Hepatitis B. Sumber, mekanisme dan rute penularan. Patogenesis. Diagnosis Pengobatan.

Metastasis

HBV adalah penyakit menular anthroponotik viral dengan kontak dan mekanisme vertikal penularan patogen. Hal ini ditandai dengan siklus melanjutkan hepatitis parenkim dengan adanya penyakit kuning dalam beberapa kasus dan kemungkinan kronisitas.

HBV memiliki bentuk bulat, shell terdiri dari bilayer fosfolipid di mana partikel antigen permukaan dibenamkan.

Di dalam HBV adalah nukleokapsid yang mengandung genom HBV, protein terminal dan enzim DNA polimerase.

Genom HBV diwakili oleh sebagian molekul DNA beruntai ganda yang memiliki bentuk cincin terbuka.

DNA HBV mencakup empat gen:

  • S gen yang mengkode antigen permukaan cangkang - HBS Ag;
  • C-gen yang mengkode HBCAg;
  • P-gen menyandikan informasi tentang enzim DNA polymerase, yang memiliki fungsi reverse transcriptase;
  • X-gen membawa informasi tentang X-protein.

HBS Ag disintesis dalam sitoplasma hepatosit. Selama replikasi virus, kelebihan HBS Ag yang signifikan terbentuk, dan dengan demikian, partikel HBS Ag mendominasi dalam serum pasien.

Antibodi diproduksi terhadap setiap antigen HBV dalam tubuh manusia.

Waduk utama dan sumber HBV adalah pasien dengan hepatitis B kronis, pasien dengan infeksi HBV kronis (pembawa HIV dan pasien dengan hepatitis B kronis).

Pada pasien dengan infeksi HBV, HBS Ag dan DNA HBV terdeteksi dalam darah, urin, air liur, empedu, air mata, feses, ASI, cairan vagina, air mani, cairan serebrospinal, dan darah tali pusar.

Namun, hanya darah, air mani dan, mungkin, air liur merupakan bahaya epidemiologis yang nyata, karena dalam cairan lain konsentrasi virus sangat rendah.

Faktor utama penularan adalah darah.

Cara penularan:

  • Kontak,
  • Vertikal
  • Rute transmisi artistik (manipulasi parenteral, transplantasi organ).
  • Penularan HBV secara seksual.
  • Parenteral - pemberian obat intravena.
  • Hal ini juga dimungkinkan dalam komunikasi sehari-hari dengan pasien atau pembawa virus yang melanggar integritas selaput lendir dan kulit.
  • Yang paling penting adalah transmisi HBV secara vertikal dari wanita hamil ke janin atau bayi baru lahir.
    - Transmisi transplasental dari virus
    - infeksi saat persalinan setelah kontak bayi yang baru lahir dengan cairan ketuban yang terinfeksi, sekresi vagina.
    Risiko infeksi meningkat secara signifikan jika OGV berkembang pada wanita di trimester ketiga kehamilan dan persalinan terjadi selama periode HBEAg-emii atau seorang wanita dilahirkan dengan HBV dengan HBEAg dalam darah.

Patogenesis

Aliran darah

Paparan hepatosit

Penghancuran cangkang luar virus pada permukaan hepatosit

Penetrasi nukleokapsid ke dalam sel, dan kemudian masuk ke nukleus

Dalam nukleus hepatosit, RNA pregenomic disintesis menggunakan RNA polimerase seluler.

RNA pregenomic ditransfer ke sitoplasma dan dikemas dengan protein P

AHs virus diekspresikan pada dinding sel, berhubungan dengan HLA dan dikenali oleh sel T sitotoksik dari IC.

Lisis sel yang terkena

Bersama dengan IO seluler, IO humoral juga diaktifkan, yang terdiri dari produksi antibodi spesifik HBV HBV, ikatannya dengan pembentukan IR dan eliminasi selanjutnya dari tubuh mereka.

Dalam patogenesis HBV, mekanisme autoimun juga penting. Kompleks imun HBV dideteksi tidak hanya di hati, tetapi juga di endotel vaskular berbagai organ, yang mengarah pada perubahan patologis di dalamnya dengan perkembangan glomerulonefritis, periarteritis nodosa dan manifestasi ekstrahepatik lainnya.

Kursus dan hasil dari HBV tergantung pada karakteristik HBV dan karakteristik imunogenik pasien.

GAMBARAN KLINIS

Aliran siklik merupakan karakteristik dari HBV.

Masa inkubasi berlangsung dari 45 hingga 180 hari (biasanya 2-4 bulan).

  • Bentuk klinis: varian ikterik, anikterik, subklinis
  • Untuk durasi dan aliran siklus.

- Akut (hingga 3 bulan).

- Berlarut-larut (lebih dari 3 bulan).

- Dengan relaps, eksaserbasi (klinis, enzimatik).

. • Komplikasi: distrofi akut dan subakut pada hati dengan perkembangan ensefalopati hepatik dan koma hepatika.

HBV: pemulihan, hepatitis B kronis, kematian dalam pengembangan distrofi hati.

CHB: pemulihan (serokonversi spontan HBS Ag / anti-HBS), status karier tidak aktif, sirosis hati, karsinoma hepatoselular.

Selama periode GB, preicteric, ikterik dan masa pemulihan dibedakan. Penyakitnya dimulai seketika.

Periode preicteric berlangsung 1–5 minggu.

Ditandai oleh asthenovegetative (kelemahan, kelelahan, kelemahan) dan dyspeptic (kehilangan nafsu makan, rasa menurun, mual, kadang-kadang muntah, mulut pahit, berat dan nyeri tumpul di kanan hypochondrium) sindrom. Sering sakit kepala, gangguan tidur.

Bahkan sebelum munculnya ikterus, hati meningkat (kadang-kadang limpa), urin menjadi gelap, dan kadar serum ALT dan AST meningkat 20-30 kali; Penanda khusus infeksi HBV (HBS Ag, antigen HBE, anti-HBC IgM) dideteksi dalam darah.

Periode preicteric mungkin tidak ada, kemudian penggelapan urin dan ikterus sklera adalah gejala pertama penyakit.

Periode Icteric.

Dengan timbulnya ikterus, pasien merasa lebih buruk: kelemahan meningkat, nafsu makan menurun menjadi anoreksia, mual terus-menerus, kekeringan dan kepahitan di mulut, sering sakit kepala dan pusing, dll, tetapi arthralgia berhenti dan suhu tubuh kembali normal. Selama periode ini, hati biasanya lebih membesar: lembut, dengan permukaan halus, sensitif terhadap palpasi. Penyakit kuning meningkat secara bertahap, mencapai maksimum pada 2–3 minggu, intensitasnya bisa signifikan. Urin menjadi gelap, tinja di puncak penyakit kuning menjadi sangat panas.

Durasi periode ikterik bervariasi dari beberapa hari hingga beberapa bulan, paling sering adalah 2-6 minggu. Hyperfermentemia (dengan peningkatan yang dominan dalam aktivitas ALT sebanyak 30–50 kali) dicatat selama seluruh periode ikterus, kemudian terjadi penurunan bertahap pada tingkatnya. Fungsi protein-sintesis hati pada HBV terganggu pada perjalanan penyakit yang parah, yang dimanifestasikan oleh penurunan indikator sampel sublimat, kandungan albumin, indeks protrombin, dan aktivitas β-lipoprotein. Tes thymol biasanya tidak meningkat. Tidak ada penyimpangan signifikan dari norma dalam darah perifer, jumlah leukosit normal atau menurun.

Masa pemulihan

bisa bertahan hingga enam bulan. Perubahan klinis dan biokimia menghilang secara perlahan. Kandungan serum bilirubin menormalkan relatif cepat (dalam 2-4 minggu), dan peningkatan aktivitas enzim berlangsung dari 1 hingga 3 bulan.

Salah satu fitur dari varian icteric dari HBV - tingkat keparahan sindrom kolestasis. Pada saat yang sama, keracunan kecil, keluhan utama pasien adalah gatalnya kulit; Ikterus intens, dengan semburat hijau kehijauan atau abu-abu, bertahan untuk waktu yang lama. Hati membesar secara signifikan, padat. Feses akrobat, urin gelap untuk waktu yang lama. Dalam serum darah - bilirubinemia tinggi, peningkatan kolesterol dan aktivitas alkalin fosfatase, dan tingkat hiperalatemia relatif rendah (norma 5-10). Periode ikterik dapat tertunda hingga 2-4 bulan, normalisasi penuh perubahan biokimia terjadi bahkan lebih lambat.

Pengobatan

- diet hemat (nomor meja 5);

- Minuman berlimpah (hingga 2–3 liter per hari).

  • Bentuk berat sedang.
  • Terapi dasar.
  • Terapi detoksifikasi infus: larutan glukosa intravena 5–10% atau larutan Ringer 800–1200 ml / hari.
  • Persiapan multivitamin.
  • Bentuk berat dan ringan
  • Tidur yang nyenyak + diet 5
  • Terapi detoksifikasi infus: larutan glukosa intravena 5–10% atau larutan Ringer 800–1200 ml / hari.
  • Diuresis dipacu dengan furosemid 40 mg / hari.
  • Oksigenasi hiperbarik dan plasmapheresis.
  • Pengenalan cryoplasm hingga 200-600 ml / hari dan / atau 10-20% larutan albumin 200–400 ml / hari ditunjukkan.
  • Dalam hal terjadi peningkatan intoksikasi, munculnya tanda-tanda OPE, pasien dipindahkan ke bangsal (departemen) perawatan intensif.

Hepatitis B kronis (CHB) adalah hasil dari HCV yang disebabkan oleh persistensi virus di dalam tubuh. Perawatan CHB dilakukan dengan persiapan interferon atau analog nukleosida. Di Rusia, 2 jenis persiapan interferon (standar interferon alfa, interferon pegilasi alfa-2) dan 3 analog nukleosida: lamivudine, entecavir, dan telbivudine telah terdaftar untuk pengobatan hepatitis B kronis.

Mekanisme penularan hepatitis menular

Sumber hepatitis infeksi

Hepatitis A adalah infeksi anthroponotic yang khas, yaitu sumber infeksi adalah seseorang dengan bentuk penyakit yang jelas atau terhapus. Menentukan penulis lain dari temuan virus hepatitis A pada beberapa spesies monyet tidak dapat menghilangkan kepercayaan pada sifat anthroponotik dari infeksi, karena, di satu sisi, temuan ini cukup langka, dan di sisi lain, dalam kasus ini kemungkinan infeksi monyet dari manusia tidak dikecualikan.

Peran utama dalam pemeliharaan aktif dari proses epidemi dimainkan oleh pasien dengan hepatitis A, terutama bentuk atipik - terhapus, anicteric dan subklinis. Tersisa dalam banyak kasus tidak dikenali, pasien dengan bentuk ini melanjutkan gaya hidup aktif, mengunjungi kelompok anak-anak yang terorganisir dan dengan demikian menjadi tersembunyi - dan karena ini sering kuat - sumber infeksi. Pada saat yang sama, perlu untuk memperhitungkan bahwa bahkan dengan akuntansi yang tidak lengkap, jumlah pasien dengan bentuk-bentuk yang dihapus, anicteric dan subklinis jauh melebihi jumlah pasien dengan bentuk-bentuk icteric khas dari penyakit. Ini terutama berlaku untuk kelompok anak-anak yang diorganisir.

Risiko epidemiologi terbesar adalah yang ditimbulkan oleh pasien, dimulai pada akhir periode inkubasi dan selama periode predushtushnoy. Durasi fase replikasi aktif dan isolasi virus bervariasi dari 15 hingga 45-50 hari, paling sering tidak melebihi 2-3 minggu. Dengan munculnya ikterus, konsentrasi virus dalam darah menurun dengan cepat, dan biasanya tidak mungkin untuk mendeteksi dengan metode penelitian yang diterima secara umum. Ketika menggunakan metode yang sangat sensitif untuk mendeteksi antigen dari virus hepatitis A, ditemukan bahwa pada akhir inkubasi dan prodrome itu ditentukan pada hampir semua pasien, pada minggu pertama periode ikterik - hanya setengah, pada minggu kedua - di 20-21%, di ketiga - dalam 5% orang yang sakit. Data yang sama diperoleh oleh banyak peneliti pada bahan klinis besar dan dalam percobaan hepatitis pada hewan (marmoset). Penting juga untuk mempertimbangkan fakta bahwa perbedaan yang signifikan dalam frekuensi deteksi antigen virus hepatitis A dalam tinja pasien dengan berbagai bentuk hepatitis A (ikterik, anikterik, terhapus, tidak jelas) belum dibatalkan. Ini sekali lagi menegaskan betapa pentingnya bentuk atipikal penyakit dalam mempertahankan proses epidemi terus menerus pada hepatitis A.

Mekanisme Transmisi Hepatitis A

Agen penyebab hepatitis A ditularkan secara eksklusif melalui rute fecal-oral, melalui makanan yang terinfeksi, air, dan melalui kontak sehari-hari. Virus ini diekskresikan hanya di faeces, sementara itu biasanya dicerna ketika aturan dasar kebersihan dilanggar pada saat pemrosesan dan persiapannya; infeksi air terjadi melalui kontaminasi sumber air dengan debit rumah tangga. Literatur telah secara luas menggambarkan makanan, air, kontak dan wabah hepatitis A di rumah di antara orang dewasa dan anak-anak. Pada saat yang sama, berbagai bahan makanan (tiram, jus jeruk, melon kering, susu, es krim, keju cottage, dll.), Air dari waduk terbuka, sumur, dan aryks bertindak sebagai faktor infeksi. Kedipan air biasanya ditandai dengan sifat eksplosif, ketika penyakit massal terjadi secara bersamaan untuk waktu yang singkat, dikombinasikan dengan menggunakan air dari satu sumber.

Peran lalat sebagai faktor penularan infeksi tampaknya dibesar-besarkan, tetapi di bawah kondisi budaya sanitasi yang rendah dan kerumunan lalat dapat mentransfer agen infeksi ke makanan atau air minum. Epidemi besar, diduga disebabkan oleh faktor jamur, terutama dijelaskan sebelum penggunaan metode spesifik yang sangat sensitif untuk memverifikasi hepatitis A dan oleh karena itu perlu dievaluasi kembali secara kritis. Hal yang sama dapat dikatakan dalam kaitannya dengan transmisi virus hepatitis A di udara.Penelitian dalam beberapa tahun terakhir belum mengkonfirmasi kemungkinan menemukan virus hepatitis A pada selaput lendir saluran pernapasan, yang mengecualikan transmisi penularan melalui udara.

Mekanisme transmisi parenteral diperbolehkan, yang, secara alami, dapat terjadi hanya jika darah pasien yang mengandung virus memasuki aliran darah penerima. Secara teoritis memang demikian. Tentu saja, itu mungkin, tetapi disadari, ternyata sangat jarang karena ketidakstabilan virus dalam darah.

Penularan virus hepatitis A dari ibu ke janin oleh transplasental hampir dihilangkan oleh semua peneliti karena ketidakmampuan virus hepatitis A untuk mengatasi penghalang transplacental.

Hepatitis A secara tepat dapat disebut "penyakit tangan kotor". Dengan cara inilah fokus epidemi hepatitis A muncul di taman kanak-kanak, sekolah, dan kelompok terorganisir lainnya, serta di taman bermain dan di keluarga terpencil. Penyakit terjadi secara bersamaan dalam kelompok-kelompok kecil dengan keterlibatan kelompok baru anak-anak yang rentan secara konsisten dalam proses epidemi. Di sekolah, kamp perintis, taman kanak-kanak, infeksi tangan paling sering terjadi di tempat umum (toilet umum, tempat bermain, kantin), serta kontak dengan gagang pintu, pagar, mainan umum, dll. Dengan rute infeksi seperti itu tidak mudah untuk menetapkan sumber infeksi, itulah sebabnya mengapa hepatitis A memiliki persentase morbiditas sporadis yang cukup tinggi. Ini juga berkontribusi terhadap dosis patogen infeksius yang rendah.

Hepatitis A ditandai dengan peningkatan musiman dan frekuensi morbiditas. Kenaikan musiman lebih jelas terlihat di antara kontingen anak-anak. Peningkatan insiden terjadi pada periode musim gugur-musim dingin dengan maksimum dominan pada bulan Oktober-Desember, yang merupakan karakteristik mekanisme fecal-oral dari penularan infeksi. Insiden yang relatif lebih tinggi dari puncak insiden dibandingkan dengan infeksi gastrointestinal klasik (shigellosis, salmonellosis, dll.) Dapat dijelaskan dengan periode inkubasi yang lebih lama untuk hepatitis A. Kenaikan insiden hepatitis A pada periode musim gugur-musim dingin juga dapat dijelaskan oleh peningkatan kontak massa yang tajam. karena awal sekolah, peningkatan jumlah pusat penitipan anak pada saat ini tahun, akumulasi anak-anak di daerah tertutup, yang membuat sulit untuk mewujudkan sisa langkah-langkah sanitasi dan higienis.

Peningkatan insiden secara periodik ditandai dengan siklus yang ketat, mereka diulang pada interval 10-12 tahun. Di wilayah bekas Uni Soviet, peningkatan insiden diamati pada 1960-1962, kemudian hingga tahun 1970 terjadi penurunan bertahap, tetapi sudah sejak 1971 insiden mulai meningkat secara bertahap dan mencapai maksimum pada tahun 1983. Alasan periodisitas ini adalah fluktuasi imunitas kolektif, yang dikonfirmasi oleh hasil studi tentang dinamika akumulasi antibodi spesifik pada kedua anak dalam aspek usia, dan pada orang dewasa. Saat ini, kejadian hepatitis A di negara kita memiliki kecenderungan untuk menurun.

Kerentanan virus hepatitis

Dalam percobaan pada relawan, itu menunjukkan bahwa kerentanan terhadap virus hepatitis A ditentukan semata-mata oleh ada atau tidak adanya antibodi spesifik. Dosis dan virulensi agen penyebab, serta heterogeneitas genotipik dan fenotipik dari beberapa orang sehubungan dengan infeksi hepatitis A adalah signifikan.Sekitar indeks kontagiousness untuk hepatitis A berkisar 0,2-0,8 (rata-rata 0,4), yaitu, dari 100 anak-anak kontak yang tidak menderita hepatitis A, jatuh sekitar 40. Pada bayi, indeks penularan mendekati 0 karena adanya kekebalan transplasental. Pada usia 3-9-9 tahun, indeks menular naik menjadi 0,6-0,8, pada orang dewasa turun menjadi 0,2 atau lebih.

Hari ini, hepatitis virus adalah yang pertama dalam struktur penyakit hati di dunia. Selain itu, hepatitis virus paling sering dari semua penyakit pada sistem hepatobiliari mengarah pada perkembangan sirosis dan kanker hati, yang sulit diobati dan dalam banyak kasus adalah fatal.

Apa itu hepatitis virus?

Hepatitis virus adalah sekelompok penyakit infeksi dan peradangan hati, yang didasarkan pada kerusakan virus pada hepatosit dengan gangguan fungsi.

Tergantung pada jenis patogen, itu diterima untuk membagi semua virus hepatitis menjadi A, B, C, D, E, F dan G. Empat jenis terakhir sangat jarang.

Yang paling umum dianggap virus hepatitis A, dan yang paling berbahaya dan berbahaya - hepatitis C.

Lamanya penyakit hepatitis virus dapat dibagi menjadi fulminan, akut, kronis dan berlarut-larut.

The fulminan, atau fulminan, tentu saja terjadi pada hepatitis A, B, C, D. Ini adalah varian yang sulit dari program hepatitis virus, di mana insufisiensi hati, keracunan tubuh dan gangguan dari kemajuan sistem saraf pusat.

Hentikan hepatitis virus bahkan dengan pengobatan yang tepat waktu memiliki tingkat kematian yang tinggi.

Untuk bentuk akut hepatitis virus, intoksikasi dan gangguan fungsi hati adalah karakteristik. Sebagian besar kasus berakhir dengan pemulihan, tetapi terkadang hepatitis virus kronis dapat berkembang.

Hepatitis virus akut berlangsung tidak lebih dari tiga bulan. Varian ini tentu saja diamati pada hepatitis A.

Hepatitis virus yang berkepanjangan menyerupai kursus akut, tetapi dengan periode ikterik yang lebih panjang. Perjalanan yang panjang membutuhkan waktu sekitar enam bulan dan ditemukan pada hepatitis B dan C.

Hepatitis virus kronis terjadi untuk waktu yang lama dengan periode eksaserbasi dan remisi. Tingkat keparahan gejala penyakit tergantung pada jenis patogen, keadaan sistem kekebalan pasien dan adanya patologi bersamaan.

Itu penting! Hepatitis virus kronis yang paling umum B, C dan D, yang sering menjadi penyebab gagal hati, sirosis dan kanker hati.

Fitur hepatitis virus:

hepatitis virus milik kelompok infeksi antroponik; hepatitis virus dapat ditularkan melalui rute parenteral, seksual dan nutrisi; virus hepatitis sangat tahan terhadap faktor lingkungan; virus patogen hepatitis adalah virus hepatotropik yang berkembang biak di sel-sel hati dan merusak mereka; hepatitis virus menunjukkan tanda laboratorium serupa; prinsip pengobatannya sama untuk semua jenis hepatitis virus.

Penyebab hepatitis virus

Virus hepatitis A adalah virus RNA hepatotropik dengan efek sitopatogenik lemah, yang merupakan milik keluarga Picornavirus. Virus Hepatitis A diisolasi oleh Feistone pada tahun 1973.

Virus ini sangat tahan terhadap suhu tinggi dan rendah, kering, beku. Panjang mempertahankan patogenisitasnya dalam air, makanan, limbah, serta pada objek dan permukaan.

Menarik Menonaktifkan virus hepatitis A dapat direbus selama lima menit dan bila diobati dengan larutan pemutih, kalium permanganat, chloramine atau formalin.

Virus hepatitis B adalah anggota virus DNA dari genus Ortovirus dari keluarga Gepadnovirus. DNA virus memiliki penampilan cincin dua string.

Pada permukaan membran protein-lipid, antigen permukaan, HBsAg, terkandung, dan di dalam sel virus ada tiga lebih berbentuk hati - HBxAg, HBeAg, dan HBcAg. Antigen HBsAg dan HBcAg dalam tubuh pasien menghasilkan antibodi, dan kekebalan seumur hidup terbentuk.

Agen penyebab hepatitis B, serta virus hepatitis A, resisten terhadap faktor lingkungan yang agresif. Pada suhu kamar dapat hidup selama beberapa bulan, dan dalam bentuk beku - selama beberapa tahun.

Pada suhu 120 ° C, ia mati dalam waktu 45 menit, dan pada 180 ° C - dalam satu jam. Virus Hepatitis B sensitif terhadap solusi desinfektan berdasarkan hidrogen peroksida, chloramine dan formalin.

Virus Hepatitis C adalah virus yang mengandung RNA dari keluarga Flavovirus. Karena sejumlah besar varian RNA, 6 jenis diketahui dan lebih dari 90 subtipe virus hepatitis C.

Di setiap wilayah, penyakit ini menyebabkan jenis virus tertentu. Cross-imunitas ke berbagai jenis dan subtipe virus tidak terbentuk. Selain itu, virus hepatitis memiliki sifat persistensi jangka panjang di hepatosit tanpa tanda-tanda penyakit.

Virus hepatitis C mempertahankan aktivitasnya pada suhu 50 ° C, tahan terhadap pembekuan. Pada 25-27 ° C dapat hidup hingga 4 hari. Inaktivasi virus terjadi di bawah iradiasi ultraviolet selama 9-11 menit dan pada suhu 100 ° C dalam 2-3 menit.

Virus hepatitis D adalah virus RNA yang rusak, yang lebih seperti virioid pada propertinya. Virus hepatitis D untuk membangun RNA-nya memberikan protein permukaan pada selubung virus hepatitis B, sehingga disebut virus parasit.

Virus hepatitis D tahan terhadap panas dan membeku, serta asam, nuklease dan glikosida.

Mekanisme dan rute penularan hepatitis virus

Sumber penyakit di semua hepatitis virus adalah orang sakit atau pembawa virus.

Mekanisme transmisi fecal-oral adalah penyebaran patogen melalui tangan, sayuran dan buah yang terkontaminasi, dan air minum. Dengan cara ini, Anda bisa terinfeksi hepatitis A dan E.

Mekanisme penyebaran parenteral terdiri dari transmisi patogen melalui darah dan cairan biologis lainnya. Mekanisme ini adalah karakteristik virus hepatitis B, C, D dan G.

Cara penularan hepatitis virus mungkin adalah sebagai berikut:

transfusi darah - dengan transfusi darah dan komponennya; suntikan - melalui jarum suntik dan jarum, yang mengandung sisa-sisa darah yang terinfeksi virus hepatitis; hubungan seksual - selama hubungan seksual tanpa menggunakan kondom; vertikal - dari ibu yang sakit ke anak selama persalinan atau merawatnya; saat melakukan tato, akupunktur, menusuk dengan jarum yang tidak steril; untuk manikur, pedikur, cukur, pencukuran bulu, make-up permanen, jika alat tidak diobati dengan larutan desinfektan.

Perjalanan klinis hepatitis virus

Hepatitis virus dapat terjadi secara siklus dan asiklik.

Menarik Bentuk asimptomatik penyakit didiagnosis secara acak ketika memeriksa individu yang telah melakukan kontak dengan pasien untuk hepatitis virus, dan tentang patologi yang berbeda, serta selama persiapan pra operasi.

Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa tidak ada tanda-tanda hepatitis virus, tetapi peningkatan aktivitas transaminase, kehadiran antibodi terhadap virus hepatitis, antigen dan materi genetik mereka ditentukan dalam darah.

Perjalanan bentuk siklus hepatitis virus dapat dibagi menjadi tahap-tahap berikut:

inkubasi; preicteric atau prodromal; ikterik, atau tingkat tinggi; tahap reconvalescence, atau pemulihan.

Tahap inkubasi (periode)

Hepatitis A memiliki periode inkubasi terpendek 2-4 minggu, dan hepatitis C memiliki durasi terlama 2 bulan, dan kadang-kadang 5-20 tahun. Lamanya tahap inkubasi tergantung pada jumlah virus yang masuk ke tubuh selama infeksi, jenis virus dan keadaan kekebalan manusia.

Tahap prodromal (periode)

Periode prodromal, yang dapat memanifestasikan dirinya dalam sindrom dan gejala berikut:

1. Asteno-vegetative syndrome:

kelelahan; kinerja rendah; kelemahan umum; kantuk atau insomnia.

2. Sindrom dyspeptic:

menurun atau kurangnya nafsu makan; berat di epigastrium; perut kembung; buang air besar atau konstipasi.

3. Sindrom Arthralgic:

nyeri migrain di sendi, tanpa tanda-tanda peradangan.

4. Sindrom intoksikasi:

nyeri tubuh; nyeri otot; demam; menggigil; keringat berlebih; rasa sakit.

5. Sindrom alergi:

kulit kering; kulit gatal; ruam.

Periode ketinggian penyakit (ikterik)

Pasien menguning kulit, sklera dan selaput lendir lainnya. Dengan munculnya ikterus, keracunan tubuh meningkat, dan kondisi pasien semakin memburuk.

Juga selama periode ini, urin menjadi gelap karena banyaknya jumlah urobilinogen di dalamnya. Urin menyerupai teh hitam yang kuat atau bir hitam.

Kotoran mencerahkan dan menjadi benar-benar tidak berwarna, karena tidak mengandung stercobilinogen, yang menodainya dengan warna oranye-coklat.

Jangka waktu reconvalescence

Periode pemulihan kembali adalah waktu dari permulaan penurunan gejala penyakit sampai penghilangan total dan normalisasi semua parameter darah. Selama periode ini, pasien mengalami kelelahan, kelemahan umum, dan parameter biokimia darah terganggu.

Metode untuk diagnosis hepatitis virus

Hitung darah lengkap ditugaskan untuk mengidentifikasi proses peradangan dalam tubuh, yang merupakan karakteristik: peningkatan jumlah sel darah putih, pergeseran ke rumus leukosit kiri, percepatan laju endap darah.

Urinalisis akan menunjukkan kelebihan bilirubin dalam tubuh - adanya sejumlah besar pigmen empedu, bilirubin langsung, dan urobilin. Analisis umum tinja. Sterkobilin menghilang dari kotoran, yang memberinya warna alami.

Analisis biokimia darah adalah yang paling informatif, karena menunjukkan pelanggaran fungsi hati. Untuk virus hepatitis peningkatan karakteristik di transaminase hati (SGPT, aspartataminotrasferaza, alkaline phosphatase, glutamildegidrogenaza, laktat dehidrogenase), mengurangi jumlah total protein dan fraksi ketidakseimbangan nya, protrombin, fibrinogen, meningkatkan jumlah bilirubin, kolesterol.

Enzim immunoassay adalah metode khusus untuk identifikasi patogen virus hepatitis. Dengan menggunakan metode ini, penanda hepatitis virus - antibodi terhadap virus hepatitis dan antigen mereka - secara kuantitatif dan kualitatif ditentukan dalam darah.

Reaksi berantai polimerase adalah metode lain untuk menentukan jenis virus yang menyebabkan hepatitis virus. Metode ini untuk mengidentifikasi materi genetik virus (DNA, RNA) dalam darah dan feses pasien.

Pemeriksaan USG hati dan saluran empedu digunakan untuk mendiagnosis perubahan struktural pada hati, serta untuk diagnosis banding hepatitis virus dengan patologi yang berbeda dari sistem hepatobilier.

Biopsi hati dilakukan untuk menentukan aktivitas, luasnya proses dan adanya komplikasi.

Pengobatan hepatitis virus

Semua hepatitis virus diperlakukan sesuai dengan prinsip-prinsip umum, termasuk yang berikut:

hanya obat-obatan penting yang diresepkan agar tidak membebani hati; pilihan obat tergantung pada periode penyakit, adanya komorbiditas atau komplikasi; jika mungkin, patologi kronis bersamaan diobati setelah normalisasi fungsi hati; tirah baring diresepkan selama hepatitis virus akut atau eksaserbasi kronis; diet merupakan komponen penting dari pengobatan hepatitis virus.

Pengobatan hepatitis virus terdiri dari terapi etiotropik dan patogenetik.

Etiotropic therapy adalah resep obat yang menghentikan replikasi virus dan membunuhnya.

Dasar terapi antivirus untuk hepatitis adalah interferon tindakan jangka pendek dan jangka panjang, serta Ribavirin, Lamivudin, Acyclovir, Retrovir, Zinovudin dan lain-lain. Tergantung pada jenis hepatitis virus, monoterapi atau rejimen kombinasi yang digunakan. Pengobatan hepatitis virus akut berlangsung rata-rata 1 bulan, dan kronis - 6-12 bulan.

Terapi patogenetik hepatitis virus meliputi hal-hal berikut:

hepatoprotectors untuk mengaktifkan proses pemulihan hepatosit dan melindungi mereka terhadap faktor negatif (Gepabene, Heptral, Essentiale, Silibor, Kars dan lain-lain); enterosorben untuk mempercepat ekskresi bilirubin dan virus dari tubuh (Enterosgel, Lactofiltrum dan lain-lain); terapi detoksifikasi (5% Glukosa, 0,95 Natrium Klorida, Reosorbilakt, Ringer-Laktat, Disol, Trisol, dll.); glucocorticosteroids (Prednisolone, Dexamethasone); terapi antispasmodic (No-shpa, Papaverin); terapi koleretik (Ursohol, Ursosan, Cholesas); preparat vitamin (cyanocobolamine, asam nikotinat, asam askorbat, dan lain-lain).

Komplikasi hepatitis virus

tardive empedu; cholecystitis, kolangitis; koma hepar; sirosis hati; karsinoma hepatoselular.

Pencegahan hepatitis virus

Itu penting! Viral hepatitis sering menyebabkan komplikasi serius dan berbahaya, dan perawatan mereka tidak hanya jangka panjang, tetapi juga mahal.

Oleh karena itu, lebih baik untuk melakukan pencegahan hepatitis virus secara sederhana:

vaksinasi terhadap hepatitis A dan B; penggunaan air minum berkualitas tinggi, sayuran dan buah yang dicuci bersih; semua produk harus menjalani perlakuan panas yang memadai; Jangan gunakan aksesori manicure orang lain, gunting, pisau cukur, sikat gigi; membuat tato dan tindikan hanya di salon khusus di mana norma anti-epidemi yang sesuai dilakukan; menggunakan kondom selama hubungan seksual; jangan gunakan obat suntik.

Dokter infeksi terlibat dalam pengobatan hepatitis virus bersama dengan ahli hepatologi.

Jika Anda menduga bahwa Anda memiliki hepatitis virus, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter untuk memastikan atau mengecualikan diagnosis.

Apa itu hepatitis virus? Penyebab, penularan, gejala dan pengobatan

Hari ini, hepatitis virus adalah yang pertama dalam struktur penyakit hati di dunia. Selain itu, hepatitis virus paling sering dari semua penyakit pada sistem hepatobiliari mengarah pada perkembangan sirosis dan kanker hati, yang sulit diobati dan dalam banyak kasus adalah fatal.

Apa itu hepatitis virus?

Hepatitis virus adalah sekelompok penyakit infeksi dan peradangan hati, yang didasarkan pada kerusakan virus pada hepatosit dengan gangguan fungsi.

Tergantung pada jenis patogen, itu diterima untuk membagi semua virus hepatitis menjadi A, B, C, D, E, F dan G. Empat jenis terakhir sangat jarang.

Yang paling umum dianggap virus hepatitis A, dan yang paling berbahaya dan berbahaya - hepatitis C.

Lamanya penyakit hepatitis virus dapat dibagi menjadi fulminan, akut, kronis dan berlarut-larut.

The fulminan, atau fulminan, tentu saja terjadi pada hepatitis A, B, C, D. Ini adalah varian yang sulit dari program hepatitis virus, di mana insufisiensi hati, keracunan tubuh dan gangguan dari kemajuan sistem saraf pusat.

Hentikan hepatitis virus bahkan dengan pengobatan yang tepat waktu memiliki tingkat kematian yang tinggi.

Untuk bentuk akut hepatitis virus, intoksikasi dan gangguan fungsi hati adalah karakteristik. Sebagian besar kasus berakhir dengan pemulihan, tetapi terkadang hepatitis virus kronis dapat berkembang.

Hepatitis virus akut berlangsung tidak lebih dari tiga bulan. Varian ini tentu saja diamati pada hepatitis A.

Hepatitis virus yang berkepanjangan menyerupai kursus akut, tetapi dengan periode ikterik yang lebih panjang. Perjalanan yang panjang membutuhkan waktu sekitar enam bulan dan ditemukan pada hepatitis B dan C.

Hepatitis virus kronis terjadi untuk waktu yang lama dengan periode eksaserbasi dan remisi. Tingkat keparahan gejala penyakit tergantung pada jenis patogen, keadaan sistem kekebalan pasien dan adanya patologi bersamaan.

Itu penting! Hepatitis virus kronis yang paling umum B, C dan D, yang sering menjadi penyebab gagal hati, sirosis dan kanker hati.

Fitur hepatitis virus:

  • hepatitis virus milik kelompok infeksi antroponik;
  • hepatitis virus dapat ditularkan melalui rute parenteral, seksual dan nutrisi;
  • virus hepatitis sangat tahan terhadap faktor lingkungan;
  • virus patogen hepatitis adalah virus hepatotropik yang berkembang biak di sel-sel hati dan merusak mereka;
  • hepatitis virus menunjukkan tanda laboratorium serupa;
  • prinsip pengobatannya sama untuk semua jenis hepatitis virus.

Penyebab hepatitis virus

Virus hepatitis A adalah virus RNA hepatotropik dengan efek sitopatogenik lemah, yang merupakan milik keluarga Picornavirus. Virus Hepatitis A diisolasi oleh Feistone pada tahun 1973.

Virus ini sangat tahan terhadap suhu tinggi dan rendah, kering, beku. Panjang mempertahankan patogenisitasnya dalam air, makanan, limbah, serta pada objek dan permukaan.

Menarik Menonaktifkan virus hepatitis A dapat direbus selama lima menit dan bila diobati dengan larutan pemutih, kalium permanganat, chloramine atau formalin.

Virus hepatitis B adalah anggota virus DNA dari genus Ortovirus dari keluarga Gepadnovirus. DNA virus memiliki penampilan cincin dua string.

Pada permukaan membran protein-lipid, antigen permukaan, HBsAg, terkandung, dan di dalam sel virus ada tiga lebih berbentuk hati - HBxAg, HBeAg, dan HBcAg. Antigen HBsAg dan HBcAg dalam tubuh pasien menghasilkan antibodi, dan kekebalan seumur hidup terbentuk.

Agen penyebab hepatitis B, serta virus hepatitis A, resisten terhadap faktor lingkungan yang agresif. Pada suhu kamar dapat hidup selama beberapa bulan, dan dalam bentuk beku - selama beberapa tahun.

Pada suhu 120 ° C, ia mati dalam waktu 45 menit, dan pada 180 ° C - dalam satu jam. Virus Hepatitis B sensitif terhadap solusi desinfektan berdasarkan hidrogen peroksida, chloramine dan formalin.

Virus Hepatitis C adalah virus yang mengandung RNA dari keluarga Flavovirus. Karena sejumlah besar varian RNA, 6 jenis diketahui dan lebih dari 90 subtipe virus hepatitis C.

Di setiap wilayah, penyakit ini menyebabkan jenis virus tertentu. Cross-imunitas ke berbagai jenis dan subtipe virus tidak terbentuk. Selain itu, virus hepatitis memiliki sifat persistensi jangka panjang di hepatosit tanpa tanda-tanda penyakit.

Virus hepatitis C mempertahankan aktivitasnya pada suhu 50 ° C, tahan terhadap pembekuan. Pada 25-27 ° C dapat hidup hingga 4 hari. Inaktivasi virus terjadi di bawah iradiasi ultraviolet selama 9-11 menit dan pada suhu 100 ° C dalam 2-3 menit.

Virus hepatitis D adalah virus RNA yang rusak, yang lebih seperti virioid pada propertinya. Virus hepatitis D untuk membangun RNA-nya memberikan protein permukaan pada selubung virus hepatitis B, sehingga disebut virus parasit.

Virus hepatitis D tahan terhadap panas dan membeku, serta asam, nuklease dan glikosida.

Mekanisme dan rute penularan hepatitis virus

Sumber penyakit di semua hepatitis virus adalah orang sakit atau pembawa virus.

Mekanisme transmisi fecal-oral adalah penyebaran patogen melalui tangan, sayuran dan buah yang terkontaminasi, dan air minum. Dengan cara ini, Anda bisa terinfeksi hepatitis A dan E.

Mekanisme penyebaran parenteral terdiri dari transmisi patogen melalui darah dan cairan biologis lainnya. Mekanisme ini adalah karakteristik virus hepatitis B, C, D dan G.

Cara penularan hepatitis virus mungkin adalah sebagai berikut:

  • transfusi darah - dengan transfusi darah dan komponennya;
  • suntikan - melalui jarum suntik dan jarum, yang mengandung sisa-sisa darah yang terinfeksi virus hepatitis;
  • hubungan seksual - selama hubungan seksual tanpa menggunakan kondom;
  • vertikal - dari ibu yang sakit ke anak selama persalinan atau merawatnya;
  • saat melakukan tato, akupunktur, menusuk dengan jarum yang tidak steril;
  • untuk manikur, pedikur, cukur, pencukuran bulu, make-up permanen, jika alat tidak diobati dengan larutan desinfektan.

Perjalanan klinis hepatitis virus

Hepatitis virus dapat terjadi secara siklus dan asiklik.

Menarik Bentuk asimptomatik penyakit didiagnosis secara acak ketika memeriksa individu yang telah melakukan kontak dengan pasien untuk hepatitis virus, dan tentang patologi yang berbeda, serta selama persiapan pra operasi.

Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa tidak ada tanda-tanda hepatitis virus, tetapi peningkatan aktivitas transaminase, kehadiran antibodi terhadap virus hepatitis, antigen dan materi genetik mereka ditentukan dalam darah.

Perjalanan bentuk siklus hepatitis virus dapat dibagi menjadi tahap-tahap berikut:

  • inkubasi;
  • preicteric atau prodromal;
  • ikterik, atau tingkat tinggi;
  • tahap reconvalescence, atau pemulihan.

Tahap inkubasi (periode)

Hepatitis A memiliki periode inkubasi terpendek 2-4 minggu, dan hepatitis C memiliki durasi terlama 2 bulan, dan kadang-kadang 5-20 tahun. Lamanya tahap inkubasi tergantung pada jumlah virus yang masuk ke tubuh selama infeksi, jenis virus dan keadaan kekebalan manusia.

Tahap prodromal (periode)

Periode prodromal, yang dapat memanifestasikan dirinya dalam sindrom dan gejala berikut:

1. Asteno-vegetative syndrome:

  • kelelahan;
  • kinerja rendah;
  • kelemahan umum;
  • kantuk atau insomnia.

2. Sindrom dyspeptic:

  • menurun atau kurangnya nafsu makan;
  • berat di epigastrium;
  • perut kembung;
  • buang air besar atau konstipasi.

3. Sindrom Arthralgic:

  • nyeri migrain di sendi, tanpa tanda-tanda peradangan.

4. Sindrom intoksikasi:

  • nyeri tubuh;
  • nyeri otot;
  • demam;
  • menggigil;
  • keringat berlebih;
  • rasa sakit.

5. Sindrom alergi:

Periode ketinggian penyakit (ikterik)

Pasien menguning kulit, sklera dan selaput lendir lainnya. Dengan munculnya ikterus, keracunan tubuh meningkat, dan kondisi pasien semakin memburuk.

Juga selama periode ini, urin menjadi gelap karena banyaknya jumlah urobilinogen di dalamnya. Urin menyerupai teh hitam yang kuat atau bir hitam.

Kotoran mencerahkan dan menjadi benar-benar tidak berwarna, karena tidak mengandung stercobilinogen, yang menodainya dengan warna oranye-coklat.

Jangka waktu reconvalescence

Periode pemulihan kembali adalah waktu dari permulaan penurunan gejala penyakit sampai penghilangan total dan normalisasi semua parameter darah. Selama periode ini, pasien mengalami kelelahan, kelemahan umum, dan parameter biokimia darah terganggu.

Metode untuk diagnosis hepatitis virus

Hitung darah lengkap ditugaskan untuk mengidentifikasi proses peradangan dalam tubuh, yang merupakan karakteristik: peningkatan jumlah sel darah putih, pergeseran ke rumus leukosit kiri, percepatan laju endap darah.

Urinalisis akan menunjukkan kelebihan bilirubin dalam tubuh - adanya sejumlah besar pigmen empedu, bilirubin langsung, dan urobilin. Analisis umum tinja. Sterkobilin menghilang dari kotoran, yang memberinya warna alami.

Analisis biokimia darah adalah yang paling informatif, karena menunjukkan pelanggaran fungsi hati. Untuk virus hepatitis peningkatan karakteristik di transaminase hati (SGPT, aspartataminotrasferaza, alkaline phosphatase, glutamildegidrogenaza, laktat dehidrogenase), mengurangi jumlah total protein dan fraksi ketidakseimbangan nya, protrombin, fibrinogen, meningkatkan jumlah bilirubin, kolesterol.

Enzim immunoassay adalah metode khusus untuk identifikasi patogen virus hepatitis. Dengan menggunakan metode ini, penanda hepatitis virus - antibodi terhadap virus hepatitis dan antigen mereka - secara kuantitatif dan kualitatif ditentukan dalam darah.

Reaksi berantai polimerase adalah metode lain untuk menentukan jenis virus yang menyebabkan hepatitis virus. Metode ini untuk mengidentifikasi materi genetik virus (DNA, RNA) dalam darah dan feses pasien.

Pemeriksaan USG hati dan saluran empedu digunakan untuk mendiagnosis perubahan struktural pada hati, serta untuk diagnosis banding hepatitis virus dengan patologi yang berbeda dari sistem hepatobilier.

Biopsi hati dilakukan untuk menentukan aktivitas, luasnya proses dan adanya komplikasi.

Pengobatan hepatitis virus

Semua hepatitis virus diperlakukan sesuai dengan prinsip-prinsip umum, termasuk yang berikut:

  • hanya obat-obatan penting yang diresepkan agar tidak membebani hati;
  • pilihan obat tergantung pada periode penyakit, adanya komorbiditas atau komplikasi;
  • jika mungkin, patologi kronis bersamaan diobati setelah normalisasi fungsi hati;
  • tirah baring diresepkan selama hepatitis virus akut atau eksaserbasi kronis;
  • diet merupakan komponen penting dari pengobatan hepatitis virus.

Pengobatan hepatitis virus terdiri dari terapi etiotropik dan patogenetik.

Etiotropic therapy adalah resep obat yang menghentikan replikasi virus dan membunuhnya.

Dasar terapi antivirus untuk hepatitis adalah interferon tindakan jangka pendek dan jangka panjang, serta Ribavirin, Lamivudin, Acyclovir, Retrovir, Zinovudin dan lain-lain. Tergantung pada jenis hepatitis virus, monoterapi atau rejimen kombinasi yang digunakan. Pengobatan hepatitis virus akut berlangsung rata-rata 1 bulan, dan kronis - 6-12 bulan.

Terapi patogenetik hepatitis virus meliputi hal-hal berikut:

  • hepatoprotectors untuk mengaktifkan proses pemulihan hepatosit dan melindungi mereka terhadap faktor negatif (Gepabene, Heptral, Essentiale, Silibor, Kars dan lain-lain);
  • enterosorben untuk mempercepat ekskresi bilirubin dan virus dari tubuh (Enterosgel, Lactofiltrum dan lain-lain);
  • terapi detoksifikasi (5% Glukosa, 0,95 Natrium Klorida, Reosorbilakt, Ringer-Laktat, Disol, Trisol, dll.);
  • glucocorticosteroids (Prednisolone, Dexamethasone);
  • terapi antispasmodic (No-shpa, Papaverin);
  • terapi koleretik (Ursohol, Ursosan, Cholesas);
  • preparat vitamin (cyanocobolamine, asam nikotinat, asam askorbat, dan lain-lain).

Komplikasi hepatitis virus

  • tardive empedu;
  • cholecystitis, kolangitis;
  • koma hepar;
  • sirosis hati;
  • karsinoma hepatoselular.

Pencegahan hepatitis virus

Itu penting! Viral hepatitis sering menyebabkan komplikasi serius dan berbahaya, dan perawatan mereka tidak hanya jangka panjang, tetapi juga mahal.

Oleh karena itu, lebih baik untuk melakukan pencegahan hepatitis virus secara sederhana:

  • vaksinasi terhadap hepatitis A dan B;
  • penggunaan air minum berkualitas tinggi, sayuran dan buah yang dicuci bersih;
  • semua produk harus menjalani perlakuan panas yang memadai;
  • Jangan gunakan aksesori manicure orang lain, gunting, pisau cukur, sikat gigi;
  • membuat tato dan tindikan hanya di salon khusus di mana norma anti-epidemi yang sesuai dilakukan;
  • menggunakan kondom selama hubungan seksual;
  • jangan gunakan obat suntik.

Dokter infeksi terlibat dalam pengobatan hepatitis virus bersama dengan ahli hepatologi.

Jika Anda menduga bahwa Anda memiliki hepatitis virus, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter untuk memastikan atau mengecualikan diagnosis.

Hepatitis: klasifikasi, rute infeksi, gejala dan pengobatan

Hepatitis adalah penyakit radang akut atau kronis pada hati yang terjadi sebagai akibat infeksi dengan virus atau efek tertentu pada parenkim organ zat beracun (misalnya, alkohol, obat-obatan, obat-obatan, racun). Selain itu, proses peradangan di hati bisa autoimun.

Masalah hepatitis sangat mendesak karena penyebaran luas penyakit ini di antara orang-orang, tentu saja asimptomatik yang sering dan risiko tinggi infeksi (ini berlaku untuk hepatitis infeksi). Selain itu, fakta bahwa penyakit hati inflamasi yang bertahan lama dapat mengakibatkan perkembangan perubahan fibrotik yang tidak dapat diubah pada organ dan gagal hati berat, yang praktis tidak dapat diobati, juga memberikan perhatian khusus terhadap masalah ini.

Hepatitis C

Tergantung pada penyebab penyakit, jenis hepatitis berikut ini dibedakan:

  • Menular atau viral. Ada lima jenis utama virus hepatitis (A, B, C, D dan E) yang dapat menyebabkan radang hati. Selain itu, hepatitis dapat menjadi salah satu manifestasi penyakit menular lainnya - infeksi cytomegalovirus, gondong, rubella, dll.
  • Beracun. Ini termasuk hepatitis obat, alkoholik dan berkembang dengan keracunan industri dan sayuran. Di antara obat-obatan, anti-tuberkulosis, antivirus, obat sulfanamide, antibiotik, antipiretik (parasetamol, ibuprofen), antikonvulsan dan obat antikanker memiliki hepatotoksisitas tertentu.
  • Autoimun, yang karena alasan yang tidak diketahui obat, sistem kekebalan tubuh mulai menyerang hepatositnya sendiri (sel-sel hati).

Tergantung pada karakteristik kursus, ada juga dua bentuk penyakit:

  • Hepatitis akut. Berkembang tiba-tiba, disertai dengan gejala keracunan, demam, sakit kuning (tapi tidak selalu). Dalam skenario ini, sebagian besar hepatitis virus dan hepatitis beracun yang disebabkan oleh keracunan dengan beberapa racun yang kuat berkembang. Jika pasien menjalani perawatan yang diperlukan secara tepat waktu, setelah penyakit akut, pemulihan dalam banyak kasus terjadi.
  • Hepatitis kronis. Ini bisa menjadi hasil dari hepatitis virus akut, proses autoimun, hasil penyalahgunaan alkohol atau pengobatan berkepanjangan dengan obat-obatan hepatotoksik. Selain itu, virus hepatitis B dan C dapat berkembang segera sebagai penyakit kronis primer. Hepatitis kronis terjadi, biasanya tanpa gejala, oleh karena itu sering didiagnosis ketika sudah ada kerusakan serius pada hati.

Apa yang terjadi dengan hepatitis?

Mekanisme pengembangan hepatitis infeksi dan non-infeksi agak berbeda. Pada virus hepatitis B, virus memasuki sel hati dan mengubah himpunan struktur protein di permukaannya, sehingga sistem kekebalan tubuh mulai membunuh hepatosit. Semakin banyak virus dimasukkan ke dalam sel, semakin banyak kerusakan hati terjadi. Selanjutnya, parenkim hati yang normal digantikan oleh jaringan ikat, yaitu, sirosis hepatitis rumit. Dalam hal ini, fungsi organ tidak bisa menderita. Paling terasa, kemampuan detoksifikasi hati terganggu, sebagai akibat bilirubin dan zat beracun lainnya menumpuk di dalam tubuh.

Hepatitis C berkembang agak oleh mekanisme yang berbeda: virus merusak hepatosit sendiri, oleh karena itu, dengan penyakit ini, perubahan berserat di hati muncul lebih cepat, dan risiko kanker meningkat secara signifikan. Pada hepatitis toksik yang disebabkan oleh racun yang kuat, kerusakan hati dapat menjadi fulminan, disertai dengan nekrosis organ besar.

Hepatitis obat juga memiliki mekanisme perkembangan yang berbeda, karena masing-masing obat memiliki efek spesifiknya sendiri. Sebagai contoh, beberapa blok enzim dan mengganggu proses biokimia yang terjadi di hepatosit, yang lain merusak membran sel dan struktur intraseluler (mitokondria), dll.

Dalam alkoholisme kronis, degenerasi lemak pada hati pertama kali berkembang, dan sudah pada tahap berikutnya, hepatitis. Selain itu, asetaldehid (produk metabolisme etanol) memiliki efek toksik yang diucapkan pada hepatosit, jadi jika banyak terbentuk, misalnya, dengan keracunan alkohol berat, nekrosis organ dapat terjadi.

Bisakah saya mendapatkan hepatitis?

Hanya virus hepatitis yang menular. Selain itu, mereka dapat terinfeksi dengan berbagai cara:

  • Melalui tangan kotor, piring, air dan makanan yang tercemar. Ini mentransmisikan hepatitis A dan E.
  • Melalui kontak dengan darah pasien. Dalam hal ini, banyak prosedur medis dan gigi, prosedur untuk manikur, pedikur, tato, tindik, penggunaan narkoba suntikan, dll. Berbahaya. Jalur transmisi ini adalah karakteristik virus hepatitis B, C, D.
  • Secara seksual. Sperma dan keputihan pasien dengan hepatitis B, C, D mungkin juga mengandung virus. Terutama risiko tinggi infeksi pada hubungan homoseksual.

Gejala-gejala hepatitis

Tanda-tanda pertama hepatitis akut:

  • Peningkatan suhu tubuh.
  • Nyeri dan berat di hipokondrium kanan.
  • Kekuningan kulit dan mata.
  • Perubahan warna tinja.
  • Pruritus
  • Mual
  • Gelapnya urin.
  • Kelemahan hebat.

Namun, perlu dicatat bahwa kehadiran tanda-tanda ini tidak diperlukan. Dalam kasus ringan, penyakit ini dapat mulai tanpa disadari oleh pasien - hanya sebagai sedikit indisposisi.

Hepatitis kronis tidak bergejala lebih sering daripada akut. Pasien sering belajar tentang penyakit dalam proses dari beberapa pemeriksaan yang direncanakan. Jika ada gejala, mereka biasanya tidak terekspresikan dan tidak spesifik. Jadi, pasien dapat terganggu oleh:

  • Perasaan berat dan jauh di sisi kanan, bertambah parah setelah makan.
  • Kecenderungan untuk kembung.
  • Mual periodik.
  • Nafsu makan menurun.
  • Meningkatnya kelelahan.

Dalam hal timbulnya gejala yang dijelaskan, perlu menghubungi dokter umum, spesialis penyakit infeksi atau ahli hepatologi.

Diagnosis Hepatitis

Untuk mendiagnosis hepatitis dan mengidentifikasi penyebabnya, pasien perlu melakukan pemeriksaan komprehensif:

  • Pemeriksaan klinis (Dokter dapat mendeteksi peningkatan pada hati, perubahan warna pada kulit dan selaput lendir).
  • USG perut.
  • Tes laboratorium hepatitis. Jika hepatitis virus dicurigai, penanda hepatitis harus dicari di dalam darah. Dua metode digunakan untuk ini - PCR, ELISA. Jika peradangan autoimun dicurigai, antibodi terhadap struktur seluler hepatosit (nukleus, mikrosom, antigen membran plasma, dll.) Dicari.
  • Tes darah biokimia, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi tanda-tanda disfungsi organ dan penghancuran sel-selnya. Pasien dianalisis untuk apa yang disebut tes fungsi hati (ALT, AST, total, langsung dan tidak langsung bilirubin, alkalin fosfatase, protein).
  • Biopsi hati. Metode diagnostik ini memungkinkan untuk menilai kondisi hati secara akurat (apakah ada tanda-tanda peradangan, pengerasan, dll.).

Prinsip pengobatan

Dalam pengobatan hepatitis apapun, tiga hal penting: terapi obat yang dipilih dengan baik, diet, dan pengabaian semua kebiasaan berbahaya.

Perawatan obat memiliki dua tujuan:

  • Hilangkan penyebab penyakit.
  • Kembalikan fungsi hati dan mencegah kerusakan lebih lanjut pada organ.

Terapi, yang dirancang untuk melakukan paragraf pertama, ditentukan oleh etiologi hepatitis:

  • jika sifat virus penyakit terbukti, pasien diresepkan obat antivirus dan interferon;
  • jika racun - antidot spesifik, sorben, terapi detoksifikasi;
  • jika autoimun - glukokortikosteroid.

Untuk mengembalikan fungsi hati dan melindungi tubuh dari efek berbahaya, hepatoprotectors diresepkan. Ada sejumlah besar obat semacam itu, salah satu zat berikut dapat menjadi bahan aktif di dalamnya:

  • Silymarin berasal dari milk thistle. Zat ini menghentikan proses peroksidasi dan penghancuran hepatosit.
  • Fosfolipid esensial, yang merupakan elemen membran sel hepatosit, berkontribusi pada restorasi dan normalisasi proses metabolisme dalam sel hati.
  • Ornitin. Melindungi tidak hanya sel-sel hati, tetapi juga membersihkan tubuh dari racun.
  • Lesitin (itu juga merupakan fosfolipid).
  • Ademethionine adalah zat yang berasal dari asam amino, metionin, yang menormalkan proses biokimia yang terjadi di hati.

Diet Hepatitis

Aturan dasar diet yang ditunjukkan pada hepatitis:

  • Lengkap penolakan alkohol.
  • Meminimalkan konsumsi lemak hewani (daging dan ikan hanya varietas rendah lemak, produk susu rendah lemak).
  • Lemak trans yang terkandung dalam margarin, spread, mayones dan produk sejenis lainnya, serta daging asap, acar, rempah-rempah panas, bawang putih tidak dapat dikonsumsi.
  • Pengayaan diet dengan sayuran dan buah-buahan baik dalam bentuk mentah dan diproses secara termal. Terutama berguna adalah apel, labu, zucchini, wortel. Sup paling baik dimasak dalam kaldu sayuran.
  • Sayuran tidak boleh dikonsumsi sebagai berikut: coklat kemerah-merahan, jamur, salad pedas, jagung, bayam, lobak.
  • Dalam diet harus keju cottage rendah lemak, kefir, yogurt.
  • Anda dapat memanjakan diri dengan permen sehat dalam jumlah sedang. Permen ini termasuk madu, buah kering, selai jeruk alami.
  • Di antara sereal, preferensi harus diberikan pada beras, soba, oatmeal.
  • Lebih baik mengganti kopi dan coklat dengan teh herbal, kompos, minuman buah.

Makanan harus direbus, dikukus, dipanggang tanpa kerak. Makan makanan harus sering, tetapi sedikit demi sedikit.

Setelah hepatitis, penting juga untuk mengikuti diet, karena butuh waktu untuk sepenuhnya memulihkan hati.

Pencegahan hepatitis

Langkah-langkah utama untuk pencegahan hepatitis virus:

  • Vaksin hepatitis B (dari hepatitis A sebelum pergi ke daerah dengan insidensi tinggi dari infeksi ini).
  • Bersihkan tangan, makanan, air.
  • Seks dilindungi.
  • Penanganan yang akurat dari darah dan sekresi pasien dengan hepatitis parenteral (B, C, D).

Nah, untuk mencegah perkembangan hepatitis non-infeksi, penting untuk minum obat hanya seperti yang ditentukan oleh dokter, untuk menjalani gaya hidup sehat, perhatian dengan racun industri, jamur, tanaman beracun.

Olga Zubkova, Peninjau Medis, Epidemiologis

10.477 total dilihat, 1 kali dilihat hari ini