Antibodi 1-32 selama kehamilan

Diet

Seorang wanita selama kehamilan sering menghadiri konsultasi wanita. Tujuan kunjungan rutin ke dokter ini adalah pemeriksaan yang dijadwalkan untuk mendeteksi proses patologis secara tepat waktu di tubuh calon ibu.

Salah satu pemeriksaan rutin adalah penentuan golongan darah dan faktor Rh untuk kedua pasangan. Ketika pasangan tidak kompatibel dengan golongan darah (sistem AB0) atau faktor Rh, tubuh wanita menghasilkan antibodi yang menimbulkan ancaman bagi janin selama kehamilan. Untuk menentukan tingkat risiko terhadap kesehatan anak akan membantu menentukan titer antibodi selama kehamilan. Berapa nilai titer antibodi selama kehamilan aman, dan bagaimana bertindak jika titer melebihi tingkat maksimum yang diizinkan?

Titer antibodi selama kehamilan. Mengapa mereka diproduksi?

Seperti diketahui, pembentukan antibodi eritrosit adalah konsekuensi dari perkembangan kehamilan immunocompromised karena ketidakcocokan pasangan dalam golongan darah atau faktor rhesus. Alloimunisasi maternal (isoimunisasi) adalah suatu kondisi di mana tubuh seorang wanita hamil mulai memproduksi imunoglobulin IgG (antibodi) sebagai respons terhadap sel darah merah janin yang telah memasuki aliran darah, yang berbeda dalam rhesus atau golongan darah dari orang tua.

Banyak wanita dengan afiliasi darah Rh-negatif takut melahirkan anak, karena mereka percaya bahwa perkembangan konflik kekebalan tidak dapat dihindari. Bahkan, titer antibodi selama kehamilan meningkat dalam kondisi tertentu, yang utamanya adalah masuknya sel darah merah janin ke dalam aliran darah ibu.

Faktor risiko untuk pengembangan kehamilan konflik:

  • transfusi darah;
  • kurangnya profilaksis spesifik selama kehamilan immunocompromised sebelumnya;
  • abrupsi plasenta;
  • persalinan abnormal (seksio sesaria, pemisahan secara manual dari plasenta, amniosentesis).

Ini berkembang paling sering dalam kasus ketika ibu adalah pemilik 0 (I) golongan darah, dan janin - A (II); pada inkompatibilitas pada B (III) dan AB (IV) - lebih jarang. Kadang-kadang ada titer antibodi tinggi sebelum kehamilan, misalnya, ketika transfusi seorang wanita tidak sesuai dengan golongan darah, vaksinasi, dan pemberian darah darah serum untuk tujuan terapeutik.

AB0 - ketidakcocokan sering berkembang dengan riwayat:

  • keguguran biasa;
  • penghentian artifisial kehamilan pada periode selanjutnya;
  • kematian janin.

Ketidakcocokan dengan sistem AB0 dapat menyebabkan perkembangan penyakit hemolitik subklinis atau ringan. Sebagai aturan, anak-anak dilahirkan sehat, atau memerlukan perawatan minimal.

Perkembangan kehamilan Rh-konflik paling sering diamati di hadapan kelompok darah yang kompatibel atau identik di mitra.

Isoimunisasi berkembang dengan darah Rh-negatif pada ibu dan Rh-positif pada ayah, jika janin mewarisi afiliasi Rh-positif ke golongan darah. Paling sering Rh-konflik terjadi selama kehamilan kedua, dengan tidak adanya langkah-langkah pencegahan untuk memerangi perkembangan konflik kekebalan tubuh setelah akhir periode kehamilan pertama.

Rhesus-konflik selama kehamilan dapat memicu perkembangan penyakit hemolitik pada bayi baru lahir (HDN) - suatu kondisi di mana antibodi ibu menembus ke dalam aliran darah janin dan menghancurkan sel darah merah. Bentuk penyakit yang parah tidak kompatibel dengan kehidupan.

Titer antibodi selama kehamilan. Jawaban untuk pertanyaan.

1. Tidak ada antibodi yang ditemukan di dalam darah.

Wanita hamil dengan afiliasi Rh-negatif saat mendaftar disaring untuk penentuan titer antibodi dalam darah. Tidak adanya antibodi dalam penelitian ini menunjukkan bahwa perkembangan kehamilan kekebalan-konflik dapat dihindari jika imunoglobulin anti-rhesus diperkenalkan pada waktunya - obat yang mencegah pembentukan antibodi dalam darah ibu. Pencegahan kehamilan Rh-konflik dilakukan pada 28-32 minggu kehamilan.

Dengan tidak adanya sensitisasi pada faktor Rh, semua wanita hamil berisiko disaring ulang untuk penentuan titer antibodi pada 28 dan 36 minggu kehamilan, serta dalam 30 hari setelah melahirkan.

2. Antibodi yang ditemukan di dalam darah.

Ketika antibodi terdeteksi dalam darah seorang wanita hamil, perlu untuk mengidentifikasi mereka, yaitu, untuk menentukan penyebab terjadinya mereka. Dari sudut pandang klinis, penting untuk menentukan hanya IgG, yang memprovokasi perkembangan HDN. Tingkat risiko pada janin ditentukan dengan menentukan titer antibodi selama kehamilan selama periode kehamilan.

Seberapa sering perlu mengontrol titer antibodi selama kehamilan selama rhesus isosensitization?

Hingga 28 minggu kehamilan, penentuan titer antibodi dilakukan setidaknya sekali setiap 4 minggu. Pada tahap akhir kehamilan, jumlah IgG dimonitor setiap 2 minggu, dan setelah 36 minggu - mingguan.

Semakin tinggi titer antibodi selama kehamilan, semakin tinggi risiko HDN.

Apakah perlu untuk mengontrol titer antibodi pada kehamilan immunocompromised oleh golongan darah?

Penentuan titer antibodi selama kehamilan untuk antigen eritrosit dalam golongan darah dilakukan sekali, hingga 28 minggu. Selanjutnya, kelompok risiko hamil membutuhkan pemantauan bulanan titer antibodi: dengan peningkatan titer antibodi, atau pengembangan HDN selama kehamilan sebelumnya.

Berapa nilai titer antibodi selama kehamilan menunjukkan sensitisasi rhesus?

Dengan titer antibodi 1: 4 atau lebih, kita dapat berbicara tentang perkembangan kehamilan Rh-konflik. Ketika isoimunisasi selama kehamilan pertama, peningkatan titer antibodi menentukan risiko pengembangan HDN.

Pada titer antibodi apa selama kehamilan diindikasikan amniosentesis?

Titer antibodi pada kehamilan 1:16 dan lebih merupakan indikasi langsung untuk amniosentesis. Dinamika peningkatan titer IgG ke angka tersebut dalam 10% kasus menunjukkan risiko kematian janin. Amniocentesis dilakukan tidak lebih awal dari 26 minggu kehamilan.

Pada titer antibodi apa selama kehamilan adalah persalinan prematur yang ditunjukkan?

Ketika menentukan titer antibodi selama kehamilan 1:64, pengiriman mendesak dilakukan. Selain itu, indikasi langsung untuk terminasi dini kehamilan adalah peningkatan titer antibodi dengan penelitian berulang 4 kali atau lebih, serta deteksi tanda-tanda HDN selama USG janin. Setelah kelahiran anak, penting untuk mencegah antibodi masuk ke darahnya, sehingga ujung plasenta tali pusat tidak segera tertekan. Dengan cara ini, transfusi fetomaterin dicegah.

Tanda-tanda HDN selama USG janin:

  • peningkatan echogenicity usus;
  • efusi perikardial, peningkatan otot jantung dalam ukuran;
  • cairan efusi ke dalam rongga perut;
  • hydrothorax (cairan di dada);
  • pembengkakan kulit anggota badan dan kepala;
  • janin di dalam rahim dalam posisi yang tidak biasa ("postur Buddha");
  • hiperplasia plasenta;
  • penurunan aktivitas motorik janin.

Dengan perkembangan kehamilan Rh-konflik, USG janin dilakukan 1 kali per bulan - hingga 30 minggu kehamilan, 1 kali dalam 2 minggu - setelah 30 minggu, dan setiap hari - ketika tanda-tanda HDN terjadi.

Titer antibodi selama kehamilan ditentukan untuk memprediksi perkembangan penyakit hemolitik pada anak. Ketika menggunakan riwayat obstetrik dan menentukan titer IgG, keakuratan diagnosis HDN adalah sekitar 60%, dengan pemeriksaan komprehensif janin (ultrasound, amniosentesis) - sekitar 90%.

Saya memiliki 3 kehamilan, tetapi 2 kelahiran saya memiliki 3 -.a dan ayah saya memiliki 4 + Sekarang saya memiliki 30 minggu dan saya telah menemukan Antityl 1: 8 apa yang bisa saya lakukan.

Ibu yang berpengalaman, 2015-04-03 14:05:38:

Diana, pergi ke tiga dokter lain sebagai minimum. Dan ingatlah bahwa Anda yang memutuskan. Dokter, pada umumnya, tidak peduli dengan anak Anda. Fokus pada kekuatan dan kemampuan tubuh Anda. Karena Anda mengalami kehamilan yang sulit juga, secara pribadi, saya akan mengambil risiko, karena aborsi adalah mimpi buruk bagi saya. Tapi ini aku. Anda memiliki hidup Anda sendiri dan tanggung jawab Anda sendiri.

Mereka menemukan tumpukan besar antibodi dalam diri saya dan para dokter mengatakan bahwa perlu untuk menghentikan kehamilan.Ini adalah ibu yang sangat ditunggu-tunggu dari putri sulung pada usia 7 tahun. Saya negatif dan suami saya memiliki sesuatu yang positif apa yang harus dilakukan.

Dan dapatkah seorang anak dilahirkan dengan sekelompok ayah dan rhesus seorang ibu? Dan mungkin orang tua dengan 3+ darah (keduanya) memiliki anak yang lahir dengan 3 darah?

Dan dapatkah seorang anak dilahirkan dengan sekelompok ayah dan rhesus seorang ibu? Dan mungkin orang tua dengan 3+ darah (keduanya) memiliki anak yang lahir dengan 3 darah?

Saya tidak tahu hari ini, saya telah melewati onalisasi pada titer dan saya khawatir saya akan memberi tahu

user11344, 2014-08-24 21:08:11:

Ya, saraf antibodi ini bergetar. Dari 1: 8 mereka naik dalam 4 minggu ke 1: 256, seperti pada pin dan jarum setiap hari. pemantauan konstan ultrasound anak, tetapi alhamdulillah semuanya tidak merugikan gadis kecil kami! Dia berdoa setiap hari! Terima kasih tuhan Sekarang kita memiliki bulan kelima. Semuanya baik-baik saja!

Saya memiliki 4 kelompok darah negatif, dan suami saya memiliki 2 yang positif, jadi kami menunggu bayi kedua, dan bahwa semuanya akan baik-baik saja dengannya, disarankan untuk memperkenalkan imunogululin pada usia kehamilan 28-32 minggu, dan kemudian lagi setelah lahir, ketika 72 jam berlalu. Suntikan ini seperti yang dijamin dalam LCD akan mencegah rhesus ibu dari melawan rhesus anak. Harganya 800 UAH untuk kita. Tidak mungkin untuk menyimpan ampul, dan segera setelah pembelian sebuah LCD diberikan suntikan, mungkin ada reaksi alergi. Jika dilakukan pada kehamilan kedua, maka sudah tidak perlu melakukannya.

Sejauh yang saya tahu, konflik rhesus dapat terjadi jika sang ibu negatif. bayi memiliki rhesus positif, seperti ayah (saya memilikinya di ber pertama dan kedua. jadi saya membaca banyak info). Ini tentu saja bisa berbahaya. Jadi ibu seharusnya tidak melakukan aborsi, Anda bisa mendapatkan infertilitas. Kedua, sebagaimana telah disebutkan dalam artikel, dengan ber yang kedua dan selanjutnya. Di tubuh ibu sudah ada antibodi yang dapat diambil oleh bayi, untuk sesuatu yang asing, dan menyerangnya. Mungkin ada konsekuensi dari kedua penyakit kuning dan malformasi kongenital pada bayi, dalam daging sebelum keguguran. Tetapi semua ini tidak berarti bahwa pasangan tersebut tidak dapat memiliki bayi yang sehat. Saya sendiri mengkonfirmasi ini, kami memiliki dua putra, sekarang kami menunggu sang putri. Tetapi sangat penting untuk mendaftar tepat waktu, dan memberi tahu dokter tentang golongan darah ayah. By the way, saya memiliki rhesus positif untuk pertama kalinya, jadi jika ragu, ambil analisis kedua. Untuk ibu dengan rhesus positif, itu tidak memainkan peran apa pun dengan rhesus atau ayah, dan karena itu bayi. Saya berharap Anda semua bayi yang sehat dan persalinan yang mudah!

Teman-teman saya melahirkan anak-anak yang benar-benar sehat selama konflik Rh. Hanya tiga hari pertama setelah kelahiran, anak-anak disimpan di bawah lampu kuarsa khusus, dan mereka diberi suntikan. Tentu saja, dalam hal ini, kontrol yang ditingkatkan diperlukan selama kehamilan, dan tidak akan ada konsekuensi yang mengerikan.

Saya tidak berpikir bahwa karena fakta bahwa suaminya bukan golongan darah, mungkin ada masalah. Suami saya dan saya sama-sama memiliki satu grup dan satu Rh faktor 4 positif, ada baiknya kami menghindari masalah ini. Dan bayi itu mengalami sedikit sakit kuning di hari-hari pertama, tetapi karena dia kehilangan banyak berat badan.

Betapa seriusnya semua ini: (Saya juga menemukan antibodi, tetapi bukan karena faktor Rh, tetapi karena saya memiliki golongan darah pertama, dan suami saya memiliki yang kedua. Jadi saya harus berbaring di rumah sakit di bawah droppers di tengah kehamilan Dan sejauh ini, sangat bagus!

Tambahkan komentar Anda:
  • Diposting oleh: zanozaamv
  • Tambov
Halo! Saya memiliki kehamilan kedua dari perkawinan kedua, jangka waktu adalah 14 minggu, suami saya memiliki golongan darah positif pertama, saya memiliki kehamilan negatif pertama, mereka menemukan antibodi dalam darah titer 1:32, para dokter takut sebanyak yang mereka bisa. Kepala berputar. Tolong beritahu saya mengapa itu berbahaya, bagaimana mengurangi atau bahkan menghilangkan antibodi atau menurunkan titer ini.

Di sini Anda dapat mengajukan pertanyaan apa pun kepada ginekolog yang berkualifikasi tinggi dan mendapatkan konsultasi online yang cepat! Lihatlah pertanyaan yang sudah ada di komunitas Kehamilan atau ajukan pertanyaan baru di halaman Pertanyaan ke dokter kandungan!

golongan darah, konflik rhesus

  • Jawaban dokter:
  • Eurov Vitaly Evgenievich
  • 11 Desember 2011, 18:24 Saat ini, ada sejumlah metode untuk memperbaiki kondisi kehamilan seperti itu.Informasi lengkap dapat diperoleh dari dokter klinik antenatal.Pada saat ini Anda perlu dirawat di rumah sakit di departemen ginekologi untuk pengobatan kehamilan Rh-konflik.
Rusia, Moskow

@@@ Dan seorang ibu Rhesus yang positif tidak dapat berkonflik dengan siapa pun. Bahkan dengan anak yang negatif)) @@@ dan hanya konflik dapat disebabkan oleh faktor-faktor langka, jika ada kecurigaan seperti itu, maka perlu untuk menyumbang ke antibodi anti-eritrosit Alloimun yang muncul dalam darah selama kehamilan, ketika eritrosit janin yang secara imunologis asing ke ayah antigen menembus melalui plasenta ke dalam darah seorang wanita. yaitu, pada prinsipnya, sangat berguna bagi setiap orang untuk mengetahui fenotipe Rh-darah mereka, Tuhan melarang, apa yang akan terjadi, dalam analisis saya, saya hanya mengambil kembali di stasiun transfusi darah pada hari yang lain, itu ditulis secara khusus apa golongan darah dan rhesus fenotipe dapat dijiwai dengan baik, mari kita tutup perdebatan. Saya akan memanggil putri saya Ksenia, saya benar-benar menginginkan Aksinya, tetapi keluarga saya menghalangi saya, dan sekarang Ksenia adalah nama yang sangat populer !!

Ksjubestkot Saya online 13 Mei, 20:24 Rusia, Moskow

Lisa, perdebatan itu tidak substantif - itu pasti! Lagi pula, jika Anda mendapat pegang, Anda akan mengerti bahwa saya menyangkal hanya konflik-Rhesus, karena Diana menulis kepada komunitas ini. Dan pada awalnya saya memberi tahu Diane bahwa saya memahami dia dengan tidak benar)) Baiklah, saya ingin Anda "menjangkau" dengan aman dan mudah melahirkan seorang Ksyusha yang cantik! Saya tidak tahu bagaimana sekarang, tapi saya adalah satu-satunya di kelas))

dan Anda, ngomong-ngomong, siapa di spesialisasi? Ini hanya ingin tahu saya)) Saya seorang dokter kandungan-ginekolog)

Liza Saya online 14 Mei 15:06 Rusia, Moskow

Ksenia, maka lebih-lebih lagi jika Anda seorang dokter kandungan-ginekolog, maka Anda pasti harus membaca tentang konflik Rhesus, karena konflik untuk antigen langka adalah konflik-Rhesus. dan umumnya tentang fenotip Rhesus, yang Anda bantah! Antigen sistem Rhesus terjadi dengan frekuensi berikut: D - 85%; C - 70%; c - 80%; E - 30%; e - 97,5%. Rhesus antigen memiliki kemampuan untuk menginduksi pembentukan antibodi kekebalan. Yang paling aktif dalam hal ini adalah antigen D, tepatnya karena ada atau tidak adanya antigen D, semua orang dibagi menjadi Rhesus - positif dan Rhesus - negatif.Selama transfusi darah, fenotipe harus diperhitungkan, yaitu, kehadiran antigen Rhesus. antigen adalah penyebab penyakit hemolitik pada bayi baru lahir dengan ketidaksesuaian ibu dan janin.. Saya seorang insinyur desain peralatan medis, lulusan Universitas Teknis Negeri Bauman Moscow, semua 6 tahun kami memiliki kelas di MMA bernama. Sechenov, perjanjian semacam itu antar universitas. Anak pertama saya lahir 2kg, kami menghabiskan waktu yang sangat lama di rumah sakit, Lembaga Penelitian Ilmu Kesehatan Anak dari Akademi Ilmu Kedokteran Rusia. Di sanalah kami didiagnosis dengan penyakit hemolitik Rhesus, dia berbaring di bawah lampu 24 jam seminggu sampai bilirubin menurun, dan kemudian Selama 6 bulan ternyata dia memiliki 70 hemoglobin. Kami diamati oleh ahli hematologi hingga satu tahun dan masih di sana mereka menceritakan semuanya.. sekarang dengan kehamilan kedua saya sudah diamati ke arah TsPSiR justru karena konflik kami dengan anak saya!

Ksjubestkot Saya online 13 Mei, 20:24 Rusia, Moskow

Lisa, pusat perencanaan mengkhususkan diri dalam konflik Rh dan di sanalah saya belajar)) terima kasih atas rekomendasi Anda untuk membaca, saya pasti akan melakukan ini jika saya merasakan inkonsistensi pengetahuan saya di bidang ini.

Sova (26 September 2013 - 16:18) menulis:

Ilvira (23 September 2013 - 13:19) menulis:

Saya memiliki antibodi sejak awal kehamilan (yang ketiga berturut-turut) dan sebelum kehamilan mereka 1:32. Lalu mulai tumbuh. Sekarang di Kazan, antibodi tidak membayar banyak perhatian. Setiap bulan saya pergi ke ultrasound ke Teregulova Lilia Ayratovna. Dia menyaksikan aliran darah ke janin. Ketika menjadi kritis, transfusi intrauterin dilakukan. Ini membantu, bayi menjadi jauh lebih nyaman)) dan jauh lebih baik, periksa untuk melakukan transfusi darah pengganti untuk anak ketika dia sudah lahir. Saya melahirkan rata-rata 6 tahun yang lalu. Jadi dia melakukan transfusi ketika dia lahir dalam dua hari pertama. Dan kemudian kami masih dalam CDR selama 3 minggu. Dengan yang termuda, kami dikeluarkan dari PCR RKB pada hari ke 9 setelah lahir!) Secara umum, Anda tidak akan menceritakan semuanya, akan ada pertanyaan dalam email pribadi. Mungkin saya dapat membantu dengan beberapa saran)) Dan ketika transfusi intrauterin dilakukan - apakah Anda mencari donor sendiri? Saya sudah memiliki caption 1:64. Di Kazan, mereka mengatakan sebelumnya untuk mencari donor dengan darah negatif pertama untuk transfusi intrauterine (jika perlu). Sekarang jalannya plasmaferesis sedang berjalan. By the way, jika seseorang melakukan plasmapheresis, lalu di mana? dan dibayar atau gratis? Dan kemudian saya dikirim ke rumah sakit darurat. Ada satu prosedur 3500 p. Anda memerlukan setidaknya 3 prosedur. Donor sendiri sedang mencari. Lebih baik daripada pria, mereka lebih mungkin untuk menyesuaikan diri. Bagi banyak wanita, darah ditolak di stasiun. Dan siapa yang menunjuk Plasmophoresis? Kali ini Teregulova mengatakan kepada saya bahwa prosedur itu agak tidak berguna menurutnya. Saya melakukan plazmophoresis selama kehamilan kedua saya, enam tahun lalu di rumah sakit Tukay. Biaya 700 rubel. Dan dalam remake kami, saya kemudian ditawarkan untuk 3000 rubel. Ini kisaran harganya !!

Saya memiliki darah 1 +, suami saya memiliki 2 - Jawaban terbaik adalah Pikiran Lebih Tinggi (173497) 2 tahun yang lalu Ini adalah titer kecil (kemungkinan besar, itu berarti antibodi kelompok untuk antigen A), tetapi Anda perlu mengikuti lebih lanjut. Jika tidak ada peningkatan, maka tidak ada yang mengerikan. Tetapi pada saat kelahiran seorang anak, segera peringatkan seorang neonatologist (dokter anak) bahwa ada tulisan. Kita harus mengambil darah tali pusat untuk golongan darah dan faktor Rh anak, untuk bilirubin, kemudian amati bayi, jika perlu - jika kulit menjadi kuning, terutama dalam 1-2 hari - ulangi analisis untuk bilirubin lagi. Bahkan jika penyakit hemolitik pada bayi baru lahir berkembang, ia berhasil dirawat di rumah sakit bersalin. Jika titer meningkat selama kehamilan - Anda perlu melahirkan di rumah sakit bersalin khusus atau pusat perinatal - mereka tahu bagaimana menghadapinya. Dan sekarang - ikuti saja janji dokter kandungan Anda. Jawaban yang tersisa

Penting tentang titer antibodi selama kehamilan

Kehamilan adalah salah satu periode paling menyenangkan dan menyenangkan bagi seorang wanita. Pada saat ini, penting untuk berada di bawah pengawasan dokter, untuk menghadiri pemeriksaan yang dijadwalkan untuk mengurangi risiko masalah dengan kesehatan anak.

Tes golongan darah dan Rh (Rh) adalah diagnosis dasar umum yang diberikan kepada kedua pasangan.

Konflik Rhesus Penting

Kenapa ini diadakan?

Golongan darah dan faktor Rh adalah genetik, individu, tanda-tanda bawaan, seperti mata, rambut atau warna kulit. Mereka tidak bisa bersaksi untuk masalah kesehatan apa pun, tidak mempengaruhi kualitas hidup.

Namun, mereka sangat penting selama kehamilan, jika pasangan memiliki tipe Rh atau golongan darah yang berbeda. Seorang ayah Rh-positif (Rh +) dan ibu Rh-negatif (Rh-) mungkin memiliki bayi dengan (Rh +) yang diwarisi dari pria itu. Dalam kasus ini, ibu Rh tidak sesuai dengan Rh anak, konflik muncul. Tubuh ibu menentukan janin itu asing dan mulai menghasilkan antibodi yang mewakili bahaya serius bagi kesehatan dan kehidupan anak.

Ketidakcocokan golongan darah (sistem AB0) juga berbahaya, tetapi kurang umum daripada situasi dengan Rh. Untuk mencegah masalah dengan perkembangan spesialis kehamilan mengatur seorang wanita untuk menentukan jumlah antibodi terhadap antigen janin.

Informasi tambahan yang berguna tentang topik ini.

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan Anda ke staf ahli hematologi langsung di situs di komentar. Kami akan menjawab. Ajukan pertanyaan >>

Tes darah

Antibodi mulai diproduksi kira-kira pada hari ketujuh sejak pembuahan. Mereka adalah protein serum spesifik dari darah, tindakan yang ditujukan untuk menghancurkan janin. Untuk mencegah keguguran spontan, seorang wanita harus melakukan tes darah rutin selama kehamilan:

  • Dari 8 hingga 30 minggu, dia diresepkan setiap bulan.
  • Dari 30 minggu ke awal persalinan setiap dua minggu sekali.

Penelitian rutin penting untuk kesehatan janin. Selama kehamilan, permeabilitas dinding pembuluh darah meningkat, yang menyebabkan penetrasi antigen janin yang lebih besar ke dalam tubuh ibu dan produksi aktif antigen.

Bahaya antibodi

Konflik darah berbahaya tidak hanya untuk kehidupan anak ketika dia di dalam rahim, tetapi juga setelah kelahirannya. Antibodi ibu terus menghancurkan sel darah merah untuk beberapa waktu. Proses ini dimanifestasikan oleh penyakit hemolitik pada bayi baru lahir (HDN) dengan gejala berikut:

  • Kekuningan kulit anak karena banyaknya bilirubin.
  • Anemia (defisiensi zat besi, penurunan kadar hemoglobin).
  • Akumulasi cairan di organ dan jaringan (edema) adalah konsekuensi paling serius dari HDN.
Perhatikan! Ketidakcocokan darah pada kesehatan ibu tidak mempengaruhi. Itu berbahaya hanya untuk anak itu.

Tanda-tanda USG HDN:

  • Pembengkakan jaringan lunak kepala janin.
  • Buah itu berada dalam pose Sang Buddha.
  • Peningkatan perut, limpa, jantung, hati.
  • Tingkatkan diameter vena umbilikalis.
  • Pembengkakan plasenta dan penebalannya.
Hebatnya, ketidakcocokan Rh menyebabkan konsekuensi yang paling parah. Konflik golongan darah (AB0) terjadi lebih jarang jika seorang wanita memiliki kelompok 0 (I), dan janin A (II), kurang sering dengan ketidakcocokan dalam kelompok III dan IV. Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk HDN yang lebih ringan. Paling sering, bayi dilahirkan dengan sehat atau memerlukan terapi postpartum minimal.

Teknologi analisis

Penelitian dilakukan di pagi hari dengan perut kosong. Pasien diperbolehkan minum hanya air matang biasa. Makanan terakhir harus 8-12 jam sebelum pengumpulan darah.

  • Spesialis mengambil darah vena, menempatkannya dalam tabung reaksi dan mengirimkannya ke laboratorium.
  • Serum diekstraksi dari darah dan dititrasi sehingga pengenceran berikutnya berbeda dari yang sebelumnya 2 kali. Eritrosit ditambahkan ke masing-masing sampel diencerkan.
  • Lihatlah reaksinya. Sel yang direaksikan diperlakukan dengan reagen khusus.
  • Jika antibodi terdeteksi dalam materi yang diteliti, reaksi terjadi disertai dengan sedimentasi eritrosit.
  • Atas dasar ini, jumlah antibodi dihitung.

Hasil, Nilai

Biasanya, antibodi harus absen. Jika mereka terdeteksi, skor dapat bervariasi (1: 4, 1: 8, 1:16, dll.). Nilai yang diperoleh dapat tetap tidak berubah selama seluruh periode kehamilan (yang paling menguntungkan). Perubahan tiba-tiba dalam jumlah antigen juga dapat menurun, meningkat atau diamati.

Penting untuk mengetahui bahwa jumlah titer antibodi tidak akan selalu berbicara tentang akuisisi HDN dan keparahannya. Ada kasus ketika anak-anak yang sehat lahir di titer tinggi (1:16, 1:32), dan kematian janin terjadi pada rendah. Tetapi tingkat tinggi selalu kritis dan mewakili bahaya terbesar bagi anak.

Jika analisis pertama tidak menunjukkan adanya antibodi, tetapi ada bahaya konflik, sensitisasi Rhesus dapat dihindari dengan pemberian imunoglobulin. Ini menghentikan produksi antibodi di tubuh ibu dan membawa mereka lebih dekat ke normal. Seorang spesialis dapat meresepkan pengenalan vaksin khusus untuk jangka waktu 28 minggu untuk melindungi tubuh dengan peningkatan titer (1: 8, 1:16, 1:32).

Contoh indikator

Tingkat risiko HDN tergantung pada indikator berikut:

  • Titer 1: 2 adalah indikator rendah yang tidak mengancam kehidupan janin. Jika ditemukan pada awal perkembangan kehamilan, setelah 7-10 hari akan diperlukan untuk membuat diagnosis ulang.
  • Indikator 1: 4 berbicara tentang awal pengembangan reaksi imunologi. Rasio serupa sering dapat diamati selama kehamilan pertama. Ia dapat tetap tidak berubah sampai kelahiran anak dan tidak menimbulkan bahaya bagi kehidupan janin, meskipun itu membutuhkan pengawasan medis yang konstan.
  • Caption 1:16 merupakan bahaya terbesar. Tingkat 1:16 dapat menjadi indikasi untuk melakukan amniosentesis, di mana seorang spesialis melakukan tusukan cairan ketuban, diikuti oleh studi mereka dan identifikasi patologi mungkin. Pada 1:16 kredit, risiko kematian janin meningkat 10%.
  • Judul 1:32, 1:64 dapat menjadi indikasi untuk persalinan dini pada trimester ketiga kehamilan.

Titer IgG bersama dengan data anamnesis memungkinkan untuk memprediksi perkembangan HDN dalam 60-70%, dan ultrasound dan amniosentesis meningkatkan akurasi diagnostik hingga 90-95%.

Di mana melakukan analisis?

Diagnostik dapat dilakukan di laboratorium dan klinik perkotaan yang berbeda.

  • Di Moskow, layanan disediakan oleh: Invitro, Helix, Gemotest, Generasi Sehat, Pusat Medis Wanita, laboratorium Litex, Laboratorium Zir, dan lain-lain.
  • Di St. Petersburg, layanan ini disediakan oleh: SM-Clinic, LabStori, Invitro, 1 rumah sakit bersalin, Helix, Pusat Kesehatan Reproduksi dan lain-lain.
Periode pembuatan analisis adalah dari 1 hingga 3 hari kerja. Biayanya berkisar dari 670 hingga 1100 rubel.

Tes antibodi adalah salah satu metode diagnostik penting selama kehamilan. Ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan hasil seakurat dan secepat mungkin dan mengambil tindakan yang diperlukan untuk melindungi kesehatan bayi, mengurangi risiko komplikasi dan konsekuensi serius.

Apa yang harus dilakukan saat mendeteksi titer antibodi (1: 2) pada usia kehamilan 36 minggu?

Saya memiliki golongan darah negatif ke-1, suami saya memiliki positif ke-2. Pada minggu ke 15, rhesus janin - faktor rhesus janin - ditentukan. Setelah itu, setiap 2-3 minggu saya diuji untuk penentuan titer antibodi. Pemeriksaan antibodi untuk minggu ke 23 negatif.

Tetapi selama 21 minggu kehamilan, saya melakukan kordosentesis untuk mengidentifikasi kelainan kromosom janin 2 kali (1 kali analisis tidak berhasil) dengan selisih 1 minggu. Setelah operasi pertama, saya diberi imunoglobulin. Dalam hubungan ini, ada kemungkinan bahwa pada minggu ke-23, pemeriksaan antibodi positif 1: 2. Saya dirawat di rumah sakit dan diperlakukan seperti orang lain. Magnesia dan Papoverin.

Pada minggu ke-25 dan ke-29 kehamilan - tidak ada antibodi yang ditemukan.Sekarang saya memiliki hasil tes kehamilan 36 minggu: skrining untuk antibodi adalah 1: 2 positif. Apa hubungannya dengan itu? Apakah berbahaya bagi janin? dan apakah persalinan prematur?

Apa arti antibodi 1: 2?

Aplikasi seluler "Happy Mama" 4.7 Berkomunikasi dalam aplikasi jauh lebih nyaman!

dan golongan darah apa?

1: 2 adalah titer antibodi minimum, jangan khawatir jadi jika golongan darah dengan suami Anda positif, itu adalah antibodi golongan darah Anda, bukan rhesus

Jika ada antibodi, maka golongan darah Anda dan bayi tidak cocok. Bahaya meningkat dengan setiap kehamilan, meskipun tidak selalu. Sejak Anda memiliki B pertama, maka semuanya akan baik-baik saja, saya hanya akan mengambil darah pada antibodi dan melihat.

Jika akan ada lebih dari 1:32, maka kemungkinan besar mereka akan dikirim untuk melahirkan pada 9, untuk setiap petugas pemadam kebakaran.

Saya juga punya 1: 2, tidak ada yang mengerikan, Anda hanya akan menyumbangkan darah sebulan sekali, perhatikan agar titer tidak tumbuh. Jangan khawatir tentang sampah ini, bahkan tidak memperhatikan.

Saya juga tidak menyerah pada potologi pada pemutaran kedua

Mempertahankan wanita hamil dengan darah Rh negatif

Ada tiga kelompok pengamatan:

Kelompok I - Rh-negatif tidak tersensitisasi (primigrains), di mana tidak ada faktor kemungkinan sensitisasi. Kelompok II - Rh-negatif peka, tetapi tanpa tanda-tanda gangguan janin (rekuren, primipara dengan riwayat obstetrik terbebani). Kelompok III - Rh-negatif peka dengan tanda-tanda perkembangan penyakit hemolitik pada janin.

Anamnesis mengungkapkan kemungkinan sensitisasi pada wanita hamil. Faktor risiko untuk sensitisasi termasuk kehamilan berulang dengan hasil yang tidak menguntungkan (keguguran spontan, persalinan rumit dengan persalinan operatif), serta perdarahan, transfusi darah, lahir mati dengan etiologi yang tidak diketahui, kelahiran anak dengan penyakit hemolitik.

Titer antibodi ditentukan hingga 30 minggu 1 kali per bulan. Dari tanggal 31 hingga 36 minggu -2 kali, setelah 36 minggu - mingguan. Menurut indikasi - lebih sering.

Titer antibodi berarti pengenceran serum darah tertinggi, di mana ia mampu mengaglutkan sel-sel darah merah Rh-positif. Titer antibodi adalah kelipatan dua. Misalnya, 1: 2, 1: 4, 1: 8, 1:16, 1:64, dll.

Harus diperhitungkan bahwa titer antibodi tidak selalu menunjukkan adanya penyakit hemolitik pada janin dan tingkat keparahannya. Dengan titer antibodi rendah, anak-anak yang meninggal atau sakit parah dapat dilahirkan dan, sebaliknya, dengan titer tinggi, yang sehat. Sel imunokompeten memiliki kemampuan untuk "memori" dan "tambatan memori" bertahan untuk seluruh kehidupan seseorang. Namun demikian, dengan titer 1:16, 1:32, anak-anak yang sehat sering dilahirkan. Dengan titer anti-rhesus antibodi yang lebih tinggi dan peningkatan progresifnya, penyakit hemolitik berat janin sering berkembang.

Tanda-tanda prognostik yang tidak menguntungkan adalah:

Namun, komplikasi dapat terjadi dengan titer antibodi Rh stabil atau rendah (1: 2, 1: 4, 1: 8) dan bahkan dengan penurunan yang terakhir. Alasan untuk titer rendah atau penurunannya mungkin transfer antibodi melalui penghalang plasenta dan pengikatan eritrosit janin.

Hasil kehamilan ditentukan tidak hanya oleh titer, tetapi juga oleh jenis antibodi Rh.

Agglutinating (tidak lengkap) antibodi memberikan aglutinasi terlihat dengan sel darah merah Rh-positif 0 (1) atau dari golongan darah yang sama. Besarnya titer antibodi aglutinasi tidak sepenuhnya mencerminkan keparahan sensitisasi Rh. Mereka termasuk golongan imunoglobulin G, memiliki berat molekul kecil (160.000), mudah menembus penghalang plasenta dan merupakan penyebab utama penyakit hemolitik pada janin.

Memblokir (lengkap) antibodi tidak menunjukkan aglutinasi yang terlihat, tetapi memblokir sel darah merah. Memblokir antibodi ditentukan dengan menggunakan tes Coombs, yang memungkinkan deteksi antibodi tetap pada sel darah merah. Memblokir antibodi biasanya diawetkan pada wanita yang telah menjalani transfusi darah yang tidak kompatibel atau massa sel darah merah, serta dengan hasil yang tidak menguntungkan dari kehamilan sebelumnya (kematian janin). Memblokir antibodi milik imunoglobulin kelas M. Molekul mereka besar (berat molekul 1.000.000) dan karena itu mereka tidak melewati sawar plasenta. Memblokir antibodi tidak memainkan peran besar dalam perkembangan penyakit hemolitik dan dilestarikan oleh mekanisme memori imunologi.

Antibodi Rh dikalikan dalam jumlah selama kehamilan Rh-positif berikutnya.

Genotip darah ayah dari anak sangat penting untuk ditentukan dalam program IVF dan dalam program pencegahan antenatal dari sensitisasi Rh pada wanita Rh-negatif peka (primogram, wanita yang melahirkan anak-anak Rh-negatif).

Dengan golongan darah homozigot ayah anak, pencegahan sensitisasi (imunisasi) diperlukan.

Diagnosa ultrasound dalam identifikasi penyakit hemolitik pada janin

Tanda-tanda awal penyakit hemolitik pada janin adalah sebagai berikut:

Penurunan aliran darah di arteri rahim dan pembuluh tali pusat janin, serta gangguan hemodinamik dalam sistem ibu-plasenta-janin selama kehamilan konflik kekebalan dan penyakit hemolitik janin tidak memiliki fitur khusus. Selain itu, perubahan ini mungkin tidak informatif karena anemia berat dan hemolisis sel darah merah, serta pengembangan DIC.

Dengan demikian, tanda-tanda ultrasound utama penyakit hemolitik pada janin adalah:

Selain itu, Anda dapat mengidentifikasi perluasan diameter vena umbilikalis (hingga 10 mm atau lebih), peningkatan ukuran vertikal hati (lebih dari 45 mm), peningkatan kecepatan aliran darah di bagian desendens aorta (semakin tinggi, semakin jelas anemia pada janin).

Studi cairan ketuban dalam diagnosis keparahan penyakit hemolitik pada janin

Metode ini didasarkan pada studi cairan amniotik, yang diambil oleh amniosentesis.

Durasi optimal amniosentesis adalah 24-28 minggu kehamilan.

Amniocentesis dilakukan di rumah sakit dengan ketaatan aturan asepsis dan antisepsis. Pra-menentukan lokasi plasenta. Tusukan dinding anterior abdomen dilakukan di bawah anestesi lokal, jika mungkin jauh dari kepala janin. Jarum dimasukkan ke sudut kanan ke permukaan uterus. Untuk analisis mengambil 15-20 ml cairan ketuban. Di hadapan beberapa kehamilan, periksa cairan ketuban di setiap janin. Tusukan dari rongga ketuban harus dibuat hanya oleh dokter kandungan-kandungan yang berkualitas yang akrab dengan teknik ini. Kemungkinan komplikasi: kerusakan pada janin, pembuluh plasenta, emboli cairan ketuban, kelahiran prematur.

Dalam konten cairan ketuban ditentukan:

Mari kita secara singkat memeriksa nilai dari masing-masing indikator.

Kandungan bilirubin dalam cairan amnion ditentukan dengan metode spektrofotometri. Bilirubin (tidak langsung, beracun, yang tidak larut dalam air, tetapi hanya dalam lipid) menembus dari janin melalui transfusi melalui pembuluh dan tali pusat melalui pembuluh, dan juga melalui difusi melalui plasenta dan amnion.

Penetrasi bilirubin meningkatkan densitas optik cairan amnion. Data densitas optik yang diperoleh diplot pada kurva standar, di mana panjang gelombang diletakkan pada garis horizontal (sumbu abscissa), kerapatan optik dari cairan amniotik diletakkan pada sumbu vertikal (vertikal).

Jika densitas optik cairan amnion adalah 0,23-0,34 rel. unit, air memiliki warna kekuningan, janin dalam bahaya. Dengan angka 0,35-0,7 rel. unit - Kondisi janin yang parah ("stroke metabolik") - pengiriman mendesak diperlukan. Dan akhirnya, relasi "bilirubin peak" 0.7. unit dan lebih banyak menyebabkan kematian janin.

Penggunaan studi spektrofotometri cairan ketuban dalam menilai keparahan penyakit hemolitik janin memungkinkan untuk benar menegakkan diagnosis di lebih dari 90% penelitian.

Kandungan protein dalam cairan ketuban mencerminkan keadaan fungsi hati janin. Dalam keadaan normal janin, kandungan protein dalam cairan amniotik pada akhir kehamilan mencapai 3 g / l. Pada penyakit hemolitik, kandungan protein dalam cairan amnion meningkat (hampir 2 kali). Protein tingkat tinggi diamati dalam bentuk edematous penyakit hemolitik (lebih dari 8,0 g / l).

Meskipun kandungan protein dalam cairan ketuban merupakan tanda diagnostik dan prognostik yang penting dalam menilai keparahan penyakit hemolitik pada janin, tes ini lebih rendah daripada metode analisis spektrofotometri dari densitas optik cairan amnion.

Perlu ditekankan bahwa dalam kasus penyakit hemolitik berat pada janin, hipoproteinemia berat, edema yang diucapkan, penurunan fungsi pembentukan protein hati dan "kehilangan" protein, yang "meninggalkan" dalam cairan ketuban, terjadi.

Kandungan glukosa dalam cairan ketuban juga mencerminkan kemampuan fungsional hati. Pada penyakit hemolitik, kadar glukosa dalam cairan ketuban, serta protein, meningkat karena fakta bahwa hati janin yang sakit tidak mampu mengumpulkan glikogen. Dalam bentuk ringan dan moderat dari penyakit, kandungan glukosa tidak berubah secara signifikan (seperti pada janin sehat), pada penyakit hemolitik janin yang berat, kadar glukosa dalam cairan amnion meningkat (janin kehilangan glukosa dan masuk ke dalam cairan ketuban).

Konsentrasi kreatinin dalam cairan ketuban mencerminkan keadaan fungsional dari ginjal janin. Pada penyakit hemolitik, konsentrasi kreatinin dalam cairan amnion berkurang, karena penurunan ekskresi kreatinin oleh ginjal, gangguan metabolisme nitrogen.

Dalam studi asam-basa negara (CBS) cairan ketuban pada penyakit hemolitik berat janin, pergeseran pH menuju reaksi asam, peningkatan jumlah metabolit teroksidasi dan penurunan cadangan alkali. Dengan bentuk ringan dan moderat penyakit perubahan signifikan dalam cairan ketuban tidak terdeteksi.

Metode cordocentesis (tusukan pembuluh tali pusat janin) memungkinkan Anda untuk memeriksa darah janin, menentukan kadar hemoglobin, jumlah hematokrit, tingkat bilirubin, golongan darah, faktor Rh, kariotipe janin dan parameter lainnya.

Dengan menggunakan reaksi Coombs langsung, interaksi eritrosit janin dengan antibodi ibu menembusnya ditentukan. Eritrosit janin memperbaiki antibodi maternal. Ketika serum antiglobulin bekerja pada eritrosit janin, aglutinasi terbentuk.

Kriteria yang paling dapat diandalkan untuk penyakit hemolitik pada janin adalah perkiraan nilai hematokrit, yang menunjukkan derajat hemolisis eritrosit janin. Penurunan hematokrit oleh 10-15% menunjukkan bentuk parah penyakit hemolitik pada janin.

Biasanya, jumlah hematokrit hingga 28 minggu adalah 35%, dari 38 minggu menjadi 44% (G.M. Saveliev).

Kordosentesis dilakukan di rumah sakit oleh dokter kandungan-kandungan yang sangat terampil, yang telah menjalani pelatihan khusus dan sangat mengenal teknik ini. Setelah menentukan lokalisasi plasenta, posisi janin, pencitraan tali pusat di bawah anestesi lokal di bawah kondisi aseptik dengan jarum khusus dengan adaptor tusukan di bawah kendali scan ultrasound, tusukan vena umbilikalis. Minum 2-3 ml darah.

Kemungkinan komplikasi: perdarahan dari situs tusukan, pembentukan hematoma, peningkatan titer antibodi anti-rhesus karena transfusi janin janin, infeksi, kelahiran prematur.

Antibodi 1 2

Seorang wanita selama kehamilan sering menghadiri konsultasi wanita. Tujuan kunjungan rutin ke dokter ini adalah pemeriksaan yang dijadwalkan untuk mendeteksi proses patologis secara tepat waktu di tubuh calon ibu.

Salah satu pemeriksaan rutin adalah penentuan golongan darah dan faktor Rh untuk kedua pasangan. Ketika pasangan tidak kompatibel dengan golongan darah (sistem AB0) atau faktor Rh, tubuh wanita menghasilkan antibodi yang menimbulkan ancaman bagi janin selama kehamilan. Untuk menentukan tingkat risiko terhadap kesehatan anak akan membantu menentukan titer antibodi selama kehamilan. Berapa nilai titer antibodi selama kehamilan aman, dan bagaimana bertindak jika titer melebihi tingkat maksimum yang diizinkan?

Titer antibodi selama kehamilan. Mengapa mereka diproduksi?

Seperti diketahui, pembentukan antibodi eritrosit adalah konsekuensi dari perkembangan kehamilan immunocompromised karena ketidakcocokan pasangan dalam golongan darah atau faktor rhesus. Alloimunisasi maternal (isoimunisasi) adalah suatu kondisi di mana tubuh seorang wanita hamil mulai memproduksi imunoglobulin IgG (antibodi) sebagai respons terhadap sel darah merah janin yang telah memasuki aliran darah, yang berbeda dalam rhesus atau golongan darah dari orang tua.

Banyak wanita dengan afiliasi darah Rh-negatif takut melahirkan anak, karena mereka percaya bahwa perkembangan konflik kekebalan tidak dapat dihindari. Bahkan, titer antibodi selama kehamilan meningkat dalam kondisi tertentu, yang utamanya adalah masuknya sel darah merah janin ke dalam aliran darah ibu.

Faktor risiko untuk pengembangan kehamilan konflik:

  • transfusi darah;
  • kehamilan ektopik;
  • aborsi buatan atau spontan;
  • kurangnya profilaksis spesifik selama kehamilan immunocompromised sebelumnya;
  • abrupsi plasenta;
  • persalinan abnormal (seksio sesaria, pemisahan secara manual dari plasenta, amniosentesis).

1. Konflik AB0.

Ini berkembang paling sering dalam kasus ketika ibu adalah pemilik 0 (I) golongan darah, dan janin - A (II); pada inkompatibilitas pada B (III) dan AB (IV) - lebih jarang. Kadang-kadang ada titer antibodi tinggi sebelum kehamilan, misalnya, ketika transfusi seorang wanita tidak sesuai dengan golongan darah, vaksinasi, dan pemberian darah darah serum untuk tujuan terapeutik.

AB0 - ketidakcocokan sering berkembang dengan riwayat:

  • keguguran biasa;
  • penghentian artifisial kehamilan pada periode selanjutnya;
  • kematian janin.

Ketidakcocokan dengan sistem AB0 dapat menyebabkan perkembangan penyakit hemolitik subklinis atau ringan. Sebagai aturan, anak-anak dilahirkan sehat, atau memerlukan perawatan minimal.

PENTING! Perkembangan kehamilan Rh-konflik paling sering diamati di hadapan kelompok darah yang kompatibel atau identik di mitra.

2. Rh-konflik.

Isoimunisasi berkembang dengan darah Rh-negatif pada ibu dan Rh-positif pada ayah, jika janin mewarisi afiliasi Rh-positif ke golongan darah. Paling sering Rh-konflik terjadi selama kehamilan kedua, dengan tidak adanya langkah-langkah pencegahan untuk memerangi perkembangan konflik kekebalan tubuh setelah akhir periode kehamilan pertama.

Rhesus-konflik selama kehamilan dapat memicu perkembangan penyakit hemolitik pada bayi baru lahir (HDN) - suatu kondisi di mana antibodi ibu menembus ke dalam aliran darah janin dan menghancurkan sel darah merah. Bentuk penyakit yang parah tidak kompatibel dengan kehidupan.

Titer antibodi selama kehamilan. Jawaban untuk pertanyaan.

1. Tidak ada antibodi yang ditemukan di dalam darah.

Wanita hamil dengan afiliasi Rh-negatif saat mendaftar disaring untuk penentuan titer antibodi dalam darah. Tidak adanya antibodi dalam penelitian ini menunjukkan bahwa perkembangan kehamilan kekebalan-konflik dapat dihindari jika imunoglobulin anti-rhesus diperkenalkan pada waktunya - obat yang mencegah pembentukan antibodi dalam darah ibu. Pencegahan kehamilan Rh-konflik dilakukan pada 28-32 minggu kehamilan.

Dengan tidak adanya sensitisasi pada faktor Rh, semua wanita hamil berisiko disaring ulang untuk penentuan titer antibodi pada 28 dan 36 minggu kehamilan, serta dalam 30 hari setelah melahirkan.

2. Antibodi yang ditemukan di dalam darah.

Ketika antibodi terdeteksi dalam darah seorang wanita hamil, perlu untuk mengidentifikasi mereka, yaitu, untuk menentukan penyebab terjadinya mereka. Dari sudut pandang klinis, penting untuk menentukan hanya IgG, yang memprovokasi perkembangan HDN. Tingkat risiko pada janin ditentukan dengan menentukan titer antibodi selama kehamilan selama periode kehamilan.

Seberapa sering perlu mengontrol titer antibodi selama kehamilan selama rhesus isosensitization?

Hingga 28 minggu kehamilan, penentuan titer antibodi dilakukan setidaknya sekali setiap 4 minggu. Pada tahap akhir kehamilan, jumlah IgG dimonitor setiap 2 minggu, dan setelah 36 minggu - mingguan.

PENTING! Semakin tinggi titer antibodi selama kehamilan, semakin tinggi risiko HDN.

Apakah perlu untuk mengontrol titer antibodi pada kehamilan immunocompromised oleh golongan darah?

Penentuan titer antibodi selama kehamilan untuk antigen eritrosit dalam golongan darah dilakukan sekali, hingga 28 minggu. Selanjutnya, kelompok risiko hamil membutuhkan pemantauan bulanan titer antibodi: dengan peningkatan titer antibodi, atau pengembangan HDN selama kehamilan sebelumnya.

Berapa nilai titer antibodi selama kehamilan menunjukkan sensitisasi rhesus?

Dengan titer antibodi 1: 4 atau lebih, kita dapat berbicara tentang perkembangan kehamilan Rh-konflik. Ketika isoimunisasi selama kehamilan pertama, peningkatan titer antibodi menentukan risiko pengembangan HDN.

Pada titer antibodi apa selama kehamilan diindikasikan amniosentesis?

Titer antibodi pada kehamilan 1:16 dan lebih merupakan indikasi langsung untuk amniosentesis. Dinamika peningkatan titer IgG ke angka tersebut dalam 10% kasus menunjukkan risiko kematian janin. Amniocentesis dilakukan tidak lebih awal dari 26 minggu kehamilan.

Pada titer antibodi apa selama kehamilan adalah persalinan prematur yang ditunjukkan?

Ketika menentukan titer antibodi selama kehamilan 1:64, pengiriman mendesak dilakukan. Selain itu, indikasi langsung untuk terminasi dini kehamilan adalah peningkatan titer antibodi dengan penelitian berulang 4 kali atau lebih, serta deteksi tanda-tanda HDN selama USG janin. Setelah kelahiran anak, penting untuk mencegah antibodi masuk ke darahnya, sehingga ujung plasenta tali pusat tidak segera tertekan. Dengan cara ini, transfusi fetomaterin dicegah.

Tanda-tanda HDN selama USG janin:

  • peningkatan echogenicity usus;
  • efusi perikardial, peningkatan otot jantung dalam ukuran;
  • cairan efusi ke dalam rongga perut;
  • hydrothorax (cairan di dada);
  • pembengkakan kulit anggota badan dan kepala;
  • janin di dalam rahim dalam posisi yang tidak biasa ("postur Buddha");
  • hiperplasia plasenta;
  • penurunan aktivitas motorik janin.

Dengan perkembangan kehamilan Rh-konflik, USG janin dilakukan 1 kali per bulan - hingga 30 minggu kehamilan, 1 kali dalam 2 minggu - setelah 30 minggu, dan setiap hari - ketika tanda-tanda HDN terjadi.

Titer antibodi selama kehamilan ditentukan untuk memprediksi perkembangan penyakit hemolitik pada anak. Ketika menggunakan riwayat obstetrik dan menentukan titer IgG, keakuratan diagnosis HDN adalah sekitar 60%, dengan pemeriksaan komprehensif janin (ultrasound, amniosentesis) - sekitar 90%.

Antibodi terhadap virus herpes simpleks tipe I dan II (IgG) dengan penentuan aviditas

Infeksi herpes adalah masalah medis dan sosial yang penting, karena dapat membentuk patologi yang parah pada anak-anak dan orang dewasa, terutama pada individu dengan imunodefisiensi. Bahaya terbesar dari penyakit ini adalah untuk wanita hamil, yang sebagai akibat dari infeksi primer dapat terjadi keguguran spontan atau terlahir sebagai anak dengan malformasi berat. Penelitian ini memungkinkan untuk menentukan antibodi IgG terhadap virus herpes simplex tipe 1 dan 2 dalam serum. Penentuan indeks aviditas IgG memungkinkan Anda untuk menentukan waktu infeksi dan membedakan infeksi herpes primer dari eksaserbasi infeksi kronis atau laten saat ini.

Tes apa yang termasuk dalam kompleks ini:

  • Herpes Simplex Virus 1/2, IgG
  • Penentuan aviditas IgG ke virus Herpes simplex 1/2

Sinonim Rusia

Aviditas, antibodi kelas G, HSV-1, HSV-2, virus herpes manusia, tipe 2, virus herpes manusia, tipe 1.

Sinonim bahasa Inggris

Нerpes simplex virus tipe 1 (HSV-1); Нerpes simplex virus tipe 2 (HSV-2);

HSV aviv antibodies (IgG).

Metode penelitian

  • Immunoassay enzim chemiluminescent: Herpes Simplex Virus 1/2, IgG
  • ELISA: Penentuan aviditas IgG untuk virus Herpes simplex 1/2

Biomaterial apa yang dapat digunakan untuk penelitian?

Bagaimana cara mempersiapkan diri untuk belajar?

  • Jangan merokok selama 30 menit sebelum penelitian.

Informasi umum tentang penelitian

Infeksi herpes (GI) dapat membentuk patologi yang parah pada anak-anak dan orang dewasa, terutama pada individu dengan imunodefisiensi. Bahaya terbesar dari penyakit ini adalah untuk wanita hamil, yang sebagai akibat dari infeksi primer dapat terjadi keguguran spontan atau terlahir sebagai anak dengan malformasi berat. Tugas penting bagi dokter adalah menentukan waktu infeksi pada wanita hamil. Selain itu, penentuan bentuk infeksi herpes (primer, berulang) adalah penting dari sudut pandang pilihan taktik pengobatan. Tes serologis, di mana keberadaan antibodi terhadap virus herpes simpleks (HSV) ditentukan pada individu yang diteliti, memungkinkan mendeteksi dalam darah seseorang yang awalnya terinfeksi dengan imunoglobulin M kelas tertentu HSV (HSV-Ig M) setelah 4-6 hari, imunoglobulin kelas G (HSV-Ig) G) dalam 10-14 hari dari saat manifestasi klinis penyakit. Produksi I g M mencapai nilai maksimumnya pada hari ke 15-20. IgM disimpan dalam tubuh manusia untuk waktu yang singkat (1-2 bulan), dan IgG - semua kehidupan pada tingkat yang tinggi. Hal ini karena fakta bahwa HSV mengacu pada patogen yang dapat bertahan di tubuh manusia tanpa batas (untuk hidup) dalam bentuk laten. Herpes kambuhan biasanya terjadi pada latar belakang konsentrasi tinggi IgG, yang menunjukkan stimulasi antigenik konstan pasien. Namun, harus diingat bahwa tidak selalu titer tinggi berkorelasi dengan aktivitas proses infeksi. Munculnya IgM pada pasien tersebut menunjukkan eksaserbasi penyakit. IgM ke HSV dapat terbentuk baik selama infeksi awal, dan selama reinfeksi dan selama reaktivasi virus. Dengan demikian, deteksi IgM spesifik tidak dapat diandalkan dan bukti yang dapat diandalkan dari infeksi herpes primer. Selain itu, tidak adanya IgM dan / atau dinamika titer IgG spesifik mungkin karena pengumpulan darah yang terlambat dari saat infeksi atau respon imun yang tidak adekuat terkait dengan gangguan sistem kekebalan.

Penelitian ini memungkinkan untuk menentukan antibodi IgG terhadap virus herpes simplex tipe 1 dan 2 dalam serum. Antibodi IgG terhadap virus herpes simplex dari tipe 1 atau 2 ditemukan pada 80-90% orang dewasa, oleh karena itu definisi tunggal mereka tidak memiliki signifikansi klinis. Penting untuk mengamati dinamika perubahan tingkat antibodi. Infeksi akut atau reaktivasi virus mengungkapkan peningkatan tingkat antibodi IgG. Antibodi IgG dapat beredar seumur hidup. Peningkatan 4 kali lipat dalam tingkat antibodi dalam studi pada pasangan sera, yang diambil dengan selang waktu 7-10 hari, menunjukkan infeksi herpetik berulang. Penentuan IgG dalam serum dari virus herpes simpleks tipe 2 diindikasikan untuk semua wanita hamil, karena telah ditetapkan bahwa yang terinfeksi memiliki risiko 2-3 kali lebih besar dari abortus spontan dan infeksi pada bayi baru lahir dibandingkan dengan pasien yang utuh.

Ketika terinfeksi virus herpes simpleks 1 dan / atau tipe 2, konsentrasi antibodi IgG pada tahap awal infeksi mungkin tidak terdeteksi. Tingkat antibodi bisa sangat rendah atau tidak terdeteksi selama periode antara reaktivasi. Dalam situasi seperti itu, Anda bisa mendapatkan hasil negatif bahkan jika ada kontak sebelumnya dengan virus.

Definisi aviditas IgG adalah karakteristik kekuatan pengikatan antibodi spesifik dengan antigen yang sesuai (ditentukan oleh jumlah situs pengikatan dan kekuatan pengikatan). Keseruan tinggi antibodi IgG spesifik menghilangkan infeksi primer baru-baru ini. Menentukan indeks aviditas IgG untuk virus herpes simpleks tipe 1 dan 2 memungkinkan Anda menentukan waktu infeksi dan membedakan infeksi herpes primer dari eksaserbasi infeksi kronis atau laten saat ini.

Virus herpes simpleks tipe 1. Manifestasi klinis yang paling sering:

  • lesi fasies oral;
  • stomatitis aphthous dan ulseratif;
  • labial herpes;
  • dermatitis herpetik;
  • eksim herpetiform;
  • keratitis;
  • konjungtivitis;
  • ensefalitis.

Virus herpes simplex tipe 2. Manifestasi klinis yang paling sering:

  • lesi mukosa genital;
  • meningitis

Untuk apa penelitian itu digunakan?

  • Untuk mengkonfirmasi atau menghilangkan infeksi primer baru-baru ini dengan tipe 1 atau tipe 2 virus herpes simplex;
  • untuk diagnosis banding infeksi primer dengan infeksi virus herpes dan reaktivasi infeksi kronis atau laten;
  • untuk menilai risiko penularan infeksi herpes ke janin atau bayi baru lahir dan pengembangan komplikasi terkait virus.

Kapan sebuah studi dijadwalkan?

  • Ketika mengidentifikasi hasil positif dan dipertanyakan dari penentuan IgG dan IgM antibodi terhadap virus herpes simplex;
  • saat memeriksa wanita hamil dengan dugaan infeksi primer dengan virus herpes.

Apa hasil yang dimaksud?

Herpes Simplex Virus 1/2, IgG

Nilai referensi: negatif.

Hasil positif menunjukkan adanya antibodi IgG terhadap HSV-1 atau HSV-2, yang menunjukkan baik infeksi virus herpes aktif atau yang ditularkan di masa lalu.

Hasil negatif menunjukkan probabilitas rendah infeksi virus herpes akut, dan bahwa tubuh belum pernah berhubungan dengan virus herpes simplex. Namun, segera setelah infeksi, ketika jumlah antibodi yang mencukupi belum dikembangkan, hasilnya bisa menjadi negatif palsu. Dalam hal ini, tes IgM tambahan dan analisis IgG berulang setelah beberapa minggu direkomendasikan.

Penentuan aviditas IgG ke virus Herpes simplex 1/2

Satuan ukuran: hasil diberikan dalam bentuk indeks aviditas (AI),%.

Indeks aviditas kurang dari 50% adalah antibodi IgG rendah-avid untuk HSV. Selama infeksi primer, lebih dari 50% antibodi yang bertahan di dalam tubuh memiliki aviditas yang rendah. Jika IgG aviditas rendah terdeteksi dalam darah dengan IgM, ini menunjukkan tahap akut infeksi primer. Deteksi IgG rendah avid tanpa kehadiran IgM dapat terjadi dengan durasi infeksi lebih dari 1 bulan. Dalam kasus seperti itu, perlu untuk menentukan dinamika peningkatan titer IgG dan perubahan indeks aviditas.

Indeks aviditas 50-60% adalah aviditas marginal (zona abu-abu). Hasil batas menunjukkan akhir infeksi pasta primer atau awal.

Indeks aviditas lebih dari 60% adalah antibodi yang sangat antusias terhadap HSV. Kehadiran IgG yang sangat bersemangat di hadapan IgM menunjukkan reaktivasi infeksi herpes atau menunjukkan respon imun sekunder dalam kasus reinfeksi dengan HSV. Penentuan IgG yang sangat avid dengan tidak adanya IgM menunjukkan infeksi di masa lalu. Dengan infeksi pasta (herpes rekuren, episode pertama herpes non-primer), indeks aviditas IgG adalah 60-100%.

Hanya dengan perkembangan HSV-IgG yang sangat bersemangat dan stabilisasi konsentrasi mereka, kita dapat berbicara tentang akhir fase akut infeksi herpes primer.

Siapa yang membuat penelitian?

Dermatolog, spesialis penyakit menular, ginekolog, ahli urologi, dokter anak.

Juga disarankan

[07-031] Virus Herpes Simplex 1/2, IgM

[09-013] Virus Herpes Simplex 1/2, DNA [PCR waktu nyata]

[09-013] Papillomavirus manusia dengan risiko karsinogenik yang tinggi (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 jenis), DNA genotyping [PCR real-time]

Sastra

1. Kit reagen untuk penentuan immunoenzymatic indeks aviditas imunoglobulin G kelas untuk virus herpes simpleks 1 dan 2 dalam serum (plasma) darah. - VectoVPG-1,2-IgG aviditas. - Instruksi penggunaan. - 2014.

2. Infeksi herpes. A.V. Murzich, M.A. Golubev. Pusat Penelitian Negara untuk Obat Pencegahan dari Kementerian Kesehatan Federasi Rusia. Selatan - Jurnal Medis Rusia. - № 3. - 1998.

3. Levi M., Ruden U., Wahren B. Peptida urutan glikoprotein G-2 membedakan antara virus herpes simplex tipe 2 (HSV-2) dan HSV-1. // Laboratorium Klinis dan Diagnostik Imunologi. -1996. - Vol. 3, No.3. - P. 285-289.

5. Liljeqvist J., Trubala E. Lokalisasi epitop jenis spesifik dari virus glikoprotein. // Jurnal Virologi Umum. -1998. - Vol. 79. - P. 1215-1224.