Hitung cholecystitis - penyebab, gejala dan pengobatan

Kekuasaan

Hitung cholecystitis adalah peradangan kandung empedu yang terkait dengan pengendapan batu yang terbentuk dari kolesterol, pewarna empedu dan kotoran kalsium. Endapan ini terlokalisir di lumen dan saluran empedu.

Masalah dengan aliran empedu menyebabkan kerusakan sirkulasi darah di dinding kantong empedu, mengakibatkan pelepasan banyak zat yang menyebabkan peradangan. Seiring waktu, proses reproduksi bakteri bergabung dengan proses ini.

Perjalanan kolesistitis kalkuli adalah kronis dengan transisi periodik ke kondisi akut (di mana kolik bilier dan ikterus dapat diamati). Sebaliknya, kolesistitis non-kalkuli tidak terkait dengan pengendapan batu, dan bisa akut atau kronis.

Statistik

Sejak pertengahan abad ke-20, jumlah pasien dengan HCX meningkat dua kali lipat setiap 10 tahun dan mencapai sekitar 10% populasi di sebagian besar negara maju: di negara kita, sekitar 15 juta orang menderita HCX; di AS - lebih dari 30 juta orang.

Di antara pasien yang lebih tua dari 45 tahun, cholelithiasis terjadi di setiap ketiga. Akibatnya, jumlah operasi untuk HKH di Amerika Serikat pada tahun 70-an lebih dari 250 ribu per tahun, di tahun 80-an - lebih dari 400 ribu, dan di tahun 90-an - hingga 500 ribu.

Sekarang di AS, jumlah kolesistektomi dan operasi pada saluran empedu sekitar 1,5 juta per tahun dan melebihi jumlah semua intervensi perut lainnya (termasuk usus buntu).

Alasan

Mengapa kolesistitis calculous muncul, dan apa itu? Penyebab utama dari peradangan kandung empedu adalah adanya kalkulus dalam lumennya. Mereka terbentuk karena perubahan kualitatif dalam keseimbangan empedu: kolesterol mengkristal, ada stagnasi sekresi umum dengan penambahan komponen inflamasi. Di tempat pertama, pelanggaran arus keluar empedu, yaitu stagnannya, mengarah pada pembentukan batu itu sendiri.

Kondisi tertentu berkontribusi pada pembentukan batu:

  • konsumsi berlebihan makanan berlemak dan karbohidrat;
  • istirahat panjang dalam diet, diet kelaparan dengan kekurangan vitamin;
  • cedera dan konsekuensi operasi pada organ perut;
  • pelanggaran mode motor;
  • hepatitis virus akut;
  • predisposisi genetik;
  • gangguan endokrin (diabetes, menopause, obesitas, penggunaan kontrasepsi jangka panjang, pengobatan dengan obat-obatan hormonal).

Gejala kolesistitis calculous

Kolesistitis hitung memiliki dua bentuk - kronis dan akut. Riwayat penyakit dengan manifestasi akut kalkistitis calculous mulai berkembang dengan gejala berikut:

  • paling sering, ada kolik biliaris yang disebut. Nyeri yang parah, yang dimulai di kanan di bawah tulang rusuk, ditularkan ke bahu kanan atau lengan;
  • mual, muntah empedu;
  • suhu tubuh meningkat;
  • Anda merasa lemah di dalam tubuh Anda;
  • keringat dingin datang;
  • penyakit kuning dapat terjadi;
  • ada penurunan tajam dalam tekanan darah.

Dalam kalkistitis kalkulasi kronis, gejala yang tidak dalam tahap akut lebih ringan. Pasien mungkin mengeluh:

  • karakteristik kusam, nyeri nyeri pada hipokondrium kanan yang bersifat konstan atau terjadi 1-3 jam setelah konsumsi makanan yang melimpah dan terutama berlemak dan digoreng.
  • rasa sakit memancar ke daerah bahu kanan dan leher, skapula kanan. Secara berkala mungkin ada rasa sakit yang tajam, menyerupai kolik bilier. Namun, kadang-kadang bahkan perubahan peradangan yang nyata di kandung empedu mungkin tidak disertai dengan gejala kolik bilier.
  • biasanya kalkistitis kalkulasi kronis tidak disertai demam.
  • Fenomena seperti: mual, lekas marah, insomnia sering terjadi.
  • penyakit kuning tidak khas.

Periode eksaserbasi dipersulit oleh gejala tambahan:

  • nyeri pemotongan akut di hati, dapat diberikan pada skapula, sternum, epigastrium tengah, bahu kanan;
  • mual dan muntah berat;
  • pusing;
  • sedikit peningkatan suhu tubuh;
  • kelemahan;
  • distensi abdomen dan ketegangan;
  • kejang otot peritoneum;
  • masalah dengan tinja, sering sembelit.

Sesuai dengan tanda-tanda ultrasound, 4 tahap kalkistitis calculous dibedakan:

  • tahap awal atau pra-batu dicirikan oleh adanya stasis biliaris, empedu tebal dan mikrolith di kantung empedu. Dalam setengah kasus, tahap pra-batu bersifat reversibel.
  • tahap konsesi
  • tahap kolesistitis kalkulasi kronis
  • tahap komplikasi kolesistitis calculous

Seperti dapat dilihat, tergantung pada gejala kalkistitis calculous, pengobatan penyakit ini akan berbeda secara signifikan.

Diagnostik

Diagnosis kolesistitis calculous dibuat atas dasar gejala yang disebutkan dalam pasien dan uji klinis. Untuk tujuan ini, hitung darah lengkap dan urin. Ultrasound, CT (computed tomography) dan x-rays (cholecystography). Sebuah studi tentang tingkat enzim pankreas dan sampel hati sedang dilakukan, analisis tinja sedang dilakukan. Dalam beberapa kasus, intubasi duodenum dapat diindikasikan dengan pengambilan sampel empedu.

Juga, kolesistitis calculous harus dibedakan dari patologi berikut:

  • tardive empedu;
  • adenomiosis;
  • kolesistitis tanpa batu;
  • cholesterosis kandung empedu;
  • kolik ginjal kanan;
  • hepatitis kronis;
  • gastroesophageal reflux;
  • pankreatitis kronis;
  • gastritis kronis;
  • kolitis kronis;
  • sindrom iritasi usus;
  • ulkus lambung dan 12p. nyali.

Pengobatan bentuk kronis biasanya terjadi di rumah, selama eksaserbasi pasien dirawat di rumah sakit atau, tergantung pada kondisi, dirawat di rumah sakit hari.

Komplikasi

Di antara komplikasi kalkistitis calculous, yang paling signifikan adalah:

  • choledocholithiasis (penyumbatan saluran empedu bersama batu);
  • abses subphrenic;
  • empiema dan perforasi kantung empedu;
  • stenosis papila Vater;
  • pankreatitis akut atau kronis;
  • kolangitis reaktif, hepatitis;
  • peritonitis.

Hanya pengobatan yang tepat waktu dan kompeten dari penyakit ini akan membantu untuk menghindari efek yang tidak menyenangkan dari cholelithiasis cholecystitis.

Pengobatan kolesistitis calculous

Terapi tergantung pada bentuk penyakitnya. Pengobatan kolesistitis kalkulus akut dilakukan di rumah sakit. Perawatan sendiri di rumah dilarang. Sebagai aturan, terapi antispasmodic, antibakteri, detoksifikasi, antikolinergik, antiemetik diresepkan. Setelah stabilisasi kondisi, perawatan bedah dilakukan secara terencana.

Jika semua perawatan yang dilakukan tidak bermanfaat, maka putuskan operasi bedah. Selama perawatan bedah, baik organ itu sendiri dengan batu, dan hanya batu yang bisa dihilangkan. Pilihan jenis operasi tergantung pada keadaan organ, ukuran dan jumlah batu empedu.

Adapun kolesistitis kalkulasi kronis, dasar pengobatan adalah kepatuhan ketat terhadap diet selama periode serangan dan periode interstisial, pengecualian makanan kaya karbohidrat dan lemak, pengurangan ke minimum garam dan rempah-rempah, dan penolakan total alkohol.

Setelah reda eksaserbasi, terapi litholytic diresepkan - penggunaan obat-obatan yang melarutkan batu-batu empedu - ursosan, henofalk, lithophalk. Obat-obatan ini memungkinkan pengobatan kolesistitis calculous tanpa operasi di rumah. Juga, jika perlu, berikan resep obat antispasmodic.

Operasi

Ada beberapa jenis operasi untuk pengobatan kolesistitis calculous:

  1. Laparoskopi. Beberapa luka dibuat di perut, di mana alat khusus dan alat optik, laparoskop, dimasukkan, yang mengirimkan gambar ke monitor. Pembukaan ekstensif peritoneum tidak diperlukan, sehingga periode pemulihan pasca operasi berkurang dan penampilan orang yang dioperasikan tidak menderita.
  2. Kolesistostomi perkutan. Sebuah tabung drainase dimasukkan ke kantong empedu melalui sayatan kecil di perut. Digunakan untuk pasien lanjut usia dan berat yang memiliki komplikasi kolesistitis akut.

Jika intervensi minimal invasif tidak memungkinkan, mereka melakukan kolesistektomi terbuka atau kolesistektomi dari akses mini. Buka kolesistektomi biasanya diindikasikan untuk bentuk-bentuk rumit dari kolesistitis calculous. Dalam beberapa kasus, kolesistotomi atau kolesistostomi perkutan dilakukan pada pasien yang lemah atau lanjut usia dengan komplikasi.

Prakiraan

Dengan kalkistitis calculous, prognosis untuk kehidupan menguntungkan secara kondisional, dengan terapi yang adekuat, kemampuan untuk bekerja akan sepenuhnya diawetkan. Komplikasi yang terkait dengan perkembangan peritonitis karena ruptur kandung empedu adalah yang paling berbahaya. Dalam hal ini, bahkan dengan perawatan yang memadai, kematian bisa terjadi.

Gejala dan pengobatan kolesistitis calculous

Definisi

Penyakit batu empedu (calculous cholecystitis) adalah penyakit peradangan kronis kandung empedu, ditandai dengan adanya batu di dalamnya, dengan periode eksaserbasi dan remisi, dengan kecenderungan komplikasi seperti obstruksi duktus bilier, munculnya penyakit kuning dan kebutuhan untuk intervensi bedah yang mendesak.

Kolesistitis mengacu pada penyakit seperti itu yang lebih mudah untuk mencegah daripada mengobati. Setelah semua, pembubaran batu atau penghapusan mereka dari tubuh bukanlah masalah sederhana, jauh lebih mudah untuk mencegah terjadinya mereka. Untungnya, pada masa kita, kontrol atas keadaan fungsi kantong empedu dan hati telah sangat disederhanakan karena munculnya ultrasound perut.

Penyebab

Karena kolesistitis calculous adalah penyakit pada lansia, perkembangan batu membutuhkan efek permanen jangka panjang pada hati dan sistem pembentuk empedu dan ekskretoris. Alasan utama yang menyebabkan kolesistitis calculous adalah sebagai berikut:

  • gangguan dalam komposisi empedu, yang menyebabkan pembentukan batu;
  • stasis empedu, semakin berkontribusi pada proses ini;
  • peradangan yang muncul di mana terjadi stagnasi.

Pelanggaran komposisi empedu berkontribusi pada diet berkalori tinggi, penyalahgunaan lemak dan daging asap, penyakit seperti diabetes dan obesitas. Dyskinesia, fatty hepatosis dan hypodynamia berkontribusi pada stagnasi empedu. Dan peradangan memprovokasi kolangitis yang ada, duodenitis, fenomena pankreatitis kronis dan defisiensi enzimatik.

Manifestasi penyakit

Gejala kalkistitis calculous bervariasi. Pada periode remisi dan eksaserbasi, mereka mungkin berbeda, pilihan asimptomatik mungkin. Tetapi gejala utama yang paling umum pada kolesistitis calculous adalah episode kolik bilier. Ini ditandai oleh fitur-fitur berikut:

  • nyeri akut di hipokondrium kanan dan daerah epigastrium;
  • kecemasan dan muntah di tempat tidur (terutama selama serangan pertama);
  • hubungan dengan kesalahan dalam makanan (setelah makan berlemak, makanan asap);
  • kadang-kadang menimbulkan latihan kolik;
  • penampilan suhu subfebris, yang "gugup" dan tidak mempengaruhi jalannya serangan; jika telah naik di atas 38 ° C, ini menunjukkan kemungkinan komplikasi;
  • mual dan muntah hebat tanpa bantuan, dengan kegetiran dan empedu;
  • munculnya ikterus sklera, penggelapan urin, dapat secara singkat meringankan kotoran; Penyebab penyakit kuning adalah menekan duktus dengan batu, dan empedu tidak masuk ke usus, tetapi masuk ke dalam darah.

Selain kolik bilier, penyakit ini, bahkan dalam remisi, ditandai dengan berbagai gangguan dispepsia: kelesuan, mual, kehilangan nafsu makan, nyeri ringan di hipokondrium kanan dan rasa pahit di mulut.

Komplikasi kolesistitis calculous

Jika penyakit tidak diobati, maka komplikasi berikut dapat terjadi cepat atau lambat:

  • perkembangan ikterus obstruktif;
  • munculnya basal kandung empedu;
  • obstruksi usus akut;
  • biliary (biliary) hepatitis dan sirosis;
  • empiema (radang purulen difus) dari kantong empedu;
  • perforasi (perforasi) dari kantong empedu dan peritonitis empedu.

Banyak dari komplikasi ini dengan kolesistitis calculous tanpa operasi menyebabkan pasien meninggal, dan penyakit seperti sirosis dan hepatitis mengubah orang menjadi cacat berat.

Tentang perawatan bedah

Perawatan bedah kolesistitis baik karena radikal: menghilangkan gelembung dan melupakan masalah. Setelah operasi, tidak satu orang pun mengeluh bahwa dia memiliki gelembung kedua dengan batu. Namun, banyak pasien yang tidak ingin menjalani operasi kolesistektomi. Apakah mungkin untuk melakukan tanpa operasi ketika mendeteksi batu empedu? Ya, kamu bisa. Beberapa jenis batu dapat larut ketika Anda menormalkan gaya hidup Anda dan mengambil obat yang tepat. Metode ini disebut litolisis obat. Di sampingnya, batu dapat dihancurkan oleh gelombang kejut atau zat-zat dapat disuntikkan langsung ke kantong empedu.

Prinsip terapi konservatif

Pengobatan kolesistitis calculous harus kompleks dan panjang. Ini termasuk obat (antispasmodik, prokinetics, antibiotik) dan metode fisioterapi, serta perawatan sanatorium-resort. Tetapi dasar pengobatan adalah disiplin pasien, yang diperlukan untuk mematuhi diet.

Diet

Diet untuk kolesistitis tidak harus berkalori tinggi, tidak boleh mengandung makanan berlemak, diasapi dan kalengan. Perkiraan nutrisi dijelaskan dalam diet Pevsner No. 5 dan 5a.

Selain itu, persyaratan berikut dikenakan pada diet dan rezim:

  • larangan makanan yang digoreng (hanya dikukus dan direbus), dilarang untuk mengedarkan sayuran dan tepung;
  • Anda tidak bisa makan hidangan dingin, karena ada risiko spasme sfingter;
  • serat kasar tidak dianjurkan untuk menghindari peningkatan motilitas dan pergerakan batu.

Obat tradisional

Pengobatan obat tradisional untuk kolesistitis sebelum awal abad ke-18 secara tersirat hanya menghentikan tanda-tanda kolik bilier, karena baik penyebab penyakit, hubungannya dengan pembentukan batu, atau batu itu sendiri karena kurangnya sekolah kedokteran dan otopsi diketahui..

Sampai saat ini, resep seperti penggunaan rebusan buah rosehip, senna, buckthorn dan koleksi kismis tetap populer. Minum minyak sayur dengan jus lemon sangat populer. Tetapi rekomendasi ini hanya dapat digunakan dengan izin dari dokter yang hadir. Sebagai contoh, stimulasi sekresi empedu dengan minyak dan jus lemon bahkan dapat menyebabkan peningkatan rasa sakit dan pecahnya kantong empedu.
Karena itu, jangan pernah mengobati diri sendiri dan menjadi sehat!

Secara rahasia

  • Apakah Anda lelah sakit perut, mual dan muntah...
  • Dan mulas yang konstan ini...
  • Belum lagi gangguan kursi, konstipasi bergantian...
  • Tentang suasana hati yang baik dari semua ini dan ingat memuakkan...

Oleh karena itu, kami merekomendasikan membaca blog Galina Savina tentang perawatan penyakit gastrointestinal. Baca lebih lanjut »

Hitung kolesistitis

Hitung cholecystitis adalah bentuk kolesistitis kronis, ditandai dengan adanya batu di kantung empedu. Penyakit ini bisa memakai cara laten yang panjang. Manifestasi klasik dari kolesistitis calculous adalah perasaan berat dan nyeri di hipokondrium kanan, rasa pahit di mulut, mual, serangan kolik kandung empedu. Diagnosis kalkistitis calculous dilakukan dengan mempertimbangkan data dari x-ray, ultrasound, metode radionuklida dari penelitian kandung empedu. Pengobatan kolesistitis calculous mungkin termasuk terapi litolitik atau operasi - kolesistektomi.

Hitung kolesistitis

Hitung cholecystitis (cholelithiasis) adalah manifestasi cholelithiasis. Dalam gastroenterologi, kolesistitis calculous didiagnosis pada 10% dari populasi orang dewasa, sementara wanita 3-5 kali lebih mungkin daripada pria. Biasanya, penyakit ini terjadi pada orang yang lebih tua dari 40 tahun, tetapi dapat dideteksi bahkan pada anak-anak. Dengan kolesistitis calculous, selain tanda-tanda peradangan, concrements didefinisikan dalam lumen kandung empedu - batu empedu. Konsentrasi dapat ditemukan langsung di kandung empedu (dalam 75% kasus) atau di saluran empedu. Batu yang terletak di saluran menghalangi atau benar-benar memblokir aliran empedu, yang dimanifestasikan oleh serangan kolik bilier.

Penyebab kolesistitis calculous

Menurut teori pembentukan batu, faktor-faktor utama untuk pembentukan batu empedu adalah: perubahan komposisi empedu (dyscholium), stagnasi empedu (kolestasis) dan adanya komponen peradangan (cholecystitis).

Biasanya, komponen utama empedu (asam empedu, pigmen, lipid, zat mineral) berada dalam keadaan koloid. Ketika Anda mengubah rasio kolera-kolesterol - rasio konsentrasi asam empedu ke tingkat kolesterol, endapan terakhir, diikuti oleh kristalisasi. Kesalahan sistemik dalam nutrisi (kelebihan kalori, kolesterol, lemak, kekurangan vitamin), diabetes, obesitas, hepatitis dan penyakit menular lainnya dapat berkontribusi pada perubahan tersebut. Dyscholia mengarah ke penebalan dan stagnasi empedu, yang lebih menyukai infeksi hematogen, limfogen, kurang sering - naik (dari duodenum) kandung empedu dengan patogen, terutama E. coli dan bakteroid. Cukup sering, kolesistitis calculed didahului oleh calculec cholecystitis, di mana dinamika normal pengosongan kandung empedu terganggu.

Di antara faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan kolesistitis kalkulus, juga membedakan tardive empedu, gastritis kronis, duodenitis, pankreatitis, sirosis hati, penyakit Crohn, helminthiasis. Penyebab iatrogenik mempengaruhi peningkatan litogenitas empedu - diet tinggi lemak hewani, pembatasan rejimen motorik, nutrisi tidak teratur (kelaparan, makan berlebihan), faktor keturunan, penggunaan kontrasepsi hormonal yang berkepanjangan. Ada bukti korelasi dalam frekuensi kolesistitis calculous dengan vagotomy ditransfer, reseksi usus kecil, kehadiran ligatures pasca operasi di saluran empedu, cedera kandung kemih dan saluran.

Klasifikasi kolesistitis calculous

Untuk perkembangan klinis, bentuk kalkistitis kalkulus akut dan kronis dibedakan, masing-masing yang mungkin memiliki kursus rumit dan tidak rumit. Kolesistitis hitung dapat terjadi pada bentuk catarrhal, purulen, phlegmonous atau gangren. Bergantung pada gejalanya, kolesistitis calculous dapat mengambil variasi khas, atipikal, jantung, esophagalgic atau intestinal dari kursus.

Kalkulus Kolesistitis

Sesuai dengan tanda-tanda ultrasound, 4 tahap kalkistitis calculous dibedakan:

  • tahap awal atau pra-batu dicirikan oleh adanya stasis biliaris, empedu tebal dan mikrolith di kantung empedu. Dalam setengah kasus, tahap pra-batu bersifat reversibel.
  • tahap konsesi
  • tahap kolesistitis kalkulasi kronis
  • tahap komplikasi kolesistitis calculous

Batu empedu (kolesterol-pigmen-berkapur) dicampur dalam komposisi lebih umum, kurang sering pigmen murni (bilirubin) atau kolesterol. Ukuran batu berkisar dari biji-bijian millet hingga telur ayam, jumlahnya - dari unit hingga beberapa puluh dan ratusan, bentuknya mungkin berbeda (bulat, bulat telur, multifaset, bercabang).

Gejala kolesistitis calculous

Batu yang terbawa di kantong empedu sering laten, asimtomatik. Kolesistitis kalkulus akut bermanifestasi dengan serangan kolik bilier, yang ditandai dengan nyeri akut pada hipokondrium kanan dan epigastrium, memanjang ke punggung bawah, bahu korset, di bawah tulang belikat, di leher. Seringkali serangan dipicu oleh penggunaan makanan berlemak, pedas, pedas, alkohol, stres fisik, pengalaman emosional. Muntah pada lambung pertama, dan kemudian isi yang ber-biliar, kondisi sub-febril dapat diamati. Ketika batu menghalangi saluran empedu, ikterus obstruktif muncul, berubah warna, mengandung lebih banyak lemak, kotoran, urin berwarna gelap.

Dengan bentuk destruktif dari kolesistitis calculous (phlegmonous, gangrenous), rasa sakit yang jauh lebih kuat, muntah berulang, suhu demam, keracunan parah, takikardia, hipotensi, tanda-tanda peritonitis lokal atau difus berkembang.

Kalkistitis kronik kronik terjadi dengan gejala konstan atau timbul di bawah pengaruh faktor nutrisi nyeri di hipokondrium kanan. Rasa sakit sebagian besar tumpul, terasa sakit di alam, tetapi kadang-kadang bisa meningkat menjadi intensitas kolik bilier. Selain rasa sakit, kalkistitis kalkuli kronis ditandai mual, bersendawa, rasa pahit di mulut.

Diagnosis kolesistitis calculous

Dalam pengakuan kolesistitis kalkulasi, perhatian diberikan pada keluhan yang khas, palpasi yang menyakitkan pada hipokondrium kanan, gejala positif Murphy, Ortner-Grekov, Myussi-Georgievsky, serta hasil laboratorium dan penelitian instrumental. Dalam kasus kolesistitis calculous, studi sampel darah hepatik, enzim pankreas dalam darah dan urine, dan coprogram dapat informatif.

Menggunakan USG kandung empedu, parameter anatomi organ ditentukan, kolestasis dan batu empedu terdeteksi; cholesterosis, fibrosis, kalsinat dindingnya. Dalam kebanyakan kasus, kolesistitis calculous dapat didiagnosis dengan USG. Kolesistografi oral atau intravena memberikan gambaran tentang posisi, ukuran, bentuk, kontur kandung empedu, adanya deformitas dan batu. Ketika tanda-tanda obstruksi saluran empedu mungkin memerlukan kolangiografi transhepatik perkutan, rhpg.

Dalam diagnosis kolesistitis kalkulus akut, CT, MRI, dan diagnostik radionuklida (cholescintigraphy, hepatobiliary scintigraphy) dapat digunakan. Untuk membedakan bentuk cardialgic dari calculous cholecystitis dengan myocardial infarction, ECG dilakukan, dan seorang ahli jantung dikonsultasikan. Juga perlu untuk menyingkirkan apendisitis akut, pankreatitis akut, ulkus lambung dan duodenum perforasi, kolik ginjal, dan penyakit lainnya.

Pengobatan kolesistitis calculous

Pada periode remisi kolesistitis kalkulasi kronis, dianjurkan untuk mengikuti diet yang tidak termasuk makanan berlemak, digoreng, pedas, alkohol; membatasi aktivitas fisik; Terapi obat litolitik mungkin diresepkan - persiapan garam asam empedu atau menghancurkan batu menggunakan terapi gelombang kejut.

Pada kolesistitis kalkulus akut atau eksaserbasi bentuk kronis penyakit, pasien dirawat di rumah sakit bedah. Ini adalah terapi antispasmodic, antibakteri, detoksifikasi, antikolinergik, antiemetik yang diprogramkan. Setelah stabilisasi kondisi, perawatan bedah dilakukan secara terencana.

Dalam kasus kolesistitis calculous, kolesistektomi diindikasikan - pengangkatan kantong empedu bersama dengan batu. Saat ini, kolesistektomi laparoskopi lebih disukai sebagai metode paling traumatik.

Jika intervensi minimal invasif tidak memungkinkan, mereka melakukan kolesistektomi terbuka atau kolesistektomi dari akses mini. Buka kolesistektomi biasanya diindikasikan untuk bentuk-bentuk rumit dari kolesistitis calculous. Dalam beberapa kasus, kolesistotomi atau kolesistostomi perkutan dilakukan pada pasien yang lemah atau lanjut usia dengan komplikasi.

Pencegahan kolesistitis calculous

Pencegahan primer kalkistitis calculous adalah untuk menghilangkan atau melemahkan aksi faktor yang mengarah ke pembentukan batu empedu (kesalahan dalam diet, penyakit terkait).

Untuk mencegah kambuhnya kalkistitis kalkulasi kronis, perlu untuk mengikuti rekomendasi dari gastroenterologist: diet herbal berkalori rendah kalori, membatasi beban emosional dan fisik, mengambil obat yang diresepkan dan persiapan herbal, mengurangi berat badan.

Perawatan bedah tepat waktu kalkistitis calculous akan membantu untuk menghindari kemungkinan komplikasi serius (empiema kandung empedu, pembentukan fistula usus cystic, perforasi kandung empedu, sepsis, peritonitis, dll).

Hitung kolesistitis

Hitung cholecystitis adalah multifaktorial, yaitu penyakit yang berkembang sebagai akibat dari pengaruh banyak faktor kausal, peradangan akut atau kronis kandung empedu, kondisi yang diperlukan adalah keberadaan batu (batu) dalam lumennya.

Terlepas dari kenyataan bahwa kalkistitis kalkulasi kronis adalah manifestasi utama cholelithiasis, bentuk gejala, dalam banyak kasus, konsep-konsep ini biasanya diidentifikasi, karena kehadiran batu di dalam rongga kandung empedu secara ireversibel mengarah ke pengembangan perubahan inflamasi di dalamnya, kalkulus asimtomatik cukup langka. fenomena itu.

Saat ini di negara-negara maju secara ekonomi ada kecenderungan stabil untuk peningkatan insiden sekitar 2 kali setiap 10 tahun. Studi terbaru menunjukkan bahwa kalkistitis kalkul mempengaruhi 1/10 populasi dunia, menurut perkiraan awal, pada tahun 2050 jumlah pasien tersebut akan setidaknya dua kali lipat. Di Federasi Rusia, prevalensi penyakit adalah sekitar 12%, dalam banyak kasus, orang yang berusia antara 40 dan 60 menderita, wanita sakit 6 kali lebih sering daripada pria.

Kolesistitis hitung kadang-kadang disebut “penyakit kesejahteraan”, karena prasyarat utama untuk perkembangannya adalah jumlah berlebihan lemak hewani dalam makanan, karbohidrat olahan, sejumlah kecil makanan nabati, dan asupan kalori yang tinggi.

Dalam struktur patologi bedah organ-organ saluran pencernaan, kolesistitis calculous juga menempati salah satu posisi utama: misalnya, lebih dari 100.000 operasi pada rongga perut dilakukan setiap tahun di Rusia untuk menghilangkan kandung empedu yang terganggu dan secara fungsional bangkrut.

Penyebab kolesistitis calculous dan faktor risiko untuk perkembangannya

Kandung empedu adalah organ saccular berongga dengan dinding tipis, dengan volume dari 30 hingga 70 ml, yang terletak di fossa yang sesuai pada permukaan hati. Produksi empedu di dalamnya tidak terjadi: di sini terakumulasi, yang dikirim dari segmen hati sepanjang saluran hati dan cystic umum, dan matang.

Setelah setiap makan (dalam porsi), serta dalam volume kecil di siang hari, empedu dari kandung kemih dilepaskan ke duodenum melalui saluran empedu untuk memastikan fisiologi normal dari sistem pencernaan. Hanya sehari di hati menghasilkan 500-600 ml cairan empedu.

Sebagai akibat dari perubahan sifat fisiko-kimia empedu, infeksinya, gangguan motilitas (diskinesia) dari duktus, adanya beberapa penyakit terkait dan efek dari penyebab lain, pengendapan terjadi, pembentukan kuman mikrokristalinisasi, berubah menjadi batu-batu empedu (calculi).

Stagnasi empedu disertai dengan kerusakan lapisan dalam kandung empedu, pelepasan enzim proinflamasi dan mediator inflamasi, yang memprovokasi pengembangan reaksi peradangan lokal, yang sering, infeksi bakteri bergabung kembali (biasanya, empedu steril).

Concrements dalam kebanyakan kasus memiliki bentuk bulat, kadang-kadang - faceted, permukaan yang diapit (batu-batu beraneka ragam), bisa tunggal dan ganda, pada kasus-kasus berat yang mengambil seluruh lumen dari kandung kemih.

Komposisi kimia dari batu-batu empedu dapat dari jenis-jenis berikut:

  • kolesterol (terbentuk di sekitar molekul kolesterol yang dikristalkan);
  • pigmen (terutama terdiri dari kalsium bilirubinate, terbentuk karena pengendapan tidak langsung bilirubin tidak langsung);
  • campuran

Penyebab kolesistitis calculous:

  • anemia hemolitik kronik;
  • sirosis hati (termasuk dengan penyakit alkohol);
  • proses infeksi di saluran empedu;
  • penyakit metabolik bawaan;
  • disfungsi sirkulasi enterohepatik (nutrisi parenteral jangka panjang, patologi atau reseksi ileum);
  • patologi enzimatik;
  • patologi struktur zona hepatobiliary, yang menentukan pelanggaran berlalunya empedu;
  • pelanggaran sistematis terhadap prinsip-prinsip nutrisi;
  • kemacetan di kantong empedu, dipicu oleh kompresi mekanis tumor di sekitarnya oleh tumor besar.
  • jenis kelamin perempuan, kesuburan tinggi (kesuburan);
  • kehamilan;
  • penurunan berat badan cepat (diet rendah kalori);
  • interval panjang antara waktu makan;
  • berat badan berlebihan;
  • operasi besar-besaran;
  • luka bakar yang luas;
  • gangguan neuroendokrin;
  • peregangan kejiwaan psiko-emosional kronis atau stres akut;
  • tenaga fisik yang tidak memadai;
  • mengambil kontrasepsi oral;
  • predisposisi genetik (riwayat keluarga kolesistitis kalkulasi);
  • sering konsumsi makanan pedas, pedas, berlemak, goreng, asin;
  • kandungan rendah dalam diet serat makanan, serat;
  • usia lanjut (usia involusi);
  • hypodynamia;
  • kadar kolesterol darah tinggi; dan lainnya

Studi terbaru menunjukkan bahwa kalkistitis kalkul mempengaruhi 1/10 populasi dunia, menurut perkiraan awal, pada tahun 2050 jumlah pasien tersebut akan setidaknya dua kali lipat.

Bentuk penyakitnya

Tergantung pada durasi kursus, kolesistitis calculous dapat terdiri dari dua bentuk:

  • akut - ditandai dengan rasa sakit yang tajam dan intens karena penyumbatan saluran empedu dengan kalkulus pada tingkat apa pun atau leher kandung empedu, infeksi pada isi;
  • kronis - proses lamban panjang dengan episode eksaserbasi dan remisi.

Namun demikian, bahkan dengan manifestasi penyakit dengan serangan akut, disarankan untuk menganggapnya sebagai eksaserbasi dari proses kronis yang tersembunyi, karena pembentukan batu menyiratkan keberadaan patologi yang panjang.

Bentuk kolesistitis kalkulasi kronis tergantung pada proses inflamasi:

  • jarang berulang;
  • sering berulang;
  • monoton;
  • kolesistitis kronis atipikal.

Sesuai dengan fase penyakit:

  • kejengkelan;
  • menenangkan kejengkelan;
  • remisi (persisten, tidak stabil).

Tergantung pada tingkat keparahan, kolesistitis calculous diklasifikasikan menjadi bentuk ringan, sedang dan berat.

Gejala kolesistitis calculous

Manifestasi kolesistitis calculous tergantung pada banyak faktor:

  • jumlah dan ukuran batu;
  • lokalisasi batu;
  • tingkat paparan provokator;
  • keadaan awal pasien;
  • kehadiran infeksi sekunder.

Pada periode interiktal (dalam remisi), perjalanan kolesistitis kalkulasi kronis tidak ditandai oleh gambaran klinis yang nyata, ditandai dengan manifestasi berikut dari penyakit:

  • ketidaknyamanan, ketidaknyamanan di hati, diperburuk setelah pengerahan tenaga, dengan kesalahan dalam diet, mungkin ada rasa sakit yang membosankan, non-intensif, meledak setelah makan, menyebar ke bahu kanan, kanan setengah dari leher, punggung;
  • penampilan atau penguatan rasa sakit setelah gerakan tiba-tiba, lama tinggal dalam posisi cenderung;
  • berat badan berulang di hipokondrium kanan;
  • kepahitan, mulut kering;
  • bau hati dari mulut;
  • bersendawa pahit;
  • mual;
  • kecanduan konstipasi.

Dalam lebih dari 70% kasus, manifestasi utama kalkistitis kalkulasi kronis (terutama pada pasien usia lanjut) adalah gejala astenia: kelemahan umum, mengantuk, sakit kepala berulang, episode pusing, intoleransi terhadap stres yang intens, kapasitas kerja berkurang, iritabilitas, menangis, dll.

Gejala-gejala kalkistitis calculous selama eksaserbasi proses kronis dan dalam bentuk akut dari penyakit serupa:

  • paroksismal (kram) akut, nyeri intensitas tinggi di hipokondrium kanan dengan durasi beberapa jam hingga beberapa hari (sindrom nyeri lebih lama dibandingkan dengan kolik bilier, tidak disertai radang kandung kemih);
  • Iradiasi nyeri di sisi kanan, bagian kanan belakang, leher, punggung bawah;
  • mual, muntah berulang (pertama dengan campuran makanan yang sudah dimakan sebelumnya, kemudian dengan cairan kekuningan pahit);
  • bersendawa pahit;
  • kepahitan di mulut;
  • kembung;
  • penundaan buang air kecil reflex, tinja;
  • peningkatan suhu tubuh menjadi 38-39 º,, menggigil, menuangkan keringat (dalam beberapa kasus);
  • perkembangan ikterus obstruktif dalam fiksasi batu di saluran empedu umum (urin dalam warna bir, perubahan warna tinja, menguningnya sklera dan kulit).

Hitung kolesistitis kadang-kadang disebut “penyakit kesejahteraan,” karena prasyarat utama untuk perkembangannya adalah jumlah yang berlebihan dalam diet lemak hewani, karbohidrat olahan, sejumlah kecil makanan sayuran.

Ciri khas dari kolesistitis calculous pada pasien usia lanjut dan pikun adalah program laten: blur gambaran klinis dan tidak adanya tanda-tanda yang jelas dari penyakit dalam banyak kasus (lebih dari 75% pasien).

Diagnostik

Tindakan diagnostik untuk dugaan kolesistitis kalkuli:

  • tes darah klinis (peningkatan ESR, peningkatan jumlah leukosit dengan pergeseran neutrofilik ke kiri);
  • analisis biokimia darah (peningkatan kolesterol, bilirubin terkonjugasi, penanda fase akut dalam proses akut atau eksaserbasi kronis);
  • Ultrasound dari organ rongga perut (kehadiran batu di rongga kantong empedu atau di lumen saluran empedu, perubahan inflamasi pada dinding kistik);
  • cholecystography, cholangiography;
  • hepatocholescintigraphy;
  • endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERPHG).

Pengobatan kolesistitis calculous

Tujuan utama pengobatan kolesistitis calculous adalah:

  • meringankan kondisi akut;
  • netralisasi nyeri;
  • mencegah perkembangan komplikasi (termasuk mengancam jiwa).

Eksaserbasi kronis atau serangan kolesistitis kalkulus akut adalah indikasi untuk rawat inap pasien di rumah sakit dan memutuskan apakah kemanfaatan operasi di jam pertama.

Dengan tidak adanya kontraindikasi, preferensi diberikan untuk awal, dalam 3 hari pertama dari saat rawat inap, kolesistektomi endoskopi (mortalitas dan kemungkinan mengembangkan komplikasi pasca operasi dalam kasus ini adalah minimal) setelah terapi obat-infus awal:

  • produk detoksifikasi;
  • obat antibakteri;
  • antispasmodik;
  • antiemetik;
  • persiapan enzim;
  • obat untuk menghilangkan gangguan dispepsia bersamaan.

Operasi perut darurat dikenakan pasien dengan kolesistitis rumit akut.

Di Rusia, lebih dari 100.000 operasi perut dilakukan setiap tahun untuk menghilangkan kandung empedu yang dimodifikasi dan secara fungsional bangkrut.

Pengobatan kolesistitis kalkulasi kronis selama remisi dilakukan di beberapa arah:

  • penghancuran batu (oral, dengan obat-obatan (ursodeoxycholic atau chenodeoxycholic acid) atau dengan extracorporeal shock-wave lithotripsy);
  • farmakoterapi bertujuan untuk normalisasi fungsi saluran pencernaan (antispasmodik, prokinetics, persiapan enzim, enterosorben);
  • dietoterapi (fraksional, makanan yang sering, penolakan makanan berlemak, goreng, makanan berkalori tinggi, produk yang mengandung serat kasar, kepatuhan terhadap rezim air - 1,5-2 liter per hari).

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Komplikasi kolesistitis calculous mungkin:

  • sindrom postcholecystectomy setelah pengangkatan kandung empedu (hingga 50% pasien);
  • kolangitis;
  • pankreatitis;
  • pericholecystitis;
  • peritonitis;
  • empiema, gangren dari kantong empedu;
  • fistula bilier, obstruksi usus;
  • hepatitis, sirosis;
  • abses perineum, dll.

Prakiraan

Dengan kursus yang tidak rumit, prognosisnya menguntungkan. Mortalitas pada kolesistitis kalkulasi rumit (peritonitis, empiema, gangren kandung empedu, pembentukan fistula, abses, dll.) Atau ketika pasien mengalami patologi bersamaan yang berat mencapai 50-60%.

Menghitung komplikasi kolesistitis

Proses peradangan akut atau kronis, yang ditandai dengan perjalanan progresif dan disertai dengan pembentukan batu di rongga kantong empedu, adalah salah satu komplikasi penyakit batu empedu, yang disebut kolesistitis calculous. Ini adalah patologi yang cukup umum yang terjadi pada 10-15% populasi orang dewasa di planet ini (wanita 2-3 kali lebih banyak daripada pria). Yang paling berbahaya adalah suatu kondisi di mana batu-batu bergerak ke leher kandung kemih dan saluran empedu dan memerlukan serangan kolik bilier dan perkembangan ikterus obstruktif.

Penyebab kolesistitis calculous

  • Gangguan metabolik;
  • Stagnasi empedu (dyscholium);
  • Proses infeksi dan peradangan;
  • Gangguan tonik motor ekskresi bilier (diskinesia).

Peran utama dalam pengembangan formasi batu memainkan pelanggaran metabolisme bilirubin dan kolesterol. Ini sulit larut dalam komponen air empedu, ditahan dalam larutan karena tindakan pengemulsi asam empedu. Dalam kasus peningkatan konsentrasi kolesterol dan bilirubin di empedu ada risiko pembentukan batu. Kondisi ini diamati pada aterosklerosis, obesitas, asam urat, diabetes, hyperlipoproteinemia.

Namun, peran penting dalam pengembangan kalkistitis calculous dimainkan oleh nutrisi yang buruk (konsumsi berlebihan karbohidrat olahan, makanan berlemak yang mengandung persentase tinggi kolesterol makanan, tepung dan makanan kasar), yang mengarah pada pergeseran pH empedu dan menurunkan kelarutan kolesterol.

Faktor risiko berkontribusi pada pengembangan formasi batu

  • Kekurangan vitamin A;
  • pelanggaran regulasi neurohumoral dari fungsi kontraktil kantong empedu dan saluran empedu;
  • adhesi, bekas luka, kelebihan saluran empedu;
  • patologi pankreas;
  • sembelit terus-menerus;
  • kelalaian organ internal;
  • hypodynamia;
  • predisposisi genetik;
  • makanan tidak teratur (makan berlebihan, berpuasa, makanan langka);
  • gangguan status kekebalan;
  • kehamilan;
  • penggunaan kontrasepsi hormonal.

Jenis batu empedu

Batu homogen (homogen). Kelompok ini termasuk batu kolesterol, yang terbentuk karena gangguan metabolisme. Struktur aktif X-ray ini yang tidak menyebabkan perubahan peradangan pada kandung empedu paling sering ditemukan pada pasien obesitas. Batu bilirubin (pigmen), yang timbul sebagai akibat dari peluruhan eritrosit yang meningkat, adalah karakteristik pasien yang menderita anemia hemolitik kongenital, thalassemia, dan anemia tipe sabit. Mereka juga terbentuk di lingkungan aseptik. Batu Calcareous (formasi sangat langka) terjadi sebagai akibat dari komplikasi proses inflamasi akut di saluran empedu.

Batu campuran (kelompok ini adalah 80% dari total jumlah batu-batu empedu). Inti dari batu seperti itu disajikan dalam bentuk bahan organik, di mana kolesterol, bilirubin, dan garam kalsium terletak berlapis-lapis.

Konkresi sulit (10% dari total). Mereka adalah kombinasi dari kedua bentuk. Inti terdiri dari kolesterol, dan cangkang terdiri dari campuran bilirubin, kolesterol dan kalsium. Sebagai aturan, batu kompleks diamati dengan peradangan di kandung empedu dan saluran empedu.

Klasifikasi kolesistitis calculous

Dalam praktek klinis, kolesistitis calculous, tergantung pada sifat penyakit, dibagi menjadi akut dan kronis. Pada gilirannya, setiap bentuk penyakit ini halus dan rumit karena keparahannya.

Kolesistitis kalkulus akut

Bentuk akut kalkistitis calculous adalah patologi yang agak langka yang berkembang pada latar belakang cholelithiasis asimtomatik panjang. Kondisi ini ditandai dengan penyumbatan oleh kalkulus saluran empedu umum, yang mengarah ke pengembangan proses inflamasi di dinding kandung empedu. Infeksi yang paling sering memprovokasi peradangan yang menembus ke dalam rongga kantong empedu dari organ-organ terdekat karena pelanggaran sifat aseptik empedu. Hal ini dapat menyebabkan penebalan dan penghancuran (penghancuran) dinding, akumulasi nanah di dalam organ dan perkembangan peritonitis bilier.

Kolesistitis kalkulus kronis

Bentuk kronis kolesistitis calculous ditandai dengan perkembangan lambat, dengan periode eksaserbasi dan remisi. Dalam situasi ini, penyebab peradangan adalah pelanggaran komposisi, penebalan dan stagnasi empedu, yang menyebabkan iritasi dinding kantong empedu. Paling sering kalkistitis kalkul kronis berkembang karena kesalahan dalam nutrisi, dengan penyakit infeksi sering, patologi endokrin dan gangguan metabolisme.

Faktor predisposisi termasuk patologi hepar, gastritis kronis, duodenitis, tardive empedu.

Gejala kolesistitis calculous

Perkembangan kolesistitis kalkulus akut disertai dengan serangan kolik bilier. Pasien mengeluh sakit parah di sisi kanan, memanjang ke bahu atau tulang belikat. Paling sering, eksaserbasi dari proses inflamasi diamati setelah menderita stres, konsumsi minuman beralkohol, makanan berlemak, digoreng, pedas atau diasapi. Dalam situasi ini, ada kelemahan, disertai dengan keringat lengket dingin berlebihan, mual, tidak membawa bantuan muntah, dengan campuran empedu dalam muntahan. Seringkali suhu tubuh meningkat (terutama dengan perkembangan peradangan purulen) dan tekanan darah menurun. Juga dicatat adalah penggelapan urin dan perubahan warna feses jangka pendek, kemungkinan menguningnya kulit, ikterichnost sclera.

Kalkistitis kronik kronik ditandai oleh nyeri nyeri konstan yang konstan di hipokondrium kanan. Serangan rasa sakit akut bisa terjadi 2-3 jam setelah konsumsi makanan berlemak, digoreng dan asin. Setelah beberapa waktu, rasa sakit secara bertahap berlalu. Dalam situasi ini, indikator suhu dan tekanan darah tetap dalam kisaran normal. Pasien sering mengeluh pahit di mulut, mual, dan bersendawa pahit. Ketika pelanggaran diet mungkin serangan muntah dengan campuran empedu. Seringkali pengembangan serangan didahului oleh gejala dispepsia (bersendawa dengan makanan atau udara, mulut pahit dan kering, perut kembung, mulas, tinja tidak stabil, kecenderungan sembelit atau diare, kehilangan nafsu makan).

Diagnosis kolesistitis calculous

  1. Metode non-invasif utama untuk diagnosis kalkistitis calculous adalah USG. Ini adalah studi yang cukup informatif, dalam 98% kasus memungkinkan untuk mendeteksi batu empedu.
  2. ERPHG (endoscopic retrograde cholangiopancreatography). Ini adalah metode presisi tinggi kontras langsung dari kantong empedu dan saluran empedu, dengan bantuan batu yang ditemukan di saluran empedu, hipertensi empedu dan penyempitan bagian terminal dari organ.
  3. Computed tomography (CT). Memungkinkan Anda mengidentifikasi lesi hati dan pankreas.
  4. Hepatobiliscintigraphy dinamis. Menyediakan untuk pengenalan radiofarmasi. Dengan kecepatan gerakannya dari kandung empedu ke 12p. usus memeriksa patensi saluran empedu dan berfungsinya organ penghasil empedu.
  5. Ultrasonografi endoskopik. Dengan menggunakan teknik ini, batu kecil ditemukan di bagian terminal dari saluran empedu umum.
  6. Metode laboratorium untuk menguji darah, feses dan urin.

Diagnostik diferensial

Kolesistitis hitung harus dibedakan dari patologi berikut:

  • tardive empedu;
  • adenomiosis;
  • kolesistitis tanpa batu;
  • cholesterosis kandung empedu;
  • kolik ginjal kanan;
  • hepatitis kronis;
  • gastroesophageal reflux;
  • pankreatitis kronis;
  • gastritis kronis;
  • kolitis kronis;
  • sindrom iritasi usus;
  • ulkus lambung dan 12p. nyali.

Komplikasi kolesistitis calculous

  • Ikterus obstruktif;
  • Tetesan kandung empedu;
  • Perforasi kantong empedu;
  • Peradangan sekunder pankreas;
  • Abses, nekrosis kandung empedu, peritonitis;
  • Kanker kandung empedu.

Pengobatan kolesistitis calculous

Pengobatan konservatif

Pada periode eksaserbasi proses patologis, pasien diresepkan diet kelaparan (1-3 hari), kemudian diet ketat (tabel No. 5, 5A), bantuan serangan kolik bilier, menghilangkan nyeri dan dispepsia, terapi litholytic.

Untuk menghilangkan kejang dan pereda nyeri, pemberian intramuskular dari larutan 1% Atropin sulfat, Platyphylline, Drotaverin (No-spa) diindikasikan. Dengan kejang yang berkepanjangan, Buscopan dan Papaverine diperkenalkan. Setelah menghilangkan rasa sakit - tablet Drotaverine, Duspatalin dan Papaverine. Dengan sindrom nyeri yang kuat, obat antispasmodic harus digunakan bersama dengan analgesik.

Jika kondisi pasien tidak membaik dalam lima jam dari awal farmakoterapi, ia dikirim ke rumah sakit bedah.

Dalam pengobatan kolesistitis kalkulasi kronis, kelompok utama obat adalah antispasmodik. Mereka direkomendasikan untuk digunakan baik dalam periode eksaserbasi dan selama periode antara serangan (jika ada rasa sakit). Dengan cara agen antispasmodic, sindrom nyeri dihentikan, gangguan dispepsia dihilangkan, patensi saluran cystic dipulihkan, dan aliran normal empedu disediakan di 12n. usus.

Perawatan bedah kalkistitis calculous

Untuk saat ini, satu-satunya metode yang efektif untuk perawatan bedah kalkistitis calculous adalah kolesistektomi, (pengangkatan kandung empedu). Teknik ini mencegah perkembangan komplikasi serius, kadang-kadang mematikan yang memerlukan perawatan medis darurat. Para ahli merekomendasikan perawatan bedah secara terencana. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa operasi yang direncanakan, yang dilakukan setelah persiapan yang tepat, jauh lebih mudah bagi pasien untuk dipindahkan dan jauh lebih aman daripada operasi darurat.

Pada 90-an abad lalu, teknik laparoskopi mulai digunakan dalam praktek bedah ketika melakukan holicystectomy, yang memungkinkan melakukan operasi tanpa sayatan klasik lebar pada dinding anterior abdomen. Saat ini, teknik ini adalah "standar emas" untuk perawatan bedah penyakit batu empedu. Sekarang operasi "skala penuh" perut dilakukan hanya dalam kasus perjalanan penyakit yang rumit (peritonitis atau perforasi kantung empedu).

Laparoscopic cholecystectomy melibatkan 3-4 tusukan trocar (5-10 mm). Melalui mereka, microtools bedah dan kamera video dengan jangkauan dinamis yang lebar dan resolusi tinggi dimasukkan ke dalam rongga perut. Ini adalah teknik berdampak rendah yang tidak memerlukan periode rehabilitasi yang panjang. Setelah operasi, nyeri pasca operasi hampir tidak ada sama sekali. Kolesistektomi laparoskopi tidak memerlukan istirahat total (setelah beberapa jam pasien diperbolehkan untuk naik, dan setelah 5-6 hari dia dapat mulai bekerja).

Jika tidak mungkin untuk melakukan cholictectomy dari akses laparoskopi (karena adanya proses inflamasi atau adhesi, anomali anatomis saluran empedu atau pengembangan komplikasi intraoperatif), prosedur bedah melibatkan transisi ke bedah minimal invasif atau bedah perut tradisional.

Laparoskopi bedah single-tusukan dan laparoskopi mini adalah pilihan yang lebih jinak untuk perawatan bedah berupa kolesistitis calculous yang tidak rumit. Dalam kasus pertama, instrumen bedah ultrathin dimasukkan ke dalam rongga perut melalui tusukan tunggal di pusar. Setelah operasi, tubuh tidak terus dijahit dan bekas luka. Minilaparoskopi dilakukan menggunakan teknologi yang sama seperti laparoskopi tradisional, namun, ketika dilakukan, instrumen tidak melebihi 3 mm digunakan. Tusukan tersebut tidak memerlukan penjahitan, setelah operasi ada efek kosmetik yang sangat baik dan trauma berkurang bahkan lebih. Dengan kepatuhan yang ketat terhadap diet yang direkomendasikan dan rezim olahraga dalam 30-40 hari setelah pengangkatan kantung empedu, tubuh pasien sepenuhnya beradaptasi dengan perubahan fungsional yang telah terjadi.

Diet pasca operasi

Pada bulan pertama setelah operasi, karbohidrat cepat yang mudah dicerna (kembang gula, produk tepung terigu bermutu tinggi, gula, madu, beberapa buah, mayones, coklat, minuman ringan), makanan pedas, berlemak, digoreng dan pedas benar-benar dikeluarkan dari diet pasien. serta alkohol. Makanan harus fraksional dan teratur (4-6 kali sehari). Produk-produk baru dalam diet diperkenalkan secara bertahap, dengan izin dari dokter. Penghapusan pembatasan diet dimungkinkan dalam 30-40 hari, berdasarkan rekomendasi dari gastroenterologist.