Hepatitis A (Penyakit Botkin)

Metastasis

Hepatitis A (penyakit Botkin) adalah peradangan akut hati asal infeksi, disertai dengan kematian hepatosit. Termasuk dalam kelompok patologi usus, karena mekanisme infeksi: penyakit ditularkan melalui metode fecal-oral. Penularan lewat udara tidak memungkinkan.

Karakteristik patogen

Virus hepatitis A termasuk dalam kelompok Hepatovirus, genom diwakili oleh RNA. Stabil di luar tubuh pengangkut. Pada suhu kamar, ia mati dalam beberapa minggu, pada +4 mampu bertahan selama beberapa bulan, pada -20 itu tetap aktif selama bertahun-tahun.

Patogen mati dengan mendidih setelah 5 menit, dapat tetap aktif untuk waktu yang singkat dalam air keran terklorinasi. Ini ditularkan oleh metode fecal-oral terutama oleh pencernaan dan air. Itu tidak dikecualikan kontaminasi oleh kontak rumah tangga: transfer dilakukan melalui penggunaan peralatan umum atau barang-barang rumah tangga.

Penyebab perkembangan

Sumber infeksi adalah orang yang sakit. Ini menjadi menular dari beberapa hari terakhir dari masa inkubasi dan terus menjadi pembawa penyakit sepanjang perjalanan penyakit. Minggu pertama dan periode prodromal (waktu dari akhir tahap inkubasi hingga gejala pertama penyakit) menjadi yang paling berbahaya bagi yang lain.

Anda bisa mendapatkan virus saat kontak dengan orang yang sakit. Infeksi dilakukan melalui kontak makanan dan rumah tangga. Virus dari tangan pasien memasuki permukaan kerja. Hepatitis A sering disebut sebagai "penyakit tangan kotor". Ini menjelaskan wabah penyakit di taman kanak-kanak, sekolah, kamp perintis dan kelompok terorganisir lainnya.

Gejala hepatitis virus

Durasi masa inkubasi adalah tiga hingga empat minggu, setelah tanda-tanda pertama hepatitis A muncul.Untuk penyakit, biasanya ada onset akut. Patologi berjalan melalui beberapa periode berturut-turut:

  • dozheltushny atau prodromal - dapat terjadi dalam bentuk febris, dispeptik, dan asteno-vegetatif;
  • sakit kuning;
  • masa pemulihan.

Gejala periode demam adalah sebagai berikut:

  • peningkatan tajam dalam suhu tubuh;
  • ada tanda-tanda keracunan tubuh - kelemahan umum, otot dan sakit kepala;
  • batuk kering;
  • hidung meler;
  • kemerahan tenggorokan.

Dalam beberapa kasus, gejala dispepsia - bersendawa, mual, deteriorasi nafsu makan. Untuk varian dispepsia, gejalanya akan sedikit berbeda - gejala catarrhal dan intoksikasi dinyatakan sedikit. Keluhan utama adalah:

  • gangguan pencernaan;
  • serangan mual yang berakhir dengan muntah;
  • rasa pahit di mulut;
  • bersendawa;
  • pelanggaran buang air besar - sembelit, mengganti diare.

Periode Dozheltushny, yang berlangsung dalam format asthenovegetative, tidak memiliki gejala spesifik. Keluhan standar: kondisi apatis, kelemahan umum, gangguan tidur - masalah tertidur. Dalam kasus yang jarang terjadi, periode prodromal tidak menunjukkan gejala dan penyakit segera dimulai dengan ikterus.

Durasi periode dozheltushny adalah 2-10 hari, tetapi paling sering itu adalah seminggu. Transisi ke fase berikutnya hepatitis A terjadi secara bertahap. Pada periode ikterik, gejala hepatitis A pada orang dewasa berubah. Ini khas untuknya: hilangnya sepenuhnya tanda-tanda keracunan, normalisasi suhu tubuh, peningkatan kesejahteraan umum.

Gejala dispepsia bertahan dan bahkan memburuk. Pembentukan penyakit kuning lambat. Pertama, pasien mengalami perubahan warna urin: warnanya menjadi gelap. Kemudian sklera mata menjadi kekuning-kuningan. Mengikuti selaput lendir kuning mulut, langit-langit lunak. Yang terakhir mengubah warna kulit: menjadi warna kuning-safron yang intens.

Hepatitis A berat ditandai dengan gejala berikut:

  • pembentukan petechiae, mengubah hemoragi pada selaput lendir dan permukaan kulit;
  • pembentukan pada permukaan lidah dan gigi plak kekuningan karakteristik;
  • hati membesar dan limpa;
  • sedikit nyeri saat palpasi;
  • bradikardia;
  • tekanan darah menurun;
  • pemutihan kotoran.

Durasi periode icteric tidak lebih dari sebulan. Paling sering dibatasi hingga 2 minggu. Ini diikuti oleh masa pemulihan (recovery). Kondisinya dinormalisasi, tanda-tanda penyakit kuning hilang. Fase ini memakan waktu 3-6 bulan.

Dalam sebagian besar kasus yang didiagnosis, hepatitis A ringan atau sedang. Kursus yang parah jarang terjadi. Pasien, setelah sembuh total, bukanlah pembawa virus.

Hepatitis A terbentuk

Tergantung pada rangkaian hepatitis A, itu terjadi dalam tiga bentuk - ringan, sedang dan berat. Tanda-tanda bentuk patologi ringan adalah hampir tidak adanya penyakit kuning. Durasi maksimumnya tidak melebihi dua hingga tiga hari. Itu tidak mempengaruhi kesejahteraan pasien.

Kadang-kadang penyakit Botkin benar-benar tanpa gejala. Diagnosa dalam hal ini didasarkan pada penentuan aktivitas enzim spesifik aldolase. Dengan keparahan sedang, pasien memiliki gejala berikut:

  • mengantuk;
  • kelesuan;
  • penyakit kuning yang parah;
  • petechiae (titik hemoragi) terbentuk di permukaan kulit;
  • hati diperluas;
  • nada miokard lemah;
  • takikardia.

Format hepatitis H yang ganas (degenerasi hati) menyertai kematian besar hepatosit. Khas untuk kondisi: perkembangan penyakit kuning yang parah, penurunan cepat ukuran hati sebagai akibat dari kematian parenkim, perdarahan, demam, gagal hati, gejala kerusakan CNS.

Kemungkinan komplikasi

Eksaserbasi untuk virus hepatitis A tidak khas. Kadang-kadang infeksi dapat menyebabkan itu menyebabkan perkembangan kolangitis, kolesistitis, gangguan aliran empedu, radang kantung empedu. Ada kemungkinan aksesi infeksi sekunder. Konsekuensi berat dari hati, khususnya, ensefalopati hati akut, sangat jarang.

Diagnosis patologi

Diagnosis dibuat berdasarkan gejala karakteristik, serta studi fisik dan tes laboratorium. Pasien harus menyumbangkan darah. Biokimia menunjukkan perubahan berikut:

  • isi bilirubin tinggi (bilirubinemia);
  • peningkatan enzim hati - AST, ALT;
  • penurunan indeks prothrombin;
  • reduksi albumin;
  • Thymol jatuh dan pertumbuhan sublimat.

Perubahan dicatat dalam analisis umum darah. Ada peningkatan laju endapan eritrosit, serta leukopenia dan limfositosis. Ada juga diagnosis spesifik berdasarkan deteksi antibodi. Metode yang digunakan ELISA dan RIA. Metode yang lebih akurat adalah serodiagnosis, yang memungkinkan untuk mendeteksi viral RNA dalam darah.

Perawatan hepatitis A pada anak-anak dan orang dewasa

Pengobatan hepatitis A dimungkinkan di rumah. Rawat inap pasien diperlukan hanya dalam kasus penyakit parah, dan juga jika pasien harus "dimasukkan" dalam karantina. Berapa lama seseorang tinggal di rumah sakit? Durasi tinggal di bangsal penyakit menular setidaknya 4 minggu.

Dengan tanda-tanda keracunan, pasien disarankan untuk tidur. Pasien ditentukan diet No. 5, yang benar-benar tidak termasuk makanan berlemak, makanan yang merangsang produksi empedu, dan alkohol. Diet harus mencakup produk susu dan sayuran.

Terapi spesifik untuk hepatitis A tidak ada. Pengembangan protokol klinis ditujukan untuk menghilangkan dan mengurangi gejala saat ini. Untuk mengurangi tanda-tanda keracunan, pasien dianjurkan untuk minum banyak cairan. Jika diperlukan, maka pemberian larutan kristaloid intravena diresepkan.

Untuk mengecualikan perkembangan kolestasis - stagnasi empedu - obat dapat diresepkan dari kelompok antispasmodik. Setelah sembuh, pasien harus dipantau oleh seorang gastroenterologist selama tiga hingga enam bulan.

Perawatan hepatitis pada anak-anak

Penyakit pada anak-anak didiagnosis ketika gejala pertama telah terlewatkan, yaitu pada tahap perkembangan penyakit kuning. Anak dalam periode ini tidak berbahaya bagi orang-orang di sekitarnya dan tidak perlu dikarantina. Berlalunya terapi di rumah sakit - stres bagi anak.

Selain itu, sistem kekebalan yang lemah meningkatkan kerentanannya terhadap berbagai infeksi rumah sakit. Jika hepatitis A ringan, perawatan di rumah adalah pilihan terbaik.

Terapi patologi mencakup kegiatan berikut:

  • Kepatuhan dengan istirahat total selama 10 hari pertama dari perkembangan penyakit kuning.
  • Mengikuti prinsip gizi makanan adalah penolakan lengkap dari makanan berlemak / pedas / digoreng. Produk susu fermentasi, daging tanpa lemak dan ikan, sereal, pasta, kentang, compotes, salad dengan saus minyak sayur, dan cium diperbolehkan. Anak dianjurkan untuk minum banyak air.
  • Penerimaan minuman choleretic atas dasar sayuran.
  • Terapi vitamin.

Hepatoprotectors berbasis tanaman dapat diberikan kepada anak. Hasil yang baik ditunjukkan oleh decoctions herbal choleretic, khususnya, knotweed. Setelah pemulihan klinis, perawatan tindak lanjut selama tiga hingga enam bulan diperlukan.

Perawatan di Rumah

Hepatitis A ringan berhasil diobati di rumah. Untuk mengecualikan infeksi anggota keluarga, perlu untuk mengikuti rekomendasi tertentu: perlu untuk lulus tes dan kunjungan rutin ke dokter, perjalanan penyakit tidak rumit, orang yang sakit harus berada di ruangan yang terpisah, kepatuhan pada prinsip diet dan setengah tempat tidur.

Setelah pembentukan penyakit kuning, tidak ada bahaya bagi orang lain di sekitar pasien, sehingga dia bisa makan di meja umum dan menggunakan fasilitas sanitasi. Pasien harus dilindungi dari proses memasak. Anggota keluarga dianjurkan kebersihan pribadi yang ketat, khususnya, perlu untuk mencuci tangan mereka dengan sabun dan air setelah menggunakan toilet setiap kali.

Selama periode preicteric, pasien disarankan untuk mengamati istirahat total. Gejala yang khas adalah kelemahan yang parah, beban tambahan pada tubuh tidak diperlukan dan dapat berdampak buruk pada kondisi hati. Selama periode ikal dari ketaatan yang ketat untuk istirahat Anda bisa.

Pencegahan

Pencegahan khusus infeksi hilang. Langkah-langkah umum untuk mencegah infeksi adalah:

  • pemurnian sumber air minum berkualitas tinggi;
  • kepatuhan dengan persyaratan kebersihan;
  • kontrol epidemiologis pada perusahaan yang terlibat dalam produksi, penyimpanan dan transportasi makanan.

Jika terjadi wabah hepatitis A, tindakan karantina antiepidemik diwajibkan diimplementasikan dalam tim yang terorganisir. Orang sakit diisolasi untuk jangka waktu 2 minggu. Pasien tidak lagi mewakili bahaya bagi orang-orang di sekitar mereka setelah awal periode ikterik.

Mereka diizinkan untuk bekerja dan belajar hanya setelah pemulihan klinis, yaitu ketika hasil tes dinormalkan. Orang yang telah melakukan kontak langsung dengan orang yang terinfeksi perlu memantau kondisi mereka selama 35 hari. Di taman kanak-kanak dan sekolah untuk periode ini karantina dinyatakan. Ruangan ini benar-benar dibersihkan pada semua permukaan.

Vaksinasi

Vaksinasi terhadap hepatitis A di Rusia tidak termasuk dalam kalender vaksinasi wajib, meskipun secara aktif dipraktekkan di negara lain dan bersifat wajib. Vaksin Havriks 720 dari pabrikan Belgia telah terbukti dengan baik. Ini adalah suspensi dari virus yang diinfuskan oleh formalin.

Vaksinasi dilakukan di muka: sekitar 10-14 hari sebelum kontak potensial dengan pembawa virus. Dianjurkan untuk melakukan vaksinasi sebelum pergi ke perkemahan anak-anak, ke negara lain, di mana sering terjadi wabah penyakit Botkin.

Pengenalan vaksin dibenarkan setelah kontak langsung dengan orang yang terinfeksi. Tenggat waktu - minggu pertama setelah komunikasi. Anak-anak mentolerir vaksin dengan cukup baik. Dalam kasus yang jarang terjadi, mungkin ada sedikit penurunan dalam kesejahteraan umum. Ini dianggap sebagai norma fisiologis yang dapat diterima.

Obat ini diberikan dua kali dengan selang waktu 6-12 bulan, yang memberikan kekebalan yang kuat terhadap penyakit, setidaknya selama 6 tahun. Prognosis untuk virus hepatitis A menguntungkan. Penyakit ini ditandai dengan pemulihan yang aman setelah 3-6 bulan setelah infeksi. Pembawa virus dan transisi penyakit ke bentuk kronis tidak khas.

Hepatitis A (penyakit Botkin): gejala, cara penularan, diagnosis dan pengobatan

Hepatitis A, juga dikenal sebagai penyakit Botkin, adalah penyakit infeksi akut yang menyerang hati. Sumber dari patogen adalah orang yang sakit. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, hingga 10 juta orang jatuh sakit dengan hepatitis A setiap tahun. Dalam patologi anak usia dini dapat ditransfer dalam bentuk terhapus.

Tingkat insiden tergantung pada ketaatan aturan kebersihan pribadi di berbagai bidang, lembaga dan tim.

Karakteristik patogen

Harap dicatat: Penyakit Botkin ditandai dengan musim. Insiden puncak terjadi pada periode musim panas-gugur. Sebagian besar kasus adalah anak-anak dan remaja berusia 4 hingga 15 tahun, serta orang-orang muda.

Agen penyebab penyakit Botkin adalah virus hepatitis A yang mengandung RNA (menurut nomenklatur bahasa Inggris - HAV), milik keluarga Picornaviridae. Agen infeksi ini tidak memiliki cangkang. Saat ini, hanya satu jenis virus serologis yang telah diisolasi, tetapi ada sejumlah genotipe yang berbeda.

Rute utama infeksi, pencernaan, adalah melalui air yang tercemar, bahan makanan dan makanan yang digunakan oleh orang yang terinfeksi. Mekanisme transfer virus adalah fecal-oral. Para ahli tidak mengesampingkan bahwa transfer mekanik dapat dilakukan oleh beberapa spesies serangga (khususnya, lalat domestik). Ada bukti bahwa dalam kasus yang jarang terjadi transmisi HAV parenteral dimungkinkan (dengan darah utuh, plasma, atau massa eritrosit).

Agen penyebab penyakit Botkin sangat tahan terhadap deterjen, larutan asam, eter dan klorin. Ini mempertahankan virulensi selama pengeringan dan paparan termal (hingga + 60 ° C). Di lingkungan akuatik (baik di laut maupun di air tawar), virus dapat mempertahankan kelangsungan hidupnya selama beberapa bulan. HAV rentan terhadap formalin, dan ketika direbus, ia akan mati dalam 5 menit.

Isolasi agen infeksi dengan feses dimulai pada akhir periode inkubasi dan berlanjut sepanjang fase "preicteric". Ketika seorang pasien memiliki gejala klinis yang khas seperti penyakit kuning, HAV tidak lagi terdeteksi dalam tinja.

Perkembangan penyakit

Masa inkubasi (tersembunyi) penyakit ini bervariasi mulai dari 1 minggu hingga 50 hari (rata-rata, dari 2 hingga 4 minggu).

Untuk penyakit Botkin ditandai dengan tidak adanya bentuk kronis saja. Patologi tidak menyebabkan kerusakan permanen pada hati. Setelah penyakit tersebut pernah ditransfer, sistem kekebalan manusia menghasilkan antibodi, berkat kekebalan stabil yang kemudian diberikan.

Periode ikterik, karena manifestasi yang cerah dari gejala klinis, berlangsung dari satu minggu hingga satu setengah bulan.

Periode pemulihan dimulai dengan peningkatan kesejahteraan umum dan penurunan ikterus. Subictericity (sedikit kekuningan) dari sclera, perasaan berat di hypochondrium kanan, sedikit hepatomegali, dan asthenia dapat bertahan untuk waktu yang lama.

Gejala hepatitis virus

Patogen memiliki efek merusak pada sel-sel hati. Jaringan organ mengalami peradangan dan perubahan nekrotik, yang disertai dengan intoksikasi umum dari tubuh.

"Pintu masuk" untuk virus adalah sel-sel epitel saluran pencernaan. Dari jumlah ini, patogen memasuki aliran darah dan bermigrasi ke hati, di mana ia aktif berkembang biak dalam "sel Kupfer" (makrofag) dan hepatosit. HAV kemudian memasuki empedu dan diekskresikan melalui usus.

Gejala klinis awal penyakit Botkin:

  • kehilangan nafsu makan;
  • malaise umum;
  • nyeri otot dan sendi;
  • mual;
  • muntah;
  • feses longgar (tidak selalu);
  • reaksi demam (suhu naik menjadi 38,5 ° C).

Penting: pada banyak pasien, terutama pada anak-anak, gejala awal (tanda-tanda keracunan dan demam) dengan penyakit Botkin mungkin tidak muncul sama sekali.

Dengan berkembangnya virus hepatitis A, ada:

  • hepatosplenomegali (pembesaran hati dan limpa);
  • urin gelap (untuk "warna kopi);
  • perubahan warna tinja;
  • nyeri tumpul di hati (hipokondrium kanan);
  • menguning sclera mata dan kulit.

Diagnostik

Diagnosis virus hepatitis A dibuat oleh spesialis berdasarkan gambaran klinis dan data yang diperoleh selama penelitian laboratorium. Virus dideteksi pada feses hanya pada akhir periode "tersembunyi", dan pada tahap awal (sudah 1-2 minggu setelah agen infeksius memasuki tubuh), imunoglobulin spesifik anti-HAV (IgM) dapat dideteksi dalam darah.

Pada fase akut, penelitian laboratorium menunjukkan peningkatan aktivitas enzim serum, khususnya, aldolase, Asat (aspartat aminotransferase) dan AlAT (alanine aminotransferase). AlAT muncul karena penghancuran sel-sel hati oleh virus.

Tanda diagnostik lain dari penyakit Botkin adalah peningkatan kadar bilirubin dalam darah. Pada periode ikterus pada bagian darah, monositosis, limfositosis relatif, leukopenia dan, dalam beberapa kasus, perlambatan laju endapan eritrosit juga dapat ditentukan.

Akhir fase akut penyakit Botkin diindikasikan oleh munculnya IgG spesifik dalam darah pasien. Dari titik ini, kita dapat berbicara tentang pembentukan kekebalan yang persisten terhadap virus hepatitis A.

Pengobatan hepatitis virus A

Pengobatan etiotropik penyakit Botkin tidak ada. Pasien dengan dugaan hepatitis virus ditempatkan di bangsal infeksi rumah sakit.

Dasar terapi adalah diet (nomor meja 5 dengan pembatasan asupan garam) dan regimen ringan.

Pasien membutuhkan kehadiran dalam makanan sejumlah besar cairan untuk penghapusan racun secara cepat. Direkomendasikan air mineral alkali dan jus alami, 2-3 liter per hari.

Untuk aliran moderat, pemberian intravena Ringer-Locke dan glukosa (5%) diberikan masing-masing 250-300 ml. Dalam kasus keracunan diucapkan, infus intravena reopolyglucin atau hemodez diperlukan dalam 200-400 ml.

Dalam kasus yang parah, pasien akan dipindahkan ke unit perawatan intensif, di mana mereka menerima IV 10% glukosa per hari, serta solusi Lobari (hingga 1,5 liter per hari).

Jika penyakit ini dipersulit oleh gagal hati akut, albumin (15%, 200-300 ml per hari) dan sorbitol (20%, 250-500 ml per hari), dan prednison (intramuskular atau intravena) 60- 90 mg per hari dan contracel (10 000-30 000 IU per hari).

Dalam beberapa situasi, transfusi darah dapat dipilih. Pengobatan yang menjanjikan untuk virus hepatitis A adalah terapi oksigen hiperbarik.

Pencegahan hepatitis virus A

Vaksin telah dikembangkan untuk melawan virus, berkat wabah penyakit Botkin yang berhasil terkandung. Anak-anak, serta wanita hamil yang telah kontak dengan yang terinfeksi, diberikan gamma globulin untuk tujuan profilaksis dalam wabah hepatitis A.

Vaksinasi dianjurkan untuk wisatawan dan personil militer yang bepergian ke daerah-daerah dengan tingkat insiden yang tinggi.

Vaksin wajib diberikan kepada staf lembaga prasekolah dan departemen penyakit menular di rumah sakit medis.

Untuk informasi lebih lanjut tentang gejala penyakit Botkin, metode diagnosis dan pengobatan penyakit ini, Anda akan menerima dengan melihat ulasan video ini:

Konev Alexander, terapis

6.149 total dilihat, 4 kali dilihat hari ini

Hepatitis A (Penyakit Botkin)

Hepatitis A (nama kedua adalah penyakit Botkin) adalah infeksi usus yang sering terjadi pada anak-anak. Selama perkembangannya, keracunan umum dari organisme terjadi, tetapi terutama hati manusia terpengaruh. Sebagai aturan, hepatitis A berkembang bukan pada satu anak, tetapi di seluruh kelompok anak-anak yang berhubungan dekat satu sama lain. Paling sering penyakit ini menyerang anak-anak antara usia tiga dan tujuh tahun. Namun, orang dewasa juga menderita hepatitis A. Dalam persentase lebih dari 60% kasus penyakit terjadi pada anak-anak. Penyakit ini sangat jarang pada bayi, yang secara andal dilindungi oleh antibodi ibu.

Virus Hepatitis A

Hepatitis A adalah penyakit infeksi akut yang berkembang di bawah pengaruh virus.

Virus hepatitis A tahan terhadap sejumlah zat - asam, eter, klorin. Pada saat yang sama, ia sensitif terhadap formalin, dan ketika direbus, ia akan mati setelah 5 menit.

Virus dikeluarkan dari tubuh manusia bersama dengan kotoran, dan orang tersebut telah menular sejak akhir masa inkubasi dan selama periode preicteric. Di feses seseorang dengan virus jaundice yang sudah berkembang tidak terdeteksi. Virus memasuki tubuh melalui membran mukosa saluran pencernaan.

Pada virus hepatitis A, durasi periode inkubasi dapat bervariasi dan berkisar dari 7 hingga 50 hari. Tapi kebanyakan berkisar antara 15 hingga 30 hari.

Reproduksi partikel virus terjadi di sitoplasma sel-sel hati. Setelah mereka meninggalkan sel-sel hati, mereka segera memasuki saluran empedu dan kemudian, bersama dengan empedu, mereka berakhir di usus.

Hepatosit (sel hati) rusak karena peradangan yang berkembang di hati. Pada gilirannya, proses peradangan adalah konsekuensi dari serangan sistem kekebalan tubuh pada sel-sel hati yang terkena virus. Akibatnya, hepatosit yang terinfeksi mati, penyakit Botkin bermanifestasi sendiri, dan fungsi hati terganggu.

Bagaimana infeksi itu terjadi?

Sumber infeksi adalah orang yang terinfeksi virus. Dengan kotorannya, miliaran virus dilepaskan ke lingkungan. Jika seseorang mengkonsumsi air atau produk yang telah terinfeksi virus hepatitis A, maka virus itu masuk ke usus manusia, dan kemudian, bersama dengan aliran darah, ia bergerak ke hati dan menyerang hepatosit.

Dengan demikian, rute penularan virus hepatitis A adalah fecal-oral. Sangat sering, infeksi dengan penyakit terjadi di negara-negara dengan iklim panas di berbagai benua.

Hepatitis juga disebut "penyakit tangan kotor". Di negara-negara beradab, karena operasi normal utilitas sanitasi dan publik, serta karena kepatuhan dengan aturan kebersihan oleh penduduk, orang jarang terkena hepatitis. Oleh karena itu, antibodi terhadap penyakit ini diproduksi dalam jumlah yang sangat kecil. Menghubungi dengan pembawa virus, orang-orang yang tidak memiliki antibodi, berisiko terkena infeksi. Karena itu, ketika bepergian ke negara-negara di Asia dan Afrika, infeksi di kalangan sesama warga kita relatif umum.

Orang yang sehat mungkin memiliki kontak dengan pasien tanpa risiko infeksi. Pada saat yang sama lebih penting untuk secara ketat mengikuti semua aturan kebersihan. Tetapi yang terbaik adalah mengisolasi anak-anak dari pasien dengan hepatitis A.

Untuk menentukan tingkat risiko infeksi oleh penyakit untuk memutuskan apakah vaksinasi dianjurkan, tes darah khusus dapat dilakukan, yang menentukan apakah antibodi terhadap virus hepatitis A ditemukan dalam tubuh manusia. Jika mereka terdeteksi, ini berarti bahwa orang tersebut kebal terhadap virus, dan vaksinasi tidak diperlukan. Hepatitis A re-people hampir tidak pernah sakit. Dengan tidak adanya antibodi, ada risiko infeksi, yang berarti diperlukan vaksinasi.

Sebelum kemungkinan infeksi atau setelahnya selama dua minggu, seseorang dapat diberikan imunoglobulin, yang selama periode ini akan melindungi terhadap infeksi atau perkembangan penyakit di dalam tubuh.

Gejala Hepatitis A

Penyakit botkin selama periode inkubasi secara bertahap mulai menunjukkan beberapa tanda karakteristik. Seseorang mungkin terganggu oleh demam, serta manifestasi dispepsia (muntah, mual, berat di perut dan hipokondrium kanan). Seorang anak dapat sedikit meningkatkan suhu tubuh dalam beberapa hari pertama. Selain itu, gejala penyakit Botkin dimanifestasikan oleh kelemahan dan penggelapan urin. Kemudian, pasien mengembangkan ikterus - sklera memperoleh warna kuning yang khas, kulit, dan kotoran pada saat yang sama menjadi berubah warna. Kekuningan dimanifestasikan pada tubuh sangat cepat, hampir dalam semalam. Keadaan ini berlangsung selama tiga hingga enam minggu. Selain itu, setelah manifestasi ikterus, pasien mulai merasa sedikit lebih baik. Rata-rata, penyakit ini berlangsung sekitar 40 hari. Pada saat ini, sudah dilakukan perawatan yang memadai. Tetapi durasi periode penyakit dapat dipengaruhi oleh berbagai faktor, seperti usia, pendekatan terapi yang tepat, keberadaan penyakit lain yang bersifat kronis.

Pada sekitar 15% orang yang terkena virus hepatitis, penyakit ini menjadi kronis dan dapat bertahan hingga 9 bulan. Dalam banyak kasus, hepatitis A menunjukkan gejala-gejala yang khas, dan pasien sepenuhnya pulih jika rekomendasi dokter diikuti, serta diet yang tepat.

Hepatitis A paling parah dipengaruhi oleh anak-anak yang belum berusia satu tahun, pasien dewasa, dan orang tua. Pada anak-anak prasekolah, virus hepatitis A kurang parah, sementara pada pasien dewasa, gejala hepatitis A diucapkan, dengan keracunan yang parah. Penyakit ini bisa bertahan hingga tiga bulan, meski sudah dilakukan pengobatan.

Perlu untuk mempertimbangkan fakta bahwa semua hepatitis, memiliki asal apa saja, memanifestasikan gejala serupa. Oleh karena itu, sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter segera dan menjalani pemeriksaan menyeluruh.

Hepatitis A dan kehamilan

Jika seorang wanita merencanakan kehamilan, dia membutuhkan vaksin untuk melawan hepatitis A, karena penyakit tersebut dapat memicu komplikasi kehamilan dan bahkan kelahiran prematur. Jika vaksinasi belum dilakukan, maka wanita hamil harus jelas mengetahui bagaimana penyakit Botkin ditularkan, karena pencegahan sangat penting dalam kasus ini.

Klasifikasi hepatitis A

Ada pembagian hepatitis A ke dalam beberapa spesies sesuai dengan kriteria yang berbeda. Tergantung pada manifestasi penyakit, varian khas disekresikan (penyakit kuning hadir pada pasien) dan varian atipikal (tidak ada penyakit kuning yang diamati). Jika yang terakhir adalah kasusnya, maka kadang-kadang penyakit itu berlalu tanpa disadari, karena anak dalam kasus ini hanya menderita gangguan bangku singkat.

Menilai perjalanan penyakit Botkin pada seorang anak, dokter memancarkan bentuk ringan (kebanyakan kasus), bentuk moderat (sekitar 30% kasus), bentuk parah (jarang, sekitar 1-3% kasus).

Diagnosis Hepatitis A

Untuk mendiagnosis seorang pasien dengan hepatitis A, dokter harus hati-hati memeriksa riwayat epidemiologi pasien. Dalam hal ini, kita berbicara tentang negara mana yang dikunjungi orang itu, apa yang dia makan bersama, apakah dia memiliki kontak dengan pasien, dll. Selain itu, tes perlu dilakukan - tes darah umum dan biokimia, analisis penanda hepatitis virus, urinalisis, koagulogram.

Kriteria utama untuk diagnosis bentuk akut penyakit Botkin adalah isolasi antibodi terhadap hepatitis A dari darah manusia, mereka dapat dideteksi dalam darah hanya selama periode akut penyakit.

Perawatan Hepatitis A

Jika seseorang telah didiagnosis dengan hepatitis A, maka terapi khusus tidak dilakukan, karena pasien pulih tanpa perawatan. Dalam pengobatan modern, upaya spesialis berkonsentrasi untuk mengurangi kandungan zat berbahaya dalam tubuh manusia dan menghapusnya. Zat tersebut mulai muncul di tubuh manusia pada saat hati rusak, dan fungsi dasarnya terganggu. Akibatnya, solusi detoksifikasi serta glukosa diberikan kepada pasien. Mereka ditunjukkan mengambil vitamin dan hepatoprotectors (obat-obatan ini melindungi sel-sel hati). Dengan penyakit Botkin, tidak diperlukan terapi antiviral. Jika dokter menangani kasus penyakit yang parah, maka prinsip pengobatan tidak berubah, tetapi volume obat yang diresepkan meningkat.

Dalam proses perawatan, penting untuk mematuhi asupan makanan tertentu. Makanan harus tinggi kalori dan seimbang. Diperlukan untuk memasukkan ke dalam protein diet harian dalam bentuk daging tanpa lemak dan ikan, telur, keju rendah lemak. Karbohidrat harus dikonsumsi dalam bentuk bubur, kentang, roti, gula. Lemak harus memilih asal nabati, serta secara berkala mengkonsumsi mentega. Selain itu, penting bagi anak untuk makan banyak sayuran, buah, dan jus minuman. Pada saat yang sama, lemak refraktori, daging berlemak, ikan, sosis, makanan pedas, kacang polong, coklat, daging asap, dll. Tidak diperbolehkan dalam diet.

Yang tidak kalah penting adalah istirahat total dan keadaan kedamaian emosional dan fisik. Anak-anak yang membawa penyakit dengan mudah, Anda perlu membatasi aktivitas fisik. Tetapi jika anak terus merasa buruk, maka dia harus mematuhi istirahat.

Setelah pemulihan, anak-anak harus di bawah pengawasan medis. Jika, setelah dua pemeriksaan, anak tidak menunjukkan ketidakberesan dalam keadaan sehat, maka ia dikeluarkan dari daftar.

Dengan hepatitis A, prognosis menguntungkan, pada manusia, hati sepenuhnya pulih. Dalam kasus yang jarang terjadi, hati tetap membesar, tetapi itu tidak mempengaruhi fungsinya.

Pencegahan Hepatitis A

Tindakan pencegahan utama adalah vaksin terhadap penyakit Botkin. Vaksin modern sangat efektif dan memiliki imunogenisitas tinggi. Vaksin harus diberikan dua kali, dengan selang waktu enam bulan hingga satu tahun. Setelah pengenalan vaksin, orang itu terlindungi dari infeksi virus hingga 10 tahun.

Vaksinasi diberikan kepada anak-anak yang telah mencapai usia tiga tahun, serta orang dewasa yang belum pernah menderita hepatitis A. Juga penting untuk memvaksinasi orang-orang yang memiliki peningkatan risiko infeksi.

Beberapa kategori orang yang perlu divaksinasi terhadap hepatitis A ditentukan, pertama-tama, ini adalah anggota keluarga pasien dengan hepatitis A dan orang-orang yang berhubungan dekat dengannya. Individu yang telah melakukan kontak seksual dengan pasien harus menerima vaksinasi. Vaksinasi juga diperlukan bagi mereka yang tinggal di daerah di mana banyak kasus penyakit dicatat; orang yang berniat mengunjungi negara-negara di mana hepatitis A adalah umum; homoseksual; mereka yang menggunakan narkoba.

Vaksinasi untuk hepatitis juga harus diterima oleh karyawan bangsal infeksi rumah sakit, semua personel lembaga anak, karyawan pasokan air dan sektor katering, orang yang menderita penyakit hati kronis.

Jika seseorang dalam keluarga sakit dengan penyakit Botkin, dianjurkan bahwa semua anggota keluarga diperiksa untuk keberadaan antibodi terhadap hepatitis A. Selain itu, sebagai pencegahan penyakit, semua orang harus mengikuti aturan kebersihan paling sederhana: mencuci tangan sesering mungkin, selalu gunakan sabun. Sangat penting untuk mengajari anak-anak untuk mematuhi aturan pencegahan sejak usia dini.

Penyakit Botkin (Hepatitis A) - penyebab, gejala dan pengobatan

Penyakit Botkin, hepatitis A adalah penyakit infeksi virus. Pertama-tama, selama perkembangannya, lesi spesifik parenkim hati terjadi.

Penyakit ini mendapat namanya dalam memori dari dokter Rusia terkenal, Sergey Petrovich Botkin. Dia pertama kali menebak apa itu dan bagaimana penyakit itu ditularkan, disertai penyakit kuning.

Alasan

Virus memasuki hati

Etiologi hepatitis infeksiosa berhubungan dengan menelan virus patogen. Virus hepatitis A, B, C berbeda dalam morfologi, antigenik, kualitas struktural. Penyakit yang disebabkan oleh setiap jenis virus hepatitis berbeda dalam cara infeksi, tingkat di mana gejala kerusakan hati muncul, metode diagnostik khusus, dan fitur pengobatan.

Virus hepatitis A cukup stabil di lingkungan, terutama pada suhu rendah. Virus tidak aktif ketika dipanaskan hingga 60 derajat selama satu jam. Temukan jawaban atas pertanyaan: berapa banyak virus yang hidup ketika direbus. Mereka runtuh dalam lima menit. Pada suhu kamar, virus bertahan selama berminggu-minggu. Karena resistensi yang tinggi terhadap klorin, agen infeksi dapat menembus ke jaringan pasokan air melewati hambatan pemurnian air. Virus relatif tahan terhadap asam, disinfektan.

Cara infeksi

Penyakit botkin ditularkan sebagai banyak penyakit menular melalui rute fecal-oral.

Sumber infeksi hanya orang dengan hepatitis A. Dari kotoran mereka, virus memasuki lingkungan eksternal, misalnya, ke dalam kolam sambil mandi, ke sumur dari tangki septik terdekat, ke pasokan air umum. Infeksi saluran air adalah karakteristik penyakit Botkin, bersama dengan rumah tangga dan makanan.

Virus hepatitis sangat patogen bagi manusia. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, adalah mungkin bahwa penyakit berkembang ketika terinfeksi bahkan satu unit virus.

Kotoran orang yang terinfeksi berbahaya bagi orang lain 12-14 hari sebelum manifestasi penyakit kuning serta dalam tiga hingga empat minggu periode ikterik.

Virus memasuki tubuh manusia ketika dicerna dengan makanan yang terkontaminasi, dengan tangan yang tidak cukup dicuci, dengan barang-barang untuk perawatan pasien, dengan peralatan dapur pasien, dengan mainan anak yang sakit, dengan air yang terkontaminasi. Pertama, virus memasuki mulut, kemudian masuk ke saluran pencernaan, dan kemudian memasuki kelenjar getah bening regional. Melalui aliran darah, patogen mencapai hati. Sel-sel organ parenkim ini adalah target virus.

Patogenesis

Kerusakan pada sel-sel hati berasal dari efek langsung dari agen beracun pada parenkim hati dan dimediasi melalui sel-sel kekebalannya sendiri. Ada pelanggaran yang rumit terhadap respons imun yang adekuat. Mekanisme penghancuran jaringan hati mungkin autoimun.

Ketika kerusakan parenkim dilanggar, ekskresi bilirubin di kapiler empedu dan saluran. Bilirubin, melewati hati, langsung masuk ke darah. Di sini kandungan total dan bilirubin langsung meningkat secara signifikan. Pada hepatitis virus, tingkat peningkatan kadar bilirubin dalam darah berkorelasi dengan tingkat keparahan penyakit.

Fitur alirannya

Sejak penetrasi virus hepatitis ke dalam tubuh dan sampai deteksi penyakit kuning, periode inkubasi asimtomatik berlalu. Dengan hepatitis A, itu berlangsung sekitar satu bulan. Kemudian datang periode prodrome (periode preicteric) dan ketinggian penyakit - manifestasi dalam bentuk penyakit kuning.

Hepatitis A, dengan diagnosis tepat waktu dan resep perawatan yang tepat, berakhir dengan pemulihan total. Setelah sembuh, kekebalan humoral seumur hidup diproduksi.

Degenerasi berbahaya dari hepatitis kronis yang tidak diobati berbahaya, hasilnya mungkin sirosis hati, atau kanker - karsinoma hepatoselular.

Tanda-tanda hepatitis

Penyakit ini ditandai dengan gejala keracunan kronis.

  • Seseorang khawatir tentang kelelahan jangka panjang yang tidak masuk akal, penurunan kapasitas kerja normal.
  • Pasien mengeluh kepada dokter tentang kelemahan umum, kelemahan, gejala mirip flu dengan demam, insomnia.
  • Mengembangkan rasa mual, disertai dengan perasaan kering dan pahit di dalam mulut. Ini menyebabkan gangguan nafsu makan, pada kasus yang parah, muntah diamati.
  • Setelah makan, ada perasaan bengkak di sisi kanan, perasaan berat, peningkatan gejala secara bertahap, bahkan rasa sakit.

Salah satu tanda utama hepatitis A adalah penyakit kuning. Pada awalnya, ikterus ringan sklera dan selaput lendir dimanifestasikan. Kemudian penyakit kuning menyebar ke kulit, ikterus keseluruhan meningkat menjadi warna safron. Ini terjadi secara paralel dengan munculnya urin gelap dan kotoran ringan. Penderita terganggu oleh rasa gatal yang luar biasa, goresan pada kulit.

Diagnostik

Perkusi dan palpasi mengungkapkan hati yang membesar dan menyakitkan.

Diagnosis dibuat oleh dokter yang hadir atas dasar keluhan, pemeriksaan dan seluruh pemeriksaan yang kompleks.

  • Tes biokimia dirancang untuk menilai keadaan fungsional hati.
  • Penanda serologi digunakan untuk memperjelas etiologi penyakit. Enzim immunoassay menentukan jenis hepatitis apa yang diderita pasien.
  • Reaksi berantai polimerase - diagnostik PCR diperlukan untuk mengatur fase infeksi virus, menentukan skala viral load.
  • Studi ultrasound - USG dengan biopsi hati perkutan dan analisis histologis dari belang-belang yang diperoleh digunakan untuk menentukan tingkat aktivitas proses patologis.

Perubahan biokimia

  • Studi biokimia laboratorium mendeteksi hiperbilirubinemia hingga 85-250 μmol / l, yang 4-10 kali lebih tinggi dari tingkat normal bilirubin dalam serum darah. Pada saat yang sama, tingkat semua fraksi bilirubin (langsung dan terikat) meningkat.

Warna icteric pada kulit muncul dengan peningkatan kandungan total bilirubin dalam serum lebih dari 30-35 µmol / l.

  • Ketika parenkim hati rusak, peningkatan aktivitas enzim serum: aldolase, aspartat aminotransferase, alanine aminotransferase 10-15 kali terdeteksi. Aktivitas gammaglutamitransferase, alkaline phosphatase menunjukkan peningkatan 5-10 kali.
  • Gangguan fungsi sintetis dari hati dimanifestasikan dalam penurunan jumlah protein: tingkat albumin dan total protein berkurang. Pelanggaran produksi faktor sistem koagulasi: fibrinogen, prothrombin juga terkait dengan ini.
  • Dalam tes darah klinis umum, peningkatan ESR terdeteksi.

Setiap perawatan diresepkan oleh dokter, setelah pemeriksaan dan diagnosis, tergantung pada kondisi spesifik pasien dan adanya penyakit penyerta. Dokter akan menyarankan cara merawat yang sakit dengan benar dan bagaimana menghindari infeksi pada kerabatnya.

Tidak ada pengobatan antiviral spesifik untuk hepatitis A. Ini mengobati penggunaan kompleks detoksifikasi, obat imunostimulan, hepatoprotektor dan terapi diet.

Pengobatan

  • Disarankan pengangkatan obat-obatan yang mempengaruhi sistem kekebalan tubuh. Immunomodulator yang mengaktifkan proliferasi sel-sel kekebalan pelindung, meningkatkan sintesis antibodi antiviral: "Licopid", "Derinat", "Polyoxidonium".
  • Bantuan negara dicapai dengan menggunakan agen detoksifikasi. Karena sifat adsorpsi mereka, mereka menetralkan aksi racun, mempromosikan penghapusan elemen virus, menghilangkan kelebihan bilirubin: "Polysorb", "Enterosgel", "Enterodez".
  • Obat yang digunakan untuk memperbaiki fungsi hati - hepatoprotectors. Mereka menormalkan proses hepatik sintetis, memulihkan sel-sel hati yang rusak, memperkuat dan melindungi membran hepatosit, memfasilitasi pengangkutan asam empedu dalam sel-sel hati. Penggunaannya secara signifikan mengurangi keparahan pruritus: "Essentiale", "Karsil", "Ursosan".
  • Anda dapat menggunakan obat-obatan dari kelompok yang mengurangi gangguan pencernaan. Enzim memfasilitasi pencernaan protein, karbohidrat dan lemak, berkorelasi defisiensi bilier: "Panzinorm", "Festal", "Mezim".
  • Obat-obatan khusus untuk mengurangi mual dan muntah juga meningkatkan kualitas hidup seseorang dengan hepatitis. Mereka mengurangi ketidaknyamanan dalam bentuk bersendawa, mual, perasaan berat: "Motilium", "Zerukal".

Mungkin dokter akan meresepkan Anda penggunaan herbal dengan efek choleretic, anti-inflamasi, tonik, tonik, tergantung pada keadaan sebenarnya dari tubuh Anda.

Diet

Pasien dengan hepatitis infeksius perlu mengikuti diet khusus. Diet nomor 5 ini dikembangkan di Uni Soviet pada tahun limapuluhan abad lalu oleh ahli gizi terkemuka A. A. Pokrovsky untuk pasien dengan hepatitis kronis. Ini memberikan nutrisi yang baik, dengan perawatan lembut maksimal untuk hati yang sakit.

  • Daftar makanan meliputi hidangan rebus, direbus dan dipanggang yang terbuat dari varietas rendah lemak daging dan ikan, produk asam laktat, sereal dan kacang-kacangan, telur dan roti.
  • Seperangkat sayuran dan buah-buahan mengandung serat, memungkinkan tindakan choleretic protein dan lemak yang cukup.
  • Alkohol dilarang.
  • Merokok dilarang.
  • Jangan gunakan obat-obatan.
  • Ini tidak termasuk penggunaan produk refraktori lemak, makanan yang digoreng, pedas, diasapi.
  • Penggunaan makanan kaleng, termasuk acar dan acar, minuman berkarbonasi dikecualikan.
  • Asupan garam terbatas.

Stimulator kuat sekresi lambung dan pankreas tidak termasuk. Kondisi yang menguntungkan dibuat untuk fungsi normal hati dengan aktivasi proses regeneratif dan kompensasi. Jumlah protein yang dapat dicerna, lemak dan karbohidrat yang terkandung dalam makanan sesuai dengan kebutuhan fisiologis nutrisi fraksional.

Diagnosis dini dan perawatan yang tepat menjamin pemulihan dan pemulihan yang lengkap. Imunitas pasca infeksi panjang dan tahan lama, didukung oleh sel-sel memori kekebalan.

Pencegahan

Hepatitis A terutama penyakit "tangan kotor." Penting untuk mengikuti aturan dasar higienis, untuk mengajari mereka anak-anak.

  • Selalu cuci tangan sebelum makan, setelah menggunakan toilet, ketika kembali ke rumah, setelah melakukan pekerjaan yang berhubungan dengan permukaan yang kotor.
  • Cuci tangan Anda dengan air hangat dan sabun, bersihkan tangan Anda dengan handuk individu atau keringkan dengan udara hangat.
  • Gunakan cangkir individu untuk minum atau gelas sekali pakai.
  • Mencuci makanan dengan seksama sebelum Anda memakannya tanpa memasaknya.
  • Bilas buah dan sayuran dengan air mendidih.
  • Minumlah hanya air matang atau air kemasan.
  • Jangan berenang di kolam yang tidak diketahui dengan air kotor, di tempat-tempat yang tidak dimaksudkan untuk berenang.
  • Rawat luka kulit dan luka dengan larutan desinfektan, tutup dengan plester medis.

Vaksinasi. Pencegahan vaksin khusus terutama diindikasikan untuk orang-orang yang berhubungan dengan pasien dengan hepatitis.

Melawan kebiasaan buruk, berhenti merokok, minum alkohol dan menggunakan narkoba.

Jangan mengonsumsi obat tanpa resep. Mereka dapat memiliki efek samping yang berdampak negatif pada hati.

Menolak penggunaan fast food publik. Makanan cepat saji diganti dengan hidangan segar buatan Anda sendiri. Kurangi jumlah minuman berkarbonasi yang dikonsumsi.

Mempertimbangkan situasi epidemiologi di negara-negara perjalanan yang diusulkan. Waspada di negara-negara dengan budaya sanitasi yang dipertanyakan.

Semua tentang penyakit Botkin (hepatitis A): perbedaan, karakteristik dan komplikasi bagi manusia

Penyakit botkin (penyakit kuning, hepatitis A, penyakit tangan kotor) adalah patologi menular akut hati, yang disebabkan oleh virus HAV. Di negara-negara berkembang dan tempat-tempat dengan iklim yang tidak memungkinkan mempertahankan tingkat kebersihan yang cukup, wabah hepatitis A adalah yang paling umum. S. P. Botkin, berdasarkan pengamatannya, membuktikan bahwa penyakit ini memiliki sifat menular dan dipilih sebagai penyakit terpisah, oleh karena itu namanya diabadikan atas nama penyakitnya.

Fitur yang berbeda

Hepatitis virus disebut berbeda: serum, spuit, transfusi, ikterus infeksius, penyakit Botkin. Pakar WHO telah mengadopsi nama resmi "hepatitis infeksiosa", agen penyebabnya adalah virus hepatitis A, dan berbagi dengan serum hepatitis, agen penyebabnya adalah hepatitis B.

Virus HAV disebut sebagai enterovirus, keluarga picornavirus. Infeksi menyebabkan penyakit dan berbeda dari enterovirus lain dalam resistansi yang tinggi terhadap pengaruh faktor fisik dan kimia. Di lingkungan eksternal, itu bertahan selama 4 bulan, sebagian runtuh ketika dipanaskan, dan ketika direbus itu benar-benar terurai dalam waktu 5 menit. HAV sensitif terhadap klorin, formalin dan ultraviolet.

Hepatitis A tidak dianggap sebagai penyakit yang sangat berbahaya. Ini berlangsung relatif menguntungkan, dan sering berakhir dengan pemulihan lengkap dari korban. Kematian sangat langka. Setelah sembuh, antibodi dari kelas IgG disimpan di dalam tubuh selama bertahun-tahun.

Virus HAV tersebar luas di kalangan penduduk. Jika kita berbicara tentang negara-negara Eropa, maka 80% orang yang telah melewati garis usia 40 tahun memiliki antibodi terhadap hepatitis A dalam darah mereka. Dan di negara-negara Afrika, menginfeksi bayi dalam banyak kasus sudah terjadi di bulan-bulan pertama kehidupan.

Tubuh manusia sangat rentan terhadap virus hepatitis A. Ada musim musiman penyakit ini, yang diaktifkan pada musim panas-musim gugur, ketika infeksi dibawa dengan pengiriman produk dari negara-negara Afrika dan Asia.

Menurut statistik, di antara semua kasus hepatitis B, Formulir A menyumbang sekitar 40% dari kasus yang terdeteksi. Bahaya patologi adalah sebagai berikut:

  • penyakit tidak menampakkan diri untuk waktu yang lama. Masa inkubasi bisa dari 4 hingga 6 minggu;
  • orang yang sakit diam-diam menginfeksi orang lain, bahkan tanpa mencurigai bahwa infeksi telah menyebar ke seluruh tubuhnya dan menyerang sel-sel hati;
  • virus mempengaruhi orang dewasa dan anak-anak secara setara (dari kasus yang dilaporkan, 60% anak-anak ditemukan di antara yang sakit);
  • hepatitis A dapat terjadi dalam bentuk laten atau tanpa gejala;
  • sering, penyakit Botkin dikombinasikan dengan bentuk kronis hepatitis B dan C, infeksi HIV;
  • patologi rentan terhadap perjalanan panjang, eksaserbasi dan relaps.

Mekanisme pengembangan

Hepatitis A, setelah memasuki tubuh, memulai aktivitasnya yang kuat. Ada beberapa tahap peradangan:

  • Infeksi direproduksi di mukosa usus dan kelenjar getah bening. Mencapai konsentrasi yang dibutuhkan, memasuki aliran darah dan mempengaruhi hati. Efek destruktif patogen pada hepatosit disertai dengan penyakit kuning dan diskinesia. Dengan empedu, infeksi masuk ke usus kecil dan diekskresikan dalam tinja.
  • Hati, sistem retikulo-endotel, jaringan ikat retikuler terlibat dalam proses patologis yang disebabkan oleh infeksi. Kemudian, setelah kekalahan hepatosit, virus berpindah ke limpa, otak, pankreas.
  • Pada saat perkembangan proses patogen di hati, perlindungan imunologi diproduksi. T-limfosit mulai menghancurkan hepatosit yang rusak, mengambil mereka untuk musuh. Ternyata, tubuh menyerang hatinya sendiri, dari mana ada sumbatan saluran empedu.
  • Virus berhenti berkembang biak, dan sistem kekebalan tubuh mulai memproduksi antibodi yang membersihkan darah dari infeksi.
Hepatitis virus A

Di alam, HAV hanya ditemukan pada manusia. Sumber infeksi dapat berupa orang sakit, termasuk mereka dengan hepatitis tanpa gejala A. Cara utama penularan adalah:

  • makanan;
  • air;
  • piring;
  • barang rumah tangga;
  • mainan;
  • berjabat tangan, mencium orang yang sakit, atau melakukan hubungan seksual;
  • injeksi dengan spuit kotor.

Dalam kondisi yang berbeda, peran masing-masing metode infeksi tidak sama:

  • Saluran air infeksi sering menyebabkan epidemi hepatitis A di antara orang-orang yang telah menggunakan air yang terkontaminasi. Karena HAV terasa hebat di lingkungan akuatik dan tinggal di sana hingga 10 bulan, adalah mungkin untuk menjadi terinfeksi dengan menggunakan air yang tidak direbus, serta kerang mentah, kerang yang dikumpulkan di daerah yang tercemar.
  • "Hepatitis makanan" dikaitkan dengan penggunaan produk yang terkontaminasi di tempat kerja ketika pekerja tidak mengikuti aturan kebersihan. Itu tidak mengecualikan infeksi sayuran, herbal, buah dan buah yang dibuahi oleh kotoran orang yang sakit.
  • Infeksi kontak biasanya terjadi di pesantren, rumah anak, sekolah, kamp anak-anak, di mana standar sanitasi dan kebersihan tidak dipenuhi. Infeksi dimasukkan ke dalam tubuh manusia dengan tangan kotor, melalui objek yang disita oleh virus.
  • Para ahli membahas masalah penularan virus secara seksual, terutama di kalangan homoseksual. Diketahui bahwa infeksinya ada di dalam massa feses dan tetap aktif untuk waktu yang lama.

Semua ini dapat dijelaskan oleh persistensi infeksi patogen dan ketidakmampuan untuk menetralisirnya dengan metode sederhana dan terjangkau. Siapa pun yang belum divaksinasi dan belum pernah menderita hepatitis A dapat terinfeksi dengan penyakit Botkin, kelompok risiko meliputi:

  • turis yang mengunjungi negara-negara di mana epidemi hepatitis A telah dicatat yang belum divaksinasi;
  • keluarga penderita hepatitis A;
  • orang yang hidup dalam kondisi tidak sehat;
  • orang yang memakai narkoba.

Gambar klinis

Masa inkubasi penyakit berkisar 14 hingga 42 hari dan tidak muncul. Perkembangan lebih lanjut berlanjut dalam beberapa tahap, yang masing-masing ditandai dengan gejala-gejala tertentu:

Untuk hari ke 42-54, tanda-tanda awal hepatitis mungkin:

  • kehilangan nafsu makan;
  • kelelahan parah;
  • keringat berlebih;
  • nyeri pada otot dan sendi;
  • mual, muntah, tidak membawa bantuan;
  • diare (jarang);
  • demam (suhu tubuh pasien naik menjadi 38 ° C). Sebagian besar korban tidak memiliki gejala-gejala ini sama sekali, terutama pada bayi.

Ketika penyakit berkembang pada hari ke 54-90, berikut ini diamati:

  • peningkatan ukuran hati dan limpa;
  • penggelapan dan kekeruhan urin;
  • perubahan warna tinja;
  • kelembutan yang membosankan di hipokondrium kanan;
  • menguningnya kulit dan sklera mata.

Penyakit ini bisa:

  • Tajam Di mana hilangnya tanda-tanda dan stabilisasi nilai biokimia terjadi selama 3 bulan. Pada saat yang sama ikterus siklis diekspresikan dengan baik.

Berlarut-larut. Ketika proses penyembuhan tertunda hingga enam bulan atau lebih karena icteric berkepanjangan, tetapi lebih sering tahap anicteric. Meskipun normalisasi bilirubin, ukuran hati yang membesar secara patologis masih dipertahankan. Selain itu, indikator lain dalam studi darah tetap berada di luar kisaran normal.

Seperti kursus penyakit mengambil perilaku seperti gelombang: setelah penurunan bilirubin, eksaserbasi terjadi lagi. Ini dapat berkontribusi pada radang saluran empedu, ARVI. Periode setengah tahunan untuk penyembuhan terakhir dari bentuk hepatitis A yang berlarut-larut adalah sangat kondisional, karena dapat bertahan lebih lama. Pada saat yang sama, transisi ke bentuk kronis menjadi mungkin.

Kronis. Ini dapat dimulai segera setelah tahap eksaserbasi atau terbentuk secara bertahap, ketika pemulihan total tampaknya telah terjadi. Hepatitis kronis dapat berkembang dalam waktu singkat, pada saat yang sama dapat terbentuk selama bertahun-tahun. Penyakit ini ditandai dengan perubahan patologis pada hati dan saluran empedu, perkembangan kolesistitis, angiocholitis.

Banyak ahli percaya bahwa bentuk kronis hepatitis A tidak ada. Tapi ini jauh dari kasusnya. Jika bentuk akut hepatitis tidak diobati, hati menderita akumulasi racun dan patologi tumpah ke bentuk rumit dari perjalanan panjang. Dia memiliki gejala ringan dan bisa mengalir ke sirosis atau hepatosis.

Klasifikasi dan kemungkinan komplikasi

Penyakit ini diklasifikasikan berdasarkan jenis, jalur dan tingkat keparahannya. Dengan tingkat keparahan dibedakan:

  • klinis - di mana ada peningkatan suhu, muntah, kurang nafsu makan, peningkatan hati, warna kulit ikterus;
  • laboratorium - di mana tingkat tinggi bilirubin, prothrombin dalam darah terdeteksi.

Berdasarkan jenis hepatitis A dapat berupa:

Khas. Bentuk hepatitis ini dapat berupa:

  • mudah - di mana beberapa fokus kecil peradangan terbentuk. Dengan metabolisme yang baik dan kemampuan cepat untuk reproduksi diri dari hati, pemulihan terjadi cukup cepat;
  • sedang dan berat - yang ditandai dengan fokus kerusakan yang besar. Dengan bentuk moderat, pemulihan penuh adalah mungkin, tetapi jejak hepatitis akan tetap dalam bentuk bekas luka kecil. Penyakit dalam kasus ini dapat berlanjut baik dalam bentuk akut, dan dalam yang berlarut-larut.

Bentuk atipikal. Itu terjadi:

  • anicteric - ditandai dengan kerusakan pada area kecil hati. Karena kemampuannya yang cepat untuk beregenerasi, jaringan mati organ dikembalikan lagi, dan penyembuhan dimulai. Jika perjalanannya lambat, bentuk anikterik dapat menyebabkan sirosis. Ketika menghubungkan lesi kecil, penyakit dapat menyebar ke bentuk ikterik;
  • terhapus - mempertahankan karakteristik aliran anicteric, tetapi ditandai oleh peningkatan yang tidak signifikan dalam isi bilirubin;
  • subklinis - hasil tanpa tanda yang jelas. Seringkali, pasien diidentifikasi secara kebetulan. Ini ditandai dengan perubahan parameter biokimia selama pemeriksaan laboratorium darah.

Infeksi hepatitis dapat berjalan dengan lancar, tanpa konsekuensi, dan dengan komplikasi. Penyakit serentak, pengobatan buta huruf, infeksi paralel dengan virus hepatotropik, kegagalan untuk mengikuti diet dan rekomendasi dari spesialis memiliki pengaruh besar pada perkembangan mereka. Ada bentuk penyakit yang rumit seperti:

  • fulminan atau sementara - ditandai dengan mengantuk, lesu, masalah di hati, ensefalopati dan koma. Seringkali patologi didahului oleh overexcitement, gangguan tidur, kebingungan;
  • kambuh - terjadi pada 20% kasus. Bentuk ini lebih mudah, tetapi beberapa gejala ditambahkan ke dalamnya, misalnya, gatal, nyeri pada otot dan persendian. Gejala-gejala menghilang sepenuhnya antara manifestasi awal patologi dan kambuhnya;
  • bentuk kolestasis - berkembang karena terhalangnya aliran empedu. Gejala utamanya adalah: gatal, kekuningan pada kulit, penurunan berat badan cepat karena kurang nafsu makan dan muntah;
  • bentuk autoimun - mungkin dengan predisposisi genetik atau setelah mentransfer hepatitis sebelumnya.

Hasil fatal adalah mungkin pada pasien lanjut usia dan mereka dengan penyakit hati yang berkembang sebelum infeksi hepatitis. Lebih baik mampu menahan stroke virus pada hati anak-anak dan kemudian pulih lebih cepat. Seiring bertambahnya usia, organ ini mengalami berbagai tekanan, sehingga penyakit meninggalkan jejak di atasnya sampai akhir kehidupan.

Bagaimana cara menangani patologi?

Pemeriksaan visual atau palpasi perut tidak cukup untuk diagnosis. Dokter membuat kesimpulan berdasarkan tes laboratorium:

  • Virus HAV terdeteksi dalam tinja setelah 1-2 minggu setelah infeksi, ketika antibodi terhadap HAV - IgM mulai diproduksi;
  • Pada fase akut, analisis biokimia menunjukkan peningkatan aktivitas enzim karena penghancuran hepatosit. Indikator-indikator tersebut termasuk alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase, aldolase;
  • indikator lain yang signifikan adalah bilirubin tinggi.

Pada awal pemulihan mengatakan deteksi dalam darah IgG immunoglobulin spesifik. Hanya kemudian kekebalan yang resisten terhadap HAV dihasilkan. Tes urine dan feses tidak mengungkapkan keberadaan virus, tetapi hanya menunjukkan bahwa hati terganggu. Selain itu, dokter dapat merujuk pasien ke ultrasound hati untuk mengetahui seberapa parah jaringannya.

Pengobatan

Terapi obat untuk hepatitis A ringan tidak diperlukan. Dalam kasus lain, setelah diagnosis, pasien dirawat baik di rumah sakit atau secara rawat jalan. Pasien dengan bentuk yang parah dan berkepanjangan dirawat di rumah sakit. Terapi terutama ditujukan untuk mengurangi kondisi korban. Untuk melakukan ini, terapkan:

  • hepatoprotectors (Esensial, Ursosan);
  • imunomodulator (Polyoxidonium);
  • obat choleretic (allohol);
  • antispasmodik untuk menghilangkan rasa sakit (No-shpa);
  • obat antiviral (Viferon);
  • glucocorticosteroids (Prednisone).

Selama periode intoksikasi akut, tirah baring dan diet No. 5 yang diresepkan, dilarang makan daging yang sulit dicerna, berlemak, digoreng, makanan asin, makanan kaleng, acar, dan kue kering. Sangat dilarang alkohol. Preferensi diberikan pada susu tanaman, makanan yang mudah dicerna.

Selain itu disarankan asupan vitamin. Minum banyak cairan dan larutan infus, dikelola oleh tetesan. Setelah pemulihan, pasien dicatat dan diamati selama enam bulan untuk memberikan perawatan medis tepat waktu untuk kemungkinan kekambuhan.

Pencegahan

Tindakan pencegahan utama hepatitis infeksi meliputi:

  • penggunaan air bersih;
  • kebersihan;
  • vaksinasi rutin orang yang berisiko.

Paling sering, imunisasi dilakukan di institusi, serta memvaksinasi wanita hamil. Kerabat seseorang yang terinfeksi hepatitis, termasuk bayi, diimunisasi secara darurat.

Tidak ada vaksinasi wajib atau rutin terhadap hepatitis A. Ini dilakukan atas permintaan seseorang, jika ia berisiko:

  • sebelum bepergian ke negara-negara dengan iklim panas, di mana wabah hepatitis tercatat;
  • sebelum mendaftar untuk bekerja dengan orang yang terinfeksi (petugas kesehatan, teknisi laboratorium);
  • setelah kontak dengan yang terinfeksi;
  • pada penyakit hati kronis.

Dianjurkan untuk memvaksinasi pecandu narkoba suntikan, homoseksual. Vaksinasi melindungi tubuh dari 10 hingga 20 tahun dan dilakukan dalam dua tahap dengan interval enam bulan.

Prakiraan dan konsekuensi

Terlepas dari kenyataan bahwa hepatitis infeksi tidak dianggap sebagai jenis hepatitis yang paling berbahaya, konsekuensi dari penyakit untuk wanita dan pria dapat paling parah:

  • gagal hati;
  • stasis empedu karena radang saluran empedu;
  • radang pankreas;
  • cirrhosis, kanker hati.

Dengan diagnosis yang tepat waktu dan perawatan yang tepat dari efek ini dapat dihindari. Pembesaran panjang hati dapat terjadi dengan penyakit berat, yang berdampak negatif pada tubuh sepanjang sisa hidup. Jika seseorang pernah mengidap hepatitis, maka ia mengembangkan kekebalan yang kuat dan infeksi ulang tidak mengancamnya.

Hepatitis A dan donasi

Jika seseorang telah menderita hepatitis A, maka donasi diragukan, karena ada perselisihan di antara para ahli mengenai masalah ini. Dengan kekalahan hepatosit selama sakit, tubuh menghasilkan antigen yang tetap berada di dalam darah selamanya.

Untuk pembawa itu sendiri, itu tidak berbahaya, tidak mempengaruhi organ internalnya, dan tidak mempengaruhi aktivitas sistem vital dengan cara apa pun. Tetapi ini tidak berarti bahwa itu tidak berbahaya bagi orang lain, memukul mereka selama transfusi darah.

Tetapi ada pendapat yang berlawanan dari spesialis Eropa, yang percaya bahwa hepatitis A tidak rentan terhadap penyakit kronis dan bukan merupakan kontraindikasi mutlak untuk donasi. Setelah beberapa tahun, seseorang yang telah menderita hepatitis A dapat membantu menyelamatkan nyawa orang lain. Darah akan diselidiki secara menyeluruh di masa depan, dan jika indeks biokimia normal, itu akan diizinkan untuk transfusi.

Ulasan Pasien

Fakta bahwa hepatitis A jarang berjalan tanpa konsekuensi juga ditunjukkan oleh umpan balik dari orang-orang yang sakit:

Marina: “Sebagai seorang anak, saya jatuh sakit dengan hepatitis A. Para dokter berkata kepada orang tua bahwa tanpa konsekuensi itu tidak akan berlalu. Kemudian pada kartu di rumah sakit, saya selalu menggambar garis kuning.

Saya mencoba untuk tidak makan lemak, saya keren tentang alkohol, saya tidak merokok. Hingga 28 tahun dia hidup dengan tenang, dan tidak ada masalah. Tetapi setelah kelahiran anak keduanya, semuanya datang sekaligus: perut mulai sakit, pankreas, empedu. Saya pergi ke dokter, tetapi mereka benar-benar tidak bisa berkata apa-apa. ”

Hepatitis A, atau penyakit Botkin, dianggap benar-benar dapat diobati dengan diagnosis dan kepatuhan tepat waktu dengan semua rekomendasi dokter. Hepatitis menyerang hati, tetapi organ ini unik. Dia bisa pulih. Hal yang utama adalah tetap berpegang pada pola makan, tidak mengonsumsi alkohol, lebih banyak berada di udara terbuka, dan mengamati rejimen harian setelah pemulihan.