Kolesistitis murni

Metastasis

Kolesistitis purulen adalah peradangan purulen akut pada kandung empedu, yang cepat progresif dan sering mengarah pada pengembangan komplikasi (perforasi kandung empedu, peritonitis, dll.). Gambaran klinis didominasi oleh rasa sakit pada hipokondrium kanan, intoksikasi, demam, mual dan muntah empedu, dispepsia. Tes darah klinis dan biokimia, USG dan CT hati dan kantung empedu, dan skintigrafi hepatobiliary adalah sangat penting untuk diagnosis kolesistitis purulen. Pengobatan kolesistitis purulen sepenuhnya bedah; Penting untuk melakukan detoksifikasi dan terapi antibakteri, penghilang rasa sakit.

Kolesistitis murni

Kolesistitis purulen adalah penyakit berbahaya yang dapat menyebabkan komplikasi serius: ditandai dengan akumulasi eksudat purulen di rongga kandung empedu dengan perforasi selanjutnya dari dinding kistik, perkembangan peritonitis purulen, sepsis, pankreatitis akut. The insidiousness kolesistitis purulen terletak pada kenyataan bahwa penyakit ini tidak memiliki gejala spesifik dan tanda-tanda diagnostik yang tepat. Patologi ini sering berkembang pada pasien di unit perawatan intensif yang berada dalam kondisi yang sangat serius dan yang tidak dapat menggambarkan keluhan mereka. Kolesistitis purulen terjadi pada sekitar 2-3% dari semua penyakit bedah akut pada rongga perut. Lebih sering, wanita yang lebih tua dari 50 menderita, dan seiring bertambahnya usia, frekuensi pendeteksian penyakit ini meningkat. Pada anak-anak, kolesistitis purulen sangat jarang.

Penyebab kolesistitis purulen

Mekanisme patogenetik utama kolesistitis purulen adalah iskemia dinding kandung empedu. Gangguan suplai darah dapat terjadi dengan latar belakang kondisi dan penyakit berikut: penurunan volume total sirkulasi darah (perdarahan, dehidrasi), syok, gagal jantung akut atau kronis; kompresi kandung empedu oleh tumor, batu, organ di sekitarnya; atherosclerosis, diabetes mellitus, penebalan darah; mengambil obat narkotika (kokain). Iskemia dinding adalah penyebab pelanggaran aktivitas kontraktil kandung empedu, stagnasi dan penebalan empedu, memburuknya evakuasi. Sebagai akibatnya, dinding kandung kemih terlalu meluas, yang mengarah pada perkembangan iskemia, perkembangan nekrosis dan perforasi dinding kandung empedu. Terapi infus intensif menyebabkan pemulihan sirkulasi darah yang drastis di daerah iskemik, yang hanya memperburuk perubahan patologis, oleh karena itu pengobatan kolesistitis purulen hanya bedah.

Pada pasien unit perawatan intensif yang berada dalam kondisi yang sangat serius, mekanisme iskemia agak berbeda. Jalur cholecystokinin untuk merangsang kontraksi kantong empedu tidak berfungsi di dalamnya karena ketidakmungkinan menelan makanan dan cairan melalui saluran pencernaan. Selain itu, pasien seperti itu sering mengalami dehidrasi, sentralisasi sirkulasi darah. Semua ini menyebabkan penebalan primer dan stagnasi empedu, kandung empedu berlebih, obstruksi dan kompresi pembuluh dinding vesika dan iskemia sekunder pada latar belakang ini.

Pada dinding iskemik kandung empedu, mekanisme imun lokal tidak berfungsi, oleh karena itu, paling sering kolonisasi oleh bakteri terjadi melalui rute hematogen (melalui vena porta atau arteri hepatika). Namun, kasus infeksi menaik sering terjadi, ketika patogen memasuki kandung empedu dari usus (jika pasien memiliki infeksi usus yang disebabkan oleh Klebsiella, cocci, Escherichia coli), mundur sepanjang saluran empedu. Proses inflamasi yang berkembang menyebabkan eksudasi ke dalam lumen kandung empedu, perkembangan hipertensi kistik dan pembentukan lingkaran setan patogenetik. Penyebab stagnasi empedu dan iskemia berikutnya dapat berupa invasi parasit (giardiasis) - kelompok parasit di duktus sistikus atau kantung empedu mengganggu dinamika normal empedu.

Predisposisi perkembangan kolesistitis purulen, cedera berat, intervensi bedah ekstensif (terutama pada organ perut, jantung dan pembuluh darah), salmonellosis, luka bakar, kehamilan dan persalinan baru, nutrisi puasa dan parenteral berkepanjangan, syok, aterosklerosis, pankreatitis, peritonitis, sepsis, diabetes mellitus, diabetes Aids.

Gejala kolesistitis purulen

Deteksi kolesistitis purulen biasanya sulit, karena penyakit pada kebanyakan kasus berkembang dengan latar belakang patologi yang parah dan memiliki manifestasi yang tidak spesifik. Rasa sakit di kolesistitis purulen cukup terasa, terlokalisasi di bagian kanan perut, menurut deskripsi menyerupai kolik bilier. Selama serangan yang menyakitkan, pasien mengambil posisi paksa di samping dengan lutut ditarik ke dada, serangan ini disertai dengan peningkatan keringat, pucat kulit, takikardia, dan meringis kesakitan di wajah. Kemungkinan iradiasi rasa sakit di bahu kanan.

Suhu tubuh dengan kolesistitis purulen meningkat secara signifikan, ditandai dengan demam yang sibuk. Paling sering, peningkatan suhu disertai dengan dingin yang jelas, menuangkan keringat. Pada pasien lanjut usia dan pasien yang lemah, suhu dapat naik hanya ke nomor sub-radang (bahkan dengan perkembangan empiema dan peritonitis).

Kolesistitis purulen biasanya disertai dengan tanda-tanda kerusakan pada organ lain dari rongga perut: perut kembung, perasaan kembung di dalam rongga perut, mual, muntah empedu, serangan pankreatitis akut. Dengan obstruksi saluran empedu, ikterus dapat terjadi (tetapi bukan tanda patognomonik kolesistitis purulen).

Pada palpasi perut, ada rasa sakit dan ketegangan otot-otot dinding perut anterior yang tajam di hipokondrium kanan, peningkatan ukuran hati, gejala kistik positif - nyeri meningkat dengan menekan pada dinding perut anterior (Mendel's cm), perkusi di lengkungan tulang rusuk kanan (Ortner's ), palpasi pada hipokondrium kanan saat menghirup (sm Kera). Kadang-kadang sm Murphy bisa terungkap - pasien tanpa sadar menahan napas saat palpasi hipokondrium kanan; gejala positif lokal Shchetkin-Blumberg - dengan penarikan tiba-tiba dari tangan yang palpasi dari dinding anterior abdomen di hipokondrium kanan, rasa sakit secara signifikan meningkat.

Diagnosis kolesistitis purulen

Konsultasi dengan gastroenterologist dan endoscopist diperlukan untuk semua pasien dengan kolesistitis supuratif yang dicurigai. Tanda-tanda diagnostik penyakit ini termasuk: nyeri di hipokondrium kanan, tanda-tanda positif iritasi peritoneum dan gejala kistik, gejala keracunan dalam kombinasi dengan demam dan leukositosis, peningkatan tes fungsi hati, adanya faktor predisposisi.

Tes darah klinis digunakan untuk memverifikasi diagnosis kolesistitis purulen (leukositosis, bentuk toksik leukosit, peningkatan ESR, pembekuan darah atau anemia terdeteksi); tes hati (peningkatan kadar bilirubin, ALT, AST, alkaline phosphatase). Pada ultrasonografi kandung empedu, penebalan dan penggandaan kontur dinding dinding kandung kemih, ketidakhomogenan kandungannya, dan akumulasi cairan dicatat dalam vesikel. Computed tomography dari saluran empedu pada 95% kasus menunjukkan nekrosis pada dinding kandung empedu, deskuamasi membran mukosa, peripuran inflamasi infiltrasi. Skintigrafi dinamis dari sistem hepatobilier memungkinkan kita untuk memperkirakan aliran empedu, kerja kantong empedu, serta untuk mengidentifikasi perforasi (dan isotop akan terakumulasi dalam ruang vesiculate).

Diagnosis banding mungkin memerlukan esophagogastroduodenoscopy (untuk menyingkirkan blok vater papilla), MRI hati dan saluran empedu (jika tumor dicurigai atau dihalangi oleh choledochus dengan batu), choledochoscopy (dengan budaya empedu wajib), kolangiopankreatografi retrograde. Karena serangan yang menyakitkan pada infark miokard dapat atipikal dan menyerupai kolik bilier, ECG diperlukan untuk semua pasien.

Pengobatan kolesistitis purulen

Pasien dengan kolesistitis purulen sering memerlukan rawat inap di unit perawatan intensif, dan setelah operasi mereka dapat melanjutkan perawatan di bagian bedah atau gastroenterologi. Terapi konservatif biasanya digunakan sebagai persiapan pasien untuk operasi.

Perawatan bedah kolesistitis purulen harus dilakukan sesegera mungkin, karena risiko komplikasi yang mengancam jiwa dari penyakit ini sangat tinggi. Untuk kolesistitis purulen, dua jenis intervensi bedah biasanya dilakukan: kolesistostomi (lebih sering sebagai pilihan antara pada pasien berat) dan kolesistektomi (laparotomi atau akses laparoskopi).

Perawatan obat kolesistitis purulen termasuk lapar, terapi infus, penghilang rasa sakit dan terapi antibakteri yang kuat. Tidak dianjurkan untuk menggunakan morfin untuk anestesi, karena menyebabkan spasme sfingter Oddi dan stasis empedu. Seringkali dalam rejimen pengobatan termasuk spasmolitik.

Prognosis untuk kolesistitis purulen tidak baik, karena penyakit berkembang dengan cepat, sering disertai komplikasi yang mengancam jiwa. Mortalitas dengan kolesistitis purulen berkisar 10-50%. Pencegahan kolesistitis purulen termasuk penghapusan faktor risiko tepat waktu.

Gejala dan pengobatan radang kantung empedu

Salah satu patologi paling umum dari organ pencernaan adalah kolesistitis, atau peradangan di kantong empedu. Penyakit ini adalah genesis infeksi dan inflamasi, akar penyebab perkembangan sering terletak pada flora patogen kondisional yang telah menginvasi kandung empedu. Kolesistitis pada gastroenterologi dianggap sebagai penyakit berbahaya karena gambaran klinis yang tidak spesifik dan banyak sisi. Pada kelompok risiko, wanita lebih tua dari 40 tahun, pada pria, peradangan pada batu empedu dua kali lebih jarang didiagnosis.

Proses peradangan di kandung empedu dapat terjadi dalam bentuk akut dan kronis, tetapi kolesistitis kronis lebih sering terjadi. Di antara cholecystitis, calculous sangat umum - sejenis peradangan yang terkait dengan pembentukan batu di kandung kemih dan saluran. Ada bentuk patologi yang tidak rumit oleh konglomerat - kolesistitis tanpa basa.

Faktor risiko

Peradangan kandung empedu sering terjadi karena infeksi tubuh dengan mikroorganisme berbahaya dengan latar belakang kekebalan melemah dan adanya penyakit latar belakang. Peran penting dalam pembentukan predisposisi untuk kolesistitis ditugaskan untuk faktor keturunan.

Penyebab utama perkembangan penyakit:

  • pengantar ke kandung empedu dari flora bakteri - staphylococcal, streptokokus;
  • infeksi parasit, invasi cacing - giardiasis, opisthorchiasis;
  • infeksi jamur;
  • infeksi virus hepatitis;
  • intoksikasi;
  • kontak yang terlalu lama terhadap alergen.

Untuk memulai proses peradangan aktif membutuhkan pengaruh faktor negatif terkait:

  • stasis empedu karena obstruksi saluran empedu, diskinesia;
  • proses infeksi akut dalam tubuh;
  • pengabaian saluran pencernaan;
  • hypodynamia;
  • pola makan yang buruk dengan ketidakpatuhan dengan interval waktu antara jam makan;
  • makan berlebihan, penyalahgunaan makanan berlemak;
  • minum teratur, merokok;
  • sering terpapar dengan situasi traumatik;
  • disfungsi endokrin.

Symptomatology

Peradangan di kandung empedu berkembang secara bertahap, secara bertahap, sering berubah menjadi bentuk berulang kronis. Tanda-tanda peradangan kandung empedu berbeda tergantung pada jenis patologi.

Kolesistitis akut dimanifestasikan oleh gejala berikut:

  • nyeri tajam dan menarik, melengkung, dengan lokalisasi di sisi kanan di bawah tulang rusuk; iradiasi di lengan bawah kanan, tulang selangka atau skapula mungkin; rasa sakit dalam bentuk serangan khas untuk cholelystiasis cholecystitis - kejadiannya adalah karena penyumbatan saluran empedu dengan batu atau gumpalan volumetrik sekresi empedu;
  • kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan;
  • ikterus obstruktif dengan perubahan warna kulit dan sklera mata;
  • demam tinggi, bahkan demam, sebagai tanda keracunan;
  • mual dan muntah episodik dengan adanya empedu dalam muntahan;
  • kembung;
  • pelanggaran kursi (konstipasi persisten).

Gejala peradangan kandung empedu dalam bentuk kronis kurang menonjol, dapat menghilang dan muncul kembali. Kolesistitis kronis memanifestasikan dirinya:

  • nyeri ringan atau sedang di sisi kanan, dan rasa sakit itu diperburuk setelah konsumsi makanan berlemak atau aktivitas fisik yang berlebihan; sifat nyeri bervariasi mulai dari menusuk hingga meremas dan rentan terhadap iradiasi ke sakrum, area solar plexus;
  • bersendawa, makanan;
  • mual pagi di perut yang "lapar";
  • berat dan ketidaknyamanan di wilayah epigastrium.

Pada beberapa pasien dengan kolesistitis di antara tanda-tanda klasik peradangan, gejala IRR berkembang - peningkatan berkeringat, serangan takikardia, peningkatan denyut jantung, migrain, insomnia. Selain itu, ada sejumlah tanda-tanda kolesistitis, terjadi secara eksklusif pada wanita:

  • perubahan suasana hati;
  • pembengkakan kaki dan pucat kulit pada mereka;
  • serangan sakit kepala, diperparah sebelum menstruasi;
  • sindrom ketegangan pramenstruasi.

Diagnostik

Gejala mengkhawatirkan pertama dari peradangan empedu memerlukan akses segera ke seorang gastroenterologist. Diskusi tentang keluhan dan anamnesis dapat mengungkapkan informasi tentang penyakit saluran gastrointestinal dan sistem empedu, patologi infeksi, gaya hidup dan perilaku makan. Ketika meraba hati dan empedu dengan perubahan peradangan, dokter menarik perhatian ke dinding perut yang tegang dan nyeri di sisi kanan.

Setelah pemeriksaan awal, sejumlah prosedur diagnostik dilakukan:

  • analisis klinis dan biokimia darah, hasil yang dicirikan oleh ESR dipercepat, peningkatan jumlah sel darah putih dan neutrofil, peningkatan aktivitas enzim hati dan bilirubin, protein C-reaktif;
  • analisis umum urin, dengan bantuan yang mereka mendeteksi adanya asam empedu sebagai tanda gangguan dari saluran empedu;
  • echography dari organ-organ sistem empedu menunjukkan dinding empedu yang kental, hipertrofi, berlapis, bentuk organ yang tidak beraturan atau kompresi dalam volume;
  • suara duodenum memungkinkan untuk menetapkan kegagalan dalam proses akumulasi dan ekskresi empedu; indikasi munculnya sekresi empedu dalam peradangan kandung kemih - dengan adanya sedimen, lendir; dalam mikroskopi, leukosit, kolesterol, kista Giardia hadir dalam volume besar.

Peristiwa medis

Perawatan untuk peradangan kandung empedu adalah kompleks dan ditujukan untuk menekan fokus infeksi, menghilangkan kandung empedu, rasa sakit dan dispepsia. Indikasi untuk terapi antibiotik adalah hasil dari sekresi empedu pembibitan di flora bakteri. Tetapi antibiotik selalu diresepkan untuk radang kandung empedu, dan setelah menerima hasil pembenihan, koreksi tindakan terapeutik dilakukan. Paling efektif untuk kolesistitis Ciprofloxacin, Azitromisin, Ofloxacin, Doxycycline.

Jika penyebab kolesistitis adalah strain patogen yang tidak sensitif terhadap antibiotik, kombinasi agen antimikroba yang menekan mikroflora dan parasit berbahaya menambah pengobatan:

  • sulfonamid dalam bentuk Biseptol, Bactrim;
  • nitrofuran dalam bentuk furadonin.

Obat lain yang digunakan dalam terapi kompleks terhadap peradangan pada empedu:

  • antispasmodik (Drotaverine), analgesik (Baralgin) dan M-holinoblokatory (Metatsin) membantu menghentikan kejang dan nyeri;
  • persiapan dengan tindakan prokinetik ditunjukkan dengan mengurangi kontraktilitas kantong empedu dan saluran (Motilak, Domperidone);
  • agen dengan efek litolitik diindikasikan untuk peradangan kandung kemih (Ursosan);
  • obat untuk merangsang dan menormalkan sekresi empedu (Allachol, Odeston) yang ditentukan di luar periode akut dan hanya dengan kolesistitis tanpa tulang;
  • hepatoprotectors diperlukan tidak hanya untuk meningkatkan aliran sekresi empedu, tetapi juga untuk mengembalikan fungsi hati (Hofitol, Hepabene);
  • berarti memperbaiki proses pencernaan untuk mengurangi beban pada saluran pencernaan dan menghilangkan dispepsia (Creon, Pangrol);
  • obat dengan efek sedatif juga diresepkan untuk wanita sesaat sebelum onset menstruasi dan untuk orang dengan manifestasi negatif dari dystonia (ekstrak motherwort, Novopassit).

Setelah keluar dari kejengkelan, fisioterapi dapat diresepkan untuk pasien. Manfaat fisioterapi adalah untuk mengoptimalkan motilitas tubuh, meningkatkan nada saluran empedu. Dalam cholecystitis selama remisi, UHF, ultrasound, parafin dan aplikasi lumpur ke wilayah empedu berguna. Pemandian radon dan hidrogen sulfida memberikan hasil positif dalam menghilangkan peradangan, mereka harus diambil dalam kursus.

Diet

Tidak mungkin untuk menghilangkan radang kantong empedu tanpa mengikuti diet hemat. Kepatuhan pada prinsip makan sehat membantu menormalkan proses pembentukan empedu dan pelepasan empedu ke duodenum secara tepat waktu. Mencapai tujuan ini membantu makanan pecahan dengan penggunaan sejumlah kecil makanan. Jika seorang pasien makan hingga 6 kali sehari, kandung empedu melepaskan empedu ke usus tepat waktu, risiko stagnasi diminimalkan. Ketika seseorang makan saat berlari, mengeringkan, dan interval antara waktu makan lebih dari 5-6 jam, empedu menumpuk, dan kandung kemih menjadi meradang.

Dengan penyakit seperti kolesistitis, diet ini dipilih secara individual oleh seorang gastroenterologist, dengan mempertimbangkan bentuk peradangan kandung kemih. Dalam semua kasus, kecualikan produk dengan efek iritasi pada saluran pencernaan:

  • makanan pedas dan asam;
  • makanan terlalu panas atau dingin;
  • piring berisi cuka, rempah-rempah;
  • produk berlemak, digoreng dan diasapi.

Diet pasien dengan kolesistitis terdiri dari makanan yang direbus, dipanggang, direbus. Biji-bijian, sayuran tanpa serat kasar, daging tanpa lemak, omelet uap dan puding, produk susu rendah lemak diperbolehkan. Pastry segar dilarang, tetapi Anda dapat menggunakan roti putih, roti sereal. Dari lemak, preferensi sayuran diberikan, tetapi tidak lebih dari 100 g per hari.

Penerimaan cairan dalam jumlah besar untuk radang empedu diperlukan. Ketika menggunakan 2 liter cairan per hari, empedu mencair dan memperoleh sifat reologi yang optimal, yang mempercepat proses evakuasi sekresi melalui saluran tanpa risiko penyumbatan. Minuman yang direkomendasikan - air mineral tanpa gas, rebusan buah mawar liar, jus manis diencerkan 1: 1 dengan air.

Obat herbal

Rawat peradangan dengan bantuan metode rakyat. Jamu memungkinkan Anda untuk mempercepat pemulihan tubuh, menghilangkan rasa sakit dan ketidaknyamanan di area masalah. Tetapi lebih baik menggabungkan phytotherapy dengan pengobatan obat utama - pil dan herbal di kompleks memberikan efek maksimum. Sebelum Anda mulai mengonsumsi infus herbal, konsultasi dokter diperlukan - pengobatan yang salah dipahami dengan obat tradisional dapat memberikan hasil negatif.

Resep masakan yang efektif untuk kolesistitis:

  • Dengan bantuan infus stigma jagung meringankan kram menyakitkan dan meningkatkan sekresi empedu. Untuk menyiapkan 10 g stigma kering, tambahkan 250 ml air mendidih dan biarkan selama satu jam. Ambil sebelum makan 50 ml.
  • Infus peppermint bermanfaat bagi wanita dengan kolesistitis karena efeknya yang menenangkan dan anti-inflamasi. Untuk menyiapkan 20 g daun mint, tuangkan segelas air mendidih dan panaskan dalam bak air selama 25 menit. Dinginkan dan minum sebelum makan tiga kali sehari.
  • Infus peterseli meningkatkan pencernaan dan memiliki efek choleretic sedikit. Peterseli cincang halus dalam volume 10 g dituangkan dengan segelas air mendidih, dibiarkan diinfus dan diminum dalam bentuk panas, 50 ml masing-masing sebelum makan.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis untuk pemulihan dalam bentuk kolesistitis yang tidak rumit adalah baik. Bentuk-bentuk penghitungan lebih sulit disembuhkan. Jika kolesistitis kronis hadir, remisi jangka panjang (seumur hidup) dapat dicapai dengan mengikuti petunjuk medis yang ditentukan - minum obat yang diresepkan, makan dengan benar, dan memiliki USG saluran empedu setiap tahunnya. Hasil yang merugikan adalah mungkin dalam kasus bentuk kolesistitis supuratif yang parah dan beberapa batu besar. Dalam hal ini, jalan keluar satu-satunya adalah eksisi lengkap kantung empedu.

Untuk mencegah perkembangan kolesistitis, perlu untuk menghilangkan penyebab negatif yang menyebabkan kekalahan kandung empedu - menyingkirkan kebiasaan buruk dan berat badan berlebih, mengubah pola makan, dan segera mengobati penyakit bakteri dan virus. Orang dengan keterbelakangan yang terbebani, penting untuk secara teratur melakukan diagnosa ultrasound untuk memantau organ saluran cerna.

Apa penyebab radang kantong empedu?

Salah satu komplikasi umum cholelithiasis adalah radang kantung empedu. Penyebab penyakit adalah karena obstruksi atau gangguan motilitas sistem empedu.

Ada dua bentuk utama peradangan: akut dan kronis. Patologi terjadi ketika diet yang tidak tepat, dehidrasi, kehadiran mikroflora patogen.

Karakteristik penyakit

Peradangan kantung empedu adalah salah satu komplikasi cholelithiasis, ditandai dengan gangguan aliran empedu. Fungsi utama tubuh adalah pengumpulan, penyimpanan dan suplai empedu ke dalam usus. Gangguan fungsi normal tubuh secara negatif merespon kondisi umum tubuh.

Tanda-tanda penyakit terjadi:

  • mulut kering atau pahit dengan rasa besi;
  • reaksi peradangan kulit, termasuk pigmentasi;
  • disfungsi gastrointestinal (diare, konstipasi);
  • subcostal, pankreas, nyeri lumbal.

Disfungsi organ, atau kolesistitis, karena peradangan kantong empedu disebut secara ilmiah, dinyatakan sebagai pelanggaran motilitas saluran empedu. Kolesistitis membedakan:

  • hitung dalam bentuk akut dan kronis;
  • tidak menghitung dalam bentuk akut dan kronis.

Bentuk kalkulus merupakan konsekuensi langsung dari penyakit batu empedu. Gejala mengerikan dari timbulnya komplikasi pada kolesistitis jenis ini adalah kolik hati.

Untuk bentuk berhitung, formasi konsrement dalam tubuh kandung kemih, penyumbatan zhelchetok adalah karakteristik. Pasir dan batu dengan fraksi kurang dari 3 mm mampu meninggalkan tubuh vesikel dengan sendirinya, sementara batu yang lebih besar terjebak di saluran empedu, menutupnya dengan ketat. Pasien mulai kolik hati, mengembangkan ikterus obstruktif - kulit menjadi kuning, lendir karena pigmen empedu dalam darah.

Suatu bentuk akut peradangan kandung empedu, pada gilirannya, mengklasifikasikan cholecystitis oleh fitur morfologi:

  • catarrhal, memanifestasikan dirinya dengan nyeri intensitas yang cukup besar di hipokondrium kanan, di daerah iliaka, dengan lumbar, kaki kanan;
  • phlegmonous, sindrom nyeri yang lebih jelas daripada di catarrhal, yang meningkat dengan sedikit gerakan;
  • Jenis gangren ditandai dengan perjalanan yang intens, sindrom nyeri yang kuat, nekrosis membran mukosa.

Kolesistitis kronis berkembang secara mandiri atau sebagai akibat dari akut.

Gejala kolesistitis kronis:

  • mual;
  • nyeri tumpul di sisi kanan rusuk;
  • ketidaknyamanan setelah makan.

Kolesistitis kronis adalah catarrhal dan purulen.

Varietas catarrhal dicirikan oleh penebalan dinding kandung kemih dan latar belakang nyeri yang konstan. Meskipun demikian, penyakit selesema dianggap sebagai salah satu bentuk penyakit yang paling ringan.

Empiema purulen ditandai oleh akumulasi nanah di dalam rongga organ, yang terjadi ketika mikroflora patogenik terinfeksi. Ditemani demam, mual, nyeri girdling. Perkembangan peritonitis yang berbahaya, sepsis.

Penyebab patologi

Mengapa kantong empedu meradang? Beberapa faktor menyebabkan terjadinya proses inflamasi, di mana faktor-faktor utamanya adalah:

  • stasis empedu;
  • penetrasi mikroflora patogenik.

Penyebab stagnasi empedu dan penebalannya adalah:

  • tardive empedu;
  • batu yang terbentuk sebelumnya;
  • patologi aparatus sfingter;
  • anomali kistik, deformasi (bawaan atau didapat);
  • hypodynamia;
  • dominasi dalam diet makanan berlemak, goreng, pedas;
  • gangguan hormonal (terutama pada wanita, termasuk selama kehamilan).

Gangguan vaskular, seperti aterosklerosis pembuluh perut, toksisitas kapiler, krisis hipertensi, dapat mempengaruhi dinding organ, menyebabkan perubahan inflamasi.

Penyebab peradangan kandung empedu-bakteri yang menular:

  • infeksi bakteri (patogen - E. coli, enterococci, staphylococci, Proteus);
  • invasi parasit (giardiasis, ascariasis; amebiasis).

Rute infeksi bakteri dapat berupa:

Dalam jalur naik infeksi, mikroorganisme memasuki saluran pencernaan dari duodenum, infeksi hematogen terjadi dari fokus infeksi kronis lainnya di dalam tubuh, misalnya:

  • penyakit gigi dan rongga mulut (penyakit periodontal; karies; fluks);
  • proses purulen (sinusitis, otitis media, dll.).

Sifat nyeri dengan penyakit

Serangan tidak akut dan menyakitkan dari penyakit yang berkembang penuh, dan nyeri tumpul di latar belakang dapat terjadi:

  • setelah bangun tidur (karena akumulasi empedu semalam);
  • selama gerakan (misalnya, berjalan - karena tekanan mekanis pada kantong empedu);
  • setelah makan (karena kontraksi refleks dari tubuh bilier).

Ini adalah bagaimana kantong empedu memanifestasikan dirinya, peradangan yang pada tahap awal perkembangan kolesistitis.

Penyakit yang memasuki tahap klinis ditandai dengan manifestasi yang menyakitkan:

  • melingkari rasa sakit di tulang belakang lumbar, hipokondrium, memberi jalan ke sternum dan sisi kanan leher, disertai mual;
  • sakit di perut, disertai diare;
  • nyeri dingin selama peradangan kandung empedu menutupi seluruh hypochondrium, terjadi ketika batu keluar dan ketika empedu kuning tersumbat.

Fitur dan penyebab patologi saluran empedu pada anak-anak

Seringkali, anak-anak didiagnosis dengan bentuk kolesistitis akut non-kalkuli, yang ditandai dengan keracunan umum tubuh.

Peradangan sekunder kandung empedu pada anak-anak dapat memprovokasi gastritis yang sebelumnya ditransfer, radang usus buntu, demam berdarah, influenza, dan berbagai etiologi gangguan usus (disentri).

Perkembangan patologi saluran empedu pada anak sering dipicu oleh infeksi parasit yang paling sederhana: ascaris, lyamblia hati, trematoda Opisthorchis felineus, Fasciola hepatica, dll.

Gaya hidup yang tidak aktif, pola makan yang tidak seimbang, makanan kering, yang disukai semua anak, makanan cepat saji dan minuman manis meningkatkan risiko terkena penyakit batu empedu.

Video yang berguna

Untuk informasi lebih lanjut tentang peradangan kandung empedu, lihat video berikut:

Abses kandung empedu

Segala bentuk radang kandung empedu dapat berubah menjadi purulen. Dengan perkembangan penyakit purulen sering mengembangkan komplikasi.

Abses kandung empedu adalah salah satu konsekuensi yang paling serius. Kebanyakan abses terbentuk dengan latar belakang terjadinya radang purulen seperti empiema, phlegmon, basal kantung empedu. Penyakit-penyakit ini, pada gilirannya, merupakan komplikasi dari kolesistitis akut.

Empiema kantung empedu

Penyakit ini adalah peradangan akut yang disertai dengan akumulasi nanah besar di dalam kantong empedu. Membentuk obstruksi saluran empedu di latar belakang pelanggaran aliran empedu. Penyebabnya bisa berupa batu empedu. Empiema berkembang sebagai komplikasi bentuk akut kolesistitis ketika terinfeksi bakteri.

Penyakit ini disertai dengan risiko tinggi pembentukan abses dan perforasi organ yang sakit. Dengan diagnosis seperti itu, intervensi bedah mendesak dan penunjukan wajib antibiotik diperlukan.

Gejala dan penyebab empiema

Penyebab utama komplikasi adalah penyakit radang akut kandung empedu (kolesistitis). Pembentukan empiema difasilitasi oleh infeksi yang disebabkan oleh bakteri: Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa dan Klebsiella. Perkembangan peradangan terjadi dalam beberapa tahap:

  • penampilan eksudat di rongga kandung kemih;
  • penurunan kemampuan menyerap dindingnya;
  • pintu keluar atau lumen di saluran empedu terhalang oleh batu;
  • cairan akumulasi terinfeksi oleh bakteri;
  • stadium purulen penyakit dimulai, menyebabkan abses, kematian dinding dan pecahnya kandung empedu berikutnya.

Peradangan dapat terjadi dengan berbagai kecepatan dan tingkat keparahan gejala.

Manifestasi klinis

Gejala utama dari manifestasi empyema adalah adanya nyeri yang tajam dan sangat kuat yang timbul di daerah kanan rim. Suhu sangat tinggi, ada gejala keracunan umum: lemas, mual dan muntah. Mungkin juga ada kekuningan sklera dan selaput lendir, yang meningkat seiring waktu.

Selama pemeriksaan dan palpasi, di area proyeksi kantung empedu, organ yang meradang mudah ditentukan, yang membesar dan sangat stres. Untuk diagnosis akurat USG (ultrasound) yang ditentukan. Juga melakukan tes laboratorium.

Pengobatan

Menerapkan program perawatan yang ditujukan untuk menghilangkan kemungkinan komplikasi. Operasi bedah (kolesistektomi) dilakukan. Kandung kemih yang terinfeksi dibuang. Sebelum operasi, stabilkan kondisi pasien, detoksifikasi dan berikan antibiotik intravena.

Setelah dekompresi, terapi antibiotik berlanjut sampai jumlah darah dinormalkan. Terapi tepat waktu mengarah ke pemulihan penuh dan aktivitas penuh lebih lanjut.

Abses kandung kemih

Dengan perkembangan (pertumbuhan) dari proses peradangan, organ di sekitarnya mungkin tertutup, tumor khas dari infiltrasi vesiculate muncul. Fokus infeksi terbentuk di dinding kantong empedu. Dengan perkembangan peradangan dapat berkembang menjadi abses periubus. Terlepas dari lokalisasi, semua abses ditandai dengan gejala berikut:

  • serangan menggigil dengan keringat parah;
  • peningkatan suhu yang signifikan;
  • infiltrat yang meradang meningkat;
  • tingkat leukosit dalam darah sangat meningkat;
  • Sindrom nyeri sedang.

Yang sangat penting adalah lokasi abses, jika terletak dekat leher kandung empedu, di dalam infiltrasi, maka abses di peritoneum tidak mungkin pecah. Jika abses terjadi di dasar kandung kemih, bisanya terbuka ke rongga peritoneum. Pembentukan abses bisa terjadi tanpa gejala yang jelas. Peradangan ini terjadi ketika pasien menjalani terapi antibiotik.

Diagnosis dan pengobatan abses

Untuk diagnosis USG ditugaskan. Ini dilakukan berulang kali untuk mengamati dinamika peradangan. Pemeriksaan visual dan palpasi organ yang meradang juga dilakukan, dan tes laboratorium (hitung darah lengkap) dijadwalkan.

Semua perawatan ditujukan untuk menghilangkan peradangan purulen dengan bantuan terapi antibiotik. Untuk mengurangi rasa sakit dan pelebaran saluran empedu adalah obat yang diresepkan - antispasmodik. Juga melakukan detoksifikasi seluruh tubuh. Perawatan hanya rawat inap. Dengan perkembangan abses, intervensi bedah diindikasikan, kolesistotomi dilakukan dalam berbagai varian.

Kandung empedu selulitis

Komplikasi lain dari kolesistitis akut adalah phlegmon. Ini adalah peradangan puru dinding kandung empedu. Penyakit ini jarang terjadi.

Gejala peradangan

Penyakit ini memanifestasikan tanda-tanda infeksi dalam kombinasi dengan gejala umum peradangan kantung empedu. Jika pengobatan kualitas tinggi kolesistitis akut belum dilakukan, maka tanda-tanda umum peradangan: muntah, nyeri di hipokondrium kanan, sakit kepala disertai dengan menggigil dan kenaikan suhu yang tajam. Dalam hal ini, rasa sakit tidak datang dengan tekanan pada perut, tetapi dengan pelepasan yang tajam. Bahaya phlegmon adalah kemungkinan pecah dan perkembangan peritonitis lebih lanjut.

Diagnosis dan pengobatan

Untuk membuat diagnosis, cukup untuk melakukan tes darah umum, yang akan menunjukkan adanya infeksi, dan pemeriksaan ultrasound pada kantong empedu. Ini akan ditingkatkan dengan sifat konten yang berubah. Pengobatan phlegmon hanya menyediakan intervensi bedah. Operasi dapat dilakukan dengan berbagai cara. Salah satu intervensi yang paling sering dilakukan pada kandung empedu adalah kolesistostomi, yang terutama dilakukan dengan teknik laparoskopi. Setelah operasi, pasien tetap dalam pengamatan. Diperlukan terapi antibakteri dan rehabilitasi.

Abses subhepatik

Ini juga merupakan salah satu dari banyak komplikasi kolesistitis akut. Terbentuk di rongga peritoneum. Terletak di antara loop usus dan permukaan bawah hati, di wilayah kantung empedu. Abses subhepatik adalah dua jenis, pada awalnya terbatas, ketika pembentukan abses purulen terjadi bersamaan selama proses inflamasi utama. Yang kedua terbatas, ketika pembentukan abses terjadi kemudian. Karena sifat elastis dari peritoneum, akumulasi nanah secara andal diblokir dari rongga perut.

Gejala dan metode diagnosis abses subhepatik

Sulit untuk mendiagnosis abses. Untuk membuat diagnosis yang akurat digunakan:

  • x-ray dari organ perut;
  • USG dan MRI;
  • computed tomography.
  • Bersamaan dengan ini, tes laboratorium diperlukan.

Manifestasi klinis tergantung pada tingkat keparahan peradangan dan gejala penyakit yang mendasari (kolesistitis akut). Gejala yang paling menonjol mungkin adalah nyeri akut pada hipokondrium kanan, yang memberikan ke tulang belikat atau bahu dan dapat meningkat dengan inhalasi. Juga ditandai dengan menggigil dan demam, dengan komplikasi dapat mengembangkan sepsis.

Metode perawatan abses

Perawatan berlangsung dengan rawat inap wajib, dengan bantuan operasi. Aspirasi abses dilakukan, drainase rongganya, yang kemudian secara menyeluruh dicuci dan disuntik dengan larutan antibiotik. Jika metode minimal invasif ini tidak layak, gunakan operasi terbuka. Pada saat yang sama, penting untuk memasukkan langkah-langkah yang bertujuan menghilangkan keracunan umum tubuh. Meresepkan antibiotik.

Dengan perawatan yang dilakukan tepat waktu, ada prognosis yang menguntungkan. Tetapi komplikasi dapat berkembang - sebuah terobosan ke dalam rongga perut, dengan perkembangan lebih lanjut dari fokus infeksi baru.

Metode untuk pencegahan semua jenis komplikasi dikurangi menjadi perawatan medis tepat waktu dan berkualitas dari kolesistitis akut, yang merupakan penyebab utama perkembangan abses. Yang juga penting adalah observasi dan pemulihan pada periode pasca operasi.

Siapa bilang menyembuhkan penyakit kandung empedu yang serius itu tidak mungkin?

  • Banyak cara dicoba, tetapi tidak ada yang membantu.
  • Dan sekarang Anda siap untuk memanfaatkan setiap kesempatan yang akan memberi Anda perasaan kesejahteraan yang lama ditunggu-tunggu!

Perawatan yang efektif untuk kandung empedu ada. Ikuti tautan dan cari tahu apa yang direkomendasikan dokter!

Infeksi saluran empedu

Infeksi saluran empedu, yang penting dalam terjadinya penyakit batu empedu, lebih lanjut menyebabkan radang, kolesistitis mikroba dan kolangitis.

Paling sering, infeksi disebabkan oleh Escherichia coli, serta staphylococci, streptococci, enterococci, pneumococci, bakteri anaerob, dan Proteus vulgar. Infeksi biasanya menembus jalan naik dari usus, terutama ketika perut adalah achilia dan stasis empedu, serta melalui darah dan cara limfogen. Hati mengeluarkan mikroba dari darah, yang menemukan kondisi terbaik untuk perkembangan mereka di kandung empedu selama stasis empedu.
Perjalanan kolesistitis pada cholelithiasis bisa akut, subakut, dan kronis; lebih sering, berbagai bentuk kronis diamati, kadang-kadang memberikan kejengkelan. Dengan kolesistitis katarsis sederhana, terjadi tanpa reaksi khusus dari peritoneum, selain pembengkakan radang pada dinding dengan semua tanda membran mukosa Qatarr, mungkin ada edema kandung empedu.
Demam yang tertunda selama setidaknya beberapa hari dengan kolik bilier paling sering merupakan manifestasi kolesistitis katarak. Bentuk sklerosis kolesistitis kronis ditandai dengan perkembangan jaringan ikat di dinding kandung kemih itu sendiri dan pada saat yang sama kasih sayang dari peritoneum dengan pembentukan adhesi dan adhesi dengan organ yang berdekatan (peri-cholecystitis). Paling sering, kantong empedu kecil, atrofi, tersembunyi di antara banyak adhesi dan perlengketan ke organ yang berdekatan: hati, bagian pilorus lambung dan duodenum; mukosanya atrofik, dindingnya disegel, rongga berkurang dan mengandung sedikit cairan empedu atau purulen. Bentuk hipertrofik sklerosis kolesistitis kronis kurang umum; dengan itu, kantong empedu berukuran normal atau bahkan lebih besar, dindingnya dipadatkan dan lebih tebal, dan peritonitis plastik berkembang di sekitarnya dengan pertumbuhan jaringan, kadang-kadang dengan pembentukan infiltrat dan eksudat. Proses ini tersentak - itu. meningkat, lalu menenangkan diri. Seringkali bentuk-bentuk infeksi dengan transisi ke pankreas rumit oleh pankreatitis kronis. Kita tidak boleh lupa bahwa kolesistitis kronis dengan perubahan anatomi yang mendalam pada membran mukosa dapat menyebabkan degenerasi ganas, perkembangan kanker. Kolesistitis purulen paling sering merupakan komplikasi berikutnya seperti peradangan kronis atau hasil dari transisi kantung empedu yang turun menjadi supurasi (pyocele). Kandung empedu dapat meningkat atau tetap kecil jika dicegah dari peregangan dengan membungkusnya; dindingnya menebal, edematous; pada sayatan, abses kecil kadang-kadang terlihat, mukosa sering ditutupi dengan bisul; dengan infeksi yang lebih aktif dan resistensi tubuh berkurang, perforasi kandung empedu dimungkinkan dengan pembentukan abses terbatas atau peritonitis perforitis purulen umum.
Gambaran klinis yang lebih akut berhubungan dengan kolesistitis purulen: demam tinggi, kadang-kadang tipe sibuk, peningkatan denyut jantung, lidah kering, nyeri yang lebih parah, leukositosis, dll. Infeksi yang lebih mematikan dapat menyebabkan bentuk gangren yang bahkan lebih parah di mana hampir selalu berakhir dengan perforasi dengan gejala umum atau peritonitis lokal dan pembentukan abses gas. Bentuk gangren paling sering terjadi pada pasien dengan penyakit batu empedu kronis, yang memiliki tanda-tanda kolesistitis atrofik sklerosis. Komplikasi ini ditandai dengan gejala umum yang lebih parah: ada peningkatan suhu, perubahan warna dan fitur wajah, kekeringan lidah, penurunan denyut nadi, dll., Kadang-kadang peritonitis, dalam beberapa kasus dimungkinkan untuk menetapkan penonjolan hipokondrium kanan dengan munculnya suara timpani, yaitu. pembentukan abses gas. Bentuk gangren biasanya menyebabkan kematian.

Jika pada saat oklusi dari saluran kistik di kandung empedu ada infeksi yang lebih ganas atau yang terakhir kemudian bergabung dengan edema aseptik dengan cara hematogen, kandung kemih tumbuh lebih cepat dan akumulasi air (hydrops, mucocele) berubah menjadi purulen (pyocele). Dalam proses purulen, perlu untuk membedakan antara yang cepat atau yang kronis, yang mana ada gambaran klinis yang berbeda. Dalam kasus akut, ada demam tinggi disertai menggigil, nyeri tajam, leukositosis, kadang-kadang gejala sepsis umum, serta kerusakan pada perikardium dengan munculnya gangguan gesekan. Dalam kasus ini, ada kesulitan khusus dalam kaitannya dengan diagnosis banding infark miokard. Dalam perjalanan yang kronis, semua fenomena lebih rileks; Telah diketahui dengan baik bahwa tidak jarang operasi untuk menemukan empiema dan nanah dalam kantong empedu pada cholelithiasis kronis.
Sejumlah komplikasi lebih lanjut dari cholelithiasis adalah karena infeksi. Pecahnya kantong empedu sering dikaitkan dengan nanahnya, terjadi dengan batuk yang kuat, persalinan atau cedera. Dengan curahan empedu yang terinfeksi, gejala peritonitis berlubang akut berkembang dengan cepat.
Fistula bilier juga lebih sering dikaitkan dengan empiema kantung empedu. Fistula bilier eksterna terbentuk di mana kantong empedu bersentuhan dengan dinding anterior abdomen dan tidak menutup dalam beberapa bulan; mereka terbuka di tepi rusuk palsu di sebelah kanan atau di samping pusar, atau ke pusar itu sendiri. Kulit membengkak, membentang, memerah, dan bentuk abses yang nyata, yang menerobos; itu menghasilkan empedu dicampur dengan nanah dan batu atau pasir. Kadang-kadang fistula sembuh dengan cepat setelah batu dilepaskan, tetapi lebih sering supurasi menjadi panjang, tidak ada penyembuhan, dan pasien meninggal karena kelelahan atau komplikasi septik bersamaan.
Ketika kandung empedu atau saluran menerobos, batu-batu mungkin tetap berada di rongga perut pada abses yang dikabutkan, di mana mereka ditemukan selama operasi; dalam hal adhesi dengan organ yang berdekatan, siput, fistula atau fistula bilier internal dapat terbentuk antara kandung empedu, saluran empedu, lebih jarang saluran kistik dan saluran pencernaan. Pesan bisa langsung atau melalui abses yang terbentuk di peritoneum antara organ-organ ini. Fistula paling sering diamati antara kandung empedu dan duodenum; jarang terjadi hubungan dengan bagian usus besar atau pyloric dari perut. Dalam kasus pembentukan fistula, kemungkinan gerakan lebih lanjut dari batu dibuat, dan dalam kondisi yang menguntungkan, itu diekskresikan dengan feses atau, jika fistula berubah menjadi lambung, dengan muntah, dan pemulihan terjadi. Tetapi pasien jauh dari selalu pulih dari fistula internal. Kadang-kadang batu, karena ukurannya, tidak bisa melewati Bauhinia Damper atau berhenti lebih tinggi di salah satu loop dari usus kecil, dan kemudian pola parah obstruksi usus dengan distensi abdomen, nyeri kolik yang khas, ketegangan dinding perut, muntah, dll berkembang. Lebih jarang lagi fistula terbentuk antara saluran empedu dan rongga dada dalam kasus pembentukan abses subphrenic, diafragma terobosan dan komunikasi yang stabil dengan bronkus kanan.
Infeksi dengan cholelithiasis dapat menyebar melalui saluran hati melalui saluran empedu, menyebabkan komplikasi berat dari hati: catarrhal subakut dan kolangitis akut, sering purulen.
Pengenalan infeksi pada kolangitis adalah mungkin dan hematogen; Namun, lebih sering proses ini terjadi dengan cara naik. Bentuk subakut biasanya berproses dengan baik. Pada saat yang sama ikterus sering muncul setelah serangan kolik bilier, disertai demam, pembengkakan dan sensitivitas hati selama palpasi; Penyakit kuning sebagian bergantung pada pembengkakan inflamasi pada membran mukosa saluran empedu (ikterus obstruktif), dan sebagian pada infeksi sel hati itu sendiri (parenkim jaundice). Perjalanan kolangitis subakut ini biasanya menguntungkan. Kolangitis akut ditandai dengan perjalanan yang lebih bergejala dan peradangan lebih jelas pada saluran empedu dengan pembentukan bisul, dan jaringan parut dan penyempitan lebih lanjut. Konstriksi saluran ini tidak hanya peradangan dan bekas luka, tetapi juga dapat timbul sebagai akibat dari perkembangan transformasi kanker selaput lendir inflamasi. Dalam kasus kolangitis purulen, lumen saluran empedu tersumbat dengan epitelium terkelupas, detritus dan cairan purulen tebal, yang menimbulkan beberapa abses hati.
Hati dengan kolangitis purulen selalu membesar, parenkimnya berada di bagian gelap kehijauan, dengan banyak lubang, di mana nanah dengan campuran empedu dan kadang-kadang gallbush diperas.

Penyebab dan pengobatan kolesistitis purulen

Kolesistitis purulen adalah bentuk peradangan kandung empedu, di mana proses peradangan di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu berubah menjadi purulen. Kondisi seperti itu mengancam pasien dengan perkembangan komplikasi serius yang ditandai dengan kemungkinan kematian yang tinggi. Jika kolesistitis purulen, maka pengobatannya hanya mungkin dengan menggunakan metode bedah. Ini adalah kondisi yang sangat mengancam jiwa yang memerlukan intervensi langsung profesional medis.

Inti dari patologi

Peradangan purulen di dinding kandung empedu adalah penyakit yang sangat menyakitkan dan berbahaya. Bahayanya adalah bahwa sejumlah besar eksudat dalam rongga gelembung menyebabkan perforasi dindingnya, yang, pada gilirannya, penuh dengan konsekuensi yang sangat serius. Jika isi purulen memasuki rongga peritoneum melalui dinding berlubang, kondisi yang mengancam hidup pasien berkembang: peritonitis, lesi septik, abses. Bahaya lain dari supurasi di kandung empedu adalah bahwa patologi berkembang sangat cepat, tetapi tidak memiliki tanda-tanda khusus.

Proses purulen dapat berkembang pada pasien berat dengan kelainan perut yang berada dalam perawatan intensif. Tingkat keparahan kondisi tidak memungkinkan pasien tersebut untuk menggambarkan gejala mereka, dan tidak ada metode untuk mendiagnosis proses purulen dalam keadaan seperti itu.

Penyebab kolesistitis purulen

Dalam kebanyakan kasus, penyebab radang kantong empedu terletak pada penyakit batu empedu. Ini adalah salah satu faktor yang paling sering menyebabkan supurasi. Mekanisme perkembangan proses inflamasi dan purulen adalah bahwa, di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu, patensi atau motilitas organ terganggu. Ini termasuk:

  • invasi parasit;
  • penyakit infeksi yang terjadi di usus, hati atau kantong empedu;
  • penyumbatan oleh kalkulus atau neoplasma patologis dari saluran kantung empedu.

Juga, faktor-faktor yang menyebabkan suplai darah ke dinding kistik tidak cukup penting. Iskemia menyebabkan:

  • penurunan volume darah total dalam tubuh karena kehilangan darah traumatis atau dehidrasi;
  • kondisi kejut;
  • kurangnya fungsi jantung dan pembuluh darah;
  • diabetes mellitus;
  • aterosklerosis;
  • mengambil obat-obatan atau obat-obatan tertentu.

Karena gangguan suplai darah ke dinding kandung kemih, fungsinya berkurang secara signifikan: ada stagnasi dan perubahan parameter empedu, peristaltik memburuk. Sebagai akibat dari stagnasi, iskemia berlanjut, proses nekrotik dimulai, dan dinding itu sendiri berlubang.

Pada pasien dengan patologi organ perut dalam kondisi serius yang berada dalam perawatan intensif, suplai darah terganggu karena fakta bahwa nutrisi masuk ke tubuh tidak melalui saluran pencernaan. Seringkali mereka memiliki iskemia sekunder.

Karena kurangnya suplai darah, mekanisme kekebalan di daerah yang terkena tidak berfungsi, dan karena itu infeksi melalui darah atau dari organ-organ tetangga melalui saluran yang mengarah ke empedu dengan mudah terjadi. Selain agen infeksius, mikroorganisme parasit yang menumpuk di saluran atau organ itu sendiri dapat memainkan peran dalam pengembangan proses purulen. Sebagai akibat dari invasi parasit, kantong empedu juga dapat terangsang karena stagnasi dan gangguan suplai darah ke dinding kandung empedu.

Gambaran klinis dari penyakit ini

Kolesistitis supuratif akut dan berkembang cepat, biasanya ditandai dengan nyeri akut, intens, diucapkan di sisi kanan peritoneum. Sensasi dapat menyebar di bawah skapula ke area bahu. Gejala dari setiap proses purulen adalah, pertama-tama, nyeri akut dan demam. Serangan yang menyakitkan berkepanjangan, dengan peningkatan denyut jantung, berkeringat, pucat kulit.

Proses purulen ditandai dengan peningkatan suhu yang signifikan. Pasien memiliki gejala demam, banyak berkeringat. Dengan tingkat kekebalan yang rendah dan pada orang yang lanjut usia, suhu dapat disimpan dalam subfebile.

Pada pasien dengan kolesistitis purulen, kompleks gejala dispepsia dicatat: mual, muntah, perut kembung. Pasien mengeluh sakit di perut. Mungkin ada perubahan warna kulit dan sklera mata, kulit karena penyebaran empedu menjadi kekuningan, meskipun gejala ini tidak spesifik untuk nanah kandung empedu.

Metode diagnostik

Selama pemeriksaan fisik terungkap segel dan peningkatan volume kantong empedu, beberapa menggembung dari daerah bernanah. Tanda-tanda diagnostik yang dinyatakan dari kolesistitis purulen juga termasuk keluhan dari pasien tentang serangan nyeri parah di sisi kanan, demam tinggi, dan tanda-tanda keracunan tubuh.

Hitung darah lengkap dilakukan. Ketika proses inflamasi dan purulen terjadi, peningkatan ESR, leukositosis, tanda-tanda anemia, perubahan komposisi dan konsistensi darah diamati. Darah menjadi lebih tebal, dapat diidentifikasi jenis racun dari sel darah putih. Tes-tes hati dilakukan, sejarah dipelajari untuk mengidentifikasi faktor-faktor pemicu. Sebuah penelitian yang disebut skintigrafi dinamis dari sistem hepatobiliary juga sedang dilakukan untuk menilai fungsi keseluruhan dari organ dan tingkat aliran keluar empedu.

Studi ditugaskan untuk menilai secara visual keadaan kandung empedu dan jalannya proses purulen di dalamnya. Metode tersebut termasuk ultrasound, computed tomography, pencitraan resonansi magnetik.

Untuk membedakan kolesistitis purulen dari serangan jantung, elektrokardiogram diperlukan, karena serangan jantung kadang-kadang terasa seperti kolik bilier atau hati.

Pengobatan kolesistitis purulen

Perawatan supurasi kandung empedu dilakukan secara eksklusif di rumah sakit dengan menggunakan metode bedah. Intervensi dokter dalam proses ini diperlukan dalam waktu sesingkat mungkin, karena patologi berkembang pesat dan bisa sangat cepat menyebabkan kematian. Selain itu, jika tidak diobati, patologi menyebabkan perubahan ireversibel dan kehilangan fungsi tubuh yang lengkap atau sebagian.

Perawatan obat digunakan untuk meredakan gejala dan mempersiapkan pasien untuk operasi. Pastikan untuk menerapkan analgesik, karena kolesistitis purulen sangat menyakitkan. Ketika mendeteksi infeksi dan menentukan jenis agen infeksius, antibakteri, antiviral, dan agen antijamur diresepkan. Antibiotik spektrum luas dapat digunakan. Jika invasi parasit didiagnosis, terapi dilakukan pada jenis organisme parasit yang teridentifikasi. Perawatan termasuk penggunaan antipiretik, antispasmodic, obat anti-inflamasi.

Saat ini, perawatan bedah dilakukan terutama dengan menggunakan metode laparoskopi. Ini adalah metode minimal invasif untuk meminimalkan cedera pada pasien selama operasi. Dalam kebanyakan kasus kolesistitis purulen, pengangkatan organ yang dipengaruhi oleh proses patologis diindikasikan.

Jika untuk alasan apapun operasi tidak mungkin, biopsi dari organ yang terkena dilakukan, eksudat purulen diberikan, rongga kistik dicuci, dan larutan antibiotik dan disinfektan disuntikkan ke dalamnya. Pembedahan dengan anestesi umum mungkin tidak dapat dilakukan karena usia lanjut pasien atau kondisinya yang sangat sulit. Karena perkembangan supurasi sering berakibat fatal, dokter menilai risiko: apa yang lebih berbahaya bagi pasien dalam kasus ini adalah pembedahan atau ketiadaan. Segera bertindak dokter dalam kasus apa pun.

Diet untuk kolesistitis purulen

Diet dengan kolesistitis purulen adalah salah satu aspek terpenting dari perawatan. Dalam dua atau tiga hari pertama setelah dimulainya proses purulen, pasien ditunjukkan kelaparan lengkap. Setelah itu, makanan mulai diperkenalkan secara bertahap, sebagian besar konsistensi cair atau semi-cair, dalam porsi kecil sesuai dengan norma-norma diet. Sementara gejala akut diamati, makanan yang diambil harus selembut mungkin untuk organ-organ saluran pencernaan.

Direkomendasikan minuman hangat: jus buah encer, pinggul kaldu, teh hitam atau hijau yang lemah. Dari makanan, preferensi diberikan kepada makanan yang paling hancur: sup yang diseka, bubur mutan semi-cair, jelly, buah mousse dan jelly. Daging rendah lemak atau ikan yang dikukus, produk susu rendah lemak, bubur parut, dan roti putih kering secara bertahap ditambahkan ke dalam makanan.

Saat pasien pulih, mereka meningkatkan asupan kalori dari diet, tetapi diet tetap harus diikuti. Hal ini diperlukan untuk mengecualikan makanan berlemak, goreng, terlalu tajam atau asin, pengawet, daging asap. Alkohol merupakan kontraindikasi. Tidak dianjurkan untuk minum minuman berkarbonasi manis, kopi dan teh yang kuat. Dalam tiga atau empat minggu pertama penyakit, perlu untuk mengecualikan dari legum diet, bawang putih, bawang, lobak, susu utuh.

Prognosis dan komplikasi penyakit

Supurasi kandung empedu selalu memiliki prognosis yang tidak menguntungkan, karena berlangsung sangat cepat dan penuh dengan perkembangan konsekuensi berbahaya. Peradangan purulen kandung empedu dapat menyebabkan perkembangan abses subphrenic, kolangitis, peritonitis, penuh dengan kemungkinan kematian yang tinggi. Juga dimungkinkan masuknya nanah ke dalam sistem sirkulasi, dan infeksi umum pada tubuh (sepsis).

Dalam beberapa kasus, empiema atau aliran supurasi ke dalam bentuk kolesistitis yang merusak: phlegmonous atau gangrenous. Seringkali, bahkan dengan pengobatan yang efektif, kandung empedu sebagian besar atau sepenuhnya kehilangan fungsinya. Ini terjadi sebagai akibat dari jaringan parut yang luas pada dinding kandung kemih dan ruang di sekitarnya. Hilangnya fungsi kandung empedu pada gilirannya dapat menyebabkan (dan sangat sering menyebabkan) perkembangan pankreatitis.