Hepatitis virus kronis (B18)

Pengobatan

Hepatitis B (viral) NOS

Di Rusia, Klasifikasi Internasional Penyakit revisi ke-10 (ICD-10) diadopsi sebagai satu dokumen peraturan untuk memperhitungkan insiden, penyebab panggilan publik ke institusi medis dari semua departemen, penyebab kematian.

ICD-10 diperkenalkan ke dalam praktik perawatan kesehatan di seluruh wilayah Federasi Rusia pada tahun 1999 atas perintah Kementerian Kesehatan Rusia tanggal 27 Mei 1997. №170

Pelepasan revisi baru (ICD-11) direncanakan oleh WHO di 2017 2018

K73 Hepatitis kronis, tidak diklasifikasikan di tempat lain.

Hepatitis kronis adalah peradangan hati yang berlangsung setidaknya 6 bulan karena berbagai alasan. Faktor risiko bervariasi berdasarkan huruf. Umur tidak masalah. Meskipun hepatitis kronis sebagian besar ringan, tanpa gejala, secara bertahap dapat merusak hati, yang mengarah ke pengembangan sirosis. Pada akhirnya, Anda mungkin mengalami gagal hati. Orang dengan hepatitis kronis dan sirosis memiliki peningkatan risiko kanker hati.

Hepatitis kronis dapat terjadi karena berbagai alasan, termasuk infeksi virus, reaksi autoimun di mana sistem kekebalan tubuh menghancurkan sel-sel hati; minum obat tertentu, penyalahgunaan alkohol dan beberapa penyakit metabolik.

Beberapa virus yang menyebabkan hepatitis akut lebih mungkin menyebabkan proses peradangan yang berlangsung lama daripada yang lain. Virus yang paling umum yang menyebabkan peradangan kronis adalah virus hepatitis C. Kurang umum, virus hepatitis B dan D bertanggung jawab atas perkembangan proses kronis.Infeksi yang disebabkan oleh virus A dan E. tidak pernah mengambil bentuk kronis. Beberapa orang mungkin tidak menyadari hepatitis akut sebelumnya sebelum timbulnya gejala hepatitis kronis.

Penyebab hepatitis kronis autoimun masih belum jelas, tetapi wanita lebih menderita penyakit ini daripada pria.

Beberapa obat, seperti isoniazid, mungkin memiliki perkembangan hepatitis kronis sebagai efek samping. Penyakit ini juga bisa menjadi akibat dari penyalahgunaan alkohol yang berkepanjangan.

Dalam beberapa kasus, hepatitis kronis berlalu tanpa gejala. Jika mereka muncul, gejala biasanya ringan, meskipun mereka dapat bervariasi dalam tingkat keparahan. Ini termasuk:

  • kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan;
  • peningkatan kelelahan;
  • kekuningan kulit dan putih mata;
  • kembung;
  • perasaan tidak nyaman di perut.

Jika hepatitis kronis rumit oleh sirosis, peningkatan tekanan darah di pembuluh yang menghubungkan saluran pencernaan dengan hati adalah mungkin. Tekanan yang meningkat dapat menyebabkan pendarahan dari saluran pencernaan. Dengan perkembangan gejala yang dijelaskan di atas, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Dokter akan meresepkan tes fisiologis, tes darah; untuk mengkonfirmasi diagnosis, adalah mungkin pasien akan dirujuk untuk pemeriksaan tambahan seperti scan ultrasound. Seorang pasien dapat menjalani biopsi hati, di mana sampel kecil jaringan hati akan diambil darinya, dan kemudian diperiksa di bawah mikroskop, yang memungkinkan untuk menetapkan sifat dan tingkat kerusakan pada hati.

Hepatitis kronis yang disebabkan oleh virus hepatitis B dan C dapat berhasil diobati dengan obat antiviral tertentu.

Pasien yang menderita hepatitis kronis yang disebabkan oleh reaksi autoimun tubuh biasanya memerlukan pengobatan seumur hidup dengan kortikosteroid, yang dapat dikombinasikan dengan obat imunosupresan. Jika hati rusak oleh obat apa pun, fungsinya harus perlahan pulih setelah menghentikan obat.

Hepatitis virus kronis biasanya berlangsung lambat, dan mungkin diperlukan waktu bertahun-tahun untuk komplikasi serius seperti sirosis dan gagal hati untuk berkembang. Orang dengan hepatitis kronis memiliki peningkatan risiko mengembangkan kanker hati, terutama jika hepatitis B disebabkan oleh virus hepatitis B atau C.

Hepatitis kronis, yang merupakan komplikasi penyakit metabolik, cenderung semakin memperburuk perjalanan, sering mengakibatkan gagal hati. Jika gagal hati berkembang, keputusan dapat dibuat tentang transplantasi hati.

Referensi medis lengkap / Trans. dari bahasa inggris E. Makhiyanova dan I. Dreval - M: AST, Astrel, 2006.- 1104 dengan

Krasnoyarsk portal medis Krasgmu.net

Setelah terinfeksi dengan virus hepatitis C, mayoritas dari mereka yang terinfeksi menderita hepatitis C kronis. Probabilitasnya adalah sekitar 70%.

Hepatitis C kronis berkembang pada 85% pasien dengan bentuk infeksi akut. Dalam proses mengembangkan penyakit, rantai hepatitis virus akut → hepatitis → sirosis kronis → karsinoma hepatoseluler mungkin.

Harap dicatat bahwa artikel ini hanya berisi pemahaman modern umum tentang hepatitis C kronis.

Hepatitis virus kronis C - gejala Jauh lebih berbahaya daripada bentuk kronis - penyakit ini berlangsung tanpa gejala untuk waktu yang lama, hanya kelelahan kronis, kelelahan dan kurangnya sinyal energi tentang penyakit.

HEPATITIS KRONIS C

Hepatitis C kronis adalah penyakit peradangan pada hati yang disebabkan oleh virus hepatitis C, saat ini tanpa perbaikan selama 6 bulan atau lebih. Sinonim: Hepatitis C virus kronis (HVG), infeksi HCV kronis (dari virus hepatitis C Inggris), hepatitis C kronis.

Viral hepatitis C hanya ditemukan pada tahun 1989. Penyakit ini berbahaya, hampir tidak bergejala dan tidak bermanifestasi secara klinis. Hepatitis virus akut C hanya 15-20% dari kasus yang diselesaikan pemulihan, sisanya masuk ke dalam bentuk kronis.

Bergantung pada tingkat aktivitas dari proses infeksi, hepatitis virus kronis dibedakan dengan aktivitas ringan, sedang, cukup jelas, diucapkan, hepatitis fulminan dengan ensefalopati hepatika.

Hepatitis virus kronis C dengan tingkat aktivitas minimal (hepatitis virus kronis persisten) terjadi di bawah kondisi respons imun lemah yang ditentukan secara genetis.

Kode perangkat lunak ICD-10 V18.2 Virus hepatitis C kronis.

Epidemiologi Hepatitis C

Prevalensi infeksi HCV kronis di dunia adalah 0,5-2%. Ada daerah dengan prevalensi virus hepatitis C yang tinggi: permukiman terisolasi di Jepang (16%), Zaire dan Arab Saudi (> 6%), dll. Di Rusia, kejadian infeksi HCV akut adalah 9,9 per 100.000 penduduk (2005).

Virus hepatitis C kronis dalam 5 tahun terakhir menempati urutan pertama dalam hal insiden dan keparahan komplikasi.

Ada 6 genotipe utama dari virus hepatitis C dan lebih dari 40 subtipe. Ini adalah alasan tingginya insiden hepatitis C kronis.

PENCEGAHAN HEPATITIS C

Profilaksis non spesifik - lihat "Hepatitis B Kronis".
Hasil penelitian menunjukkan kemungkinan rendah penularan infeksi HCV secara seksual. Vaksin untuk mencegah hepatitis C sedang dalam pengembangan.

Hepatitis C kronis adalah salah satu alasan utama yang menyebabkan transplantasi hati.

Pemutaran

Total antibodi anti-HCV (anti-HCV) ditentukan. Dianjurkan untuk memastikan immunoassay enzim positif menggunakan immunoblotting rekombinan.

CARA INFEKSI DENGAN HEPATITIS C, ETIOLOGI

Patogen adalah virus yang mengandung RNA yang dilapisi dengan diameter 55 nm dari keluarga Flaviviridae. Virus ini ditandai oleh frekuensi mutasi yang tinggi di daerah genome yang menyandikan protein E1 dan E2 / NS1, yang menyebabkan variabilitas infeksi HCV yang signifikan dan kemungkinan infeksi simultan dengan berbagai jenis virus.

Penularan terjadi melalui hematogen, kurang seksual atau dari ibu yang terinfeksi ke janin (3-5% kasus).

Virus hepatitis C ditularkan melalui darah. Cara seksual tidak relevan dan infeksi dengan virus hepatitis C melalui kontak seksual jarang terjadi. Penularan virus dari ibu selama kehamilan juga sangat jarang. Menyusui tidak dilarang pada hepatitis C, tetapi perawatan harus diambil ketika darah muncul di puting.

Anda dapat terinfeksi virus ketika menato, menusuk, mengunjungi ruang manikur, manipulasi medis dengan darah, termasuk transfusi darah, pemberian produk darah, operasi, di dokter gigi. Juga mungkin terinfeksi melalui penggunaan umum sikat gigi, alat cukur, dan aksesori kuku.

Dalam kontak sehari-hari tidak mungkin terinfeksi virus hepatitis C. Virus ini tidak ditularkan oleh tetesan udara, ketika berjabat tangan, memeluk dan menggunakan peralatan umum.

Setelah virus memasuki darah manusia, itu memasuki hati melalui aliran darah, menginfeksi sel-sel hati dan berkembang biak di sana.

GEJALA HEPATITIS C - GAMBARAN KLINIS

Virus hepatitis C kronis terjadi, sebagai suatu peraturan, dengan presentasi klinis yang buruk dan tingkat transaminase transien.

Dalam banyak kasus, penyakit ini tidak bergejala. Pada 6% pasien terungkap sindrom asthenic. Seringkali ada nyeri tumpul, intermiten atau berat di hipokondrium kanan (gejala-gejala ini tidak secara langsung terkait dengan infeksi HCV), lebih jarang mual, kehilangan nafsu makan, pruritus, artralgia dan mialgia.

Manifestasi klinis ekstrahepatik dari virus hepatitis C:

  • sering dicampur cryoglobulinemia - purpura yang diwujudkan, arthralgia.
  • kerusakan ginjal dan jarang sistem saraf;
  • glomerulonefritis membranosa;
  • Sindrom Sjogren;
  • lichen planus;
  • trombositopenia autoimun;
  • porfiria kulit akhir.

DIAGNOSIS HEPATITIS C

Anamnesis memberikan informasi tentang kemungkinan rute infeksi dan kadang-kadang pada hepatitis C akut.

Pemeriksaan fisik untuk hepatitis C

Pada tahap pra-sirosis yang sedikit informatif, mungkin ada sedikit hepatomegali. Munculnya penyakit kuning, splenomegali, telangiektasis menunjukkan dekompensasi hati atau penambahan hepatitis akut dengan etiologi yang berbeda (HDV, alkohol, hepatitis yang diinduksi obat, dll.).

Tes laboratorium untuk hepatitis C

Analisis biokimia darah pada hepatitis C: Sindrom sitolitik mencerminkan aktivitas transaminase (ALT dan AST). Namun, nilai normal mereka tidak mengecualikan aktivitas sitologi hepatitis. Pada hepatitis C kronis, aktivitas ALT jarang mencapai nilai tinggi dan tunduk pada fluktuasi spontan. Aktivitas transaminase yang terus-menerus normal dan 20% kasus tidak berkorelasi dengan tingkat keparahan perubahan histologis. Hanya dengan peningkatan aktivitas ALT 10 kali atau lebih, mungkin (tingkat probabilitas tinggi untuk menyarankan adanya nekrosis bridging dari hati)

Menurut data dari studi prospektif, sekitar 30% pasien dengan virus hepatitis C kronis (CVHC) memiliki aktivitas aminotransferase dalam nilai normal.

Tes serologis untuk hepatitis C: penanda utama untuk keberadaan virus hepatitis C dalam tubuh adalah HCV-PHK. Aichi-HCV mungkin tidak terdeteksi pada orang dengan imunodefisiensi bawaan atau didapat, pada bayi baru lahir dari ibu atau metode diagnostik yang kurang peka.

Sebelum memulai terapi antiviral, penting untuk menentukan genotipe HCV dan viral load (jumlah salinan RNA virus dalam 1 ml darah; indikator juga dapat dinyatakan dalam ME). Sebagai contoh, genotipe 1 dan 4 kurang bisa menerima terapi dengan interferon. Nilai viral load sangat tinggi ketika HCV terinfeksi genotipe 1, karena nilainya di bawah 2x10 ^ 6 salinan / ml atau 600 IU / ml, adalah mungkin untuk mempersingkat perjalanan pengobatan.

Pengobatan hepatitis C kronis

Pasien dengan risiko tinggi sirosis, didefinisikan oleh fitur biokimia dan histologis, harus diobati untuk hepatitis C kronis. Terapi hepatitis C kronis ditujukan untuk mencapai tanggapan virologi yang bertahan lama, yaitu eliminasi serum HCV-PHK 6 bulan setelah terapi antiviral berakhir, karena dalam kasus ini relaps penyakit jarang terjadi.

Tanggapan virologi disertai dengan biokimia (normalisasi ALT dan ACT) dan histologis (penurunan indeks aktivitas histologis dari indeks fibrosis) berubah. Tanggapan histologis mungkin tertunda, terutama dengan fibrosis awal tingkat tinggi. Tidak adanya respon biokimia dan histologis ketika satu virologi tercapai membutuhkan penghapusan secara hati-hati dari penyebab lain kerusakan hati.

Tujuan pengobatan hepatitis C

  • Normalisasi aktivitas transaminase serum.
  • Eliminasi serum HCV-PHK.
  • Normalisasi atau perbaikan struktur histologis hati.
  • Pencegahan komplikasi (cirrhosis, kanker hati).
  • Kematian berkurang.

Pengobatan obat hepatitis C kronis

Terapi antivirus untuk hematit kronis C termasuk penggunaan interferon alfa (sederhana atau pegilasi) dalam kombinasi dengan ribavirin.

Skema farmakoterapi hepatitis C tergantung pada genotipe HCV dan berat badan pasien.

Persiapan digunakan dalam kombinasi.

• Ribavirin secara oral 2 kali sehari dengan makanan dengan dosis berikut: dengan berat badan hingga 65 kg - 800 mg / hari, 65-85 kg - 1000 mg / hari, 85-105 kg 1200 mg / hari. di atas 105 kg - 1400 mg / hari.

• Interferon alfa dengan dosis 3 juta ME 3 kali per minggu dalam bentuk suntikan intramuskular atau subkutan. Atau subkutan peginterferon alfa-2a dengan dosis 180 mg seminggu sekali. Atau subkutan peginterferon alfa-2b dengan dosis 1,5 mg / kg seminggu sekali.

Ketika HCV terinfeksi genotipe 1 atau 4, durasi pengobatan gabungan adalah 48 minggu.Ketika HCV terinfeksi dengan genotipe lain, rejimen pengobatan ini digunakan selama 24 minggu.

Saat ini, persiapan antivirus baru inhibitor enzim HCV (protease, helicases, polymerases) sedang dikembangkan. Dengan kompensasi sirosis hati dalam hasil hepatitis C kronis, pengobatan antiviral dilakukan sesuai dengan prinsip-prinsip umum. Pada saat yang sama, kemungkinan untuk mengurangi tanggapan virologi bertahan lebih rendah, dan frekuensi efek samping obat lebih tinggi daripada dalam pengobatan pasien tanpa sirosis.

Prognosis untuk hepatitis C kronis

Insiden sirosis hati dengan perjalanan penyakit hepatitis C kroniknya mencapai 20-25%. Namun, fluktuasi indikator ini mungkin dalam batas yang cukup, karena perkembangan sirosis hati tergantung pada karakteristik individu dari perjalanan penyakit dan faktor perusak tambahan (terutama alkohol). Proses pembentukan sirosis hati berlangsung dari 10 hingga 50 tahun (rata-rata - 20 tahun). Ketika terinfeksi pada usia 50 tahun dan lebih tua, perkembangan penyakit dipercepat.

Risiko mengembangkan karsinoma hepatoseluler pada pasien dengan sirosis adalah antara 1,4 dan 6,9%. Satu-satunya cara untuk mencegah komplikasi parah hepatitis C kronis pada pasien dengan risiko tinggi pengembangan penyakit adalah terapi antivirus.

Bahkan dengan sirosis dekompensasi, itu mengurangi risiko mengembangkan karsinoma gelatocellular hingga 0,9-1,4% per tahun, dan kebutuhan untuk transplantasi hati dari 100% hingga 70%.

Virus hepatitis C kronis pada orang dewasa

Insiden hepatitis C di Federasi Rusia terus meningkat. Keunikan hepatitis C kronis adalah gejala yang lemah selama bertahun-tahun. Lebih sering, pasien seperti itu terdeteksi secara kebetulan, ketika mereka pergi ke lembaga medis untuk penyakit lain, sebelum operasi, ketika sedang menjalani pemeriksaan medis rutin. Kadang-kadang pasien pergi ke dokter hanya jika ada komplikasi serius sebagai akibat dari penyakit. Oleh karena itu, penting untuk mendiagnosis virus hepatitis C pada waktunya dan memulai perawatannya.

Viral hepatitis C adalah penyakit menular. Hal ini ditandai dengan ringan (hingga asimtomatik) saja dengan bentuk akut. Paling sering, penyakit ini memperoleh status kronis, yang memerlukan pengembangan komplikasi berat - sirosis dan karsinoma hati.

Satu-satunya sumber virus hepatitis C adalah orang yang sakit.

HCV di dunia diperkirakan sekitar 170 juta orang.

Dalam klasifikasi internasional penyakit revisi terakhir (ICD-10) virus hepatitis C memiliki kode:

  • B17. 2 - hepatitis C akut
  • B18. 2 - hepatitis C kronis.

Agen penyebab patologi adalah virus hepatitis C (HCV). Keunikan dari virus ini adalah kemampuannya yang tinggi untuk bermutasi. Variabilitas genotipe memungkinkan virus hepatitis C beradaptasi dengan kondisi di tubuh manusia dan berfungsi untuk waktu yang lama di dalamnya. Ada 6 varietas virus ini.

Menetapkan jenis genetik virus dalam kasus infeksi tertentu tidak menentukan hasil dari penyakit, tetapi mengidentifikasi genotipe memungkinkan Anda untuk membuat prediksi tentang efektivitas pengobatan dan mempengaruhi durasinya.

Hepatitis C ditandai dengan mekanisme pengalihan darah dari patogen. Implementasi mekanisme berlangsung secara alami (ketika mentransmisikan virus dari ibu ke janin - vertikal, kontak - ketika menggunakan barang-barang rumah tangga dan selama kontak seksual) dan cara-cara buatan.

Rute infeksi buatan terjadi melalui transfusi darah yang terinfeksi dan komponennya, selama prosedur medis dan non-medis, yang disertai dengan pelanggaran integritas kulit dan selaput lendir, selama manipulasi instrumen yang mengandung darah yang terinfeksi.

Kerentanan orang terhadap virus tinggi. Terjadinya infeksi sangat bergantung pada seberapa banyak agen patologis yang memasuki tubuh.

Hepatitis C akut tidak menunjukkan gejala, membuat diagnosis sulit. Oleh karena itu, pada hampir 82% kasus, hepatitis C kronis terjadi.

Keanehan dari perjalanan penyakit kronis pada orang dewasa adalah gejala yang diperhalus atau bahkan tidak adanya gejala. Peningkatan aktivitas enzim hati, deteksi penanda virus dalam serum untuk jangka waktu enam bulan adalah indikator dari penyakit ini. Seringkali, pasien sampai ke dokter hanya setelah terjadinya sirosis hati dan manifestasi dari komplikasinya.

Infeksi HCV kronis dapat disertai dengan aktivitas enzim hati yang benar-benar normal setelah pemeriksaan berulang sepanjang tahun.

Pada beberapa pasien (15% atau lebih), biologis yang serius dari struktur organ ditemukan pada biopsi hati. Manifestasi ekstrahepatik penyakit ini terjadi, menurut komunitas medis ilmiah, di lebih dari separuh pasien. Mereka akan menentukan data prognostik penyakit.

Perjalanan penyakit ini diperumit oleh gangguan ekstrahepatik seperti produksi protein darah abnormal, lichen planus, glamulonefritis, porfiria kulit, rematik. Peran virus dalam pengembangan limfoma sel B, trombositopenia, kerusakan kelenjar internal (tiroiditis) dan sekresi eksternal (kelenjar ludah dan lakrimal), sistem saraf, mata, kulit, persendian, otot telah terbentuk.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis hepatitis C kronis, metode interogasi dan pemeriksaan, penentuan parameter biokimia darah dan urin dalam dinamika, dan kehadiran anti-HCV dan HCV RNA dalam serum darah digunakan. Standar untuk diagnosis virus hepatitis C kronis adalah biopsi tusukan pada hati, yang ditunjukkan kepada semua pasien yang memiliki kriteria diagnostik untuk proses peradangan kronis pada organ ini. Tujuan biopsi adalah untuk menetapkan tingkat aktivitas perubahan patologis dalam jaringan hati, mengklarifikasi pementasan penyakit sesuai dengan kekuatan perubahan berserat (penentuan indeks fibrosis). Melalui biopsi adalah evaluasi efektivitas pengobatan.

Berdasarkan histologi hati, tentukan rencana perawatan pasien, indikasi untuk terapi antiviral dan prediksi hasil penyakit.

Ada standar yang jelas untuk memeriksa pasien yang dicurigai virus hepatitis C. Rencana pemeriksaan termasuk tes laboratorium dan diagnosa instrumental.

Tes diagnostik laboratorium wajib:

  • hitung darah lengkap;
  • analisis biokimia darah (bilirubin, ALT, AST, tes timol);
  • analisis imunologi: Anti-HCV; HBS Ag;
  • urinalisis.

Tes diagnostik laboratorium tambahan:

  • biokimia darah;
  • koagulogram;
  • golongan darah, faktor Rh;
  • studi imunologi tambahan;
  • analisis darah okultisme fecal.
  • Ultrasound pada organ perut;
  • EKG;
  • x-ray dada;
  • biopsi hati perkutan;
  • esophagogastroduodenoscopy.

Pengobatan hepatitis C virus harus komprehensif. Ini berarti terapi dasar dan antivirus.

Terapi dasar termasuk diet (tabel No. 5), tentu saja penggunaan obat yang mendukung aktivitas saluran pencernaan (enzim, hepatoprotectors, obat choleretic, bifidobacteria).

Penting untuk mengurangi aktivitas fisik, mengamati keseimbangan psiko-emosional, tidak melupakan pengobatan penyakit terkait.

Tujuan pengobatan etiotropik dari hepatitis C kronis adalah penekanan aktivitas virus, penghapusan lengkap virus dari tubuh dan penghentian proses infeksi patologis. Terapi antiviral adalah dasar untuk memperlambat perkembangan penyakit, itu menstabilkan dan kemunduran perubahan patologis di hati, mencegah pembentukan sirosis dan karsinoma hati primer, dan meningkatkan kualitas hidup.

Menurut rekomendasi, pengobatan dengan obat antiviral hanya dilakukan pada pasien dewasa dengan hepatitis C kronis, dengan adanya RNA HCV dalam darah dan dengan kerusakan hati yang dikonfirmasi secara histologis.

Saat ini, pilihan terbaik untuk pengobatan etiotropik virus hepatitis C kronis adalah penggunaan kombinasi interferon pegilasi alfa-2 dan ribavirin dari 6 bulan sampai 1 tahun (tergantung pada genotipe virus yang menyebabkan penyakit).

Harapan hidup untuk hepatitis C kronis

Pada abad ke dua puluh satu, obat-obatan telah mencapai tingkat yang baru - banyak kondisi buruk dapat diatasi pada awal pengembangan berkat penemuan berbagai obat dan metode. Namun, ini, sayangnya, tidak berlaku untuk penyakit hati - mereka masih menempati salah satu tempat pertama dalam daftar patologi paling umum dalam populasi manusia. Menurut statistik dari World Health Organization (WHO), lebih dari dua miliar orang sakit atau merupakan pembawa hepatitis virus kronis saat ini. Ini adalah angka yang benar-benar menakutkan, mengingat kecepatan patogen yang menyebar tanpa dapat ditawar. Penyakit hati yang menular tidak hanya merusak pasien tertentu, itu juga merupakan masalah berskala besar untuk sektor perawatan kesehatan dan ekonomi di banyak negara - terutama di mana program dikembangkan untuk dukungan sosial pasien. Dari artikel ini, Anda akan mempelajari apa itu hepatitis C kronis, mengapa itu dianggap sangat berbahaya - dan cara-cara apa untuk memerangi penyakit dianggap paling efektif.

Alasan

Lesi virus hati, seperti penyakit menular lainnya, memiliki fitur penting - mereka selalu memiliki patogen, yang keberadaannya dapat diperiksa dengan menggunakan metode laboratorium. Ini memungkinkan tidak hanya untuk menegakkan diagnosis yang akurat, tetapi juga untuk memilih pengobatan etiotropik tertentu yang disebut. Hepatitis C kronis (C, HCV) berkembang setelah seseorang terinfeksi virus yang mengandung RNA (ribonucleic acid) di dalam genom. Dalam Klasifikasi Internasional Penyakit (ICD-10) itu dienkripsi dengan kode B18.2.

Infeksi tidak menampakkan dirinya dengan segera - pasien mungkin merasakan gejala pertama setelah berbulan-bulan dan bertahun-tahun sejak saat agen berbahaya telah memasuki tubuh. Pada banyak orang, sudah ditemukan pada tahap sirosis - untuk alasan ini, Hepatitis C disebut "pembunuh yang lembut", karena pada tahap perubahan akhir tidak mungkin untuk menyembuhkan seseorang. Pada saat yang sama, penyakit hati tidak hanya disebabkan oleh kehadiran partikel-partikel virus dalam sel-selnya (hepatocytes). Selain dampak langsungnya, reaksi agresif dari sistem kekebalan juga diamati, yang mengarah pada penghancuran permanen unit fungsional organ dan proses peradangan aktif.

Gejala hepatitis C kronis

Penyakit ini memiliki periode laten yang panjang selama orang yang terinfeksi tidak mengeluh tentang apa pun; terkadang dia khawatir tentang tanda-tanda umum - kelelahan, kelemahan. Mereka bersifat sementara dan berakhir dengan sendirinya. Orang dengan hepatitis C kronis hidup, tidak mengetahui tentang infeksi, bulan, tahun, dan bahkan dekade.

Manifestasi khas

Ini adalah sekelompok gejala, kejadian yang jelas menunjukkan adanya kerusakan hati:

  1. Mual, muntah, kurang nafsu makan.
  2. Hati membesar, perasaan berat di perut.
  3. Urin gelap, warna abu-abu tinja.
  4. Pewarnaan yang sangat tipis pada kulit dengan intensitas bervariasi, gatal
  5. Nyeri di persendian, otot, dan juga di kuadran kanan atas perut.

Tanda-tanda ini meningkat secara bertahap.

Pembentukan sirosis (kelenjar getah bening padat di hati) membutuhkan waktu yang berbeda, tetapi kemudian kelelahan bergabung dengan gejala hepatitis C kronis - pasien kehilangan berat badan, menderita mual konstan, berat di perut.

Hipertensi portal, penyebabnya adalah peningkatan tekanan di vena portal, memperkenalkan manifestasi seperti jaringan vena yang membesar (diperluas) di perut. Ini mudah dilihat dengan inspeksi visual. Selain itu, diameter lumen vena esofagus dan lambung meningkat, tetapi untuk memastikan, fibroesophagogastroduodenoscopy (FGDS) diperlukan, di mana bagian ini diperiksa menggunakan tabung endoskopi optik fleksibel. Di dalam rongga perut ditentukan oleh efusi serosa (asites).

Manifestasi atipikal

Mereka juga dapat disebut umum, tidak spesifik - mereka melengkapi gambar obyektif yang dijelaskan pada bagian sebelumnya, tetapi pada saat yang sama tidak dapat dikaitkan hanya dengan gejala yang menyertai kerusakan hati. Hepatitis virus kronis ditandai dengan gejala seperti:

  • kelelahan bahkan dengan sedikit usaha;
  • Kelemahan konstan, lekas marah, gugup, suasana hati tertekan;
  • peningkatan suhu tubuh yang terus menerus tanpa alasan obyektif.

Kelelahan dapat dianggap sebagai konsekuensi dari beban kerja sehari-hari dan sering tetap tidak diperhatikan - mereka mulai mengevaluasinya sebagai gejala patologi hanya setelah perkembangan manifestasi kompleks yang khas. Demam biasanya subfebris (dalam 37,1-37,9 ° C). Dalam sejarah penyakit ini sering tercatat gangguan depresi.

Bagaimana hepatitis C kronis ditularkan?

Penyakit ini termasuk ke dalam kelompok patologi transfusi hati. Beberapa dekade yang lalu, patogen yang memprovokasi itu bahkan tidak dicurigai. Darah yang disiapkan untuk transfusi tidak lulus tes, dan banyak orang yang merasa perlu untuk prosedur ini telah menjadi terinfeksi. Namun, ini bukan satu-satunya jalur; Mekanisme utama infeksi meliputi beberapa kelompok:

  • parenteral (kontak kulit yang rusak atau selaput lendir dengan darah pasien selama transfusi darah, kontak dengan sisa-sisanya pada instrumen untuk prosedur medis, manipulasi kosmetik, suntikan);
  • hubungan seksual (bukan kontak seksual yang dilindungi kondom);
  • vertikal (infeksi pada anak dalam rahim atau selama perjalanan melalui jalan lahir seorang wanita yang sakit).

Bagaimana hepatitis virus C kronis ditularkan melalui kontak rumah tangga? Menyebar dalam keluarga atau kelompok dekat adalah mungkin jika orang berbagi sikat gigi, sendok garpu di hadapan luka di mulut dengan seorang pasien.

Ciuman berbahaya jika selaput lendir mulut pasangan memiliki setidaknya kerusakan minimal.

Berapa banyak yang hidup dengan hepatitis C kronis?

Ini sangat ditentukan oleh adanya penyakit hati tambahan yang dapat mempercepat perkembangan komplikasi, serta karakteristik individu pasien. Dengan dimulainya pengobatan modern (sampai tahap pembentukan sirosis), prognosisnya relatif menguntungkan - seseorang dapat hidup selama beberapa dekade lagi, hingga usia yang sangat tua.

Jika pasien tidak menerima terapi, virus dapat membahayakan tubuh tanpa hambatan. Nilai memiliki infeksi gabungan dengan agen lain, efek obat-obatan, usia. Durasi periode laten tergantung pada:

  • kondisi hati;
  • lesi serentak dari jaringannya;
  • penyakit organ dan sistem lain;
  • status kekebalan tubuh.

Penggunaan alkohol, obat-obatan, penggunaan obat hepatotoksik yang sering / lama atau intoksikasi akut dapat memainkan peran faktor pemicu (pemicu).

Bagaimana cara meningkatkan harapan hidup?

Dapatkah hepatitis C kronis disembuhkan? Selama beberapa tahun terakhir, berbagai pilihan untuk obat antiviral telah disajikan di pasar farmasi - etiologi penyakit memungkinkan mereka untuk digunakan sedemikian rupa untuk mencapai transisi menuju remisi - suatu kondisi di mana tidak ada gejala dan normalisasi parameter laboratorium yang diamati. Namun, ketersediaan terapi masih sangat rendah, yang ditekankan oleh WHO dan kelompok kesehatan masyarakat lainnya.

Perawatan obat

Berdasarkan terutama pada obat antiviral spesifik yang dapat mempengaruhi replikasi (reproduksi) patogen hepatitis C. Sofosbuvir, diproduksi di Inggris Raya, adalah yang pertama, diikuti oleh varian lain dari bahan aktif:

  1. Daclatasvir. Tersedia dalam bentuk tablet (30 atau 60 mg).
  2. Simeprevir. Ditawarkan dalam bentuk kapsul dengan dosis yang sama (150 mg).
  3. Ledipasvir. Versi gabungan (90 mg) dengan Sofosbuvir (400 mg).

Mereka menambahkan:

Sampai saat ini, ada berbagai macam obat antivirus untuk melawan hepatitis C - mereka tidak dibagi menjadi baik atau buruk, tetapi dimaksudkan untuk mempengaruhi genotipe tertentu dari virus yang diidentifikasi dalam proses diagnosis laboratorium. Produk farmakologis asli dibuat oleh perusahaan pengembangan - misalnya, Sovaldi bahasa Inggris, yang mencakup bahan aktif Sofosbuvir. Ini juga tersedia dengan harga lebih rendah sebagai generik (komposisi yang sama dengan obat zat utama, diproduksi oleh perusahaan lain dengan persetujuan dari perusahaan yang memiliki paten):

Sebagian besar obat generik dibuat di India. Perusahaan menggunakan formula pengembang untuk mencapai kepatuhan penuh dengan obat asli. Versi berlisensi, pembuatan yang disepakati dengan pemegang paten dan dilakukan dalam kondisi yang sesuai, biasanya berkinerja baik dalam perawatan.

Kebanyakan obat modern untuk hepatitis C hanya ditujukan untuk terapi kombinasi.

Ini berarti bahwa beberapa bahan aktif aktif digabungkan dalam satu program - secara individual, mereka tidak dapat membantu untuk mengatasi virus. Selain itu, hepatoprotectors (Silymarin, Essentiale) diresepkan untuk mendukung dan memulihkan hati. Infeksi hepatitis B juga dicegah (vaksinasi). Dianjurkan untuk merevisi obat-obatan yang digunakan pasien secara konstan untuk menyoroti di antara mereka yang berpotensi beracun, dengan pengecualian atau penggantian berikutnya dengan analog yang kurang berbahaya.

Obat rakyat

Banyak orang mempercayai pengobatan rumah tidak kurang dari apotek. Dalam pengobatan hepatitis C, obat antivirus farmakologis tidak dapat ditiadakan, namun tidak dilarang untuk melengkapi rejimen dengan obat-obatan buatan sendiri. Hal utama adalah bahwa pasien tidak memiliki alergi; Penting juga untuk diingat bahwa tidak semua bahan herbal kompatibel dengan Sofosbuvir dan obat-obatan lainnya (khususnya, ini berlaku untuk Hypericum perforatum). Ada beberapa resep populer:

  1. Berries dengan madu. Ambil cranberry atau viburnum, cuci dan potong. Pastikan cabang-cabangnya tidak muncul. Campurkan dalam jumlah yang sama dengan madu, ambil satu sendok teh tiga kali sehari. Obatnya harus segar.
  2. Rebusan yang berguna. Ambil 100 g butir gandum per liter air, tuangkan ke dalam panci kecil dan didihkan selama 20 menit. Bersikeras setengah jam, minum hangat, tambahkan madu, siang hari.
  3. Menyembuhkan wortel. Cuci dan bersihkan beberapa sayuran akar kecil. Peras jus, saring, minum segar setiap hari selama dua sampai tiga minggu.

Resep obat tradisional tidak dimaksudkan untuk memerangi virus, mereka membantu memperkuat sistem kekebalan tubuh, meningkatkan ketahanan infeksi.

Terapi diet

Pengobatan hepatitis C kronis harus dimulai dengan koreksi nutrisi. Penolakan minuman beralkohol adalah hidangan wajib, berlemak, digoreng, pedas, aditif buatan terbatas atau dikecualikan. Dianjurkan diet №5 oleh Pevzner sebagai meja medis dengan diet paling seimbang dalam hal kalori dan komposisi:

  1. Sup Anda bisa memasak sayuran, buah atau susu.
  2. Daging dan ikan tanpa lemak. Pilih opsi dengan kandungan rendah lemak (daging sapi, ayam, dll.). Mereka diperlakukan dengan uap, rebusan, memanggang, dan juga direbus.
  3. Produk susu, sereal. Anda harus makan keju cottage segar dan panggang, krim asam rendah lemak, susu. Sereal, sebaiknya oatmeal, jelai, soba.
  4. Sayuran, sayuran. Dalam bentuk segar - dalam jumlah kecil, dalam panas-diperlakukan - sebagai lauk ke hidangan utama.

Roti lebih baik dipilih kemarin; memanggang, terutama manis, terbatas. Anda bisa makan marshmallow, marshmallow, selai, madu dan selai jeruk - dalam jumlah minimum (rata-rata, hingga 70 g per hari). Nutrisi yang tepat mengurangi beban keseluruhan pada hati, sehingga mengurangi waktu pemulihan.

Koreksi gaya hidup

Jika seorang pasien tertarik pada gejala dan pengobatan hepatitis C kronis, dia juga harus memiliki gagasan mencegah kerusakan. Untuk ini dianjurkan:

  • amati mode yang tepat pada hari itu - tanpa kelebihan fisik dan tekanan emosional;
  • mematuhi menu sesuai dengan diet terapeutik;
  • makan dalam porsi kecil hingga 5 kali per hari;
  • memastikan tidur malam yang sehat, pergi tidur terus-menerus pada saat yang bersamaan;
  • periode kerja alternatif dengan istirahat yang cukup.

Seorang pasien tanpa gejala eksaserbasi dianjurkan untuk melakukan senam, secara teratur ulangi latihan setidaknya di rumah untuk mempertahankan otot. Penting untuk berhenti minum alkohol, merokok - etanol dan nikotin berdampak buruk pada hati dan seluruh tubuh. Bahkan kontak pasif dengan asap tembakau harus dihindari.

Pasien harus menyadari fitur-fitur kursus dan kemungkinan risiko kerusakan, mengikuti rekomendasi medis, dan mematuhi aturan kebersihan pribadi dan publik untuk mencegah penularan virus.

Kode bentuk hepatitis virus kronis dan akut menurut ICD-10

Hepatitis C mempengaruhi hati. Selain itu, kelenjar tiroid dan sumsum tulang beresiko. Seperti patologi lainnya, hepatitis C memiliki kode menurut International Classification of Diseases (ICD). Dokumen telah mengalami 10 revisi. Yang terakhir ini valid. Kode catatan Hepatitis C ICD-10, dimulai dengan B15 dan diakhiri dengan B19. Cipher membantu dokter dari negara mana pun dengan benar menginterpretasikan diagnosis.

Tujuan dan sejarah ICD-10

Sejarah klasifikasi penyakit tanggal kembali ke 1893. Yang pertama untuk pengaturan berbagai penyakit adalah Institut Statistik Internasional. Klasifikasi yang dikembangkannya disebut daftar internasional penyebab kematian.

Pada tahun 1948, Organisasi Kesehatan Dunia dibentuk, pada keseimbangan di mana klasifikasi penyakit internasional datang. Setelah analisis dan pengumpulan data yang cermat, anggota membuat dan menerbitkan ICD-6.

  1. Penyebab kematian dipertimbangkan dalam klasifikasi sebelumnya.
  2. Nama-nama berbagai penyakit sangat berbeda dari pendahulunya.

Peningkatan pengetahuan medis, klasifikasi penyakit internasional juga mengalami perubahan dan penyesuaian. Pada bulan Mei 1990, edisi terakhir dirilis - ICD-10. Ini diikuti oleh para profesional medis dari lebih dari 100 negara.

ICD-10 didasarkan pada kode khusus yang terdiri dari huruf-huruf alfabet Inggris, serta angka-angka. Ini ditugaskan untuk masing-masing patologi. Mereka dibagi ke dalam kelas. Mereka 21. Mereka termasuk semua penyakit yang dikenal.

Kode ICD-10 dimulai dengan A00 dan diakhiri dengan Z99. Penyakit, dengan karakteristik dan indikator umum mereka, digabungkan menjadi blok khusus, yang jumlahnya 258. Mereka, pada gilirannya, dibagi menjadi judul. Mereka dalam ICD-10 2600.

Klasifikasi penyakit internasional memiliki arti berikut untuk obat:

  1. Melalui kode, Anda dapat menganalisis perkembangan penyakit, serta kematian di berbagai negara dan wilayah. Dokter memantau kinerja dalam dinamika dan membuat kesimpulan yang tepat, prediksi.
  2. Klasifikasi ini diterapkan dalam setiap institusi medis medis atau profilaksis. Ini membantu layanan kesehatan memantau perkembangan penyakit tertentu.
  3. Para ilmuwan, mengambil data dari ICD-10, dapat dengan benar dan sepenuhnya melakukan berbagai penelitian, membuat kesimpulan tentang status kesehatan penduduk.
  4. Klasifikasi menggabungkan pendekatan metodologis dalam diagnosis dan pengobatan untuk dokter dari berbagai negara.

Di atas menunjukkan pentingnya ICD-10.

Berkat klasifikasi, petugas medis dapat saling memahami tanpa mengetahui bahasa asing yang berbeda.

Tempatkan klasifikasi hepatitis C

Dengan perkembangan hepatitis jenis apa pun, hati paling menderita. Menurut ICD-10, ada beberapa kode yang menggambarkan peradangan organ. Seringkali disebabkan oleh infeksi. Untuk setiap patogen memiliki kode sendiri dalam rentang dari B15 ke B19. Ahli hepatologi terlibat dalam pengobatan penyakit.

Etiologi hepatitis C membagi penyakit menjadi 2 kelompok:

  • penyakit yang bersifat non-viral;
  • patologi, perkembangan yang memprovokasi virus.

Hepatitis non-virus dapat terdiri dari beberapa jenis.

Ini termasuk:

  1. Autoimun. Hati dipengaruhi sebagai akibat dari pelanggaran dalam pekerjaan pertahanan tubuh. Kekebalan tidak melindungi, tetapi menghancurkan jaringan yang sehat, mempersepsikan mereka menjadi asing.
  2. Radiasi. Hepatitis tersebut berkembang setelah terpapar lama atau parah.
  3. Beracun. Menurut ICD-10, ia memiliki kode K71 dan disebabkan oleh keracunan. Nekrosis hati mulai berkembang dalam kasus pelanggaran aliran keluar yang tepat dan sirkulasi empedu.
  4. Tidak ditentukan. Biasanya tidak memanifestasikan dirinya dalam waktu sekitar enam bulan. Karena ini, risiko mengembangkan sirosis tinggi.
  5. Reaktif. Dia diberi kode K75.2. Peradangan adalah komplikasi berbagai penyakit yang menular di alam dan patologi saluran pencernaan.
  6. Obat atau alkohol. Kode untuk hepatitis tersebut adalah K70.1. Perkembangan penyakit ini dikaitkan dengan penyalahgunaan berbagai obat atau minuman beralkohol.
  7. Cryptogenic. Dokter tidak dapat mengidentifikasi penyebab penyakit ini, karena peradangan berkembang dengan cepat.
  8. Bakteri Berkembang setelah infeksi dengan sifilis atau leptospirosis. Penyakit-penyakit ini memulai proses peradangan, menyebabkan hepatitis.

Hepatitis dapat berkembang sebagai akibat dari menelan virus. Agen penyebab penyakit secara negatif mempengaruhi sel-sel hati, yang mengarah ke kehancurannya.

Mengidentifikasi dan mempelajari 7 jenis hepatitis virus. Masing-masing diberi huruf dalam urutan abjad: A, B, C, D, E, F, G. Baru-baru ini mereka membuka formulir lain, yang disebut TTV.

Setiap spesies memiliki karakteristik tersendiri yang membedakannya dari hepatitis lainnya.

Penyakit memasuki tubuh dari seseorang yang sudah menjadi carrier-nya. Studi sedang dilakukan yang akan dapat memberitahu para ilmuwan seakurat mungkin tentang semua cara infeksi hepatitis. Masa inkubasi dari sebagian besar patogennya adalah sekitar 4 minggu.

Hepatitis A dan E adalah yang paling berbahaya bagi kehidupan dan kesehatan manusia, mereka masuk ke dalam tubuh bersama dengan makanan dan berbagai minuman. Tetapi sumber utama infeksi dianggap tangan kotor. Dengan pengobatan yang tepat dan tepat waktu dalam 1-1,5 bulan dari penyakit tidak akan tetap jejak.

Hepatitis C dan B menurut ICD-10 menimbulkan bahaya terbesar bagi kehidupan dan kesehatan manusia. Virus ditularkan dari satu orang ke orang lain secara seksual atau melalui darah. Jika Anda tidak mendapatkan perawatan tepat waktu, peradangan menjadi kronis.

Hepatitis B menurut ICD-10 ditandai dengan kode B18.1. Hepatitis C kronis, kode ICD 10 adalah B18.2. Jika penyakit pertama memanifestasikan dirinya dengan jelas, maka yang terakhir ada di dalam tubuh selama sekitar 15 tahun, tanpa memberikan sinyal.

Kode Virus Hepatitis C menurut ICD 10 mungkin juga memiliki B17.2. Ini adalah kode penderitaan akut. Kronis adalah konsekuensinya, berbeda dalam gambaran klinis yang kabur. Bahkan untuk kronik, pergantian periode remisi dengan eksaserbasi adalah khas. Oleh karena itu, kode hepatitis C untuk ICD-10 berbeda.

Menurut statistik terbaru di dunia, ada lebih dari 170 juta orang dengan hepatitis C.

Kode jenis penyakit

Ada hepatosit di hati. Mereka membentuk 80% dari sel-sel organ. Ini adalah hepatosit yang melakukan fungsi utama hati, menetralkan racun, menghasilkan empedu. Namun, "kuda" yang bekerja di tubuh tidak dapat menahan virus. Hepatosit adalah yang pertama untuk menanggung beban penyakit.

Pada saat yang sama, 2 jenis kerusakan terjadi di dalam hati:

Yang pertama mengganggu kinerja fungsi kerja hati. Gangguan anatomi mengubah penampilan organ, khususnya, meningkat. Pada awalnya, setiap hepatitis bersifat akut.

Menurut klasifikasi penyakit internasional, ada beberapa kode untuk bentuk penyakit ini:

  • hepatitis A akut - B15;
  • peradangan akut tipe B - B16;
  • hepatitis C akut - B17.1;
  • patologi akut tipe E - B17.2.

Jenis hepatitis virus yang terdaftar ditentukan oleh tes darah, enzim hati hadir di dalamnya. Jika tingkatnya tinggi, ini menunjukkan perkembangan penyakit.

Secara eksternal, jenis hepatitis akut diekspresikan dengan menguningnya kulit dan putih mata. Ini adalah tanda keracunan yang parah.

Bentuk akut memiliki 2 hasil:

  1. Pemulihan penuh pasien.
  2. Transisi penyakit ke tahap kronis.

Gejala tambahan dari bentuk akut hepatitis adalah:

  1. Organ internal seperti hati dan limpa mulai tumbuh.
  2. Pembuluh darah mulai berdarah sebagai akibat homeostasis yang terganggu.
  3. Ada kegagalan dalam berfungsinya sistem pencernaan.
  4. Kotoran menjadi berwarna putih keabu-abuan, dan urin, sebaliknya, diwarnai dengan nada gelap.
  5. Seseorang menjadi emosional tidak stabil, sangat lelah.

Ada juga kode untuk penyakit kronis. Bab sebelumnya menyebutkan cipher hepatitis C.

  • peradangan kronis B dengan agen delta, yaitu, komponen terkecil yang mungkin dari virus, B18.0;
  • hepatitis B kronis tanpa agen delta - B18.1;
  • peradangan virus kronis lainnya - B18.8;
  • hepatitis virus kronis tidak ditentukan - B18.9.

Gambaran klinis peradangan kronis kurang jelas dibandingkan dengan akut. Pada saat yang sama, keseriusan perubahan dalam hati lebih besar. Ini adalah peradangan kronis yang mengarah ke sirosis, kegagalan organ, dan perkembangan onkologi.

Cipher peradangan non-virus telah dibahas dalam bab-bab sebelumnya. Kegagalan yang disebabkan oleh sebab eksternal atau internal jarang terjadi. Kebanyakan orang dengan hepatitis adalah pembawa virus, dan kadang-kadang beberapa. Peradangan tipe D, misalnya, bergabung dengan patologi B. Hepatitis A dapat pergi bersama dengan tipe-E. Penyakit kompleks lebih parah, memiliki gambaran klinis yang jelas bahkan pada tahap kronis.

Hepatitis virus paling sering mengarah pada pengembangan komplikasi serius seperti sirosis atau kanker. Jika tidak ditangani secara tepat waktu, itu bisa berakibat fatal.

Di mana dalam bentuk medis hepatitis ditulis dalam kode?

Pada daftar sakit dan formulir medis lainnya, informasi mengenai diagnosis selalu dienkripsi:

  1. Data pribadi pasien dipenuhi kata-kata.
  2. Alih-alih kode penyakit dimasukkan.

Informasi tentang aturan untuk penggunaan pengkodean tercantum dalam Federal Order No. 624. Secara khusus, itu mengatur standar untuk mengisi cuti sakit. Mereka tidak diambil untuk menunjukkan diagnosis spesifik. Majikan hanya mengetahui bahwa karyawan tersebut di karantina. Kode 03 digunakan untuk ini.Terlihat jelas bahwa karyawan itu terinfeksi, tetapi apa sebenarnya kerahasiaan medisnya.

Dalam kartu dan formulir medis lainnya, kode penyakit itu langsung dimasukkan. Ini dilakukan agar dokter bekerja dengan dokumen dengan benar membangun pola interaksi dengan pasien. Tindakan pencegahan tertentu diperlukan saat menangani orang dengan hepatitis. Penyakit itu berbahaya bagi orang lain.

Pengkodean hepatitis C kronis di ICD

Viral hepatitis C (hepatitis C) adalah penyakit menular yang sebagian besar mempengaruhi jaringan hati dan organ lain, seperti kelenjar tiroid dan sumsum tulang. Ciri khas penyakit ini ditandai dengan ICD 10 kode hepatitis C kronis.

Dia termasuk dalam kategori hepatitis B15-B19. Kode untuk konsep umum penyakit hati dalam bentuk kronis sesuai dengan dokumen klasifikasi internasional penyakit tampak seperti B18, dan hepatitis C kronis, pada gilirannya, berada di bawah kode B18.2.

Virus yang telah memasuki tubuh manusia ada di dalamnya untuk waktu yang lama dan mungkin tidak bermanifestasi dengan cara apa pun, tetapi kenyataannya adalah bahwa itu adalah suatu program kronis yang merugikan, karena waktu yang hilang dapat menyebabkan proses yang tidak dapat diubah di hati.

Virus membunuh sel-sel jaringan hati, dan jaringan ikat dan senyawa berserat muncul di tempat mereka, yang selanjutnya akan menyebabkan sirosis atau kanker dari organ vital.

Cara infeksi

Infeksi virus hepatitis C terjadi secara parenteral, instrumental, cara seksual dan dari ibu ke anak. Dalam protokol lokal, kode hepatitis C memiliki deskripsi faktor yang paling umum:

  • transfusi darah dari donor ke penerima;
  • penggunaan berulang jarum sekali pakai untuk mengirim suntikan ke orang yang berbeda dianggap sebagai rute infeksi yang paling umum;
  • kontak seksual;
  • selama kehamilan, janin dapat terinfeksi hanya dalam kasus bentuk akut penyakit pada ibu;
  • salon kuku dan salon penata rambut adalah ancaman infeksi jika semua aturan aseptik, antiseptik dan sterilisasi tidak diikuti.

40% kasus infeksi dalam praktik modern masih belum diketahui.

Gejala karakteristik

Beberapa gejala mungkin muncul, tetapi ketidakkonsistenan dan ketidakjelasan mereka tidak menyebabkan kecemasan sebagian besar orang dan kebutuhan untuk menemui dokter.

Keluhan subyektif mungkin sebagai berikut:

  • mual berulang;
  • otot dan sendi yang sakit;
  • nafsu makan menurun;
  • ketidakstabilan tinja;
  • negara apatis;
  • nyeri di daerah epigastrium.

Berbeda dengan bentuk akut penyakit, perjalanan penyakit kronis cukup sulit ditentukan tanpa analisis spesifik untuk penanda hepatitis. Biasanya, deteksi agen progresif terjadi ketika organisme secara acak diperiksa untuk patologi yang sama sekali berbeda.

Hepatitis C dalam ICD 10 memiliki kode B18.2, yang menentukan jenis tindakan diagnostik dan penggunaan pengobatan standar, yang merupakan penunjukan terapi antivirus. Untuk pengobatan patologi yang ditargetkan ini, spesialis menggunakan metode diagnostik berikut: tes darah biokimia untuk AST, ALT, bilirubin dan protein, hitung darah lengkap, ultrasound organ perut, tes darah untuk keberadaan antibodi terhadap virus, biopsi hati.

Pengobatan bentuk akut penyakit di institusi medis dilakukan oleh spesialis penyakit menular, sementara gastroenterologist atau ahli hepatologi menangani kelainan kronis.

Perjalanan pengobatan dalam kedua kasus berlangsung setidaknya 21 hari.

Simpan tautan, atau bagikan informasi berguna di sosial. jaringan

Hepatitis virus dengan MKB 10

HEPATITIS VIRAL CHRONIC (kode pada ICD-10 - V18

Panjang (lebih dari 6 bulan) proses inflamasi dan distrofik di hati yang disebabkan oleh virus hepatitis B, C, C O dengan defisiensi imunitas seluler dan makrofag. Hepatitis kronis lebih sering terbentuk setelah bentuk hepatitis virus atimik dan subklinis dan berkembang sebagai proses kronis. Terutama hepatitis kronis sering diamati pada anak-anak pada tahun pertama kehidupan sebagai akibat dari infeksi perinatal dari ibu dengan hepatitis, atau dari pembawa virus hepatitis.

Fig. 3. Sirosis hati, koma hepar 2,3

Hepatitis berlangsung lebih dari 6 bulan. Penyakit ini ditandai oleh fenomena asthenodispeptic, sindrom hepatolienal dan perubahan dalam analisis biokimia darah dalam bentuk hiperfermentemia, dysproteinemia, kadang-kadang sakit kuning dan hiperbilirubinemia, dikonfirmasi oleh indikator morfologi yang diterima secara umum dan penanda spesifik darah. Hepatitis kronis secara morfologis diwakili oleh gambaran beragam kerusakan hati difus, dalam beberapa kasus dengan kecenderungan pembentukan sirosis. Pada hasil hepatitis kronis, hepatocarcinoma dapat terjadi. Etiologi hepatitis virus dikonfirmasi ketika mendeteksi penanda virus hepatitis B, E, C, O.

Di hadapan aktivitas (dalam hal aktivitas AlAT) dan deteksi penanda replikasi virus (RNA NSU, RNA LEU, DNA NVU, HBEA§), pengobatan dengan interferon rekombinan alfa-2 (viferon, roferon A, intron A, dll) dilakukan untuk 6-12 bulan.

Aturan Dosis: Viferon diresepkan dalam dosis harian 3-5 juta IU per 1 m2 permukaan tubuh dalam lilin setiap hari, Roferon A dan Intron A - 3 juta MU secara intramuskular setiap hari 3 kali seminggu. Beberapa penulis merekomendasikan meresepkan cycloferon pada 10 mg / kg berat badan selama 6-12 bulan. Dipercaya bahwa efek antiviral dari cycloferon tidak terlalu terkait dengan peningkatan produksi interferon, seperti efek imunoregulatori pada sitokin. Pada sindrom kolestasis, disarankan untuk menggunakan seks dan solusi komponen antioksidan - 1,5% reambergine, serta cytoflavin, dan terlepas dari tingkat aktivitas dari proses dan fibrosis, pengobatan dengan interferon rekombinan selama 6-12 bulan dikombinasikan dengan

Saya mengonsumsi ursodeoxycholic acid (ursofalk) dengan dosis 10-15 mg / kg per hari selama 3-6 bulan. Ketika pengobatan hepatitis autoimun dilakukan dengan prednison pada tingkat 2-3 mg / kg

2–4 minggu, kemudian kurangi dosis dalam waktu 1-3 bulan untuk mendukung 0,5 mg / kg dan berikan selama 12-18 bulan dalam kombinasi dengan azathioprine pada tingkat 2 mg / kg sekali sehari sampai remisi tercapai, kemudian lanjutkan

Fig. 7. Kanker hati

pengobatan dengan dosis pemeliharaan 0,5 mg / kg selama 12-18 bulan.

kode virus hepatitis c pada icb 10

virus hepatitis kode c pada icb 10? Jawabannya adalah! Hepcinat-lp adalah generik terbaik dari Harvoni (ledipasvir + sofosbuvir) yang terkenal di dunia dari India, yang dirilis oleh Natcopharma pada 28 Oktober (berita ada di situs resmi perusahaan). Zat aktif Hepcinat-lp benar-benar mirip dengan yang terkandung dalam persiapan Harvoni, perbedaannya hanya pada harga. Sementara biaya kursus perawatan Harvoni mencapai $ 100.000, harga Hepcinat-lp kurang dari $ 1.500 untuk kursus tiga bulan. Obat Hepcinat-lp memiliki hampir seratus persen keampuhan dalam memerangi hepatitis C, dan ini dikonfirmasi oleh hasil penelitian. Hepcinat-lp memiliki semua lisensi dan sertifikat yang diperlukan, seperti yang bisa dilihat di situs resmi Natcopharma. virus hepatitis kode c pada icb 10? Hanya Hepcinat-lp. 1. Generasi modern terbaik; 2. Tidak memerlukan kombinasi dengan obat lain, sebagai suatu peraturan, sangat beracun (kecuali untuk pengobatan genotip lain, kecuali yang pertama, ketiga dan keempat, ketika Ribavirin harus ditambahkan ke kursus); 3. Biaya terendah hingga saat ini; 4. Hanya satu efek samping adalah perasaan lelah ringan; 5. Pengobatan yang cepat dan efektif (biasanya kursus 12 minggu). Semua generik lain yang meniru cara lain untuk memerangi hepatitis C lebih rendah daripada Hepcinat-lp dalam segala hal, yang mudah dilihat dengan membaca instruksi. Juga, jangan bingung Hepcinat-lp dan hanya Hepcinat - ini adalah obat yang berbeda, dan yang kedua tidak mencapai paruh pertama. Kami membantu pengiriman Hepcinat-lp langsung dari India ke mana saja di dunia, dan menawarkan harga terbaik untuk hari ini. Kami mengarahkan sebagian dari dana tersebut ke Yayasan Amal Hepatitis C. Siapa pun yang menawarkan untuk membeli obat "dari gudang di Moskow" - hanya scammers, karena obat ini tidak dimaksudkan untuk dijual di Rusia, apalagi, itu baru saja dirilis. virus hepatitis kode c pada icb 10? Anda sudah tahu jawabannya. Saat ketika hepatitis C menanamkan horor pada orang-orang sudah habis. Kekuatan monster itu berakhir. Jika sebelumnya hanya beberapa yang terpilih dapat memungkinkan pengobatan, hari ini semua orang bisa. Mari hancurkan reptil bersama!

Apa itu Hepcinat-LP

Sudah ada

Dirilis pada 28 Oktober oleh Natco Pharma Ltd

Harga rendah

Biaya kursus Harvoni bisa mencapai 100.000 dolar!
Hepcinat-LP 50 kali lebih murah

Peluang untuk memulihkan - 100%

Terbukti oleh hasil penelitian resmi.

Sirosis hati etiologi virus

Sirosis hati etiologi virus adalah hasil dari 40-60% kasus hepatitis kronis etiologi virus dengan tingkat aktivitas yang tinggi, yang mencakup 50-55% dari semua pasien dengan CAH atau, lebih jarang, hasil hepatitis kronis dengan tingkat aktivitas rendah dan berkembang rata-rata dalam 5 tahun pada 0 8-1% pasien yang telah mengalami bentuk gejala atau anicteric hepatitis virus akut tipe B atau C (hepatitis kronis dengan tingkat aktivitas tipe C tinggi mencapai 21% dari semua pasien dengan hepatitis kronis). Bergabung dengan infeksi D-virus ke etiologi hepatitis B kronis atau B-karsinogenis dalam 20% kasus menyebabkan hepatitis virus fulminan dengan transisi ke sirosis cepat dengan hasil yang tidak menguntungkan.

Saat ini, virus hepatitis G telah diisolasi, yang, seperti virus C, menghasilkan proses kronis di hati, dan hasil dari virus hepatitis G kronis dapat menjadi sirosis hati. Dalam kasus yang jarang terjadi, sirosis pasca-hepatitis berkembang segera setelah hepatitis virus akut, melewati tahap hepatitis kronis. Sirosis hati didiagnosis dalam rentang 3 hingga 28 tahun setelah hepatitis virus akut, sering dalam 10-20 tahun. Sambil mempertahankan tanda histomorfologis hepatitis kronis aktif pada latar belakang perubahan sirosis dari jaringan hati, diagnosis sirosis hati aktif ditetapkan. Pada 2/3 pasien terjadi sirosis makronodular. Untuk etiologi virus sirosis hati ditandai dengan panjang, untuk beberapa tahun, tentu saja laten. Proses patologis berlangsung tanpa aktivitas yang jelas, sering kali eksaserbasi menghentikan diri. Splenomegali dan dysproteinaemia (hypergammaglobulinemia) lebih jelas, dan hyperamino-transferasemia adalah moderat dibandingkan dengan hepatitis kronis aktif. Pengecualian adalah kasus eksaserbasi fulminan dari sirosis pada tahap awal, ketika penyakit memanifestasikan ikterus hepatoseluler berat, sering dengan kolestasis, peningkatan aktivitas aminotransferase dan sering resisten terhadap glukokortikoid.

Sirosis virus dengan komponen kolestatik diucapkan (di masa lalu, varian "cholangiolytic" sirosis) sangat tidak menguntungkan. Hyper-seramotransferase dan hyperglobulinemia, kolestasis intrahepatik merupakan manifestasi dari aktivitas tinggi dari proses patologis, yang terakhir tidak menunjukkan kecenderungan untuk membalikkan perkembangan dan kurang dapat menerima terapi obat.

Varian yang tidak menguntungkan, tetapi relatif jarang dari program ini adalah sirosis hati dengan aktivitas peradangan mesenchymal yang tinggi pada periode terminal pada tahap dekompensasi parenkim dan / atau vaskular.

Pada sebagian besar pasien, onset penyakit ini terjadi secara bertahap, ada keluhan tidak spesifik dari kelemahan umum, penurunan kinerja, nyeri pada hipokondrium kanan, mual, perut kembung, dan penurunan berat badan. Gangguan ini meningkat selama periode eksaserbasi, bersama dengan peningkatan aktivitas darah aminotransferase dan perkembangan penyakit kuning moderat. Selama eksaserbasi, sindrom hemorrhagic dapat diintensifkan dalam bentuk perdarahan, artralgia, peningkatan jumlah telangiektasis kulit. Penyakit yang merugikan dari penyakit ini diindikasikan oleh ikterus yang resisten, dysproteinemia signifikan dengan hipoalbuminemia dan hypergammaglobulinemia, aminotransferasemia berat. Seiring berjalannya waktu, sebagian besar pasien mengalami penurunan parameter biokimia secara bertahap yang mencerminkan aktivitas peradangan dengan kecenderungan untuk menormalkan aminotransferasemia. Pada saat yang sama, ada tanda-tanda insufisiensi hepatoseluler dan dekompensasi hipertensi portal berkembang. Varises esofagus dan kardia berkembang pada pasien dengan sirosis virus lebih sering dan lebih awal, dan asites kemudian dan kurang sering dibandingkan pada pasien dengan sirosis alkoholik. Harapan hidup rata-rata sejak diagnosis - sekitar 10-15 tahun, tetapi seringkali pasien hidup lebih lama.

Reaksi positif darah terhadap HBsAg, HBeAg (pada 20% pasien) dan IgM anti-HBc, anti-HBe dan anti-HBc, dan imunofluoresensi hepatosit yang mengandung HBcAg dalam nuklei dan HBsAg dalam sitoplasma, kehadiran nekrosis yang terinjak dan menjembatani dengan infiltrasi inflamasi di bagian perifer dari kabel pseudo dan tidak adanya karakteristik degenerasi lemak hepatosit berat pada sirosis alkoholik. Kurangnya penanda serologi dan jaringan dari virus tidak mengecualikan sifat virus sirosis hati. Sirosis hati karena virus hepatitis C akut (seronegatif), dengan analogi dengan hepatitis C akut virus dan hepatitis C kronis aktif, dapat dicurigai dengan pengecualian faktor etiologi lainnya, terutama pada pasien dengan evolusi lambat dan aktivitas moderat dari proses patologis, melewati beberapa tahun ke tahap tidak aktif. Tidak seperti tipe B sirosis, dalam bentuk ini tidak ada dominasi laki-laki, jumlah laki-laki dan perempuan hampir sama. Pada saat yang sama, HCV spesifik - RNA dan antibodinya secara serologis ditentukan dalam darah.

Pada sirosis virus, peningkatan aktivitas ALT, hypergammaglobulinemia dan peningkatan indeks tes thymol lebih terasa, dan aktivitas GGTP meningkat jauh lebih sedikit dan kurang dari pada alkohol, tes sedimen positif pada 80% pasien, dalam serum konsentrasi IgG meningkat sedang, dan dalam serum alkohol. Sirosis meningkat terutama IgA.

Prinsip modern tradisional pengobatan sirosis etiologi virus meliputi:

interferonisasi (alfa2 -interferon, lebih disukai intron atau laferon dalam kombinasi dengan lamivudine (zeffix) dengan B dan ribavirin (rebetol) dengan infeksi C-viral, dan imunomodulasi (thymalin, T-activin, timogen, vilosen, sodium nucleinate sesuai dengan skema: sekali sehari selama 3 hari berturut-turut, kemudian seminggu sekali (2 kali, total 5 suntikan per kursus);

laktulosa (dupalak) pada tingkat 1-1,5 g per 1 kg berat badan pasien selama 15-30 hari dengan beralih ke dosis pemeliharaan, dikurangi 2-3 kali;

mengandung silymarin (simepar - silymarin dalam kombinasi dengan vitamin grup B), legalon, kars, silibor dalam dosis terapeutik meningkat sebanyak 3 kali, hepabene (silymarin dan fumarium), 2 tetes. 3 kali sehari, 1-2 bulan;

tanpa adanya kolestasis, obat pilihan dapat Essentiale IV dan oral selama 1-2 bulan;

vitamin, microelements - antioksidan (tokoferol, alvitil, multitab, unicap, triovit, namatsit);

diuretik: antagonis aldosteron - spironolakton dalam kombinasi dengan derivatif tiazid (menurut skema individu);

obat-obatan yang mempengaruhi fungsi toksik hati: citrarginin, ornichetil (dosisnya individual dan tergantung pada beratnya penyakit).

Diyakini bahwa dalam kasus sirosis hati jarang terjadi replikasi virus, karena dosis kecil dari suatu2 -interferon (1 juta IU selama 15-30 hari) diresepkan untuk tidak menekan replikasi, tetapi untuk mengembalikan status kekebalan pasien