Apa itu sindrom Gilbert yang berbahaya dan apa itu dengan kata-kata sederhana?

Diet

Sindrom Gilbert (penyakit Gilbert) adalah patologi genetik yang ditandai dengan pelanggaran metabolisme bilirubin. Penyakit di antara jumlah total penyakit dianggap cukup langka, tetapi di antara yang turun-temurun adalah yang paling umum.

Ini telah ditetapkan oleh dokter yang lebih sering gangguan tersebut didiagnosis pada pria dibandingkan pada wanita. Puncak eksaserbasi jatuh pada kategori usia dari dua hingga tiga belas tahun, namun dapat terjadi pada semua usia, karena penyakit ini kronis.

Sejumlah besar faktor predisposisi, seperti mempertahankan gaya hidup yang tidak sehat, olahraga berlebihan, penggunaan obat sembarangan, dan banyak lainnya, dapat menjadi faktor awal untuk pengembangan gejala karakteristik.

Apa itu dengan kata-kata sederhana?

Dengan kata sederhana, sindrom Gilbert adalah penyakit genetik yang ditandai oleh gangguan pemanfaatan bilirubin. Hati pasien tidak menetralisir bilirubin dengan baik, dan mulai berakumulasi di dalam tubuh, menyebabkan berbagai manifestasi penyakit. Ini pertama kali dijelaskan oleh seorang gastroenterolog Perancis - Augustin Nicolas Gilbert (1958-1927) dan rekan-rekannya pada tahun 1901.

Karena sindrom ini memiliki sejumlah kecil gejala dan manifestasi, itu tidak dianggap sebagai penyakit, dan kebanyakan orang tidak tahu bahwa mereka memiliki patologi ini sampai tes darah menunjukkan peningkatan kadar bilirubin.

Di Amerika Serikat, sekitar 3% hingga 7% populasi memiliki sindrom Gilbert, menurut National Institutes of Health - beberapa ahli gastroenterologi percaya bahwa prevalensi bisa lebih besar dan mencapai 10%. Sindrom memanifestasikan dirinya lebih sering pada pria.

Penyebab perkembangan

Sindrom berkembang pada orang-orang yang mendapat cacat kromosom kedua dari kedua orang tua di lokasi yang bertanggung jawab untuk pembentukan salah satu enzim hati - uridine diphosphate glucuronyltransferase (atau bilirubin-UGT1A1). Hal ini menyebabkan penurunan kandungan enzim ini hingga 80%, yang mengapa tugasnya - konversi bilirubin tidak langsung, yang lebih beracun ke otak, menjadi pecahan terikat - jauh lebih buruk.

Cacat genetik dapat diekspresikan dengan cara yang berbeda: di lokasi bilirubin-UGT1A1, penyisipan dua asam nukleat ekstra diamati, tetapi dapat terjadi beberapa kali. Tingkat keparahan perjalanan penyakit, durasi periode eksaserbasi dan kesejahteraannya akan bergantung pada hal ini. Cacat kromosom yang spesifik sering membuat dirinya terasa, hanya dari masa remaja, ketika metabolisme bilirubin berubah di bawah pengaruh hormon seks. Karena pengaruh aktif pada proses androgen ini, sindrom Gilbert tercatat lebih sering pada populasi pria.

Mekanisme transfer disebut resesif autosom. Ini berarti yang berikut:

  1. Tidak ada hubungan dengan kromosom X dan Y, yaitu gen abnormal dapat bermanifestasi pada seseorang yang berhubungan seks;
  2. Setiap orang memiliki masing-masing kromosom dalam pasangan. Jika dia memiliki 2 kromosom kedua yang rusak, maka sindrom Gilbert akan bermanifestasi. Ketika gen yang sehat terletak pada kromosom yang dipasangkan pada lokus yang sama, patologi tidak memiliki peluang, tetapi seseorang dengan kelainan gen seperti itu menjadi pembawa dan dapat meneruskannya ke anak-anaknya.

Probabilitas manifestasi sebagian besar penyakit yang terkait dengan genus resesif tidak terlalu signifikan, karena jika ada alel dominan pada kromosom kedua, orang tersebut hanya akan menjadi pembawa cacat. Ini tidak berlaku untuk sindrom Gilbert: hingga 45% dari populasi memiliki gen dengan cacat, sehingga kesempatan untuk memancarkannya dari kedua orang tua cukup besar.

Gejala sindrom Gilbert

Gejala penyakit yang dipertimbangkan dibagi menjadi dua kelompok - wajib dan bersyarat.

Manifestasi wajib dari sindrom Gilbert termasuk:

  • kelemahan umum dan kelelahan tanpa alasan yang jelas;
  • plak kuning terbentuk di kelopak mata;
  • tidur terganggu - itu menjadi dangkal, intermiten;
  • nafsu makan menurun;
  • Kadang-kadang daerah kulit berwarna kuning, jika bilirubin menurun setelah eksaserbasi, sklera mata mulai menguning.

Gejala kondisional yang mungkin tidak ada:

  • nyeri otot;
  • gatal parah pada kulit;
  • tremor intermiten dari tungkai atas;
  • keringat berlebih;
  • di hipokondrium kanan terasa berat, terlepas dari makanan;
  • sakit kepala dan pusing;
  • apatis, lekas marah - gangguan latar belakang psiko-emosional;
  • distensi abdomen, mual;
  • tinja terganggu - pasien khawatir akan diare.

Selama periode remisi sindrom Gilbert, beberapa gejala kondisional mungkin sama sekali tidak ada, dan pada sepertiga pasien dengan penyakit yang bersangkutan, mereka tidak hadir bahkan selama periode eksaserbasi.

Diagnostik

Berbagai tes laboratorium membantu mengkonfirmasi atau menyanggah sindrom Gilbert:

  • bilirubin darah - biasanya, kadar total bilirubin adalah 8,5-20,5 mmol / l. Dalam sindrom Gilbert, ada peningkatan total bilirubin karena tidak langsung.
  • hitung darah lengkap - retikulositosis dalam darah (peningkatan kadar sel darah merah yang belum matang) dan anemia ringan - 100-110 g / l.
  • analisis biokimia darah - gula darah - normal atau sedikit berkurang, protein darah dalam batas normal, alkalin fosfatase, AST, ALT - adalah normal, dan tes timol negatif.
  • urinalisis - tidak ada kelainan. Kehadiran dalam urin urobilinogen dan bilirubin menunjukkan patologi hati.
  • pembekuan darah - indeks prothrombin dan waktu prothrombin - dalam batas normal.
  • penanda hepatitis virus tidak ada.
  • Ultrasound hati.

Diagnosis banding sindrom Gilbert dengan sindrom Dabin-Johnson dan Rotor:

  • Hati yang membesar - biasanya, biasanya sedikit;
  • Bilirubinuria tidak ada;
  • Peningkatan coproporphyrins dalam urin - tidak;
  • Aktivitas transferase glucuronyl - menurun;
  • Limpa membesar - tidak ada;
  • Nyeri pada hipokondrium kanan - jarang, jika ada - nyeri;
  • Kulit gatal tidak ada;
  • Cholecystography adalah normal;
  • Biopsi hati - deposisi normal atau lipofuscin, degenerasi berlemak;
  • Tes Bromsulfalein - sering norma, kadang-kadang sedikit penurunan izin;
  • Peningkatan bilirubin serum secara dominan tidak langsung (tidak terikat).

Selain itu, tes khusus dilakukan untuk mengkonfirmasi diagnosis:

  • Uji coba dengan puasa.
  • Puasa dalam waktu 48 jam atau pembatasan kalori makanan (hingga 400 kkal per hari) menyebabkan peningkatan tajam (2-3 kali) pada bilirubin bebas. Bilirubin tak terikat ditentukan pada perut kosong pada hari pertama tes dan setelah dua hari. Peningkatan bilirubin tidak langsung sebesar 50-100% menunjukkan tes positif.
  • Uji dengan fenobarbital.
  • Penerimaan fenobarbital dalam dosis 3 mg / kg / hari selama 5 hari membantu mengurangi tingkat bilirubin tak terikat.
  • Uji dengan asam nikotinat.
  • Injeksi intravena asam nikotinat dalam dosis 50 mg mengarah ke peningkatan jumlah bilirubin tak terikat dalam darah sebanyak 2-3 kali selama tiga jam.
  • Sampel dengan rifampicin.
  • Pemberian 900 mg rifampicin menyebabkan peningkatan bilirubin tidak langsung.

Juga pastikan diagnosis memungkinkan tusukan hati perkutan. Pemeriksaan histologis belang-belang tidak menunjukkan tanda-tanda hepatitis kronis dan sirosis hati.

Komplikasi

Sindrom itu sendiri tidak menyebabkan komplikasi dan tidak merusak hati, tetapi penting untuk membedakan satu jenis penyakit kuning dari yang lain pada waktunya. Dalam kelompok pasien ini, peningkatan sensitivitas sel-sel hati terhadap faktor-faktor hepatotoksik, seperti alkohol, obat-obatan, dan beberapa kelompok antibiotik, tercatat. Oleh karena itu, di hadapan faktor-faktor di atas, perlu untuk mengontrol tingkat enzim hati.

Pengobatan sindrom Gilbert

Dalam periode remisi, yang bisa berlangsung selama berbulan-bulan, bertahun-tahun dan bahkan seumur hidup, pengobatan khusus tidak diperlukan. Di sini tugas utamanya adalah mencegah kejengkelan. Penting untuk mengikuti diet, bekerja dan istirahat rejimen, tidak untuk overcool dan menghindari overheating tubuh, untuk menghilangkan beban tinggi dan obat yang tidak terkontrol.

Perawatan obat

Pengobatan penyakit Gilbert dalam perkembangan penyakit kuning termasuk penggunaan obat-obatan dan diet. Dari obat-obatan yang digunakan:

  • albumin - untuk mengurangi bilirubin;
  • antiemetik - menurut indikasi, di hadapan mual dan muntah.
  • barbiturat - untuk mengurangi tingkat bilirubin dalam darah ("Surital", "Fiorinal");
  • hepatoprotectors - untuk melindungi sel-sel hati ("Heptral," "Essentiale Forte");
  • cholagogue - untuk mengurangi kekuningan kulit ("Kars", "Cholensim");
  • diuretik - untuk menghilangkan bilirubin dalam urin ("Furosemide", "Veroshpiron");
  • enterosorbents - untuk mengurangi jumlah bilirubin dengan menghapusnya dari usus (arang aktif, "Polyphepan", "Enterosgel");

Penting untuk dicatat bahwa pasien harus menjalani prosedur diagnostik secara teratur untuk mengontrol perjalanan penyakit dan mempelajari reaksi tubuh terhadap terapi obat. Pengiriman tes yang tepat waktu dan kunjungan rutin ke dokter tidak hanya akan mengurangi keparahan gejala, tetapi juga memperingatkan kemungkinan komplikasi, yang termasuk patologi somatik serius seperti hepatitis dan penyakit batu empedu.

Remisi

Bahkan jika remisi telah datang, pasien tidak boleh "santai" dengan cara apa pun - mereka harus berhati-hati agar tidak terjadi eksaserbasi lebih lanjut pada sindrom Gilbert.

Pertama, perlu untuk melakukan perlindungan saluran empedu - ini akan mencegah stagnasi empedu dan pembentukan batu-batu empedu. Pilihan yang baik untuk prosedur semacam itu adalah ramuan cholagogue, Urocholum, Gepabene atau Ursofalk. Seminggu sekali pasien harus melakukan "blind sensing" - dengan perut kosong, Anda perlu minum xylitol atau sorbitol, maka Anda perlu berbaring di sisi kanan Anda dan memanaskan area anatomi kandung empedu dengan bantal pemanas selama setengah jam.

Kedua, Anda harus memilih diet yang kompeten. Sebagai contoh, perlu untuk mengecualikan dari menu produk yang bertindak sebagai faktor memprovokasi dalam kasus eksaserbasi sindrom Gilbert. Setiap pasien memiliki seperangkat produk.

Kekuasaan

Diet harus diikuti tidak hanya selama eksaserbasi penyakit, tetapi juga selama periode remisi.

Dilarang menggunakan:

  • daging berlemak, unggas dan ikan;
  • telur;
  • saus panas dan rempah-rempah;
  • coklat, kue;
  • kopi, coklat, teh kuat;
  • alkohol, minuman berkarbonasi, jus dalam tetrapack;
  • pedas, asin, digoreng, diasapkan, makanan kaleng;
  • susu utuh dan produk susu dari kandungan lemak tinggi (krim, krim asam).

Diizinkan untuk digunakan:

  • semua jenis sereal;
  • sayuran dan buah-buahan dalam bentuk apa pun;
  • produk susu non-lemak;
  • roti, galetny pechente;
  • daging, unggas, ikan bukan merupakan varietas berlemak;
  • jus segar, minuman buah, teh.

Prakiraan

Prognosis menguntungkan, tergantung pada bagaimana penyakit berkembang. Hiperbilirubinemia bertahan seumur hidup, tetapi tidak disertai dengan peningkatan mortalitas. Perubahan progresif pada hati biasanya tidak berkembang. Ketika mengasuransikan kehidupan orang-orang seperti itu, mereka diklasifikasikan sebagai risiko normal. Dalam pengobatan phenobarbital atau cordiamine, tingkat bilirubin menurun menjadi normal. Pasien harus diperingatkan bahwa penyakit kuning dapat terjadi setelah infeksi yang terjadi bersamaan, muntah berulang dan makanan yang dilewati.

Sensitivitas tinggi pasien untuk berbagai efek hepatotoksik (alkohol, banyak obat, dll) dicatat. Mungkin perkembangan peradangan di saluran empedu, penyakit batu empedu, gangguan psikosomatik. Orangtua anak-anak yang menderita sindrom ini harus berkonsultasi dengan ahli genetika sebelum merencanakan kehamilan lain. Hal yang sama harus dilakukan jika seorang kerabat didiagnosis dalam keluarga dari pasangan yang akan memiliki anak.

Pencegahan

Penyakit Gilbert hasil dari cacat pada gen yang diturunkan. Mencegah perkembangan sindrom tidak mungkin, karena orang tua hanya bisa menjadi pembawa dan mereka tidak menunjukkan tanda-tanda penyimpangan. Untuk alasan ini, tindakan pencegahan utama ditujukan untuk mencegah eksaserbasi dan memperpanjang periode remisi. Ini dapat dicapai dengan menghilangkan faktor-faktor yang memprovokasi proses patologis di hati.

Sindrom Gilbert

Ada dua kemungkinan untuk mendengar diagnosis sindrom Gilbert: apakah Anda secara tidak sengaja menjalani tes darah biokimia dan menemukan bilirubin yang sangat tinggi, atau awalnya mengeluh menguningnya kulit, sklera mata dan kelelahan, dan dokter menyarankan untuk memeriksa hati.

Kemudian mereka melakukan diagnosis yang lebih mendalam dan menegaskan bahwa itu bukan kecelakaan dan orang itu harus hidup dengan peningkatan bilirubin ini. Cacat genetik dimanifestasikan! Apa yang harus dilakukan Mereka mengatakan minum ursofalk, jangan minum alkohol. Berapa lama Sebagai tanggapan - diam. Dan sekarang dokter itu tidak punya waktu untuk menjelaskan dan tidak akan menemukannya di Internet...

Jika seseorang tidak dapat mengatasi situasi sepenuhnya, maka seseorang dapat selalu beradaptasi sehingga hidupnya cukup bisa ditanggung. Baca cara mengurangi dampak sindrom Gilbert dalam hidup Anda!

Probabilitas penyakit

Sindrom Gilbert adalah penyakit keturunan yang terkait dengan cacat pada gen yang bertanggung jawab untuk sintesis glucidonyltransferase uridine-difosfat hepatosit. Akibatnya, transportasi intraseluler pigmen dan pengikatannya ke asam glukuronat terganggu. Tingkat protein darah yang tidak terkait, bilirubin tidak langsung beracun meningkat. Menurut Toguluv Chandrasekar V., John S. Ini adalah hepatosis herediter yang paling umum dengan jalan yang jinak.

MENARIK! Dengan mutasi gen ini, enzim tidak sepenuhnya absen dalam sel-sel hati. Jumlahnya adalah 20-30% dari norma, yang cukup untuk mengikat bilirubin dalam kondisi normal. Hanya ketika beban pada hati meningkat, sistem menjadi tidak dapat dipertahankan.

Probabilitas penyakit

Untuk bentuk klinis sindrom Gilbert, kombinasi kerusakan pada kedua gen yang diwarisi dari ibu dan ayah diperlukan. Di negara-negara Eropa, ini terjadi rata-rata dalam 3-9% kasus (ini adalah sepertiga dari semua penyakit yang dimanifestasikan oleh penyakit kuning). Pengangkutan satu gen yang rusak, yang tidak mengarah pada bentuk klinis - 35-40%. (Khodjieva G.S., Navruzov RR).

Gejala sindrom Gilbert

Penyakit ini ditandai dengan episode ikterus ringan dan menguning sclera, yang biasanya terkait dengan aksi faktor memprovokasi. Peningkatan ukuran hati dan nyeri di hipokondrium kanan tidak signifikan. Tingkat bilirubin dalam darah meningkat 2-5 kali, sementara parameter laboratorium lainnya tetap normal.

Di bawah pengaruh pembentukan pigmen sinar matahari meningkat, sehingga insolasi tidak dianjurkan untuk pasien. Efek racun dari bilirubin tidak langsung pada sistem saraf menjelaskan gejala neuropsikiatrik: keadaan depresi, gangguan asthenovegetative, gangguan tidur.

MENARIK! Menurut data yang dikonfirmasi oleh prof. Reisis AR, penyakit kuning pada sindrom Gilbert hanyalah "puncak gunung es" dan tidak diperlukan pada penyakit ini.

Pada 88% pasien (menurut MA Konovalova, 1999), penyimpangan fungsional dari saluran empedu tipe hipokinetik diamati. Ie stagnasi. Pada saat yang sama, dalam empedu, kandungan asam kolat berkurang 3 kali dan kolesterol meningkat. Kedua faktor ini berkontribusi pada pembentukan batu.

Faktor provokasi

Menurut data yang diterbitkan pada Januari 2012 di majalah Eur J Pediatr, alasan-alasan berikut dapat memprovokasi manifestasi penyakit:

- Penyakit infeksi yang ditularkan.

- Beberapa obat-aglucones (sulfonamide, salisilat dan lain-lain).

Kombinasi dari faktor-faktor ini mengarah pada peningkatan yang berkepanjangan pada tingkat bilirubin tidak langsung dengan perkembangan penyakit batu empedu selanjutnya.

Konsekuensi lain dari sindrom Gilbert adalah peningkatan sensitivitas hepatosit terhadap faktor-faktor hepatotoksik.

Menurut Ye.N. Zhumagaziyev, pasien dengan sindrom Gilbert dengan kecanduan alkohol dan obat-obatan, menerima terapi dengan obat-obatan tertentu, sering mengembangkan tanda-tanda gagal hati.

Apa yang harus dilakukan dengan sindrom Gilbert

Untuk waktu yang lama, penyakit ini dianggap jinak dan perawatan pasien semacam itu tidak dilakukan sama sekali. Pendekatan hari ini telah berubah. Karena ketiadaan disabilitas, nyeri akut sudah merupakan kualitas hidup yang tidak mencukupi. Setiap dari kita ingin tidak hanya tidak sakit, tetapi aktif. Kita harus banyak bekerja dan butuh energi.

Rekomendasi paling umum adalah minum zat-zat yang mempengaruhi kantong empedu dalam waktu 2-3 bulan: ursofalk, ursosan.

Dengan bantuan produk alami yang dimasukkan ke dalam diet, Anda dapat pergi ke pengaturan diri dalam pertukaran bilirubin. Baca

Jika Anda tidak melakukan apa-apa

Para ilmuwan dalam beberapa tahun terakhir telah menyanggah mitos tentang tidak berbahayanya sindrom Gilbert. Sebuah penelitian yang dilakukan pada tahun 2009, di mana 200 pasien dengan cholelithiasis dan cholelithiasis dan sindrom Gilbert mengambil bagian, membuktikan hubungan langsung antara kedua patologi ini. Dan pada tahun 2010, studi meta skala besar oleh Bach S. menunjukkan peningkatan risiko batu empedu pada pasien dengan sindrom Gilbert sebesar 21% (di antara pria).

Risiko kedua terlihat sebagai aturan, bahkan sebelum akhir diagnosis. Bilirubin sedikit bersifat neurotoksik. Oleh karena itu, peningkatannya disertai dengan penurunan efisiensi yang stabil, peningkatan iritasi, sering - sakit kepala.

Bahaya ketiga adalah meningkatnya pembentukan bercak pigmen di kulit dan organ - endapan pigmen "pigment of old age".

Cara mengurangi bilirubin

Prinsip utama pengobatan penyakit Gilbert adalah menciptakan kondisi yang paling nyaman untuk kerja hepatosit. Mereka perlu dilindungi dari kerusakan oleh racun yang diserap dari usus (eksternal - kimia, metabolit obat, alkohol dan internal: produk sampingan dari pencernaan makanan).

Ingat: semua yang Anda makan dan minum melalui hati. Jika pada tahap awal - di usus Anda mampu menetralisir zat beracun yang potensial atau menghentikan proses pembusukan dan fermentasi di usus besar, maka beban pada hati lebih rendah dan aktivitas sindrom Gilbert juga lebih rendah.

Hanya dalam hal ini, pengurangan jumlah glucoronyl transferase yang signifikan dapat mengatasi dalam transportasi dan "pemrosesan" bilirubin.

Oleh karena itu, dalam Sistem Sokolinsky, hal pertama adalah bahwa pembersihan tubuh ini selalu digunakan pada tiga tingkatan: usus, hati, darah, dan mikroflora usus dinormalkan.

Terutama perlu dikatakan tentang apa yang dimaksud dengan pembersihan hati.

Tentu saja ini bukan tuba. Anda dapat melakukannya sekali, tetapi secara teratur, itu mengganggu hati, karena itu tidak alami. Pendapat kami adalah penggunaan ekstrak herbal dan kombinasi besi dan belerang - ini adalah resep Megrelian lama untuk hepatoprotektor alami Life 48 (Margali). Esensinya adalah hati-hati mendukung hati dari beberapa sisi: agar empedu menjadi lebih cair dan tidak stagnan, dinding hepatosit dilindungi dari kerusakan, sel-sel hati dipulihkan.

Maka total muatan pada hati berkurang dan hepatosit terlibat dalam metabolisme pigmen sebesar 100%.

Pada saat bersamaan! Dan sangat penting untuk tidak melakukannya nanti, tetapi dalam kompleks - proses pencernaan di usus membaik, dengan menambahkan ke diet psyllium serat tanaman aktif, chlorella, spirulina (NutriDetox) dan kompleks unik untuk memulihkan mikroflora ramah dengan lebih dari 50 tahun sejarah aplikasi - Unibacter. Seri Khusus.

Selain itu, jumlah serat tumbuhan dan vitamin, mineral, asam amino, yang mudah bagi orang sibuk untuk mendapatkan hanya dengan memasukkan Green NutriDetox dalam ransum harian memungkinkan Anda untuk mengikat pigmen berlebih dengan cara yang direncanakan.

Mem-boot ulang mikroflora adalah investasi kualitas tertinggi di bidang kesehatan. Karena efeknya bertahan untuk waktu yang lama. Selain itu, memungkinkan untuk menstimulasi pembentukan vitamin B di usus. Biasanya, dokter menyarankan asupan tambahan dari kelompok vitamin ini. Kenapa? Jika Anda dapat mendukung mikroflora Anda sendiri, yang terlibat dalam pembentukan vitamin B setiap hari? Pertanyaan lain adalah bahwa hasil reload mikroflora hanya akan membawa jika dikombinasikan dengan dukungan hati dan usus, dan minuman probiotik berkualitas tinggi untuk waktu yang lama - 2-3 bulan.

Mengapa pengobatan alami ini dimasukkan dalam Sistem Sokolinsky. Bagaimanapun, ini jelas bukan obat untuk sindrom Gilbert...

PENGALAMAN PRAKTIS! Inilah yang membedakan secara fundamental. Anda akan menemukan ratusan artikel di internet yang ditulis oleh wartawan di mana mereka menulis hal yang sama.

Dan di sini Anda dapat mengambil untuk menggunakan produk alami yang dikumpulkan dalam sistem. Kami menggunakan tidak hanya hepatoprotektor, tetapi formula yang memiliki sejarah dan tes selama satu abad di sebuah klinik yang terkenal di dunia (hasil uji klinis: 48 Margaly Liver), bukan hanya probiotik, tetapi yang diproduksi khusus untuk Sokolinsky System dan kita sendiri menerimanya di keluarga dan.p. Jika Anda menginginkan pendekatan khusus - gunakan, maka di mana ada jiwa, filsafat dan praktik profesional, dan jangan mencari analog di apotek terdekat.

Mulai menggunakan Kompleks deep cleansing dan nutrisi + normalisasi mikroflora!

Apa lagi yang perlu diperbaiki dalam gaya hidup dalam sindrom Gilbert

Penurunan aktivitas fisik menjadi sedang (semakin besar beban, semakin tinggi kerusakan hemoglobin dan pembentukan bilirubin).

Pengecualian berpuasa, kekurangan cairan (kurang dari 1 liter per hari).

Pengamatan diet №5 oleh Pevzner (pembatasan lemak, digoreng, asin, pedas).

Tentu saja, sejumlah ramuan obat mengurangi tingkat bilirubin: chamomile, motherwort, St. John's wort, mint, milk thistle, calendula, dog rose dan lain-lain. Tetapi Anda perlu memahami apa perbedaan antara pendekatan ini dan ide yang diusulkan.

Habiskan kursus atau pertahankan diri Anda secara teratur?

Itu semua tergantung pada hasil akhir yang menarik. Sindrom Gilbert dikaitkan dengan kerusakan gen dan kemungkinan tidak akan diperbaiki. Oleh karena itu, jika Anda perlu memiliki kinerja tinggi secara konsisten, penggunaan kursus singkat tidak masuk akal. Ini adalah tentang cara memakai kacamata dari waktu ke waktu ketika miopia berguling.

Ketika Anda hanya minum ursodeoxycholic acid, herbal dengan tindakan hepatoprotektif, Anda melihat efek yang nyata dalam analisis, tetapi segera setelah Anda berhenti meminumnya - dalam sebulan maksimum, semuanya akan kembali.

Ketika Anda mendukung tubuh Anda di seluruh rantai pertukaran bilirubin (dari pendidikan, untuk digunakan dalam jaringan, membalikkan hisap di usus), gunakan metode normalisasi mikroflora, efeknya tidak berhenti setelah akhir kursus. Selain itu, tidak ada yang mengganggu rejim makanan (seperti jus sayuran atau smoothies) untuk terus minum NutriDetox secara berkala, menyediakan pencernaan berkualitas tinggi, mendukung tingkat vitamin dan mineral.

Cobalah! Anda akan menyukai pendekatan ini.

Mempengaruhi penyebabnya! C menggunakan pembersihan toksin dan pemuatan kembali mikroflora, mulai meningkatkan kesejahteraan

Di sini Anda akan berkenalan dengan sistem promosi kesehatan yang sangat nyaman dengan bantuan produk alami, yang cukup untuk menambah diet biasa.

Ini dikembangkan oleh ahli gizi Rusia terkenal, Vladimir Sokolinsky, penulis 11 buku tentang pengobatan alami, anggota dari National Association of Nutritionists and Dieticians, Scientific Society of Medical Elementology, European Association of Natural Medicine dan American Association of Practicing Nutritionists.

Kompleks ini dirancang untuk orang modern. Kami memfokuskan perhatian kami pada hal utama - pada penyebab kesehatan yang buruk. Ini menghemat waktu. Seperti yang Anda ketahui: 20% dari upaya yang dihitung dengan tepat membawa 80% dari hasilnya. Dari sini masuk akal untuk memulai!

Agar tidak berurusan dengan setiap gejala secara terpisah, mulailah dengan membersihkan tubuh. Jadi Anda menghilangkan penyebab paling umum dari perasaan tidak enak badan dan mendapatkan hasil lebih cepat.
Mulai dengan pembersihan

Kami sibuk sepanjang waktu, sering mematahkan diet, menderita beban beracun tertinggi karena kelimpahan kimia di sekitar dan gugup.

Gangguan pencernaan mengarah pada akumulasi racun, dan mereka meracuni hati, darah, ketidakseimbangan sistem kekebalan tubuh, hormon, membuka jalan bagi infeksi dan parasit. Pengecualian dari racun, pengisian ulang mikroflora yang ramah dan mendukung pencernaan yang tepat memberikan efek yang kompleks.

Sistem ini cocok untuk semua orang, aman, sederhana untuk dilakukan, berdasarkan pemahaman fisiologi manusia dan tidak mengalihkan perhatian Anda dari kehidupan biasa. Untuk toilet Anda tidak akan terikat, dalam hitungan jam Anda tidak perlu mengambil apapun.

"Sistem Sokolinsky" - memberi Anda kesempatan yang tepat untuk memengaruhi penyebabnya, dan tidak hanya berurusan dengan perawatan gejala.

Ribuan orang dari Rusia, Kazakhstan, Ukraina, Israel, Amerika Serikat, negara-negara Eropa telah berhasil menggunakan produk alami ini.

The Sokolinsky Center di St. Petersburg "Health Recipes" telah beroperasi sejak 2002, Sokolinsky Center di Praha sejak 2013.

Produk alami dibuat khusus untuk digunakan dalam Sistem Sokolinsky.

Bukan obat

Selalu - rumit!

"Kompleks deep cleansing dan nutrisi + normalisasi mikroflora" bersifat universal dan sangat nyaman karena tidak mengalihkan perhatian dari kehidupan sehari-hari, tidak memerlukan pengikatan ke toilet, diambil dalam jam dan beroperasi secara sistemik.

Ini terdiri dari empat solusi alami yang secara berurutan membersihkan tubuh dan mendukung pekerjaannya pada tingkat: usus, hati, darah dan getah bening. Penerimaan dalam sebulan.

Misalnya, dari usus Anda baik nutrisi dapat diserap, atau "penyumbatan" racun, produk peradangan karena usus yang mudah tersinggung.

Oleh karena itu, "Complex of Deep Cleansing and Nutrition" pertama-tama membantu untuk menormalkan pencernaan makanan dan membangun tinja harian yang tenang, memelihara mikroflora yang ramah, menciptakan kondisi yang tidak menguntungkan untuk reproduksi jamur, parasit, dan Helicobacter. Bertanggung jawab untuk fase ini adalah NutriDetox.

NutriDetox adalah bubuk untuk persiapan "koktail hijau", tidak hanya sangat membersihkan dan menenangkan mukosa usus, melembutkan dan menghilangkan penyumbatan dan feses, tetapi juga menyediakan pada saat yang sama satu set kaya bioavailable vitamin, mineral, protein nabati, klorofil yang unik dengan anti-inflamasi dan kekebalan modulasi mereka. efek anti-penuaan.

Anda perlu meminumnya sekali atau dua kali sehari. Hanya mencairkan air atau jus sayuran.

Kandungan NutriDetox: Bubuk biji psyllium, spirulina, chlorella, inulin, enzim tanaman papain, mikrodosa cabe rawit.

Pada tingkat berikutnya, Liver 48 (Margali) mendukung aktivitas enzimatik dan mengaktifkan sel hati, melindungi kita dari penetrasi racun ke dalam darah, mengurangi kadar kolesterol. Meningkatkan kinerja hepatosit segera meningkatkan tingkat vitalitas, mendukung kekebalan, memperbaiki kondisi kulit.

Liver 48 (Margali) adalah resep Megrelian rahasia untuk herbal yang dikombinasikan dengan sulfat besi, yang telah diuji oleh para ahli pengobatan klasik dan menunjukkan bahwa itu benar-benar mampu mempertahankan struktur empedu yang benar, aktivitas enzimatik hati dan pankreas - untuk membersihkan hati.

Anda perlu mengambil 1 kapsul 2 kali sehari dengan makanan.

Bahan aktif: buah milk thistle, daun jelatang, daun pisang besar, sulfat besi, bunga immortelle berpasir, ekstrak milk thistle.

Dan sudah benar-benar unik secara mendalam membuat kompleks ini tingkat ketiga pemurnian - penggunaan Zosterin ultra 30% dan 60%. Racun dari darah dan getah bening dihilangkan pada tingkat ini. Hemosorben alami dapat menetralisir zat beracun dari residu makanan dan obat, racun internal yang dihasilkan dari pencernaan berkualitas buruk, alergen, prostaglandin, histamin, produk limbah dan bakteri patogen, virus, jamur, parasit.

Dari hari-hari pertama mengurangi beban beracun dan membantu mengembalikan pengaturan diri dari sistem kekebalan dan endokrin.

Efek Zosterin pada logam berat sangat dipelajari dengan baik sehingga bahkan pedoman metodologis untuk penggunaannya dalam industri berbahaya telah disetujui secara resmi.

Diperlukan untuk mengambil Zosterin hanya dalam 20 hari pertama, sepuluh hari pertama untuk 1 bubuk 30%, lalu sepuluh hari lagi - 60%.

Struktur: Zosterin - ekstrak rumput laut dari zoster marina.

Komponen keempat dari metode ini adalah kompleks dari 13 strain probiotik bakteri menguntungkan Unibacter. Seri Khusus. Ini termasuk dalam Sistem Sokolinsky, karena mengatur ulang mikroflora - rebioz adalah salah satu ide paling modern tentang pencegahan apa yang disebut. "penyakit peradaban". Mikroflora usus yang tepat dapat membantu mengatur kadar kolesterol, gula darah, mengurangi respons peradangan, melindungi hati dan sel-sel saraf dari kerusakan, meningkatkan penyerapan kalsium dan zat besi, mengurangi alergi dan kelelahan, membuat tinja setiap hari dan tenang, menyesuaikan kekebalan, dan memiliki banyak fungsi lainnya.

Kami menerapkan probiotik dengan efek yang mungkin paling besar pada organisme secara keseluruhan, formula yang telah diuji selama beberapa dekade.

Tujuan dari keseluruhan program adalah untuk menghilangkan penyebab yang mendalam dari kesehatan yang buruk, memulihkan pengaturan diri, yang kemudian akan mudah untuk mempertahankan pola makan yang sehat dan gaya hidup yang disesuaikan. Dan menggunakan kompleks, Anda secara bersamaan bertindak dalam arah yang berbeda untuk mendukung kesehatan Anda. Ini masuk akal dan menguntungkan!

Dengan demikian, selama 30 hari Anda melakukan pembersihan sekaligus pada tiga tingkatan: usus, hati, darah, membuang racun dan mengaktifkan organ-organ yang paling penting di mana kesehatan Anda bergantung.

Di situs ini Anda akan menemukan lebih banyak informasi. Baca lebih lanjut tentang sistem pembersihan tubuh yang unik ini!

Sindrom Gilbert

Artikel tentang topik serupa:

Informasi umum tentang sindrom Gilbert

Gilbert Sindrom (Latin intermittens ikterus juvenilis, sindrom Inggris Gilbert, GS singkat, nama lain: disfungsi konstitusional hati, keluarga jaundice non-hemolitik, keluarga hiperbilirubinemia tak terkonjugasi jinak...) - jinak yang mengalir mewarisi gangguan netralisasi dalam hati bilirubin tidak langsung.

Sindrom Gilbert pertama kali dijelaskan oleh Augustin Gilbert pada tahun 1901.

Sindrom Gilbert adalah penyakit yang cukup umum. Menurut berbagai perkiraan, mereka menderita 3-10% dari populasi (meskipun mereka tidak selalu sadar akan hal ini). Menjadi penyakit yang ditentukan secara genetik, sindrom Gilbert memiliki distribusi yang berbeda di antara populasi di berbagai wilayah di planet ini. Prevalensi sindrom Gilbert di Eropa dan Amerika Serikat adalah 3-7%. Frekuensi hidup tertinggi di benua Afrika mencapai 26%, terendah di Asia Tenggara kurang dari 3%.

Banyak tokoh sejarah menderita sindrom Gilbert, di antaranya Napoleon. Kemungkinan besar, bukan itu yang mencegahnya menaklukkan Rusia. Ada banyak pemenang SJ di antara atlet terkenal, termasuk pemain tenis Alexander Dolgopolov dan Henry Wilfred Austin.

Dari tokoh-tokoh sastra, tidak diragukan lagi, Pechorin, tokoh utama novel M. Yu. Lermontov, "Pahlawan Waktu Kita", menderita penyakit ini. Mungkin, penulis karya itu sendiri termasuk dalam daftar “penyewa perumahan”, dilihat dari pengetahuannya yang mendalam tentang manifestasi sindrom yang dijelaskan oleh para dokter bertahun-tahun kemudian.

Pria sakit beberapa kali lebih sering daripada wanita. Dipercaya bahwa ini disebabkan oleh perbedaan jenis kelamin dalam latar belakang hormonal.

Penyakit Gilbert atau sindrom Gilbert?

Penyakit Gilbert atau sindrom Gilbert? Kedua istilah ini hampir sama sering digunakan. Namun, tidak cukup jelas apakah keduanya dapat dipertukarkan atau tidak. Secara alami, ambiguitas seperti itu mengarah ke kebingungan tertentu...

Penyebab sindrom Gilbert

Sebuah terobosan dalam memahami penyebab sindrom Gilbert dikaitkan dengan mengartikan pada tahun 1995 cacat genetik yang bertanggung jawab atas perkembangan penyakit. Ditemukan bahwa gen abnormal terletak pada kromosom 2. Dalam rantai nukleotida DNA kromosom ini, setelah urutan TATAA, dua elemen tambahan ditemukan - TA (thymine-adenine). Penyisipan nukleotida tambahan ini dapat dilakukan secara tunggal atau berulang beberapa kali. Berbagai macam keparahan dan berbagai manifestasi klinis sindrom Gilbert, rupanya, adalah hasil dari berbagai macam kelainan genetik.

Cacat genetik di atas mencegah pembacaan informasi genetik untuk sintesis lengkap di hati enzim uridin difosfat glukuroniltransferase (menurut klasifikasi modern, bilirubin-UGT1A1). Glucuronyl transferase diperlukan untuk konversi bilirubin tidak langsung ke langsung dengan melampirkan asam glukuronat ke molekulnya. Bilirubin tidak langsung adalah zat beracun untuk tubuh (terutama untuk sistem saraf pusat) dan netralisasi hanya dimungkinkan dengan mengubahnya menjadi bilirubin langsung di hati. Yang terakhir diekskresikan dari empedu.

Telah ditetapkan bahwa dalam sindrom Gilbert, enzim glucuronyltransferase memiliki sifat penuh, tetapi jumlah molekulnya hanya 20-30% dari normal. Jumlah ini cukup dalam kondisi normal. Namun, dalam keadaan yang kurang baik, sistem enzim hati tidak cocok, yang mengarah ke sedikit peningkatan pada tingkat bilirubin tidak langsung dalam darah dan perkembangan ikterus ringan.

Nah, bilirubin tinggi, yah, kadang-kadang sakit kuning, dan jadi apa? Mungkin ini bukan penyakit sama sekali, karena tidak menimbulkan konsekuensi apa pun?

Memang, diyakini bahwa sindrom Gilbert adalah fitur genetik dari tubuh, bukan penyakit.
Tetapi ada fakta penting yang tidak diketahui semua orang: enzim glucuronyltransferase diperlukan untuk netralisasi tidak hanya bilirubin, tetapi juga banyak zat beracun, serta untuk metabolisme banyak obat. Dengan demikian, perlu untuk berbicara tentang penurunan fungsi detoksifikasi hati seperti itu, dan tingkat bilirubin hanya berfungsi sebagai indikator visual dari keadaannya.

Mekanisme genetik pewarisan sindrom Gilbert

Sindrom Gilbert diwariskan oleh mekanisme resesif autosomal. Apa artinya ini? Untuk menjelaskan ini, Anda harus menghindari sedikit ke arah genetika teoretis.

Alam peduli bahwa setiap orang memiliki gen ganda. Salah satunya diwarisi dari ibu, yang lain dari ayah. Karena duplikasi ini, penyakit genetik 100% tidak dapat dielakkan hanya pada kasus-kasus langka ketika kedua gen abnormal (varian homozigot).

Sering kali lebih sering di sepasang gen, hanya satu di antaranya yang abnormal (varian heterozigot). Dengan varian heterozigot, situasi dapat berkembang dalam dua skenario:

  • Jenis warisan yang dominan - gen yang sakit mendominasi gen yang sehat. Penyakit ini memanifestasikan dirinya sendiri bahkan jika salah satu gennya tidak normal.
  • Modus resesif warisan - gen yang sehat berhasil mengkompensasi kelainan gen kembarnya dan reses (menekan) aktivitasnya. Jenis pewarisan ini memiliki sindrom Gilbert. Masalah timbul hanya ketika varian homozigot - ketika kedua gen abnormal. Namun, kemungkinan opsi ini cukup tinggi, karena prevalensi sindrom sindrom Gilbert heterozigot dalam populasi sangat tinggi - 40-45%. Orang-orang ini adalah pembawa gen abnormal, tetapi mereka tidak jatuh sakit dengan sindrom Gilbert (meskipun bilirubin tidak langsung mungkin masih agak meningkat).

Mekanisme autosomal berarti bahwa penyakit ini tidak terkait dengan jenis kelamin (tidak seperti, misalnya, hemofilia, yang hanya menyerang pria).

Mekanisme resesif autosomal dari pewarisan sindrom Gilbert menunjukkan dua kesimpulan penting:

  • Orang tua pasien dengan sindrom Gilbert tidak perlu harus menyakiti diri sendiri dengan penyakit ini.
  • Pasien dengan sindrom Gilbert dapat memiliki anak yang sehat (yang sering terjadi)

Sampai saat ini, sindrom Gilbert dianggap sebagai penyakit dominan autosom (dengan tipe dominan warisan, penyakit memanifestasikan dirinya, bahkan jika hanya satu gen yang abnormal pada pasangan). Studi genetika molekuler terbaru telah menyanggah pandangan ini. Yang mengejutkan para ilmuwan, ditemukan bahwa hampir separuh orang adalah pembawa gen abnormal. Dengan tipe warisan yang dominan, kemungkinan tidak mendapatkan sindrom Gilbert dari orang tua akan menjadi minimal. Untung saja tidak.

Namun demikian, pernyataan tentang tipe warisan dominan-autosomal masih dapat ditemukan di sumber yang menggunakan informasi usang.

Gejala sindrom Gilbert dan karakteristik aliran

Dalam 30% kasus, sindrom Gilbert tidak menunjukkan gejala. Peningkatan kadar bilirubin tidak langsung ditemukan secara kebetulan selama pemeriksaan karena alasan lain.

Juga, sindrom Gilbert biasanya tidak memanifestasikan dirinya sebelum masa pubertas.

Penyakit ini ditandai dengan perjalanan kronis dengan eksaserbasi periodik. Frekuensi eksaserbasi berbeda: dari satu hingga lima tahun hingga 4 kali setahun, tetapi biasanya 1-2 kali setahun - di musim semi dan musim gugur. Eksaserbasi paling sering terjadi pada usia 25-30 tahun, pada usia 45 tahun mereka menjadi langka dan kurang terasa. Eksaserbasi biasanya berlangsung 10-14 hari.

Gejala utama dari sindrom Gilbert adalah penyakit kuning ringan sesekali. Setiap manifestasi ketiga pasien dari penyakit dan ini terbatas. Beberapa pasien mengalami ikterus terus menerus. Biasanya terlihat pada sklera mata (disebut sklerera ikterik). Kekuningan yang kurang menonjol pada kulit diamati lebih jarang.

Terjadinya penyakit kuning biasanya didahului oleh dampak faktor buruk, atau pemicu:

  • penyakit catarrhal dan virus
  • cedera
  • diet rendah kalori dan hanya berpuasa
  • makan berlebihan, makan makanan berat dan berlemak
  • kurang tidur
  • dehidrasi
  • olahraga berlebihan
  • stres emosional
  • menstruasi
  • mengonsumsi obat-obatan tertentu: anabolik, sulfonamid, kloramfenikol, rifampisin, kloramfenikol, obat-obatan yang mengandung parasetamol dan beberapa lainnya, menggunakan kontrasepsi hormonal (mengapa ini terjadi?)
  • minum alkohol, dll.

Pada sepertiga pasien, eksaserbasi disertai dengan gejala pada sistem pencernaan:

  • sakit perut dan kram, yang lebih sering terlokalisasi di hipokondrium kanan
  • mulas
  • rasa logam atau pahit di mulut
  • kehilangan nafsu makan hingga anoreksia
  • mual dan muntah, seringkali saat melihat permen
  • perasaan kenyang
  • distensi abdomen
  • sembelit atau diare

Seringkali ada gejala yang cukup umum untuk pasien:

  • kelemahan umum
  • indisposisi
  • kelelahan konstan
  • Perhatian melemah
  • pusing
  • palpitasi jantung
  • insomnia
  • malam berkeringat dingin
  • menggigil tanpa demam
  • nyeri otot

Beberapa pasien juga memiliki gejala dari lingkup emosi:

  • ketakutan yang tidak masuk akal dan bahkan serangan panik
  • suasana hati depresi yang terkadang menjadi depresi panjang
  • iritabilitas
  • terkadang ada kecenderungan perilaku antisosial

Harus dikatakan bahwa gejala-gejala ini tidak selalu memiliki hubungan dengan tingkat bilirubin. Tentunya, seringkali keadaan pasien dipengaruhi oleh faktor self-hypnosis.

Jiwa pasien sering trauma tidak begitu banyak oleh manifestasi penyakit seperti oleh rombongan rumah sakit yang berkelanjutan yang dimulai sejak usia muda. Tes-tes konstan jangka panjang, konsultasi, perjalanan ke klinik pada akhirnya mengilhami satu pandangan yang sepenuhnya tidak berdasar tentang diri sendiri sebagai orang yang sakit parah dan rendah diri, yang lain juga secara tidak masuk akal dipaksa untuk secara demonstratif mengabaikan penyakit mereka.

Hitung darah lengkap kadang-kadang menunjukkan sedikit penurunan hemoglobin (110-100 g / l), retikulositosis yang tidak diekspresikan (eritrosit belum matang).

Analisis biokimia darah mendeteksi peningkatan kadar bilirubin tidak langsung. Indeks bilirubin tidak langsung sangat bervariasi: dari 20-35 hingga 80-90 μmol / l pada periode tenang dan hingga 140 μmol / l dan bahkan lebih tinggi selama eksaserbasi. Bilirubin langsung dalam kisaran normal atau sedikit meningkat (tidak lebih dari 20% tidak langsung).

Gangguan lain pada hati, serta organ-organ lain tidak terdeteksi. Jika terdeteksi, itu bukan sindrom Gilbert, tetapi sesuatu yang lain. Kita tidak boleh lupa bahwa setengah dari sindrom Gilbert disertai dengan penyakit lain pada hati dan saluran empedu: disfungsi saluran empedu, hepatitis kronis, kolesistitis kronis, kolangitis, penyakit batu empedu, serta pankreatitis kronis, gastroduodenitis, dll.

Diagnosis dan program pemeriksaan untuk sindrom Gilbert

Diagnosis sindrom Gilbert dengan kemampuan modern tidak sulit.

Sifat alami penyakit ini, permulaan manifestasi pada usia muda, perjalanan kronis dengan eksaserbasi jangka pendek dan peningkatan bilirubin tidak langsung diperhitungkan.

Pemeriksaan wajib, yang tujuannya adalah untuk menyingkirkan orang lain, penyakit yang lebih serius, dalam manifestasinya mirip dengan sindrom Gilbert:

  • Hitung darah lengkap - ketika SJ dapat mendeteksi retikulositosis (kehadiran sel darah merah yang belum matang dalam darah) dan hemoglobin rendah.
    Namun demikian, identifikasi retikulosit dan hemoglobin rendah adalah alasan untuk pemeriksaan lebih dalam dari sistem darah, seperti halnya dengan ikterus hemolitik, yang juga terjadi dengan peningkatan bilirubin tidak langsung.
  • Analisis urin umum - tidak ada perubahan pada LF.
    Deteksi urobilinogen dan bilirubin dalam urin menunjukkan adanya hepatitis.
  • Glukosa darah - dengan LF dalam kisaran normal atau berkurang.
  • Albumin darah - dengan LF dalam kisaran normal.
    Kadar rendah terjadi pada penyakit hati dan ginjal kronis.
  • Aminotransferase (ALT, AST) - ketika SJ berada dalam kisaran normal.
    Tingkat tinggi adalah karakteristik hepatitis.
  • GGTP (gamma-glutamyl transpeptidase) - ketika SJ berada dalam kisaran normal.
  • Tes timol - dengan SJ negatif.
    Tes positif terjadi pada hepatitis dan banyak penyakit lainnya.
  • Alkaline phosphatase - dengan SJ dalam kisaran normal (pada orang muda, biasanya dapat ditingkatkan 2-3 kali).
    Tajam meningkat dengan obstruksi mekanik ke aliran empedu.
  • Prothrombin index dan prothrombin time (pengujian sistem pembekuan darah) - dengan LF dalam kisaran normal.
    Perubahan adalah karakteristik penyakit hati kronis, karena yang terakhir menghasilkan sebagian besar faktor koagulasi.
  • Penanda (antibodi) hepatitis A, B, C, D, E, G, TTV, mononukleosis (Epstein-Barr virus), infeksi cytomegalovirus - pada pasien dengan SJ negatif.
  • Tes autoimun hati - dengan autoantibodi LJ tidak terdeteksi. Deteksi autoantibodi hepatic berbicara tentang hepatitis autoimun.
  • Ultrasound - dengan perubahan LF dalam struktur hati tidak terdeteksi. Mungkin beberapa peningkatan ukuran hati selama eksaserbasi. Fenomena kolangitis yang sering terdeteksi, kolesistitis kalkulasi, pankreatitis kronis tidak menyangkal diagnosis sindrom Gilbert dan sering terjadi. Limpa yang membesar untuk LF tidak seperti biasanya.
  • Studi tentang kelenjar tiroid, patologi yang memiliki hubungan erat dengan patologi hati - USG kelenjar tiroid, tingkat hormon tiroid, deteksi antibodi autoimun ke kelenjar tiroid.
  • Studi tentang kadar serum zat besi, transferin, feritin, tembaga, seruloplasmin, hingga pertukaran yang mana hati relevan.

Dengan melakukan semua studi ini, Anda dapat mengecualikan banyak penyakit dan dengan demikian mengkonfirmasi diagnosis sindrom Gilbert.

Ada juga tes fungsional yang dapat diandalkan untuk mengkonfirmasi sindrom Gilbert:

  • Sampel dengan fenobarbital - administrasi fenobarbital dengan dosis 3 mg / kg / hari selama 5 hari dengan sindrom Gilbert mengarah ke penurunan yang signifikan dalam tingkat bilirubin tidak langsung.
  • Uji dengan asam nikotinat - pemberian intravena 50 mg asam nikotinat mengarah ke peningkatan tingkat bilirubin tidak langsung sebanyak 2-3 kali dalam 3 jam.

Benar-benar mengkonfirmasi diagnosis sindrom Gilbert pada momen bersejarah ini bisa menjadi dua metode:

  • Analisis genetik molekuler - menggunakan polymerase chain reaction (CPR) mengungkapkan kelainan DNA yang bertanggung jawab untuk pengembangan sindrom Gilbert. Survei ini tidak berbahaya dan tidak terlalu mahal.
  • Biopsi tengkuk hati - jarum khusus melalui sisi kanan memberikan analisis sepotong kecil jaringan hati berdiameter 1 mm dan panjang 1,5-2 cm Mereka yang telah mencobanya dikatakan bahwa itu tidak menyakitkan. Lebih baik jika biopsi dilakukan di bawah kendali ultrasound. Orang Prancis telah mengembangkan metode biopsi darurat. Sikap untuk menusuk biopsi adalah ambigu. Di Federasi Rusia dan Ukraina, itu dianggap sebagai "standar emas" dan dianjurkan tidak hanya untuk sindrom Gilbert, tetapi juga untuk setiap hepatitis. Di Barat, pandangan yang berlaku adalah bahwa ada sedikit bukti untuk itu, dan untuk mengkonfirmasi sindrom Gilbert, itu cukup untuk menguji dengan fenobarbital.

Biopsi tusukan alternatif pada hati:

  • Fibroscanning, atau elastometri hati ("fibroscan") adalah non-invasif, dan oleh karena itu, metode yang aman memungkinkan menggunakan perangkat Fibroscan Prancis untuk mendeteksi perubahan struktural pada karakteristik jaringan hati penyakit hati kronis. Para pengembang mengklaim bahwa metode ini tidak kalah dengan biopsi tusuk dalam hal keandalan hasil.
  • FibroTest dan Fibromax sangat andal dan, yang paling penting, metode yang aman. Hasil analisis yang dilakukan dalam kondisi yang benar-benar terstandar dan pada peralatan yang disahkan harus diproses komputer menggunakan algoritma yang dipatenkan oleh perusahaan pengembangan.

Diet untuk sindrom Gilbert

Tanpa melebih-lebihkan, kita dapat mengatakan bahwa gaya hidup sehat dan dasarnya - diet sehat dalam sindrom Gilbert adalah segalanya.

Anda harus makan secara teratur dan sering, tanpa jeda besar dan setidaknya 4 kali sehari, tetapi dalam porsi kecil. Diet ini menstimulasi motilitas lambung dan berkontribusi terhadap pergerakan cepat makanan dari lambung ke usus, yang pada gilirannya, memiliki efek positif pada proses ekskresi empedu dan fungsi hati secara umum.

Diet dalam sindrom Gilbert harus mengandung jumlah protein yang cukup, lebih sedikit manisan dan karbohidrat, lebih banyak sayuran dan buah-buahan. Fitur bit, Brussels dan kembang kol, brokoli, bayam, apel, jeruk. Kentang yang lebih kecil, sereal kaya serat lebih: soba, oatmeal, dll. Hidangan ikan non-pedas dan makanan laut, produk susu, dan telur sangat cocok untuk memenuhi kebutuhan protein bermutu tinggi. Daging juga tidak boleh benar-benar dikeluarkan dari diet. Penggunaan jus buah dan air mineral yang bermanfaat. Kopi tidak boleh disalahgunakan, lebih baik minum teh hijau.

Diet vegetarian ketat dengan sindrom Gilbert tidak dapat diterima, karena tidak dapat menyediakan hati dengan asam amino esensial, khususnya metionin. Makanan tinggi kedelai juga buruk untuk hati.

Sikap terhadap alkohol pada pasien dengan sindrom Gilbert berbeda. Beberapa bilirubin berguling bahkan dari “5 tetes”, yang lain sering dapat minum, lebih memilih vodka atau brendi yang baik. Masalahnya biasanya tidak hanya dalam alkohol, tetapi juga dalam atribut setiap pesta - banyaknya makanan berat. Konsekuensi dari penyalahgunaan alkohol kronis diketahui semua orang. Prospek menambahkan racun alkoholik hepatitis ke sindrom Gilbert juga tidak bisa menarik.

Pengobatan sindrom Gilbert

Sudut pandang yang berlaku di kalangan medis - sindrom Gilbert, dengan pengecualian langka, tidak memerlukan perawatan medis. Untuk menghilangkan eksaserbasi, sebagai aturan, itu sudah cukup untuk menghilangkan faktor-faktor yang menyebabkannya. Tingkat bilirubin setelah ini biasanya menurun secepat itu naik - dalam waktu 1-2 hari.

Gagasan utama yang harus dipelajari: perlu memperhitungkan kemampuan hati Anda yang terbatas. Ini adalah gairah ruam yang benar-benar tidak dapat diterima untuk diet untuk menurunkan berat badan, mengambil steroid anabolik untuk tubuh berotot, dll.

Namun, beberapa pasien tidak merasa mungkin untuk melakukannya tanpa obat. Mereka tidak selalu diresepkan oleh dokter, seringkali pasien sendiri secara empiris memilih obat yang paling efektif untuk diri mereka sendiri.

  • Phenobarbital, serta obat-obatan yang mengandung phenobarbital (valocordin, Corvalol, dll.) Yang paling populer di antara pasien dengan sindrom Gilbert. Bahkan dalam dosis kecil (20 mg), prepatat yang dikompresi dari kelompok barbiturat secara efektif mengurangi tingkat bilirubin tidak langsung. Namun, ini bukan pilihan terbaik. Pertama, fenobarbital bersifat adiktif; kedua, efek fenobarbital dihentikan segera setelah tidak lagi diambil, dan penggunaan jangka panjang dipenuhi dengan komplikasi dari hati yang sama; ketiga, bahkan efek sedatif ringan tidak dapat diterima ketika mengendarai mobil dan di tempat kerja yang membutuhkan perhatian yang meningkat.
  • Flumecinol (synclite, zixorin) adalah obat yang secara selektif mengaktifkan enzim oksidase dalam mikrosom sel hati, termasuk glucuronyl transferase. Dibandingkan dengan fenobarbital, ia memiliki efek yang kurang menonjol tetapi lebih stabil pada tingkat bilirubin, yang bertahan 20-25 hari setelah penghentian obat. Tidak ada efek samping selain alergi yang diamati.
  • Peristalsis stimulan (propulsives): metoclopramide (cerrucal), domperidone biasanya digunakan sebagai antiemetik. Merangsang motilitas saluran pencernaan dan ekskresi empedu, obat-obatan ini meredakan gangguan pencernaan yang tidak menyenangkan: mual, muntah, nyeri dan rasa berat di perut, kembung, dll.
  • Enzim pencernaan (festal, mezim, dll) secara signifikan mengurangi gejala gastrointestinal selama periode eksaserbasi.
  • Beberapa obat anti-aterosklerotik (clofibrate, gemfibrozil, dll) sangat baik menurunkan tingkat bilirubin tidak langsung bersamaan dengan tingkat kolesterol dalam darah. Pada saat yang sama, obat anti-aterosklerotik meningkatkan konsentrasi kolesterol dalam empedu, meningkatkan risiko batu kolesterol yang sudah tinggi dalam kantung empedu dengan sindrom Gilbert.
  • Hepatoprotectors (Heptral, Essentiale, Kars dan lain-lain) biasanya memiliki efek positif minimal pada sindrom Gilbert.
  • Zhelchegonnye berarti membutuhkan seleksi yang tepat, jika tidak mereka mungkin memiliki efek sebaliknya, terutama di hadapan patologi kandung empedu. Lebih disukai adalah persiapan empedu dari produk herbal dan biaya bilgear.
  • Obat herbal dan sediaan herbal memiliki efek choleretic, antispasmodic, antibakteri, hepatoprotektif, dll. Mereka telah membuktikan diri dengan baik: milk thistle, bunga immortelle berpasir, artichoke dan ekstraknya, St. John's wort, teh hijau, kunyit, akar dandelion, rumput gandum, dll.
  • Obat homeopati, ayurveda dan non-tradisional lainnya sering memiliki efek positif. Meskipun demikian, para dokter dari sekolah Eropa (dan penulis artikel ini di antara mereka) biasanya menganggap semua ini sebagai menari dengan tamborin. Terutama karena, pada kenyataannya, charlatanisme berkembang di bidang ini.

Juxtra-tablet ingin memberi saran:

Jika mata kuning terlalu besar untuk seseorang, mengapa tidak memakai kacamata gelap sedikit tanpa dioptri?

Sindrom Gilbert dan atherosclerosis

Penemuan yang tak terduga itu mengubah pandangan tentang sindrom Gilbert. Salah satu penelitian menunjukkan bahwa pasien dengan SJ adalah atherosclerosis tiga kali lebih kecil kemungkinannya! Itu juga menemukan bahwa bilirubin tidak langsung secara signifikan mengurangi kadar kolesterol. Bahkan ada proposal untuk menggunakan obat yang meningkatkan tingkat bilirubin tidak langsung dalam darah untuk mengobati aterosklerosis.

Sindrom Gilbert sebagai faktor risiko

Situasi yang tidak menguntungkan muncul ketika sindrom Gilbert dikombinasikan dengan penyakit herediter lain disertai dengan gangguan dalam pertukaran bilirubin, terutama dengan sindrom Kriegler-Nayyar, di mana glukuronltransferase hampir tidak ada sama sekali.

Sindrom Gilbert merugikan mempengaruhi perjalanan penyakit hemolitik pada bayi baru lahir, serta penyakit kuning hemolitik lainnya dari berbagai asal.

Virus hepatitis, beracun, dan sifat lainnya muncul lebih berat dengan latar belakang sindrom Gilbert.

Sindrom Gilbert meningkatkan risiko mengembangkan patologi lain dari hati, saluran empedu, dan organ lain. Dalam setengah dari kasus dia disertai dengan kolesistitis kronis, kolangitis, hepatitis, penyakit kronis pada lambung, pankreas, duodenum. Risiko mengembangkan penyakit batu empedu di hadapan sindrom Gilbert adalah tiga kali lebih tinggi.

Secara umum, prognosis untuk sindrom Gilbert cukup menguntungkan. Sindrom Gilbert tidak mengurangi masa hidup atau kualitasnya. Sebaliknya, sebaliknya, karena penyewa perumahan lebih baik dalam memantau kesehatan mereka. Masalah biasanya dikaitkan dengan kompleksitas psikologis tentang warna mata kuning.