SP 3.1.2825-10. Pencegahan hepatitis virus A

Diet

I. Cakupan

Ii. Ketentuan umum

III. Surveilans sanitasi dan epidemiologi negara untuk hepatitis A akut

Iv. Tindakan pencegahan

V. Tindakan anti-epidemi dalam merebaknya hepatitis A akut

Vi. Vaksin profilaksis hepatitis A akut

VII. Pendidikan dan pelatihan higienis

Diadopsi oleh: Gosgortekhnadzor dari Uni Soviet

Diadopsi oleh: koran Rusia

Diadopsi oleh: ENIMS Minstankoproma USSR

Disetujui oleh: Kepala Negara Sanitary Doctor dari Federasi Rusia 30 Desember 2010

Disetujui oleh: Gosgortekhnadzor dari Rusia 30 Desember 2010

Disetujui oleh: IPTER 30 Desember 2010

Resolusi Kepala Negara Dokter Sanitasi Federasi Rusia
tertanggal 30 Desember 2010 № 190
"Atas persetujuan perusahaan patungan 3.1.2825-10" Pencegahan virus hepatitis A "

Sesuai dengan Undang-undang Federal 30.03.1999 No. 52-FZ "Pada kesejahteraan sanitasi-epidemiologi penduduk" (Pertemuan Hukum Federasi Rusia, 1999, No. 14, Art. 1650; 2002, No. 1 (Bagian 1), Pasal 2; 2003, No. 2, Pasal 167; No. 27 (Bagian 1), Pasal 2700, 2004, No. 35, Pasal 3607; 2005, No. 19, Pasal 1752; 2006, No. 1, Pasal 10, No. 52 (Bagian 1) Pasal 5498, 2007 No. 1 (Bagian 1) Pasal 21, No. 1 (Bagian 1) Pasal 29, No. 27, Pasal 3213, No. 46, Pasal 5554; No. 49, 6070; 2008, No. 24, Pasal 2801; No. 29 (Bagian 1), Pasal 3418; No. 30 (Bagian 2), Pasal 3616; No. 44, Pasal 4984; No. 52 (Bagian 1), Pasal 6223; 2009, No. 1, Pasal 17; 2010, No. 40, Pasal 4969) dan Keputusan Pemerintah Federasi Rusia 24 Juli 2000 No. 554 "Pada Persetujuan Ketentuan tentang Negara Layanan Sanitasi-Epidemiologi Federasi Rusia dan Peraturan tentang Peraturan Sanitasi-Epidemiologi Negara "(Koleksi Hukum Federasi Rusia, 2000, No. 31, Art. 3295, 2004, No. 8, Art. 663; No. 47, Art. 4666; 2005, No. 39, Pasal 3953) Keputusan:

Untuk menyetujui peraturan sanitasi dan epidemiologi dari perusahaan patungan 3.1.2825-10 "Pencegahan virus hepatitis A" (Lampiran).

Terdaftar di Kementerian Kehakiman Federasi Rusia pada 10 Februari 2011

"Pencegahan virus hepatitis A"

Peraturan sanitasi dan epidemiologi
SP 3.1.2825-10

(Disetujui oleh keputusan Kepala Negara Dokter Sanitasi Federasi Rusia
tertanggal 30 Desember 2010 No. 190)

I. Cakupan

1.1. Aturan sanitasi dan epidemiologi ini (selanjutnya - aturan sanitasi) menetapkan persyaratan dasar untuk langkah-langkah organisasi, sanitasi dan higienis dan anti-epidemi yang kompleks, yang pelaksanaannya memastikan pencegahan dan penyebaran virus hepatitis A.

1.2. Kepatuhan dengan aturan sanitasi adalah wajib bagi warga negara, badan hukum dan pengusaha perorangan.

1.3. Kontrol atas ketaatan aturan sanitasi ini dilakukan oleh badan yang berwenang untuk melakukan pengawasan sanitasi dan epidemiologi negara bagian.

Ii. Ketentuan umum

2.1. Definisi kasus standar untuk hepatitis A akut

2.1.1. Hepatitis A akut (selanjutnya disebut sebagai OSA) adalah penyakit infeksi virus akut, yang dimanifestasikan dalam kasus-kasus umum malaise, peningkatan kelelahan, anoreksia, mual, muntah, dan kadang-kadang penyakit kuning (urin gelap, feses berubah warna, menguningnya sklera dan kulit) dan biasanya disertai dengan peningkatan kadar serum aminotransferase.

Kriteria laboratorium untuk mengkonfirmasikan kasus OSA adalah adanya antibodi dari kelas IgM terhadap virus hepatitis A (selanjutnya disebut sebagai anti-HAV IgM) atau RNA virus hepatitis A dalam serum darah.

2.1.2. Manajemen kasus RSA untuk surveilans epidemiologi.

Kasus mencurigakan - kasus yang sesuai dengan deskripsi klinis.

Kasus yang dikonfirmasi adalah kasus yang cocok dengan deskripsi klinis dan dikonfirmasi oleh laboratorium, atau kasus yang cocok dengan deskripsi klinis, ditemukan pada seseorang yang telah berhubungan dengan kasus hepatitis A yang dikonfirmasi di laboratorium dalam 15 sampai 50 hari sebelum timbulnya gejala.

Di hadapan fokus epidemi dengan beberapa kasus OAH, diagnosis dibuat berdasarkan data klinis dan epidemiologi.

2.2. Etiologi

Agen penyebab RSA adalah virus yang mengandung RNA dari genus Hepatovirus dari famili Picornaviridae. Virion memiliki diameter 27-32 nm. Virus diwakili oleh enam genotipe dan satu serotipe. Virus hepatitis A (selanjutnya - HAV) lebih tahan terhadap pengaruh fisikokimia dari anggota genus enterovirus.

2.3. Diagnosis laboratorium

2.3.1. Diagnosis laboratorium RSA dilakukan dengan metode penelitian biologi serologis dan molekuler.

2.3.1.1. Metode serologis dalam serum untuk menentukan adanya anti-HAV IgM dan imunoglobulin G kelas untuk virus hepatitis A (selanjutnya disebut sebagai IgG anti-HAV).

2.3.1.2. Metode molekuler-biologis dalam serum menentukan RNA hepatitis A.

2.3.2. Diagnosis OSA ditegakkan ketika seorang pasien terdeteksi dalam serum dengan dugaan HAV IgM anti-HAV atau HAV RNA.

2.3.3. Metode biologi serologis dan molekuler untuk mendeteksi anti-HAV IgM dan anti-HAV IgG dan HAV RNA dalam serum dilakukan sesuai dengan dokumen peraturan dan prosedural saat ini.

2.4. Epidemiologi manifestasi hepatitis A akut

2.4.1. Sumber infeksi di RSA adalah seseorang. Masa inkubasi berkisar 7 hingga 50 hari, seringkali berjumlah 25 ± 5 hari. Virus hepatitis A diekskresikan dalam faeces dengan 3 kategori utama sumber infeksi: orang dengan bentuk asimtomatik dari proses infeksi, pasien dengan bentuk infeksi ireikterik dan ikterik yang terhapus.

2.4.2. Durasi isolasi virus dalam berbagai manifestasi infeksi tidak berbeda secara signifikan. Konsentrasi tertinggi patogen dalam faeces sumber infeksi dicatat dalam 7-10 hari terakhir dari masa inkubasi dan pada hari-hari pertama penyakit, sesuai dengan durasi untuk periode prealtic, dari 2 hingga 14 hari (lebih sering 5-7 hari). Dengan munculnya ikterus pada kebanyakan pasien, konsentrasi virus dalam tinja menurun.

2.4.3. Signifikansi epidemiologis juga terlihat pada pasien dengan OSA dengan bentuk berkepanjangan 5-8% dan eksaserbasi (sekitar 1%), terutama jika mereka memiliki keadaan immunodeficiency yang mungkin disertai dengan viremia yang berkepanjangan, dengan deteksi RNA agen penyebab. Perjalanan hepatitis A kronis tidak terjadi.

2.4.4. Transfer HAV dilakukan terutama selama pelaksanaan mekanisme fecal-oral dengan rute air, makanan dan kontak-rumah tangga.

2.4.4.1. Ketika transmisi saluran air dari HAV masuk ke dalam tubuh ketika menggunakan air minum berkualitas buruk, mandi di badan air yang tercemar dan kolam renang.

2.4.4.2. Jalur transmisi makanan direalisasikan ketika menggunakan produk yang terkontaminasi oleh virus selama produksi di perusahaan makanan, perusahaan katering dan perdagangan segala bentuk kepemilikan. Berries, sayuran, sayuran hijau terkontaminasi oleh virus ketika ditanam di ladang beririgasi atau di kebun sayuran yang dibuahi dengan kotoran. Makanan laut mungkin terinfeksi HAV ketika menangkap moluska di perairan pantai yang tercemar limbah.

2.4.4.3. Transmisi infeksi rumah tangga kontak diwujudkan ketika kebersihan pribadi tidak diikuti. Faktor penularan adalah tangan, serta semua benda yang terkontaminasi oleh patogen. Penularan virus selama kontak oral-anal dan oral-genital juga tidak dikecualikan.

2.4.5. Dalam beberapa kasus, mekanisme transfer buatan (artifactual) diterapkan. Berkepanjangan (3-4 minggu) viraemia memungkinkan untuk mengirimkan patogen melalui rute parenteral, yang mengarah pada terjadinya kasus OSA pasca transfusi. Ada wabah RSA di antara pasien dengan hemofilia yang menerima obat faktor koagulasi, serta di antara mereka yang menggunakan obat-obatan psikotropika suntik.

2.4.6. Dalam setiap varian klinis dari YEA, IgG anti-HAV spesifik terbentuk. Orang tanpa IgG anti-HAV rentan terhadap hepatitis A.

2.5. Karakteristik dari proses epidemi hepatitis A akut

2.5.1. Intensitas proses epidemi RSA di wilayah tertentu dicirikan oleh variabilitas yang sangat jelas dan ditentukan oleh faktor sosial, ekonomi dan demografi.

2.5.2. Proses epidemi di OGA dalam dinamika morbiditas jangka panjang dimanifestasikan oleh fluktuasi siklis, yang diekspresikan pada musim gugur-musim dingin, kasih sayang dominan anak-anak, remaja dan dewasa muda.

2.5.3. Proses epidemi RSA diwujudkan oleh kasus sporadis dan terutama oleh wabah air dan makanan serta epidemi dengan intensitas yang bervariasi.

III. Surveilans sanitasi dan epidemiologi negara untuk hepatitis A akut

3.1. Surveilans Sanitasi dan Epidemiologi Negara RSA - pemantauan berkelanjutan dari proses epidemi, termasuk pemantauan morbiditas jangka panjang dan intra-tahunan, faktor dan kondisi yang mempengaruhi penyebaran infeksi, cakupan populasi, imunisasi, sirkulasi patogen; pemantauan serologis selektif dari keadaan kekebalan, evaluasi efektivitas tindakan anti-epidemi (pencegahan) dan peramalan epidemiologi.

3.2. Tujuan pengawasan adalah untuk menilai situasi epidemiologi, kecenderungan dalam pengembangan proses epidemi dan adopsi keputusan manajemen yang tepat waktu dengan pengembangan dan pelaksanaan langkah-langkah saniter dan anti-epidemi (pencegahan) yang memadai untuk mencegah terjadinya dan penyebaran RSA.

3.3. Pengawasan sanitasi dan epidemiologi negara terhadap RSA dilakukan oleh badan-badan yang berwenang untuk melakukan pengawasan kebersihan dan epidemiologi negara bagian.

3.4. Pengumpulan informasi, evaluasi, pengolahan, dan analisis dilakukan oleh spesialis dari badan yang melakukan pengawasan sanitasi dan epidemiologi negara, segera dan / atau dalam proses melakukan analisis epidemiologi retrospektif.

3,5. Hasil analisis operasional adalah dasar untuk membuat keputusan manajemen darurat (anti-epidemi dan tindakan pencegahan).

Iv. Tindakan pencegahan

4.1. Langkah-langkah utama dalam pencegahan RSA adalah langkah-langkah sanitasi dan higienis yang bertujuan untuk menghancurkan mekanisme penularan agen penyebab dan pencegahan vaksin, memastikan terciptanya kekebalan kolektif.

4.1.1. Tindakan sanitasi dan higienis meliputi:

- lansekap permukiman (membersihkan wilayah, pengumpulan sampah);

- menyediakan populasi dengan air yang aman, makanan yang aman secara epidemiologis;

- peningkatan kondisi kerja dan hidup yang bersih dan sehat;

- penciptaan kondisi yang menjamin kepatuhan terhadap peraturan dan persyaratan sanitasi untuk pengadaan, transportasi, penyimpanan, teknologi memasak dan penjualan makanan;

- memastikan penerapan norma dan aturan sanitasi dan higiene yang universal dan berkelanjutan, rezim sanitasi dan anti-epidemi di lembaga anak-anak, lembaga pendidikan, organisasi perawatan kesehatan, tim militer terorganisir dan fasilitas lainnya;

- kebersihan pribadi;

- pendidikan higienis penduduk.

4.1.2. Pencegahan Vaccinal RSA dilakukan sesuai dengan Bab VI peraturan sanitasi ini.

4.2. Badan-badan yang melakukan pengawasan sanitasi dan epidemiologi negara menyediakan:

- pengawasan keadaan semua objek epidemiologis yang signifikan (sumber pasokan air, fasilitas pengolahan, pasokan air dan jaringan pembuangan kotoran, fasilitas katering, perdagangan, anak-anak, fasilitas pendidikan, militer dan institusi lainnya);

- pengawasan kondisi sanitasi dan perbaikan wilayah kotamadya;

- pemantauan laboratorium objek lingkungan menggunakan studi sanitasi-bakteriologis, sanitasi-virologi (penentuan koliphage, enterovirus, antigen HAV), metode genetik molekuler (termasuk penentuan RNA HAV, enterovirus);

- penilaian proses sosio-demografi dan alami yang secara epidemiologis signifikan;

penilaian hubungan antara morbiditas dan kondisi higienis di lokasi epidemiologi yang signifikan;

- penilaian kualitas dan efektivitas kegiatan.

V. Tindakan anti-epidemi dalam merebaknya hepatitis A akut

5.1. Prinsip-prinsip umum untuk mengadakan acara

5.1.1. Identifikasi pasien dengan RSA oleh tenaga medis (dokter, perawat) dari pengobatan-dan-profilaksis dan organisasi lain, terlepas dari bentuk kepemilikan, selama masuk rawat jalan, kunjungan rumah, awal (ketika melamar pekerjaan) dan pemeriksaan medis berkala kelompok-kelompok tertentu dari populasi, pengamatan anak-anak dalam kelompok, selama pemeriksaan kontak di fokus infeksi.

5.1.2. Dalam setiap kasus penyakit RSA (kecurigaan RSA), pekerja medis dari organisasi yang terlibat dalam kegiatan medis, anak-anak, remaja dan organisasi kesehatan, terlepas dari bentuk kepemilikan mereka, dihubungi dalam 2 jam dan kemudian, dalam waktu 12 jam, pemberitahuan darurat dikirim dalam bentuk yang ditentukan kepada pihak berwenang. berwenang untuk melakukan pengawasan sanitasi dan epidemiologi negara di tempat pendaftaran penyakit (terlepas dari tempat tinggal pasien).

Organisasi yang melakukan kegiatan medis yang telah mengubah atau mengklarifikasi diagnosis RSA, dalam waktu 12 jam, akan mengajukan pemberitahuan darurat baru kepada pihak berwenang yang bertanggung jawab untuk pengawasan sanitasi dan epidemiologi negara di tempat deteksi penyakit, menunjukkan diagnosis awal, diagnosis yang diubah dan tanggal diagnosis dibuat.

5.1.3. Ketika seorang pasien RSA diidentifikasi (jika RSA dicurigai), pekerja medis dari organisasi yang melakukan kegiatan medis (dokter keluarga, dokter lokal, dokter pusat penitipan anak, ahli epidemiologi) mengatur satu set langkah-langkah anti-epidemi (pencegahan) utama yang ditujukan untuk melokalisasi wabah dan mencegah penyakit menular di sekitarnya.

5.1.4. Spesialis badan yang berwenang untuk melakukan pengawasan sanitasi dan epidemiologi negara, mengatur survei epidemiologi di RSA fokus, termasuk menentukan penyebab dan kondisi untuk terjadinya RSA, menentukan batas-batas pecahnya, mengembangkan dan menerapkan langkah-langkah untuk menghilangkannya.

Batas-batas perapian termasuk orang yang pernah kontak dengan pasien pada akhir masa inkubasi, dan di hari-hari awal penyakitnya, pusat perawatan anak, rumah sakit, rumah jompo, industri, militer, dan organisasi lainnya, serta tempat tinggal dari sakit (termasuk hostel, hotel dan lain-lain), sebagai pemimpin organisasi ini diberitahu. Kebutuhan untuk pengawasan dari ruang tinggal ditentukan oleh para ahli dari badan yang berwenang untuk melaksanakan sanitasi negara dan surveilans epidemiologi.

5.1.5. Untuk melakukan survei epidemiologi dan penerapan langkah-langkah untuk menghilangkan fokus dengan beberapa kasus RSA, pihak berwenang dan organisasi yang berwenang untuk melakukan pengawasan sanitasi dan epidemiologi negara membentuk kelompok spesialis epidemiologi, sanitasi dan higienis, klinis dan lainnya yang diperlukan, tergantung pada sifat wabah.

5.1.6. Isi, volume dan durasi langkah-langkah untuk menghilangkan wabah RSA di antara penduduk, perusahaan, lembaga dan kelompok terorganisir (anak-anak, tim militer, lembaga pendidikan, sanatorium, rumah sakit, perusahaan katering publik, perdagangan, perusahaan untuk penyediaan air dan fasilitas pembuangan kotoran dan lainnya ) menentukan spesialis dari badan yang berwenang untuk melakukan pengawasan sanitasi dan epidemiologi negara, berdasarkan hasil survei epidemiologi.

5.1.7. Ketika melakukan penyelidikan epidemiologi tentukan:

- jumlah pasien dengan bentuk RSA yang ikterik dan terhapus dan orang-orang yang mencurigai penyakit ini menentukan hubungan di antara mereka;

- distribusi kasus berdasarkan area di desa, berdasarkan usia dan kelompok pekerjaan;

- distribusi kasus oleh kelompok, kelas di anak-anak dan lembaga pendidikan lainnya, militer dan kelompok lain;

- kemungkinan sumber infeksi dan rute transmisi;

- keadaan dan cara pengoperasian pasokan air dan sistem pembuangan kotoran, peralatan saniter;

- kehadiran situasi darurat di jaringan pasokan air dan saluran air limbah dan waktu eliminasi mereka;

- kepatuhan terhadap aturan sanitasi dan persyaratan untuk pengadaan, transportasi, penyimpanan, teknologi persiapan dan penjualan makanan;

- pelanggaran rezim sanitasi dan anti-epidemi, kemungkinan penyebaran lebih lanjut dari RSA.

Ruang lingkup langkah-langkah pemberantasan konsisten dengan manajer dan staf medis organisasi.

5.2. Mengukur sumber infeksi

5.2.1. Sakit dan curiga terhadap penyakit RSA yang harus dirawat inap di bangsal penyakit menular.

5.2.2. Dalam beberapa kasus perjalanan penyakit yang ringan, seorang pasien dengan diagnosis AHA yang dikonfirmasi oleh laboratorium (ketika anti-HAV IgM atau HAV RNA terdeteksi dalam darah) diperbolehkan untuk dirawat di rumah yang disediakan:

- tempat tinggal pasien di apartemen yang nyaman terpisah;

- kurangnya kontak di tempat tinggal dengan karyawan perawatan dan profilaksis, anak-anak dan organisasi yang setara dengan mereka, serta dengan anak-anak yang menghadiri lembaga pendidikan anak-anak;

- memastikan perawatan pasien dan pelaksanaan semua tindakan anti-epidemi;

- pasien tidak memiliki hepatitis virus lain (hepatitis B (selanjutnya disebut sebagai HS), hepatitis C (selanjutnya disebut sebagai HS), hepatitis D (selanjutnya disebut sebagai D) dan lain-lain) atau hepatitis etiologi non-viral dan penyakit kronis lainnya dengan eksaserbasi dan dekompensasi penyakit yang mendasarinya, penggunaan penyalahgunaan narkoba alkohol;

- memastikan pengamatan klinis yang dinamis dan tes laboratorium di rumah.

5.2.3. Dalam kasus diagnostik yang kompleks, ketika ada kecurigaan OSA pada pasien, tetapi perlu untuk mengecualikan penyakit menular lainnya, pasien dirawat di rumah sakit di departemen penyakit menular kotak di rumah sakit.

5.2.4. Diagnosis OSA harus dikonfirmasi laboratorium dengan definisi anti-HAV IgM atau HAV RNA dalam waktu 48 jam setelah pasien yang dicurigai terinfeksi ini telah diidentifikasi. Nanti setelah menetapkan diagnosis akhir diperbolehkan untuk hepatitis etiologi gabungan, di hadapan bentuk kronis hepatitis B dan HS, kombinasi OSA dengan penyakit lainnya.

5.2.5. Pembuangan dari departemen penyakit menular dilakukan sesuai dengan indikasi klinis.

5.2.6. Pengawasan klinis terhadap mereka yang telah pulih dari RSA dilakukan oleh dokter penyakit infeksi dari organisasi medis di tempat tinggal atau perawatan. Pemeriksaan tindak lanjut pertama dilakukan tidak lebih dari satu bulan setelah keluar dari rumah sakit. Di masa depan, periode observasi dan jumlah pemeriksaan yang diperlukan dari pasien yang sembuh ditentukan oleh dokter penyakit menular di tempat tinggal.

5.3. Langkah-langkah mengenai jalur dan faktor pathogen

5.3.1. Ketika seorang pasien RSA diidentifikasi, seorang profesional medis dari organisasi pengobatan dan profilaksis (dokter, paramedis, pekerja paramedis) mengatur satu set tindakan anti-epidemi, termasuk desinfeksi saat ini dan akhir, yang ditujukan untuk mencegah orang lain terinfeksi.

5.3.2. Desinfeksi akhir di rumah tangga, apartemen komunal, asrama, hotel dilakukan setelah rawat inap (kematian) pasien dan dilakukan oleh para ahli organisasi profil desinfeksi atas permintaan organisasi yang terlibat dalam kegiatan medis. Desinfeksi saat ini dilakukan oleh populasi.

5.3.3. Dalam kasus deteksi OGAA dalam kelompok yang terorganisir, setelah isolasi pasien, desinfeksi akhir dilakukan, volume dan konten yang tergantung pada karakteristik wabah. Langkah-langkah desinfeksi dilakukan oleh karyawan organisasi dari profil desinfeksi dalam batas-batas wabah, ditentukan oleh spesialis dari badan yang berwenang untuk melaksanakan pengawasan sanitasi dan epidemiologi negara. Selanjutnya, desinfeksi saat ini dilakukan oleh staf organisasi di mana kasus RSA telah terdeteksi. Tanggung jawab untuk organisasi dan melakukan disinfeksi adalah kepala lembaga ini.

5.3.4. Disinfeksi akhir dilakukan oleh spesialis dari organisasi profil disinfeksi di taman kanak-kanak dalam setiap kasus, dan di sekolah dan institusi lain untuk anak-anak dengan kasus penyakit berulang. Desinfeksi saat ini dilakukan oleh karyawan lembaga ini.

5.3.5. Untuk disinfeksi akhir dan terkini dalam fokus RSA, disinfektan yang terdaftar dengan cara yang ditentukan yang efektif terhadap HAV digunakan.

5.3.6. Ketika wabah OGA yang terkait dengan penggunaan air minum berkualitas buruk yang terkontaminasi oleh CAA sebagai akibat dari kecelakaan pada saluran air limbah atau jaringan pasokan air terjadi di titik penduduk, berikut terjadi:

- penggantian bagian darurat jaringan pasokan air dan limbah dengan desinfeksi dan pembilasan berikutnya;

- langkah-langkah untuk merehabilitasi sumber-sumber yang didesentralisasi dan sistem pasokan air;

- menyediakan populasi di pusat air minum jinak impor;

- pembersihan dan sanitasi sistem pembuangan yang terdesentralisasi (toilet dari saluran pembuangan dan jenis-jenis penyerap).

5.3.7. Jika terjadi wabah RSA sebagai akibat dari penggunaan produk yang terkontaminasi dengan HAV, hal-hal berikut ini dilakukan:

- identifikasi dan penyitaan makanan yang kemungkinan penyebab penyakit;

- penghapusan pelanggaran selama persiapan, transportasi, penyimpanan, teknologi persiapan (pengolahan) dan penjualan makanan.

5.4. Ukuran untuk orang yang dapat dihubungi

5.4.1. Dalam merebaknya RSA, orang-orang yang telah berhubungan dengan pasien diidentifikasi. Kontak orang-orang tunduk pada pendaftaran, pemeriksaan, pengawasan dan vaksinasi untuk indikasi epidemi.

5.4.2. Ketika melakukan kegiatan dalam wabah OGA, perlu untuk memastikan deteksi dini di antara kontak orang pasien dengan infeksi ini (terutama dengan bentuk yang aus dan usang).

5.4.3. Semua kontak person yang diidentifikasi dalam wabah dikenakan pemeriksaan medis utama diikuti dengan pengamatan medis selama 35 hari dari tanggal pemisahan dengan sumber infeksi, termasuk wawancara, thermometry, sclera dan warna kulit, pewarnaan urin, ukuran hati dan limpa, dan juga pemeriksaan klinis dan laboratorium sesuai dengan paragraf 2.3. peraturan kesehatan ini.

Pemeriksaan utama dan pemeriksaan klinis dan laboratorium dilakukan oleh pekerja medis (dokter penyakit menular, dokter umum, paramedis) dari organisasi pengobatan dan profilaksis di tempat tempat tinggal orang yang dapat dihubungi atau tempat kerja (pelatihan, pendidikan) dalam 5 hari pertama setelah pasien diidentifikasi YEAH.

5.4.4. Dengan tidak adanya tanda-tanda klinis penyakit, kontak orang-orang yang sebelumnya belum divaksinasi terhadap hepatitis A dan yang belum mengalami infeksi ini divaksinasi sesuai indikasi epidemi tidak lebih dari 5 hari sejak tanggal identifikasi pasien dengan RSA.

Vaksinasi menurut indikasi epidemi adalah tindakan pencegahan utama yang bertujuan melokalisasi dan menghilangkan pusat hepatitis A. Informasi tentang vaksinasi yang dilakukan (tanggal, nama, dosis dan nomor seri vaksin) dicatat dalam semua bentuk akuntansi dokumentasi medis, sertifikat vaksinasi sesuai dengan persyaratan yang ditetapkan.

5.4.5. Ketika RSA sakit diidentifikasi dalam tim anak-anak yang terorganisasi (tim-tim personil militer), karantina diberlakukan di lembaga (organisasi) selama 35 hari dari saat isolasi pasien terakhir. Untuk anak-anak (personil militer) yang telah memiliki kontak dengan RSA yang sakit, pengamatan medis setiap hari dilakukan selama karantina.

Kelompok yang terkena dampak (kelas, departemen atau lingkungan) tunduk pada isolasi maksimum dari kelompok lain, departemen lembaga (organisasi). Mereka tidak ambil bagian dalam acara massal yang diselenggarakan oleh lembaga (organisasi). Dalam kelompok karantina (kelas, departemen, lingkungan), mereka membatalkan sistem swalayan, melakukan percakapan tentang pendidikan higienis dan tindakan pencegahan untuk RSA.

Selama masa karantina, tidak diperbolehkan untuk mentransfer kontak anak-anak, personil militer, personil anak-anak dan lembaga lain ke kelompok lain (kelas, departemen, bangsal) dan lembaga lain, kecuali dalam kasus-kasus khusus dengan izin dari badan spesialis yang berwenang untuk melaksanakan pengawasan sanitasi dan epidemiologi negara.

Masuk ke kelompok karantina (kelas, departemen, ruang) orang-orang baru diperbolehkan dalam kasus di mana pemohon sebelumnya telah mentransfer RSA atau telah divaksinasi terhadap RSA setidaknya 14 hari sebelum masuk ke tim.

5.4.6. Anak-anak dari kelompok yang terorganisir dan personil militer yang telah memiliki kontak dengan RSA yang sakit di luar tim diberitahukan kepada petugas medis atau manajemen organisasi ini.

Anak-anak diizinkan masuk ke dalam kelompok yang terorganisir dengan izin dokter anak dalam konsultasi dengan spesialis tubuh yang melaksanakan pengawasan sanitasi dan epidemiologi negara, yang tunduk pada kesehatan lengkap mereka atau menunjukkan bahwa mereka sebelumnya (didokumentasikan) RSA, atau yang telah divaksinasi terhadap RSA setidaknya 14 hari sebelum masuk ke tim.

5.4.7. Tentang orang dewasa yang melakukan kontak dengan RSA sakit di tempat tinggal mereka, terlibat dalam memasak dan menjual makanan (organisasi katering dan lainnya), merawat pasien dalam organisasi yang melakukan kegiatan medis, membesarkan dan melayani anak-anak, melayani orang dewasa (pemandu, pramugari dan orang lain) menginformasikan kepada kepala organisasi ini, pusat kesehatan yang relevan (unit medis dan sanitasi) dan pihak berwenang yang berwenang untuk melaksanakan sanitasi negara dan epidemiologi pengawasan.

Para pemimpin organisasi di mana orang-orang yang telah melakukan kontak dengan pekerjaan RSA yang sakit memastikan bahwa orang-orang ini mengikuti aturan kebersihan pribadi dan publik, memberikan pengamatan medis, vaksinasi dan mencegah mereka bekerja ketika tanda-tanda pertama penyakit muncul.

5.4.8. Untuk anak-anak yang tidak menghadiri fasilitas penitipan anak dan orang dewasa yang tidak terkait dengan kelompok profesional di atas, pengamatan dan pemeriksaan klinis selama 35 hari dilakukan oleh staf medis poliklinik (klinik rawat jalan, pusat kebidanan) di tempat tinggal. Pemeriksaan orang-orang ini dilakukan setidaknya 1 kali per minggu, menurut indikasi, tes laboratorium dilakukan, dan pencegahan vaksinasi adalah wajib.

5.4.9. Di taman kanak-kanak, sekolah, pesantren, panti asuhan, penitipan anak dan fasilitas kesehatan, memantau kontak orang, mengumpulkan dan memberikan materi untuk penelitian laboratorium, vaksinasi, pelatihan staf lembaga dalam aturan rezim anti-epidemi dan pendidikan higienis dengan orang tua anak-anak dari Negara yang terkena tunduk pada dokter dan perawat dari lembaga-lembaga ini. Dengan tidak adanya profesional medis di lembaga-lembaga ini, pekerjaan ini disediakan oleh poliklinik yang melayani fasilitas di atas.

5.4.10. Semua tindakan yang bertujuan untuk menghilangkan wabah tercermin dalam kartu survei epidemiologi dan daftar kontak dari kontak person, yang terakhir ditempelkan ke kartu rawat jalan RSA. Dalam dokumen yang sama, akhir dari peristiwa-peristiwa dalam perjangkitan dan hasil-hasil pengamatan orang-orang yang dapat dihubungi dicatat.

Vi. Vaksin profilaksis hepatitis A akut

6.1. Ruang lingkup pencegahan khusus dari RSA ditentukan oleh spesialis dari badan yang berwenang untuk melakukan pengawasan sanitasi dan epidemiologi negara, sesuai dengan situasi epidemiologi, dan juga mempertimbangkan fitur spesifik dari dinamika dan tren dari proses epidemi RSA di wilayah tertentu.

6.2. Vaksinasi populasi terhadap RSA dilakukan sesuai dengan kalender vaksinasi pencegahan saat ini untuk indikasi epidemi, kalender vaksinasi pencegahan regional dan instruksi untuk penggunaan obat yang diperbolehkan untuk digunakan di wilayah Federasi Rusia dengan cara yang ditentukan.

VII. Pendidikan dan pelatihan higienis

7.1. Pendidikan higienis penduduk melibatkan membawa informasi rinci publik tentang hepatitis A, gejala klinis utama dari penyakit dan tindakan pencegahan menggunakan media massa, selebaran, poster, buletin, wawancara dalam kolektif dan fokus RSA dan metode lainnya.

7.2. Informasi dasar tentang hepatitis A dan tindakan pencegahannya harus dimasukkan dalam program pelatihan higienis untuk pekerja di industri makanan dan perusahaan katering publik, lembaga anak-anak, dan yang disamakan dengan mereka.

Peraturan hepatitis dan sanitasi

DOKTER SINGKAT DOKTER SANITASI FEDERASI RUSIA


tertanggal 30 Desember 2010 N 190


Atas persetujuan perusahaan patungan 3.1.2825-10 "Pencegahan virus hepatitis A"


Untuk menyetujui peraturan sanitasi dan epidemiologi dari perusahaan patungan 3.1.2825-10 "Pencegahan virus hepatitis A" (Lampiran).

Aplikasi SP 3.1.2825-10 "Pencegahan virus hepatitis A"


Peraturan sanitasi dan epidemiologi SP 3.1.2825-10

I. Cakupan

1.1. Aturan sanitasi dan epidemiologi ini (selanjutnya - aturan sanitasi) menetapkan persyaratan dasar untuk langkah-langkah organisasi, sanitasi dan higienis dan anti-epidemi yang kompleks, yang pelaksanaannya memastikan pencegahan dan penyebaran virus hepatitis A.

1.2. Kepatuhan dengan aturan sanitasi adalah wajib bagi warga negara, badan hukum dan pengusaha perorangan.

1.3. Kontrol atas ketaatan aturan sanitasi ini dilakukan oleh badan yang berwenang untuk melakukan pengawasan sanitasi dan epidemiologi negara bagian.

Ii. Ketentuan umum

2.1. Definisi kasus standar untuk hepatitis A akut

2.1.1. Hepatitis A akut (selanjutnya disebut sebagai OSA) adalah penyakit infeksi virus akut, yang dimanifestasikan dalam kasus-kasus umum malaise, peningkatan kelelahan, anoreksia, mual, muntah, dan kadang-kadang penyakit kuning (urin gelap, feses berubah warna, menguningnya sklera dan kulit) dan biasanya disertai dengan peningkatan kadar serum aminotransferase.

2.1.2. Manajemen kasus RSA untuk surveilans epidemiologi.

2.2. Etiologi


Agen penyebab RSA adalah virus yang mengandung RNA dari genus Hepatovirus dari famili Picornaviridae. Virion memiliki diameter 27-32 nm. Virus diwakili oleh enam genotipe dan satu serotipe. Virus hepatitis A (selanjutnya - HAV) lebih tahan terhadap pengaruh fisikokimia dari anggota genus enterovirus.

2.3. Diagnosis laboratorium

2.3.1. Diagnosis laboratorium RSA dilakukan dengan metode penelitian biologi serologis dan molekuler.

2.3.1.1. Metode serologis dalam serum untuk menentukan adanya anti-HAV IgM dan imunoglobulin G kelas untuk virus hepatitis A (selanjutnya disebut sebagai IgG anti-HAV).

2.3.1.2. Metode molekuler-biologis dalam serum menentukan RNA hepatitis A.

2.3.2. Diagnosis OSA ditegakkan ketika seorang pasien terdeteksi dalam serum dengan dugaan HAV IgM anti-HAV atau HAV RNA.

2.3.3. Metode biologi serologis dan molekuler untuk mendeteksi anti-HAV IgM dan anti-HAV IgG dan HAV RNA dalam serum dilakukan sesuai dengan dokumen peraturan dan prosedural saat ini.

2.4. Epidemiologi manifestasi hepatitis A akut

2.4.1. Sumber infeksi di RSA adalah seseorang. Masa inkubasi berkisar 7 hingga 50 hari, seringkali berjumlah 25 ± 5 hari. Virus hepatitis A diekskresikan dalam faeces dengan 3 kategori utama sumber infeksi: orang dengan bentuk asimtomatik dari proses infeksi, pasien dengan bentuk infeksi ireikterik dan ikterik yang terhapus.

2.4.2. Durasi isolasi virus dalam berbagai manifestasi infeksi tidak berbeda secara signifikan. Konsentrasi tertinggi patogen dalam feses sumber infeksi dicatat dalam 7-10 hari terakhir dari masa inkubasi dan pada hari-hari pertama penyakit, sesuai dengan durasi untuk periode prealtic, dari 2 hingga 14 hari (biasanya 5-7 hari). Dengan munculnya ikterus pada kebanyakan pasien, konsentrasi virus dalam tinja menurun.

2.4.3. Signifikansi epidemiologis juga terlihat pada pasien dengan OSA dengan bentuk berkepanjangan 5-8% dan eksaserbasi (sekitar 1%), terutama jika mereka memiliki keadaan immunodefisiensi yang mungkin disertai dengan viremia yang berkepanjangan, dengan deteksi RNA agen penyebab. Perjalanan hepatitis A kronis tidak terjadi.

2.4.4. Transfer HAV dilakukan terutama selama pelaksanaan mekanisme fecal-oral dengan rute air, makanan dan kontak-rumah tangga.

2.4.4.1. Ketika transmisi saluran air dari HAV masuk ke dalam tubuh ketika menggunakan air minum berkualitas buruk, mandi di badan air yang tercemar dan kolam renang.

2.4.4.2. Jalur transmisi makanan direalisasikan ketika menggunakan produk yang terkontaminasi oleh virus selama produksi di perusahaan makanan, perusahaan katering dan perdagangan segala bentuk kepemilikan. Berries, sayuran, sayuran hijau terkontaminasi oleh virus ketika ditanam di ladang beririgasi atau di kebun sayuran yang dibuahi dengan kotoran. Makanan laut mungkin terinfeksi HAV ketika menangkap moluska di perairan pantai yang tercemar limbah.

2.4.4.3. Cara penularan kontrasepsi diwujudkan ketika aturan kebersihan pribadi tidak diikuti. Faktor penularan adalah tangan, serta semua benda yang terkontaminasi oleh patogen. Penularan virus selama kontak oral-anal dan oral-genital juga tidak dikecualikan.

2.4.5. Dalam beberapa kasus, mekanisme transfer buatan (artifactual) diterapkan. Berkepanjangan (3-4 minggu) viraemia memungkinkan transmisi patogen melalui rute parenteral, yang mengarah pada terjadinya kasus RSA pasca-transfusi. Ada wabah RSA di antara pasien dengan hemofilia yang menerima obat faktor koagulasi, serta di antara mereka yang menggunakan obat-obatan psikotropika suntik.

2.4.6. Dalam setiap varian klinis dari YEA, IgG anti-HAV spesifik terbentuk. Orang tanpa IgG anti-HAV rentan terhadap hepatitis A.

2.5. Karakteristik dari proses epidemi hepatitis A akut

2.5.1. Intensitas proses epidemi RSA di wilayah tertentu dicirikan oleh variabilitas yang sangat jelas dan ditentukan oleh faktor sosial, ekonomi dan demografi.

Akses ke versi lengkap dokumen ini dibatasi.

Anda dapat membiasakan diri dengan dokumen dengan memesan demonstrasi gratis dari sistem Codex dan TechExpert.

Perawat Rusia

"Ingin sehat? Baik itu!" A.G. Swiyash

Terjemahan situs web

Baru di situs

Paling populer

Siapa yang ada di situs

Geografi pengunjung

Tombol situs

PENCEGAHAN HEPATITIS VIRAL (SanPiN).

PENCEGAHAN HEPATITIS VIRAL (SanPiN).

Pencegahan penyakit infeksi.

Pencegahan hepatitis virus. Persyaratan umum untuk surveilans epidemiologi virus

hepatitis.

Peraturan sanitasi dan epidemiologi dari perusahaan patungan 3.1.958-99.

Pencegahan hepatitis virus. Persyaratan umum untuk surveilans epidemiologi virus

hepatitis: Aturan sanitasi-epidemiologi.- M: Pusat Federal untuk Epidemiologi Sanitasi di Kementerian Kesehatan

Rusia, 2000. - 22 p.

1. Dikembangkan oleh Lembaga Penelitian Virologi. I.D. Ivanovsky RAMS

(Klimenko S.M., Shakhgildyan I.V., Khukhlovich P.A.); Lembaga Penelitian

epidemiologi dan mikrobiologi mereka. N.F. Gamalei (M.I. Mikhailov); Institut Penelitian St. Petersburg

epidemiologi dan mikrobiologi mereka. Pasteur (Mukomolov S.L., Shlyahtenko L.I.); GISK mereka. L. A.

Tarasovich (Gorbunov M. A.); Pusat Penelitian Hematologi dari Akademi Ilmu Kedokteran Rusia (Golosova T.V); Lembaga penelitian ilmiah

epidemiologi dan mikrobiologi mereka. Pasteur Rusia (L. Panteleeva, I. M. Abramova);

Kementerian Kesehatan Rusia (M. Narkevich, L. A. Dementieva, I. M. Tymchakovskaya); Lembaga Penelitian Khabarovsk

epidemiologi dan mikrobiologi (Bogach V.V.); Pusat Federal untuk Pengawasan Sanitasi dan Epidemiologi Negara Departemen Kesehatan

Rusia (G. Korshunova, A. A. Yasinsky); TsGSEN di Moskow (Lytkina I.N., Khrapunova I.A.,

G. Chistyakova G.); TsGSEN di wilayah Moskow (Kairo A.N.); TsGSEN di Lipetsk (3. V. Sidorov);

CGSEN di wilayah Nizhny Novgorod (Pogodin L.V.); TsGSEN di St. Petersburg (Kryga L.N.); TsGSEN masuk

Wilayah Samara (Troshkina N.P.); TsGSEN di wilayah Tula (Bazhanina N. A.).

2. Disetujui oleh Kepala Negara Sanitary Doctor dari Federasi Rusia pada tanggal 1 Februari 2000

, mulai berlaku pada tanggal 1 Juli 2000

3. Diperkenalkan untuk pertama kalinya.

4. Pendaftaran tidak tunduk, karena mereka bersifat organisasi dan teknis (surat dari Kementerian Kehakiman Rusia

tertanggal 03.16.00 # 1796-ER).

© Pusat Federal untuk Gossanepidnadzor dari Kementerian Kesehatan Rusia, 2000.

Konten.

1. Cakupan.

2. Acuan normatif.

3. Ketentuan umum.

4. Peristiwa utama diadakan di fokus hepatitis virus (VG).

5. Tindakan anti-epidemi dan pencegahan untuk hepatitis virus dengan feses

mekanisme transmisi oral patogen.

5.1. Hepatitis A (HA).

5.2. Hepatitis E (GE).

6. Tindakan anti-epidemi dan profilaksis untuk hepatitis virus parenteral.

6.1. Hepatitis B (GV).

6.2. Hepatitis D (GD).

6.3. Hepatitis C (HS).

6.4. Kontingen tunduk pada pemeriksaan wajib untuk HBsAg dan Anti-HCV dalam metode darah

ELISA.

6.5. Hepatitis G (GG).

7. Hepatitis viral dengan etiologi gabungan (campuran-VG).

8. Vaksinasi profilaksis hepatitis B.

Hukum Federal Federasi Rusia “Tentang Kesejahteraan Sanitasi dan Epidemiologi Penduduk” No.

52-ФЗ от 30. 03. 99.

"Peraturan dan peraturan sanitasi negara dan epidemiologi (selanjutnya - aturan sanitasi) peraturan tindakan hukum menetapkan persyaratan sanitasi dan epidemiologi (termasuk kriteria keselamatan dan (atau) keamanan faktor lingkungan untuk manusia, standar higienis dan lainnya), ketidakpedulian yang menciptakan ancaman kehidupan dan kesehatan manusia, dan ancaman terjadinya dan penyebaran penyakit ”(Pasal 1).

“Kepatuhan dengan aturan sanitasi adalah kewajiban bagi warga negara, pengusaha perorangan dan badan hukum” (pasal 39).

“Untuk pelanggaran undang-undang sanitasi, disiplin, administratif dan

pertanggungjawaban pidana ”(pasal 55).

DISETUJUI.

Kepala Negara Dokter Sanitasi

Federasi Rusia - Deputi Pertama Menteri Kesehatan Federasi Rusia G.

Onishchenko.

29 Februari 2000

Pendahuluan Tanggal: 1 Juli 2000

PENCEGAHAN PENYAKIT INFEKSI.

Pencegahan hepatitis virus.

Persyaratan umum untuk surveilans epidemiologi hepatitis virus.

Peraturan sanitasi dan epidemiologi

1. Cakupan

1.1. Aturan-aturan sanitasi dan epidemiologi ini (aturan sanitasi) ditetapkan

persyaratan dasar untuk kompleks organisasi, terapi dan pencegahan, higienis dan

tindakan anti-epidemi, yang memastikan pencegahan dan penyebaran virus hepatitis.

1.2. Kepatuhan dengan (aturan sanitasi adalah wajib bagi warga, individu

pengusaha dan badan hukum.

1.3. Kontrol atas pelaksanaan inokulasi sanitasi ini dilakukan oleh organ dan lembaga layanan sanitasi-epidemiologi negara Rusia. Publikasi resmi. Aturan sanitasi dan epidemiologi ini tidak dapat sepenuhnya atau sebagian direproduksi, direplikasi dan didistribusikan tanpa izin dari Departemen Gossanepidnadzor dari Kementerian Kesehatan Rusia.

2. Acuan normatif.

2.1. Undang-undang Federal 30 Maret 1999 No. 2 –FZ “Tentang Kesejahteraan Sanitasi dan Epidemiologi

populasi. "

2.2. “Dasar-dasar legislasi Federasi Rusia tentang perlindungan kesehatan warga negara”, diadopsi oleh Dewan Tertinggi Federasi Rusia dan ditandatangani oleh Presiden Federasi Rusia pada 22 Juli 1993, No. 5487-1.

2.3. Undang-undang Federal 17 September 1998 No. 157 - FZ “Tentang Immunoprophylaxis of Infectious

penyakit. "

2.4. Peraturan tentang peraturan sanitasi dan epidemiologi negara, disetujui

Keputusan Pemerintah Federasi Rusia 5 Juni 1994, No. 625, dan amandemen dan penambahan yang diperkenalkan oleh Keputusan Pemerintah Federasi Rusia 30 Juni 1998, No. 680.

3. Ketentuan umum.

3.1. Viral hepatitis (VH) adalah kelompok khusus infeksi anthroponotik yang disebabkan oleh patogen

sifat hepatotropik diucapkan.

Menurut struktur etiologi, patogenesis, epidemiologi, klinik dan hasil, penyakit ini sangat luar biasa

heterogen. Ada 6 bentuk nosological independen dengan patogen yang diketahui,

dilambangkan sebagai virus hepatitis A, B, C, D, E, G, serta hepatitis lainnya, etiologi yang lemah

dipelajari atau tidak didirikan.

3.2. Untuk mencegah terjadinya dan penyebaran virus hepatitis,

untuk melakukan tindakan organisasi, terapi dan preventif, higienis dan anti-epidemi secara tepat waktu dan lengkap.

3.3. Untuk pencegahan infeksi nosokomial dengan hepatitis virus parenteral

Yang terpenting adalah tindakan yang ditujukan untuk mencegah infeksi virus hepatitis B, G, E dan C ketika menggunakan produk medis: termasuk instrumen yang terkontaminasi dengan darah dan cairan tubuh lainnya, serta selama transfusi darah dan / atau komponennya. Setelah digunakan, semua peralatan medis harus didesinfeksi, diikuti dengan pembersihan dan sterilisasi presterilisasi. Melakukan acara tersebut diatur oleh dokumen hukum peraturan yang relevan, serta dokumen organisasi dan administrasi dari Kementerian Kesehatan Rusia.

4. Peristiwa utama diadakan di fokus hepatitis virus (VG).

4.1. Langkah-langkah utama yang bertujuan melokalisasi dan menghilangkan wabah dilakukan oleh dokter.

lembaga pengobatan dan profilaksis (MPU) atau pekerja medis lainnya yang mengidentifikasi pasien.

4.2. Identifikasi pasien dengan hepatitis virus dilakukan oleh pekerja medis dari institusi.

perawatan kesehatan tanpa memperhatikan bentuk kepemilikan dan afiliasi departemen selama pasien rawat jalan, kunjungan rumah, pekerjaan dan pemeriksaan medis berkala dari kelompok populasi tertentu, pengamatan anak-anak dalam kelompok, pemeriksaan titik kontak dalam infeksi, dan pengujian laboratorium terhadap orang-orang dari kelompok berisiko tinggi. infeksi hepatitis A, B, C, D, G (pekerja medis, pasien hemodialisis, donor, petugas layanan darah, dll.).

4.3. Interpretasi etiologi dari kasus hepatitis di rumah sakit infeksi dan medis lainnya dan

lembaga pencegahan. Biasanya dilakukan dalam 5 hari. Istilah selanjutnya

menetapkan diagnosis akhir diperbolehkan dengan adanya infeksi campuran, bentuk kronis

hepatitis B (HS) dan hepatitis C (HS), kombinasi dari VG dengan penyakit lain.

4.4. Pasien dengan hepatitis kronis yang akut dan baru didiagnosis menderita

pendaftaran wajib di pusat-pusat pengawasan sanitasi dan epidemiologis negara (CGSEN) dan, sebagai suatu peraturan, rawat inap di departemen rawat inap menular.

4.5. Ketika diagnosis hepatitis A ditegakkan (deteksi laboratorium yang dikonfirmasi dari IgM anti-HAV dalam darah), perawatan di rumah diperbolehkan sambil memastikan pengamatan klinis medis yang dinamis dan pemeriksaan laboratorium, tinggal di apartemen yang nyaman terpisah, kurangnya kontak dengan pekerja medis, anak, gizi dan setara. lembaga, serta anak-anak yang menghadiri kelompok, memberikan perawatan bagi yang sakit dan menerapkan semua langkah dari rezim anti-epidemi.

4.6. Ketika seorang pasien didiagnosis dengan hepatitis virus, seorang profesional medis perawatan pencegahan

lembaga (dokter keluarga, dokter situs, lembaga anak-anak, ahli epidemiologi rumah sakit, dll) mengatur dan mengimplementasikan satu set langkah-langkah anti-epidemi utama yang ditujukan untuk mencegah orang lain terinfeksi. Orang yang memiliki kontak dengan pasien selama periode infeksi diidentifikasi. Kontak tunduk pada akuntansi, survei dan pemantauan. Informasi tentang mereka dicatat dalam daftar pengamatan medis.

4,7. Dalam fokus VH, perlu untuk mengidentifikasi anak-anak yang menghadiri kelompok-kelompok terorganisir, orang-orang yang terlibat dalam memasak dan penjualan makanan, fasilitas asrama, donor darah dan bahan biologis lainnya, wanita hamil, remaja, pekerja perawatan anak, petugas layanan darah dan petugas kesehatan lainnya. Dengan kontak mereka berbicara tentang pencegahan hepatitis virus, tentang gejala penyakit ini, melakukan pemeriksaan klinis dan laboratorium untuk mengidentifikasi pasien dan pembawa virus.

4.8. Seorang pekerja medis dari lembaga medis, terlepas dari bentuk kepemilikan dan afiliasi departemen, yang telah mengidentifikasi HS pasien, harus mengirimkan pemberitahuan darurat dari formulir yang ditetapkan ke TsGSEN teritorial. Setiap kasus SH dicatat dalam daftar penyakit infeksi.

4.9. Ahli epidemiologi TsGSEN melakukan survei epidemiologi terhadap setiap kasus hepatitis virus akut dan kronis di institusi anak-anak, rumah sakit, sanatorium, dan dalam kondisi kerja. Kebutuhan untuk survei epidemiologi dari wabah di tempat tinggal ditentukan oleh ahli epidemiologi. Menurut hasil survei epidemiologi, kartu survei diisi atau ada tindakan yang dibuat. Tergantung pada hasil survei, ahli epidemiologi menentukan, melengkapi atau memperluas ruang lingkup dan sifat dari langkah-langkah saniter dan anti-epidemi (pencegahan) dan menetapkan pemeriksaan kontak tambahan: penentuan antibodi IgM terhadap virus hepatitis A, B, C (anti-HAV, anti-HBc IgM, anti -HVG), antigen dari virus HA dalam feses dan HBsAg dalam darah.

4.10. Setelah pasien dirawat di rumah sakit dalam wabah, desinfeksi akhir diatur, volume dan konten yang tergantung pada karakteristik wabah. Langkah-langkah desinfeksi dilakukan dalam batas-batas wabah, ditentukan oleh ahli epidemiologi.

4. 11. Investigasi penyakit kelompok VH yang terkait dengan penggunaan air umum, nutrisi, manipulasi medis dan non-medis dilakukan secara komprehensif, di bawah bimbingan seorang ahli epidemiologi dengan partisipasi spesialis dari departemen sanitasi dan kesehatan higienis dan laboratorium dari Pusat Kesehatan Umum Saniter dan layanan dan departemen yang tertarik.

5. Tindakan anti-epidemi dan pencegahan untuk hepatitis virus dengan mekanisme fecal-oral transmisi patogen.

5.1. Hepatitis A (HA).

5.1.1. Ketika melakukan kegiatan dalam wabah (terutama dalam kelompok anak-anak), perlu untuk memastikan deteksi dini di antara pasien yang kontak dengan infeksi ini (terutama dengan bentuk aicteric dan aus), untuk mengatur pemeriksaan klinis rutin (pemantauan warna sklera, warna urin, ukuran hati dan limpa).

5.1.2. Surveilans epidemiologis hepatitis A memberikan fokus, konten, volume dan waktu pengukuran untuk pencegahan HA. Pengawasan mencakup 3 bagian: manajemen II informatif, diagnostik.

5.1.3. Pengumpulan semua informasi primer, penilaiannya, pengolahan, analisis (diagnosis epidemiologis) dilakukan oleh ahli epidemiologi dan spesialis lain dari Survei Epidemiologi Sanitasi Pusat Negara secara operasional atau dalam proses melakukan analisis epidemiologi retrospektif. Hasil analisis operasional adalah dasar untuk membuat keputusan manajemen darurat. Temuan dari analisis retrospektif digunakan untuk menentukan prognosis kejadian dan mengembangkan program target yang menjanjikan untuk mengurangi insiden. Ketika melakukan analisis operasional, informasi berikut harus diperhitungkan: informasi harian tentang "pemberitahuan darurat" yang masuk tentang semua pasien dengan hepatitis virus, dan terutama tentang karyawan yang sakit dari objek epidemiologi yang signifikan, tentang masing-masing signifikan untuk penyimpangan GA dari norma hasil studi air, produk makanan, darurat situasi, pekerjaan perbaikan, kasus pelanggaran teknologi dan rezim sanitasi dan anti-epidemi pada objek pengawasan, komisioning objek baru seperti: penerimaan informasi tentang jumlah tindakan pencegahan yang diambil dan hasil tindakan sanitasi-bakteriologis dilakukan pada frekuensi tertentu. studi sanitasi-virologi (penentuan koliphage, enterovirus, antigen dari virus HA, dll.). Intensitas dan dinamika morbiditas harus dinilai pada interval tidak lebih dari 3-7 hari. membandingkan dengan "kontrol" tingkat karakteristik wilayahnya pada periode yang relevan dan dalam kondisi situasi yang aman untuk GA. Tingkat dan dinamika kejadian usia dan kelompok sosial tertentu dari populasi, serta fokus pada anak-anak dan, jika perlu, di lembaga lain, segera dinilai. Analisis epidemiologis retrospektif HA dilakukan atas dasar informasi yang diterima setiap tahun, informasi yang bersifat berkelanjutan, mencerminkan sanitasi dan higienis. fitur demografi wilayah, bagian individu dan objek epidemiologi spesifik yang spesifik. Analisis ini bertujuan untuk mengidentifikasi pola utama manifestasi HA di wilayah tertentu dan atas dasar data jangka panjang yang mencirikan fitur ini, mengembangkan program komprehensif yang bertujuan untuk mengurangi kejadian HA. Dalam proses analisis, kualitas diagnosis spesifik HA dievaluasi. intensitas proses epidemi secara keseluruhan di area layanan dan terutama di daerah masing-masing dengan definisi bidang risiko. Dinamika morbiditas jangka panjang dinilai selama periode 15-20 tahun dan menentukan kecenderungannya. Perkiraan dinamika bulanan dari morbiditas, berdasarkan tanggal penyakit. Insiden usia tertentu, sosial, kelompok profesional dari populasi dan kelompok individu dinilai, dan kelompok dan kelompok risiko diidentifikasi. Kualitas dan efektivitas profilaksis (kualitas air minum, rezim sanitasi dan anti-epidemi di tempat pengawasan, profilaksis khusus, dll.) Dan langkah-langkah anti-epidemi (kelengkapan dan ketepatan waktu mengidentifikasi pasien, kualitas diagnostik khusus, proporsi dari bentuk anicteric HA yang terdaftar, kelengkapan rawat inap, fokus HA di keluarga dan kelompok, dll.).

5.1.4. Tindakan pencegahan untuk sumber HAV (aktif dan deteksi dini) adalah kepentingan sekunder. Mereka paling penting dalam kelompok anak-anak, di antara karyawan organisasi katering publik, perdagangan makanan, dan organisasi lain. Orang yang dicurigai sebagai sumber infeksi harus menjalani pemeriksaan klinis dan laboratorium yang mendalam (dengan penentuan aktivitas alanin-aminogransferase dan pemeriksaan untuk keberadaan penanda HA, pertama-tama, deteksi IgM anti-HAV dalam darah).

5.1.5. Kompleks tindakan untuk pencegahan HA mencakup baik pasif (administrasi imunoglobulin normal manusia) dan imunisasi-vaksinasi aktif.

5.1.6. Untuk imunisasi aktif terhadap HA, vaksin inaktif dari produksi domestik dan asing digunakan, yang diberikan dua kali dengan selang waktu 6-12 bulan. Vaksinasi diindikasikan terutama untuk anak-anak yang tinggal di daerah dengan insidensi tinggi dari infeksi ini. (kelompok usia ditentukan oleh data epidemi), pekerja medis, pendidik dan personil lembaga prasekolah, pekerja layanan publik dan, di atas semuanya, bekerja di organisasi katering publik, pasokan air dan fasilitas pembuangan kotoran. Vaksinasi juga diindikasikan untuk orang yang bepergian ke wilayah dan negara yang hiperendemik untuk hepatitis A (wisatawan, pekerja kontrak, personil militer). serta titik fokus untuk indikasi epidemiologi. Vaksinasi masal terhadap hepatitis A tidak dilakukan.

5.1.7. Dengan tidak adanya kondisi untuk meninggalkan pasien dengan HA di rumah, mereka dirawat di rumah sakit di bangsal infeksi. Disinfeksi terakhir sedang dilakukan, yang diselenggarakan oleh epidemiologis Pusat Epidemiologi Sanitasi Pusat Negara Bagian.

5.1.8. Pemeriksaan epidemiologis dalam wabah HA dilakukan oleh ahli epidemiologi dari Survei Epidemiologi Sanitasi Pusat Negara atau, atas kebijaksanaannya, oleh asisten ahli epidemiologi. Ahli epidemiologi menjelaskan fokus wabah, mengembangkan dan menerapkan langkah-langkah untuk menghilangkannya. Kolektif dan pekerja anak-anak, rumah sakit, sanatorium, dll., Di mana pasien berada di akhir inkubasi dan pada hari-hari pertama penyakit, termasuk dalam area fokus. Tentang epidemiologis ini TsGSEN memberi tahu para pemimpin lembaga-lembaga ini.

5.1.9. Semua orang yang tinggal di perbatasan wabah menjadi sasaran pemeriksaan pada hari pendaftaran pasien dan pengamatan medis selama 35 hari sejak tanggal pemisahan dari sumber. Orang yang dicurigai sebagai sumber infeksi menjalani pemeriksaan klinis dan laboratorium, termasuk identifikasi penanda HA (anti-HAV IgM dalam darah, antigen virus HA pada tinja). Tentukan aktivitas aminotransferase dalam darah. Tentang kontak anak-anak yang dibesarkan dan belajar dalam kelompok, beri tahu staf medis dari lembaga-lembaga ini. Anak-anak diperbolehkan masuk ke dalam kelompok dengan izin dokter anak dan ahli epidemiologi, tergantung pada kesehatan mereka sepenuhnya, berdasarkan indikasi HA yang sebelumnya ditransfer, pemberian imunoglobulin atau vaksinasi terhadap HA. Mereka tunduk pada pengawasan rutin selama 35 hari. Jika ada bukti dalam waktu sesingkat mungkin (hingga 10 hari sejak awal kontak dengan orang sakit), anak-anak yang telah dihubungi diberi profilaksis imunoglobulin darurat, yang diresepkan oleh dokter poliklinik (klinik rawat jalan) dalam konsultasi dengan ahli epidemiologi. Immunoglobulin tidak diresepkan jika ada riwayat HA, jika tingkat antibodi protektif terdeteksi dalam serum kontak, jika ada kontraindikasi medis, dan dalam kasus di mana 6 bulan belum berlalu sejak pemberian obat yang sama sebelumnya. Dosis dari seri imunoglobulin yang dititrasi tidak berbeda dari yang diresepkan untuk profilaksis pra-musiman. Tentang orang dewasa yang berkomunikasi dengan HA sakit di tempat tinggal, terlibat dalam memasak dan menjual makanan (organisasi katering, dll.), Merawat pasien di fasilitas kesehatan, membesarkan dan melayani anak-anak, melayani orang dewasa (pemandu, pramugari, dll.).) Dilaporkan kepada kepala lembaga-lembaga ini, ke pusat kesehatan yang relevan (unit medis) dan pusat Pengawasan Sanitasi dan Epidemiologi Negara.

Para pemimpin ini memberikan kontrol atas ketaatan aturan kontak kebersihan pribadi dan publik, memberikan pengawasan medis dan menghapusnya dari pekerjaan pada tanda-tanda pertama penyakit. Isi pengamatan orang dewasa dengan pekerjaan epidemiologi yang signifikan tidak berbeda dengan anak-anak. Untuk anak-anak yang tidak menghadiri fasilitas penitipan anak dan orang dewasa yang tidak terkait dengan kelompok profesional di atas, pengamatan dan pemeriksaan klinis selama 35 hari dilakukan oleh staf medis poliklinik (klinik rawat jalan, petugas medis dan pusat kebidanan). Pemeriksaan orang-orang ini dilakukan setidaknya 1 kali per minggu, sesuai dengan indikasi yang dilakukan tes laboratorium dan profilaksis imunoglobulin. Setiap petugas medis yang mengawasi kontak, secara sistematis melakukan pekerjaan pendidikan higienis. Semua tindakan yang ditujukan untuk penghapusan wabah tercermin dalam peta survei epidemiologi dan di kartu rawat jalan pasien GA, di mana daftar khusus dari pengikut kontak disisipkan. Dalam dokumen yang sama, akhir dari peristiwa dalam wabah dan hasil pengamatan titik kontak dicatat.

5.1.10. Konten, ruang lingkup dan durasi tindakan untuk menghilangkan wabah HAs di institusi dan kolektif (kelompok anak-anak, lembaga pendidikan, sanatorium, rumah sakit, dll) ditentukan oleh ahli epidemiologi berdasarkan hasil survei epidemiologi, dengan mempertimbangkan data survei tentang wabah oleh tempat tinggal. Mereka setuju dengan manajer dan staf medis dari institusi tersebut. Institusi menemukan jumlah kasus bentuk terhapus ireuik dari HA dan mereka yang mencurigai infeksi ini, menentukan hubungan antara mereka, menganalisis distribusi mereka di antara kelompok, kelas (departemen, dll.): Menentukan kemungkinan sumber dan rute transmisi virus, perlu menganalisis kondisi sanitasi dan teknis, rezim rezim yang sehat dan anti-epidemi dan kemungkinan penyebaran infeksi lebih lanjut. Dengan mempertimbangkan temuan dari survei epidemiologi, batas-batas wabah ditentukan dan rencana aksi dikembangkan untuk eliminasi.

5.1.11. Pasien dengan bentuk klinis HA yang terdaftar terdaftar di Pusat Inspektorat Epidemiologi Sanitasi Negara Bagian dan dari institusi tertutup dirawat di rumah sakit di departemen infeksi. Pasien dengan gejala yang tidak jelas dirawat di rumah sakit dalam unit kotak, dengan kondisi sanitasi dan utilitas yang baik, perjalanan penyakit yang mudah dan penyediaan perawatan individu, mereka diisolasi selama 2-3 hari di fasilitas untuk pengamatan medis, pemeriksaan laboratorium dan klarifikasi diagnosis. Disinfeksi akhir dilakukan dalam wabah dan langkah-langkah desinfeksi saat ini ditentukan. Orang yang dicurigai sebagai sumber infeksi untuk pasien GA terdaftar menjalani pemeriksaan klinis dan laboratorium yang mendalam, termasuk identifikasi penanda GA. Kelompok yang terkena dampak (kelas, departemen yang sakit atau lingkungan) secara maksimal terisolasi dari kelompok lain, departemen lembaga. Mereka tidak ambil bagian dalam acara yang diadakan dengan anggota tim lainnya. Di kelompok karantina, ruang kelas, bangsal, dll., Mereka membatalkan sistem swalayan, melakukan percakapan dalam hal pendidikan higienis dan langkah-langkah untuk pencegahan HA. Selama periode observasi (dan dalam waktu 35 hari dari saat isolasi GA yang sakit terakhir), tidak diperbolehkan untuk mentransfer kontak anak-anak, personil anak-anak dan institusi lain ke kelompok lain, kelas, bangsal dan lembaga lain, kecuali untuk kasus-kasus khusus dengan izin dari ahli epidemiologi. Masuk ke karantina kolektif (kelompok lembaga prasekolah, bangsal, dll) dari orang baru diperbolehkan dalam perjanjian dengan ahli epidemiologi dalam kasus di mana orang yang masuk sebelumnya telah mentransfer HA atau sebelumnya menerima imunoglobulin titrasi tinggi, atau divaksinasi terhadap HA. Anak-anak dan orang dewasa dari profesi epidemiologi yang signifikan yang berhubungan dengan pasien dengan HA, di rumah sakit (sanatorium, dll.) Yang sebelumnya mengalami GA, diizinkan masuk ke dalam kelompok dan institusi. Dalam kasus rawat inap seorang penghubung untuk alasan lain ke departemen somatik, bedah, dan lainnya, personel medis atau kepala tim karantina berkewajiban memberi tahu administrasi lembaga medis ini tentang masa inap hepatitis A yang dirawat di rumah sakit di pusat epidemi.

Untuk orang-orang yang telah berhubungan dengan pasien dengan HA, pengamatan medis dilakukan. Anak-anak dan staf lembaga prasekolah, siswa sekolah dasar, pasien rumah sakit, sanatorium, dll diperiksa setiap hari (survei, pemeriksaan kulit, sklera dan selaput lendir, termometri, lembaga prasekolah juga menilai warna urin dan feses) dan 1 kali per minggu yang mereka lakukan secara mendalam pemeriksaan dengan penentuan wajib ukuran hati dan limpa. Kontak kategori lain (siswa, pekerja, dll) diperiksa setiap minggu. Menurut keputusan ahli epidemiologi, tergantung pada karakteristik wabah, tunggal atau berulang (dengan selang waktu 15-20 hari) pemeriksaan laboratorium pemeriksaan kontak ditunjuk. Mereka dapat memperhatikan semua orang dalam fokus atau dilakukan secara selektif, termasuk tes darah biokimia (penentuan aktivitas alanin-aminotransferase) dan penentuan penanda HA (anti-HAV IgM dalam darah, antigen virus dalam feses). Pemeriksaan laboratorium orang-orang yang telah berkomunikasi dengan pasien dengan HA (penentuan alanin-aminotransferase dalam darah dan penanda khusus HA), jika diindikasikan, dilakukan di prasekolah anak-anak dan institusi lain yang diresepkan oleh dokter anak dan ahli epidemiologi. Profilaksis imunoglobulin darurat (IHP) dilakukan dengan persiapan dengan titer antibodi yang tinggi sebagaimana ditentukan oleh ahli epidemiologi dan disetujui oleh dokter institusi. Subjek kontingen IHP ditentukan dengan mempertimbangkan situasi epidemi spesifik, waktu berlalu dari pendaftaran kasus HA dan dari suntikan sebelumnya dari obat ini, transfer HA sebelumnya, status kesehatan dari pusat perawatan anak kontak, rumah sakit, sanatorium dan kelompok lain. Wanita hamil yang berhubungan dengan pasien dengan HA menerima imunoglobulin titrasi, dengan pengecualian wanita kebal terhadap HA. Selama seluruh periode karantina, vaksinasi kontak tidak dilakukan melalui kontak. Staf lembaga karantina diajari aturan rezim anti-epidemi, sambil memotivasi masing-masing kegiatan, menginstruksikan tentang gejala pertama HA dan langkah-langkah untuk mengidentifikasi orang-orang dengan gejala seperti itu. Pekerjaan ini dilakukan dengan orang tua anak-anak dari tim yang terkena, dengan anak-anak dan orang dewasa yang berhubungan dengan pasien dengan HA di rumah sakit, sanatorium, dll.

5.1.12. Dengan terjadinya penyakit kelompok serentak HA dalam berbagai kelompok, kelas, departemen rumah sakit, dll, satu set tindakan dilakukan sehubungan dengan kemungkinan transmisi makanan atau air dari patogen. Pada pengajuan epidemiologis, dokter kepala dari Survei Penyelamatan Epidemiologi Negara Bagian Pusat membentuk sekelompok spesialis higienis, klinis dan spesialis lain yang diperlukan, mendistribusikan tanggung jawab untuk melakukan survei epidemiologi dan menerapkan langkah-langkah untuk menghilangkan wabah.

5.2. Hepatitis E (GE).

5.2.1 Surveilans epidemiologis pada CGU harus ditujukan pada deteksi tepat waktu pasien CGU.

Verifikasi diagnosis dimungkinkan menggunakan definisi antibodi spesifik (pada Oktober 1999, tidak ada sistem uji yang terdaftar di Rusia). Sinyal khusus untuk GE adalah munculnya kasus hepatitis virus berat dengan tidak adanya penanda HA, HB, HS pada wanita hamil. Data epidemiologis dan pengecualian penanda hepatitis A, B, C, dan D pada pasien dengan hepatitis akut mungkin membantu dalam mengenali HE.

5.2.2. Surveilans epidemiologis GE pada dasarnya tidak berbeda dengan GA. Informasi yang jelas diperlukan tentang keadaan pasokan air dan kualitas air minum, proses migrasi dari daerah endemik.

5.2.3. Pasien dengan CG harus terdaftar pada Survei Epidemiologi Sanitasi Pusat Negara dengan cara yang ditentukan. Ketika ada pasien dengan CGU yang tidak terkait dengan infeksi di daerah endemik, penilaian retrospektif mendalam dari semua indikator kualitas air minum dilakukan 1,5 bulan sebelum pendaftaran pasien, jika perlu, audit penuh terhadap suplai air dilakukan.

6. Tindakan anti-epidemi dan profilaksis untuk hepatitis virus parenteral.

6.1. Hepatitis B (GV).

6.1.1. Surveilans epidemiologis meliputi:

?? penilaian dinamis dari kejadian yang tercatat, pemantauan berkelanjutan dari kelengkapan

survei donor, wanita hamil, semua kelompok berisiko tinggi dan kualitas mereka

pemeriksaan laboratorium, identifikasi pasien secara tepat waktu dan lengkap dengan akut dan

bentuk infeksi kronis, kontrol terhadap kelengkapan dan kualitas laboratorium klinis

decoding dari "pembawa" HBV, kualitas pemantauan tindak lanjut

sembuh dan pasien dengan semua bentuk infeksi kronis;

?? pemantauan sistematis peralatan, medis dan

alat laboratorium dan ketaatan rezim sanitasi dan anti-epidemi pada

objek pengawasan: lembaga layanan darah, rumah sakit, rumah sakit bersalin, apotik,

klinik rawat jalan. Perhatian khusus harus diberikan pada pemisahan dengan tinggi

risiko infeksi (pusat hemodialisis, transplantasi organ dan jaringan, kardiovaskular

operasi, hematologi, pusat luka bakar, dll), serta lembaga tertutup untuk anak-anak dan

populasi orang dewasa;

?? penilaian sistematis tren dalam kejadian kecanduan narkoba;

?? kontrol atas rezim sanitasi dan anti-epidemi di lembaga non-medis,

terlepas dari kepemilikan

mentransmisikan virus HBV (kosmetik, manicure dan pedicure, salon penata rambut, dll.);

?? kontrol atas pelaksanaan hukum federal "Pada Immunoprophylaxis of Infectious

penyakit ”.

6.1.2. Kepala lembaga medis bertanggung jawab secara pribadi

mengatur dan melakukan kegiatan untuk pencegahan infeksi dengan patogen

virus hepatitis parenteral.

6.1.3. Pencegahan HBV harus dilakukan secara komprehensif, yaitu harus menyangkut sumber-sumber virus, cara-cara dan faktor-faktor penularannya, dan yang terutama, populasi yang rentan terhadap infeksi.

Karena kekhasan situasi epidemi saat ini dengan HB, profilaksis spesifik memainkan peran utama dalam mencegah infeksi ini.

6.1.4. Epidemiologis TsGSEN dan ahli epidemi rumah sakit melakukan penilaian dan kontrol berkelanjutan

keadaan rezim anti-epidemi di rumah sakit.

6.1.5. Disinfeksi departemen (disinfeksi) TsGSEN, stasiun desinfeksi melaksanakan metodis

bimbingan dan kontrol sistematis atas kualitas desinfeksi, pembersihan presterilisasi dan

sterilisasi semua perangkat medis di semua rumah sakit, tanpa memandang kepemilikan.

6.1.6. Setiap kasus infeksi nosokomial dengan hepatitis parenteral dikenakan

investigasi wajib yang melibatkan tuduhan disiplin atau administratif.

tanggung jawab.

6.1.7. Tidak diperbolehkan untuk menggunakan darah dan komponennya untuk transfusi dari donor yang tidak diperiksa untuk keberadaan HBsAg, anti-HCV dan tanpa menentukan aktivitas ALT.

6.1.8. Rejim desinfeksi harus benar-benar diperhatikan dalam fasilitas pelayanan darah.

pembersihan presterilisasi dan sterilisasi peralatan medis sesuai dengan

persyaratan untuk desinfeksi, pembersihan presterilisasi dan sterilisasi produk

persediaan medis.

6.1.9. Staf dari lembaga layanan darah, pekerja medis memiliki jenis mereka

kontak aktivitas profesional dengan darah dan komponennya saat melakukan perawatan

diagnostik parenteral dan manipulasi lainnya diperiksa untuk keberadaan HBsAg dan anti-HCV untuk

masuk bekerja dan kemudian setidaknya setahun sekali.

8 Hepatitis Tidak ada www.gepatitu.net

6.1.10. Di institusi pelayanan konsumen (hairdressing, manicure rooms, dll) seharusnya

dekontaminasi, bersihkan dan sterilkan semua instrumen dan benda-benda yang mungkin menjadi faktor kemungkinan dalam penularan virus. Untuk memproses barang-barang ini dan penggunaan solusi

memberlakukan persyaratan yang sama seperti di institusi medis.

6.1.11. Jika HBV akut terjadi, pasien didiagnosis dengan HBV kronis pada kelompok anak-anak dan lembaga pendidikan, mereka terdaftar dan harus dirawat di rumah sakit. Masalah rawat inap yang diidentifikasi "pembawa" HBsAg diselesaikan sesuai dengan hasil pemeriksaan awal spesialis hepatologis.

6.1.12. Langkah-langkah untuk menghilangkan wabah meliputi:

?? pengendalian hama akhir dan terkini, kontrol ketat terhadap rejim pengobatan medis

alat, penggunaan alat sekali pakai;

?? memperkuat rezim sanitasi dan anti-epidemi dengan kontrol khusus terhadap individu

menggunakan produk perawatan pribadi (sikat gigi, handuk, sapu tangan, dll.).

Mainan yang anak-anak bawa ke dalam mulut mereka, perbaiki secara individual dan disinfektan setiap hari;

?? penghentian vaksinasi preventif dan produksi sampel biologis untuk jangka waktu tertentu,

ditentukan oleh ahli epidemiologi dan staf medis dari institusi;

?? pengamatan medis anak-anak kontak dan staf dalam fokus fokus untuk 6

bulan dengan pemeriksaan medis anak-anak segera setelah isolasi sumber, dan kemudian bulanan atau dalam

waktu sesuai kebijaksanaan ahli epidemiologi;

?? pemeriksaan laboratorium anak-anak dan staf dalam wabah untuk kehadiran HBsAg dan aktivitas

AlAT segera setelah pendaftaran pasien, lebih lanjut dalam istilah yang ditentukan oleh ahli epidemiologi atas dasar

hasil survei; Survei ini mengatur dan melakukan klinik teritorial kapan

konsultasi dari ahli epidemiologi;

?? pesan ke klinik di tempat tinggal tentang anak-anak yang diisolasi dari kelompok dengan kecurigaan

HB, serta "pembawa" virus;

?? memastikan masuk ke kelompok anak-anak yang telah menderita penyakit akut selama periode karantina

atau eksaserbasi penyakit kronis, setelah presentasi sertifikat dari dokter tentang keadaan kesehatan

dan hasil tes negatif untuk aktivitas HBsAg dan ALT;

?? keputusan ahli epidemiologi, bersama dengan dokter institusi, untuk melakukan vaksinasi

HB;

?? kemungkinan solusi untuk masalah pembentukan kelompok khusus untuk anak-anak "operator"

virus dan pasien dengan bentuk HBV kronis.

6.2. Hepatitis D (GD).

6.2.1. Perkembangan infeksi delta hanya mungkin di hadapan virus HBV.

6.2.2. Tindakan pencegahan dan anti-epidemi sama dengan HB.

Pencegahan vaksinasi HBV mencegah perkembangan koinfeksi.

6.3. Hepatitis C (HS).

6.3.1. Memimpin penting dalam pencegahan HS memiliki identifikasi sumber infeksi yang lengkap dan tepat waktu.

dan melakukan kegiatan yang bertujuan mengganggu transmisi patogen.

6.3.2. Tindakan pencegahan dan anti-epidemi untuk HS dilakukan sesuai dengan

kegiatan dengan HB.

6.4. Kontingen yang tunduk pada skrining wajib untuk HBsAg dan anti-HCV dalam darah oleh ELISA (Pasal 34 dari undang-undang federal "Pada kesejahteraan epidemiologi sanitasi penduduk").

Tidak. Kelompok orang Periode pemeriksaan

1 Donor Di setiap donor darah

2 Wanita hamil pada trimester III kehamilan

3 Penerima darah dan komponennya - anak-anak dari tahun pertama kehidupan, dll.

Dalam kasus dugaan penyakit HBV dan HS dalam 6 bulan sejak transfusi terakhir

4 Bayi baru lahir pada wanita dengan akut (trimester III kehamilan) hepatitis C kronis dan HS, serta infeksi asimtomatik ("kereta" dari HBs Ag dan anti-HCV)

5 Staf lembaga layanan darah

Ketika melamar pekerjaan dan kemudian setahun sekali, juga untuk indikasi epidemiologi

6 Staf hemodialisis, transplantasi ginjal, bedah kardiovaskular dan paru-paru,

hematologi

7 personil laboratorium diagnostik dan biokimia klinis

8 Personil bedah, urologi, obstetri-ginekologi, anestesiologis, reanimatologis, infeksius, rumah sakit gastroenterologi departemen dan kantor poliklinik, personil stasiun dan departemen gawat darurat

9 Pasien dari pusat dan departemen hemodialisis, transplantasi ginjal, bedah kardiovaskular dan paru, hematologi

10 Pasien dengan kelainan kronis (tuberkulosis, onkologi, neuropsikiatri, dll.) Selama pemeriksaan klinis dan laboratorium primer dan selanjutnya - sesuai dengan indikasi

11 Pasien dengan kerusakan hati kronis (hepatitis kronis, sirosis hati, hepatocarcinoma, dan lain-lain. Penyakit kronis sistem hepato-bilier), serta kecurigaan terhadap penyakit ini

12 Pasien apotek nabati dan dermatovenerologic, kantor, rumah sakit Ketika mendaftar dan kemudian setidaknya setahun sekali, di samping - menurut indikasi

13 Pasien dirawat di rumah sakit untuk intervensi bedah yang direncanakan Sebelum masuk ke rumah sakit

14 Anak-anak rumah anak-anak, panti asuhan, spetsinternatov Saat masuk dan paling sedikit 1 kali per tahun,

di samping - menurut indikasi

15 Kontak dalam HBV dan HS foci (bentuk akut dan kronis dan "kereta" dari virus yang ditandai dengan HBsAg dan anti-HCV. Jika lesi terdeteksi dan kemudian setidaknya setahun sekali untuk lesi kronis.

?? Cadangan donatur dari kalangan pekerja medis diperiksa selama donor darah dan secara terencana 1 kali per tahun.

Donor sumsum tulang, sperma dan jaringan lain diperiksa sebelum setiap suplai darah dari biomaterial.

?? Pemeriksaan kelompok-kelompok yang disebutkan dalam paragraf 2-15, dilakukan secara virologi (serologis)

laboratorium berdasarkan fasilitas kesehatan.

6.5. Hepatitis G (GG)

Virus ini belum diklasifikasikan. Kelompok risiko utama untuk infeksi ternyata sama dengan HS dan HS. Ini memberi alasan untuk menghubungkan hepatitis G dengan kelompok infeksi parenteral. Langkah-langkah pencegahan umum untuk kelompok infeksi ini juga harus efektif untuk GG.

7. Hepatitis viral dengan etiologi gabungan (campuran-VG).

7.1. Surveilans epidemiologis hepatitis virus etiologi gabungan harus dikoordinasikan dengan pengawasan masing-masing HS, terutama HS dan HS, dan ditujukan untuk diagnosis komprehensif, yang memastikan deteksi campuran-HS. Deteksi penanda salah satu VH, terutama dalam kelompok risiko tinggi infeksi, tidak mengecualikan orang lain secara bersamaan atau berurutan mengembangkan infeksi.

7.2. Pencegahan campuran-VH dilakukan dengan langkah-langkah yang memastikan pencegahan infeksi oleh masing-masing agen penyebab VH. Mixed-VG hanya dapat dikenali dengan pemeriksaan pasien rawat inap yang lengkap dan paling dikenal, sehingga pasien dengan campuran-VG harus menjalani rawat inap wajib.

7.3. Kegiatan anti-epidemi (pencegahan) dalam fokus HS campuran di fasilitas perawatan kesehatan, kelompok anak-anak, lembaga pendidikan, kolektif pekerja, dll., Dilakukan sesuai dengan langkah-langkah yang disediakan untuk masing-masing infeksi yang didiagnosis.

8. Vaksinasi profilaksis hepatitis B.

8.1. Vaksin hepatitis B dapat dikombinasikan dengan semua vaksin dari Kalender Vaksinasi Nasional.

8.2. Vaksinasi tunduk pada kontingen berikut.

8.2.1. Anak-anak di tahun pertama kehidupan. Pertama-tama, bayi yang baru lahir lahir dari ibu-ibu pembawa virus atau pasien HBV pada trimester ketiga kehamilan.

8.2.2. Anak-anak yang keluarganya memiliki pembawa virus atau pasien dengan hepatitis virus kronis.

8.2.3. Anak-anak yang ada di panti asuhan dan pesantren.

8.2.4. Anak-anak yang secara teratur menerima darah dan obat-obatannya, serta mereka yang menjalani hemodialisis kronis.

8.2.5. Remaja berusia 12–14 tahun.

8.2.6. Petugas medis, terutama mereka yang memiliki kontak dengan darah pasien:

?? orang yang terlibat dalam produksi persiapan imunobiologis dari donor dan darah plasenta;

?? siswa dari lembaga medis dan siswa sekolah kedokteran sekunder (pertama-tama

giliran - lulusan).

8.2.7. Pasien yang menerima transfusi darah berulang atau yang sedang menjalani hemodialisis kronis.

8.2.8. Anggota keluarga dikelilingi oleh pasien dengan HBV kronis dan pembawa virus.

8.2.9. Pecandu narkoba yang menyuntikkan narkoba.

8.2.10. Orang-orang yang telah kontak dengan materi yang terinfeksi HBV (penggunaan

imunoglobulin spesifik bersama dengan pengenalan vaksin meningkatkan efek perlindungan).

8.3. Vaksinasi terhadap hepatitis B direkomendasikan untuk semua warga yang tidak memiliki medis

kontraindikasi untuk vaksinasi.