ANA (antibodi antinuklear)

Pengobatan

Sinonim: ANA, antibodi antinuklear, antibodi antinuklear, ANA, EIA

Penyakit autoimun, ketika sistem kekebalan menyerang jaringan tubuh sendiri, adalah salah satu yang paling berbahaya, mengancam kehidupan dan kesehatan manusia. Sebagian besar patologi autoimun bersifat kronis dan dapat menyebabkan gangguan serius dalam fungsi organ dan sistem internal. Faktor terakhir sering menyebabkan kecacatan pasien. Oleh karena itu, diagnosis proses autoimun yang kompeten memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi kemungkinan pelanggaran, membuat diagnosis yang benar dan segera meresepkan pengobatan.

Salah satu tes yang paling umum digunakan dalam diagnosis kondisi autoimun adalah tes antinuclear antibody (ANA), yang dilakukan menggunakan metode enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA).

Informasi umum

Antibodi antinuklear (antinuklear) adalah sekelompok autoantibodi yang bereaksi dengan inti sel-sel tubuh sendiri, menghancurkannya. Oleh karena itu, analisis ANA dianggap sebagai penanda yang agak sensitif dalam diagnosis gangguan autoimun yang tepat, yang sebagian besar disertai oleh kerusakan pada jaringan ikat. Namun, beberapa jenis antibodi antinuklear terdeteksi dalam penyakit etiologi non-imun: inflamasi, infeksius, ganas, dll.

Antibodi yang paling spesifik untuk penyakit berikut:

  • Systemic lupus erythematosus (SLE) - penyakit pada kulit dan jaringan ikat;
  • dermatomiositis - kerusakan pada kulit, otot, jaringan skeletal, dll.;
  • periarteritis nodosa - radang dinding pembuluh darah arteri;
  • scleroderma - pemadatan dan pengerasan jaringan ikat;
  • rheumatoid arthritis - kerusakan pada jaringan ikat sendi;
  • Penyakit Sjogren - kerusakan jaringan dengan manifestasi kelenjar (penurunan sekresi kelenjar lakrimal dan saliva).

ANA dapat dideteksi pada lebih dari 1/3 pasien dengan hepatitis berulang kronis. Juga, tingkat antibodi anti-nuklir dapat meningkat dalam kasus:

  • mononukleosis menular (penyakit virus, disertai lesi besar organ internal);
  • leukemia (penyakit darah ganas) dalam bentuk akut dan kronis;
  • anemia hemolitik (anemia karena penghancuran sel darah merah);
  • Penyakit Waldenstrom (kerusakan sumsum tulang);
  • sirosis hati (penyakit kronis yang terkait dengan perubahan struktur jaringan hati);
  • malaria;
  • lepra (infeksi kulit);
  • gagal ginjal kronis;
  • trombositopenia (penurunan produksi trombosit);
  • patologi limfoproliferatif (tumor pada sistem limfatik);
  • miastenia (kelelahan otot patologis);
  • thymomas (tumor kelenjar thymus).

Bersamaan dengan penentuan ANA dalam proses enzim immunoassay, konsentrasi imunoglobulin diperkirakan: IgA, IgM, IgG. Deteksi komponen-komponen ini dalam darah dapat menunjukkan kemungkinan tinggi mengembangkan penyakit rematik dan penyakit kolagen.

Dalam kasus ketika hubungan antara konsentrasi antibodi dan simtomatologi tidak terdeteksi pada pasien, keberadaan ANA dalam darah adalah kriteria diagnostik dan dapat mempengaruhi pilihan pengobatan. Mempertahankan tingkat tinggi ANA dengan terapi jangka panjang menunjukkan prognosis yang tidak diinginkan dari penyakit. Penurunan nilai-nilai ANA dengan latar belakang pengobatan yang dilakukan dapat menunjukkan remisi (lebih sering) atau mendekati kematian (lebih jarang).

Juga, antibodi antinuklear dapat dideteksi pada orang sehat di bawah usia 65 tahun (3-5% kasus), setelah 65 (hingga 37%).

Indikasi

Imunolog, rheumatologist, onkologis, dan dokter umum dapat menginterpretasikan hasil tes ANA.

  • Diagnosis autoimun dan beberapa penyakit sistemik lainnya tanpa gejala yang diucapkan;
  • Diagnosis komprehensif lupus eritematosus sistemik, bentuk dan stadiumnya, serta pilihan taktik pengobatan dan peramalan;
  • Diagnosis lupus eritematosus;
  • Pemeriksaan profilaksis pasien dengan lupus eritematosus;
  • Adanya gejala spesifik: demam berkepanjangan tanpa penyebab yang jelas, nyeri dan nyeri pada persendian, otot, ruam kulit, kelelahan, dll.;
  • Adanya gejala penyakit sistemik: kerusakan pada kulit atau organ dalam (ginjal, jantung), artritis, serangan epilepsi dan kejang, demam, demam tanpa sebab, dll.;
  • Pemberian terapi obat dengan disopiramida, hydralazine, propafenone, procainamide, dll.

Norma untuk ANA dan faktor pengaruh

Analisis kualitatif memungkinkan untuk mendapatkan nilai-nilai berikut:

  • kurang dari 0,9 poin - negatif (normal);
  • dari 0,9 hingga 1,1 poin - itu diragukan (dianjurkan untuk mengulang tes dalam 7-14 hari);
  • lebih dari 1,1 poin - positif.

Untuk analisis kuantitatif, titer kurang dari 1: 160 dianggap normal.

Faktor-faktor berikut dapat memengaruhi hasil:

  • pelanggaran aturan persiapan oleh pasien atau algoritma venipuncture oleh petugas kesehatan;
  • obat (carbamazepine, methyldop, penicillamine, tokainid, nifedilin, dll.);
  • kehadiran uremia pada pasien (keracunan oleh produk metabolisme protein) dapat memberikan hasil negatif palsu.

ANA analisis positif

Hasil positif dari tes kualitas untuk ANA dapat menunjukkan penyakit berikut:

  • lupus eritematosus;
  • pankreatitis (radang pankreas) dari sifat autoimun;
  • lesi tiroid autoimun;
  • lesi ganas dari organ internal;
  • dermatomiositis;
  • hepatitis autoimun;
  • penyakit jaringan ikat;
  • Penyakit Sjogren;
  • myasthenia gravis;
  • scleroderma;
  • rheumatoid arthritis;
  • fibrosis interstitial difus (lesi jaringan paru-paru dalam bentuk kronis);
  • Sindrom Raynaud (iskemia arteri terminal kecil), dll.

Peningkatan titer ANA dalam immunoassay enzim kuantitatif menunjukkan:

  • Systemic lupus erythematosus pada stadium aktif - titer meningkat menjadi 98%;
  • Penyakit Crohn (lesi granulomatosa saluran pencernaan) - sekitar 15%;
  • kolitis ulseratif (radang selaput lendir usus besar) - dari 50 hingga 80%;
  • scleroderma;
  • Penyakit Sjogren;
  • Penyakit Raynaud - hingga 20%;
  • Sindrom Sharpe (penyakit jaringan ikat campuran);
  • lupus eritematosus.

Ketika mengartikan analisis, penting untuk memahami bahwa hasil negatif tidak mengecualikan adanya gangguan autoimun pada pasien dengan gejala karakteristik. Hasil positif tanpa gambaran klinis dari proses autoimun harus ditafsirkan berdasarkan data dari tes laboratorium lainnya.

Persiapan

Biomaterial untuk melakukan ELISA untuk antibodi antinuklear adalah serum darah vena.

  • Venipuncture dilakukan di pagi hari dan dengan perut kosong (karena makanan terakhir harus ada setidaknya 8 jam). Anda dapat minum air bersih, non-karbonasi;
  • Segera sebelum pengumpulan darah (2-3 jam), tidak dianjurkan untuk merokok dan menggunakan pengganti nikotin (tempelan, semprot, permen karet);
  • Pada malam dan pada hari prosedur, orang tidak boleh mengkonsumsi minuman beralkohol dan energi, khawatir dan terlibat dalam pekerjaan fisik yang berat;
  • 15 hari sebelum tes, dalam konsultasi dengan dokter yang hadir, obat-obatan dihentikan (antibiotik, antivirus, hormon, dll.);
  • Untuk mendapatkan hasil yang dapat diandalkan, diharapkan untuk mengulang analisis setelah 2 minggu.

Tanggapan dari ELISA dapat diharapkan dalam 2 hari setelah venipuncture, dan dalam situasi darurat, ketika pemeriksaan dilakukan sesuai dengan "cito" - sekitar 3 jam.

Tes Pemeriksaan Rheumatologic Lainnya

Ana tes darah apa itu

Antibodi antinuklear

Sebagian besar penyakit reumatik dan patologi jaringan ikat terkait dengan penyakit autoimun. Untuk diagnosis mereka membutuhkan tes darah dari tempat tidur vena. Cairan biologis diuji untuk ANA - antibodi antinuklear atau antinuklear. Selama analisis, itu didirikan tidak hanya kehadiran dan jumlah sel-sel ini, tetapi juga jenis pewarnaan mereka dengan reagen khusus, yang memungkinkan diagnosis yang akurat.

Kapan definisi antibodi antinuklear?

Indikasi utama untuk analisis laboratorium yang dipertimbangkan adalah penyakit seperti:

  • dermatomiositis;
  • rheumatoid arthritis;
  • patologi campuran jaringan ikat;
  • polymyositis;
  • lupus eritematosus sistemik;
  • pengapuran;
  • scleroderma;
  • diskinesia esofagus;
  • Sindrom Sjogren;
  • diskoid lupus eritematosus;
  • sclerodactyly;
  • sklerosis sistemik progresif;
  • Sindrom Raynaud;
  • telangiectasia.

Juga, analisis ANA memungkinkan Anda untuk menentukan diagnosis berikut:

  • hepatitis aktif kronis;
  • mononukleosis menular;
  • anemia hemolitik didapat;
  • lepra;
  • leukemia akut dan kronis;
  • malaria;
  • trombositopenia;
  • sirosis hati;
  • myasthenia gravis;
  • kolagenosis;
  • penyakit limfoproliferatif;
  • thymoma;
  • gagal ginjal kronis.

Tes darah positif untuk antibodi antinuklear

Jika dalam cairan biologis antibodi anti-nuklir terdeteksi dalam jumlah yang melebihi batas yang diizinkan, itu dianggap bahwa kecurigaan perkembangan penyakit autoimun dikonfirmasikan.

Memperbaiki diagnosis memungkinkan metode pewarnaan chemiluminescent 2 langkah menggunakan reagen khusus.

Berapa tingkat antibodi antinuklear?

Pada orang yang sehat dengan imunitas yang berfungsi normal dari sel yang digambarkan tidak boleh sama sekali. Tetapi dalam beberapa kasus, misalnya, setelah infeksi telah ditransfer, sejumlah kecil dari mereka terdeteksi.

Nilai normal ANA adalah titer ImG, tidak melebihi rasio 1: 160. Dengan indikator seperti itu, analisisnya negatif.

Bagaimana cara mendonorkan darah untuk antibodi antinuklear?

Cairan biologis untuk penelitian diambil dari pembuluh darah di siku, hanya dengan perut kosong.

Tidak ada pembatasan diet sebelumnya yang diperlukan, tetapi penting untuk menghindari mengonsumsi obat-obatan tertentu:

  • Procainamide;
  • Isoniazid;
  • Penicillamine;
  • Karbamazepin.
Artikel terkait:

Antibodi terhadap peroksidase tiroid adalah senyawa khusus yang diproduksi oleh sistem kekebalan tubuh dalam kasus di mana ia mulai menganggap sel-sel tiroid sebagai agen asing. Peningkatan tingkat zat-zat ini dalam darah menunjukkan kemungkinan adanya penyakit tertentu.

Artikel ini membahas masalah keberadaan sel darah merah dalam analisis urin. Anda akan dapat memperoleh jawaban atas pertanyaan yang terkait dengan mengapa dan bagaimana sel darah merah muncul di urin, apa yang mempengaruhi jumlah mereka, dan penyakit apa yang menunjukkan peningkatan mereka.

Masing-masing dari kita berpikir sedikit tentang komposisi darah, sambil sehat. Tetapi dalam kasus penyakit, setelah menerima rujukan dari dokter, kita mulai tertarik secara aktif: apa artinya hitung darah ini atau lainnya? Salah satu komponen darah adalah monosit. Cari tahu apa norma monocytes dalam darah.

Tes darah untuk ESR adalah tes laboratorium paling sederhana yang ditentukan oleh dokter jika ada penyakit yang dicurigai. Anda akan belajar tentang tingkat sedimentasi eritrosit normal pada wanita, dan apa peningkatan laju sedimentasi eritrosit dapat menunjukkan, membaca artikel.

Apa yang dimaksud dengan antibodi antinuklear?

Atas dasar antibodi dan penentuan konsentrasi plasma mereka dalam plasma darah, diagnosa banyak kondisi tubuh terjadi. Salah satu indikatornya adalah faktor antinuklear, yang, di bawah namanya, menyatukan sekelompok antibodi dari berbagai jenis yang diarahkan terhadap konstituen seluler. Dalam mengidentifikasi faktor seperti itu, masuk akal untuk berbicara tentang penyakit autoimun, terutama lupus eritematosus sistemik.

Meskipun tes ini universal untuk menentukan banyak patologi sistemik tubuh, khususnya, penyakit serius seperti lupus erythematosus, ia memiliki beberapa fitur yang menarik. Mulai menggunakannya sejak 1957, tetapi teknik ini telah diterima luas hanya sejak akhir 80-an abad lalu. Perlu dicatat bahwa kehadiran implan di payudara meningkatkan titer antibodi anti-nuklir, yang diamati dari 5% hingga 55% dari semua kasus pada pasien wanita.

Apa itu mereka

Kompleks antibodi, yang mencakup faktor antinuklear, diwakili oleh lebih dari 200 indikator, paling sering ini adalah imunoglobulin kelas G, dalam kasus yang jarang terjadi IgM dan IgA. Mereka muncul dalam patologi yang dicirikan oleh sifat lesi autoimun atau rematik sebagai akibat dari gangguan toleransi kekebalan terhadap jaringannya sendiri.

Perlu diingat bahwa kekebalan seseorang terus-menerus menghasilkan antibodi dalam bentuk protein khusus yang diperlukan untuk melawan virus, bakteri, jamur, parasit, dan agen asing lainnya yang memiliki perbedaan genetik. Antibodi memiliki tugas yang jelas, yaitu menghilangkan semua alien dalam waktu sesingkat mungkin. Pada saat yang sama, sel-sel asli tetap utuh, mekanisme toleransi diri dibangun di atas ini.

Di beberapa negara, kekebalan tidak mengarahkan semua kekuatannya untuk melawan faktor asing, tetapi melawan jaringannya sendiri, sel, yang biasanya tidak boleh terjadi. Toleransi terhadap sel-sel tertentu di mana agresi diarahkan dilanggar, dan penyakit autoimun berkembang. Antibodi yang dihasilkan dalam proses penyakit, atau kompleks disebut autoimun.

Banyak orang memiliki sejumlah kecil autoantibodi, tetapi ini bukan tanda penyakit. Hanya kegagalan imunitas yang serius yang dapat menyebabkan peningkatan tingkat autoantibodi, inilah alasan untuk menempatkan diagnosis yang tepat. Tetapi harus dilengkapi dengan penelitian lain, khususnya, darah, urin, serta manifestasi klinis.

Pada seseorang yang menderita lupus eritematosus sistemik, ANF meningkat bahkan sebelum gejala pertama muncul. Dari semua kasus, 95% memiliki faktor antinuklear yang meningkat dalam darah, yang dilengkapi dengan gejala penyakit, yang, pada gilirannya, menegaskan diagnosis.

Mekanisme penampilan faktor

Ada beberapa alasan yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit pada manusia. Semuanya terjadi dalam urutan tertentu:

  1. Di bawah pengaruh ultraviolet matahari pada kulit, proses kematian sel yang diprogram secara pre-genetik, disebut apoptosis, dipicu. Ini adalah reaksi normal tubuh, namun, untuk penyakit yang bersifat sistemik, limfosit mulai bermigrasi intensif.
  2. Komponen sel yang sebelumnya tidak dapat diakses dan tidak terlihat menjadi tersedia untuk kekebalan, khususnya, dinding sel, nukleolus, histon, membran nuklir, dan lain-lain. Mereka menjadi telanjang, dan makrofag, bukannya membuang materi tersebut, mengirimkan informasi lebih lanjut, memprovokasi respon imun tubuh.
  3. Sinyal yang disediakan oleh makrofag dijawab oleh B-limfosit, yang menghasilkan antibodi anti-nuklir, mereka saling berhubungan dengan antigen yang sesuai, membentuk kompleks.
  4. Kompleks ini disimpan pada membran organ, jaringan, ini terjadi secara melimpah pada permukaan dinding pembuluh dari dalam, pelengkap atau respon imunitas lokal diaktifkan.
  5. Kerusakan merusak fungsi tubuh.

Analisis, indikasi

Ada beberapa indikasi ketika tes antinuclear antibody diresepkan. Pertama-tama, itu adalah kecurigaan dari perkembangan systemic lupus erythematosus, sindrom Sjogren. Jika ada satu penyakit sistemik, yang lain dicurigai oleh dokter, misalnya, dengan latar belakang lupus, sindrom antiphospholipid dapat berkembang.

Gejala ketika layak dianalisis

Selalu ada gejala, penampilan yang seharusnya mengingatkan seseorang, membuatnya menjalani pemeriksaan. Dokter harus memandu pasien jika ada:

  1. Arthritis, dimanifestasikan oleh peradangan pada sendi, dengan nyeri, pembengkakan, gangguan mobilitas, kemerahan pada kulit di atasnya, demam.
  2. Ini tidak mengganggu pemeriksaan untuk perikarditis, pleuritis, penyebabnya tidak diketahui.
  3. Kerusakan ginjal berhubungan dengan gangguan sistem kekebalan tubuh, munculnya perubahan dalam analisis urin, khususnya, protein, darah.
  4. Indikasi lain adalah varian hemolitik anemia, di mana sejumlah besar sel darah merah dihancurkan, tingkat bilirubin dalam darah dan analisis urin meningkat.
  5. Indikasinya adalah penurunan tingkat trombosit, neutrofil dalam formula leukosit.
  6. Manifestasi pada kulit dalam bentuk ruam, penebalan yang terjadi setelah terpapar matahari.
  7. Sindrom Raynaud, di mana jari-jari pada kaki dan tangan secara berkala mengubah warna mereka. Mereka menjadi pucat, biru atau merah, sensitivitas terganggu, rasa sakit terganggu.
  8. Indikasi adalah gejala-gejala neurologi atau psikiatri yang tidak biasa.
  9. Jika suhu meningkat, kelelahan berkembang, berat badan menurun, kelenjar getah bening meningkat.

Varietas penelitian

Ada dua teknik yang memungkinkan Anda mengidentifikasi antibodi antinuklear di dalam darah. Yang pertama disebut mikroskopi imunofluoresensi tidak langsung. Garis sel untuk itu berasal dari adenokarsinoma di daerah laring. Jika ada antibodi antinuklear, mereka berikatan dengan antigen spesifik, setelah itu ditambahkan label yang dapat bersinar dalam spektrum cahaya tertentu. Di bawah mikroskop, mungkin untuk menentukan intensitas, jenis cahaya.

Teknik ini diakui sebagai yang terbaik untuk menentukan indeks antibodi antinuklear. Ini memiliki nama yang berbeda - lupus test strip.

Hasil dari penelitian ini adalah titer atau pengenceran darah maksimum, yang memberikan cahaya. Jika hasil positif menggambarkan jenis cahaya. Titer meningkat dengan akumulasi antibodi yang besar. Titer yang rendah dapat dianggap sebagai hasil negatif, dan pada yang tinggi dapat dikatakan bahwa konsentrasi antibodi anti-nuklir meningkat.

Opsi diagnostik kedua adalah enzim immunoassay. Esensinya adalah bahwa antibodi yang ada di dalam darah bersentuhan dengan antigen yang sesuai, hasilnya adalah bahwa solusinya mengubah warnanya.

Perlu dicatat bahwa hasil positif dari analisis bukanlah diagnosis seratus persen. Ini adalah tanda bahwa pemeriksaan tambahan diperlukan, yang akan membantu mengidentifikasi penyakit pada periode awal dan meresepkan pengobatan. Dengan analisis negatif dari faktor-faktor antinuklear, adalah mungkin untuk berbicara tentang ketidakhadiran total mereka, tetapi diagnosis dari patologi autoimun yang diusulkan tidak dikecualikan.

Dalam urutan yang diperlukan untuk mengambil tes darah untuk berbagai indikator. Namun, perlu diingat bahwa minum obat tertentu, serta penyakit akut atau kronis, dapat mempengaruhi hasilnya. Seorang spesialis akan selalu membantu memahami semua kehalusan, setelah itu dia akan membuat diagnosis, akan merekomendasikan apa yang harus dilakukan selanjutnya.

Anti-nuclear antibodies screening Antibodi terhadap antigen nuklir (ANA, EIA)

Skrining antibodi anti-nuklir Antibodi terhadap antigen nuklir (ANAs, EIA) adalah kelompok antibodi yang diarahkan terhadap komponen inti sel mereka sendiri (protein ribosom, protein membran nukleolus, asam nukleat). ANA didominasi oleh imunoglobulin kelas G dan M.

Mereka ditemukan dalam darah orang dengan penyakit jaringan ikat sistemik, sirosis bilier primer, dengan tumor ganas. Evaluasi tingkat antibodi anti-nuklir dilakukan pada pasien dengan tanda-tanda proses autoimun: demam asal tidak diketahui, kerusakan pada sendi, ruam pada kulit. Peningkatan kadar antibodi antinuklear berfungsi sebagai dasar untuk pencarian diagnostik yang lebih rinci, karena ANA hanya menunjukkan adanya penyakit autoimun di dalam tubuh, tetapi tidak hanya karakteristik salah satunya. Pada saat yang sama, hasil tes negatif untuk antibodi anti-nuklir (ketidakhadiran mereka dalam darah pasien) tidak mengecualikan kemungkinan proses autoimun dalam tubuh.

ANA terdeteksi dengan lupus eritematosus sistemik lebih sering dibandingkan dengan penyakit lain. Mereka dapat dideteksi pada sekitar 98% kasus. Jika tes ANA pertama positif dan yang kedua negatif, SLE biasanya dikeluarkan. Jika kedua kali analisis negatif, SLE mungkin (rata-rata 2% pasien dengan penyakit ini). Dalam pencarian diagnostik, analisis pada ANA hanya menunjukkan arah, dan diagnosis harus ditentukan oleh metode penelitian yang lebih spesifik.

ANA ditemukan pada pasien dengan penyakit jaringan ikat sistemik (SLE, sindrom Sjogren, skleroderma sistemik, rheumatoid arthritis, polymyositis). Titer kecil antibodi antinuklear, yaitu, peningkatan kecil dalam konsentrasi mereka dalam darah, muncul ketika mengambil obat - penicillin, fenitoin, procainamide, hydralazine; selama proses tumor; pada penyakit hati kronis dan beberapa infeksi virus. Orang yang lebih tua juga mengalami sedikit peningkatan titer ANA.

Indikasi untuk analisis

Diagnosis lupus eritematosus sistemik.

Pencarian diagnostik untuk gejala proses autoimun.

Persiapan untuk belajar

Dari makanan terakhir hingga pengambilan darah, jangka waktunya harus lebih dari delapan jam.

Pada malam tidak termasuk dari diet makanan berlemak, jangan minum minuman beralkohol.

Selama 1 jam sebelum mengambil darah untuk analisis tidak bisa merokok.

Tidak dianjurkan untuk segera mendonorkan darah setelah melakukan x-ray, radiografi, ultrasound, fisioterapi.

Darah untuk penelitian diambil di pagi hari dengan perut kosong, bahkan teh atau kopi tidak termasuk.

Dimungkinkan untuk minum air putih.

20-30 menit sebelum penelitian, pasien dianjurkan istirahat emosional dan fisik.

Materi belajar

Interpretasi hasil

Hasil analisis diberikan dalam bentuk "negatif" atau "positif." Tanggapan negatif menunjukkan tidak adanya antibodi anti-nuklir dalam darah pasien, yang positif menunjukkan deteksi mereka.

Norm: hasil negatif.

  • Systemic lupus erythematosus.
  • Sindrom Sjogren.
  • Scleroderma sistemik.
  • Polymyositis, dermatomiositis.
  • Lupus eritematosus yang diinduksi oleh obat.
  • Rheumatoid arthritis.
  • Penyakit menular - hepatitis aktif, tuberkulosis, infeksi HIV.
  • Fibrosis pulmonal.
  • Usia tua
  • Obat: procainamide, phenytoin, penicillin, hydralazine.

Antibodi anti-nuklir (antibodi antinuklear, ANA), berkualitas tinggi, darah

Persiapan untuk penelitian: Pelatihan khusus tidak diperlukan, namun, Anda harus mencari tahu apakah pasien tidak minum obat tertentu yang dapat merusak hasil analisis. Diantaranya adalah:

  • β - agen penghambat adrenergik
  • Hydralazine
  • Karbamazepin
  • Lovastatin
  • Nifedipine
  • Methyldopa
  • Nitrofurantoin
  • Tokainid
  • Penicillamine
Jika asupan obat-obatan tersebut terjadi, itu harus ditunjukkan dalam bentuk analisis. Materi uji: Pengumpulan darah

Antibodi antinuklear (ANA, antibodi antinuklear, faktor antinuklear) adalah kelompok autoantibodi yang berikatan dengan asam nukleat dan protein yang terkait dalam inti sel.

Tes untuk antibodi antinuklear adalah salah satu tes yang paling sering diresepkan dalam diagnosis penyakit autoimun. Lebih dari 100 varietas antibodi nuklir telah dijelaskan. Sebagian besar dari mereka adalah fenomena sekunder, yang timbul sehubungan dengan penghancuran jaringan. Mekanisme penampilan AHA dikaitkan dengan pemecahan keratinosit, limfosit dan sel-sel lain dalam penyakit jaringan ikat sistemik dan perkembangan sensitisasi tubuh terhadap antigen nuklir yang dilepaskan selama proses ini. Tetapi AHA juga mungkin memiliki signifikansi patogenetik, khususnya, ini telah terbukti dalam kaitannya dengan antibodi untuk DNA beruntai ganda pada lupus eritematosus sistemik yang terjadi dengan kerusakan ginjal. Selain penyakit autoimun, ANA dapat terjadi pada berbagai penyakit inflamasi, infeksi dan onkologi. Namun, dalam kasus peradangan non-imun, titer antibodi biasanya tidak stabil.

Salah satu metode paling modern untuk studi antibodi antinuklear adalah metode enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA), di mana antibodi antinuklear terdeteksi menggunakan antigen nuklir spesifik yang dipasang pada berbagai zat padat.

Studi antibodi antinuklear oleh imunofluoresensi tidak langsung pada sediaan seluler lebih informatif daripada tes ELISA untuk antibodi antinuklear. Hasilnya dapat mengkonfirmasi keberadaan antibodi anti-nuklir, dan menunjukkan titer antibodi akhir, di samping itu, menggambarkan sifat luminesensi antibodi yang terdeteksi, yang secara langsung berkaitan dengan jenis antigen nuklir yang menjadi sasarannya.

Pelajari lebih lanjut tentang tes immunoassays dan antibodi.

Informasi mengenai nilai referensi dari indikator, serta komposisi indikator yang termasuk dalam analisis mungkin sedikit berbeda tergantung pada laboratorium!

Antibodi antinuklear tidak terdeteksi.

Deteksi antibodi antinuklear menegaskan adanya penyakit autoimun.

  • Systemic lupus erythematosus (M 32)
  • Rheumatoid arthritis (M 05)
  • Scleroderma (L 94)
  • Penyakit campuran dari jaringan ikat
  • Sindrom Sjogren
  • Discoid lupus erythematosus (L 93)
  • Polymyositis (M 33.2)
  • Dermatomiositis (M 33,0, M 33,1)
  • Sklerosis sistemik progresif (M 34)
  • Beberapa lainnya, sindrom yang kurang dipelajari (khususnya, CREST - sejenis skleroderma, dimanifestasikan oleh kalsifikasi, sindrom Raynaud, diskinesia esofagus, sklerodaktilia, dan telangiektasia)

Antibodi ke mitokondria (AMA)

Antibodi untuk mitokondria (AMA, IgG + A + M) adalah autoantibodi yang diarahkan melawan enzim kompleks protein (piruvat dehidrogenase) mitokondria. Mereka adalah penanda spesifik dari primary biliary cirrhosis. Tes darah untuk AMA dilakukan bersamaan dengan studi enzim hati (alkalin fosfatase, ALT, AST), bilirubin. Hasilnya adalah permintaan dalam gastroenterologi dan hepatologi untuk diagnosis, termasuk diferensial, primary biliary cirrhosis, memantau perawatannya dan menentukan kebutuhan untuk transplantasi hati. Darah untuk penelitian diambil dari pembuluh darah. Deteksi antibodi dilakukan oleh imunofluoresensi tidak langsung. Biasanya, titer tidak melebihi 1:40. Tenggat waktu untuk menyiapkan hasilnya adalah 9 hari kerja.

Antibodi untuk mitokondria (AMA, IgG + A + M) adalah autoantibodi yang diarahkan melawan enzim kompleks protein (piruvat dehidrogenase) mitokondria. Mereka adalah penanda spesifik dari primary biliary cirrhosis. Tes darah untuk AMA dilakukan bersamaan dengan studi enzim hati (alkalin fosfatase, ALT, AST), bilirubin. Hasilnya adalah permintaan dalam gastroenterologi dan hepatologi untuk diagnosis, termasuk diferensial, primary biliary cirrhosis, memantau perawatannya dan menentukan kebutuhan untuk transplantasi hati. Darah untuk penelitian diambil dari pembuluh darah. Deteksi antibodi dilakukan oleh imunofluoresensi tidak langsung. Biasanya, titer tidak melebihi 1:40. Tenggat waktu untuk menyiapkan hasilnya adalah 9 hari kerja.

Antibodi untuk mitokondria adalah imunoglobulin spesifik yang berinteraksi dengan enzim kompleks piruvat dehidrogenase, yang terletak di struktur mitokondria sel dan menyediakan oksidasi piruvat. Antibodi anti-mitokondria diproduksi oleh sistem kekebalan dalam patologi hati autoimun. Secara total ada sembilan jenis data imunoglobulin, yang dilambangkan dengan huruf M dan nomor urut dari 1 hingga 9. Antibodi yang sangat spesifik adalah M2 dan M9. Dalam darah, mereka terdeteksi pada sekitar 95% pasien dengan sirosis bilier primer dan oleh karena itu dianggap sebagai penanda penyakit ini.

Pada primary biliary cirrhosis, antibodi terhadap mitokondria diproduksi dalam jumlah besar, sering sebelum perkembangan tanda-tanda klinis. Tetapi karena antigen mitokondria (enzim dari kompleks dehidrogenase piruvat) memiliki struktur kimia yang mirip dengan beberapa agen infeksius, antibodi anti-mitokondria terdeteksi pada 3–11% pasien dengan hepatitis aktif kronis. Juga, beberapa peningkatan dapat dideteksi pada penyakit autoimun sistemik, dalam kasus kerusakan obat pada hati. Untuk melakukan analisis pada antibodi antimitochondrial, darah dikumpulkan dari vena. Penelitian dilakukan dengan metode imunofluoresensi reaksi tidak langsung. Karena tingginya spesifisitas tes ini, hepatologi (gastroenterologi) adalah bidang utama penerapannya.

Indikasi

Tes darah untuk antibodi terhadap mitokondria diindikasikan untuk menduga sirosis bilier primer. Hasil penelitian memungkinkan untuk mendiagnosis penyakit, untuk membedakannya dari lesi autoimun lain dari hati. Dasar untuk tujuan analisis adalah tanda-tanda berikut: hati membesar dan limpa, kekuningan kulit dan sklera, penurunan kinerja, gatal, peningkatan kadar enzim hati dalam hasil tes darah biokimia, khususnya - peningkatan konsentrasi alkalin fosfatase. Analisis dapat ditugaskan untuk pasien dari kelompok risiko untuk pengembangan sirosis bilier primer - memiliki kecenderungan keturunan untuk penyakit atau memiliki patologi autoimun lain yang sering bersamaan.

Tes darah untuk antibodi terhadap mitokondria tidak ditunjukkan untuk memantau dan meramalkan sirosis bilier primer, karena indikator akhir tidak berkorelasi dengan aktivitas proses patologis. Keterbatasan penelitian termasuk fakta bahwa sekitar 10% pasien dengan penyakit ini tidak mendeteksi antibodi anti-mitokondria, serta fakta bahwa peningkatan konsentrasi mereka kadang-kadang dipicu oleh patologi autoimun sistemik, kerusakan hati virus dan beracun. Meskipun demikian, tes darah untuk antibodi mitokondria tetap tes yang paling spesifik untuk diagnosis sirosis bilier primer, dengan penyakit ini penyimpangan dari norma paling menonjol.

Persiapan untuk analisis dan pengambilan sampel

Untuk tes darah untuk antibodi terhadap mitokondria, biomaterial dikumpulkan dari vena. Persiapan untuk prosedur ini adalah standar: dianjurkan untuk menahan setidaknya 4 jam kelaparan, hindari stres fisik dan psiko-emosional untuk hari sebelumnya, 30 menit sebelum menyumbangkan darah, berhenti merokok. Seminggu sebelum analisis, Anda harus memberi tahu dokter tentang minum obat. Beberapa dari mereka dapat mempengaruhi prosedur dan hasil penelitian. Pengambilan sampel darah biasanya dilakukan di pagi hari. Sebuah tourniquet diaplikasikan pada bahu, dan vena ulnaris tertusuk. Biomaterial dikumpulkan dalam tabung kosong atau dalam tabung dengan gel terpisah. Dalam 2 jam, darah dikirim ke laboratorium.

Antibodi terhadap mitokondria ditentukan dalam serum. Oleh karena itu, sebelum tabung tes dipasang dalam centrifuge, di mana elemen-elemen yang berbentuk dipisahkan dari plasma. Setelah itu, faktor koagulasi berasal dari plasma dengan cara tertentu. Serum yang dihasilkan dianalisis dengan imunofluoresensi tidak langsung. Sampel dari biomaterial yang dipelajari diterapkan ke substrat, yang dapat berupa potongan hati tikus. Jika mengandung antimitochondrial antibodies, mereka membentuk kompleks dengan antigen substrat. Kemudian konjugat dengan pewarna fluoresen ditambahkan. Setelah reaksi pengikatan, kompleks antigen-antibodi menjadi berlabel dan diperiksa dengan mikroskopi menggunakan peralatan khusus - mikroskop fluoresen. Hasil analisis disiapkan dalam 7-9 hari kerja, tergantung pada mode operasi dan beban kerja laboratorium.

Nilai normal

Biasanya, antibodi terhadap mitokondria dalam darah tidak terdeteksi atau tingkatnya sangat rendah. Nilai referensi untuk analisis ini dinyatakan dalam titer dan tidak lebih dari 1:40. Ketika menafsirkan sendiri hasilnya, perlu diingat bahwa indikator normal mendukung tidak adanya sirosis biliaris primer, tetapi tidak dapat menjadi satu-satunya dasar untuk kesimpulan ini. Anda perlu mempertimbangkan hasil pemeriksaan komprehensif - data klinis, instrumen dan laboratorium.

Peningkatan level

Alasan untuk peningkatan yang ditandai dalam tingkat antibodi terhadap mitokondria dalam darah adalah sirosis bilier primer. Dalam hal ini, tingkat analisis tinggi penyakit autoimun ditentukan pada 90-95% pasien, dan pada beberapa bahkan pada tahap praklinis. Hanya dalam 5-10% pasien dengan penyakit ini, indikatornya tetap normal. Hasil negatif palsu dapat diperoleh dengan sistem kekebalan yang lemah, serta pada masa kanak-kanak.

Sedikit penyimpangan hasil tes dari norma kadang-kadang ditemukan pada pasien dengan hepatitis kronis aktif, hepatitis autoimun, kolestasis, hepatitis infeksiosa, sifilis, kolagenosis. Di antara obat yang diminum, oxyphenisatin dapat menjadi penyebab meningkatnya kadar antibodi terhadap mitokondria dalam darah.

Pengobatan kelainan

Tes darah untuk antibodi terhadap mitokondria adalah tes yang sensitif dan sangat spesifik untuk diagnosis sirosis bilier primer dan diferensiasinya dari lesi autoimun lain dari hati. Keuntungan dari analisis ini adalah bahwa peningkatan kinerja ditentukan pada tahap awal penyakit, yang memiliki efek positif pada efektivitas pengobatan. Faktor fisiologis tidak mampu memprovokasi produksi antibodi, oleh karena itu, jika hasilnya menyimpang dari norma, perlu menghubungi ahli hepatologi atau gastroenterologist ketika meresepkan pengobatan.

Antibodi terhadap antigen nuklir (skrining) (layar Anti-Nuclear Antibody)

Setidaknya 3 jam setelah makan terakhir. Anda bisa minum air tanpa gas.

Metode Penelitian: ELISA

Antinuclear antibodies (AHA) adalah kelompok heterogen autoantibodi yang bereaksi dengan berbagai komponen inti. Pada pasien dengan hasil ANA positif, tes konfirmasi direkomendasikan - spesifik ANA spesifik untuk antigen nuklir dan sitoplasma individu (dsDNA, Sm, SS-A / Ro, SS-B / La, Scl-70, RNP).

Definisi ANA penting untuk menilai pemantauan perjalanan arthritis kronis remaja dalam kombinasi dengan juveitis dan fenomena sekunder Raynaud yang terkait dengan penyakit rematik sistemik.

INDIKASI UNTUK PENELITIAN:

  • Diagnosis banding penyakit autoimun;
  • Diagnosis lupus eritematosus sistemik.

INTERPRETASI HASIL:

Nilai referensi (varian standar):

Antibodi terhadap antigen nuklir (ANA), skrining

Antibodi terhadap antigen nuklir (ANA) adalah kelompok heterogen autoantibodi yang diarahkan terhadap komponen inti sendiri. Mereka adalah penanda penyakit autoimun dan didefinisikan untuk diagnosis mereka, evaluasi aktivitas dan kontrol atas perawatan mereka.

Dalam kerangka kerja penelitian, antibodi kelas IgG, IgA, IgM ditentukan.

Sinonim Rusia

Antibodi antinuklear, antibodi antinuklear, faktor antinuklear, ANF.

Sinonim bahasa Inggris

Antinuclear Antibody, ANA, Antinuclear Antibodi Fluoresen, FANA, Faktor antinuklear, ANF.

Metode penelitian

Enzim immunosorbent assay terkait enzim (ELISA).

Biomaterial apa yang dapat digunakan untuk penelitian?

Bagaimana cara mempersiapkan diri untuk belajar?

Jangan merokok selama 30 menit sebelum menyumbangkan darah.

Informasi umum tentang penelitian

Antibodi terhadap antigen nuklir (ANA) adalah kelompok heterogen autoantibodi yang diarahkan terhadap komponen inti sendiri. Mereka terdeteksi dalam darah pasien dengan berbagai penyakit autoimun, seperti penyakit jaringan ikat sistemik, pankreatitis autoimun, dan sirosis bilier primer, serta dengan beberapa tumor ganas. Penelitian ANA digunakan sebagai skrining untuk penyakit autoimun pada pasien dengan tanda-tanda klinis dari proses autoimun (demam jangka panjang yang tidak diketahui asalnya, sindrom artikular, ruam kulit, kelemahan, dll.). pasien tersebut dengan hasil positif dari analisa perlu pemeriksaan laboratorium lebih lanjut, yang terdiri dari lebih spesifik untuk masing-masing tes penyakit autoimun (misalnya, anti-SCL-70 di diduga sclerosis sistemik, antibodi terhadap mitokondria dalam dugaan primary biliary cirrhosis). Perlu dicatat bahwa hasil negatif dari studi ANA tidak mengesampingkan adanya penyakit autoimun.

ANA paling umum pada pasien dengan systemic lupus erythematosus (SLE). Mereka ditemukan pada 98% pasien dengan itu, yang memungkinkan untuk mempertimbangkan penelitian ini sebagai tes utama untuk diagnosis SLE. Sensitivitas tinggi ANA ke SLE berarti bahwa hasil negatif berulang membuat diagnosis "SLE" dipertanyakan. Namun, kurangnya ANA tidak sepenuhnya mengecualikan penyakit. Sebagian kecil pasien dengan ANA tidak hadir pada saat timbulnya gejala SLE, tetapi terjadi selama tahun pertama penyakit. Pada 2% pasien, antibodi terhadap antigen nuklir tidak pernah terdeteksi. Dengan hasil negatif dari analisis pada pasien dengan gejala SLE, disarankan untuk melakukan lebih spesifik untuk tes laboratorium SLE, terutama untuk antibodi terhadap DNA beruntai ganda (anti-dsDNA). Deteksi anti-dsDNA pada pasien dengan tanda-tanda klinis SLE diartikan mendukung diagnosis "SLE" bahkan tanpa adanya ANA.

SLE muncul sebagai akibat dari gangguan imunologi kompleks yang berkembang dalam waktu yang lama. Tingkat ketidakseimbangan sistem kekebalan tubuh selama perjalanan penyakit secara bertahap meningkat, yang tercermin dalam peningkatan spektrum autoantibodi. Tahap pertama dari proses autoimun ditandai oleh adanya fitur genetik dari respon imun (misalnya, alel tertentu dari kompleks histocompatibility utama, HLA) dengan tidak adanya studi laboratorium yang abnormal. Pada tahap kedua, autoantibodi dapat dideteksi dalam darah, dan tidak ada tanda-tanda klinis SLE. Antibodi terhadap antigen nuklir, serta antibodi antiphospholipid anti-Ro-, anti-La-, paling sering terdeteksi pada tahap ini. Deteksi ANA dikaitkan dengan peningkatan 40 kali lipat dalam risiko SLE. Periode antara onset ANA dan perkembangan gejala klinis berbeda dan rata-rata 3,3 tahun. Pasien dengan hasil tes positif untuk ANA berisiko mengalami SLE dan perlu dimonitor secara berkala oleh rheumatologist dan dalam pemeriksaan laboratorium. Tahap ketiga dari proses autoimun yang ditandai dengan munculnya gejala, darah dapat dideteksi dalam spektrum luas autoantibodi, termasuk anti-Sm-antibodi, antibodi terhadap DNA untai ganda dan ribonucleoproteins. Dengan demikian, untuk memperoleh informasi lengkap tentang tingkat gangguan imunologi dalam kasus SLE, tes untuk ANA harus dilengkapi dengan analisis autoantibodi lainnya.

Perjalanan SLE bervariasi dari remisi berkelanjutan hingga lupus nephritis fulminan. Untuk memberikan prognosis penyakit, untuk mengevaluasi aktivitasnya dan efektivitas pengobatan, berbagai kriteria klinis dan laboratorium digunakan. Karena tidak ada tes yang memungkinkan untuk memprediksi eksaserbasi atau kerusakan organ internal secara sembarangan, pemantauan SLE selalu merupakan penilaian yang komprehensif, termasuk studi ANA, serta autoantibodi lainnya dan beberapa indikator klinis umum. Dalam prakteknya, dokter secara independen menentukan serangkaian tes yang paling akurat mencerminkan bagaimana jalannya penyakit berubah pada setiap pasien.

Sindrom klinis khusus adalah obat lupus. Ini mengembangkan pada latar belakang obat tertentu (biasanya procainamide, hydralazine, beberapa inhibitor ACE dan beta-blocker, isoniazid, minocycline, sulfasalazine, hydrochlorothiazide et al.) Dan ditandai dengan gejala yang menyerupai SLE. Dalam darah sebagian besar pasien dengan lupus yang diinduksi obat, juga mungkin untuk mendeteksi ANA. Untuk gejala proses autoimun pada pasien yang memakai obat ini, tes ANA dianjurkan untuk menyingkirkan lupus obat. Kekhasan obat lupus adalah hilangnya gangguan imunologi dan gejala penyakit setelah penghapusan obat sepenuhnya - saat ini studi kontrol ANA direkomendasikan, dan hasil negatif menegaskan diagnosis "lupus obat".

ANA terdeteksi pada 3-5% orang sehat (pada kelompok pasien di atas 65, angka ini bisa mencapai 10-37%). Hasil positif pada pasien tanpa gejala proses autoimun harus diinterpretasi dengan mempertimbangkan data anamnestic, klinis dan laboratorium tambahan.

Untuk apa penelitian itu digunakan?

  • Untuk skrining penyakit autoimun seperti penyakit jaringan ikat sistemik, hepatitis autoimun, sirosis bilier primer, dll.
  • Untuk diagnosis lupus eritematosus sistemik, penilaian aktivitasnya, membuat perkiraan dan memantau perawatannya.
  • Untuk diagnosis obat lupus.

Kapan sebuah studi dijadwalkan?

Dengan gejala proses autoimun: demam berkepanjangan yang tidak diketahui asalnya, nyeri sendi, ruam kulit, kelelahan yang tidak termotivasi, dll.

Dengan gejala lupus eritematosus sistemik (demam, lesi kulit), artralgia / arthritis, pneumonitis, perikarditis, epilepsi, kerusakan ginjal.

Setiap 6 bulan atau lebih sering ketika memeriksa pasien dengan diagnosis "SLE".

Ketika meresepkan procainamide, disopyramide, propafenone, hydralazine, dan obat lain yang terkait dengan perkembangan lupus eritematosus.

Apa hasil yang dimaksud?

Nilai referensi: negatif.

Alasan untuk hasil positif:

  • lupus eritematosus sistemik;
  • pankreatitis autoimun;
  • penyakit autoimun kelenjar tiroid;
  • neoplasma ganas hati dan paru-paru;
  • polymyositis / dermatomiositis;
  • hepatitis autoimun;
  • penyakit jaringan ikat campuran;
  • myasthenia gravis;
  • fibrosis interstitial difus;
  • Sindrom Raynaud;
  • rheumatoid arthritis;
  • skleroderma sistemik;
  • Sindrom Sjogren;
  • menerima obat-obatan seperti procainamide, Disopiramid, propafenone, inhibitor ACE tertentu, beta-blocker, hydralazine, propylthiouracil, chlorpromazine, lithium, carbamazepine, phenytoin, isoniazid, minocycline, hydrochlorothiazide, lovastatin, simvastatin.

Penyebab hasil negatif:

  • norma;
  • pengambilan biomaterial yang tidak tepat untuk penelitian.

Apa yang bisa mempengaruhi hasilnya?

  • Uremia dapat menyebabkan hasil negatif palsu.
  • Banyak obat dikaitkan dengan perkembangan lupus eritematosus dan munculnya ANA dalam darah.

Catatan penting

  • Hasil negatif pada pasien dengan tanda-tanda proses autoimun tidak mengesampingkan adanya penyakit autoimun.
  • ANA terdeteksi pada 3-5% orang sehat (10-37% di atas usia 65).
  • Hasil positif pada pasien tanpa gejala proses autoimun harus ditafsirkan dengan mempertimbangkan tambahan data anamnestic, klinis dan laboratorium (risiko SLE pada pasien ini meningkat 40 kali).

Juga disarankan

  • Hitung darah lengkap (tanpa leukogram dan ESR)
  • Rumus leukosit
  • Urinalisis dengan mikroskopi sedimen
  • Serum Kreatinin
  • Albumin serum
  • Komponen pelengkap C3
  • Alanine aminotransferase (ALT)
  • Aspartate aminotransferase (AST)
  • Total bilirubin
  • Skrining untuk penyakit jaringan ikat
  • Antibodi terhadap antigen nuklir yang dapat diekstraksi (ENA-screen)
  • antibodi antinuklear (anti-Sm, RNP, SS-A, SS-B, SCL-70, PM-SCL, PCNA, CENT-B, Jo-1, ke histon, untuk nukleosom, Ribo P, AMA-M2), imunoblot
  • Antibodi untuk double-stranded DNA (anti-dsDNA) screening
  • Diagnosis lupus eritematosus sistemik
  • Antibodi antiphospholipid IgG
  • Antibodi antiphospholipid IgM
  • Diagnosis sindrom antiphospholipid (APS)

Siapa yang membuat penelitian?

Rheumatologist, dokter kulit, nephrologist, dokter anak, dokter umum.

Sastra

  • Arbuckle MR, McClain MT, Rubertone MV, Scofield RH, Dennis GJ, James JA, Harley JB. Pengembangan autoantibodi sebelum lupus eritematosus sistemik. N Engl J Med. 2003 Okt 16; 349 (16): 1526-33.
  • Bizzaro N, Tozzoli R, Shoenfeld Y. Penyakit rematik autoimun? Arthritis Rheum. 2007 Juni; 56 (6): 1736-44.
  • Pedoman untuk rujukan dan manajemen lupus eritematosus sistemik pada orang dewasa. American College of Rheumatology Komite Ad Hoc tentang Pedoman Lupus Erythematosus Sistemik. Arthritis Rheum. 1999 Sep; 42 (9): 1785-96.
  • Fauci dkk. Prinsip-Prinsip Pengobatan Internal Harrison / A. Fauci, D. Kasper, D. Longo, E. Braunwald, S. Hauser, J.L. Jameson, J. Loscalzo; 17 ed. - The McGraw-Hill Companies, 2008.

Antibodi terhadap antigen nuklir (ANA), skrining

Antibodi terhadap antigen nuklir (ANA) adalah kelompok heterogen autoantibodi yang diarahkan terhadap komponen inti sendiri. Mereka adalah penanda penyakit autoimun dan didefinisikan untuk diagnosis mereka, evaluasi aktivitas dan kontrol atas perawatan mereka.

Sinonim Rusia

Antibodi antinuklear, antibodi antinuklear, faktor antinuklear, ANF.

Sinonim bahasa Inggris

Antinuclear Antibody, ANA, Antinuclear Antibodi Fluoresen, FANA, Faktor antinuklear, ANF.

Metode penelitian

Enzim immunosorbent assay terkait enzim (ELISA).

Biomaterial apa yang dapat digunakan untuk penelitian?

Bagaimana cara mempersiapkan diri untuk belajar?

Jangan merokok selama 30 menit sebelum menyumbangkan darah.

Informasi umum tentang penelitian

Antibodi terhadap antigen nuklir (ANA) adalah kelompok heterogen autoantibodi yang diarahkan terhadap komponen inti sendiri. Mereka terdeteksi dalam darah pasien dengan berbagai penyakit autoimun, seperti penyakit jaringan ikat sistemik, pankreatitis autoimun, dan sirosis bilier primer, serta dengan beberapa tumor ganas. Penelitian ANA digunakan sebagai skrining untuk penyakit autoimun pada pasien dengan tanda-tanda klinis dari proses autoimun (demam jangka panjang yang tidak diketahui asalnya, sindrom artikular, ruam kulit, kelemahan, dll.). pasien tersebut dengan hasil positif dari analisa perlu pemeriksaan laboratorium lebih lanjut, yang terdiri dari lebih spesifik untuk masing-masing tes penyakit autoimun (misalnya, anti-SCL-70 di diduga sclerosis sistemik, antibodi terhadap mitokondria dalam dugaan primary biliary cirrhosis). Perlu dicatat bahwa hasil negatif dari studi ANA tidak mengesampingkan adanya penyakit autoimun.

ANA paling umum pada pasien dengan systemic lupus erythematosus (SLE). Mereka ditemukan pada 98% pasien dengan itu, yang memungkinkan untuk mempertimbangkan penelitian ini sebagai tes utama untuk diagnosis SLE. Sensitivitas tinggi ANA ke SLE berarti bahwa hasil negatif berulang membuat diagnosis "SLE" dipertanyakan. Namun, kurangnya ANA tidak sepenuhnya mengecualikan penyakit. Sebagian kecil pasien dengan ANA tidak hadir pada saat timbulnya gejala SLE, tetapi terjadi selama tahun pertama penyakit. Pada 2% pasien, antibodi terhadap antigen nuklir tidak pernah terdeteksi. Dengan hasil negatif dari analisis pada pasien dengan gejala SLE, disarankan untuk melakukan lebih spesifik untuk tes laboratorium SLE, terutama untuk antibodi terhadap DNA beruntai ganda (anti-dsDNA). Deteksi anti-dsDNA pada pasien dengan tanda-tanda klinis SLE diartikan mendukung diagnosis "SLE" bahkan tanpa adanya ANA.

SLE muncul sebagai akibat dari gangguan imunologi kompleks yang berkembang dalam waktu yang lama. Tingkat ketidakseimbangan sistem kekebalan tubuh selama perjalanan penyakit secara bertahap meningkat, yang tercermin dalam peningkatan spektrum autoantibodi. Tahap pertama dari proses autoimun ditandai oleh adanya fitur genetik dari respon imun (misalnya, alel tertentu dari kompleks histocompatibility utama, HLA) dengan tidak adanya studi laboratorium yang abnormal. Pada tahap kedua, autoantibodi dapat dideteksi dalam darah, dan tidak ada tanda-tanda klinis SLE. Antibodi terhadap antigen nuklir, serta antibodi antiphospholipid anti-Ro-, anti-La-, paling sering terdeteksi pada tahap ini. Deteksi ANA dikaitkan dengan peningkatan 40 kali lipat dalam risiko SLE. Periode antara onset ANA dan perkembangan gejala klinis berbeda dan rata-rata 3,3 tahun. Pasien dengan hasil tes positif untuk ANA berisiko mengalami SLE dan perlu dimonitor secara berkala oleh rheumatologist dan dalam pemeriksaan laboratorium. Tahap ketiga dari proses autoimun yang ditandai dengan munculnya gejala, darah dapat dideteksi dalam spektrum luas autoantibodi, termasuk anti-Sm-antibodi, antibodi terhadap DNA untai ganda dan ribonucleoproteins. Dengan demikian, untuk memperoleh informasi lengkap tentang tingkat gangguan imunologi dalam kasus SLE, tes untuk ANA harus dilengkapi dengan analisis autoantibodi lainnya.

Perjalanan SLE bervariasi dari remisi berkelanjutan hingga lupus nephritis fulminan. Untuk memberikan prognosis penyakit, untuk mengevaluasi aktivitasnya dan efektivitas pengobatan, berbagai kriteria klinis dan laboratorium digunakan. Karena tidak ada tes yang memungkinkan untuk memprediksi eksaserbasi atau kerusakan organ internal secara sembarangan, pemantauan SLE selalu merupakan penilaian yang komprehensif, termasuk studi ANA, serta autoantibodi lainnya dan beberapa indikator klinis umum. Dalam prakteknya, dokter secara independen menentukan serangkaian tes yang paling akurat mencerminkan bagaimana jalannya penyakit berubah pada setiap pasien.

Sindrom klinis khusus adalah obat lupus. Ini mengembangkan pada latar belakang obat tertentu (biasanya procainamide, hydralazine, beberapa inhibitor ACE dan beta-blocker, isoniazid, minocycline, sulfasalazine, hydrochlorothiazide et al.) Dan ditandai dengan gejala yang menyerupai SLE. Dalam darah sebagian besar pasien dengan lupus yang diinduksi obat, juga mungkin untuk mendeteksi ANA. Untuk gejala proses autoimun pada pasien yang memakai obat ini, tes ANA dianjurkan untuk menyingkirkan lupus obat. Kekhasan obat lupus adalah hilangnya gangguan imunologi dan gejala penyakit setelah penghapusan lengkap obat - pada saat ini studi kontrol ANA direkomendasikan, dan hasil negatif menegaskan diagnosis "lupus obat".

ANA terdeteksi pada 3-5% orang sehat (pada kelompok pasien di atas 65, angka ini bisa mencapai 10-37%). Hasil positif pada pasien tanpa gejala proses autoimun harus diinterpretasi dengan mempertimbangkan data anamnestic, klinis dan laboratorium tambahan.

Untuk apa penelitian itu digunakan?

  • Untuk skrining penyakit autoimun seperti penyakit jaringan ikat sistemik, hepatitis autoimun, sirosis bilier primer, dll.
  • Untuk diagnosis lupus eritematosus sistemik, penilaian aktivitasnya, membuat perkiraan dan memantau perawatannya.
  • Untuk diagnosis obat lupus.

Kapan sebuah studi dijadwalkan?

Dengan gejala proses autoimun: demam berkepanjangan yang tidak diketahui asalnya, nyeri sendi, ruam kulit, kelelahan yang tidak termotivasi, dll.

Dengan gejala lupus eritematosus sistemik (demam, lesi kulit), artralgia / arthritis, pneumonitis, perikarditis, epilepsi, kerusakan ginjal.

Setiap 6 bulan atau lebih sering ketika memeriksa pasien dengan diagnosis "SLE".

Ketika meresepkan procainamide, disopyramide, propafenone, hydralazine, dan obat lain yang terkait dengan perkembangan lupus eritematosus.

Apa hasil yang dimaksud?

Nilai referensi: negatif.

Alasan untuk hasil positif:

  • lupus eritematosus sistemik;
  • pankreatitis autoimun;
  • penyakit autoimun kelenjar tiroid;
  • neoplasma ganas hati dan paru-paru;
  • polymyositis / dermatomiositis;
  • hepatitis autoimun;
  • penyakit jaringan ikat campuran;
  • myasthenia gravis;
  • fibrosis interstitial difus;
  • Sindrom Raynaud;
  • rheumatoid arthritis;
  • skleroderma sistemik;
  • Sindrom Sjogren;
  • menerima obat-obatan seperti procainamide, Disopiramid, propafenone, inhibitor ACE tertentu, beta-blocker, hydralazine, propylthiouracil, chlorpromazine, lithium, carbamazepine, phenytoin, isoniazid, minocycline, hydrochlorothiazide, lovastatin, simvastatin.

Penyebab hasil negatif:

  • norma;
  • pengambilan biomaterial yang tidak tepat untuk penelitian.

Apa yang bisa mempengaruhi hasilnya?

  • Uremia dapat menyebabkan hasil negatif palsu.
  • Banyak obat dikaitkan dengan perkembangan lupus eritematosus dan munculnya ANA dalam darah.

Catatan penting

  • Hasil negatif pada pasien dengan tanda-tanda proses autoimun tidak mengesampingkan adanya penyakit autoimun.
  • ANA terdeteksi pada 3-5% orang sehat (10-37% di atas usia 65).
  • Hasil positif pada pasien tanpa gejala proses autoimun harus ditafsirkan dengan mempertimbangkan tambahan data anamnestic, klinis dan laboratorium (risiko SLE pada pasien ini meningkat 40 kali).

Juga disarankan

  • Hitung darah lengkap (tanpa leukogram dan ESR)
  • Rumus leukosit
  • Urinalisis dengan mikroskopi sedimen
  • Serum Kreatinin
  • Albumin serum
  • Komponen pelengkap C3
  • Alanine aminotransferase (ALT)
  • Aspartate aminotransferase (AST)
  • Total bilirubin
  • Skrining untuk penyakit jaringan ikat
  • Antibodi terhadap antigen nuklir yang dapat diekstraksi (ENA-screen)
  • Antinuclear antibodies (anti-Sm, RNP, SS-A, SS-B, Scl-70, PM-Scl, PCNA, CENT-B, Jo-1, histones, nukleosom, Ribo P, AMA-M2), imunoblot
  • Antibodi untuk double-stranded DNA (anti-dsDNA) screening
  • Diagnosis lupus eritematosus sistemik
  • Antibodi antiphospholipid IgG
  • Antibodi antiphospholipid IgM
  • Diagnosis sindrom antiphospholipid (APS)

Siapa yang membuat penelitian?

Rheumatologist, dokter kulit, nephrologist, dokter anak, dokter umum.

Sastra

  • Arbuckle MR, McClain MT, Rubertone MV, Scofield RH, Dennis GJ, James JA, Harley JB. Pengembangan autoantibodi sebelum lupus eritematosus sistemik. N Engl J Med. 2003 Okt 16; 349 (16): 1526-33.
  • Bizzaro N, Tozzoli R, Shoenfeld Y. Penyakit rematik autoimun? Arthritis Rheum. 2007 Juni; 56 (6): 1736-44.
  • Pedoman untuk rujukan dan manajemen lupus eritematosus sistemik pada orang dewasa. American College of Rheumatology Komite Ad Hoc tentang Pedoman Lupus Erythematosus Sistemik. Arthritis Rheum. 1999 Sep; 42 (9): 1785-96.
  • Fauci dkk. Prinsip Pengobatan Internal Harrison / A. Fauci, D. Kasper, D. Longo, E. Braunwald, S. Hauser, J.L. Jameson, J. Loscalzo; 17 ed. - The McGraw-Hill Companies, 2008.
Berlangganan berita

Tinggalkan E-mail Anda dan terima berita, serta penawaran eksklusif dari laboratorium KDLmed

Artikel Sebelumnya

Hepatitis autoimun

Artikel Berikutnya

Ukuran lobus kaudatus dari hati