Sindrom hepatorenal

Pengobatan

Sindrom hepatorenal adalah bentuk gagal ginjal yang progresif dan berbahaya (kemungkinan sinonim: hepatonefritis, hepatonefrosis, sindrom hepato-renal). Ini berkembang dengan latar belakang berbagai penyakit hati kronis (paling sering - di tahap terminal), asalkan tidak ada patologi ginjal. Definisi seperti itu, dapat dipahami oleh orang biasa, tidak bisa disebut lengkap dan tepat. Namun, ada yang lain: penurunan akut dan cepat dalam aliran darah ginjal dan laju filtrasi glomerulus, yang disebabkan oleh spasme tajam pembuluh darah yang terletak di lapisan kortikal ginjal. Ini mencerminkan esensi masalah yang lebih baik yang akan kita coba pahami hari ini, tetapi, sayangnya, itu hampir tidak bisa disebut dapat dimengerti. Pada orang-orang, sindrom hepatorenal dianggap sebagai penyakit yang timbul dari sirosis hati, dan kecerdasan (secara alami, jika mereka tidak sakit sendiri) mengeluh bahwa itu sudah terlambat bagi pasien dengan diagnosis Borjomi seperti itu. Tetapi jika Anda mencoba menyelesaikan masalah ini, alasan untuk bersenang-senang tidak akan begitu banyak.

Banyak pembaca, setelah melihat frasa “sirosis hati” yang dikenal, akan memutuskan bahwa masalahnya tidak ada kaitannya dengan mereka. Memang, dalam banyak kasus, sindrom hepatorenal terjadi dengan latar belakang perubahan parah pada organ dan sistem seseorang yang disebabkan oleh paparan alkohol yang berkepanjangan, gejala yang, sayangnya, akrab bagi banyak orang secara langsung. Karena ini, seringkali cukup sulit untuk mengenali hepatonefritis (terutama jika pasien suka “memasang kerah”) dan meresepkan pengobatan yang tepat pada waktunya. Anda juga perlu mengingat bahwa sindrom hepatorenal tidak memiliki manifestasi klinis yang spesifik, karena kasus-kasus pembuatan diagnosis yang salah (terutama di klinik distrik) tidak begitu jarang.

Klasifikasi

Dalam praktek klinis, ada 2 jenis sindrom hati-ginjal, berbeda dalam tingkat keparahan gejala dan, karenanya, tingkat kelangsungan hidup.

1. Sindrom Hepatorenal tipe I

  • paling sering didiagnosis pada pasien dengan sirosis alkoholik hati atau gagal hati akut;
  • dalam 20-25% kasus disertai dengan peritonitis bakteri, paracentesis (15%) dan perdarahan gastrointestinal (10% lainnya);
  • riwayat berbagai gangguan elektrolit (hiponatremia);
  • perkembangan gagal ginjal yang cepat (1-2 minggu, pengobatan yang efektif belum dikembangkan);
  • prognosisnya sangat tidak menguntungkan: jika ada keterlambatan akses ke dokter atau keracunan kronis dari tubuh akibat konsumsi alkohol yang berlebihan, hasil yang mematikan terjadi dalam 12-14 hari.

2. Sindrom Hepatorenal tipe II

  • gejala kerusakan hati kurang jelas;
  • kemungkinan penyebab pengembangan adalah ascites refrakter;
  • tanda-tanda gagal hati tumbuh jauh lebih lambat;
  • prognosis tidak baik: kebanyakan pasien hidup selama 3 sampai 6 bulan setelah diagnosis.

Faktor risiko

  • asites dan hipertensi portal;
  • sirosis hati;
  • sedikit peningkatan nitrogen sisa dalam serum darah (lebih dari 30 mg / dl) dan kreatinin (tidak kurang dari 1,5 mg / dl);
  • hiperkalemia;
  • renin plasma yang sangat aktif;
  • “Pendulum” osmolaritas (plasma darah rendah dan urin tinggi);
  • kelebihan indikator norepinefrin normal;
  • terapi diuretik aktif;
  • gizi tidak seimbang dan tidak memadai;
  • akumulasi cairan di rongga perut (asites);
  • hiponatremia;
  • penurunan intensitas filtrasi glomerulus menjadi 50 ml / menit. dan di bawah;
  • hipertensi arteri resisten: tekanan darah sistolik (BP) di bawah 75-80 mm Hg. v.;
  • varises esofagus.
  • atresia saluran empedu;
  • hepatitis virus akut;
  • gagal hati;
  • Penyakit Wilson;
  • hepatitis autoimun;
  • tumor ganas;
  • minum obat.

Manifestasi klinis

1. Gangguan hemodinamik

  • peningkatan cardiac output;
  • perubahan negatif pada resistensi vaskular (penurunan perifer dan peningkatan ginjal).

2. Vasodilatasi sistemik (membutuhkan perawatan khusus)

  • penurunan tonus vaskular, karena peningkatan tingkat vasodilator (prostasiklin, NO, glukagon) dan kerusakan pada permeabilitas saluran kalium;
  • aktivasi mekanisme vasokonstriktor endogen;
  • penurunan volume darah;
  • penghambatan sensitivitas arteriol mesenterika ke angiotensin dan katekolamin.

3. Vasokonstriksi pembuluh ginjal

  • Peningkatan RAAS (renin-angiotensin-aldosteron) menyebabkan spasme arteriol glomerulus;
  • aktivasi CNS (sistem saraf simpatis) menyebabkan peningkatan reabsorpsi natrium, vasokonstriksi arteriol aferen dan penurunan filtrasi glomerulus;
  • peningkatan konsentrasi vasopresin;
  • kadar adenosin yang tinggi;
  • peningkatan sintesis prostaglandin;
  • kandungan tinggi endothelin-I;
  • penurunan volume sel mesangial, dijelaskan oleh peningkatan sintesis leukotrien (C4, D4) dan leukosit;
  • iskemia ginjal progresif menyebabkan peningkatan produksi A2 tromboksan.

Gejala

Pembaca yang penuh perhatian mungkin akan bertanya-tanya: mengapa bagian ini diperlukan, jika kita telah menggambarkan manifestasi klinis dari sindrom? Faktanya adalah bahwa masih ada perbedaan antara istilah-istilah ini, meskipun pada tingkat rumah tangga mereka sama. Jika Anda tidak pergi ke seluk-beluk, "manifestasi klinis" adalah pelanggaran atau perubahan patologis yang dapat dikonfirmasi dengan bantuan berbagai studi, tes atau tes laboratorium. Dan gejalanya paling sering adalah keluhan subjektif pasien. Apa, Anda lihat, bukanlah hal yang sama.

  • kelemahan dan kelelahan;
  • perubahan dalam preferensi rasa (dysgeusia);
  • deformasi jari-jari kaki dan tangan (yang disebut "stik drum");
  • "Glazing" dari pelat kuku;
  • kekuningan;
  • kemerahan pada kulit dan selaput lendir (eritema);
  • plak kekuningan kecil pada kulit kelopak mata (xanthelasma);
  • spider veins;
  • pembesaran limpa dan hati;
  • reduksi urin harian menjadi 500 ml dan kurang;
  • hernia umbilikalis;
  • edema perifer;
  • perluasan jaringan vena dinding anterior abdomen (yang disebut "kepala ubur-ubur");
  • laki-laki mungkin mengalami tanda-tanda ginekomastia.

Diagnostik

1. Mengumpulkan riwayat rinci dan pemeriksaan fisik

  • identifikasi faktor-faktor risiko yang mungkin (lihat di atas);
  • pemeriksaan awal (gejala dan manifestasi klinis yang sudah kita pertimbangkan).

2. Penelitian laboratorium

  • hitung darah lengkap. Indikator yang paling penting adalah kadar hematokrit, platelet dan leukosit;
  • tes darah biokimia. Jika Anda mencurigai sindrom hepatorenal, penting untuk menentukan kandungan kreatinin (lebih dari 133 μmol / l) dan natrium (kurang dari 130 mmol / l);
  • analisis urin. Gejala sindrom - kurang dari 50 sel darah merah di bidang pandang, klirens kreatinin harian tidak lebih dari 40 ml / menit, Penurunan kadar natrium menjadi 19 mmol / l dan proteinuria.

3. Diagnostik instrumental

  • Ultrasound akan menghilangkan penyakit ginjal dan obstruksi saluran kemih;
  • Sonografi Doppler akan membantu menilai tingkat resistensi pembuluh ginjal dan, jika perlu, meresepkan pengobatan yang tepat;
  • biopsi ginjal (digunakan secara ketat dengan indikasi yang tepat).

Diagnosa sindrom hepatorenal "standar emas"

1. Kriteria besar

  • hipertensi portal;
  • gagal hati;
  • pasien tidak memiliki infeksi bakteri, syok atau tanda-tanda kehilangan cairan;
  • pengobatan nefrotoksik spesifik tidak berlaku;
  • proteinuria;
  • kreatinin serum lebih besar dari 1,5 mg / dL;
  • bersihan kreatinin harian kurang dari 40 ml / menit;
  • pemberian intravena dalam volume besar larutan isotonik (1,5 l) tidak mengarah pada peningkatan fungsi hati;
  • USG tidak menunjukkan tanda-tanda penyakit ginjal atau obstruksi saluran kemih.

2. Kriteria kecil

  • tingkat natrium dalam serum kurang dari 130 mmol / l, dan dalam urin - tidak lebih dari 10 mmol / l;
  • osmolaritas urine lebih tinggi dari plasma;
  • turun menjadi 130 mmol / l dan di bawah tingkat eritrosit dalam urin dan pengurangan volumenya hingga 500 ml.

Diagnostik diferensial

  • glomerulonefritis;
  • gagal ginjal pada pasien yang menerima obat nefrotoksik (NSAID, diuretik, dipyridamole, aminoglikosida, ACE inhibitor);
  • nekrosis tubular akut.

Pengobatan

1. Nutrisi diet (lihat di bawah).

2. Terapi obat

  • terlipressin, remestip (agonis vasopressin). Intravena, 0,5-2 mg setiap 4 jam;
  • dopamin (simpatomimetik). IV pada tingkat 2-3 mcg per 1 kg berat badan per menit;
  • sandostatin, oktreotida (analog somatostatin, memiliki efek vasokonstriktor diucapkan di seluruh tubuh). Intravenously pada 25-50 mcg per jam atau subkutan pada 250 mcg selama 3 bulan;
  • Asetilsistein (antioksidan) efektif untuk overdosis parasetamol. Intravena 150 mg per 1 kg berat badan selama 2 jam, kemudian 5 hari lagi, 100 mg per 1 kg berat badan;
  • albumin (netralisasi manifestasi hipovolemia). Intravena, dari 20 hingga 60 g per hari.

3. Prosedur tambahan

  • hemodialisis (dalam kasus sirosis pada tahap dekompensasi, ini dapat menyebabkan perdarahan gastrointestinal, hipotensi dan syok);
  • terapi antibakteri spesifik (jika sindrom hepatorenal diperumit oleh peritonitis bakterial).

4. Perawatan bedah

  • transplantasi hati (tingkat kelangsungan hidup 3 tahun sekitar 60%);
  • portosystemic, transjugular atau peritoneovenous shunting (kelangsungan hidup rata-rata - dari 2 hingga 4 bulan).

Diet nomor 5a

1. Komposisi kimia

  • protein: 100 g;
  • Karbohidrat: 400-450 g;
  • Lemak: 70-75 g;
  • garam: tidak lebih dari 8 g (lebih baik - kurang);
  • cairan gratis: 2-2,5 l;
  • nilai energi: 2600-3000 kkal.

2. Ketentuan utama

  • maksimum termal, mekanik dan kimia dari semua organ saluran cerna;
  • normalisasi hati dan saluran empedu;
  • pengecualian dari diet serat tanaman kasar;
  • Proses kuliner yang direkomendasikan: merebus uap atau dalam air.
  • diet: 5-6 kali sehari.

3. Produk Terlarang

  • adonan (mentega dan isapan);
  • roti (rye dan segar);
  • daging berlemak dan ikan (digoreng dan direbus);
  • makanan kaleng apa saja;
  • kaldu ikan, daging, dan jamur;
  • pasta, bubur, millet, kacang polong;
  • bumbu dan makanan pedas;
  • daging asap dan sosis;
  • produk sampingan (ginjal, hati, otak);
  • jamur;
  • beberapa sayuran (kubis, lobak, bayam, bawang, lobak, lobak, coklat kemerah-merahan, bawang putih;
  • acar, acar dan fermentasi;
  • keju asam lemak dan asam, keju asin dan pedas, krim;
  • minuman coklat, kopi, minuman dingin dan berkarbonasi;
  • coklat, es krim, produk krim, kue kering, penganan;
  • buah asam dan kaya serat.

4. Produk yang Diizinkan

  • kursus pertama: sup vegetarian dengan sayuran, oatmeal rebus, semolina atau sereal beras, mie;
  • ikan: varietas rendah lemak dalam bentuk souffle atau kentang tumbuk;
  • daging dan unggas: kalkun, ayam, kelinci, daging sapi tanpa lemak (pastikan untuk sepenuhnya menghilangkan kulit dan tendon);
  • sayuran: bit, kentang, kembang kol, wortel (pasti untuk menggosok), zucchini dan labu (masak dalam irisan);
  • sereal: semuanya kecuali gandum, sebaiknya susu dengan air (rasio 50:50);
  • bihun rebus;
  • produk susu: opsional (untuk kolitis, membatasi penambahan piring): keju cottage rendah lemak segar, keju parut pedas, jelly susu;
  • telur: tidak lebih dari 1 hari;
  • saus: krim asam, susu dan sayuran, buah dan saus berry (jangan digoreng tepung);
  • minuman: teh dengan susu atau lemon, buah segar dan jus berry, rebusan rosehip, kopi (dengan hati-hati dan hanya encer);
  • pencuci mulut: buah matang lunak, buah tanpa serat kasar (sebaiknya dalam bentuk lusuh). Selai, madu, selai jeruk, marshmallow - Anda bisa, tetapi tanpa fanatisme;
  • lemak: tidak lebih dari 20-30 g per hari (mentega, bunga matahari halus dan minyak zaitun), hanya digunakan sebagai aditif untuk hidangan;
  • produk tepung: roti kering kemarin dari tepung 2 varietas, kue kering.

Gagal hati ginjal

Tinggalkan komentar 3,679

Dengan tingkat lanjut penyakit saluran hati atau bilier, komplikasi seperti kegagalan hepatorenal terjadi. Sebelumnya, penyakit itu disebut sindrom hepatorenal. Dalam banyak kasus, deviasi terkait dengan penyakit kronis yang memprovokasi. Gagal ginjal-hati sering terjadi setelah operasi di rongga perut atau penyakit ginjal. Patologi membutuhkan diagnosis yang komprehensif, yang akan menentukan metode pengobatan yang diperlukan. Jika waktunya tidak untuk melakukan terapi medis, maka akan ada kegagalan ginjal dan hati yang akan menyebabkan hasil yang mematikan.

Kegagalan ginjal dan hati tidak jarang terjadi pada latar belakang komplikasi setelah organ perut dioperasi.

Penyebab dan kelompok risiko

Dalam kebanyakan kasus, perkembangan gagal ginjal dipengaruhi oleh pelebaran dan kontraksi pembuluh intrarenal. Ketika proses ini tidak seimbang, terjadi penyimpangan. Untuk memprovokasi masalah dapat penyakit pada sistem kardiovaskular. Dengan penggunaan patologi alkohol yang berlebihan adalah mungkin. Seringkali sindrom terjadi karena keracunan, termasuk obat-obatan. Agen hati yang digunakan selama anestesi atau anestesi selama prosedur gigi memiliki efek negatif pada hati. Seringkali pasien dengan penyakit infeksi kronis lebih rentan terhadap kegagalan.

Menurut statistik, sekitar 2.000 orang meninggal setiap tahun karena gagal hati dan ginjal.

Jika kegagalan terdeteksi terlambat dan terapi ditunda, sejumlah komplikasi muncul, yang dalam banyak kasus tidak dapat menerima pengobatan. Penyakit ini cukup serius dan ditandai dengan kemajuan yang cepat, yang berdampak negatif pada ginjal dan hati. Pada manusia, urin mulai berkembang dengan buruk, proses kongesti terjadi. Pertama, hati terluka dan kehilangan beberapa fungsi, maka ginjal rusak. Seiring waktu, tubuh mulai diracuni oleh zat beracun.

Bentuk-bentuk patologi

Kegagalan akut

Gagal hati dan gagal ginjal akut ditandai dengan perkembangan tajam dan hilangnya fungsi organ-organ internal yang cepat. Penyakit ini mulai berkembang dengan latar belakang patologi lain dari ginjal dan hati, yang telah memperoleh bentuk kronis. Bentuk akut adalah karakteristik dari kelompok pasien ini:

  • Perempuan dalam posisi. Pada wanita hamil, defisiensi berhubungan dengan toksisitas berat.
  • Diracuni. Patologi disebabkan oleh intoksikasi umum seluruh organisme.

Jika waktu tidak mendeteksi gagal hati dan ginjal akut, maka orang tersebut dapat meninggal dalam beberapa jam atau hari karena keracunan dan kegagalan organ internal. Insufisiensi akut ditandai dengan gejala-gejala cerah, yang dimanifestasikan oleh berbagai tanda. Pada manusia, suhu naik, gangguan urin terganggu.

Bentuk kronis

Bentuk kronis diamati sangat jarang dan, sebagai suatu peraturan, ini didahului oleh perjalanan patologi akut. Hepatitis, sirosis, suplai darah tidak mencukupi ke organ dalam, pengaruh zat berbahaya untuk waktu yang lama dapat memicu suatu penyakit. Gejala pada insufisiensi kronis dapat bervariasi. Gejala utama yang hadir dalam deviasi akut dan kronis adalah ensefalopati hati. Ini mempengaruhi sistem saraf dan otak.

Tahapan dan gejala

Dalam dunia kedokteran, sindrom ini memiliki 4 tahapan, yang dibedakan oleh gejala:

  • Pada tahap awal, awal, ada tanda-tanda umum penyimpangan. Seseorang mengeluh nafsu makan yang buruk, tidur gelisah, bad mood.
  • Selanjutnya, tingkat kedua ketidakcukupan ditandai dengan gejala yang parah dan jelas. Pasien mengalami sakit kepala dan pusing, mual. Seringkali, pingsan terjadi dan ada kantuk konstan. Pidato pasien terganggu dan ada bau yang tidak menyenangkan dari mulut.
  • Fase ketiga ditandai oleh komplikasi yang membahayakan kesehatan dan kehidupan. Seringkali, dokter mengamati bahwa pada tahap penyakit ini, orang itu sangat gelisah, berteriak, mengoceh. Untuk tahap ke 3 kegagalan ditandai dengan terjadinya nyeri yang hebat.
  • Pada tahap keempat, pasien mengalami koma. Koma hepatik sangat mengancam jiwa, dan, sebagai suatu peraturan, seseorang tidak dapat dikeluarkan dari keadaan koma. Pasien berhenti merespons rasa sakit, tidak ada reaksi pupil terhadap cahaya.
Komplikasi kegagalan ginjal dan hati dapat menyebabkan kematian. Kembali ke daftar isi

Apa bahaya gagal ginjal dan hati?

Ketika sindrom berkembang, organ lain dari saluran pencernaan, sistem pernapasan, dan struktur lainnya rusak. Jika bentuk patologi kronis didiagnosis, maka sebagian besar jaringan hati berhenti berfungsi. Untuk alasan ini, paru-paru dan organ saluran pencernaan terlibat dalam pemrosesan zat beracun, yang dengan cepat dan sangat melukai mereka. Seiring waktu, koma hepatik terjadi, di mana racun mempengaruhi otak. Jika edema otak muncul, maka pasien seperti itu tidak dapat dikeluarkan dari koma dan disimpan, karena kematian langsung terjadi.

Diagnostik

Untuk mengidentifikasi kegagalan, Anda harus menjalani diagnosis yang komprehensif. Pertama, dokter menemukan apa penyakit yang menyertainya dari organ-organ internal, menjelaskan apakah ada keracunan tubuh yang serius. Kemudian pasien diberikan laboratorium dan penelitian instrumental. Dalam diagnosis menggunakan tes umum urin dan darah, hati dan sampel ginjal. Metode diagnostik penting adalah pemeriksaan ultrasound organ internal dan pencitraan resonansi magnetik.

Pengobatan patologi

Perawatan pertama adalah menghilangkan patologi utama, yang menyebabkan gagal hati dan ginjal. Poin penting adalah pemilihan obat, karena hati tidak dapat menahan beban yang kuat yang diberikan obat. Pasien sangat disarankan untuk mengikuti diet yang membatasi protein dan lemak. Obat pelindung hepato dan terapi oksigen diresepkan. Ketika hati sebagian terpengaruh, prednison diresepkan untuk pasien.

Ini wajib untuk menyuntikkan glukosa intravena, kalsium, diuretik.

Jika ada kebutuhan, maka dialisis peritoneal atau hemodialisis dilakukan dengan bantuan ginjal buatan. Dalam dunia kedokteran, pengobatan patologi menggunakan metode hetero-pengobatan, tetapi dalam pengobatan modern metode ini dipertanyakan dan jarang digunakan. Metode hemodialisis digunakan ketika berhadapan dengan koma dan intoksikasi yang muncul, ketika pasien dibersihkan dengan bantuan mesin ginjal buatan. Jika ada peradangan, maka antibiotik yang lemah diresepkan. Ketika seorang pasien kehilangan darah, infus drip donor diterapkan.

Prognosis dan pencegahan

Agak sulit untuk memprediksi situasinya, karena patologi mengancam dengan komplikasi serius, yang kadang-kadang tidak dapat diubah mempengaruhi masalah. Prognosis merugikan untuk pasien yang telah merusak banyak organ dalam. Dengan kerusakan parsial hanya pada hati dan ginjal, hasil yang menguntungkan adalah mungkin jika terapi yang tepat diterapkan tepat waktu. Pilihan tindakan terapi yang tepat dan tepat waktu sangat penting. Ketika pasien berpaling ke spesialis dalam waktu dan mulai perawatan yang tepat, maka negara akan benar-benar menstabilkan dan menghindari hasil yang mematikan. Pada tahap akhir kegagalan, seseorang mengalami koma, yang sulit untuk mengeluarkannya, sehingga pasien sering meninggal.

Untuk mencegah kelainan serius dan mencegah gangguan fungsi hati dan ginjal, tindakan pencegahan adalah penting. Jika ada gejala dan tanda penyakit kronis, maka perlu segera mengobatinya dan mencegah komplikasi. Seseorang sangat disarankan untuk makan dengan benar dan memotong, atau bahkan berhenti minum alkohol. Ini harus tepat waktu pencegahan penyakit pada sistem kardiovaskular.

Sindrom hepatonefrik

Hepatitis

Bantu hatimu!

Saran ahli gratis!

Sindrom ginjal-hati sering dipahami sebagai kerusakan gabungan pada hati dan ginjal, menafsirkannya secara tidak adil secara luas. Namun, ini tangguh dan, sebagai aturan, tidak dapat diubah dalam ketiadaan transplantasi hati, komplikasi sirosis tahap akhir memiliki manifestasi klinis yang jelas dan harus dibedakan dari kondisi lain di mana ginjal dan hati secara bersamaan terlibat dalam proses patologis. Sindrom hepato-ginjal adalah insufisiensi ginjal progresif dari sifat fungsional yang diamati pada pasien dengan sirosis hati dengan asites (kurang sering dengan insufisiensi hati fulminan), di mana ginjal tidak berubah secara morfologis. Sindrom ginjal-hati dapat dianggap sebagai tahap akhir dari peristiwa patofisiologis yang mengarah ke retensi natrium dan air pada pasien dengan sirosis hati. Sindrom ginjal hati didasarkan pada vasokonstriksi yang berat pada pembuluh ginjal, yang paling menonjol di daerah kortikal sebagai respons terhadap vasodilatasi arteriolar sistemik dan aktivasi kompensasi dari sistem vasokonstriktor.

Lebih sulit untuk membedakan sindrom ginjal-hati dari gagal ginjal prerenal, di mana osmolalitas urin, ekskresi natrium, rasio kreatinin serum dan konsentrasi urein dalam urin tidak berbeda dari pada pasien dengan sindrom ginjal hati. Prerenal oliguria pada pasien dengan sirosis hati sering diprovokasi oleh dehidrasi tajam dengan latar belakang overdosis diuretik, obat pencahar, dan muntah yang gigih; fungsi ginjal membaik dengan latar belakang volume darah yang beredar. Pada sindrom hati-ginjal, pemberian albumin dan solusi lain menggantikan plasma tidak mengarah pada normalisasi fungsi ginjal.

Akhirnya, Anda harus ingat tentang kemungkinan glomerulonefritis pada pasien dengan sirosis hati. Dengan demikian, nefritis membranous dan mesangiocapillary, kerusakan ginjal dalam rangka periarteritis nodosa dapat diamati pada infeksi HBV kronis. Perkembangan nefritis cryoglobulinemic adalah karakteristik infeksi HCV. Nefritis membran adalah salah satu komplikasi hepatitis autoimun, atau pengobatan penyakit D-penicillamine Wilson. Nefropati IgA sering diamati pada pasien dengan sirosis alkoholik.

Gagal hati dan ginjal

Penyakit seperti insufisiensi hepato-ginjal (PPN) tidak lebih dari komplikasi yang disebabkan oleh trauma atau eksaserbasi penyakit hati atau saluran empedu.

Deskripsi penyakit

Seringkali PPN terjadi pada latar belakang penyakit kronis. Juga alasannya mungkin:

Pembaca kami merekomendasikan

Pembaca rutin kami menyingkirkan masalah ginjal dengan metode yang efektif. Dia memeriksanya sendiri - hasilnya 100% - menghilangkan rasa sakit dan masalah dengan buang air kecil. Ini adalah obat herbal alami. Kami memeriksa metode dan memutuskan untuk merekomendasikannya kepada Anda. Hasilnya cepat. METODE EFEKTIF.

  • intervensi bedah di saluran pencernaan;
  • penyakit ginjal;
  • tuberkulosis;
  • diabetes mellitus;
  • urolitiasis;
  • tumor;
  • kelainan kongenital;
  • pielonefritis dan lainnya

Gagal ginjal hati sangat serius dan cepat progresif, membutuhkan intervensi medis segera, jika tidak, komplikasi tidak dapat dihindari.

Tanda-tanda

Gejala gagal hati dan ginjal pada pasien menampakkan diri dalam cara yang berbeda. Dalam banyak hal, ini mempengaruhi tahap penyakit.

Menurut teori, ada empat derajat sindrom PPN:

  1. Tahap pertama ditandai dengan tanda-tanda umum patologi yang sulit dikenali, yaitu: insomnia, depresi dan hilangnya nafsu makan.
  2. Tahap kedua gagal ginjal dan hati ditandai dengan gejala yang lebih jelas, yang dinyatakan dalam penurunan diuresis (buang air kecil) sampai ketiadaan total dan gangguan fungsi ginjal. Pasien mengeluh sakit kepala, kelemahan dan kantuk konstan, gangguan bicara.
  3. Tahap ketiga penyakit ini ditandai dengan munculnya rasa sakit yang parah dan gejala-gejala berikut: gangguan tidur, kegelisahan hebat, delirium. Kondisi ini berbahaya bagi kesehatan dan kehidupan manusia.
  4. Pada tahap keempat, pasien mengalami koma. Pasien sedang melakukan reanimasi. Koma hepatik sangat berbahaya bagi seseorang dan sering berakhir dengan kematian seorang pasien. Selama periode ini, pasien tidak lagi merasa sakit, dan pupilnya tidak merespon cahaya.

Penyebab

Akar penyebab PPN mungkin berbeda, tetapi, dari sudut pandang fisiologis, itu adalah ketidakseimbangan antara penyempitan dan perluasan pembuluh darah di ginjal. Ketidakseimbangan ini memprovokasi penyakit dan faktor-faktor berikut:

  • keracunan berat;
  • sirosis hati;
  • alkohol intoksikasi;
  • kehilangan darah besar;
  • penyakit kardiovaskular;
  • radang dingin yang parah.

Juga, peradangan ginjal menyebabkan gagal ginjal dan hati.

Perkembangan PPN dapat membawa gangguan pada organ-organ internal, yang, dengan satu atau lain cara, mempengaruhi fungsi hati dan ginjal. Bahkan mengonsumsi obat yang salah bisa mengarah pada pengembangan sindrom ini.

Dengan perkembangan penyakit pertama di bawah efek yang merugikan memasuki hati. Ginjal mulai berfungsi dengan kekuatan ganda, menggantikan kerja hati. Hal ini menyebabkan terganggunya berbagai proses di dalam tubuh: elektrolit, air, pertukaran, dll.

Ada dua jenis penyakit: akut dan kronis. Penyebab pertama, dalam kasus pertama, adalah: shock, menelan racun beracun ke dalam tubuh, infeksi. Kehadiran nefritis, gangguan sistem urin atau endokrin sudah cukup untuk perkembangan PPN kronis.

Metode diagnostik

Tes urine dan darah

Data penting dalam diagnosis sindrom PPN memberikan hasil urinalisis. Mereka mungkin menunjukkan:

  • menghancurkan jaringan di hadapan kristal myoglobin;
  • keracunan dengan sulfonamid;
  • syok hemolitik.

Yang paling penting adalah penyimpangan dari norma, yang menunjukkan adanya keracunan dan penyakit serius organ internal.

Juga, tes darah informatif untuk konten kreatinin, urea dan zat lainnya.

Salah satu metode untuk mendiagnosis sindrom PPN adalah pemeriksaan ultrasonografi pada rongga perut. Ini membantu untuk memvisualisasikan hati dan menilai kondisinya. Ketika mendiagnosis penyakit dengan scan ultrasound, dokter menarik perhatian untuk:

  • ukuran tubuh;
  • struktur (butir, kehadiran patologi);
  • kondisi sistem empedu;
  • pembuluh darah bekerja.

Juga, penting untuk menilai kondisi limpa, seperti dengan PPN dapat meningkat.

Metode pengobatan

Untuk mulai dengan, patologi utama didirikan, yang telah menyebabkan timbulnya sindrom PPN. Pemilihan obat yang kompeten dan kepatuhan terhadap rekomendasi untuk administrasi mereka sangat penting. Hati yang terkena tidak dapat menahan beban obat yang kuat, yang mengarah pada ancaman terhadap kehidupan.


Biasanya, pasien diresepkan diet yang membatasi asupan protein dan lemak. Efek yang baik diamati ketika mengambil obat-obatan hepatoprotektif dan terapi oksigen.

Jika hati tidak sepenuhnya terpengaruh, maka Prednisone diresepkan untuk pasien.

Pada sindrom gagal hati dan ginjal, suntikan glukosa, kalsium, dan diuretik diresepkan.

Dalam beberapa kasus, perlu untuk melakukan dialisis peritoneal dengan ginjal buatan.

Untuk pengobatan penyakit, beberapa dokter menggunakan metode heteroterapi. Namun, metode ini sangat jarang dan menimbulkan keraguan tentang keefektifannya.

Pada tahap keempat, ketika pasien jatuh ke dalam koma, hemodialisis (pemurnian darah) digunakan. Di hadapan peradangan, antibiotik yang tidak kuat diresepkan, dan dalam kasus kehilangan darah, transfusi.

Salah satu metode efektif untuk mengobati gagal ginjal dan hati adalah penyinaran darah ultraviolet. Teknik ini membantu meningkatkan daya tahan terhadap pengaruh zat patogen pada tubuh. Keuntungan dari prosedur ini: saturasi oksigen darah, detoksifikasi. Semua ini bersama-sama mempengaruhi perlambatan proses peradangan di organ-organ sistem kemih dan stabilisasi pekerjaan mereka.

Ketika menerapkan metode oksigenasi hiperbarik, pasien ditempatkan di ruang tekanan khusus di mana tubuh jenuh dengan oksigen. Ini berkontribusi pada normalisasi aliran darah di tubuh pasien, serta menstabilkan proses metabolisme dan memulihkan sintesis protein. Juga, oksigenasi mengaktifkan bagian-bagian tertentu dari otak, yang berkontribusi terhadap peningkatan kekebalan.

Pencegahan

Untuk mengurangi risiko mengembangkan gagal ginjal dan hati, panduan berikut harus diikuti:

  1. Tepat waktu mengobati penyakit kronis dan akut organ internal.
  2. Kunjungi dokter Anda secara teratur untuk memantau perkembangan penyakit kardiovaskular.
  3. Cukup, tetapi lebih baik hilangkan penggunaan alkohol.
  4. Sebelum minum obat apa pun, terutama antibiotik, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda.
  5. Ikuti prinsip-prinsip nutrisi yang tepat, dan secara teratur mengisi kekurangan enzim yang bermanfaat dalam tubuh.
  6. Ikuti aturan kebersihan.
  7. Vaksinasi secara teratur untuk hepatitis.
  8. Hati-hati ikuti gejala tubuh Anda.

Jika Anda mengidentifikasi penyakit tersebut pada tahap pertama perkembangan, maka ada kemungkinan besar obat yang berhasil.

Jangan mengobati diri sendiri. Saran yang kompeten Anda dapat memberikan hanya dokter, berdasarkan karakteristik tubuh Anda dan proses penyakit. Prognosis untuk diri sendiri bukanlah yang paling menghibur.

Apa yang mengancam penyakit itu

Perkembangan aktif dari sindrom PPN berdampak buruk pada organ saluran pencernaan, serta kerja saluran pernapasan. Dalam kasus bentuk penyakit kronis, hampir semua jaringan hati berhenti bekerja. Ini mengarah pada fakta bahwa pengolahan zat beracun yang memasuki tubuh, menghubungkan paru-paru dan organ-organ saluran cerna. Ini memakainya dengan sangat cepat. Konsekuensi dari ini adalah koma hepatik, yang membawa pengaruh racun pada otak. Lebih lanjut, ada risiko tinggi mengembangkan edema serebral, yang fatal.

Mengalahkan penyakit ginjal berat adalah mungkin!

Jika gejala berikut ini akrab bagi Anda secara langsung:

  • nyeri punggung persisten;
  • kesulitan buang air kecil;
  • pelanggaran tekanan darah.

Satu-satunya cara adalah operasi? Tunggu dan jangan bertindak dengan metode radikal. Menyembuhkan penyakit itu mungkin! Ikuti tautan dan cari tahu bagaimana Spesialis merekomendasikan perawatan.

Komplikasi cirrhosis hati. Sindrom ginjal hati. Ascites-peritonitis.

Sindrom ginjal-hati didefinisikan sebagai gagal ginjal oliguria progresif dengan latar belakang penyakit hati kronis dan akut tanpa adanya penyebab klinis atau patologis lain yang diketahui untuk gagal ginjal. Sindrom hati-ginjal ditandai oleh vasokonstriksi akut yang paling menonjol di daerah kortikal ginjal. Sindrom hati-ginjal pada sirosis dianggap sebagai tingkat ekstrim perkembangan patofisiologi penyakit, yang menyebabkan retensi ion natrium dan air pada pasien.

Salah satu penyebab utama sindroma hati-ginjal adalah ketidakseimbangan antara konstriksi intrarenal dan vasodilatasi. Patogenesisnya ditentukan oleh perubahan hemodinamik dan gangguan koneksi hepato-ginjal langsung. Yang terakhir meliputi refleks hepatorenal, yang diaktifkan oleh penghancuran hepatosit, peningkatan tekanan intra-sinusoidal, yang mengarah ke penurunan filtrasi glomerulus yang signifikan. Selain itu, penurunan tingkat pembentukan faktor-faktor diuretik dalam hati juga dapat memiliki efek, namun, faktor-faktor ini belum sepenuhnya teridentifikasi. Perubahan hemodinamik ditandai oleh ekspansi perifer pembuluh darah, yang sebagian disebabkan oleh peningkatan pembentukan oksida nitrat karena endotoksemia. Untuk menjaga tekanan darah, pelebaran pembuluh darah diimbangi oleh aktivasi sistem saraf simpatetik dan berbagai sistem humoral yang mengatur tekanan di dalam tubuh. Semua ini pada saat yang sama merupakan pemicu untuk penundaan ion natrium dan air. Akibatnya, sirkulasi hyperdynamic terjadi, tetapi mekanisme kompensasi jelas tidak cukup efektif untuk menahan ekspansi vaskular dan oleh karena itu retensi natrium dan air dipertahankan. Dengan demikian, sindrom hati-ginjal memiliki kesamaan lengkap dengan azotemia prerenal.

Sindrom ginjal-hati berkembang dengan perkembangan lebih lanjut dari vasokonstriksi ginjal sebagai akibat dari penurunan volume intravaskular setelah paracentesis, perdarahan, dosis besar diuretik, dan, misalnya, dengan penggunaan obat anti-inflamasi nonsteroid yang berkepanjangan. Secara klinis, sindrom hati-ginjal ditandai oleh oliguria, terkonsentrasi, hampir tanpa natrium, urin pada tahap awal tanpa gangguan dalam urin jumlah elemen sedimentasi.

Dengan demikian, sindrom hati-ginjal memiliki kesamaan dengan azotemia prerenal (uremia) dan berbeda dari hilangnya terakhir peningkatan kemampuan fungsional ginjal setelah pemulihan volume plasma darah. Kebanyakan pasien dengan sirosis hati dengan sindrom hati-ginjal tanpa pengobatan darurat yang sesuai meninggal.

Tetap, tidak menghilang dengan koreksi hipovolemia, gagal ginjal fungsional pada pasien dengan sirosis hati - sindrom hepatorenal (hati nefropati) - berkembang paling sering pada latar belakang asites yang tumbuh dan resisten terhadap pengobatan, fungsi hati yang secara drastis terganggu, retensi air yang signifikan, hiponatremia dan penurunan yang signifikan dalam natrium dalam urin sebagai akibat gangguan ekskresi ginjal. Sindrom ginjal-hati adalah konsekuensi dari hipovolemia akut yang meningkat - dengan perdarahan, muntah, diare, septikemia, evakuasi sejumlah besar cairan asites selama paracentesis, atau diuresis berlebihan dengan overdosis diuretik. Sindrom serupa dengan azotemia persisten terjadi pada gagal hati fulminan (fulminan) pada pasien dengan nekrosis akut dan subakut pada hati. Pada pasien ini, dan tidak pada pasien dengan sirosis, disarankan untuk melakukan hemodialisis. Sindrom ginjal-hati harus dibedakan dari episode berulang azotemia prerenal reversibel pada sirosis hati dengan alkalosis metabolik, yang dapat diulang selama beberapa tahun karena penurunan volume darah selama muntah, diare, poliuria, atau perdarahan gastrointestinal. Pada tahap terminal sirosis, sindrom ginjal-hati berkembang pada 80% pasien, tetapi penyebab utama kematian bukan gagal ginjal, tetapi koma hepatik.

Seperti telah disebutkan, dasar sindrom hepatorenal adalah vasokonstriksi ginjal, terutama di lapisan luar zona kortikal ginjal (iskemia kortikal eksternal). Sebagai akibatnya, ada penurunan tajam dalam aliran darah ginjal dan filtrasi glomerulus dan penurunan lebih lanjut dalam ekskresi natrium oleh ginjal dengan kapasitas normal untuk reabsorpsi tubular.

Sindrom ginjal-hati dimanifestasikan dengan peningkatan bertahap dalam konten kreatinin (> 212 µmol / L) dan urea (> 8.3 µmol / L, kadang hingga 33 µmol / L), oliguria (40 mmol, tetapi selalu> 12 mmol per hari) (rasio osmolaritas urine dan osmolaritas plasma adalah 1: 1). Juga penting untuk diingat bahwa 60-85% pasien dengan sirosis hati (paling sering beralkohol) mengembangkan nefropati karena deposisi imunoglobulin di mesangium, terutama karena IgA, kombinasi dengan C3 - komponen pelengkap, yang disebut IgA-nephropathy. Komplikasi ini biasanya terjadi secara klinis laten dan tidak disertai dengan gagal ginjal kronis atau hipertensi arteri. Namun, pada 1/4 pasien ada perubahan dalam urin, sesuai dengan perubahan glomerulonefritis atau sindrom nefrotik, pada kasus yang terisolasi ada hematuria masif. Sirosis hati sering dapat dikombinasikan dengan pielonefritis kronis.

Ukuran pencegahan sindrom hati-ginjal pada sirosis hati - penghapusan faktor-faktor yang dapat berkontribusi terhadap hipovolemia: kontrol ketat terhadap penggunaan obat diuretik, evakuasi sejumlah besar cairan asites selama paracentesis, dosis obat anti-inflamasi nonsteroid, perjuangan melawan komplikasi infeksi dan tindakan darurat untuk menghentikan pendarahan.

Dalam sindrom hati-ginjal, perlu untuk membatasi pengenalan protein hingga 0,5 g / kg (dalam mode ini, keseimbangan nitrogen negatif tidak berkembang), ion natrium dan air menjadi 800-1000 ml / hari, karena untuk pasien dengan insufisiensi ginjal penurunan tajam kemampuan mengeluarkan cairan, menghasilkan pengembangan hiponatremia pengenceran dan hipo-osmolaritas plasma. Pemberian larutan glukosa 5%, yang menekan degradasi protein, sangat efektif, terutama dengan kelaparan protein. Disarankan untuk menggabungkan infus albumin 50 g setiap 2 jam dan 20% dari larutan manitol 150 ml setiap 2 jam dan kemudian pemberian furosemide dan aldosteron antagonis (spironolactone). Dengan tidak adanya efek, ornithine-vasopressin diresepkan (25 unit setelah 12 jam dan dopamin 100 mg setelah 12 jam). Jika langkah-langkah terapeutik dalam kasus sindrom ginjal-hati tidak efektif, transplantasi hati atau aplikasi transgularisasi stent portosystemic transjugular (trans-untai) diperlukan (TIPS). Karena kenyataan bahwa arginin, sebagai komponen penyusun citrarginin, adalah donor nitrit oksida, penggunaannya dapat memperburuk gagal ginjal pada sindrom ginjal hati.

Ascites-peritonitis adalah salah satu komplikasi yang paling parah dari hipertensi portal dengan sindrom edematous-ascitic. Ini berkembang sebagai akibat dari infeksi spontan cairan asites dengan patogen asal usus atau ketika infeksi parenteral dalam tubuh.

Infeksi bakteri adalah komplikasi yang sering terjadi pada pasien dengan hipertensi portal, terutama pada pasien dengan sirosis. Di antara mereka, peritonitis bakterial spontan adalah yang paling terkenal dan sering ditemui dalam praktek klinis, karena terdistribusi luas dan dikaitkan dengan tingkat kematian yang tinggi. Patofisiologi peritonitis bakterial spontan tidak sepenuhnya jelas, tetapi kemungkinan besar timbul dalam kaitannya dengan transfer bakteri dari lumen usus ke mesenterika kelenjar getah bening mesenterika - sebuah fenomena yang dikenal sebagai translokasi bakteri, sirkulasi sistemik bakteri dan akhirnya transisi mereka ke cairan asites.

Asites-peritonitis diamati pada 7-8% pasien dengan sirosis hati dekompensasi. Kematian dalam komplikasi ini, mencapai 80-100%, dapat secara signifikan dikurangi dengan diagnosis tepat waktu dan terapi antibiotik yang mendesak.

Pemeriksaan bakteriologis paling sering menabur E. albi, serta streptokokus, Klebsiella, staphylococci dan Proteus. Gejala yang khas adalah nyeri perut, nyeri pada palpasi perut, demam, paresis usus dengan hilangnya suara peristaltik usus, sering tanpa gejala iritasi peritoneum, di hemogram - leukositosis. Pada pasien dengan ascites-peritonitis, fenomena ensefalopati hepatik semakin meningkat, sepsis, perdarahan akut dari vena esofagus dan perut, dan sindrom hepatorenal sering berkembang. Pada lebih dari 70% pasien, cairan asites yang diperoleh selama paracentesis diagnostik mengandung keruh, mengandung> 400 leukosit dalam 1 μl, 15-80% di antaranya adalah leukosit polimorfonuklear, konsentrasi laktat dalam cairan asites meningkat.

Dalam ascites-peritonitis, penunjukan darurat antibiotik spektrum luas diperlukan setelah diagnostik tusukan perut untuk pemeriksaan bakteriologis cairan asites.

Spontaneous bacterial peritonitis adalah infeksi monomicrobial, biasanya disebabkan oleh bakteri gram negatif. Sefalosporin generasi ketiga adalah salah satu pilihan pengobatan untuk pasien dengan peritonitis bakterial spontan, meskipun penelitian terbaru menunjukkan bahwa kuinolon (ofloxacin, ciprofloxacin) juga sangat efektif bila diberikan secara oral. Ketika menggunakan antibiotik ini, 80-90% pasien sembuh. Meskipun tingkat penyembuhannya tinggi, tingkat mortalitasnya sangat tinggi (20-40%), yang membenarkan penggunaan tindakan pencegahan pada pasien dengan predisposisi untuk jenis komplikasi ini. Beberapa subkelompok pasien dengan sirosis hati telah diidentifikasi yang menimbulkan risiko lebih tinggi untuk pengembangan asites-peritonitis:

Gagal hati ginjal

Tinggalkan komentar 3,448

Ketika semua proses metabolisme terganggu di ginjal dan organ utama dari sistem kemih tidak melakukan fungsinya, gagal ginjal-ginjal terjadi. Ada 2 pilihan untuk terjadinya penyakit: pada kasus pertama, pertama, karena alasan yang akan dibahas di bawah ini, hati terpengaruh, yang berkontribusi pada perkembangan disfungsi ginjal. Pada varian kedua, situasinya terbalik - dari ginjal ke hati. Penyakit ini sangat serius dan memerlukan intervensi medis yang cepat, jika tidak, kemungkinan kematian sangat tinggi. Statistik mengatakan bahwa 80% komplikasi penyakit ini berakhir dengan kematian.

Penyebab timbulnya dan berkembangnya penyakit

Gagal ginjal hepatik mungkin disebabkan oleh akar penyebab yang berbeda, tetapi sudut pandang fisiologis utama adalah ketidakseimbangan antara penyempitan dan pelebaran pembuluh ginjal. Pada gilirannya, itu dapat memicu faktor-faktor berikut:

  • intoksikasi karena penyalahgunaan alkohol;
  • keracunan berat (menelan uap kimia, bisa ular, jamur yang tak bisa dimakan);
  • sirosis hati;
  • kehilangan darah besar;
  • gangguan serius pada sistem kardiovaskular;
  • radang dingin;
  • sengatan listrik.
Peradangan ginjal menyebabkan gagal ginjal.

Setiap pelanggaran serius pada tubuh manusia, yang menyebabkan gangguan dalam fungsi hati, peradangan akut ginjal, mengambil obat kontraindikasi juga merupakan akar penyebab ketidakcukupan. Pertama-tama, hati terpengaruh dan ginjal mengambil alih pekerjaan mereka pada penghapusan zat berbahaya. Dengan demikian, elektrolit, air, nitrogen dan proses metabolisme lainnya dilanggar di dalamnya, yaitu, langsung, fungsi vital. Penyakit ini bisa akut dan kronis. Dalam kasus pertama, paling sering dipicu oleh syok, racun beracun, infeksi, dan penyakit ginjal akut. Di kedua - nefritis kronis, gangguan mekanis atau dinamis dari patensi saluran kemih, gangguan sistem endokrin.

Gejala khas penyakit

Tanda-tanda gagal hati secara langsung tergantung pada tahap penyakit yang terdeteksi pada pasien. Teori medis membedakan beberapa derajat penyakit:

  1. Tahap utama, yang paling dominan adalah patologi yang menyebabkan penyakit (komplikasi pasca infeksi, intoksikasi, syok), dan DIC (gangguan pembekuan darah).
  2. Pada tahap ini, pelanggaran fungsi ginjal dinyatakan sangat akut: tingkat diuresis berkurang tajam, dari 400 mg / hari sampai tidak adanya buang air kecil, fungsi pengaturan diri ginjal terganggu, tanda-tanda uremia berkembang.
  3. Dalam kasus intervensi medis yang sukses, volume urin yang diekskresikan per hari meningkat, tetapi kepadatannya yang rendah dipertahankan.
  4. Fungsi ginjal dipulihkan dan kepadatan urin meningkat.
Mual dan kemudian muntah adalah tanda-tanda gagal ginjal.

Gejala seperti kelesuan dan mengantuk, kelemahan, kehilangan nafsu makan, dorongan untuk mual, dan kemudian muntah, imobilitas, nyeri sedang atau berat di hipokondrium kanan dapat menentukan timbulnya gagal hati ginjal, pada tahap ke-2, rasa sakit lebih intens, pidato lambat halusinasi. Untuk tahap ini, bau acetone yang berasal dari mulut akan menjadi indikasi. Ini adalah tanda terjadinya koma hepatik yang agak cepat. Diperlukan perawatan yang serius dan cepat.

Bagaimana mengidentifikasi kegagalan?

Gejala penyakit pada tahap awal tidak selalu dapat membantu untuk menentukan apa yang salah dalam tubuh. Karena itu, perlu menjalani pemeriksaan diagnostik. Sampel darah dan urin diambil dari pasien, dari mana jelas apakah fungsi hati dan ginjal terganggu. Dan diagnosis dikonfirmasi oleh hasil pencitraan resonansi magnetik dan USG dari organ internal.

Faktor-faktor berbahaya dari penyakit

Gagal hati kronis adalah penyakit yang sangat serius yang tidak dapat disembuhkan di rumah tanpa menggunakan obat-obatan dan peralatan khusus. Risiko utama penyakit adalah sebagai berikut:

  • kegagalan organ-organ hati dan ginjal fungsi utama, fungsi vital;
  • keterlibatan dalam proses destruktif organ internal lainnya - saluran pencernaan, saluran pernapasan, sistem saraf pusat;
  • hati yang terkena dan ginjal mempercepat proses patogen "satu sama lain";
  • tingkat kematian sangat tinggi dan bervariasi antara 80-90%;
  • pada beberapa orang yang selamat dari penyakit yang ditunda, perkembangan sirosis pasca-kista sering diamati.
Kembali ke daftar isi

Pengobatan gagal ginjal dan hati

Seorang pasien dengan gejala diidentifikasi dirawat di rumah sakit segera di unit perawatan intensif atau perawatan intensif. Tugas utama dari dokter yang hadir adalah untuk menghilangkan penyebab yang berkontribusi pada pengembangan kerusakan ginjal. Untuk melakukan ini, perlu untuk menghilangkan produk-produk beracun dari metabolisme dari darah, untuk menormalkan keseimbangan air elektrolit dan nitrogen dari ginjal. Terapi gabungan diwakili oleh berbagai metode dan persiapan.

Penggunaan narkoba

Tujuan mereka - untuk menghilangkan zat-zat beracun dari organ pencernaan, yang digunakan oleh tubuh untuk proses metabolisme karena kegagalan hati dan ginjal. Dokter menyarankan mengambil obat detoksifikasi - "Aminodez", "Enterosorb", "Povidone". Obat-obat ini "mengikat" racun dan tanpa bahaya mengeluarkannya dari tubuh melalui usus, yang membantu mengembalikan kerja ginjal dan hati yang terkena.

Melakukan oksigenasi hiperbarik

Dalam hal ini, pasien ditempatkan di ruang tekanan khusus di mana oksigen dipasok ke tubuh di bawah tekanan tinggi. Berkat dia, aliran darah di hati menormalkan, pengaturan proses metabolisme yang hilang karena kerusakan organ berkembang, sintesis protein dan enzim lain dipulihkan. Selain itu, oksigen mengaktifkan otak, berkontribusi pada pengembangan fungsi kekebalan tubuh.

Merangsang tubuh dengan bantuan UV

Penyiraman darah ultraviolet meningkatkan resistensi terhadap patogen. Keuntungan dari prosedur ini adalah saturasi oksigen yang tinggi dari darah, pengurangan kerapatannya, pemulihan fungsi energinya, detoksifikasi. Semua ini membantu mengurangi peradangan pada sistem saluran kemih dan pengaturan fungsi langsungnya.

Penggunaan mesin ginjal buatan

Hemodialisis periodik bersama dengan prosedur terapeutik lainnya secara signifikan meningkatkan kemungkinan pasien pulih. Tugas peralatan medis adalah penggantian fungsi ekskresi ginjal. Keberhasilan acara tergantung pada tahap penyakit, di mana pengobatan tersebut diresepkan - lebih dini, semakin efektif hasilnya.

Tindakan tambahan

Ini sangat penting pada tahap perawatan untuk menjaga keseimbangan air. Tubuh harus menerima jumlah cairan yang sama dengan yang berasal darinya. Dan dalam hal ini kita berbicara tidak hanya tentang urin, tetapi juga tentang muntahan. Anda harus minum vitamin, sering diresepkan obat glukosa dan protein. Dalam kasus ekstrim, pasien sedang menjalani transplantasi hati. Statistik menunjukkan: sekitar 70% orang memperpanjang hidup selama 5 tahun setelah transplantasi.

Pencegahan dan prognosis PPN

Langkah-langkah efektif untuk mencegah perkembangan penyakit adalah:

  • pengobatan tepat waktu penyakit kronis dan akut organ internal;
  • pencegahan penyakit kardiovaskular;
  • penggunaan alkohol moderat;
  • Konsultasi wajib dengan dokter Anda tentang minum obat, terutama antibiotik;
  • nutrisi yang tepat;
  • kebersihan pribadi;
  • vaksinasi terhadap hepatitis;
  • gejala berjam-jam.

Jika gagal ginjal-hati terdeteksi pada tahap awal perkembangan, sebelum kerusakan organ-organ internal lainnya, ada peluang yang cukup tinggi untuk berhasil melawan penyakit. Perlu diperhatikan fakta bahwa hanya dokter yang dapat meresepkan pengobatan berdasarkan individu, dengan mempertimbangkan penyebab perkembangan, kepekaan terhadap obat-obatan, dan tahap penyakit. Pengobatan sendiri tidak membantu, tetapi hanya memperburuk situasi.