Kelenjar getah bening di hati

Diet

Tinggalkan komentar 14.398

Situs utama dari sistem limfatik internal adalah kelenjar getah bening di hati. Radang kelenjar getah bening hepatik dapat menunjukkan tidak hanya masalah hati, tetapi juga seluruh tubuh. Limfadenopati tidak menyingkirkan penyakit berbahaya seperti onkologi dan AIDS. Vessels dan ujung saraf di celah portal hati yang paling intensif bekerja pada penyaringan racun, memberi makan zat ke hati untuk pemurnian lebih lanjut. Lokasi node yang dalam tidak mengungkapkan peningkatannya secara visual, untuk tujuan ini, diagnosa perangkat keras dan tes laboratorium digunakan.

Peradangan kelenjar getah bening di hati dapat menunjukkan adanya kanker atau AIDS pada orang seperti itu.

Kemungkinan penyebab peradangan

Beberapa penyakit internal disertai dengan kondisi ketika kelenjar getah bening membesar. Dalam satu kasus, limfadenopati akan menjadi diagnosis awal yang membutuhkan pemeriksaan klinis, di sisi lain, bertindak sebagai gejala utama. Alasan utama yang sering melibatkan jaringan limfoid dalam proses peradangan:

  • penyakit menular;
  • tuberkulosis;
  • infeksi jamur;
  • arthritis;
  • paparan obat-obatan tertentu;
  • seks bebas;
  • suntikan obat;
  • makan daging mentah;
  • melakukan perjalanan ke negara-negara selatan;
  • komunikasi dengan hewan yang sakit.

Tumor ganas (hepatoblastoma) pada anak di bawah usia 5 tahun menyebabkan radang gerbang hati. Ini terbentuk dari embrio dan kemudian tumbuh lebih dalam ke hati. Penyebab hepatoblastoma belum teridentifikasi, tetapi mereka terkait erat dengan predisposisi herediter terhadap kanker. Dalam beberapa kasus, penyebabnya adalah penggunaan kontrasepsi oral oleh ibu. Jenis kanker pada anak-anak sangat menonjol dan memiliki tingkat metastasis yang tinggi ke organ-organ penting lainnya.

Gejala yang mengkhawatirkan

Ketika kelenjar getah bening meradang di gerbang hati seseorang, itu tidak dapat dideteksi secara visual karena lokasinya yang dalam. Limfadenopati dapat menyebar, tetapi tahap awal terlokalisasi hanya di dekat organ yang sakit. Diperlukan untuk lulus pemeriksaan sedini mungkin jika gejala berikut terjadi sebagai kompleks, dan beberapa di antaranya:

  • peningkatan suhu;
  • berkeringat (terutama malam);
  • demam menggigil;
  • nyeri di hati;
  • pembesaran organ saat palpasi;
  • penurunan berat badan.

Benjolan kelenjar getah bening yang meradang dan dapat menyebabkan rasa sakit yang parah. Limfadenopati terkadang mengarah ke nanah dari nodus dan rupturnya dari tegangan dinding yang besar. Seiring dengan penyakit yang mudah diobati, tumor ganas tidak dikecualikan. Peradangan tumor pada nodus berbeda satu sama lain dalam struktur, sifat, manifestasi klinis dan prediksi lebih lanjut.

Diagnosis dan pengobatan

Di dalam tubuh, kelenjar getah bening hati terhubung dengan beberapa kelenjar getah bening lainnya dan membentuk satu kelompok. Dengan demikian, limfodenopati hepatika dapat menyebar ke bagian lain dari kelenjar getah bening dari tubuh manusia, kadang-kadang eksternal. Dalam kasus ini, pembengkakan nodus dari sistem yang disatukan dengan hati, yang sudah terlihat dan teraba, ditambahkan ke gejala. Perhatian khusus diberikan kepada tingkat pertumbuhan node.

Metode pengobatan modern

Untuk mengidentifikasi fokus penyakit, dokter mengumpulkan banyak informasi (sejarah): tentang kebiasaan dan perilaku pasien, kemungkinan kontak, tempat tinggal. Pastikan untuk mempertimbangkan secara detail gejala dan riwayat pasien. Kemudian mengikuti pemeriksaan medis dan laboratorium:

Pengobatan kanker hati dan limfadenopati

Pada kanker hati, kemoterapi dan eksisi tumor selanjutnya digunakan jika tidak ada metastasis. Terapi radiasi tidak digunakan, karena tidak efektif dan hati tidak mentolerir radiasi. Di klinik modern, ablasi frekuensi radio, terapi target dan proton, dan pengenalan etanol di lokasi pertumbuhan tumor secara aktif digunakan. Orang dengan hepatitis B dan C berada dalam kelompok risiko tertentu, seperti dalam banyak kasus mereka mengembangkan kanker hati dalam 20 tahun setelah infeksi.

Diagnosis akhir tentu akan mempertimbangkan area yang terkena, tahap penyebaran, gejala karakteristik, keterlibatan limpa dan sistem non-limfatik (ekstranodal) lainnya dan jaringan tubuh.

Kanker awal diobati, tetapi jika Anda memulai penyakit, itu berarti itu akan berakibat fatal. Ada onkologi lebih sering dengan hepatitis kronis. Sel-sel hati mulai membelah terlalu cepat, gagal mencapai kedewasaan. Pembaruan tubuh tidak terjadi, tetapi hanya peningkatan massanya. Bersamaan dengan kanker hati, limfadenopati ditandai oleh konsolidasi struktur nodus dari dalam, tetapi mungkin tidak ada rasa sakit.

Metode rakyat

Tidak akan keluar dari tempat untuk menerapkan metode perawatan rumah dalam kombinasi dengan obat-obatan. Resep tradisional akan efektif jika limfadenopati berada pada tahap awal. Penolakan pengobatan, diresepkan oleh dokter, hanya memperkuat penyakit atau menerjemahkannya ke tahap kronis. Akibatnya, kondisi berjalan dari node akan menyebar ke sistem dan organ lain, yang kemungkinan akan menyebabkan hasil yang sulit di masa depan dan membuat pemulihan lebih sulit.

Tindakan pencegahan

Jika gejala muncul yang menunjukkan pembesaran kelenjar getah bening di gerbang hati, Anda harus didiagnosis sesegera mungkin di klinik medis. Semakin awal patologi diidentifikasi, semakin mudah untuk menyembuhkannya. Meningkatkan prognosis untuk pemulihan penuh dan untuk penyakit serius. Imunisasi terhadap hepatitis B, pengujian tes hati secara periodik untuk mendeteksi perubahan. Anda tidak boleh menyalahgunakan minuman beralkohol, kontak yang lama dan sering dengan bahan kimia. Penting untuk menggunakan alat pelindung di industri berbahaya dan peternakan sapi, untuk mengamati kebersihan, menghindari seks bebas. Dengan kecenderungan untuk hepatitis kronis, diinginkan untuk berada di kontrol peredaran, mengikuti diet lembut dan rekomendasi profesional medis.

Limfadenopati

Limfadenopati adalah kondisi patologis yang ditandai oleh pembengkakan kelenjar getah bening dan merupakan salah satu gejala utama banyak penyakit.

Sekitar 1% pasien dengan limfadenopati persisten, neoplasma ganas terdeteksi selama pemeriksaan medis.

Kelenjar getah bening adalah organ perifer dari sistem limfatik. Mereka memainkan peran semacam filter biologis yang membersihkan getah bening yang memasuki mereka dari ekstremitas dan organ internal. Di tubuh manusia ada sekitar 600 kelenjar getah bening. Namun, hanya kelenjar getah bening inguinal, aksila dan submandibular yang dapat dipalpasi, yaitu yang terletak di luar permukaan.

Alasan

Penyakit infeksi menyebabkan perkembangan limfadenopati:

  • bakteri [wabah, tularemia, sifilis, benign lymphoreticulosis (penyakit goresan kucing), infeksi bakteri piogenik];
  • jamur (coccidiomycosis, histoplasmosis);
  • mycobacterial (lepra, tuberkulosis);
  • chlamydia (lymphogranuloma venereal);
  • virus (HIV, hepatitis, campak, cytomegalovirus, virus Epstein-Barr);
  • parasit (filariasis, trypanosomiasis, toxoplasmosis).

Perkembangan limfadenopati dapat menghasilkan terapi dengan obat-obatan tertentu, termasuk cephalosporins, obat-obatan emas, sulfonamid, Captopril, Atenolol, Allopurinol, Carbamazepine, Phenytoin, Penicillin, Hydralazine, Quinidine, Pyrimethamine.

Limfadenopati yang paling sering ditandai diamati pada latar belakang penyakit berikut:

  • limfadenitis;
  • mononukleosis menular;
  • rubella
  • streptoderma;
  • tuberkulosis kelenjar getah bening;
  • limfoma non-Hodgkin;
  • Penyakit Hodgkin (penyakit Hodgkin);
  • Penyakit gaucher;
  • hepatitis virus;
  • Penyakit Still;
  • sarkoidosis;
  • Macroglobulinemia Waldenstrom;
  • Penyakit Niemann - Pilih;
  • Penyakit Lyme;
  • tularemia;
  • Infeksi HIV;
  • benigna lymphoreticulosis.

Pembesaran kelenjar getah bening di wilayah supraklavicular kanan sering dikaitkan dengan proses ganas di kerongkongan, paru-paru, dan mediastinum.

Limfadenopati serviks sering disebabkan oleh infeksi orofaring. Biasanya, kondisi ini berkembang pada anak-anak dan remaja dengan latar belakang penyakit menular masa kanak-kanak dan berhubungan dengan ketidakmatangan fungsional dari sistem kekebalan tubuh, yang tidak selalu cukup menanggapi rangsangan menular. Risiko tertinggi limfadenopati serviks pada anak-anak yang belum menerima vaksinasi tepat waktu terhadap difteri, gondong, campak, rubella.

Terjadinya limfadenopati aksila menyebabkan:

  • proses purulen-inflamasi yang terlokalisasi di lengan, bahu, atau dada;
  • beberapa jenis patologi kulit (neurodermatitis, psoriasis);
  • status imunodefisiensi;
  • penyakit kelenjar susu (mastitis, mastopathy, kanker);
  • penyakit sistemik autoimun (lupus eritematosus sistemik, rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, skleroderma sistemik).

Tergantung pada jumlah kelenjar getah bening yang terlibat dalam proses patologis, jenis limfadenopati berikut ini dibedakan:

  • terlokalisasi - peningkatan satu kelenjar getah bening;
  • regional - peningkatan beberapa kelenjar getah bening, terletak di satu atau dua daerah anatomi yang berdekatan, misalnya, limfadenopati aksila;
  • generalisata - kelenjar getah bening yang membesar terletak di beberapa daerah anatomi yang tidak berdekatan, misalnya, adenopati inguinal dan serviks.

Limfadenopati terlokalisir jauh lebih umum (pada 75% kasus) daripada regional atau umum. Sekitar 1% pasien dengan limfadenopati persisten, neoplasma ganas terdeteksi selama pemeriksaan medis.

Tergantung pada faktor etiologi, limfadenopati terjadi:

  • primer - disebabkan oleh lesi tumor primer dari kelenjar getah bening;
  • sekunder - infeksius, obat, metastatik (proses tumor sekunder).

Pada gilirannya, limfadenopati infeksi dibagi menjadi spesifik (karena tuberkulosis, sifilis dan infeksi spesifik lainnya) dan tidak spesifik.

Infeksi menular seksual biasanya mengarah pada pengembangan limfadenopati inguinal, dan penyakit cakar kucing disertai dengan limfadenopati aksila atau leher rahim.

Lamanya perjalanan klinis limfadenopati akut dan kronis.

Tanda-tanda limfadenopati

Dengan limfadenopati cervical, inguinal atau aksilaris di daerah yang relevan ada peningkatan kelenjar getah bening, dari tidak signifikan menjadi nyata dengan mata telanjang (dari kacang kecil ke telur angsa). Palpasi mereka bisa menyakitkan. Dalam beberapa kasus, kemerahan kulit diamati di atas kelenjar getah bening yang membesar.

Limfadenopati dari nodus viseral (mesenterika, perebronkial, kelenjar getah bening dari gerbang hati) tidak dapat dideteksi secara visual atau dengan palpasi, hanya ditentukan selama pemeriksaan instrumental pasien.

Selain peningkatan kelenjar getah bening, ada beberapa tanda lain yang dapat menyertai perkembangan limfadenopati:

  • penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan;
  • demam;
  • keringat berlebih, terutama pada malam hari;
  • hati membesar dan limpa;
  • infeksi saluran pernapasan atas berulang (tonsilitis, faringitis).

Diagnostik

Karena limfadenopati bukan merupakan patologi independen, tetapi hanya gejala keracunan dalam banyak penyakit, diagnosisnya ditujukan untuk mengidentifikasi penyebab pembesaran kelenjar getah bening. Survei dimulai dengan pengambilan riwayat menyeluruh, yang dalam banyak kasus memungkinkan kami membuat diagnosis awal:

  • makan daging mentah - toxoplasmosis;
  • kontak dengan kucing - toksoplasmosis, penyakit goresan kucing;
  • transfusi darah baru - hepatitis B, cytomegalovirus;
  • kontak dengan pasien dengan tuberkulosis - limfadenitis tuberkulosis;
  • penggunaan obat intravena - hepatitis B, endokarditis, infeksi HIV;
  • seks bebas - hepatitis B, cytomegalovirus, herpes, sifilis, infeksi HIV;
  • bekerja di rumah jagal atau peternakan - Erysipeloid;
  • memancing, berburu - tularemia.

Dalam kasus limfadenopati lokal atau regional, sebuah penelitian dilakukan pada area dari mana getah bening mengalir melalui kelenjar getah bening yang terkena, untuk kehadiran tumor, lesi kulit, penyakit inflamasi. Periksa dan kelompok kelenjar getah bening lainnya untuk mengidentifikasi kemungkinan limfadenopati generalisata.

Di tubuh manusia ada sekitar 600 kelenjar getah bening. Namun, hanya kelenjar getah bening inguinal, aksila dan submandibular yang dapat dipalpasi.

Pada limfadenopati lokal, lokalisasi anatomis kelenjar getah bening yang membesar dapat secara signifikan mempersempit jumlah patologi yang dicurigai. Misalnya, infeksi menular seksual biasanya mengarah pada pengembangan limfadenopati inguinal, dan penyakit cakar kucing disertai dengan limfadenopati aksila atau leher rahim.

Pembesaran kelenjar getah bening di wilayah supraklavicular kanan sering dikaitkan dengan proses ganas di kerongkongan, paru-paru, dan mediastinum. Limfadenopati supraklavicular kiri menandakan kemungkinan kerusakan pada kandung empedu, lambung, prostat, pankreas, ginjal, ovarium, vesikula seminalis. Proses patologis di rongga perut atau panggul dapat menyebabkan peningkatan kelenjar getah bening paraumbilikus.

Pemeriksaan klinis pasien dengan limfadenopati generalisata harus ditujukan untuk menemukan penyakit sistemik. Temuan diagnostik yang berharga adalah deteksi peradangan pada sendi, membran mukosa, splenomegali, hepatomegali, dan berbagai jenis ruam.

Untuk mengidentifikasi penyebab yang menyebabkan limfadenopati, menurut indikasi, berbagai jenis laboratorium dan penelitian instrumental dilakukan. Skema pemeriksaan standar biasanya termasuk:

  • tes darah umum dan biokimia;
  • urinalisis;
  • radiografi dada;
  • Ultrasound pada organ perut dan panggul;
  • computed dan magnetic resonance tomography.

Jika perlu, biopsi dari kelenjar getah bening yang diperbesar dapat dilakukan, diikuti dengan pemeriksaan histologis dan sitologi dari sampel jaringan yang diperoleh.

Risiko tertinggi limfadenopati serviks pada anak-anak yang belum menerima vaksinasi tepat waktu terhadap difteri, gondong, campak, rubella.

Pengobatan limfadenopati

Perawatan limfadenopati adalah untuk menghilangkan penyakit yang mendasarinya. Jadi, jika peningkatan kelenjar getah bening dikaitkan dengan infeksi bakteri, tentu saja terapi antibakteri diindikasikan, pengobatan limfadenopati etiologi tuberkulosis dilakukan sesuai dengan skema DOTS + khusus, pengobatan limfadenopati yang disebabkan oleh kanker, terdiri dalam terapi antitumor.

Pencegahan

Pencegahan limfadenopati ditujukan untuk mencegah penyakit dan intoksikasi yang dapat memicu peningkatan kelenjar getah bening.

Pengobatan limfadenopati pankreas

Limfadenopati (Novolat. Lymphadenopathia; getah bening + lain -Greek. Ἀδήν - besi + –pathy) adalah kondisi yang dimanifestasikan oleh peningkatan kelenjar getah bening pada sistem limfatik. Istilah ini adalah diagnosis awal kerja yang membutuhkan klarifikasi selama pemeriksaan klinis lebih lanjut, atau gejala utama penyakit.

Alasan

Penyakit infeksi paling sering melibatkan jaringan limfoid:

  1. Bakteri (semua bakteri piogenik, penyakit goresan kucing, sifilis, tularemia)
  2. Mycobacterial (tuberculosis, leprosy)
  3. Jamur (histoplasmosis, coccidiomycosis)
  4. Chlamydia (lymphogranuloma venereal)
  5. Parasit (toksoplasmosis, trypanosomiasis, filariasis)
  6. Viral (virus Epstein-Barr, cytomegalovirus, campak, hepatitis, HIV).

Substansi medis yang menyebabkan sindrom limfadenopati:

  1. Allopurinol,
  2. Atenolol,
  3. Captopril,
  4. Karbamazepin
  5. Sefalosporin,
  6. Persiapan emas
  7. Hydralazine,
  8. Penisilin
  9. Phenytoin,
  10. Pyrimethamine,
  11. Quinidine,
  12. Sulfonamid

Klasifikasi

Di antara banyak klasifikasi klinis limfadenopati, yang paling signifikan adalah pembagian limfadenopati menjadi lokal dan umum.

Gejala

Gejala utama limfadenopati adalah pembengkakan kelenjar getah bening, yang dapat dilokalisasi atau digeneralisasikan. Gejala tambahan mungkin:

  1. keringat malam;
  2. penurunan berat badan;
  3. seiring peningkatan suhu tubuh yang berkepanjangan;
  4. sering berulang infeksi saluran pernafasan atas (radang tenggorokan, radang amandel, tonsilitis, dll.);
  5. perubahan patologis pada radiografi paru-paru;
  6. hepatomegali;
  7. splenomegali.

Diagnostik

Di hadapan limfadenopati lokal, perlu untuk menyelidiki area-area dari mana getah bening mengalir ke dalam kelompok kelenjar getah bening ini untuk keberadaan penyakit radang, lesi kulit, dan tumor. Pemeriksaan menyeluruh pada semua kelompok kelenjar getah bening, termasuk yang tidak berdekatan, untuk menyingkirkan limfadenopati generalisata juga diperlukan. Tahap diagnosis yang penting ini harus dilakukan pada semua pasien dengan limfadenopati terlokalisasi, karena hanya 17% pasien dengan limfadenopati generalisata yang terdeteksi selama pemeriksaan awal. Hal ini diperlukan untuk melakukan palpasi kelenjar getah bening submaksila, anterior dan posterior, supraklavikula, aksiler, kelenjar getah bening inguinal. Dalam kasus deteksi kelenjar getah bening yang membesar, perlu dicatat karakteristik berikut:

  1. ukuran,
  2. kesakitan
  3. konsistensi
  4. hubungan antar mereka sendiri
  5. lokalisasi

Dalam kebanyakan kasus, ukuran normal dari kelenjar getah bening dianggap tidak lebih dari 1 cm, nodus limfe ulnar lebih dari 0,5 cm, dan inguinal - lebih dari 1,5 cm harus dianggap patologis. Ukuran kelenjar getah bening membuat tidak mungkin untuk menyarankan diagnosis, namun, menurut beberapa data, kelenjar getah bening lebih besar dari 1 × 1 cm adalah yang paling mencurigakan dari lesi ganas. Pada anak-anak, kelenjar getah bening lebih besar dari 2 cm, bersama dengan perubahan x-ray paru-paru dan tidak adanya penyakit radang telinga, hidung pharynx curiga terhadap proses granulomatosa (misalnya tuberkulosis, penyakit cakar kucing, sarkoidosis) atau penyakit ganas (terutama limfoma).

Dengan peningkatan cepat pada kelenjar getah bening dalam volume, kapsulnya direntangkan, yang menyebabkan rasa sakit. Nyeri juga terjadi selama proses peradangan dengan nanah, tetapi mungkin muncul dengan perdarahan ke pusat nekrotik nodus limfa dengan lesi ganas. Adanya atau tidak adanya nyeri bukanlah tanda diagnostik antara penyakit jinak dan ganas.

Kelenjar getah bening padat, seperti batu khas lesi kanker, memiliki sifat metastatik. Ketat kelenjar getah bening elastis yang diduga memiliki limfoma. Kelenjar getah bening yang lebih lunak sering merupakan hasil dari lesi infeksi atau proses inflamasi. Ketika abses terjadi fluktuasi. Istilah "karkas" kelenjar getah bening digunakan untuk mengkarakterisasi beberapa kelenjar getah bening kecil di bawah kulit, mereka biasanya ditemukan pada anak-anak di kepala dan leher pada penyakit virus.

Komunikasi di antara mereka sendiri

Sekelompok kelenjar getah bening yang tampaknya saling berhubungan dan bergeser secara keseluruhan disebut konglomerat. Konglomerat nodus limfa ditemukan pada jinak (misalnya tuberkulosis, sarkoidosis, limfogranuloma vena) dan penyakit maligna (kanker metastasis, limfoma).

Posisi anatomi kelenjar getah bening dengan limfadenopati lokal memungkinkan dalam banyak kasus untuk mempersempit pencarian dalam diagnosis banding. Sebagai contoh, penyakit cakar kucing ditandai oleh kerusakan pada kelenjar getah bening serviks dan aksila, dan pada infeksi menular seksual kelenjar getah bening inguinal.

Limfadenopati supraklavikula paling sering dikaitkan dengan penyakit ganas. Melakukan tes Valsalva selama palpasi kelenjar getah bening supraklavikula meningkatkan kemungkinan mendeteksi kelenjar getah bening yang membesar. Limfadenopati di daerah supraklavikula kanan sering dikaitkan dengan adanya tumor ganas di mediastinum, paru-paru, esofagus.

Kiri kelenjar getah bening supraclavicular (Virchow's lymph node) menerima getah bening sepanjang duktus toraks dari dada dan perut, ruang retroperitoneal, dan peningkatan mereka mungkin merupakan sinyal kerusakan pada testis, ovarium, ginjal, pankreas, prostat, perut atau kantung empedu.

Peningkatan kelenjar getah bening paraumbilikal dapat menjadi tanda proses ganas di pelvis atau rongga perut. Pada pasien dengan limfadenopati menyeluruh, pemeriksaan klinis harus fokus pada menemukan tanda-tanda penyakit sistemik. Data yang paling berharga adalah deteksi ruam, lesi pada selaput lendir, hepatomegali, splenomegali, kerusakan pada sendi. Splenomegali dan limfadenopati ditemukan pada banyak penyakit, termasuk sindrom seperti mononukleosis, limfositik leukemia, limfoma, sarkoidosis.

Pengobatan

Rekomendasi utama untuk manajemen pasien dengan limfadenopati

Hati-hati mengumpulkan anamnesis dengan klarifikasi fakta cedera, penyakit radang organ, migrasi dan sejarah wisata.

Lakukan studi menyeluruh terhadap semua organ limfatik untuk menyingkirkan limfadenopati generalisata atau penyakit spesifik:

  1. pemeriksaan amandel,
  2. palpasi semua kelompok kelenjar getah bening: (oksipital, parotid, serviks, supraklavikula, subklavia, aksila, inguinal, cubital),
  3. palpasi hati dan limpa,
  4. perkusi hati dan limpa,
  5. jika Anda mencurigai peningkatan - USG

Ketika menjelaskan karakteristik kelenjar getah bening, perhatikan:

  1. lokalisasi
  2. formulir
  3. kesakitan
  4. konsistensi
  5. kondisi kulit di atas kelompok kelenjar getah bening yang terkena,
  6. kohesi kelenjar getah bening dengan kulit dan di antara mereka sendiri

Periksa organ-organ yang dikeringkan ke dalam kelompok kelenjar getah bening ini.

Lakukan diagnostik minimum: hitung darah lengkap (OAK), urinalisis (OAM), tes darah biokimia (LHC) dengan penentuan glukosa, urea, bilirubin, o.protein, ALAT, AsAT, fraksi protein. Jika perlu, perluasan dengan definisi enzim hati lainnya, sampel timol, dll.

Berdasarkan analisis data yang diperoleh dari pemeriksaan primer - koreksi prosedur diagnostik, penunjukan tes darah untuk RW, faktor rematik, sirkulasi kompleks imun, dll.

Dengan tidak adanya riwayat panjang peningkatan kelenjar getah bening, pemantauan pasien selama 2-4 minggu.

Di hadapan infeksi bakteri di daerah drainase kelenjar getah bening - penunjukan terapi antibiotik, dengan mempertimbangkan flora dan data yang dituju pada kepekaan terhadap antibiotik.

Biopsi tungkai atau eksisi UL dengan pemeriksaan sitologi dan histologis. Indikasi: kelenjar getah bening yang padat dan tidak nyeri yang lebih besar dari 2 cm2, lokalisasi supraklavikula, usia di atas 40 tahun.

Resep obat-obatan hormon untuk limfadenopati dengan asal-usul yang tidak jelas TIDAK DIPERBOLEHKAN.

Jika ukuran LU tidak melebihi 1 cm², maka kemungkinan limfadenopati reaktif tinggi. Pada pasien dengan LU yang membesar lebih besar dari 2 cm², tumor atau proses granulomatosa lebih mungkin dicurigai. Dalam kasus peningkatan LU, tidak melebihi 1,5 cm², dan tanpa adanya tanda-tanda infeksi yang jelas, diperlukan pengamatan lebih lanjut terhadap pasien.

Penyakit limfadenopati

Biasanya, pada orang dewasa, nodus inguinal dapat dipalpasi, dan ukurannya biasanya mencapai 1,5-2 cm. Di bagian tubuh yang lain, ukuran kelenjar getah bening yang lebih kecil disebabkan oleh infeksi: mereka bisa normal. Kebutuhan untuk memeriksa pasien dengan kelenjar getah bening yang membesar muncul ketika nodus baru (satu atau lebih) dengan diameter 1 cm atau lebih ditemukan dalam dirinya, dan dokter tidak tahu apakah penampilan mereka terkait dengan alasan yang telah ditetapkan sebelumnya. Namun, ini bukan kriteria yang sepenuhnya stabil, dan dalam kondisi tertentu beberapa node baru atau tunggal yang baru muncul tidak dapat menjamin hasil pemeriksaan yang sesuai. Faktor-faktor utama yang menentukan nilai diagnostik dari fakta limfadenopati meliputi: 1) usia pasien; 2) karakteristik fisik kelenjar getah bening; 3) lokalisasi simpul; 4) latar belakang klinis yang terkait dengan limfadenopati. Biasanya, limfadenopati mencerminkan proses penyakit pada orang dewasa daripada pada anak-anak, karena yang terakhir menanggapi rangsangan minimal dengan hiperplasia limfoid. Pada pasien di bawah usia 30, limfadenopati jinak pada sekitar 80% kasus, pada pasien di atas usia 50 tahun itu jinak hanya pada 40% kasus.

Karakteristik klinis kelenjar getah bening perifer memainkan peran khusus. Pada limfoma, mereka biasanya bergerak, padat, disolder bersama satu sama lain dan tanpa rasa sakit. Simpul yang terlibat dalam proses metastasis karsinoma biasanya padat dan menempel pada jaringan yang berdekatan. Pada infeksi akut, nodus yang teraba terasa nyeri, asimetris, tersolder, dan perkembangan eritematosis kulit mungkin terjadi.

Yang tidak kalah penting adalah manifestasi klinis yang terkait dengan limfadenopati. Dengan demikian, ada kasus ketika seorang mahasiswa junior memiliki keadaan demam disertai dengan peningkatan kelenjar getah bening, yang dianggap sebagai sindrom mononukleosis menular. Pada homoseksual dengan hemofilia, serta dengan pemberian obat intravena berkepanjangan, limfadenopati sistemik dianggap sebagai sindrom imunodefisiensi yang didapat (AIDS, AIDS), atau sindrom mirip AIDS.

Lokalisasi kelenjar getah bening yang membesar mungkin merupakan kriteria penting dalam diagnosis penyakit. Ganglion serviks posterior sering meningkat dengan infeksi pada kulit kepala, toksoplasmosis dan rubella, sementara peningkatan anterior (parotid) menyiratkan infeksi pada kelopak mata dan membran konjungtiva. Pada limfoma, semua kelompok nodus serviks, termasuk parotid posterior dan oksipital, mungkin terlibat dalam proses. Sediaan kelenjar getah bening yang membesar terjadi pada limfadenitis mikobakteri (skrofula, atau limfadenitis serviks tuberkulosis). Pembesaran unilateral kelenjar getah bening serviks atau mandibula melibatkan limfoma atau tumor non-limfoid di kepala dan leher. Kelenjar getah bening supraklavikula yang terletak di wilayah otot skalena biasanya meningkat dalam kaitannya dengan metastasis tumor yang terlokalisasi di rongga dada atau di saluran gastrointestinal. atau karena limfoma. Nodus Virchow adalah kelenjar getah bening supraklavikula kiri yang membesar yang diinfiltrasi dengan sel tumor metastasis, biasanya berasal dari saluran gastrointestinal. Peningkatan unilateral di epitrochlear node disebabkan oleh infeksi tangan, peningkatan bilateral dikaitkan dengan sarkoidosis, tularemia atau sifilis sekunder.

Adenopati ketiak unilateral (peningkatan kelenjar getah bening aksila) dapat terjadi pada karsinoma payudara, limfoma, infeksi tangan, penyakit goresan kucing dan brucellosis.

Pembesaran bilateral dari nodus inguinal dapat mengindikasikan penyakit kelamin, tetapi limfogranuloma inguinal (limfogranuloma venereum) dan sifilis disertai dengan adenopati inguinal unilateral. Peningkatan progresif di kelenjar getah bening inguinal, tanpa tanda-tanda infeksi yang jelas, menunjukkan tumor ganas. Keterlibatan kelenjar getah bening femoralis dalam proses adalah indikasi pasteurellosis dan limfoma.

Gejala yang menyebabkan dugaan limfadenopati dari akar paru-paru atau di area mediastinum termasuk batuk atau kesulitan bernapas karena kompresi saluran pernapasan, kompresi berulang saraf laring, disertai suara serak suara, disfagia diafragma dengan kompresi esofagus, pembengkakan leher, wajah atau daerah bahu sebagai akibat kompresi vena cava superior atau vena supraklavikula. Adenopati bilateral mediastinum adalah yang paling khas untuk limfoma, terutama untuk sklerosis nodular sesuai dengan jenis penyakit Hodgkin. Adenopati basal unilateral menunjukkan kemungkinan tinggi mengembangkan karsinoma metastasis (biasanya paru-paru), sementara bilateral lebih sering jinak dan berhubungan dengan sarkoidosis, tuberkulosis dan infeksi jamur sistemik. Adenopati hilus bilateral tanpa gejala atau berhubungan dengan eritema nodosum atau uveitis hampir selalu disebabkan oleh sarkoidosis. Menghubungkan adenopati hilus bilateral dengan massa mediastinum anterior, efusi pleura, atau massa paru-paru menunjukkan neoplasma.

Pembesaran kelenjar getah bening retroperitoneal dan intraperitoneal biasanya tidak berhubungan dengan peradangan, tetapi sering disebabkan oleh limfoma atau tumor lain. Tuberkulosis dapat menjadi penyebab limfadenitis mesenterika dengan supurasi luas, dan terkadang kalsifikasi kelenjar getah bening.

Beberapa penyakit yang terkait dengan kelenjar getah bening yang membengkak tercantum dalam Tabel. 55-1. Mereka dibagi menjadi enam kategori utama: infeksi, penyakit pada sistem kekebalan tubuh, tumor ganas, penyakit endokrin, penyakit akumulasi lipid dan campuran.

Manifestasi klinis infeksi sangat beragam, sehingga mereka dianggap sesuai dengan jenis agen infeksi. Infeksi virus yang paling dikenal terkait dengan limfadenopati sistemik termasuk mononukleosis infeksiosa yang disebabkan oleh virus Epstein-Barr. Sejumlah penyakit virus lainnya, termasuk hepatitis virus, infeksi cytomegalovirus, rubella dan influenza, mungkin disertai dengan sindrom klinis yang mirip dengan yang disebabkan oleh infeksi virus Epstein-Barr. AIDS telah ditemukan menyebabkan retevirus manusia, human type human human T-cell lymphotropic virus (HTLV III), juga disebut lymphadenopathy-associated virus (LAV). Pada sindrom limfadenopati terkait HTLV III / LAV, kelompok nodus servik, aksila dan oksipital terlibat dalam proses.

Infeksi bakteri dan jamur kronis dapat menyebabkan peningkatan signifikan pada kelenjar getah bening tanpa tanda-tanda peradangan lokal. Penyakit goresan kucing adalah limfadenitis regional yang telah berkembang sekitar 2 minggu setelah cedera. Terlibat dalam proses kelenjar getah bening. Tentang menyediakan drainase getah bening melalui situs cedera, yang mengarah ke adenopati ekstremitas atas, sebagai aturan, dalam 50% kasus. Infeksi jamur primer pada paru-paru (coccidioidomycosis, histoplasmosis) dapat menjadi penyebab adenopati root. Penyakit akut dan kronis yang disebabkan oleh mycobacteria, parasit dan spirochetes, di mana respon imun jenis seluler atau humoral adalah mungkin, dimanifestasikan oleh limfadenopati sistemik atau regional. Bahkan, setiap penyakit dengan aktivasi sel kekebalan tubuh (lupus eritematosus sistemik, rheumatoid arthritis, serum sickness, reaksi terhadap obat-obatan seperti difenilhidantoin, limfadenopati angioimunoblastik) mungkin berhubungan dengan adenopati regional atau sistemik. Sebuah kelenjar getah bening yang membesar dalam suatu tumor dapat disebabkan oleh keterlibatannya dalam pertumbuhan tumor, hiperplasia limfoid sebagai respons terhadap tumor, atau keduanya. Hiperplasia limfoid generalisata dapat terjadi pada hipertiroidisme. Pada pasien dengan penyakit akumulasi lipid, misalnya, dengan penyakit Gaucher atau Niemann-Pick, kelenjar getah bening, terutama intra-abdomen, juga dapat meningkat, karena akumulasi makrofag yang mengandung lipid di dalamnya.

Ada sejumlah penyakit dengan etiologi yang tidak diketahui terkait dengan limfadenopati, yang merupakan manifestasi utama dari banyak dari mereka. Dalam sarcoidosis, kelenjar getah bening paling sering diperbesar, terutama di daerah serviks, inguinal dan brakialis. Terlepas dari kenyataan bahwa hiperplasia folikuler raksasa tercatat di kelenjar getah bening di luar wilayah toraks, di 70% kasus mediastinum dan akar node terlibat dalam proses. Pada histiocytosis sinus, peningkatan besar pada kelenjar serviks, sering dikaitkan dengan limfadenopati generalisata, disertai demam dan leukositosis. Pada pasien dengan dermatitis eksfoliatif atau sindrom kulit lainnya, ada peningkatan kelenjar getah bening superfisial (yang disebut limfodenitis dermatopatik), biasanya mengalami kemunduran ketika dermatitis menghilang. Kelenjar getah bening terlibat dalam proses di sekitar 30% kasus amiloidosis primer dan sekunder, apalagi limfadenopati amyloid bertindak sebagai gejala utama. Mekanisme pembesaran kelenjar getah bening di amiloidosis adalah akumulasi massa ekstraseluler fibril amiloid, yang menekan dan melanggar arsitektur nodus.

Tabel 55-1. Penyakit disertai dengan pembengkakan kelenjar getah bening

Limfadenopati

Limfadenopati adalah kondisi umum yang ditandai oleh pembengkakan kelenjar getah bening.

Sindrom limfadenopati dapat menunjukkan adanya penyakit serius pada pasien, sehingga kondisi ini harus diberikan perhatian khusus dalam diagnosis pasien.

Kelenjar getah bening yang bengkak dapat disebabkan oleh sejumlah alasan, termasuk:

- Lesi menular dari kelenjar getah bening;

- Infeksi bakteri (paling sering pada penyakit goresan kucing, brucellosis, sifilis, tuberkulosis, dll.);

- Kekalahan kelenjar getah bening virus asal berbeda. Misalnya, untuk hepatitis, infeksi HIV, infeksi cytomegalovirus, dll.

- Infeksi jamur (histoplasmosis, coccidioidomycosis, actinomycosis);

- Infeksi parasit, misalnya, dengan toksoplasmosis, trypanosomiasis, giardiasis, filariasis, toxocariasis, dll.

- Infeksi klamidia (dengan lymphogranuloma venereal);

- Tumor dan penyakit sistemik dari jaringan ikat;

- Sarkoidosis, endokrinopati, rheumatoid arthritis;

- Metastasis kelenjar getah bening untuk proses kanker;

- Kekalahan kelenjar getah bening yang disebabkan oleh penggunaan obat-obatan (serum sickness, dll.).

Gejala dan varietas limfadenopati

Sekitar 600 kelenjar getah bening terletak di tubuh manusia, di mana hanya nodus aksilaris dan submaksilaris dan inguinal yang dapat teraba dalam keadaan normal. Gejala utama limfadenopati adalah pembengkakan nonspesifik dari kelenjar getah bening, baik yang dapat dideteksi dengan palpasi dan mereka yang, dalam keadaan normal pasien, tidak terdeteksi. Gejala tambahan dari penyakit ini adalah: penurunan berat badan, keringat berlebih (terutama pada malam hari), peningkatan suhu tubuh yang berkepanjangan, peningkatan ukuran hati, peningkatan ukuran limpa.

Tergantung pada lokasi dan luasnya kelenjar getah bening yang terkena, ada beberapa jenis limfadenopati:

- Limfadenopati lokal, di mana ada pembesaran lokal dari satu kelenjar getah bening di salah satu daerah. Jenis limfadenopati ini terjadi pada 75% kasus.

- Limfadenopati regional, di mana beberapa kelenjar getah bening diperbesar dalam satu atau dua daerah yang berdekatan (misalnya, kelenjar getah bening serviks dan supraklavikula).

- Limfadenopati generalisata, di mana kelenjar getah bening membesar di beberapa area (lebih dari tiga area). Misalnya, dengan infeksi cytomegalovirus, toksoplasmosis, infeksi HIV, brucellosis, tuberkulosis, dll.

Dengan sifat aliran, limfadenopati akut dan kronis dibedakan. Bentuk akut dari penyakit ini ditandai dengan rasa sakit yang jelas dari kelenjar getah bening, adanya edema, peningkatan suhu yang cepat. Bentuk kronis dari penyakit ini ditandai dengan perjalanan panjang, nyeri limfatik ringan dari kelenjar getah bening (atau tidak adanya rasa sakit).

Diagnosis sindrom limfadenopati

Sebagai aturan, diagnosis penyakit tidak dilakukan sampai pemeriksaan awal pasien. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa selama pemeriksaan awal, informasi yang diperlukan untuk memulai diagnosis diperoleh. Pemeriksaan awal termasuk hitung darah lengkap dengan penentuan kandungan eritrosit, retikulosit, ESR dan trombosit, biokimia darah dengan definisi protein fase akut, penentuan penanda HIV dan hepatitis B dan C, pemeriksaan ultrasound pada rongga perut, serta rontgen dada.

Kriteria diagnostik umum untuk penyakit ini meliputi usia pasien, anamnesis, sifat limfadenopati, jumlah darah perifer, serta adanya tanda-tanda klinis lainnya. Mari kita pertimbangkan lebih detail masing-masing kriteria ini.

Umur digunakan untuk menentukan diagnosis awal. Sebagai contoh, diagnosis mononukleosis menular sering terdeteksi pada pasien di masa kanak-kanak atau remaja. Di antara pasien pada usia yang lebih tua, leukemia limfositik kronis adalah yang paling umum. Jika kita berbicara tentang limfadenopati regional, maka dalam 80% kasus penyakit ini menular. Usia pasien tidak melebihi 30 tahun. Pada pasien di atas usia 50 tahun, genesis neoplastik terdeteksi pada 60% kasus. Dalam beberapa kasus, hanya usia yang tidak bisa menjadi satu-satunya kriteria untuk diagnosis dan pengobatan selanjutnya.

Berdasarkan data ini, kami memahami informasi tentang perkembangan penyakit, penyakit sebelumnya, kondisi hidup pasien, cedera di masa lalu, faktor keturunan, reaksi alergi yang ada, dan sebagainya. Semua informasi ini memainkan peran penting selama diagnosis.

Karakter dari kelenjar getah bening yang terkena dan lokalisasi mereka juga memainkan peran khusus dalam diagnosis limfadenopati. Yang tidak kalah penting adalah parameter kelenjar getah bening, seperti: nyeri, mobilitas, ukuran dan konsistensi kelenjar getah bening.

- Dimensi kelenjar getah bening.

Dengan ukuran kelenjar getah bening, sebagai suatu peraturan, tidak mungkin untuk menentukan penyebab penyakit. Namun, jika pemeriksaan anak-anak menunjukkan perubahan patologis pada organ dada dan kelenjar getah bening yang membesar lebih dari 2 cm, fakta ini dapat berarti bahwa anak tersebut mungkin mengalami proses granulomatosa atau penyakit ganas.

- Nyeri kelenjar getah bening.

Selama penyakit, kapsul kelenjar getah bening dapat meregang, yang pada gilirannya menyebabkan rasa sakit mereka. Nyeri muncul sebagai akibat dari perdarahan di pusat nekrotik kelenjar getah bening, serta sebagai akibat dari proses inflamasi dengan supurasi mereka. Namun, ketiadaan atau kehadiran rasa sakit membuat tidak mungkin untuk membedakan antara proses ganas dan proses jinak di kelenjar getah bening.

- Lokasi kelenjar getah bening.

Dengan limfadenopati lokal, pencarian dalam beberapa kasus dapat mempersempit lokasi kelenjar getah bening. Sebagai contoh, pada infeksi menular seksual, kelenjar getah bening biasanya terpengaruh di daerah inguinal, dan pada gilirannya, goresan kucing ditandai dengan peningkatan kelenjar getah bening aksila dan leher rahim. Proses ganas dapat terjadi dengan limfadenopati supraklavikular, serta dengan peningkatan kelenjar getah bening paraumbilikal dari rongga perut dan di panggul.

- Tanda-tanda klinis lainnya.

Kadang-kadang, beberapa gejala klinis dapat menjadi tanda kunci selama pencarian diagnostik. Secara khusus, diagnosis adalah pembesaran penting hati atau limpa, demam, kerusakan paru-paru, kehadiran sindrom artikular. Beberapa tanda-tanda ini dapat diperoleh dari seorang endokrinologis.

Diagnosis penyakit dimanifestasikan oleh limfodenopati

Penyakit ini mempengaruhi kelenjar getah bening di selangkangan dan area aksila. Mereka meningkat dan menjadi tidak bergerak dan tidak terjual di antara mereka sendiri. Dengan perkembangan penyakit, gejala seperti sakit kepala, demam, kedinginan mungkin muncul. Akibatnya, pengambilan sampel darah menunjukkan peningkatan ESR. Penyakit ini dapat memberikan komplikasi berupa abses, phlebothrombosis, sepsis dan lymphostasis.

- Tuberkulosis limfatikus perifer.

Penyakit ini paling sering terlihat pada anak-anak dan remaja. Paling sering penyakit ini dikombinasikan dengan tuberkulosis, yang memiliki lokasi berbeda. Pada saat yang sama, kelenjar getah bening bertambah dengan diameter hingga 1,5 cm. Penyakit ini bisa mulai tiba-tiba, yang sering disertai demam dan keracunan tubuh yang parah. Hemogram menunjukkan peningkatan ESR dan leukositosis sedang.

Penyakit ini disebabkan oleh virus Epstein-Barr. Penyakit ini biasanya dimulai secara akut dan disertai demam, keracunan, kelemahan umum, dan sakit kepala. Kemudian, sakit tenggorokan dapat terjadi ketika menelan. Suhu tubuh bisa naik menjadi 38-40 derajat. Selama sakit, catarrhal atau tonsilitis lakunar dapat terjadi. Dalam bentuk ikterik mononukleosis, perubahan yang ditandai pada hati ditentukan pada pasien.

Secara klinis, penyakit ini dimanifestasikan oleh peningkatan berbagai kelompok kelenjar getah bening, yang memiliki konsistensi ketat-elastis, tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak disolder ke kulit. Pada kebanyakan pasien, lesi primer terletak di atas diafragma. Gejala pertama penyakit ini adalah: kesulitan bernapas, batuk, penurunan berat badan hingga 10%, suhu naik di atas 38 derajat.

Ini adalah sekelompok tumor ganas. Tanda pertama dari penyakit ini adalah kerusakan pada satu kelenjar getah bening dan metastasis tumor lebih lanjut. Kelenjar getah bening tidak menimbulkan rasa sakit, padat, tidak disolder ke kulit. Peningkatan mereka dapat menyebabkan munculnya sindrom vena cava superior, hipertensi portal, obstruksi usus dinamis, serta penyakit kuning mekanis.

Gejala penyakit: demam, pembesaran limpa dan kelenjar getah bening, kulit papular dan ruam hemoragik, dll. Dalam darah pasien ada peningkatan ESR dan leukositosis neutrofilik. Demam yang resisten terhadap pengobatan antibiotik.

- Hepatitis virus kronis.

Gejala penyakit ini bisa demam, vaskulitis hemoragik, limfadenopati, kerusakan paru-paru, sindrom Sjogren dan polyserositis. Gejala ekstrahepatik ini sering menjadi gejala pertama penyakit hati.

Dasar dari penyakit ini adalah cacat herediter dalam metabolisme serebroside dan fosfolipid. Peran sel makrofag mengarah ke peningkatan kelenjar getah bening, serta limpa. Selama tusukan kelenjar getah bening, limpa dan sumsum tulang, kehadiran yang disebut sel Gaucher terdeteksi.

Penyakit ini adalah jenis leukemia kronis. Ketika penyakit sebagai akibat dari produksi sel monoklonal macroglobulin tumor limfoid mengembangkan lesi vaskular. Gejala penyakit ini adalah limpa yang membesar, sindrom saluran kencing dan ruam kulit hemoragik. Juga ditandai oleh anemia dan peningkatan ESR yang signifikan.

Peradangan granulomatosa, yang ditandai dengan peningkatan kelenjar getah bening, serta kerusakan pada paru-paru, kulit, mata, sendi, hati dan miokardium. Pembesaran kelenjar getah bening serviks tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak disolder. Pada pemberian tuberkulin intradermal, terjadi reaksi negatif, yang dijelaskan oleh penghambatan imunitas seluler.

Agen penyebab penyakit ini memasuki tubuh melalui microtraumas pada kulit. Gejala pertama penyakit: demam hingga 38-40 derajat, sakit kepala, nyeri otot, lemah, kurang nafsu makan. Dalam bentuk parah: agitasi psikomotor, lesu, delirium.

Permulaan penyakit ini disertai dengan rasa gatal, pegal, bengkak dan kemerahan di lokasi isapan tick. Hal ini juga ditandai dengan sakit kepala, kelemahan umum, mual, malaise, menggigil, peningkatan suhu tubuh hingga 38 derajat, dan hilangnya kepekaan di situs infestasi kutu.

- Lesi kulit streptokokus.

Penyakit ini ditandai dengan munculnya konflik, yang menyebar di sekitar pinggiran. Flicken diisi dengan isi kekuningan dalam bentuk belerang dan menyakitkan saat disentuh. Selanjutnya, erosi muncul di lokasi konflik.

- Penyakit goresan kucing.

Penyakit ini terjadi ketika kontak dengan kucing yang terinfeksi. Penyakit ini bermanifestasi dalam bentuk goresan ulkus atau pustule. Gejala khas: demam, hepatosplenomegali, limfadenitis regional dan eksantema.

Mengapa kelenjar getah bening di gerbang hati meningkat?

Kelenjar getah bening milik struktur sistem limfatik, adalah apa yang disebut filter di jalur mikroorganisme menular. Karena ini, patogen tidak dapat menyebar ke seluruh tubuh, dan fokus infeksi memiliki batas yang jelas. Yang penting saat ini adalah mendeteksi infeksi, memulai terapi, sehingga membantu sistem limfa untuk mengatasi mikroba patogen. Ketika kelenjar getah bening membesar di hati, ini mungkin menunjukkan proses inflamasi dan ganas.

Biasanya kelenjar getah bening berbentuk bulat atau oval. Mereka diatur dalam kelompok, sehingga menjaga serangan agen infeksi. Ada lebih dari 150 node di tubuh, yang bersama-sama menyediakan:

  • perlindungan. Di dalam kelenjar adalah sejumlah besar komponen kekebalan yang menciptakan penghalang kuat terhadap infeksi;
  • drainase yang memungkinkan getah bening mengalir ke seluruh tubuh, membersihkannya dari "kotoran";
  • partisipasi dalam proses pertukaran.

Bagian penting dari sistem kekebalan adalah kelenjar getah bening di hati. Perubahan ukuran, kepadatan, atau struktur dapat mengindikasikan penyakit hati dan kerusakan pada seluruh organisme.

Dengan limfadenopati (peningkatan nodus), penting untuk menyingkirkan penyakit serius seperti AIDS dan kerusakan organ ganas.

Salah satu fungsi utama hati adalah detoksifikasi, yang sebagian dilakukan oleh struktur limfatik. Penyaringan zat beracun secara teratur memungkinkan Anda membersihkan tubuh kuman dan produk limbah.

Mengingat lokasi hati, untuk menyelidiki nodus melalui dinding anterior abdomen cukup bermasalah, oleh karena itu diperlukan diagnosa instrumental.

Pada permukaan bawah tubuh adalah alur longitudinal dan transversal. Yang terakhir adalah gerbang hati, di mana limfatik, pembuluh darah, saluran empedu berlalu. Dalam banyak kasus, kekalahan zona ini menunjukkan oncoprocess.

Alasan

Sebuah kelenjar getah bening yang membesar di pintu gerbang hati mungkin disebabkan oleh:

  1. proses infeksi yang terbatas atau umum;
  2. metastasis neoplasma ganas yang terlokalisasi di usus, paru-paru, ginjal;
  3. infeksi oleh mikroorganisme intraseluler, misalnya, klamidia. Dalam hal ini, ada baiknya berbicara tentang lymphogranuloma venereal;
  4. sifilis, tuberkulosis, brucellosis;
  5. lesi dengan obat-obatan hepatotoksik seperti sulfonamid;
  6. proses jamur sistemik (actinomycosis);
  7. penyakit sistemik asal autoimun (rheumatoid arthritis);
  8. HIV, infeksi cytomegalovirus;
  9. lesi parasit.

Dalam kebanyakan kasus, pada anak-anak di bawah usia tiga tahun, hepatoblastoma bermetastasis ke kelenjar getah bening, karena mereka menjadi lebih padat, membesar, dilas ke jaringan sekitarnya. Penyakit ini memiliki kecenderungan turun-temurun, cepat mempengaruhi organ-organ internal dengan metastasis.

Symptomatology

Periksa secara visual struktur limfatik tanpa metode tambahan tidak mungkin, jadi Anda perlu memperhatikan manifestasi klinis penyakit. Mereka dapat dikirimkan:

  1. keparahan, nyeri di hipokondrium kanan;
  2. mual, muntah;
  3. kepahitan di mulut;
  4. kekuningan kulit;
  5. demam ringan atau demam tinggi;
  6. kulit gatal;
  7. penurunan tajam berat badan;
  8. peningkatan keringat;
  9. menggigil;
  10. pembengkakan ekstremitas bawah, asites.

Gejala klinis membantu untuk menentukan penyebab penyakit, tetapi metode utamanya adalah diagnostik laboratorium dan instrumental.

Metode diagnostik

Sebuah kelenjar getah bening yang membesar di hati membutuhkan pemeriksaan yang cermat, di mana berbagai metode diagnostik digunakan. Ketika seorang pasien mengunjungi dokter, survei keluhan dilakukan, pemeriksaan fisik, di mana hati, limpa dan organ internal lainnya dapat diraba. Dengan demikian, ukuran, kepadatan, permukaan tubuh diperkirakan, yang memungkinkan untuk mencurigai penyakit dan menentukan kisaran studi yang diperlukan.

Selama pemeriksaan obyektif tidak dapat menyelidiki kelenjar getah bening. Palpasi hanya tersedia hati. Jika organ telah meningkat beberapa sentimeter, ini dapat dengan mudah dideteksi dengan menyelidik area hipokondrium kanan.

Diagnosis laboratorium dapat meliputi:

  • tes darah biokimia (untuk menilai tingkat bilirubin, total protein, transaminase, alkalin fosfatase);
  • analisis urin;
  • analisis untuk menentukan jenis mikroorganisme infeksi;
  • tes darah klinis.

Untuk memvisualisasikan node ditugaskan:

  1. pemeriksaan ultrasound;
  2. computed tomography;
  3. biopsi pendidikan (jarum digunakan untuk mengambil jaringan untuk analisis histologis);
  4. pencitraan resonansi magnetik.

Metode diagnostik instrumental memungkinkan kita untuk memperkirakan ukuran, konsistensi, struktur kelenjar getah bening, kondisi jaringan di sekitarnya, serta untuk mendeteksi tumor tambahan.

Dengan limfadenopati lokal, fokus patologis harus dicari di zona tempat getah bening mengalir.

Ketika menganalisis keadaan kelenjar getah bening, seseorang harus fokus pada:

  1. ukuran (tidak lebih dari satu sentimeter);
  2. komunikasi antar node. Mereka dapat ditempatkan secara terpisah dari satu sama lain atau membentuk konglomerat;
  3. nyeri saat probing;
  4. lokalisasi node yang dimodifikasi;
  5. konsistensi. Untuk proses inflamasi yang ditandai oleh kelenjar getah bening yang lunak, untuk limfoma - lebih padat, untuk onkopiologi asal ganas - berbatu.

Jika proses maligna dicurigai, hal berikut dapat diresepkan:

  • laparoskopi diagnostik, di mana dokter menggunakan instrumen endoskopi dan monitor untuk memeriksa organ internal dan menilai kondisi mereka. Sepotong jaringan juga dapat dihapus untuk analisis histologis;
  • PET (memvisualisasikan sel yang diubah);
  • kontras limfangiografi.

Dalam perjalanan diagnostik, perlu untuk memeriksa tidak hanya kelenjar getah bening dari hati, tetapi juga struktur terdekat dari sistem limfatik. Ini diperlukan untuk menilai prevalensi proses patologis.

Taktik medis

Langkah-langkah terapeutik ditentukan oleh dokter setelah pemeriksaan penuh. Terapi dapat diresepkan oleh seorang onkologis, seorang spesialis penyakit menular, dan seorang ahli hepatologi. Tugas utamanya adalah menghilangkan penyebab patologi, mengembalikan aliran limfatik dan struktur fisiologis kelenjar getah bening. Tergantung pada penyebab penyakit, serta hasil diagnosis, pengobatan mungkin termasuk:

  1. agen antibakteri;
  2. obat antiparasit;
  3. hepatoprotectors;
  4. obat-obatan yang menstimulasi drainase limfatik;
  5. obat anti-inflamasi.

Dalam kasus kerusakan ganas pada hati, operasi dapat dilakukan, masalah kemoterapi dapat dipertimbangkan. Dalam onkologi modern, ablasi frekuensi radio sering digunakan, ditargetkan, terapi proton dilakukan. Taktik terapeutik tergantung pada sejauh mana proses, tahap kanker, dan adanya penyakit penyerta.

Orang dengan hepatitis virus dan sirosis berisiko mengalami degenerasi hati yang ganas.

Tips Pencegahan

Untuk meminimalkan risiko kerusakan pada struktur sistem limfatik, Anda harus mengikuti rekomendasi ini:

  • hindari seks bebas;
  • ketat mengontrol pemberian obat yang beracun bagi hati;
  • berhenti minum alkohol;
  • gunakan alat pelindung saat bekerja dengan bahan kimia;
  • tetap berpegang pada diet;
  • waktu untuk mengobati penyakit inflamasi dan infeksi.

Secara terpisah, harus dikatakan tentang pemeriksaan preventif, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi disfungsi hati pada tahap awal penyakit. Berkat ini, adalah mungkin untuk segera memulai perawatan dan mengatasi penyakit.