Sirosis hati: apa yang baru dalam pengobatan

Diet

Para ilmuwan di Institut Sel Punca telah menciptakan obat baru berdasarkan penggunaan sel punca tali pusat manusia. Obat ini ditujukan untuk pengobatan penyakit hati yang parah.

Semacam respon terhadap penemuan para ilmuwan Amerika obat baru untuk pengobatan hepatitis adalah obat baru "Hemacell", dibuat menggunakan sel-sel induk hematopoietik darah. Obat ini ditujukan untuk pengobatan kompleks sirosis hati dan infark miokard. Tindakan obat didasarkan pada kemampuan sel induk untuk merangsang pemulihan jaringan yang terkena.

Menurut para ilmuwan, obat ini mampu menjamin pemulihan lengkap untuk ribuan pasien di Rusia yang menderita hepatitis. Tetapi pertanyaan tentang efektivitas obat baru tetap terbuka. Uji klinis diperlukan untuk menjawab pertanyaan ini.

Sampai saat ini, tidak ada basis klinis yang telah menerima izin untuk menguji obat berbasis sel induk, ketika, seperti di negara-negara lain di dunia, penelitian semacam ini tidak hanya tidak menemui kendala di jalurnya, tetapi juga sangat didukung oleh negara, misalnya di AS, larangan dukungan negara untuk penelitian sel induk embrio telah dicabut.

Saat ini, sel punca yang diperoleh dari darah tali pusat embrio digunakan dalam pengobatan sejumlah besar penyakit. Sebagai aturan, ini adalah penyakit yang sangat serius. Pertama-tama, ini adalah penyakit onkologi, anemia berbagai jenis, beberapa penyakit keturunan dan autoimun. Selain itu, penelitian telah menunjukkan bahwa sel induk darah tali pusat dapat berhasil digunakan untuk mengobati infark miokard, penyakit pada hati dan sistem saraf.

Terbalik. Menemukan metode untuk pengobatan sirosis

Sirosis dalam pikiran orang-orang terhubung langsung dengan kecintaan sesama warga kita untuk minum.

Tetapi penyakit ini mengerikan. Setelah semua, karakteristik sirosis, yang dapat diambil dari literatur medis, tidak dapat disembuhkan, terus maju, dll, dll. Dalam satu kata, tidak ada yang optimis.

Simpul masalah

- Kami juga percaya begitu lama, - kata Alexey Buyever, seorang spesialis penyakit hati, dr. sayang Ilmu, Profesor MGMU Pertama mereka. Sechenov. - Dan itu alasannya. Inti dari sirosis adalah bahwa jaringan ikat (fibrosis) terbentuk di lokasi sel-sel hati yang sekarat. Ini bisa dibandingkan dengan bekas luka di kulit. Betapa buruknya mereka larut, mereka tahu segalanya - mereka tinggal untuk seumur hidup. Faktanya adalah bahwa jaringan ikat sangat sulit untuk membalikkan perkembangan. Dan dalam kasus hati, situasinya bahkan lebih rumit. "Bekas luka" di atasnya tidak menciptakan cacat kosmetik seperti pada kulit, mereka lebih berkontribusi pada perkembangan penyakit: mereka menyebabkan kematian sel-sel hati baru, mengganggu aliran empedu, dan menciptakan rintangan bagi aliran darah. Akibatnya, darah terpaksa mengalir melewati lambung dan esofagus. Ini penuh dengan perdarahan dan gangguan pencernaan yang sangat serius. Ada simpul masalah yang tampaknya mustahil untuk dilepaskan. Penyakit ini bekerja dengan sendirinya dan berlanjut. Hasilnya selalu buruk. Akhir mungkin terjadi karena kegagalan hati - ini adalah ketika sel-sel hati yang sebenarnya tetap sangat kecil sehingga mereka tidak cukup untuk proses dukungan kehidupan. Atau karena perkembangan kanker hati khusus yang memiliki nama ilmiah "hepatocellular carcinoma". Atau karena komplikasi serius - perdarahan dan infeksi yang berafiliasi.

Dan akhirnya menjadi jelas bahwa perkembangan sirosis dapat dihentikan dan bahkan dibalik. Munculnya obat yang efektif untuk pengobatan virus hepatitis B dan C telah memainkan peran utama dalam hal ini.Sampai itu, penyakit ini dianggap tidak dapat disembuhkan secara praktis, terutama hepatitis C. Agen penyebabnya, seperti virus AIDS, tetap di tubuh selamanya dan mendukung penyakit. Tetapi obat-obatan baru menghancurkan virus, dan penyakit itu berhenti - itu tidak berubah menjadi penyakit kronis. Ternyata setengah dari pasien dengan sirosis yang sudah berkembang mulai membalikkan perkembangannya: kondisi hati membaik, jumlah “bekas luka” menurun, sebagian diselesaikan dan struktur normal hati dipulihkan. Kami mengamati perkembangan proses seperti itu tidak hanya pada tanggal 1, tetapi juga pada kelas fungsional kedua dari sirosis. Di kelas 3 penyakit ini, ini tidak mungkin lagi, pasien seperti itu harus dirujuk untuk transplantasi hati.

Bukan hanya alkohol

"Ternyata itu mungkin untuk membantu tidak hanya dengan infeksi virus, tetapi juga dengan sirosis apapun, terlepas dari penyebabnya," lanjut A. Buyerov. - Hanya perlu untuk menghilangkan faktor penyebab ini. Dengan hepatitis infeksius membantu pengobatan antiviral, dengan sirosis alkoholik - penolakan lengkap terhadap alkohol. Itu mutlak diperlukan. Sementara kita pada dasarnya tidak mengobati penyebab penyakit, dan mengambil apa yang disebut hepatoprotectors - obat-obatan yang melindungi hati - tidak ada keberhasilan dalam perawatan cirrhosis. Mengapa pendekatan baru ini membantu? Menormalkan keseimbangan antara kematian dan pemulihan sel-sel hati. Pada sirosis, kematian mendominasi, dan jaringan ikat mengambil tempat sel. Dan dengan penghapusan faktor penyebab, pemulihan lebih cepat. Dan semakin cepat Anda memulai perawatan ini, semakin baik hasilnya.

Jangan meremehkan penyakit hati berlemak nonalkohol. Dipercaya bahwa, tidak seperti penyakit alkoholik yang serupa, jarang berubah menjadi sirosis. Menurut data kami, ini terjadi jauh lebih sering, dan harus diperlakukan lebih aktif, berusaha mengurangi kandungan lemak di hati. Dan itu tidak hanya mengancam pria gemuk, tetapi kadang-kadang yang kurus. Akumulasi lemak selektif di hati menjadi lebih umum, serta sirosis dalam kondisi seperti itu.

Perawatan rumah

Perawatan cirrhosis hati di rumah

  • Sarapan pertama: keju cottage rendah lemak dengan krim asam dan sedikit madu, bubur di air atau susu (lebih disukai 50/50), teh.
  • Sarapan kedua: apel panggang (Anda dapat menambahkan madu).
  • Makan siang: sup sayuran dalam minyak sayur (zaitun atau bunga matahari), ayam rebus dalam saus susu, nasi. Kompot buah kering.
  • Makan siang: rebusan mawar liar.
  • Makan malam: ikan rebus dengan saus putih pada kaldu sayuran. Kentang tumbuk, cheesecake dengan keju cottage, teh.
  • Pada malam hari kefir.

Makanan yang DAPAT digunakan untuk sirosis hati

Produk yang TIDAK BISA digunakan untuk sirosis hati

Minuman

  • Teh hitam lemah dengan lemon, semi manis atau dengan pengganti gula (xylitol), susu;
  • Kaldu Dogrose;
  • Jus yang diencerkan dengan air (untuk tolerabilitas);
  • Kompot pure dari buah segar dan kering;
  • Jelly;
  • Mousses pada pengganti gula (xylitol) atau semi manis pada gula;
  • Morse dan Kissel (tidak asam);
  • Seduh chamomile.
  • Kopi;
  • Kakao;
  • Minuman berkarbonasi dan dingin;
  • Minuman beralkohol (semuanya dilarang keras, termasuk rendah alkohol);
  • Cokelat dan kopi;
  • Teh hijau, daun stevia, herba knotweed, ekstrak stevia;
  • Whey;
  • Chicory;
  • Karkade;
  • Jus segar dan diperas.
  • Sup vegetarian - dihaluskan dengan kentang, zucchini, labu, wortel, semolina, oatmeal atau soba, beras, mie. Dimungkinkan untuk menambahkan 5 g mentega atau 10 g krim asam;
  • Sup buah;
  • Sup susu dengan pasta;
  • Borsch (tanpa kaldu);
  • Vegetarian sup;
  • Beetroot soup;
  • Sup kacang (cair, dengan sedikit tambahan kacang polong);
  • Sup jelai.

* Tepung dan sayuran untuk saus tidak digoreng, tapi dikeringkan.

  • Kaldu dimasak dalam daging, ikan dan jamur, serta kaldu berdasarkan kacang-kacangan, coklat kemerah-merahan atau bayam;
  • Okroshka (di kefir, di kvass, apa saja).

Sereal / sereal

  • Menggosok bubur dan soba semi-kental, oatmeal, semolina, dan nasi, direbus dalam air atau setengah dengan susu;
  • Berbagai produk dari sereal: souffle, casserole, puding setengah dengan keju cottage, casseroles mie, keju cottage;
  • Pilaf dengan buah kering;
  • Muesli (tanpa aditif dilarang dalam diet)
  • Oatmeal (tanpa aditif);
  • Couscous, Bulgur;
  • Bubur millet;
  • Biji rami;
  • Legum dikecualikan dari sereal (sebagai hidangan independen);
  • Pearl barley, barley, bubur jagung terbatas;
  • Lentil

Macaroni

  • Pasta Lemak Rendah
  • Pasta lemak;
  • Pasta dengan bahan yang dilarang dalam diet;
  • Pasta dengan saus panas, krim atau tomat.

Daging / Ikan / Seafood

  • Daging sapi rendah lemak, daging sapi muda, kelinci, ayam, kalkun (semua unggas tanpa kulit). Daging dimasak dalam bentuk rebus atau uap, digosok atau dicincang (cutlets, souffle, kentang tumbuk, quenelles, beef stroganoff, potongan daging lunak);
  • Kubis gulung, pilaf dengan cape cape (bukan saus asam);
  • Sosis susu (sangat terbatas);
  • Siapkan varietas ikan rendah lemak (zander, cod, hake, pollock, tuna) sebagai berikut: rebus atau panggang setelah mendidih. Anda dapat membuat quenelles atau bakso, souffle ikan, atau seluruh potongan fillet. Konsumsi dibatasi hingga tiga kali seminggu;
  • Tiram segar;
  • Udang, cumi, kerang - terbatas;
  • Salmon terbatas dalam kandungan lemak dan sebagai hidangan pembuka daripada hidangan utama;
  • Pangsit dengan daging sapi atau ayam (adonan, daging tanpa lemak, air, garam) - sangat terbatas dalam kandungan lemak dan tidak perlu digoreng;
  • Horsemeat (direbus dan dipanggang);
  • Dada ayam dimasak atau dikukus.
  • Ginjal, hati, lidah, semua sosis, produk asap, serta daging kaleng;
  • Penggunaan lemak babi terbatas, dan minyak goreng, bersama dengan daging sapi dan daging kambing, benar-benar dikesampingkan;
  • Ikan kaleng
  • Ikan asin dan ikan asap
  • Varietas lemak ikan (salmon, trout, gurame, belut, sturgeon, sturgeon, beluga, lele, dll.);
  • Caviar granular (merah, hitam)
  • Sushi;
  • Lidah sapi;
  • Kepiting tongkat.
  • Roti Bran;
  • Roti gandum;
  • Kerupuk;
  • Roti gandum dari tepung 1 dan kelas 2 dari kue kering atau kue kering kemarin;
  • Biskuit kering tanpa pemanis, biskuit;
  • Panggang produk mewah dengan daging rebus dan ikan, keju cottage, apel;
  • Biskuit kering;
  • Irisan (cracker) gandum;
  • Roti (tanpa bahan pengawet);
  • Potong
  • Semua produk dari puff dan adonan manis;
  • Donat goreng;
  • Roti segar;
  • Pancake;
  • Pai goreng;
  • Kerupuk dari adonan mentega.

Susu asam / produk susu

  • Krim asam (kadar lemak minimum) dan keju (tidak tajam dan dalam jumlah yang sangat terbatas);
  • Tidak lebih dari 2% lemak kefir, yogurt dan keju cottage tebal atau rendah lemak, susu - 200 gram. Anda juga dapat memanggang hidangan keju, souffle dan casserole, pangsit malas dan cheesecake, susu asam, puding;
  • Keju feta - terbatas dalam kandungan lemak;
  • Yogurt (tanpa bahan pengawet).
  • Keju dari varietas asin dikecualikan;
  • Produk susu berlemak;
  • Krim, susu 6%, ryazhenka, keju cottage lemak;
  • Whey

Sayuran

  • Sayuran bertepung, direbus dan dipanggang dengan tampilan lusuh: kentang, kembang kol, wortel, zucchini, labu, bit, kubis Cina;
  • Salad (Romain, Jagung, Iceberg dan salad netral lainnya untuk rasa) dalam jumlah terbatas;
  • Lada Bulgaria (dalam jumlah terbatas);
  • Alpukat;
  • Kale laut;
  • Ketimun;
  • Tomat (dalam jumlah yang sangat terbatas, jika terjadi kejengkelan - tidak termasuk);
  • Kacang hijau - polongnya sendiri bisa dikukus atau dipanggang;
  • Seledri, brokoli (lebih baik setelah perlakuan panas).
  • Sayuran dikecualikan dari: jamur, jagung, coklat kemerah-merahan, bayam dan rhubarb, lobak, lobak, lobak, terong, bawang putih, bawang, asparagus, lada manis dalam bentuk matang;
  • Bawang hijau, sayuran acar, produk kalengan, termasuk kacang polong kalengan;
  • Herbal dan salad bersifat pahit, asam, pedas (peterseli, dill, bayam, sawi putih, arugula, dekorasi, dll.) - bukan sebagai komponen utama atau hidangan utama, hanya sebagai hiasan atau untuk rasa dalam jumlah minimum;
  • Pasta tomat;
  • Kubis putih dalam bentuk mentah (untuk memasak dengan perlakuan panas dalam jumlah minimum yang diizinkan).

Buah / buah

  • Apel - hanya matang, lunak dan tidak asam, parut mentah, dipanggang;
  • Tidak lebih dari 1 pisang per hari;
  • Kompot bubur dari buah-buahan segar dan kering, jeli dan mousse pada pengganti gula;

Pomegranate (jangan disalahgunakan), dengan pengecualian hemochromatosis;

  • Semangka, tidak lebih dari 2 potong kecil per hari;
  • Pepaya kering, melon kering, aprikot kering;
  • Melon, pepaya, nanas (dalam salad dalam jumlah yang sangat kecil, dalam bentuknya yang murni - tidak mungkin);
  • Buah puree (hanya buah dari meja kelima).
  • Apakah ada obat yang lebih baik untuk sirosis?

    Perawatan sirosis hati adalah proses jangka panjang yang mengancam jiwa. Yang ada, di pasar farmasi, obat-obatan untuk pengobatan sirosis hati, dipilih secara hati-hati.

    Mereka menjalani berbagai studi ilmiah tentang sukarelawan dan beberapa pengujian internal. Keamanan obat-obatan, adalah salah satu momen paling penting untuk obat apa pun.

    Postulat medis yang paling penting: Jangan membahayakan pasien!

    Obat apa pun yang masuk ke dalam tubuh, pertama-tama menembus hati. Di sana, biotransformasi menjadi bentuk aktif dan memulai pengaruhnya. Sebagian besar obat dinetralkan di hati dan disekresikan dari tubuh dengan bantuan empedu.

    Kata-kata mutiara dari para dokter zaman kuno: Semuanya adalah racun. Tidak ada yang dirampas dari toksisitas. Hanya dosis yang memberikan racun siluman.

    Perlu diingat bahwa obat apa pun tidak hanya memiliki khasiat yang bermanfaat, tetapi juga dapat membahayakan. Gangguan obat yang diketahui dari hati, yang dapat menyebabkan perkembangan sirosis hati.

    Setiap pil yang diambil dapat menghasilkan reaksi alergi yang tidak dapat diprediksi, serta efek beracun. Anda harus berhati-hati menggunakan pil apa pun, bahkan jika mereka adalah vitamin.

    Pendekatan penting untuk pengobatan sirosis hati

    Pendekatan umum untuk pengobatan sirosis hati ditujukan untuk:

    • Penghematan energi dalam sel-sel hati;
    • Meningkatkan kualitas empedu;
    • Preservasi kekuatan dan regenerasi struktur sel hati;
    • Menyimpan sistem enzim;
    • Melindungi metabolisme normal dari lemak, karbohidrat dan protein;
    • Resusitasi kemampuan detoksifikasi hati;
    • Meningkatkan sifat antioksidan dan mengurangi stres oksidatif;
    • Memastikan keamanan sistem transportasi sel-sel hati;
    • Mengurangi kematian sel terprogram;
    • Partisipasi dalam pembentukan prostaglandin;
    • Perlambatan proses cirrhotic;
    • Partisipasi dalam diferensiasi, pertumbuhan dan regenerasi sel.

    Tahapan dasar pengobatan sirosis hati

    1. Perawatan medis. Rejimen pengobatan selalu berhati-hati, tenang, melestarikan. Ketika memburuk atau komplikasi sirosis hati diresepkan istirahat. Aktivitas fisik terbatas, dengan dekompensasi dikecualikan.

    Manfaat, dengan tirah baring, terletak pada posisi terlentang, ketika meningkatkan aliran darah hati, proses regeneratif diaktifkan.

    2. Diet terapeutik untuk sirosis hati. Berdasarkan nomor meja 5. Komposisi yang seimbang, teknik pecahan hingga lima hingga enam kali sehari, porsinya tidak besar. Dengan jumlah protein: dengan sirosis kompensasi - kebutuhan fisiologis, dengan sirosis subkompensasi dengan tanda-tanda ensefalopati hepatic, tingkat protein terbatas pada tingkat terjadinya keracunan amonia. Ketika dekompensasi sirosis hati, asupan protein dengan cepat dibatasi. Konsumsi garam menahan dengan asites sirosis hati.

    Perhatian: ambil semua obat lain, terutama obat tidur, obat-obatan ampuh, obat penenang, obat penghilang rasa sakit. Obat apa pun untuk sirosis harus diminum dengan hati-hati.

    Untuk mengecualikan: prosedur fisioterapi, perawatan balneologi, efek termal pada hati, puasa, pengobatan homeopati, air mineral.

    3. Meningkatkan metabolisme sel-sel hati.

    Vitamin, perwakilan dari kelompok B. Nama perwakilan: B1, B2, B6, B12.

    B1-tiamin terlibat dalam metabolisme standar lemak, protein dan karbohidrat. Hal ini diperlukan dalam pengobatan gabungan hati dengan sirosis.

    B2-riboflavin memiliki efek positif pada kapasitas hati.

    Vitamin lainnya: vitamin P (rutin), asam folat.

    Agen metabolik lainnya: Essentiale, lipoic acid (berlition).

    Heptral, Ursofalk diresepkan untuk sindrom kolestasis.

    Dengan kompensasi sirosis hati, tidak aktif, pengobatan tidak diperlukan.

    Berlithione direkomendasikan dalam kursus selama satu hingga dua bulan, diulang seperlunya.

    Essentiale adalah kompleks fosfolipid esensial, memiliki efek hepatoprotektif. Perjalanan pengobatan memakan waktu sekitar 2 bulan, ditugaskan secara individual, terpisah untuk setiap pasien. Dengan sirosis dekompensata dan aktif, lebih baik menggabungkan pengobatan, suntikan intravena dengan asupan kapsul.

    4. Terapi detoksifikasi dilaksanakan dengan pengenalan bersama dari 5% larutan glukosa dengan solusi vitamin C, B6, cocarboxylase (CCB) dan larutan kalsium glukonat. Atau solusi detoksifikasi siap (hemodez). Perjalanan terapi bersifat individual, biasanya berlangsung dari satu hingga dua minggu.

    5. Terapi penggantian berlaku untuk melengkapi komponen yang diperlukan. Dengan hilangnya protein - hipoproteinemia, hipoalbuminemia, dengan edema atau asites, pengenalan plasma asli atau larutan albumin 20% dipertimbangkan.

    6. Terapi etiotropik diresepkan dengan mempertimbangkan etiologi cirrhosis. Pada sirosis virus, agen penyebab adalah virus, perlu diobati dengan obat antiviral.

    • Dengan didiagnosis virus, sirosis kompensasi B, dengan deteksi DNA virus, pengobatan dengan dosis interferon atau lamivudine standar diresepkan.
    • Menderita dari sirosis dekompensata B, pengobatan hati dengan lamivudine pada tahap replikasi diterapkan.
    • Perawatan terhadap virus dilakukan, dalam kasus sirosis virus dari hati C, pada tahap replikasi untuk:
    • Meminimalkan pengembangan konsekuensi
    • Normalisasi aktivitas proses,
    • Mencapai tanggapan virologi yang keras kepala.
    • Pada hepatitis C virus dalam tahap kerusakan, pengobatan antiviral tidak dilakukan.
    • Ketika sirosis autoimun diobati dengan obat glukokortikoid, dan pengobatan ini berlaku untuk hipersplenisme. Pada tahap terakhir sirosis hati, metode ini memiliki keterbatasan karena perkembangan komplikasi inflamasi, osteoporosis, dan munculnya ulkus lambung dan lain-lain.
    • Terapi sirosis alkoholik termasuk dalam penggunaan kursus berulang dari program dua minggu hepatoprotectors, obat-obatan antioksidan.

    7. Terapi komplikasi lanjut.

    8. Perawatan bedah sirosis hati.

    9. Transplantasi hati dan pengambilan keputusan yang tepat waktu.

    Dasar-dasar mengobati komplikasi sirosis hati

    Pengobatan varises esofagus dan lambung dalam kasus sirosis hati

    Perawatan diberikan di departemen khusus, yang spesialisnya menangani masalah ini. Dengan bantuan metode endoskopi, mereka mengklarifikasi munculnya perdarahan atau risiko kekambuhannya dan menentukan kebutuhan untuk melakukan metode perawatan tertentu.

    Risiko pengembangan perdarahan varises pertama ditentukan oleh faktor:

    • Diagnosis "tanda merah": pada selaput lendir esofagus atau lambung ada bercak merah, ceri dan merah, kista darah.
    • Besarnya perluasan varises,
    • Tingkat keparahan cirrhosis.

    Dalam mengidentifikasi penyebab untuk perawatan bedah, kapasitas fungsional hati adalah kunci penting. Jika tidak mungkin untuk melakukan prosedur pembedahan, obat yang diresepkan.

    Obat, terapi profilaksis yang melindungi terhadap perdarahan varises pertama dalam kasus sirosis hati.

    Perawatan ini dibenarkan oleh penggunaan beta-blocker non-selektif, mereka mengurangi tekanan di vena portal: propranolol, timolol, nadolol.

    Propranolol adalah yang paling efektif, digunakan dalam dosis maksimum yang dapat ditoleransi 80-320 mg / hari. Mengambil obat diperlukan untuk hidup, oleh karena itu dosis disesuaikan untuk toleransi, tidak adanya efek samping, denyut nadi diperbolehkan untuk dikurangi sebesar 25% saat istirahat.

    Perawatan endoskopi tidak memiliki keuntungan sebelum terapi obat untuk mencegah timbulnya perdarahan varises pertama.

    Pencegahan kekambuhan perdarahan dari varises dengan sirosis hati.

    Risiko kekambuhan kembali perdarahan, selama enam bulan pertama, sangat tinggi. Untuk alasan ini, terapi diambil segera. Ini diimplementasikan dalam tiga tahap:

    1. Agen farmakologis:
    • blocker beta non-selektif, tetap sangat efektif - propranolol dan nadolol, untuk menurunkan tekanan di vena portal. Dimungkinkan untuk mengurangi risiko perdarahan sebesar 1/3, dan mortalitas sebesar 1 5.
    • Nitrat berkepanjangan, digunakan bersama dengan beta-blocker atau secara terpisah.
    1. Teknik endoskopi - ligasi.
    2. Teknik bedah - shunting portosystemic dan transjugular intrahepatic portosystemic shunting.

    Pengobatan gastropati hipertensi portal (PHHD) pada sirosis hati

    PHGP dibentuk dengan perubahan khas pada mukosa lambung pada sirosis hati. Diakui sebagai salah satu akar penyebab perdarahan. Ancaman meningkat ketika menggunakan obat penghilang rasa sakit dan NSAID.

    Pengobatan enteropati hipertensi portal dan colopathy dengan sirosis

    Gangguan mikrosirkulasi khas PHHP tidak terbatas pada perut, tetapi menyebar ke seluruh saluran pencernaan ke usus besar, kecil, rektal. Hadir dalam setengah atau 2/3 pasien. Perdarahan jarang terjadi.

    Dalam pengobatan yang digunakan okherotida subkutan, propranolol oral. Metode pembedahan - ligasi, cryotherapy vena hemoroid dan skleroterapi.

    Terapi asites dengan sirosis hati

    Perawatan didasarkan pada penerapan rezim dan diet dengan batas garam. Pada akhirnya, karena keterbatasan garam, adalah mungkin untuk mencapai hasil yang baik, penurunan berat badan lebih dari dua kg. Dengan mengurangi berat badan hingga dua kg, diuretik hemat kalium terhubung. Dengan tidak adanya hasil, loop diuretik ditambahkan ke perawatan.

    Diuretik loop bekerja secara produktif dan merusak reabsorpsi natrium, klorin dan kalium. Penggunaan mereka dengan persiapan kalium (panangin, asparkam) atau antagonis aldosteron dianjurkan. Contoh: furosemide (lasix), hypothiazide, uregit (asam ethacrynic), chlorothiazide.

    Diuretik hemat kalium kurang produktif dibandingkan dengan loopback, tetapi mempertahankan kalium yang diinginkan. Contoh: spironolactone, aldactone, triamteren. Pada gagal ginjal, mereka dikombinasikan dengan loopback, karena risiko hiperkalemia.

    Persyaratan umum untuk pengobatan diuretik.

    • Mulailah dengan dosis awal, untuk mencegah perkembangan efek samping.
    • Perlambatan penumpukan efek diuretik, untuk mencegah hilangnya elemen-elemen penting.
    • Pengendalian: berat badan, lingkar perut, verifikasi tes laboratorium (kreatinin, natrium, kalium), diuresis harian, neuro-psychological well-being.

    Dalam pengobatan kompleks, solusi protein digunakan untuk menghilangkan hipoproteinemia dan hipoalbuminemia, untuk menjaga tekanan koloid dan osmotik plasma. Terapi dilakukan dengan pengenalan plasma pekat asli atau larutan albumin 20%.

    Dengan ketidakefektifan pengobatan obat resor untuk paracentesis atau pementasan peritoneoagulyatnogo shunt.

    Sebuah alternatif, dengan efek positif yang tidak memadai, adalah transjugular intrahepatic portosystemic shunting (TIPS) dan transplantasi hati.

    Terapi spontaneous bacterial peritonitis dalam kasus sirosis hati

    Spontaneous bacterial peritonitis (SBP), dianggap sebagai peritonitis menular mendadak, tanpa cedera saluran gastrointestinal, pada pasien dengan sirosis hati. SBP adalah komplikasi serius dengan prognosis yang buruk.

    Perawatan dilakukan dengan antibiotik spektrum luas, sampai kesiapan hasil pembenihan pada kepekaan.

    Untuk perawatan, sesuai dengan situasinya, hubungkan larutan albumin, untuk mencegah perkembangan gagal ginjal.

    Terapi ensefalopati hepatik (PE) untuk sirosis hati

    PE milik patologi otak, dalam proses pembentukan sirosis hati dan perkembangan gagal hati, memiliki berbagai gejala dan keparahan. Pisahkan 4 tahap penyimpangan dari minor ke pronounced, yang menyebabkan koma.

    Pasien dalam kondisi serius membutuhkan pemantauan dan pemantauan fungsi vital yang konstan.

    Penting: perhatikan tanda-tanda "masalah" hati - ini adalah bau hati yang khas, terjadinya gangguan neuropsikiatri, menunjukkan memburuknya kondisi dan pendekatan koma.

    Dalam analisis, indikator enzim hati berkurang, yang menunjukkan depresi berat pada fungsi hati dan memburuknya kondisinya.

    Pengobatan gagal hati akut disediakan di unit perawatan intensif dan perawatan intensif:

    • Pembersihan usus dilakukan menggunakan enema pembersihan tinggi, diikuti dengan pengangkatan antibiotik spektrum luas yang direkomendasikan oleh rejimen (kanamisin, metronidazol).
    • Terapi detoksifikasi dengan larutan siap pakai: gelatinol, hemodez, polydez. Volume dan frekuensi pemberian ditentukan berdasarkan kondisi pasien. Campuran energi dengan glukosa paling baik dikombinasikan dengan preparat insulin dan kalium. Efek yang baik dicapai dengan prosedur plasmapheresis. Terapkan solusi buffer Disol, Lactasol dan lainnya.
    • Kontrol atas koagulabilitas dicapai melalui transfusi plasma beku segar. Dengan perkembangan sindrom hemorrhagic, dengan efek yang baik, berlaku kebanggaan, contrycal, serta asam aminocaproic dan ditsinon. Dalam pengobatan DIC, heparin digunakan, di bawah kendali indikator koagulogram, serta transfusi darah segar, kelompok tunggal heparin.
    • Glukokortikosteroid diperlukan untuk pencegahan dan pengobatan edema serebral (prednisone).
    • Transplantasi hati memiliki hasil berkualitas tinggi.

    Terapi gagal hati kronis

    • Diet terapeutik dengan batas protein hingga 20-50 g / hari, keuntungan protein nabati terhadap protein hewani. Dengan perkembangan koma, protein dibatalkan, rute pengenalan makanan, melalui probe.
    • Enema pembersihan tinggi dirancang untuk mensterilkan usus. Untuk menghambat pertumbuhan mikroflora beracun dari usus. Mereka dilakukan setiap hari sekali atau dua kali sehari dan dikombinasikan dengan administrasi agen yang menghambat produksi amonia di usus.
    • Penggunaan obat antibakteri (neomisin, rifampisin, siprofloksasin). Kontraindikasi pada gagal ginjal.
    • Tindakan laktulosa (portalk, duphalac) ditujukan untuk mengurangi produksi dan penyerapan amonia.
    • Terapi detoksifikasi digunakan bersama. Larutan glukosa dan vitamin (askorbik, KKB) dan larutan elektrolit (kalium, kalsium, panangin) digunakan.
    • Memperkuat metabolisme amonia, memiliki ornitsetil, hepatomit.
    • Perjuangan melawan sindrom hemorrhagic.
    • Penggunaan oksigenasi hiperbarik.
    • Transplantasi hati memiliki efek yang terbukti.

    Terapi sindrom hepatorenal pada sirosis hati

    Dengan sindrom ini, gagal ginjal terkait dengan sirosis hati, tanpa adanya penyakit ginjal sebelumnya, terbentuk.

    • Transplantasi hati sangat produktif.
    • Pengobatan penyakit yang signifikan, penyakit menular, koreksi volume darah yang beredar.
    • Kecualikan obat nefrotoksik, terutama anti inflamasi nonsteroid.
    • Ada bukti hasil yang baik ketika menerapkan shunt.

    Rekomendasi untuk kepatuhan dengan perawatan apa pun

    1. Lakukan perawatan hanya seperti yang ditentukan oleh dokter. Jangan menyalahgunakan perawatan diri!
    2. Setiap perawatan produktif dalam mengidentifikasi penyebabnya.
    3. Dengan tidak cukupnya efek positif dari perawatan, Anda harus memberi tahu dokter Anda.
    4. Jangan gunakan segenggam pil. Ketika mengambil lebih dari tiga obat pada saat yang sama, interaksi obat tidak dapat diprediksi.
    5. Ikuti petunjuk dalam resep: dosis, frekuensi pemberian, waktu hari, sikap terhadap asupan makanan.
    6. Dalam kasus efek samping yang tiba-tiba atau reaksi alergi, hubungi ambulans dan kemudian beri tahu dokter Anda.
    7. Lebih baik untuk mencuci dengan air jika tidak ada instruksi khusus atau pembatasan.
    8. Bacalah dengan cermat petunjuk tentang penggunaan obat, untuk pertanyaan apa pun, hubungi dokter Anda.
    9. Jangan minum obat karena reaksi yang tidak diinginkan telah berkembang di masa lalu.
    10. Jangan mengonsumsi obat dengan hepatotoksisitas yang diketahui, dengan patologi hati.
    11. Kontrol reaksi yang tidak diinginkan dari hati dalam pengangkatan obat baru, dengan cara memantau parameter hati.

    Sebagai kesimpulan, perlu dicatat bahwa tidak ada obat universal untuk sirosis hati. Perawatan yang diresepkan oleh dokter, setelah pemeriksaan. Perawatannya rumit, panjang. Penting untuk memperhatikan diri Anda dan kesehatan Anda untuk menghindari masalah kesehatan. Semuanya ada di tangan kita!

    Dia lulus dari Smolensk State Medical Academy. Bekerja di GBUZ KDTS 4 DZM Branch 4, Moskow, kepala. departemen terapeutik. Pengalaman kerja 8 tahun.