Penyakit Digestive Lainnya (K92)

Diet

Dikecualikan: Pendarahan gastrointestinal pada bayi baru lahir (P54.0-P54.3)

Dikecualikan: darah laten dalam tinja (R19.5)

Pendarahan:

  • NOS lambung
  • NOS usus

Dikecualikan:

  • gastritis hemoragik akut (K29.0)
  • perdarahan dari anus dan rektum (K62.5)
  • dengan ulkus peptikum (K25-K28)

Di Rusia, Klasifikasi Internasional Penyakit revisi ke-10 (ICD-10) diadopsi sebagai satu dokumen peraturan untuk memperhitungkan insiden, penyebab panggilan publik ke institusi medis dari semua departemen, penyebab kematian.

ICD-10 diperkenalkan ke dalam praktik perawatan kesehatan di seluruh wilayah Federasi Rusia pada tahun 1999 atas perintah Kementerian Kesehatan Rusia tanggal 27 Mei 1997. №170

Pelepasan revisi baru (ICD-11) direncanakan oleh WHO di 2017 2018

Definisi dan klasifikasi perdarahan gastrointestinal menurut ICD-10

Ada klasifikasi yang sesuai dengan kode internasional untuk setiap penyakit. Jadi, menurut ICD-10, perdarahan gastrointestinal menerima kode K92. Singkatan ICD-10 berarti bahwa klasifikasi semua penyakit ditinjau sepuluh kali.

Pendarahan gastrointestinal (GI) merupakan komplikasi berbagai penyakit dan merupakan ekspresi darah di rongga saluran pencernaan. Patologi ini adalah salah satu penyebab paling sering rawat inap darurat di departemen bedah. Hal utama dalam hal ini adalah menghentikan pendarahan, menstabilkan kondisi pasien dan mencegah perkembangan kekambuhan.

1 Penyebab patologi

Pendarahan dapat terjadi di bagian manapun dari saluran pencernaan: lambung, usus, esofagus. Ada banyak penyakit yang dapat memprovokasi perdarahan di saluran pencernaan, dan karena itu mereka biasanya dikelompokkan ke dalam kelompok:

  1. Patologi terkait langsung dengan kekalahan saluran pencernaan. Ini mungkin ulkus peptikum lambung dan duodenum, tumor, divertikula.
  2. Pendarahan yang disebabkan oleh hipertensi portal. Ini termasuk penyakit hati - hepatitis dan sirosis.
  3. Perubahan patologis pada dinding pembuluh darah, karakteristik varises esofagus, skleroderma, lupus eritematosus sistemik, aterosklerosis.
  4. Gangguan darah seperti hemofilia, leukemia, anemia anaplastik, trombositemia.

Ada beberapa faktor yang secara langsung dapat menyebabkan perdarahan gastrointestinal, khususnya, obat ini (aspirin, obat anti-inflamasi nonsteroid, beberapa obat hormonal). Faktor-faktor tersebut mungkin termasuk keracunan alkohol, paparan bahan kimia, stres fisik yang berlebihan, dan stres berat.

2 Jenis dan gejala penyakit

Klasifikasi perdarahan gastrointestinal sangat luas:

  1. Dengan sifat aliran: akut dan kronis.
  2. Secara etiologis: ulseratif dan non-ulkus.
  3. Menurut situs lokalisasi: dari kerongkongan atas atau bawah.
  4. Menurut manifestasi klinis: boros, torpid, berhenti, berlanjut.
  5. Dengan tingkat keparahan: ringan, sedang dan berat.
  6. Dalam hal kehilangan darah: ringan, sedang, berlimpah.
  7. Dengan intensitas: eksplisit dan tersembunyi.

Gejala dan tanda penyakit yang dipertimbangkan secara langsung tergantung pada jenis patologi dan tingkat manifestasinya. Secara umum, disertai dengan kelemahan berat, mual, muntah, pusing, pucat, menurunkan tekanan darah. Pasien mungkin memiliki keringat dingin, memotong atau meningkatkan detak jantung.

Jika pendarahan lemah, maka manifestasinya tidak akan signifikan. Jadi, pasien mungkin mengalami takikardia tanpa perubahan tekanan darah. Pendarahan gastrointestinal kronis juga tidak memiliki gejala yang jelas. Berdasarkan sifatnya, ia menyerupai anemia defisiensi zat besi tingkat tinggi. Gejala termasuk peningkatan kelelahan, penurunan kinerja, kelemahan umum, kulit pucat, dan sering pusing. Seorang pasien dengan GCC kronis sering mengembangkan stomatitis dan glositis.

Muntah berdarah dan kursi yang sama adalah tanda paling mencolok dari awal GCC. Pada saat yang sama, penampilan darah yang tidak berubah dalam muntahan menunjukkan bahwa pendarahan terjadi di saluran pencernaan bagian atas. Jika sumber aliran darah adalah perut atau duodenum, maka darah akan memiliki warna bubuk kopi. Dalam kasus jenis patologi yang banyak, darah dalam massa muntahan akan berwarna merah cerah.

Sedangkan untuk kursi, dengan kehilangan banyak darah dari dasar GCC, darah akan ada dalam bentuknya yang murni. Jika episode serupa diulang, tinja akan menjadi hitam dan menyerupai tar. Dalam kasus masuk ke saluran pencernaan kurang dari 100 ml darah, kemungkinan perubahan warna tinja mungkin tidak disadari.

3 Diagnosis, pengobatan dan prognosis

Jika Anda mencurigai adanya perdarahan gastrointestinal, Anda perlu menentukan departemen mana yang rusak. Untuk melakukan ini, pasien menjalani fibrogastroduodenoscopy dan kolonoskopi. Dengan menggunakan metode ini, setiap cacat pada selaput lendir saluran pencernaan dan, karenanya, sumber pendarahan yang sebenarnya terdeteksi.

Untuk mendiagnosis dan meresepkan pengobatan dengan benar, Anda harus mampu menilai tingkat keparahan kehilangan darah. Hal ini juga diperlukan untuk membedakan perdarahan gastrointestinal dari paru dan nasofaring. Untuk endoskopi nasofaring dan bronkus ini dilakukan.

Langkah-langkah perawatan primer harus ditujukan untuk menghentikan pendarahan. Dalam beberapa kasus, ini mungkin memerlukan metode pembedahan eksposur. Dengan 1 dan 2 keparahan patologi, pengobatan dilakukan menggunakan metode konservatif, melalui pengenalan obat-obatan khusus. Dengan grade 3 dan 4, serta perdarahan hebat dan berulang, yang tidak dapat dihentikan dengan cara medis, operasi dilakukan. Pembedahan darurat juga diperlukan untuk ulkus perforasi. Berbagai teknik bedah digunakan tergantung pada situasi spesifik. Dalam kebanyakan kasus, perawatan terbatas pada metode konservatif.

Selama periode akut penting untuk mengikuti diet khusus. Pasien tidak diperbolehkan makan selama beberapa hari, sampai penghentian perdarahan selesai. Setelah itu, dianjurkan untuk mengambil makanan dalam bentuk cair atau semi cair (kentang tumbuk dan bubur, yoghurt dan jeli, sup bubur). Tidak diperbolehkan makan makanan hangat, hanya dingin.

Prognosis penyakit tergantung pada banyak faktor, di antaranya yang penting adalah:

  • penyebab perdarahan;
  • tingkat kehilangan darah;
  • usia pasien;
  • penyakit penyerta.

Dalam ketiadaan atau pemberian segera bantuan yang berkualitas, risiko komplikasi dan kematian pasien tinggi.

Coding untuk perdarahan gastrointestinal di ICD

Diagnosis lembaga medis tunduk pada Klasifikasi Statistik Internasional Penyakit dan Masalah Kesehatan, yang diakui secara resmi oleh WHO.

K92.2 - menurut ICD 10, kode untuk perdarahan gastrointestinal, tidak spesifik.

Angka-angka ini ditetapkan di halaman depan riwayat medis dan diproses oleh otoritas statistik. Dengan demikian, data morbiditas dan mortalitas karena berbagai unit nosokologis disusun. Juga, sebagai bagian dari ICD, ada pembagian semua penyakit patologis ke dalam kelas. Secara khusus, perdarahan gastrointestinal milik kelas XI - "Penyakit organ pencernaan (K 00-K 93)" dan ke bagian "Penyakit lain dari organ pencernaan (K90-K93)".

Pendarahan gastrointestinal

Pendarahan gastrointestinal adalah patologi serius yang terkait dengan kerusakan pada pembuluh darah di rongga saluran pencernaan dan aliran darah dari mereka. Dalam kasus seperti itu, kehilangan darah dapat menjadi signifikan, kadang-kadang menyebabkan syok dan dapat menimbulkan ancaman serius bagi kehidupan pasien. Pendarahan usus pada ICD 10 memiliki kode yang sama dengan gastrointestinal, tidak spesifik - K 92.2.

Bagaimanapun juga, kondisi ini sangat berbahaya dan membutuhkan perawatan medis yang mendesak. Alasan etiologis yang mengarah ke HCL:

  • ulkus peptikum lambung atau duodenum pada tahap akut;
  • gastroesophageal reflux disease (dinding pembuluh korosif dengan jus lambung yang agresif);
  • gastritis erosif kronis atau akut yang bersifat hemoragik;
  • kolitis ulserativa, penyakit Crohn;
  • peradangan kronis esofagus;
  • penggunaan jangka panjang obat anti-inflamasi nonsteroid, glukokortikosteroid, asam asetilsalisilat;
  • stres akut dan terjadinya bisul di saluran pencernaan di bawah pengaruh iskemia dan stres neurotransmitter, hormon;
  • hipersekresi gastrin karena sindrom Zollinger-Ellison;
  • dengan muntah berat yang hebat, terjadinya air mata di kerongkongan, yang bisa mengeluarkan darah;
  • kolitis dan kolitis asal bakteri;
  • neoplasma jinak dan ganas di saluran gastrointestinal;
  • hipertensi portal.

Untuk menemukan penyebab pendarahan, perlu berurusan dengan departemen yang terpengaruh. Jika ada darah merah dari mulut, maka esofagus rusak, jika hitam, maka itu adalah pendarahan dari perut. Darah tidak berubah dari anus menunjukkan lesi pada saluran usus bagian bawah, jika dengan campuran lendir, kotoran, dan gumpalan dari bagian atas. Dalam hal apapun, terlepas dari etiologi pendarahan, kode JCC menurut ICD 10 - K92.2 ditetapkan.

Simpan tautan, atau bagikan informasi berguna di sosial. jaringan

Pendarahan gastrointestinal, tidak spesifik

Heading ICD-10: K92.2

Konten

Definisi dan Informasi Umum [sunting]

Dalam pendarahan dari saluran pencernaan bawah, sumber perdarahan terletak di usus distal ke ligamen Treitz.

Pendarahan dari bagian bawah saluran cerna bisa jelas atau tersembunyi (okultisme).

Etiologi dan patogenesis [sunting]

Dalam 5-10% pasien dengan perdarahan dari saluran pencernaan bawah memasuki rumah sakit, penyebab perdarahan, meskipun melakukan pemeriksaan instrumen yang komprehensif, tidak dapat diidentifikasi.

Manifestasi klinis [sunting]

Seringkali, perdarahan yang jelas dari GI bawah cukup diekspresikan dan tidak disertai dengan penurunan tekanan darah dan gejala umum lainnya. Kadang-kadang pasien melaporkan perdarahan intermiten dari mereka hanya dengan bertanya dengan hati-hati. Pendarahan usus besar yang kurang umum, disertai dengan hipovolemia, hipotensi, takikardia.

Warna darah yang diekskresikan memiliki nilai diagnostik. Paling sering dengan pendarahan usus mencatat munculnya darah tidak berubah (hematochezia). Dalam hal ini, sebuah pola diamati: semakin terang darah yang dikeluarkan dari rektum, semakin jauh sumber perdarahan berada. Darah merah disekresi terutama dalam pendarahan yang disebabkan oleh lesi kolon sigmoid, sedangkan munculnya darah merah gelap (warna "Anggur Burgundy") menunjukkan, sebagai aturan, lokalisasi sumber perdarahan di usus besar yang lebih proksimal.

Nyeri perut yang mendahului episode perdarahan usus menunjukkan penyakit usus inflamasi akut yang menular atau kronis, lesi iskemik akut usus kecil atau besar.

Gejala diagnostik lain yang berhubungan dengan pendarahan usus juga sangat penting untuk diagnosis. Demam akut, sakit perut, tenesmus dan diare adalah karakteristik penyakit menular dengan kerusakan pada usus besar. Demam berkepanjangan, berkeringat, penurunan berat badan, diare dapat mengindikasikan tuberkulosis usus.

Pendarahan gastrointestinal, tidak spesifik: Diagnosis [sunting]

Untuk menetapkan sumber perdarahan dari saluran pencernaan bawah, riwayat menyeluruh diambil. Hal ini diperlukan untuk mengidentifikasi program terapi radiasi sebelumnya untuk kanker prostat atau organ kelamin perempuan, beban keturunan sehubungan dengan kanker kolorektal atau poliposis familial kolon, ankilostomidosis. Harus diingat bahwa ankilostomidosis paling sering ditemukan pada orang yang profesinya berhubungan dengan bekerja di tambang, terowongan, dan perkebunan.

Untuk menetapkan sumber perdarahan dari saluran pencernaan bawah menggunakan metode berikut:

• pemeriksaan colok dubur;

• pemeriksaan darah samar feses;

Pada lebih dari 90% pasien, sumber perdarahan usus dapat dideteksi dengan pemeriksaan endoskopi usus besar (sigmoid atau kolonoskopi).

Jika sumber perdarahan tidak dapat ditentukan dengan menggunakan metode endoskopi, angiografi selektif dan skintigrafi digunakan.

Skintigrafi dilakukan dengan bantuan eritrosit berlabel technetium pertechnetate (99 Tc) atau platelet berlabel 111 In memungkinkan Anda mengidentifikasi sumber perdarahan jika volume kehilangan darah melebihi 0,05-0,1 ml dalam 2 menit. Scintigraphy dianggap sebagai metode yang lebih akurat untuk mendiagnosis perdarahan usus daripada angiografi. Pada saat yang sama, lebih banyak waktu diperlukan untuk melakukan skintigrafi, di samping itu, prosedur ini menyebabkan akumulasi isotop radioaktif di hati dan limpa, yang dapat menutupi ekstravasasi dari area tertentu, sehingga sulit untuk menginterpretasikan hasil penelitian.

Metode tradisional pemeriksaan X-ray (irrigoskopi, termasuk dengan kontras ganda) tidak mengungkapkan sumber perdarahan, tetapi dapat membantu dalam diagnosis penyakit yang memprovokasi penampilannya (misalnya, tumor).

Menurut indikasi, metode penelitian lain juga digunakan: ultrasonografi (termasuk endoskopi), video endoskopi kapsuler. Dalam diagnosis fistula aorta-usus, computed tomography atau magnetic resonance imaging (MRI) digunakan.

Jika penyebab perdarahan usus tidak terdeteksi dengan bantuan metode diagnostik yang terdaftar, maka dengan kelanjutan dan perkembangan anemia, pertanyaan melakukan laparotomi diagnostik diputuskan. Efektivitasnya dapat ditingkatkan dengan pemeriksaan endoskopi intraoperatif pada usus.

Diagnosis banding [sunting]

Pendarahan gastrointestinal, tidak spesifik: Pengobatan [sunting]

Dalam 80% kasus, penghentian spontan pendarahan usus akut terjadi. Untuk perdarahan sedang, terapi konservatif dilakukan sesuai dengan penyakit yang menyebabkan perdarahan.

Pastikan untuk melakukan perawatan dasar penyakit yang menyebabkan perdarahan usus.

Pendarahan lambung

Pendarahan gastrointestinal bukan penyakit independen, tetapi komplikasi banyak penyakit pada saluran pencernaan. Bantuan dengan perdarahan gastrointestinal harus diberikan secepat dan sepenuh mungkin, karena ini adalah komplikasi yang mengerikan, dalam kasus yang parah dapat berakibat fatal.

Penyebab Pendarahan Gastrointestinal

Penyebab perdarahan gastrointestinal adalah kerusakan pada dinding saluran pencernaan dengan keterlibatan pembuluh darah atau kapiler kecil di setiap bagiannya. Penyebab paling umum dari perdarahan gastrointestinal adalah penyakit berikut:

  • Ulkus lambung dan duodenum;
  • Wasir;
  • Tumor, baik jinak (poliposis) dan ganas (kanker) di bagian manapun dari saluran pencernaan;
  • Varises esofagus;
  • Celah membran mukosa esofagus;
  • Retakan retakan anal;

Pendarahan gastrointestinal pada anak-anak paling sering disebabkan oleh trauma pada esophagus atau lambung, termasuk luka bakar kimia, serta penyakit hemoragik pada bayi baru lahir.

Jenis perdarahan gastrointestinal

Ada perdarahan gastrointestinal dari bagian atas saluran pencernaan, yang meliputi esophagus dan perut, dan bagian bawah, yang terdiri dari usus.

Pendarahan gastrointestinal dalam durasi dapat:

  • Tunggal (episodik);
  • Berulang (secara berkala dapat diperbarui);
  • Kronis (permanen).

Dengan sifat manifestasi:

Gejala perdarahan gastrointestinal

Gejala umum perdarahan gastrointestinal mirip dengan gejala kehilangan darah secara umum. Ini termasuk pucat kulit, kelemahan, tinnitus, keringat dingin, takikardia, sesak napas, pusing, lalat di depan mata, tekanan darah rendah. Rasa sakit, atau penguatan rasa sakit yang sudah ada, tidak aneh untuk perdarahan gastrointestinal.

Sifat darah yang disekresikan tergantung pada bagian tertentu dari saluran pencernaan, pelanggaran integritas pembuluh darah, dan apakah itu tersembunyi berdarah atau terang-terangan.

Pertama, kita akan fokus pada perdarahan gastrointestinal yang jelas.

Pendarahan gastrointestinal dari saluran GI atas bermanifestasi sendiri oleh hematemesis (hematemesis). Muntah dapat mengandung darah yang tidak berubah, yang merupakan karakteristik perdarahan dari esofagus, atau memiliki penampilan bubuk kopi, jika pendarahan terjadi di perut, penampilan karakteristik darah menggumpal di bawah aksi asam klorida. Namun, perdarahan arteri lambung dengan kekuatan yang cukup besar mungkin juga memiliki penampilan muntah dengan darah yang tidak berubah, karena tidak ada waktu bagi darah untuk membeku.

Pendarahan gastrointestinal dari usus kecil dan usus besar dapat bermanifestasi sebagai muntah "ampas kopi", dan dalam bentuk melena - diare berdarah, yang memiliki konsistensi terry dan warna hitam. Melena dapat berlanjut selama beberapa hari setelah penghentian perdarahan di bagian atas saluran pencernaan, kotoran seperti tinja akan dilepaskan ketika isinya bergerak melalui usus.

Jika pendarahan terjadi di bagian bawah saluran pencernaan (usus besar, dubur, anus), maka tampak seperti tinja berdarah (hematochezia). Dalam kasus ini, feses mengandung campuran darah merah yang tidak berubah, kadang-kadang dalam jumlah yang signifikan. Namun, kadang-kadang tinja berdarah juga dapat dikaitkan dengan perdarahan signifikan di usus kecil, ketika, karena jumlah besar darah, isi usus kecil bergerak sangat cepat.

Pendarahan gastrointestinal tersembunyi terdeteksi dalam penelitian laboratorium tentang kotoran dan jus lambung. Pendarahan tersembunyi dari saluran pencernaan atas mungkin terlihat seperti campuran serpihan hitam dalam muntah, dalam semua kasus lain tidak terlihat oleh mata telanjang, dan memanifestasikan dirinya hanya dengan tanda-tanda umum peningkatan anemia.

Tidak ada banyak perbedaan dalam manifestasi perdarahan gastrointestinal pada anak-anak dan pada orang dewasa, hanya anemia pada anak-anak berkembang jauh lebih cepat, dan konsekuensinya mungkin lebih berbahaya karena kapasitas kompensasi yang lebih kecil dari organisme.

Pertolongan pertama untuk perdarahan gastrointestinal

Jika pendarahan akut telah terjadi, pertolongan pertama pra-medis untuk perdarahan gastrointestinal adalah sebagai berikut:

  • Panggil ambulan sesegera mungkin;
  • Segera letakkan pasien ke tempat tidur;
  • Hilangkan konsumsi saluran pencernaan zat apa pun, termasuk air, obat-obatan, dan makanan;
  • Letakkan kompres es di perut;
  • Berikan akses udara segar ke kamar pasien;
  • Pastikan pemantauan terus menerus terhadap dia sebelum kedatangan ambulans, tanpa meninggalkannya.

Pertolongan pertama untuk perdarahan gastrointestinal pada anak-anak tidak berbeda dari pada orang dewasa. Penting untuk menyediakan anak dengan istirahat, yang agak lebih rumit daripada orang dewasa, terutama jika anak kecil. Jika pendarahan usus mungkin disebabkan pada anak-anak oleh trauma, perlu untuk mencoba untuk menentukan faktor traumatik (benda tajam, zat kimia) setepat mungkin.

Perawatan medis darurat untuk perdarahan gastrointestinal terutama tergantung pada kekuatan perdarahan dan sifatnya, serta pada kondisi pasien. Dalam hal ini, jika pendarahan memiliki kekuatan yang besar, dengan darah merah (arteri), dan tidak dapat dihentikan untuk waktu tertentu dengan cara konvensional, pasien dibawa ke departemen bedah darurat.

Pengobatan perdarahan gastrointestinal

Pengobatan perdarahan gastrointestinal, tergantung pada sifatnya, dilakukan dengan cara bedah atau konservatif.

Dalam kasus perdarahan yang signifikan, jika tidak mungkin untuk menghentikan kehilangan darah, mereka menggunakan teknik resusitasi dan operasi darurat. Sebelum operasi, diharapkan untuk setidaknya sebagian mengisi volume darah yang hilang, untuk mana terapi infus dilakukan dengan infus intravena produk darah atau pengganti. Dalam kasus ancaman terhadap kehidupan, operasi darurat dimungkinkan tanpa persiapan seperti itu. Operasi ini dapat dilakukan sebagai metode klasik, terbuka, dan endoskopi (FGS, sigmoidoskopi laparoskopi, kolonoskopi), tergantung pada bukti. Perawatan bedah perdarahan gastrointestinal terdiri dari ligating urat-urat esofagus dan lambung, menerapkan sigmoidomy, reseksi bagian perut atau usus, mengebom pembuluh yang rusak, dll.

Pengobatan konservatif perdarahan gastrointestinal terdiri dari langkah-langkah berikut:

  • Pengenalan agen hemostatik;
  • Evakuasi darah dari saluran pencernaan dengan memperkenalkan pemeriksaan nasogastrik dan pembersihan enema (jika perdarahan tidak berasal dari bagian bawah saluran pencernaan);
  • Pemulihan kehilangan darah;
  • Dukungan untuk sistem tubuh vital;
  • Perawatan penyakit yang mendasari menyebabkan pendarahan.

Kode 10 10 rcc

  • konstriksi kongenital atau stenosis usus (Q41-Q42)
  • penyempitan usus iskemik (K55.1)
  • Meconium ileus (E84.1)
  • obstruksi usus pada periode perinatal (P75-P76)
  • obstruksi dari duodenum (K31.5)
  • ileus pasca operasi (K91.3)
  • stenosis rektum atau anus (K62.4)
  • dengan hernia (K40-K46)
  • diverticulitis (kecil) (usus besar)
  • diverticulosis (kecil) (usus besar)
  • diverticulum (kecil) (usus besar)
  • divertikulum usus bawaan (Q43.8)
  • diverticulum lampiran (K38.2)
  • Diverticulum Meckel (Q43.0)
  • perubahan keadaan NOS usus (R19.4)
  • gangguan pencernaan fungsional (K31.-)
  • hilangnya penyerapan usus (K90.-)
  • gangguan usus psikogenik (F45.3)
  • abses dari anus dan rektum dengan atau tanpa fistula
  • phlegmon dari anus dan rektum dengan atau tanpa fistula

Termasuk: saluran anal

  • disfungsi setelah kolostomi dan enterostomi (K91.4)
  • inkontinensia feses (R15)
  • hemoroid (K64.-)
  • proctitis ulseratif (K51.2)
  • persalinan dan periode postpartum (O87.2)
  • kehamilan (O22.4)

Di Rusia, Klasifikasi Internasional Penyakit revisi ke-10 (ICD-10) diadopsi sebagai satu dokumen peraturan untuk memperhitungkan insiden, penyebab panggilan publik ke institusi medis dari semua departemen, penyebab kematian.

ICD-10 diperkenalkan ke dalam praktik perawatan kesehatan di seluruh wilayah Federasi Rusia pada tahun 1999 atas perintah Kementerian Kesehatan Rusia tanggal 27 Mei 1997. №170

Pelepasan revisi baru (ICD-11) direncanakan oleh WHO di 2017 2018

Dengan perubahan dan penambahan WHO 1990-2018.

Edit dan terjemahkan perubahan © mkb-10.com

Penyakit pada sistem pencernaan (K00-K93)

  • kondisi tertentu yang timbul pada periode perinatal (P00-P96)
  • beberapa penyakit menular dan parasit (A00-B99)
  • komplikasi kehamilan, persalinan dan periode postpartum (O00-O99)
  • malformasi kongenital, kelainan bentuk dan kelainan kromosom (Q00-Q99)
  • penyakit endokrin, nutrisi dan metabolisme (E00-E90)
  • cedera, keracunan dan beberapa konsekuensi lain dari penyebab eksternal (S00-T98)
  • neoplasma (C00-D48)
  • gejala, tanda-tanda dan penyimpangan yang diidentifikasi dalam studi klinis dan laboratorium, tidak diklasifikasikan di tempat lain (R00-R99)

Kelas ini berisi blok berikut:

  • K00-K14 Penyakit pada mulut, kelenjar ludah, dan rahang
  • K20-K31 Penyakit pada kerongkongan, perut dan duodenum
  • K35-K38 Penyakit pada appendiks [proses vermiform]
  • K40-K46 Hernia
  • K50-K52 Enteritis dan kolitis non infeksi
  • K55-K64 Penyakit usus lainnya
  • K65-K67 Penyakit peritoneum
  • Penyakit K70-K77 Liver
  • K80-K87 Penyakit kandung empedu, saluran empedu dan pankreas
  • K90-K93 Penyakit lain pada sistem pencernaan

Kategori berikut ditandai dengan tanda bintang:

  • K23 * Lesi pada esofagus pada penyakit yang diklasifikasikan di tempat lain
  • K67 * Lesi peritoneum pada penyakit infeksi yang diklasifikasikan di tempat lain
  • K77 * Kerusakan hati pada penyakit yang diklasifikasikan di tempat lain
  • K87 * Lesi pada kantong empedu, saluran empedu dan pankreas pada penyakit yang diklasifikasikan di tempat lain
  • K93 * Kerusakan pada organ pencernaan lainnya pada penyakit yang diklasifikasikan di tempat lain

Dikecualikan: hernia diafragma (K44.-)

Kode keempat tambahan berikut ini dimaksudkan untuk digunakan dengan kategori K25-K28:

  • .0 Akut dengan perdarahan
  • .1 Akut (s) dengan perforasi
  • .2 Akut (o) dengan perdarahan dan perforasi
  • .3 Akut (A) tanpa perdarahan atau perforasi
  • .4 Kronis (s) atau tidak spesifik (s) dengan perdarahan
  • .5 Kronis (s) atau tidak spesifik (s) dengan perforasi
  • .6 Kronis (s) atau tidak spesifik (s) dengan perdarahan dan perforasi
  • .7 Kronis (B) tanpa perdarahan atau perforasi
  • .9 Tidak spesifik (th) sebagai akut (th) atau kronis (th), tanpa perdarahan atau perforasi

Catatan Hernia dengan gangren dan obstruksi diklasifikasikan sebagai hernia dengan gangren.

  • diperoleh
  • congenital [kecuali pembukaan diafragma atau esofagus diafragma]
  • berulang

Termasuk: penyakit usus inflamasi non infeksi

Klasifikasi kanker lambung - ICD 10, TNM dan lain-lain

Saat ini, ada beberapa jenis klasifikasi kanker lambung, yang paling umum yang menurut Lauren (jenis pertumbuhan tumor), Borrmann (bentuk tumor) dan TNM (derajat prevalensi tumor) dan ICD 10.

Klasifikasi menurut Lauren (berdasarkan tipe pertumbuhan) menyiratkan adanya dua jenis kanker: difus dan intestinal. Kanker difus memiliki sifat genetik, tidak seperti usus, yang berkembang dari berbagai penyakit kronis pada saluran gastrointestinal.

Klasifikasi Borrmann (oleh bentuk tumor) adalah pembagian kanker menjadi spesies polipoid, difus-infiltratif, infiltratif dan tidak dapat diklasifikasikan. Setiap spesies berbahaya dengan caranya sendiri dan memerlukan pendekatan khusus untuk pengobatannya (sebelum dimulainya pengobatan sangat penting untuk melakukan diagnosis).

Klasifikasi TNM (berdasarkan tingkat prevalensi) dianggap paling signifikan. Ini menampilkan perkembangan penyakit, penyebaran tumor di perut, serta kedalaman pengecambahan keganasan. Ini digunakan oleh mayoritas spesialis berpengalaman ketika mendiagnosis seorang pasien onkologi.

Kode ICD 10 kanker perut

Dalam klasifikasi penyakit internasional (ICD 10), kanker lambung ditandai dengan kode C16. Selain itu, termasuk sub-kode, yang diberi nomor dalam urutan dari C16.0 hingga C 16.9.

Penunjukan tumor ganas perut dengan kode khusus memungkinkan spesialis untuk lebih efektif berkomunikasi satu sama lain, dan untuk menghindari kesalahan ketika merumuskan diagnosa onkologis. Klasifikasi kanker lambung oleh ICD 10 digunakan di seluruh dunia dan merupakan standar untuk pembagian penyakit ini menjadi tipe.

Klasifikasi ICD 10 memiliki beberapa kelemahan, sehingga mungkin dalam waktu dekat, kedua kode kanker utama perut dan subbagiannya akan diubah sesuai dengan penelitian terbaru di bidang gastroenterologi dan onkologi.

Penggunaan istilah "kode C16" memungkinkan spesialis untuk melakukan dialog tentang penyakit pasien di hadapannya dan tidak melukai jiwa pasien dengan membunyikan diagnosis "kanker perut" yang mengerikan. Dengan demikian, penunjukan penyakit menurut ICD 10 juga memiliki signifikansi psikologis yang besar.

Klasifikasi kanker lambung TNM

Dengan menggunakan klasifikasi ini, spesialis menentukan tingkat dan sifat dari prevalensi kanker di tubuh manusia, dan juga menghitung data statistik, karena itu mungkin untuk lebih atau kurang efektif memprediksi hasil dari perawatan pasien di rumah sakit onkologi.

TNM juga mencerminkan data tentang seberapa dalam tumor telah menginvasi dinding lambung, serta informasi tentang status dan sifat kelenjar getah bening yang berada di dekat perut. Perhatian khusus diberikan kepada metastasis, kecepatan penampilan dan jumlah mereka.

Secara umum, menurut TNM, 4 stadium kanker lambung dibedakan (dari 0 hingga 4). Yang paling berbahaya adalah tahap III dan IV, yang ditandai dengan gejala yang diucapkan bersifat negatif dan diklasifikasikan terutama sebagai keras kepala.

Secara umum, TNM adalah singkatan, di mana setiap huruf sesuai dengan karakteristik tertentu. T adalah kedalaman perkecambahan tumor, N adalah deskripsi keadaan kelenjar getah bening, M adalah ada atau tidaknya metastasis di dalam tubuh pasien.

Etiologi dan pengobatan pankreatitis akut dan kronis

Pankreatitis adalah istilah untuk radang pankreas (pankreas). Penyakit pankreas ditemukan pada semua kelompok umur, terlepas dari wilayah tempat tinggal dan ras.

Meskipun sejumlah besar studi dilakukan pada pankreas, tidak dapat dikatakan bahwa para ilmuwan tahu semua tentang pankreatitis, penyebab perkembangannya dan tentu saja.

Pankreatitis bersifat akut (OP) dan kronis (CP), masing-masing jenis peradangan memiliki karakteristik tersendiri dalam pengobatan, diagnosis dan manifestasi klinis.

Statistik Pancreatitis

Menurut WHO, pankreatitis cenderung meremajakan dan menyebarkan penyakit. Pada tahun 1985, insiden itu 3,8-4,5 orang per 100 ribu penduduk, pada tahun 2000 angka ini adalah 6,4-7,5 orang per 100 ribu penduduk. Dalam beberapa tahun terakhir, jumlah orang dengan penyakit pankreas, khususnya pankreatitis, telah meningkat setengahnya lagi.

Biasanya penyakit akut dan kronis pankreas berkembang antara usia 35-40 tahun. Sejak 2010, tingkat usia kejadian pankreatitis di negara maju telah menurun secara signifikan dan 25-30 tahun, di samping itu, semakin sering pankreatitis terjadi pada anak-anak dan remaja.

Di Rusia, perkembangan yang lebih intensif dari kejadian pankreatitis di antara semua kelompok umur dicatat. Indikator di antara anak-anak - 10-24, di antara orang dewasa - 27-48 orang per 100 ribu populasi.

Setelah diagnosis pankreatitis akut (OP), tingkat kematian adalah 22%, setelah sepuluh tahun atau lebih - angka kematian adalah 45%.

Pankreatitis atau radang pankreas dibagi menjadi dua tipe utama:

Setiap jenis penyakit memiliki klasifikasi sendiri mengenai perubahan parenkim pankreas dan perjalanan klinis penyakit.

Untuk semua jenis pankreatitis, perubahan atrofi dan distrofik yang serius terjadi pada struktur pankreas. Sangat sering, OP dapat terjadi di latar belakang CP, dan sebaliknya, CP adalah konsekuensi dari kehancuran yang terjadi selama OP.

Pankreatitis akut (OP)

OP adalah bentuk nosokologis yang luas, yang mencakup beragam tanda klinis dan patologis penghancuran sistem asinar pankreas.

Dasar dari penyakit ini adalah penghancuran besar-besaran parenkim enzim pankreas sendiri. Ada sejumlah teori di mana patogenesis auto-agresi dan lisis struktur pankreas dijelaskan secara rinci.

Teori ketidakseimbangan antara inhibitor enzim dan enzim itu sendiri, khususnya trypsin, adalah yang paling populer. Teori lain menggambarkan pelanggaran aliran jus pankreas sebagai akibat dari obturasi atau penyumbatan saluran ekskretoris.

Selama penghancuran parenkim kelenjar dengan enzim sendiri di pankreas, perubahan berikut terjadi:

  • pelepasan radikal bebas dan ion dari cairan ekstraseluler sel yang hancur;
  • spasme dari mikrovaskulatur dengan peningkatan berikutnya di area nekrosis;
  • pelepasan ke dalam darah zat yang "menarik" leukosit ke fokus peradangan;
  • pembengkakan pankreas dan peningkatan volumenya;
  • sebagai akibat edema, kapsul mulai menekan pankreas, semakin mengurangi aliran darah;
  • lisis massa nekrotik oleh enzim sel leukosit;
  • aksesi mikroflora patogen;
  • pembentukan abses dan kista;
  • regenerasi pankreas atau penggantian bagiannya dengan jaringan ikat.

Patogenesis tidak selalu sama, kadang-kadang proses kerusakan di pankreas terjadi dengan cara lain, tetapi untuk semua jenis penyakit akut pada peradangan pankreas dan edema terjadi.

Selama eksaserbasi pankreatitis kronis, patogenesis didasarkan pada faktor yang memprovokasi memburuknya penyakit.

Ada bentuk morfologi OP berikut ini:

  • edematous
  • serosa;
  • hemoragik;
  • nekrotik purulen;
  • lemak nekrotik;
  • aseptik;
  • nekrotik-hemoragik.

Terkadang selama proses OP beberapa bentuk dapat secara bertahap saling menggantikan. Juga, pankreatitis akut dibagi tergantung pada lokalisasi proses inflamasi.

Pankreatitis kronis (CP)

Terlepas dari kenyataan bahwa CP memiliki banyak faktor etiologi, struktur morfologis hampir selalu sama, pengecualian adalah bentuk autoimun dari CP.

Bentuk kronis ditandai oleh perkembangan bertahap penyakit dengan degenerasi progresif dari struktur normal pada jaringan ikat.

Gambaran klinis dapat terjadi dengan eksaserbasi pankreatitis kronis, yang sangat memperburuk penyakit. Kadang-kadang jalannya penyakit bisa tanpa eksaserbasi.

Kekhasan CP adalah bahwa struktur berikut terlibat dalam proses inflamasi:

  • sel-sel asinar;
  • sel islet (bagian endokrin);
  • kelenjar interstitial;
  • arteri, vena dan bundel saraf;
  • saluran pankreas.

Peran kunci dalam patogenesis adalah pelebaran duktus. Ada beberapa jenis saluran ekspansi berikut:

  • perluasan penuh sebagian besar saluran;
  • ekspansi di kepala;
  • ekspansi bipolar;
  • formasi pseudocystic.

Beberapa tahun setelah manifestasi penyakit, pankreas dapat bertambah atau berkurang ukurannya.

Dengan diagnosis radiasi dalam struktur pankreas di pankreatitis kronis, sejumlah besar kista, abses dan kalsifikasi ditemukan. Sangat sering, sistem empedu hati terhubung ke proses.

Penyebab pankreatitis ambigu, pankreatitis akut dan kronis dapat memiliki penyebab yang sama.

Ada banyak faktor etiologi, jalannya penyakit hanya sedikit bergantung pada faktor pemicunya.

Penyebab pankreatitis yang paling umum adalah:

  • Alkohol Tidak ada keraguan bahwa etanol mengambil bagian aktif dalam pengembangan OP. Saat minum alkohol, jus pankreas berubah sangat banyak, buffer hilang, dan jumlah protein meningkat. Ini dapat menyebabkan pengendapan dan penyumbatan saluran. Juga dalam salah satu teori, diyakini bahwa selama metabolisme etanol, aldehidnya dilepaskan, yang dapat merusak sel-sel pankreas. Dikatakan bahwa ketika alkohol memasuki duodenum (WPC) secara refleks terjadi penyempitan sfingter Oddi, di mana output jus pankreas terjadi.
  • Nikotin. Menurut statistik, merokok adalah penyebab perkembangan OP pada orang muda. Juga, nikotin adalah penyebab pankreatitis pada wanita, wanita yang merokok memiliki penyakit prostat lebih sering daripada non-perokok.
  • Makan makanan berlemak. Makanan berlemak memprovokasi pelepasan sejumlah besar jus RV, sebagai akibat dari autolisis yang dapat terjadi.
  • Keracunan dengan bahan kimia dan obat-obatan. Jika bahan kimia masuk ke duodenum, stenosis sphincter dapat terjadi, ini akan mengarah pada akumulasi enzim di sel kelenjar.

Untuk obat-obatan yang dapat menyebabkan pankreatitis akut dan kronis, sertakan yang berikut: non-steroid anti-inflamasi, statin, diuretik, antibiotik dan obat-obatan antibakteri.

  • Penyakit kantung empedu. Ada bukti bahwa selama stagnasi di kandung empedu, empedu mengubah sifat kimianya dan, ketika merefluksnya kembali ke parenkim pankreas, dapat menyebabkan peradangan.
  • Proses autoimun di kelenjar. Ciri khasnya adalah bahwa antibodi melekat di sepanjang saluran, tanpa menyentuh acini.
  • Trauma abdomen membosankan. Selama cedera, pankreas dapat rusak, dan darah mulai mengalir ke rongganya, memperluas pankreas dan meremasnya, ini akan menyebabkan pelepasan tripsin.
  • Cedera selama manipulasi medis. Paling sering ini terjadi selama operasi di kutub atas peritoneum.
  • Gagal ginjal kronis. Telah terbukti bahwa pankreas menderita selama fungsi ginjal yang buruk, seringkali kondisi ini dapat menjadi pemicu untuk pengembangan pankreatitis.
  • Ada alasan lain, tetapi kombinasi paling umum. Misalnya, pelanggaran diet dan asupan alkohol, atau penyakit kandung empedu dan obat-obatan.

    Pada pankreatitis kronis dan akut, gejalanya akan sama sekali berbeda. Gambaran klinis tergantung pada bentuk morfologi pankreatitis, periode perkembangan penyakit dan keterlibatan organ dan sistem lain dalam proses.

    Gejala pertama yang terjadi dengan OP adalah apa yang disebut “kolik pankreas.” Serangan kolik ditandai dengan munculnya rasa sakit mendadak di perut bagian atas, rasa sakit itu permanen, memancar ke tulang belakang. Pasien menggambarkan bagaimana nyeri menyebar seolah-olah dalam lingkaran di sekitar tubuh, membentuk perut dan punggung. Rasa sakit itu permanen, tidak meningkat dan tidak berkurang. Dengan kerusakan kecil, pasien dapat menahan rasa sakit dan mencari bantuan setelah sehari.

    Penting untuk dicatat bahwa "kolik pankreas" dimulai setelah konsumsi makanan berlemak, asin atau digoreng, setelah konsumsi alkohol atau obat-obatan.

    Dalam kasus perkembangan gejala pankreatitis menyakitkan pada pria dengan latar belakang konsumsi alkohol, pria, sebagai aturan, meningkatkan dosis untuk mengurangi rasa sakit, sehingga memprovokasi penghancuran yang lebih besar dari kelenjar yang sudah meradang.

    Hampir bersamaan dengan rasa nyeri, mual dan muntah terjadi. Karakteristik untuk muntah di pankreatitis adalah bahwa itu tidak membawa bantuan, dan bahkan dapat meningkatkan rasa sakit. Pertama, muntahan berisi potongan-potongan makanan yang baru dikonsumsi, kemudian lendir dan empedu.

    Muntah merugikan mempengaruhi prognosis penyakit, selama proses di rongga perut dan, khususnya, di duodenum, tekanan meningkat kuat, dan ini mengarah ke refluks empedu melalui sfingter Oddi.

    Selama kejang, pasien sangat khawatir, bisa apatis dan agresif.

    Selama pemeriksaan obyektif, dokter harus memperhatikan gejala berikut:

    • kehadiran plakat dalam bahasa;
    • perubahan warna kulit dan membran mukosa;
    • kehadiran acrocyanosis;
    • gejala iritasi peritoneum;
    • pulsa;
    • tekanan

    Jika ada gejala pankreatitis pada wanita, palpasi hati dan kandung empedu harus dilakukan untuk menyingkirkan kolesistitis.

    Ketika pankreatitis pada 99% kasus, suhu tubuh meningkat.

    Pada pankreatitis kronis, pasien akan mengeluhkan gejala berikut:

    • nyeri tajam di pankreas setelah mengonsumsi makanan berlemak, asin, diasap, goreng, pedas;
    • mual dan muntah;
    • kembung;
    • gangguan tinja (tinja dengan lemak, dengan bau busuk);
    • peningkatan nyeri saat palpasi di Desjardins dan Mayo-Robson.

    Gambaran klinis dapat dilengkapi dengan gejala lain, tidak mungkin untuk membuat diagnosis, mengandalkan klinik saja, penelitian tambahan diperlukan.

    Diagnosis pankreatitis akut dan kronis terdiri dari langkah-langkah berikut:

    • pengambilan riwayat dari seorang pasien atau orang yang menemaninya;
    • pemeriksaan obyektif menggunakan palpasi, perkusi, auskultasi;
    • pemeriksaan laboratorium urin, tinja, darah;
    • diagnostik instrumental;
    • laparotomi diagnostik atau laparoskopi (jika perlu).

    Algoritma untuk melakukan kegiatan diagnostik adalah sama untuk OP dan CP. Perbedaannya hanya bisa dalam urutan survei.

    Selama sejarah medis, dokter tertarik ketika serangan pankreatitis akut dimulai dan bagaimana ia diprovokasi. Perlu untuk mengetahui apakah sudah ada situasi serupa, penyakit apa yang diderita pasien dan apa yang sedang sakit. Harus ditanyakan apakah pasien memiliki kebiasaan buruk, yang dengannya ia sendiri menghubungkan penyakitnya.

    Harus diingat bahwa beberapa obat dapat memprovokasi OP, perlu untuk mengklarifikasi apakah korban mengambil obat - jika demikian, yang mana.

    Setelah wawancara, dokter akan memeriksa pasien. Hal pertama yang dicatat oleh dokter adalah postur. Sebagai aturan, pada orang dengan OP atau eksaserbasi CP, postur embrio diamati. Kulit selama serangan ditutupi dengan keringat dingin yang lengket.

    Lidahnya dilapisi dengan mekar putih atau keabu-abuan. Mucis pucat, mengering.

    Pada palpasi, nyeri dicatat di lantai atas peritoneum (kadang-kadang rasa sakit dapat menyebar), jika ada efusi di peritoneum, gejala Shchetkin-Blumberg muncul.

    Dinding perut anterior tegang, sangat nyeri. Selama auskultasi perut, suara peristaltik mungkin hilang, ini disebabkan oleh refleks paresis usus. Perkusi ditentukan timpanitis di permukaan perut.

    Diamati parameter laboratorium tertentu.

    Tes darah umum:

    • peningkatan jumlah leukosit;
    • peningkatan SOY;
    • anemia;
    • trombositopenia atau varian dari norma.

    Ketika biokimia darah dapat diamati indikator tersebut:

    • peningkatan total bilirubin karena langsung;
    • pergeseran koefisien protein;
    • peningkatan amilase darah;
    • bangkitnya darah kreatin;
    • bisa menjadi penanda positif kerusakan jaringan.

    Urinalisis:

    • oliguria atau anuria (sedikit atau tanpa urin);
    • peningkatan urine amilase;
    • penampilan urobilin dalam urin (melanggar arus keluar empedu).

    Diagnostik laboratorium juga mencakup penentuan dalam darah dan kotoran dari fraksi elastase yang berbeda.

    • Ultrasonografi pankreas;
    • radiografi organ perut;
    • IRA dan CT.

    Selama diagnosa menggunakan metode bedah, mereka diakses menggunakan sayatan atau laparoskop, prosedur ini adalah salah satu metode diagnostik yang paling akurat.

    Terapi pankreatitis adalah pekerjaan yang kompleks dan jangka panjang, yang dibangun berdasarkan kepercayaan antara pasien dan dokter. Anda perlu mengikuti rekomendasi dokter dengan sempurna.

    Perawatan OP dan CP sangat berbeda, tidak ada perbedaan hanya dalam kasus di mana pankreatitis kronis menjadi akut.

    Untuk pengobatan pankreatitis akut, lakukan hal berikut:

    • menghilangkan rasa sakit;
    • penghambatan sekresi lambung dan pankreas;
    • inaktivasi enzim pankreas;
    • rangsangan diuresis;
    • koreksi gangguan metabolisme;
    • menyiapkan pasien untuk nutrisi parenteral;
    • perawatan bedah.

    Untuk mengurangi rasa sakit menggunakan obat analeptik:

    Sekresi lambung terhambat untuk mengurangi output refleks jus pankreas dalam ruang antar selnya. Untuk tujuan ini, gunakan Octreotide dan IPP.

    Untuk menonaktifkan enzim pankreas menggunakan Aprotinin. Koreksi metabolisme mineral dilakukan menggunakan kristaloid dan koloid.

    Perawatan CP meliputi:

    • koreksi catu daya;
    • pereda nyeri pada sindrom nyeri;
    • dengan terapi penggantian kekurangan enzim;
    • PPI untuk mengurangi sekresi jus pankreas.

    Nyeri pankreatitis adalah gejala yang dominan. Hal pertama yang perlu dilakukan dalam pengembangan OP adalah untuk menghilangkan rasa sakit. Dilarang keras untuk makan atau minum dalam bentuk apa pun. Makanan hanya parenteral!

    Oleskan dingin ke dinding perut anterior. Pasien butuh istirahat. Juga, titik kunci adalah pengangkatan obat anti-enzim untuk menghambat tripsin dan tripsinogen.

    Makanan di pankreatitis akut dapat dibuat hanya dengan bantuan pemberian parenteral glukosa, larutan garam dan asam amino.

    Di CP, diet harus dijaga seumur hidup, jika fungsi enzim pankreas sangat menderita, perlu untuk mengambil persiapan enzim sebelum makan makanan.

    Diet termasuk pembatasan semua produk yang meningkatkan sekresi pankreas. Produk-produk ini termasuk makanan:

    Daftar produk bisa sangat panjang, untuk mencegah perkembangan penyakit, makanan harus dikonsumsi dalam porsi kecil sepanjang hari.

    Pengobatan pankreatitis akut dengan obat-obatan terjadi terutama oleh rute parenteral, tablet untuk pankreatitis biasanya diambil hanya untuk perjalanan penyakit kronis.

    Daftar obat wajib termasuk kelompok obat berikut:

    • analeptik;
    • penghambat pompa proton;
    • diuretik;
    • obat antienzim;
    • preparat enzim (untuk pankreatitis kronis);
    • glukosa, larutan garam dan asam amino untuk nutrisi parenteral.

    Obat-obatan tidak boleh dikonsumsi tanpa konsultasi dengan spesialis di bidang gastroenterologi.

    Obat tradisional diperbolehkan untuk perawatan tambahan hanya dalam kasus pankreatitis kronis.

    Orang menggunakan tanaman ini untuk membuat decoctions dan infus:

    • infus flax menghambat produksi asam klorida oleh lambung, mengurangi fungsi sekresi pankreas;
    • oat jelly - komposisi oat mengandung banyak vitamin dan zat aktif yang secara positif mempengaruhi seluruh saluran pencernaan;
    • rebusan dandelion memiliki efek anti-inflamasi;
    • infus Hypericum dan motherwort.

    Manfaat resep populer untuk penyakit serius seperti pankreatitis sangat relatif. Anda tidak boleh bergantung pada decoctions dan infus, pertama-tama, Anda harus menjalani perawatan yang ditentukan oleh spesialis yang berkualifikasi.

    Nyeri dengan pankreatitis menunjukkan bahwa kapsul pankreas direntangkan. Kadang-kadang pasien dapat dibawa ke rumah sakit terlambat, maka terapi konservatif tidak berdaya.

    Tugas utama dari ahli bedah dalam pengobatan OP dan CP adalah penghapusan fokus nekrotik, pemulihan tekanan normal di pankreas dan penghapusan abses, kista dan adhesi. Untuk mengurangi tekanan selama edema, drainase pankreas dilakukan.

    Kadang-kadang mereka membuat anastomosis umum antara pankreas dan usus. Semua intervensi bedah pada pankreas sangat ditoleransi oleh pasien. Mereka memiliki risiko kematian yang tinggi. Jika memungkinkan, terapi konservatif harus dilakukan secepat mungkin untuk mencegah pembedahan.

    Komplikasi pankreatitis sangat parah dan berdampak negatif terhadap kehidupan seseorang di masa depan.

    Komplikasi yang paling sering adalah:

    • diabetes mellitus;
    • pseudokista pankreas;
    • abses;
    • infiltrat;
    • sclerosis;
    • penghambatan aktivitas enzim;
    • perkembangan sindrom nyeri kronik;
    • munculnya kalsifikasi di stroma pankreas.

    Setiap komplikasi dapat secara signifikan mengurangi kualitas hidup pasien, dan pada akhirnya menyebabkan perubahan ireversibel pada pankreas.

    Kolik usus: penyebab, gejala, diagnosis dan pengobatan

    Kolik usus, kode pada ICD 10 - K59, termasuk penyakit pada sistem pencernaan. Hal ini ditandai dengan nyeri paroksismal di daerah perut, yang mampu lewat dengan sendirinya. Meskipun kejang seperti gelombang, kolik dapat menandakan penyakit serius pada saluran pencernaan (gastritis, bisul).

    ICD 10 colic encoding usus

    Kolik usus bukan merupakan patologi independen, tetapi gejala gangguan pencernaan. Oleh karena itu, penunjukannya sesuai dengan standar internasional memiliki beberapa variasi:

    Sesuai dengan ICD 10, usus kolik dianggap sebagai tambahan untuk patologi utama, ketika menulis diagnosis, kode kolik usus dan nama penyakit utama yang digunakan.

    Gangguan Fungsional Gastrointestinal

    Dengan "gangguan fungsional lambung dan usus" berarti sejumlah gangguan pada saluran pencernaan, yang tidak terkait dengan perubahan struktur organ pencernaan. Untuk GFHD (gangguan fungsional saluran gastrointestinal) ditandai dengan adanya:

    • Kembung fungsional.
    • Sembelit fungsional.
    • Diare
    • Sindrom usus atau usus kecil yang mudah teriritasi (disfungsi gastrointestinal).

    FRG muncul karena:

    1. Predisposisi keturunan.
    2. Ketidakstabilan mental (stres berat, pengalaman konstan).
    3. Pekerjaan fisik yang berat.
    4. Penyakit infeksi pada saluran pencernaan.

    Tentang FDVT mengatakan kapan gejalanya mengganggu pasien selama 6 bulan atau lebih. Selain itu, gejala harus secara aktif diwujudkan dalam 3 bulan.

    Apa yang menyebabkan kolik usus?

    Kolik adalah konsekuensi iritasi pada dinding usus oleh faktor yang memprovokasi. Otot-otot halus merespons ini dengan kontraksi yang kuat (spasme). Pengerahan tenaga fisik yang intens dapat memicu kolik. Selama itu ketegangan mesenterium terjadi, yang mengarah ke rasa sakit yang menusuk di sisi kiri perut.

    1. Ketidakmatangan struktur saluran gastrointestinal, ketidakcukupan flora (pada anak-anak).
    2. Mengonsumsi makanan berat yang berkontribusi pada pembentukan gas (produk tepung, makanan yang digoreng, soda).
    3. Menelan volume udara yang besar saat makan. Ini bisa terjadi jika Anda berbicara saat makan, makan saat bepergian.
    4. Sembelit.
    5. Kontak dengan benda asing di saluran pencernaan.
    6. Alergi makanan (untuk laktosa).
    7. Reaksi alergi.
    8. Gangguan sirkulasi berbagai bagian usus. Ini terjadi sebagai akibat dari formasi ulseratif, diverticulosis.
    9. Obstruksi usus.

    Gejala kolik pada pasien dewasa

    Untuk kondisi patologis yang ditandai dengan rasa sakit di perut dengan kesemutan. Lokalisasi sensasi nyeri berbeda, karena kejang secara bertahap berpindah dari satu bagian usus ke usus lainnya. Sindrom nyeri disertai dengan:

    Untuk melemahkan serangan, seseorang mengadopsi posisi yang membantu mengurangi rasa sakit - tubuh bergerak maju.

    Manifestasi kolik pada anak-anak, penyebabnya

    Pada bayi, kolik usus adalah fenomena yang tersebar luas. Sering terjadi dalam 1-4 bulan kehidupan bayi. Anak bereaksi terhadap munculnya kolik seperti ini:

    • Hiperemia pada wajah.
    • Teriakan dan kecemasan konstan.
    • Mendorong lutut ke perut.

    Perut bayi tegang. Palpasi nya membawa rasa sakit ke pasien kecil. Serangan terjadi pada jam-jam tertentu di malam hari dan berulang selama satu atau dua minggu.

    Pada anak-anak hingga 4 bulan, kolik bukanlah patologi, tetapi konsekuensi dari gangguan enzimatik. Gejala-gejalanya diamati pada anak-anak, baik pada pakan buatan, dan pada alam.

    Penyebab ketidaknyamanan di daerah usus dapat berupa:

    1. Infeksi.
    2. Alergi terhadap produk susu asam atau ASI.
    3. Peradangan.
    4. Faktor psikogenik (situasi tegang dalam keluarga, keadaan ibu yang tertekan).

    Kolik usus pada bayi baru lahir - video

    Bagaimana cara menghilangkan kolik usus?

    Kolik usus, meskipun sakitnya, fenomena sementara. Namun, pasien selalu memiliki keinginan untuk menyingkirkan serangan yang tidak menyenangkan sekali dan untuk selamanya. Apa yang bisa membantu meringankan gejala kolik?

    Metode yang efektif adalah:

    • Pijat perut dan punggung. Lakukan dengan gerakan melingkar yang halus.
    • Menerapkan objek pemanasan ke perut (bantalan pemanas atau kompres).
    • Mandi air hangat. Mereka memiliki efek positif pada dinding perut, menenangkan mereka.

    Dari obat untuk pasien, pendekatan berikut akan cocok:

    1. Obat-obatan berdasarkan simetikon. Berkat tindakan yang terakhir, distensi abdomen menjadi sia-sia, gas ekstra dibuang.
    2. Obat-obatan, yang termasuk trimebutin. Zat ini memperbaiki usus. Juga mengontrol ketegangan dan relaksasi dindingnya.

    Herbal infus membantu mengurangi rasa sakit. Mereka terbuat dari chamomile, mint.

    Bayi dengan colic direkomendasikan:

    • Pijat ringan perut.
    • Berbaringlah di perut.
    • Memberikan teh adas.

    Pilihan untuk pencegahan kolik usus

    Cara membuat kolik usus tidak mengganggu kehidupan sehari-hari dan tidak mengganggu Anda? Ada beberapa pilihan untuk pencegahan kolik:

    1. Patuhi diet sehat. Anda perlu menolak makanan berlemak dan gorengan. Hapus dari menu harus kubis, kacang, plum, yaitu, produk-produk yang menyebabkan pembentukan gas meningkat.
    2. Gunakan untuk memasak aditif makanan seperti jahe, mint. Mereka memperbaiki pencernaan.
    3. Makan teratur. Anda harus makan 5-6 kali sehari, tetapi dalam porsi kecil.
    4. Makan harus dalam suasana yang santai. Anda harus mengunyah makanan secara menyeluruh.
    5. Melakukan olah raga. Namun, ingat bahwa aktivitas fisik setelah makan tidak dapat diterima.
    6. Mencegah perkembangan konstipasi. Untuk melakukan ini, Anda perlu minum setidaknya 2 liter air per hari, untuk dimakan tinggi serat.

    Dengan tujuan preventif disarankan penggunaan probiotik dan prebiotik. Yang pertama, karena kandungan bakteri alami di dalamnya, membantu memperbaiki keadaan flora usus alami, melengkapi itu. Yang terakhir mendukung perkembangan flora dan fungsi saluran pencernaan.

    Mencegah kolik pada anak-anak

    Metode berikut membantu mencegah kolik pada bayi:

    • Anda perlu memberi makan bayi dalam posisi tegak setelah mengeluarkan semua iritasi dari ruangan.
    • Pastikan bahwa bayi menerima makanan, bukan udara, selama pemberian susu botol.
    • Setelah makan, penting untuk menjaga bayi tetap tegak (kenakan selama 10 menit).
    • Untuk mengatur menu ibu menyusui agar tidak mengandung makanan berlemak, juga produk yang dapat menyebabkan hiperreaksi pada anak (buah jeruk, coklat).

    Penting bagi pasien untuk tidak mengobati diri sendiri, tetapi untuk mencari bantuan dari spesialis yang memenuhi syarat jika gejala yang mirip dengan kolik mulai mengganggunya.

    K20-K31 Penyakit pada kerongkongan, perut dan duodenum. V. 2016

    Klasifikasi Internasional Penyakit, Revisi ke-10 (ICD-10)

    K20-K31 Penyakit pada kerongkongan, perut dan duodenum

    K20-K31 Penyakit pada kerongkongan, perut dan duodenum

    .1 - akut dengan perforasi

    .2 - akut dengan perdarahan dan perforasi

    .3 - akut tanpa perdarahan atau perforasi

    .4 - kronis atau tidak spesifik dengan perdarahan

    .5 - kronis atau tidak spesifik dengan perforasi

    .6 - kronis atau tidak spesifik dengan perdarahan dan perforasi

    .7 - kronis tanpa perdarahan atau perforasi

    .9 - tidak ditentukan sebagai akut atau kronis tanpa perdarahan atau perforasi

    Jika perlu, identifikasi penyebabnya dengan menggunakan kode tambahan penyebab eksternal (kelas XX)

    esofagitis dengan penyakit refluks es-esofagus (K21.0)

    Cardiospasm Excluded: Congenital Cardiospasm (Q39.5)

    • BDU
    • disebabkan oleh:
      • bahan kimia
      • lekarstvennymi artinya dan obat-obatan
    • jamur
    • peptik

    Jika perlu, identifikasi penyebabnya dengan menggunakan kode tambahan penyebab eksternal (kelas XX)

    Striktur esophagus Dikecualikan: stenosis kongenital dan striktur esofagus (Q39.3)

    Spasme kerongkongan difus

    Lihat (+) subkategori di bagian atas halaman.

    Jika perlu, identifikasi agen leksikologis yang menyebabkan kerusakan, gunakan kode tambahan penyebab eksternal (kelas XX)

    Lihat (+) subkategori di bagian atas halaman.

    • duodenum
    • bagian pasca-pilorus

    Jika perlu, identifikasi agen leksikologis yang menyebabkan kerusakan, gunakan kode tambahan penyebab eksternal (kelas XX)

    Lihat (+) subkategori di bagian atas halaman.

    ulkus peptikum nadu

    Lihat (+) subkategori di bagian atas halaman.

    Zollinger-Ellison syndrome (E16.8) K29.0 Gastritis hemoragik akut Gastritis akut (erosif) dengan perdarahan Tidak termasuk: erosi (akut) lambung (K25.-)

    perdarahan gastrointestinal (K92.0-K92.2) K31.0 dilatasi lambung akut distensi lambung akut K31.1 Stenosis pilorus hipertrofik pada orang dewasa Pilorostenosis NOSU Dikecualikan: stenosis pilorus kongenital atau pediatrik (Q40.0)

    K31.2 Stricture dalam bentuk jam pasir dan stenosis lambung

    penyempitan perut dalam bentuk jam pasir (K31.8) K31.3 Pilorospasme, tidak diklasifikasikan di tempat lain

    Stenosis dari duodenum

    Striktur Duodenum

    Obstruksi kronis dari duodenum

    Dikecualikan: stenosis duodenal kongenital (Q41.0)

    Fistula gastrointestinal dan kolon K31.7 Polip dan duodenal polip

    Kontraksi lambung dalam bentuk jam pasir K31.9 Penyakit lambung dan duodenum, tidak spesifik

    2. Tanda bintang menunjukkan kode tambahan opsional yang terkait dengan manifestasi penyakit di organ atau area tubuh yang terpisah, yang merupakan masalah klinis independen.

    Definisi dan klasifikasi perdarahan gastrointestinal menurut ICD-10

    Ada klasifikasi yang sesuai dengan kode internasional untuk setiap penyakit. Jadi, menurut ICD-10, perdarahan gastrointestinal menerima kode K92. Singkatan ICD-10 berarti bahwa klasifikasi semua penyakit ditinjau sepuluh kali.

    Pendarahan gastrointestinal (GI) merupakan komplikasi berbagai penyakit dan merupakan ekspresi darah di rongga saluran pencernaan. Patologi ini adalah salah satu penyebab paling sering rawat inap darurat di departemen bedah. Hal utama dalam hal ini adalah menghentikan pendarahan, menstabilkan kondisi pasien dan mencegah perkembangan kekambuhan.

    1 Penyebab patologi

    Pendarahan dapat terjadi di bagian manapun dari saluran pencernaan: lambung, usus, esofagus. Ada banyak penyakit yang dapat memprovokasi perdarahan di saluran pencernaan, dan karena itu mereka biasanya dikelompokkan ke dalam kelompok:

    1. Patologi terkait langsung dengan kekalahan saluran pencernaan. Ini mungkin ulkus peptikum lambung dan duodenum, tumor, divertikula.
    2. Pendarahan yang disebabkan oleh hipertensi portal. Ini termasuk penyakit hati - hepatitis dan sirosis.
    3. Perubahan patologis pada dinding pembuluh darah, karakteristik varises esofagus, skleroderma, lupus eritematosus sistemik, aterosklerosis.
    4. Gangguan darah seperti hemofilia, leukemia, anemia anaplastik, trombositemia.

    Ada beberapa faktor yang secara langsung dapat menyebabkan perdarahan gastrointestinal, khususnya, obat ini (aspirin, obat anti-inflamasi nonsteroid, beberapa obat hormonal). Faktor-faktor tersebut mungkin termasuk keracunan alkohol, paparan bahan kimia, stres fisik yang berlebihan, dan stres berat.

    2 Jenis dan gejala penyakit

    Klasifikasi perdarahan gastrointestinal sangat luas:

    1. Dengan sifat aliran: akut dan kronis.
    2. Secara etiologis: ulseratif dan non-ulkus.
    3. Menurut situs lokalisasi: dari kerongkongan atas atau bawah.
    4. Menurut manifestasi klinis: boros, torpid, berhenti, berlanjut.
    5. Dengan tingkat keparahan: ringan, sedang dan berat.
    6. Dalam hal kehilangan darah: ringan, sedang, berlimpah.
    7. Dengan intensitas: eksplisit dan tersembunyi.

    Gejala dan tanda penyakit yang dipertimbangkan secara langsung tergantung pada jenis patologi dan tingkat manifestasinya. Secara umum, disertai dengan kelemahan berat, mual, muntah, pusing, pucat, menurunkan tekanan darah. Pasien mungkin memiliki keringat dingin, memotong atau meningkatkan detak jantung.

    Jika pendarahan lemah, maka manifestasinya tidak akan signifikan. Jadi, pasien mungkin mengalami takikardia tanpa perubahan tekanan darah. Pendarahan gastrointestinal kronis juga tidak memiliki gejala yang jelas. Berdasarkan sifatnya, ia menyerupai anemia defisiensi zat besi tingkat tinggi. Gejala termasuk peningkatan kelelahan, penurunan kinerja, kelemahan umum, kulit pucat, dan sering pusing. Seorang pasien dengan GCC kronis sering mengembangkan stomatitis dan glositis.

    Muntah berdarah dan kursi yang sama adalah tanda paling mencolok dari awal GCC. Pada saat yang sama, penampilan darah yang tidak berubah dalam muntahan menunjukkan bahwa pendarahan terjadi di saluran pencernaan bagian atas. Jika sumber aliran darah adalah perut atau duodenum, maka darah akan memiliki warna bubuk kopi. Dalam kasus jenis patologi yang banyak, darah dalam massa muntahan akan berwarna merah cerah.

    Sedangkan untuk kursi, dengan kehilangan banyak darah dari dasar GCC, darah akan ada dalam bentuknya yang murni. Jika episode serupa diulang, tinja akan menjadi hitam dan menyerupai tar. Dalam kasus masuk ke saluran pencernaan kurang dari 100 ml darah, kemungkinan perubahan warna tinja mungkin tidak disadari.

    3 Diagnosis, pengobatan dan prognosis

    Jika Anda mencurigai adanya perdarahan gastrointestinal, Anda perlu menentukan departemen mana yang rusak. Untuk melakukan ini, pasien menjalani fibrogastroduodenoscopy dan kolonoskopi. Dengan menggunakan metode ini, setiap cacat pada selaput lendir saluran pencernaan dan, karenanya, sumber pendarahan yang sebenarnya terdeteksi.

    Untuk mendiagnosis dan meresepkan pengobatan dengan benar, Anda harus mampu menilai tingkat keparahan kehilangan darah. Hal ini juga diperlukan untuk membedakan perdarahan gastrointestinal dari paru dan nasofaring. Untuk endoskopi nasofaring dan bronkus ini dilakukan.

    Langkah-langkah perawatan primer harus ditujukan untuk menghentikan pendarahan. Dalam beberapa kasus, ini mungkin memerlukan metode pembedahan eksposur. Dengan 1 dan 2 keparahan patologi, pengobatan dilakukan menggunakan metode konservatif, melalui pengenalan obat-obatan khusus. Dengan grade 3 dan 4, serta perdarahan hebat dan berulang, yang tidak dapat dihentikan dengan cara medis, operasi dilakukan. Pembedahan darurat juga diperlukan untuk ulkus perforasi. Berbagai teknik bedah digunakan tergantung pada situasi spesifik. Dalam kebanyakan kasus, perawatan terbatas pada metode konservatif.

    Selama periode akut penting untuk mengikuti diet khusus. Pasien tidak diperbolehkan makan selama beberapa hari, sampai penghentian perdarahan selesai. Setelah itu, dianjurkan untuk mengambil makanan dalam bentuk cair atau semi cair (kentang tumbuk dan bubur, yoghurt dan jeli, sup bubur). Tidak diperbolehkan makan makanan hangat, hanya dingin.

    Prognosis penyakit tergantung pada banyak faktor, di antaranya yang penting adalah:

    • penyebab perdarahan;
    • tingkat kehilangan darah;
    • usia pasien;
    • penyakit penyerta.

    Dalam ketiadaan atau pemberian segera bantuan yang berkualitas, risiko komplikasi dan kematian pasien tinggi.