Obat yang tidak kompatibel

Diet

Perhatian! Semua materi di situs ini bersifat nasehat. Pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda.

1. Penerimaan bersama obat yang berbeda.

Apakah Anda pernah ke dokter dan di tangan Anda ternyata ada beberapa resep? Jangan mulai mengonsumsi semua obat sekaligus. Ternyata ada hubungan yang rumit tidak hanya dengan kita - orang, tetapi juga dengan obat-obatan...
Asupan bersama obat yang berbeda dapat menyebabkan reaksi yang sangat tidak diinginkan dari tubuh. Menurut statistik, sekitar 7% efek samping dari obat-obatan adalah karena interaksi mereka satu sama lain atau dengan makanan. Penerimaan simultan dari dua dana tanpa memperhatikan hubungan mereka dalam 2-3% kasus berkontribusi pada hasil yang tidak diinginkan. Jika Anda diresepkan lima obat, risiko efek sampingnya mencapai 50%.

2. Anda harus tahu...

. bahwa keragaman tidak selalu memiliki efek positif pada perawatan. Tetapi untuk menghindari efek berbahaya mungkin.
Jangan pernah meresepkan obat untuk diri sendiri. Berkonsultasilah dengan spesialis profil umum, yang mampu menjelaskan dengan jelas apa yang bisa diambil dan apa yang dilarang keras.
Tabu kedua - minuman beralkohol apa pun yang sejajar dengan obat-obatan. Bahkan dosis alkohol yang sangat kecil dapat mempengaruhi kesehatan Anda.
Banyak obat "tidak mentoleransi" susu, produk susu, jus segar, kopi. Banyak larangan. Orang-orang dengan penyakit kronis harus berhati-hati terhadap penggunaan beberapa obat.
Peraturan paling ketat ditetapkan dan untuk menerima antibiotik. Ini adalah kelompok obat yang paling berbahaya dengan efek samping yang serius. Mereka tidak dapat dikombinasikan dengan cara yang sama kuat dan cepat bertindak - seperti suprastin dari alergi atau obat penenang kuat - phenazepam.
Hati-hati mendekati asupan obat kardiovaskular. Interaksi mereka dengan diuretik dapat merusak ginjal.

3. Pharmamartika.

Tidak perlu mengetahui semua fitur dari kombinasi obat-obatan. Untuk memahami apakah obat-obatan yang kita kenal dari kit pertolongan pertama digabungkan tidak akan pernah berlebihan.
Pertama, bayangkan jalur pengobatan dalam tubuh kita. Pada tahap-tahap apa gerakan itu tiba-tiba berubah menjadi racun?
Atau mengapa kita tidak merasa lebih baik, meskipun kita menerima yang ketiga dan ketiga.

4. Dalam posisi khusus.

GRAPE OUTLET BUAH JUICES, MENGISI, TEH AKAN MENGGUNAKAN JUICE GASTRIK DAN BERSANTAI PENGARUH OBAT.
CAFEIN DIRI KITA BERBEDA DENGAN TINDAKAN YANG LUAR BIASA, DAN BERSAMA DENGAN OBAT-OBATAN YANG SEDERHANA ADALAH MUDAH UNTUK TERKEMUKA DAN CACAT RE-VOLTASE.
NICOTIN MENGURANGI EFISIENSI TINDAKAN ANALITIK.

5. Pada tahap absorpsi.

Antasid, karbon aktif atau adsorben lainnya mengurangi penyerapan dan efektivitas obat yang diambil bersamaan dengan mereka.
Mereka harus diresepkan dalam kisaran plus atau minus 1-2 jam untuk menerima obat utama. Antagonisme dapat terjadi antara bahan kimia dan kompleks yang tidak aktif dapat terbentuk, misalnya, antara tetrasiklin dan preparat besi, kalsium atau magnesium. Obat pencahar meningkatkan peristaltik, tetapi memperburuk penyerapan obat lain. Sebaliknya, m-holinoblokatory menyebabkan penurunan motilitas, yang berkontribusi pada asimilasi obat yang diresepkan secara paralel dengan mereka.

6. Pada tahap distribusi.

(Penetrasi dari darah ke organ dan jaringan). Obat penghilang rasa sakit dan antipiretik - aspirin, ibuprofen - bersaing dengan agen antidiabetik. Ini dapat menyebabkan penurunan tajam kadar glukosa darah dan menyebabkan hilangnya kesadaran. Atau, misalnya, jika levodopa akan berada di perut untuk waktu yang lama, dana dari parkinsonisme, bagian terbesar dari dosis yang Anda ambil akan dimetabolisme, sebagai hasilnya, sebagian kecil obat akan masuk ke usus, ini akan segera menyebabkan penurunan efek farmakologis.

7. Pada tahap metabolisme.

. atau biotransformasi (transformasi obat menjadi senyawa tidak beracun, biasanya di hati). Phenobarbital mengaktifkan enzim hati, mempercepat aksi beberapa obat dan mengurangi efek orang lain.

8. Pada tahap penarikan.

(Melalui ginjal dan dengan empedu). Dengan kemampuan mengubah keasaman urin, banyak obat yang melanggar tingkat penghilangan obat. Asam askorbat mengasamkan urin, dan asupan simultan dari obat basa lemah mempercepat ekskresi mereka, melemahkan efeknya.

9. Obat-obatan adalah musuh.

Pil tidur meningkatkan aksi anti-alergi, obat antipsikotik, analgesik, paling anti-inflamasi.
Juga, mereka tidak dapat dikombinasikan dengan stimulan CNS.
Asupan simultan antidepresan dan obat anti-dingin (coldrex, teraflu, rhinza) dapat menyebabkan peningkatan efek yang pertama, peningkatan yang signifikan dalam tekanan darah, suhu dan, paling berbahaya, perkembangan koma.
Asupan parasetamol dengan aspirin, obat anti-epilepsi, barbiturat, dan alat bantu lambung memiliki efek negatif pada ginjal. Pada penyakit lambung, dianjurkan untuk menyingkirkan parasetamol dan aspirin dari kotak P3K. Obat-obat ini dikontraindikasikan pada anak-anak di bawah usia 2 tahun, orang-orang dengan pembekuan darah yang buruk.
"Lingkungan" analgin, indometasin, ibuprofen, dan obat-obatan yang mengandung alkohol (semua jenis sirup, tincture) berbahaya dan berbahaya - mereka meningkatkan efek alkohol.
Dengan antibiotik, tidak dianjurkan untuk mengambil vitamin - mereka dinetralisir. Dukungan vitamin akan efektif setelah menjalani perawatan antibiotik.
Untuk mengantisipasi dan mengetahui semua kemungkinan interaksi obat-obatan dalam penunjukan bersama mereka adalah tugas dokter. Hanya dia, seorang spesialis dengan pengetahuan yang cukup dan pengalaman yang tak tergantikan, dapat melindungi Anda dari konsekuensi yang tidak diinginkan dari konsumsi simultan beberapa obat, membaginya dengan waktu hari itu atau memilih kombinasi terbaik dengan tingkat interaksi minimum.
Tetapi Anda juga harus sadar: baca petunjuknya dengan cermat, di mana Anda akan menemukan semua informasi yang diperlukan.

Apakah ada yang mengambil fevarin? Apakah mungkin minum antidepresan dengan antibiotik.

VSD.pa saya tidak bisa tidur, saya tertidur dengan susah, ketakutan yang kuat akan kematian dimulai dan tachycardia yang kuat dimulai.. seolah-olah jantung berhenti melompat keluar dari dada

Komentar

Saya ingin mendengar pendapat

Saya ingin mendengar dari dokter)

Saya mencoba minum fevarin, tetapi tidak

Saya mencoba minum fevarin, tetapi saya tidak tahan bahkan seminggu. Bangun, mual yang melelahkan bahkan di malam hari.. Saya tidak tahan, walaupun dokter berjanji akan lulus. Karena efek obat dapat terjadi hanya setelah 2-3 minggu, saya tidak bisa mengatakan apa-apa tentang keefektifannya. Saya tahu orang-orang yang dia bantu, dan, sebaliknya, mereka yang, seperti saya, tidak dapat mentransfer efek sampingnya. Jadi.. semua orang memiliki semuanya berbeda..) Anda bertanya tentang Pax, bukankah Anda pergi?

Antibiotik prot..Baca

Antibiotik prot..Baca anatomi, dikatakan di sana, dengan obat apa (fevarin) tidak digabungkan.

Saya masih belum bisa mulai. Saya takut minum pil ini ((

Saya masih belum akan mulai. Saya takut minum pil ini ((tapi tanpa mereka saya tidak bisa mengatasi.. tidak ada yang membantu ((panik ini benar-benar teratasi (((

Tapi itu sia-sia.. Kenapa harus takut

Tapi ini sia-sia.. Kenapa takut pil? Nah, dalam keadaan darurat, mereka tidak akan membantu Anda, jadi pergilah bersama mereka semua. Jika dokter meresepkan obat-obatan untuk Anda, tentu saja.. Dan Anda mencocoknya menjadi satu, lalu ke yang lain.. Memahami, mereka tidak lebih baik atau lebih buruk daripada satu sama lain... Hanya satu yang akan membantu seseorang, orang lain.. Tapi Anda akan dapat memahami ini hanya dengan mulai mengambil, setidaknya sesuatu.. Saya sangat dibantu oleh si pemalas.. Tapi saya tidak dapat menyarankan Anda tentang itu, karena semuanya sangat individual. Saya hanya bisa memberi tahu Anda hal seperti itu, sebelum saya "menemukan" obat saya, saya mencoba.. yah.. pasti.. dengan selusin obat.. Tidak ada yang mengerikan terjadi.. Mereka hanya tidak membantu saya, dan setelah jangka waktu tertentu saya pergi dari mereka, dan mulai mencoba yang berikutnya. Semua ini, tentu saja, di bawah kendali dokter. Saat lain seperti itu, obat apa pun, bahkan jika ternyata "Anda" tidak membantu dalam 2-3 hari, Anda perlu mengambil setidaknya 2-3 minggu, dan mungkin sebulan, mungkin menaikkan dosis. Nah, dokter harus menceritakan tentang hal itu. dari apa pun yang dokter tawarkan... Selamat mencoba)

Selamat malam. Saya minum Fevarin

Selamat malam. Saya minum Fevarin dalam kombinasi dengan eposterazinom dan finlepsin - atas saran dokter. Itu membantu saya. Dia diperlakukan untuk ketakutan yang mengerikan ("firasat" yang seharusnya) tentang kematian. Agak sulit untuk keluar - kondisi depresif kembali. Tapi saya berhenti secara spontan entah bagaimana. Bahkan tentu saja tidak sepenuhnya mabuk. 2 minggu sebelumnya selesai. Saya mulai lupa minum obat tepat waktu dan memutuskan bahwa akhirnya saya harus berhenti minum))
Saya tidak bisa mengatakan sesuatu yang istimewa tentang efek sampingnya, karena saya dirawat di rumah sakit dan minum beberapa obat sekaligus. Minggu pertama sangat buruk - mual, sakit kepala, luka dari sisi ke sisi. Kemudian dia pergi.

Pasangan yang mematikan. Obat-obatan yang tidak boleh dikonsumsi bersama

Obat modern tidak mungkin tanpa obat modern. Sayangnya, beberapa obat memiliki pasangan yang berbahaya - obat-obatan yang bila digunakan bersamaan, menyebabkan efek samping!


Antibiotik dan kontrasepsi oral

Antibiotik adalah zat yang diproduksi oleh beberapa organisme hidup untuk menghancurkan orang lain. Antibiotik pertama dialokasikan oleh Alexander Fleming pada tahun 1928, di mana ia menerima Hadiah Nobel.
Sejak itu, antibiotik telah mengubah kehidupan umat manusia. Penyakit yang sebelumnya merupakan hukuman mati, belajar menyembuhkan: radang paru-paru, tuberkulosis, meningitis dan infeksi lainnya. Berkat antibiotik, ledakan demografis pada abad ke-20 terjadi, ketika populasi mulai meningkat secara eksponensial. Antibiotik adalah keajaiban obat yang nyata.
Kontrasepsi oral. Terlepas dari bentuk pelepasannya, prinsip tindakan kontrasepsi hormonal adalah sama: mengubah latar belakang hormonal sehingga ovulasi (pelepasan telur dari indung telur), dan karenanya kehamilan menjadi tidak mungkin. Ada tindakan penting lainnya: mereka mengubah konsistensi lendir serviks, dan menjadi kedap air. Selain mencegah kehamilan yang tidak diinginkan, kontrasepsi hormonal memiliki efek positif pada kesehatan wanita secara keseluruhan: mereka mengurangi risiko kanker payudara dan ovarium, mencegah munculnya jerawat, memfasilitasi menstruasi, dan sebagainya.

Mengapa berbahaya mengkombinasikan obat-obatan ini?
Kombinasi obat-obatan ini dapat mengurangi efektivitas pil KB, dan Anda berisiko hamil. Ada dua alasan:
1. Mikroba dalam usus meningkatkan penyerapan hormon. Artinya, hormon tinggal lebih lama di dalam tubuh, dan lebih lama melindungi terhadap kehamilan yang tidak diinginkan. Antibiotik menghancurkan kuman usus, hormon tidak terserap, sehingga sejumlah besar hormon hilang begitu saja dengan calla.
2. Banyak antibiotik merangsang kerja enzim hati, sehingga mereka mulai menghancurkan hormon dengan penuh semangat. Akibatnya, konsentrasi kontrasepsi dalam darah menurun, dan dengan itu efektivitas mencegah kehamilan.

Apa yang harus dilakukan
Jika Anda harus meminum antibiotik dan kontrasepsi pada saat yang sama, maka gunakan kondom.

Loperamide (Imodium) adalah obat yang paling umum untuk diare. Itu dijual tanpa resep di bawah berbagai merek. Ini mengurangi motilitas dan menenangkan usus, jadi Anda jarang lari ke toilet. Perlu ditekankan bahwa loperamide tidak boleh dikonsumsi jika diare dikaitkan dengan infeksi (yaitu ketika demam, menggigil, dan kesehatan yang buruk hadir). Dalam hal ini, mikroba akan berlama-lama di usus, yang penuh dengan kejengkelan infeksi.

Kalsium adalah anggota dari dua kelompok obat non-resep:
1. Persiapan untuk tulang (dalam kombinasi dengan vitamin D). Ini diambil oleh wanita setelah menopause untuk mengurangi risiko osteoporosis.
2. Antasida (obat untuk sakit maag) - Kalsium adalah bagian dari beberapa obat yang menurunkan keasaman jus lambung.

Mengapa berbahaya mengkombinasikan obat-obatan ini?
Efek utama dari loperamide adalah penghambatan motilitas usus. Tetapi kalsium memiliki efek samping yang serupa! Oleh karena itu, kombinasi kedua obat ini dapat menyebabkan sembelit yang sangat parah.

Apa yang harus dilakukan
Jika Anda mulai mengonsumsi loperamide untuk diare, ambil istirahat dari suplemen kalsium, jika tidak diare Anda dapat berubah menjadi sembelit.
Tonton video program "Live Healthy" tentang topik ini.

Verapamil milik kelompok penghambat kalsium. Kalsium mengkonstriksi pembuluh darah. Verapamil memblokir aksinya - pembuluh membesar, yang mengarah ke dua efek penting: tekanan darah menurun dan suplai darah ke jantung membaik, dan nyeri iskemik menghilang.
Bahaya potensial dari verapamil adalah bahwa ia juga memblokir saluran kalsium dalam sistem konduksi jantung, dan karena itu dapat menyebabkan blokade bradikardia dan intrakardiak.
Beta-blocker (atenolol, metolol, dan obat-obatan lain dengan akhiran “-ol”) adalah obat yang paling penting untuk mengobati gagal jantung. Dalam gagal jantung, jantung tidak memompa darah ke seluruh tubuh. Beta-blocker, di satu sisi, mengurangi detak jantung, tetapi di sisi lain, efektivitasnya meningkat.
Sendok tar: obat-obatan ini juga menyulitkan untuk melakukan impuls listrik di sepanjang sistem konduksi jantung.

Mengapa berbahaya mengkombinasikan obat-obatan ini?
Baik verapamil dan beta-blocker mengurangi kontraksi jantung. Oleh karena itu, kombinasi mereka dapat menyebabkan detak jantung yang kuat melambat (bradikardi dan blokade intracardiac). Dalam kasus terburuk, itu dapat menghentikan kerja jantung.

Apa yang harus dilakukan
Pantau nadi beberapa kali sehari, tulis dalam buku harian. Dalam kasus bradikardia berat (kurang dari 50 / menit), konsultasikan dengan dokter.


Obat Dingin dan Alergi

Antihistamin adalah obat alergi yang paling umum. Mereka mengurangi pelepasan histamin, yang menyebabkan semua efek yang tidak menyenangkan dari alergi: gatal, kemerahan, merobek, dll. Antihistamin secara efektif menghilangkan semua gejala ini.
Sediaan dingin terdiri dari beberapa bahan aktif. Biasanya, ini adalah:
1. Parasetamol - untuk mengurangi sakit kepala dan suhu
2. Suatu zat untuk mempersempit pembuluh darah untuk mengurangi pembengkakan mukosa hidung, sehingga mengurangi pilek.
3. Antihistamin - dalam hal ini, mengurangi efek dari reaksi peradangan (bersin, merobek, dll.)
Dengan demikian, obat-obatan ini sangat efektif menghilangkan gejala pilek dan flu. Namun, mereka tidak melawan virus, jangan lupakan itu!

Persiapan ini bukan hanya "burung camar yang lezat"! Mereka dapat dengan mudah overdosis! Lebih dari empat sachet per hari tidak disarankan.

Mengapa berbahaya mengkombinasikan obat-obatan ini?
Komposisi obat untuk alergi dan pilek termasuk antihistamin.
Efek samping dari obat-obatan ini adalah mengantuk. Oleh karena itu, setelah minum keduanya, dan yang lainnya, Anda berisiko kehilangan kekuatan sepanjang hari.
Selain itu, masalah seperti itu bisa lebih berbahaya jika Anda, misalnya, mengendarai mobil hari itu.

Apa yang harus dilakukan
Jika Anda minum obat dingin, untuk sementara menolak antihistamin ATAU mengkonsumsi obat generasi ketiga ketiga (telfast, Erius, claritin, dll.), Yang memiliki efek yang lebih kecil pada sistem saraf.

Warfarin adalah obat yang mengurangi pembekuan darah. Ini mengurangi produksi faktor koagulasi protein. Karena itu, darah menjadi lebih tipis dan mengurangi risiko pembekuan darah. Paling sering, warfarin diresepkan untuk fibrilasi atrium, di mana gumpalan darah terbentuk di jantung yang dapat "merobek", terbang ke otak dan menyebabkan stroke.
Bahaya utamanya terletak pada fakta bahwa overdosis warfarin meningkatkan perdarahan dan risiko perdarahan intrakranial.

Mengapa berbahaya mengkombinasikan obat-obatan ini?
Mengurangi pembekuan darah adalah efek samping yang diketahui dari obat anti-inflamasi nonsteroid. Oleh karena itu, kombinasi NSAID dengan warfarin secara signifikan meningkatkan risiko perdarahan berbahaya.

Apa yang harus dilakukan
Jika Anda harus menggunakan warfarin, hindari penghilang rasa sakit dari kelompok NSAID. Sebaliknya, gunakan paratsatamol - dalam banyak kasus, itu menggantikan NSAID dengan baik.
Tonton video program "Live Healthy" tentang topik ini.


Aspirin jantung dan penghilang rasa sakit

Jantung aspirin adalah salah satu obat paling revolusioner sepanjang masa. Penggunaannya memungkinkan untuk mengurangi risiko kematian pada kasus serangan jantung dan angina pektoris. Aspirin jantung (aspirin dalam dosis kecil) menghambat produksi zat tromboksan, yang berkontribusi pada pembentukan bekuan darah. Akibatnya, proses trombosis melambat.
Obat penghilang rasa sakit yang paling umum adalah obat anti-inflamasi non-steroid (ibuprofen, nise dan banyak lainnya). Obat-obat ini memblokir produksi prostaglandin - zat yang menyebabkan peradangan dan rasa sakit. Oleh karena itu, NSAID sangat efektif di hampir semua jenis nyeri (sakit kepala, sendi, otot, dll.)

Mengapa berbahaya mengkombinasikan obat-obatan ini?
Pertama, baik aspirin jantung dan NSAID memiliki efek samping pada mukosa lambung, jadi dengan asupan bersama konstan mereka dapat menyebabkan perdarahan ulkus dan lambung.
Kedua, NSAID bersaing dengan aspirin untuk enzim yang sama. Tetapi pada saat yang sama mereka memblokirnya lebih buruk daripada aspirin. Oleh karena itu, ketika digabungkan, adalah mungkin untuk mengurangi efektivitas aspirin jantung.

Apa yang harus dilakukan:
1. Jangan minum obat-obatan ini dengan perut kosong.
2. Minum NSAID setidaknya 30 menit setelah aspirin jantung, atau 8 jam sebelumnya.
3. Jika Anda mengonsumsi aspirin jantung, cobalah untuk tidak mengonsumsi NSAID sama sekali. Dari rasa sakit dalam banyak kasus, obat parasetamol, yang tidak berinteraksi dengan aspirin, membantu.
Tonton video program "Live Healthy" tentang topik ini.

Continde - obat utama untuk mengurangi kolesterol. Mereka mengganggu produksi kolesterol oleh hati, sehingga hati harus mendaur ulang kolesterol yang sudah ada di dalam darah.
Flukonazol (Flucostat, Diflucan) adalah salah satu obat antijamur kunci. Pertama-tama, itu efektif terhadap kandida-kandidi, yang paling sering mempengaruhi saluran genital dan mukosa mulut.

Mengapa berbahaya mengkombinasikan obat-obatan ini?
Statin diproses oleh enzim hati. Flukonazol menghambat kerja enzim-enzim ini, yang mengarah ke akumulasi statin yang berlebihan di dalam tubuh. Dalam jumlah besar, statin dapat menyebabkan rhabdomyolysis - kerusakan otot.

Apa yang harus dilakukan
Karena flukonazol biasanya diminum dalam program singkat (dari satu hingga beberapa hari), disarankan untuk membatalkan statin untuk periode ini.


ACE inhibitor dan spironolactone

ACE inhibitor (lisinopril, captopril, dan obat-obatan lain dengan akhir "-pril") - obat yang paling penting untuk melawan tekanan darah tinggi.
ACE adalah enzim yang terlibat dalam produksi zat yang disebut angiotensin II, yang menyempit pembuluh darah. Inhibitor ACE memblokir produksi enzim ini, sebagai akibat dari mana pembuluh berkembang, dan tekanan menurun.
Spironolactone (Veroshpiron) - salah satu obat terpenting untuk memerangi gagal jantung. Dalam gagal jantung, jantung tidak berfungsi dengan baik, dan sulit untuk memompa cairan dalam jumlah besar. Spironolactone menghilangkan kelebihan garam dan cairan dari tubuh, volume darah menurun, beban pada jantung menurun. Selain itu, obat ini mengurangi penggantian jaringan jantung normal dengan jaringan parut, yang tidak akan berfungsi.

Mengapa berbahaya mengkombinasikan obat-obatan ini?
Baik ACE inhibitor dan spironolactone meningkatkan konsentrasi kalium dalam darah. Ini bisa menyebabkan hiperkalemia. Ini adalah pelanggaran irama dan konduksi yang berbahaya di dalam hati.

Apa yang harus dilakukan:
1. Lakukan tes darah untuk kalium secara teratur.
2. Batasi konsumsi makanan tinggi kalium (pisang, lentil, parsnip, kubis Brussel, ubi jalar)

Interaksi antidepresan dengan obat lain

Dalam proses mengobati depresi dengan antidepresan, kekhasan interaksi mereka dengan obat lain harus dipertimbangkan. Dalam kasus kombinasi antidepresan dengan sediaan lithium (lithium carbonate) atau hormon tiroid (triiodothyronine), efek antidepresan dapat ditingkatkan.

Ketika dikombinasikan dengan TCA dengan alkohol, efek obat penenang terasa meningkat, dan gangguan psikomotor dapat terjadi. Terhadap latar belakang detoksifikasi alkohol, pengobatan dengan beberapa dosis besar antidepresan diperlukan daripada dalam kasus normal. Metabolisme TCA diaktifkan oleh barbiturat. Ketika dikombinasikan dengan TCA dengan kebanyakan SSRI, efek cardiotoxicity meningkat secara dramatis, karena dalam hal ini konsentrasi TCA dalam plasma darah meningkat. Dalam hal ini, kombinasi fluoxetine dan paroxetine dengan TCA sangat berbahaya. Perlu diingat bahwa TCA meningkatkan efek hipoglikemik insulin.

Ketika dikombinasikan dengan fluoxetine atau paroxetine antipsikotik konvensional dapat menyebabkan gejala ekstrapiramidal, karena obat ini dimetabolisme oleh satu enzim (CYP2D6). Fluoxetine, paroxetine dan fluvoxamine dapat meningkatkan keparahan gangguan psikomotor, jika mereka diterapkan dalam hubungannya dengan alprazolam atau benzodiazepine obat penenang. Fluvoxamine, tidak seperti SSRI lainnya, secara signifikan meningkatkan konsentrasi plasma clozapine (beberapa kali) dan meningkatkan kandungan olanzepine di dalamnya.

Fluoxetine dan fluvoxamine berbahaya untuk dikombinasikan dengan sediaan lithium, karena dalam hal ini risiko sindrom serotonin tampaknya meningkat secara signifikan dan efek dari neurotoksisitas meningkat. Kebanyakan SSRI lain meningkatkan toksisitas lithium.

Beberapa antibiotik (eritromisin) dapat meningkatkan konsentrasi sertraline dan citalopram dalam darah dan bahkan menyebabkan psikosis bila dikombinasikan dengan fluuroxetine (klaritromisin). Beberapa SSRI berinteraksi secara tidak menguntungkan dengan tempat tidur. Jadi, khususnya, fluoxetine dalam kombinasi dengan tempat tidur individu, dapat menginduksi manifestasi dari myositis. Fluvoxamine tidak dikombinasikan dengan theophylline (efek racun).

Dalam kasus kombinasi SSRI dengan terapi electroconvulsive, berbeda dengan kombinasi dengan TCA, kejang konvulsif berlarut-larut dijelaskan dalam literatur.

Neuroleptik

Untuk pengobatan depresi yang digunakan dan neuroleptik, yang selain tindakan yang ditujukan untuk menangkap psikosis menunjukkan efek ringan antidepresan - chlorprothixene (truksal), sulpirid (eglonil dogma) flupentixol (flyuanksol), levomepromazine (Tisercinum) rispolept (risperidone), olanzapine ( zyprexa) serta lithium karbonat, efektif dalam keadaan depresi ringan dan sedang. Ketika dikombinasikan depresi dengan delusi dan halusinasi biasanya dikombinasikan tujuan neuroleptik atipikal (risperidone, olanzapine) dan antidepresan (fluoxetine, mirtazepine), efisiensi pengobatan tersebut mencapai 60-70%.

Pasien dengan tanda-tanda gangguan afektif bipolar dianjurkan untuk diresepkan olanzepine, karena selain efek neuroleptik, ia juga memiliki efek penstabil mood.

Pada saat yang sama, harus diingat bahwa dalam kebanyakan kasus antidepresan mengurangi efektivitas neuroleptik, terutama pada pasien yang berada dalam psikosis akut.

Obat-obatan mempengaruhi sistem endokrin

Saat ini di luar negeri untuk pengobatan depresi mengusulkan sejumlah obat yang mempengaruhi keadaan sistem hipotalamus-pituitari-adrenal. Kelompok pertama dari persiapan dari jenis ini termasuk obat yang menghalangi sintesis kortisol pada tingkat sistem enzim (ketoconazole, metyrapone, aminoglyutemid), yang, bagaimanapun, memiliki banyak efek samping pada dasarnya hasil dari disfungsi endokrin panjang (Wolkowitz O., et al., 2001). Kelompok kedua reseptor antagonis obat termasuk kortikotropin (antalarmin) memiliki efek potensial dari antidepresan dan anxiolytics (Holsboer F., 1999). Saat ini, penelitian tentang penerapan DHEA-sulfat sebagai terapi tambahan dalam pengobatan depresi, khususnya untuk koreksi penurunan kognitif pada patologi ini (Sapolsky R., 2000).

Stabilisator suasana hati

Ketika bipolar, depresi berulang, cyclothymia, gangguan skizoafektif, gangguan eksplosif intermiten, biasanya setelah relief episode akut dan fase pengobatan pemeliharaan resep, meratakan suasana hati - menstabilkan mempengaruhi (stabilisator suasana hati, timoleptiki). Stabilisator afeksi juga digunakan untuk meredakan keadaan manik yang muncul setelah stroke, cedera lobus frontal, dan kanker di area otak ini. Selanjutnya, obat ini kadang-kadang digunakan sebagai terapi tambahan untuk episode parah depresi (depresi besar), dalam hal ini mereka ditugaskan dalam dosis kecil dan lambat dosis meningkat progresif obat.

Pengontrol suasana hati terutama diindikasikan untuk pengobatan gangguan bipolar, jadi, khususnya, dalam hal ini, lithium bahkan dapat digunakan sebagai monoterapi. Pada saat yang sama, harus diingat bahwa respon positif terhadap terapi lithium dalam beberapa kasus dicapai dalam 7-8 minggu. Penggunaan pemantau suasana hati membutuhkan pemantauan secara teratur, setidaknya sekali setiap tiga bulan, kandungan obat dalam darah pasien, misalnya, untuk lithium, konsentrasi ini harus berada pada kisaran 0,6-0,9 meq / liter. Dengan tidak adanya kerjasama pasien dengan dokter (kurangnya kepatuhan), kandungan obat dalam darah harus dilakukan setiap 2-4 minggu.

Yang paling umum digunakan sebagai obat penstabil mood lithium (karbonat dan garam sitrat) dan valproate (asam valproik, divalproex natrium), setidaknya carbamazepine. Motivasi yang kurang dipelajari meliputi: lamotrigin, gabapentin, calcium channel blockers (verapamil), dan sejumlah obat lain yang digunakan dalam neurologi.

Stabilisator suasana hati tidak hanya dapat mencegah kekambuhan depresi. Di masa lalu, ada upaya untuk mengobati gangguan spektrum depresi dengan obat-obatan ini, tetapi ternyata obat-obat ini menghentikan keadaan mania lebih baik daripada depresi.

Biasanya, sebelum dimulainya farmakoterapi, normottimikami membutuhkan studi menyeluruh tentang status somatik dan neurologis pasien. Preparat litium dapat menyebabkan gangguan konduksi jantung, leukositosis, diabetes, gagal ginjal, hipotiroidisme. Mereka juga dapat memiliki efek negatif pada sistem reproduksi wanita dan menyebabkan kelainan janin. Biasanya sebelum pengobatan dengan lithium membuat elektrokardiogram, analisis darah klinis rinci, menentukan tingkat elektrolit, basa nitrogen, dan kreatinin urine, juga menentukan tingkat thyroid stimulating hormone hipofisis. Valproate dapat mempengaruhi darah (leukopenia, anemia, trombositopenia), hati (gagal hati) dan juga sebagai lithium, dapat mempengaruhi sistem reproduksi perempuan, sebagai akibat dari catatan akhir, sebelum memulai pengobatan dengan valproate harus mengambil tes kehamilan. Carbamazepine mampu menginduksi aritmia, agranalutsitoz, anemia, hepatitis (icterus), sindrom sekresi hormon antidiuretik yang tidak pantas.

Antihypoxants

Obat dengan sifat antioksidan juga dapat digunakan dalam farmakoterapi gangguan spektrum depresi.

Mexidol

Mexidol milik kelompok antihyksant dengan sifat nootropic dan anxiolytic dan efek antioksidan. Dalam aktivitas antihypoxic nya, Mexidol secara signifikan lebih unggul dari piracetam dan nootropil. Obat ini memiliki spektrum yang luas dari aktivitas farmakologi, sebagai anti-hipoksia, stressprotektivnym, saraf, antikonvulsan dan obat anxiolytic, menghambat oksidasi lipid radikal bebas. Efek farmakologis dari Mexidol diwujudkan pada tiga tingkatan: neuronal, vaskular dan metabolik.

Efek terapeutik Mexidol terdeteksi dari 10 hingga 300 mg / kg. Obat ini terutama diindikasikan dalam pengobatan sindrom asteno-depresif berkepanjangan, mengurangi ketegangan dan kecemasan, menghilangkan rasa kecemasan. Terbukti efektivitas obat dalam pengobatan gangguan somatovegetative menyertai manifestasi depresi, kemampuannya untuk mengembalikan irama sirkadian terganggu, efek positif pada fungsi kognitif.

Mexidol dapat diberikan secara intravena (menetes atau jet), intramuskular dan di dalam.

Interaksi obat obat psikotropika (Bagian I)

Malin D.I.

Sebagian besar pasien sakit jiwa menerima kombinasi psychopharmacotherapy. penggunaan simultan dari obat psikotropika dari berbagai kelompok dan kelas dapat secara efektif bekerja pada berbagai jenis gangguan mental pada pasien dengan gejala polimorfik kompleks dan untuk mencapai perbaikan klinis dalam kasus perlawanan terhadap monoterapi dengan satu obat. Namun, dalam semua kasus, penunjukan simultan sejumlah besar obat psikotropika dibenarkan secara klinis. Pasien sakit jiwa dengan patologi somatik bersamaan, obat psikotropika diresepkan dalam kombinasi dengan obat lain yang digunakan dalam pengobatan berbagai penyakit somatik.

Dalam penunjukan bersama beberapa agen farmakologi harus mempertimbangkan obat-obatan interaksi obat. Ditemukan bahwa dalam penunjukan 1-5 obat, efek samping yang terkait dengan penggunaannya diamati pada 4% pasien. Dengan penggunaan simultan 16-20 komplikasi obat diamati pada 54% pasien.

Interaksi obat berarti fenomena seperti itu ketika penunjukan simultan dari dua atau lebih obat memberikan efek yang berbeda dari efek yang diamati ketika menerapkan masing-masing secara terpisah. Hasil interaksi zat obat sering merupakan perubahan intensitas efek obat, kurang sering diamati perubahan kualitatif dalam tindakan mereka.

Ada berbagai jenis interaksi obat pada tingkat klinis. Jika kombinasi dua obat, tindakan mereka sama dengan jumlah efek yang disebabkan oleh masing-masing obat secara terpisah, mereka berbicara tentang penjumlahan, atau sinergisme adiktif (EfAB = EfA + EfB). Sebagai contoh, dengan resep gabungan neuroleptik, antidepresan, obat penenang, antihistamin, penjumlahan efek penenang mereka diamati dan efek penghambatan pada sistem saraf pusat meningkat.

Jika hasil dari interaksi zat obat ada peningkatan yang signifikan dalam aktivitas satu dari mereka di bawah pengaruh lain dan tindakan akhir dari obat lebih besar daripada jumlah efek yang disebabkan oleh masing-masing obat secara individu menunjukkan potensiasi atau sinergisme supraaddiktivnom (EfAB> EFA TKS +). Contohnya adalah peningkatan sinergis supraaddiktivnogo neuroleptik (klorpromazin, droperidol), dan obat penenang (Diazepam, Phenazepamum) tindakan anestesi pusat dan daerah dan relaksan otot, sehubungan dengan yang ini agen psikotropika yang digunakan untuk premedikasi sebelum anestesi.

Jika penggunaan gabungan obat-obatan, efek salah satu dari mereka di bawah pengaruh yang lain dikurangi atau dihilangkan sepenuhnya, mereka berbicara tentang antagonisme, dan efek total menjadi kurang dari jumlah efek dari masing-masing obat secara terpisah (EfAB Consilium Medicum

Kompatibilitas obat

Obat-obatan yang berbeda digabungkan dengan cara yang berbeda di antara mereka sendiri - mereka dapat meningkatkan efek satu sama lain, melemah dan bahkan bisa berakibat fatal. Oleh karena itu, tugas dokter, ketika meresepkan obat-obatan, adalah untuk menanyakan apa obat lain yang telah diresepkan dan menyarankan produk mana yang sebaiknya dihindari dengan minum obat.

Apakah ini selalu terjadi? Paling-paling, dokter akan mengajukan pertanyaan standar: "Bagaimana Anda menoleransinya. Apakah ada alergi terhadap obat-obatan?". Segalanya, untuk lebih tidak ada waktu, keinginan, dan mungkin pengetahuan.

Contoh lain, Anda membeli obat tanpa resep, misalnya, obat bius, tampaknya itu tidak membahayakan tubuh, dan karena itu dijual tanpa resep. Tetapi Anda telah diberi resep obat lain yang tidak dapat digunakan dengan obat penghilang rasa sakit. Ada banyak contoh seperti itu.

Kombinasi obat-obatan dan makanan yang harus dihindari:

Antikoagulan dan aspirin. Jika Anda memiliki darah kental dan Anda telah diberi resep antikoagulan untuk mencairkannya, Anda perlu meninggalkan produk yang kaya vitamin K. Vitamin ini membantu meningkatkan pembekuan darah dan "membatalkan" efek antikoagulan, dan ini adalah risiko pembekuan darah dan stroke. Makanan kaya vitamin K: semua sayuran hijau, sayuran hijau (bayam, selada, peterseli, kubis).

Jika Anda diresepkan antikoagulan apa pun, jangan menggunakan asam asetilsalisilat (aspirin). Kombinasi semacam itu dapat terjadi jika Anda, saat mengambil pengencer darah, telah meminum pil berbuih untuk pilek. Tablet dan bubuk untuk masuk angin, sebagai suatu peraturan, selalu mengandung aspirin.

Beberapa tumbuhan, misalnya, semanggi manis memiliki khasiat untuk mengencerkan darah, sehingga kombinasi penggunaan antikoagulan dan semanggi manis dapat menyebabkan pendarahan internal. Untuk alasan yang sama, antikoagulan tidak dapat dikombinasikan dengan cranberry.

Kombinasi aspirin dan jus jeruk dapat menyebabkan gastritis. Aspirin adalah asam asetilsalisilat, jus jeruk mengandung sejumlah besar asam buah, bersama-sama mereka memiliki efek iritasi yang kuat pada mukosa lambung. Jika Anda mengonsumsi aspirin, lebih baik menolak jus.

Antidepresan - tidak dikombinasikan dengan sebagian besar obat batuk dan pilek, alkohol. Ketika menggunakan antidepresan dari kelompok MAO, dianjurkan untuk mengecualikan makanan asap, ikan kering, anggur merah, bir, coklat, kopi, keju, krim, polong-polongan, ragi, hati, kaviar ikan, herring, sauerkraut, pisang, buah matang, buah ara kalengan dari diet.

Antibiotik. Banyak antibiotik secara kimia berinteraksi dengan alkohol, yang menyebabkan efek samping yang serius, termasuk mual, muntah, kejang, sesak nafas dan bahkan kematian. Susu dan produk susu melemahkan efek antibiotik.

Biotredin (pengobatan untuk alkoholisme) - mengurangi efek racun dari antipsikotik (antipsikotik), antidepresan, barbiturat dan obat lain yang menekan sistem saraf pusat.

Benzodiazepin (midazolam, lorazepam, diazepam,.) - sekelompok obat (sebagian besar obat penenang) dengan efek penenang, hipnotik, antikonvulsi, diberikan untuk meredakan kecemasan. Asupan bersama mereka dengan alkohol, opioid, antidepresan meningkatkan efek sedatif - gangguan koordinasi motorik, depresi pernafasan, henti jantung, dan efek samping lainnya, yang dapat berakibat fatal.

Obat antihipertensi tidak dapat dikombinasikan dengan alkohol. Minuman beralkohol menetralkan efek obat.

Persiapan besi. Tidak terserap dengan baik di hadapan kopi, teh, terigu, manis, produk susu, kacang-kacangan.

Statin. Kombinasi statin dengan obat: siklosporin, eritromisin, klaritromisin, nefazodone, antifugal azol, inhibitor proteinase dan mibefradil (saat menggunakan lovastatin dan simvastatin), fibrat dan niacin meningkatkan risiko miopati. Jus buah nangka dan grapefruit menghambat efek dari beberapa statin.

Obat penghilang rasa sakit (analgesik). Ada bukti bahwa campuran obat analgesik, seperti aspirin dan / atau parasetamol dengan kodein; Aspirin atau parasetamol dengan barbiturat mungkin lebih mungkin menyebabkan kerusakan ginjal daripada obat bahan tunggal.

Kontrasepsi oral sebaiknya tidak dikombinasikan dengan antibiotik (dapat merusak flora bakteri), barbiturat, fenitoin, karbamazepin dan beberapa lainnya karena risiko pendarahan. Efektivitas kontrasepsi oral menurun dengan asupan antibiotik tertentu, antikonvulsan, dan infus Hypericum.

Campuran obat penghilang rasa sakit / penenang / pil tidur bisa berakibat fatal.

Setiap orang bereaksi berbeda terhadap obat-obatan tertentu atau kombinasi yang berbeda, sehingga hampir tidak mungkin untuk menentukan dengan tepat bagaimana kombinasi obat tertentu akan mempengaruhi organisme tertentu. Rekomendasi umum dan informasi tentang kompatibilitas obat ada pada paket yang disertakan dengan obat, jadi jangan menganggapnya sulit untuk membiasakan diri dengan mereka.

Interaksi obat antidepresan

Interaksi obat antidepresan trisiklik dan tetracyclic. Obat-obatan kelompok ini termasuk amitriptyline, imipramine, clomipramine, desipramine, mianserin, trimipramine, maprotiline, dan lain-lain Antidepresan tri-dan tetracyclic dapat dikombinasikan dengan antipsikotik, penenang, penstabil mood dan antidepresan lain dari kelompok kimia yang serupa.

Mempelajari masalah penggunaan antidepresan, beberapa ilmuwan dihadapkan dengan kebutuhan untuk menguji penggunaannya, serta prosedur medis lainnya dalam antar budaya.

Ketika antidepresan dikombinasikan dengan neuroleptik dan penenang, efek obat penenang dari obat dan efek depresannya pada sistem saraf pusat ditingkatkan, dan efek cholinolytic memiliki potensiasi. Ini memperlambat metabolisme obat dan meningkatkan konsentrasi mereka dalam darah. Ketika antidepresan dikombinasikan dengan carbamazepine, karena induksi enzim hati mikrosomal oleh carbamazepine, biotransformasi antidepresan yang lebih cepat terjadi dan konsentrasi plasma mereka menurun. Ketika dikombinasikan dengan nootropics (piracetam), adalah mungkin untuk meningkatkan efek thymoanaleptic dan mengurangi efek samping yang tidak diinginkan dari antidepresan trisiklik [Mashkovsky MD. et al., 1989]. Pengurangan efek samping antidepresan trisiklik dan tetracyclic diamati ketika mereka dikombinasikan dengan vitamin [Baltkays Ya.Ya., Fateev VA, 1991].

Antidepresan tiga dan tetracyclic mengurangi efek antihipertensi dari obat antihipertensi dan dalam beberapa kasus dapat menyebabkan reaksi paradoks dan peningkatan tekanan darah. Mereka 2-10 kali mempotensiasi efek pressor simpatomimetik langsung - noradrenalin, adrenalin, mezaton, dan dapat menyebabkan komplikasi berat dalam bentuk krisis hipertensi dengan pendarahan otak ketika digunakan dalam kombinasi [Spivak L.I., Raisky V.A., Vilensky B. S., 1988].

Antidepresan tiga dan tetracyclic memperlambat metabolisme antikoagulan tidak langsung (neodicoumarin, fenilina, dll.). Kontrasepsi oral, obat anti-inflamasi (salisilat, amidopirin, butadione), cimetidine, isoniazid menghambat biotransformasi antidepresan, meningkatkan konsentrasi mereka dalam darah dan meningkatkan aksi utama dan efek sampingnya.

Antidepresan trisiklik memiliki efek quinidine-like dan cardiotoxic. Oleh karena itu, ketika mereka dikombinasikan dengan obat antiaritmia (quinidine, procainamide, Aymaline, verapamil), glikosida jantung dan beta-blocker, efek inotropik kardiotoksik dan negatif dari yang terakhir dapat ditingkatkan [Belousov Yu.B., Moiseev B.C., Lepakhin VK, 1993; 1997].

Interaksi obat antidepresan dengan inhibitor monoamina oksidase ireversibel (MAO)

Obat-obatan ini termasuk phenelzine, tranylcypromine (transamin), nialamide (nuredal). Karena sejumlah besar efek samping dan interaksi yang merugikan dengan sejumlah obat dan makanan tertentu, antidepresan dari kelompok ini memiliki penggunaan terbatas dan terutama diresepkan untuk resistensi terhadap obat lain.

Gabungan penggunaan inhibitor MAO yang tidak dapat diubah dengan analgesik narkotik, anestesi sentral, barbiturat, alkohol mengarah pada pengembangan hipotensi, depresi pernafasan, gangguan kesadaran yang parah. Kombinasi inhibitor MAO yang ireversibel dengan kontrasepsi oral meningkatkan hepatotoksisitas yang terakhir. Inhibitor MAO yang tidak dapat diubah mempotensiasi efek antikolinergik antikolinergik dan koreksi antiparkinson. Ketika dikombinasikan dengan hormon tiroid, efek yang tidak diinginkan dari inhibitor MAO yang tidak dapat diperbaiki ditingkatkan karena peningkatan sensitivitas adrenoreseptor terhadap adrenomimetik. Inhibitor MAO yang tidak dapat diubah mempotensiasi efek hipoglikemik insulin dan obat antidiabetik, meningkatkan efek hipotensif dan diuretik diuretik. Inhibitor MAO tidak dapat dikombinasikan dengan levodopa karena risiko komplikasi serius.

Interaksi obat antidepresan reversibel MAO inhibitor

Inhibitor MAO-kanidepressant reversibel meliputi: moclobimide, pyrazidol, befol, tetrindol, dll. Obat-obatan ini, tidak seperti antidepresan dari MAO inhibitor dari tindakan yang ireversibel, tidak memiliki efek samping yang serius dan tidak memiliki interaksi yang buruk dengan makanan dan kebanyakan obat-obatan.

Reversibel MAO inhibitor tidak dianjurkan dengan antidepresan trisiklik, dan terutama dengan imipramine dan clomipramine, serta antidepresan yang secara selektif menghambat serotonin reuptake, karena kemungkinan pengembangan efek buruk yang terkait dengan hiperaktivitas serotonin. Antidepresan ini dapat diresepkan segera setelah penarikan inhibitor MAO reversibel.

Ketika kombinasi inhibitor MAO reversibel dengan vasopressor amina, produk yang mengandung tyramine, hormon tiroid dapat meningkatkan tekanan darah. Inhibitor MAO reversibel antidepresan tidak dapat dikombinasikan dengan inhibitor MAO yang ireversibel. Ketika dikombinasikan dengan dextromethorphan (obat yang digunakan untuk pilek), reaksi toksik dari CNS adalah mungkin. Cimetidine memperlambat metabolisme antidepresan dan meningkatkan konsentrasi mereka dalam darah.

Interaksi obat antidepresan yang secara selektif menghambat serotonin reuptake

Obat-obatan dalam kelompok ini termasuk fluoxetine (prozac), fluvoxamine (fevarin), paroxetine (paxil), sertraline (zoloft), dan citalopram (cipramil).

Karena selektivitas tindakan farmakologis, inhibitor serotonin reuptake berinteraksi kurang secara farmakodinamik dengan obat lain daripada inhibitor MAO dan antidepresan trisiklik. Telah diketahui bahwa interaksi farmakodinamik terjadi ketika mekanisme kerja dari satu obat tumpang tindih dengan mekanisme kerja yang lain. Oleh karena itu, semakin besar jumlah reseptor dan sistem neurotransmitter yang dipengaruhi oleh obat, semakin tinggi kemungkinan interaksi farmakodinamik. Namun, interaksi farmakodinamik juga dapat diamati dengan penggunaan antidepresan yang secara selektif menghambat serotonin reuptake. Obat ini tidak dapat digabungkan dengan satu sama lain serta dengan antidepresan reversibel dan inhibitor MAO ireversibel, clomipramine, L-tryptophan dan beberapa obat serotonergik lainnya karena serotonin hiperstimulasi dan "sindrom serotonin," diwujudkan hipertermia, kebingungan, peningkatan refleks, mioklonus gangguan gastrointestinal.

Ketika dikombinasikan dengan antidepresan dari kelompok ini dengan garam lithium, adalah mungkin untuk meningkatkan efek samping serotonergik, meningkatkan efek samping dari garam lithium dan mengubah konsentrasi lithium dalam darah. Dengan penunjukan bersama antidepresan serotonergik dengan obat penenang dan hipnotik, alkohol dapat meningkatkan efek penghambatan yang terakhir pada sistem saraf pusat dengan perkembangan efek yang tidak diinginkan. Phenobarbital, carbamazepine, phenytoin meningkatkan metabolisme antidepresan dan mengurangi tingkat darah dan kemanjuran klinis mereka. Cimetidine, sebaliknya, menghambat metabolisme antidepresan serotonergik, meningkatkan kandungannya dalam plasma darah dan meningkatkan aksi utama dan efek sampingnya.

Antidepresan yang secara selektif menghambat serotonin reuptake terutama dimetabolisme di hati. Obat yang berbeda dari kelompok ini memiliki efek penghambatan yang berbeda pada sistem enzim hati oksidasi mikrosomal sitokrom P-450. Fluoxetine adalah inhibitor paling aktif dan poten sitokrom P-450IID6 dan P-450IIIA3 / 4 dan juga dapat mempengaruhi sitokrom P-450IIC19 dan P-450IIC9 / 10. Karena lama paruh obat dan metabolit aktifnya, efek penghambatan pada enzim oksidasi mikrosomal dapat bertahan selama beberapa minggu setelah penghentian fluoxetine. Paroxetine juga sangat menghambat aktivitas sitokrom P-450IID6. Fluvoxamine sangat menghambat aktivitas sitokrom P-450IA2 dan P-450IIC19 dan cukup - P-450IIIA3 / 4. Berbeda dengan obat di atas, sertraline dan citalopram dalam dosis terapeutik secara lemah menghambat aktivitas sitokrom P-450IID6, dan tidak menyebabkan inhibisi signifikan dari isoenzim lain.

Oleh karena itu, interaksi farmakokinetik dari obat-obatan ini minimal diekspresikan [Lane R., 1996]. Sebagian besar obat psikotropika dan obat-obatan juga dimetabolisme melalui sistem berbagai sitokrom P-450. administrasi simultan dari beberapa obat dimetabolisme oleh isoenzim yang sama sebagai akibat dari penghambatan kompetitif oksidasi mikrosomal enzim dapat menyebabkan memperlambat biotransformasi obat, meningkatkan konsentrasi mereka dalam darah dan meningkatkan tindakan atau efek samping utama.

Baru-baru ini ada laporan dari kemungkinan kombinasi dengan antidepresan serotonergik lainnya psikotropika - garam lithium, antidepresan trisiklik, penenang (buspirone dan clonazepam) untuk meningkatkan efektivitas terapi [Stokes R., Holtz, A., 1997]. Kombinasi antidepresan serotonergik dengan garam lithium, yang memiliki aktivitas serotonergik, meningkatkan risiko meningkatnya efek samping obat (terutama pada pasien usia lanjut). Karena, ketika melekat pada antidepresan antidepresan serotonergik konsentrasi pertama trisiklik dalam plasma darah dapat meningkat secara signifikan, untuk menghindari efek samping antidepresan trisiklik ditugaskan hanya dalam dosis rendah (misalnya, 50 mg / hari imipramine atau amitriptyline).

Pelajari lebih lanjut tentang antidepresan:

Antidepresan

Inhibitor pengambilan neuron neurotransmiter terbalik

Amitriptyline (Amitriptylinum)

Sinonim: Teperin, Triptizol, Amitriptyline, Adepril, Adepress, Amiprin, Atryptal, Damilen, Daprimen, Elatral, Elavil, Lantron, Laroxal, laroxyl, Lentizol, Novotriptyn, Proheptadien, Redomex, Saroten, Sarotex, Teperin, Triptizol, Triptopol, Triptyl, Tryptanol, Tryptizol dan lainnya.

Amitriptyline adalah salah satu wakil utama antidepresan trisiklik. Tindakan timoleptik dikombinasikan dalam amitriptyline dengan efek sedatif yang diucapkan.

Indikasi: digunakan terutama pada endogen depresi. Terutama efektif dalam keadaan kecemasan-depresif; mengurangi kecemasan, agitasi dan manifestasi yang benar-benar depresif. Tidak menyebabkan eksaserbasi delusi, halusinasi dan gejala produktif lainnya, yang mungkin dengan penggunaan antidepresan, stimulan (imipramine, dll).

Kontraindikasi: glaukoma, hipertrofi prostat, atoni kandung kemih. Seharusnya tidak diberikan bersamaan dengan inhibitor MAO.

Aplikasi: diberikan secara oral, intramuskular atau menjadi vena. Di dalam mengambil (setelah makan), mulai dari 0,05-0,075 g (50-75 mg) per hari, maka dosis secara bertahap meningkat 0,025-0,05 g untuk mendapatkan efek antidepresan yang diinginkan. Dosis harian rata-rata adalah 0,15-0,25 g (150-250 mg) untuk 3-4 dosis (siang hari dan sebelum tidur). Setelah mencapai efek stabil, dosis dikurangi secara bertahap. Untuk depresi berat, hingga 300 mg (atau lebih) diresepkan per hari.

Pada depresi berat, Anda dapat mulai dengan pengenalan obat intramuskular atau intravena (suntikkan perlahan!) Dengan dosis 0,02-0,04 g (20-40 mg) 3-4 kali sehari. Suntikan secara bertahap digantikan dengan mengambil obat di dalamnya.

Obat pasien lansia diresepkan dalam dosis yang lebih kecil; anak mengurangi dosis sesuai dengan usia.

Amitriptyline secara luas digunakan dalam obat somatik untuk keadaan depresi dan neurotik. Tetapkan ke dalam dalam dosis yang relatif kecil (0,0125-0,00625 g = 1 / 2–1 / 4 tablet).

Bentuk produk: tablet 0,025 g (25 mg); 1% larutan dalam ampul 2 ml (20 mg).

Penyimpanan: Daftar B.

Imipramine (Imipraminum)

Sinonim: imipramine, Melipraminum, Antideprin, Deprenil, Deprimin, Deprinol, Depsonil, Dynaprin, Eupramin, Imipramil, Irmin, Melipramin, Surplix, Tofranil, dan lain-lain.

Indikasi digunakan di negara-negara depresi etiologi yang berbeda, terutama ketika kondisi astenodepressivnyh melibatkan motorik dan penghambatan ideatornoy, termasuk depresi endogen, involusional, depresi menopause, depresi reaktif, negara depresi, neurosis dan psychopathies di dll, dengan depresi alkohol..

Obat ini membantu mengurangi melankolis, meningkatkan mood, penampilan kekuatan, mengurangi penghambatan motorik, meningkatkan mental dan keseluruhan nada tubuh.

Kontra-indikasi: penyakit akut hati, ginjal, organ hematopoietik, diabetes, dekompensasi kardiovaskular, gangguan konduksi jantung, arteriosclerosis menyatakan, fase aktif TB paru, penyakit infeksi, gangguan sirkulasi serebral, adenoma prostat, kandung kemih atonia.

NB! Imipramine tidak boleh diberikan bersamaan dengan inhibitor MAO atau segera setelah menghentikan administrasi mereka. Obat itu bisa diminum dalam 1-3 minggu. setelah penghapusan inhibitor MAO, dan harus dimulai dengan dosis kecil (0,025 g per hari).

Juga tidak mungkin untuk meresepkan imipramine pada saat yang sama dengan persiapan tiroid. Pada pasien yang menerima imipramine, tiroidin dapat menyebabkan takikardia atrium paroksismal berat. Hati-hati diperlukan untuk epilepsi, karena imipramine dapat meningkatkan kesiapan untuk reaksi kejang.

Imipramine tidak boleh diberikan dalam 3 bulan pertama. kehamilan.

Jika pasien menderita glaukoma, konsultasi dengan dokter mata diperlukan.

Aplikasi: di dalam setelah makan, dimulai dengan 0,75-0,1 g per hari, kemudian secara bertahap meningkatkan dosis (setiap hari 0,025 g) dan membawanya ke 0,2-0,25 g per hari. Ketika efek antidepresan terjadi, meningkatkan dosis tidak dianjurkan. Dalam beberapa kasus yang resisten dan tanpa adanya efek samping, hingga 0,3 g per hari digunakan. Durasi pengobatan rata-rata 4-6 minggu, maka dosisnya secara bertahap diturunkan (0,025 g setiap 2-3 hari) dan ditransfer ke satu terapi yang mendukung (biasanya 0,025 g 1-4 kali sehari).

Pada depresi berat di rumah sakit, Anda dapat menggunakan terapi kombinasi - suntikan intramuskular dan asupan obat. Mulailah dengan suntikan intramuskular 0,025 g (2 ml larutan 1,25%) 1-2 kali sehari; pada hari ke-6, dosis harian disesuaikan menjadi 0,15-0,2 g. Kemudian, dosis untuk suntikan mulai dikurangi dan obat diberikan secara oral, dengan setiap 25 mg obat injeksi (2 ml larutan 1,25%) diganti, masing-masing, dengan 50 mg obat dalam bentuk pil. Secara bertahap beralih untuk mengambil obat hanya di dalam dan kemudian ke terapi pemeliharaan.

Dosis imipramine harus lebih rendah untuk anak-anak dan orang tua. Anak-anak diresepkan secara oral, mulai dari 0,01 g satu kali sehari; secara bertahap, dalam 10 hari, meningkatkan dosis untuk anak-anak berusia 1 hingga 7 tahun ke 0,02 g, dari 8 hingga 14 tahun ke 0,02-0,05 g, lebih tua dari 14 tahun ke 0,05 g dan lebih banyak per hari. Orang lanjut usia juga ditentukan mulai dari 0,01 g satu kali sehari, secara bertahap meningkatkan dosis menjadi 0,03-0,05 g atau lebih (dalam 10 hari) - hingga dosis optimal untuk pasien ini.

Dosis yang lebih tinggi untuk orang dewasa di dalam: tunggal 0,1 g, setiap hari 0,3 g; intramuscularly: tunggal 0,05 g, setiap hari 0,2 g

NB! Perawatan imipramine harus dilakukan di bawah pengawasan dokter. Perlu diingat bahwa seiring dengan penurunan depresi dan peningkatan aktivitas, delirium, kecemasan, dan halusinasi dapat meningkat.

Bentuk produk: tersedia dalam tablet 0, 025 g dan 2 ml ampul dengan larutan 1,25%. Penyimpanan: Daftar B.

Ixel (Ixel)

Tindakan pengaktifan antidepresan, penghambat selektif dari reuptake norepinefrin dan serotonin.

Sinonim: Milnacipran, Milnacipran.

Indikasi: gangguan depresi dengan berbagai tingkat keparahan.

Kontraindikasi: hipersensitivitas, hiperplasia prostat, penggunaan simultan MAO inhibitor tipe A dan B, penghambat reuptake serotonin selektif, epinefrin, norepinefrin, klonidin, digoxin, moclobemide, toloxaton; kehamilan, menyusui, usia hingga 15 tahun.

NB! Alkohol tidak diizinkan.

Sebaiknya tidak digunakan saat bekerja pengemudi kendaraan dan orang yang profesinya dikaitkan dengan peningkatan konsentrasi perhatian.

Kemungkinan efek samping: pusing, cemas, peningkatan keringat, kemerahan, palpitasi, tremor, kesulitan buang air kecil, mulut kering, mual, muntah, sembelit.

Aplikasi: di dalam (sebaiknya dengan makan), 50 mg 2 kali sehari. Durasi obat diatur secara individual.

Form release: kapsul 25 atau 50 mg dalam blister sebanyak 14 buah.

Penyimpanan: Daftar B.

Coaxil

Atypical tricyclic antidepressant energyizing action.

Bahan aktif: Tianeptine (Tianeptine).

Sinonim: Stablon, Tatinol.

Indikasi: pengobatan negara depresi yang lemah, sedang dan tingkat keparahan yang parah.

Kontraindikasi: penggunaan simultan MAO inhibitor; anak-anak dan remaja hingga 15 tahun.

Efek samping: dari sistem pencernaan: nyeri di epigastrium dan di perut, mulut kering, anoreksia, mual, muntah, konstipasi, perut kembung.

Dari sisi sistem saraf pusat: gangguan tidur, kantuk, mimpi buruk, asthenia, pusing, sakit kepala, pingsan, tremor, perasaan panas.

Karena sistem kardiovaskular: takikardia, ekstrasistol, nyeri dada.

Pada bagian sistem pernapasan: kesulitan bernapas.

Lainnya: nyeri otot, nyeri punggung bawah.

NB! Karena depresi ditandai oleh risiko usaha bunuh diri (usaha bunuh diri!), Pasien harus berada di bawah kendali konstan, terutama pada awal perawatan.

Dalam hal kebutuhan aplikasi anestesi umum perlu memperingatkan anestesi-resuscitator bahwa pasien menerima Koaksil. Perawatan dengan obat harus dibatalkan 24 atau 48 jam sebelum operasi.

Dalam kasus perawatan bedah darurat, operasi dapat dilakukan tanpa pembatalan obat sebelumnya, tetapi di bawah pengawasan medis yang ketat selama operasi.

Ketika mengganti terapi dengan MAO inhibitor untuk pengobatan dengan Coaxil, perlu untuk mengamati istirahat 2 minggu antara program pengobatan. Saat mengganti Coaxil dengan obat penghambat MAO, istirahat 24 jam sudah cukup.

NB! Pasien Coaxil harus menahan diri dari terlibat dalam kegiatan yang berpotensi berbahaya yang membutuhkan peningkatan perhatian dan reaksi psikomotorik cepat.

Aplikasi: 12,5 mg 3 kali / hari. (pagi, siang dan sore) sebelum makan.

Bentuk produk: 12,5 mg tablet 30 buah per bungkus.

Penyimpanan: Daftar B.

Sejak 2006, diambil pada akuntansi kuantitatif-subjek di apotek karena banyak kasus ketergantungan obat.

Fluoxetine (Fluoxetine)

Sinonim: Prozac, Prosac.

Indikasi: berbagai jenis depresi (terutama depresi, disertai rasa takut).

Kontraindikasi: obat tidak boleh digunakan bersamaan dengan inhibitor MAO dan tidak lebih awal dari 14 hari setelah menghentikan asupan mereka. Asupan alkohol tidak diperbolehkan.

NB! Dapat menyebabkan kantuk, sakit kepala, mual, muntah, kehilangan nafsu makan (memiliki efek anorexigenic).

Aplikasi: dosis biasa untuk orang dewasa - 20 mg sehari (di dalam). Setelah beberapa minggu, tingkatkan dosis hingga 20 mg per hari. Dosis harian maksimum adalah 80 mg. Orang usia lanjut usia dan pikun diresepkan dalam dosis tidak lebih dari 60 mg per hari.

Dengan dosis tunggal (20 mg) diminum di pagi hari, dengan dua kali lipat - di pagi dan sore hari. Efek terapeutik yang jelas diamati dalam 1-4 minggu. setelah memulai perawatan.

Form release: kapsul mengandung 20 mg fluoxetine.