Secara singkat tentang infeksi artifactual

Kekuasaan

Penularan infeksi buatan adalah mekanisme buatan infeksi oleh patogen dari orang yang sehat. Nama ini berasal dari kata Latin, dan "kesemuan" adalah bahwa dalam kondisi alam tidak ada cara penularan seperti itu. Semua variasi yang mungkin dibuat dan diimplementasikan hanya sebagai hasil dari aktivitas medis manusia. Seni transmisi adalah ciri pengobatan modern, tidak dapat dihilangkan atau dihancurkan seluruhnya. Jumlah prosedur invasif, dibenarkan dan tidak berdasar, hanya meningkat setiap tahun. Dengan demikian, risiko mengembangkan infeksi nosokomial meningkat dengan berbagai cara, termasuk yang artifactual.

Fitur klasifikasi

Rute penularan artifactual, sebagaimana didefinisikan oleh WHO, dapat diluncurkan ketika melakukan prosedur medis invasif (diagnostik atau terapeutik).

Yang paling relevan adalah opsi berikut:

  • transfusi;
  • suntik;
  • operasional;
  • inhalasi.

Sumber infeksi dalam situasi seperti ini adalah pembawa-orang atau dengan tanda-tanda penyakit menular yang jelas. Faktor penularannya adalah semua instrumen medis yang tidak diproses dengan baik dan karena itu menjadi penyebab infeksi.

Mekanisme transmisi buatan ini dapat diimplementasikan dalam industri medis, tetapi yang paling relevan dalam bedah (gigi, ginekologi, urologi).

Jalur Transmisi Transfusi

Kebutuhan transfusi darah dan obat-obatannya dalam situasi-situasi mendesak tertentu tidak dapat diperdebatkan. Tidak mungkin untuk menggantikan darah manusia yang sebenarnya dengan solusi lain dengan kehilangan darah pasca-trauma besar, perdarahan obstetrik. Kita tidak boleh lupa tentang sejumlah besar penyakit hematologi di mana penggunaan produk darah sangat penting bagi pasien.

Jalur kesenian dapat diwujudkan melalui berbagai faktor dan situasi. Di antara mereka yang paling penting adalah:

  • pemeriksaan yang salah atau tidak lengkap dari donor;
  • penggunaan tidak dapat digunakan kembali atau penggunaan kembali instrumen sekali pakai untuk pengumpulan darah;
  • penyimpanan darah yang sudah diperoleh, yang tidak memenuhi standar, serta komponennya;
  • pelanggaran aturan asepsis dan antiseptik dalam proses transfusi darah, komponennya.

Sumber infeksi dalam hal ini adalah staf medis dan donor darah. Standar skrining donor yang ada hanya mencakup daftar penyakit infeksi patogen yang sangat terbatas, di antaranya hanya virus human immunodeficiency, Lewis, virus hepatitis C parenteral, D, B. Tidak ada pemeriksaan laboratorium darah donor untuk banyak penyakit menular lainnya, khususnya, SEN hepatitis, TTV, penyakit Lyme, malaria.

Sering ada kasus-kasus perilaku tidak adil bahkan pemeriksaan standar.

Ini tidak mengecualikan kemungkinan menggunakan kembali instrumen sekali pakai untuk pengambilan sampel darah oleh petugas medis yang tidak memahami sepenuhnya tanggung jawab atas kelalaian tersebut, tetapi menyiratkan pengurangan tertentu dalam biaya material.

Episode gangguan transportasi darah dan obat-obatannya jarang, tetapi mungkin, terutama ketika datang ke transportasi jarak jauh. Perhatian yang semestinya tidak selalu diberikan untuk mematuhi semua standar dalam penyimpanan darah dan komponen-komponennya yang sudah ada di institusi medis.

Transfusi transmisi dapat dihilangkan dengan langkah-langkah berikut:

  • pemilihan yang terdiferensiasi dengan cermat, dan juga pemeriksaan donor;
  • pengamatan rinci semua aturan asepsis dan antisepsis dalam pengambilan, penyimpanan, transportasi darah;
  • Wajib penggunaan alat satu kali saja.

Prasyarat adalah pengembangan dokumentasi regulasi baru dan solusi penggantian darah modern.

Jalur injeksi

Tidak mungkin membayangkan hampir semua arah pengobatan tanpa suntikan. Mekanisme penularan infeksi buatan, masing-masing, mengancam kehidupan dan kesehatan setiap pasien yang menjalani rawat jalan atau perawatan rawat inap.

Rute transfer injeksi dapat diimplementasikan dalam situasi seperti ini:

  • pekerjaan personel medis yang terinfeksi tanpa sarung tangan atau alat pelindung penghalang lainnya ketika infeksi benda-benda di sekitarnya menjadi mungkin;
  • menggunakan kembali alat sekali pakai oleh seorang karyawan dengan tingkat budaya rendah, yaitu, pada kenyataannya, pelanggaran peraturan keselamatan;
  • persiapan presterilisasi yang tidak memadai dan sterilisasi instrumen yang dapat digunakan kembali.

Tidak mungkin untuk menolak suntikan di industri medis, bagaimanapun, perlu hati-hati mengikuti semua aturan asepsis dan antiseptik selama pelaksanaannya. Prasyarat untuk pencegahan rute penularan artifactual adalah pemeriksaan komprehensif staf secara teratur, kontrol dinamis atas pelaksanaan semua prosedur injeksi.

Jalur Transmisi Operasional

Transmisi bedah infeksi nosokomial dapat diimplementasikan serta injeksi, yaitu ketika menggunakan tindik, pemotongan, serta instrumen medis lainnya. Namun, faktor transmisi dan bahaya lain juga mungkin terjadi.

Peningkatan jumlah implan, prostesis, alat pacu jantung, katup buatan, kateter, dan perangkat lain seperti itu menjadi lebih banyak digunakan di berbagai cabang kedokteran. Masing-masing perangkat yang disebutkan di atas, karena mereka tinggal di tubuh manusia, ditutupi dengan film biologis. Dalam film inilah sebagian besar mikroba berbahaya ditemukan yang tidak dapat diakses oleh efek agen antibakteri, bakteriofag, imunoglobulin, dan sel-sel mereka sendiri dari sistem kekebalan. Mengenakan perangkat seperti itu dapat menyebabkan perkembangan keracunan darah, diikuti oleh kematian pasien.

Hari ini, tidak ada solusi kardinal untuk masalah ini.

Namun, teknologi menciptakan berbagai prostesis dan perangkat meningkat dari hari ke hari, mungkin masalah pembentukan film biologis akan terpecahkan.

Bahaya penularan infeksi nosokomial oleh artifi cially tidak hanya dengan pembedahan, tetapi juga dengan intervensi terapeutik. Penggunaan berbagai teknik diagnostik invasif (cystoscopy, FGDS, hysterosalpingography) tidak selalu dibenarkan, dan setiap prosedur membawa kemungkinan risiko infeksi pada pasien. Menggunakan alat satu kali dalam kasus ini tidak mungkin. Oleh karena itu, solusi untuk masalah terletak pada penerapan ketat dan ketat dari semua aturan asepsis dan antisepsis.

Mekanisme transfer seni tidak dapat sepenuhnya dihancurkan, tetapi sangat mungkin dan perlu untuk mengurangi risiko infeksi dengan mengikuti aturan yang tepat.

Cara infeksi buatan atau buatan

Infeksi terjadi selama berbagai prosedur medis, adalah mungkin untuk membedakan metode hematopoietik infeksi dan inhalasi.

Dengan penyebaran infeksi yang ditularkan melalui darah:

· Rute parenteral - penularan infeksi dilakukan selama berbagai manipulasi yang berkaitan dengan kerusakan integritas kulit dan selaput lendir selama intervensi bedah, suntikan, manipulasi diagnostik;

· Transplantasi - saat memindahkan berbagai organ;

· Transfusi - selama transfusi darah dan komponennya.

Dengan demikian, kita dapat berasumsi bahwa rute infeksi buatan menggabungkan transmisi dan kontak-rumah tangga. Infeksi apa yang ditularkan secara artifaktual - HIV, hepatitis B dan C, serta penyakit lain yang agen penyebabnya terlokalisasi dalam darah, air liur dan cairan biologis manusia lainnya.

Pencegahan transmisi profesional patogen

Pencegahan transmisi profesional patogen (BBP), termasuk human immunodeficiency virus (HIV), virus hepatitis B dan, baru-baru ini, virus hepatitis C, telah mendapat perhatian khusus. Meskipun pekerja perawatan kesehatan merupakan kelompok risiko pekerjaan utama dalam memperoleh infeksi, setiap karyawan yang bersentuhan dengan darah atau cairan tubuh lainnya yang terkontaminasi dalam tugas resmi berisiko. Kelompok berisiko terkait dengan transmisi profesional patogen yang ditularkan melalui darah termasuk karyawan rumah sakit, keselamatan publik, perawatan darurat, dan lain-lain, seperti laboratorium dan rumah duka. Kemungkinan transmisi produksi patogen yang ditularkan melalui darah, termasuk HIV, akan meningkat karena jumlah orang yang terinfeksi HIV dan infeksi yang ditularkan melalui darah lainnya meningkat, dan akan membutuhkan perawatan kesehatan yang meningkat.

Di Amerika Serikat, "Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit" (CDC - Centers for Disease Control and Prevention) pada tahun 1982 dan 1983. Dianjurkan untuk mengobati pasien dengan sindrom imunodefisiensi didapat sebagai kategori (sekarang kedaluwarsa) "hati-hati - darah dan cairan tubuh". Konfirmasi bahwa HIV adalah agen penyebab AIDS ditularkan ke pekerja perawatan kesehatan melalui kontak dermal dan mukosa-kulit dengan darah yang terinfeksi HIV, serta pemahaman bahwa status infeksi HIV sebagian besar pasien dan sampel darah yang mereka temui selama kontak mereka pekerja, diduga tidak diketahui, memimpin CDC untuk merekomendasikan distribusi kategori "hati - hati - darah dan cairan tubuh" untuk semua pasien. Konsep ini dikenal sebagai "universal precaution". Penggunaan kewaspadaan universal menghilangkan kebutuhan untuk mengidentifikasi pasien dengan infeksi yang ditularkan melalui darah, tetapi tidak berniat untuk menggantikan praktek pengendalian infeksi umum. Kewaspadaan universal termasuk mencuci tangan, pelindung pelindung (seperti kacamata, sarung tangan, pakaian khusus dan pelindung wajah) ketika kontak dengan darah diantisipasi, dan hati-hati ketika menggunakan dan menempatkan jarum dan instrumen tajam lainnya di semua institusi medis. Instrumen dan peralatan reusable lain yang digunakan dalam prosedur invasif harus benar didesinfeksi atau disterilkan. Tindak lanjut rekomendasi dari CDC untuk mencegah penularan HIV dan virus hepatitis B ditujukan kepada tim keamanan publik dan ambulans. Mereka berhubungan dengan kontak profesional dengan HIV, termasuk rekomendasi mengenai penggunaan vaksinasi terhadap virus hepatitis B dan perilaku selama kontak dengan virus hepatitis B, rekomendasi pengendalian infeksi dalam kedokteran gigi dan pencegahan penularan HIV dari petugas kesehatan kepada pasien selama prosedur invasif.

Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) telah menerbitkan pedoman dan rekomendasi mengenai AIDS dan pekerjaan. Pada tahun 1990, Dewan Ekonomi Eropa (EEC) mengeluarkan arahan untuk melindungi pekerja dari bahaya yang terkait dengan kontak dengan agen biologis di tempat kerja. Arahan mengharuskan pengusaha untuk melakukan penilaian risiko terhadap kesehatan dan keselamatan karyawan. Fitur khusus adalah perbedaan antara niat yang disengaja untuk bekerja dengan atau menggunakan agen biologis (misalnya, di laboratorium) dan aktivitas di mana kontak tidak disengaja (misalnya, perawatan pasien). Pengendalian bahaya didasarkan pada sistem pengukuran hierarkis. Kepatuhan dengan tindakan khusus yang sesuai dengan klasifikasi agen telah ditetapkan untuk beberapa jenis fasilitas kesehatan dan laboratorium. Di AS, CDC dan National Institutes of Health juga memiliki desain laboratorium khusus.

Karena telah ditetapkan bahwa HIV adalah patogen yang dibawa oleh darah, informasi tentang penularan virus hepatitis B dapat digunakan sebagai model untuk mengidentifikasi cara penularan HIV. Kedua virus ditularkan secara seksual, dalam rahim dan kemudian melalui darah. Virus hepatitis B ada dalam darah seseorang dengan reaksi positif terhadap antigen hepatitis B. HIV hadir dalam darah pada konsentrasi yang lebih rendah. Risiko penularan virus hepatitis B kepada petugas kesehatan setelah kontak kulit 100 kali lebih tinggi daripada risiko penularan setelah kontak kulit dengan darah yang terinfeksi HIV.

Hepatitis atau peradangan hati dapat disebabkan oleh berbagai penyebab, termasuk racun, obat-obatan, penyakit autoimun dan infeksi. Virus adalah penyebab paling umum hepatitis. Tiga jenis hepatitis virus yang ditularkan melalui darah diakui - hepatitis B, yang sebelumnya disebut serum hepatitis, yang paling berbahaya bagi pekerja perawatan kesehatan, hepatitis C - penyebab utamanya adalah penularan secara parenteral baik hepatitis A maupun B, dan hepatitis D atau delta hepatitis.

Hepatitis B. Virus hepatitis B adalah infeksi yang paling penting, bahaya pekerjaan yang ditularkan dari darah pekerja perawatan kesehatan. Di antara personel medis di Amerika Serikat, dengan kontak yang sering dengan darah, frekuensi bukti serologis infeksi dengan virus hepatitis B bervariasi dari sekitar 15 hingga 33%, sementara di antara penduduk, angka ini rata-rata 5%. Efektivitas biaya skrining serologis untuk mengidentifikasi orang yang rentan di antara petugas kesehatan tergantung pada prevalensi infeksi, biaya pengujian dan biaya vaksin. Telah terbukti bahwa vaksinasi orang-orang yang sudah memiliki antibodi terhadap virus hepatitis B tidak menyebabkan efek buruk. Vaksin memberikan perlindungan terhadap hepatitis B setidaknya 12 tahun setelah vaksinasi. Ulangi imunisasi saat ini tidak dianjurkan. CDC memperkirakan bahwa pada tahun 1991 ada sekitar 5.100 personel medis di Amerika Serikat yang secara profesional memperoleh infeksi dengan virus hepatitis B, di antaranya 1.275-2.550 orang memiliki hepatitis kronis akut, 250 dirawat di rumah sakit dan sekitar 100 orang meninggal (tidak dipublikasikan data dari CDC). Pada tahun 1991, sekitar 500 pekerja kesehatan menjadi pembawa virus hepatitis. Orang-orang seperti itu berisiko mengalami komplikasi jangka panjang, termasuk penyakit hati kronis dengan disabilitas, sirosis, dan kanker hati.

Vaksin terhadap virus hepatitis B direkomendasikan untuk digunakan oleh petugas kesehatan, personel keamanan publik yang mungkin bersentuhan dengan darah di tempat kerja. Ketika memutuskan apakah akan melakukan profilaksis dalam kasus kontak kulit berikutnya dengan darah, faktor-faktor berikut harus diperhitungkan: sumber darah tersedia, status sumber dan apakah hepatitis B divaksinasi, serta reaksi terhadap orang yang dihubungi. Vaksinasi terhadap hepatitis B direkomendasikan untuk setiap orang yang sebelumnya belum diimunisasi terhadap hepatitis B. Jika perlu, imunoglobulin untuk hepatitis B harus diresepkan sesegera mungkin karena efeknya tidak jelas setelah 7 hari setelah kontak.

Pasal 14 (3) dari direktif vaksinasi hanya membutuhkan vaksin yang efektif untuk digunakan ketika mereka tersedia.

Penggunaan vaksin hepatitis B dan pengendalian infeksi yang tepat harus mencegah hampir semua kasus paparan di tempat kerja terhadap hepatitis B. Mengurangi paparan darah dan meminimalkan cedera injeksi di fasilitas kesehatan juga harus mengurangi risiko penularan virus yang ditularkan melalui darah.

Hepatitis C. Jalur infeksi hepatitis C serupa dengan infeksi virus hepatitis B, tetapi infeksi tetap ada pada sebagian besar pasien tanpa batas dan sering berkembang menjadi komplikasi jangka panjang. Prevalensi antivirus hepatitis C di Amerika Serikat di antara petugas kesehatan rumah sakit rata-rata 1-2%. Risiko infeksi virus hepatitis C oleh pekerja perawatan kesehatan yang menerima luka karena kecelakaan dari jarum suntik yang terkontaminasi darah dengan antivirus hepatitis C berkisar 5 hingga 10%. Satu pesan diketahui tentang penularan virus hepatitis C oleh tetesan darah konjungtiva. Tindakan pencegahan termasuk ketaatan terhadap tindakan pencegahan universal dan pencegahan kerusakan kulit, karena tidak ada vaksin yang tersedia, dan imunoglobulin tidak efektif.

Hepatitis D. Virus hepatitis D membutuhkan replikasi keberadaan hepatitis B, sehingga virus hepatitis D dapat menginfeksi manusia hanya ketika mereka terinfeksi dengan infeksi akut dengan virus hepatitis B atau sebagai akibat dari superinfeksi dengan infeksi kronis dengan virus hepatitis B. keparahan penyakit hati. Sebuah kasus akuisisi profesional infeksi virus hepatitis D. telah dilaporkan Vaksinasi terhadap hepatitis B orang yang rentan terhadap virus hepatitis D mencegah infeksi virus hepatitis D. Namun, tidak ada vaksin yang mencegah superinfeksi pembawa virus hepatitis B.

Kasus HIV pertama dilaporkan pada Juni 1981. Awalnya, lebih dari 92% kasus di Amerika Serikat dilaporkan pada pria gay dan biseksual. Namun, pada akhir 1982, kasus AIDS ditemukan pada orang yang menggunakan suntikan obat, penerima transfusi darah, pasien yang menderita hemofilia selama pengobatan dengan penggunaan konsentrat faktor pembekuan darah, anak-anak dan Haiti. AIDS adalah hasil dari infeksi HIV, yang diisolasi pada 1985, HIV menyebar dengan cepat. Di dunia, banyak negara dipengaruhi oleh HIV, termasuk negara-negara di Afrika, Asia, dan Eropa. Dengan demikian, pada 31 Desember 1994, secara total, WHO mencatat 1.025.073 kasus AIDS pada orang dewasa dan anak-anak. Ini merupakan peningkatan 20% dibandingkan dengan yang tercatat pada Desember 1993. Diperkirakan 18 juta orang dewasa dan sekitar 1,5 juta anak terinfeksi HIV sejak awal pandemi.

Meskipun HIV diisolasi dari darah manusia, ASI, cairan vagina, cairan mani, air mata, urin, cairan visceral dan ketuban, ada bukti epidemiologi penularan sperma, cairan vagina dan ASI. CDC juga melaporkan penularan HIV melalui kontak dengan darah atau sekresi tubuh lain dari orang yang terinfeksi HIV di keluarga. Kasus-kasus yang terdokumentasi dari transmisi pekerjaan termasuk kontak kulit, kulit lendir dengan darah yang terinfeksi HIV. Cara kontak kulit lebih percaya diri mengarah ke penularan infeksi, dibandingkan dengan kontak kulit lendir.

Ada banyak faktor yang dapat menentukan kemungkinan penularan patogen yang dibawa dengan darah. Diantaranya adalah volume cairan atau kontak, titer virus, lamanya waktu kontak dan status kekebalan pekerja. Data tambahan diperlukan untuk secara akurat menentukan nilai dari faktor-faktor lain. Informasi awal, menurut CDC, menunjukkan bahwa selama kontak kulit dengan darah yang terinfeksi HIV, penularan virus kemungkinan besar terjadi pada kasus penyakit HIV pasien lanjutan atau kontak dengan inokulum darah yang signifikan (misalnya, kerusakan yang disebabkan oleh jarum tebal. Virus titer dapat bervariasi baik pada orang yang berbeda dan pada waktunya dalam satu orang.Selain itu, darah seseorang yang mengandung AIDS, terutama pada tahap akhir, mungkin lebih menular daripada pada tahap awal infeksi HIV, mungkin tanpa Penyakit cheniem terkait dengan infeksi akut.

Rute infeksi parenteral adalah

Sekarang di bidang kedokteran ada teknologi yang hanya bisa disebut fantastis. Tampaknya bahwa, dengan latar belakang umum kejayaan jenius medis, kematian seorang pasien karena ketidakpatuhan standar sanitasi di lembaga medis harus lama dilupakan. Mengapa cara artifactual infeksi mendapatkan momentum hanya pada waktu aman kita? Mengapa staphylococcus, hepatitis, HIV masih "berjalan" di rumah sakit dan rumah bersalin? Menurut statistik kering, frekuensi hanya infeksi septik di rumah sakit dalam beberapa tahun terakhir telah meningkat sebesar 20%, dan bagian mereka di unit perawatan intensif adalah 22%, dalam operasi hingga 22%, di urologi lebih dari 32%, di ginekologi 12%, di rumah bersalin ( 33%).

Untuk memperjelas, modus artifactual penularan infeksi adalah apa yang disebut infeksi buatan seseorang di institusi medis, terutama selama prosedur invasif. Bagaimana mungkin orang yang dirawat di rumah sakit untuk perawatan satu penyakit, juga sakit di sana dengan yang lain?

Infeksi alami

Dengan berbagai peluang untuk mengambil infeksi, hanya ada dua mekanisme untuk mentransfer kuman dari seorang pasien ke orang yang sehat:

1. Alami, tergantung pada kepatuhan oleh orangnya sendiri terhadap aturan dan aturan kebersihan.

2. Modus penularan artifactual buatan atau medis. Ini adalah mekanisme yang hampir sepenuhnya tergantung pada ketaatan tugas mereka oleh staf medis.

Dengan cara alami, pengenalan mikroorganisme patogen dapat terjadi ketika seseorang bersentuhan dengan lingkungan patogen. Cara infeksi:

-udara, yaitu, ketika bersin, batuk, berbicara (flu, tuberkulosis);

-fecal-oral, yaitu melalui tangan kotor, air dan produk (penyakit infeksi saluran pencernaan);

-kontak dan rumah tangga (berbagai infeksi yang sangat luas, termasuk kelamin, kulit, helminthiasis, tifoid, difteri dan lusinan lainnya).

Luar biasa, tetapi ini adalah bagaimana Anda dapat mengatasi penyakit apa pun, setelah memasuki rumah sakit untuk perawatan.

Infeksi buatan

Di institusi medis ada dua cara utama untuk menginfeksi pasien, yang ditandai sebagai penularan infeksi artifactual. Ini adalah:

1. Parenteral, yaitu, terkait dengan pelanggaran kulit pasien.

2. Intereral, mungkin dengan beberapa jenis pemeriksaan pasien, serta dengan prosedur terapeutik tertentu.

Selain itu, mekanisme infeksi alami yang sama sedang berkembang di rumah sakit, yang memperburuk kondisi pasien berkali-kali. Ternyata, Anda dapat menangkap infeksi selama manipulasi medis dari dokter dan perawat, serta hanya tinggal di rumah sakit.

Penyebab infeksi pasien di institusi medis

Di mana kondisi infeksi pasien muncul di rumah sakit dengan cara alami, dan bagaimana hal itu mempengaruhi mekanisme penularan artifactual infeksi. Alasannya adalah:

1. Di rumah sakit selalu ada banyak orang yang terinfeksi. Selain itu, sekitar 38% dari populasi, termasuk pekerja kesehatan, adalah pembawa berbagai patogen, tetapi orang tidak menyadari bahwa mereka adalah pengantar.

2. Meningkatkan jumlah pasien (orang tua, anak-anak) yang telah secara signifikan mengurangi ambang resistensi tubuh mereka.

3. Asosiasi rumah sakit khusus yang terspesialisasi menjadi kompleks besar, di mana lingkungan ekologis tertentu dibuat secara sukarela atau tidak disadari.

Dalam beberapa kasus, infeksi artifactual pasien saat pembalutan terjadi jika perawat, yang merupakan pembawa, tidak melakukan pekerjaannya dalam masker pelindung dan sarung tangan. Sebaliknya, pasien dapat menginfeksi pekerja kesehatan jika ia melakukan manipulasi medis (pengambilan sampel darah, perawatan gigi, dll.) Tanpa masker pelindung, sarung tangan, kacamata khusus.

Pekerjaan staf medis junior

Dalam banyak hal, infeksi pasien tergantung pada pekerjaan staf junior. Statistik yang sama mengatakan bahwa hanya di Rusia, infeksi nosokomial dengan shingellosis meningkat menjadi 26%, parasit patogen kondisional menjadi 18%, dan salmonellosis menjadi 40%!

Apa, dalam hal ini, adalah cara penularan artifactual? Pertama-tama, ini adalah kepatuhan yang lengkap atau tidak memadai dengan standar sanitasi. Pemeriksaan sampel menunjukkan bahwa di banyak rumah sakit, perawat membersihkan bangsal, penanganan, dan bahkan mengoperasikan kamar dengan kualitas yang buruk. Yakni, semua permukaan diperlakukan dengan satu lap, solusi desinfektan untuk pembersihan tempat disiapkan dalam konsentrasi yang lebih rendah daripada yang diperlukan menurut standar, di bangsal dan kantor tidak ada perawatan dengan lampu kuarsa, bahkan jika mereka hadir dan dalam kondisi baik.

Yang sangat menyedihkan adalah situasi di rumah bersalin. Infeksi buatan pada janin atau ibu melahirkan, misalnya, infeksi purulen-septik dapat terjadi karena pelanggaran aturan antiseptik selama pemrosesan tali pusat, kebidanan dan perawatan lebih lanjut. Alasannya mungkin adalah tidak adanya masker di wajah perawat atau perawat yang merupakan pembawa mikroba patogen, belum lagi instrumen yang disterilkan dengan buruk, popok, dan sebagainya.

Antibiotik

Seperti disebutkan di atas, orang dengan diagnosis yang tidak dapat dijelaskan sering masuk ke rumah sakit. Pasien diresepkan tes laboratorium, serta metode diagnostik modern, di mana rute enteral administrasi (melalui mulut) ke dalam rongga tubuh dari peralatan yang sesuai digunakan. Sementara hasil tes sedang dipersiapkan, telah menjadi praktek untuk meresepkan spektrum antibiotik yang luas. Di bagian kecil, ini menyebabkan dinamika positif, dan sebagian besar, mengarah pada fakta bahwa strain patogen dibuat di dalam rumah sakit yang tidak bereaksi terhadap efek yang diarahkan terhadap mereka (disinfeksi, pengobatan kuarsa, dan terapi obat). Karena jalur alami propagasi, strain ini menetap di rumah sakit. Resep antibiotik yang tidak dibenarkan diamati pada 72% pasien. Dalam 42% kasus itu sia-sia. Di seluruh negeri, karena perawatan yang tidak beralasan dengan antibiotik, tingkat infeksi di rumah sakit mencapai 13%.

Diagnosis dan pengobatan

Tampaknya metode diagnostik baru harus membantu mengidentifikasi semua penyakit dengan cepat dan tepat. Baiklah, tetapi untuk menghindari infeksi buatan pasien, peralatan diagnostik harus diproses dengan benar. Misalnya, bronkoskop setelah setiap pasien sesuai dengan norma harus didekontaminasi ¾ jam. Tes menunjukkan bahwa ini tidak cukup di mana diamati, karena dokter harus memeriksa tidak 5-8 pasien sesuai normal, tetapi 10-15 menurut daftar. Jelas bahwa bagi mereka tidak ada cukup waktu untuk memproses peralatan. Hal yang sama berlaku untuk gastroskopi, kolonoskopi, pemasangan kateter, pengambilan tusukan, pemeriksaan instrumen, inhalasi.

Tetapi mengurangi tingkat infeksi rute enteral pemberian obat. Hanya metode duodenum yang merupakan ancaman di sini, ketika obat disuntik dengan probe langsung ke duodenum. Tapi oral (mengambil campuran dan pil melalui mulut, dengan atau tanpa mencuci mereka dengan air), sublingual (di bawah lidah) dan buccal (menempelkan film farmasi khusus ke gusi mukosa dan pipi) hampir aman.

Modus transmisi parenteral

Mekanisme transmisi ini adalah pemimpin dalam penyebaran AIDS dan hepatitis. Berarti cara peranteralny - infeksi melalui darah dan melanggar integritas selaput lendir, kulit. Di rumah sakit adalah mungkin dalam kasus-kasus seperti:

-infeksi syringe dengan suntikan;

-melaksanakan prosedur medis.

Seringkali, infeksi buatan terjadi di klinik gigi dan ketika mengunjungi dokter kandungan karena fakta bahwa dokter menggunakan alat yang diproses secara tidak benar untuk memeriksa selaput lendir pasien mereka, serta karena pekerjaan dokter di sarung tangan non-steril.

Suntikan

Terapi jenis ini telah digunakan untuk waktu yang lama. Ketika semprit dapat digunakan kembali, mereka disterilkan sebelum digunakan. Dalam prakteknya, sayangnya, mereka yang menyebabkan pasien terinfeksi dengan penyakit berbahaya, termasuk AIDS, karena kelalaian besar dari profesi medis. Sekarang, hanya semprit sekali pakai yang digunakan untuk pengobatan (suntikan intravena dan intramuskuler), dan untuk mengambil darah untuk tes, oleh karena itu risiko infeksi artifaktual diminimalkan di sini. Petugas kesehatan diminta untuk memeriksa pengepakan syringe sebelum prosedur dan dalam keadaan apapun menggunakannya atau jarum lagi untuk manipulasi lebih lanjut. Situasinya berbeda dengan alat untuk endoskopi (jarum, jarum suntik biopsi dan lainnya), yang dalam praktiknya tidak diproses sama sekali. Paling-paling, mereka hanya tenggelam dalam solusi desinfektan.

Operasi

Persentase infeksi yang tinggi terjadi selama operasi. Sangat mengherankan bahwa pada 1941-1945, 8% dari infeksi yang terluka dicatat, dan pada saat kita, indikator pasca operasi infeksi purulen-septik meningkat menjadi 15%. Ini disebabkan:

-digunakan selama operasi atau setelah pembalut yang tidak disterilkan dengan baik;

-sterilisasi yang tidak memadai dari cutting atau non-cutting tools;

-meluasnya penggunaan berbagai implan (dalam ortopedi, dalam kedokteran gigi, dalam kardiologi). Banyak mikroorganisme dapat berada di dalam struktur ini, di samping itu, mereka menutupi diri dengan film pelindung khusus yang membuat mereka tidak dapat diakses untuk antibiotik.

Disinfeksi harus dilakukan di biks khusus, otoklaf atau bilik, yang tergantung pada metode sterilisasi. Sekarang mereka mencoba untuk menggunakan seprai steril sekali pakai, pakaian ahli bedah dan pakaian pasien di ruang operasi, yang seharusnya mengurangi tingkat infeksi artifactual. Untuk mengecualikan infeksi melalui implan, setelah operasi, pasien diberikan terapi antibakteri yang ditingkatkan.

Transfusi darah

Dipercaya bahwa transfusi darah hanya dapat menangkap sifilis, AIDS, dan dua virus hepatitis, B dan C. Patogen ini adalah bahwa darah donor diuji di titik pengumpulan. Tapi praktek menunjukkan bahwa bahkan hanya menggunakan jarum suntik sekali pakai, transfusi darah mampu menularkan virus hepatitis D, G, TTV, toksoplasmosis, cytomegalovirus, listeriosis dan infeksi lainnya. Sebelum menyumbangkan darah, semua donor wajib memeriksa semua donor untuk infeksi. Bahkan, sering tidak ada cukup waktu untuk pengujian, atau kelalaian diizinkan. Oleh karena itu, sangat penting untuk memeriksa darah yang diambil dari donor secara hati-hati. Tapi ini tidak selalu terjadi, karena itu, sampai hari ini, bahkan di klinik Moskow, kasus infeksi pasien dengan transfusi darah terjadi. Masalah kedua adalah bahwa ada banyak strain bermutasi yang bahkan tidak dapat dikenali oleh sistem pengujian terbaru. Situasi yang sama dengan infeksi dan transplantasi organ donor.

Ada 5 mode transmisi utama, yang akan dicantumkan di bawah ini.

Seni transmisi...

Rute penularan buatan adalah infeksi buatan di mana penyebaran agen infeksius terjadi sebagai akibat dari aktivitas manusia iatrogenik. Sebagai contoh, infeksi HIV atau hepatitis selama pembedahan atau hemoplasmotransfusi dapat diberikan.

Transmisi transmisi adalah...

Rute transmisi yang dapat ditransmisikan adalah infeksi serangga:

lalat (penyakit Botkin, demam tifoid, disentri, anthrax), kutu (tifus), kutu busuk (demam kambuh), kutu (wabah), nyamuk - anopheles (malaria tropis).

Perlu untuk menghancurkan serangga ini, untuk mencegah mereka memasuki tempat tinggal dan untuk mencegah kontak lalat dengan air dan makanan.

Transmisi parenteral adalah...

Transmisi parenteral adalah sejenis mekanisme infeksi artifactual di mana patogen memasuki aliran darah.

Transmisi udara...

Penularan melalui udara adalah infeksi melalui udara, yang mencapai jarak 1-1,5 m ketika berbicara, batuk dan bersin pasien dengan percikan terkecil dan tetes ludah dan lendir hidung yang mengandung agen infeksi - infeksi jatuh (flu, sakit tenggorokan, difteri, batuk rejan, campak, demam berdarah, tuberkulosis). Ketika semprotan dan tetes ini mengering, patogen-patogen ini lama disimpan dalam debu (tuberculosis) - infeksi debu. Infeksi terjadi melalui inhalasi patogen.

Transmisi kontak adalah...

Kontak penularan infeksi adalah, seperti namanya, penyebaran agen infeksius melalui kontak langsung. Ini dapat dilakukan oleh beberapa mekanisme:

Kontak dengan orang yang sakit (cacar, cacar air, campak, demam berdarah, gondong, penyakit Botkin, dll.). Oleh karena itu, dilarang memasuki apartemen di mana ada pasien. Infeksi dari pembawa bacilli. Agen penyebab beberapa penyakit menular (demam tifoid, difteri, demam berdarah) terus hidup di dalam tubuh orang yang sudah sembuh. Orang yang tidak menderita penyakit menular ini, tetapi membawa agen penyebabnya, misalnya, selama epidemi difteri, hingga 7% anak sekolah yang sehat memiliki bacilli faring atau difteri di tenggorokan atau hidung dapat menjadi pengantar bacilli Operator Bacillus adalah distributor patogen.

Transmisi fecal-oral adalah...

Penularan fecal-oral adalah mekanisme infeksi di mana patogen memasuki saluran gastrointestinal. Infeksiis mengidentifikasi tiga mekanisme utama transmisi:

Melalui pembuangan pasien: feses (demam tifoid, disentri), urin (kencing nanah, demam berdarah, demam tifoid), air liur, lendir hidung. Infeksi terjadi ketika agen penyebab di mulut, jadi Anda perlu mendidik anak-anak untuk mencuci tangan mereka secara menyeluruh sebelum makan. Kontak dengan benda-benda yang pasiennya infeksi (linen, air, makanan, piring, mainan, buku, perabotan, dinding ruangan). Oleh karena itu, desinfeksi dilakukan dan dianjurkan untuk hanya menggunakan piring dan benda Anda sendiri. Patogen penyakit gastrointestinal (demam paratifoid, demam tifoid, disentri, penyakit Botkin) dan tuberkulosis masuk ke tubuh melalui air dan susu yang belum dimasak, buah dan sayuran yang tidak dicuci. Air dan susu harus direbus, dan buah-buahan dan sayuran dituangkan dengan air mendidih atau kupas.

Parenteral - - "melewati saluran gastrointestinal."

Pemberian obat parenteral - ini adalah rute pemberian obat ke dalam tubuh, di mana mereka melewati saluran gastrointestinal, berbeda dengan rute oral pemberian obat.

Ada rute administrasi parenteral lain yang lebih langka: transdermal, subarachnoid, intraosseous, intranasal, subconjunctival - namun, metode penetrasi obat ke dalam tubuh ini hanya digunakan dalam kasus-kasus khusus.

Penularan infeksi parenteral adalah infeksi melalui darah atau selaput lendir sebagai akibat transfusi darah yang terinfeksi atau produk darah, atau penggunaan jarum yang terinfeksi, semprit atau alat lain yang merusak kulit.

Mekanisme penularan: seksual, domestik, udara, dan lain-lain...

Untuk pengembangan penyakit menular, peran utama dimainkan oleh faktor-faktor berikut: kehadiran dosis infeksi dan gerbang masuk. Dosis infektif adalah jumlah minimum mikroorganisme patogen yang dapat menyebabkan perkembangan penyakit, dan gerbang masuk adalah jaringan di mana patogen memasuki tubuh manusia. Konsep rute transmisi terkait erat dengan tempat penetrasi agen penyebab.

Ada patogen yang hanya bisa melewati gerbang tertentu (misalnya campak atau rubella), yang lain bisa melewati berbagai gerbang, dan manifestasi klinis penyakit akan tergantung pada tempat masuknya mereka (staphylococcus, berbagai bentuk anthrax).

Faktor-faktor berikut memainkan peran dalam penularan penyakit:

  • sumber infeksi
  • mekanisme dan jalur transmisi patogen,
  • Kerentanan organisme terhadap perkembangan proses infeksi.

Pada beberapa penyakit, faktor kedua dikeluarkan, dan infeksi terjadi langsung dari pemakainya saat berhubungan seks atau melalui ciuman.

Apa yang bisa menjadi sumber infeksi

Sumber infeksi adalah tuan rumah alami dari mikroorganisme patogen yang menyebabkan penyakit, dari mana penyakit ini ditularkan ke orang yang sehat. Para ahli mengidentifikasi dua jenis sumber penyakit.

  1. Anthroponotic - sumbernya adalah orang yang sakit atau pembawa penyakit, yang tidak memiliki manifestasi klinis.
  2. Zoonotik - dalam hal ini, sumber infeksi adalah hewan peliharaan, kadang-kadang burung.

Infeksi dimungkinkan melalui kontak dengan hewan peliharaan.

Apa mekanisme penularan infeksi?

Mekanisme transmisi adalah seperangkat metode yang secara evolusioner yang memastikan transisi dari patogen hidup dari pembawa yang sakit atau yang terinfeksi ke orang yang sehat.

Mekanisme infeksi dapat bersifat endogen (internal) dan eksogen (eksternal), tergantung di mana patogen terlokalisasi dan apa faktor penularannya.

Proses pemindahan agen dengan mekanisme eksogen berjalan melalui tiga tahap:

  • isolasi agen penyebab penyakit dari tuan rumah;
  • menemukan patogen di lingkungan untuk beberapa waktu, berbeda untuk setiap penyakit;
  • penetrasi ke dalam tubuh yang sehat.

Setiap penyakit memiliki mekanisme infeksi sendiri, yang tergantung pada lokalisasi patogen di dalam tubuh, gerbang masuk infeksi dan faktor penularannya.

Mekanisme endogen infeksi adalah pengenalan potogen ke dalam jaringan yang rusak dari fokus yang ada di dalam tubuh itu sendiri. Ada juga konsep autoinfection (infeksi diri), ketika patogen ditransfer oleh orang itu sendiri, misalnya, dari rongga mulut ke permukaan luka.

Sejak pelepasan patogen dari organisme pasien untuk beberapa waktu di lingkungan, semua benda yang membantunya pindah ke organisme yang sehat disebut jalur transmisi atau faktor penyebaran infeksi.

Cara menyebarkan infeksi dengan mekanisme endogen

Dengan mekanisme transmisi endogen, ada dua jenis fokus infeksi, dari mana ia menyebar ke organ dan sistem lain - eksplisit (abses, phlegmon, tonsilitis kronis atau sinusitis) dan tersembunyi (penyakit infeksi kronis pada ginjal, sendi).

Tergantung pada bagaimana penyebaran infeksi, ada tiga cara untuk mengirimkannya:

  • menyebar dengan aliran darah - cara hematogen,
  • limfogen - patogen yang menyebar dengan aliran getah bening,
  • kontak - penetrasi bakteri ke dalam tubuh dari kontak jaringan sekitarnya, yaitu, dengan kontak langsung.

Untuk menyingkirkan penyebaran endogen dari proses infeksi, penting untuk segera memeriksa dokter dan mengobati semua penyakit kronis.

Metode infeksi eksogen

Ketika mikroorganisme memasuki tubuh dari luar, metode penularan patogen berikut dapat dibedakan:

  • vertikal - dari ibu ke anak,
  • horisontal - dari orang yang sehat ke pasien,
  • artifactual - buatan.

Dalam modus distribusi vertikal, penyakit ditularkan dari ibu ke janin selama kehamilan (transplasental atau in utero). Juga mungkin penyebaran infeksi selama persalinan atau menyusui (melalui ASI saat menyusui).

Paling sering, HIV, sifilis, atau hepatitis bawaan ditransmisikan ke bayi baru lahir dari ibu mereka secara vertikal. Pada penyakit seperti sifilis atau AIDS, ibu muda dilarang memberikan ASI kepada anak sejak hari pertama.

Dengan cara horizontal menyebarkan penyakit, ada cara alami penularan dan artifactual atau buatan.

Cara alami menyebarkan penyakit

Ada beberapa cara utama untuk menyebarkan infeksi yang dapat dikombinasikan (fecal-oral dengan kontak, misalnya)

Transmisi aerosol di udara - patogen dilepaskan ke udara dan dapat masuk ke tubuh orang yang sehat dengan cara-cara berikut:

  • aerosol atau udara, di mana tetesan kecil air liur yang mengandung agen penyebab penyakit memasuki udara, modus penyebaran ini adalah karakteristik campak, cacar air, dan flu;
  • debu di udara - mikroorganisme dan virus yang terkandung dalam air liur, ketika batuk, masuk ke udara dan menetap di partikel debu, yang kemudian masuk ke tubuh manusia, ini adalah bagaimana difteri dan demam berdarah merah terinfeksi.

Dengan semua penyakit menyebar dengan cara ini, ciuman juga dapat menyebabkan infeksi.

Metode fecal-oral dari transmisi patogen - patogen dilepas ke lingkungan (air atau tanah) dan ditransmisikan ke manusia melalui tangan kotor, dengan makanan atau minuman yang terkontaminasi.

  • alimentari metode distribusi - rute fecal-oral, di mana patogen masuk produk (pada kulit sayuran, buah atau buah, susu, telur atau daging); metode ini adalah karakteristik disentri, salmonellosis, infeksi usus (ASI tidak dapat menjadi faktor infeksi penyebaran fecal-oral));
  • transmisi ditularkan melalui air - suatu bentuk fecal-oral di mana patogen memasuki air, ditemukan dalam kolera, hepatitis virus tipe A, demam tifoid dan demam paratifoid.

Untuk menghindari infeksi dengan metode fecal-oral, tangan harus dicuci bersih, tidak menggunakan sayuran dan buah-buahan kotor, dan tidak minum air dari sumber terbuka.

Kontak-rumah tangga - mikroorganisme dilepaskan ke lingkungan, kemudian menyebar melalui setiap objek rumah tangga (handuk, piring), patogen shigellosis, disentri, infeksi usus ditularkan melalui metode kontak-rumah tangga. Ciuman juga bisa menjadi penyebab tersebarnya penyakit semacam itu.

Di antara infeksi yang menyebar melalui metode kontak-rumah tangga, dua kelompok lainnya digunakan untuk menonjol:

  • mereka yang infeksi terjadi melalui kontak langsung dengan orang yang sakit melalui ciuman, seks (termasuk kontak oral), air liur;
  • mereka yang ditularkan melalui kontak - melalui tangan atau berbagai benda (termasuk peralatan medis).

Agar di rumah di mana kasus infeksi usus akut ditemukan, untuk menyingkirkan infeksi bayi melalui ASI (atau lebih tepatnya saat menyusui) perlu untuk merawat tangan Anda dengan antiseptik sebelum menyusui dan mencuci payudara dengan sabun.

Transmisi transmisi - infeksi terjadi setelah kontak dengan pembawa penyakit (lebih sering host biologisnya), jenis vektor berikut dapat diidentifikasi:

  • spesifik - serangga dan hewan yang membawa satu jenis infeksi (kutu membawa wabah, nyamuk - malaria),
  • non-spesifik (lalat, kecoak) - pada kaki mereka dapat menjadi agen penyebab penyakit yang menyerang makanan dan minuman terbuka (jus, susu).

Transmisi seksual - infeksi melalui kontak dengan air liur dan cairan biologis lainnya saat berhubungan seks (termasuk seks sesama jenis dan kontak oral), lebih jarang dengan ciuman (jika salah satu pasangan adalah pembawa, dan yang lainnya memiliki selaput lendir di mulut). Infeksi yang ditularkan melalui air liur, darah, lendir, air mani saat berhubungan seks adalah penyakit menular seksual, HIV, hepatitis.

Bagaimana cara menghindari penyakit

Cara infeksi buatan atau buatan

Infeksi terjadi selama berbagai prosedur medis, adalah mungkin untuk membedakan metode hematopoietik infeksi dan inhalasi.

Dengan penyebaran infeksi yang ditularkan melalui darah:

  • rute parenteral - transmisi infeksi dilakukan selama berbagai manipulasi yang terkait dengan kerusakan integritas kulit dan selaput lendir selama operasi, injeksi, manipulasi diagnostik;
  • transplantasi - saat memindahkan berbagai organ;
  • transfusi - selama transfusi darah dan komponennya.

Dengan demikian, kita dapat berasumsi bahwa rute infeksi buatan menggabungkan transmisi dan kontak-rumah tangga. Infeksi apa yang ditularkan secara artifaktual - HIV, hepatitis B dan C, serta penyakit lain yang agen penyebabnya terlokalisasi dalam darah, air liur dan cairan biologis manusia lainnya.

Kami senang menyambut Anda di situs kami! Disinfeksi, deratisation, desinfeksi, fumigasi, pengobatan kuman

Rpengobatan herbisida dan acaricidal (tick-borne) dari tindakan berkelanjutan pada tahun 2015

Sistem diskon yang fleksibel; Pekerjaan Operasional Spesialis; Garansi Musiman

Hubungi kami melalui telepon:

8 (499) 7 14 - 55 - 11, 8 (495) 995-78-03

Perusahaan kami menyediakan layanan untuk disinseksi, disinfestasi dan disinfeksi industri, kantor dan tempat tinggal dan area terbuka, serta layanan komprehensif untuk pendaftaran daftar disinfektan. Semua layanan dijamin. Alamat dan Telepon:

8 (499) 7 14 - 55 - 11, 8 (495) 995-78-03

Mekanisme penularan artifactual untuk hepatitis virus

Diterbitkan dalam jurnal:
Perawatan »» №2 2001 Keamanan infeksi

Saat ini dikenal tujuh virus hepatitis. Dua dari mereka, HA dan HE, disebut sebagai infeksi usus, dan HBV, HS, GD, GG, dan TTV dianggap sebagai infeksi darah, dan TTV hepatitis memiliki fitur infeksi darah dan usus. Hepatitis virus ditandai oleh banyaknya mekanisme penularan.

Di hepatitis B, C, D, G, TTV, ada mekanisme transmisi alami dan artifak (artifactual).

Mekanisme alami termasuk seksual (memimpin), hemocontact (diimplementasikan dalam keluarga, lingkungan domestik dan kerja), vertikal (infeksi janin dari ibu selama perkembangan intrauterin dan infeksi selama tindakan persalinan). Namun, pengembangan obat, secara paradoks, berkontribusi pada pembentukan mekanisme baru-artifisial penularan infeksi. Prosedur invasif - diagnostik atau terapeutik apa pun membawa risiko potensial tertular virus hepatitis, infeksi HIV, infeksi cytomegalorovirus dan sejumlah penyakit lainnya.

Tidak mungkin untuk tidak mengungkapkan alarm sehubungan dengan meningkatnya agresi dari intervensi invasif. Menurut WHO, sekitar 30% dari semua prosedur invasif tidak berdasar.

Terutama perlu berkutat pada pemeriksaan endoskopi. Bronkoskopi, sistoskopi, gastro, duodeno, irigo dan kolonoskopi tetap menjadi penghambat dalam pengobatan. Dengan kekurangan alat di ruang endoskopi institusi medis dan kurangnya perawatan, dan kadang-kadang pengetahuan staf medis ada pelanggaran berat dalam mode disinfeksi. Misalnya, dibutuhkan setidaknya 45 menit untuk memproses bronkoskop. Oleh karena itu, jika hanya ada satu bronkoskop di ruang endoskopi, tidak lebih dari 5 orang dapat diambil per hari. Bayangkan bagaimana tidak benarnya sebuah bronkoskop diproses, jika 10-15 pasien melewati kantor sehari!

Selama serangan yang dilakukan oleh Rumah Sakit Pusat SEN di Moskow, pelanggaran serius terhadap pembersihan, disinfeksi dan sterilisasi endoskopi dan instrumen untuk mereka ditemukan di unit endoskopi rumah sakit di ibukota. Di sejumlah institusi, instrumen untuk endoskopi (forsep biopsi, jarum suntik, dll.) Tidak didesinfeksi sama sekali. Di mayoritas rumah sakit, endoskopi untuk intervensi bedah belum disterilkan, tetapi hanya didesinfeksi dengan pencelupan dalam disinfektan.

Sebagian besar rumah sakit tidak mengontrol kualitas pembersihan presterilisasi instrumen medis. Dalam sejumlah endoskopi operasi endoskopi ditempatkan dalam ruang uap-formalin, yang tidak dapat dianggap benar, karena tidak ada kamera standar, tidak ada mode desinfeksi standar dan, di samping itu, asap formaldehid beracun bagi personel.

Sebagai akibat dari kekurangan yang dicatat, prasyarat dibuat untuk pengoperasian mekanisme transmisi artifactual. Di antara pasien yang memiliki intervensi endoskopi, jumlah kasus HB pada tahun 1996-97. di Moskow meningkat 2,5 kali.

Penyebaran banyak infeksi, termasuk hepatitis virus, dipromosikan oleh prosedur perawatan invasif - suntikan obat, transfusi, stoma, kateterisasi, akupunktur, dll.

Dianjurkan untuk fokus pada transfusi darah dan penggunaan persiapan imunobiologis yang diperoleh dari darah. Di masa lalu, pengenalan darah dan turunannya adalah bahaya tertentu (istilah lama "serum hepatitis" tidak disengaja). Peraturan resmi untuk memeriksa setiap bagian darah untuk HS dan HS dengan metode diagnostik laboratorium yang sangat sensitif, terlepas dari sumber infeksi yang sangat besar (ada lebih dari 500 juta carrier di dunia, di Rusia - 10 juta), meminimalkan risiko infeksi selama transfusi darah dengan dua infeksi ini. Adapun virus GG dan TTV, di sini bahaya ini tetap ada.

Situasi dramatis dalam layanan gigi. Tidak hanya pencabutan gigi, tetapi hampir setiap manipulasi dalam rongga mulut disertai dengan pelanggaran integritas selaput lendir dan munculnya darah. Tidak semua alat tunduk pada dekontaminasi.

Berikut adalah data yang diperoleh di Central Group of AIS of Moscow. Di ibukota, sekitar 850 institusi gigi, lebih dari setengahnya adalah komersial. Selama penggerebekan, lebih dari separuh objek disurvei. Pada saat yang sama, pelanggaran signifikan terhadap mode dan kondisi disinfeksi instrumen gigi dan produk medis diidentifikasi. Pelanggaran paling sering:

  • disinfeksi produk-produk gigi tiruan dan sistem utama saliva ejector belum ditetapkan;
  • pelanggaran berat proses presterilisasi diamati;
  • pembersihan presterilisasi burud instrumen endodontologis dan ortopedi tidak dilakukan;
  • instrumen yang belum disterilkan (burs, dril-bora, akar jarum, pemetik mahkota, cakram) digunakan;
  • sendok pakai yang dapat digunakan kembali untuk gips;
  • pengangkatan gigi oleh ahli bedah dilakukan dengan sarung tangan non-steril;
  • dressing non-steril digunakan.
Dari pengalaman kami sendiri, kita semua tahu bahwa untuk membilas mulut sering diberikan kepada pasien sebelumnya yang mengunjungi gelas, sedikit dibilas dengan air. Personil, sebagai aturan, tidak menggunakan sarung tangan karet, mereka mencuci tangan mereka secara lebih simbolis.

Kondisi demikian diciptakan yang sangat menguntungkan untuk infeksi hepatitis virus dan infeksi lainnya oleh kedua pasien dan tenaga medis. Perhatikan bahwa di AS, seorang dokter gigi yang terinfeksi HIV terinfeksi, menurut satu data - 4, menurut data lainnya - 7 pasien.

Pencegahan infeksi hepatitis virus artifactual meliputi:

  • argumentasi yang serius dari intervensi medis invasif (tanpa kerusakan pada pasien, jumlah mereka dapat dikurangi hingga sepertiga)
  • penggunaan alat sekali pakai yang lebih luas;
  • Perluasan jaringan CSO dan penguatan kontrol atas pekerjaan CSO (di Moskow, hanya 60% dari fasilitas kesehatan memiliki CSO);
  • pengenalan metode diagnostik baru yang sangat sensitif di stasiun transfusi darah;
  • transfusi darah hanya menurut indikasi vital;
  • pengenalan teknologi modern, kurang traumatis (bedah endosurgery, operasi laser, dll) ke dalam praktek bedah;
  • memastikan kontrol yang ketat atas kerja unit endoskopi fasilitas kesehatan;
  • kontrol atas produksi persiapan imunobiologis yang terbuat dari darah donor.
Pencegahan infeksi hepatitis virus artifactual harus dilakukan dalam tiga arah:

1. Tentang perlindungan pasien rumah sakit.

2. Untuk melindungi pasien klinik, apotik dan perawatan di rumah.

3. Untuk perlindungan tenaga medis (vaksinasi terhadap HB, penggunaan alat pelindung diri: sarung tangan, dan, jika perlu, layar, kacamata).

Pencegahan infeksi artifactual adalah cara nyata untuk mengurangi kejadian hepatitis virus. Dan dalam pencegahan infeksi artifactual pasien perawat memainkan peran penting.

E.P. KOVALEVA, MD, Profesor
N.A. SEMINA, MD, Profesor, Pusat Penelitian Epidemiologi, Kementerian Kesehatan Masyarakat Federasi Rusia
I.A. Khrapunova, S.I. MATVEEV, TG SEN Moscow