Osteomielitis dari femoral, tibial, dan calcaneus

Kekuasaan

Osteomielitis adalah peradangan nekrotik purulen pada tulang, sumsum tulang, jaringan lunak di sekitarnya. Bakteri supuratif menyebabkan patologi, paling sering agen penyebab adalah Staphylococcus aureus, streptokokus hemolitik, usus, Pseudomonas aeruginosa, dengan jenis kontak penyakit dalam fokus dari bakteria campuran flora yang diunggulkan. Osteomielitis dari pinggul, tibia adalah yang paling umum, dan ada juga beberapa lesi pada sistem muskuloskeletal, yang menyebabkan sklerosis jaringan dan perubahan bentuk tulang yang tidak dapat diubah kembali.

Penyebab dan faktor risiko

Penyakit berkembang dengan masuknya langsung mikroorganisme piogenik di tulang-tulang ekstremitas bawah. Infeksi menyebar secara hematogen, cara kontak, muncul setelah menjalani intervensi bedah, fraktur terbuka, luka tembak, nanah dalam dari serat lembut sekitarnya.

Penyebab lesi purulen tulang dapat tuberkulosis, brucellosis, sifilis, ruptur, kompresi pembuluh darah perifer, luka bakar termal, radang dingin, flu, penyakit virus. Patologi terjadi pada bayi baru lahir karena infeksi intrauterin dengan infeksi bakteri dari ibu yang sakit.

Faktor risiko untuk osteomielitis akut dan kronis femur:

  • puasa berkepanjangan, kepatuhan pada diet ketat;
  • cachexia;
  • kekebalan melemah;
  • adanya sumber infeksi kronis di dalam tubuh: karies, tonsilitis, felon, abses;
  • diabetes mellitus;
  • sering stres, terlalu banyak kerja;
  • kecenderungan untuk reaksi alergi.

Dengan jalur infeksi endogen, bakteri menembus ke dalam struktur tulang bersama dengan aliran darah dari fokus bakteremia, sedangkan jalur eksogen diperkenalkan dari luar melalui luka terbuka, setelah osteosintesis, endoprosthesis.

Klasifikasi

Osteomielitis akut, kronis dan atipikal berbagi sifat dari kursus. Mempertimbangkan rute infeksi - endogen dan eksogen. Tergantung pada jenis patogen, penyakit ini dibagi menjadi spesifik dan tidak spesifik.

Dalam kasus pertama, penyebab peradangan adalah Staphylococcus aureus, Streptococcus, E. coli, Proteus, lebih jarang - jamur protozoa dan flora campuran. Osteomyelitis nonspesifik berkembang di hadapan Koch stick, spirochetes pucat, brucella, dll di dalam tubuh.

Klasifikasi osteomielitis, tergantung pada tingkat keparahan mata pelajaran:

  1. Ringan (lokal) - gejala sedang.
  2. Parah (septic-pyemic) berkembang dengan cepat, akut.
  3. Bentuk adinamik (beracun) dibedakan dengan cara seperti kilat, tanda-tanda toksikosis muncul dalam satu hari.

Menurut prevalensi proses patologis, osteomielitis monosalt dan polosalli dibedakan.

Klasifikasi patologi sesuai dengan fase dari perjalanan klinis:

  • aktif ditandai dengan pembentukan fistula;
  • fase akut - ada tanda-tanda peradangan lokal dan umum;
  • fase remisi stabil - tidak ada fistula, gejala inflamasi.

Pada tahap awal, patologi memiliki berbagai manifestasi, gambaran klinis tergantung pada metode infeksi tulang dan jaringan lunak, pada tahap selanjutnya penyakitnya berlangsung dengan cara yang sama.

Osteomielitis tulang kronis

Pada kebanyakan pasien, penyakit ini dideteksi dalam bentuk akut, itu berakhir dengan pemulihan lengkap, jika perawatan dilakukan tepat waktu.

Dengan sifat yang rumit dari patologi menjadi berulang (dalam 30% kasus), perjalanan penyakit ini ditandai dengan periode remisi dan eksaserbasi. Periode transisi berkisar dari 4 minggu hingga 2 bulan.

Setelah infeksi jaringan tulang, tubuh mulai secara intensif menghasilkan kompleks imun, leukosit terakumulasi pada fokus utama, memancarkan enzim litik untuk menghancurkan dinding bakteri, tetapi pada saat yang sama melarutkan struktur tulang. Jaringan yang rusak bercokol, massa nekrotik memasuki sumsum tulang, pembuluh darah. Pasien terganggu oleh rasa sakit di kaki, munculnya fistula tunggal atau multipel non-penutupan pada kulit.

Setelah sebulan, bentuk sekuens - rongga fragmen mati di dalam tulang yang sehat, terbungkus dalam jaringan yg menutupi. Dengan demikian, fokus supuratif kronis terbentuk, yang muncul kembali ketika menciptakan kondisi yang menguntungkan. Kursus laten dapat diamati dari beberapa minggu hingga beberapa tahun. Sebelum eksaserbasi, bukaan fistulous tertutup, rasa sakit yang hebat, peradangan, dan hipertermia muncul kembali.

Tidak adanya peradangan akut pada tahap awal terjadi pada tipe atypical osteomyelitis: sclerosing, albuminous, antibiotik, abses Brodie atau pada immunodeficiency yang berat.

Osteomielitis akut

Tanda-tanda osteomyelitis akut meningkat secara bertahap. Penyakit ini didahului oleh pilek, cedera tungkai mekanik, fraktur atau intervensi bedah. Perubahan pertama pada gambar radiografi hanya dideteksi 2-3 minggu setelah infeksi tulang-tulang ekstremitas bawah dan jaringan lunak sekitarnya. Menurut hasil studi diagnostik, detasemen periosteum, penghalusan dan demineralisasi jaringan terdeteksi.

Tingkat manifestasi gejala klinis tergantung pada jalur infeksi, virulensi patogen, prevalensi proses inflamasi, usia orang dan keadaan sistem kekebalannya.

Hematogen

Pada osteomielitis hematogen akut, pusat bakteremia terlokalisir di metafisis, wilayah epifisis tulang tubular paha, dan dari sana menyebar ke seluruh jaringan tulang. Bentuk penyakit ini paling sering terjadi, menurut statistik medis, 70-80% didiagnosis pada anak-anak.

Pada anak di bawah 1 tahun, kerusakan zona pertumbuhan diamati, proses patologis paling sering berkembang di bagian distal tulang femoralis, proksimal tibialis, tulang kaki dan panggul. Penyebab utamanya mungkin infeksi kulit, dari mana bakteri masuk ke aliran darah dan menyebar ke seluruh tubuh.

Pasca traumatis

Bentuk osteomielitis ini berkembang setelah menerima cedera mekanis ekstremitas yang terbuka dan dikhitan. Mikroorganisme patogen menembus ke dalam luka karena kontaminasi yang parah, pengobatan antiseptik yang tidak memuaskan, pada risiko adalah pasien immunocompromised yang menderita penyakit kronis, terluka dengan patah tulang, kerusakan otot, ligamen, pembuluh darah dan ujung saraf.

Osteomielitis pasca-trauma dari tibia terjadi dalam bentuk yang berulang. Ketika proses peradangan menyebar ke struktur tulang, pasien memiliki gejala keracunan, demam, kekhawatiran lemah. Namun, zona peradangan pada kebanyakan kasus terbatas pada area fraktur dan jarang meluas ke bagian tulang yang jauh.

Tembakan

Setelah menerima luka, lesi nekrotik purulen terbentuk di area kerusakan, tepi jaringannya hiperemik, edematous, ditutupi dengan blooming abu-abu, dan mungkin tidak ada eksudat purulen.

Reproduksi mikroflora putrefactive berkontribusi terhadap kontaminasi kuat dari luka dengan bumi, pembentukan kantong nekrotik. Secara bertahap, proses patologis mempengaruhi periosteum, tulang tubular dan medula, membentuk fokus infeksi kronis.

Jika terjadi fraktur setelah luka tembak, massa nekrotik menumpuk di luka di sekitar pecahan tulang, benda asing, dan saluran otak tidak rusak. Hal ini terjadi dengan latar belakang pembusukan cepat pembusukan, pembengkakan pada kaki, suhu tinggi, rasa sakit yang parah.

Pascaoperasi

Gejala osteomielitis pasca operasi kronis dari tulang kaki, sendi lutut, TBS dapat didiagnosis setelah intervensi bedah sebelumnya. Provokes pengembangan peradangan patologis pelanggaran aturan asepsis, perawatan yang buruk dari permukaan luka, pemasangan aparat Ilizarov, artroplasti.

Supurasi dilokalisasi di daerah di mana operasi dilakukan, di sepanjang jari-jari logam, pin, pelat, baut. Abses terbentuk, setelah pembukaan yang pembukaan fistula tetap, memastikan aliran nanah. Perforasi abses menyebabkan perbaikan dalam kesejahteraan umum pasien, penurunan pembengkakan, tetapi fistula tidak menutup sendiri.

Kontak

Osteomielitis seperti itu terjadi dalam bentuk akut, jaringan lunak, ulkus tropik, luka tekan, dll berfungsi sebagai fokus infeksi utama Proses purulen diamati pada jaringan subkutan, otot untuk waktu yang lama, dengan kekalahan tulang, edema dan hiperemia peningkatan dermis, kondisi umum pasien meningkat, fistula terbentuk., prihatin tentang sakit parah di kaki.

Kontak osteomyelitis paling sering mempengaruhi jari-jari kaki, ekstremitas bawah, phalang berada dalam posisi yang tidak alami, mobilitas mereka terbatas karena rasa sakit dan spasme otot.

Penyakit ini dapat mempengaruhi lapisan superfisial kerangka, memiliki lokalisasi yang jelas, infeksi umum terjadi pada kasus yang terisolasi.

Gejala

Bentuk lokal osteomielitis hematogen ditandai oleh peningkatan suhu tubuh hingga 39 °, kondisi pasien sedang, dan tanda-tanda keracunan umum adalah sedang. Di bawah jaringan lunak, abses subperiosteal dirasakan, kulit di atas berwarna merah, panas saat disentuh. Seiring waktu, abses terbuka, membentuk fistulous passages, phlegmon intermuscular.

Dalam bentuk sepsis osteomielitis hematogen, suhu segera naik ke ketinggian yang sangat tinggi, mual, muntah, diare, dan kelemahan umum muncul dari hari-hari pertama penyakit. Sindrom nyeri akut berkembang, ekstremitas berada dalam posisi yang tidak alami, gerakan sangat terbatas.

Edema, yang menyebar ke bagian lain dari kaki, cepat tumbuh, kulit menjadi hiperemik, panas saat disentuh. Jika abses subperiosteal terbuka dan discharge purulen berakhir di jaringan lunak, artritis reaktif dari sendi terdekat sering berkembang. Cukup sering, patologi disertai dengan fraktur atipikal, dislokasi. Pada anak-anak, deformitas tulang lebih lanjut dapat terjadi, gangguan pertumbuhan ekstremitas.

Bentuk toksik osteomyelitis berlangsung dengan kecepatan kilat, keracunan tubuh dimanifestasikan pada hari pertama. Tanda-tanda toksemia berat dicatat: pingsan, kehilangan kesadaran, kejang, gejala meningeal, hipotermia. Peradangan purulen lokal tidak memiliki waktu untuk terbentuk, pasien meninggal dalam beberapa hari karena komplikasi dari organ internal.

Osteomielitis pada paha

Dengan peradangan purulen tulang femur, sendi pinggul terlibat dalam proses patologis: ekstremitas membengkak, itu menyakiti orang untuk berjalan, untuk membuat gerakan. Sensasi ketidaknyamanan terlokalisasi di seluruh permukaan depan dan dalam dari femoral, daerah gluteal.

Penerimaan obat penghilang rasa sakit tidak bekerja, suhu naik terus-menerus dari 37,5 hingga 39,5 °, tergantung pada bentuk penyakit.

Jika osteomielitis tulang panggul terjadi pada stadium lanjut, fistula tunggal atau multipel terbentuk di daerah selangkangan perut, di bokong. Setelah membuka abses, kondisi pasien membaik.

Tulang Shin

Osteomielitis pada tungkai adalah peradangan purulen dari tibia dan fibula. Dalam 80% dari patologi mempengaruhi salah satu departemen, dan kemudian menyebar ke seluruh permukaan kerangka kaki, sendi lutut dan pergelangan kaki.

Pasien tidak dapat bergantung pada anggota badan yang cedera: setiap gerakan menyebabkan rasa sakit yang parah, dipaksa untuk mengambil postur tertentu. Ketika abses subnatal terbentuk di kaki, area pemadatan dan kemerahan kulit menjadi terlihat, dan gejala keracunan umum tubuh sedang tumbuh.

Jika pengobatan osteomyelitis tidak dilakukan pada tahap awal, abses dibuka, dan isinya keluar melalui bagian fistulous.

Penyakit ini berubah menjadi tahap kronis, kambuh secara periodik terjadi dengan perkembangan gejala akut.

Femur

Osteomielitis femur paling sering didiagnosis pada anak-anak usia prasekolah dan remaja berusia 10–15 tahun, terjadi dalam bentuk akut dan membentuk sekitar 10% dari semua bentuk penyakit. Nyeri meluas ke sendi lutut, perkembangan artritis reaktif diamati. Distensi keseleo sering terjadi karena peregangan kapsul sinovial dan akumulasi sejumlah besar cairan serosa.

Proses patologis berkembang sangat cepat, dalam 1-2 bulan perubahan destruktif ireversibel pada jaringan padat, fraktur atipikal dapat diamati.

Tibia

Pada osteomielitis tulang tibia, peradangan purulen menyebar ke sendi pergelangan kaki. Ekstremitas di daerah betis membengkak, memerah, mencoba untuk bersandar atau membuat gerakan rotasi menyebabkan rasa sakit yang tak tertahankan. Fistula dapat membuka lebih rendah daripada fokus utama, setelah perforasi abses pembengkakan berkurang, kondisi umum pasien menjadi memuaskan.

Sendi lutut

Osteomielitis lutut menyebabkan pembentukan edema berat di persimpangan sinovial, perkembangan tanda-tanda artritis infeksius dengan akumulasi eksudat serosa atau purulen. Mobilitas pada sendi terbatas, kulit di atas berkilau, halus, panas saat disentuh, warna merah atau kebiruan dengan pola vaskular yang jelas.

Dalam perjalanan kronis, tulang tibial dapat terpengaruh, fistula muncul di area lutut, di atas dan di bawah sumber infeksi. Bersama dengan massa purulen, akumulasi cairan sinovial.

Calcaneus

Osteomielitis tumit paling sering terjadi dalam bentuk kronis dan mungkin tidak memiliki gejala akut primer. Penyebab patologi adalah ulkus kaki diabetik, tromboflebitis, kerusakan pembuluh darah aterosklerotik, cedera mekanik, keracunan alkohol.

Osteomielitis tulang dan jaringan lunak dari area tumit bermanifestasi dengan pembentukan erosi yang dalam, yang secara berangsur-angsur berubah menjadi ulkus. Di bagian bawahnya, periosteum terlihat, setelah radang yang massa purulen mulai terakumulasi, yang bisa mengenai lapisan jaringan tulang yang lebih dalam, diafisis.

Nyeri yang parah mungkin tidak, terutama pada pasien dengan diabetes mellitus, penyakit yang melenyapkan dari ekstremitas bawah, menderita penurunan sensitivitas kaki, gangguan patensi vaskular. Oleh karena itu, fokus patologi hanya diperhatikan ketika mulai bernanah, pada kaki, bentuk fistula, pergelangan kaki dan sendi yang lebih kecil menjadi meradang.

Osteomielitis metatarsal

Proses peradangan dilokalisasi di sisi plantar kaki, di pangkal jari-jari. Patologi didiagnosis pada diabetes mellitus dan penyakit vaskular ekstremitas bawah.

Ulkus jaringan lunak purulenter primer berkontribusi pada penetrasi infeksi ke dalam struktur tulang, perkembangan osteomielitis.

Kaki membengkak parah, jempol mengasumsikan munculnya "sosis", berubah menjadi merah, dan banyak fistula terbentuk pada kulit, dari mana massa fetid menonjol.

Metode diagnostik

Sulit untuk menegakkan diagnosis yang benar, terutama dalam kasus bentuk penyakit septik dan adinamik. Seringkali, pasien dirawat untuk rematik, radang paru-paru, radang sendi, dan gangguan neurologis.

Pada pemeriksaan pasien, dokter melakukan palpasi anggota badan yang terkena, mencatat rasa sakit yang meningkat, kontraktur otot ketika mencoba untuk membuat gerakan. Radiografi itu penting. Pada tahap awal osteomielitis (14-21 hari), gambar merekam penebalan dan deformasi jaringan lunak, abses kemudian, selulitis intermuscular, rongga di tulang, dikelilingi oleh struktur sklerotik, penyempitan saluran otak terdeteksi.

Sinar-X tidak selalu memungkinkan untuk mendapatkan gambaran klinis yang dapat diandalkan dari penyakit, oleh karena itu, tomografi komputer tambahan dilakukan. Metode diagnostik ini membantu untuk mengidentifikasi dan menilai tingkat prevalensi peradangan, untuk menentukan keberadaan dan lokalisasi penyidik.

Untuk mengidentifikasi agen penyebab dari proses infeksi, penyemaian bakteriologis dari cairan purulen dilakukan. Menurut hasil analisis, antibiotik yang paling efektif dipilih, patogen mana yang sensitif.

Perawatan Osteomielitis

Hal ini diperlukan untuk memulai antibakteri, detoksifikasi, terapi simtomatik sedini mungkin, meresepkan asupan vitamin, imunomodulator, prosedur fisioterapi, kepatuhan terhadap diet khusus.

Osteomielitis kronis, yang tidak bisa menerima pengobatan konservatif, memerlukan intervensi bedah dengan menginjak tulang yang rusak, menyingkirkan sequesters, memperluas, mencuci diafisis, dan memasang aliran drainase untuk melakukan irigasi tulang dengan antibiotik pada periode pasca operasi.

Pertolongan pertama untuk suspek osteomielitis

Pasien harus ditempatkan di rumah sakit, ekstremitas tidak bisa bergerak. Di rumah, Anda harus meletakkan seseorang dalam posisi horizontal, untuk memastikan perdamaian dan memanggil ambulans.

Minum antibiotik secara independen merupakan kontraindikasi, karena dosis obat yang tidak tepat menyebabkan perkembangan resistensi mikroflora bakteri ke kelompok obat tertentu, menyebabkan manifestasi gejala yang tidak jelas, yang membuat diagnosis menjadi jauh lebih sulit.

Terapi obat

Untuk meredakan peradangan akut digunakan antibiotik dari kelompok penicillin, sefalosporin. Obat anti-inflamasi nonsteroid (Nurofen, Diclofenac, Meloxicam) membantu mengurangi rasa sakit. Pada saat yang sama, perlu untuk mengobati penyakit utama pada spesialis spesialis.

Terapi antibakteri dari osteomyelitis tidak selalu memungkinkan untuk menghentikan proses inflamasi. Operasi drainase abses memungkinkan mencapai hasil yang lebih baik: Anda harus mengangkat bagian tulang yang mati, sequesters, fistula, menyuntikkan antibiotik langsung ke saluran otak.

Fisioterapi

Metode tambahan pengobatan osteomyelitis diresepkan dari 7-14 hari setelah operasi. Prosedur yang paling efektif termasuk:

  • elektroforesis;
  • UHF;
  • oksigenasi hiperbarik;
  • latihan terapeutik;
  • UV iradiasi.

Prognosis osteomielitis tulang tulang pinggul, tungkai bawah, dan kaki tergantung pada tingkat keparahan patologi, usia pasien, virulensi agen infeksius, dan pengobatan tepat waktu. Risiko tertinggi komplikasi pada pasien yang menderita bentuk kronis dari penyakit, dan yang paling menguntungkan - dengan peradangan akut primer. Osteomielitis dapat menyebabkan sepsis, gagal ginjal, menyebabkan kecacatan, kerusakan pada sistem kardiovaskular, kelainan bentuk dan gangguan pertumbuhan ekstremitas, kematian.

Pengobatan osteomielitis: apa yang menanti pasien

Agen penular, menembus dari lingkungan eksternal atau fokus kronis dalam tubuh, dapat mempengaruhi jaringan apa pun. Dalam tulang, fusi purulen terbentuk dengan pembentukan sekuester - fragmen baru yang dimodifikasi, karena kerja osteoklas. Sel-sel ini mencoba melawan agresi mikroba, memulihkan struktur tulang. Namun, efek dari aktivitas mereka tidak cukup, karena dengan latar belakang kekebalan berkurang dan kapasitas invasif tinggi patogen bakteri, fusi purulen terus berlanjut. Inilah bagaimana osteomielitis terbentuk, pusat infeksi jaringan tulang.

Standar tindakan terapeutik termasuk perawatan pasien konservatif, metode bedah yang mempengaruhi proses bakteri. Peradangan akut melibatkan intervensi kecil, terbatas pada trephinasi lokal dan pembentukan aliran isi bernanah. Protokol operasi pada osteomyelitis kronis dapat mencakup berbagai teknik, hingga dan termasuk reseksi tulang parsial dan penerapan aparatus Ilizarov. Tinjauan pasien yang menjalani intervensi radikal, menunjukkan bahwa durasi periode rehabilitasi cukup tinggi. Namun, kemudian, pemulihan lengkap sering diamati, membebaskan pasien dari manifestasi nyeri yang berlangsung lama.

Gejala utama

Penting untuk diketahui! Dokter terkejut: "Ada obat yang efektif dan terjangkau untuk nyeri sendi." Baca lebih lanjut.

Penyakit ini terjadi pada anak-anak dan orang dewasa - dari lahir hingga usia lanjut. Penyebab utama osteomielitis adalah bakteri, yang menembus ke jaringan tulang melalui kontak atau rute hematogen. Di antara mikroorganisme, dasar etiologi adalah:

  • staphylococcus, terutama emas;
  • streptokokus;
  • basil pusar biru;
  • bakteri pembentuk spora;
  • Klebsiella, Legionella, dan agen infeksi yang lebih langka.

Lebih dari 90% dari semua osteomielitis disebabkan oleh staphylococci dan streptococci. Setelah melakukan operasi pada jaringan tulang untuk menggantikan prostesis tanpa adanya antiseptik yang tepat, mikroorganisme kondisional patogen masuk ke dalam luka. Ini mempersulit identifikasi faktor etiologi, mempengaruhi pilihan antibiotik, karena flora seperti ini sangat tidak sensitif.

Alasan untuk penurunan perlindungan imunologi lokal diketahui - ini adalah faktor yang berkontribusi pada penetrasi bakteri ke dalam jaringan tulang:

  • fokus peradangan bakteri dalam tubuh - karies, penyakit batu empedu, infeksi saluran kemih, tonsilitis;
  • penyakit pernapasan akut jangka panjang yang mengurangi imunitas seluler dan humoral;
  • Infeksi HIV;
  • alkoholisme, kecanduan narkoba;
  • cedera tulang;
  • operasi - pencabutan gigi, artroplasti.

Terhadap latar belakang melemahnya pertahanan tubuh, bakteri menembus dan berkembang biak di jaringan tulang. Hasilnya adalah pusat fusi purulen.

Manifestasi utama osteomielitis:

  • sakit;
  • peningkatan suhu;
  • edema dan hiperemia pada kulit di sekitar area lokal dari jaringan tulang yang rusak;
  • asimetri anggota badan atau wajah;
  • deteriorasi kesejahteraan umum - keracunan, kelemahan, berkeringat.

Manifestasi spesifik osteomyelitis dan diagnosisnya tergantung pada lokasi proses inflamasi. Tulang-tulang berikut ini paling rentan terhadap kehancuran:

  • rahang - atas dan bawah;
  • bahu;
  • paha;
  • tibia, termasuk tibia;
  • vertebrae.

Pada anak-anak, proses dapat menyebar ke sendi karena kelemahan membran sinovial. Sindrom nyeri dan keracunan memiliki fitur yang membuat perjalanan penyakit pada remaja menjadi lebih buruk.

Prinsip-prinsip dasar pengobatan osteomielitis:

  • detoksifikasi;
  • resep antibiotik;
  • debridemen bedah di tempat infeksi;
  • terapi pembentukkan;
  • pemulihan dan rehabilitasi.

Perawatan setelah menderita osteomielitis termasuk terapi vitamin, stimulasi imunitas, terapi profilaksis efek antibakteri, terapi latihan, pijatan dan bantuan gejala.

Terapi Antibiotik

Terapi antibakteri diresepkan sebelum operasi debridemen dan setelah itu. Tugas utama antibiotik adalah menekan reproduksi aktif mikroorganisme. Terlepas dari lokalisasi fokus infeksi, agen intravena parenteral yang paling banyak digunakan, dikombinasikan dengan konsumsi. Untuk terapi antibakteri, kelompok obat yang digunakan:

  • cephalosporins - cefuroxime, ceftazidime, ceftriaxone;
  • glikopeptida - vankomisin;
  • penisilin semi-sintetis - amoxicillin dalam kombinasi dengan asam klavulanat, tikarsilin;
  • aminoglikosida - tobramycin, amikacin, netilmicin;
  • fluoroquinolones - levofloxacin, ciprofloxacin;
  • turunan imidazol - metronidazol;
  • antibiotik kelompok lain dalam kategori pasien tertentu.

Pilihan obat tertentu tergantung pada tingkat keparahan kondisi pasien, karakteristik infeksi. Di bawah ini adalah tabel pilihan untuk kombinasi antibakteri dalam berbagai kategori pasien.

Perawatan obat bersama dengan antibiotik harus mencakup detoksifikasi dengan menyuntikkan cairan pengganti plasma, terapi vitamin, dan obat-obatan khusus untuk kategori pasien tertentu. Dalam kasus infeksi HIV, ARVT paralel diperlukan (efek antiviral). Dengan tidak adanya efek pada retrovirus, efek terapi antibiotik akan menjadi tidak signifikan bahkan dengan penggunaan semua kelompok antibiotik.

Dalam kasus osteomielitis difus multifokal, yang menyebar melalui rute hematogen, hanya pemberian antibiotik intravena dan intraarterial yang diindikasikan. Untuk anak-anak, peran menekan peradangan memainkan peran, oleh karena itu, beberapa reaksi samping dari obat dapat diabaikan dan berbagai efek antibakteri dapat diperluas. Awalnya, semua kategori pasien diberi terapi empiris untuk menekan kemungkinan patogen. Koreksi lebih lanjut dilakukan dengan mengidentifikasi mikroorganisme spesifik yang menyebabkan fokus peradangan akut atau kronis. Selain pengobatan dan perawatan bedah, fisioterapi diterapkan oleh laser, UHF atau diadynamic current.

Untuk menghilangkan penderitaan pasien dapat diterapkan obat tradisional. Mereka tidak penting, karena tanpa perawatan medis penuh, pasien akan mati, tetapi mereka dapat mempercepat proses penyembuhan. Untuk paparan lokal, penyembuh merekomendasikan ramuan berikut untuk membantu osteomielitis:

  • daisy;
  • St. John's wort;
  • mint;
  • comfrey;
  • oat;
  • bunga lilac

Tanaman ini memiliki penyembuhan luka, dapat menyerap, tindakan anti-inflamasi. Mereka dibuat decoctions dan tincture, dan kemudian menempatkan kompres pada area yang terkena dari jaringan tulang. Pengangkatan nanah dengan sari lidah buaya dengan osteomyelitis telah dipraktekkan dalam pengobatan tradisional selama bertahun-tahun. Terapi equumperm sama populernya seperti tanaman dengan sifat analgesik yang diucapkan. Chamomile atau calendula digunakan untuk melawan pembusukan dalam bentuk ramuan sebagai sarana untuk membilas mulut. Namun, dengan semua keuntungan metode pengobatan tradisional, keefektifannya pada osteomielitis berat tidak mencukupi, sehingga bantuan ahli bedah diperlukan.

Bedah

Osteomielitis adalah proses jaringan tulang purulen dengan pembentukan sekuester dan abscesses, sehingga tindakan perbaikan tidak lengkap tanpa intervensi bedah. Di rumah, penyakit ini tidak diobati, oleh karena itu rawat inap di departemen bedah bernanah diperlukan untuk memastikan perawatan penuh bagi pasien.

Metode modern utama koreksi operasional meliputi:

  • lokal trepanasi dengan menerapkan lubang frezovy dengan pengenaan drainase;
  • membuka abses;
  • sequestrectomy dan membuka reorganisasi sumber infeksi;
  • reseksi tulang dengan lapisan aparatus Ilizarov;
  • osteosintesis terbuka menggunakan pelat logam;
  • penggantian area tulang dengan bahan buatan.

Perawatan bedah mana yang dipilih, spesialis memutuskan, berdasarkan karakteristik penyakit. Kasus akut lebih sering berakhir dengan aman setelah trepanasi sederhana, tetapi proses kronis membutuhkan bantuan bedah radikal.

Infeksi setelah pencabutan gigi

Salah satu jenis penyakitnya adalah osteomielitis rahang. Ini terjadi ketika infeksi kontak terjadi setelah pencabutan gigi, disertai dengan rasa sakit yang parah dengan ketidakmampuan untuk melakukan fungsi mengunyah. Masalahnya membutuhkan perawatan segera, karena kualitas hidup pasien secara dramatis terganggu.

Prinsip-prinsip dasar terapi meliputi:

  • rehabilitasi bedah lesi di rahang;
  • penggunaan antibiotik;
  • imobilisasi dengan menggunakan ban;
  • mode daya;
  • detoksifikasi.

Urutan tindakan terapeutik dimulai dengan perawatan bedah, kemudian imobilisasi diterapkan, secara paralel, tindakan konservatif ditunjuk. Setelah melepas ban, pengobatan berubah: dosis obat antibakteri berkurang, efek antiseptik lokal berhenti, diet diperluas, bantuan fisioterapi ditambahkan. Dalam waktu dua minggu, muncul pemulihan penuh.

Luka rahang

Bahkan masalah "terbengkalai" dengan sendi dapat disembuhkan di rumah! Jangan lupa untuk mengoleskannya sekali sehari.

Foci infeksi kronis sering terletak di rongga mulut: gigi karies yang buruk sembuh, tonsilitis, sinusitis menyebabkan masuknya mikroorganisme di wilayah rahang atas atau bawah. Ini adalah bagaimana osteomielitis berkembang, yang dipromosikan oleh cedera wajah, tusukan rumit dari sinus maksilaris, atau pencabutan gigi. Klinik osteomielitis odontogenik meliputi gejala berikut:

  • sakit parah di daerah yang terkena;
  • pembengkakan tajam mukosa mulut dan kulit di atas rahang yang terkena;
  • peningkatan suhu;
  • menghadapi asimetri;
  • Kelemahan, kelelahan parah.

Fungsi mengunyah pasien terganggu, karena seringkali sulit untuk membuka mulut. Pidato berubah, sakit kepala bergabung. Intoksikasi meningkat, dan prosesnya cepat menyebar tanpa bantuan. Oleh karena itu, dokter gigi mengevaluasi gejala dan pengobatan untuk membuat keputusan tentang manajemen pasien.

Lesi tulang membutuhkan debridemen bedah rahang, yang dilakukan dengan akses terbuka melalui rongga mulut. Taktik selanjutnya adalah imobilisasi dengan splint dengan pemantauan radiologi selanjutnya dari perubahan dalam jaringan tulang. Terapi konservatif dengan antibiotik spektrum luas ditentukan. Terutama sering digunakan metronidazole dalam kombinasi dengan cephalosporins 3-4 generasi. Selain itu, fluoroquinolones atau rifampisin diresepkan. Anda dapat membantu pasien dan obat tradisional. Untuk melakukan ini, gunakan berkumur dengan phyto-antiseptik, yang merupakan bagian dari chamomile, calendula atau eucalyptus. Komposisi dapat disiapkan secara independen, tetapi lebih disukai untuk digunakan dalam tincture farmasi siap budidaya tanaman ini.

Osteomielitis dalam kedokteran gigi

Kekalahan rahang memainkan peran utama dalam genesis osteomielitis setelah pencabutan gigi. Infeksi terjadi di kantor gigi atau di rumah karena perawatan yang tidak tepat dari luka pasca operasi. Gejala utama yang terkait dengan kerusakan pada rongga mulut:

  • sakit parah;
  • pembengkakan tajam;
  • ketidakmampuan untuk makan;
  • kesulitan bicara;
  • manifestasi keracunan.

Langkah-langkah terapeutik direduksi menjadi rehabilitasi pusat osteomyelitis, diikuti dengan pengangkatan antibiotik. Tindakan operasional dilakukan di rumah sakit, dan dengan perjalanan penyakit yang menguntungkan dalam 3-4 hari berikutnya pasien dipulangkan untuk observasi di kantor bedah klinik gigi. Antibiotik diubah menjadi oral dengan pengawetan dosis, dan pemantauan radiologi dan penghilangan imobilisasi dilakukan pada pasien rawat jalan. Pendekatan ini diperlukan untuk kenyamanan pasien dan mempercepat masa rehabilitasi.

Tulang Osteomielitis

Gejala dan pengobatan lesi tulang bergantung pada lokalisasi proses inflamasi. Yang paling mudah terjadi adalah osteomyelitis dari calcaneus. Daerah yang terkena dilokalisasi hanya oleh sebagian kecil anggota badan. Oleh karena itu, edema dan disfungsi kaki, meskipun ada, tetapi akses mudah untuk drainase dan terapi antibiotik yang kuat memberikan hasil yang cepat.

Kekalahan kaki menangkap proses di tibia, yang berlanjut dengan pelanggaran tajam terhadap fungsi anggota tubuh:

  • nyeri akut;
  • pembengkakan kaki;
  • ketidakmampuan untuk berjalan;
  • peningkatan intoksikasi;
  • demam sibuk.

Ketika hanya tulang tibia yang meradang, kekuatan sensasi nyeri menurun. Namun, akses cepat ke hal itu sulit, dan dalam kasus bergabungnya suplai darah di tungkai bawah, penyakit ini sering tertunda.

Kekalahan tulang paha melewati dengan keracunan parah dan sering dengan imobilisasi pasien. Trepanasi teratur tidak cukup, karena massa otot besar di sekitar. Oleh karena itu, operasi terbuka dilakukan, yang menunda rehabilitasi dan pemulihan lengkap pasien. Osteomielitis tulang sciatic menyebabkan nyeri paling tajam di punggung bawah. Kadang-kadang, paresis ekstremitas mencapai kekuatan sedemikian sehingga benar-benar mempersulit gerakan pasien. Operasi terbuka jarang dilakukan, trepanasi dan terapi konservatif digunakan lebih sering.

Dengan kekalahan tulang kaki apa pun dapat membantu obat tradisional. Herbal dalam bentuk decoctions atau tincture, diterapkan dalam bentuk kompres ke area yang meradang, mempercepat penghapusan edema dan meningkatkan efek antibiotik. Namun, dalam drainase terbuka, penggunaannya tidak menjanjikan, karena masuknya benda asing asal tumbuhan meningkatkan pertumbuhan bakteri pada luka.

Tipe kronis

Dengan pengobatan proses akut yang tidak adekuat, fokus inflamasi yang bertahan lama terbentuk di jaringan tulang. Bagian dari itu adalah sclerosed, yang menyebabkan penyakit Garre, yang dirawat selama bertahun-tahun selama periode eksaserbasi. Namun osteomielitis sklerodegeneratif hanya diobati secara konservatif, dasar terapi adalah fisioterapi dan terapi latihan. Abses Brody terbatas yang terjadi ketika sebuah rongga terbentuk di jaringan tulang diisi dengan massa purulen. Ini membutuhkan reorganisasi yang ditingkatkan diikuti dengan imobilisasi anggota tubuh.

Setelah osteomielitis pasca-trauma, rehabilitasi selalu tertunda. Ini karena keterlibatan jaringan lunak dalam peradangan. Sebuah fistula purulen terbentuk, yang terus berlanjut ke dalam jaringan tulang. Perawatan akan membutuhkan radikal, dengan reseksi dari daerah yang terkena dan penggantian dengan bahan buatan. Dengan kekalahan tulang metatarsal atau jari kelingking kaki, yang cukup langka, pengobatan terbatas pada rehabilitasi tertutup dengan terapi antibakteri. Pendekatan yang sama digunakan untuk radang tulang rusuk atau sternum. Osteomielitis pinggul berat membutuhkan tindakan serius - endoprosthetics atau pemasangan alat Ilizarov.

Kasih sayang tulang belakang

Kekalahan tulang belakang menyebabkan tidak hanya rasa sakit, tetapi juga defisit neurologis di ekstremitas bawah. Ini dimanifestasikan oleh kesulitan dalam berjalan, disfungsi organ panggul, perkembangan paresis kaki yang lembek. Gejala dan pengobatan dievaluasi oleh seorang ahli bedah saraf, yang sering mengubah taktik terapi standar.

  • rehabilitasi bedah;
  • di lokasi fokus osteomielitis dalam plastik yang berpindah, itu benar-benar dihapus;
  • pengobatan konservatif - fisioterapi, antibiotik;
  • bantuan gejala - pengabaian keracunan, pereda nyeri, peningkatan aliran darah di anggota badan;
  • memakai korset yang melumpuhkan.

Jika tulang belakang lumbar terpengaruh, pengobatan ditujukan untuk menstabilkan gangguan neurologis. Selain laminektomi, drainase luka dilakukan, diikuti oleh terapi anti-bakteri yang kuat.

Infeksi kaki

Patologi jempol kaki jarang terjadi. Ini memprovokasi proses gout, kerusakan traumatis ke zona ini. Osteomielitis terjadi sebagai lesi kronis dengan eksaserbasi periodik dan pembentukan fistula purulen. Hal ini disebabkan pasokan darah yang tidak mencukupi ke daerah tersebut, terutama pada kelompok usia yang lebih tua.

Untuk mencegah penyebaran infeksi, salah satu metode pengobatan adalah pengangkatan radikal dari phalanx yang terkena. Pendekatan ini karena rendahnya efek terapi antibiotik bahkan dengan latar belakang penggunaan obat yang meningkatkan suplai darah ke ekstremitas. Bagian atas dari kaki ditandai oleh aliran darah yang lebih baik, oleh karena itu, pengobatan ditentukan sesuai dengan protokol manajemen pasien standar.

Pengobatan jenis hematogen

Penyebaran infeksi melalui darah selalu berbahaya dalam hal pengembangan komplikasi septik. Salah satu lesi ini adalah osteomielitis hematogen, yang lebih sering terjadi pada anak-anak dan pasien yang lemah. Kondisi yang paling penting untuk pemulihan cepat pasien yang menderita sepsis adalah kombinasi dari perawatan bedah yang cepat dan terapi konservatif.

Metode utama perawatan bedah osteomyelitis hematogen akut adalah trepanasi fretting lokal dengan penambahan drainase aktif. Prinsip perawatannya sederhana - aliran nanah cepat terbentuk, dan kemudian terapi antibiotik empiris ditambahkan. Untuk mengklarifikasi patogen mengambil studi, tidak hanya luka discharge purulen, tetapi juga darah pasien.

Infeksi ekstremitas

Tulang kaki apa pun dapat dipengaruhi oleh agen infeksi. Paling sering, peradangan dilokalisasi di kaki atau paha bagian bawah. Jika kaki bagian bawah terkena, gejala dan pengobatan dinilai oleh ahli trauma. Antibiotik berikut digunakan sebagai bantuan konservatif:

  • ceftazidime;
  • cefepime;
  • levofloxacin;
  • tobramycin;
  • dalam kasus yang parah, vankomisin.

Satu pengobatan antibiotik pada ekstremitas bawah tidak dilakukan. Kombinasi yang efektif biasanya diterapkan tergantung pada sensitivitas patogen yang terisolasi. Gejala, pengobatan, rehabilitasi lewat di bawah pengawasan seorang spesialis sampai pasien benar-benar sembuh.

Untuk pengobatan dan pencegahan penyakit pada sendi dan tulang belakang, pembaca kami menggunakan metode pengobatan cepat dan non-bedah yang direkomendasikan oleh rheumatologists terkemuka Rusia, yang memutuskan untuk menentang kekacauan farmasi dan menyajikan obat yang BENAR-BENAR MENGOBATI! Kami berkenalan dengan teknik ini dan memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda. Baca lebih lanjut.

Pusat perawatan

Di mana mereka mengobati osteomielitis? Pertanyaan ini ditanyakan oleh setiap pasien, serta kerabatnya. Baik di Rusia maupun di luar negeri tidak ada pusat khusus yang hanya menangani terapi osteomielitis. Kegiatan terapeutik yang terlibat dalam klinik trauma besar. Di Rusia, pengobatan dilakukan gratis di tempat kediaman pasien atau di rumah sakit pusat dengan kuota.

Di Jerman dan Israel, serta di negara lain, sebagian besar pusat ortopedi memiliki departemen di mana mereka membantu pasien dengan osteomielitis. Perawatan dilakukan secara eksklusif dengan dasar penggantian, termasuk tidak hanya pembayaran untuk pekerjaan para ahli bedah, tetapi juga tinggal di rumah sakit. Biaya bantuan di Israel secara tidak proporsional lebih tinggi daripada di negara Eropa manapun.

Bagaimana cara melupakan nyeri sendi?

  • Nyeri sendi membatasi gerakan Anda dan hidup penuh...
  • Anda khawatir tentang ketidaknyamanan, kegelisahan dan sakit sistematik...
  • Mungkin Anda telah mencoba banyak obat, krim dan salep...
  • Tapi dilihat dari fakta bahwa Anda membaca kalimat-kalimat ini - mereka tidak banyak membantu Anda...

Tetapi ahli ortopedi Valentin Dikul mengklaim bahwa obat yang benar-benar efektif untuk nyeri sendi ada! Baca lebih lanjut >>>

Ingin mendapatkan perlakuan yang sama, tanyakan kepada kami bagaimana caranya?

Manifestasi dan terapi osteomyelitis pada kaki

Kaki adalah organ fungsional yang memiliki sistem kompleks untuk menghubungkan struktur tulang dan ligamen, tendon dan otot. Daerah tengah dan belakang kaki dibentuk oleh tulang spons, yang paling sering mengalami transformasi patologis.

Dalam literatur medis tidak ada materialisasi yang solid (dapat diandalkan) material yang menggambarkan proses patologis seperti osteomielitis, tuberkulosis dan lesi sifilis, rheumatoid arthritis kalkaneus, dan informasi jurnal pribadi tidak sepenuhnya memberikan karakteristik lengkap dari patologi ini, terutama dalam diagnosis banding..

Di antara kelompok fenomena peradangan dari kalkaneus, osteomielitis adalah yang paling umum. Struktur tulang kaki menyumbang sepersepuluh dari semua kerusakan osteomyelitis pada alat tulang tubuh. Tulang struktur bagian tengah dan belakang terutama terpengaruh, dan di antara yang terakhir, bagian utama utama ditempati oleh tulang tumit.

Fitur patologis dan anatomi

Osteomielitis pada tulang spons memiliki perbedaan, dibandingkan dengan tulang panjang, manifestasi dan perkembangan. Karakteristik anatomi dan topografi kaki (sejumlah kecil jaringan lunak, lokalisasi superfisial sistem vaskular, kegagalan peredaran darah relatif) menyebabkan perkembangan proses patologis pada kecepatan yang lebih cepat. Kaki memiliki tujuh tulang spons yang dihubungkan oleh kompleks, gabungan sendi artikular dan ligamen, dan tiga baris struktur tulang tubular dengan panjang pendek. Hubungan dekat seperti itu berkontribusi pada penyebaran kerusakan patologis pada sendi yang berdekatan dan keterlibatan cepat tulang dan sendi kaki lainnya di zona kerusakan.

Faktor penyebab

Patologi dapat berkembang sebagai akibat dari cedera traumatik terbuka (fraktur), peradangan pada jaringan dengan metode penetrasi langsung agen infeksius ke dalam jaringan tulang melalui periosteum.

Kerusakan primer sumsum tulang (osteomyelitis hematogen) juga dapat terbentuk di tulang. Bentuk sebelumnya, berbeda dengan hematogen, memiliki perjalanan yang kurang akut, terbentuk jauh lebih lambat dan biasanya tidak menyebabkan proses destruksi besar di tulang.

Gambar dan diagnosis bergejala

Bentuk hematogen ditandai oleh onset akut, perkembangan cepat dan kerusakan jaringan tulang yang luas. Dalam kelompok osteomyelitis hematogen dengan lokalisasi yang berbeda dari kaki adalah di tempat terakhir dalam hal prevalensi, dan terutama tulang tumit dan talus yang terlibat dalam proses.

Onset akut ditandai dengan rasa dingin yang tajam dan demam yang terus-menerus hingga 40 °; Ketika melakukan diagnosa, rasa nyeri lokal menarik perhatian, terutama dalam proses palpasi.

Pemeriksaan X-ray pada tahap awal tidak menunjukkan, dan hanya setelah dua minggu periosteum menebal, osteoporosis peradangan dan fokus destruktif parsial mulai divisualisasikan, dan setelah beberapa saat, sequesters muncul. Pada kaki, terutama tulang-tulang pendek yang terpengaruh, pada bagian yang bertonjolan, proses roentgencart tampak berbeda, berbeda dengan tulang tubular yang panjang: tidak ada kotak sequestral dan garis demarkasi (rongga tulang), yang memisahkan proses inflamasi.

Pada kalkaneus, lapisan periosteal, fenomena sklerotik jaringan spons tanpa adanya penghancuran terlihat dari lapisan kortikal yang terdeteksi. Pasokan spesifik darah ke talus menciptakan kondisi untuk kerentanannya terhadap nekrosis dengan berbagai cedera. Proses osteomielitis ditandai oleh nekrosis talus dari bentuk septik.

Peristiwa medis

Dengan munculnya antibiotik dalam dunia kedokteran, osteomielitis pada tahap ini tidak memerlukan perawatan bedah. Terapi antibiotik sangat efektif (terutama bila menggunakan obat generasi baru) pada tahap awal penyakit.

Dengan penggunaan awal, dalam dua atau tiga hari pertama, dan pemilihan antibiotik yang memadai, gambaran klinis mengalami regresi - suhu menurun dengan cepat dan sindrom nyeri mati, gambar radiografi menunjukkan tidak adanya (atau sedikit manifestasi dalam bentuk fokus destruktif kecil dan lapisan periosteal tipis) dari transformasi patologis. Agak kemudian, penggunaan obat antibakteri memungkinkan untuk menghentikan proses, namun, gambar X-ray sedikit mundur (pusat kehancuran menjadi lebih jelas, zona nekrotik dan sekuester berkembang). Dalam kasus ukuran kecil, lesi diserap, dan penggantian jaringan tulang terjadi. Bagaimanapun, setelah perawatan antibiotik, hasil dari penyakit ini akan pulih.

Dengan kronis kronis dengan periode eksaserbasi bentuk, dalam kasus ketidakefektifan yang persisten dari terapi antibiotik, trepanasi dan eksocohelium dari zona tulang yang dirusak ditampilkan. Dalam kasus pembentukan fistula, pengenalan larutan biru metilen direkomendasikan sebelum operasi, karena yang terakhir menandakan bagian fistula dan daerah purulen nekrotik.

Bagaimana cara mengobati osteomyelitis tulang? Penyebab, gejala, diagnosis dan obat tradisional.

Di dalam tulang adalah sumsum tulang. Dengan peradangannya, osteomielitis berkembang. Penyakit ini menyebar ke substansi tulang kompak dan sepon, dan kemudian ke periosteum.

Apa itu?

Osteomielitis adalah penyakit menular yang mempengaruhi sumsum tulang dan tulang. Agen penyebab penyakit menembus jaringan tulang melalui aliran darah atau dari organ tetangga. Proses infeksi mungkin awalnya terjadi di tulang ketika rusak karena luka tembak atau patah tulang.

Pada pasien anak, penyakit ini terutama mempengaruhi tulang panjang ekstremitas atas atau bawah. Pada pasien dewasa, frekuensi proses osteomyelitis tulang belakang meningkat. Pada penderita diabetes, penyakit ini bisa memengaruhi tulang-tulang kaki.

Sebelum penemuan antibiotik, patologi ini dianggap tidak dapat disembuhkan. Obat modern cukup efektif mengatasi itu, menggunakan operasi pengangkatan bagian nekrotik tulang dan perjalanan panjang agen antimikroba yang kuat.

Ada beberapa teori perkembangan penyakit. Menurut salah satu dari mereka, diusulkan oleh A. Bobrov dan E. Lexer, akumulasi mikroba (embolus) terbentuk dalam fokus inflamasi yang jauh. Dalam pembuluh darah, itu memasuki arteri ujung tulang yang sempit, di mana kecepatan aliran darah melambat. Mikroorganisme yang disimpan di tempat ini menyebabkan peradangan.

Juga diasumsikan bahwa dasar dari penyakit ini adalah alergi tubuh sebagai respons terhadap infeksi bakteri.

Jika agen mikroba melemah, dan respon imun tubuh cukup kuat, osteomielitis dapat menjadi kronis primer tanpa nanah dan perusakan tulang.

Perkembangan peradangan pada substansi tulang menyebabkan pembentukan sekuestrasi - tanda khusus osteomielitis. Ini adalah bagian mati, yang secara spontan menolak. Trombosis vaskular terjadi di sekitar sekuestrasi, sirkulasi darah dan nutrisi tulang terganggu.

Sekitar sekuens mengumpulkan sel-sel kekebalan tubuh, membentuk poros granulasi. Ini dimanifestasikan oleh penebalan periosteum (periostitis). Poros granulasi memisahkan jaringan mati dari jaringan sehat dengan baik. Periostitis bersama dengan sequesters adalah tanda spesifik osteomyelitis.

Klasifikasi

Klasifikasi klinis osteomielitis dilakukan dalam banyak cara. Semakin akurat formulasi diagnosis, semakin jelas strategi perawatannya.

Jenis penyakit, tergantung pada patogen:

  • disebabkan oleh mikroflora non-spesifik (gram-positif atau gram-negatif): Staphylococcus, pneumococcus, Streptococcus, Proteus, usus dan Pseudomonas aeruginosa, lebih jarang anaerob:
  • disebabkan oleh satu jenis mikroba (monokultur);
  • terkait dengan asosiasi 2 atau 3 jenis mikroorganisme yang berbeda.
  • spesifik dalam penyakit menular:
  • sifilis;
  • kusta;
  • tuberkulosis;
  • brucellosis;
  • yang lain.
  • patogen tidak terdeteksi.

Lesi bakteri pada lapisan tulang.

Ada bentuk klinis penyakit:

  • hematogen:
  • setelah infeksi organ lain;
  • bebas vaksin;
  • yang lain.
  • posttraumatic:
  • setelah fraktur;
  • setelah operasi;
  • saat menggunakan perangkat berbicara.
  • senjata api;
  • radiasi;
  • atipikal (primer kronis):
  • abses brody;
  • Osteomyelitis Oleux dan Garre;
  • seperti tumor.

Opsi aliran:

  • digeneralisasikan:
  • racun septik;
  • septicopiemic;
  • racun terisolasi.
  • focal:
  • fistulous;
  • tidak kental.

Sifat alirannya:

  • akut (khususnya, fulminan);
  • subakut
  • primer kronis;
  • kronis.

Tahapan proses osteomielitis ini dibedakan:

  • akut;
  • subakut
  • peradangan lanjutan;
  • remisi;
  • kejengkelan;
  • pemulihan;
  • masa pemulihan.

Kekalahan fase:

  • intramedullar (hanya sumsum tulang yang menderita);
  • extramedullary.

Menurut lokalisasi membedakan tulang tubular dan tulang pipih osteomielitis. Dalam tulang tubular panjang bagian yang berbeda dapat terpengaruh: epiphysis, diaphysis, metaphysis. Di antara tulang pipih, tengkorak, tulang belakang, tulang belikat, tulang sciatic dan tulang rusuk yang terkena.

Komplikasi lokal osteomielitis:

  • sekuestrasi;
  • fraktur;
  • phlegmon tulang, paraosal atau jaringan lunak;
  • dislokasi patologis;
  • pembentukan sendi palsu;
  • ankilosis;
  • kontraktur artikular;
  • pelanggaran bentuk dan perkembangan tulang;
  • pendarahan;
  • fistula
  • komplikasi vaskular;
  • komplikasi neurologis;
  • gangguan otot dan kulit;
  • gangren;
  • keganasan.

Varian penyakit dengan komplikasi umum:

  • kerusakan amyloid pada ginjal dan jantung;
  • pneumonia berat dengan pembusukan paru;
  • peradangan perikardial;
  • sepsis;
  • yang lain.

Varian yang paling umum dari penyakit ini adalah hematogen akut (pada masa kanak-kanak) dan post traumatic kronis (pada pasien dewasa).

Penyakit ini sering mempengaruhi tulang-tulang tertentu dari tubuh manusia.

Osteomielitis pada paha

Gejala osteomielitis pinggul.

Hal ini diamati pada orang-orang pada usia berapapun, sering memiliki asal hematogen, tetapi sering berkembang setelah operasi pada tulang. Ditemani dengan edema pinggul, demam dan gangguan mobilitas sendi yang berdekatan. Sebuah fistula besar terbentuk pada kulit, di mana pus dipisahkan.

Osteomielitis pada tulang-tulang kaki

Tanda-tanda osteomyelitis dari tulang kaki.

Hal ini diamati lebih sering pada remaja dan orang dewasa, sering mempersulit jalannya patah tulang kering. Ditemani oleh kemerahan dan pembengkakan pada kaki, rasa sakit yang hebat, formasi fistulous passages dengan discharge purulent. Pertama, tulang tibia terkena, tetapi kemudian fibula selalu meradang. Pasien tidak bisa menginjak kaki.

Osteomielitis dari calcaneus

Tanda-tanda osteomyelitis dari calcaneus.

Berbeda dengan bentuk-bentuk yang dijelaskan di atas, biasanya memiliki perjalanan panjang dan sering merumitkan penyakit infeksi kaki, misalnya, pada diabetes. Gejala utamanya adalah: nyeri dan pembengkakan di tumit, kemerahan pada kulit, ulserasi dengan pelepasan isi bernanah. Pasien dapat bergerak dengan kesulitan, mengandalkan bagian depan kaki.

Osteomielitis pada bahu

Sering terjadi pada masa kanak-kanak, memiliki perjalanan akut, disertai demam, pembengkakan, nyeri di tangan. Dengan perkembangan penyakit, fraktur patologis mungkin terjadi.

Osteomielitis metatarsal

Tanda-tanda osteomielitis tulang metatarsal.

Ini berkembang dengan perawatan pembedahan luka yang kurang menyeluruh akibat kaki yang terluka. Itu juga bisa mempersulit jalannya diabetes. Disertai rasa sakit dan pembengkakan kaki, kesulitan berjalan.

Osteomielitis pada tulang belakang

Ini berkembang terutama pada orang dewasa dengan latar belakang imunodefisiensi atau kondisi septik. Ditemani sakit punggung, sakit kepala, palpitasi, lemas, demam.

Alasan

Sebagian besar kasus disebabkan oleh staphylococci.

Mikroorganisme ini didistribusikan secara luas di lingkungan. Mereka terletak di permukaan kulit dan di rongga hidung banyak orang sehat.

Kalahkan infeksi staphylococcal.

Agen mikroba dapat menembus ke dalam substansi tulang dengan cara yang berbeda:

  1. Melalui pembuluh darah. Bakteri yang menyebabkan peradangan pada organ lain, seperti pneumonia atau pielonefritis, dapat menyebar melalui pembuluh ke jaringan tulang. Pada anak-anak, infeksi sering menembus ke daerah pertumbuhan - pelat tulang rawan di ujung tulang tubular - humerus atau femoralis.
  2. Luka yang terinfeksi, endoprostheses. Mikroorganisme dari tusukan, luka iris dan luka lainnya masuk ke jaringan otot, dan dari sana menyebar ke tulang.
  3. Fraktur atau operasi ketika patogen memasuki substansi tulang secara langsung.

Tulang-tulang orang yang sehat resisten terhadap perkembangan osteomielitis. Faktor-faktor yang meningkatkan kemungkinan patologi:

  • cedera atau operasi baru-baru ini di daerah tulang atau sendi, termasuk penggantian pinggul atau lutut;
  • implantasi staples logam atau jari-jari selama osteosintesis;
  • gigitan hewan;
  • diabetes dengan gula darah tinggi;
  • penyakit arteri perifer, sering dikaitkan dengan aterosklerosis dan merokok, misalnya, aterosklerosis atau endarteritis obliterans;
  • kehadiran kateter intravena atau kemih, suntikan intravena yang sering;
  • hemodialisis;
  • kemoterapi untuk kanker;
  • penggunaan jangka panjang hormon glukokortikoid;
  • kecanduan suntik.

Diagnostik

Dokter memeriksa area di sekitar tulang yang terkena untuk menentukan pembengkakan, kemerahan dan kelembutan jaringan. Untuk mempelajari fistula digunakan probe tumpul.

Tes darah mengungkapkan tanda-tanda peradangan - peningkatan ESR dan jumlah sel darah putih. Darah dan kotoran fistulous dikenakan penelitian mikrobiologi untuk pengakuan jenis mikroorganisme dan penentuan agen antibakteri yang secara efektif menghancurkannya.

Prosedur diagnostik utama untuk osteomielitis adalah tes visualisasi.

Area di sekitar tulang yang terkena adalah pembengkakan, kemerahan dan kelembutan jaringan.

X-ray tulang digunakan untuk mengidentifikasi daerah-daerah nekrotik dari tulang-sequesters. Fistulografi, pengenalan zat radiopak ke dalam kursus fistulous, digunakan untuk mempelajari struktur internal fistula. Pada tahap awal penyakit, pemeriksaan radiologis memberikan sedikit informasi.

Computed tomography adalah serangkaian sinar-X yang diambil dari berbagai posisi. Ketika menganalisanya, gambar tiga dimensi rinci dari tulang yang terkena terbentuk.

Pencitraan resonansi magnetik adalah metode investigasi yang aman, yang memungkinkan untuk membuat ulang secara detail citra tidak hanya tulang, tetapi juga jaringan lunak di sekitarnya.

Biopsi tulang dilakukan untuk mengkonfirmasi diagnosis. Ini dapat dilakukan di ruang operasi dengan anestesi umum. Dalam hal ini, dokter bedah memotong jaringan dan mengambil sepotong bahan yang meradang. Kemudian pemeriksaan mikrobiologi dilakukan untuk mengidentifikasi agen penyebab.

Dalam beberapa kasus, biopsi diambil di bawah anestesi lokal dengan bantuan jarum panjang yang tahan lama, yang dibawa ke tempat peradangan di bawah kendali radiografi.

Gejala tulang Osteomielitis

  • demam dan menggigil;
  • nyeri tulang;
  • pembengkakan lesi;
  • gangguan fungsi anggota tubuh yang terkena - ketidakmampuan untuk mengangkat lengan atau menginjak kaki yang terkena;
  • pembentukan fistula - lubang di kulit yang dilalui nanah dilepaskan;
  • merasa tidak enak badan, pada anak-anak, mudah marah atau mengantuk.

Terkadang penyakit ini hampir tanpa manifestasi eksternal.

Cari bantuan medis untuk kombinasi demam dan nyeri pada satu tulang atau lebih.

Dokter harus melakukan diagnosis banding dengan penyakit semacam itu:

  • rheumatoid arthritis;
  • artritis menular;
  • sinovitis;
  • hematoma intermuscular, termasuk supuratif;
  • fraktur tulang.

Osteomielitis tulang kronis

Bentuk ini paling sering berfungsi sebagai hasil dari proses akut. Di dalam substansi tulang, rongga sequestral terbentuk. Ini berisi potongan-potongan longgar jaringan tulang mati dan cairan kotoran purulen. Isi kotak sequestral diekskresikan melalui fistula pada permukaan kulit.

Fistula pada permukaan kulit.

Perkembangan penyakit yang menyerupai gelombang: penutupan fistula digantikan oleh fase baru peradangan dan debit nanah. Saat menghilangkan eksaserbasi kondisi pasien membaik. Suhu kulit dinormalkan, rasa sakitnya hilang. Jumlah darah mendekati normal. Pada saat ini, sequestra baru secara bertahap terbentuk dalam substansi tulang, yang mulai menolak dan menyebabkan kejengkelan. Durasi remisi mungkin beberapa tahun.

Tanda-tanda kambuh menyerupai osteomyelitis akut. Ada peradangan dan rasa sakit di daerah yang terkena, fistula terbuka, phlegmon jaringan lunak dapat berkembang. Lamanya kambuh ditentukan oleh banyak kondisi, pertama-tama, efektivitas pengobatan.

Bentuk kronis primer terjadi tanpa tanda-tanda tahap akut. Abses Brodie adalah rongga tunggal bentuk bulat dalam substansi tulang, dikelilingi oleh kapsul dan terletak di tulang-tulang kaki. Abses mengandung nanah. Tidak ada gejala diindikasikan dari proses inflamasi, penyakit ini lamban. Eksaserbasi menyebabkan nyeri di kaki, terutama di malam hari. Fistula tidak terbentuk.

Sclerosing osteomyelitis disertai dengan peningkatan kepadatan tulang, periosteum overlays. Tulang mengental dan mengambil bentuk spindel. Kanal sumsum tulang menyempit. Formulir ini sulit diobati.

Osteomielitis akut

Varian yang paling sering dari proses semacam itu adalah hematogen. Hal ini diamati terutama pada anak laki-laki. Peradangan Phlegmonous dari medullary canal berkembang.

Varian beracunnya sangat cepat dan dapat menyebabkan kematian pasien dalam beberapa hari. Varian septikopiemik ditandai oleh adanya abses tidak hanya pada substansi tulang, tetapi juga pada organ dalam.

Sebagian besar pasien memiliki bentuk lokal penyakit. Penyakitnya dimulai tiba-tiba. Ada perasaan nyeri yang meletup dan intens di dahan, sering dekat sendi lutut, bahu atau siku. Ini ditingkatkan dengan gerakan. Suhu tubuh meningkat.

Pucat kulit, pernapasan cepat dan nadi, kelesuan dan kantuk dicatat. Anggota tubuh dalam posisi setengah bengkok, gerakan di dalamnya terbatas. Pembengkakan dan kemerahan pada kulit berkembang di atas area peradangan. Ada rasa sakit yang kuat ketika mengetuk di area kerusakan atau ke arah sumbu tulang.

Perubahan radiografi hanya muncul 2 minggu setelah onset penyakit.

Perawatan tulang osteomyelitis

Proses akut membutuhkan rawat inap segera. Perawatan dilakukan dengan menggunakan operasi dan obat-obatan.

Operasi termasuk osteoperforation - pembentukan lubang di tulang, pembersihan dan drainase rongga. Dalam kasus yang parah, kebocoran purulen di otot terbuka dan pengirisan tulang dilakukan. Setelah membersihkan tulang dari nanah, lavage intraoseous dimulai - pengenalan zat antimikroba - antibiotik, klorheksidin, rivanol, dan juga enzim - ke dalam rongga melalui kateter plastik.

Pembukaan kebocoran bernanah di otot.

Perawatan konservatif yang kompleks termasuk:

  • antibiotik dosis tinggi;
  • detoksifikasi (injeksi larutan plasma, albumin, hemodez, reopolilglukin) ke dalam vena, diuresis paksa;
  • koreksi gangguan asam-baseline menggunakan infus intravena natrium bikarbonat;
  • stimulasi perbaikan jaringan (methyluracil);
  • agen imunomodulator dan vitamin.

Jika penyakit ini disebabkan oleh staphylococcus, metode imunoterapi spesifik dapat digunakan untuk pengobatannya - toksooksilokokus staphylococcal, vaksin staphylococcal, gamma globulin atau plasma hyperimmune dengan kandungan antibodi antimikroba yang tinggi.

Imobilisasi wajib ekstremitas dengan bantuan longget. Setelah mereda peradangan akut, fisioterapi ditentukan - UHF, medan magnet dan lain-lain. Oksigenasi hiperbarik adalah salah satu prosedur efektif untuk osteomielitis. Ini melibatkan menghirup campuran udara-oksigen dalam ruang khusus di bawah tekanan. Ini membantu tidak hanya untuk meningkatkan suplai darah ke semua jaringan, tetapi juga untuk mempercepat proses penyembuhan fokus suppuratif.

Prognosis penyakit biasanya menguntungkan, berakhir dengan pemulihan. Namun, dalam beberapa kasus, penyakit ini menjadi kronis.

Dasar pengobatan varian kronis adalah sequestrectomy. Selama operasi ini, pengikatan tulang dihilangkan, rongga tulang dibersihkan, fistula dieksisi. Rongga yang dihasilkan dikeringkan. Anda bisa menutupnya dengan bahan plastik khusus.

Untuk fraktur patologis, proses osteomielitis jangka panjang, pemendekan ekstremitas, metode osteosintesis-distraksi kompresi menggunakan alat Ilizarov digunakan. Ahli bedah pertama melakukan sequestrectomy dan memproses tepi tulang, menghilangkan semua fokus infeksi. Kemudian melalui tulang dilakukan beberapa jari-jari di atas dan di bawah fokus patologis. Jari-jari tetap dengan cincin logam mengelilingi kaki atau lengan. Batang logam sejajar dengan sumbu ekstremitas ditarik antara cincin yang berdekatan.

Metode osteosintesis-distraksi kompresi menggunakan alat Ilizarov.

Dengan bantuan jarum dan batang, serpihan tulang ditekan bersama. Sebuah intergrowth - sebuah kalus - secara bertahap terbentuk di persimpangan mereka. Sel-selnya secara aktif membagi. Setelah fusi fragmen, ahli bedah mulai secara bertahap menarik cincin dari satu sama lain, meningkatkan panjang batang. Tumpahan kalus menyebabkan pertumbuhan tulang baru dan pemulihan panjang ekstremitas. Proses perawatan cukup panjang, tetapi metode ini memiliki banyak keunggulan dibandingkan dengan jenis operasi lainnya:

  • invasi rendah;
  • kurangnya imobilisasi gips;
  • kemampuan pasien untuk bergerak;
  • kemampuan pasien untuk secara mandiri melakukan gangguan (peregangan) setelah sedikit pelatihan;
  • pemulihan jaringan tulang yang sehat, sepenuhnya menggantikan defek osteomyelitis.

Dalam kasus ekstrim, amputasi anggota tubuh dilakukan. Ini diindikasikan untuk pengembangan phlegmon ekstensif, terutama yang disebabkan oleh anaerob, atau gangren pada ekstremitas.

Setelah operasi, perawatan konservatif diresepkan. Ini termasuk obat yang sama seperti dalam bentuk akut.

Dengan perawatan yang tepat, prognosisnya menguntungkan. Namun, kekambuhan penyakit ini tidak dikecualikan. Osteomielitis yang menetap dapat menyebabkan amiloidosis ginjal dan komplikasi lain.

Antibiotik untuk osteomielitis

Masalah terapi antibiotik yang adekuat adalah kebutuhan untuk cepat memilih obat yang efektif yang bertindak pada kemungkinan jumlah patogen yang dicurigai, serta menciptakan konsentrasi tinggi dalam jaringan tulang.

Osteomielitis paling sering disebabkan oleh staphylococci. Penyakit yang paling parah terkait dengan infeksi dengan tongkat pyocyanic. Dalam kondisi osteomyelitis yang berkepanjangan, operasi bedah, dan penyakit penyerta, mikroorganisme sering menjadi tidak sensitif terhadap antibiotik spektrum luas, misalnya, untuk sefalosporin dan fluoroquinolon.

Oleh karena itu, untuk terapi empiris, lebih baik meresepkan linezolid. Vancomycin akan menjadi pilihan yang kurang berhasil, karena banyak bakteri akhirnya menjadi resisten terhadapnya.

Linezolid diberikan secara intravena. Dia ditoleransi dengan baik. Efek samping sering termasuk mual, feses longgar dan sakit kepala. Obat ini dapat digunakan pada anak-anak dari segala usia, hampir tidak ada kontraindikasi. Ini diproduksi dengan nama dagang Zenix, Zyvox, Linezolid. Amizolid dan Rowlin-Routek tersedia dalam bentuk oral.

Vankomisin diberikan secara intravena. Hal ini kontraindikasi pada trimester pertama kehamilan dan selama menyusui, dengan neuritis dari saraf pendengaran, gagal ginjal, dan intoleransi individu. Obat ini tersedia dengan nama dagang Vancomabol, Vancomycin, Vankorus, Vancotsin, Vero-Vancomycin, Editsin.

Dalam kasus yang parah, antibiotik yang paling modern digunakan - Tienam atau Meropenem. Jika mikroorganisme anaerobik hadir dalam asosiasi mikroba yang menyebabkan penyakit, metronidazol terhubung ke terapi.

Sebelum penunjukan antibiotik diperlukan untuk mendapatkan bahan untuk penelitian mikrobiologi. Setelah memperoleh hasil sensitivitas mikroorganisme, obat dapat diganti dengan yang lebih efektif.

Durasi antibiotik hingga 6 minggu.

Kadang-kadang pengobatan dimulai dengan antibiotik spektrum luas yang mempengaruhi staphylococcus aureus:

  • penisilin terlindungi;
  • cephalosporins;
  • fluoroquinolones;
  • clindamycin dan lainnya.

Namun, pengobatan tersebut harus didukung oleh data pada sensitivitas mikroorganisme yang terisolasi.

Bersamaan dengan terapi antibakteri jangka panjang, perlu untuk mencegah dysbiosis usus dengan bantuan sarana seperti Linex, Atsipol, produk susu dengan bakteri hidup. Jika perlu, obat antijamur yang ditentukan (nistatin).

Obat tradisional untuk tulang osteomyelitis

Setelah pengobatan osteomyelitis di rumah sakit dan keluar dari rumah pasien untuk mencegah transisi ke bentuk kronis atau pengembangan eksaserbasi, Anda dapat menggunakan beberapa resep populer:

  • membuat rebusan rumput oat (oat bran dedak akan cocok sebagai pilihan terakhir) dan membuat kompres pada cabang yang sakit;
  • membuat tinktur beralkohol dari lilac: tuangkan vodka penuh tiga liter bunga atau kuncup dan bersikeras di tempat gelap selama seminggu, gunakan untuk kompres;
  • mengambil 3 kg kenari, menghapus partisi dari mereka dan tuangkan vodka di jembatan ini, bersikeras di tempat gelap selama 2 minggu; ambil satu sendok makan tiga kali sehari selama 20 hari;
  • melumasi area yang terkena dengan jus lidah atau membuat kompres dari daun yang dihancurkan;
  • parut bawang besar, campur dengan 100 gram sabun; Oleskan campuran ke kulit dekat fistula di malam hari.

Komplikasi

Osteomielitis dapat menyebabkan komplikasi dari jaringan sekitarnya atau seluruh tubuh. Mereka terkait dengan penyebaran langsung infeksi, gangguan sirkulasi darah, intoksikasi, perubahan metabolisme.

Fraktur patologis terjadi di tempat sekuestrasi dengan cedera ringan. Dalam hal ini, pasien tidak dapat menginjak kaki, mobilitas tulang yang abnormal muncul, rasa sakit dan pembengkakan mungkin terjadi.

Selulitis - peradangan purulen difus yang dapat merebut tulang, periosteum, atau otot di sekitarnya. Penyakit ini disertai demam, keracunan, rasa sakit dan pembengkakan anggota tubuh. Tanpa perawatan, itu bisa menyebabkan keracunan darah - sepsis.

Sepsis ekstremitas bawah.

Dengan hancurnya ujung tulang mungkin dislokasi patologis di pinggul, lutut, bahu, siku dan sendi lainnya. Hal ini disertai dengan pelanggaran bentuk anggota tubuh, rasa sakit, ketidakmampuan untuk menggerakkan lengan atau kaki.

Salah satu komplikasi osteomielitis yang sering terjadi adalah pseudarthrosis. Tepi bebas dari tulang yang terbentuk setelah operasi untuk menghilangkan fokus purulen tidak tumbuh bersama, tetapi hanya saling menyentuh. Di tempat ini tulang tetap bergerak. Ada pelanggaran fungsi anggota tubuh, nyeri di dalamnya, kadang-kadang bengkak. Ada kelemahan dan atrofi otot-otot. Perawatan sendi palsu cukup panjang. Sering perlu menggunakan aparat Ilizarov.

Ankilosis terjadi ketika fusi permukaan artikular tulang dipengaruhi oleh osteomyelitis, misalnya, karena imobilitas ekstremitas yang panjang. Hal ini disertai dengan kurangnya gerakan pada sendi.

Sebagai akibat dari eksisi fistula, pemadatan jaringan di sekitarnya, kontraktur artikular dapat berkembang - mengurangi mobilitasnya.

Fraktur patologis, sendi palsu, ankilosis, kontraktur menyebabkan cacat tubuh, ketidakmampuan berjalan atau bekerja dengan tangan.

Mungkin ada perdarahan arroaktif, disertai dengan kehilangan darah permanen dan pembentukan hematoma interstisial. Pengikisan jaringan lunak sekitarnya mengarah pada pengembangan peradangan supuratif difus - selulitis. Ini adalah komplikasi berbahaya dalam beberapa kasus memerlukan amputasi ekstremitas.

Pada osteomielitis kronis, pembuluh darah dan saraf yang lewat di dekat tulang sangat terpengaruh. Suplai darah ke ujung (distal) bagian kaki atau lengan memburuk, jaringan membengkak, kekurangan oksigen. Rasa sakit yang berlangsung lama di dahan muncul, mungkin sensasi kesemutan dan kesemutan pada kulit. Iritasi discharge purulen dari fistula mengarah pada perkembangan dermatitis dan eksim. Kode menjadi terlalu kering, kulit, gatal terjadi. Jika pasien mulai menggaruk kulit, infeksi sekunder dan supurasi sering muncul di luka.

Dalam beberapa kasus, osteomielitis berkembang dengan tumor tulang ganas, osteosarcoma, yang sangat ganas dan tumbuh dengan cepat.

Dengan perjalanan panjang osteomyelitis, proses metabolisme dalam tubuh terganggu. Ketegangan mekanisme kompensasi menyebabkan peningkatan produksi protein, yang diperlukan untuk penyembuhan jaringan tulang. Pada saat yang sama, formasi protein patologis yang muncul di ginjal dan organ lain mungkin muncul. Ini adalah komplikasi umum dari osteomyelitis kronis - amyloidosis. Ini memanifestasikan dirinya terutama dalam gejala gagal ginjal - edema, peningkatan tekanan darah, pelanggaran proses buang air kecil.

Mikroorganisme patogen dari fokus purulen pembuluh darah bisa masuk ke organ apa saja, menyebabkan peradangannya. Salah satu komplikasi yang paling umum adalah pneumonia. Kantung perikardial bagian luar juga terpengaruh. Seringkali ada infeksi darah - sepsis.

Pencegahan

Jika seorang pasien memiliki faktor risiko untuk osteomielitis, ia harus sadar akan hal tersebut. Anda perlu mengambil semua langkah untuk mencegah berbagai infeksi, menghindari luka, goresan, dan memperbaiki kerusakan kulit pada waktunya. Penderita diabetes perlu terus memantau kondisi kaki untuk mencegah munculnya bisul pada kulit.

Saatnya mengobati karies gigi, tonsilitis kronis, kolesistitis, pielonefritis. Untuk meningkatkan pertahanan tubuh yang tidak spesifik, perlu untuk memonitor nutrisi dan aktivitas fisik, untuk menjalani gaya hidup yang sehat.

Tungkai atas Osteomielitis.

Osteomielitis adalah proses peradangan di sumsum tulang yang menyebar ke tulang sekitarnya. Ia dapat memiliki perjalanan akut atau kronis dan memanifestasikan dirinya dengan nyeri tulang, demam, intoksikasi, pembentukan rongga dan fistula dengan discharge purulen. Perawatan termasuk operasi dan terapi antibiotik besar-besaran.

Artikel Sebelumnya

Vena portal dari hati