Analisis Hormon Tiroid

Pengobatan

Hormon tiroid T4 (thyroxin) dan T3 (triiodothyronine) adalah hormon tiroid yang terdeteksi dalam darah, sensitivitas sistem tes untuk hormon berbeda. Oleh karena itu, di laboratorium yang berbeda, norma-norma indikator ini berbeda. Metode analisis paling populer untuk hormon tiroid adalah metode ELISA. Anda perlu memperhatikan hasil analisis hormon tiroid, tingkat hormon untuk setiap laboratorium berbeda, dan itu harus ditunjukkan dalam hasil.
Hormon perangsang tiroid mengaktifkan aktivitas kelenjar tiroid dan meningkatkan sintesis hormon "pribadi" (tiroid) - thyroxine, atau tetraiodothyronine (T4) dan triiodothyronine (T3). Tiroksin (T4), hormon utama kelenjar tiroid, biasanya bersirkulasi dalam jumlah sekitar 58–161 nmol / L (4,5–12,5 µg / dl), sebagian besar berada dalam keadaan yang terkait dengan protein transpor, terutama TSH. Tingkat hormon tiroid, yang sangat tergantung pada waktu, dan pada keadaan tubuh, memiliki efek yang jelas pada metabolisme protein dalam tubuh. Pada konsentrasi tiroksin dan triiodothyronine yang normal, sintesis molekul protein dalam tubuh diaktifkan. Tiroksin tiroid utama yang beredar (T4) hampir semuanya berhubungan dengan protein transpor. Segera setelah masuk ke dalam darah dari kelenjar tiroid, sejumlah besar tiroksin diubah menjadi triiodothyronine, hormon aktif. Pada orang yang menderita hipertiroidisme (produksi hormon di atas normal), tingkat hormon sirkulasi terus meningkat.

Metode yang paling umum untuk mendiagnosa penyakit tiroid - tes darah untuk hormon tiroid, dan terutama bagi perempuan, karena penyakit tiroid sebagian besar terjadi pada setengah baik. Tetapi sedikit orang yang bertanya-tanya apa indikator-indikator itu, yang dirujuk di bawah judul umum "tes hormon tiroid", berarti.

Norma hormon tiroid dalam darah:

Hormon tiroidropik (tirotropin, TSH) 0,4 - 4,0 mIU / ml
Tiroksin gratis (bebas T4) 9.0-19.1 pmol / l
Triiodothyronine gratis (T3-free) 2.63-5.70 pmol / l
Antibodi untuk thyroglobulin (AT-TG) normal, nmol / l.

Nilai referensi (dewasa), norma dalam darah total T3:

Meningkatkan level T3 secara umum:

  • tyrotropinoma;
  • gondok beracun;
  • toksisitas T3 yang terisolasi;
  • tiroiditis;
  • adenoma tirotoksik dari kelenjar tiroid;
  • Hipotiroidisme T4-tahan;
  • sindrom resistensi hormon tiroid;
  • Tirotoksikosis independen TSH;
  • disfungsi tiroid pascamelahirkan;
  • koriokarsinoma;
  • mieloma IgG tinggi;
  • sindrom nefrotik;
  • penyakit hati kronis;
  • peningkatan berat badan;
  • penyakit sistemik;
  • hemodialisis;
  • mengambil amiodarone, estrogen, levothyroxine, methadone, kontrasepsi oral.

Mengurangi tingkat T3 secara umum:

  • sindrom pasien eutiroid;
  • ketidakcukupan adrenal utama yang tidak terkompensasi;
  • penyakit hati kronis;
  • patologi non-tiroid berat, termasuk penyakit somatik dan mental.
  • masa pemulihan setelah penyakit serius;
  • hipotiroidisme primer, sekunder, tersier;
  • tirotoksikosis artifaktual karena penunjukan diri T4;
  • diet rendah protein;
  • mengambil obat-obatan seperti antitiroid (propylthioura) obat penurun lipid (colestipol, cholestyramine), agen radiopak, terbutalin.

Triiodothyronine gratis (T3 gratis, Triiodthyronine Gratis, FT3)

Hormon tiroid, merangsang pertukaran dan penyerapan oksigen oleh jaringan (lebih aktif T4).

Ini diproduksi oleh sel-sel folikel kelenjar tiroid di bawah kendali TSH (thyroid stimulating hormone). Dalam jaringan perifer itu terbentuk ketika T4 adalah deiodinasi. Gratis T3 adalah bagian aktif dari total T3, menjadi 0,2 - 0,5%.

T3 lebih aktif daripada T4, tetapi kurang terkonsentrasi di dalam darah. Meningkatkan produksi panas dan konsumsi oksigen oleh semua jaringan tubuh, dengan pengecualian jaringan otak, limpa dan testis. Merangsang sintesis vitamin A di hati. Ini menurunkan konsentrasi kolesterol dan trihlerides dalam darah, mempercepat pertukaran protein. Meningkatkan ekskresi kalsium dalam urin, mengaktifkan pertukaran jaringan tulang, tetapi untuk tingkat yang lebih besar - resorpsi tulang. Ini memiliki efek chrono-dan inotropik positif pada jantung. Merangsang pembentukan retikuler dan proses kortikal di sistem saraf pusat.

Pada 11-15 tahun, konsentrasi T3 bebas mencapai tingkat orang dewasa. Pada pria dan wanita di atas 65, ada penurunan T3 bebas dalam serum dan plasma. Dalam kehamilan, T3 menurun dari I hingga trimester III. Seminggu setelah lahir, indikator T3 bebas dalam serum menormalkan. Wanita memiliki konsentrasi T3 bebas lebih rendah daripada pria, rata-rata, 5–10%. Fluktuasi musiman merupakan karakteristik dari T3 bebas: tingkat maksimum T3 bebas jatuh pada periode dari September hingga Februari, minimum - pada periode musim panas.

Satuan ukuran (standar internasional): pmol / l.

Satuan ukuran alternatif: pg / ml.

Unit terjemahan: pg / ml x 1.536 ==> pmol / l.

Nilai referensi: 2.6 - 5.7 pmol / l.

Level Naik:

  • tirotropinoma;
  • gondok beracun;
  • toksisitas T3 yang terisolasi;
  • tiroiditis;
  • adenoma tirotoksik;
  • Hipotiroidisme T4-tahan;
  • sindrom resistensi hormon tiroid;
  • Tirotoksikosis independen TSH;
  • disfungsi tiroid pascamelahirkan;
  • koriokarsinoma;
  • reduksi globulin pengikat tiroksin;
  • mieloma IgG tinggi;
  • sindrom nefrotik;
  • hemodialisis;
  • penyakit hati kronis.
Tingkat Turun:
  • ketidakcukupan adrenal utama yang tidak terkompensasi;
  • patologi non-tiroid berat, termasuk penyakit somatik dan mental;
  • masa pemulihan setelah penyakit serius;
  • hipotiroidisme primer, sekunder, tersier;
  • tirotoksikosis artifaktual karena penunjukan diri T4;
  • diet rendah protein dan rendah kalori;
  • pengerahan tenaga fisik yang berat pada wanita;
  • penurunan berat badan;
  • mengambil amiiodarone, dosis besar propranolol, agen kontras yodium x-ray.

Total tiroksin (total T4, tetraiodothyronine total, Total Tiroksin, TT4)

Hormon tiroid asam amino - perangsang peningkatan konsumsi oksigen dan metabolisme jaringan.

Tingkat total T4: pada wanita, 71–142 nmol / l, pada pria, 59–135 nmol / l. Peningkatan nilai hormon T4 dapat diamati dengan: gondok tirotoksik; kehamilan; disfungsi tiroid pascamelahirkan

Satuan ukuran (standar internasional): nmol / l.

Unit alternatif: µg / dl

Konversi Unit: µg / dl x 12,87 ==> nmol / L

Nilai referensi (norma T4 tiroksin bebas dalam darah):

Peningkatan tiroksin (T4):

  • tirotropinoma;
  • gondok beracun, adenoma beracun;
  • tiroid;
  • sindrom resistensi hormon tiroid;
  • Tirotoksikosis independen TSH;
  • Hipotiroidisme T4-tahan;
  • hipertiroidemia disalbuminemik familial;
  • disfungsi tiroid pascamelahirkan;
  • koriokarsinoma;
  • mieloma IgG tinggi;
  • penurunan kemampuan mengikat globulin pengikat tiroid;
  • sindrom nefrotik;
  • penyakit hati kronis;
  • tirotoksikosis artifaktual karena penunjukan diri T4;
  • kegemukan;
  • Infeksi HIV;
  • porfiria;
  • penerimaan obat-obatan seperti amiodaron, radiopak yang mengandung iodine berarti (iopanoevaya asam tiropanoevaya asam), hormon, obat tiroid (levothyroxine) tireoliberin, thyrotropin, levodopa, estrogen sintetik (mestranol, stilbestrol), opiat (metadon), kontrasepsi oral, fenotiazin, prostaglandin, tamoxifen, propylthiouracil, fluorouracil, insulin.
Mengurangi tiroksin (T4):

  • hipotiroidisme primer (bawaan dan didapat: gondok endemik, tiroiditis autoimun, proses neoplastik di kelenjar tiroid);
  • hipotiroidisme sekunder (sindrom Shihan, proses inflamasi di kelenjar pituitari);
  • hipotiroidisme tersier (cedera otak traumatis, proses inflamasi di hipotalamus);
  • penerimaan obat berikut: agen untuk pengobatan kanker payudara (aminoglutethimide, tamoxifen), triiodothyronine, agen anti-tiroid (methimazole, propylthiouracil), asparaginase, corticotropin, glukokortikoid (cortisone, deksametason), kotrimoksazol, agen anti-TB (asam aminosalisilat, etionamid) iodide (131I), antijamur agen (itraconazole, ketoconazole), agen hipolipidemik (cholestyramine, lovastatin, clofibrate), non-steroid anti-inflamasi (diklofenak, fenilbutazon, aspirin ), Propylthiouracil, turunan sulfonylurea (glibenclamide diabeton, tolbutamid, klorpropamid), androgen (stanozolol), antikonvulsan (asam valproik, fenobarbital, primidone, phenytoin, carbamazepine), furosemide (menerima dosis besar), lithium garam.

Tiroksin gratis (T4 gratis, Tiroksin Bebas, FT4)

Ini diproduksi oleh sel-sel folikel kelenjar tiroid di bawah kendali TSH (thyroid stimulating hormone). Ini adalah pendahulu T3. Meningkatkan laju metabolisme basal, meningkatkan produksi panas dan konsumsi oksigen oleh semua jaringan tubuh, dengan pengecualian jaringan otak, limpa dan testis. Meningkatkan kebutuhan tubuh akan vitamin. Merangsang sintesis vitamin A di hati. Ini menurunkan konsentrasi kolesterol dan trihlerides dalam darah, mempercepat pertukaran protein. Meningkatkan ekskresi kalsium dalam urin, mengaktifkan pertukaran jaringan tulang, tetapi untuk tingkat yang lebih besar - resorpsi tulang. Ini memiliki efek chrono-dan inotropik positif pada jantung. Merangsang pembentukan retikuler dan proses kortikal di sistem saraf pusat.

Satuan ukuran (standar internasional SI): pmol / l

Unit alternatif: ng / dl

Konversi: ng / dl x 12,87 ==> pmol / l

Nilai referensi (tingkat T4 gratis dalam darah):

Peningkatan tiroksin (T4) gratis:

  • gondok beracun;
  • tiroiditis;
  • adenoma tirotoksik;
  • sindrom resistensi hormon tiroid;
  • Tirotoksikosis independen TSH;
  • hipotiroidisme yang diobati dengan tiroksin;
  • hipertiroidemia disalbuminemik familial;
  • disfungsi tiroid pascamelahirkan;
  • koriokarsinoma;
  • kondisi di mana tingkat atau kemampuan mengikat globulin pengikat tiroksin menurun;
  • mieloma IgG tinggi;
  • sindrom nefrotik;
  • penyakit hati kronis;
  • tirotoksikosis karena penunjukan diri T4;
  • kegemukan;
  • penerimaan obat berikut: amiodaron, obat hormon tiroid (levothyroxine), propranolol, propylthiouracil, aspirin, danazol, furosemide, persiapan radiografi tamoxifen, asam valproat;
  • pengobatan dengan heparin dan penyakit yang terkait dengan peningkatan asam lemak bebas.

Pengurangan tiroksin (T4) gratis:

  • hipotiroidisme primer tanpa pengobatan dengan tiroksin (kongenital, diperoleh: gondok endemik, tiroiditis autoimun, neoplasma kelenjar tiroid, reseksi luas tiroid);
  • hipotiroidisme sekunder (sindrom Shihan, proses inflamasi di hipofisis, tirotropinoma);
  • hipotiroidisme tersier (cedera otak traumatis, proses inflamasi di hipotalamus);
  • diet rendah protein dan defisiensi iodin yang signifikan;
  • kontak dengan timbal;
  • intervensi bedah;
  • penurunan berat badan yang dramatis pada wanita gemuk;
  • penggunaan heroin;
  • penerimaan obat berikut: steroid anabolik, antikonvulsan (fenitoin, carbamazepine), thyreostatics overdosis, clofibrate, persiapan lithium, metadon, octreotide, kontrasepsi oral.

Pada siang hari, konsentrasi maksimum tiroksin ditentukan dari 8 hingga 12 jam, minimum - dari 23 hingga 3 jam. Sepanjang tahun, nilai maksimum T4 diamati pada periode antara September dan Februari, minimum - di musim panas. Pada wanita, konsentrasi tiroksin lebih rendah dibandingkan pada pria. Selama kehamilan, konsentrasi tiroksin meningkat, mencapai nilai maksimum pada trimester ketiga. Tingkat hormon pada pria dan wanita tetap relatif konstan sepanjang hidup, menurun hanya setelah 40 tahun.

Konsentrasi tiroksin bebas, sebagai aturan, tetap dalam kisaran normal pada penyakit berat yang tidak terkait dengan kelenjar tiroid (konsentrasi total T4 dapat diturunkan!).

Konsentrasi bilirubin serum yang tinggi, obesitas, dan penerapan harness selama pengambilan sampel darah berkontribusi pada peningkatan kadar T4.

АТ to рТТГ (antibodi terhadap reseptor ТТГ, autoantibodi reseptor TSH)

Antibodi autoimun untuk reseptor hormon perangsang tiroid di kelenjar tiroid, penanda gondok beracun difus.

Autoantibodi reseptor hormon tirotropik (At-rTTG) dapat mensimulasikan efek TSH pada kelenjar tiroid dan menyebabkan peningkatan konsentrasi darah hormon tiroid (T3 dan T4). Mereka terdeteksi di lebih dari 85% pasien dengan penyakit Graves (gondok beracun difus) dan digunakan sebagai penanda diagnostik dan prognostik penyakit organ spesifik autoimun ini. Mekanisme pembentukan antibodi-merangsang thyroid tidak sepenuhnya diklarifikasi, meskipun ada kecenderungan genetik untuk terjadinya gondok beracun menyebar.

Dalam patologi autoimun ini, autoantibodi untuk antigen kelenjar tiroid lainnya, terutama antigen mikrosomal (tes antibodi AT-TPO untuk mikrosomal peroksidase atau antibodi AT-MAG ke fraksi mikrosomal dari tirosit), dideteksi dalam serum.

Satuan ukuran (standar internasional): U / l.

Nilai referensi (normal):

  • ≤1 U / l - negatif;
  • 1,1 - 1,5 U / l - diragukan;
  • > 1,5 U / l positif.

Hasil positif:

  • Gatal beracun difus (Graves disease) pada 85 - 95% kasus.
  • Bentuk lain dari tiroiditis.

Hormon perangsang tiroid (TSH, thyrotropin, Thyroid Stimulating Hormone, TSH)

Ini diproduksi oleh basofil hipofisis anterior di bawah kendali faktor pelepasan hipotalamus thyroid-stimulating, serta somatostatin, amina biogenik dan hormon tiroid. Memperkuat vaskularisasi kelenjar tiroid. Ini meningkatkan aliran yodium dari plasma darah ke dalam sel-sel kelenjar tiroid, menstimulasi sintesis thyroglobulin dan pelepasan T3 dan T4 darinya, dan juga secara langsung merangsang sintesis hormon-hormon ini. Meningkatkan lipolisis.

Ada hubungan logaritmik terbalik antara konsentrasi T4 bebas dan TSH dalam darah.

Untuk TSH, fluktuasi sekresi harian adalah karakteristik: nilai TSH darah tertinggi mencapai 2–4 pada malam hari, tingkat darah tinggi juga ditentukan pada jam 6–8 pagi, dan nilai TSH minimum jatuh antara 17–18 di malam hari. Irama sekresi normal terganggu selama terjaga di malam hari. Selama kehamilan, konsentrasi hormon meningkat. Dengan bertambahnya usia, konsentrasi TSH meningkat sedikit, menurunkan jumlah emisi hormon pada malam hari.

Satuan ukuran (standar internasional): IU / L.

Satuan ukuran alternatif: ICED / ml = MDU / L.

Konversi Unit: µU / ml = MDU / L.

Nilai referensi (TSH normal dalam darah):

  • tyrotropinoma;
  • adenoma pituitari basofilik (jarang);
  • sindrom sekresi TSH yang tidak diatur;
  • sindrom resistensi hormon tiroid;
  • hipotiroidisme primer dan sekunder;
  • hipotiroidisme remaja;
  • ketidakcukupan adrenal utama yang tidak terkompensasi;
  • tiroiditis subakut dan tiroiditis Hashimoto;
  • sekresi ektopik pada tumor paru;
  • tumor pituitari;
  • penyakit somatik dan mental berat;
  • preeklamsia berat (pre-eklampsia);
  • kolesistektomi;
  • kontak dengan timbal;
  • olahraga berlebihan;
  • hemodialisis;
  • pengobatan dengan obat antikonvulsan (asam valproat, fenitoin, benzerazid), beta-bloker transformasi (atenolol, metoprolol, propranolol), mengambil obat seperti amiodarone (pada pasien eutiroid dan hipotiroid), kalsitonin, neuroleptik (turunan fenotiazin) berarti (motilium, metoclopramide), sulfat besi, furosemid, iodida, agen radiopak, lovastatin, methimazole (mercazole), morfin, difenina (fenitoin), prednison, rifampisin.
Menurunkan level TSH:
  • gondok beracun;
  • adenoma tirotoksik;
  • Tirotoksikosis independen TSH;
  • hipertiroidisme hamil dan nekrosis postpartum kelenjar pituitari;
  • Toksikosis T3;
  • tirotoksikosis laten;
  • tirotoksikosis transien pada tiroiditis autoimun;
  • tirotoksikosis karena T4 self-assignment;
  • trauma pada kelenjar pituitari;
  • tekanan psikologis;
  • puasa;
  • penerimaan obat seperti anabolik steroid, kortikosteroid, sitostatika, beta-adrenergik agonis (dobutamin, dopexamine), dopamin, amiodaron (pasien hipertiroid), tiroksin, triiodothyronine, carbamazepine, somatostatin dan octreotide, nifedipine, berarti untuk mengobati hiperprolaktinemia (metergolin, peribedil, bromocriptine).

Hormon perangsang tiroid (TSH)

Hormon perangsang tiroid (TSH, tirotropin) adalah glikoprotein dengan berat molekul sekitar 30.000 Dalton, yang terdiri dari dua subunit. Subunit β berisi informasi imunologi dan biologis spesifik mengenai TSH, sedangkan rantai-α mengandung informasi spesifik spesies dan memiliki karakteristik urutan asam amino dari rantai α dari lyutropin, hormon perangsang folikel dan horiogonadotropin.

TSH terbentuk pada sel basofilik spesifik kelenjar pituitari anterior dan mengalami sekresi sirkadian. Pelepasan hipofisis TSH (thyroid stimulating hormone) adalah mekanisme pengatur utama dari aksi biologis hormon tiroid. TSH memiliki efek merangsang pada semua tahap pembentukan dan sekresi hormon tiroid; itu juga memiliki efek proliferatif.

Definisi TSH adalah tes utama dalam diagnosis gangguan fungsi tiroid. Bahkan perubahan signifikan dalam konsentrasi hormon tiroid bebas menyebabkan perubahan signifikan pada tingkat TSH. Dengan demikian, TSH adalah parameter yang sangat sensitif dan spesifik untuk mengevaluasi fungsi kelenjar tiroid, yang sangat cocok untuk deteksi dini atau penghapusan kehadiran gangguan interaksi antara hipotalamus, kelenjar pituitari dan kelenjar tiroid.

Thyroid-stimulating hormone (TSH) - terjemahan, konversi, perhitungan kembali unit pengukuran dari unit konvensional atau tradisional ke unit SI dan sebaliknya. Kalkulator laboratorium online memungkinkan Anda untuk mengubah thyroid stimulating hormone (TSH) menjadi unit-unit berikut: µMU / ml, mIU / l. Konversi nilai kuantitatif hasil analisis laboratorium dari satu unit pengukuran ke pengukuran lainnya. Sebuah tabel dengan koefisien untuk menghitung ulang hasil tes dalam µMU / ml, mIU / l.

Kami menyumbangkan darah untuk hormon dengan benar.

FSH (follicle-stimulating hormone):
"Menyerah" selama 3-5 hari dari siklus menstruasi (selanjutnya siklus rata-rata 28 hari yang dimaksud). Hormon ini merangsang pertumbuhan folikel di ovarium dan pembentukan estrogen. Dalam rahim, endometrium tumbuh. Mencapai tingkat FSH yang kritis di tengah siklus menyebabkan ovulasi. FSH dilepaskan ke dalam darah dalam pulsa dengan selang waktu 1-4 jam, sedangkan konsentrasi hormon pada saat pelepasan adalah 1,5-2,5 kali tingkat rata-rata, pelepasan berlangsung sekitar 15 menit. FSH adalah indikator cadangan folikel wanita, biasanya sekitar 6 IU / ml.
Norma untuk wanita usia reproduksi (unit - honey / ml (= U / l)): Follicle phase: 1.37 - 9.90; Fase Ovulatory: 6.17 - 17.20; Fase luteal: 1,09 - 9,2.

Hormon tiroid dapat diambil pada setiap hari dari siklus.

T3 total / gratis (Triiodothyronine umum / gratis):
T3 diproduksi oleh sel-sel folikel kelenjar tiroid di bawah kendali thyroid stimulating hormone (TSH). Ini adalah prekursor dari hormon T4 yang lebih aktif, tetapi memiliki sendiri, meskipun kurang menonjol, daripada dalam aksi T4. Darah untuk analisis diambil dengan perut kosong. Segera sebelum mengambil darah, pasien harus beristirahat selama sekitar 30 menit.
T3 total (TT3) - norma (nilai referensi) untuk orang dewasa: 1,08 - 3,14.
Satuan ukuran: nmol / l. Unit alternatif: ng / dl (konversi satuan: ng / dl x 0,01536 ==> nmol / l)
T3 gratis (FT3) - nilai referensi: 2.6 - 5.7 pmol / l.
Satuan ukuran: pmol / l. Unit alternatif: pg / ml (konversi unit: pg / ml x 1.536 => pmol / l).