Para ilmuwan di Institut Sel Punca telah menciptakan obat baru berdasarkan penggunaan sel punca tali pusat manusia. Obat ini ditujukan untuk pengobatan penyakit hati yang parah.
Semacam respon terhadap penemuan para ilmuwan Amerika obat baru untuk pengobatan hepatitis adalah obat baru "Hemacell", dibuat menggunakan sel-sel induk hematopoietik darah. Obat ini ditujukan untuk pengobatan kompleks sirosis hati dan infark miokard. Tindakan obat didasarkan pada kemampuan sel induk untuk merangsang pemulihan jaringan yang terkena.
Menurut para ilmuwan, obat ini mampu menjamin pemulihan lengkap untuk ribuan pasien di Rusia yang menderita hepatitis. Tetapi pertanyaan tentang efektivitas obat baru tetap terbuka. Uji klinis diperlukan untuk menjawab pertanyaan ini.
Sampai saat ini, tidak ada basis klinis yang telah menerima izin untuk menguji obat berbasis sel induk, ketika, seperti di negara-negara lain di dunia, penelitian semacam ini tidak hanya tidak menemui kendala di jalurnya, tetapi juga sangat didukung oleh negara, misalnya di AS, larangan dukungan negara untuk penelitian sel induk embrio telah dicabut.
Saat ini, sel punca yang diperoleh dari darah tali pusat embrio digunakan dalam pengobatan sejumlah besar penyakit. Sebagai aturan, ini adalah penyakit yang sangat serius. Pertama-tama, ini adalah penyakit onkologi, anemia berbagai jenis, beberapa penyakit keturunan dan autoimun. Selain itu, penelitian telah menunjukkan bahwa sel induk darah tali pusat dapat berhasil digunakan untuk mengobati infark miokard, penyakit pada hati dan sistem saraf.
Sirosis dalam pikiran orang-orang terhubung langsung dengan kecintaan sesama warga kita untuk minum.
Tetapi penyakit ini mengerikan. Setelah semua, karakteristik sirosis, yang dapat diambil dari literatur medis, tidak dapat disembuhkan, terus maju, dll, dll. Dalam satu kata, tidak ada yang optimis.
- Kami juga percaya begitu lama, - kata Alexey Buyever, seorang spesialis penyakit hati, dr. sayang Ilmu, Profesor MGMU Pertama mereka. Sechenov. - Dan itu alasannya. Inti dari sirosis adalah bahwa jaringan ikat (fibrosis) terbentuk di lokasi sel-sel hati yang sekarat. Ini bisa dibandingkan dengan bekas luka di kulit. Betapa buruknya mereka larut, mereka tahu segalanya - mereka tinggal untuk seumur hidup. Faktanya adalah bahwa jaringan ikat sangat sulit untuk membalikkan perkembangan. Dan dalam kasus hati, situasinya bahkan lebih rumit. "Bekas luka" di atasnya tidak menciptakan cacat kosmetik seperti pada kulit, mereka lebih berkontribusi pada perkembangan penyakit: mereka menyebabkan kematian sel-sel hati baru, mengganggu aliran empedu, dan menciptakan rintangan bagi aliran darah. Akibatnya, darah terpaksa mengalir melewati lambung dan esofagus. Ini penuh dengan perdarahan dan gangguan pencernaan yang sangat serius. Ada simpul masalah yang tampaknya mustahil untuk dilepaskan. Penyakit ini bekerja dengan sendirinya dan berlanjut. Hasilnya selalu buruk. Akhir mungkin terjadi karena kegagalan hati - ini adalah ketika sel-sel hati yang sebenarnya tetap sangat kecil sehingga mereka tidak cukup untuk proses dukungan kehidupan. Atau karena perkembangan kanker hati khusus yang memiliki nama ilmiah "hepatocellular carcinoma". Atau karena komplikasi serius - perdarahan dan infeksi yang berafiliasi.
Dan akhirnya menjadi jelas bahwa perkembangan sirosis dapat dihentikan dan bahkan dibalik. Munculnya obat yang efektif untuk pengobatan virus hepatitis B dan C telah memainkan peran utama dalam hal ini.Sampai itu, penyakit ini dianggap tidak dapat disembuhkan secara praktis, terutama hepatitis C. Agen penyebabnya, seperti virus AIDS, tetap di tubuh selamanya dan mendukung penyakit. Tetapi obat-obatan baru menghancurkan virus, dan penyakit itu berhenti - itu tidak berubah menjadi penyakit kronis. Ternyata setengah dari pasien dengan sirosis yang sudah berkembang mulai membalikkan perkembangannya: kondisi hati membaik, jumlah “bekas luka” menurun, sebagian diselesaikan dan struktur normal hati dipulihkan. Kami mengamati perkembangan proses seperti itu tidak hanya pada tanggal 1, tetapi juga pada kelas fungsional kedua dari sirosis. Di kelas 3 penyakit ini, ini tidak mungkin lagi, pasien seperti itu harus dirujuk untuk transplantasi hati.
"Ternyata itu mungkin untuk membantu tidak hanya dengan infeksi virus, tetapi juga dengan sirosis apapun, terlepas dari penyebabnya," lanjut A. Buyerov. - Hanya perlu untuk menghilangkan faktor penyebab ini. Dengan hepatitis infeksius membantu pengobatan antiviral, dengan sirosis alkoholik - penolakan lengkap terhadap alkohol. Itu mutlak diperlukan. Sementara kita pada dasarnya tidak mengobati penyebab penyakit, dan mengambil apa yang disebut hepatoprotectors - obat-obatan yang melindungi hati - tidak ada keberhasilan dalam perawatan cirrhosis. Mengapa pendekatan baru ini membantu? Menormalkan keseimbangan antara kematian dan pemulihan sel-sel hati. Pada sirosis, kematian mendominasi, dan jaringan ikat mengambil tempat sel. Dan dengan penghapusan faktor penyebab, pemulihan lebih cepat. Dan semakin cepat Anda memulai perawatan ini, semakin baik hasilnya.
Jangan meremehkan penyakit hati berlemak nonalkohol. Dipercaya bahwa, tidak seperti penyakit alkoholik yang serupa, jarang berubah menjadi sirosis. Menurut data kami, ini terjadi jauh lebih sering, dan harus diperlakukan lebih aktif, berusaha mengurangi kandungan lemak di hati. Dan itu tidak hanya mengancam pria gemuk, tetapi kadang-kadang yang kurus. Akumulasi lemak selektif di hati menjadi lebih umum, serta sirosis dalam kondisi seperti itu.
Makanan yang DAPAT digunakan untuk sirosis hati
Produk yang TIDAK BISA digunakan untuk sirosis hati
* Tepung dan sayuran untuk saus tidak digoreng, tapi dikeringkan.
Pomegranate (jangan disalahgunakan), dengan pengecualian hemochromatosis;
Perawatan sirosis hati adalah proses jangka panjang yang mengancam jiwa. Yang ada, di pasar farmasi, obat-obatan untuk pengobatan sirosis hati, dipilih secara hati-hati.
Mereka menjalani berbagai studi ilmiah tentang sukarelawan dan beberapa pengujian internal. Keamanan obat-obatan, adalah salah satu momen paling penting untuk obat apa pun.
Postulat medis yang paling penting: Jangan membahayakan pasien!
Obat apa pun yang masuk ke dalam tubuh, pertama-tama menembus hati. Di sana, biotransformasi menjadi bentuk aktif dan memulai pengaruhnya. Sebagian besar obat dinetralkan di hati dan disekresikan dari tubuh dengan bantuan empedu.
Kata-kata mutiara dari para dokter zaman kuno: Semuanya adalah racun. Tidak ada yang dirampas dari toksisitas. Hanya dosis yang memberikan racun siluman.
Perlu diingat bahwa obat apa pun tidak hanya memiliki khasiat yang bermanfaat, tetapi juga dapat membahayakan. Gangguan obat yang diketahui dari hati, yang dapat menyebabkan perkembangan sirosis hati.
Setiap pil yang diambil dapat menghasilkan reaksi alergi yang tidak dapat diprediksi, serta efek beracun. Anda harus berhati-hati menggunakan pil apa pun, bahkan jika mereka adalah vitamin.
Pendekatan umum untuk pengobatan sirosis hati ditujukan untuk:
1. Perawatan medis. Rejimen pengobatan selalu berhati-hati, tenang, melestarikan. Ketika memburuk atau komplikasi sirosis hati diresepkan istirahat. Aktivitas fisik terbatas, dengan dekompensasi dikecualikan.
Manfaat, dengan tirah baring, terletak pada posisi terlentang, ketika meningkatkan aliran darah hati, proses regeneratif diaktifkan.
2. Diet terapeutik untuk sirosis hati. Berdasarkan nomor meja 5. Komposisi yang seimbang, teknik pecahan hingga lima hingga enam kali sehari, porsinya tidak besar. Dengan jumlah protein: dengan sirosis kompensasi - kebutuhan fisiologis, dengan sirosis subkompensasi dengan tanda-tanda ensefalopati hepatic, tingkat protein terbatas pada tingkat terjadinya keracunan amonia. Ketika dekompensasi sirosis hati, asupan protein dengan cepat dibatasi. Konsumsi garam menahan dengan asites sirosis hati.
Perhatian: ambil semua obat lain, terutama obat tidur, obat-obatan ampuh, obat penenang, obat penghilang rasa sakit. Obat apa pun untuk sirosis harus diminum dengan hati-hati.
Untuk mengecualikan: prosedur fisioterapi, perawatan balneologi, efek termal pada hati, puasa, pengobatan homeopati, air mineral.
3. Meningkatkan metabolisme sel-sel hati.
Vitamin, perwakilan dari kelompok B. Nama perwakilan: B1, B2, B6, B12.
B1-tiamin terlibat dalam metabolisme standar lemak, protein dan karbohidrat. Hal ini diperlukan dalam pengobatan gabungan hati dengan sirosis.
B2-riboflavin memiliki efek positif pada kapasitas hati.
Vitamin lainnya: vitamin P (rutin), asam folat.
Agen metabolik lainnya: Essentiale, lipoic acid (berlition).
Heptral, Ursofalk diresepkan untuk sindrom kolestasis.
Dengan kompensasi sirosis hati, tidak aktif, pengobatan tidak diperlukan.
Berlithione direkomendasikan dalam kursus selama satu hingga dua bulan, diulang seperlunya.
Essentiale adalah kompleks fosfolipid esensial, memiliki efek hepatoprotektif. Perjalanan pengobatan memakan waktu sekitar 2 bulan, ditugaskan secara individual, terpisah untuk setiap pasien. Dengan sirosis dekompensata dan aktif, lebih baik menggabungkan pengobatan, suntikan intravena dengan asupan kapsul.
4. Terapi detoksifikasi dilaksanakan dengan pengenalan bersama dari 5% larutan glukosa dengan solusi vitamin C, B6, cocarboxylase (CCB) dan larutan kalsium glukonat. Atau solusi detoksifikasi siap (hemodez). Perjalanan terapi bersifat individual, biasanya berlangsung dari satu hingga dua minggu.
5. Terapi penggantian berlaku untuk melengkapi komponen yang diperlukan. Dengan hilangnya protein - hipoproteinemia, hipoalbuminemia, dengan edema atau asites, pengenalan plasma asli atau larutan albumin 20% dipertimbangkan.
6. Terapi etiotropik diresepkan dengan mempertimbangkan etiologi cirrhosis. Pada sirosis virus, agen penyebab adalah virus, perlu diobati dengan obat antiviral.
7. Terapi komplikasi lanjut.
8. Perawatan bedah sirosis hati.
9. Transplantasi hati dan pengambilan keputusan yang tepat waktu.
Perawatan diberikan di departemen khusus, yang spesialisnya menangani masalah ini. Dengan bantuan metode endoskopi, mereka mengklarifikasi munculnya perdarahan atau risiko kekambuhannya dan menentukan kebutuhan untuk melakukan metode perawatan tertentu.
Risiko pengembangan perdarahan varises pertama ditentukan oleh faktor:
Dalam mengidentifikasi penyebab untuk perawatan bedah, kapasitas fungsional hati adalah kunci penting. Jika tidak mungkin untuk melakukan prosedur pembedahan, obat yang diresepkan.
Obat, terapi profilaksis yang melindungi terhadap perdarahan varises pertama dalam kasus sirosis hati.
Perawatan ini dibenarkan oleh penggunaan beta-blocker non-selektif, mereka mengurangi tekanan di vena portal: propranolol, timolol, nadolol.
Propranolol adalah yang paling efektif, digunakan dalam dosis maksimum yang dapat ditoleransi 80-320 mg / hari. Mengambil obat diperlukan untuk hidup, oleh karena itu dosis disesuaikan untuk toleransi, tidak adanya efek samping, denyut nadi diperbolehkan untuk dikurangi sebesar 25% saat istirahat.
Perawatan endoskopi tidak memiliki keuntungan sebelum terapi obat untuk mencegah timbulnya perdarahan varises pertama.
Pencegahan kekambuhan perdarahan dari varises dengan sirosis hati.
Risiko kekambuhan kembali perdarahan, selama enam bulan pertama, sangat tinggi. Untuk alasan ini, terapi diambil segera. Ini diimplementasikan dalam tiga tahap:
PHGP dibentuk dengan perubahan khas pada mukosa lambung pada sirosis hati. Diakui sebagai salah satu akar penyebab perdarahan. Ancaman meningkat ketika menggunakan obat penghilang rasa sakit dan NSAID.
Gangguan mikrosirkulasi khas PHHP tidak terbatas pada perut, tetapi menyebar ke seluruh saluran pencernaan ke usus besar, kecil, rektal. Hadir dalam setengah atau 2/3 pasien. Perdarahan jarang terjadi.
Dalam pengobatan yang digunakan okherotida subkutan, propranolol oral. Metode pembedahan - ligasi, cryotherapy vena hemoroid dan skleroterapi.
Perawatan didasarkan pada penerapan rezim dan diet dengan batas garam. Pada akhirnya, karena keterbatasan garam, adalah mungkin untuk mencapai hasil yang baik, penurunan berat badan lebih dari dua kg. Dengan mengurangi berat badan hingga dua kg, diuretik hemat kalium terhubung. Dengan tidak adanya hasil, loop diuretik ditambahkan ke perawatan.
Diuretik loop bekerja secara produktif dan merusak reabsorpsi natrium, klorin dan kalium. Penggunaan mereka dengan persiapan kalium (panangin, asparkam) atau antagonis aldosteron dianjurkan. Contoh: furosemide (lasix), hypothiazide, uregit (asam ethacrynic), chlorothiazide.
Diuretik hemat kalium kurang produktif dibandingkan dengan loopback, tetapi mempertahankan kalium yang diinginkan. Contoh: spironolactone, aldactone, triamteren. Pada gagal ginjal, mereka dikombinasikan dengan loopback, karena risiko hiperkalemia.
Persyaratan umum untuk pengobatan diuretik.
Dalam pengobatan kompleks, solusi protein digunakan untuk menghilangkan hipoproteinemia dan hipoalbuminemia, untuk menjaga tekanan koloid dan osmotik plasma. Terapi dilakukan dengan pengenalan plasma pekat asli atau larutan albumin 20%.
Dengan ketidakefektifan pengobatan obat resor untuk paracentesis atau pementasan peritoneoagulyatnogo shunt.
Sebuah alternatif, dengan efek positif yang tidak memadai, adalah transjugular intrahepatic portosystemic shunting (TIPS) dan transplantasi hati.
Spontaneous bacterial peritonitis (SBP), dianggap sebagai peritonitis menular mendadak, tanpa cedera saluran gastrointestinal, pada pasien dengan sirosis hati. SBP adalah komplikasi serius dengan prognosis yang buruk.
Perawatan dilakukan dengan antibiotik spektrum luas, sampai kesiapan hasil pembenihan pada kepekaan.
Untuk perawatan, sesuai dengan situasinya, hubungkan larutan albumin, untuk mencegah perkembangan gagal ginjal.
PE milik patologi otak, dalam proses pembentukan sirosis hati dan perkembangan gagal hati, memiliki berbagai gejala dan keparahan. Pisahkan 4 tahap penyimpangan dari minor ke pronounced, yang menyebabkan koma.
Pasien dalam kondisi serius membutuhkan pemantauan dan pemantauan fungsi vital yang konstan.
Penting: perhatikan tanda-tanda "masalah" hati - ini adalah bau hati yang khas, terjadinya gangguan neuropsikiatri, menunjukkan memburuknya kondisi dan pendekatan koma.
Dalam analisis, indikator enzim hati berkurang, yang menunjukkan depresi berat pada fungsi hati dan memburuknya kondisinya.
Pengobatan gagal hati akut disediakan di unit perawatan intensif dan perawatan intensif:
Dengan sindrom ini, gagal ginjal terkait dengan sirosis hati, tanpa adanya penyakit ginjal sebelumnya, terbentuk.
Sebagai kesimpulan, perlu dicatat bahwa tidak ada obat universal untuk sirosis hati. Perawatan yang diresepkan oleh dokter, setelah pemeriksaan. Perawatannya rumit, panjang. Penting untuk memperhatikan diri Anda dan kesehatan Anda untuk menghindari masalah kesehatan. Semuanya ada di tangan kita!
Dia lulus dari Smolensk State Medical Academy. Bekerja di GBUZ KDTS 4 DZM Branch 4, Moskow, kepala. departemen terapeutik. Pengalaman kerja 8 tahun.