis hati.
    2. Sirosis sekunder progresif dan hipertensi portal adrenal.

    Gambaran klinis penyakit ini akan tergantung pada bentuk dan stadium penyakit.

    Gejala penyakit

    Manifestasi klinis penyakit tergantung pada tingkat sirosis. Pada tahap awal, pasien mengindikasikan:

    • perubahan kursi yang tiba-tiba;
    • nyeri di hipokondrium;
    • perasaan berat di perut setelah makan;
    • kurang nafsu makan;
    • mengantuk;
    • apatis.

    Banyak pasien tidak menganggap penting gejala-gejala tersebut atau menghubungkannya dengan penyakit lain, oleh karena itu mengunjungi dokter terjadi dalam kasus yang jarang.

    Seiring berkembangnya, penyakit ini menghasilkan gejala berikut:

    • muntah dengan darah;
    • buang air besar janin;
    • manifestasi atau eksaserbasi hemoroid;
    • kebingungan kesadaran muncul pada banyak pasien, mereka mungkin hilang dalam waktu selama sindrom nyeri, kontak bicara mungkin tidak ada.

    Ketika pasien benar-benar diabaikan, pasien berkembang dengan mudah, yang membutuhkan pemompaan cairan dari perut. Sangat sering pada tahap ini, pasien meninggal karena peritonitis.

    Tindakan diagnostik

    Perawatan hipertensi portal selalu dimulai dengan diagnosis tubuh. Dokter memeriksa pasien, mengidentifikasi tanda-tanda sindrom dan mengatur metode penelitian laboratorium dan perangkat keras.

    1. Analisis umum dan biokimia darah. Ini adalah salah satu metode paling informatif untuk mendiagnosis penyakit ini. Sebagai contoh, pada tahap awal, jumlah trombosit berkurang dalam darah, pada tahap selanjutnya - pasien mengalami anemia. Dengan sirosis hati, yang disebabkan oleh ketergantungan alkohol, jumlah enzim AsAT dan AlAT meningkat dalam darah.
    2. Pencitraan ultrasound dapat digunakan sebagai metode perangkat keras. Ini membantu untuk melihat volume pembuluh yang terkena, ukuran dan perubahan dalam hati itu sendiri, untuk menentukan di mana bekuan darah dan ukurannya.

    Jika dokter tidak menerima informasi yang cukup, ia dapat menjalani FGD, biopsi hati, dan laparoskopi.

    Pilihan perawatan

    Setelah memeriksa dan menentukan penyebabnya, dokter meresepkan pengobatan. Hipertensi portal pada sirosis hati dapat diatasi dengan bantuan terapi obat atau pembedahan.

    Jika dokter memilih terapi obat, ia dapat menggunakan rejimen yang terdiri dari obat-obatan ini:

    • Somatostatin. Obat itu memiliki efek langsung pada otot-otot halus arteri, mengurangi tekanan di dalamnya. Obat ini terbuat dari bahan alami, analog sintetisnya adalah Octreotide;
    • Untuk mengurangi aliran darah ke usus dan mengurangi tekanan di vena portal, dokter dapat menggunakan Vasopressin. Dengan hati-hati, Anda perlu memperkenalkan obat ini kepada pasien yang memiliki masalah dengan pembuluh otak atau jantung. Ini memiliki efek vasokonstriktor yang kuat;
    • pemblokir beta non-selektif. Mereka tidak selalu menghasilkan efek yang diinginkan, dan pada pria mereka dapat menyebabkan impotensi;
    • Jika perlu untuk cepat memperluas pembuluh darah dan meningkatkan suplai darah, dokter menggunakan nitrat dalam kombinasi dengan Vasopressin.

    Ketika terapi obat tidak membawa hasil yang diinginkan, dokter akan melakukan perawatan bedah. Tugas utamanya adalah pembentukan jalur pengganti untuk pengambilan darah dari

    vena portal. Pembedahan dapat dipilih hanya setelah normalisasi pasien dan fungsi hati dan ginjalnya. Pembedahan yang dilakukan dengan benar akan meminimalkan risiko peritonitis, asites atau sindrom hepatorenal.

    Juga, dokter dapat mengangkat limpa. Ketiadaannya dapat secara signifikan mengurangi tekanan dalam sistem portal.

    Baru-baru ini, transplantasi organ donor telah digunakan oleh lembaga-lembaga dunia. Teknik ini disetujui dan paling efektif, memungkinkan untuk mengembalikan seseorang ke kehidupan yang utuh.

    Apa konsekuensi yang dapat terjadi jika tidak ada perawatan yang tepat?

    Komplikasi dan konsekuensi yang paling serius adalah pankreatitis akut dan kematian. Dokter tidak dapat menyelamatkan nyawa pasien, dan dia meninggal karena rasa sakit yang tak tertahankan.

    Tidak kurang berbahaya adalah:

    • pendarahan internal dari vena esofagus. Opsi ini juga dianggap mengancam, dalam 50% kasus itu fatal;
    • perkembangan cirrhosis sekunder;
    • hernia eksternal, serta internal. Paling sering mereka disebabkan oleh asites;
    • gagal hati;
    • proses inflamasi di rongga perut yang disebabkan oleh bakteri.

    Dokter dapat memberikan prognosis lebih lanjut untuk kehidupan pasien, berdasarkan perjalanan penyakit yang mendasarinya, tingkat kegagalan hati dan respon tubuh terhadap taktik pengobatan yang dipilih.

    Hipertensi portal pada sirosis hati adalah patologi serius yang membutuhkan perawatan yang terampil dan tepat waktu. Ini adalah indikator yang akan memungkinkan untuk menormalkan kondisi pasien dan mengembalikannya ke kehidupan yang utuh.

    Mengapa perdarahan gastrointestinal berkembang dan bagaimana itu berbahaya?

    Kondisi berbahaya seperti pendarahan gastrointestinal sering terjadi pada praktek gastroenterological. Ini bukan penyakit, tetapi komplikasi dari patologi lain. Pendarahan masif membutuhkan perawatan darurat dan rawat inap segera.

    Pendarahan di lumen lambung dan usus

    Penyakit kronis yang berlangsung lama tanpa adanya pengobatan dan kegagalan untuk mematuhi diet dapat menyebabkan perdarahan. Kondisi ini terdeteksi pada semua usia (pada orang dewasa dan anak-anak). Gastrointestinal disebut perdarahan, yang disebabkan oleh kerusakan pada pembuluh darah dengan pelepasan darah ke dalam lumen organ-organ ini. Ini memiliki gambaran klinis yang spesifik.

    Darah dalam situasi ini mengalir ke lumen lambung dan usus. Ini menyebabkan muntah atau melena. Kehilangan darah yang besar berbahaya bagi kehidupan manusia. Ini adalah komplikasi paling umum dari penyakit pada sistem pencernaan. Pendarahan lambung harus dapat membedakan dari perut, yang berhubungan dengan pecahnya usus atau cedera.

    Apa itu pendarahan?

    Pendarahan lambung pada orang dewasa dan anak-anak adalah yang paling umum. Usus lebih sering datang ke cahaya.

    Perdarahan dibagi menjadi beberapa tipe berikut:

    • dari bagian atas dan bawah;
    • esofagus, lambung dan usus;
    • akut dan kronis;
    • ulseratif dan tidak berhubungan dengan defek pada selaput lendir;
    • enteral, kolon dan rektal;
    • ringan, sedang atau berat;
    • tunggal dan ganda;
    • diucapkan dan disembunyikan.

    Paling sering, HCS terdeteksi di bagian atas. Ini diamati pada 80-90% pasien. Tergantung pada kondisi manusia dan parameter laboratorium, 3 derajat perdarahan pada saluran gastrointestinal dibedakan. Dasar dari pemisahan ini didasarkan pada tanda-tanda berikut: kadar hemoglobin, kondisi umum pasien, tekanan, denyut jantung, defisiensi darah, hematokrit, nilai diuresis.

    Pendarahan ringan di lambung dan usus ditandai dengan detak jantung 60-80 denyut / menit, kesejahteraan manusia yang memuaskan, tekanan setidaknya 110 mm Hg, sedikit pusing, tingkat sel darah merah di atas 3,5 * 10¹² / l, hemoglobin - lebih dari 100 g / l, hematokrit - di atas 30%. Kehilangan darah kurang dari 20% dari BCC. Diuresis pada orang-orang ini tidak berubah. Kebingungan dan kehilangan kesadaran tidak diamati. Sedang pendarahan lambung ditandai oleh kulit pucat, penurunan tekanan hingga 110 mm Hg, kesadaran jernih, sedikit penurunan diuresis.

    HR mencapai 100 kali / menit. Jumlah sel darah merah kurang dari 2,5 * 10¹² / l. Hemoglobin berkurang menjadi 80-100 g / l. Hematokrit adalah 25-30%. Seseorang kehilangan hingga 30% dari BCC. Bahaya terbesar adalah kehilangan darah masif, di mana denyut nadi menjadi lemah atau filiform, ada kebingungan dan diuresis berkurang. Seringkali, urin tidak terbentuk sama sekali.

    Faktor etiologi yang penting

    Penyebab sindrom perdarahan gastrointestinal berbeda. Ada beberapa faktor etiologi berikut:

    • ulkus peptikum dan 12 ulkus duodenum;
    • erosi mukosa;
    • cedera mekanis berat;
    • luka bakar;
    • eksposur;
    • intervensi operasi;
    • Sindrom Mallory-Weiss;
    • kolitis ulseratif;
    • fisura anal akut dan kronis;
    • tumor;
    • kanker perut dan usus;
    • hemoroid pada tahap akut;
    • sigmoiditis ulseratif;
    • penggunaan NSAID dan antibiotik jangka panjang;
    • penyakit vaskular;
    • varises di esofagus;
    • pelanggaran koagulasi darah pada latar belakang hemofilia dan trombositopenia;
    • cedera pada benda asing lendir;
    • trauma perut tumpul;
    • infeksi usus akut (salmonellosis, shigellosis, demam tifoid);
    • penyakit jaringan ikat sistemik.

    Untuk perdarahan gastrointestinal, penyebabnya termasuk ulkus. Hal ini terjadi dengan latar belakang kerusakan pada jus lambung dengan ketidakpatuhan dengan resep dokter dan diet. Pada anak-anak dan orang dewasa, pendarahan internal mungkin karena esophagitis. Ini adalah peradangan pada membran mukosa esofagus. Kurang sering, penyebabnya terletak pada tumor atau neoplasma lainnya.

    Pendarahan dari perut mungkin merupakan manifestasi hipertensi portal. Ini diamati pada penyakit hati, ginjal, perikarditis, dan pembuluh darah tersumbat dengan pembekuan darah. Darah di lambung dan usus sering muncul di latar belakang patologi vaskular. Ini bisa berupa: periarteritis, varises, aterosklerosis berat. Kerapuhan pembuluh darah meningkat dengan kekurangan vitamin C yang akut di dalam tubuh.

    Bagaimana pendarahan itu nyata? Gejala

    Tanda-tanda perdarahan gastrointestinal tidak selalu diucapkan. Kondisi ini dimanifestasikan oleh gejala berikut:

    • muntah dengan darah;
    • kursi longgar seperti melena;
    • kulit pucat;
    • kelemahan;
    • pusing;
    • gangguan penglihatan;
    • Kehadiran keringat dingin.

    Seringkali, gejala perdarahan lambung termasuk sakit perut. Paling sering mereka disebabkan oleh penyakit yang mendasarinya. Pendarahan kronis lebih berbahaya. Ketika mereka menunjukkan tanda-tanda anemia. Ini dimanifestasikan oleh pucat kulit, penurunan kinerja, deteriorasi kesehatan. Intragastrik hemorrhage (IVH) paling sering ditandai dengan muntah.

    Ini mengandung sel darah merah. Darah berwarna merah terang atau gelap (coklat). Perubahannya terjadi dalam proses kontak dengan jus lambung. Gejala spesifik adalah muntah seperti “ampas kopi”. Pendarahan usus sering bermanifestasi melena. Ini adalah tinja cair dengan campuran sel darah merah. Dengan kekalahan feses usus bagian atas berwarna gelap.

    Dengan wasir atau retakan, darah merah terdeteksi. Seringkali pada pasien seperti itu, itu muncul dalam pakaian dalam. Nyeri yang mungkin terjadi saat buang air besar. Pendarahan di perut dan usus dimanifestasikan oleh gejala penyakit yang mendasarinya. Ini bisa berupa tenesmus, nyeri di perut bagian bawah atau di daerah epigastrium, asites, bersendawa, disfagia. Dalam kasus infeksi makanan, demam dan diare sering diamati.

    Konsekuensi dan komplikasi perdarahan

    Pendarahan lambung dapat menyebabkan konsekuensi serius. Komplikasi yang paling umum termasuk yang berikut:

    • anemia;
    • kerusakan ginjal;
    • kegagalan organ multiple;
    • syok

    Presentasi yang berkualitas tentang masalah kehilangan darah selalu menyatakan bahwa penurunan BCC adalah mengancam kehidupan. Kondisi ini menyebabkan syok hipovolemik (hemoragik). Ini memanifestasikan dirinya dengan fitur-fitur berikut:

    • penurunan aliran darah vena ke jantung;
    • penurunan tekanan vena;
    • penurunan volume stroke;
    • peningkatan adrenalin dalam darah;
    • penurunan tekanan darah.

    Gejalanya tergantung pada tingkat kehilangan darah. Dengan kehilangan hingga 15% darah, peningkatan denyut jantung diamati. Hilang hingga 25% dimanifestasikan oleh penurunan tekanan darah dan peningkatan denyut nadi. Penurunan bcc oleh 30-40% ditandai oleh oliguria (penurunan diuresis), pucat dan berkeringat, penurunan tekanan yang tajam. Tanda-tanda perdarahan lambung dengan penurunan 40-50% pada BCC termasuk marbling kulit, kurangnya pulsasi arteri perifer, kekeruhan kesadaran.

    Bantuan yang terlambat dapat menyebabkan disfungsi saluran gastrointestinal dan perkembangan kegagalan organ multipel. Ini adalah respons tubuh terhadap situasi stres yang terkait dengan kehilangan darah. Itu tidak hanya mempengaruhi saluran pencernaan. Sering mengembangkan gagal ginjal. Alasannya - pelanggaran suplai darah ke tubuh.

    Bagaimana mendeteksi pendarahan?

    Ketika gejala perdarahan gastrointestinal tidak selalu diekspresikan dengan baik, oleh karena itu, penelitian instrumental dan laboratorium berikut diperlukan untuk diagnosis:

    • analisis darah okultisme fecal;
    • analisis klinis umum;
    • koagulogram;
    • FEGDS;
    • radiografi.
    • irrigoskopi;
    • angiografi;
    • celiaography;
    • kolonoskopi;
    • computed tomography.

    Dalam proses tes laboratorium, jumlah eritrosit dan trombosit, konsentrasi hemoglobin, ureum dan kreatinin diperkirakan. Dalam kasus perdarahan lambung, perawatan dilakukan setelah pemeriksaan x-ray. Untuk menilai kondisi lambung, esofagus dan duodenum memungkinkan fepds. Probe dengan kamera ditempatkan di perut pasien melalui mulut.

    Ini memungkinkan Anda mengidentifikasi sumber perdarahan. FEGDS diindikasikan untuk semua pasien. Saluran pencernaan dapat diperiksa dengan skintigrafi dan computed tomography. Jika darah terdeteksi dalam tinja, sigmoidoskopi diindikasikan. Ini memungkinkan Anda untuk menilai keadaan rektum dan kolon sigmoid. Riwayat medis pasien sangat bermanfaat untuk diagnosis dan pengobatan selanjutnya.

    Pendarahan darurat

    Untuk perdarahan internal, perawatan darurat mungkin diperlukan. Pada gejala pertama (muntah dengan darah atau melena), Anda harus segera memanggil ambulans. Untuk mengobati pasien harus dokter. Sebelum ambulans tiba dan seseorang dirawat di rumah sakit, hal-hal berikut harus dilakukan:

    • membaringkannya di punggungnya dan mengangkat kakinya;
    • menenangkan pasien;
    • memastikan bahwa seseorang tidak mengambil makanan dan air;
    • memastikan imobilitasnya;
    • aplikasikan dingin ke perut.

    Bahkan jika diagnosis yang tepat tidak ditetapkan, tetapi ada kecurigaan pendarahan, gerakan apa pun harus dikecualikan. Orang-orang seperti itu dibawa dengan tandu. Pasien tidak bisa berjalan sendiri. Perlu mengatur istirahat yang lengkap. Agar seorang dewasa atau seorang anak tidak kehilangan kesadaran saat kehilangan darah, Anda perlu sedikit menaikkan anggota tubuh bagian bawah.

    Ini bisa dilakukan dengan meletakkan pakaian di bawah kaki Anda. Postur ini meningkatkan aliran darah ke otak. Makanan pasien sangat dilarang. Anda dapat menghentikan pendarahan dengan menggunakan dingin. Di musim dingin, selalu ada es dan salju di tangan. Mereka harus ditempatkan dalam kantong dan dioleskan ke perut selama 15-20 menit. Setelah waktu ini, istirahat dibuat, maka prosedur ini diulang.

    Pengobatan konservatif terhadap pasien

    Di hadapan pengobatan perdarahan gastrointestinal harus dilakukan sesegera mungkin. Setelah kedatangan brigade ambulans, terapi medis dilakukan. Obat-obat berikut digunakan:

    • hemostatik (Vikasol, Ditsinon);
    • antifibrinolytics (asam aminocaproic);
    • penghambat pompa proton (omeprazole).

    Ketika seseorang dirawat di rumah sakit, riwayat medis dikompilasi. Setelah diagnosis perdarahan gastrointestinal adalah terapi infus. Jika tidak mungkin untuk menormalkan tekanan darah dan parameter darah lainnya dengan bantuannya, maka transfusi komponennya (plasma, faktor koagulasi, trombosit, eritrosit) diperlukan. Di rumah sakit, obat yang menekan sintesis asam klorida diperlukan.

    Ini memungkinkan Anda untuk mempercepat proses menghentikan pendarahan. Pengobatan konservatif tunggal mungkin cukup jika penyebab perdarahan lambung adalah cacat jantung, kanker atau leukemia. Langkah-langkah radikal dalam kasus ini tidak efektif. Selain itu, vitamin K dan kalium klorida termasuk dalam rejimen pengobatan. Dalam sindrom Mallory-Weiss, Remestip digunakan. Jika Anda mengambil obat di dalamnya, maka dengan gejala perdarahan lambung dapat meningkat, sehingga semua obat digunakan dalam bentuk larutan.

    Perawatan dan prognosis radikal

    Jika saluran gastrointestinal rusak dan pendarahan telah terjadi, intervensi instrumental mungkin diperlukan. Perawatan endoskopi yang paling sering dilakukan. Ini efektif dalam lesi bagian atas tubuh. Manipulasi seperti ini sering dilakukan dengan pendarahan pada latar belakang varises esofagus.

    Sebelum prosedur dan beberapa waktu setelahnya, kekuatan pasien dikeluarkan. Kapal yang rusak diikat atau dikeraskan. Dalam kasus pendarahan pada latar belakang ulkus peptikum, defek dijahit. Reseksi lambung mungkin diperlukan. Diet untuk pendarahan lambung di latar belakang ulkus sangat penting.

    Jika tidak diikuti, kambuh mungkin terjadi. Jika penyebab kehilangan darah terletak pada kolitis ulserativa, reseksi usus subtotal dapat dilakukan. Nutrisi pada periode pemulihan setelah pengobatan harus ditujukan untuk menghilangkan produk lendir yang menjengkelkan. Pastikan untuk berhenti minum alkohol, berbagai bumbu, soda.

    Saat pendarahan selama beberapa hari Anda tidak bisa makan apa-apa. Puasa sementara mempercepat penyembuhan vaskular. Nutrisi medis harus dihormati oleh setiap pasien. Perdarahan intestinal dan intraventricular sering berakibat fatal. Semakin banyak darah yang hilang, semakin buruk prognosis untuk kesehatan. Dengan kekalahan pembuluh esophagus dan mortalitas perut mencapai 40%.

    Untuk mencegah perkembangan keadaan berbahaya ini, rekomendasi berikut harus diperhatikan:

    • makan dengan benar;
    • tepat waktu mengobati gastritis dan penyakit ulkus peptikum;
    • mencegah cedera perut;
    • hindari luka bakar;
    • untuk mengobati penyakit kronis esofagus, lambung dan usus;
    • bergerak lebih banyak;
    • bermain olahraga;
    • menyerah alkohol dan rokok.

    Jika Anda mengikuti semua aturan ini, kemungkinan pendarahan akan menurun. Jika Anda muntah atau tinja hitam, Anda harus segera memanggil ambulans.

    Apakah ibuprofen meningkatkan tekanan darah atau lebih rendah?

    Ibuprofen adalah obat non-steroid. Ini telah digunakan dalam hal gejala seperti sakit kepala dan demam. Ini dimungkinkan karena fakta bahwa obat memiliki efek antipiretik, anti-inflamasi dan analgesik. Ketika digunakan, perlu memperhatikan obat yang digunakan secara paralel.

    Komposisi

    Saat meminum obat apa pun, Anda harus terlebih dahulu membaca petunjuk penggunaan. Ini berisi semua poin yang diperlukan, seperti komposisi, mekanisme aksi, efek samping.

    "Ibuprofen" mengandung zat aktif utama dengan nama yang sama. Ini adalah hasil reaksi dengan asam phenylpropionic. Keberadaannya dalam komposisi memberikan efek yang baik dari obat pada proses inflamasi, meningkatkan suhu, menekan hubungan trombosit dengan satu sama lain. Juga harus diperhatikan pengangkatan efektif kekakuan ekstremitas setelah tidur dan pembengkakan jaringan lunak tubuh.

    Sehubungan dengan semua hal di atas, ia diklasifikasikan oleh WHO sebagai obat yang paling penting dari asosiasi.

    Indikasi untuk digunakan

    "Ibuprofen" dapat digunakan baik untuk pemberian topikal dan untuk pemberian oral. Sebagai akibatnya, digunakan dalam hal:

    • arthritis (rheumatoid dan psoriatik);
    • osteochondrosis;
    • asam urat;
    • sindrom nyeri berbagai jenis dan sumber;
    • penyakit infeksi pada saluran pernapasan atas dan bawah;
    • proses inflamasi organ panggul;
    • patologi dari sistem muskuloskeletal.

    Penting untuk memahami bahwa ini adalah obat bergejala, yaitu meredakan gejala, tetapi tidak menyembuhkan akar penyebab manifestasinya.

    Mengurangi atau meningkatkan tekanan darah?

    Orang yang menderita hipertensi harus memahami pentingnya pendekatan serius terhadap pilihan obat untuk menyingkirkan tekanan darah tinggi dan obat-obatan lainnya. Faktanya adalah bahwa dengan interaksi mereka, mereka dapat memprovokasi efek samping.

    Lagi pula, bahkan anti-inflamasi atau antipiretik dapat mempengaruhi hasil pengukuran tekanan darah. Mengabaikan fakta-fakta ini dapat menyebabkan tekanan darah terlalu tinggi atau rendah. Secara khusus, percobaan medis pada topik ini mengungkapkan peningkatan tekanan darah yang jelas saat mengambil obat. Ini karena mereka memblokir tindakan dengan cara lain.

    Gunakan dengan tekanan yang meningkat

    Tentu saja, alasan pada topik ini memiliki dasar yang kecil, karena tidak memiliki efek aktif pada penyakit semacam itu. Hipotensi dan hipertensi tidak termasuk dalam indikasi untuk penggunaan obat-obatan. Meskipun tidak secara langsung mempengaruhi, itu mempengaruhi tindakan obat yang bertujuan untuk mengurangi atau meningkatkan tekanan.

    Secara umum, gelombang dapat terjadi karena pengambilan zat. Tetapi ada pengecualian untuk aturan. Ini memanifestasikan dirinya dalam kasus hipotensi postprandial. Dalam situasi seperti itu dapat digunakan secara khusus untuk meningkatkan tekanan darah. Tetapi dilarang untuk meresepkan perawatan semacam itu untuk diri Anda sendiri, di sini perhatian khusus harus diberikan pada pendapat seorang spesialis dalam hal ini.

    Mekanisme aksi

    "Ibuprofen" mempengaruhi pelepasan prostaglandin, yang cenderung diproduksi selama proses inflamasi dalam tubuh. Dengan mengurangi mereka, ia menyediakan untuk regresi (pengurangan) fokus peradangan karena kurangnya pengembangan proses patologis.

    Melalui mekanisme tindakan inilah obat ini efektif dalam penyakit yang bersifat menular atau viral. Kebebasan dari gejala-gejala yang menyertai demam, penghapusan rasa sakit dan edema, ditambah dengan anestesi cepat memungkinkan kita untuk berbicara tentang universalitas metode pengobatan, yang termasuk dosis kursus "Ibuprofen". Efek antipiretik dalam aplikasinya dicapai dengan mempengaruhi reseptor yang bertanggung jawab untuk pengaturan suhu tubuh. Fungsi obat juga termasuk:

    • memblokir agregasi platelet (pembekuan darah);
    • pengurangan kontraksi uterus;
    • penurunan tekanan intrauterin.

    Dua item terakhir dari daftar ini dapat dikaitkan dengan dismenore pada tahap awal dan selanjutnya. Hasil cepat dipastikan oleh penyerapan cepat Ibuprofen ke dalam membran mukosa saluran pencernaan. Jumlah maksimum zat dalam pembuluh darah terkonsentrasi 1-1,5 jam setelah diadopsi. Obat ini berlaku selama 8 jam.

    Oleskan Ibuprofen setelah atau selama makan. Dosis tunggal tergantung pada penyakit yang diidentifikasi dan karakteristik individu pasien. Lamanya pengobatan ditentukan oleh dokter yang hadir.

    Anak kecil paling sering diresepkan bentuk cair (suspensi). Obat itu juga ada dalam bentuk gel, salep atau krim yang harus dioleskan ke permukaan kulit. Perjalanan pengobatan tersebut adalah dari 2 hingga 4 minggu.

    Bagaimana cara mengambil

    Penting untuk menggunakan obat secara teratur, sebaiknya pada saat yang bersamaan. Jika ada celah dalam jadwal, maka tidak perlu aplikasi berikutnya untuk dilakukan dalam volume ganda. Ini dapat berdampak buruk pada hati. Tetapi keteraturan dalam penerimaan tidak berlaku untuk percobaan yang disebut "Apakah Ibuprofen meningkatkan tekanan selama hipotensi," dan bahkan dengan tekanan darah tinggi bahkan berbahaya untuk menggunakannya. Dengan penggunaan yang lama, kontrol diperlukan baik pada keadaan umum tubuh dan pada fungsi sistem sirkulasi. Perawatan juga harus diambil ketika menunjuk orang yang telah mencapai kedewasaan. Ini bukan hanya karena usia, fakta utama adalah kerentanan mereka yang tinggi terhadap penyakit serius pada sistem pencernaan.

    Penggunaan obat ini untuk penyakit kardiovaskular mengancam dengan peningkatan berat badan yang cepat dan terjadinya gangguan penglihatan. Dalam kasus terakhir, penerimaan harus segera diakhiri.

    Kontraindikasi

    Penggunaan ibuprofen untuk meningkatkan tekanan dilarang pada penyakit berikut:

    • reaksi alergi terhadap komponen;
    • terulangnya patologi erosif ulseratif pada saluran gastrointestinal;
    • hemofilia dan tipe hemoragik diatesis;
    • hipokalemia (kandungan kalium tinggi) bawaan;
    • gagal jantung;
    • lesi berdarah pada kulit dan penyakit kulit (penggunaan eksternal);
    • kehamilan dan laktasi.

    Perawatan juga harus diambil ketika menggunakan semua bentuk obat dalam kaitannya dengan pasien:

    • usia tua;
    • dalam pengampunan ulkus lambung;
    • mengalami disfungsi aparat vestibular dan organ pendengaran.

    Berkenaan dengan fakta bahwa "Ibuprofen" meningkatkan tekanan, maka ketika memutuskan penggunaannya dalam kasus ini, Anda harus terlebih dahulu mendapatkan persetujuan dari spesialis. Memang, dalam pengobatan hipertensi arteri dengan cara ini, kemungkinan bahwa keracunan hati akan menciptakan lebih banyak bahaya daripada manfaat dari peningkatan tekanan darah jangka pendek.

    Efek samping

    Efek samping utama dalam situasi ketika zat aktif dan tekanan mulai berinteraksi adalah:

    • munculnya kepekaan individu terhadap komponen obat;
    • kemungkinan toksisitas hati berat (tipe portal hipertensi). Ini kemungkinan besar terjadi jika pasien memiliki riwayat gagal ginjal;
    • gangguan pada proses pencernaan;
    • disfungsi ginjal parsial;
    • anemia, trombositopenia dan patologi lainnya yang terkait dengan sistem sirkulasi tubuh.

    Bagaimanapun juga, perlu dipahami bahwa hipertensi dan tekanan, jika mereka memerlukan penggunaan "Ibuprofen", kemudian hanya dalam kasus-kasus yang terisolasi, tetapi tidak dalam kasus tertentu. Selain itu, perlu sepadan dengan risiko masuk ke kondisi umum tubuh dan manfaat yang akan diperoleh.

    Dan yang paling penting: pengobatan sendiri merupakan kontraindikasi, penunjukan sebagai elemen utama dari metode pengobatan Ibuprofen harus disetujui oleh dokter yang hadir, terutama jika Anda akan menyembuhkan patologi melalui itu yang tidak ditentukan dalam instruksi terlampir. Mitos dari seri Ibuprofen mengurangi tekanan, Anda seharusnya tidak percaya.

    Lepaskan formulir

    Munculnya obat tergantung pada bentuk rilis:

    • Pil Bentuk bulat, putih, tanpa penyimpangan. Dapat berisi 0,2 g dan 0,4 g komponen utama. Ada juga persiapan dalam bentuk kapsul, dengan tindakan berkepanjangan dan dimaksudkan untuk resorpsi.
    • Syrup (suspensi untuk pemberian oral). Komposisi konsistensi seragam warna kuning, dengan aroma jeruk. Dalam satu botol adalah sekitar 100 ml (5 ml substansi sama dengan 100 g komponen utama).
    • Salep, gel. Komposisi obat untuk penggunaan lokal mengandung sekitar 5% dari bahan aktif utama, selain bahan tambahan.

    "Ibuprofen" dapat dibeli hanya dengan resep dari dokter di sebagian besar apotek. Obat ini disimpan selama tiga tahun sejak tanggal pembuatannya. Setelah digunakan sangat dilarang, terlepas dari bentuk rilisnya.

    Ulasan

    Konsumen menandai harga yang cukup masuk akal, tetapi mereka lebih sering digunakan, namun demikian, dalam situasi yang dimaksudkan. Terlepas dari kenyataan bahwa ketika ditanya apakah Ibuprofen meningkatkan tekanan, jawabannya biasanya positif, para ahli jarang meresepkannya untuk meningkatkan tekanan darah. Sebagai akibatnya, obat tersebut tidak boleh digunakan di rumah juga. Jauh lebih efektif untuk menggunakan tekanan darah tinggi dan rendah, obat-obatan khusus yang secara langsung berkaitan dengan menyingkirkan hipotensi dan hipertensi.

    Pengobatan hipertensi portal

    Penyebab hipertensi portal

    Hipertensi portal adalah peningkatan tekanan dalam sistem vena portal yang terjadi ketika aliran darah terganggu di pembuluh portal, vena hepatika dan vena cava inferior.

    Melalui vena portal di hati memasuki sebagian besar darah dari organ-organ perut. Ini lebih dari 75% dari semua darah yang masuk ke hati. Sisa 25% dari darah diterima oleh hati melalui arteri hati. Dalam tubuh manusia ada anastomosis portocaval alami di pleksus vena rektal dan gastroesophageal. Ada juga anastomosis portocaval dan anastomosis pada sistem vena paraumbilical, yang terhubung ke vena pada dinding perut dan diafragma. Tiga kelompok anastomosis lainnya terletak di jaringan retroperitoneal:

    • antara urat-urat mesenterium dan ginjal;
    • antara vena mesenterika dan limpa superior;
    • antara vena ginjal limpa dan kiri.

    ¾ kapiler hati tidak berfungsi, mereka merupakan cadangan aliran darah intrahepatik. Dari hati, darah mengalir melalui vena hepatika, yang mengalir ke bagian subphrenic dari vena cava inferior. Di dalam hati antara vena hepatika dan portal dan membentuk anastomosis porocaval. Dasar dari patogenesis portal hipertensi adalah obstruksi aliran darah oleh sistem vena portal. Blok ini biasanya bersifat mekanis, namun ada kasus blokade fungsional (spastik) dari aliran darah portal.

    Ada beberapa jenis blokade aliran darah portal berikut:

    • intrahepatic (paling sering ditemukan);
    • prehepatic;
    • suprahepatik;
    • campuran (muncul trombosis vena portal atau cabangnya).

    Setiap bentuk dicirikan oleh lokalisasi kapal yang diblokir.

    Penyebab hipertensi portal:

    • penyalahgunaan alkohol
    • penyakit hati
    • paparan zat beracun
    • penyakit parasit
    • trombosis
    • malformasi kongenital dalam sistem vena portal
    • operasi sebelumnya pada hati dan limpa
    • cedera perut

    Tanda-tanda awal meliputi:

    • gejala dyspeptic persisten, terutama setelah makan: kembung setelah mengkonsumsi makanan apapun;
    • perasaan usus yang terus-menerus penuh tanpa sembelit;
    • penurunan berat badan progresif dan hipovitaminosis dengan nafsu makan yang terjaga dan sebenarnya nilai energi normal nutrisi;
    • diare tanpa rasa sakit dan bebas suhu secara berkala.

    Pasien mengeluh kelelahan meningkat, kinerja menurun, nyeri periodik di daerah epigastrium, perdarahan dari hidung, gusi, dan kemudian perdarahan gastroesophageal.

    Gejala hipertensi portal:

    • gejala dispepsia (mual, perut kembung, ketidakstabilan tinja, dll.)
    • perluasan vena safena di perut
    • bengkak
    • sakit kuning (jarang)
    • asites
    • perdarahan gastrointestinal
    • pembesaran limpa
    • kelelahan

    Bagaimana cara mengobati hipertensi portal?

    Perawatan hipertensi portal terutama ditujukan pada penyakit yang mendasarinya dan pencegahan komplikasi. Untuk mengurangi tekanan yang diresepkan obat antihipertensi dan diuretik. Terapi antibiotik juga dianjurkan untuk mencegah perkembangan infeksi bakteri. Selain itu, persiapan hormon dapat diresepkan untuk mengatur kerja otot polos pembuluh darah. Asupan persiapan laktulosa merangsang fungsi usus, kadang-kadang itu ditunjukkan untuk melakukan enema pembersihan. Dalam hal perdarahan, agen hemostatik dapat diresepkan bersama dengan nitrat.

    Diuretik tidak efektif dalam kasus ini, yang merupakan tanda prognostik yang buruk. Jika thrombophlebitis dari sistem portal (pylephlebitis) berkembang, demam muncul yang berlangsung lama dan disertai dengan episode perdarahan esophagogastric.

    Perawatan hipertensi portal harus kompleks - konservatif dan bedah. Untuk mengurangi hipertensi portal, somatostatin (stylamine) diberikan secara intravena (3000 mg untuk 12-24 jam), yang efektif dalam 90% kasus, maka propranolod digunakan untuk waktu yang lama (40-80 mg).

    Perawatan bedah hipertensi portal dilakukan dalam dua kasus:

    • dalam urutan mendesak pada puncak perdarahan hebat akut untuk menghentikannya;
    • dengan cara yang direncanakan untuk penurunan tekanan yang stabil dalam sistem portal dan penghapusan asites dan hipersplenisme.

    Indikasi untuk perawatan bedah adalah pendarahan yang tidak berhenti dengan bantuan terapi konservatif, asites, limpa yang membesar dan pendarahan yang terus berulang. Tergantung pada terjadinya komplikasi, metode intervensi bedah dipilih.

    Kondisi mendesak dengan gastroesophageal difus perdarahan tamponade kerongkongan yang efektif, termasuk transesophageal melalui pengenalan esophagoscopy ke varises vena sclerosing larutan glukosa 66%, sebuah mediastinotomy belakang dengan tamponade mediastinum, kardia metode devascularization perut, bagian perut dari kerongkongan, gastrektomi, dan sejenisnya. Dari metode bedah yang direncanakan, anastomosis splenorenal layak mendapat perhatian dengan pengangkatan limpa, yang tidak hanya menghilangkan hipertensi portal, tetapi juga fenomena hipersplenisme.

    Di gudang ahli bedah, ada metode lain pengobatan hipertensi portal (portocavale, kaval mesenterika, anastomosis cavo-mesenterika, dll.).

    Penyakit apa yang bisa dikaitkan dengan

    Dalam perkembangan hipertensi portal asal intrahepatik, yang paling penting adalah:

    • sirosis hati,
    • neoplasma di hati,
    • penyempitan pembuluh vena kongenital,
    • anomali dari percabangan intrahepatik vena portal.

    Bentuk prehepatik portal hipertensi menyebabkan:

    • anomali kongenital dari vena portal,
    • transformasi luas dari batang vena portal,
    • pemusnahan kongenital atau stenosis vena portal,
    • trombosis vena portal,
    • kompresi vena portal
      • bengkak
      • bekas luka,
      • infiltrat,
      • kelenjar getah bening,
      • cytosclerosis portal primer atau sekunder,
    • infeksi atau trauma perut,
    • fistula arteriovenosa limpa atau hati.

    Seringkali penyebab blok suprahepatic sulit untuk ditentukan. Dalam pengembangan sindrom hipertensi portal suprahepatik, yang paling penting adalah:

    • trombosis vena hepatika (sindrom Budd-Chiari),
    • kompresi vena hepatika atau batang vena cava inferior dengan bekas luka atau tumor,
    • gagal jantung ventrikel kanan
    • meremas perikarditis.

    Hipertensi portal, dan dengan itu, asites dan ensefalopati portosystemic, biasanya memperburuk patologi seperti sirosis hati.

    Pengobatan hipertensi portal di rumah

    Perawatan hipertensi portal di rumah tidak dapat dilakukan. Karena selalu ada risiko perdarahan, perawatan harus dilakukan di rumah sakit di bawah pengawasan dokter yang konstan.

    Obat apa untuk mengobati hipertensi portal?

    • Vasopresin
    • Pituitrin
    • Nitrogliserin
    • Cardiket
    • Anaprilin
    • Obzidan
    • Somatostatin
    • Furosemide
    • Veroshpiron
    • Sefotaksim
    • Prednisolon
    • Dufalak

    Pengobatan hipertensi portal dengan metode tradisional

    Pengobatan hipertensi portal dengan bantuan resep populer tidak efektif, karena merupakan kondisi akut yang memerlukan perawatan rawat inap.

    Pengobatan hipertensi portal selama kehamilan

    Kehamilan merupakan kontraindikasi untuk diagnosis hipertensi portal. Oleh karena itu, keputusan untuk melanjutkan kehamilan dilakukan oleh dokter yang hadir, setelah menilai semua risiko untuk wanita dan anak.

    Dokter apa yang harus saya hubungi jika Anda memiliki hipertensi portal

    Metode untuk mengidentifikasi hipertensi portal:

    • Pemeriksaan X-ray esofagus dan kardia lambung untuk mengidentifikasi vena-vena yang berubah-ubah; Metode ini memungkinkan Anda untuk memverifikasi varises pada 16-18% pasien. Sekarang gunakan computed dan nuclear magnetic resonance imaging.
    • Esofagoskopi - menunjukkan varises esofagus pada 69% pasien. Persentase hasil positif meningkat jika pasien berada dalam posisi Trendelenburg selama esophagoscopy.
    • Rectoromanoscopy - memungkinkan Anda untuk melihat varises, yang diameternya mencapai 4-6 mm.
    • Portohepatomanometri dilakukan oleh tusukan hati di ruang interkostal kesembilan atau kesepuluh di garis mid-aksilaris di sebelah kanan.
    • Splenomanometri - tusukan limpa dilakukan di ruang interkostal kesembilan atau kesepuluh sepanjang garis aksilaris tengah atau belakang ke kiri. Jarum tusuk terhubung ke pengukur tekanan, biasanya tekanan limpa internal adalah 120-180 mm air. st. Meningkatkan tekanan lebih dari 200 mm air. st. bukti pelanggaran sirkulasi portal. Pada pasien dengan blok vena portal intrahepatik, tingkat tekanan intra-limpa merupakan kriteria kemungkinan tekanan dalam sistem vena portal.
    • Splenoportography - metode X-ray untuk studi sirkulasi darah portal. Melalui jarum tusuk, 20-40 ml zat radiopak (urostast, cardiostrust, dioodon) disuntikkan ke limpa. Ambil gambar serial (setelah 1, 3, 5, 7, 9 dan 11 detik.). Permeabilitas tempat tidur splenoportal, percabangan vena porta di hati, keberadaan refluks vena dan sejenisnya ditentukan.
    • Laparoskopi dengan biopsi tusukan - membantu untuk menetapkan tingkat kerusakan hati, mengidentifikasi vena dilatasi omentum, perut, perubahan morfologi visual di hati.

    Tanda klinis utama hipertensi portal suprahepatik adalah splenomegali tanpa asites dan perdarahan dari vena yang melebar pada esofagus. Lebih sering splenomegali disertai dengan hipersplekisme. Kemudian tentukan triad: hipersplenisme, perdarahan, asites.

    Hati biasanya tidak teraba. Hipertensi portal berkembang perlahan. Jika pendarahan terjadi, aliran memburuk - ascites dan tanda-tanda insufisiensi hepatoseluler muncul. Tanda-tanda paling menonjol dari hipertensi portal intrahepatik adalah splenomegali, varises esofagus dengan kemungkinan perdarahan, asites.

    Permukaan hati tidak rata bergelombang. Kadang-kadang hati sangat berkurang ukurannya. Limpa biasanya membesar. Pendarahan dari vena hemoroid sering kali tidak masif. Seringkali, sebelum jaundice, kulit gatal muncul. Di atasnya menemukan bintang vaskular di telapak tangan - eritema. Pada pria - ginekomastia dan impotensi, pada wanita - amenore, atrofi kelenjar susu. Dalam darah, tentukan triad hipersplenik: anemia, leukopenia, trombositopenia.