Tes Jaundice

Kekuasaan

Tinggalkan komentar 7,860

Jaundice adalah penyakit di mana produksi hati bilirubin (zat dengan pigmen kuning) secara signifikan terlampaui. Jika ada banyak, tubuh tidak punya waktu untuk menghilangkan pigmen. Ini mengendap di organ dan jaringan, dan kulit pasien dan bola mata menjadi kuning cerah. Karena pigmen kuning beracun, itu mempengaruhi sistem saraf dan organ internal manusia lainnya. Agar dokter dapat menegakkan diagnosis yang akurat dan meresepkan perawatan yang benar, pasien dengan penyakit kuning harus menjalani pemeriksaan menyeluruh dan lulus tes.

Adalah mungkin untuk mengkonfirmasi penyakit jaundice hanya dengan melewati tes.

Tes darah untuk penyakit kuning

Tes jaundice diperlukan untuk memeriksa tingkat leukosit dalam aliran darah pasien. Ketika varian hepatoselular penyakit hitung darah lengkap menunjukkan leukositosis dengan latar belakang tingkat rendah limfosit. Peningkatan leukosit diamati pada kasus kolangitis akut dan pembentukan tumor. Leukositosis polimorfonuklear akan menunjukkan ikterus karena alkoholisme atau hepatitis virus.

Urinalisis

Untuk ikterus, urinalisis wajib dilakukan. Analisis ini khusus untuk mendemonstrasikan tidak hanya komposisi cairan dari uretra, tetapi juga warna. Jika tidak sesuai dengan yang diizinkan, itu menunjukkan malfungsi di dalam tubuh. Dengan penyakit kuning berdasarkan hepatitis, urin berubah menjadi coklat gelap, terlihat seperti teh kuat, dan mulai berbusa dengan kuat.

Mengapa warna urin berubah?

Bilirubin adalah komponen utama empedu. Sebagian dari itu memasuki aliran darah di ginjal, dan berfungsi sebagai filter - membersihkan darah dari semua zat yang tidak perlu, termasuk racun kuning, yang kemudian diekskresikan secara alami dengan buang air kecil. Toksin ini menodai cairan yang keluar dari kandung kemih dengan nada kuning.

Ketika racun kuning terlalu banyak, urin akan memiliki warna kuning gelap (lebih dekat ke coklat). Ini bisa diperhatikan oleh semua orang dengan mata telanjang. Pada tahap ini, racun disebut urobilin. Sebuah studi mendetail urin dengan penyakit hati menunjukkan bahwa selain peningkatan konsentrasi bilirubin, rasio sel darah merah dan protein meningkat. Untuk memverifikasi kebenaran dugaan diagnosis akan membantu dokter melakukan tes tambahan.

Coprogram

Di bawah analisis ini berarti studi tentang feses, yang dapat menentukan kondisi saluran pencernaan, serta mendiagnosis infeksi parasit.

Selain uretra, toksin kuning dikeluarkan dari tubuh melalui usus besar, yang telah diubah terlebih dahulu menjadi stercobilin zat pigmen, yang menunjukkan fungsi normal dari usus dan mikroflora internal.

Penyebab perubahan warna pada tinja

Anda dapat memeriksa tingkat stercobilin dalam feses dengan menggabungkan kotoran dengan merkuri diklorida. Akibatnya, warna massa yang dihasilkan, intensitas warna, dievaluasi. Analisis disiapkan pada siang hari (begitu banyak waktu diperlukan untuk reagen untuk interaksi lengkap). Biasanya, massa merah muda harus diperoleh dengan nada yang kurang atau lebih intens. Jika stercobilin tidak ada dalam feses yang diteliti, zat yang diperoleh selama reaksi akan menjadi hijau.

Jumlah stercobilin diperkirakan dalam kasus ketika tinja berwarna pucat. Dalam perwujudan ini, kotoran dikombinasi dengan pereaksi paradimetilaminobenzaldehida. Hasilnya harus berupa campuran warna merah, kecerahan yang menunjukkan kelebihan stercoblin dalam produk uji buang air besar. Penelitian dilakukan dengan spektrofotometri.

Malfungsi di hati menciptakan kondisi di mana zat-zat pengolahannya jatuh ke kotoran, menodainya.

Dalam kondisi normal, hingga 350 ml stercobilin disekresikan per hari pada orang sehat dengan massa tinja. Penurunan atau kelebihan zat menunjukkan adanya penyakit progresif dalam tubuh manusia.

Koefisien stercobilin rendah dalam massa feses menunjukkan perkembangan hepatitis. Namun terkadang dengan diagnosis ini, peningkatan parameter ini dapat diamati. Ini karena dekomposisi cepat sel darah merah di dalam darah. Seringkali, proses seperti itu di dalam tubuh menandakan perkembangan anemia hemolitik kongenital atau didapat. Ikterus hemolitik dalam hal ini dimanifestasikan dengan menguningnya kulit pada seluruh tubuh pasien.

Jika, dalam studi massa feses manusia, ternyata stercobilin benar-benar tidak ada, fenomena serupa menunjukkan obstruksi absolut dari saluran empedu umum. Seringkali, penyumbatan terjadi karena menekan lubang saluran dengan tumor atau batu. Dalam situasi ini, tinja mengambil warna putih, dan kulit pasien menjadi kuning-hijau.

Penyebab penurunan pigmen pada feses seringkali merupakan proses patologis berikut:

  • kolangitis, cholelithiasis;
  • hepatitis;
  • pankreatitis akut atau kronis.

Tes darah biokimia

Biokimia darah memungkinkan Anda untuk melihat dan mengevaluasi gambaran lengkap organ internal manusia, bagaimana mereka bekerja, apa keadaannya; cari tahu bagaimana metabolisme (interaksi protein, karbohidrat, lipid), plus untuk mengidentifikasi mikropartikel yang dibutuhkan tubuh pasien.

  • Bilirubin umum dalam studi biokimia menunjukkan adanya berbagai patologi hati dan kandung empedu. Kelebihan norma sinyal indikator tentang:
  1. hepatitis progresif;
  2. sirosis;
  3. anemia hemolitik (dekomposisi cepat sel darah merah);
  4. kegagalan aliran empedu (dengan batu di kantung empedu).

Di bawah kondisi yang dapat diterima, indeks total bilirubin adalah 3,4-17,1 umol / l.

  • Bilirubin langsung (koheren, atau terkonjugasi) adalah bagian dari umum, meningkat dengan ikterus, dimanifestasikan sebagai akibat kegagalan aliran empedu. Nilai yang diijinkan: 0-7.9 µmol / l.
  • Bilirubin tidak langsung (bebas, tidak terkonjugasi) adalah rata-rata dari subspesies total dan langsung. Melebihi di dalam tubuh didahului oleh percepatan pembusukan sel darah merah, yang terjadi pada malaria, perdarahan internal yang luas, anemia hemolitik.

Pada orang yang sehat, koefisien zat ini negatif.

Bagaimana zat beracun kuning berperilaku ketika sakit kuning berkembang? Jaundice terdiri dari 3 jenis:

  1. hemolitik (adhepatik);
  2. parenkim (hati);
  3. mekanik (subhepatik).
Pada seseorang dengan hati yang berpenyakit, bilirubin tidak terurai dan bersirkulasi dalam darah dalam jumlah besar.
  • Ikterus superhepatik secara langsung tergantung pada bilirubin tidak langsung. Ketika di dalam tubuh untuk sejumlah alasan (misalnya, karena racun meracuni, ketidakcocokan golongan darah selama transfusi) terjadi hemolisis (dekomposisi sel darah merah secara massal), banyak hemoglobin dilepaskan, yang kemudian berubah menjadi bilirubin selama disintegrasi. Untuk alasan ini, ada kelebihan bilirubin tidak langsung, yang tidak larut, oleh karena itu, tidak disaring oleh ginjal ke dalam kandung kemih. Hati tidak punya waktu untuk memprosesnya, dan zat melalui darah menembus ke seluruh pelosok tubuh, mengecat kulit kuning.
  • Ikterus hepatik sering muncul karena hepatitis progresif, sirosis, disertai dengan kerusakan jaringan hati. Sel-sel hati kehilangan kemampuan mereka untuk memproses bilirubin langsung. Pada saat yang sama, dinding pembuluh darah dan saluran empedu hancur, dan zat terkonjugasi memasuki aliran darah. Mencapai ginjal, ada itu disaring ke dalam kandung kemih, menodai isi dalam nada gelap, mirip dengan teh atau bir yang kuat.
  • Ikterus subhepatic terjadi sebagai akibat dari perangsangan atau tumpang tindih duktus empedu dan pertumbuhan tekanan dari akumulasi empedu dalam sistem aliran. Batu empedu, pankreatitis, tumor pankreas (sering ganas) berkontribusi pada tumpang tindih dan penyempitan saluran empedu. Keadaan seperti itu memprovokasi transisi zat terkonjugasi dari saluran empedu ke dalam pembuluh darah. Pada saat yang sama, bilirubin tidak masuk ke usus, oleh karena itu, tidak ada sterkobilin di rektum, dan kotoran menjadi berubah warna, menjadi pucat. Untuk alasan yang sama, urobilin tidak diproduksi.
  • AST (aspartat aminotransferase) dan ALT (alanine aminotransferase) adalah salah satu enzim utama yang diproduksi oleh hati. Sejumlah besar zat-zat ini dalam kondisi normal terlokalisasi dalam sel-sel hati, dan harus ada beberapa dari mereka dalam aliran darah. Pertumbuhan AST adalah mungkin dengan patologi hati, jantung, dengan penggunaan aspirin yang berkepanjangan dan persiapan kontrasepsi berdasarkan hormon. Peningkatan ALT menunjukkan gagal jantung yang diabaikan, patologi darah, serta kerusakan luas sel-sel hati, yang terjadi dengan hepatitis, sirosis.

Indikator AST yang dapat diterima pada wanita - hingga 31 U / l, pada pria - hingga 37 U / l.
Angka ALT pada wanita yang diijinkan - hingga 34 U / l, untuk pria - hingga 45 U / l.

  • Albumin dianggap sebagai protein darah yang paling penting. Bagian terbesar protein whey di dalam tubuh mengandung albumin. Pengurangan zat dalam aliran darah menunjukkan patologi yang mungkin dari ginjal, usus, dan hati. Proses sebaliknya menandakan kemungkinan dehidrasi. Norma albumin - 35-52 g / l.
  • Alkaline phosphatase adalah enzim paling informatif dalam tubuh manusia. Investigasi biokimia darah, teknisi laboratorium terutama memperhatikan aktivitas subspesies hati dan tulang indikator ini. Pada orang yang sehat, alkaline phosphatase adalah 30-120 U / l.
  • Serum leusin aminopeptidase adalah enzim yang terutama terkonsentrasi di ginjal, hati, usus kecil. Ini meningkat dengan onkologi dengan metastasis ke hati, ikterus subhepatik, pada tingkat lebih rendah - dengan sirosis, hepatitis. Indikator aktivitas yang diperbolehkan dari enzim ini adalah 15-40 IU / l.
  • Gamma-glutamyltransferase adalah enzim yang diproduksi oleh sel-sel pankreas dan hati. Peningkatannya mungkin dengan disfungsi organ di atas, ditambah selama penggunaan minuman beralkohol secara konstan.

Dalam kondisi yang dapat diterima, koefisien gamma-glutamyltransferase adalah:

  1. pada seorang pria;
  2. pada wanita itu.
Indikator komposisi darah pada patologi hati dapat bervariasi tergantung pada jenis kelamin, usia, penyakit yang ditransfer dari pasien yang diperiksa.
  • Kolesterol adalah lipid utama dari aliran darah. Itu dikirim ke tubuh dengan makanan, berinteraksi dengan sel-sel hati. Koefisien kolesterol, norma yang sesuai, adalah 3,2-5,6 mmol / l.
  • Prothrombin dianggap sebagai protein khusus yang meningkatkan penebalan darah dan pembentukan bekuan darah. Tampak pada jaringan hati selama aktivasi vitamin K. Indeks protrombin adalah salah satu indikator utama koagulogram (studi tentang sistem koagulabilitas, yang disebut hemostasis). Indeks protrombin dianggap 78-142% normal.
  • Fibrinogen adalah protein transparan yang ditemukan di jaringan hati yang secara aktif mempengaruhi proses hemostasis. Indikator substansi dapat meningkat:
  1. di trimester terakhir kehamilan;
  2. dalam peradangan dan infeksi di dalam tubuh, penghambatan fungsi tiroid;
  3. setelah operasi;
  4. dengan luka bakar;
  5. terhadap penggunaan obat kontrasepsi;
  6. dengan serangan jantung, stroke, tumor asal ganas.

Indikator fibrinogen yang dapat diterima pada bayi - 1,25-3 g / l, pada orang dewasa - 2-4 g / l.

  • Sampel sedimen: timol dan sublimat. Mereka dirancang untuk mempelajari karya hati. Dalam perwujudan pertama, timol bertindak sebagai reagen. Normalnya adalah 0-6 unit. Kelebihan dari angka-angka ini menunjukkan perkembangan malaria, hepatitis A, sirosis hati. Sampel kedua menunjukkan kemungkinan mengembangkan tumor, berbagai infeksi, ikterus parenkim. Dalam sampel sublimat normal adalah 1,6-2,2 ml.

Jaundice

Jaundice mengacu pada sindrom patologis pewarnaan kulit, protein mata dan selaput lendir dalam berbagai warna kuning sebagai akibat dari peningkatan tingkat darah pigmen tertentu - bilirubin, terikat atau bebas. Tergantung pada penyebab dan konsentrasi fraksi tertentu bilirubin, penyakit kuning berbeda dalam warna dan manifestasi.

Data umum

Penyakit kuning bukan penyakit, itu adalah sindrom, yaitu, kompleks manifestasi patologis yang terkait dengan gangguan fungsi hati dan metabolisme pigmen, dan penyebab perkembangan penyakit kuning mungkin benar-benar berbeda dalam setiap kasus.

Dasar dari ikterus adalah kelebihan aliran bilirubin ke dalam pigmen darah, itu terbentuk dari hemoglobin darah yang telah dikerjakan dan tidak lagi memenuhi fungsinya. Ion besi dibelah dari hemoglobin dan digunakan kembali, dan hemoglobin diproduksi menjadi bilirubin (masih beracun), yang kemudian dikombinasikan dengan asam khusus (glukuronik), yang menetralisirnya.

Bilirubin non-asam disebut:

  • secara tidak langsung. Ini memberikan reaksi kimia tidak langsung khusus dengan reagen,
  • tidak terikat (tidak terkonjugasi) atau gratis. Tidak larut dalam air, cukup beracun, mengikat baik protein atau lemak tubuh. Karena itu, jaringan ini terakumulasi dengan baik.

Ketika mengikat bilirubin dengan asam glukuronat dalam sel hati, itu menjadi:

  • langsung (memberikan reaksi langsung dengan reagen),
  • terkait (terkonjugasi).

Bilirubin ini tidak beracun, larut dalam air, masuk ke usus, di mana berubah menjadi stercobilin (noda noda) dan urobilin (diserap ke dalam darah dan dikeluarkan oleh ginjal, menodai urin).

Foto: putih mata dengan ikterus

Klasifikasi

Menurut mekanisme pembentukan penyakit kuning dapat dibedakan tiga kelompok besar:

  • suprahepatik, ikterus ini tidak terkait dengan masalah hati, yang disebabkan oleh kerusakan besar sel darah merah dan pelepasan hemoglobin ke dalam darah,
  • hati (atau mereka juga disebut parenkim), berkembang karena penyakit hati, ketika sel-sel hati tidak mengatasi pengolahan bilirubin,
  • subhepatik atau mekanis, ketika karena berbagai masalah aliran normal empedu terganggu, sebagai akibat bilirubin yang tidak dapat dihilangkan.

Penyebab Jaundice

Manifestasi ikterus terjadi ketika tingkat bilirubin dalam darah naik di atas 20-30 µmol / l. Pada saat yang sama, menurut klasifikasi, semua alasan dibagi menjadi tiga kelompok.

1. Penyebab ikterus suprahepatik atau hemolitik:

  • semua jenis anemia hemolitik,
  • keracunan oleh racun hemolitik,
  • efek racun pada sel darah - sel darah merah, yang mengarah ke kehancuran mereka.

2. Penyebab yang menyebabkan perkembangan ikterus hati atau parenkim:

  • kerusakan hati virus (hepatitis A, B, C, delta dan E),
  • hepatitis obat,
  • hepatitis karena keracunan dan toksemia,
  • hepatitis alkoholik dan sirosis hati,
  • hepatitis kronis, lesi autoimun,
  • tumor dan kanker hati.

3. Penyebab ikterus obstruktif atau obstruktif:

  • penyumbatan batu saluran empedu dengan cholelithiasis,
  • tumor atau kista pankreas yang melanggar aliran empedu,
  • adhesi di saluran empedu,
  • obstruksi saluran empedu oleh parasit,
  • penyebab lain dari pelanggaran aliran empedu (penebalan, radang saluran, dll.).

Mekanisme pengembangan

Dengan setiap jenis penyakit kuning, mekanisme kerusakannya sendiri terbentuk, menghasilkan semacam manifestasi.

Dengan ikterus karena hemolisis

ada peningkatan penghancuran sel darah merah dengan pelepasan ke dalam darah sejumlah besar hemoglobin, yang harus ditransfer ke bilirubin dan dikeluarkan dari tubuh.

Pada saat yang sama, terlalu banyak pekerjaan yang ditempatkan pada hati, sementara enzim untuk memindahkan bilirubin dari bentuk yang berbahaya ke yang tidak berbahaya tidaklah cukup. Oleh karena itu, jumlah bilirubin yang berlebihan memasuki aliran darah dan menyebar ke jaringan. Lebih dari jumlah normal bilirubin masuk ke usus, lebih kuat menodai kotoran dengan stercobilin, dan kelebihan urobilin menodai lebih banyak urin. Karena sebagian besar bilirubin tidak larut, bilirubin tidak masuk ke urin dan tidak terdeteksi dalam analisis.

Dalam analisis akan:

  • darah - banyak bilirubin tidak langsung, sedikit langsung,
  • urin - banyak urobilin,
  • tinja - banyak sterkobilina.

Dengan ikterus sebagai akibat kerusakan hati

  • kerusakan terjadi pada sel-sel hati, yang seharusnya secara normal memproses bilirubin;
  • saluran empedu kecil di dalam hati rusak, dan empedu dipisahkan dari mereka dan tidak dapat dihapus;
  • banyak bilirubin dari segala jenis terbentuk - baik langsung maupun tidak langsung;
  • bagian dari bilirubin memasuki darah dan urin, tetapi proses ekskresi bilirubin dengan empedu di usus sulit.

Akibatnya, kotoran akan kurang stercobilin, dan di urin - urobilin kurang. Karena fakta bahwa kapiler empedu rusak, bagian dari empedu, dengan asam empedu, memasuki aliran darah dan menyebar ke seluruh tubuh, menyebabkan gatal.

  • Ada banyak bilirubin langsung dan tidak langsung dan asam empedu dalam darah.
  • Ada sedikit urobilin di urin, tetapi ada bilirubin, itu memberi warna gelap.
  • dalam tinja stercobilin sedikit - itu ringan, tetapi tidak sepenuhnya berubah warna.

Dengan ikterus sebagai akibat dari pelanggaran aliran empedu

ada tumpang tindih penuh aliran empedu dengan bilirubin di usus. Sebagai hasilnya:

  • steril di Calais tidak sama sekali, itu berubah warna,
  • tidak ada urobilin dalam urin, tetapi ada bilirubin - itu akan memberi urin warna yang sangat gelap,
  • bilirubin empedu dan langsung, asam empedu, muncul dalam darah karena peregangan kapiler dan luka mereka.

Gejala penyakit kuning

Dalam ikterus, ada seluruh gejala kompleks yang memungkinkan tidak hanya untuk menentukan penyakit kuning, tetapi juga penampilannya.

Gejala yang paling mendasar adalah pewarnaan kulit, membran mukosa dan sklera mata dengan warna kuning. Dalam hal ini, warna kulit akan berbeda:

  • jenis hemolitik warna kulit kuning warna kuning-kuning, sementara ada juga pucat,
  • dengan ikterus parenkim atau hati, kulit berwarna oranye-kuning,
  • dengan kulit mekanis bisa warna kuning-zaitun dengan transisi menjadi gelap menjadi coklat.

Juga, dua tipe terakhir dapat terjadi:

  • gatal pada kulit, lebih menonjol dengan bentuk subhepatik,
  • spider vein karena kerusakan hati dan gangguan pembekuan darah.
  • perubahan warna tinja dan urine.
  • peningkatan ukuran hati, dengan hemolitik - bahkan limpa,
  • sisi kanan sakit
  • demam.

Diagnosis ikterus

Diagnosis awal dapat dibuat dengan adanya kulit yang menguning, tetapi perlu untuk menentukan penyebab penyakit kuning. Harus memegang:

  • analisis darah dan urin umum
  • tingkat bilirubin dalam darah dan urine,
  • tes darah biokimia untuk penentuan enzim utama hati, protein, kolesterol, dll.
  • darah untuk antibodi terhadap hepatitis virus dan infeksi lainnya
  • analisis kotoran.

Dalam studi laboratorium, USG hati dan saluran empedu digunakan, jika perlu, dari limpa, intubasi duodenum, scan hati, tomografi dan MRI,

Pengobatan Jaundice

Tergantung pada penyebabnya, penyakit kuning dapat ditangani oleh spesialis penyakit menular, dokter umum, ahli hematologi, atau ahli bedah.

Ikterus hemolitik dilakukan oleh ahli hematologi, mereka melakukan pengobatan anemia hemolitik, hingga transfusi darah.

Dalam kasus ikterus menular, terapi antivirus dilakukan di rumah sakit rumah sakit penyakit menular dan perjalanan mendukung fungsi hati.

Dengan ikterus mekanis, operasi dilakukan untuk menghilangkan rintangan pada aliran empedu - menghilangkan adhesi dan tumor, menghancurkan batu, atau mengeluarkan kantong empedu.

Diagnosis gejala

Cari tahu kemungkinan penyakit Anda dan dokter mana yang harus Anda kunjungi.

Jaundice

Penyakit kuning adalah penyakit di mana kulit dan selaput lendir menjadi kuning karena jumlah berlebihan bilirubin dalam darah. Ini berkembang jika tingkat pembentukan bilirubin melebihi tingkat eliminasi. Ini terjadi ketika kelebihan prekursor bilirubin dalam darah atau melanggar kejangnya (sel hati), metabolisme dan ekskresinya.

Tanda-tanda awal penyakit kuning adalah menguningnya kulit, mata, dan cairan tubuh.

Penyakit kuning dapat menjadi tanda penyakit berbahaya lainnya, dan penampilannya membutuhkan kunjungan darurat ke dokter.

Sinonim Rusia

Sinonim bahasa Inggris

Jaundice, Icterus, Attributive Adjective, Icteric.

Gejala

  • Menguningkan kulit.
  • Menguning lendir.
  • Sklera menguning.
  • Perubahan warna urin dan kotoran.
  • Pruritus

Siapa yang berisiko?

  • Orang dengan penyakit yang mungkin disertai penyakit kuning.
  • Bayi baru lahir yang belum menstabilkan metabolisme bilirubin.

Informasi umum

Dengan ikterus, kulit dan selaput lendir, sklera okular dan cairan tubuh berubah menjadi kuning. Hal ini disebabkan oleh peningkatan kandungan bilirubin, yang memiliki warna kuning.

Apa itu bilirubin? Ini adalah pigmen yang terbentuk sebagai akibat dari pemecahan komponen darah - hemoglobin dan sel darah merah.

Setelah pembentukan tak terkonjugasi (tidak langsung, bebas), yaitu tidak terkait dengan zat lain, bilirubin masuk ke hati. Dalam sel hati, ia mengikat asam glukuronat. Kompleks yang dihasilkan disebut bilirubin terkonjugasi (langsung).

Kemudian bilirubin terkonjugasi dalam komposisi empedu memasuki duodenum, kemudian - di bagian bawah usus kecil dan di usus besar. Lebih lanjut, sebagian besar zat-zat ini dieliminasi dari tubuh dengan kotoran.

Jenis ikterus berikut ini dibedakan.

  • Ikterus suprahepatik terjadi dengan peningkatan pembentukan bilirubin, yang terjadi, misalnya, dengan penghancuran berlebihan sel darah merah (anemia hemolitik). Pada saat yang sama fraksi bebasnya meningkat - bilirubin tidak langsung.
  • Ikterus hepatik disebabkan oleh kerusakan pada hati dan disebabkan oleh pelanggaran pemrosesan bilirubin oleh sel-selnya. Pada saat yang sama dalam darah meningkatkan kandungan baik bilirubin langsung maupun tidak langsung. Penyebab utama dari hal ini adalah pelanggaran alokasi bilirubin langsung dari hati ke empedu atau metabolisme bilirubin di hati.
  • Ikterus subhepatik disebabkan oleh penyumbatan saluran empedu dengan gangguan aliran empedu atau sumbatan lengkap dari saluran empedu (karena batu, peradangan, pembengkakan, dll.). Dalam hal ini, bilirubin langsung memasuki darah.

Warna kulit dengan penyakit kuning dapat berkisar dari kuning pucat hingga oranye terang. Beberapa bentuk penyakit disertai dengan perubahan warna urin dan kotoran. Ketika bentuk urine subhepatik menjadi warna bir, dan kotoran menjadi ringan (hingga putih).

Jika ikterus tidak diobati, itu menyebabkan keracunan pada tubuh, termasuk efek racun pada otak.

Manifestasi yang tersisa dari penyakit kuning tergantung pada penyebabnya.

Penyebab paling umum dari ikterus

  • Sirosis hati pada tahap lanjut atau peradangan hati, yang menyebabkan hepatitis A, B, C, D, E, penyalahgunaan alkohol, paparan terhadap obat-obatan dan racun tertentu.
  • Obstruksi (sumbatan) dari saluran empedu di dalam atau di luar hati. Ini mungkin disebabkan oleh penyakit batu empedu, lesi dan bekas luka di saluran empedu, atresia bilier, dan fitur kongenital dari saluran empedu. Batu empedu kadang-kadang menghalangi saluran empedu dan pankreas, yang pada beberapa kasus menyebabkan penyumbatan saluran di luar hati.
  • Anemia hemolitik, malaria, penyakit autoimun, penyakit hemolitik pada bayi baru lahir, serta kondisi lain yang menyebabkan kerusakan signifikan sel darah merah dalam darah dan peningkatan pembentukan bilirubin.
  • Sindrom Gilbert. Pada orang yang menderita mereka, penyakit kuning dapat muncul sementara karena pengerahan tenaga fisik, stres atau asupan alkohol.
  • Ikterus fisiologis bayi baru lahir. Hati seorang bayi baru lahir tidak segera mampu memastikan pertukaran bilirubin yang normal, sebagai akibat dari itu mereka sering menderita sakit kuning untuk waktu yang singkat segera setelah lahir. Perawatan harus diambil untuk memastikan bahwa bayi tersebut membaik dalam 48-72 jam. Jika ini tidak terjadi atau penyakit kuning berkembang, maka, jelas, itu tidak disebabkan oleh pembentukan metabolisme bilirubin, tetapi oleh penyebab lain (misalnya, penyakit hemolitik pada bayi baru lahir).

Penyebab jaundice yang lebih jarang

  • Sindrom Crigler-Nayar adalah penyakit keturunan yang dapat menyebabkan peningkatan konsentrasi bilirubin yang serius. Mutasi gen menyebabkan kekurangan enzim yang diperlukan untuk menghilangkan bilirubin (asam glukuronat).
  • Sindrom Dubin-Johnson dan Rotor adalah penyakit keturunan yang terkait dengan kesulitan menghilangkan bilirubin langsung dari sel-sel hati. Pada pasien dengan mereka, ikterus sering terputus-putus.

Penting untuk membedakan antara ikterus dan pseudo-yellowing, di mana kulit juga bisa mendapatkan warna kekuningan, tetapi ini terkait dengan penggunaan wortel, labu, melon dalam jumlah besar - dalam hal ini, warna kulit berubah karena akumulasi sejumlah besar karoten di dalamnya. Reaksi ini bersifat sementara dan tidak terkait dengan tingkat bilirubin dalam darah. Ciri khas dari pseudo-yellowing adalah kurangnya perubahan warna pada bagian putih mata.

Diagnostik

Ketika penyakit kuning muncul, perlu untuk menentukan penyebabnya, dan juga untuk mengetahui tingkat keparahannya - untuk ini tingkat bilirubin darah ditentukan. Sebagai aturan, diagnosis dimulai dengan pemeriksaan hati. Tes darah dilakukan pada panel yang disebut panel hati, yang meliputi penentuan enzim-enzim berikut dalam darah:

Sebagai aturan, tes darah untuk hepatitis virus dilakukan. Dari studi non-laboratorium, hasil pemeriksaan ultrasound pada hati sangat penting.

Rasio antara kadar darah dari dua bentuk bilirubin, langsung dan tidak langsung, dapat bervariasi secara signifikan dengan berbagai jenis penyakit kuning. Rasio ini sangat penting untuk diagnosis banding penyakit yang mungkin disebabkan oleh penyakit kuning.

Bagaimana mengubah warna urin dan kotoran dengan penyakit kuning

Warna feses dengan ikterus cenderung berubah drastis. Hal ini disebabkan oleh peningkatan enzim hati dan ketidakmampuan tubuh untuk membuang racun secara tepat waktu. Perkembangan penyakit kuning dikaitkan dengan sejumlah faktor memprovokasi, yang didasarkan pada disfungsi saluran empedu. Ketika patologi berkembang, gejala yang jelas dari penyakit ini didiagnosis, termasuk perubahan warna alami tinja dan urine. Menurut intensitas spesialis warna menentukan tingkat keparahan penyakit.

Mengapa warna urin berubah?

Substansi yang dihasilkan oleh hati, yang disebut bilirubin, bertanggung jawab untuk warna urin. Komponen ini merupakan komponen utama dari empedu atau pigmen empedu. Ini terbentuk selama proses kimia kompleks pembelahan hemoglobin dan zat lain yang ditemukan di hati. Produk dekomposisi menumpuk di empedu dan dieliminasi dari tubuh bersama dengan sisa racun. Ini adalah proses yang berkelanjutan, namun, melanggar tujuan fungsional hati, akumulasi komponen berbahaya diperbaiki.

Bilirubin ditemukan dalam darah manusia dalam jumlah kecil. Setiap kelainan menunjukkan perkembangan proses patologis, khususnya kegagalan hati dan kandung empedu. Ini dikonfirmasi oleh sejumlah tes laboratorium darah dan urin. Dengan peningkatan cepat jumlah bilirubin, adalah mungkin untuk mendeteksi kelainan dalam tubuh tanpa penelitian tambahan.

Semua pelanggaran dicatat oleh warna urine. Peningkatan bilirubin menyebabkan konsentrasi komponen lain yang tinggi - urobilin. Dia bertanggung jawab untuk warna bahan biologis, mengubah warna alami menjadi warna gelap yang jenuh. Adanya kelainan pada hati diindikasikan tidak hanya oleh tingkat bilirubin yang tinggi, tetapi juga oleh adanya sel darah merah dan protein dalam urin. Untuk mengonfirmasi ikterus, spesialis menyarankan Anda juga melakukan tes darah.

Alasan untuk mengubah warna tinja

Bilirubin mempengaruhi warna kotoran. Mengakumulasi dalam usus dalam bentuk stercobilin, itu mengarah pada perubahan yang jelas dalam bayangan tinja. Kehadiran komponen ini dalam tinja diperiksa dengan menggabungkan bahan uji dengan merkuri diklorida. Penelitian dilakukan pada siang hari, saat ini cukup untuk masuknya feses ke dalam reaksi dengan reagen. Data yang diperoleh dibandingkan dengan indikator laboratorium. Jika orang itu sehat, bahannya akan berwarna merah muda. Warna hijau menunjukkan tidak adanya stercobilin.

Kerusakan fungsi pada hati dan pankreas menciptakan kondisi optimal untuk penumpukan komponen berbahaya dan beracun di dalam tubuh. Masuk ke feses, mereka memancing perubahannya. Dalam kondisi normal, jumlah harian sterlocobilin yang diekskresikan adalah 350 ml. Jika indikator yang diberikan bervariasi dalam arah yang lebih kecil atau ke atas, itu adalah kebiasaan untuk mendiagnosis perkembangan penyakit yang intensif di tubuh manusia.

Jika tes untuk ikterus menunjukkan penurunan tajam dalam rasio stercobilin, spesialis memperbaiki gangguan akut dalam fungsi hati. Dalam kasus yang jarang terjadi, ada peningkatan komponen dengan hepatitis. Hal ini disebabkan oleh peningkatan cepat jumlah sel darah merah dalam darah. Dalam kebanyakan kasus, proses serupa menunjukkan perkembangan ikterus hemolitik.

Jika selama penelitian, stercobilin tidak terdeteksi, spesialis mendiagnosis obstruksi lengkap pada saluran empedu. Penyumbatan saluran disebabkan oleh kompresi oleh tumor atau batu. Dalam hal ini, warna tinja dengan ikterus berwarna putih.

Penting: tidak hanya penyakit hati yang dapat mempengaruhi perubahan warna tinja. Pelanggaran tersebut dicatat dengan kolangitis, pankreatitis dan kolesistitis.

Bagaimana jenis penyakit kuning mempengaruhi warna bahan biologis

Tes urin dapat sepenuhnya mengkarakterisasi kondisi seseorang, terutama jika penyakit kuning dicurigai. Menurut berbagai penelitian, ada tiga jenis utama hepatitis:

  • hemolitik (adrenal);
  • parenkim (hati);
  • mekanik (subhepatik).

Hepatitis hemolitik disertai oleh kekuningan pada kulit dan selaput lendir. Peningkatan cepat dalam tingkat bilirubin dan akumulasi racun dalam tubuh, membuat tidak mungkin bagi hati dan ginjal untuk menyaring zat berbahaya. Hasil dari proses ini adalah warna urin yang cerah.

Hepatitis parenkim atau hati berkembang dengan latar belakang kelainan serius dalam fungsi hati. Perkembangannya adalah karena penggantian sel-sel organ sehat dengan jaringan ikat atau bekas luka. Proses ini adalah karakteristik sirosis. Hati tidak mengatasi tanggung jawab langsungnya dan kehilangan kemampuan untuk memproses bilirubin. Zat dalam jumlah besar ke dalam darah. Bilirubin sebagian disaring oleh ginjal, yang mengubah warna alami urin menjadi warna gelap yang kaya. Menurut tanda-tanda eksternal, itu menyerupai bir atau teh yang kuat.

Dengan ikterus obstruktif, akumulasi empedu yang cepat dicatat dalam sistem aliran. Proses ini karena penyumbatan saluran karena perkembangan tumor jinak atau ganas. Racun berakumulasi dalam empedu, menyebabkan keracunan pada tubuh. Bagian dari bilirubin yang diproduksi memasuki usus, di mana ia diubah menjadi sterkobilin. Komponen ini mempengaruhi warna alami massa feses. Pada ikterus subhepatik, feses berwarna pucat atau putih, perubahan serupa terjadi pada warna urin.

Menurut bayangan tinja, seorang spesialis mampu membuat diagnosis awal. Namun, jenis penyakit kuning apa yang diperbaiki pada manusia dan apa yang menyebabkan perkembangannya akan membantu menentukan laboratorium tambahan dan penelitian instrumental.

Perubahan berbahaya pada tubuh bayi yang baru lahir

Perubahan warna urin dan kotoran dicatat pada usia berapa pun. Namun, mereka sangat berbahaya bagi bayi. Kelainan merupakan karakteristik penyakit hemolitik pada bayi baru lahir (GBI). Ini adalah proses patologis, disertai dengan peningkatan cepat tingkat bilirubin dalam tubuh. Dikembangkan selama Rh-konflik ibu dan janin, masih di dalam rahim. Dalam banyak kasus, itu fatal.

Dengan Rh-konflik yang jelas meningkatkan risiko keguguran atau kelahiran mati. Dalam beberapa tahun terakhir, kematian akibat perkembangan penyakit hemolitik adalah 80%. Perkembangan patologi menunjukkan warna cerah kulit si anak. Kriteria tambahan untuk evaluasi adalah perubahan warna feses dengan jaundice, dibutuhkan warna kuning cerah. Dalam praktek medis, kondisi ini disebut ikterus nuklir.

Perubahan warna urin dan feses secara bertahap meningkat, selama 3-4 hari setelah lahir, bayi memiliki feses kuning cerah, dengan sedikit warna kehijauan. Dengan tidak adanya efek terapeutik, pada hari ke 5 keracunan sistem saraf akut dan perkembangan ikterus nuklir diatur dalam (foto menunjukkan intensitas manifestasinya). Jika anak tidak memberikan bantuan tepat waktu, itu fatal.

Penting: setiap perubahan dalam tubuh orang dewasa dan anak adalah alasan untuk kunjungan darurat ke institusi medis. Mengabaikan tanda-tanda penyimpangan yang jelas berbahaya jika terjadi komplikasi berat, termasuk kematian.

Diagnosis ikterus: apa warna perubahan kulit dan selaput lendir

Pertukaran bilirubin adalah sebagai berikut. Sel darah merah tua dihancurkan di organ (terutama di limpa), dan bilirubin terbentuk dari hemoglobin yang dilepaskan. Bersama dengan aliran darah, itu memasuki hati, di mana ia mengikat asam glukuronat dan diekskresikan bersama dengan empedu ke dalam lumen usus. Di sini, bagian dari bilirubin dikeluarkan bersama dengan feses dalam bentuk stercobilin, memberinya warna yang khas, sementara bagian lain memasuki darah dan diekskresikan bersama dengan urin dalam bentuk urobilin.

Dalam kondisi normal, bilirubin ada dalam darah dalam tiga fraksi:

  • Bilirubin tidak langsung, tak terkonjugasi atau bebas. Ini adalah bagian dari bilirubin yang belum terkait dengan asam glukuronat di hati. Tingkat bilirubin tidak langsung adalah 0 hingga 8 μmol / L.
  • Bilirubin langsung, terkonjugasi atau terikat. Bentuk zat ini sudah terkandung dalam empedu. Tingkat bilirubin langsung adalah 0 hingga 19 µmol / L.
  • Total bilirubin - nilai total dari kedua fraksi. Laju bilirubin total adalah 3 hingga 17 μmol / L.

Klasifikasi ikterus dan penyebabnya

Dalam hal sindroma ikterus, diagnosis banding memungkinkan membedakan tiga jenisnya: ikterus hemolitik, hati dan mekanik.

Ikterus hemolitik berkembang karena peningkatan hemolisis, atau kerusakan intravaskular sel darah merah, mengakibatkan bilirubin terbentuk langsung dalam aliran darah. Ini dapat terjadi ketika:

  • anemia hemolitik - anemia sel sabit, thalassemia, anemia hemolitik autoimun dan lain-lain;
  • penyakit menular - malaria, babesiosis;
  • keracunan dengan racun hemolitik;
  • komplikasi setelah transfusi darah, dan dalam situasi lain.

Pada ikterus hemolitik, tingkat bilirubin meningkat karena fraksi tidak langsung, atau bebas. Sebagai aturan, sindrom ini memiliki perjalanan klinis yang ringan, dan sering kali ikterus pada kulit tidak berkembang sama sekali.

Ikterus hepatik atau parenkim berkembang dengan kerusakan hati yang signifikan. Paling sering terjadi dengan penyakit-penyakit berikut:

  • virus hepatitis A, B, C dan lainnya;
  • penyakit hati alkoholik;
  • fibrosis masif dan sirosis;
  • primary sclerosing cholangitis dan primary biliary cirrhosis;
  • hepatitis autoimun;
  • tumor hati primer dan lesi metastatiknya.


Pada ikterus hati, peningkatan signifikan bilirubin diamati karena kedua fraksi, tetapi sebagian besar langsung. Dalam tes laboratorium, peningkatan aktivitas transaminase (ALT, AST) dan alkalin fosfatase sering dicatat, yang akan menunjukkan tingkat keparahan kerusakan hati.

Diagnosis banding menunjukkan bahwa ikterus obstruktif, mekanis atau subhepatik berkembang karena kekalahan saluran empedu. Diameter lumen saluran empedu sangat kecil dan kurang dari 1 cm. Jika hambatan aliran empedu muncul di dalamnya, maka terakumulasi di bagian atasnya dari pohon empedu dan komponennya akhirnya menembus ke dalam darah. Baca lebih lanjut tentang aliran empedu →

Diagnosis banding dari penyebab ikterus obstruktif mengungkapkan patologi berikut:

  • penyakit batu empedu;
  • choledocholithiasis, atau batu di saluran empedu umum;
  • perubahan cicatricial saluran empedu, termasuk kolangitis autoimun;
  • stenosis sfingter Oddi;
  • tumor saluran empedu.

Diagnosis laboratorium penyakit kuning jenis ini menunjukkan peningkatan signifikan pada bilirubin langsung, serta tingkat alkalin fosfatase. Ikterus jenis ini juga memiliki manifestasi klinis yang khas yang membantu memperjelas diagnosis.

Mekanisme pengembangan penyakit kuning

Jenis ikterus yang dijelaskan memiliki mekanisme perkembangan yang berbeda, yang perlu diperhitungkan ketika membuat diagnosis banding penyakit kuning dan saat memilih pengobatan yang paling efektif.

Mekanisme utama untuk pengembangan ikterus hemolitik adalah peningkatan tingkat bilirubin tidak langsung sebagai akibat dari peningkatan kerusakan eritrosit intravaskular. Terlepas dari alasan untuk pengembangan hemolisis, hemoglobin yang telah memasuki aliran darah bebas ditangkap oleh sel-sel sistem makrofag dan dihancurkan menjadi residu yang mengandung bilirubin dan besi.

Dengan kekalahan dari saluran empedu besar, empedu terakumulasi dalam pohon empedu dan komponennya, termasuk bilirubin langsung dan asam empedu, secara spontan memasuki darah. Pada penghapusan hambatan mekanis jaundice, sebagai suatu peraturan, secara spontan runtuh. Yaitu, diagnosis banding ikterus obstruktif ditujukan untuk menghilangkan patologi hati dan meningkatkan pemecahan sel darah merah.

Gambar klinis

Manifestasi klinis utama dari ikterus adalah pewarnaan kekuningan pada kulit dan selaput lendir. Pertama-tama, putih mata dan selaput lendir dari rongga mulut dicat, dan hanya kemudian kulit bergabung.

Dokter mencatat bahwa setiap ikterus memiliki warna kulit sendiri:

  • dengan ikterus hemolitik, kulit menjadi kuning muda atau lemon;
  • pada ikterus hati, integumen memperoleh warna kuning yang lebih jenuh, sering menyerupai warna kulit jeruk atau aprikot;
  • dengan ikterus obstruktif, karena masuknya asam empedu secara intensif ke dalam aliran darah, kulit memperoleh warna kehijauan.

Dalam praktek klinis, diagnosis banding penyakit kuning pada kulit tidak digunakan, karena kriteria ini sangat subyektif dan tidak hanya bergantung pada bentuk spesifik dari pelanggaran metabolisme bilirubin, tetapi pada karakteristik individu kulit pasien.

  • feses ikterus hemolitik sangat berwarna, urin berwarna normal atau sedikit gelap;
  • dengan ikterus hati, feses juga sangat berwarna, dan urin menjadi gelap dan dalam penampilan menyerupai bir gelap atau teh diseduh yang kuat;
  • dengan penyakit kuning mekanis, kotoran menghitam, urin menjadi berwarna gelap.

Setiap jenis ikterus memiliki ciri khas tersendiri dari gambaran klinis. Jadi, untuk ikterus hemolitik ditandai dengan kursus bergelombang atau renyah, serta limpa yang membesar. Dengan ikterus obstruktif, gatal sering diamati, seperti asam empedu yang mengiritasi reseptor kulit.

Diagnosis banding sindrom jaundice

Penentuan jenis ikterus spesifik dilakukan atas dasar data klinis, laboratorium dan instrumen yang kompleks.

Tabel diagnosis banding penyakit kuning

Jaundice

Terjadinya penyakit kuning selalu dikaitkan dengan hiperbilirubinemia dan terjadi pada sejumlah penyakit, tetapi dengan kerusakan pada hati dan saluran empedu - ini adalah salah satu gejala yang paling penting dan khas.

Pewarnaan kuning muncul pertama kali di dalam serum. Jika Anda mencurigai ikterus (misalnya, jika hepatitis epidemi dicurigai), ambil 10 ml darah dari pembuluh darah dan tinggalkan dalam tabung tes. Setelah beberapa waktu, lapisan cairan berwarna kuning akan terlihat di atas gumpalan darah beku. Ketika proses patologis berkembang, warna kuning terlihat pada sklera, dalam frenulum lidah dan pada langit-langit lunak, maka seluruh kulit menjadi kuning, dan intensitas penyakit kuning dapat berbeda untuk derajat dan durasi bilirubin yang sama di dalam tubuh. Yang terakhir dikaitkan dengan ketebalan lapisan lemak subkutan, perkembangan otot. Dengan cahaya buatan (dengan pengecualian lampu "siang hari") ikterus tidak dapat dideteksi.

Dengan pewarnaan ireherik yang merata pada kulit, berbagai warna penyakit kuning dapat diamati. Dapat berupa lemon kuning, kemerahan, kehijauan (sebagai akibat dari transisi bilirubin yang disimpan di kulit menjadi biliverdin), abu-abu-hijau, berubah menjadi hitam. Apa yang disebut ikterus hitam adalah karakteristik retensi empedu panjang, paling sering pada dasar kanker di saluran empedu. Metode yang paling sederhana untuk menentukan derajat dan sebagian jenis penyakit kuning adalah metode laboratorium untuk penentuan bilirubin dalam darah (lihat diazoreaksi Ehrlich). Diagnosis banding penyakit kuning membutuhkan penggunaan sejumlah laboratorium, radiologi, radiotracer, dan teknik lainnya (lihat Hati, metode penelitian).

Ada ikterus hemolitik, hepatik dan mekanik (Gambar 9-11).


Fig. 9. Ikterus obstruktif (kanker kepala pankreas). Fig. 10. Penyakit kuning parenkim. Fig. 11. ikterus hemolitik. Di bawah masing-masing gambar, warna urin (a) dan feses (b) diindikasikan, masing-masing.

Hemolytic jaundice (sinonim: suprahepatic, urobilinic) adalah hasil dari pembentukan bilirubin berlebihan dengan peningkatan perusakan darah di dalam tubuh.

Terjadi dengan anemia hemolitik (lihat), serta dengan sepsis, pneumonia lobar, penyakit Addison - Birmera, malaria, endokarditis septik berkepanjangan, dengan intoksikasi dengan racun hemolisis (lihat racun Hemolytic).

Warna kulit dengan hemolytic jaundice warna lemon-yellow. Pasien lebih pucat daripada kuning. Jumlah bilirubin bebas (lihat) dalam darah agak meningkat. Penyakit kuning tidak disertai pruritus. Ini mungkin seperti gelombang. Bradikardia biasanya tidak ada. Dengan anemia berat, murmur sistolik dapat didengar. Hati biasanya tidak teraba, kadang-kadang bisa membesar. Tes fungsional tidak diubah. Limpa biasanya membesar. Batu pigmen dapat terbentuk, dan gambaran klinis penyakit batu empedu bergabung (lihat). Dalam studi urin mendeteksi kandungan urobilin yang tinggi, dan bilirubin tidak ada. Di feses - kandungan stercobilin yang tinggi. Dalam studi darah - tipe hipokromik anemia, penurunan resistensi osmotik sel darah merah dan reaksi Coombs positif (lihat reaksi Coombs).

Ikterus hepatik (sinonim: parenkim, hepatoselular) diamati dengan lesi jaringan hepatik yang menular atau toksik. Jika sel hati rusak, kemampuan fungsional untuk mengeluarkan bilirubin dari darah ke saluran empedu berkurang.

Dalam studi serum darah, peningkatan kandungan terikat dan bilirubin bebas ditemukan. Bilirubin dan asam empedu muncul di urin, jumlah mereka meningkat secara bertahap. Jumlah stercobilin dalam tinja menurun. Pada puncak ikterus hati, tidak ada urobilin di urin dan stercobilin dalam tinja. Konten Duodenal berubah warna. Ketika ikterus menurun di urin, urobilin muncul, jumlah bilirubin dalam darah mulai berkurang; isi duodenum dan feses mendapatkan warna normal. Ciri khas dari jenis penyakit kuning ini adalah perubahan pada semua sampel hati fungsional. Tes yang paling sensitif untuk diagnosis ikterus hepatic adalah tes bromsulfalein.

Manifestasi klinis yang paling khas dari ikterus hati adalah ikterus pada hepatitis epidemi (lihat hepatitis epidemi).

Ikterus mekanis (sinonim: subhepatik, kongestif, obstruktif) terjadi sebagai akibat penutupan duktus biliaris hati atau umum (batu, tumor, diperas dari luar, seperti tumor kepala pankreas). Karena adanya obstruksi mekanik di saluran empedu, tekanan di saluran empedu atasnya meningkat, ekskresi bilirubin terikat ke dalam kanalikuli empedu terganggu. Kapiler empedu membesar, pecah. Sel-sel hati diisi dengan empedu, dan itu memasuki celah-celah limfatik dan darah.

Dengan jaundice mekanik, warna icteric kulit meningkat secara bertahap. Dengan obstruksi lengkap pada saluran empedu, kotorannya berubah warna, stercobilin tidak ada, urin berwarna bir hitam, mengandung sejumlah besar bilirubin, dan tidak ada urobilin. Peningkatan kandungan bilirubin terikat, kolesterol, asam empedu terdeteksi dalam serum dan aktivitas peningkatan alkalin fosfatase. Penyakit kuning disertai dengan gatal, bradikardia. Hati membesar. Kadang-kadang gejala positif Courvoisier - Terrier ditemukan (kandung empedu yang buncit dipalpasi). Diucapkan pelanggaran sampel hati fungsional biasanya tidak diamati.

Dengan ikterus mekanis yang berkepanjangan, kulit memperoleh warna hijau keabuan, terkadang muncul ruam hemoragik, terkait dengan kurangnya vitamin K dan perubahan pada dinding pembuluh darah. Penyerapan vitamin yang larut dalam lemak (A, D, K), kalsium menurun, dan kemampuan pencernaan daging dan lemak di usus terganggu.

  • Penyakit kuning pada wanita hamil dan anak-anak
  • Diagnosis banding penyakit kuning

    Tes Jaundice

    Untuk memulai dengan, penyakit kuning bukanlah penyakit, tetapi gejala gangguan dalam pekerjaan agregat dari organ internal. Mekanisme ikterus pada anak Anda mungkin terkait dengan pelanggaran proses pembentukan (suprahepatic) dan netralisasi (hati) bilirubin dalam tubuhnya. Untuk anak usia 4 tahun, jenis penyakit kuning tidak khas pada subhepatik (proses eliminasi), tetapi hanya dokter yang sesuai dengan hasil tes yang dapat mengesampingkan hal ini. Untuk mendiagnosis ikterus, Anda harus terlebih dahulu menghubungi dokter anak Anda. Kedua, mengambil arah atau menyumbangkan darah untuk analisis umum dan biokimia. Lakukan analisis urin klinis (umum). Pastikan, tes jenis ini akan menunjukkan apakah tingkat bilirubin yang diizinkan dalam darah / urin anak meningkat, jumlah sel darah merah dan apakah kerusakan kondisi ini terkait dengan penyakit seperti anemia dan hepatitis.

    Tabel diet N5

    Unduh aplikasinya di google play dan apple store

    Resep di jejaring sosial:

    Video terbaru

    Lihat juga:

    Gout, urolitiasis dengan pembentukan batu dari asam urat (uraturia).

    Kepatuhan dengan kolesterol rendah? diet - pertama? diperlukan? langkah dalam pengobatan aterosklerosis dan mengurangi risiko penyakit kardiovaskular?.

    Penyakit kuning pada orang dewasa: penyebab, diagnosis dan pengobatan

    Penyakit kuning pada orang dewasa dimanifestasikan oleh penampilan ikterik spesifik pada kulit dan selaput lendir. Seringkali, lapisan luar mata (sclera) juga terlibat dalam proses. Gejala ini bisa menjadi pendamping berbagai penyakit.

    Penyebab utama dan jenis penyakit kuning pada orang dewasa

    Perubahan warna normal kulit ke ikterus adalah konsekuensi dari pelanggaran metabolisme pigmen, khususnya, bilirubin, zat yang terbentuk selama pemecahan sel darah merah. Bilirubin terakumulasi dalam darah, meracuni tubuh dan menodai kulit dengan nada warna yang khas.

    Dokter menggunakan patogenetik (sesuai dengan mekanisme terjadinya) dan klasifikasi klinis penyakit kuning.

    Itu menonjol:

    • hepatitis hati (adhepatik) ikterus - hemolitik, akibat penyakit darah);
    • hepatik (parenkim) - berkembang sebagai akibat dari penyakit hati;
    • underhepatic (mekanik) - di mana ada hambatan untuk mengeluarkan bilirubin dari hati.

    Setiap jenis penyakit kuning ditandai dengan nuansa warna yang paling khas pada kulit:

    • kuning dengan penambahan kemerahan - muncul dengan ikterus hati;
    • kuning dengan nada lemon - khas penyakit darah di latar belakang hemolisis (disintegrasi sel-sel darah);
    • hijau gelap - ciri adanya hambatan mekanis ke aliran empedu.

    Kondisi dan penyakit apa yang menyebabkan penyakit kuning pada orang dewasa

    Untuk memahami dengan benar mekanisme perkembangan penyakit kuning, perlu untuk menetapkan ketergantungan kausal dari bentuk utama dari kondisi ini.

    Ikterus hepatik adalah hasil dari proses dekomposisi dan pemecahan sel darah merah. Ini menyebabkan peningkatan kandungan bilirubin dalam darah, dengan "pemanfaatan" yang hati tidak dapat sepenuhnya mengatasi.

    Perhatikan: bilirubin terdiri dari dua tipe utama. Yang pertama adalah kompleks beracun bebas (tidak langsung, tidak larut, tidak terkonjugasi) yang berhubungan dengan protein darah dan bersirkulasi dengan bebas dalam aliran darah. Yang kedua tidak bebas (langsung, larut, terkonjugasi) dibentuk dengan mengikat dalam sel-sel hati dari tipe pertama dengan asam glukuronat. Ini tidak beracun dan dalam komposisi empedu diekskresikan ke usus.

    Dalam kasus ikterus adhepatik, pertumbuhan total bilirubin adalah karena peningkatan bilirubin bebas, karena sel-sel hati tidak mengatasi pengikatannya. Zat beracun ini menyebabkan keracunan pada tubuh.

    Jenis utama penyakit yang menyebabkan ikterik perhepatic adalah anemia hemolitik (ketika sel-sel darah hancur): ikterus hemolitik familial, thalassemia, anemia sel sabit, dll.

    Malaria dan beberapa proses autoimun mengarah ke hemolisis.

    Ikterus hepatik disebabkan oleh kerusakan (perubahan) sel-sel hati (hepatosit), kapiler empedu intrahepatik. Proses penghancuran hepatosit disertai dengan peningkatan kandungan darah total bilirubin, dengan latar belakang peningkatan bilirubin bebas.

    Perkembangan penyakit kuning jawa menyebabkan:

    • hepatitis virus menular (bentuk akut dan kronis);
    • hepatitis berbagai etiologi;
    • perubahan sirosis hati dengan latar belakang keracunan alkohol kronis, lesi beracun dan obat lainnya;
    • mononukleosis menular;
    • Sindrom Gilbert;
    • leptospirosis;
    • kanker hati (hepatocellular);
    • penyakit autoimun yang merusak jaringan hati.

    Ikterus subhepatic berkembang ketika ada pelanggaran aliran empedu dari saluran empedu intrahepatik dan ekstrahepatik. Pelanggaran ini memprovokasi hambatan mekanik di jalan ekskresi bilier (penyumbatan, obturasi).

    Output empedu normal dapat menahan:

    • batu-batu empedu (batu);
    • formasi kistik;
    • pankreatitis (radang pankreas);
    • tumor pankreas, hati, kandung empedu, 12 - ulkus duodenum;
    • kelompok parasit;
    • limfogranulomatosis;
    • komplikasi setelah operasi pada hati, saluran empedu, pankreas;
    • proses atrofi di saluran empedu;
    • spasme dan penyempitan (stenosis) dari sfingter Oddi (otot sirkular yang mengatur aliran empedu dari saluran empedu - choledochus ke usus).

    Ikterus mekanis memberikan perubahan khas dalam analisis biokimia darah. Tingkat bilirubin meningkat terutama karena fraksi langsung. Bentuk tidak langsung mungkin dalam kisaran normal, atau sedikit meningkat. Bilirubin juga terdeteksi dalam urin.

    Diagnosis penyakit yang menyebabkan ikterus

    Pasien dalam menentukan penyebab ikterus, diskrining, yang dimulai dengan pemeriksaan dan survei terhadap dokter.

    Selain itu ditunjuk:

    • analisis biokimia darah (khususnya, studi tentang tingkat bilirubin). Normalnya, total bilirubin atas tidak melebihi 20 µmol / l, tidak langsung - 17 µmol / l, dan garis lurus - tidak lebih dari 2,5 μmol / l;
    • fibrogastroduodenoscopy (FGDS);
    • Ultrasound hati, saluran, kandung kemih, pankreas;
    • pemeriksaan x-ray hati dan saluran empedu;
    • MRI;
    • tes imunologi untuk menentukan keberadaan dan tingkat karakteristik imunoglobulin dari infeksi hepatitis.

    Gejala penyakit kuning pada orang dewasa

    Gambaran penyakit tergantung pada penyakit yang mendasari dan komplikasi yang menyebabkan perkembangan penyakit kuning. Tetapi dapat diidentifikasi sejumlah gejala serupa yang khas dari ikterus. Ini termasuk:

    • peningkatan suhu tubuh, yang tidak dihilangkan oleh obat antipiretik;
    • sering buang air besar;
    • urin gelap, perubahan warna fecal pada hepatitis infeksi;
    • sensasi kulit gatal;
    • kelemahan umum karena keracunan, yang disertai dengan mual dan muntah;
    • nyeri (konstan, atau paroksismal) di hipokondrium kanan, penurunan berat badan;
    • mengurangi nafsu makan, kepahitan di dalam mulut;

    Perhatikan: Gambaran klinis dapat dilengkapi dengan gejala spesifik yang melekat pada penyakit tertentu yang menyebabkan sakit kuning pada pasien.

    Pengobatan penyakit dengan penyakit kuning pada orang dewasa

    Pilihan rencana perawatan tergantung pada penyakit yang mendasari yang menyebabkan penyakit kuning, dan tingkat keparahan kondisi pasien. Ini menentukan kebutuhan untuk perawatan rawat inap (di departemen terapeutik atau bedah) atau kemungkinan terapi rawat jalan.

    Pasien diberikan:

    • Perawatan detoksifikasi - diresepkan untuk bentuk akut patologi, disertai dengan keracunan yang parah. Durasi dan volume terapi infus diputuskan secara individual, berdasarkan kondisi pasien dan diagnosa laboratorium (terutama pada hepatitis infeksius, keracunan alkohol akut dan kronis, lesi narkotik hati, dan komplikasi obat).
    • Pengobatan antibiotik diindikasikan pada kasus-kasus faktor penyebab infeksi dan bakteri yang menyebabkan ikterus. Pastikan untuk melakukan penentuan sebelumnya dari sensitivitas flora mikroba terhadap antimikroba. Kepatuhan dengan rejimen pengobatan, dosis tinggi, dan terapi antijamur bersamaan sangat penting.
    • Dalam kasus penyakit yang mengarah ke penyakit kuning dengan latar belakang kekalahan hepatosit, hepatoprotektor melindungi dan memperbaiki jaringan hati memberikan efek positif.
    • Anemia dalam banyak kasus membutuhkan hematotherapy (darah alami dan persiapannya, serta transfusi plasma dan pengganti darah).
    • Ahli onkologi memilih taktik mengobati proses neoplasma (perawatan bedah, kemoterapi, radioterapi).
    • Perawatan bedah - itu diindikasikan di hadapan sejumlah besar batu-batu besar di kantong empedu, saluran. Operasi plastik dilakukan dengan anomali saluran empedu dan setelah komplikasi di latar belakang intervensi sebelumnya. Terkadang transplantasi hati digunakan.
    • Imunoterapi
    • Dalam kasus yang parah, terapi hormon.

    Obat tradisional dan sakit kuning pada orang dewasa

    Pengobatan dengan obat tradisional pada periode jaundice akut tidak efektif, harus digunakan dalam fase atenuasi penyakit dan proses yang berlangsung secara kronis antara eksaserbasi.

    Komplikasi penyakit yang memberi penyakit kuning pada pasien

    Manifestasi dari ikterus sebenarnya juga dapat dikaitkan dengan komplikasi penyakit. Dan konsekuensi yang mungkin terjadi dengan latar belakang penyakit kuning yang ada mungkin berbeda.

    Patologi paling umum yang terjadi dengan ikterus sering menyebabkan:

    • anemia;
    • kronisasi proses utama;
    • perkembangan proses jinak dan ganas;
    • gagal hati akut dan kronis;
    • shock, pada latar belakang rasa sakit;
    • ensefalopati hati;
    • fatal dalam kasus yang parah.

    Diet untuk penyakit kuning dan pencegahan penampilannya

    Di rumah sakit, pasien yang menderita penyakit dengan manifestasi icteric, menerima makanan diet nomor 5 oleh Pevzner.

    Diet termasuk:

    • peningkatan volume cairan - jus dan kompos buah-buahan netral dan manis, air mineral tanpa gas, minuman manis;
    • sereal kental dan sparing, jelly, kentang tumbuk;
    • roti kering, daging tanpa lemak dalam bentuk rebus, atau dikukus (bakso, bakso), ikan rebus dan ikan panggang;
    • keju dan keju cottage rendah lemak, casseroles, puding;
    • buah jeli dan buah marshmallow;
    • terbatas - minyak;
    • buah segar dan manis.

    Selama penyakit Anda harus menolak:

    • semua jenis konservasi;
    • makanan berlemak (daging dan susu, ikan);
    • digoreng, yang sangat kontraindikasi pada penyakit kuning;
    • coklat, coklat, kopi, kue, bumbu, rempah-rempah;
    • semua jenis alkohol.

    Prognosis dan pencegahan penyakit kuning pada orang dewasa

    Hasil penyakit, disertai penyakit kuning, tergantung pada penyebab, bentuk dan tingkat keparahan proses. Dengan perawatan yang terorganisir dengan baik, dalam banyak kasus adalah mungkin untuk mencapai penyembuhan untuk pasien atau perbaikan yang signifikan dalam kondisinya.

    Dengan tujuan pencegahan, untuk menghindari perkembangan penyakit kuning, perlu berkonsultasi dengan spesialis secara tepat waktu. Pada penyakit kronis - patuh dengan pengaturan rezim dan makanan.

    Lotin Alexander, peninjau medis

    2.434 jumlah dilihat, 5 dilihat hari ini