Kolesistitis kalkulus kronis

Pengobatan

Kalkisitis kronik kronis adalah peradangan mukosa kantong empedu terus-menerus, terkait dengan adanya batu di dalamnya. Gastroenterologists percaya bahwa patologi ini dikaitkan dengan infeksi sekunder empedu. Kalkistitis kronik kronis secara klinis dimanifestasikan oleh rasa sakit di sisi kanan, mual, perubahan suasana hati. Diagnosis termasuk tes fungsi hati, USG sistem hepatobilier, tinjauan X-ray OBP, RCPG, MRI dan CT hati dan saluran empedu, cholescintigraphy. Pengobatan bersifat konservatif (diet, analgesik, antispasmodik, antibiotik) atau gabungan (dilengkapi dengan operasi).

Kolesistitis kalkulus kronis

Kalkistitis kalkulus kronis adalah patologi yang sangat umum: setidaknya 20 persen wanita dan 10 persen pria usia reproduksi menderita penyakit ini. Tingginya insiden di kalangan wanita terkait dengan sejumlah besar estrogen dalam tubuh mereka, karena hormon inilah yang menyebabkan peningkatan sekresi kolesterol di saluran empedu dan pembentukan batu. Concrements di saluran empedu, termasuk kantong empedu, ditemukan di 30% dari semua bagian anatomi patologis. Perlu diketahui bahwa dengan bertambahnya usia, frekuensi pendeteksian batu empedu, disertai dengan peradangan, meningkat. Itulah sebabnya mengapa patologi ini adalah masalah gastroenterologi yang sebenarnya.

Penyebab Cholecystitis Kronis Kronis

Faktor penyebab utama yang menyebabkan perkembangan kalkistitis kalkulasi kronis adalah kalkulus yang terletak di kandung empedu dan okluding duktus sistikus. Sebuah kalkulus yang terletak di lumen kandung empedu, untuk waktu yang lama mungkin asimtomatik. Cepat atau lambat ada saatnya ketika kalkulus bergeser dan memblokir jalan keluar dari kantong empedu, yang mengarah ke stagnasi empedu di dalamnya. Kemacetan menyebabkan peningkatan produksi mediator pro-inflamasi dan kerusakan selaput lendir, yang mulai menghasilkan sejumlah besar lendir dan eksudat inflamasi. Kolesistitis berkembang. Overdistension of the gallbladder exudate berakhir dengan produksi mediator proinflamasi yang bahkan lebih besar - lingkaran patologis menutup.

Inflamasi radang dari dinding kandung empedu memicu kerutan cicatricial, yang secara bertahap mengarah ke penebalan dan pengapuran dinding kandung empedu. Proses peradangan (cholecystitis) terus dipertahankan dengan periode remisi dan eksaserbasi. Kolesistitis kalkulus jangka panjang merupakan predisposisi untuk perkembangan kanker kandung empedu.

Faktor risiko lain untuk kolesistitis kalkuli kronis termasuk jenis kelamin perempuan, obesitas atau penurunan berat badan drastis, penggunaan metode kontrasepsi hormonal, minum obat tertentu, dan kehamilan. Gastroenterologists juga mencatat peningkatan insidensi seiring bertambahnya usia.

Gejala kolesistitis kalkulasi kronis

Gejala yang paling khas dari kalkistitis kalkulasi kronis adalah nyeri pada hipokondrium kanan. Paling sering itu terjadi beberapa jam setelah makan (terutama berlemak, digoreng), memiliki karakter nyeri yang membosankan. Sindrom nyeri ditandai dengan iradiasi ke bahu kanan, leher, tulang belikat. Kadang-kadang rasa sakit bisa akut, menyerupai kolik bilier. Rasa sakit disertai dengan mual, insomnia. Perubahan karakteristik yang melekat dalam patologi ini: iritabilitas, kecurigaan, kecemasan tinggi.

Ada kasus ketika kolesistitis kalkulasi kronis tidak menampakkan diri untuk waktu yang lama. Penyakit kuning tidak menjadi ciri khas dari penyakit ini. Kalkistitis kalkulus kronis dapat dipersulit oleh kondisi seperti empiema kandung empedu, infeksi anaerobik, fistula kistik dan usus (terbentuk sebagai akibat pembentukan ulkus tekanan di lokasi kalkulus), perforasi kandung empedu, pankreatitis dan sepsis.

Diagnosis kalkistitis kalkulasi kronis

Tujuan utama dari konsultasi seorang gastroenterologist adalah untuk menegakkan diagnosis sedini mungkin, tepat waktu mengidentifikasi komplikasi dari kalkistitis kalkulasi kronis, menentukan indikasi untuk perawatan bedah. Pada pemeriksaan dan palpasi perut, Anda dapat mengidentifikasi sejumlah gejala yang menunjukkan proses peradangan di kantong empedu: Gejala Murphy (dengan tekanan pada hipokondrium kanan, pasien berhenti bernafas), gejala Ortner (nyeri saat mengetuk lengkungan kosta kanan), gejala Kerah (nyeri pada ketinggian inhalasi dengan tekanan simultan pada hipokondrium kanan), gejala frenicus (nyeri saat menekan antara dua kaki otot sternokleidomastoid).

Tes laboratorium dan sampel biokimia hati tidak kritis, tetapi peningkatan kadar bilirubin total, ALP, ALT dan AST dapat menunjukkan obstruksi lengkap dari saluran empedu. USG hati dan kandung empedu adalah metode yang sangat spesifik dan sensitif untuk diagnosis kolesistitis kalkulus kronis. Paling informatif penelitian ini, jika dilakukan setelah delapan jam berpuasa.

Pada tinjauan radiografi dari rongga perut, batu bilier hanya divisualisasikan pada setiap pasien kesepuluh. Etiologi anaerobik kolesistitis diindikasikan oleh gas dalam lumen atau ketebalan dinding kandung empedu. Juga pada radiografi dapat terlihat kalsifikasi parsial atau total dari dinding kantong empedu. Ketika melakukan MRI dan CT dari saluran empedu yang mendukung kalkistitis kalkulasi kronis diindikasikan oleh penebalan dinding kistik, adanya cairan dalam selulosa paravesical, penolakan membran mukosa, gas dalam lumen atau dinding kandung kemih yang lebih tebal.

Cholescintigraphy memiliki hampir 100% kepekaan dalam membuat diagnosis kolesistitis kalkulasi kronis. Untuk meningkatkan pengisian kantong empedu, morfin diresepkan sebelum pemeriksaan - karena pengenalan obat ini, pelepasan empedu melalui sfingter Oddi ke duodenum diperlambat.

Konsultasi dengan kolangiopankreatografi endoskopi dan retrograde diindikasikan untuk pasien yang dicurigai memiliki konkret dalam saluran empedu umum. RCP bukan hanya prosedur diagnostik, tetapi juga prosedur medis, di mana batu-batu itu dapat dihilangkan. Seseorang harus menyadari risiko mengembangkan pankreatitis setelah rhPG (sekitar 5% pasien).

Pengobatan Choscecystitis Kronis

Pasien dengan kolesistitis kalkulasi kronis pada tahap akut, serta dengan perjalanan penyakit yang parah memerlukan rawat inap di departemen gastroenterologi. Sisanya dapat diobati secara rawat jalan. Terapi panjang, di luar periode eksaserbasi biasanya konservatif. Arah utama pengobatan: pemberantasan infeksi, penghapusan rasa sakit, memperbaiki aliran empedu. Terapi kolesistitis kalkulasi kronis sebagian besar bertepatan dengan pengobatan cholelithiasis.

Perawatan konservatif termasuk terapi diet, pengangkatan obat antibakteri dan analgesik, antispasmodik. Selama eksaserbasi kolesistitis kalkulasi kronis dalam dua hari pertama, diperlukan jeda air, maka diet No. 5a ditentukan dengan transisi bertahap ke tabel No. 5.

Obat-obatan antibakteri yang diresepkan untuk kolesistitis kalkuli kronis termasuk penisilin yang dilindungi, aminoglikosida, sefalosporin generasi ke-3, tautanosamida, carbapenem. Ketika meresepkan analgesik, ingatlah bahwa morfin mengganggu aliran empedu melalui sfingter Oddi. Dari analgesik narkotik, preferensi diberikan kepada promedol, dan dari analgesik non-narkotik - parasetamol, analgin. Sebagai spasmolitik biasanya menggunakan papaverine.

Mengingat fakta bahwa faktor penyebab utama dalam pembentukan kolesistitis kalkulasi kronis adalah batu di saluran empedu, penghapusan batu diperlukan untuk sepenuhnya menyembuhkan penyakit ini. Kolesistektomi laparoskopi dianggap sebagai standar emas di daerah ini, tetapi kolesistektomi terbuka juga banyak digunakan. Cholecitectomy dari akses mini jauh lebih jarang. Selama remisi, pasien disarankan menjalani perawatan sanatorium.

Prognosis dan pencegahan kolesistitis kalkulasi kronis

Kolesistitis kalkulasi uncomplicated kronis biasanya memiliki prognosis yang menguntungkan. Dengan versi yang rumit dari penyakit ini, serta pada pasien dengan komorbiditas berat, prognosis memburuk - angka kematian mungkin 50-60%. Kolesistitis kronis yang rumit ditandai oleh perkembangan empiema dan gangren kandung empedu yang cepat, fistulous passages, abses hati, dan peritonitis.

Pencegahan kolesistitis kalkulasi kronis termasuk pencegahan pembentukan batu dan pengobatan tepat waktu kolesistitis akut. Pencegahan utama pembentukan kalkulus adalah untuk mengurangi berat badan pada obesitas, penolakan obat hormonal yang mengandung estrogen.

Jika seorang pasien memiliki batu di kantung empedu, untuk mencegah kolesistitis kronis, sejumlah kondisi harus diamati: ikuti diet dengan pembatasan lemak dan manis, pertahankan aktivitas fisik yang cukup, hindari periode puasa yang berkepanjangan, dan ambil jumlah cairan yang cukup. Setelah pengangkatan batu dari kandung empedu, USG dari sistem hepatobilier dianjurkan setidaknya dua kali setahun untuk deteksi tepat waktu kekambuhan cholelithiasis.

Hitung cholecystitis - penyebab, gejala dan pengobatan

Hitung cholecystitis adalah peradangan kandung empedu yang terkait dengan pengendapan batu yang terbentuk dari kolesterol, pewarna empedu dan kotoran kalsium. Endapan ini terlokalisir di lumen dan saluran empedu.

Masalah dengan aliran empedu menyebabkan kerusakan sirkulasi darah di dinding kantong empedu, mengakibatkan pelepasan banyak zat yang menyebabkan peradangan. Seiring waktu, proses reproduksi bakteri bergabung dengan proses ini.

Perjalanan kolesistitis kalkuli adalah kronis dengan transisi periodik ke kondisi akut (di mana kolik bilier dan ikterus dapat diamati). Sebaliknya, kolesistitis non-kalkuli tidak terkait dengan pengendapan batu, dan bisa akut atau kronis.

Statistik

Sejak pertengahan abad ke-20, jumlah pasien dengan HCX meningkat dua kali lipat setiap 10 tahun dan mencapai sekitar 10% populasi di sebagian besar negara maju: di negara kita, sekitar 15 juta orang menderita HCX; di AS - lebih dari 30 juta orang.

Di antara pasien yang lebih tua dari 45 tahun, cholelithiasis terjadi di setiap ketiga. Akibatnya, jumlah operasi untuk HKH di Amerika Serikat pada tahun 70-an lebih dari 250 ribu per tahun, di tahun 80-an - lebih dari 400 ribu, dan di tahun 90-an - hingga 500 ribu.

Sekarang di AS, jumlah kolesistektomi dan operasi pada saluran empedu sekitar 1,5 juta per tahun dan melebihi jumlah semua intervensi perut lainnya (termasuk usus buntu).

Alasan

Mengapa kolesistitis calculous muncul, dan apa itu? Penyebab utama dari peradangan kandung empedu adalah adanya kalkulus dalam lumennya. Mereka terbentuk karena perubahan kualitatif dalam keseimbangan empedu: kolesterol mengkristal, ada stagnasi sekresi umum dengan penambahan komponen inflamasi. Di tempat pertama, pelanggaran arus keluar empedu, yaitu stagnannya, mengarah pada pembentukan batu itu sendiri.

Kondisi tertentu berkontribusi pada pembentukan batu:

  • konsumsi berlebihan makanan berlemak dan karbohidrat;
  • istirahat panjang dalam diet, diet kelaparan dengan kekurangan vitamin;
  • cedera dan konsekuensi operasi pada organ perut;
  • pelanggaran mode motor;
  • hepatitis virus akut;
  • predisposisi genetik;
  • gangguan endokrin (diabetes, menopause, obesitas, penggunaan kontrasepsi jangka panjang, pengobatan dengan obat-obatan hormonal).

Gejala kolesistitis calculous

Kolesistitis hitung memiliki dua bentuk - kronis dan akut. Riwayat penyakit dengan manifestasi akut kalkistitis calculous mulai berkembang dengan gejala berikut:

  • paling sering, ada kolik biliaris yang disebut. Nyeri yang parah, yang dimulai di kanan di bawah tulang rusuk, ditularkan ke bahu kanan atau lengan;
  • mual, muntah empedu;
  • suhu tubuh meningkat;
  • Anda merasa lemah di dalam tubuh Anda;
  • keringat dingin datang;
  • penyakit kuning dapat terjadi;
  • ada penurunan tajam dalam tekanan darah.

Dalam kalkistitis kalkulasi kronis, gejala yang tidak dalam tahap akut lebih ringan. Pasien mungkin mengeluh:

  • karakteristik kusam, nyeri nyeri pada hipokondrium kanan yang bersifat konstan atau terjadi 1-3 jam setelah konsumsi makanan yang melimpah dan terutama berlemak dan digoreng.
  • rasa sakit memancar ke daerah bahu kanan dan leher, skapula kanan. Secara berkala mungkin ada rasa sakit yang tajam, menyerupai kolik bilier. Namun, kadang-kadang bahkan perubahan peradangan yang nyata di kandung empedu mungkin tidak disertai dengan gejala kolik bilier.
  • biasanya kalkistitis kalkulasi kronis tidak disertai demam.
  • Fenomena seperti: mual, lekas marah, insomnia sering terjadi.
  • penyakit kuning tidak khas.

Periode eksaserbasi dipersulit oleh gejala tambahan:

  • nyeri pemotongan akut di hati, dapat diberikan pada skapula, sternum, epigastrium tengah, bahu kanan;
  • mual dan muntah berat;
  • pusing;
  • sedikit peningkatan suhu tubuh;
  • kelemahan;
  • distensi abdomen dan ketegangan;
  • kejang otot peritoneum;
  • masalah dengan tinja, sering sembelit.

Sesuai dengan tanda-tanda ultrasound, 4 tahap kalkistitis calculous dibedakan:

  • tahap awal atau pra-batu dicirikan oleh adanya stasis biliaris, empedu tebal dan mikrolith di kantung empedu. Dalam setengah kasus, tahap pra-batu bersifat reversibel.
  • tahap konsesi
  • tahap kolesistitis kalkulasi kronis
  • tahap komplikasi kolesistitis calculous

Seperti dapat dilihat, tergantung pada gejala kalkistitis calculous, pengobatan penyakit ini akan berbeda secara signifikan.

Diagnostik

Diagnosis kolesistitis calculous dibuat atas dasar gejala yang disebutkan dalam pasien dan uji klinis. Untuk tujuan ini, hitung darah lengkap dan urin. Ultrasound, CT (computed tomography) dan x-rays (cholecystography). Sebuah studi tentang tingkat enzim pankreas dan sampel hati sedang dilakukan, analisis tinja sedang dilakukan. Dalam beberapa kasus, intubasi duodenum dapat diindikasikan dengan pengambilan sampel empedu.

Juga, kolesistitis calculous harus dibedakan dari patologi berikut:

  • tardive empedu;
  • adenomiosis;
  • kolesistitis tanpa batu;
  • cholesterosis kandung empedu;
  • kolik ginjal kanan;
  • hepatitis kronis;
  • gastroesophageal reflux;
  • pankreatitis kronis;
  • gastritis kronis;
  • kolitis kronis;
  • sindrom iritasi usus;
  • ulkus lambung dan 12p. nyali.

Pengobatan bentuk kronis biasanya terjadi di rumah, selama eksaserbasi pasien dirawat di rumah sakit atau, tergantung pada kondisi, dirawat di rumah sakit hari.

Komplikasi

Di antara komplikasi kalkistitis calculous, yang paling signifikan adalah:

  • choledocholithiasis (penyumbatan saluran empedu bersama batu);
  • abses subphrenic;
  • empiema dan perforasi kantung empedu;
  • stenosis papila Vater;
  • pankreatitis akut atau kronis;
  • kolangitis reaktif, hepatitis;
  • peritonitis.

Hanya pengobatan yang tepat waktu dan kompeten dari penyakit ini akan membantu untuk menghindari efek yang tidak menyenangkan dari cholelithiasis cholecystitis.

Pengobatan kolesistitis calculous

Terapi tergantung pada bentuk penyakitnya. Pengobatan kolesistitis kalkulus akut dilakukan di rumah sakit. Perawatan sendiri di rumah dilarang. Sebagai aturan, terapi antispasmodic, antibakteri, detoksifikasi, antikolinergik, antiemetik diresepkan. Setelah stabilisasi kondisi, perawatan bedah dilakukan secara terencana.

Jika semua perawatan yang dilakukan tidak bermanfaat, maka putuskan operasi bedah. Selama perawatan bedah, baik organ itu sendiri dengan batu, dan hanya batu yang bisa dihilangkan. Pilihan jenis operasi tergantung pada keadaan organ, ukuran dan jumlah batu empedu.

Adapun kolesistitis kalkulasi kronis, dasar pengobatan adalah kepatuhan ketat terhadap diet selama periode serangan dan periode interstisial, pengecualian makanan kaya karbohidrat dan lemak, pengurangan ke minimum garam dan rempah-rempah, dan penolakan total alkohol.

Setelah reda eksaserbasi, terapi litholytic diresepkan - penggunaan obat-obatan yang melarutkan batu-batu empedu - ursosan, henofalk, lithophalk. Obat-obatan ini memungkinkan pengobatan kolesistitis calculous tanpa operasi di rumah. Juga, jika perlu, berikan resep obat antispasmodic.

Operasi

Ada beberapa jenis operasi untuk pengobatan kolesistitis calculous:

  1. Laparoskopi. Beberapa luka dibuat di perut, di mana alat khusus dan alat optik, laparoskop, dimasukkan, yang mengirimkan gambar ke monitor. Pembukaan ekstensif peritoneum tidak diperlukan, sehingga periode pemulihan pasca operasi berkurang dan penampilan orang yang dioperasikan tidak menderita.
  2. Kolesistostomi perkutan. Sebuah tabung drainase dimasukkan ke kantong empedu melalui sayatan kecil di perut. Digunakan untuk pasien lanjut usia dan berat yang memiliki komplikasi kolesistitis akut.

Jika intervensi minimal invasif tidak memungkinkan, mereka melakukan kolesistektomi terbuka atau kolesistektomi dari akses mini. Buka kolesistektomi biasanya diindikasikan untuk bentuk-bentuk rumit dari kolesistitis calculous. Dalam beberapa kasus, kolesistotomi atau kolesistostomi perkutan dilakukan pada pasien yang lemah atau lanjut usia dengan komplikasi.

Prakiraan

Dengan kalkistitis calculous, prognosis untuk kehidupan menguntungkan secara kondisional, dengan terapi yang adekuat, kemampuan untuk bekerja akan sepenuhnya diawetkan. Komplikasi yang terkait dengan perkembangan peritonitis karena ruptur kandung empedu adalah yang paling berbahaya. Dalam hal ini, bahkan dengan perawatan yang memadai, kematian bisa terjadi.

Kolesistitis kalkulus kronis

Proses peradangan akut atau kronis, yang ditandai dengan perjalanan progresif dan disertai dengan pembentukan batu di rongga kantong empedu, adalah salah satu komplikasi penyakit batu empedu, yang disebut kolesistitis calculous. Ini adalah patologi yang cukup umum yang terjadi pada 10-15% populasi orang dewasa di planet ini (wanita 2-3 kali lebih banyak daripada pria). Yang paling berbahaya adalah suatu kondisi di mana batu-batu bergerak ke leher kandung kemih dan saluran empedu dan memerlukan serangan kolik bilier dan perkembangan ikterus obstruktif.

Penyebab kolesistitis calculous

  • Gangguan metabolik;
  • Stagnasi empedu (dyscholium);
  • Proses infeksi dan peradangan;
  • Gangguan tonik motor ekskresi bilier (diskinesia).

Peran utama dalam pengembangan formasi batu memainkan pelanggaran metabolisme bilirubin dan kolesterol. Ini sulit larut dalam komponen air empedu, ditahan dalam larutan karena tindakan pengemulsi asam empedu. Dalam kasus peningkatan konsentrasi kolesterol dan bilirubin di empedu ada risiko pembentukan batu. Kondisi ini diamati pada aterosklerosis, obesitas, asam urat, diabetes, hyperlipoproteinemia.

Namun, peran penting dalam pengembangan kalkistitis calculous dimainkan oleh nutrisi yang buruk (konsumsi berlebihan karbohidrat olahan, makanan berlemak yang mengandung persentase tinggi kolesterol makanan, tepung dan makanan kasar), yang mengarah pada pergeseran pH empedu dan menurunkan kelarutan kolesterol.

Faktor risiko berkontribusi pada pengembangan formasi batu

  • Kekurangan vitamin A;
  • pelanggaran regulasi neurohumoral dari fungsi kontraktil kantong empedu dan saluran empedu;
  • adhesi, bekas luka, kelebihan saluran empedu;
  • patologi pankreas;
  • sembelit terus-menerus;
  • kelalaian organ internal;
  • hypodynamia;
  • predisposisi genetik;
  • makanan tidak teratur (makan berlebihan, berpuasa, makanan langka);
  • gangguan status kekebalan;
  • kehamilan;
  • penggunaan kontrasepsi hormonal.

Jenis batu empedu

Batu homogen (homogen). Kelompok ini termasuk batu kolesterol, yang terbentuk karena gangguan metabolisme. Struktur aktif X-ray ini yang tidak menyebabkan perubahan peradangan pada kandung empedu paling sering ditemukan pada pasien obesitas. Batu bilirubin (pigmen), yang timbul sebagai akibat dari peluruhan eritrosit yang meningkat, adalah karakteristik pasien yang menderita anemia hemolitik kongenital, thalassemia, dan anemia tipe sabit. Mereka juga terbentuk di lingkungan aseptik. Batu Calcareous (formasi sangat langka) terjadi sebagai akibat dari komplikasi proses inflamasi akut di saluran empedu.

Batu campuran (kelompok ini adalah 80% dari total jumlah batu-batu empedu). Inti dari batu seperti itu disajikan dalam bentuk bahan organik, di mana kolesterol, bilirubin, dan garam kalsium terletak berlapis-lapis.

Konkresi sulit (10% dari total). Mereka adalah kombinasi dari kedua bentuk. Inti terdiri dari kolesterol, dan cangkang terdiri dari campuran bilirubin, kolesterol dan kalsium. Sebagai aturan, batu kompleks diamati dengan peradangan di kandung empedu dan saluran empedu.

Klasifikasi kolesistitis calculous

Dalam praktek klinis, kolesistitis calculous, tergantung pada sifat penyakit, dibagi menjadi akut dan kronis. Pada gilirannya, setiap bentuk penyakit ini halus dan rumit karena keparahannya.

Kolesistitis kalkulus akut

Bentuk akut kalkistitis calculous adalah patologi yang agak langka yang berkembang pada latar belakang cholelithiasis asimtomatik panjang. Kondisi ini ditandai dengan penyumbatan oleh kalkulus saluran empedu umum, yang mengarah ke pengembangan proses inflamasi di dinding kandung empedu. Infeksi yang paling sering memprovokasi peradangan yang menembus ke dalam rongga kantong empedu dari organ-organ terdekat karena pelanggaran sifat aseptik empedu. Hal ini dapat menyebabkan penebalan dan penghancuran (penghancuran) dinding, akumulasi nanah di dalam organ dan perkembangan peritonitis bilier.

Kolesistitis kalkulus kronis

Bentuk kronis kolesistitis calculous ditandai dengan perkembangan lambat, dengan periode eksaserbasi dan remisi. Dalam situasi ini, penyebab peradangan adalah pelanggaran komposisi, penebalan dan stagnasi empedu, yang menyebabkan iritasi dinding kantong empedu. Paling sering kalkistitis kalkul kronis berkembang karena kesalahan dalam nutrisi, dengan penyakit infeksi sering, patologi endokrin dan gangguan metabolisme.

Faktor predisposisi termasuk patologi hepar, gastritis kronis, duodenitis, tardive empedu.

Gejala kolesistitis calculous

Perkembangan kolesistitis kalkulus akut disertai dengan serangan kolik bilier. Pasien mengeluh sakit parah di sisi kanan, memanjang ke bahu atau tulang belikat. Paling sering, eksaserbasi dari proses inflamasi diamati setelah menderita stres, konsumsi minuman beralkohol, makanan berlemak, digoreng, pedas atau diasapi. Dalam situasi ini, ada kelemahan, disertai dengan keringat lengket dingin berlebihan, mual, tidak membawa bantuan muntah, dengan campuran empedu dalam muntahan. Seringkali suhu tubuh meningkat (terutama dengan perkembangan peradangan purulen) dan tekanan darah menurun. Juga dicatat adalah penggelapan urin dan perubahan warna feses jangka pendek, kemungkinan menguningnya kulit, ikterichnost sclera.

Kalkistitis kronik kronik ditandai oleh nyeri nyeri konstan yang konstan di hipokondrium kanan. Serangan rasa sakit akut bisa terjadi 2-3 jam setelah konsumsi makanan berlemak, digoreng dan asin. Setelah beberapa waktu, rasa sakit secara bertahap berlalu. Dalam situasi ini, indikator suhu dan tekanan darah tetap dalam kisaran normal. Pasien sering mengeluh pahit di mulut, mual, dan bersendawa pahit. Ketika pelanggaran diet mungkin serangan muntah dengan campuran empedu. Seringkali pengembangan serangan didahului oleh gejala dispepsia (bersendawa dengan makanan atau udara, mulut pahit dan kering, perut kembung, mulas, tinja tidak stabil, kecenderungan sembelit atau diare, kehilangan nafsu makan).

Diagnosis kolesistitis calculous

  1. Metode non-invasif utama untuk diagnosis kalkistitis calculous adalah USG. Ini adalah studi yang cukup informatif, dalam 98% kasus memungkinkan untuk mendeteksi batu empedu.
  2. ERPHG (endoscopic retrograde cholangiopancreatography). Ini adalah metode presisi tinggi kontras langsung dari kantong empedu dan saluran empedu, dengan bantuan batu yang ditemukan di saluran empedu, hipertensi empedu dan penyempitan bagian terminal dari organ.
  3. Computed tomography (CT). Memungkinkan Anda mengidentifikasi lesi hati dan pankreas.
  4. Hepatobiliscintigraphy dinamis. Menyediakan untuk pengenalan radiofarmasi. Dengan kecepatan gerakannya dari kandung empedu ke 12p. usus memeriksa patensi saluran empedu dan berfungsinya organ penghasil empedu.
  5. Ultrasonografi endoskopik. Dengan menggunakan teknik ini, batu kecil ditemukan di bagian terminal dari saluran empedu umum.
  6. Metode laboratorium untuk menguji darah, feses dan urin.

Diagnostik diferensial

Kolesistitis hitung harus dibedakan dari patologi berikut:

  • tardive empedu;
  • adenomiosis;
  • kolesistitis tanpa batu;
  • cholesterosis kandung empedu;
  • kolik ginjal kanan;
  • hepatitis kronis;
  • gastroesophageal reflux;
  • pankreatitis kronis;
  • gastritis kronis;
  • kolitis kronis;
  • sindrom iritasi usus;
  • ulkus lambung dan 12p. nyali.

Komplikasi kolesistitis calculous

  • Ikterus obstruktif;
  • Tetesan kandung empedu;
  • Perforasi kantong empedu;
  • Peradangan sekunder pankreas;
  • Abses, nekrosis kandung empedu, peritonitis;
  • Kanker kandung empedu.

Pengobatan kolesistitis calculous

Pengobatan konservatif

Pada periode eksaserbasi proses patologis, pasien diresepkan diet kelaparan (1-3 hari), kemudian diet ketat (tabel No. 5, 5A), bantuan serangan kolik bilier, menghilangkan nyeri dan dispepsia, terapi litholytic.

Untuk menghilangkan kejang dan pereda nyeri, pemberian intramuskular dari larutan 1% Atropin sulfat, Platyphylline, Drotaverin (No-spa) diindikasikan. Dengan kejang yang berkepanjangan, Buscopan dan Papaverine diperkenalkan. Setelah menghilangkan rasa sakit - tablet Drotaverine, Duspatalin dan Papaverine. Dengan sindrom nyeri yang kuat, obat antispasmodic harus digunakan bersama dengan analgesik.

Jika kondisi pasien tidak membaik dalam lima jam dari awal farmakoterapi, ia dikirim ke rumah sakit bedah.

Dalam pengobatan kolesistitis kalkulasi kronis, kelompok utama obat adalah antispasmodik. Mereka direkomendasikan untuk digunakan baik dalam periode eksaserbasi dan selama periode antara serangan (jika ada rasa sakit). Dengan cara agen antispasmodic, sindrom nyeri dihentikan, gangguan dispepsia dihilangkan, patensi saluran cystic dipulihkan, dan aliran normal empedu disediakan di 12n. usus.

Perawatan bedah kalkistitis calculous

Untuk saat ini, satu-satunya metode yang efektif untuk perawatan bedah kalkistitis calculous adalah kolesistektomi, (pengangkatan kandung empedu). Teknik ini mencegah perkembangan komplikasi serius, kadang-kadang mematikan yang memerlukan perawatan medis darurat. Para ahli merekomendasikan perawatan bedah secara terencana. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa operasi yang direncanakan, yang dilakukan setelah persiapan yang tepat, jauh lebih mudah bagi pasien untuk dipindahkan dan jauh lebih aman daripada operasi darurat.

Pada 90-an abad lalu, teknik laparoskopi mulai digunakan dalam praktek bedah ketika melakukan holicystectomy, yang memungkinkan melakukan operasi tanpa sayatan klasik lebar pada dinding anterior abdomen. Saat ini, teknik ini adalah "standar emas" untuk perawatan bedah penyakit batu empedu. Sekarang operasi "skala penuh" perut dilakukan hanya dalam kasus perjalanan penyakit yang rumit (peritonitis atau perforasi kantung empedu).

Laparoscopic cholecystectomy melibatkan 3-4 tusukan trocar (5-10 mm). Melalui mereka, microtools bedah dan kamera video dengan jangkauan dinamis yang lebar dan resolusi tinggi dimasukkan ke dalam rongga perut. Ini adalah teknik berdampak rendah yang tidak memerlukan periode rehabilitasi yang panjang. Setelah operasi, nyeri pasca operasi hampir tidak ada sama sekali. Kolesistektomi laparoskopi tidak memerlukan istirahat total (setelah beberapa jam pasien diperbolehkan untuk naik, dan setelah 5-6 hari dia dapat mulai bekerja).

Jika tidak mungkin untuk melakukan cholictectomy dari akses laparoskopi (karena adanya proses inflamasi atau adhesi, anomali anatomis saluran empedu atau pengembangan komplikasi intraoperatif), prosedur bedah melibatkan transisi ke bedah minimal invasif atau bedah perut tradisional.

Laparoskopi bedah single-tusukan dan laparoskopi mini adalah pilihan yang lebih jinak untuk perawatan bedah berupa kolesistitis calculous yang tidak rumit. Dalam kasus pertama, instrumen bedah ultrathin dimasukkan ke dalam rongga perut melalui tusukan tunggal di pusar. Setelah operasi, tubuh tidak terus dijahit dan bekas luka. Minilaparoskopi dilakukan menggunakan teknologi yang sama seperti laparoskopi tradisional, namun, ketika dilakukan, instrumen tidak melebihi 3 mm digunakan. Tusukan tersebut tidak memerlukan penjahitan, setelah operasi ada efek kosmetik yang sangat baik dan trauma berkurang bahkan lebih. Dengan kepatuhan yang ketat terhadap diet yang direkomendasikan dan rezim olahraga dalam 30-40 hari setelah pengangkatan kantung empedu, tubuh pasien sepenuhnya beradaptasi dengan perubahan fungsional yang telah terjadi.

Diet pasca operasi

Pada bulan pertama setelah operasi, karbohidrat cepat yang mudah dicerna (kembang gula, produk tepung terigu bermutu tinggi, gula, madu, beberapa buah, mayones, coklat, minuman ringan), makanan pedas, berlemak, digoreng dan pedas benar-benar dikeluarkan dari diet pasien. serta alkohol. Makanan harus fraksional dan teratur (4-6 kali sehari). Produk-produk baru dalam diet diperkenalkan secara bertahap, dengan izin dari dokter. Penghapusan pembatasan diet dimungkinkan dalam 30-40 hari, berdasarkan rekomendasi dari gastroenterologist.

Kolesistitis kalkulus kronis

Prognosis yang menguntungkan untuk penyakit ini hanya mungkin jika pasien dirawat dengan tepat dan tepat. Sebagai hasil dari terapi yang rumit, pasien sepenuhnya mengembalikan kemampuannya untuk bekerja. Bahaya maksimum kolesistitis adalah komplikasi, kadang-kadang menyebabkan pecahnya kandung empedu.

Apa itu kolesistitis kronis

Bentuk hitung penyakitnya adalah peradangan di area kandung empedu, yang terjadi karena endapan batu di dalamnya. Massa padat terdiri dari kalsium, kolesterol, dan pewarna empedu. Kalkulus kandung kemih menyebabkan masalah dengan aliran empedu dan merusak suplai darah ke dinding organ, sebagai akibat dari sejumlah zat yang memicu proses peradangan mulai keluar. Seiring waktu, proses patologis ini dilengkapi dengan reproduksi bakteri.

Kalkisitis kronik kronis secara periodik diperparah, sementara pasien mengalami ikterus dan kolik. Tidak seperti bentuk patologi ini, non-hitung tidak terkait dengan pembentukan batu, tetapi juga kronis atau akut. Peradangan kandung empedu dapat disebabkan oleh bakteri, virus, parasit. Kolesistitis hitung ditandai dengan perjalanan yang kronis, yang secara berkala bergantian dengan eksaserbasi dan remisi. Para ahli memperhitungkan jumlah pergantian periode ini per tahun untuk pasien tertentu dan menentukan tingkat keparahan patologi:

  • kolesistitis berat;
  • kolesistitis sedang sedang;
  • bentuk ringan kolesistitis.

Mengapa kolesistitis calculous berkembang?

Alasan utama untuk perkembangan peradangan kandung empedu adalah pembentukan kalkulus di lumen organ. Batu hasil dari perubahan tingkat empedu, yang menyebabkan kolesterol mengkristal dan menyebabkan stagnasi sekresi. Konkresi dengan tingkat probabilitas tinggi dapat dibentuk karena pelanggaran aliran empedu (stagnasi zat ini): ini mengarah pada fakta bahwa dinding kantong empedu mulai terangsang. Batu di dalam organ disebabkan oleh:

  • konsumsi karbohidrat yang berlebihan, lemak;
  • avitaminosis;
  • kepatuhan jangka panjang terhadap diet ketat;
  • gaya hidup pasif;
  • hepatitis virus akut;
  • helminthiasis;
  • pankreatitis;
  • Penyakit Crohn;
  • gastritis kronis;
  • cholecystopancreatitis;
  • sirosis hati;
  • tardive empedu;
  • gangguan endokrin, yang berkontribusi terhadap diabetes mellitus, terapi hormon, obesitas, menopause, dll.;
  • predisposisi keturunan.

Tanda-tanda

Dengan tenangnya penyakit calculous kronis, gejalanya ringan. Pasien dengan kolesistitis cenderung mengeluh tentang:

  1. Rasa sakit yang mengganggu di peritoneum. Gejala ini terlokalisasi di hipokondrium kanan, sementara itu mungkin permanen atau terjadi 1-3 jam setelah konsumsi makanan berlemak dan digoreng.
  2. Nyeri di tubuh bagian atas. Pasien merasakan nyeri di dekat bahu kanan, leher, bahu kanan. Kadang-kadang mungkin ada rasa sakit yang tajam, seperti saat serangan kolik bilier, tetapi gejala ini cepat berlalu.
  3. Mual, insomnia, iritabilitas.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, dokter melakukan scan ultrasound, yang merupakan metode utama pemeriksaan pasien dengan dugaan peradangan pada organ empedu. Tanda gema:

  • penurunan / peningkatan gelembung;
  • penebalan dinding tubuh lebih dari 3 mm;
  • deformasi kontur eksternal dan / atau internal kandung empedu;
  • kehadiran inklusi tetap atau mengambang bebas heterogen;
  • dinding tiga lapis (khas untuk eksaserbasi kronik calculous kronis).

Agravasi

Selama fase akut penyakit calculous, pasien memiliki gejala tambahan. Tanda-tanda ini adalah:

  • pusing;
  • nyeri akut di dekat hati, meluas ke tulang dada, bahu, atau tulang belikat;
  • kelemahan;
  • sedikit peningkatan suhu tubuh;
  • muntah, mual berat;
  • kejang peritoneum;
  • kembung;
  • gangguan sembelit atau usus.

Cara mengobati kolesistitis kronis

Dokter memilih perawatan berdasarkan bentuk dan keparahan patologi. Kolesistitis kalkulus akut membutuhkan terapi rawat inap, sementara pengobatan sendiri di rumah tidak dapat diterima dan sangat berbahaya. Perawatan konservatif termasuk mengambil beberapa jenis obat: pasien secara bersamaan minum antispasmodik, choleretic, detoksifikasi, dan obat antiemetik. Ketika kondisi pasien stabil, kolesistektomi atau operasi laparoskopi diresepkan (dokter hanya dapat mengangkat batu atau seluruh kantong empedu).

Apakah penyakit batu empedu diobati dengan obat tradisional?

Tidak mungkin untuk menyembuhkan kolesistitis kalkulus kronis, tetapi obat tradisional dapat membantu mengurangi intensitas gejala. Untuk tujuan ini, menggunakan berbagai herbal yang memiliki efek choleretic. Mereka digunakan untuk membuat decoctions dan infus yang membantu meredakan peradangan dari kantong empedu dan menghilangkan proses kongesti yang terjadi di dalamnya. Resep obat tradisional berikut ini direkomendasikan secara berkala digunakan untuk mencegah eksaserbasi kolesistitis kronis untuk menghindari pengangkatan organ.

  1. Rebusan bunga immortelle. Tuang air mendidih (80 ml) bunga kering (15 g), tahan cairan dalam bak air selama tidak lebih dari setengah jam. Ketika rebusan kolesistitis kronis mendingin, ambillah dua kali sehari sebelum makan, 2 sendok makan. l
  2. Infus daun lingonberry dari kolesistitis calculous. Tuang 3 sdm. l bahan baku dalam termos, tuangkan air mendidih (1 l) dan tunggu 8-10 jam. Setelah itu, Anda bisa mulai minum obat nasional, dianjurkan minum infus sebagai teh sepanjang hari, dan siapkan bets segar keesokan harinya.

Cara mengobati kolesistitis kronis

Perawatan obat membantu untuk sementara menghilangkan gejala kolesistitis, dan patologi kronis dapat sepenuhnya sembuh hanya di departemen bedah dengan menghapus kantong empedu (untuk tujuan ini laser, metode litholysis kimia, laparoskopi, bedah perut, dll) dapat digunakan. Pengobatan konservatif melibatkan mengambil obat berikut:

  1. Antibiotik. Jika pasien mengalami demam dan leukositosis, dokter meresepkan terapi antibiotik selama 7-10 hari, sambil menggunakan makrolida (Azitromisin), penisilin (Amoxicillin), sefalosporin dan gentamisin (dua yang terakhir dimasukkan secara intramuskular di rumah sakit). Selain itu, di hadapan Giardia, furazolidone atau metronidazole digunakan. Jika seorang pasien dengan jenis kolesistitis kalkir memanifestasikan gejala inflamasi, pil spektrum luas diresepkan.
  2. Choleretic. Obat-obat ini menstimulasi pembentukan empedu, kekurangan yang menyebabkan terganggunya proses pencernaan. Cara-cara tersebut mencegah pembentukan batu, melemahkan massa empedu dan digunakan, sebagai suatu peraturan, selama eksaserbasi kalkistitis kronis kalkulus, ketika saluran kandung kemih terhalang. Dokter dapat meresepkan pasien Odeston, Tsikvalon, Oxafenamide dan choleretics lainnya dengan efek antispasmodic.
  3. Antispasmodik. Untuk meringankan gejala yang tidak menyenangkan (kejang, kolik) diresepkan obat-obatan seperti No-spa, Platyphyllin, Atropin, Drotaverin, Duspatalin, dll. Pada saat yang sama, obat penghilang rasa sakit konvensional seperti Ibuprofen atau Aspirin dengan kolesistitis tidak memberikan efek yang diharapkan.
  4. Cholekinetika. Bersihkan kantong empedu dari akumulasi empedu berlebih. Untuk tujuan ini, minum obat-obatan Lutkens, Oddi, minyak sayur, magnesium sulfat, hormon sintetis (Choleritin, Pituitrin, Cholecystokinin).
  5. Enzim dengan empedu. Jika seorang pasien dengan kolesistitis memiliki pankreatitis bersamaan, dokter meresepkan Holenzyme atau Festal untuk memperbaiki pencernaan.
  6. Obat-obatan yang berkontribusi pada pembubaran batu. Selama periode proses inflamasi mereda, administrasi Litofalk, Urosan, dan Henofalk dapat diindikasikan.
  7. Kompleks vitamin. Untuk pengobatan kolesistitis kalkulasi kronis, pemberian vitamin B dan C direkomendasikan.

Diet selama eksaserbasi

Syarat utama diet terapeutik adalah fragmentasi (pasien harus makan 5-6 kali sehari, membuat jeda sebentar). Porsi untuk kolesistitis calculous harus kecil, dan nutrisi bermanfaat dan seimbang. Makan malam tidak termasuk sama sekali. Protein, karbohidrat dan makanan yang mengandung lemak harus dikonsumsi sesuai dengan persyaratan diet. Dengan demikian, menu mengurangi jumlah lemak hewani (selama eksaserbasi, mereka benar-benar dihilangkan), mereka dikompensasi oleh minyak nabati, yang lebih baik dipecah oleh empedu dan meningkatkan metabolisme sel hati.

Berkat lemak nabati, produksi massal empedu meningkat dan risiko pembentukan batu berkurang. Selama diet dengan kolesistitis kronis dari jenis berhitung, dianjurkan untuk memasukkan produk-produk tersebut dalam diet:

  • daging tanpa lemak (unggas, kecuali bebek, kelinci, sapi), ikan;
  • sayuran, buah-buahan;
  • sereal (soba dan bubur - yang paling berguna);
  • sejumlah besar cairan, termasuk air mineral tanpa gas, decoctions herbal, minuman buah buatan sendiri, jeli (volume harian harus 2.000 ml).

Ketika menghitung kolesistitis kronis tidak termasuk makanan seperti ini:

  • rempah-rempah;
  • hidangan pedas;
  • daging asap;
  • sosis;
  • gorengan, makanan berlemak;
  • makanan kaleng dan produk dengan pengawet (mayonaise, saus tomat, jus toko, acar, dll.);
  • kacang;
  • kaldu daging / ikan;
  • kue kering, permen;
  • teh kuat, kopi apa pun;
  • minuman dingin, soda;
  • kuning telur;
  • hati, otak;
  • daging domba

Hitung cholecystitis: gejala, pengobatan dan diet

Kolesistitis adalah peradangan kantung empedu. Kandung empedu adalah organ kecil yang terletak di dekat hati. Ini mengandung empedu - cairan yang diproduksi oleh hati dan disekresikan ke duodenum.

Dalam kebanyakan kasus, radang empedu menyebabkan adanya batu di dalamnya - kalkisitis kalkuli kronis. Kurang kolesistitis non-kalkuli, penyebabnya mungkin merupakan proses infeksi.

Apa itu?

Kalkisitis kronik kronis adalah peradangan mukosa kantong empedu terus-menerus, terkait dengan adanya batu di dalamnya. Gastroenterologists percaya bahwa patologi ini dikaitkan dengan infeksi sekunder empedu. Penyakit ini dimanifestasikan secara klinis oleh rasa sakit di sisi kanan, mual, perubahan suasana hati.

Jenis batu empedu

Batu homogen (homogen). Kelompok ini termasuk batu kolesterol, yang terbentuk karena gangguan metabolisme. Struktur aktif X-ray ini yang tidak menyebabkan perubahan peradangan pada kandung empedu paling sering ditemukan pada pasien obesitas.

Batu bilirubin (pigmen), yang timbul sebagai akibat dari peluruhan eritrosit yang meningkat, adalah karakteristik pasien yang menderita anemia hemolitik kongenital, thalassemia, dan anemia tipe sabit. Mereka juga terbentuk di lingkungan aseptik. Batu Calcareous (formasi sangat langka) terjadi sebagai akibat dari komplikasi proses inflamasi akut di saluran empedu.

Batu campuran (kelompok ini adalah 80% dari total jumlah batu-batu empedu). Inti dari batu seperti itu disajikan dalam bentuk bahan organik, di mana kolesterol, bilirubin, dan garam kalsium terletak berlapis-lapis.

Konkresi sulit (10% dari total). Mereka adalah kombinasi dari kedua bentuk. Inti terdiri dari kolesterol, dan cangkang terdiri dari campuran bilirubin, kolesterol dan kalsium. Sebagai aturan, batu kompleks diamati dengan peradangan di kandung empedu dan saluran empedu.

Penyebab

Peran utama dalam pengembangan formasi batu memainkan pelanggaran metabolisme bilirubin dan kolesterol. Ini sulit larut dalam komponen air empedu, ditahan dalam larutan karena tindakan pengemulsi asam empedu. Dalam kasus peningkatan konsentrasi kolesterol dan bilirubin di empedu ada risiko pembentukan batu. Kondisi ini diamati pada aterosklerosis, obesitas, asam urat, diabetes, hyperlipoproteinemia.

Faktor risiko berkontribusi pada pengembangan formasi batu

  • makanan tidak teratur (makan berlebihan, berpuasa, makanan langka);
  • gangguan status kekebalan;
  • kehamilan;
  • kekurangan vitamin A;
  • kelalaian organ internal;
  • hypodynamia;
  • predisposisi genetik;
  • adhesi, bekas luka, kelebihan saluran empedu;
  • patologi pankreas;
  • sembelit terus-menerus;
  • mengambil kontrasepsi hormonal;
  • pelanggaran regulasi neurohumoral dari fungsi kontraktil kandung empedu dan saluran empedu.

Namun, peran penting dalam pengembangan kalkistitis calculous dimainkan oleh nutrisi yang buruk (konsumsi berlebihan karbohidrat olahan, makanan berlemak yang mengandung persentase tinggi kolesterol makanan, tepung dan makanan kasar), yang mengarah pada pergeseran pH empedu dan menurunkan kelarutan kolesterol.

Klasifikasi

Mereka membedakan bentuk akut dan kronis, dan jalannya masing-masing bisa mulus dan rumit.

  1. Dalam bentuk kronis kalkistitis calculous, peradangan berkembang perlahan dan memanifestasikan dirinya selama periode eksaserbasi, dan faktor infeksius memiliki peran yang kurang signifikan. Dalam perkembangan kolesistitis calculous, gangguan dalam komposisi empedu, penebalan dan stagnasi, iritasi pada dinding kandung kemih. Ini biasanya karena kesalahan dalam nutrisi, obesitas, diabetes mellitus, pergeseran endokrin dan penyakit menular yang sering terjadi. Faktor predisposisi adalah diskinesia bilier, penyakit hati, gastritis kronis, dan duodenitis.
  2. Bentuk akut kalkistitis kalkulatif jarang, biasanya bermanifestasi sebagai akibat dari penyakit batu empedu yang panjang tanpa gejala, di mana dinding kandung kemih meradang karena penyumbatan saluran empedu. Ini terjadi ketika penetrasi ke area infeksi kandung kemih dari organ di sekitarnya karena melanggar sifat antiseptik dari empedu. Akibatnya, penebalan dinding dan kerusakan mereka (kehancuran) cepat berkembang, yang dapat menyebabkan akumulasi nanah di dalam kandung kemih dan pembentukan peritonitis bilier.

Gejala

Kehadiran batu di kantung empedu mungkin tidak mempengaruhi kondisi seseorang dengan cara apa pun, oleh karena itu, pada tahap awal, penyakit ini sering asimtomatik, laten.

Simtomatologi tergantung pada tahap perkembangan penyakit, oleh karena itu, kalkistitis kalkulus akut ditandai dengan tanda-tanda kolik bilier berikut:

  • penurunan tajam dalam tekanan darah;
  • munculnya kelemahan dan keringat dingin;
  • mual, muntah isi lambung dan bilier;
  • demam, yang terutama karakteristik peradangan purulen;
  • sindrom nyeri akut, terlokalisasi di sisi kanan dan memanjang ke bahu atau skapula kanan, yang disebabkan oleh diet, alkohol, olahraga atau stres;
  • Manifestasi individu penyakit kuning dengan perubahan warna tinja: tinja mengandung banyak lemak dan memiliki penampilan berubah warna, dan urin lebih gelap dari biasanya.

Manifestasi kolesistitis kalkulasi kronis lebih halus:

  • sering nyeri di daerah hipokondrium kanan;
  • mual dan bersendawa dengan rasa pahit;
  • pelanggaran aturan gizi dapat menyebabkan serangan muntah tunggal dengan empedu;
  • munculnya sindrom nyeri akut yang disebabkan oleh kekurangan gizi, yang secara bertahap mereda dengan sendirinya;
  • nyeri paroksismal terjadi 3 jam setelah makan makanan berlemak, asin atau digoreng.

Tahap perkembangan kronis kolesistitis calculous ditandai dengan adanya batu empedu, proses inflamasi ringan dan manifestasi periodik dari penyakit.

Periode kronis bisa praktis tanpa gejala atau memanifestasikan dirinya dengan serangan kolik bilier. Dalam bentuk laten penyakit, seseorang mengalami perasaan berat di sisi kanan hipokondrium. Menderita perut kembung, diare, mulas, bersendawa, terasa pahit di mulut. Setelah makan berlebih atau makanan berminyak, gejala yang tidak menyenangkan meningkat.

Kolik hati dapat terjadi tiba-tiba, dalam banyak kasus, ini didahului oleh pelanggaran diet, kerja fisik yang keras, stres psiko-emosional. Onset kolik menyebabkan kontraksi spastik dari kantong empedu dan cara-caranya, yang disebabkan oleh iritasi selaput lendir dengan batu. Ada rasa sakit yang tajam dari karakter yang menusuk dari berbagai intensitas, terlokalisasi di hipokondrium kanan dan memancar ke sisi kanan bahu, tulang belikat dan leher. Durasi serangan dapat bervariasi dari beberapa menit hingga beberapa hari.

Diagnostik

Tujuan utama pemeriksaan diagnostik pasien adalah untuk memaksimalkan identifikasi penyakit dan komplikasinya, serta penunjukan rejimen terapeutik yang paling sesuai dengan situasi.

Ketika pemeriksaan eksternal dan palpasi perut - gejala:

  • Kera - munculnya rasa sakit saat menghirup maksimum sambil menekan daerah rusuk ke kanan;
  • Murphy - menahan napas sambil menekan dengan jari-jari Anda di bawah tulang rusuk di sebelah kanan;
  • Ortner - munculnya rasa sakit saat mengetuk area rusuk di sebelah kanan;
  • Gejala Frenicus - munculnya rasa sakit saat menekan di area tertentu.

Hasil kandung empedu MRI dan CT diamati:

  • kehadiran cairan di jaringan epidermal;
  • penebalan dinding tubuh;
  • penolakan mukosa;
  • gas dalam ketebalan atau lumen dari dinding tubuh.

Pada survei x-ray dari kantong empedu diamati:

  • gas dalam lumen atau dinding tubuh yang lebih tebal selama perkembangan infeksi anaerob;
  • batu dalam satu dari sepuluh pasien;
  • kalsifikasi parsial atau lengkap dari dinding organ.

Dalam hasil tes darah dan tes biokimia hati, kelebihan tingkat diamati:

  • alkalin fosfatase;
  • alanine aminotransferase (ALT);
  • bilirubin total;
  • aspartate aminotransferase (AST).

Penunjukan rejimen pengobatan dibuat atas dasar riwayat medis pasien.

Pengobatan kolesistitis calculous

Dengan diagnosis kolesistitis kalkulasi kronis, pengobatan dapat berupa konservatif atau bedah. Pemilihan metode tergantung pada tingkat keparahan gejala, frekuensi eksaserbasi, komposisi, ukuran dan jumlah batu, serta adanya komplikasi.

Perawatan non-bedah meliputi:

  • berdiet
  • obat-obatan.

Dari obat-obatan, dokter dapat meresepkan antispasmodik, hepatoprotectors, obat herbal, enzim, antibiotik (jika infeksi telah bergabung). Dengan kalkistitis calculous, pengobatan tanpa operasi adalah mungkin jika batu-batu kecil (hingga 15 mm) dan terdiri dari kolesterol.

Pada cholecystitis pada latar belakang cholelithiasis, setiap obat choleretic merupakan kontraindikasi, karena mereka dapat menyebabkan penyumbatan kandung kemih dan pengembangan komplikasi berbahaya.

Untuk membubarkan mereka menggunakan persiapan asam empedu. Kondisi lain yang penting untuk perawatan konservatif adalah aktivitas motorik normal kantung empedu. Jika nuansa ini tidak diperhitungkan, terapi litholytic dapat memperburuk kondisi pasien dan bahkan menyebabkan komplikasi.

Perawatan bedah

Metode utama pengobatan untuk kolesistitis kalkulasi kronis adalah bedah.

Ada jenis operasi seperti itu:

Sebelum operasi, Anda dapat mencoba metode menghancurkan batu dengan gelombang pada ukurannya yang besar. Dalam beberapa kasus, setelah prosedur semacam itu, adalah mungkin untuk menghindari operasi. Untuk mencegah timbulnya gejala cholelithiasis dan mencegah pembentukan batu, sangat penting untuk menyesuaikan diet dan tetap berpegang pada diet rendah kalori, menyembuhkan semua penyakit pada saluran pencernaan, mencoba untuk menghindari stres dan tidak secara fisik terlalu banyak bekerja.

Segera setelah penemuan kolesistitis calculous, perawatan harus dimulai, ini akan membantu untuk menghindari komplikasi yang dapat menyebabkan kolesistektomi. Perawatan kolesistitis kalkulus kronis disediakan di bawah bimbingan seorang dokter.

Diet setelah kolesistektomi

Pasien yang menjalani operasi untuk kolesistitis calculous diberikan diet setelah operasi. Dengan tidak adanya kandung empedu, yang berfungsi sebagai reservoir fisiologis, sering bongkar muat saluran empedu diperlukan. Oleh karena itu, pasien sepanjang hidupnya nanti wajib mengamati pola makan fraksional. Jika tidak, batu dapat terbentuk lagi dalam kultus gelembung atau dalam gerakan itu sendiri. Makanan harus setidaknya 5-6 kali sehari.

Setelah kolesistektomi, ada kekurangan asam empedu yang bertanggung jawab untuk pencernaan lemak. Oleh karena itu, dari menu perlu untuk mengecualikan lemak babi, daging kambing dan lemak sapi. Konsumsi produk susu berlemak dan mentega harus dibatasi. Untuk mengimbangi kurangnya lemak dalam makanan termasuk lebih banyak minyak sayur. Mereka dapat diisi dengan sereal, salad, pure sayuran.

Diet untuk kolesistitis kalkulasi kronis

Diet untuk kalkistitis kalkulasi kronis, serta diet cholelithiasis diet, didasarkan pada pengamatan diet tertentu (dibutuhkan empat hingga lima kali sehari sehingga jumlah maksimum kilokalori tidak melebihi 2000) dan tidak termasuk produk, minuman dan hidangan berikut:

  • minuman berkarbonasi manis;
  • cokelat;
  • alkohol;
  • makanan berlemak, pedas, manis dan asin;
  • makanan cepat saji;
  • margarin;
  • gula pasir dalam bentuk alami.

Makanan, minuman, dan hidangan yang direkomendasikan dalam hal ini adalah:

  • ayam rebus atau daging kelinci;
  • sayuran segar dan dikukus;
  • ikan laut rebus atau direbus;
  • buah apa saja;
  • minyak sayur;
  • jus bit;
  • kaldu mentah;
  • bubur;
  • direkomendasikan oleh dokter air mineral.

Pencegahan

Untuk tujuan pencegahan:

  • menghilangkan faktor-faktor yang menyebabkan pembentukan batu;
  • diet jangka panjang rendah kalori yang ditentukan;
  • membongkar sistem pencernaan seminggu sekali;
  • membatasi beban fisik dan emosional;
  • kurangi berat;
  • minum obat yang diresepkan oleh dokter;
  • decoctions herbal dimasak, disiapkan dengan metode rakyat.

Prakiraan

Prediksi untuk menyembuhkan penyakit sangat tergantung pada bagaimana hasilnya.

Jadi, tidak rumit untuk kolesistitis, sebagai suatu peraturan, memiliki prognosis yang menguntungkan. Bentuk rumit dari perjalanan penyakit, serta adanya komorbiditas berat, mengarah ke kerusakan yang signifikan dalam prognosis untuk penyembuhan - tingkat kematian pasien dengan patologi ini adalah 50-60%.

Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa bentuk-bentuk rumit penyakit disertai dengan perkembangan empiema dan organ gangren, abses hati, fistula, peritonitis.