Diagnosis sirosis hati

Metastasis

Tinggalkan komentar 2,780

Diagnosis komprehensif sirosis adalah proses yang kompleks dan panjang, membutuhkan teknik dan pendekatan yang berbeda. Sebelum memilih metode diagnostik, penting untuk mengetahui cara menentukan sirosis. Dokter yang berpengalaman akan membantu Anda memilih metode pemeriksaan untuk memeriksa keadaan kesehatan pasien dan meresepkan perawatan yang paling efektif. Seiring dengan penyakit lain seperti hepatitis dan sirosis, mereka awalnya didiagnosis ketika mewawancarai pasien, ini memungkinkan mengungkapkan keluhan utama.

Dokter hanya ketika melakukan pemeriksaan yang kompleks dan hasil tes akhirnya dapat mengungkapkan sirosis hati.

Anamnesis

Pada asal-usul penyakit, faktor keturunan memainkan peran penting. Oleh karena itu, diagnosis harus mempertimbangkan ada tidaknya penyakit pada kerabat dekat pasien. Selain itu, dokter harus mengklarifikasi waktu gejala tidak menyenangkan pertama dan perkembangan penyakit - ini akan membantu untuk cepat mengetahui pasien apa yang diderita pasien (misalnya, sirosis atau hepatitis) dan menentukan stadiumnya. Orang-orang yang mengembangkan sirosis hati dapat berbicara tentang keluhan yang berbeda: tergantung pada bagaimana organ yang terkena dan apakah ada komplikasi. Dengan jenis penyakit yang dikompensasi, seseorang mungkin tidak mengalami gejala yang mencurigakan. Tetapi Anda perlu memperhatikan tanda-tanda berikut:

  • kadang-kadang sensasi tumpul ringan yang menyakitkan di hipokondrium di sisi kanan;
  • sedikit kehilangan berat badan;
  • kelemahan, mengurangi rona tubuh;
  • mual;
  • peningkatan suhu (dari 37 menjadi 37,5 derajat Celcius).

Pada tahap yang disebut. gejala subkompensasi lebih jelas:

  • kinerja menurun, kelelahan;
  • nyeri perut berkepanjangan (kanan);
  • mual berat, muntah, gas, sembelit, diare;
  • kurang nafsu makan;
  • gatal pada kulit;
  • kulit bisa menjadi kuning;
  • Suhu naik menjadi 37,5 derajat Celcius.

Untuk dekompensasi, keluhan semacam itu tipikal:

  • suhu tinggi (di atas 37,5 derajat Celcius);
  • manifestasi dispepsia;
  • kehilangan berat badan yang signifikan, kehilangan nafsu makan, kelelahan;
  • pendarahan (kemungkinan pendarahan di kerongkongan, rongga perut);
  • ukuran perut meningkat karena asites;
  • kondisi kesadaran yang berubah.
Kembali ke daftar isi

Ujian Medis Umum

Diagnosis dimulai dengan wawancara pasien, di mana ia harus menceritakan secara detail tentang keluhan dan menggambarkan gejala. Karena peningkatan karakteristik kompensasi sel-sel hati, munculnya sirosis mungkin asimtomatik untuk jangka waktu lama. Tetapi sebagian besar pasien berbicara tentang malaise, kelelahan, kehilangan nafsu makan, kehilangan berat badan, gatal pada kulit, sensasi nyeri pada persendian, rambut rontok di area selangkangan. Wanita mungkin mengalami gangguan siklus.

Tanda-tanda sirosis yang sering adalah kelainan pada perut dan usus: mual, muntah, diare, perubahan warna stool, intoleransi terhadap alkohol dan makanan berlemak. Pasien mengeluh demam tinggi, rasa sakit di hipokondrium di sisi kanan. Ini adalah gejala khas sirosis. Seringkali rasa sakit terasa di alam. Para ahli menghubungkan kejadian mereka dengan fakta bahwa kapsul hati mulai meregang. Peningkatan ukuran tubuh dapat ditemukan selama pemeriksaan fisik umum pasien. Selain itu, dokter memeriksa kondisi kulit pasien, pelat kuku dan rambut.

Kulit seseorang yang menderita sirosis (terutama karakteristik dari bentuk cholestatic dari penyakit), dapat memperoleh warna kuning (penyakit kuning muncul saat penyakit berkembang). Gejala lain dari penyakit pada kulit pasien dinyatakan sebagai telangiectasias (atau "tanda bintang"). Kita berbicara tentang bintik-bintik kecil, yang biasanya terletak pada tubuh di atas. Munculnya tanda-tanda seperti pada kulit disebabkan oleh ketidakmampuan hati untuk menonaktifkan hormon yang menyebabkan vasodilatasi. Dalam banyak kasus, rambut, piring kuku pasien menjadi lebih tipis dan menjadi rapuh, yang merupakan tanda dari proses metabolisme yang terganggu.

Analisis dan metode penelitian

  • Tes klinis umum. Penentuan hepatitis, sirosis dan banyak penyakit lainnya tidak mungkin tanpa memeriksa darah, feses dan urin pasien. Jadi, dalam kasus sirosis, tes darah dapat mengungkapkan anemia, yang disebabkan oleh gangguan pembentukan darah. Ini karena kurangnya asam dan zat besi, pendarahan dari organ internal dan faktor lainnya. Karena patologi serius seperti sirosis organ mempengaruhi tubuh secara keseluruhan, perubahan dapat terlihat ketika memeriksa urin pasien. Penelitian lain juga mengungkapkan adanya proses patologis di tubuh dan tahapannya.
  • Studi biokimia darah. Untuk membuat diagnosis, pasien sering harus melewati analisis semacam itu. Ini memungkinkan Anda untuk memperbaiki peningkatan alkalin fosfatase, ACAT, pertumbuhan bilirubin. Selain itu, ketika sirosis menurunkan fraksi protein. Semua data membantu para dokter untuk membandingkan tabel indikator.
  • Tes Enzim. Proses patologis ini menyebabkan peningkatan enzim hati (spesifik dan non-spesifik).
  • Koagulogram. Ini adalah metode penelitian khusus yang menunjukkan seberapa cepat penggumpalan darah pasien. Teknik ini bukanlah nilai terakhir dalam diagnosis, memungkinkan Anda untuk menentukan keadaan tubuh secara keseluruhan dan, karenanya, untuk memilih metode pengobatan. Indikator yang diperoleh dalam mempelajari karakteristik darah, memungkinkan kita untuk memprediksi perkiraan operasi, tenaga kerja. Selain itu, Anda dapat memeriksa apakah mungkin untuk menghentikan pendarahan berat pada orang yang terluka.
  • Studi serologis dan imunologi. Dalam ilmu kedokteran, metode belajar serologis dipraktekkan, yang membantu mendiagnosis asal virus sirosis hati (penanda terdeteksi). Studi imunologi, pada gilirannya, memungkinkan untuk menentukan penanda etiologi atau antibodi virus hepatitis. Jika studi antibodi tidak terdeteksi dalam darah, maka orang itu tidak terinfeksi.
  • Penelitian lain. Selain metode di atas, identifikasi perubahan dalam level hormonal. Bentuk primer sirosis bilier ditandai dengan deteksi antibodi terhadap membran mitokondria dalam darah pasien. Adapun gangguan hormonal, mereka terkait dengan fakta bahwa sintesis hormon terjadi di hati. Studi tentang darah untuk keberadaan hormon mengungkapkan penurunan kadar testosteron, tingkat estrogen yang tinggi. Selain itu, tingkat insulin juga menjadi lebih tinggi.
Kembali ke daftar isi

Diagnostik

  • Radiografi. Memungkinkan Anda untuk mengatur ukuran hati dan limpa, yang terletak di dekatnya. Jenis penelitian ini dianggap paling sederhana.
  • Scintigraphy (diagnostik radio-nuklida). Metode penelitian radionuklida terdiri dalam memperkenalkan zat radioaktif ke dalam tubuh, dan kemudian mengamati bagaimana hal itu diperbaiki di organ yang berbeda. Diagnosis semacam itu tidak memungkinkan untuk mendapatkan gambar yang jelas seperti selama pemindaian ultrasound, tetapi pada saat yang sama scintigraphy hati memungkinkan untuk mengevaluasi bagaimana fungsi hati, yang tidak dapat dilakukan selama pemeriksaan USG. Sirosis mempengaruhi kemampuan tubuh untuk memperbaiki komponen radiofarmaka. Konsentrasi zat yang berkurang di dalam hati setelah penetrasi mengurangi kejelasan dan kontras gambar organ. Selain itu, area yang tidak berfungsi dapat diidentifikasi - mereka umumnya tidak mampu memperbaiki obat radiofarmasi. Bersamaan dengan penurunan fiksasi komponen radiofarmasi di hati, retensi obat di daerah limpa meningkat. Gambar menunjukkan limpa yang membesar. Lokasi obat radiofarmaka di tulang panggul, tulang belakang menunjukkan fungsi hati yang buruk.
  • Computed tomography (CT) dan resonansi nuklir magnetik. Dengan menggunakan metode ini, tempat tumor kanker di hati, yang dipengaruhi oleh sirosis, didiagnosis. Ketika terkena ultrasound, lesi yang tertusuk, maka bahan diperiksa secara teliti untuk membuat diagnosis dan meresepkan pengobatan. Komplikasi penyakit ini termasuk neoplasma ganas, yang terbentuk karena fakta bahwa sel-sel tubuh berubah. Dengan demikian, onkologi primer sedang dikembangkan.
  • Pemeriksaan USG (ultrasound). Metode penelitian medis ini membantu untuk menentukan stadium penyakit, garis besar organ, ukurannya, struktur, menetapkan ada atau tidak adanya cairan di dalam perut (asites). Selain itu, diagnostik ultrasound digunakan untuk menentukan fokus yang dapat mengarah pada pembentukan tumor kanker. Fitur hemodinamik hati dipelajari melalui penggunaan ultrasound Doppler.
  • Diagnosis Laparoskopi. Ini adalah operasi minimal invasif, yang memungkinkan Anda untuk mengkonfirmasi adanya penyakit tertentu. Dokter memeriksa permukaan hati, menilai kondisinya. Metode ini efektif dalam mendeteksi sirosis. Jika pasien menderita jenis sirosis besar-simpul, nodul warna merah atau coklat (sering lebih dari 3 milimeter) akan terlihat pada permukaan organ. Node memiliki garis luar yang tidak teratur, dapat dibulatkan. Bentuk mikronodular sirosis tidak mengarah pada perubahan bentuk organ, tetapi sejumlah besar nodul terbentuk di atasnya, jaringan mulai tumbuh di antara mereka. Pada saat yang sama, kapsul mengental dan vena mengembang (ini khas untuk semua jenis penyakit).
  • Biopsi dan studi histologi material. Metode diagnostik ini memungkinkan untuk menetapkan secara tepat patologi dan tahapannya. Setelah menerima hasilnya, dokter mungkin meresepkan pengobatan.
  • Fibrogastroduodenoskopi. Ini dianggap sebagai salah satu jenis diagnosis perdarahan yang paling informatif di dalam tubuh. Selama prosedur, adalah mungkin untuk mempertimbangkan bagaimana melebarkan pembuluh darah di esofagus, lambung, untuk menetapkan sumber perdarahan internal yang kuat (misalnya, ulkus peptikum lambung dan / atau duodenum).
Kembali ke daftar isi

Diagnostik diferensial

Metode diagnostik diferensial memungkinkan untuk membedakan berbagai jenis sirosis dari penyakit lain, khususnya, dari kanker. Untuk menentukan patologi, dokter menggunakan ultrasound, laparoskopi, sampel biopsi. Jadi, biopsi membantu menghasilkan diagnosis yang paling akurat. Tapi, seperti yang disebutkan di atas, dalam praktik medis, ada kasus ketika kanker terbentuk karena sirosis. Kemudian diagnostik laparoskopi menjadi teknik yang tepat. Selain itu, penyakit ini dapat dikelirukan dengan echinococcosis (penyakit yang disebabkan oleh parasit). Pada saat yang sama hati meningkat, ia menjadi lebih padat. Diagnosis banding dilakukan menggunakan data ultrasound dan laboratorium.

Bagaimana menentukan sirosis hati di rumah?

Tentu saja, di rumah tidak mungkin untuk meresepkan pengobatan dan mengkonfirmasi ada tidaknya penyakit, itu harus dilakukan hanya oleh seorang spesialis. Namun, ada tanda-tanda dimana pasien akan dapat memahami bahwa sudah waktunya untuk mencari bantuan medis. Ini termasuk:

  • peningkatan suhu tanpa alasan yang jelas dan untuk waktu yang lama;
  • kelelahan, penurunan berat badan, kehilangan nafsu makan;
  • rasa sakit di perut dan hipokondrium di sisi kanan, memiliki karakter yang membosankan;
  • menguningnya kulit, protein dari bola mata;
  • mual, muntah, sembelit, diare, muntah;
  • pendarahan meningkat.

Penting untuk hati-hati memantau status kesehatan orang yang menderita penyakit yang menyebabkan sirosis (misalnya, hepatitis, penyakit kronis hati, kantung empedu). Jika ada kemerosotan tajam dalam keadaan kesehatan, seseorang harus segera mencari bantuan medis - dokter akan melakukan pemeriksaan dan, jika perlu, dia akan mengirimnya untuk pemeriksaan dan masuk ke spesialis spesialis.

Diagnosis sirosis hati

Diagnosis >> sirosis

Istilah sirosis (dari bahasa Yunani. Kirrhos lemon kuning) - menggambarkan proses patologis yang ditandai oleh pertumbuhan jaringan ikat pada organ apa pun dengan deformasi struktur organ itu sendiri. Proliferasi jaringan ikat mengarah pada penggantian jaringan normal organ (parenkim) dengan jaringan ikat. Sirosis, sebagai suatu peraturan, adalah hasil dari proses inflamasi jangka panjang yang menyebabkan kematian parenkim organ. Suplai jaringan organ tubuh yang tidak memadai dengan oksigen menstimulasi kematian sel normal organ dan perkembangan jaringan ikat, sehingga berkontribusi pada perkembangan sirosis.

Sirosis hati parah. penyakit ireversibel, yang merupakan tahap akhir perkembangan semua penyakit radang kronis pada hati. Di Amerika Serikat, tingkat kematian dari sirosis adalah 9,1 per 100.000 penduduk. Penyebab paling umum dari sirosis adalah alkoholisme kronis dan hepatitis alkoholik (45%), hepatitis B kronis dan C.

Pada sirosis hati, jaringan hati digantikan oleh jaringan ikat. Sejalan dengan ini, fokus regenerasi (regenerasi) jaringan hati muncul. Dari sudut pandang morfologis, kami membedakan beberapa jenis sirosis hati:

  1. Sirosis mikronodular di mana ukuran fokus regenerasi jaringan hati tidak melebihi 1 sentimeter. Jenis sirosis berkembang terutama pada pasien dengan alkoholisme.
  2. Sirosis makronodular di mana ukuran fokus regenerasi jaringan hati melebihi beberapa sentimeter. Bentuk morfologis sirosis ini paling sering berkembang setelah menderita hepatitis.
  3. Mixed type of cirrhosis - menggabungkan karakteristik morfologi dari kedua bentuk yang dijelaskan di atas.

Perkembangan klinis sirosis tidak banyak bergantung pada bentuk morfologis, namun, tercatat bahwa kanker hati primer sering berkembang dengan latar belakang sirosis makronodular, mungkin karena aktivitas regeneratif yang tinggi dari sel-sel hati.

Metode diagnosis cirrhosis

Tahap awal diagnosis (ketika pasien pertama kali mengunjungi dokter) adalah klarifikasi keluhan pasien dan pemeriksaan umum pasien. Karena kapasitas kompensasi yang tinggi dari sel-sel hati, perkembangan sirosis hati bisa asimtomatik untuk waktu yang lama. Namun, kebanyakan pasien dengan sirosis mengeluhkan malaise umum, kelemahan, kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan, gatal, nyeri sendi, kehilangan rambut kemaluan, penurunan libido, gangguan menstruasi. Seringkali ada gangguan pada saluran pencernaan: mual, muntah, diare, perubahan warna tinja, intoleransi terhadap makanan berlemak dan alkohol. Seringkali pada pasien dengan sirosis ada peningkatan suhu tubuh. Nyeri pada hipokondrium kanan adalah gejala klasik sirosis hati. Sebagai aturan, rasa sakit itu membosankan, sakit. Munculnya rasa sakit yang terkait dengan peregangan kapsul hati, disarafi dengan baik oleh saraf vagus. Peningkatan ukuran hati ditetapkan selama pemeriksaan umum pasien.

Sekitar 20% dari kasus, gejala pertama sirosis adalah muntah dengan isi berdarah (muntah dalam bentuk "ampas kopi"). Munculnya muntah berdarah dikaitkan dengan perdarahan dari vena yang membesar dari kerongkongan, di mana darah dari viscera melewati hati memasuki vena cava superior. Mungkin juga ada gusi berdarah dan perdarahan di kulit - tanda-tanda pelanggaran sistem pembekuan darah.

Gangguan sistem saraf (encephalopathy) adalah suatu penyimpangan dari siklus tidur dan terjaga (tidur nyenyak di malam hari dan kantuk di siang hari), ketidakstabilan emosional pasien, gangguan memori dan kesadaran. Dengan sirosis dekompensasi, koma hepatik dapat terjadi.

Saat memeriksa pasien, perhatikan kondisi kulit, kuku, rambut. Kulit pasien dengan sirosis hati (terutama dengan sirosis kolestatik) dapat mengalami ikterus (ikterus meningkat seiring dengan perkembangan sirosis). "Tanda-tanda kulit" lain dari sirosis diwakili oleh telangiektasis ("spider veins") - bintik-bintik kecil yang biasanya terletak di kulit bagian atas tubuh, yang terdiri dari pembuluh darah melebar dan eritema palmar (warna merah telapak tangan). Munculnya tanda-tanda kulit ini karena ketidakmampuan hati untuk menonaktifkan hormon seks wanita yang menyebabkan perluasan pembuluh darah. Rambut dan kuku pasien tipis dan rapuh - tanda gangguan metabolisme vitamin dan zat besi.

Pada palpasi abdomen, perhatikan perubahan ukuran (penurunan atau peningkatan) hati dan strukturnya. Permukaan hati menjadi tuberous, dan konsistensi menjadi padat. Palpasi hati itu menyakitkan.

Peningkatan ukuran limpa diamati pada sekitar 50% kasus sirosis.

Sirosis hati dekompensasi dimanifestasikan oleh kemerosotan tajam dalam kondisi pasien, perkembangan maksimum agunan vena dan munculnya asites. Dekompensasi fungsi hati mengarah pada pengembangan sindrom hemoragik dan perkembangan ensefalopati hingga koma hepatik.

Dalam proses pengumpulan data anamnestic (survei pasien), penting untuk mengetahui kemungkinan penyebab sirosis (alkoholisme kronis, hepatitis virus).

Tahap pertama diagnosis memungkinkan untuk menetapkan diagnosis dugaan sirosis. Dengan mempertimbangkan fakta bahwa sirosis menyiratkan reorganisasi morfologi dalam hati, pemeriksaan tambahan dilakukan untuk menentukan karakteristik morfologi kerusakan hati. Biopsi hati dilakukan untuk mengumpulkan sampel jaringan hati. Bahan yang dihasilkan menjadi sasaran analisis histologis. Kadang-kadang mungkin untuk menetapkan hanya jenis morfologis sirosis (lihat permulaan artikel), dan kadang-kadang mungkin untuk menentukan tanda spesifik alkohol atau hepatitis virus (yaitu definisi etiologi penyakit). Peningkatan ukuran hati dan limpa dideteksi menggunakan radiografi abdomen konvensional.

Pemeriksaan USG (ultrasound) memungkinkan Anda untuk menentukan bentuk keseluruhan dan ukuran hati, diameter vena portal dan struktur jaringan hati, adanya cairan di rongga perut (asites). Juga, USG juga digunakan untuk menentukan fokus degenerasi ganas jaringan hati (kanker). Fitur hemodinamik potalny dan intrahepatik diperiksa dengan bantuan echography Doppler.

Studi radionuklida (skintigrafi) melibatkan pengenalan unsur radioaktif ke dalam tubuh (zat radiofarmasi) dan pengamatan fiksasi di organ. Metode ini memiliki resolusi yang lebih rendah daripada USG, namun, tidak seperti yang terakhir, skintigrafi hati memberikan kesempatan untuk menilai fungsi hati. Pada sirosis, kemampuan hati untuk menangkap dan mempertahankan radiofarmaka berkurang. Konsentrasi rendah unsur radioaktif dalam hati beberapa waktu setelah pengenalannya mengurangi kontras dari pola hati. Zona non-fungsi yang umumnya tidak mampu memperbaiki radiofarmaka juga terdeteksi. Sejalan dengan penurunan kejang radiofarmaka pada tingkat hati, serapannya pada tingkat limpa meningkat. Dalam gambar ditentukan oleh limpa ukuran yang meningkat. Deposisi radiofarmaka di tulang panggul dan tulang belakang adalah tanda yang tidak baik, menunjukkan penurunan fungsi hati yang sangat penting.

Computed tomography dan resonansi nuklir magnetik membantu menentukan fokus pertumbuhan kanker pada hati yang dipengaruhi oleh sirosis. Di bawah kendali ultrasound, fokus ini dapat tertusuk, dan bahan yang diperoleh diperiksa untuk afiliasi histologis. Seperti disebutkan di atas, salah satu komplikasi dari sirosis adalah transformasi sel hati yang ganas dengan perkembangan kanker hati primer (kanker hepatoseluler). Sebagai aturan, definisi lesi pertumbuhan ganas di hati menggunakan salah satu metode pencitraan berkorelasi dengan peningkatan kandungan darah dari protein khusus, alfa-fetoprotein, yang merupakan penanda pertumbuhan tumor.

Metode yang paling informatif untuk mendiagnosis perdarahan internal dalam kasus sirosis adalah fibrogastroduodenoscopy, yang memungkinkan memeriksa vena dilatasi esofagus, lambung jantung, atau menentukan sumber lain pendarahan - ulkus lambung atau duodenum.

Metode penelitian laboratorium:
Hitung darah lengkap dalam banyak kasus mengungkapkan anemia. Anemia dapat disebabkan oleh pembentukan darah yang terganggu (kekurangan zat besi, asam folat), dan kehilangan darah selama pendarahan internal, atau peningkatan kerusakan sel darah merah di limpa selama hipersplenisme. Peningkatan jumlah leukosit adalah tanda infeksi, penurunan adalah tanda hipersplenisme. Penurunan jumlah trombosit adalah karena pengendapan sebagian besar trombosit di limpa yang membesar.

Studi biokimia mengungkapkan peningkatan tingkat alkali fosfatase (norma 30-115 U / l (U / l)) dan ACAT (AST, aspartat aminotransferase, norma 5-35 U / l (U / l)), serta pertumbuhan progresif. konsentrasi bilirubin darah (normal terikat bilirubin 0,1-0,3 mg / dL; bilirubin gratis 0,2-0,7 mg / dL). Secara paralel, ada penurunan fraksi albumin darah (protein yang disintesis di hati) dan peningkatan fraksi globulin.

  • Mikhailov M.K. Echography dalam diagnosis sirosis, M: MED press-menginformasikan, 2003
  • Alekseev VG Diagnosis dan pengobatan penyakit internal: panduan untuk dokter, M.: Medicine, 1996
  • Andreev G.N. Diagnosis dan pengobatan penyakit hati difus kronis, Veliky Novgorod, 2003

Tes apa yang Anda miliki untuk tersangka sirosis

Sirosis adalah penyakit yang ditandai dengan perubahan struktur jaringan hati yang disebabkan oleh kematian hepatosit dan penggantinya oleh jaringan ikat. Penyakit ini sering asimtomatik, bahkan pada tahap perkembangan selanjutnya. Analisis dalam kasus sirosis hati memungkinkan untuk mengidentifikasi tingkat disfungsi sel-sel hati, tingkat keparahan penyakit dan membuat perkiraan perkembangan lebih lanjut.

Penyebab sirosis

Bertentangan dengan kebijaksanaan konvensional, alkoholisme kronis merupakan faktor yang terdefinisi dengan baik dalam perkembangan sirosis, tetapi bukan satu-satunya penyebab yang mungkin.

Apa faktor lain yang menyebabkan penyakit ini:

  • hepatitis virus kronis;
  • hepatitis autoimun;
  • keracunan kronis di tempat kerja (benzena, naftalena, logam berat);
  • obat-obatan (antibiotik, nonsteroidal anti-inflamasi, cytostatics, kontrasepsi hormonal);
  • gangguan genetik yang disebabkan metabolisme tembaga atau besi;
  • penyakit saluran empedu, menyebabkan stasis empedu kronis di duktus hepatika.

Selain itu, sirosis idiopatik adalah mungkin, ketika penyebabnya tidak dapat diidentifikasi. Ini biasanya karakteristik sirosis bilier primer pada wanita muda, ketika untuk alasan yang tidak diketahui, empedu mulai stagnan di duktus kecil, menyebabkan peradangan dan nekrosis.

Berkembang selama bertahun-tahun, sirosis mengubah aparatus herediter sel-sel hati, yang menyebabkan munculnya generasi hepatosit yang berubah secara patologis dan menyebabkan proses immuno-inflamasi.

Diagnosis laboratorium sirosis

Jika Anda mencurigai penyakit ini, tes-tes berikut ini diambil:

  • penanda virus hepatitis,
  • hitung darah lengkap;
  • biokimia darah: aminotransferase, bilirubin, total protein, fraksi protein, dll.
  • urinalisis;
  • darah okultisme fekal.

Penanda virus hepatitis memungkinkan untuk menentukan salah satu kemungkinan penyebab penyakit hati, feses untuk darah tersembunyi - untuk mengidentifikasi salah satu kemungkinan komplikasi (perdarahan dari varises esofagus).

Tidak ada tes darah untuk sirosis hati tidak boleh dipertimbangkan dalam isolasi: mereka memiliki signifikansi diagnostik dan prognostik hanya dalam kombinasi.

CBC

Tes darah untuk penyakit hati dilakukan dengan menghitung sel darah, termasuk trombosit.

Sirosis ditandai oleh penurunan jumlah sel darah. Kongesti vena yang disebabkan oleh patologi ini mengarah pada terjadinya sindrom hipersplenisme, yang ditandai dengan peningkatan ukuran limpa dan aktivitasnya. Biasanya, organ ini menghancurkan sel-sel darah yang rusak dan tua: sel darah merah, leukosit dan trombosit, dan peningkatan aktivitas menyebabkan, masing-masing, anemia, leukopenia dan trombositopenia. Perubahan serupa merupakan karakteristik untuk tahap akhir sirosis.

Peningkatan laju sedimentasi eritrosit menunjukkan proses inflamasi yang lamban. Selain itu, dapat disebabkan oleh perubahan rasio antara protein darah.

  • hemoglobin: 130-160 g / l untuk pria, 120-140 g / l untuk wanita;
  • sel darah merah: 4-5x10 12 / l untuk pria, 3-4x10 12 / l untuk wanita;
  • leukosit: 4,9x10 9 / l;
  • trombosit: 180-320x10 9 / l;
  • ESR - 6-9 mm / jam.

Indikator biokimia

Karena hati adalah organ di mana sebagian besar protein tubuh dan banyak enzim (yang merupakan protein oleh strukturnya) disintesis, gangguan fungsi hepatosit mengubah status biokimia darah yang sesuai.

Bilirubin

Zat ini dibentuk oleh penghancuran hemoglobin dan mioglobin. Bilirubin sendiri adalah racun: hati mengumpulkannya dan menghilangkannya dari empedu. Peningkatan jumlah menunjukkan kerusakan hepatosit dan stagnasi di saluran empedu. Namun, dalam 40% kasus, bilirubin dengan sirosis hati tidak melebihi kisaran normal.

Angka ini 8,5–20,5 μmol / l.

Aminotransferase

Atau transaminase, enzim yang ditemukan di semua jaringan tubuh. Yang paling menarik adalah alanine aminotransferase (ALT), konsentrasi maksimum yang terdeteksi pada hepatosit, dan aspartat aminotransferase (AST), maksimum yang ada dalam otot jantung, tetapi juga sel-sel hati mengandung cukup banyak. Peningkatan kadar transaminase dalam darah menunjukkan penghancuran hepatosit. Pada sirosis, transaminase meningkat sedikit (1,5-5 kali), dibandingkan dengan perubahan yang terjadi pada hepatitis, karena prosesnya tidak lagi aktif seperti pada peradangan akut. Normalisasi kadar transaminase dalam darah dapat menunjukkan stadium lanjut dari sirosis dan jumlah hepatosit yang berkurang.

Norma AlT 7-40 IU / l; AsT - 10-30 IU / l.

Gammaglutamyltranspeptidase

Enzim lain, biasanya terletak di dalam sel. Peningkatan yang terisolasi dalam konsentrasi dalam darah pada sirosis menunjukkan kerusakan hati yang beracun, dalam kombinasi dengan peningkatan kolesterol darah dan peningkatan bilirubin, peningkatan gamma-glutamyl transpeptidase (kedua ejaan yang diperbolehkan) menunjukkan kolestasis intrahepatik (stasis empedu di hati).

Angka 10-71 U / l untuk pria dan 6-42 U / l untuk wanita.

Alkalin fosfatase

Enzim yang terkandung dalam sel-sel dinding saluran empedu hati. Ketika mereka rusak, konten dalam darah meningkat. Juga, peningkatan angka dapat mengindikasikan kolestasis intrahepatik.

Norma - 80-306 U / l.

Albumin

Protein darah yang disintesis di hati. Dalam kasus pelanggaran fungsinya, jumlah albumin dalam plasma darah menurun.

Norm: 35-50g / l, yaitu 40-60% dari total protein darah.

Gamma Globulin

Ini adalah kompleks imunoglobulin. Dengan sirosis hati, kandungan mereka dalam plasma darah meningkat, menunjukkan bahwa komponen autoimun melekat pada proses inflamasi.

Norma: 12-22% dalam serum.

Waktu Prothrombin

Pembentukan bekuan prothrombin dalam plasma darah, analisis menunjukkan keadaan sistem koagulasi. Karena semua protein dari sistem koagulasi disintesis di dalam hepatosit, kematian sel-sel hati memerlukan pelanggaran pembekuan darah. Untuk tujuan prognostik, mereka sering tidak menggunakan indikator waktu prothrombin yang sebenarnya, tetapi satu dan turunannya - rasio normalisasi internasional, yang ditentukan dengan membandingkan tingkat pembentukan gumpalan dengan norma acuan; disesuaikan untuk rasio internasional.

Norm 11-13,3 dt, INR: 1,0-1,5.

Whey iron

Dapat menunjukkan salah satu penyebab perkembangan sirosis - patologi genetik yang menyebabkan gangguan metabolisme besi, hemachromatosis. Pada saat yang sama, zat besi secara berlebihan terakumulasi di dalam sel-sel hati, mempengaruhi hepatosit secara toksik.

Normalnya adalah 11-28 μmol / l untuk pria dan 6,6-26 μmol / l untuk wanita.

Urinalisis

Meskipun paling sering digunakan untuk menilai kondisi ginjal, tes urin dapat memberikan gambaran tentang beberapa fungsi hati. Sirosis hati menyebabkan peningkatan kadar bilirubin dalam darah, dan diekskresikan dalam urin, itu mengubah tes. Bilirubin muncul di urin, yang dalam keadaan normal tidak seharusnya. Jumlah urobilinogen, turunan bilirubin, juga meningkat, yang biasanya tidak ada dalam urin pagi, dan 5-10 mg dalam urin harian.

Nilai prognostik

Data laboratorium digunakan untuk menentukan tingkat keparahan penyakit. Biasanya, Child-Pugh digunakan.

Diagnosis sirosis hati

Seperti penyakit lainnya, diagnosis sirosis dimulai dengan survei primer terhadap orang yang sakit, klarifikasi keluhannya dan riwayat penyakitnya.

Cara menentukan sirosis hati sesuai dengan riwayat penyakit

Orang dengan penyakit ini dapat menimbulkan berbagai keluhan: semuanya tergantung pada tingkat kerusakan hati dan adanya komplikasi.

Dengan sirosis kompensasi, seseorang terkadang tidak peduli. Namun, gejala berikut mungkin masih ada:

  • Nyeri lemah episodik pada hipokondrium kanan, karakter tumpul
  • Penurunan berat badan sedikit
  • Kerusakan umum, kelemahan
  • Dispepsia hadir, tetapi sedikit diucapkan (mual ringan)
  • Terkadang - peningkatan suhu tubuh menjadi 37-37,5 C

Dengan sirosis dalam tahap keluhan subkompensasi menjadi lebih jelas:

  • Penurunan kinerja yang nyata, kelelahan
  • Nafsu makan yang buruk
  • Lama nyeri tumpul di sisi kanan perut
  • Gejala-gejala dispepsia berat: mual, peningkatan gas, muntah, gangguan tinja dalam bentuk sembelit atau diare
  • Kulit gatal tanpa alasan yang jelas.
  • Terkadang orang yang sakit dapat melihat kekuningan kulit, sclera
  • Peningkatan suhu tubuh ke nilai subfebris (37,5 ⁰⁰)

Ketika keluhan dekompensasi adalah sebagai berikut:

  • Peningkatan suhu (lebih dari 37,5 ⁰ С)
  • Gejala dyspeptic yang signifikan
  • Hilang berat badan berat, nafsu makan, kelemahan parah
  • Perdarahan meningkat, hingga pendarahan esofagus dan lambung
  • Peningkatan volume perut (karena asites)
  • Pelanggaran kesadaran, pemikiran, perilaku

Dalam semua sejarah sirosis tahap kehidupan dapat menemukan informasi tentang penyakit, yang secara tidak langsung menunjukkan adanya sirosis hati: hepatitis sifat virus atau autoimun, penyalahgunaan alkohol, penyakit radang saluran empedu dan kantong empedu, batu empedu, tumor jinak, dll

Cara mendiagnosis sirosis hati selama pemeriksaan umum

Tahap kedua diagnosis adalah pemeriksaan orang yang sakit. Data yang diperoleh juga akan berbeda tergantung pada tingkat proses dan adanya komplikasi. Pada tahap-tahap awal, semua tanda-tanda ini diekspresikan dengan buruk atau tidak, pada tahap-tahap selanjutnya mereka dimanifestasikan secara penuh. Jadi, bagaimana cara menentukan sirosis dalam penampilan? Perlu memperhatikan gejala berikut:

  • Jaundice: kulit, selaput lendir, sclera menjadi kuning
  • Berat badan turun, jaringan lemak kecil, otot akan mengalami atrofi
  • Bintang vaskular
  • Diucapkan kapiler di wajah
  • Pada pria - peningkatan kelenjar susu
  • Vena membesar di kulit perut
  • Peningkatan volume perut
  • Edema ekstremitas bawah
  • Umbilical, inguinalis, hernia femoralis
  • Kulit merah di telapak tangan, kurang sol
  • "Lidah yang ternoda" - lidahnya berwarna merah cerah, cemerlang
  • Fingers dalam bentuk "stik drum" - dengan ekstensi dari phalang terminal
  • Hemoragik (ruam kecil, merah)

Dalam hal ini, selama studi diperpanjang, dokter dapat mengidentifikasi:

  • Hati membesar, limpa
  • Tonus otot menurun
  • Mengubah batas hati dan limpa selama perkusi
  • Suara membosankan saat perkusi (mengetuk) perut
  • Demam
  • Meningkatnya tekanan darah dan denyut nadi

Palpasi hati dengan sirosis banyak informasi penting dan memungkinkan untuk mencurigai penyakit. Pada tahap awal hati hanya bisa sedikit meningkat, dan konsistensinya tetap tidak berubah. Pada langkah meningkat secara signifikan dekompensasi hati, itu terlokalisasi di luar tepi lengkungan pesisir, menjorok lebih dari 2 cm. Selama palpasi hati pada sirosis ditentukan kelembutan, hati kental, permukaannya tidak rata, kasar.

Studi laboratorium dalam diagnosis sirosis

Pertimbangkan perubahan laboratorium utama yang menjadi ciri sirosis. Kadang-kadang mereka tidak sepenuhnya hadir, keparahan mereka tergantung pada tingkat aktivitas patologi dan kemampuan fungsional hati.

Secara umum, analisis darah ditentukan oleh anemia, percepatan ESR, peningkatan jumlah sel darah putih.

Dalam analisis umum protein urin, eritrosit kadang-kadang ditemukan.

Yang paling signifikan adalah analisis biokimia darah. Dengan itu, Anda dapat menemukan konfirmasi diagnosis, mengatur tingkat kompensasi. Meningkatkan isi semua fraksi bilirubin, enzim, ALT (SGPT), AST (aspartat aminotransferase), GGT (gamma-glutamil), penurunan albumin, peningkatan fibrin dan faktor lainnya berubah.

Deteksi tanda-tanda serologis hepatitis virus (tes serum).

Bagaimana cara mendiagnosis sirosis hati dengan penelitian tambahan?

  1. USG dalam kasus sirosis hati sering memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis akhir, terutama pada periode dekompensasi. Dengan derajat ringan sirosis, USG akan menunjukkan hati yang membesar, tetapi strukturnya akan menjadi lebih homogen. Dengan subkompensasi dan dekompensasi, gambar menjadi lebih khas. Jika sirosis kecil-node, maka peningkatan echogenicity hati dari alam yang seragam dicatat. Dalam kasus sirosis hati berukuran besar, pemindaian ultrasound akan mengungkapkan nodus individu, struktur organ yang heterogen, dan sering kekasaran permukaan. Pada kasus lanjut, ketidakseimbangan lobus hati ditentukan: kanan menurun. Pada tahap akhir hati bahkan kurang dari normal. Selain itu, USG pada sirosis hati menunjukkan limpa yang membesar.
  2. Diagnosis laparoskopi - bedah invasif minimal untuk memastikan diagnosis. Dokter melihat permukaan hati dan dapat mengevaluasi gambar secara visual, yang membantu dengan diagnosis banding sirosis hati. Jika cirrhosis berbentuk simpul yang kasar, simpul individu terlihat dari merah ke coklat (biasanya lebih dari 3 mm), nodus ini berbentuk tidak beraturan atau membulat, di antaranya adalah untaian jaringan ikat pucat. Pada cirrhosis mikro, hati adalah bentuk yang biasa, dengan banyak simpul kecil di sepanjang permukaan. Jaringan ikat tumbuh di antara nodul. Kapsul hati menebal, vena dilatasi (ini berlaku untuk semua jenis sirosis).
  3. Biopsi hati dan pemeriksaan histologis material memungkinkan diagnosis definitif. Tanda yang mengindikasikan sirosis:
    • Node dikelilingi oleh jaringan ikat
    • Hepatocytes dari berbagai ukuran, lumen pembuluh darah yang berubah secara tidak teratur
    • Dengan sirosis aktif: nekrosis jaringan hati, pembengkakan sel-sel hati, perbatasan antara fibrosis dan jaringan normal tidak diucapkan
    • Pada sirosis yang tidak aktif: tidak ada nekrosis, batas yang dijelaskan di atas sudah jelas
  4. Fibrogastroduodenoscopy memungkinkan untuk menetapkan adanya vena dilatasi pada esofagus, untuk mendiagnosis perdarahan esofagus dan lambung.

Diagnosis banding sirosis hati

Dari penyakit mana yang perlu membedakan sirosis hati? Pertama-tama, itu kanker. Data ultrasound, laparoskopi dan biopsi digunakan untuk diagnosis. Metode terakhir memungkinkan untuk membedakan sirosis hati paling akurat. Namun, juga terjadi bahwa sirosis itu sendiri mengarah ke kanker hati. Maka metode diagnostik yang paling akurat adalah pemeriksaan laparoskopi.

Echinococcosis adalah penyakit parasit. Hati tumbuh dalam ukuran dan menebal. Ultrasonografi, tes laboratorium (deteksi antibodi terhadap echinococcus) membantu mengkonfirmasi diagnosis.

Diagnosis banding penyebab sirosis hati tidak selalu. Seringkali (dalam sekitar setengah kasus) etiologi tetap tidak terjelaskan.

Bagaimana cara memeriksa hati untuk sirosis sendiri?

Tentu saja, tidak mungkin untuk sepenuhnya mengecualikan sirosis, itu hanya dapat dilakukan oleh dokter. Tetapi ada beberapa tanda bahwa seseorang dapat memperhatikan dirinya sendiri, dan kemudian beralih ke spesialis untuk diagnosis lengkap.

  1. Peningkatan suhu tubuh yang lama tanpa alasan.
  2. Pelangsing, kehilangan nafsu makan, kinerja
  3. Nyeri di hipokondrium kanan dan perut kanan secara umum, rasa sakitnya panjang, sifat kusamnya
  4. Munculnya warna kuning pada kulit, mata
  5. Mual, perubahan tinja, muntah yang tidak memiliki penyebab lain
  6. Perdarahan meningkat

Terutama Anda perlu memantau kondisi Anda untuk mereka yang memiliki penyakit yang mengarah ke sirosis hati: hepatitis B, C, hepatitis non-virus, penyakit kronis pada hati dan kandung empedu, penyalahgunaan minuman beralkohol. Jika Anda merasa tidak sehat, Anda perlu menghubungi dokter Anda, siapa yang tahu cara memeriksa sirosis hati, dan meresepkan tes tambahan.

Tes cirrhosis hati: Analisis ALT, analisis AST, tes fungsi hati, biokimia darah, analisis bilirubin

Diagnosis sirosis hati dibuat atas dasar hasil tes. Mereka membantu mengidentifikasi penyebab penyakit ini dan membuat keputusan akhir sesuai dengan perawatan. Pengetatan dengan pengobatan dan pemeriksaan untuk penyakit ini tidak layak, karena dalam kasus sirosis penggantian sel hati normal dengan perubahan fibrotik terjadi. Akibatnya, tubuh tidak memenuhi fungsinya secara penuh. Kondisi pasien dengan penyakit ini dapat memburuk dengan tajam, jadi Anda perlu mencari bantuan segera.

Analisis untuk menentukan sirosis

Analisis untuk sirosis hati secara kondisional dibagi menjadi beberapa kelompok, yang masing-masing memungkinkan Anda untuk mendapatkan informasi yang diperlukan:

    • tes darah biokimia ditujukan untuk mengidentifikasi sirosis hati dan mengevaluasi kerja organ ini. Pada saat yang sama, ada peningkatan enzim hati seperti ALT dan AST, serta peningkatan kadar bilirubin;
  • tes untuk mendeteksi proses peradangan. Seringkali peradangan berkepanjangan yang menyebabkan sirosis, sehingga tes ini membantu menentukan tingkat enzim;
  • tes untuk mengidentifikasi penyebab sirosis. Perilaku untuk menemukan perawatan yang tepat;
  • tipe tambahan survei. Berikut adalah metode diagnostik yang membantu mengkonfirmasi data yang diperoleh dengan menggunakan analisis lain. Secara khusus, itu juga termasuk metode diagnostik komputer.

Untuk membuat diagnosis yang akurat, sangat penting untuk menjalani pemeriksaan lengkap, untuk lulus tes fungsi hati pada semua indikator utama. Beralih ke rumah sakit, dokter, pertama-tama, akan meresepkan untuk lulus tes darah, urin dan kotoran umum, karena kegagalan hati mempengaruhi keadaan seluruh organisme. Setelah semua biokimia ini diberikan, yang akan memberikan informasi yang sudah jelas tentang keadaan hati. Dekode yang dihasilkan dengan indikator akan membantu berbicara dengan keyakinan tentang sirosis hati.

Pertimbangkan tes hati mana yang harus Anda lalui.

Tes darah

Tes darah untuk sirosis hati memungkinkan tidak hanya untuk mengidentifikasi penyakit, tetapi juga untuk mendeteksi penyebab kemunculannya.

Diagnosis sirosis dimulai dengan hitung darah lengkap. Nilai-nilainya membantu mengidentifikasi peradangan. Penguraian indikator dalam kasus ini terlihat seperti ini: dalam kasus sirosis, jumlah leukosit meningkat, laju endap darah meningkat hingga lebih dari 15 mm / jam, komposisi protein dari darah berubah, dan konten albumin menurun.

Tes-tes hati dibuat berdasarkan lima kriteria dasar: ALT, AST, GGT, alkalin fosfatase dan tingkat bilirubin.

Pertimbangkan parameter-parameter darah ini secara terperinci:

  • aspartate aminotransferase (AST) adalah enzim hati. Biasanya, nilainya hingga 41 U / l. Peningkatan tingkatnya menunjukkan kematian sel-sel hati;
  • alanin aminotransferase. (ALT) juga merupakan enzim hati. Biasanya, nilainya berkisar dari 0,5 hingga 2 umol. Pada kerusakan hati yang parah (sirosis, kanker), nilai ALT dan AST dapat melebihi norma lebih dari 5 kali;
  • dehidrogenase laktat meningkat sebagai akibat dari kematian sel-sel hati;
  • alkalin fosfatase juga meningkat. Biasanya, harus mencapai 140 IU / L;
  • gamma-glutamyl transpeptidase meningkat. Ini mungkin menunjukkan masalah dengan saluran empedu, serta minum berlebihan. Nilai normal harus mencapai 61 IU / L pada pria dan setengah pada wanita.

Dengan penyakit hati seperti itu, semua enzimnya meningkat, tentu saja, indikator utamanya adalah enzim ALT dan AST.

Pertimbangkan tes hati yang membantu mengidentifikasi penyebab sirosis.

Ini adalah berbagai penyakit pada hati dan saluran empedu yang menyebabkan perkembangan penyakit serius seperti itu.

Untuk mengidentifikasi penyebab Anda harus lulus tes fungsi hati untuk:

  • antibodi terhadap antigen nuklir. Mengungkapkan hepatitis kronis;
  • antibodi dalam hepatitis B dan C;
  • ceruloplasmin. Mendeteksi distrofi hepatoserebral;
  • antibodi antimitokondria. Mendeteksi sirosis bilier;
  • tingkat antitripsin alfa 1. Memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat zat besi dan memastikan bahwa tidak ada kemungkinan penyakit darah.

Jika tes fungsi hati standar termasuk tes untuk ALT, AST, GGT, alkalin fosfatase dan bilirubin, metode diagnostik non-standar kadang-kadang digunakan, misalnya, tes imunologi, tes feritin dan albumin.

Analisis biokimia

Biokimia menyediakan data yang lebih akurat, bersama dengan tes hati umum, ini membantu untuk menentukan tingkat keparahan penyakit.

Ketika melakukan biokimia, penyimpangan berikut dari norma harus menimbulkan kekhawatiran:

  1. Bilirubin, haptoglobin, globulin, enzim hati khusus (arginase, fruktosa-1-fosfataldolase, nukleotidase), waktu prothrombin, fase alkalin, AST dan enzim ALT meningkat.
  2. Mengurangi albumin, prothrombin, urea, dan kolesterol.

Perhatian khusus harus diberikan kepada bilirubin - itu adalah pigmen yang diproses di hati. Dia dalam cara yang bebas dan koheren. Dalam kasus sirosis, nilai-nilai umumnya juga diperhitungkan.

Nilai normal bilirubin dalam sampel hati harus dalam bentuk bebas - hingga 17,1 μmol / l, dalam bentuk koheren - hingga 4,3 μmol / l, total bilirubin - 8,5 - 20,5 µmol / l.

Pada penyakit hati ini, kadar bilirubin meningkat sesuai dengan tingkat keparahan penyakit.

Pengkodean semua hasil tes fungsi hati dilakukan ketika membandingkan semua nilai yang diperoleh. Setelah semua, tidak mungkin untuk membuat diagnosis sirosis hati hanya dengan satu hasil dari tes hati, kadang-kadang perlu untuk melakukan pemeriksaan tambahan.

Tapi tetap saja, metode diagnostik mana yang paling bisa diandalkan?

Metode survei tambahan

Sangat sering, untuk membuat diagnosis yang akurat, metode diagnostik tambahan diperlukan ketika hasil tes hati memiliki variasi yang luas.

Untuk melakukan ini, selain itu dapat dilakukan survei semacam itu:

  1. Biopsi adalah satu-satunya analisis yang memberikan data paling akurat. Ini digunakan ketika diperlukan untuk mengidentifikasi penyakit tumor pada hati. Untuk mengambil bahan untuk pemeriksaan antara tulang rusuk, tusukan dibuat, setelah itu sepotong hati diperiksa untuk jaringan berserat di dalamnya.
  2. Pemeriksaan endoskopi dilakukan menggunakan endoskopi. Anda dapat melihat semua organ internal, termasuk deteksi saluran pencernaan varises.
  3. Parancetsez adalah pengenalan jarum melalui rongga perut, dapat digunakan untuk menghilangkan cairan yang terakumulasi.
  4. Pemeriksaan saluran empedu dilakukan menggunakan kolangopankreatografi endoskopi retrograde.
  5. Tes darah untuk amonia.
  6. Tes darah alfafetoprotein untuk kanker hati.

Sirosis adalah penyakit serius yang dapat berakibat fatal, itulah sebabnya mengapa perlu untuk mendiagnosis penyakit pada waktunya dan memulai pengobatan. Setelah semua tes telah dilakukan, hasilnya dapat dinilai tidak hanya tentang keberadaan penyakit, tetapi juga tingkat keparahan dan penyebab penyakitnya.

Untuk mendapatkan data yang dapat diandalkan, semua tes darah diambil di pagi hari dengan perut kosong, sementara Anda dapat minum air. Sebelum itu, beberapa hari tidak bisa minum alkohol. Analisis urin dan feses dikumpulkan dalam wadah steril.

Diagnosis sirosis hati

Sirosis hati adalah penyakit kronis serius yang mempengaruhi hati. Bahayanya terletak pada aktivitas merusak di tubuh, yang menyebabkan kematian sel-sel sehat.

Jaringan hati yang sehat dihancurkan, digantikan oleh jaringan ikat. Proses ini tidak dapat diubah, jadi penting untuk mendeteksi penyakit pada waktunya dan memulai perawatan yang benar.

Diagnosis sirosis hati dilakukan dalam beberapa tahap. Untuk melakukan ini, mereka perlu beralih ke dokter dengan keluhan yang ada, setelah itu ia mempelajari secara rinci gambaran klinis, mengarahkannya ke laboratorium yang sesuai dan studi instrumental.

Bagaimana penyakit memanifestasikan dirinya dan metode diagnostik apa yang ada, lebih banyak tentang ini.

Deskripsi penyakit

Sirosis adalah tahap akhir dari banyak penyakit hati kronis. Penyakit ini diwakili oleh kematian sel-sel sehat dan penggantian jaringan sehat dengan jaringan ikat.

Hati mampu beregenerasi dan pulih dengan sendirinya. Tetapi penyakit ini berbahaya karena proses destruktif tidak dapat diubah.

Pada awalnya, sulit untuk mengenali perkembangan sirosis, karena penyakit ini rentan terhadap asimtomatik saja.

Kadang-kadang pasien telah mencatat munculnya rasa kantuk, kelelahan kronis, kelemahan dan memburuknya kondisi umum.

Tetapi semua tanda-tanda ini dapat dikaitkan dengan penyakit saluran pencernaan, sehingga banyak pasien tidak terburu-buru menemui dokter untuk mencari tahu alasannya.

Gejala cerah muncul di tahap terakhir. Pada saat ini, peningkatan ukuran hati dan limpa, sindrom nyeri dengan intensitas yang berbeda muncul.

Tidak ada ujung saraf di organ itu sendiri, sehingga hati tidak bisa terluka. Tetapi dengan peningkatan kelenjar, tekanan diberikan pada organ internal yang berdekatan, termasuk diafragma.

Bahaya penyakit ini terletak pada transformasi sel sehat yang tidak dapat diubah menjadi jaringan ikat.

Ada nekrosis tubuh secara bertahap. Sirosis hati membutuhkan perawatan segera, jika tidak, pasien akan berakibat fatal.

Oleh karena itu, sangat penting untuk mencari bantuan dari spesialis pada tanda-tanda pertama penyakit dan untuk membuat diagnosa secara tepat waktu.

Symptomatology

Untuk mencegah perkembangan sirosis hati, dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan rutin terhadap tubuh secara teratur.

Alasan serius untuk menghubungi dokter adalah gejala cerah dari sifat berikut:

  • Kulit dan sklera mata menjadi kuning;
  • Sakit kepala dan pusing;
  • Kerapuhan, kondisi psiko-emosional yang tidak stabil;
  • Ada ruam dan iritasi pada kulit;
  • Mual, sering muntah;
  • Suhu tubuh mungkin meningkat;
  • Kembung dan perut kembung;
  • Gangguan tinja diare yang memberi jalan ke sembelit;
  • Sensasi nyeri dengan intensitas yang bervariasi di hipokondrium kanan;
  • Nyeri pada persendian dan otot.

Ketika tanda-tanda penyakit ini muncul, penting untuk segera berkonsultasi dengan dokter untuk diagnosis rinci untuk membuat diagnosis yang akurat.

Diagnostik

Setelah menghubungi dokter Anda, Anda perlu memberi tahu dia tentang semua gejala penyakit yang menyerang pasien.

Untuk mendiagnosis sirosis hati, sangat penting untuk memeriksa gambaran klinis, setelah itu dokter mengirim pasien untuk tes dan penelitian tambahan.

Definisi penyakit menurut sejarah

Dengan sirosis hati, berbagai keluhan dari pasien dimungkinkan. Gambaran klinis tergantung pada tingkat kerusakan dan tahap perkembangan penyakit.

Sirosis kompensasi adalah tahap awal penyakit. Ini ditandai dengan manifestasi asimtomatik atau beberapa gejala yang tidak menyenangkan. Pasien mungkin merasakan kelemahan, malaise, kelelahan kronis. Selain gejala-gejala yang khas, bisa terjadi penurunan berat badan yang signifikan karena kehilangan nafsu makan.

Tahap terakhir dari sirosis dapat ditandai dengan perdarahan yang terkait dengan stasis darah di vena portal.

Ada peningkatan tekanan darah di rongga vena, yang berdekatan dengan hati. Ada pecahnya pembuluh darah kecil dan besar, pendarahan terbuka.

Seringkali, pasien memiliki perut yang membesar. Salah satu komplikasi serius dari penyakit ini adalah ascites. Ini disajikan dalam bentuk akumulasi cairan di rongga perut. Penyakit ini dimanifestasikan dalam tahap dekompensasi.

Setelah percakapan pasien dengan dokter, informasi penting yang berkaitan dengan sirosis dapat dibedakan.

Faktor yang memprovokasi mungkin adalah adanya virus hepatitis, penyalahgunaan alkohol atau ketergantungan alkohol, kebiasaan buruk lainnya yang dapat menghancurkan hati.

Keadaan kandung empedu dan salurannya dipelajari secara rinci.

Diagnostik saat inspeksi

Setelah mempelajari gambaran klinis tentu memperhatikan tanda-tanda eksternal pasien.

Pada pemeriksaan, data pada penyakit akan terdeteksi, yang akan berbeda secara signifikan dari satu sama lain dalam sifat perjalanan penyakit, tingkat perkembangan dan tahap penyakit.

Untuk tahap awal penyakit ini ditandai dengan manifestasi gejala yang lemah. Seiring berkembangnya penyakit, semua gejala meningkat.

Oleh karena itu, sirosis dapat ditentukan bahkan oleh tanda-tanda eksternal. Apa yang harus Anda perhatikan:

  • Sklera mata dan kulit menjadi kuning;
  • Pasien kehilangan berat badan dengan cepat, menghasilkan atrofi jaringan otot;
  • Munculnya spider veins;
  • Wajah menunjukkan kapiler yang terlihat baik;
  • Kelenjar susu cenderung meningkat di setengah populasi laki-laki;
  • Pada kulit rongga perut yang membesar ditandai vena;
  • Perut menjadi besar;
  • Tangan dan kaki membengkak;
  • Munculnya hernia;
  • Telapak tangan mengambil warna merah;
  • Lidah menjadi merah.

Dengan spesialis studi yang diperluas dapat menetapkan tanda-tanda berikut:

  • Peningkatan ukuran hati dan limpa;
  • Otot terasa menurun, nada mereka menurun;
  • Selama palpasi, ada perubahan batas tubuh;
  • Suhu tubuh meningkat;
  • Denyut nadi meningkat dan tingkat tekanan darah meningkat;
  • Palpasi adalah suara yang membosankan.

Sejumlah besar informasi yang berguna dapat diperoleh selama penyadapan rongga perut, di mana hati terlokalisasi.

Jika organ sedikit membesar, ini menunjukkan tahap awal penyakit. Tahap terakhir penyakit ini ditandai dengan pembesaran hati yang signifikan, yang meluas melampaui lengkungan kosta.

Ketika memeriksa organ yang terkena, pasien mengalami sensasi nyeri, segel signifikan dengan permukaan bergelombang dan tidak rata.

Tes laboratorium

Gambaran penyakit yang lebih rinci dapat ditentukan dengan hasil tes laboratorium.

Hasil mereka tergantung pada tingkat perkembangan proses patologis. Tes apa yang diperlukan untuk lulus:

  • Tes darah umum. Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi anemia, peningkatan kadar ESR, tingkat leukosit yang tinggi.
  • Urinalisis. Eritrosit dan protein terdeteksi di dalamnya.
  • Analisis biokimia darah. Penelitian ini lebih luas, berkat yang memungkinkan untuk menetapkan dan mengkonfirmasi diagnosis dengan jelas. Analisis ini memungkinkan untuk menetapkan tingkat kerusakan organ.

Penelitian tambahan

Setelah melewati tes laboratorium, diagnostik tambahan akan diperlukan, yang menggunakan metode penelitian instrumental.

Apa itu:

  • Ultrasound (USG). Dengan menggunakan metode diagnostik ini, Anda dapat mengkonfirmasi diagnosis, mengidentifikasi perubahan signifikan dalam ukuran, struktur. Penyakit ringan akan ditandai dengan peningkatan ukuran tubuh tanpa perubahan struktur yang signifikan. Tahap tengah dan terakhir ditandai dengan perubahan yang lebih jelas. Dengan bantuan ultrasound, Anda dapat mendeteksi tidak hanya hati yang membesar, tetapi juga limpa.
  • Laparoskopi. Operasi minimal invasif mungkin diperlukan untuk mengkonfirmasi diagnosis. Prosedur ini dilakukan dengan memperkenalkan alat khusus ke dalam rongga perut, karena yang mereka pelajari tidak hanya kondisi hati yang terkena, tetapi juga organ internal lainnya.
  • Analisis biopsi. Untuk membuat diagnosis akhir, bahan biologis dikumpulkan untuk pemeriksaan histologis. Pada sirosis hati, nodus akan ditemukan dikelilingi oleh jaringan ikat, nekrosis jaringan, dan berbagai modifikasi vaskular internal.
  • Fibrogastroduodenoskopi. Ini dapat digunakan untuk mendeteksi vena dilatasi esofagus, mendiagnosis esofagus dan perdarahan lambung.

Diagnosis Gejala

Tidak ada penyakit hati yang kurang berbahaya, yang penting untuk membedakan dengan benar dari sirosis. Salah satunya adalah onkologi. Untuk tujuan ini, lakukan metode penelitian instrumental, lulus semua tes yang diperlukan. Untuk studi rinci, ultrasound, laparoskopi dan pengambilan sampel biopsi bahan biologis harus dilakukan. Melalui pemeriksaan histologis, adalah mungkin untuk secara akurat menetapkan atau menghilangkan kanker hati. Tapi kadang-kadang sirosis adalah penyebab kanker hati. Dalam hal ini, laparoskopi akan menjadi metode investigasi yang paling tepat dan paling tepat.

Gangguan serius lainnya di hati adalah echinococcosis. Mengalahkan parasit memprovokasi peningkatan ukuran tubuh dengan pemadatan lebih lanjut. Anda dapat mengklarifikasi diagnosis dengan bantuan tes laboratorium dan ultrasound. Tidak selalu mungkin untuk mengetahui penyebab sebenarnya dari sirosis.

Penentuan nasib sendiri dari penyakit

Hampir tidak mungkin untuk mendiagnosa penyakit di rumah, ini harus dilakukan oleh spesialis berpengalaman di institusi medis.

Tetapi ada beberapa gejala yang harus mengingatkan pasien dan memberikan alasan serius untuk berkonsultasi dengan dokter untuk meminta nasihat.

Dokter akan dengan hati-hati mendengarkan pasien dan mengirim ke studi penuh. Gejala apa yang harus diwaspadai:

  • Tanpa alasan yang jelas, suhu tubuh meningkat, yang berlangsung dalam jangka waktu yang lama;
  • Kehilangan nafsu makan yang tajam, kemudian penurunan berat badan, kadang-kadang sampai kelelahan;
  • Pasien mengalami kelelahan konstan, ada hilangnya efisiensi;
  • Munculnya nyeri tumpul dan berkepanjangan di hipokondrium kanan;
  • Menguningnya sklera mata dan kulit;
  • Mual, muntah bisa terbuka, ada pelanggaran tinja tanpa sebab;
  • Pendarahan muncul.

Perhatian khusus diberikan kepada pasien dengan gangguan yang ada di hati. Pantau dengan seksama kondisi pasien yang menderita penyakit hepatitis viral dan non-viral, penyakit yang ada di hati, kandung empedu dan salurannya, orang dengan ketergantungan alkohol.

Dalam hal tanda-tanda pertama penyakit, penting untuk berkonsultasi dengan dokter tepat waktu untuk pemeriksaan tepat waktu dan perawatan yang tepat.

Sangat penting untuk menghilangkan semua faktor provokatif penyakit. Sirosis hati dapat menyebabkan kebiasaan buruk, termasuk minuman beralkohol.

Kita perlu segera meninggalkan campuran panas, karena mereka menghancurkan sel-sel tubuh, yang menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah.

Perlu diketahui bahwa segala jenis minuman beralkohol mengarah ke tindakan merusak. Harga alkohol tidak kritis, seperti kualitasnya.

Kategori terpisah menderita penyakit karena pengobatan jangka panjang dengan obat-obatan ampuh.

Banyak orang menghadapi diagnosis yang buruk karena kontak teratur dengan zat berbahaya di tempat kerja.

Dan banyak yang bermasalah dengan nutrisi. Ini adalah makanan sampah yang sering menyebabkan konsekuensi kesehatan yang serius.

Oleh karena itu, pastikan untuk mengecualikan semua faktor yang memprovokasi, hati-hati memantau kesehatan mereka, dan segera mencari perhatian medis.

Jika ada kelainan pada hati atau ketidaknyamanan di hypochondrium kanan muncul, mereka segera bergegas ke rumah sakit. Pengobatan sendiri tidak pantas dan berbahaya.