Asites dengan sirosis hati

Metastasis

Di bawah pengaruh faktor agresif (alkohol, racun, virus hepatitis) jaringan hati hancur. Sel-sel secara bertahap mati, mereka digantikan oleh jaringan ikat. Pengakhiran kinerja tubuh fungsinya menyebabkan konsekuensi serius yang tidak tergantung pada penyebab penyakit. Asites dengan sirosis hati adalah akumulasi cairan di rongga perut, komplikasi serius penyakit, serius memperburuk prognosis pasien. Jantung dan ginjal mungkin terpengaruh. Paling sering, akumulasi cairan menyebabkan pertumbuhan perut.

Apa itu ascites?

Asites adalah akumulasi cairan di perut, karena sirosis hati. Ini terjadi karena peningkatan tekanan vena, stagnasi darah. Dengan penurunan jumlah sel hati yang sehat, darah kurang dimurnikan dan zat berbahaya menumpuk karena produksi protein dan enzim yang tidak mencukupi. Dinding pembuluh darah mengurangi throughput. Keseimbangan cairan, yang secara bertahap dan terakumulasi dalam peritoneum, terganggu.

Patologi didiagnosis pada 50-60% pasien dengan sirosis dalam 10 tahun setelah mengidentifikasi penyakit utama. Komplikasi secara signifikan memperburuk perjalanan penyakit. Efektivitas pengobatan tergantung pada bagaimana perubahan awal dalam struktur jaringan terdeteksi, dan pada tingkat yang lebih besar pada upaya pasien untuk memerangi penyakit.

Statistik medis menyediakan data seperti itu pada harapan hidup dengan ascites:

  • dengan bentuk kompensasi sirosis - dari 10 tahun, karena tubuh terus berfungsi;
  • fase dekompensasi tanpa transplantasi - 80% kematian dalam 5 tahun pertama;
  • dengan kecenderungan untuk kambuh, resistensi terhadap terapi - hingga satu tahun.

Alasan

Sebagian besar kasus asites memprovokasi produksi protein yang tidak mencukupi. Melalui dinding pembuluh darah, cairan memasuki peritoneum. Ketidakmampuan hati yang rusak untuk menetralisir racun menyebabkan peningkatan kadar natrium, yang selanjutnya mempertahankan kelembaban dalam tubuh.

Penyebab asites lainnya dengan sirosis:

  • kegagalan sistem limfatik;
  • peningkatan permeabilitas pembuluh hepar;
  • disfungsi ginjal.

Semua faktor ini memperlambat aliran darah, meningkatkan tekanan darah. Septta hati interlobular mengandung banyak vena dan arteri. Proliferasi jaringan patogenik meremasnya, mengganggu seluruh sistem sirkulasi. Pelanggaran drainase limfatik merangsang akumulasi getah bening di hati, dari mana ia menembus rongga pelvis.

Orang yang sehat di perut mengandung hingga 200 ml air. Dengan asites, volumenya mencapai beberapa liter.

Tahap komplikasi

Asites ditentukan bahkan pada tahap awal sirosis dengan ultrasound atau laparoskopi. Ada beberapa tahap akumulasi cairan:

Dengan jumlah cairan

Hingga 3 liter, sedikit peningkatan di perut.

Peningkatan volume hingga 10 liter, tidak ada peregangan otot-otot dinding perut, kelengkungan diafragma

Lebih dari 10 liter. Kesulitan bernapas, pembatasan aktivitas motorik, gangguan irama jantung, edema.

Tanggapan pengobatan

Itu sembuh setelah terapi.

Kondisi pasien stabil. Cairan berlebih tetap ada.

Cairan meningkat. Perut tumbuh.

Diagnosis tepat waktu dari sirosis dapat memperlambat perkembangan asites, meringankan kondisi pasien dengan langkah-langkah terapeutik.

Symptomatology

Akumulasi hingga 1 liter cairan tidak menyebabkan ketidaknyamanan fisik pasien. Ketika volume meningkat, tanda-tanda seperti itu muncul:

  • peningkatan yang signifikan di perut;
  • penambahan berat badan;
  • perasaan osilasi di peritoneum;
  • sakit;
  • suara yang membosankan saat mengetuk;
  • saturasi cepat, disertai mulas, bersendawa, perasaan berat;
  • masalah usus - sembelit, diare, muntah;
  • kegagalan pernafasan - sesak nafas, kurang udara, bibir biru, sesak nafas, batuk;
  • tonjolan hidung, kadang-kadang hernia umbilikalis;
  • pembengkakan kaki.

Akumulasi cairan maksimum - hingga 25 liter. Itu tergantung pada elastisitas jaringan, kulit, kelebihan berat badan, orang besar atau tidak. Jika perut tidak bisa tumbuh lagi, kerusakan jaringan terjadi. Ini membutuhkan intervensi bedah segera. Komplikasi asites yang serius adalah peritonitis selama infeksi. Dia akan diindikasikan oleh demam, deteriorasi kebisingan usus, leukositosis, menggigil. Tekanan intra-abdominal memprovokasi wasir, menelan makanan dari lambung ke kerongkongan, dan perpindahan organ internal.

Bagaimana cara menyembuhkan ascites?

Perawatan efektif pada tahap awal. Terapi ditujukan untuk memperbaiki jalannya penyakit utama. Tanpa pengobatan untuk sirosis, perjuangan melawan ascites akan menjadi tidak meyakinkan. Terapi meliputi:

  • minum obat;
  • makanan diet;
  • operasi.

Untuk pengobatan ascites dengan obat-obatan, obat-obat ini diresepkan:

Hentikan perusakan jaringan, menurunkan kadar kolesterol.

Menekan virus hepatitis B atau C.

Mengembalikan jumlah protein dalam penyebab penyakit autoimun.

Kembalikan lemak, molekul karbohidrat.

Merangsang metabolisme.

Efek dari obat yang diambil ditujukan untuk meningkatkan metabolisme, menipiskan empedu. Obat-obatan diuretik diminum di bawah kendali buang air kecil setiap hari: seharusnya tidak lebih dari 200 ml, jika tidak, tubuh akan kehilangan elektrolit dan pasien merasa lemah.

Tahap dekompensasi membuat pasien rentan terhadap infeksi apa pun. Jika diduga peritonitis, antibiotik diresepkan.

Makanan diet

Diagnosis ascites pada sirosis hati membutuhkan nutrisi khusus. Biasanya diberikan pada tabel diet nomor 5. Prinsip dasar diet:

  • kandungan kalori 2.500-2.900 kkal;
  • membatasi makanan yang digoreng, berlemak, asin, pedas;
  • pembatasan makanan yang merangsang aktivitas enzim pencernaan;
  • 4-5 kali per hari;
  • lebih banyak serat nabati;
  • bisa daging dengan garis berlemak;
  • larangan alkohol;
  • tidak termasuk kue-kue segar, bumbu-bumbu, barang kaleng;
  • volume air yang dikonsumsi - hingga 1,5 liter.

Produk harus dikonsumsi pada suhu yang hangat.

Intervensi operatif

Jika tidak mungkin untuk menyembuhkan ascites dengan persiapan medis, tusukan bedah dilakukan - laparocentesis. Hal ini dilakukan tanpa adanya reaksi untuk menerima diuretik. Pengangkatan cairan dari rongga perut merupakan jarum khusus dalam kondisi steril. Pasien mendahului kandung kemih. Operasi berlangsung di bawah anestesi lokal sambil duduk, jika kondisi pasien parah - berbaring di satu sisi. Melalui tusukan di bawah pusar, cairan yang terakumulasi dihilangkan.

Satu sesi laparosentesis membersihkan hingga 5 liter. Volume yang lebih besar dapat menyebabkan penurunan tekanan yang tajam. Pukulan berulang tidak dianjurkan, itu dapat menyebabkan proses peradangan di peritoneum, adhesi loop usus, peritonitis. Pasien harus mematuhi tirah baring. Jadi ginjal bekerja keras, meningkatkan penyaringan darah.

Dalam kasus reduksi albumin, transfusi darah diindikasikan. Pada tahap dekompensasi, transplantasi organ akan menjadi penyelamatan, tetapi ini adalah operasi yang agak rumit dan mahal. Selain itu, pasien tidak selalu memiliki kesempatan untuk menunggu donor yang sesuai.

Prognosis perawatan asites abdomen dengan sirosis hati menguntungkan pada tahap awal dengan diet khusus dan asupan obat yang konstan.

Metode rakyat

Perawatan asites yang komprehensif dengan sirosis hati dengan penggunaan obat tradisional dapat secara signifikan meringankan kondisi pasien. Anda harus menggunakannya dengan hati-hati, dengan izin dari dokter. Dalam pengobatan sirosis dan ascites digunakan:

  • kacang polong;
  • diuretik, teh vitamin dengan mawar liar, raspberry, kismis, lingonberry;
  • rebusan peterseli, aprikot;
  • sweatshop;
  • infus ginjal dengan juniper, elderberry, bunga linden.

Cacat

Dokumentasi bukti ketidakmampuan untuk bekerja akan membutuhkan keahlian medis dan sosial berdasarkan ekstrak medis. Tingkat gangguan fungsi hati tergantung pada kelompok ketidakmampuan mana yang dapat diterima pasien. Perkiraan keparahan penyakit yang mendasari - sirosis dan adanya komplikasi.

Tahap dekompensasi, disertai dengan asites, mengarah pada pembatasan kemampuan fisik, kecacatan, dan kemampuan self-service yang signifikan. Perawatan yang paling efektif pada tahap awal penyakit.

Pengobatan asites untuk sirosis hati

Asites dapat dideteksi jika ada lebih dari 1 liter cairan di rongga perut. Tampaknya pada sirosis hati, meremas organ dalam dan memperburuk kondisi pasien. Belum akhirnya ditentukan proses mana yang menyebabkan pelepasan sejumlah besar cairan ke dalam rongga perut, tetapi ini adalah titik balik selama penyakit utama.

Asites adalah komplikasi sirosis hati

Banyak faktor negatif yang dapat menyebabkan kerusakan hati:

  • penyalahgunaan alkohol;
  • segala bentuk hepatitis;
  • meracuni tubuh dengan zat beracun.

Faktor-faktor ini membunuh sel-sel hati. Sebaliknya, mereka membentuk jaringan otot yang tidak melakukan fungsi pembersihan sel-sel hati. Asites adalah akumulasi dari sejumlah besar zat cair di lambung. Ini terjadi dengan mengembangkan sirosis sebagai komplikasi.

Mekanisme proses ini adalah sebagai berikut:

  • Jaringan ikat menutup lumen pembuluh darah di hati.
  • Darah tidak melewatinya.
  • Tekanan di pembuluh darah meningkat, dan organ-organ tersebut diracuni oleh produk-produk limbah.
  • Cairan darah - plasma, merembes melalui dinding tipis pembuluh darah dan mengisi ruang usus.

Tanda-tanda asites

Volume cairan di perut meningkat dengan cepat. Ini adalah zat transparan kekuningan yang sepenuhnya steril. Ini mengandung 2,5% protein.

  1. Perut pasien membesar dan terkulai. Ketika terkena itu dirasakan gerakan cairan di dalamnya.
  2. Ada pendarahan internal di esofagus.
  3. Vena safena di perut menjadi menonjol dan menonjol.
  4. Kenaikan berat badan terjadi karena akumulasi cairan di rongga perut.
  5. Organ yang ditekan berfungsi buruk, muntah dan nyeri di saluran pencernaan muncul.
  6. Tungkai mengalir di sekitar, sirkulasi serebral terganggu, memori dan fungsi otak melemah.

Asites progresif ditandai dengan:

  • distensi abdomen, ketegangan kulit di atasnya;
  • pembuluh darah melebar;
  • jatuh pusar;
  • penampilan hernia.

Varietas ascites

Ada tiga derajat penyakit:

  1. Sejumlah kecil cairan (kurang dari 3 liter) dideteksi dengan laparoskopi atau ultrasound. Perawatan dimulai tepat waktu memberi hasil yang baik.
  2. Volume cairan lebih dari 3 liter, perut membesar. Ada tanda-tanda gangguan aktivitas otak.
  3. Perut besar mengandung lebih dari 10 liter cairan, sulit bagi pasien untuk bernapas, jantung sulit untuk bekerja. Seluruh tubuh membengkak. Manusia kehilangan kekuatan.

Dengan sifat cairan yang terkandung, penyakit ini diklasifikasikan sebagai asites sementara, stasioner dan intens.

  1. Jenis transfortable dapat disembuhkan.
  2. Rawat inap - pengobatan konservatif tidak berfungsi.
  3. Stres - meskipun perawatan, jumlah cairan meningkat.

Penyebab edema perut adalah:

  • gangguan fungsi hati;
  • buruknya kualitas jantung dan ginjal;
  • penghancuran pembuluh darah hati;
  • penghentian aliran vena dan limfatik di hati.

Pengobatan

Pengobatan asites dalam kasus sirosis hati turun, pertama-tama, untuk pengobatan penyebab utama - sirosis. Obat modern tidak memiliki obat yang efektif untuk menyembuhkan penyakit. Manipulasi dokter ditujukan untuk menghilangkan konsekuensi dari penyebab yang menyebabkannya - virus, intoksikasi, alkohol, dan sebagainya.

Jika mungkin untuk memperlambat proses disintegrasi jaringan hati, maka ancaman penyakit lendir menghilang. Dalam hal ini bisa memainkan peran besar nutrisi yang tepat.

  • meningkatkan intensitas kerja hati;
  • pekerjaan tubuh diaktifkan;
  • fungsi sistem pertukaran dikembalikan;
  • kekebalan meningkat, kekuatan tubuh dipulihkan;
  • tidak ada ancaman komplikasi

Jenis penyakit yang dikompensasi membutuhkan nutrisi protein penuh. Protein dalam jumlah yang cukup ditemukan dalam produk susu, varietas rendah lemak daging dan ikan, kedelai, millet, buckwheat. Protein membantu memulihkan hepatosit.

Dengan jenis penyakit dekompensasi, pasien mendekati koma. Ini kondisi serius. Dalam diet, dalam hal ini, perlu membatasi protein hingga 20 g per hari.

Potasium sangat penting untuk fungsi jantung. Tingkatnya menurun dan harus diisi ulang dengan buah-buahan kering, jus, dan buah beri. Berguna hari untuk buah, buah, dan keju cottage seminggu sekali berguna untuk pasien dengan sirosis hati. Penggunaan cairan bahkan pada hari-hari puasa tidak dapat ditingkatkan.

Pengobatan Pengobatan

Dengan asites, diuretik tidak efektif. Perlu membatasi pasien untuk minum. Penting untuk membangun kursi yang teratur, menghilangkan kemungkinan sembelit. Secara efektif membantu dalam obat pencahar duphalac ini, senade.

Jika perawatan dan diet obat tidak membantu, dokter menggunakan ukuran ekstrim - tusukan. Jarum tebal dimasukkan ke dalam rongga perut tepat di bawah pusar dan sejumlah besar cairan ditarik. Setelah prosedur ini, pasien diresepkan diuretik dan meresepkan diet. Kehilangan protein diisi ulang dengan suntikan albumin intravena.

Pada kecurigaan pertama asites di hadapan penyakit hati, perlu untuk diperiksa. Pengerahan tenaga yang sedang, makan sehat, menghindari alkohol meningkatkan kemungkinan pemulihan.

Karena asites adalah hasil dari proses penghancuran hati yang rumit, sulit untuk diobati. Asites mempersulit hidup pasien, memperburuk kesehatan. Penggunaan obat diuretik yang sederhana tidak memberikan efek. Untuk mengeluarkan cairan tanpa menggunakan tusukan, perlu untuk mengirimkan cairan ke ginjal dengan bantuan diuretik, di mana ia akan disaring dan dibesarkan secara alami.

Diet asites

Garam menahan air di dalam tubuh. Setiap gram garam berisi segelas air. Oleh karena itu, perlu untuk mengecualikannya dari diet pasien. Jika ini tidak mungkin, batasi asupan garam hingga 5 gram per hari. Pada saat yang sama, jumlah cairan yang dikonsumsi tidak lebih dari 1 l. Jika Anda tidak mengurangi sodium, penggunaan diuretik tidak akan memberi efek positif.

Tujuan utama nutrisi dalam penyakit ini adalah untuk membatasi garam dan mengisi nutrisi makanan vegetarian. Nilai energi dari diet per hari - 2000 Kcal.

Pasien dengan asites tidak dapat bergerak aktif dan mengalami aktivitas fisik. Dalam posisi terlentang juga meningkatkan aliran darah di hati.

Asites dapat berhasil diobati pada tahap awal penyakit.

Berapa banyak hidup dengan asites dengan sirosis hati

Asites pada sirosis adalah suatu kondisi yang terjadi selama tahap dekompensasi penyakit. Jika Anda mendiagnosis perubahan cicatricial di hati pada tahap awal, harapan hidup meningkat rata-rata 10 tahun, karena pengobatan yang tepat menghentikan perkembangan penyakit.

Ketika menjawab, berapa banyak orang yang hidup dengan asites pada latar belakang sirosis hati, maka perlu mempertimbangkan penyakit sekunder pada manusia. Bekas luka hati terbentuk pada latar belakang proses inflamasi yang panjang, ketika hati tidak memiliki waktu untuk pulih. Tempat-tempat cacat ditumbuhi jaringan berserat.

Ada beberapa tahap morfologis penyakit:

  1. Kompensasi;
  2. Subkompensasi;
  3. Dekompensasi.

Lamanya hidup tergantung pada saat diagnosis.

Sirosis hati dengan ascites - kriteria diagnostik

Pada tahap awal sirosis (kelas A), kriteria diagnostik laboratorium diterapkan:

  • Bilirubin - kurang dari 2 mg%;
  • Albumin - lebih dari 3,5 g / dl.

Ketika asites kompensasi dan gangguan neurologis tidak ada. Kualitas sistem pencernaan tidak terganggu.

Kriteria untuk Cirrhosis Subkompensasi (Kelas B):

  • Konsentrasi bilirubin darah - 3-3,5 g / dL;
  • Bilirubin - 2-3 mg%.

Saat makan, ada pelanggaran kursi, sakit perut.

Dekompensasi tahap (kelas C):

  • Bilirubin - lebih dari 3 mg%;
  • Albumin - kurang dari 3 g / dl;

Asites tidak dirawat dengan baik. Makanan berkurang, ensefalopati hati tidak terjadi.

Indikator yang mencirikan kelangsungan hidup dengan sirosis dekompensasi tidak melebihi 5 tahun.

Prognosis untuk kehidupan dengan subkompensasi dengan basal rata-rata 5-7 tahun. Sekitar periode ini hidup 50% pasien. Dengan dekompensasi, 40% orang meninggal dalam 3 tahun.

Dalam menilai seberapa banyak pasien dengan asites hidup, komplikasi diperhitungkan.

Sindrom hipertensi portal disertai dengan banyak konsekuensi di mana ensefalopati dan koma hepatic adalah penyebab kematian.

Adanya cairan di rongga perut mengurangi kelangsungan hidup pasien secara keseluruhan. Jika sindrom terlambat terdeteksi, kematian ditentukan oleh iritasi reseptor peritoneal. Peritonitis menjadi faktor etiologi kematian.

Penyebab kematian pada perubahan hati cicatricial:

  • Pendarahan dari vena dilatasi esofagus;
  • Pendarahan gastrointestinal;
  • Peritonitis (iritasi reseptor peritoneal);
  • Encephalopathy hepatik - penghancuran hepatosit dengan meningkatkan tekanan di vena portal.

Prognosis yang menguntungkan untuk asites terjadi ketika konsentrasi bilirubin sekitar 2,5 mg%, sodium adalah 120 mmol / l.

Diet untuk cirrhosis hati dengan asites

Diet dengan kerusakan hati sirosis merupakan pilihan penting untuk terapi kronis. Perubahan cicatricial di jaringan hati dicirikan oleh proliferasi jaringan ikat di hati. Kerutan dan deformasi tubuh disertai dengan pelanggaran fungsinya. Kelangsungan hidup tergantung pada jumlah jaringan parut, tingkat keparahan kegagalan hati.

Dalam kasus penyakit, hati tidak dapat sepenuhnya menetralisir alergen, menetralisir racun, memastikan metabolisme yang optimal, dan kebutuhan energi tubuh. Pelanggaran regulasi metabolisme karbohidrat-lemak tidak memungkinkan kontrol optimal dari metabolisme vitamin dan mikro.

Ketika hati besar memecah pembentukan hormon, fosfolipid, empedu, yang mengarah ke sejumlah besar perubahan patologis dalam tubuh.

Ciri-ciri diet dengan sirosis hati dengan ascites

Ketika perubahan cicatricial di hati, sangat penting untuk mengamati diet khusus. Ketika penyakit ini ditentukan diet nomor 5, yang dianjurkan melanggar sekresi empedu dari hati. Modus serupa diresepkan untuk penyakit duodenum 12 - tabel nomor 5 (menurut Pevzner).

  • Pelestarian konten kalori pada tingkat 2500-2900 kkal;
  • Batasi asin, pedas, goreng, berlemak;
  • Kekurangan makanan dalam diet, merangsang produksi enzim pencernaan;
  • Bisa berupa daging dengan garis-garis lemak;
  • Serat kasar dari sayuran;
  • Sayuran murni dengan eksaserbasi sirosis;
  • 4-5 kali makan dengan pembatasan garam;
  • Volume cairan setidaknya 1,5 liter;
  • Tata letak harian - 70 gram lemak, 100 gram protein, 400-450 gram karbohidrat;
  • Jumlah protein tidak kurang dari 30 gram.

Untuk sirosis hati, sup vegetarian dengan sereal, sayuran, pasta, sereal semi-kental (semolina, beras, soba, oatmeal) direkomendasikan. Anda bisa makan roti kering, biskuit, daging kelinci, daging sapi, ayam, ikan tanpa lemak.

Produk susu diizinkan, tetapi seharusnya tidak berlemak. Susu murni terbatas. Konsumsi mentega harian - tidak lebih dari 30 gram. Minyak sayur ditambahkan ke salad - kurang dari 15 gram per hari.

Labu, zucchini, bit, kentang, kembang kol diambil dalam bentuk direbus atau direbus. Seporsi buah sederhana harus ada di setiap pasien dengan penyakit hati:

  1. Kompos buah dan buah;
  2. Pisang (segar);
  3. Apel (dipanggang);
  4. Mousses;
  5. Kissel.

Apa yang tidak termasuk diet untuk sirosis dengan ascites:

  • Daging kaleng, sosis;
  • Kaldu jamur;
  • Lard, jeroan;
  • Keju pedas, susu penuh lemak;
  • Legum;
  • Telur goreng;
  • Kubis putih, paprika, bayam, coklat kemerah-merahan, seledri, dill, bawang putih;
  • Jamur (kalengan, segar);
  • Marinade, acar sayuran;
  • Jus berdasarkan anggur, apel, pir.

Dengan sirosis hati, ahli gizi melarang penggunaan mustar, coklat, saus tomat, saus, mayones, kue kering, permen, kopi, coklat, dan minuman berkarbonasi. Alkohol tidak termasuk.

Contoh menu diet untuk sirosis dengan ascites:

  1. Sarapan oatmeal dengan susu. Keju cottage bersama dengan teh dan kerupuk digunakan sebagai makanan penutup;
  2. Makan siang - sup vegetarian, ayam dengan nasi, pisang segar, apel panggang;
  3. Makan malam - ikan rebus dengan salad. Minum kefir.

Varian lain dari rezim untuk perubahan cicatricial melibatkan telur dadar untuk pasangan dengan irisan daging sapi, ikan tanpa lemak, teh dengan biskuit sepon. Untuk makan siang, sup kentang diperbolehkan, potongan dengan pasta, apel dan plum kolak.

Untuk persiapan produk yang diizinkan untuk sirosis memerlukan pembelian bentuk-bentuk kuliner khusus. Nasi harus direbus, jadi pasien dengan perubahan hati cicatricial harus memiliki steamer.

Untuk membuat buah dan pai berry, Anda harus membeli formulir khusus di mana kue dibuat. Rekomendasi lain dapat diperoleh dari dokter yang hadir.

Asites dengan sirosis hati - cara mengobati basal

Asites (basal) pada sirosis hati disertai dengan peningkatan volume perut, perubahan stagnan dalam sistem vena. Gejalanya bukan penyakit independen. Tergantung pada tingkat kerusakan hati.

Kematian dari basal tidak terjadi, jadi Anda harus hati-hati memantau parameter patologi laboratorium:

  1. Dalam bentuk refrakter sirosis, sekitar setengah dari pasien hidup selama satu tahun;
  2. Bentuk perubahan cicatricial yang tidak terkompensasi dapat ditelusuri pada 20% pasien;
  3. Dalam bentuk kompensasi, pasien hidup lebih dari 10 tahun.

Yang sangat penting dalam patologi adalah kualitas makanan, obat-obatan. Asites secara serius mempersulit perjalanan penyakit, mengurangi durasi penyakit. Kematian kebanyakan orang dengan basal muncul setelah 2 tahun.

Pengobatan asites untuk sirosis hati

Persiapan untuk pengobatan sirosis dengan ascites:

  1. Fosfolipid esensial (phosphogliv, Essentiale) memulihkan molekul rusak dari lapisan karbohidrat dan lemak dari membran sel;
  2. Hepatoprotektor sintetis melindungi hepatosit dari aksi asam empedu, menormalkan kadar kolesterol (asam ursodeoxycholic);
  3. Agen antivirus untuk hepatitis virus (ribavirin, adefovir);
  4. Asam amino hepatoprotektif (metionin, ornithine) tidak memiliki sifat hepatoprotektif, menstimulasi proses metabolisme tubuh;
  5. Obat anti-inflamasi steroid (prednisone) diindikasikan untuk penyakit hati autoimun;
  6. Diuretik dari berbagai kelompok (diacarb, lasix, spirit, aldactone) - untuk pencegahan asites;
  7. Normalisasi tekanan koloid dengan albumin.

Penggunaan obat harus dikombinasikan dengan makanan diet. Ketika basal harus dibatasi asupan cairan (tidak lebih dari 1,5 liter).

Jika pengobatan konservatif tidak memiliki efek positif, operasi dianjurkan. Manipulasi disebut laparocentesis. Ini dilakukan dengan bantuan jarum, dengan bantuan cairan berlebih diambil dari rongga perut. Jangan buang lebih dari 5 liter cairan sekaligus. Manipulasi dapat mengurangi rasa sakit, meningkatkan kesejahteraan pasien.

Sirosis hati, asites, tahap dekompensasi - pengobatan dengan obat tradisional

Selain diet, obat-obatan pada tahap dekompensasi adalah resep obat tradisional yang memungkinkan untuk menormalkan tingkat biokimia metabolisme.

Resep rakyat untuk pengobatan basal:

  1. Daun birch dan ekor kuda digunakan untuk menormalkan tekanan air. Setelah mendidih dan seduhan selama 20 menit, saring kaldu. Pertama kali sebagian dari rebusan adalah 200 ml. Setelah mengkonsumsi obat, reaksi tubuh terhadap obat diterapkan. Dalam kondisi normal, minum batch kedua. Sebaiknya dikonsumsi sebelum sarapan. 30 menit sebelum makan siang Anda perlu minum porsi kedua. Anda tidak bisa minum alat itu lebih lambat dari jam 8 malam;
  2. Kulit kacang polong setelah mendidih selama 20 menit, bersikeras. Pertama Anda perlu minum 200 ml kaldu. Bagian selanjutnya dikonsumsi 30 menit sebelum sarapan. Bagian selanjutnya adalah 30 menit sebelum makan siang. Jumlah yang tersisa - tidak lebih dari jam 8 malam;
  3. Parsley rebusan adalah obat tradisional tradisional untuk penyakit hati. Ambil satu liter air per 300 gram peterseli. Setelah infus, larutan disaring. Minum setiap jam.

Resep tradisional yang dijelaskan di atas untuk asites digunakan bersama dengan diuretik yang diresepkan oleh dokter. Untuk penyerapan cairan yang cepat dari rongga perut, obat Novurit secara tradisional digunakan. Itu diberikan secara intramuskular setelah persiapan seseorang dengan amonium klorida (3 hari). Menurut pedoman saat ini, penggunaan lasix dan aldactone lebih efisien. Alternatifnya adalah furosemid.

Laktulosa memiliki efek laksatif. Ditunjuk untuk pengosongan usus pada pasien dengan sirosis hati, termasuk adanya asites. Karbohidrat sintetis menghilangkan racun dari tubuh, mengurangi pembentukan produk patologis dalam dysbiosis saluran pencernaan.

Untuk mempercepat penghilangan cairan adalah tusukan dari rongga perut. Penghapusan cairan dari perut dilakukan setelah mengosongkan kandung kemih. Situs tusukan pra-anestesi. Kemudian alat khusus dibuat untuk memotong garis tengah yang terletak di antara pubis dan pusar. Cairan ditarik perlahan dalam volume 5-6 liter per tusukan. Ulangi prosedur ini tidak dapat dilakukan, karena itu meningkatkan kemungkinan peradangan peritoneum, menggabungkan usus di antara mereka sendiri.

Kesimpulannya, kita ingat bahwa dengan ascites, prognosisnya tetap cukup serius. Kerusakan pasien dimungkinkan dengan gagal ginjal. Tusukan cepat rongga perut mencegah pasien dari kematian. Kematian 50% pasien dengan basal terjadi karena terlambat mencari bantuan medis.

Asites dengan sirosis hati

Sirosis hati adalah penyakit yang berbahaya dan tidak dapat disembuhkan yang terkait dengan kerusakan pada jaringan hati normal dan penggantiannya dengan bekas luka. Paling-paling, pasien dapat hidup hingga 10-15 tahun dengan diagnosis seperti itu, tetapi ini hanya mungkin pada tahap awal, ketika komplikasi belum berkembang. Kondisi pasien didukung oleh diet dan obat-obatan, dan, jika mungkin, transplantasi hati dilakukan. Asites adalah akumulasi cairan bebas di rongga perut. Ini adalah komplikasi berbahaya dari sirosis, yang terjadi pada tahap terakhir dan secara signifikan memperburuk perkiraan. Berapa banyak orang yang hidup dengan asites dengan sirosis hati tergantung pada banyak faktor, termasuk usia pasien, tingkat kerusakan pada hati dan sistem syaraf.

Apa yang terjadi dengan ascites?

Penting untuk memahami bahwa asites adalah komplikasi sirosis, dan bukan gejala wajibnya. Faktanya adalah bahwa hati mengambil bagian aktif dalam sirkulasi darah dan berfungsi sebagai tempat di mana darah dibersihkan dari racun dan zat berbahaya. Dalam kasus sirosis, jaringan hati mati, dan prosesnya tidak dapat tetapi menyentuh jaringan vaskular, yang mengikat erat organ.

Mekanisme pengembangan asites dapat dibagi menjadi beberapa komponen:

  • Sindrom hipertensi kalium - peningkatan tekanan dalam sistem vena porta hati;
  • kekurangan protein dalam plasma darah;
  • peningkatan produksi hormon yang melebarkan pembuluh darah;
  • stagnasi getah bening dan pelepasannya di luar pembuluh di rongga perut.

Pada tahap awal, asites hanya bisa didiagnosis dengan metode instrumental (ultrasound), karena perut belum terlihat kembung. Pada saat yang sama, prosesnya sudah mulai, dan tekanan dalam sistem vena porta meningkat, dan pembuluh berkembang. Pada saat yang sama, penggantian hepatosit fungsional normal dengan jaringan ikat, yang tampak seperti bekas luka, berlanjut. Ia tidak dapat melakukan fungsinya dan mengganggu sel-sel hati yang tersisa: mereka tidak menerima nutrisi dari darah dan juga nekrotik (mati).

Situasi ini diperparah oleh fakta bahwa sel-sel hati yang abnormal mulai mengeluarkan mediator (histamin dan serotonin) ke dalam aliran darah. Zat-zat ini berkontribusi pada perluasan pembuluh darah, dan sebagai mekanisme kompensasi (adaptif), tubuh mengisi mereka dengan darah. Volume darah yang bersirkulasi meningkat dan memberikan tekanan konstan pada dinding pembuluh darah dan arteri. Garam dan air menumpuk di dalam tubuh, yang tidak bisa keluar secara alami. Dinding pembuluh darah kehilangan elastisitasnya, dan pori-pori terbentuk di dalamnya, di mana cairan yang diekskresikan dapat masuk ke rongga perut.

Gejala asites

Tanda-tanda pertama dari ascites tidak akan menjadi karakteristik. Pada awalnya itu mungkin dan tidak mencurigai bahwa kerusakan kesehatan dikaitkan dengan akumulasi cairan di rongga perut. Orang-orang mengeluh sesak napas, pusing dan gejala umum lainnya. Secara visual, perut tidak membesar, bentuknya tidak berubah. Selama periode ini, penting untuk mengikuti diet dalam kasus sirosis hati, yang diresepkan oleh dokter.

Gejala non-spesifik lainnya termasuk:

Ikuti tes ini dan cari tahu apakah Anda memiliki masalah hati.

  • pendarahan dari pembuluh esofagus dan vena hemoroid;
  • berat di perut;
  • pembengkakan anggota badan;
  • gangguan memori dan kinerja;
  • agunan vena - memotong jalur aliran darah;
  • kenaikan berat badan yang tidak terkendali.

Seiring waktu, sejumlah besar cairan masuk ke rongga perut, dan perut berubah bentuk. Ia menjadi cembung, pasien merasakan gerakan cairan saat bergerak. Selain distensi abdomen, mereka juga mencatat nyeri akut, kelainan pada kerja lambung dan usus, dan patologi jantung dan ginjal. Pembuluh darah menjadi besar dan muncul melalui kulit. Sindrom ini disebut "kepala ubur-ubur" ketika pembuluh yang melebar terlihat di dinding perut anterior, di sekitar pusar.

Tahapan dan klasifikasi

Penyakit berkembang secara bertahap. Perawatan ini efektif pada periode pertama, jika pasien beralih ke dokter tepat waktu. Secara total, ada 3 tahapan utama:

  • Fase awal, atau tahap kompensasi. Tubuh mampu mendistribusikan volume cairan dalam darah dan pembuluh limfatik, sehingga tidak lebih dari 1-1,5 liter dalam rongga perut. Kehidupan pasien bisa sampai 10 tahun.
  • Asites sedang, atau tahap dekompensasi. Dalam perut hingga 3-4 liter cairan gratis, dokter memprediksi pasien tidak lebih dari 5 anak-anak hidup.
  • Bentuk refraktori yang tidak bisa diobati. Dalam rongga perut dapat terus menumpuk dari 5 liter cairan dan lebih banyak, dan pasien menghadapi hasil yang fatal dalam waktu enam bulan.

Salah satu metode termudah untuk menentukan bentuk asites pada pasien adalah perkusi. Anda perlu menekan sisi tepi dinding perut dengan palu khusus dan menentukan sifat suara. Jika itu tumpul, jumlah cairan di perut melebihi 500 ml. Berdasarkan metode ini saja, mustahil untuk membuat diagnosis. Pasien harus diresepkan ultrasound, yang dapat menentukan stadium penyakit yang pasti. Dalam kasus sirosis hati dengan asites, paracentesis juga dilakukan - ini adalah tusukan dari dinding perut untuk mengekstrak isi dan penelitian lebih lanjut. Penting untuk menentukan tingkat protein dan leukosit dalam cairan bebas.

Komplikasi

Harus diingat bahwa asites dapat menyebabkan sejumlah konsekuensi berbahaya:

  • peritonitis bakterial - pembenihan peritoneum dengan bakteri dan peradangan purulennya;
  • hydrothorax - masuknya cairan ke dalam rongga dada;
  • obstruksi usus selama meremas usus;
  • hernia umbilikalis, yang segera jatuh selama reposisi;
  • kerusakan ginjal.

Komplikasi ini berkembang tidak lebih awal dari beberapa bulan setelah onset asites. Pada gejala yang mengkhawatirkan pertama harus berkonsultasi dengan dokter Anda untuk pemeriksaan penuh. Masing-masing komplikasi ini dapat menyebabkan kematian, dan kombinasi mereka tidak menyisakan kesempatan untuk pengobatan yang berhasil. Yang terbaik adalah mulai mengambil obat pada tahap kompensasi. Ini bisa sulit, karena ascites dengan sirosis hati dimanifestasikan hanya oleh gejala-gejala umum yang tidak biasa. Pada tahap dekompensasi, perut yang menggembung sudah terlihat secara visual, tetapi penyakitnya masih bisa diobati.

Prognosis: berapa lama Anda bisa hidup dengan diagnosis semacam itu?

Prognosis asites tergantung pada banyak faktor. Pertama-tama, Anda perlu memperhatikan keadaan sistem kardiovaskular, hati dan ginjal. Dalam banyak hal, hasilnya tergantung pada cara mengobati penyakit dan berapa banyak waktu untuk memulai terapi.

Statistik ini menunjukkan fakta-fakta berikut:

  • dengan sirosis kompensasi, hasilnya menguntungkan jika penyakit yang mendasarinya sembuh;
  • dengan sirosis dekompensasi, hanya 20% yang dapat hidup 5 tahun, sisanya hidup jauh lebih sedikit;
  • jika gagal ginjal berkembang, kematian tanpa hemodialisis dapat terjadi dalam beberapa minggu;
  • dalam gagal jantung, kematian terjadi paling lambat 5 tahun kemudian.

Metode pengobatan

Kita harus segera menjelaskan bahwa pengobatan ascites dengan sirosis hati hanya bertujuan untuk mempertahankan kondisi pasien. Cairan akan terus menumpuk sampai jaringan fungsional hati dipulihkan. Sayangnya, ini dapat dilakukan hanya dengan bantuan transplantasi organ dari donor yang sehat.

Jika ada banyak cairan di perut dan itu mengancam kehidupan pasien, laparocentesis dilakukan. Melalui tusukan kecil di dinding perut, cairan dipompa keluar, tetapi tidak mungkin untuk menjamin bahwa itu tidak menumpuk lagi. Pasien diresepkan diet khusus, yang akan memfasilitasi penghilangan cairan, serta perawatan obat.

Diet

Nutrisi untuk sirosis hati tidak termasuk produk-produk yang memuatnya. Diet fraksional berguna, karena lebih mudah bagi tubuh untuk mencerna porsi kecil 5-6 kali sehari dibandingkan dengan tiga hidangan lengkap.

Dengan cirrhosis, diet ketat diresepkan. Jika penyakit ini rumit oleh asites, Anda perlu lebih mengencangkan aturan:

  • sepenuhnya menghilangkan garam - itu berkontribusi pada akumulasi air;
  • menyerah alkohol, teh dan kopi kuat, minuman berkarbonasi;
  • makanan yang diasap, makanan yang berlemak dan digoreng akan sangat berbahaya;
  • permen, coklat, kue kering, dan roti ragi tidak bisa diterima;
  • bumbu, mayones, mentega juga dilarang.

Pastikan untuk menjenuhkan diet dengan makanan sehat, tetapi mereka juga tidak dapat dikonsumsi dalam jumlah besar. Disarankan untuk memperhatikan hidangan berikut:

  • sereal, sereal dalam bentuk bubur atau sup cair;
  • daging tanpa lemak dan ikan - sumber utama protein;
  • Sayuran piring dengan perlakuan panas wajib.

Perawatan obat

Tujuan utama terapi adalah mencegah kerusakan jaringan hati lebih lanjut dan stabilisasi kondisi pasien. Terhadap asites, pengobatan simtomatik dapat diberikan tambahan, yang akan memfasilitasi pengeluaran cairan. Kursus umum harus mencakup:

  • hepatoprotectors tanaman atau asal sintetis untuk mendukung sel-sel hati;
  • fosfolipid untuk normalisasi metabolisme lemak;
  • obat anti-inflamasi steroid yang sekaligus meredakan nyeri;
  • albumin, yang mengkompensasi kekurangan protein dalam darah pasien;
  • diuretik (obat diuretik) untuk menghilangkan kelebihan cairan dengan cara alami.

Asites dengan sirosis hati adalah gejala berbahaya yang memperburuk prognosis dan memperpendek masa hidup pasien. Hasil fatal bukan berasal dari adanya cairan di rongga perut, tetapi dari komplikasi. Perawatan tidak efektif pada semua tahap dan tergantung pada keadaan hati. Tidak mungkin untuk menyembuhkan sirosis dan konsekuensinya dengan obat tradisional: beberapa pasien diberi resep diet dan obat-obatan, dan dalam kasus-kasus yang sangat canggih, operasi tidak akan efektif.

Asites dengan sirosis hati

Asites atau dengan cara populer “basal perut” bukanlah penyakit yang terpisah. Akumulasi efusi di rongga peritoneum dengan peningkatan berikutnya di perut adalah salah satu manifestasi dekompensasi mekanisme adaptif tubuh manusia.

Dalam perjalanan klinis berbagai penyakit, asites dianggap sebagai gejala biasa dan konsekuensi gangguan atau komplikasi serius. Asites dengan sirosis hati terjadi pada 50% pasien dalam 10 tahun, dan di antara penyebab penyakit ini adalah ¾ dari semua kasus penyakit lendir.

Karena kebanyakan kasus sirosis hati berhubungan dengan alkoholisme dan mempengaruhi pria (75-80%), asites juga lebih sering diamati pada hubungan seks yang lebih kuat.

Hampir tidak mungkin untuk menyembuhkan asites, karena tidak ada obat yang bertindak secara radikal yang akan mengembalikan metabolisme yang terganggu oleh sirosis. Orang yang sakit harus berjuang dengan pembentukan cairan berlebih sampai akhir hayatnya.

Gangguan apa pada sirosis yang menyebabkan ascites?

Dalam patogenesis asites terhadap latar belakang sirosis hati untuk waktu yang lama peran utama diberikan kepada dua jenis perubahan:

  • peningkatan tekanan di vena portal (hipertensi portal), memanjang ke seluruh jaringan vena dan limfatik regional;
  • penurunan tajam dalam fungsi hati karena sintesis protein karena penggantian bagian sel dengan jaringan berserat.

Akibatnya, kondisi yang diperlukan untuk pelepasan bagian cair darah dan plasma muncul di pembuluh rongga perut:

  • tekanan hidrostatik meningkat secara signifikan, yang memeras cairan keluar;
  • Tekanan onkotik menurun, yang terutama dipertahankan oleh fraksi albumin protein (sebesar 80%).

Di dalam rongga perut selalu ada sejumlah kecil cairan untuk mencegah adhesi organ-organ internal, slip usus. Ini diperbarui, kelebihannya diserap oleh epitel. Dengan pembentukan ascites, proses ini dihentikan. Peritoneum tidak mampu menyerap volume besar.

Tingkat keparahan asites tergantung sepenuhnya pada tingkat kehilangan hepatosit. Jika, dalam kasus hepatitis (peradangan), adalah mungkin untuk berharap untuk menghilangkan proses dan pemulihan fungsi yang lengkap, maka bagian dari jaringan cicatricial sirosis tidak dapat lebih lanjut menjadi sel hati. Kegiatan pengobatan hanya mendukung sisa pasokan hepatosit dan mengkompensasi fungsi yang hilang. Tanpa perawatan konstan, pasien tidak dapat hidup.

Penyebab tambahan muncul sebagai respons terhadap penurunan volume darah yang bersirkulasi:

  • mekanisme kompensasi oksigen kelaparan jaringan (pelepasan hormon antidiuretik dan aldosteron), yang berkontribusi terhadap retensi natrium, terhubung, sesuai dengan hukum kimia, air melekat pada molekulnya;
  • secara bertahap meningkatkan hipoksia otot jantung (miokardium), menurunkan kekuatan pengeluaran darah, yang menyebabkan stagnasi di vena cava inferior, edema di kaki karena keterlambatan dalam darah di perifer.

Pandangan modern tentang perkembangan ascites

Hipertensi portal, gangguan hemodinamik dan regulasi neurohormonal dianggap oleh para ilmuwan modern sebagai faktor pemicu dalam perkembangan asites. Gangguan patogenetik dianggap sebagai kombinasi dari berbagai tingkat proses progresif. Semua alasan di atas diklasifikasikan sebagai sistemik atau umum. Tetapi yang lebih penting melekat pada faktor-faktor lokal.

  • peningkatan resistensi vaskular dalam lobulus hepatika, mereka dapat reversibel dan ireversibel (blok lengkap);
  • blok intrahepatik mendorong pembentukan getah bening, ia merembes melalui dinding pembuluh darah dan kapsul hati langsung ke dalam rongga perut atau "banjir" vena portal dan saluran limfatik toraks;
  • akumulasi unsplit substances dengan efek vasodilatasi (glukagon tipe vasodilator) di dalam darah pasien, yang mengarah pada perluasan arteri perifer, shunt arteriovenous terbuka di organ dan jaringan, dan sebagai akibatnya pengisian darah arterial menurun, output jantung meningkat, dan hipertensi portal meningkat secara bersamaan;
  • refleks disimpan bagian penting dari plasma dalam pembuluh rongga perut;
  • efek vasodilator meningkat dengan tidak cukupnya produksi oksida nitrat oleh hati.

Ini berasal dari sinusoid yang mengalir cairan ke pembuluh darah dan pembuluh limfatik. Meningkatkan tekanan di dalam lobulus mengarah ke penetrasi ke ruang dekat-sinusoidal, dan kemudian ke peritoneum.

Gejala penyakit

Karena kita menggambarkan kondisi pasien dalam asites yang disebabkan oleh sirosis hati, semua gejala harus dibagi menjadi sirosis tergantung atau menentukan asites. Dalam terminologi medis, nama umum "edematous-ascitic syndrome" digunakan, yang mencakup semua gangguan dalam kasus sirosis.

Gejala sirosis termasuk nyeri tumpul di kuadran kanan atas atau perasaan berat setelah makan, terutama makanan berlemak dan pedas, minum alkohol, kerja fisik, kepahitan konstan atau rasa tidak enak di mulut, mual, muntah langka.

Ada keluhan kelemahan, kembung dan gemuruh di perut, tinja yang cepat kendor, berat badan turun drastis. Pasien menderita kulit gatal, pucat, kulit kering kekuningan. Impotensi dan pertumbuhan kelenjar susu pada pria, serta gangguan fungsi menstruasi dan kemampuan untuk hamil pada wanita adalah kemungkinan komplikasi dari patologi.

Para ahli mendiagnosis perubahan keadaan bahasa. Ini disebut "dipernis" karena kemerahan dan bengkak. Bintang vaskular muncul, yang terbentuk di wajah (di hidung, kelopak mata) dapat mengeluarkan darah, kadang-kadang meningkatkan suhu.

Munculnya memar karena pelanggaran pembekuan darah, perubahan urin (menjadi gelap dan keruh), dan feses mencerahkan - perubahan seiring. Pada pemeriksaan, dokter menemukan hati yang membesar dan menyakitkan.

Gejala langsung dari asites terjadi dengan latar belakang manifestasi sirosis yang sudah ada, ketika volume cairan yang terakumulasi melebihi liter. Selama beberapa hari, pasien melihat peningkatan yang signifikan di perut. Kulit menjadi meregang, halus, dengan peregangan (garis-garis putih) di sisi, tonjolan perut ke arah luar. Pembuluh darah yang membesar terjalin ke jaringan di sekitar pusar, membentuk gambar dari "kepala ubur-ubur".

Ditandai dengan perubahan bentuk perut di posisi yang berbeda dari pasien: berdiri bulat terlihat, tergantung ke bawah, berbaring telentang - perut menyebar ke sisi, terlihat seperti katak. Pasien memiliki nyeri lebih dekat ke sternum (stagnasi di lobus kiri hati).

Tekanan pada kubah diafragma mengarah ke penurunan pulmonal space. Pasien mengalami sesak napas, yang meningkatkan posisi tengkurap. Menjadi tidak mungkin untuk tertidur tanpa sandaran kepala atau bantal yang tinggi. Stagnasi simultan di paru-paru dimanifestasikan oleh batuk berdahak, sianosis pada bibir.

Tekanan konstan pada perut disertai dengan perasaan berat, bahkan ketika makan sejumlah kecil makanan, mulas, bersendawa. Muntah makanan, empedu, isi usus lebih jarang muncul.

Pelanggaran tinja dimanifestasikan oleh diare dan konstipasi berkepanjangan dengan obstruksi usus di klinik. Pasien mencatat fenomena disurik: sering buang air kecil, dorongan yang menyakitkan. Penyakit radang ginjal, kandung kemih bergabung. Pada kaki dan tungkai, pembengkakan terbentuk karena adanya dekompensasi jantung, stagnasi limfa.

Jika akumulasi cairan asites mencapai 15-20 l, maka pasien muncul:

  • garis hernia putih, inguinal atau umbilical;
  • perluasan vena hemoroid dengan eksaserbasi wasir, perdarahan;
  • terlihat pembengkakan vena di sekitar leher karena peningkatan tekanan di vena jugularis;
  • pada 6–7% pasien, efusi tambahan terjadi di rongga pleura kanan (hydrothorax).

Selain hati yang membesar dan padat selama pemeriksaan, dokter melakukan tes fluktuasi: mendorong perut dengan satu tangan, tangan yang lain merasakan gelombang yang datang. Perkusi di tempat akumulasi cairan maksimum ditentukan oleh kusam. Ini berubah ketika Anda menyerahkan pasien ke sisi lain.

Asites panggung

Penyakit parah memiliki efek serius pada orang yang minum. Dia mulai khawatir tentang pertanyaan apakah mungkin untuk menyembuhkan penyakitnya. Sayangnya, sementara ada kemungkinan nyata hanya untuk memperlambat jalannya fenomena ireversibel, jika asites dan sirosis terdeteksi pada tahap awal.

Tahap pertama atau tahap awal - pasien mengakumulasi tidak lebih dari 3 liter cairan, perut sedikit membesar, ditandai dengan prognosis yang menguntungkan, pasien hidup lebih lama daripada pasien lain ketika mengikuti rekomendasi dokter.

Yang kedua terbentuk ketika ada 4-10 l cairan di rongga perut, semua manifestasi klinis diucapkan, dan gagal ginjal adalah mungkin.

Yang ketiga - volume perut mencapai ukuran besar, jumlah cairan dalam peritoneum lebih dari 10 liter. Kondisi pasien memburuk dengan cepat. Tanda-tanda kesulitan bernapas, dekompensasi jantung. Edema menyebar ke seluruh tubuh.

Nilai diagnosis asites

Pada pemeriksaan, dokter hanya dapat mendeteksi lebih dari 1,5 liter cairan dengan perkusi perut dengan pasien berputar dari sisi ke sisi dan gelombang joging. Dalam diagnosis diferensial memperhitungkan bahwa peritonitis perekat dengan tuberkulosis dan kista ovarium sering bingung dan tidak mengubah suara selama perkusi.

Jika ada ketidakpastian dalam diagnosis, maka laparocentesis diagnostik ditunjukkan dengan pemeriksaan sitologi dan biokimia penuh cairan. Dilaksanakan pagar dari 50 hingga 200 ml. Indikasi yang lebih akurat untuk teknik ini:

  • ascites, pertama kali ditemukan;
  • diagnosis banding sirosis dengan tumor ganas;
  • kebutuhan untuk menghilangkan peritonitis bakteri.

Ketika menganalisis dalam cairan asites, tentukan:

  • total protein dan fraksi;
  • glukosa;
  • kolesterol dan trigliserida;
  • bilirubin;
  • aktivitas amilase;
  • reaksi leukosit dan sel darah merah;
  • sel atipikal.

Lakukan pembenihan pada mikroflora, tentukan kepekaan terhadap antibiotik. Disarankan untuk menghitung gradien serum-ascitic albumin, yang sama dengan perbedaan antara tingkat albumin dalam serum darah pasien dan dalam cairan. Indikator 1.1 mendukung hipertensi portal.

Bagaimana cara mengobati ascites pada sirosis hati?

Pengobatan asites dalam kasus sirosis hati harus dikombinasikan dengan terapi lesi utama. Oleh karena itu, terapi dasar dan diuretik dibedakan. Dalam perawatan dasar termasuk semua cara untuk mendukung kegagalan fungsional hati, kompensasi untuk mengurangi kadar protein, keseimbangan elektrolit.

Pasien dianjurkan istirahat di tempat tidur, karena diketahui bahwa dalam posisi horizontal pengaruh sistem saraf simpatetik menurun, produksi angiotensin dan renin, proses filtrasi di tubulus ginjal meningkat.

Untuk mendukung hepatosit yang tersisa, gunakan:

  • hepatoprotectors (Kars, ursodeoxycholic acid, Phosphogliv, Essentiale);
  • choleretic (allohol);
  • asam amino (ornithine dan methionine).

Dalam konsultasi dengan dokter, administrasi obat antiviral (Pegasys, Ribaverin, Adefovir), steroid anti-inflamasi diresepkan, larutan albumin ditambahkan oleh drop. Terapi diuretik dilakukan dengan menggabungkan dua kelompok obat:

  • loop diuretik (furosemide, asam ethacrynic, bumetanide);
  • Spironolactone, Triamteren.

Kombinasi ini memungkinkan Anda untuk menyimpan potasium dalam darah, output maksimum natrium dan air.

Untuk mengontrol jumlah cairan asites, pasien ditimbang setiap hari. Penurunan berat badan yang dapat diterima adalah:

  • dalam kasus asites dengan edema - tidak lebih dari 1 kg;
  • jika asites tidak disertai dengan edema - 0,5 kg.

Setelah eliminasi asites, dosis pemeliharaan diresepkan. Dengan tidak adanya respons terhadap terapi, mereka berbicara tentang ascites refrakter (stabil). Kemudian perawatan ini menggunakan laparocentesis dengan pengeluaran cairan melalui drainase. Hal ini pernah diizinkan untuk menghapus dari 4 hingga 10 liter di bawah kendali hemodinamik (kemungkinan penurunan tekanan, pingsan).

Pasien seperti ini ditunjukkan operasi bypass untuk menghilangkan hipertensi di vena portal. Pada saat yang sama, patologi utama tidak dihilangkan dan tidak ada jaminan untuk perbaikan jangka panjang. Transplantasi hati dapat menyelesaikan semua masalah.

Perawatan dengan obat tradisional di bawah pembatasan cairan yang berat tidak mungkin dan tidak berguna. Rekomendasi untuk penggunaan biaya diuretik harus diperlakukan dengan hati-hati.

Nutrisi pasien

Dalam diet pasien harus mengikuti aturan:

  • memasak tanpa garam (secara individual, dokter dapat membiarkannya digunakan untuk menempel di piring 0,5-2 g);
  • jumlah protein yang mencukupi (tidak kurang dari 70 g);
  • sering makan pecahan;
  • kurangnya makanan dan hidangan yang digoreng, diasapi, asin;
  • larangan kategoris minuman beralkohol;
  • pembatasan cairan hingga 750–1000 ml;
  • menyediakan kalori dari 1500 hingga 2000 kkal.

Dilarang termasuk:

  • muffin dan permen;
  • makanan kaleng;
  • hidangan daging berlemak;
  • produk dengan jamur;
  • margarin dan lemak memasak;
  • bumbu pedas, termasuk mayones;
  • kopi dan minuman bersoda.

Menu harian disarankan untuk menyertakan:

  • sereal (oatmeal, soba, beras) dan casserole sereal;
  • sayuran segar dan buah-buahan;
  • produk susu, keju cottage;
  • ikan tanpa lemak dan daging;
  • roti gandum;
  • putih telur;
  • rebusan mawar liar.

Perjalanan penyakit yang rumit

Komplikasi asites yang paling sering terjadi adalah bacterial peritonitis (menurut penulis yang berbeda terjadi pada 8-32% kasus). Hal ini disebabkan oleh kecenderungan cairan asites untuk melampirkan infeksi. Berakhir mematikan.

Kurang umum adalah wasir diucapkan dengan perdarahan dari vena usus, efusi cairan ke rongga pleura, gastroesophageal reflux, ketika isi perut dilemparkan kembali ke kerongkongan, serta hernia diafragma.

Perkiraan yang akurat berapa banyak orang dengan ascites dapat hidup tidak akan memberikan dokter. Perjalanan penyakit ini sangat individual. Beberapa penulis menunjukkan ketahanan 10 tahun. Orang lain memperhatikan jangka waktu lima tahun tanpa transplantasi hati.

Gaya hidup pasien, respons tubuh yang cukup terhadap perawatan, memainkan peran penting. Setengah dari pasien dalam dua tahun ada komplikasi dari mana seseorang meninggal. Asites dengan sirosis hati secara signifikan menimbang jalannya patologi. Bahkan pelaksanaan semua resep yang mungkin tidak dapat menghentikan penyakit yang mendasarinya.