Kontur pankreas pada ultrasound - tidak rata dan halus, tidak jelas dan jelas

Diet

Memeriksa kontur pankreas yang tidak rata atau jelas ditandai, adalah mungkin untuk menilai kondisi organ. Informasi tersebut dapat diperoleh dengan melakukan ultrasound seseorang. Mari kita lihat apa kontur pankreas berbeda dari dalam yang benar-benar sehat, tidak memiliki kelainan dalam perkembangan organ manusia ini dan garis besarnya dalam berbagai penyakit. Terkadang dengan pertimbangan yang seksama, garis besar kabur atau kontur yang bergigi jelas.

Orang yang sangat sehat, tidak peduli berapa pun usianya, memiliki pankreas yang cantik dengan garis halus mulus. Kepalanya dengan lembut melewati tubuh, tikungan juga terlihat. Mereka sangat alami, dan di tempat di mana ekor berubah menjadi limpa, ada sedikit melotot.

Banyak informasi lain yang membawa pankreas, yang memiliki kontur tidak merata. Pada saat yang sama diskontinuitas, kekasaran, kekaburan, atau kontur pucat dari pankreas dapat dilihat. Sebuah gertakan muncul di tempat yang sangat atipikal. Misalnya, di leher. Kadang-kadang sangat sulit untuk mengidentifikasi kanker. Beberapa tanda hanya muncul ketika lesi sudah cukup besar. Namun, ini cukup khas untuk gambar ultrasound pankreas, yang menunjukkan formasi hypoechoic kecil dengan garis besar kabur yang jelas terlihat. Tumor terletak di bagian ini. Pemeriksaan yang lebih rinci mengungkapkan bahwa itu sedikit membesar. Gejala kanker bisa menjadi tepi yang tidak rata dari saluran pankreas. Pada saat yang sama, mereka dapat hancur sebagian, atau mengungsi atau pindah terpisah. Namun, tanda-tanda tersebut sudah menunjukkan 3-4 tahap perkembangan penyakit. Dengan pemeriksaan sebelumnya pada pasien, kontur bergigi pankreas dicatat dengan garis yang cukup merata dan pada saat yang sama. Hanya peningkatan organ berbicara tentang tahap awal pengembangan formasi. Gambaran yang tidak menyenangkan serupa dapat dilihat dengan pankreatitis.

Dengan perkembangan pankreatitis, dinding pankreas biasanya memiliki penebalan yang tidak rata, dan konturnya agak tidak rata dan tidak jelas. Dalam kasus seperti itu, jaringan yang berdekatan memiliki bengkak, yang membentuk ketidakteraturan ini.

Untuk menghilangkan keraguan tentang keberadaan penyakit, pelajari secara rinci kontur pankreas yang kabur, untuk mengetahui keadaan sebenarnya dan mendapatkan perawatan yang diperlukan.

Pankreas dengan kontur tidak teratur

Kontur pankreas pada ultrasound - tidak rata dan halus, tidak jelas dan jelas

Diterbitkan: 15 Oktober pukul 10:28

Memeriksa kontur pankreas yang tidak rata atau jelas ditandai, adalah mungkin untuk menilai kondisi organ. Informasi tersebut dapat diperoleh dengan melakukan ultrasound seseorang. Mari kita lihat apa kontur pankreas berbeda dari dalam yang benar-benar sehat, tidak memiliki kelainan dalam perkembangan organ manusia ini dan garis besarnya dalam berbagai penyakit. Terkadang dengan pertimbangan yang seksama, garis besar kabur atau kontur yang bergigi jelas.

Orang yang sangat sehat, tidak peduli berapa pun usianya, memiliki pankreas yang cantik dengan garis halus mulus. Kepalanya dengan lembut melewati tubuh, tikungan juga terlihat. Mereka sangat alami, dan di tempat di mana ekor berubah menjadi limpa, ada sedikit melotot.

Untuk pencegahan dan pengobatan pankreatitis, pembaca kami menyarankan teh lambung. Alat unik ini dibuat atas dasar ramuan obat yang paling langka dan kuat yang berguna untuk pencernaan. Teh lambung tidak hanya akan menghilangkan semua gejala pada saluran pencernaan dan organ pencernaan, tetapi juga secara permanen meringankan penyebab kemunculannya. Baca lebih lanjut

Banyak informasi lain yang membawa pankreas, yang memiliki kontur tidak merata. Pada saat yang sama diskontinuitas, kekasaran, kekaburan, atau kontur pucat dari pankreas dapat dilihat. Sebuah gertakan muncul di tempat yang sangat atipikal. Misalnya, di leher. Kadang-kadang sangat sulit untuk mengidentifikasi kanker. Beberapa tanda hanya muncul ketika lesi sudah cukup besar. Namun, ini cukup khas untuk gambar ultrasound pankreas, yang menunjukkan formasi hypoechoic kecil dengan garis besar kabur yang jelas terlihat. Tumor terletak di bagian ini. Pemeriksaan yang lebih rinci mengungkapkan bahwa itu sedikit membesar. Gejala kanker bisa menjadi tepi yang tidak rata dari saluran pankreas. Pada saat yang sama, mereka dapat hancur sebagian, atau mengungsi atau pindah terpisah. Namun, tanda-tanda tersebut sudah menunjukkan 3-4 tahap perkembangan penyakit. Dengan pemeriksaan sebelumnya pada pasien, kontur bergigi pankreas dicatat dengan garis yang cukup merata dan pada saat yang sama. Hanya peningkatan organ berbicara tentang tahap awal pengembangan formasi. Gambaran yang tidak menyenangkan serupa dapat dilihat dengan pankreatitis.

Dengan perkembangan pankreatitis, dinding pankreas biasanya memiliki penebalan yang tidak rata, dan konturnya agak tidak rata dan tidak jelas. Dalam kasus seperti itu, jaringan yang berdekatan memiliki bengkak, yang membentuk ketidakteraturan ini.

Untuk menghilangkan keraguan tentang keberadaan penyakit, pelajari secara rinci kontur pankreas yang kabur, untuk mengetahui keadaan sebenarnya dan mendapatkan perawatan yang diperlukan.

Apakah Anda masih berpikir bahwa menyembuhkan pankreatitis itu sulit?

Dilihat oleh fakta bahwa Anda membaca kalimat-kalimat ini sekarang - kemenangan dalam perang melawan pankreatitis belum ada di pihak Anda.

Dan apakah Anda sudah memikirkan tentang operasi? Dapat dimengerti, karena pankreas adalah organ yang sangat penting, dan fungsinya yang tepat adalah jaminan kesehatan dan kesejahteraan. Sering sakit perut, lemas, pusing, kembung, mual, tinja terganggu. Semua gejala ini akrab bagi Anda secara langsung.

Tapi mungkin lebih tepat mengobati bukan efeknya, tapi penyebabnya? Kami merekomendasikan membaca kisah Irina Kravtsova. bagaimana dia menyingkirkan pankreatitis selamanya.

Pankreatitis pankreas

Metode instrumental yang paling sederhana yang dapat digunakan oleh dokter di bagian gawat darurat adalah rontgen dan ultrasound (AS) pankreas. Metode diagnostik yang paling mudah dan umum dalam pancreatology adalah pemindaian ultrasound. Menurut berbagai penulis, sensitivitas ultrasound tradisional dalam kasus penyakit perangkat lunak adalah 37-94%, spesifisitas - 48-100%. Perangkat lunak ultrasound tradisional paling sering mendeteksi patologi seperti pankreatitis pankreas dengan ciri khasnya: perubahan bentuk, kontur, ukuran, echogenicity, struktur internal, aliran sistem perangkat lunak, kompresi atau deformasi pembuluh yang terletak di organ, kista dan pseudocyst organ.

Identifikasi dan interpretasi gejala-gejala ini terhambat oleh lokasi retroperitoneal perangkat lunak, meteorisme, yang sering menyertai pankreatitis, dan sering dengan pengembangan berlebihan lemak subkutan, non-spesifisitas dari karakteristik pola echografi dari perubahan difus di pankreas. Ekor perangkat lunak sangat buruk divisualisasikan. Bentuk perangkat lunak pankreatitis pankreas jarang berubah, dengan pengecualian pseudotumorous bentuk pankreatitis kronis (CP), ketika setelah nekrosis pankreas awal ada peningkatan yang tidak proporsional di kepala organ dibandingkan dengan tubuh dan ekor. Ketika menilai kontur perangkat lunak, perlu untuk mempertimbangkan bahwa pada tahap awal CP dan bahkan pankreatitis akut (HP), konturnya tetap jelas, bahkan, dan memisahkan organ dari jaringan sekitarnya. Pada saat yang sama, pada 10-20% orang sehat, kontur perangkat lunak sesuai data ultrasound adalah granular. Biasanya, pada pankreatitis pankreas, kontur perangkat lunak tidak jelas, tidak rata (berombak, bergerigi), yang berhubungan dengan infiltrasi jaringan di sekitarnya, penggantian jaringan glandular yang tidak teratur, terutama di daerah superfisial.

Tingkat keparahan perubahan dalam kontur perangkat lunak tergantung pada tingkat perkembangan serat parapancreatic. Hal ini disebabkan rasio yang berbeda dari echogenicity dari jaringan sekitarnya dan jaringan sekitarnya. Peningkatan ukuran perangkat lunak dalam CP jarang terjadi karena fakta bahwa infiltrasi dan pembengkakan jaringannya terjadi dengan latar belakang atrofi dan pengerasan parenkim, berbeda dengan SE, di mana PO meningkat pada 90% kasus. Dalam hal ini, dengan CP, yang lebih informatif adalah pengamatan dinamis dengan perbandingan pola USG selama remisi dan dengan eksaserbasi CP. Penyebaran data yang tersedia dalam literatur, bahkan dengan ukuran perangkat lunak normal, terkait dengan fakta bahwa orang muda memiliki ukuran perangkat lunak yang lebih besar daripada orang yang lebih tua, karena dengan usia, atrofi secara bertahap terjadi.

Dengan peningkatan yang signifikan dalam perangkat lunak adalah memikirkan tentang tumor. Pada tahap selanjutnya dari CP, dengan perkembangan atrofi asinus dan fibrosis jaringan, penurunan ukuran perangkat lunak ditemukan. Subyektivitas diagnosa ultrasonik pankreatitis saat mengevaluasi echogenicity perangkat lunak secara khusus diucapkan, dan HP ditandai oleh penurunan echogenicity (edema dan infiltrasi organ), dan CP adalah peningkatan echogenicity (fibrosis).

Menu utama

USG pankreas pankreas

Pankreatitis pada USG

Pankreatitis akut (peradangan akut pankreas) pada USG

Pada pankreatitis akut, pankreas bertambah besar. Peningkatan pankreas tidak selalu terjadi secara merata. Adalah mungkin untuk meningkatkan hanya kepala, kadang-kadang ekor.

Tiga tahap peradangan akut pankreas dibedakan:

2. Tahap hemoragik-nekrotik,

Radang pankreas dimulai dengan edema, sedangkan pankreas bertambah besar, ada kecenderungan untuk mengurangi echogenicity, struktur kelenjar tidak berubah, kontur pankreas ditekankan bahkan.

Dengan pembengkakan di daerah kepala, perkembangan ikterus obstruktif mungkin terjadi.
Mungkin perkembangan gejala yang memberatkan - efusi pada kantung omental, efusi di rongga pleura, yang dapat menyebabkan atelektasis paru, atonia usus.

Pada pankreatitis akut, sangat sulit melakukan ultrasound - perut bengkak, pasien kesakitan.

Tahap nekrotik hemoragik.
Ini adalah tahap kedua peradangan akut pankreas. Ada microbleeds di jaringan pankreas, yang mengarah ke kematian (nekrosis) dari bagian-bagian pankreas. Pseudocysts terbentuk # 8212; situs hypoechoic atau anechoic ditemukan. Pankreas memiliki kontur yang tidak rata. Pseudocysts sering terlihat seperti area berkurang echogenicity. Lesi anechoic dengan kontur halus biasanya merupakan kista kongenital.

Ada kerusakan (perusakan) jaringan pankreas. Pankreas hampir tidak mungkin untuk divisualisasikan pada USG. Organ ini sangat longgar, dengan area nekrosis, kontur yang tidak rata dan tidak rata. Seringkali disertai dengan adanya cairan di rongga perut (asites), hidrothoraks sisi kanan, atelektasis paru, kantung empedu, meteorisme.

Peradangan kronis pankreas (pankreatitis kronis)

Pankreatitis kronis dapat terjadi tanpa rasa sakit.
Ultrasound mengungkapkan peningkatan echogenicity pankreas, kontur biasanya tidak merata, ukuran biasanya tetap normal, tetapi dengan perkembangan fibrosis ada kecenderungan untuk penurunan ukuran. Duktus Virunga biasanya tidak berubah.

Pemadatan pankreas difus.

Paling sering terjadi pada latar belakang gangguan metabolisme - dengan diabetes. Juga sering terdeteksi di usia lanjut. Perubahan difus pada pankreas sulit dibedakan dengan USG dari pankreatitis kronis. Pankreas mengalami peningkatan echogenicity, ukuran normal, kontur halus. Duktus Virungov tidak berubah.

Eksaserbasi pankreatitis kronis.
Dengan eksaserbasi pankreatitis kronis, pankreas bertambah besar, ada kecenderungan untuk menurunkan echogenicity, duktus Wirsung dapat meluas, dan pseudocyst dapat muncul.

Pseudocysts bersifat intraparenchymal dan endophytic. Pseudocysts dapat memiliki kandungan internal heterogen - nanah, dan juga bisa menjadi ganas.

Dalam proses peradangan kronis di pankreas, adalah mungkin untuk mengembangkan kalsifikasi di jaringannya, yang terlihat seperti struktur hyperechoic kecil dengan bayangan akustik yang lemah.

Perubahan berserat pankreas

Perubahan berserat pada pankreas terjadi selama proses peradangan kronis lanjut. Proses ini ditandai dengan penurunan ukuran kelenjar, pemadatan struktur, peningkatan echogenicity. Proses ini tidak dapat diubah.

Pseudotumor peradangan pankreas

ditandai dengan perkembangan perubahan morfologi sifat inflamasi di area terbatas pankreas. Dengan ultrasound, proses ini hampir tidak mungkin dibedakan dari tumor yang sebenarnya. Disarankan untuk melakukan CT scan atau MRI.

Kontur pankreas tidak merata apa itu

Kontur pankreas pada ultrasound - tidak rata dan halus, tidak jelas dan jelas

Memeriksa kontur pankreas yang tidak rata atau jelas ditandai, adalah mungkin untuk menilai kondisi organ. Informasi tersebut dapat diperoleh dengan melakukan ultrasound seseorang. Mari kita lihat apa kontur pankreas berbeda dari dalam yang benar-benar sehat, tidak memiliki kelainan dalam perkembangan organ manusia ini dan garis besarnya dalam berbagai penyakit. Terkadang dengan pertimbangan yang seksama, garis besar kabur atau kontur yang bergigi jelas.

Orang yang sangat sehat, tidak peduli berapa pun usianya, memiliki pankreas yang cantik dengan garis halus mulus. Kepalanya dengan lembut melewati tubuh, tikungan juga terlihat. Mereka sangat alami, dan di tempat di mana ekor berubah menjadi limpa, ada sedikit melotot.

Banyak informasi lain yang membawa pankreas, yang memiliki kontur tidak merata. Pada saat yang sama diskontinuitas, kekasaran, kekaburan, atau kontur pucat dari pankreas dapat dilihat. Sebuah gertakan muncul di tempat yang sangat atipikal. Misalnya, di leher. Kadang-kadang sangat sulit untuk mengidentifikasi kanker. Beberapa tanda hanya muncul ketika lesi sudah cukup besar. Namun, ini cukup khas untuk gambar ultrasound pankreas, yang menunjukkan formasi hypoechoic kecil dengan garis besar kabur yang jelas terlihat. Tumor terletak di bagian ini. Pemeriksaan yang lebih rinci mengungkapkan bahwa itu sedikit membesar. Gejala kanker bisa menjadi tepi yang tidak rata dari saluran pankreas. Pada saat yang sama, mereka dapat hancur sebagian, atau mengungsi atau pindah terpisah. Namun, tanda-tanda tersebut sudah menunjukkan 3-4 tahap perkembangan penyakit. Dengan pemeriksaan sebelumnya pada pasien, kontur bergigi pankreas dicatat dengan garis yang cukup merata dan pada saat yang sama. Hanya peningkatan organ berbicara tentang tahap awal pengembangan formasi. Gambaran yang tidak menyenangkan serupa dapat dilihat dengan pankreatitis.

Dengan perkembangan pankreatitis, dinding pankreas biasanya memiliki penebalan yang tidak rata, dan konturnya agak tidak rata dan tidak jelas. Dalam kasus seperti itu, jaringan yang berdekatan memiliki bengkak, yang membentuk ketidakteraturan ini.

Untuk menghilangkan keraguan tentang keberadaan penyakit, pelajari secara rinci kontur pankreas yang kabur, untuk mengetahui keadaan sebenarnya dan mendapatkan perawatan yang diperlukan.

Tatyana - 9 Okt 2016, 21:25

Sebuah ultrasound pankreas mengungkapkan neoplasma. KT berlalu. Pertumbuhan baru tidak ditemukan, tetapi pankreas dengan kontur bergigi. Saya ingin tahu apa artinya dan apa yang bisa terjadi?

Tatyana - 30 Jul 2015, 20:00

Ungkapannya tidak begitu jelas: pankreas dengan EQUAL dan pada saat yang sama FUZZY berkontur. Jadi mungkin?

Kontur pankreas tidak rata, samar, cembung, dan menggumpal

Masalah dengan pankreas sudah dikenal oleh banyak orang. Pankreatitis tidak memotong orang dewasa atau anak-anak. Dan semakin cepat penyakit itu terdeteksi, semakin efektif perawatannya.

Pemeriksaan USG membantu untuk melihat dengan jelas gambaran klinis. Gambar pada layar monitor akan menunjukkan bagaimana pankreas terlihat dan seberapa jauh penyakit telah berakar di tubuh.

Seperti apakah pankreas yang sehat itu?

Organ ini terletak di antara perut dan duodenum, rata-rata 5 hingga 10 cm di atas tempat pusar berada. Terdiri dari kepala, badan, saluran dan ekor. Panjangnya 78 - 87 mm, diameter saluran bervariasi dalam kisaran berikut: 1,5 - 2 mm. Perbatasan memiliki kontur yang jelas dan halus.

S-bentuk

Biasanya pankreas berbentuk S. Tetapi sains juga dikenal karena anomali, yang mungkin disebabkan oleh sejumlah penyakit gastrointestinal, serta karena penyempitan saluran atau munculnya yang lain. Paling sering Anda dapat menemukan penyimpangan semacam itu dari norma:

Jenis pankreatitis

Peradangan pankreas memiliki tiga varietas: akut, kronis dan reaktif. Bentuk akut penyakit ini ditandai oleh perubahan dalam jaringan (itu hancur), mungkin pendarahan dan akumulasi zat purulen.

Dalam bentuk kronis, penyakitnya lambat. Membutuhkan diet konstan dan perawatan obat.

Penyakit disebut reaktif jika serangan pankreatitis akut dimanifestasikan bersama dengan timbulnya penyakit pada hati, perut, duodenum, kantung empedu.

Gejala penyakit

Dalam bentuk kronis, pasien memanifestasikan sensasi nyeri di perut bagian atas. Sensasi yang menyakitkan dapat dirasakan di sebelah kiri, jarang hipokondrium kanan. Muncul di latar belakang kekurangan gizi, konsumsi alkohol. Rasa sakitnya bisa membosankan dan akut. Dan juga ada perasaan mual dan serangan muntah.

Gambar berikut adalah karakteristik untuk bentuk akut:

  • tiba-tiba, rasa sakit yang parah di bagian atas perut, yang menyebabkan syok, bisa memberi di bawah tulang belikat kiri;
  • muntah yang melelahkan;
  • diare.

Dengan pankreatitis reaktif, pasien mengalami nyeri, putus dan kusam, adalah herpes zoster. Di dalam mulut, rasa empedu juga ditandai dengan muntah.

Apa yang bisa ditentukan dengan ultrasound

Semua pasien dengan peradangan pankreas diresepkan USG. Ini dilakukan baik di pankreatitis akut dan kronis, dan dalam kasus penyakit yang dicurigai.

Ultrasonografi akan menunjukkan kondisi kontur dan jaringan kelenjar:

  • jika kontur tidak jelas, maka perubahan inflamasi terjadi di pankreas, edema dimulai. Tapi itu bisa menjadi bukti penyakit perut atau duodenum;
  • kontur cembung, tetapi halus - suatu kista terbentuk pada kelenjar;
  • karakteristik garis besar pankreatitis dan neoplasma tidak merata;
  • tepi yang tidak rata dan buram berbicara tentang kanker.

Sebuah penelitian ultrasound juga menunjukkan keadaan jaringan pankreas. Pada orang yang sehat, ia memiliki kepadatan sedang. Jika kepadatan meningkat, maka jaringan ikat telah tumbuh. Kondisi ini merupakan karakteristik pankreatitis kronis, tetapi mungkin merupakan bukti perubahan yang berkaitan dengan usia. Di layar seperti area putih.

Masalah pankreas? Segeralah mencoba obat ini, penyakit ini akan meninggalkan Anda selama 3 hari jika.

Jika kepadatan kain rendah, gambar di layar akan menjadi hitam. Kondisi ini merupakan ciri dari bentuk akut pankreatitis.

Pada setiap tahap penyakit, kontur pankreas dan strukturnya dimodifikasi. Pada tahap pertama dari bentuk akut penyakit, kontur pankreas yang kabur dan tidak rata, densitas berkurang, saluran diperluas.

Pada tahap kedua, bisa terjadi kista atau abses. Kontur akan membulat, kepadatan jaringan menurun.

Pada pankreatitis kronis, kontur menjadi buram, Jika batu muncul di kelenjar, kontur akan membulat, kerapatan di tempat ini akan meningkat.

Kista dan tumor

Jika tumor hitam dengan tepi yang halus dan jelas terlihat pada pankreas selama ultrasound, ini adalah bukti bahwa cairan telah terakumulasi di area ini (kista telah tumbuh) atau nanah telah terkumpul.

Kanker pada kelenjar terlihat bercak hitam atau putih. Itu tergantung pada jenis kanker apa yang berkembang di dalam tubuh. Kasus campuran dimungkinkan.

Dengan anomali pankreas, dua saluran pankreas dan struktur kabur terlihat, aliran ultrasound tidak merata menular.

Bagaimana cara mempersiapkan ultrasound

Pertama-tama, Anda perlu mengatur nutrisi yang tepat. Jangan gunakan produk yang berkontribusi pada pembentukan gas: soda, permen, kacang-kacangan, mayones, kubis, dll. Gas mengembang loop usus, dan mereka, pada gilirannya, menutup pankreas. Studi ini mungkin gagal.

Untuk mengurangi pembentukan gas, sangat tepat untuk mengambil adsorben, enzim pankreas, obat-obatan karminatif.

Untuk periode persiapan ultrasound, Anda harus mengurangi konsumsi daging dan produk daging, produk susu, ikan. Dan masih mengikuti:

  • tidak termasuk minuman beralkohol;
  • lupakan tentang merokok;
  • Anda dapat mengambil obat yang mengurangi pembentukan gas;
  • Makanan terakhir harus dilakukan 6 hingga 8 jam (untuk anak-anak 3 jam) sebelum dimulainya penelitian.

Ketika USG dilarang

Dokter tidak akan meresepkan ultrasound jika ada alergi terhadap gel yang digunakan atau jika hidup pasien berisiko. Ketika kondisi pasien stabil, akan memungkinkan untuk melakukan penelitian ultrasound. Pasien yang mengalami obesitas pada tahap ketiga, tes semacam itu tidak dilakukan, karena tidak ada review yang baik.

Di hadapan lecet dan luka, USG juga tidak akan dilakukan. Ini karena mustahil untuk mendapatkan kontak yang baik. Akibatnya - review yang buruk.

Dalam kasus masalah dengan pankreas, perlu untuk mengatur perawatan dengan benar dan pada waktunya, untuk menjalani studi tertentu oleh dokter yang hadir. Mengandalkan kekuatan Anda sendiri dan cara nenek adalah permainan berbahaya dengan kesehatan.

Masalah pankreas? Segeralah mencoba obat ini, penyakit ini akan meninggalkan Anda selama 3 hari jika.

Kanker Pankreas - Gejala dan Diagnosis

Kanker pankreas menyumbang sekitar 2% dari seluruh tumor. Kanker BSD, kanker kepala, tubuh, dan ekor pankreas dibedakan.

Tumor ganas pankreas - karsinoma, adenokarsinoma, sarkoma, carcinosarcoma - berkembang dari jaringan epitel yang belum matang. Kanker pankreas primer diamati pada 0,1% dari semua pasien yang dirujuk untuk perawatan rawat inap. Paling sering, kanker pankreas diamati pada usia 50 - 60 tahun, meskipun dalam beberapa kasus terjadi pada anak usia dini dan remaja. Kanker pankreas sering menyerang pria. Rasio pria dan wanita adalah 2: 1. Kanker kepala lebih umum (70%), lebih jarang - kanker tubuh dan ekor (30%).

Secara makroskopik, kanker pankreas memiliki bentuk nodul yang kental, yang dapat menyebar secara difus, pada jarak yang berbeda atau menginfiltrasi kelenjar, mempengaruhi pembuluh darah dan menyebabkan nekrosis parenkim. Patch nekrotik dapat mencair untuk membentuk pseudokista. Seringkali, bahkan selama operasi, sulit untuk membedakan seperti bentuk kanker pankreas dari pankreas pseudotumor kronis. Yang terakhir memiliki riwayat penyakit yang lebih panjang. Hanya biopsi, dan tidak selalu, dapat mendeteksi sel tumor yang menentukan diagnosis yang benar. Kanker yang dibedakan secara mikroskopis dari epitel duktus, parenkim kelenjar dan epitel islet. Yang paling umum adalah skirra, lebih jarang - adenokarsinoma, selaput lendir, kanker skuamosa.

Jenis tumor yang menyebar di luar kelenjar dan sifat metastasis layak mendapat penilaian tertentu. Ada proliferasi langsung dan perkecambahan seluruh pankreas dan organ yang berdekatan oleh tumor dengan kompresi yang terakhir (saluran empedu umum, duodenum); metastasis hematogen, khususnya di vena portal dengan trombosis berikutnya; proliferasi unsur-unsur tumor perineurally (dengan pengembangan sindrom nyeri) dan metastasis dari jalur limfatik dengan lesi dan pembesaran kelenjar getah bening di gerbang hati, para-aorta dan kelenjar lainnya.

Tempat pertama dalam metastasis kanker pankreas ditempati oleh hati, kemudian pergi ke kelenjar getah bening dari rongga perut berbagai lokalisasi.

Kanker tubuh dan ekor kelenjar biasanya tidak menghasilkan penyakit kuning, kurang umum didiagnosis, tidak disertai dengan gangguan fungsi hati, dan berlanjut relatif lebih aman, meskipun secara prognostik tidak menguntungkan.

Gejala

Kanker pankreas tidak memiliki tanda-tanda patognomonik, paling sering adalah tentang kebenaran evaluasi klinis kombinasi dari tanda-tanda ini. Klinik kanker pankreas ditentukan oleh sejumlah alasan. Yang paling penting dari mereka adalah ukuran dan lokasi tumor, tingkat kompresi tumor organ di dekatnya dan struktur anatomi, kondisi sebelumnya dari pasien.

Parameter lain dalam pembentukan penyakit adalah sifat pertumbuhan tumor, ada atau tidaknya penyakit kuning, tingkat perkembangan intoksikasi, sifat perubahan sekresi eksternal dan internal, terutama metastasis. Dalam 80% kasus, kanker pankreas disertai dengan penyakit kuning. Yang lebih jarang terjadi adalah bentuk anicteric dari penyakit, yang biasanya terjadi ketika tumor terletak di area tubuh dan ekor kelenjar.

Tanda-tanda awal kanker pankreas yang tidak memiliki spesifisitas harus disebut kerusakan, kelelahan, penurunan kinerja, penurunan berat badan (hingga 10 kg per bulan), kebencian terhadap makanan, kurang nafsu makan, "tak beralasan" tinja longgar, ketidaknyamanan membosankan di seluruh perut memancar ke daerah lumbar, ketidaknyamanan lambung. Terjadinya penyakit kuning sering menyebabkan dokter berpikir tentang penyakit Botkin, sehubungan dengan pasien yang mungkin berada di tempat tidur bangsal penyakit menular. Konsultasi dokter bedah sering mengungkapkan gejala kedua yang sayangnya, terlambat dari penyakit - kandung empedu yang membesar, kadang-kadang besar, yang, dalam kombinasi dengan penyakit kuning (Courvoisier syndrome), membuat kita berpikir tentang kanker pankreas.

Dengan lokalisasi kanker di tubuh dan ekor kelenjar, gejala klinis penyakit ini bahkan kurang terasa. Gejala pulsasi aorta perut, mirip dengan gejala Kebangkitan pada pankreatitis akut (transmisi pulsasi aorta melalui tumor tubuh pankreas), dinilai. Bentuk Schoffard-Leriche terisolasi ketika pembengkakan tubuh dan ekor kelenjar dimanifestasikan oleh kelemahan, cachexia dan ruam saraf.

Ada bentuk-bentuk penyakit yang sudah didiagnosis pada stadium lanjut. Dalam kasus ini, gambaran klinis tidak terbentuk oleh tumor kelenjar, tetapi oleh metastasis ke berbagai organ, misalnya, ke pleura (nyeri dada), ke hati (jaundice), ke kelenjar getah bening peritoneum (peritonitis, abses), ke vena portal, di perut (pendarahan), di tulang belakang (nyeri lumbosakral, mensimulasikan sciatica).

Kanker pankreas dapat disertai dengan pengembangan beberapa tromboflebitis perifer pada pasien, dan kemudian diagnosis penyakit ini menimbulkan kesulitan.

Diagnostik

Setelah mengevaluasi tanda-tanda klinis yang mungkin dari penyakit, dokter dapat menggunakan beberapa data laboratorium serta data dari metode diagnostik modern.

Peningkatan suhu tubuh ke nomor sub-radang dapat diamati bersama dengan gejala pertama penyakit, tetapi demam juga bisa disebabkan oleh disintegrasi tumor.

Dalam studi darah ada peningkatan ESR, pada tahap selanjutnya anemia terdeteksi, tidak mencapai, bagaimanapun, angka tinggi, seperti pada kanker perut. Untuk kanker BSD, sebaliknya, perkembangan anemia yang cepat, sering munculnya darah okultisme dalam tinja dan munculnya darah dalam isi duodenum adalah karakteristik. Terdeteksinya leukositosis pada kanker pankreas biasanya tidak hanya terkait dengan tumor itu sendiri, tetapi juga dengan munculnya metastasis, ikterus dan infeksi sekunder pada sistem saluran empedu karena kolestasis.

Pada pasien dengan duodenum pasien, adalah mungkin untuk mendeteksi dua tanda penting dari penyakit: tipe sekresi pankreas obturatif dengan penurunan volume atau bahkan tidak adanya enzim pankreas dan adanya atypical, sel-sel kanker selama pemeriksaan sitologi isi duodenum.

Jika, karena kompresi duktus pankreas utama oleh tumor, sekresi terhambat, enzim pankreas ditemukan di dalam darah, di urin, di feses. Tanda biokimia yang cukup persisten adalah kandungan normal aminotransferase, berbeda dengan hepatitis, di mana mereka meningkat secara signifikan.

Studi X-ray pada kanker pankreas, sebagai suatu peraturan, mengungkapkan tanda-tanda tidak langsung dari perubahan organ yang berdekatan dengan kelenjar. Diagnosis yang benar adalah sekitar 40%.

Ketika radiografi lambung menunjukkan perpindahan dari anterior ke bagian kiri dan ke kiri, adanya reorganisasi ganas dari relief mukosa, kadang-kadang defek pengisian, terutama selama kompresi dan pada posisi horizontal pasien. Pada kanker kepala pankreas, deformitas lambung dengan stenosis antrum dapat diamati. Ketika duodenografi terdeteksi dalam beberapa kasus, perluasan tapal kuda dari duodenum, perpindahannya ke atas dan ke kanan, pada orang lain - penyempitan lumen dan deformitas duodenum. Dengan irrigoskopi adalah mungkin untuk mengungkapkan perpindahan dari kolon transversa ke bawah. Kolangiografi mengungkapkan penyempitan (kompresi, deformitas) dari saluran empedu distal umum, dan bahkan perubahan arah hepaticocholedochus karena tekanan eksternal di atasnya.

Tanda-tanda kanker pankreas, menurut ultrasound echoscanning, adalah deteksi pembentukan homogen padat dengan kontur tidak rata dan sejumlah kecil gema internal, peningkatan tingkat gema, perluasan duktus pankreas utama, redaman gema di belakang beberapa tumor, bahkan kontur kelenjar.

Computed tomography menunjukkan kepadatan jaringan pankreas yang berubah. Pada saat yang sama, kerapatan maksimum tidak dapat dibedakan dari kepadatan jaringan yang tidak berubah, dan minimum - di bawahnya. Deformitas yang paling penting dari kelenjar, tidak merata, kontur fuzzy dari fokus patologis, hilangnya diferensiasi jaringan lemak parapancreatic. Tanda tidak langsung adalah saluran empedu yang membesar.

Angiografi cabang cabang celiac dapat mengungkapkan jenis vaskularisasi maligna dari daerah tumor dengan amputasi pembuluh darah kecil dan area zona avaskular.

Memindai pankreas memungkinkan untuk mendeteksi adanya defek besar dalam akumulasi zat radioaktif di zona tumor.

Tanda-tanda radiografi kanker tubuh dan ekor kelenjar direduksi hingga munculnya cacat akumulasi di sepanjang lekukan perut yang lebih rendah dan deteksi cacat berbentuk bulat pada dinding posterior lambung dengan X-ray khusus. Dengan pankreatografi endoskopi antegrade, amputasi duktus ekskretoris dapat dideteksi pada satu tingkat atau lainnya.

Meringkas data yang diperoleh dalam studi tentang gambaran klinis dan sebagai hasil dari penggunaan berbagai teknik diagnostik, Anda dapat membuat daftar tanda klinis dan diagnostik kanker pankreas, yang dapat membantu ahli bedah praktis.

  • Nyeri tumpul jauh di perut lokalisasi tidak jelas, terutama pada pria di atas 45 tahun.
  • Penurunan berat badan progresif.
  • Gangguan dyspeptic (feses longgar, mual, perut kembung).
  • Jaundice
  • kelelahan, kehilangan nafsu makan.
  • Palpasi kantung empedu yang membesar.
  • Palpasi tumor di area suprapupular, pembesaran hati, pewarnaan gelap pada kulit dengan latar belakang ikterus, peningkatan pulsasi aorta perut, murmur sistolik ketika mendengarkan aorta perut.
  • Pruritus
  • Suhu tubuh rendah, anemia, peningkatan ESR, leukositosis, hiperbilirubinemia.
  • Peningkatan kadar bilirubin larut ether.
  • Deteksi dalam isi darah duodenum dan sel atipikal.
  • Peningkatan aktivitas amilase dalam darah dan urin dengan indikator normal dari aktivitas aminotransferase.
  • Steatorrhea, creatorrhea, reaksi positif Gregersen.
  • Deteksi tanda-tanda pembentukan epigastrium, mengubah kontur perut atau duodenum dengan gastroduodenografi X-ray.
  • Deformasi duktus biliaris komunis selama holegrafi.
  • Deteksi pembentukan homogen padat dengan kontur tidak rata dan sejumlah kecil sinyal gema selama pemeriksaan USG.
  • Deformasi kelenjar dengan kontur tidak rata dan kabur serta perubahan kepadatan jaringan menurut computed tomography.
  • Perubahan X-ray dalam kontur usus besar transversus.
  • Kehadiran gejala "mengalir di sekitar tumor" kontras pembuluh dari batang celiac.
  • Deteksi "akumulasi cacat" dari radionuklida saat memindai pankreas.

Pengembangan teknik diagnostik akan memungkinkan untuk melanjutkan daftar ini, tetapi pada saat yang sama pendeteksian bahkan bagian dari gejala yang terdaftar pada pasien dapat membantu dokter dalam menegakkan diagnosis yang benar.

Kontur pankreas tidak merata pada ultrasound: apa itu?

Seringkali, setelah menjalani diagnosa ultrasound pada organ perut, pasien mendengar kesimpulan bahwa kontur pankreas tidak merata dan echogenicity meningkat.

Tidak selalu kesimpulan ini menunjukkan patologi kotor. Dalam beberapa kasus, tanda ini bersifat sementara dan setelah beberapa waktu berlalu.

Tetapi tidak mungkin mengabaikan keadaan seperti itu.

Setiap kondisi yang mencurigakan membutuhkan penelitian dan diagnosis yang terperinci, termasuk kesimpulan bahwa kontur pankreas tidak merata dan tidak jelas.

Diagnosa ultrasound adalah metode penelitian yang paling populer, sepenuhnya non-invasif dan diagnosis banyak organ, dan bahkan sistem.

Kesempatan ini disebabkan oleh fenomena echogenicity. Ini mewakili kemampuan organ untuk mencerminkan ultrasound yang diarahkan dari sensor.

Setiap organ ditandai oleh kepadatan dan struktur tertentu. Struktur tubuh mungkin homogen dan heterogen. Merata echogenic adalah elemen struktur homogen.

Hyperechogenicity dapat berarti peningkatan kepadatan organ yang diteliti. Jika kontur tidak teratur dari tepi pankreas muncul pada ultrasound, sering menegaskan perubahan berserat dari organ.

Kapan perubahan organ serupa terjadi?

Biasanya, pankreas dan parenkim organ itu sendiri jelas divisualisasikan pada USG.

Tetapi dalam beberapa keadaan dan penyakit, area bergelombang, sudut bergigi dan perubahan lain dalam echogenicity dapat divisualisasikan.

Perubahan bisa lokal atau menyebar.

Ini merupakan kriteria diagnostik yang penting untuk menetapkan prevalensi proses.

Proses difus terjadi ketika patologi berikut:

  1. Kembung atau anasarca. Pembengkakan organ internal terjadi ketika mereka terkena secara langsung atau jika mereka sekunder ke lesi dalam kasus patologi organ lain. Edema primer terjadi pada kasus pankreatitis. Dalam kasus ini, pembengkakan merupakan indikasi untuk segera memulai perawatan. Anasarka adalah pembengkakan semua organ dan jaringan tubuh, termasuk pankreas. Kondisi ini berkembang karena kerusakan parah pada sistem kardiovaskular atau filter ginjal.
  2. Autolisis atau nekrosis jaringan pankreas. Ini adalah patologi bedah yang sangat parah, yang merupakan konsekuensi dari pankreatitis akut. Dalam hal ini, semua sel aktif fungsional dari organ mati, dan pankreas tidak secara jelas membedakan. Autolisis disertai dengan pelepasan ke aliran darah sejumlah besar enzim. Dalam analisis darah, dokter mencatat bagaimana aktivitas enzimatik darah naik.
  3. Degenerasi lemak jaringan pankreas. Ketika ini terjadi, sel-sel aktif diganti dengan jaringan adiposa yang tidak aktif. Prosesnya kronis dan tidak disertai dengan gejala berat.
  4. Diabetes mellitus tipe 1, meskipun bersifat hormonal, memiliki fokus patologis. Pada jenis penyakit pertama, kematian pulau kecil Langerhans secara difus di seluruh organ dan ini terlihat dalam penelitian ultrasound.
  5. Organ Tumor atau lesi metastatik. Untuk mengecualikan kanker, sejumlah penelitian lain harus dilakukan, seperti MRI, CT, dan biopsi.
  6. Lesi polikistik atau beberapa kista organ. Fokus patologis seperti itu memiliki penampilan yang jelas dan tepi yang halus, fenomena karakteristik penyakit seperti cystic fibrosis.

Selain itu, terjadinya proses difus diamati pada fibrosis organ. Penyakit ini tidak hanya ditandai oleh echogenicity yang tinggi, tetapi juga oleh penurunan organ itu sendiri.

Apa itu hyperechogenicity lokal?

Hyperechogenicity lokal adalah bagian pankreas, memiliki kepadatan akustik yang tinggi.

Fenomena ini terjadi pada beberapa kasus.

Yang paling khas adalah munculnya hyperechogenicity lokal selama pembentukan kista tunggal, sebagai manifestasi peradangan kelenjar dalam sejarah.

Selain itu, hasil penelitian ini diperoleh dalam identifikasi tubuh:

  • kalsifikasi, situs petrifikasi, yang disebabkan oleh kronisasi patologi;
  • area akumulasi jaringan adiposa;
  • fibrous node terbentuk karena penyembuhan jaringan nekrotik;
  • pancreolithiasis, atau pembentukan batu di organ;
  • kanker pankreas, memiliki permukaan bergelombang;
  • metastasis sekunder dalam onkologi, lebih sering mereka kabur selama visualisasi;
  • abses dalam proses purulen infeksi pada organ lain, sering terjadi ketika sepsis stafilokokus.

Keadaan terakhir sangat berbahaya bagi tubuh.

Perlu diingat bahwa kesimpulan dari seorang ahli ultrasound bukanlah diagnosis dan memerlukan konsultasi lebih lanjut dari dokter. Anomali seperti itu termasuk perubahan bentuk, area tambahan, penggandaan tubuh. Parameter yang paling penting adalah pelestarian aktivitas eksokrin dan endokrin organ.

Di antaranya, ada anomali kongenital tubuh yang tidak membawa bahaya bagi kehidupan pasien.

Mempersiapkan untuk scan ultrasound dan seperti apa pankreas yang sehat

Untuk menyelidiki dan mengevaluasi perubahan difus di pankreas, ulasan dikumpulkan sesuai dengan semua rekomendasi internasional. Kesimpulan yang benar adalah tugas langsung dari ahli sonologi dan penunjukan perawatan dokter yang hadir.

Tetapi persiapan yang tidak tepat dari pasien dapat menyebabkan keputusan diagnostik yang salah dan pengobatan yang salah.

Pertama-tama, pasien harus mengikuti sejumlah rekomendasi berikut:

  1. 12 jam sebelum prosedur tidak dianjurkan untuk makan.
  2. Pada malam penelitian harus mengosongkan perut.
  3. Ultrasound dilakukan pada perut kosong dan di pagi hari.
  4. Beberapa hari sebelum prosedur, pasien mengeluarkan dari diet semua produk yang berkontribusi terhadap pembentukan gas yang berlebihan.
  5. Jika pasien mengalami perut kembung, maka penyerap harus diambil.

Dengan pemeriksaan ultrasound, organ dapat diakses sepenuhnya dengan inspeksi. Semua bagiannya dapat diakses secara visual.

Bentuk tubuh menyerupai huruf alfabet Inggris "S".

Kelenjar yang sehat memiliki dimensi normal, bahkan dinding biasa. Kontur benar tanpa kelainan apa pun.

Struktur organ dalam banyak kasus homogen, tetapi beberapa bercak hyperechoic mungkin ada.

Juga selidiki organ yang berdekatan, termasuk hati, daerah usus, ginjal.

Seringkali perubahan dalam organ-organ ini dapat mempengaruhi keadaan struktural pankreas.

Perlu diingat bahwa bahkan di hadapan tanda-tanda yang mencurigakan di USG tidak perlu panik. Diagnosis yang akurat sering membutuhkan berbagai sampel laboratorium dan instrumen, mulai dari tes darah sederhana hingga biopsi trepan jaringan kelenjar.

Setelah prosedur, sonolog selama waktu singkat memecah sensor dan memberikan kata-kata kepada tangan pasien.

Tanda-tanda penyakit pankreas dibahas dalam video dalam artikel ini.

Tentukan gula Anda atau pilih jenis kelamin untuk rekomendasi Pencarian Tidak ditemukanTampilkan PencarianTidak ditemukanTampilkan PencarianTidak ditemukanTampilkan

Ultrasound pankreas.

Ultrasound pankreas.

Penyakit pankreas

Diagnosa ultrasound pankreatitis kronis

Pendahuluan
Pemeriksaan USG (ultrasound) telah digunakan dalam praktek klinis selama lebih dari 25 tahun. Langkah penting dalam pengembangan metode adalah penciptaan pada tahun 1975 instrumen yang memberikan gambar "skala abu-abu", yaitu mencerminkan rasio kepadatan aktual dari jaringan yang divisualisasikan, serta konverter pemindaian berkecepatan tinggi digital (1978), dengan cara memungkinkan untuk mendapatkan gambar berkualitas tinggi secara real time. Sebagai hasil dari perbaikan lebih lanjut, ultrasound telah menjadi metode yang cukup andal, kemampuan yang sudah mendekati batas, hanya dibatasi oleh hukum fisika. Computed tomography (CT) tidak menggantikan USG, tetapi memberikan dorongan baru untuk perkembangannya, karena tanda-tanda yang digunakan oleh kedua metode sangat mirip dan, oleh karena itu, pengembangan dan penelitian mereka berjalan secara paralel.
Ketika ultrasound dari visualisasi organ sistem pencernaan pankreas (pankreas) adalah salah satu tempat yang paling penting. Ketika menggunakan peralatan modern dengan sensor yang menyediakan bidang pandang lebar dan resolusi tinggi pemrosesan gambar digital terkomputerisasi, dalam banyak kasus ultrasound cukup untuk visualisasi berkualitas tinggi dari semua departemen pankreas, parenkim dan sistem salurannya. Sebagai hasilnya, serta kesederhanaan relatif dari prosedur diagnostik, ultrasound telah menjadi sangat luas di klinik baik untuk memeriksa pasien dengan penyakit pankreas dan untuk skrining pasien tanpa tanda pankreas. Dalam hal ini, banyak penulis menunjukkan perlunya definisi yang jelas tentang kemungkinan dan keterbatasan sonografi dalam diagnosis dan diagnosis banding lesi difus dan fokal pankreas kronis. Selain itu, dalam literatur, dan bahkan lebih dalam kerja praktis, pertanyaan interpretasi perubahan asimtomatik dari pankreas, yang telah memperoleh relevansi karena penggunaan skrining sonografi besar-besaran, meningkat.

Sonoanatomi pankreas:
kemampuan ultrasound
Pankreas terletak retroperitoneally, di dinding belakang perut, pada tingkat vertebra toraks bawah (ThXI, ThII) dan lumbal atas, LII). Dengan poros panjang, ia terletak hampir melintang, melintasi bagian depan tulang belakang, dengan 1/3 di antaranya terletak di kanan dan 2/3 di sebelah kiri bidang median tubuh (tulang belakang). Dalam proyeksi di dinding perut pankreas terletak 5-10 cm di atas tingkat pusar.
Pankreas secara tradisional dibagi menjadi kepala dengan proses doyan, leher (isthmus), tubuh dan ekor. Namun, dalam prakteknya seringkali cukup untuk memisahkan hanya dua bagian: kepala di sebelah kanan vena mesenterika superior dan tubuh ke kiri. Kepala pankreas berdekatan erat dengan loop duodenum, dan proses doyan meluas melampaui vena mesenterika superior dan terletak di sebelah kanan bagian naik (4) dari duodenum. Lokasi tersebut menentukan gambaran sonografi karakteristik dari formasi volume di dalamnya. Pilorus dan antrum perut bersebelahan dengan permukaan depan kepala dan tubuh, keberadaan udara di mana, saat memberikan bayangan akustik, sering mempersulit visualisasi sonografi prostat, dan ketika perut dipenuhi cairan, dinding belakang, memberikan sinyal yang mirip dengan sinyal saluran pankreas utama, bisa menjadi sumber kesalahan. (GPP). Saluran empedu umum divisualisasikan di dalam kepala pankreas dekat tepi medial bagian desenden duodenum. Namun, dengan mempertimbangkan kedekatan usus, tidak selalu mungkin untuk mengidentifikasi duktus yang tidak diperluas di sini, dan lebih baik untuk memulai visualisasi distal dari gerbang hati, secara bertahap bergerak proksimal. Posisi ekor pankreas bervariasi: biasanya terletak dorsal dari bagian lain dan melewati gerbang limpa dan ginjal kiri, terletak anterior ke kelenjar adrenal kiri.
Titik referensi utama ketika mencari pankreas adalah struktur vaskular (limpa, mesenterika superior, vena porta, arteri mesenterika superior) dan tulang belakang. Vena limpa menandai pada sonogram permukaan posterior dari ekor dan tubuh pankreas. Ini biasanya terlihat dari jarak jauh dari gerbang limpa, di mana ia pergi dalam arah vertikal di sepanjang ekor sampai mengalir ke vena portal. Kemudian melewati arah melintang di belakang tubuh dan leher rahim pankreas. Ketika memvisualisasikan melalui ruang interkostal kiri, vena limpa terlihat di sepanjang posterior posterior pankreas. Kepala posterior pankreas hampir bersebelahan dengan vena cava inferior. Ke kiri dan anterior ke itu adalah vena mesenterika superior, sejajar yang ditentukan oleh arteri mesenterika superior. Servik serviks terletak terutama sedikit lebih rendah, dalam kasus yang lebih jarang - pada pertemuan vena mesenterika limpa dan superior. Ketika pembuluh darah ini bergabung, bentuk-bentuk vena porta, yang berfungsi sebagai pedoman untuk melokalisasi saluran empedu dan dapat menyebabkan kesalahan, karena duktus biliaris dilatasi umum di area kepala pankreas memberikan sinyal gema yang mirip dengan sinyal vena portal. Kontak dekat permukaan posterior kepala pankreas dengan vena cava inferior penting dalam rencana diagnostik: kompresi vena menunjukkan proses volumetrik di kepala pankreas. Dalam studi pankreas, batang celiac yang dekat dengan pankreas, cabang-cabangnya, arteri hati dan limpa, juga di bidang pandang.
Yang terakhir, melewati sepanjang tepi atas pankreas, membuat beberapa tikungan, sebagai akibat dari sinar ultrasonik memberikan kesan diskontinuitas pada penampang, sering gambar disajikan sebagai lokasi hypoechoic terpisah di parenkim pankreas.
Perlu dicatat bahwa lokasi pankreas dan pembuluh darah vaskular memiliki banyak pilihan berbeda, yang di masa lalu membuatnya sulit untuk memvisualisasikan pankreas dan menilai kondisinya. Karena pengenalan dalam praktek perangkat yang beroperasi dalam mode "skala abu-abu" dan peningkatannya, nilai landmark ini terus menurun, karena dalam banyak kasus identifikasi langsung dari jaringan pankreas adalah mungkin. Praktek menunjukkan bahwa visualisasi pankreas dimungkinkan pada hampir semua individu yang sehat. Jarak dari kulit dinding anterior abdomen ke permukaan anterior pankreas bervariasi dari 95 mm pada subjek obesitas hingga 24 mm pada yang tipis.
Biasanya, beberapa penampang di epigastrium saat menahan nafas dalam fase napas dalam cukup untuk memeriksa semua bagian pankreas, kecuali untuk bagian distal dari ekor, karena kelenjar lebih baik terdeteksi ketika memindai melalui hati. Bagian distal dari ekor dapat dideteksi dengan pemindaian longitudinal dari belakang. Dalam kasus kesulitan yang terkait dengan gangguan dari udara di perut dan duodenum, dianjurkan untuk mengisinya dengan air. Prosedur ini juga memungkinkan untuk membedakan antara lesi massa di parenkim kelenjar dan melapisi bagian melintang dari duodenum atau jejunum proksimal.
Ukuran pankreas sangat bervariasi. Tidak mengherankan bahwa berbagai penulis memberikan nilai norma yang sedikit berbeda: ukuran kepala pankreas anteroposterior adalah 15–35 mm pada tubuh normal, 15-29 mm, dan 5-35 mm pada ekor [1-4]. Juga dipercayai bahwa ukuran kepala yang normal tidak boleh melebihi 2/3 dari lebar vertebra lumbal, yang dideteksi oleh ultrasound.
Menurut data kami, diperoleh selama pemeriksaan sejumlah besar orang sehat, ukuran kepala adalah 23,4 ± 4,0 mm, tubuh - 19,2 ± 2,2 mm, ekor - 22,1 ± 8,9 mm.
Semua penulis setuju bahwa bukan dimensi itu sendiri yang signifikansi diagnostik penting, tetapi bentuk pankreas. Dalam banyak kasus, ukuran pankreas berangsur menurun dari kepala ke ekor. Yang kurang umum adalah bentuk dengan kepala dan ekor tebal dan badan yang relatif tipis.
Karakteristik USG dari GPP normal sangat bergantung pada kualitas peralatan yang digunakan. Ketika menggunakan perangkat generasi awal, itu diyakini benar bahwa GLP biasanya tidak divisualisasikan. Di masa depan, citra saluran normal diperoleh dalam bentuk strip tipis dengan intensitas tinggi. Saat menggunakan peralatan modern, dinding dan lumen GLP sangat sering terdeteksi. Diameter normal duktus di kepala dan tubuh pankreas berkisar dari 1 hingga 3 mm.
Citra ultrasound dari parenkim pankreas biasanya homogen, terdiri dari gema kecil yang padat. Biasanya, echogenicity parenkim pankreas sesuai dengan echogenicity dari parenkim hati atau kadang-kadang secara signifikan melebihi itu, terutama pada orang tua, yang bukan merupakan tanda patologi jika peningkatan ini adalah homogen. Penurunan seragam yang jelas dalam echogenicity parenkim pankreas dapat dianggap normal hanya pada anak-anak. Ketika menilai status parenkim pankreas, harus diingat bahwa dalam kasus penyakit hati difus struktur sonografi perubahan parenkimnya dan tidak dapat berfungsi sebagai kriteria untuk perbandingan dengan parenkim pankreas.
Kesimpulannya, kita dapat merumuskan kriteria yang paling penting untuk gambaran sonografi pankreas yang normal:
- benar, bentuk keseluruhan yang harmonis;
- kontur halus tanpa proyeksi terpisah;
- ketebalan kurang dari 35 mm;
- echogenicity dari parenkim adalah homogen, melebihi echogenicity dari parenkim hati yang sehat;
- GPP dengan dinding halus, diameternya tidak lebih dari 3 mm (pada umumnya tidak dapat divisualisasikan);
- kurangnya kompresi vena di sekitarnya.

Pankreatitis kronis
Untuk pankreatitis kronis (CP) tanpa eksaserbasi, perubahan echostructure dari parenkim, kontur GPP dan, pada tingkat lebih rendah, ukuran pankreas adalah karakteristik.
Fitur utama dari pankreas echostructure di CP adalah peningkatan heterogenitasnya yang heterogen. Area proses peradangan kronis, fibrosis atau kalsifikasi di parenkim disajikan sebagai area terpisah dari peningkatan echogenicity. Tergantung pada ukuran daerah yang terkena, struktur sonografi mikro atau makronodular parenkim diamati, paling menonjol dalam kasus pankreatitis kalsifikasi, tetapi juga diamati dengan tidak adanya kalsifikasi makroskopik. Dalam kasus ini, seringkali mungkin untuk mengkonfirmasi keberadaan kalsifikasi kecil di CT. Beberapa kalsifikasi, biasanya besar, memberikan bayangan akustik. Seringkali, dengan peningkatan echogenicity seluruh parenkim pankreas, calculi hanya dideteksi oleh keberadaan bayangan akustik. Lokasi linear kalsifikasi menunjukkan lokasinya di GLP. Seringkali terungkap ekspansi yang signifikan dari saluran distal ke lokasi kalkulus di dalamnya. Identifikasi daerah hypoechoic besar di latar belakang meningkatkan echogenicity parenkim menunjukkan adanya proses inflamasi aktif (eksaserbasi CP).
Kesulitan besar adalah diagnosis pankreas pseudotumor, yang mengacu pada lesi fokal dari setiap departemen pankreas dengan peningkatan ukurannya. Ketika proses dilokalisasi di kepala, seseorang dapat berbicara tentang pankreas pseudotumorous dengan meningkatkan ukurannya menjadi 4 cm atau lebih. Untuk membedakan formasi ini dari tumor dengan ultrasound tunggal hampir tidak mungkin.
Peningkatan seragam echogenicity seluruh kelenjar tidak dianggap patologi, terutama pada orang yang lebih tua dari 50 tahun.
Sekitar 30% dari kasus CP kontur pankreas tampak buram, tidak rata atau bahkan bergerigi, yang mungkin merupakan artefak yang disebabkan oleh heterogenitas parenkim dan penurunan kejelasan batas antara pankreas dan serat peripancreatic. Dengan demikian, batas antara pankreas dan jaringan sekitarnya pada CP tidak dapat ditentukan secara akurat, sebagian karena kontur bergerigi mungkin bukan tepi kelenjar itu sendiri, tetapi hanya batas dari area fibrosis kecil yang paling kecil. Dalam kasus lain, kontur pankreas bisa halus, tanpa chipping, tetapi dengan tonjolan halus besar, "humps" yang mengganggu sampai batas tertentu bentuk kelenjar. Dalam CP tanpa eksaserbasi, ukuran kelenjar normal atau berkurang, kadang-kadang secara signifikan, sehingga alih-alih parenkim hanya GPP dapat divisualisasikan, diperluas dan dengan dinding padat; peningkatan ukuran jelas menunjukkan eksaserbasi CP atau pengembangan proses volumetrik. Peningkatan seperti itu dapat disertai dengan kompresi mesenterika superior dan, jarang, vena cava inferior. Trombosis vena limpa sering dicatat.
Dengan eksaserbasi CP, gambaran sonografi pankreas berubah secara signifikan. Daerah berkurangnya echogenicity, kadang-kadang tanda-tanda CP yang sepenuhnya atau sebagian menutupi, ditumpangkan pada struktur hyperechoic yang tidak rata. Ada peningkatan ukuran pankreas, seringkali edema segmental lokal. Dalam kasus zona hypoechoic terbatas, ada kebutuhan untuk mengeluarkan tumor pankreas. Pada edema lokal yang parah, ketika karakteristik echostructure dari CP menghilang, diagnosis banding tidak mungkin dengan pemeriksaan tunggal - observasi dinamis, kadang-kadang jangka panjang, atau biopsi tusuk diperlukan, bahkan karena endoscopic retrograde cholangiopancreatography (HRCP) atau CT sering tidak memecahkan masalah. Deteksi AOP dalam zona edema segmental mendukung proses inflamasi. Ketika edema terjadi di area kepala pankreas, kompresi duktus biliaris umum adalah mungkin, yang menyebabkan perluasannya pada jarak yang jauh di atas area obstruksi, yang selalu dideteksi oleh USG. Sama pentingnya dalam studi pankreas adalah visualisasi GPP, yang mungkin terjadi pada hampir semua pasien. Penampang pankreas memberikan gambaran segmen GLP dalam kelenjar tubuh. Adalah mungkin untuk mendeteksi saluran di kepala dengan pemindaian miring pada sudut 45 °, tetapi ini tidak selalu memungkinkan. Di hadapan patologi, yaitu perluasan GSP, mengidentifikasi dan mengukurnya dengan lebih mudah. Dalam kasus pankreatitis lanjut, dengan atrofi parah parenkim, GPP lanjut adalah satu-satunya struktur yang dapat dideteksi oleh USG. Biasanya, GPP lanjut dalam CP memiliki kontur tidak teratur, dengan penebalan dinding, tikungan tajam karena fibrosis jaringan sekitarnya. Kemungkinan perluasan saluran hanya di daerah terbatas, terutama di hadapan kalsifikasi di dalamnya.
Sonografi sangat andal mendeteksi GPP utama yang diperluas, namun, sedikit ekspansi atau ekspansi di area terbatas atau di area duktus di area kepala pankreas mungkin tidak diperhatikan. Kesulitan juga dapat timbul dalam kasus perluasan yang signifikan dari GPP, yang dalam hal ini menyerupai gambar pseudocyst dengan USG. Biasanya, dengan pemeriksaan duktus yang lebih menyeluruh, diagnosis yang benar dapat dilakukan, tetapi pada beberapa kasus, ERCP tidak dapat dihindari. Penyebab ekspansi tiba-tiba dari GSP mungkin obstruksi oleh tumor, terutama karsinoma yang mensekresi musin. Dalam hal mengungkapkan tanda-tanda CP dengan USG, orang harus ingat kemungkinan telah bengkak dengan pancreatitis sekunder, "distal". Anda dapat meringkas tanda-tanda utama dan paling signifikan dari CP:
- mengurangi ukuran atau peningkatan lokal di beberapa bagian pankreas;
- peningkatan heterogenitas jaringan pankreas heterogenik;
- tidak merata, dengan takik atau proyeksi, kontur pankreas;
- perluasan yang tidak merata dari jalur struktural utama, pemadatan dan deformasi dindingnya;
- perluasan saluran empedu umum;
- deformasi vena kava mesenterika superior dan inferior.
Perlu dicatat bahwa diagnosis "klasik", menyatakan CP sangat andal dengan USG dan penggunaan CT atau ERCP tidak memberikan informasi tambahan. Kebutuhan untuk menerapkan dua metode yang terakhir muncul dalam kasus-kasus di mana tidak mungkin untuk memvisualisasikan departemen pankreas dengan ultrasound, dengan proses volumetrik canggih yang secara signifikan mengubah topografi di zona pankreas, menentukan tingkat intervensi bedah, dll.
Ada indikasi bahwa sonografi tidak cukup sensitif dalam bentuk yang lebih ringan dan pada tahap awal CP.

Akumulasi cairan pankreas dan pseudokista pankreas
Istilah "pseudocyst" mengacu pada akumulasi cairan dengan dinding palsu, yang terbentuk sebagai hasil dari reaksi peradangan dari jaringan pankreas sekitarnya. Pembentukan pseudocyst didahului oleh akumulasi cairan asal pankreas, yang biasanya terletak di area pankreas, lebih jarang - pada jarak yang cukup jauh darinya. Ini juga harus dicatat pembentukan pseudokista retensi sebagai akibat dari ekspansi duktus pankreas yang menonjol ke tempat obstruksi.
Diagnosis ultrasound pada pseudocyst biasanya tidak menunjukkan kesulitan yang berarti. Mereka didefinisikan sebagai formasi hypoechoic oval atau bulat dengan kontur yang jelas. Ukuran minimum dari suatu kista yang dapat dideteksi dengan bantuan echography adalah 0,6-0,8 cm di kepala dan tubuh pankreas dan 1,0-1,5 cm di bagian ekor. Namun, ketika ukuran kista adalah 10 cm atau lebih, kesulitan muncul dalam menentukan sumbernya karena perubahan topografi organ di dekatnya. Ketika suatu lesi fokal yang mencurigakan dari suatu kista terdeteksi, pertama-tama perlu untuk memperhatikan tanda-tanda sifat cairannya: memperkuat kontur dinding distal dan adanya amplifikasi distal di jaringan di belakang formasi. Ini penting dalam diagnosis banding dengan tumor, pseudotumor pankreatitis atau edema segmental pankreas. Seringkali, diagnosa diferensial seperti itu membutuhkan pengamatan yang dinamis. Kita berbicara tentang fase awal pembentukan kista dengan latar belakang CP, ketika itu adalah pendidikan semi-cair. Dalam kasus seperti itu, di bawah pengamatan yang dinamis, ada baik regresi pembentukan, atau sebagai hasil dari proses autolitik dan sedimentasi suspensi dari darah dan nanah, munculnya tanda-tanda jelas dari isi cairan dengan formasi berikutnya dari kapsul palsu. Kebanyakan kista adalah bilik tunggal, jarang tipis, partisi halus muncul di rongga mereka. Dalam beberapa kasus, kista pada tubuh prostat mungkin disalahartikan sebagai lambung yang berisi cairan dan sebaliknya. Untuk diagnosis banding dalam hal ini perlu mengisi perut dengan air. Pada saat yang sama, konfigurasi formasi akan berubah, atau mungkin untuk memvisualisasikan perut yang berisi air di sebelah kista. Ketika kista pankreas terdeteksi, penting untuk memastikan keadaan GPP dan, jika mungkin, untuk melacak koneksi kista dengan duktus, karena ini penting untuk menentukan taktik pengobatan.

Kemungkinan kontrol dinamis atas keadaan pankreas dalam proses pengobatan
Kami memeriksa 280 pasien dengan pankreatitis kronis berbagai etiologi, dimana 162 (58%) dicatat saat masuk ke rumah sakit, dengan latar belakang tanda-tanda CP, tanda-tanda sonografi di atas eksaserbasi penyakit. Sisanya 118 (42%) eksaserbasi penyakit yang bermanifestasi hanya secara klinis, serta menurut metode penelitian laboratorium, sementara secara sonografi mengungkapkan hanya tanda-tanda CP yang stabil dan non-dinamis (kontur tidak rata, peningkatan heterogen dalam eklogenitas jaringan, adanya kalsifikasi, dll.). Perlu dicatat bahwa pada pasien dengan kelompok kedua, klinik eksaserbasi kurang diucapkan. Keadaan ini membatasi kemungkinan pemantauan sonografi kondisi pankreas dalam proses pengobatan.
Pasien dengan tanda-tanda sonografi eksaserbasi CP menerima terapi dengan sediaan enzim (Panzinorm, Creon) - 107 orang (66%) atau sediaan enzim dan protease inhibitor atau sandostatin - 55 orang (34%). Semua pasien dalam kelompok ini menunjukkan perubahan sonografi positif dalam keadaan pankreas selama pengobatan: ukuran pankreas kembali normal, kejelasan kontur meningkat, hilangnya situs hypoechoic di jaringan kelenjar (edema lokal), dan dalam 4 kasus pseudokista kecil yang terdeteksi di kepala pankreas menghilang.
Perlu dicatat terutama kasus kista pankreas besar (lebih dari 4.0 cm) yang telah mempersulit jalannya CP. Kami mengamati 18 pasien dengan patologi yang ditunjukkan, 13 di antaranya dirujuk untuk perawatan bedah, dan dalam 5 kasus, pada latar belakang terapi dengan protease inhibitor dan sandostatin, kista menghilang. Dalam kelompok pasien ini, sonografi adalah sarana objektif yang menentukan (dan praktis satu-satunya) untuk memantau efektivitas terapi konservatif.

Artikel Sebelumnya

Heptral untuk perawatan hati

Artikel Berikutnya

Phosphogliv