Antigen permukaan hepatitis B - penanda penyakit

Diet

Antigen permukaan virus hepatitis B adalah penanda utama dari bentuk hepatitis B akut dan kronis, molekul protein yang bertanggung jawab untuk penyerapan agen virus ke permukaan hepatosit. Setelah sel-sel virus dimasukkan ke dalam sel-sel organ, produksi DNA mereka dimulai, karena yang pengembangan sel-sel abnormal dalam darah dimulai.

Apa itu antibodi

Apa antibodi, apa artinya jika mereka ada dalam darah? Untuk melawan agen virus dan mencegah perkembangan lebih lanjut dari infeksi hepatitis, sistem kekebalan manusia dalam menanggapi penetrasi agen patogen ke dalam darah mulai aktif menghasilkan antibodi terhadap hepatitis b atau jenis penyakit lainnya. Tes antibodi untuk hepatitis menunjukkan seberapa baik fungsi pertahanan alami tubuh mengatasi sel-sel asing.

Pada intinya, antibodi adalah struktur protein khusus, tindakan mereka adalah melindungi tubuh dari agen penyebab. Apa artinya jika, sebagai hasil dari analisis laboratorium, antibodi terdeteksi dalam serum:

  1. Bahwa hati dipengaruhi oleh penyakit yang pada tahap awal perkembangannya. Selain itu, gejala pertama dari kehadiran patologi masih belum ada.
  2. Bahwa penyakit tersebut sedang dalam tahap kepunahan.
  3. Hepatitis B itu dalam bentuk kronis.
  4. Bahwa hati dipengaruhi oleh agen virus.
  5. Imunitas itu terbentuk setelah pemulihan.
  6. Bahwa pasien adalah pembawa sel-sel patogen dapat menjadi sumber infeksi bagi orang lain.

Jika selubung virus dan antibodi terhadap sel-selnya terdeteksi dalam cairan darah, ini tidak selalu membuktikan bahwa seseorang menderita hepatitis B atau sudah memiliki penyakit. Dalam beberapa kasus, deteksi hasil positif mungkin merupakan konsekuensi dari vaksinasi yang dilakukan sebelumnya.

Deteksi penanda virus mungkin karena faktor-faktor berikut:

  1. Disfungsi dalam karya imunitas, ini juga dapat mencakup perkembangan berbagai patologi autoimun.
  2. Adanya proses tumor di dalam tubuh.
  3. Proses infeksi pada organ dan sistem lain.

Dalam kasus seperti itu, hasilnya dianggap positif palsu, darah perlu disumbangkan lagi.

Antigen permukaan

Antigen permukaan virus hepatitis b diproduksi oleh tubuh sebagai respons terhadap aktivitas sel-sel abnormal. Terhadap latar belakang ini, para ahli mengidentifikasi antibodi anti hbs seperti:

  1. Antigen permukaan hepatitis - ditandai dengan pembentukan selubung virus.
  2. Antigen nuklir - berada dalam protein inti sel.

Antigen permukaan merupakan bagian integral dari virus hepatitis B, sangat tahan. Mampu menjaga propertinya, terlepas dari lingkungan tempat tinggalnya, tahan terhadap kondisi suhu yang sangat rendah dan tinggi. Dengan bantuannya, agen dimasukkan ke dalam hepatosit dan reproduksi lebih lanjut dan perkembangan penyakit.

Antigen menembus sirkulasi sistemik bahkan sebelum manifestasi klinis pertama dari penyakit muncul, itu dapat dideteksi dalam darah menggunakan analisis khusus beberapa minggu setelah infeksi. Ini adalah antigen permukaan yang merupakan hubungan yang sangat penting dalam pembentukan respon imun terhadap sel-sel virus.

Nuklir

Agen ini merupakan bagian dari inti protein virus. Ini dapat dideteksi selama prosedur biopsi jaringan hati. Di dalam cairan darah tidak terdeteksi. Analisis semacam itu jarang dilakukan, karena prosedur untuk mengumpulkan bahan yang diteliti agak melelahkan.

Selama penelitian, antigen berikut dapat dideteksi:

Biasanya, yang pertama tidak ada dalam darah, ditemukan selama eksaserbasi penyakit. Ia digantikan oleh yang kedua, yang disimpan dalam darah untuk waktu yang lama.

Mengartikan hasil tes

Antibodi ke hbsag mencerminkan bagaimana ia berkembang, berkembang, atau sebaliknya, aktivitas hbsag reda. Antibodi anti hbs terdeteksi dalam situasi berikut:

  1. Ketika seseorang menderita penyakit, ia mengembangkan kekebalan.
  2. Jika titer terdeteksi, orang tersebut adalah pembawa virus, sebelumnya menderita hepatitis hbs.
  3. Total antibodi hbcoreag kadang-kadang dapat dideteksi jika seseorang menjalani prosedur transfusi ketika seseorang yang memiliki hbs positif telah menjadi donor.

Dalam hal hepatitis ditemukan dan hbsag ini positif dalam sampel darah, itu berarti:

  • proses patologis akut di mana hbeag terus meningkat dalam darah di bawah pengaruh kekebalan;
  • infeksi kronis di dalam tubuh;
  • kereta sehat.

Dengan hilangnya HBsAg secara bersamaan dan munculnya anti-HBs, dapat dikatakan bahwa tubuh telah berhasil mengatasi penyakit. Jika penanda positif dari IgM tipe nuklir ditemukan, ini adalah tanda kerusakan hati yang parah. Pada saat ini, orang yang sakit membawa risiko infeksi yang lebih besar kepada orang-orang di sekitarnya. Jika IgM memudar, itu adalah sinyal penyembuhan.

Apa yang harus dilakukan dengan analisis positif

Jika antigen permukaan hepatitis B terdeteksi setelah tes dalam darah, jangan panik. Pertama-tama, dokter diresepkan analisis kedua, diagnosis harus komprehensif.

Dalam hal ini, jika diagnosis yang dipertanyakan sebelumnya dikonfirmasi setelah pemeriksaan ulang, spesialis akan diresepkan terapi kompleks. Untuk mencegah kekalahan virus ini, dianjurkan untuk melakukan vaksinasi tepat waktu.

Antigen permukaan hepatitis B

Hepatitis B telah dan tetap menjadi salah satu masalah paling penting dalam perawatan kesehatan global. Diperkirakan diperkirakan 350 juta orang menderita penyakit ini.

Ini dinyatakan dalam kematian massal hepatosit (sel hati) pada latar belakang proses inflamasi dan perkembangan gagal hati selanjutnya.

Infeksi terjadi karena kontak dengan cairan biologis dari orang yang terinfeksi - darah, air liur, air seni, empedu, dll. Dengan penetrasi virus, tubuh mensintesis senyawa protein khusus - antibodi terhadap hepatitis B. Studi tentang antibodi (penanda) memungkinkan tidak hanya untuk menegakkan diagnosis, tetapi juga untuk memahami tingkat kerumitan penyakit, untuk mengevaluasi efektivitas pengobatannya.

Apa antibodi terhadap hepatitis B?

Untuk memerangi virus dalam menanggapi antigen, sistem kekebalan menghasilkan antibodi yang spesifik untuk setiap penyakit. Mereka adalah protein khusus yang tindakannya ditujukan untuk melindungi tubuh dari agen penyebab penyakit.

Jika antibodi hepatitis B ditemukan dalam darah, ini mungkin menunjukkan, tergantung pada jenisnya:

tentang penyakit pasien pada tahap awal (sebelum munculnya tanda-tanda eksternal pertama); tentang penyakit pada tahap atenuasi; tentang perjalanan hepatitis B kronis; tentang kerusakan hati karena penyakit; tentang kekebalan yang terbentuk setelah pemulihan; tentang kereta sehat (pasien sendiri tidak sakit, tetapi menular).

Antibodi dalam darah tidak selalu menunjukkan adanya hepatitis B atau penyakit yang sudah sembuh sebelumnya. Produksi mereka juga merupakan konsekuensi dari vaksinasi.

Selain itu, identifikasi penanda dapat dikaitkan dengan:

gangguan sistem kekebalan tubuh (termasuk perkembangan penyakit autoimun); tumor ganas di dalam tubuh; penyakit menular lainnya.

Hasil ini disebut positif palsu, karena kehadiran antibodi tidak disertai dengan perkembangan hepatitis B.

Antibodi diproduksi untuk virus dan unsur-unsurnya (antigen). Berdasarkan emit ini:

antibodi permukaan anti-HBs (melawan antigen HBsAg yang membentuk envelope virus); anti-HBc nuclear antibodies (melawan antigen HBc yang ditemukan dalam protein nuklir virus). Untuk informasi lebih lanjut tentang tes untuk hepatitis B, lihat artikel ini.

Antigen permukaan hepatitis B (HBsAg, anti-HBs)

Antigen permukaan HBsAg adalah komponen dari virus hepatitis B sebagai komponen kapsid (shell). Bervariasi resistensi luar biasa.

Ia mempertahankan sifat-sifatnya bahkan di lingkungan asam dan basa, mentoleransi pengobatan dengan fenol dan formalin, pembekuan dan perebusan. Dialah yang memastikan penetrasi HBV ke dalam sel-sel hati dan produksi lebih lanjut.

Antigen memasuki aliran darah sebelum manifestasi pertama penyakit dan dideteksi oleh analisis 2-5 minggu setelah infeksi. Antibodi terhadap HBsAg disebut anti-HBs.

Mereka memainkan peran utama dalam pembentukan kekebalan HBV. Studi kuantitatif darah untuk antibodi dilakukan untuk mengontrol pembentukan kekebalan setelah vaksinasi. Antigen tidak terdaftar dalam darah.

Antigen nuklir hepatitis B (HBcAg, anti-HBc)

Antigen HBcAg adalah komponen protein nuklir. Terdeteksi oleh biopsi jaringan hati, tidak ada dalam darah dalam bentuk bebasnya. Karena prosedur penelitian itu sendiri untuk antigen virus hepatitis B ini cukup melelahkan, jarang dilakukan.

Antibodi anti-HBc berikut terdeteksi:

Biasanya, IgM dalam darah tidak ada. Muncul pada fase akut penyakit. Beredar dalam darah dari 2 hingga 5 bulan. Di masa depan, IgM menggantikan IgG, yang mampu berada di dalam darah selama bertahun-tahun

Apa yang dikatakan jika antibodi hepatitis B ditemukan di dalam darah?

Anti-HBs dalam darah mencerminkan tren positif. Mereka muncul:

selama pemulihan dan pembentukan kekebalan pada pasien (HBsAg tidak ada); terdeteksi pada pasien yang sembuh yang tetap pembawa virus (hepatitis B antigen HBsAg tidak terdeteksi); terdaftar dengan beberapa orang yang telah memiliki transfusi darah atau komponennya dari pembawa antibodi.

Jika antigen permukaan hepatitis B dalam sampel darah positif, maka dapat disimpulkan bahwa:

perjalanan penyakit akut (peningkatan bertahap dalam tingkat darah, HBcAg, Anti-HBc juga terdeteksi); program kronis (Hepatitis B antigen virus S memiliki tingkat tinggi stabil selama lebih dari 6 bulan, HBcAg, Anti-HBc juga ada); kereta sehat (dikombinasikan dengan Anti-HBc); pada anak kecil, adalah mungkin untuk mendeteksi antigen ibu dalam darah.

Penghilangan satu kali antigen HBsAg dan pengembangan antibodi anti-HBs adalah pertanda baik. Kehadiran simultan mereka menunjukkan prognosis yang tidak menguntungkan dari penyakit.

Antibodi nuklir positif untuk IgM hepatitis B ditemukan pada lesi hati pada tahap ikterik dan preicteric. Pasien sangat menular ke orang lain.

Kehadiran IgM anti-HBc dalam kombinasi dengan HBsAg menunjukkan perjalanan penyakit akut.

Hilangnya IgM berbicara tentang atenuasi penyakit dan pemulihan pasien. IgG yang muncul kemudian bertahan untuk jangka waktu lama setelah pemulihan. IgG adalah indikator yang terjadi selama perkembangan kekebalan yang persisten terhadap penyakit atau peralihannya ke bentuk kronis.

Meja Apa deteksi (+) atau non-deteksi (-) antibodi dan antigen dari hepatitis B.

Apa yang harus dilakukan jika antigen permukaan dari virus hepatitis B positif?

Antigen permukaan hepatitis B yang terdeteksi dalam darah bukanlah penyebab panik. Pertama-tama, penelitian selalu dilakukan secara komprehensif.

Pemeriksaan sampel hanya untuk satu penanda tidak memberikan hasil yang berbeda dan akurat.

Jika diagnosis dikonfirmasi oleh kombinasi indikator dalam darah pasien, maka terapi yang tepat diresepkan.

Obat modern dapat menyembuhkan seseorang dengan cukup cepat.

Dalam 95-98 persen kasus pada orang dewasa, penyakit ini hilang tanpa bekas. Pada anak-anak, hepatitis lebih sulit diobati, sering menjadi kronis. Vaksinasi dianjurkan untuk mencegah penyakit. Anda dapat mengetahui tentang apa hepatitis B berbahaya bagi orang lain.

Produksi vaksin didasarkan pada teknologi terbaru dari rekayasa genetika. Penghasil rekombinan antigen hepatitis B diubah menjadi ragi strain hansenula polymorpha. Penggunaannya memungkinkan untuk tidak menggunakan komponen darah saat membuat vaksin dan memastikan keamanan yang tinggi.

Video yang berguna

Informasi umum tentang hepatitis B, yang ditetapkan secara sederhana dan terstruktur, dapat ditemukan dalam video berikut:

Kesimpulan

Hepatitis B adalah penyakit yang berbahaya. Ketika menginfeksi orang dewasa, jarang berubah menjadi tahap kronis. Untuk mengidentifikasi pada tahap awal diterapkan penelitian pada penanda. Mereka dapat memberikan informasi paling lengkap tentang stadium penyakit dan kondisi pasien. Seks yang aman, sterilisasi instrumen medis dan gigi, kebersihan yang menyeluruh dari manicure dan aksesoris rambut akan menjadi pencegahan infeksi yang sangat baik. Pada peningkatan risiko infeksi, penggunaan vaksin dianjurkan.

Saat ini, sekitar 400 juta orang terus menderita virus hepatitis, tetapi tidak semuanya dapat menerima perawatan normal. Imunologi modern, yang mempelajari mekanisme fungsi sistem kekebalan tubuh, mampu mendeteksi gejala pada tahap awal, yang memungkinkan untuk memprediksi perjalanan penyakit ini dan meresepkan pengobatan yang memadai.

Informasi umum tentang hepatitis

Menurut statistik, hepatitis berada di peringkat ke-10 di dunia di antara penyakit yang dapat berakibat fatal jika tidak diobati pada waktunya.
Saat ini, ada beberapa jenis hepatitis infeksi - A, B (antigen Australia hbsag, hbs), C, dll. Sifat kerusakan hati di masing-masing kasus penyakit ini sangat berbeda. Gejala serupa, tetapi disebabkan oleh berbagai jenis virus. Oleh karena itu, perawatan yang tepat dan tindakan pencegahan diresepkan untuk setiap jenis penyakit.

Informasi umum tentang hepatitis

Jenis Hepatitis B Antigen

Antigen hepatitis disebut fragmen cangkang protein virus dan fragmentasi sel-sel hati yang rusak. Sampai baru-baru ini, masalah pengakuan virus di dalam darah adalah tugas yang paling sulit untuk mendiagnosis jenis penyakit ini, dan bahkan lebih lagi - pengobatan. Ada beberapa jenis antigen hepatitis B berikut ini:

Hbsag, antigen permukaan hbs (juga dikenal sebagai antigen Australia) adalah antigen yang berfungsi sebagai bahan untuk pembentukan luar (pelindung) amplop virus; inti HBcAg - imunogen kuat yang ditemukan di bawah amplop virus; HBeAg infectivity antigen - protein polipeptida yang merupakan isi dari inti virus; antigen HBxAg yang sedikit diketahui (tidak dipelajari sebanyak hbsag Australia, hbs) - protein pengatur bertanggung jawab untuk pengembangan perubahan onkologi, karena mengaktifkan sintesis proto-onkogen.

Jenis Antigen Hepatitis B

Virus hepatitis B aktif memasok tubuh dengan antigen, sementara tubuh itu sendiri, menolak, menghasilkan jumlah antibodi yang sama dalam menanggapi "invasi" alien dari virus. Antigen dan antibodi berhubungan satu sama lain (anti-HBs, anti-HBs, anti-HBe), dan keberadaan mereka di dalam darah pasien menunjukkan hasil tes positif.

Pembaca kami merekomendasikan

Pembaca reguler kami merekomendasikan metode yang efektif! Penemuan baru! Para ilmuwan Novosibirsk telah mengidentifikasi cara terbaik untuk membersihkan hati. 5 tahun penelitian. Perawatan sendiri di rumah! Setelah hati-hati membacanya, kami memutuskan untuk menawarkannya untuk perhatian Anda.

Gejala

Antigen hbsag Australia dangkal, hbs mungkin dalam darah selama beberapa tahun, tanpa memberikan apa pun (yaitu, asimtomatik).
Gejala umum hepatitis B virus:

kelemahan, nyeri pada persendian; hiperemia tubuh, tidak berhubungan dengan penyakit catarrhal dan lainnya; kekuningan kulit, gatal, menguning sclera; kurang nafsu makan; nyeri sedang dari hipokondrium kanan; air kencing gelap (warna bir gelap atau teh hitam yang kuat); perubahan warna stool (memperoleh warna abu-abu dari tanah liat ringan).

Masalah utama infeksi hepatitis adalah bahwa penyakit ini sangat cepat, dan yang paling penting, secara tak kentara mengalir ke dalam bentuk kronis karena keparahan gejala yang lemah. Cepat atau lambat, antigen hbsag antigen Australia, hbs menyebabkan sirosis hati. Ini juga meningkatkan risiko kanker, pengobatan yang tidak selalu mengarah pada pemulihan sempurna.

Diagnosis Hepatitis B

Penting untuk diagnosis etiologi bukanlah gejala penyakit, tetapi hasil deteksi penanda serologis menunjukkan infeksi dengan hepavirus B (hasil positif). Jadi, tergantung pada antigen yang ditemukan dalam tubuh dan, dengan demikian, antibodi, bentuk hepatitis (akut atau kronis), aktivitas virus, dan perawatan lebih lanjut ditentukan.
 Antigen Australia - terdeteksi dalam serum darah selama periode akut (hasil tes positif untuk kehadiran hbsag, hbs 4-6 minggu setelah infeksi), sedangkan ketika memulihkan antigen hbsag Australia, hbs menghilang:
o deteksi antibodi HBs terhadap hepatitis B menunjukkan pemulihan pasien dan pembentukan kekebalan (3-4 bulan setelah hbsag, antigen hbs menghilang dalam darah); pada saat yang sama, hasil positif yang diperoleh sebelumnya dalam analisis akan berubah menjadi negatif).

Antigen HBcAg - dalam bentuk bebas (dalam serum dan plasma, seperti hbsag Australia, hbs) tidak terdeteksi, sehingga hanya dapat dideteksi oleh metode histokimia dalam inti dari hepatosit yang terinfeksi (jarang dilakukan, tetapi selalu memberikan hasil positif setelah biopsi hati):
o Antibodi HBc terhadap hepatitis B muncul dalam darah bahkan sebelum perkembangan penyakit kuning dan beredar dalam serum darah selama seluruh periode akut penyakit (jika ada obat, hasil positif dari tes akan berubah menjadi negatif). Antigen HBeAg - penampilannya dalam serum darah pada periode preicteric terjadi bersamaan dengan HBsAg (hasil tes yang tinggi menunjukkan hasil tes positif):
Antibodi HBe terhadap hepatitis B terdeteksi dalam darah ketika konsentrasi antigen menurun (situasi sebaliknya dengan ancaman menjadi kronis menunjukkan sifat yang berkepanjangan ketika analisis positif menunjukkan antigen yang konsentrasinya meningkat).

Untuk mendeteksi dalam residu serum darah dari amplop virus hbsag, hbs, ada sejumlah reagen untuk ELISA dan radioimmunoassay. Dengan demikian, hasil positif dalam analisis untuk mendeteksi hbsag dalam darah memungkinkan untuk mendiagnosis pasien, serta meresepkan pengobatan dan memprediksi kondisi masa depan.

Pengobatan dan pencegahan hepatitis B

Bentuk akut. Pengobatan selama perjalanan penyakit akut diresepkan dalam bentuk terapi simtomatik (jika ada hasil tes positif untuk antigen Australia). Pada saat ini, hati melakukan fungsinya lebih lemah, yang berkontribusi pada akumulasi racun beracun dalam jaringan. Untuk tujuan mengeluarkannya dari tubuh pasien, droppers dengan obat pengencer darah diresepkan.
Selain itu, dalam bentuk akut hepatitis B, hepatoprotectors diresepkan untuk melindungi jaringan hati dari kehancuran. Perawatan ini disertai dengan persiapan vitamin kompleks.
Bentuk kronis. Pengobatan dalam perjalanan penyakit kronis diresepkan oleh ahli hepatologi. Untuk melakukan ini, pasien ditawari obat antiviral lamivudine atau alpha interferon (terkadang bersamaan) untuk menekan aktivitas virus. Terapi untuk bentuk penyakit ini disertai dengan kepatuhan untuk diet khusus selama 12 bulan.

Untuk mencegah infeksi virus hepatitis, perlu menjalani vaksinasi periodik, yang melindungi terhadap infeksi untuk waktu yang lama (15-20 tahun).

Siapa bilang bahwa menyembuhkan penyakit hati berat tidak mungkin?

Banyak cara telah dicoba, tetapi tidak ada yang membantu... Dan sekarang Anda siap untuk memanfaatkan setiap kesempatan yang akan memberi Anda kesejahteraan yang lama ditunggu-tunggu!

Obat yang efektif untuk pengobatan hati ada. Ikuti tautan dan cari tahu apa yang direkomendasikan dokter!

Tentang penyakit seperti hepatitis B, semua orang telah mendengar. Untuk menentukan penyakit virus ini, ada sejumlah tes yang dapat mendeteksi antibodi terhadap hepatitis B antigen dalam darah.

Virus, memasuki tubuh, menyebabkan respons kekebalannya, yang memungkinkan untuk menentukan keberadaan virus di dalam tubuh. Salah satu penanda hepatitis B yang paling dapat diandalkan adalah antigen HBsAg. Mendeteksinya dalam darah bisa bahkan pada tahap masa inkubasi. Tes darah untuk antibodi itu sederhana, tidak menyakitkan dan sangat informatif.

Penanda Hepatitis B: penanda HBsAg - deskripsi

HbsAg - penanda hepatitis B, yang memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi penyakit tersebut selama beberapa minggu setelah terinfeksi

Ada sejumlah penanda virus hepatitis B. Penanda disebut antigen, ini adalah zat asing yang, ketika mereka memasuki tubuh manusia, menyebabkan reaksi dari sistem kekebalan tubuh. Menanggapi kehadiran antigen dalam tubuh, tubuh memproduksi antibodi untuk memerangi agen penyebab penyakit. Antibodi inilah yang dapat dideteksi dalam darah selama analisis.

Untuk menentukan virus hepatitis B, antigen HBsAg (permukaan), HBcAg (nuklir), HBeAg (nuklir) digunakan. Untuk diagnosis yang dapat diandalkan, seluruh rentang antibodi ditentukan sekaligus. Jika antigen HBsAg terdeteksi, Anda dapat berbicara tentang keberadaan infeksi. Namun, disarankan untuk menduplikasi analisis untuk menghilangkan kesalahan.

Virus hepatitis B kompleks dalam struktur. Ia memiliki inti dan cangkang yang cukup padat. Ini mengandung protein, lipid dan zat lainnya. Antigen HBsAg adalah salah satu komponen dari amplop virus hepatitis B. Tujuan utamanya adalah penetrasi virus ke dalam sel-sel hati. Ketika virus memasuki sel, ia mulai menghasilkan untaian DNA baru, berkembang biak, dan antigen HBsAg dilepaskan ke dalam darah.

Antigen HBsAg dicirikan oleh kekuatan dan ketahanan yang tinggi terhadap berbagai pengaruh.

Itu tidak runtuh baik dari suhu tinggi atau sangat rendah, dan juga tidak rentan terhadap aksi bahan kimia, itu dapat menahan baik lingkungan asam dan basa. Cangkangnya sangat kuat sehingga memungkinkannya untuk bertahan hidup dalam kondisi yang paling buruk.

Prinsip vaksinasi didasarkan pada aksi antigen (ANTIbody - GENeretor - produser antibodi). Entah antigen mati atau dimodifikasi secara genetis, dimodifikasi, tidak menyebabkan infeksi, tetapi memprovokasi produksi antibodi, disuntikkan ke dalam darah seseorang.

Pelajari lebih lanjut tentang hepatitis B dalam video:

Telah diketahui bahwa virus hepatitis B dimulai dengan periode inkubasi yang dapat bertahan hingga 2 bulan. Namun, antigen HBsAg telah dirilis pada tahap ini dan dalam jumlah besar, oleh karena itu antigen ini dianggap sebagai penanda penyakit yang paling dapat diandalkan dan awal.

Mendeteksi antigen HBsAg sudah bisa pada hari ke 14 setelah infeksi. Tetapi tidak dalam semua kasus, itu memasuki darah begitu cepat, jadi lebih baik menunggu satu bulan setelah kemungkinan infeksi. HBsAg dapat bersirkulasi dalam darah selama tahap eksaserbasi akut dan menghilang selama remisi. Deteksi antigen ini dalam darah bisa selama 180 hari dari saat infeksi. Jika penyakit ini kronis, maka HBsAg mungkin terus-menerus ada dalam darah.

Diagnosis dan Penugasan ke Analisis

ELISA - analisis paling efektif yang memungkinkan untuk mendeteksi ada atau tidaknya antibodi terhadap virus hepatitis B

Ada beberapa metode untuk mendeteksi antibodi dan antigen dalam darah. Metode yang paling populer adalah ELISA (ELISA) dan RIA (radioimmunoassay). Kedua metode ini bertujuan untuk menentukan keberadaan antibodi dalam darah dan didasarkan pada reaksi antigen-antibodi. Mereka mampu mengidentifikasi dan membedakan berbagai antigen, menentukan stadium penyakit dan dinamika infeksi.

Analisis ini tidak bisa disebut murah, tetapi sangat informatif dan dapat diandalkan. Tunggu hasil yang Anda butuhkan hanya 1 hari.

Untuk lulus tes hepatitis B, Anda harus datang ke laboratorium dengan perut kosong dan menyumbangkan darah dari pembuluh darah. Tidak diperlukan persiapan khusus, tetapi dianjurkan untuk tidak menyalahgunakan makanan pedas, junk food, dan alkohol sehari sebelumnya. Anda tidak bisa makan selama 6-8 jam sebelum menyumbangkan darah. Beberapa jam sebelum mengunjungi lab, Anda bisa minum segelas air tanpa gas.

Siapa pun dapat menyumbangkan darah untuk hepatitis B.

Jika hasilnya positif, maka profesional medis harus mendaftarkan pasien. Anda dapat lulus tes secara anonim, maka nama pasien tidak akan diungkapkan, tetapi ketika Anda pergi ke dokter, tes semacam itu tidak akan diterima, Anda harus mengulangnya kembali.

Tes hepatitis B dianjurkan untuk secara teratur mengambil orang-orang berikut:

Pegawai lembaga medis. Pengujian secara teratur untuk hepatitis B diperlukan untuk petugas kesehatan yang bersentuhan dengan darah, perawat, ginekolog, ahli bedah, dan dokter gigi. Pasien dengan tes fungsi hati yang buruk. Jika seseorang telah menjalani hitung darah lengkap, tetapi indikator untuk ALT dan AST sangat tinggi, dianjurkan untuk menyumbangkan darah untuk hepatitis B. Tahap aktif virus dimulai dengan peningkatan tes fungsi hati. Pasien bersiap untuk operasi. Sebelum operasi, perlu menjalani pemeriksaan, donor darah untuk berbagai tes, termasuk hepatitis B. Ini adalah persyaratan yang diperlukan sebelum operasi apa pun (perut, laser, plastik). Donor darah. Sebelum menyumbangkan darah untuk sumbangan, donor potensial menyumbangkan darah untuk virus. Ini dilakukan sebelum setiap donor darah. Wanita hamil. Selama kehamilan, seorang wanita menyumbangkan darah untuk HIV dan hepatitis B beberapa kali di setiap trimester kehamilan. Bahaya penularan hepatitis dari ibu ke anak menyebabkan komplikasi serius. Penderita dengan gejala gangguan fungsi hati. Gejala-gejala tersebut termasuk mual, kekuningan pada kulit, kehilangan nafsu makan, perubahan warna urin dan feses.

Antigen HBsAg terdeteksi - apa artinya?

Sebagai aturan, hasil analisis ditafsirkan dengan tegas: jika HBsAg terdeteksi, itu berarti bahwa infeksi telah terjadi, jika tidak ada, tidak ada infeksi. Namun, perlu untuk mempertimbangkan semua penanda hepatitis B, mereka akan membantu menentukan tidak hanya keberadaan penyakit, tetapi juga tahapnya, tipe.

Bagaimanapun, dokter harus menguraikan hasil analisis. Faktor-faktor berikut diperhitungkan:

Kehadiran virus di dalam tubuh. Hasil positif mungkin dengan infeksi kronis dan akut dengan berbagai tingkat kerusakan pada sel-sel hati. Pada hepatitis akut, HBsAg dan HBeAg ada dalam darah. Jika virus bermutasi, maka antigen nuklir mungkin tidak terdeteksi. Dalam bentuk kronis virus hepatitis B, kedua antigen juga terdeteksi di dalam darah. Mentransfer infeksi. Sebagai aturan, HBsAg tidak terdeteksi dalam kasus infeksi akut. Tetapi jika tahap akut penyakit telah berakhir baru-baru ini, antigen masih bisa beredar di dalam darah. Jika respon imun terhadap antigen hadir, maka untuk beberapa waktu hasilnya pada hepatitis akan menjadi positif bahkan setelah pemulihan. Kadang-kadang orang tidak tahu bahwa mereka pernah menderita hepatitis B, karena mereka bingung dengan flu biasa. Imunitas sendiri mengatasi virus, dan antibodi tetap berada di dalam darah. Operator. Seseorang dapat menjadi pembawa virus tanpa merasa sakit atau mengalami gejala. Ada versi yang sesuai dengan virus, untuk memastikan reproduksi dan eksistensi untuk dirinya sendiri, tidak berusaha menyerang individu, prinsip pilihan yang tidak jelas. Itu hanya hadir di dalam tubuh, tanpa menyebabkan komplikasi. Virus dapat hidup di dalam tubuh dalam keadaan pasif untuk seumur hidup, atau pada beberapa titik untuk menyerang. Manusia membawa ancaman pada orang lain yang mungkin terinfeksi. Dalam hal pengangkutan, penularan ibu-ke-anak dari virus dimungkinkan selama persalinan. Hasil yang salah. Probabilitas kesalahan kecil. Kesalahan dapat terjadi karena reagen berkualitas buruk. Dalam kasus hasil positif, dalam hal apapun, dianjurkan untuk lulus analisis lagi untuk mengecualikan hasil positif palsu.

Ada nilai referensi untuk HBsAg. Indikator kurang dari 0,05 IU / ml dianggap sebagai hasil negatif, lebih besar dari atau sama dengan 0,05 IU / ml - positif. Hasil positif untuk hepatitis B bukanlah kalimat. Pemeriksaan lebih lanjut diperlukan untuk mengidentifikasi kemungkinan komplikasi dan tahap penyakit.

Perawatan dan prognosis

Perawatan harus dipilih oleh dokter penyakit infeksi tergantung pada usia dan keparahan kondisi pasien.

Viral hepatitis B dianggap sebagai penyakit berbahaya, tetapi tidak memerlukan perawatan yang rumit. Seringkali tubuh berupaya dengan virus itu sendiri.

Viral hepatitis B berbahaya karena dapat menyebabkan konsekuensi serius pada masa bayi atau dengan sistem kekebalan yang lemah, dan juga mudah ditularkan melalui darah dan seksual. Hepatitis D dapat bergabung dengan virus hepatitis B. Ini hanya terjadi pada 1% kasus. Perawatan penyakit seperti itu sulit dan tidak selalu mengarah pada hasil yang positif.

Sebagai aturan, hepatitis B hanya diobati dengan diet, istirahat di tempat tidur dan minum berat. Dalam beberapa kasus, hepatoprotectors diresepkan (Esliver, Essentiale, milk thistle). Setelah beberapa bulan, sistem kekebalan tubuh mengatasi penyakit itu sendiri. Tetapi selama penyakit itu perlu untuk terus diamati.

Prognosis biasanya menguntungkan, tetapi dengan perjalanan penyakit yang berbeda mungkin ada varian yang berbeda dari perkembangannya:

Setelah periode inkubasi, fase akut terjadi, di mana gejala kerusakan hati muncul. Setelah itu, dengan kekebalan yang kuat dan kepatuhan dengan rekomendasi dari dokter mulai remisi. Setelah 2-3 bulan, gejala mereda, tes untuk hepatitis menjadi negatif, dan pasien memperoleh kekebalan seumur hidup. Ini melengkapi jalannya hepatitis B dalam 90% kasus. Jika infeksi rumit dan hepatitis D dikaitkan dengan hepatitis B, prognosis menjadi kurang optimis. Hepatitis tersebut disebut fulminan, dapat menyebabkan koma dan kematian hati. Jika tidak ada pengobatan dan penyakit ini masuk ke dalam bentuk kronis, ada 2 kemungkinan pilihan untuk program hepatitis B lebih lanjut. Salah satu kekebalan mengatasi penyakit, dan pemulihan dimulai, atau sirosis hati dimulai dan berbagai patologi ekstrahepatik. Komplikasi pada kasus kedua tidak dapat diubah.

Pengobatan hepatitis B akut tidak memerlukan antivirus. Dalam bentuk kronis, obat antiviral dari kelompok interferon dapat diresepkan untuk mengaktifkan fungsi pelindung tubuh. Jangan gunakan resep tradisional dan obat homeopati yang diiklankan untuk pengobatan hepatitis B tanpa berkonsultasi dengan dokter.

Antigen permukaan hepatitis B terdeteksi

Deteksi antigen permukaan (HBsAg) dari virus hepatitis B

HBsAg, protein lapisan permukaan virus, adalah penanda utama yang digunakan untuk menyaring populasi tertentu untuk mengidentifikasi individu yang terinfeksi HBV dan dideteksi dalam serum rata-rata 4-6 minggu setelah infeksi (tergantung pada sensitivitas analitis yang digunakan untuk mendiagnosis kit reagen ). Deteksi HBsAg adalah bukti yang tidak terbantahkan tentang infeksi dengan HBV. Hilangnya HBsAg secara cepat pada hari-hari awal timbulnya gejala OG dapat mendahului perkembangan hepatitis fulminan. Hilangnya HBsAg dalam waktu tiga bulan setelah GHU yang ditransfer memberi kesaksian akan pemulihan. Panjang (lebih dari 6 bulan setelah munculnya gejala klinis pertama penyakit) deteksi serum HBsAg menunjukkan bahwa infeksi sudah kronis.

Indikasi untuk pemeriksaan

  • Pasien dengan tanda OG;
  • wanita hamil;
  • donor;
  • penerima darah dan komponennya;
  • bayi yang lahir dari ibu yang terinfeksi HBV;
  • personil organisasi yang terlibat dalam pengadaan, pemrosesan, penyimpanan dan keamanan darah yang disumbangkan dan komponennya;
  • personel hemodialisis, ginjal, bedah kardiovaskular dan paru, hematologi;
  • personil bedah, urologi, obstetri-ginekologi, dokter mata, otolaringologis, anestesiologis, resusitasi, gigi, infeksi, rumah sakit gastroenterologi, departemen dan kantor poliklinik (termasuk prosedural, vaksinasi), personil stasiun dan departemen gawat darurat;
  • pasien pusat dan departemen hemodialisis, transplantasi ginjal, pembedahan kardiovaskular dan paru, hematologi;
  • pasien dengan kelainan kronis (penyakit tuberkulosis, onkologi, neuropsikiatri, dll.);
  • pasien dengan penyakit kronis, termasuk mereka dengan kerusakan hati;
  • pasien obat dan dermatologi dan klinik kelamin, kantor, rumah sakit, tidak termasuk pasien dengan kurap dan kudis;
  • pasien yang dirawat di rumah sakit untuk intervensi bedah yang direncanakan;
  • lingkungan dan staf lembaga anak-anak tertutup (rumah anak, panti asuhan, pesantren, pesantren, dll.)
  • kontak dalam wabah HBs (bentuk akut dan kronis dan pengangkutan virus);
  • orang sebelum profilaksis vaksin hepatitis B (pada saat yang sama dengan anti-HBs).

Identifikasi HBsAg termasuk penelitian menggunakan dua set reagen - skrining dan konfirmasi. Perangkat penyaringan ditandai oleh sensitivitas tinggi dan spesifisitas yang relatif rendah dan digunakan untuk studi awal sampel. Sampel yang memberikan hasil positif dalam skrining harus diselidiki dengan menggunakan alat konfirmasi, yang dicirikan oleh sensitivitas yang relatif rendah dan spesifisitas yang tinggi. Sampel positif ("HBsAg - detect") hanya sampel-sampel yang hasilnya positif diperoleh dalam penelitian yang dilakukan menggunakan alat konfirmasi. Kit reagen berbeda dalam sensitivitas analitis mereka (0,010.1 ng / ml (IU / ml)) dan kemampuan mereka untuk mendeteksi bentuk mutan dari HBsAg.

Fitur interpretasi hasil laboratorium dalam berbagai kategori mata pelajaran

Pemeriksaan dan skrining

  • Deteksi HBsAg serum menunjukkan infeksi HBV;
  • tidak adanya serum HBsAg menunjukkan tidak adanya infeksi HBV. Penting untuk mempertimbangkan situasi di mana, meskipun ada virus, HBsAg tidak dapat dideteksi:
    • periode awal penyakit (periode "jendela serologis");
    • penyakit ini disebabkan oleh mutasi HBV mutan HBV (ketika digunakan untuk mendiagnosis set reagen yang tidak dapat mendeteksi bentuk mutan virus tersebut);
    • hepatitis B laten (“okultisme” hepatitis B) - HBsAg tidak terdeteksi pada serum yang terinfeksi, DNA HBV terdeteksi dalam plasma darah atau jaringan hati.

Pasien dengan suspek HBV yang tidak memiliki HBsAg direkomendasikan untuk melakukan penelitian untuk mendeteksi DNA HBV.

Skrining sebelum pemberian vaksin hepatitis B

  • Tidak adanya serum HBsAg dan anti-HBs merupakan indikasi untuk profilaksis vaksin;
  • tidak adanya serum HBsAg di hadapan anti-HBs menunjukkan adanya kekebalan terhadap HBV sebagai akibat dari infeksi sebelumnya atau vaksinasi efektif. Hasil penelitian semacam itu merupakan indikasi untuk penentuan kuantitatif anti-HBs untuk menilai kekuatan sistem kekebalan;
  • Kehadiran serum HBsAg dengan tidak adanya anti-HBs menunjukkan infeksi HBV.

Viral hepatitis B

Viral hepatitis B adalah penyakit yang disebabkan oleh virus DNA-mengandung DNA keluarga holognavirus (HBV) yang tidak terselubung dan sebagian ganda.

Hepatitis B biasanya terjadi dalam tiga tahap.

Analisis dalam tahap akut virus hepatitis B

  • Biasanya berlangsung 1-6 bulan dengan gejala yang tidak diekspresikan atau tanpa gejala.
  • ACT dan ALT meningkat lebih dari sepuluh kali lipat.
  • Bilirubin serum biasanya normal atau sedikit meningkat.
  • HBsAg secara bertahap naik ke titer tinggi dan berlanjut; HBeAg juga muncul.
  • Transisi bertahap dari penyakit ke tahap berikutnya.

Untuk interpretasi yang lebih baik dari analisis pada ALT, rasionya dengan enzim lain harus diperhitungkan. Meningkatkan AST dan ALT membutuhkan algoritme aksi spesifik dalam pencarian untuk diagnosis yang benar. Cara bertindak dalam situasi serupa ditulis dalam artikel ini.

Tes untuk tahap kronis virus hepatitis B

  • Transaminase - ALT, AST. GGT meningkat pada lebih dari 50% pasien dalam 6 bulan; sekitar 1 tahun atau beberapa dekade, gejalanya sedikit atau jelas; dalam banyak kasus, penyakit ini dihentikan, tetapi sirosis dan gagal hati dapat berkembang.
  • Tingkat ACT dan ALT cepat menurun menjadi 2-10 kali nilai normal.
  • HBsAg biasanya tetap tinggi, HBeAg dipertahankan.
  • Stadium gerbong kronis: biasanya, tetapi tidak selalu, pada latar belakang kesehatan atau asimtomatik.
  • ACT dan ALT dikurangi menjadi normal atau dua kali lipat.
  • Antigen infektivitas HBeAg menghilang dan antibodinya terdeteksi.
  • Titer antigen permukaan HBsAg berkurang, tetapi ditentukan; antibodi terhadap HBs kemudian muncul, yang menunjukkan akhir dari negara pembawa.
  • Anti-HBs biasanya disimpan pada titer yang lebih tinggi (lebih dari 1. 512).

Data laboratorium dapat berubah sebagai akibat dari glomerulonefritis atau sindrom nefrotik karena pengendapan HBeAg atau HBeAg di glomeruli, dengan perkembangan yang sering ke gagal ginjal kronis.

Tes laboratorium - cara utama untuk mendiagnosis virus hepatitis B

Basis pengetahuan: anti-HBs, antibodi

Penentuan kuantitatif dalam darah antibodi pasca infeksi atau pasca-vaksinasi spesifik terhadap virus hepatitis B.

Antibodi total terhadap antigen permukaan virus hepatitis B, anti-HBs a / t.

Antibodi terhadap Antigen Permukaan Hepatitis B, Anti-HBs, Total, HBsAb, IgG, IgM, Antibodi Hepatitis Bs, Antibodi Permukaan Hepatitis B.

mIU / ml (mili-unit internasional per mililiter).

Biomaterial apa yang dapat digunakan untuk penelitian?

Bagaimana cara mempersiapkan diri untuk belajar?

Jangan merokok selama 30 menit sebelum menyumbangkan darah.

Informasi umum tentang penelitian

Viral hepatitis B (HBV) adalah penyakit infeksi pada hati yang disebabkan oleh virus hepatitis B yang mengandung DNA (HBV). Di antara semua penyebab hepatitis akut dan infeksi virus kronis, virus hepatitis B dianggap salah satu yang paling umum di dunia. Jumlah sebenarnya yang terinfeksi tidak diketahui, karena bagi banyak orang infeksi tanpa gejala klinis yang cerah dan mereka tidak mencari bantuan medis. Seringkali virus terdeteksi selama tes laboratorium preventif. Menurut perkiraan kasar, sekitar 350 juta orang di dunia terpengaruh oleh virus hepatitis B dan 620.000 orang meninggal akibat dampaknya setiap tahun.

Sumber infeksi adalah pasien HBV atau pembawa virus. HBV ditularkan dengan darah dan cairan tubuh lainnya. Anda dapat terinfeksi melalui hubungan seksual tanpa pelindung, menggunakan jarum suntik yang tidak steril, transfusi darah dan transplantasi organ donor, di samping itu, infeksi dapat ditularkan dari ibu ke anak selama atau setelah kelahiran (melalui retakan di puting). Kelompok risiko termasuk pekerja perawatan kesehatan yang cenderung memiliki kontak dengan darah pasien, pasien hemodialisis, pengguna narkoba suntikan, orang dengan banyak seks tanpa kondom, anak yang lahir dari ibu dengan HBV.

Masa inkubasi penyakit berkisar antara 4 minggu hingga 6 bulan. Viral hepatitis B dapat terjadi baik dalam bentuk bentuk ringan yang berlangsung beberapa minggu, dan dalam bentuk infeksi kronis dengan perjalanan jangka panjang. Gejala utama hepatitis adalah: kekuningan pada kulit, demam, mual. cepat lelah, dalam tes - tanda-tanda fungsi hati yang abnormal dan antigen spesifik dari virus hepatitis B. Penyakit akut dapat dengan cepat, fatal, masuk ke infeksi kronis atau berakhir dengan pemulihan total. Dipercaya bahwa setelah menderita, HBV membentuk kekebalan yang kuat. Hepatitis virus kronis B dikaitkan dengan perkembangan sirosis dan kanker hati.

Ada beberapa tes untuk mendiagnosis virus hepatitis B saat ini atau yang ditunda. Antigen virus dan antibodi terdeteksi untuk mendeteksi keadaan pembawa, infeksi akut atau kronis dalam ada atau tidaknya gejala, sambil memantau infeksi kronis.

Virus itu memiliki struktur yang rumit. Antigen utama dari amplop adalah HBsAg, antigen permukaan virus. Ada fitur biokimia dan fisikokimia dari HBsAg, yang memungkinkan untuk membagi menjadi beberapa subtipe. Setiap subtipe menghasilkan antibodi spesifiknya sendiri. Subtipe antigen yang berbeda ditemukan di berbagai wilayah di dunia.

Antibodi anti-HBs mulai muncul dalam darah pada 4-12 minggu setelah infeksi, tetapi segera terkait dengan HBsAg, oleh karena itu, dalam jumlah yang dapat ditentukan, mereka dapat dideteksi hanya setelah hilangnya HBsAg. Periode antara hilangnya antigen dan munculnya antibodi (periode "jendela", atau "celah serologis") bisa dari 1 minggu sampai beberapa bulan. Titer antibodi tumbuh perlahan, mencapai maksimum setelah 6-12 bulan, dan disimpan dalam jumlah besar selama lebih dari 5 tahun. Beberapa antibodi konvertinasi ditemukan dalam darah selama bertahun-tahun (kadang-kadang untuk hidup).

Anti-HBs juga terbentuk ketika bahan antigenik dari virus memasuki vaksin terhadap HBV dan menunjukkan respon imun yang efektif terhadap vaksin. Tetapi antibodi pasca vaksinasi tidak begitu lama disimpan dalam darah sebagai pasca-infeksi. Definisi Anti-HBs digunakan untuk memutuskan apakah vaksinasi itu tepat. Misalnya, dengan analisis positif, pengenalan vaksin tidak diperlukan, karena kekebalan spesifik sudah ada.

Untuk apa penelitian itu digunakan?

  • Untuk pengendalian hepatitis B kronis (ditunjuk bersama dengan definisi antigen dan antibodi lain untuk virus hepatitis B).
  • Untuk menentukan virus hepatitis B yang ditransfer dan perkembangan kekebalan pasca infeksi.
  • Untuk menilai efektivitas vaksinasi dan pengembangan kekebalan pasca vaksinasi.
  • Untuk memilih orang dengan faktor risiko untuk infeksi HBV untuk tujuan vaksinasi.
  • Untuk memutuskan kelayakan pemberian imunoglobulin kepada pasien yang berisiko tinggi tertular hepatitis virus.

Kapan sebuah studi dijadwalkan?

  • Setiap 3-6 bulan untuk mengendalikan hepatitis B virus kronis dan perawatannya.
  • Jika ada bukti hepatitis di masa lalu dengan etiologi yang tidak diketahui.
  • Ketika memeriksa pasien berisiko tinggi tertular HBV.
  • Ketika memutuskan kebutuhan vaksinasi terhadap virus hepatitis B.
  • Beberapa bulan atau tahun setelah pengenalan vaksin.

Apa hasil yang dimaksud?

Konsentrasi: 0 - 10 mIU / ml.

  • Fase pemulihan setelah menderita hepatitis B (dalam hal ini, tidak ada HBsAg dalam analisis).
  • Vaksinasi efektif (vaksinasi ulang akan diperlukan tidak lebih awal dari setelah 5 tahun).
  • Infeksi dengan subtipe lain dari virus hepatitis B (dengan deteksi simultan anti-HBs dan HBsAg).
  • Tidak adanya virus hepatitis B (dengan hasil negatif dari penelitian lain).
  • Kekurangan kekebalan vaksin.
  • Viral hepatitis B pada inkubasi, periode akut atau kronis (dengan hasil positif untuk antigen dan antibodi lain).
  • Antibodi spesifik hadir dalam darah dalam jumlah kecil (vaksinasi dapat ditunda selama setahun).
  • Disarankan untuk mengulang analisis setelah beberapa waktu (tergantung pada situasi klinis dan keputusan dokter).

Apa yang bisa mempengaruhi hasilnya?

Pada pasien setelah transfusi darah atau komponen plasma, hasil positif palsu mungkin terjadi.

Kehadiran antibodi anti-HBs bukan merupakan indikator mutlak pemulihan lengkap dari virus hepatitis B dan perlindungan penuh terhadap infeksi ulang. Mengingat adanya subtipe serologis yang berbeda dari hepatitis B, ada kemungkinan keberadaan dalam darah antibodi terhadap antigen permukaan dari satu jenis dan infeksi sebenarnya dari tubuh dengan virus hepatitis B dari subtipe lain. Pada pasien seperti itu, antibodi terhadap HBs dan HBs antigen dapat dideteksi dalam darah secara bersamaan.

Siapa yang membuat penelitian?

Infeksi, hepatologis, gastroenterologist, dokter umum, dokter umum, ahli bedah, imunologi, hematologi, dokter kandungan-ginekolog.

  1. Prinsip Kesehatan Internal Harrison. 16 th ed. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
  2. Zh.I. Vozianova Penyakit infeksi dan parasit: Dalam 3 ton - K. Kesehatan, 2000. - V. 1. 601-636.

Hepatitis B - apa itu, tanda-tanda dan pengobatan pada 2018

Hepatitis B adalah penyakit virus yang berpotensi sangat berbahaya, karena itu, menurut WHO, sekitar 780 ribu orang meninggal setiap tahun. Untuk alasan ini, penyakit ini diklasifikasikan sebagai masalah utama yang dihadapi kesehatan global. Bukan hanya virus hepatitis B itu sendiri yang berbahaya, tetapi komplikasi yang disebabkan olehnya, yang dapat menyebabkan sirosis atau kanker hati.

Secara total, ada sekitar 250 juta orang yang menderita efek kronis dari penyakit ini. Seringkali, hepatitis B bukan hanya satu, tetapi dipasangkan dengan hepatitis D, yang secara signifikan memperburuk perjalanan penyakit dan mempersulit pengobatan. Vaksinasi dapat menyelamatkan dari infeksi, yang dengan 95% kemungkinan melindungi terhadap infeksi virus ini.

Apa itu?

Hepatitis B adalah penyakit virus yang ditandai oleh kerusakan utama pada hati dan kemungkinan pembentukan proses kronis.

Etiologi

Virus Hepatitis B (HBV) milik keluarga patogen, secara konvensional disebut Hepadnaviridae (Latin hepar - hati, Eng. DNA - DNA). Hepatitis B virion (partikel Dane) adalah ultrastructures berbentuk bola yang rumit dengan diameter 42-45 nm, memiliki kulit terluar dan inti padat bagian dalam. DNA virus melingkar, beruntai ganda, tetapi memiliki wilayah beruntai tunggal. Inti virus mengandung enzim DNA polymerase. Seiring dengan virion penuh adalah formasi polimorfik dan tubular hanya terdiri dari fragmen cangkang luar virion. Ini adalah partikel non-DNA yang rusak, tidak menular.

Reproduksi virus terjadi di salah satu dari dua kemungkinan opsi - produktif atau integratif. Dalam kasus reproduksi produktif, virion integratif penuh terbentuk - DNA terintegrasi dengan gen seluler. Menanamkan genom virus atau gen individu di dekat genom sel mengarah ke sintesis sejumlah besar partikel virus yang rusak. Diasumsikan bahwa dalam hal ini, sintesis protein virus tidak terjadi, oleh karena itu, seseorang tidak menular ke orang di sekitarnya bahkan jika ada antigen permukaan hepatitis B dalam darah - HBsAg.

Bagaimana hepatitis B ditularkan

Sumber infeksi adalah orang yang sakit di hampir semua tahap penyakit (termasuk sebelum timbulnya gejala penyakit), serta pembawa virus. Setiap cairan biologis pasien berbahaya bagi orang lain: darah dan getah bening, cairan vagina dan sperma, air liur, empedu, urin.

Rute utama penularan hepatitis B adalah parenteral, yaitu, dengan berbagai kontak dengan darah. Ini mungkin dalam situasi berikut:

  • transfusi darah atau komponen darah dari donor yang tidak diperiksa;
  • selama prosedur medis di unit hemodialisis;
  • berbagai operasi medis menggunakan instrumen yang dapat digunakan kembali (biopsi jaringan, pencabutan gigi dan prosedur gigi lainnya);
  • penggunaan narkoba suntik dari satu syringe oleh beberapa orang;
  • di salon penata rambut dalam pelaksanaan prosedur manicure dan pedicure dengan instrumen yang disterilkan yang dapat digunakan kembali yang dapat digunakan kembali, selama menato atau menusuk.

Seks yang tidak aman juga berbahaya. Kelompok risiko untuk penyakit ini adalah dokter bedah, perawat prosedural dan operasional, anak-anak yang lahir dari ibu dengan hepatitis B kronis atau pembawa virus. Perlu dicatat bahwa kemungkinan infeksi hepatitis B cukup besar, bahkan dengan satu kontak.

Mekanisme perkembangan hepatitis B

Virus hepatitis B ketika memasuki tubuh menyebar ke seluruh tubuh dan menetap di sel-sel hati. Virus itu sendiri tidak merusak sel, tetapi aktivasi sistem kekebalan pelindung mengenali sel-sel yang rusak oleh virus dan menyerang mereka.

Semakin aktif proses kekebalan tubuh, semakin kuat manifestasinya. Dengan hancurnya sel-sel hati yang rusak mengembangkan peradangan hati - hepatitis. Ini adalah kerja sistem kekebalan yang menentukan pengangkutan dan transisi ke bentuk kronis.

Formulir

Perjalanan penyakit akut dan kronis dibedakan, di samping itu, pengangkutan hepatitis B dibedakan oleh varian terpisah.

  1. Bentuk akut dapat terjadi segera setelah infeksi, berlanjut dengan gejala klinis yang parah, dan kadang-kadang dengan perkembangan fulminan. Hingga 95% orang benar-benar sembuh, bagian yang tersisa dari hepatitis akut menjadi kronis, dan pada bayi baru lahir penyakit kronis terjadi pada 90% kasus.
  2. Bentuk kronis dapat terjadi setelah hepatitis akut, dan mungkin awalnya tanpa fase akut penyakit. Manifestasinya dapat bervariasi dari asimtomatik (pengangkutan virus) ke hepatitis aktif dengan transisi ke sirosis.

Stadium penyakit

Ada tahapan hepatitis B berikut:

Gejala Hepatitis B

Banyak pasien dengan hepatitis B tidak memiliki gejala sama sekali untuk waktu yang lama. Adalah mungkin untuk mengidentifikasi virus hanya ketika melakukan tes laboratorium dari darah yang diperlukan untuk pemeriksaan klinis atau pendaftaran kehamilan. Dalam kasus seperti itu, analisis khusus dilakukan - tes darah untuk mendeteksi "antigen Australia."

Ketika hepatitis B berkembang di tubuh manusia memiliki tanda-tanda eksternal, gejala berikut dapat diamati pada pasien:

  1. Mual;
  2. Pusing;
  3. Kelelahan;
  4. Rhinitis;
  5. Peningkatan suhu tubuh (sering suhu mencapai 39-40 derajat);
  6. Batuk;
  7. Kelemahan umum;
  8. Nyeri di nasofaring;
  9. Sakit kepala parah;
  10. Perubahan warna kulit (kekuningan);
  11. Menguningnya membran mukosa, sklera mata, telapak tangan;
  12. Perubahan warna urin (mulai berbusa, dan warnanya menyerupai bir gelap atau teh kuat);
  13. Nyeri di persendian;
  14. Kehilangan nafsu makan;
  15. Perubahan warna kotoran (warnanya berubah warna);
  16. Berat di hipokondrium kanan;
  17. Menggigil

Ketika hepatitis B memasuki tahap kronis, di samping gejala utama, pasien mengembangkan tanda-tanda gagal hati, yang mana intoksikasi organisme terjadi. Jika pada tahap perkembangan penyakit ini pasien tidak menjalani perawatan yang komprehensif, ia akan memiliki lesi sistem saraf pusat.

Sifat aliran

Dengan sifat dari perjalanan hepatitis B dibagi menjadi:

Dokter dan ilmuwan berpendapat bahwa tidak selalu virus yang masuk ke dalam tubuh, menyebabkan hepatitis. Jika seseorang memiliki sistem kekebalan yang kuat, virus itu tidak berbahaya baginya, meskipun yang lain mungkin menjadi terinfeksi. WHO mencatat bahwa ada beberapa ratus juta pembawa virus potensial di dunia yang bahkan tidak menyadari hal ini.

Komplikasi hepatitis B

Komplikasi yang paling sering adalah kerusakan saluran empedu - pada 12-15% dari masa pemulihan.

Komplikasi yang sering terjadi pada hepatitis B kronis adalah banyak manifestasi ekstrahepatik - kolitis, - pankreatitis, artralia, lesi vaskular, perdarahan dari vena torikoel. Koma hepatik pada kasus sirosis adalah tipe port-kava atau campuran. Hepatitis B kronis persisten dapat bertahan banyak Rocks dengan remisi berkepanjangan. “Angka kematian pasien dengan hepatitis B kronis aktif dan sirosis hati tinggi, terutama pada 5-10 tahun pertama penyakit.

Prakiraan. Kematian adalah 0,1-0,3%, terkait dengan bentuk penyakit yang ganas (fulminan). Hepatitis B kronis terjadi pada sekitar 10% pasien, dan sirosis pada 0,6% pasien. Sebagian besar kasus hepatitis B kronis dikaitkan dengan riwayat penyakit anicteric.

Diagnostik

Diagnosis virus hepatitis B didasarkan pada deteksi antigen spesifik dari virus (HbeAg, HbsAg) dalam serum darah, serta deteksi antibodi terhadap mereka (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

Untuk menilai tingkat aktivitas proses infeksi dapat didasarkan pada hasil dari polymerase chain reaction (PCR) kuantitatif. Analisis ini memungkinkan Anda mendeteksi DNA virus, serta menghitung jumlah salinan virus per satuan volume darah.

Untuk menilai keadaan fungsional hati, serta memantau dinamika penyakit, tes laboratorium berikut secara teratur dilakukan:

  • tes darah biokimia;
  • koagulogram;
  • hitung darah lengkap dan urin.

Pastikan untuk melakukan USG hati dalam dinamika. Jika ada bukti, biopsi tusuk hati dilakukan, diikuti dengan pemeriksaan histologis dan sitologi belang-belang.

Hepatitis kronis B

Dalam kasus-kasus ketika hepatitis kronis bukanlah hasil akut, timbulnya penyakit ini terjadi secara bertahap, penyakit ini muncul secara bertahap, seringkali pasien tidak dapat mengatakan kapan tanda-tanda pertama penyakit muncul.

  1. Tanda pertama hepatitis B adalah kelelahan, yang secara bertahap meningkat, disertai dengan kelemahan dan kantuk. Seringkali, pasien tidak dapat bangun di pagi hari.
  2. Ada pelanggaran siklus tidur-bangun: kantuk di siang hari memberi jalan untuk tidur insomnia.
  3. Terlampir kurang nafsu makan, mual, kembung, muntah.
  4. Jaundice muncul, seperti pada bentuk akut, penggelapan pertama urin terjadi, kemudian menguning sclera dan selaput lendir, dan kemudian kulit. Penyakit kuning pada hepatitis B kronis bersifat persisten atau berulang (berulang).

Hepatitis B kronis mungkin asimtomatik, namun, seperti dengan eksaserbasi asimtomatik dan sering, banyak komplikasi dan efek samping dari hepatitis B dapat berkembang.

Cara mengobati hepatitis B

Dalam kebanyakan kasus, hepatitis B akut tidak memerlukan pengobatan, karena kebanyakan orang dewasa mengatasi infeksi ini sendiri tanpa menggunakan obat-obatan. Pengobatan antivirus awal mungkin memerlukan kurang dari 1% pasien: pasien dengan infeksi agresif.

Jika selama pengembangan pengobatan hepatitis B dilakukan di rumah, yang kadang-kadang dilakukan dengan perjalanan penyakit yang ringan dan kemungkinan pemantauan medis yang konstan, Anda harus mengikuti beberapa aturan:

  1. Minum banyak cairan, yang membantu detoksifikasi - membuang racun dari tubuh, serta mencegah dehidrasi, yang dapat berkembang dengan latar belakang muntah yang melimpah.
  2. Jangan gunakan obat tanpa resep dokter: banyak obat memiliki efek negatif pada hati, penggunaannya dapat menyebabkan kerusakan langsung dalam perjalanan penyakit.
  3. Jangan minum alkohol.
  4. Penting untuk makan secukupnya - makanan harus berkalori tinggi; Anda harus mengikuti diet terapeutik.
  5. Latihan tidak boleh disalahgunakan - aktivitas fisik harus sesuai dengan keadaan umum.
  6. Pada terjadinya gejala baru yang tidak biasa, segera hubungi dokter!

Perawatan obat dengan hepatitis B:

  1. Dasar pengobatan adalah terapi detoksifikasi: pemberian larutan intravena tertentu untuk mempercepat penghapusan racun dan mengisi kembali cairan yang hilang dengan muntah dan diare.
  2. Persiapan untuk mengurangi penyerapan usus. Di usus, massa racun terbentuk, penyerapan yang ke dalam darah selama kerja hati yang tidak efektif sangat berbahaya.
  3. Interferon α adalah agen antiviral. Namun, efektivitasnya tergantung pada tingkat reproduksi virus, yaitu aktivitas infeksi.

Metode pengobatan lainnya, termasuk berbagai obat antivirus, memiliki efektivitas terbatas dengan biaya pengobatan yang tinggi.

Bagaimana cara menghindari infeksi?

Pencegahan, baik spesifik (vaksinasi) dan non-spesifik, yang bertujuan mengganggu rute transmisi: koreksi perilaku manusia; penggunaan alat satu kali; ketaatan yang cermat terhadap aturan kebersihan dalam kehidupan sehari-hari; pembatasan transfusi cairan biologis; penggunaan disinfektan yang efektif; kehadiran satu-satunya pasangan seksual yang sehat atau, sebaliknya, melindungi seks (yang terakhir tidak memberikan jaminan 100% dari non-infeksi, karena dalam hal apapun ada kontak yang tidak dilindungi dengan sekresi biologis lainnya dari pasangan - air liur, keringat, dll.).

Vaksinasi secara luas digunakan untuk mencegah infeksi. Vaksinasi rutin diterima di hampir semua negara di dunia. WHO merekomendasikan mulai memvaksinasi anak pada hari pertama setelah kelahiran, anak-anak usia sekolah yang tidak divaksinasi, serta orang-orang dari kelompok risiko: kelompok profesional (dokter, layanan darurat, militer, dll.), Orang dengan preferensi seksual non-tradisional, pecandu narkoba, pasien yang sering menerima obat hemodialisis, pasangan, di mana salah satu anggotanya adalah virus yang terinfeksi dan beberapa lainnya.Vaksin ini biasanya digunakan untuk vaksin virus Hepatitis B, yang berwarna putih partikel virus, yang disebut. Antigen HBs. Di beberapa negara (misalnya di Cina) vaksin plasma digunakan. Kedua jenis vaksin aman dan sangat efektif. Kursus vaksinasi biasanya terdiri dari tiga dosis vaksin yang diberikan secara intramuscular pada interval waktu.

Efektivitas vaksinasi bayi yang lahir dari ibu yang terinfeksi, asalkan dosis pertama diberikan dalam 12 jam pertama kehidupan, hingga 95%. Vaksinasi darurat dalam kontak dekat dengan orang yang terinfeksi, jika darah yang terinfeksi memasuki darah orang yang sehat kadang-kadang dikombinasikan dengan pengenalan imunoglobulin tertentu, yang secara teoritis harus meningkatkan kemungkinan bahwa hepatitis tidak berkembang.

Pedoman di Inggris menyatakan bahwa orang yang pada awalnya menanggapi vaksin (diimunisasi dengan vaksinasi) membutuhkan perlindungan lebih lanjut (ini berlaku untuk orang yang berisiko terinfeksi hepatitis B). Mereka direkomendasikan untuk mempertahankan kekebalan terhadap virus hepatitis B, vaksinasi ulang berulang - sekali setiap lima tahun.