Metode Angiografi Hati

Metastasis

Angiografi memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi lesi fokal hati dalam kasus-kasus di mana tidak mungkin dilakukan dengan CT dan USG. Angiografi hati menggunakan agen kontras, yang dimasukkan ke dalam celiac trunk atau arteri mesenterika superior, membantu mendeteksi kanker hati, sementara menunjukkan lokalisasi dan cara darah dipasok ke tumor. Dengan menggunakan angiografi, hemodinamik dievaluasi untuk lesi difus dari hati, dan topografi segmental dari patologi patologis juga diamati.Infusi selektif atau superselektif angiografi adalah metode yang sangat berharga untuk mendeteksi tumor berukuran kecil, penyakit pembuluh darah hati, dan aneurisma intrahepatik. Angiography juga memungkinkan Anda untuk memantau efektivitas perawatan.

Celiacography

Metode yang paling sering digunakan dalam angiografi dapat disebut seliaografi selektif transebal. Tujuan dari celiaografi adalah studi tentang arteri hati, limpa dan organ dari zona pancreatoduodenal. Metodologi untuk penelitian ini adalah sebagai berikut: probe Seldinger dimasukkan ke dalam arteri femoralis dan melewati aorta perut, kemudian secara langsung menggunakan probe ini, substansi radiopak disuntikkan ke dalam lumen pembuluh darah.
Adalah mungkin untuk menerima gambar yang paling informatif dari arteri intraorganik hati ketika melakukan studi super selektif ekstraorgan atau arteri intraorganik dari hati. Untuk arteriografi infus hati, 1 sampai 3 ml / s zat dengan kontras disuntikkan ke pasien dengan injeksi lambat. Lebih lanjut, karena fakta bahwa agen kontras dicuci keluar dari jaringan hati dengan darah portal dalam waktu singkat, kita mendapatkan gambar dengan tumor yang sangat berwarna dan metastasis hati yang dicabut pasokan darah portal dan mempertahankan warna mereka.

Arteriografi hati

Arteriografi dilakukan sebagai studi terpisah, dan dikombinasikan dengan prosedur medis. Misalnya, untuk tumor dan metastasis hati, kateter yang dimasukkan ke dalam arteri hati diberikan kemoterapi dengan infus 5-fluorourasil, doxorubicin hidroklorida, dan mitomisin. Selain itu, melalui kateter dipasang di arteri (yang memberi makan tumor), emboli dapat disuntikkan, yang merupakan bahan polimerik, perangkat logam. Embolisasi arteri hati dapat menghentikan pertumbuhan tumor dan nekrosisnya, membantu menghentikan pendarahan dengan hemobilia atau setelah kerusakan pada jaringan hati, mengurangi jumlah hemangioma. Untuk menghentikan pendarahan dengan hipertensi portal atau dari varises lambung dan esofagus, infus obat vasokonstriktor digunakan. Penurunan tekanan portal dicapai dengan embolisasi arteri limpa. Infusi antibiotik regional yang paling berlaku.

Hepathography

Hepathography (hati phlebography) adalah metode kontras vena hepatic. Hal ini digunakan untuk mengidentifikasi trombosis vena hepatika dengan gangguan aliran darah dari hati dan perkembangan hipertensi portal berat.
Hepathography dibagi menjadi 2 jenis:
- bebas, untuk mendeteksi tekanan di vena hepatika, sementara selama prosedur posisi kateter tidak bersentuhan dengan dinding vena besar;
- pada yang terjepit, untuk mengungkap tekanan portal, saat melakukan prosedur, injeksi dibuat ke pembuluh darah kecil dari pembukaan ujung kateter.

Portografi

Portografi - Pemeriksaan X-ray dari sistem vena portal setelah injeksi agen kontras ke dalamnya. Ini dibagi menjadi langsung dan tidak langsung.
Portografi langsung adalah prosedur di mana agen kontras disuntikkan langsung ke vena portal atau salah satu cabang komponennya.
Porografi tidak langsung - prosedur di mana agen kontras disuntikkan ke salah satu arteri rongga perut.
Splenoportografi adalah jenis angiografi vena limpa dan vena portal dengan cabang-cabangnya, dalam prosedur ini, agen kontras disuntikkan ke dalam pulpa limpa dengan metode tusukan. Splenoportography dilakukan di bawah indikasi yang ketat. Sampai saat ini, splenoportografi dilakukan oleh jarum tipis dengan kateter terpasang di atasnya. Setelah prosedur, jarum dilepas, saluran tusukan diembolkan. Diagnosis lesi yang paling efektif dalam sistem vena porta menyediakan transparasi transhepatik perkutan, yang dilakukan oleh tusukan di jalur mid-aksilaris kanan di ruang interkostal 7-8. Setelah instrumen menusuk tipis, kateter dimasukkan melalui guidewire, yang dipasang di batang vena portal, vena limpa atau mesenterika, serta di duktus kecil. Selanjutnya, lakukan kontras, manometri, ukur laju aliran darah.
Prosedur terapi untuk hipertensi portal dilakukan dengan memasukkan ke dalam varises lambung, esofagus material embolisasi dan obat sklerosis (bekuan, coteradecol) untuk memblokir perdarahan dan obliterasi lumen vena. Prosedur ini dilakukan dari transhepatic perkutan atau akses jugularis.

Angiography - pemeriksaan yang sangat akurat dari pembuluh-pembuluh hati!

Konten

Pemeriksaan hati termasuk sejumlah teknik pemeriksaan instrumental, seperti pencitraan ultrasound (ultrasound), radiografi, dan computed tomography (CT). Namun, untuk penilaian yang akurat tentang keadaan pembuluh darahnya, angiografi hati digunakan - metode pemeriksaan x-ray, di mana agen kontras disuntikkan ke dalam vaskular tempat tidur suatu organ, diikuti oleh visualisasi pada radiografi.

Metode penelitian ini memungkinkan untuk menilai keadaan tempat tidur vaskular tubuh, tempat penyumbatan atau peningkatan aliran darah, keadaan dinding pembuluh darah. Tidak seperti yang lain, angiografi pembuluh darah hati adalah metode diagnostik invasif, seperti tusukan (tusukan) pembuluh darah.

Indikasi untuk prosedur

Indikasi utama untuk prosedur ini adalah kondisi patologis yang terkait dengan perubahan aliran darah di hati:

  • Tumor - bahkan dengan ukuran kecil tumor, di tempat lokalisasi ada peningkatan aliran darah dan pola vaskular;
  • perubahan keadaan pembuluh darah - paling sering plak aterosklerotik pembuluh-pembuluh hati divisualisasikan dengan baik ketika melakukan angiografi;
  • sirosis hati dan hipertensi portal - regenerasi dan penggantian jaringan hati dengan jaringan fibrosa menyebabkan penurunan aliran darah total di organ dan peningkatan tekanan darah dalam sistem vena portal yang memasok darah ke hati dari usus, perubahan ini jelas terlihat pada angiogram;
  • kerusakan pembuluh darahnya, dalam kasus berbagai cedera rongga perut, parasitisme cacing (cacing hati), kemungkinan kerusakan, tempat yang memungkinkan untuk menentukan angiografi.

Ini penting! Indikasi yang sangat penting untuk angiografi hati adalah kecurigaan adanya tumor, yang pada ukuran kecil mungkin tidak terdeteksi oleh ultrasound atau CT.

Kontraindikasi untuk

Karena fakta bahwa angiografi hati adalah metode penelitian invasif, ada sejumlah kontraindikasi untuk pelaksanaannya:

  • penyakit organ internal pada tahap dekompensasi;
  • infark miokard;
  • gangguan perdarahan - karena kemungkinan pendarahan pada saat tusukan kapal;
  • reaksi alergi atau intoleransi individu terhadap agen kontras;
  • gagal ginjal (akut atau kronis), ketika ada kemungkinan ginjal mengeluarkan agen kontras dari tubuh;
  • penyakit mental, terutama pada saat kambuh (eksaserbasi);
  • penolakan pasien untuk melakukan penelitian.

Ini penting! Ingat bahwa penolakan angiografi hati seharusnya hanya tertulis, maka itu akan menjadi kontraindikasi.

Persiapan untuk belajar

Persiapan langsung untuk penelitian ini tidak kalah penting dari prosedur itu sendiri, itu termasuk langkah-langkah berikut:

  1. penggunaan obat penenang (obat penenang) malam sebelumnya dan pada hari prosedur, yang pasien diberitahu tentang;
  2. pengenalan Dimedrol segera sebelum penelitian - akan memberikan kesempatan untuk mengurangi stres emosional dan rasa sakit selama tusukan kapal;
  3. penghentian asupan makanan oleh pasien tidak kurang dari 8 jam sebelum dimulainya penelitian, karena harus dilakukan pada perut kosong;
  4. persetujuan tertulis pasien untuk angiografi hati, setelah dia diberitahu tentang esensi dari metode dan kemungkinan komplikasi.

Ketentuan implementasi dan metode

Angiografi hati setara dengan operasi kecil, oleh karena itu perlu memenuhi sejumlah kondisi:

  • melaksanakan dalam kondisi asepsis - untuk pencegahan infeksi;
  • pereda nyeri yang adekuat;
  • kehadiran seorang ahli anestesi, ahli radiologi dan tim kardioreanimatologi.

Di bawah anestesi lokal pada kulit, ahli anestesi melakukan tusukan pembuluh darah dengan jarum khusus dengan kateter. Setelah mengeluarkan jarum, agen kontras disuntikkan ke dalam kateter.

Kemudian dokter ahli radiologi melakukan x-ray. Gambar yang diterima diuraikan, dan kesimpulannya menjadi.

Angiografi hati

Angiografi pembuluh hati ditujukan untuk mengidentifikasi tumor, sirosis hati, kerusakan pada tempat tidur vaskular, parasitisme cacing (cacing hati), aneurisma, vasokonstriksi dan banyak masalah lain yang terkait dengan cedera perut yang dapat mempengaruhi pembuluh hati. Tidak seperti metode pemeriksaan hati lainnya, seperti ultrasound, computed tomography, atau diagnostik radionuklida, angiografi pembuluh-pembuluh hati paling efektif dalam mendeteksi tumor, karena dengan sedikit ultrasound dan tomografi komputer tidak dapat mendeteksi hemangioma.

Terlepas dari kenyataan bahwa angiografi hati dapat membuat diagnosis yang dapat diandalkan dan memiliki tingkat diagnosis yang tinggi, harus diingat bahwa ini adalah metode penelitian invasif. Metode invasif adalah metode di mana zat disuntikkan di bawah kulit, intravena atau intramuskular dengan gangguan terkait kulit tubuh, karena ini dilakukan oleh tusukan pembuluh.

Angiografi hati dianggap sebagai metode selektif, karena organ tertentu diperiksa. Angiografi ini dilakukan menggunakan agen kontras. Barium sulfat paling sering digunakan sebagai agen kontras.

Kontraindikasi prosedur

Perlu diingat bahwa, seperti untuk otak, aortografi toraks, arteriografi perifer dan jenis prosedur lainnya, ada sejumlah kemungkinan kontraindikasi untuk angiografi perut:

  • Gagal ginjal dan hati;
  • alergi terhadap zat-zat yang mengandung yodium;
  • penyakit mental;
  • penyakit menular seksual.

Sebelum prosedur penunjukan, dokter harus mendapatkan persetujuan pasien secara tertulis.

Persiapan untuk angiografi hati

Persiapan untuk angiografi pembuluh-pembuluh hati terjadi dua minggu sebelum prosedur. Anda tidak perlu minum alkohol selama 2 minggu, untuk melepaskan makanan dan air empat jam sebelum angiografi. Untuk mengurangi tekanan psikologis dan rasa sakit selama pemeriksaan, segera sebelum dimulai, pasien diberi diphenhydramine, dicuci dan dicukur kulit di mana kateter akan dimasukkan kemudian.

Selama angiografi, kondisi aseptik harus diamati secara ketat. Dalam pengelolaan kateter dan tindakan selanjutnya, diperlukan tim radiolog dan ahli anestesi. Prosedur semacam itu termasuk dalam daftar intervensi bedah kecil, sehingga sejumlah kondisi ini harus dilakukan tanpa gagal.

Setelah persiapan, pasien dipindahkan ke meja angiografi. Proses ini dikendalikan oleh televisi X-ray. Ini diikuti dengan tusukan kapal dan pengenalan antihistamin. Antihistamin diperlukan untuk pencegahan reaksi alergi, jika mereka belum diidentifikasi sebelumnya.

Setelah operasi

Pada akhir operasi, perban diterapkan pada pasien selama sehari. Untuk mempercepat proses menghilangkan yodium dan zat lain yang masuk ke dalam tubuh selama operasi, Anda harus minum cairan dalam jumlah sedang. Segera setelah operasi, jangan makan. Lebih baik menunggu satu jam. Staf medis wajib memantau kondisi pasien setelah operasi selama 6 jam. Setelah dua hari, pasien akan dapat kembali ke aktivitas fisik dan secara bertahap meningkatkan aktivitas fisik. Setelah operasi di tempat tusukan kapal, memar adalah mungkin - jangan khawatir, ini normal. Namun, jika hematoma tumbuh, yang mengindikasikan perdarahan, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Angiografi hati

Angiografi hati adalah salah satu metode yang paling efektif untuk memeriksa organ. Dengan menggunakan prosedur ini, Anda dapat menilai kondisi tempat tidur vaskular, area penyumbatan atau peningkatan aliran darah, kondisi dinding pembuluh darah. Teknik ini sangat efektif dalam mendeteksi tumor kecil yang tidak dapat didiagnosis ketika melakukan ultrasound atau computed tomography.

Indikasi untuk penelitian

Prosedur angiografi dilakukan untuk berbagai patologi yang terkait dengan gangguan aliran darah di hati, ini termasuk:

  • pembentukan tumor - bahkan jika ukuran tumor tidak signifikan, aliran darah meningkat di tempat lokalisasinya;
  • hipertensi portal dan sirosis - jika jaringan fungsional organ digantikan oleh konektif, aliran darah menurun dan tekanan dalam sistem vena portal melalui mana darah memasuki organ meningkat, perubahan tersebut divisualisasikan dengan baik pada angiogram;
  • plak aterosklerotik dan perubahan lain dalam keadaan pembuluh darah - gangguan ini didiagnosis dengan baik saat melakukan prosedur ini;
  • kerusakan pada pembuluh hepatika - berbagai cedera perut, cacing parasit dapat menyebabkan pelanggaran integritas pembuluh organ, situs cedera dapat didiagnosis selama prosedur ini.

Kontraindikasi

Dengan bantuan angiografi, Anda dapat membuat diagnosis yang akurat.

Namun, harus diingat bahwa ini adalah metode pemeriksaan invasif, yaitu selama prosedur, substansi disuntikkan di bawah kulit secara intravena atau intramuskular, dengan kerusakan simultan pada kulit.

Dalam hal ini, jenis penelitian ini tidak dilakukan ketika:

  • gangguan pendarahan;
  • insufisiensi ginjal atau hati;
  • intoleransi individu terhadap obat-obatan yang mengandung yodium;
  • gangguan mental.

Persiapan untuk prosedur dan metode pelaksanaannya

Untuk belajar dengan sukses, Anda harus mempersiapkannya dengan hati-hati:

  • 2 minggu sebelum prosedur, hilangkan penggunaan minuman beralkohol;
  • 4 jam sebelum penelitian, berhenti menggunakan makanan;
  • Untuk mengurangi tekanan emosional dan sensasi menyakitkan, sebelum mengambil angiografi, Dimedrol diberikan kepada pasien.

Prosedur angiografi adalah intervensi bedah kecil, dalam hal ini, dalam pelaksanaannya perlu mematuhi persyaratan berikut:

  • untuk mencegah infeksi, melakukan penelitian di bawah kondisi aseptik;
  • gunakan obat penghilang rasa sakit yang efektif;
  • angiografi harus dilakukan dengan partisipasi ahli jantung, ahli anestesi, ahli radiologi.

Setelah suntikan obat anestesi, ahli anestesi melakukan tusukan pembuluh dengan jarum yang dilengkapi dengan kateter.

Kemudian jarum dihapus dan agen kontras khusus disuntikkan ke dalam kateter, sebagai suatu peraturan, barium sulfat melakukan perannya.

Setelah itu, ahli radiologi melakukan X-ray, mendekripsi gambar yang dihasilkan dan membuat kesimpulan.

Rekomendasi tambahan

Setelah prosedur selesai, perban diterapkan pada pasien selama sehari. Untuk mengaktifkan proses menghilangkan yodium dan zat lain yang masuk ke tubuh selama penelitian, dianjurkan untuk minum cukup cairan.

Anda tidak boleh makan makanan segera setelah prosedur angiografi, Anda harus menunggu sekitar satu jam. Selama 6 jam setelah pemeriksaan, pasien harus berada di bawah pengawasan konstan personel medis.

Pada hari ke-3 setelah operasi, pasien dapat kembali ke cara hidup yang biasa dan secara bertahap meningkatkan aktivitas fisik. Setelah operasi di daerah tusukan kapal, memar mungkin muncul, tetapi Anda tidak perlu khawatir, ini adalah norma.

Tapi, jika hematoma berangsur-angsur mengembang, ini menunjukkan perdarahan, dalam hal ini, Anda harus segera menghubungi dokter spesialis.

Kemungkinan komplikasi

Setelah angiografi hati, serta setelah penelitian invasif, komplikasi tertentu dapat terjadi, yaitu:

  • reaksi alergi terhadap agen kontras;
  • nyeri di daerah tusukan kulit;
  • pembengkakan kulit karena kerusakan vaskular dengan pengenalan kateter.

Jarang denyut jantung dan fungsi ginjal dapat terganggu, gagal jantung, stroke, serangan jantung terjadi.

Dengan memperhatikan rekomendasi yang dijelaskan di atas, risiko pengembangan komplikasi serupa minimal.

Pemeriksaan X-ray hati

Tinggalkan komentar 687

Ultrasound, MRI, CT digunakan untuk mendiagnosis penyakit hati. Namun, angiografi hati, atau sinar-X, paling disukai, yang memerlukan persiapan khusus dan mengikuti petunjuk dari dokter yang hadir. Apa ukuran diagnostik ini, bagaimana itu dilakukan, penyakit apa yang dapat dideteksi dengan bantuan pemeriksaan X-ray?

Dalam sejumlah profilaksis dan dengan kecurigaan yang jelas dari penyakit hati, pemeriksaan radiologis diresepkan.

Informasi umum

Hati memiliki dua lobus, yang terbagi menjadi 8 segmen. Sebagian besar massa sel adalah hepatosit. Studi X-ray memungkinkan Anda untuk melihat ukuran, struktur, bentuk tubuh. Selama pemeriksaan, hati sehat yang normal ditampilkan pada monitor sebagai bayangan seragam yang jelas, di samping itu, bagian atas kontur menyatu dengan diafragma, dan yang paling luar berbeda dari lapisan lemak ekstraperitoneal, yang lebih rendah terlihat jelas, karena berbeda dari organ lain yang terletak di sebelah hati.

Ada sejumlah besar metode diagnostik untuk mempelajari hati, kandung empedu dan saluran, serta pankreas. Ini adalah CT, MRI organ, ultrasound, roentgenoskopi. Ketika pemeriksaan x-ray hati dan saluran empedu, ada metode pemeriksaan seperti menggunakan metode kontras:

  • cholegraphy,
  • kolesistografi
  • kolangiografi.

Yang paling informatif adalah metode studi angiografi menggunakan kontras, yang diperkenalkan ke dalam saluran empedu. Semua teknik X-ray penting untuk mendiagnosis penyakit hati seperti sirosis, kanker, neoplasma lain, patologi di saluran empedu dan pankreas. Tergantung pada hasil pemeriksaan sinar-X, dokter memutuskan apakah akan melakukan prosedur pembedahan atau mencoba menyembuhkan penyakit dengan menggunakan terapi obat.

Pemeriksaan angiografi pada hati melibatkan operasi kecil diikuti oleh X-ray. Kembali ke daftar isi

Pemeriksaan angiografi hati

Angiography dilakukan dengan melakukan prosedur bedah kecil. Setelah anestesi, dokter membuat tusukan dengan jarum khusus dengan kateter dan menyuntikkan kontras. Selanjutnya, teknisi laboratorium menghasilkan x-rays. Pemeriksaan angiografi hati dilakukan sesuai dengan indikasi berikut:

  • di hadapan tumor dari berbagai jenis asal;
  • dengan perubahan keadaan pembuluh darah, misalnya, plak aterosklerotik di duktus organ terlihat jelas;
  • pada sirosis, ketika sel-sel jaringan hati digantikan oleh epitel berserat, yang memprovokasi hilangnya fungsi utama hati, sebagai akibat dari mana tekanan intrahepatik meningkat, yang jelas terlihat selama angiografi;
  • Prosedur ini dilakukan untuk pasien dengan dugaan kerusakan hati, keberadaan parasit di dalam tubuh.

Ada juga kontraindikasi untuk angiografi:

  • berkembang dengan cepat penyakit organ internal;
  • dengan infark miokard;
  • melanggar pembekuan darah;
  • alergi terhadap agen kontras yang digunakan;
  • masalah ginjal;
  • berbagai penyakit mental.

Splenoportografi

Jenis pemeriksaan ini dilakukan menggunakan agen kontras, yang dimasukkan ke dalam limpa, dan kemudian gambar diambil. Dalam gambar Anda dapat melihat kontur yang jelas dari sistem vena limpa dan portal, penting dalam mendiagnosis gangguan pada proses sirkulasi darah, kehadiran patologi, radang dan tumor di hati dan limpa. Splenoportography dilakukan untuk penyakit seperti:

  • splenomegali;
  • hepatomegali;
  • Jika Anda mencurigai terjadinya pendarahan internal.

Jika seorang pasien memiliki hipertensi portal, maka vena lienal dilatasi, ujung-ujung hati menjadi tidak jelas, dan organ mengalami deformasi.

Hepathography

Hepathography digunakan selama diagnosis penyakit Badz-Kiari. Metode ini memungkinkan Anda untuk menilai keadaan aliran keluar dari tubuh sebelum operasi untuk memaksakan shunt pada pasien dengan kerusakan hati sirosis. Hepathography dapat dilakukan dengan 2 cara:

  1. Jika ada kebutuhan untuk menentukan tekanan di pembuluh darah suatu organ, ini adalah apa yang disebut hepatovografi bebas. Dalam hal ini, kateter terletak sedemikian rupa sehingga kontak dengan dinding vena tidak terjadi.
  2. Jika ada kebutuhan untuk menentukan tekanan portal, ini adalah hepatovigografi yang disita. Ketika suntikan ini disuntikkan ke vena kecil dengan kateter.
Portografi hati mengungkapkan tingkat kerusakan organ. Kembali ke daftar isi

Metode portografi langsung

Jenis diagnosis ini digunakan oleh pasien untuk mengklarifikasi penyebab dan tingkat perubahan patologis dalam sirkulasi portal:

  • apa keadaan saluran internal dan eksternal hepatik;
  • kehadiran patologi yang tidak muncul selama penerapan agen kontras.

Dengan bantuan portografi langsung dan metode diagnostik lainnya, adalah mungkin untuk menentukan tingkat kerusakan hati dan intervensi bedah selanjutnya. Jenis radiografi ini sangat penting bagi pasien yang telah didiagnosis dengan sindrom hipertensi portal setelah operasi. Ini memecahkan pertanyaan tentang kesesuaian pengenaan anastomosis mesenterika-kava.

Cholecystocholangiography

Metode pemeriksaan ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi penyakit hati, kandung empedu dan saluran menggunakan kontras, yang diberikan secara intravena, atau menggunakan pil khusus. Seorang dokter, seorang gastroenterologist, seorang ahli onkologi atau ahli bedah mengarahkan pasien ke pemeriksaan semacam itu. Berdasarkan gejala seperti rasa logam di mulut, sensasi nyeri di sisi kanan di bawah tulang rusuk, dokter memutuskan bahwa pasien menjalani prosedur diagnostik khusus.

Dengan bantuan jenis penelitian ini, adalah mungkin untuk mengungkapkan bentuk organ, patologi bawaan dan diperoleh, kehadiran neoplasma. Agar hasil dari metode diagnostik ini dapat diandalkan, perlu untuk benar-benar mempersiapkan dan secara ketat mengikuti persyaratan dokter yang merawat. Persiapan adalah untuk mengecualikan dari menu produk seperti roti putih segar, kue-kue manis dengan krim mentega dan muffin, produk susu, serta produk yang berkontribusi terhadap perut kembung yang melimpah di usus.

Pada malam prosedur, di malam hari perlu untuk melakukan pembersihan enema atau mengambil pencahar ringan, yang akan membantu untuk benar-benar membersihkan usus dari massa feses. Pada hari radiografi dilarang makan makanan apapun.Jika kontras diterapkan dalam bentuk tablet, mereka diambil sebelumnya seperti yang ditentukan oleh dokter. Jika pemberian zat intravena diberikan, itu diberikan segera sebelum prosedur. Jika perlu untuk mendiagnosis fungsi kandung empedu, pasien diminta untuk membawa sarapan, paling sering itu adalah kuning telur dari 2 butir telur. Setelah digunakan, asisten lab mereka melakukan serangkaian tembakan tambahan.

Jenis prosedur ini sangat dilarang untuk wanita dalam posisi dan untuk anak-anak kecil, karena radiografi mempengaruhi seseorang pada paparan radiasi. Juga, metode diagnosis ini merupakan kontraindikasi pada orang yang alergi terhadap komponen agen kontras. Jangan melakukan cholecystocholangiography untuk orang dengan penyakit jantung, radang ginjal, hati dan kantong empedu. Ketika menganalisis hasil x-ray, dokter menilai ukuran organ, kejelasan konturnya, apakah ada pemadaman listrik, yang bisa berupa batu atau tumor.

Pancreatokolangiografi melibatkan pengenalan cairan kontras melalui usus dan gambar hati berikutnya. Kembali ke daftar isi

Pancreatokolangiografi

Pancreatokolangiografi adalah jenis pemeriksaan sinar-X dari saluran empedu dan pankreas. Untuk melakukan ini, agen kontras ditemukan melalui duodenum menggunakan gastroduodenoskop. Dengan menggunakan metode ini, adalah mungkin untuk menentukan patensi saluran pankreas dan bilier, mencari tahu lokasi mereka, mengidentifikasi patologi yang ada, peradangan, kehadiran tumor dari berbagai jenis asal. Keuntungan dari metode ini adalah dapat dikombinasikan dengan pemeriksaan endoskopi usus dan fluoroskopi saluran empedu dan pankreas.

Dengan bantuan cholangiopancreatography, penyakit-penyakit ini dapat diidentifikasi:

  • pankreatitis kronis;
  • cholestasis dan cholingitis dan penyebab perkembangan mereka;
  • kehadiran berbagai neoplasma dan perkembangan metastasis;
  • proses inflamasi di pankreas, saluran empedu dan hati;
  • kehadiran di organ-organ batu di kandung empedu dan salurannya.

Tidak dianjurkan untuk menjalani kolangiografi pankreas untuk pasien dengan penyakit seperti:

  • patologi sistem kardiovaskular;
  • penyakit berat pada ginjal, hati;
  • penyakit menular dan kejengkelannya;
  • pelanggaran kesehatan umum pasien;
  • reaksi alergi terhadap yodium.

Angiografi hati - diagnosis pembuluh-pembuluh hati

Angiografi pembuluh hati ditujukan untuk mengidentifikasi tumor, sirosis hati, kerusakan pada tempat tidur vaskular, parasitisme cacing (cacing hati), aneurisma, vasokonstriksi dan banyak masalah lain yang terkait dengan cedera perut yang dapat mempengaruhi pembuluh hati. Tidak seperti metode pemeriksaan hati lainnya, seperti ultrasound, computed tomography, atau diagnostik radionuklida, angiografi pembuluh-pembuluh hati paling efektif dalam mendeteksi tumor, karena dengan sedikit ultrasound dan tomografi komputer tidak dapat mendeteksi hemangioma.

Terlepas dari kenyataan bahwa angiografi hati dapat membuat diagnosis yang dapat diandalkan dan memiliki tingkat diagnosis yang tinggi, harus diingat bahwa ini adalah metode penelitian invasif. Metode invasif adalah metode di mana zat disuntikkan di bawah kulit, intravena atau intramuskular dengan gangguan terkait kulit tubuh, karena ini dilakukan oleh tusukan pembuluh.

Angiografi hati dianggap sebagai metode selektif, karena organ tertentu diperiksa. Angiografi ini dilakukan menggunakan agen kontras. Barium sulfat paling sering digunakan sebagai agen kontras.

Kontraindikasi prosedur

Perlu diingat bahwa, seperti untuk otak, aortografi toraks, arteriografi perifer dan jenis prosedur lainnya, ada sejumlah kemungkinan kontraindikasi untuk angiografi perut:

  • Gagal ginjal dan hati;
  • alergi terhadap zat-zat yang mengandung yodium;
  • penyakit mental;
  • penyakit menular seksual.

Sebelum prosedur penunjukan, dokter harus mendapatkan persetujuan pasien secara tertulis.

Persiapan untuk angiografi hati

Persiapan untuk angiografi pembuluh-pembuluh hati terjadi dua minggu sebelum prosedur. Anda tidak perlu minum alkohol selama 2 minggu, untuk melepaskan makanan dan air empat jam sebelum angiografi. Untuk mengurangi tekanan psikologis dan rasa sakit selama pemeriksaan, segera sebelum dimulai, pasien diberi diphenhydramine, dicuci dan dicukur kulit di mana kateter akan dimasukkan kemudian.

Selama angiografi, kondisi aseptik harus diamati secara ketat. Dalam pengelolaan kateter dan tindakan selanjutnya, diperlukan tim radiolog dan ahli anestesi. Prosedur semacam itu termasuk dalam daftar intervensi bedah kecil, sehingga sejumlah kondisi ini harus dilakukan tanpa gagal.

Setelah persiapan, pasien dipindahkan ke meja angiografi. Proses ini dikendalikan oleh televisi X-ray. Ini diikuti dengan tusukan kapal dan pengenalan antihistamin. Antihistamin diperlukan untuk pencegahan reaksi alergi, jika mereka belum diidentifikasi sebelumnya.

Setelah operasi

Pada akhir operasi, perban diterapkan pada pasien selama sehari. Untuk mempercepat proses menghilangkan yodium dan zat lain yang masuk ke dalam tubuh selama operasi, Anda harus minum cairan dalam jumlah sedang. Segera setelah operasi, jangan makan. Lebih baik menunggu satu jam. Staf medis wajib memantau kondisi pasien setelah operasi selama 6 jam. Setelah dua hari, pasien akan dapat kembali ke aktivitas fisik dan secara bertahap meningkatkan aktivitas fisik. Setelah operasi di tempat tusukan kapal, memar adalah mungkin - jangan khawatir, ini normal. Namun, jika hematoma tumbuh, yang mengindikasikan perdarahan, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Angiografi hati

Angiography dapat mendeteksi kanker hati, menetapkan lokalisasi, reseksi, serta memantau efektivitas pengobatan. Tumor dipasok dengan darah dari arteri hati, sehingga dapat dideteksi menggunakan arteriografi selektif dengan pengenalan agen kontras ke dalam celiac trunk atau arteri mesenterika superior (lihat Gambar 28-12 dan 28-13). Superselective infusion angiography sangat berharga untuk mendeteksi tumor kecil. Pengurangan angiografi digital selektif dengan injeksi intra-arterial agen kontras memungkinkan identifikasi tumor dengan diameter 2 cm atau kurang, yang akhirnya berubah dari isovascular menjadi hypervascular [69].

Fig. 28-11. Computed tomogram dengan kontras oral diperoleh pada pasien yang sama (lihat Gambar. 28-10) 9 hari setelah injeksi jodlipol ke dalam arteri hepatika. Penundaan obat di tumor lobus kanan (ditunjukkan oleh panah) terlihat, situs tumor lain terlihat di bagian dorsal (ditunjukkan oleh panah terbuka).

Fig. 28-12. Arteriogram selektif dari hati pasien, tomografi komputer yang disajikan pada Gambar. 28-10 dan 28-11, menegaskan adanya tumor di lobus kanan (ditunjukkan oleh panah).

Computed arterioportography mengungkapkan penurunan aliran darah portal di lokasi tumor [68].

Diagnosis banding HCC dan nodus regeneratif pada sirosis hati menimbulkan kesulitan tertentu. Hasil angiografi mungkin tergantung pada struktur anatomi tumor. Pola vaskularnya memiliki karakter yang aneh, akumulasi fokal agen kontras, peregangan dan perpindahan pembuluh, yang dapat sclerosed, terfragmentasi, memiliki lumen yang tidak merata, dicatat (Gambar. 28-14). Seringkali ada jalan arteri melalui pembuluh darah portal yang dapat secara retro kontras. Ketika tumor bertunas, vena portal bisa berubah bentuk.

USG Doppler mengungkapkan penyebaran tumor intravaskular. Perkecambahan vena portal dikonfirmasi oleh adanya gelombang arteri di aliran darah portal memanjang ke arah hepatofugal [120.127]. Kecepatan aliran darah maksimum selama sistole meningkat, dan peningkatan yang signifikan diamati di hadapan shunt arteriovenous atau perkecambahan tumor ke vena portal [114]. USG Doppler memungkinkan diagnosis banding dengan hemangioma.

Fig. 28-13. Arteriogram selektif dari hati. Seseorang dapat melihat kateter di trunkus celiac (K), limpa (Ca) dan hati (Pa). Tumor memiliki pola vaskular patologis (Cf). Jaringan hati normal (NT) tidak kontras secara jelas. P - kontras pelvis ginjal.

Fig. 28-14. Komputer tomogram dengan peningkatan kontras. Tumor tumbuh menjadi arteri hepar yang kontras (ditunjukkan oleh panah), yang merupakan kontraindikasi untuk reseksi atau transplantasi hati.

Biopsi hati

Jika lesi fokal kecil terdeteksi oleh ultrasound atau CT, diagnosis harus diverifikasi secara histologis. Jika memungkinkan, biopsi hati harus dilakukan di bawah kontrol visual (lihat Bab 3). Ada kemungkinan tumor menyebar di sepanjang jarum, namun komplikasi ini jarang terjadi.

Pemeriksaan sitologi dari bahan yang diperoleh dengan biopsi aspirasi dengan jarum tipis N22, memungkinkan untuk mendiagnosis tumor dengan derajat diferensiasi rendah dan moderat (Gambar 28-15). Namun, tidak mudah untuk mengidentifikasi kanker hati yang sangat terdiferensiasi dengan bantuan pemeriksaan sitologi.

Angiografi pembuluh darah

Berbagai metode diagnosa X-ray digunakan di seluruh praktik medis. Hari ini, dengan bantuan metode modifikasi menggunakan sinar X, adalah mungkin untuk mendiagnosa tidak hanya patologi tulang, tetapi juga penyakit jaringan lunak dan pembuluh darah. Salah satu metode ini adalah angiografi - sebuah penelitian yang sering digunakan dalam kedokteran modern.

Apa itu?

Jaringan vaskular mencakup semua organ dan jaringan seseorang, aktivitas vital dari organisme secara keseluruhan dan setiap sel khususnya bergantung padanya. Untuk mengidentifikasi patologi, seringkali diperlukan untuk mengevaluasi aliran darah dan kondisi pembuluh darah, terutama jika pertanyaannya adalah tentang perawatan bedah.

Angiography adalah metode pencitraan pembuluh darah menggunakan sinar X dan memperkenalkan zat radiopak ke dalam aliran darah. Penelitian ini sedang dilakukan di rumah sakit dan, dalam beberapa kasus, pasien ditawarkan untuk tinggal di rumah sakit di bawah pengawasan selama sehari.

Peralatan untuk angiografi

Studi ini diterapkan di banyak bagian obat:

  • onkologi;
  • angiosurgery dan phlebology;
  • neurologi;
  • pulmonology dan lainnya.

Tahapan penelitian

Studi tentang angiografi pembuluh darah dapat dilakukan dari pendekatan yang berbeda, tergantung pada tingkat patologi, apakah pembuluh arteri, vena atau limfatik diselidiki.

Sebelum prosedur angiografi, pasien diberikan obat dari kelompok obat penenang, untuk mengurangi kecemasan. Dalam beberapa kasus, antihistamin juga diberikan untuk mencegah reaksi yang merugikan dalam bentuk alergi dengan berbagai tingkat keparahan.

Area kulit di atas pembuluh yang aksesnya akan dibuat diobati dengan antiseptik. Setelah itu, obat anestesi lokal diberikan - Lidocaine, sehingga sayatan di kulit tidak membawa ketidaknyamanan.

Melalui sayatan kulit, tabung pendek khusus dimasukkan ke dalam arteri, yang disebut introducer. Tabung fleksibel tipis dimasukkan ke dalamnya - kateter yang maju ke pembuluh darah yang sedang diselidiki. Promosi ini dimonitor dengan x-ray. Namun, jika pembuluh yang diperlukan bersifat perifer atau terletak di permukaan, kontras X-ray dapat diberikan tanpa kateter, tetapi dengan jarum suntik.

Setelah mencapai pembuluh yang diperlukan, kontras dimasukkan ke dalam kateter, misalnya, Urografin, Cardiostrust atau yang lain. Darah dalam tubuh berada dalam keadaan gerakan konstan, sehingga dengan arusnya kontras mulai menyebar melalui pembuluh. Setelah itu, serangkaian tembakan dilakukan untuk mencatat kemajuan dan patensi kapal bernoda. Jika ada kebutuhan untuk pengenalan kembali, prosedur ini diulang.

Selanjutnya, kateter dihapus, pendarahan berhenti dan saus steril diterapkan. Kateter dikeluarkan dari pembuluh darah selama sekitar dua puluh menit, dilakukan dengan sangat hati-hati. Segera setelah ini, pendarahan dimulai, sehingga dokter memberikan tekanan yang diperlukan pada area penyisipan kateter untuk menghentikan pendarahan.

Pengenalan kateter selama angiografi

Setelah manipulasi, untuk beberapa waktu pasien harus berada di bawah pengawasan tenaga medis dan mematuhi tirah baring untuk mencegah perkembangan komplikasi.

Klasifikasi

Tergantung pada bidang kontras, angiografi dibagi menjadi beberapa klasifikasi:

  • angiografi umum, yang tujuannya adalah visualisasi semua pembuluh, masing-masing, zat radiopak disuntikkan ke dalam pembuluh utama;
  • angiografi selektif dengan deteksi patologi di kolam vaskular tertentu, kontras disuntikkan ke dalam pembuluh berkaliber sedang;
  • super selektif, ditujukan untuk mengkontraskan pembuluh kecil.

Ada empat jenis angiografi:

  • phlebography - pemeriksaan vena;
  • aortografi - visualisasi aorta;
  • arteriografi - deteksi patologi arteri;
  • lymphadenography - studi tentang sistem limfatik.

Angiografi dibagi menurut lokasi pembuluh yang sedang diselidiki, misalnya, serebral, angiografi vertebral, cavografi atas dan bawah, celiacography, dan sebagainya.

Persiapan

Sebelum Anda mempelajari angiografi, Anda perlu mengamati persiapan tertentu sebelum angiografi:

  • Pemeriksaan oleh dokter. Pada resepsi, Anda harus memberi tahu spesialis tentang reaksi alergi apa pun yang telah terjadi, tidak hanya obat, tetapi juga lainnya. Juga, dokter harus menyadari penyakit kronis pasien dan asupan obat-obatan secara konstan. Kehadiran atau kemungkinan kehamilan akan menyebabkan pencitraan resonansi magnetik bukan angiografi.
  • Inspeksi oleh spesialis terkait di hadapan patologi kronis.
  • Beberapa minggu sebelum survei, perlu untuk meninggalkan penggunaan alkohol, untuk mengurangi beban pada ginjal, yang akan aktif bekerja selama penghapusan kontras.
  • Kira-kira dalam seminggu, dokter akan merekomendasikan untuk menghentikan sementara penggunaan agen antiplatelet (tablet Aspirin dan analognya).

Penting untuk memberikan hasil penelitian lain dan tes laboratorium:

  • koagulogram darah;
  • fluorografi atau radiografi dada;
  • EKG jantung;
  • tes darah untuk RW;
  • tes darah dan urin klinis umum;
  • biokimia darah;
  • penentuan golongan darah;
  • tes darah untuk HIV;
  • Ekokardiografi jantung;
  • darah untuk penanda hepatitis virus.

Allergoprobes pada agen kontras. Pengenalan sejumlah kecil kontras seharusnya tidak menyebabkan munculnya ruam, gatal, batuk, sesak napas, demam, nyeri di perut dan dada, menggigil dan manifestasi lainnya. Jika gejala intoleransi terhadap obat, penelitian tidak dilakukan sama sekali.

Pada malam manipulasi, dianjurkan untuk menghilangkan rambut di lokasi akses ke kapal.

Pada hari penelitian, di pagi hari, perlu untuk membersihkan usus dengan enema. Ini dianjurkan karena fakta bahwa selama penelitian dan setelah itu pasien dianjurkan istirahat, yaitu, untuk waktu yang lama Anda tidak bisa bangun. Dan juga karena selama tindakan defekasi, mengejan dan peningkatan tekanan di rongga perut terjadi, yang dapat menyebabkan perkembangan komplikasi.

Kandung kemih juga harus kosong.

Penelitian dilakukan pada perut kosong, karena kemungkinan tertelan muntah di saluran pernapasan.

Penyakit kronis

Ada sejumlah rekomendasi untuk melakukan angiografi yang berkaitan dengan pasien dengan penyakit kronis:

  • Di hadapan penyakit ginjal, dianjurkan untuk minum banyak air untuk menjenuhkan tubuh dengan air dan fungsi ginjal yang lebih baik. Pasien dengan gagal jantung kronis harus mengikuti rekomendasi ini dengan hati-hati.
  • Jika ada bentuk permanen aritmia atau sering paroksism, maka obat antiaritmia atau glikosida jantung diresepkan, misalnya, Strofantin.
  • Setiap bentuk penyakit jantung koroner memprovokasi pemberian nitrat profilaksis.
  • Jika Anda mengidentifikasi fokus infeksi kronis, Anda harus menetapkan obat antibakteri.

Kapal penelitian dilakukan di berbagai organ tubuh manusia. Indikasi angiografi selalu dikaitkan dengan gejala yang menjadi ciri patologi vaskular atau adanya tumor.

Brain

Jenis angiografi yang paling umum adalah pemeriksaan pembuluh serebral.

Penilaian angiografi pembuluh serebral

Indikasi:

  • Sering sakit kepala dengan intensitas apa pun, terutama disertai mual dan muntah.
  • Kantuk yang terus-menerus dan kelelahan kronis.
  • Rasa sakit yang terjadi di leher.
  • Pingsan panjang atau sering.
  • Patologi vaskular otak, ditransfer sebelumnya.

Fitur dari studi angiografi pembuluh serebral adalah pengenalan kontras dua kali. Setelah injeksi pertama, serangkaian gambar dari tempat tidur arteri diambil segera. Untuk memvisualisasikan pembuluh terkecil, injeksi ulang kontras diperlukan, setelah itu serangkaian tembakan diulangi. Berikutnya adalah fase vena dari penelitian, ketika ada pengisian pembuluh darah, yang akan memerlukan serangkaian tembakan berikutnya.

Pembuluh leher

Diagnosis pembuluh leher sering dilakukan bersamaan dengan studi pembuluh otak.

Indikasi:

  • Sakit kepala yang tidak masuk akal.
  • Berbagai cedera dan kerusakan pada leher.
  • Pusing parah.

Angiografi pembuluh leher dapat dilakukan tanpa pengenalan agen kontras pada pemindai MRI.

Pembuluh ginjal

Karena peningkatan patologi ginjal dan kesulitan tertentu dalam studi aliran darah ginjal menggunakan ultrasound, angiografi sedang dilakukan lebih banyak dan lebih sering.

Deteksi patologi vaskular ginjal dengan angiografi

Indikasi:

  • Patologi perkembangan ginjal.
  • Transformasi hidronefrotik ginjal.
  • Tumor yang dicurigai.
  • Adanya hipertensi, sebagai konsekuensi dari penyakit vaskular ginjal.
  • Tumor ruang adrenal dan retroperitoneal.
  • Tanda-tanda proses peradangan tertentu di ginjal, seperti tuberkulosis.

Juga, angiografi ginjal memungkinkan Anda untuk menilai pekerjaan ginjal secara visual karena pengisian bertahap dari tempat tidur arteri terlebih dahulu, kemudian mengisi kapiler terkecil, kemudian tempat tidur vena sebagian dan menghapus kontras dengan urin, yang pada kenyataannya, urogram ekskretoris.

Hati

Angiografi hati sering dilakukan sebagai metode klarifikasi, setelah patologi yang sudah diidentifikasi menggunakan ultrasound scan. Dilakukan untuk menentukan kerusakan jaringan hati pada tumor berbagai asal, lesi parasit, sirosis, formasi vaskular. Juga merekomendasikan manipulasi ini untuk diagnosis diferensial tumor, ketika ada pertanyaan tentang keganasan atau kelakuan dari proses.

Kontraindikasi

Terlepas dari kenyataan bahwa manipulasi ini dilakukan untuk mengidentifikasi patologi lokalisasi yang sama sekali berbeda, kontraindikasi angiografi pembuluh darah adalah sama:

  • Penyakit akut asal usul infeksi.
  • Berbagai penyakit mental.
  • Gagal ginjal dan hati.
  • Gagal jantung parah.
  • Reaksi alergi terhadap yodium.
  • Patologi sistem koagulasi.
  • Kehamilan
  • Tromboflebitis vena.

Dalam beberapa kasus, ketika datang ke kebutuhan vital, kontraindikasi mutlak untuk perilaku angiografi hanya penolakan tertulis dari pasien.

Metode penelitian radiasi

Saat ini, diagnostik radiasi memiliki seperangkat teknik metodologis yang kaya, di antaranya X-ray komputer (CT) dan pencitraan resonansi magnetik (MRI) yang terkenal karena kemampuan mereka. Tugas dari ahli diagnostik sinar termasuk, antara lain, memilih taktik survei yang paling efektif dan membandingkan hasilnya dengan data dari penelitian lain.

Dalam kebanyakan kasus, pengujian radiasi untuk penyakit hati melibatkan beberapa tahap.

Pada tahap pertama, pemeriksaan X-ray dari rongga dada dan sonografi perut, termasuk hati, dilakukan.

Pada tahap kedua, dengan masalah diagnostik yang belum terselesaikan, juga lebih baik menggunakan metode non-invasif; untuk mengklarifikasi perubahan morfologi, CT atau MRI digunakan, dan untuk menilai fungsi hepatosit atau jaringan retikuloendotelial hati, skintigrafi radionuklida digunakan.

Pada tahap ketiga, jika diperlukan, endoskopi retrograde pancreatic-angiography, kolangiografi transparietal atau angiografi hati dilakukan.

Untuk diferensiasi tumor jinak dan ganas, deteksi penyakit hati yang relatif jarang - limfogranulomatosis, leukemia, serta dugaan abses dan kista, mungkin perlu untuk biopsi jarum halus organ ini di bawah kendali sonografi atau computed tomography.

X-ray dan sinar-X hati

Bayangan hati muncul selama translucence dan dalam gambar survei, berbatasan di atas dan di luar oleh strip sempit lemak subperitoneal, dan di bawah oleh gambar organ-organ lain dari perut. X-ray dan X-ray murni metode indikatif untuk mempelajari hati. Mereka mempertahankan nilai tertentu terutama untuk menilai keadaan permukaan cembung atas organ, yang jelas menonjol dengan latar belakang bidang paru-paru terang. Selain itu, sinar-X berguna dalam mengidentifikasi tanda-tanda di jaringan hati, batu di saluran empedu, akumulasi gas di saluran empedu atau cabang-cabang vena portal.

Computed tomography (CT) dari hati

CT memungkinkan untuk studi rinci tentang posisi, bentuk, ukuran, bentuk dan struktur hati dan semua bagiannya, serta hubungan mereka dengan organ dan jaringan tetangga (Gbr. 2). Untuk cakupan penuh dari tubuh, 12-15 CT dilakukan, menyoroti gambar dari lapisan hati setiap 2 mm dari permukaan atasnya ke tepi anterior (bawah). Bayangan hati cukup seragam dan lebih kuat dari bayangan organ di sekitarnya. Ketika densitometri penyerapan x-ray hati normal sesuai dengan 60 ± 10 HE (unit Hounsfield). Terlihat alur melintang yang baik. Gambaran yang lebih terang dari kantong empedu dalam bentuk formasi oval dengan kontur yang jelas ditentukan di sebelah kanan gerbang hati. Pembuluh darah dan saluran empedu intrahepatik biasanya tidak terdiferensiasi dengan jelas. Tetapi mereka menjadi nyata dengan peningkatan CT. Disebut demikian serangkaian CT, diproduksi setelah satu atau beberapa kali pemberian bolus agen kontras dalam pembuluh darah dengan dosis 1 ml larutan 60% per 1 kg berat badan. Dengan CT scan dinamis yang serupa, 15-30 detik setelah penyuntikan, gambar arteri hepatika muncul, dan kemudian vena portal.

CT scan memungkinkan untuk mengenali pembesaran dan deformitas hati, pelebaran saluran empedu, kerusakan pada jaringan hati, hemoperitoneum atau asites. Hal ini sangat diperlukan dalam mengidentifikasi lesi tumor primer dan metastasis, kista dan abses hati.

Kemampuannya unik dalam mendeteksi hemochromatosis atas dasar peningkatan bayangan hati (hingga sekitar 100 NO), serta steatosis difus atau heterogen, ketika bayangan organ melemah hingga 10 NO.

Gamma topografi (skintigrafi) dari hati

Banyak teknik radionuklida telah dikembangkan untuk mempelajari metabolisme hati, aliran darah dan aliran plasma ekstravaskular di dalamnya, untuk menilai pirau arterioportal dan portosystemic. Berbagai radiofarmaka hepatotropik telah dikembangkan. Tergantung dari mana dari mereka diterapkan (koloid radioaktif, pewarna berlabel, asam amino berlabel, dll.), Seseorang dapat menilai fungsi yang berbeda dari hati (penghalang, ekskresi empedu, dll.). Kamera gamma modern memungkinkan menyelidiki distribusi radiofarmaka di hati, yaitu memperoleh gambar organ pada scintigram dan mempelajari dinamika akumulasi dan eliminasi obat dari setiap bagian dari hati (Gambar 3).

Struktur patologis yang mengakumulasi radiofarmaka lebih kuat daripada jaringan hati normal menyebabkan area intensitas tinggi (fokus panas) pada scintigram. Sebagian besar tumor, serta kista dan abses, dideteksi sebagai area dengan intensitas berkurang (fokus dingin). Tetapi studi radionuklida sangat berharga untuk menilai fungsi hati pada lesi difus, untuk membedakan hepatitis kronis dan sirosis, untuk mempelajari dinamika fungsi dalam mengobati pasien.

Radionuklida (emisi) tomografi

Dalam beberapa tahun terakhir, dua jenis radionuklida tomografi telah berkembang pesat: tomografi emisi foton-tunggal dan positron emission tomography.

Yang pertama dari mereka memungkinkan untuk mendapatkan gambar organ sebagai serangkaian bagian melintang dan, tidak seperti skintigrafi konvensional pada kamera gamma, menilai distribusi radiofarmasi di berbagai lapisan organ, yaitu, memberikan peneliti dengan informasi tentang distribusi spasial fokus patologis di hati.

Positron emission tomography adalah cara unik untuk mempelajari metabolisme gula, lemak dan protein dalam jaringan, proses transportasi molekuler, permeabilitas membran, distribusi obat-obatan tertentu dalam tubuh. Tetapi metode ini didasarkan pada penggunaan radionuklida yang memancarkan positron. Karena waktu paruh yang sangat singkat, radionuklida ini hanya dapat digunakan di tempat produksi mereka pada siklotron medis.

Pencitraan resonansi magnetik dari hati (MRI)

Metode ini didasarkan pada penggunaan fenomena resonansi magnetik nuklir - pendaftaran radiasi elektromagnetik frekuensi tinggi dari proton di bawah pengaruh medan magnet konstan dengan intensitas tinggi (1-2 Tesla). Untuk studi tentang hati digunakan citra rekonstruksi atas dasar T1 dan t2 waktu relaksasi proton hidrogen. Gambar diperoleh dalam bentuk irisan organ di salah satu proyeksi (Gbr. 4). Bagian ini menyerupai tomografi komputer X-ray, tetapi juga memungkinkan untuk menilai pembuluh darah dan saluran empedu intrahepatik, yang lebih jelas terlihat pada tomografi resonansi magnetik.

Prospek untuk menerapkan fenomena resonansi magnetik nuklir untuk analisis spektral jaringan untuk kandungan fosfor, karbon, natrium, dan atom fluorin sedang dipelajari.

Angiografi hati

Angiography memainkan peran penting dalam mengidentifikasi lesi hati fokus dengan data yang tidak jelas pada CT dan USG. Angiography sangat diperlukan dalam mengenali kelainan, cedera dan penyakit pembuluh darah hati, aneurisma intrahepatik, hemobilia. Ini juga digunakan untuk menilai hemodinamik pada lesi difus dari hati, menganalisis aliran darah di hipertensi portal, dan mendeteksi kolateral dan varises, untuk terapi kateter perdarahan. Kami menekankan bahwa angiografi berkontribusi pada penentuan preoperatif dari topografi segmental fokus patologis.

Angiography adalah prosedur invasif. Dalam pemeriksaan X-ray, berbagai tusukan diagnostik dan terapeutik dari kista dan abses dilakukan. Radiografi sinar X dan sonografi memungkinkan Anda untuk menentukan posisi jarum dan kateter tanpa kontras tambahan.

Arteriografi hati

Metode utamanya adalah celiaografi selektif transebedral. Probe Seldinger dimasukkan ke dalam arteri femoral dan kemudian melewati aorta perut ke tingkat batang celiac. Paruh kateter dipasang di arteri celiac dan menyuntikkan 45-50 ml zat kontras yang larut dalam air. Citra arteri hati, limpa, dan organ zona pancreatoduodenal diperoleh.

Untuk mendapatkan gambaran yang lebih jenuh dari arteri intraorganik hati, penginderaan super-ekstra dari ekstraorgan atau arteri intraorganik dari hati dilakukan. Arteriografi infus hati, sebaiknya super-selektif, diproduksi oleh injeksi lambat (1-3 ml / s) dari agen kontras. Obat ini dengan cepat dicuci keluar dari jaringan hati oleh darah portal yang tidak kontras (sekitar 75% dari aliran darah sinusoidal). Ada kontras yang intens dari tumor dan metastase dari hati, tanpa pasokan darah portal.

X-ray angiocinematography dari celiac dan arteri mesenterika superior dengan kecepatan hingga 80-150 frame per detik digunakan untuk menghitung laju aliran darah linear dan volumetrik di arteri visceral, khususnya untuk kuantifikasi hipertensi portal.

Arteriografi dikombinasikan dengan prosedur terapeutik. Untuk tumor dan metastasis hati melalui kateter yang dimasukkan ke dalam arteri ekstra-or intraorganik hati, kemoterapi satu kali atau jangka panjang dilakukan dengan infus 5-fluorourasil, doxorubicin hidroklorida, mitomisin. Dalam lesi, konsentrasi obat dibuat yang melebihi ratusan kali dalam sistem sirkulasi umum. Mendorong adalah penggunaan obat antikanker (berbasis minyak, dalam liposom) yang lama tertunda dalam pembuluh, serta obat radioaktif untuk terapi radiasi.

Emboli buatan (bahan polimerik, perangkat logam) dapat dimasukkan melalui kateter ke dalam arteri yang memberi makan fokus patologis tertentu. Embolisasi arteri hati membantu untuk menghentikan pertumbuhan tumor dan nekrosis, menghentikan pendarahan dengan hemobilia atau melalui shunt arteri-portal besar, serta setelah kerusakan pada jaringan hati, mengurangi ukuran hemangioma.

Infus obat vasokonstriktor, yang juga digunakan untuk hipertensi portal dan perdarahan dari varises lambung dan esofagus, memberikan efek jangka pendek pada perdarahan. Embolisasi arteri limpa telah diusulkan untuk mengurangi tekanan portal. Menurut indikasi berlaku infus regional antibiotik,

Hepathography

Kontras dari vena hepatika dilakukan dengan kateterisasi selektif vena hepatika dengan akses melalui vena perifer, jugularis, atau vena perifer lainnya. Membedakan hepatografi bebas ketika kateter diposisikan tidak bersentuhan dengan dinding vena besar dan macet ketika injeksi dilakukan ke vena-vena kecil dari ujung tunggal kateter. Pada posisi pertama, dengan manometri, tekanan pada vena hepatik dinilai melalui kateter; manometry terjebak mencerminkan tekanan portal.

Ketika memasukkan kateter melalui vena jugularis, jalur instrumen relatif lurus. Ini memungkinkan Anda memasukkan jarum melalui kateter untuk tusukan transseptal. Dari urat-urat lobus kiri hati, tusukan dilakukan dengan jarum ke arah vena portal, kemudian panduan dimasukkan ke vena portal. Saluran di hati sepanjang konduktor memperluas dilator kerucut dan kateter balon (perkutan). Dengan cara ini, pintasan poro-valvular intrahepatik non-operatif, ditandai dengan fisiologi hemodinamik, diciptakan. Akses yang sama, jarum transseptal, dapat digunakan untuk menusuk saluran empedu, kolangiografi dan dekompresi hipertensi bilier, biopsi jaringan hati.

Portografi

Di antara berbagai varian teknik ini, yang paling sederhana adalah portografi rekuren, diperoleh dalam fase vena celiacography, mesenterika atas, dan lienografi super selektif. Kateterisasi transjugular vena portal dijelaskan di atas.

Splenoportografi oleh tusukan limpa dan pengenalan agen kontras dilakukan sesuai dengan indikasi yang ketat; dalam versi modern, jarum tipis dengan kateter dipasang di atasnya digunakan; setelah tusukan, jarum dilepas. Setelah menyelesaikan penelitian, saluran tusukan diembol. Teknik portografi transhepatik perkutan, yang dilakukan oleh tusukan di sepanjang garis mid-aksilaris kanan di ruang interkostal ketujuh-delapan, memiliki keluasan terbesar dalam diagnosis lesi dalam sistem vena portal dan pengobatannya. Mengikuti instrumen menusuk berdiameter kecil (0,7-16 mm), kateter dimasukkan melalui konduktor, yang dipasang di batang vena portal, vena limpa atau mesenterika, dan duktus yang lebih kecil. Lakukan kontras, manometry, analisis kecepatan aliran darah.

Intervensi terapeutik pada hipertensi portal terdiri atas pengenalan varises pada lambung, esofagus material embolisasi dan obat-obat sclerosing (agen pembekuan) untuk menghentikan pendarahan dan melenyapkan lumen vena. Prosedur ini dilakukan dari transhepatic perkutan atau akses jugularis.

Injeksi hepatografi

Hati ditusuk dengan jarum tipis dengan diameter 0,7-1 mm; agen kontras disuntikkan ke jaringan organ. Catat drainase obat dari sinusoid di vena hepatic dan cabang vena porta, serta duktus limfatik. Lakukan manometri langsung vena hepatika dan portal, catat parameter aliran darah di dalamnya.