KOLEKSI URINE UNTUK PENELITIAN PROFIL GLUKOSUR

Gejala

Tujuan: diagnostik. Indikasi ditentukan oleh dokter. Tidak ada kontraindikasi. PERSIAPAN PASIEN:

2. Pada malam perawat wajib memberi tahu pasien tentang studi yang ditunjuk.

3. Bawa pasien 3 kontainer.

4. Untuk memperkenalkan pasien dengan teknik buang air kecil.

1. Pasien menuangkan urin pagi ke toilet dan menandai waktu.

2. Di masa depan, secara konsisten mengumpulkan urin dalam 3 tangki:

- Porsi 1 - mulai pukul 8.00 hingga 14.00;

- Bagian 2 - dari jam 14.00 hingga 20.00;

- Bagian 3 - dari pukul 20.00 hingga 8.00.

4. Pasien mengukur jumlah urin di setiap porsi, memperbaiki diuresis dalam selembar kertas dan menyisakan tidak lebih dari 100 ml dalam setiap wadah.

5. Seorang perawat mengeluarkan rujukan ke laboratorium di mana, di samping data umum, menunjukkan jumlah urin di setiap bagian.

6. Diureznitsu, corong diletakkan di dalam des. solusi (dengan sarung tangan).

Pasien harus menjalani diet normal.

Tergantung pada frekuensi buang air kecil, pasien buang air kecil di setiap kapal sekali atau beberapa kali, tetapi hanya selama 6 jam.

Tank dengan urin yang terkumpul disimpan di kamar saniter di tempat yang dingin.

KOLEKSI GULA URINE (porsi tunggal)

Tujuan diagnostik. Indikasi ditentukan oleh dokter. Tidak ada kontraindikasi. MEMPERSIAPKAN PASIEN:

- menginformasikan pasien tentang studi dan tekniknya:

PAGI atau jika perlu SETIAP bagian urine SIAPKAN:

- wadah urin;

- rujukan ke lab. URUTAN TINDAKAN.

Pasien mengumpulkan dalam diurester HANYA PROPORSI MEDIUM urin, dituangkan ke dalam wadah, kemudian lihat di atas item 5-6.

MENGUKUR KESEIMBANGAN AIR

Tujuan: untuk menentukan ekskresi urin per satuan waktu, dengan mempertimbangkan cairan yang disuntikkan dan diminum

Profil glukosurik

Pada orang sehat, glukosa yang masuk ke urin primer hampir sepenuhnya diserap dalam tubulus ginjal dan tidak terdeteksi dalam urin dengan metode konvensional. Ketika konsentrasi glukosa dalam darah naik di atas ambang ginjal (8,88-9,9 mmol / l), itu mulai mengalir ke urin - glikosuria terjadi. Munculnya glukosa dalam urin dimungkinkan dalam dua kasus: dengan peningkatan yang signifikan dalam glikemia dan dengan penurunan ambang glukosa ginjal (diabetes ginjal). Sangat jarang, episode glukosuria sedang mungkin terjadi pada orang sehat setelah beban nutrisi yang signifikan dengan makanan tinggi karbohidrat.

Biasanya, persentase glukosa dalam urin ditentukan, yang dengan sendirinya membawa informasi yang tidak mencukupi, karena besarnya diuresis dan, karenanya, kehilangan glukosa dengan urin dapat bervariasi secara luas. Oleh karena itu, perlu kalkulasi glukosuria harian atau glukosuria dalam bagian-bagian urine yang terpisah.

Pada pasien dengan diabetes mellitus, studi glikosuria dilakukan untuk menilai efektivitas pengobatan dan sebagai kriteria tambahan untuk kompensasi penyakit. Penurunan glukosuria harian menunjukkan efektivitas tindakan terapeutik. Kriteria com

Diabetes mellitus tipe 2 - pencapaian aglikosuria. Dalam kasus diabetes mellitus tipe 1 (tergantung insulin), urine dibiarkan kehilangan 20–30 g glukosa per hari.

Harus diingat bahwa pada pasien dengan diabetes mellitus, ambang glukosa ginjal dapat berubah secara signifikan, sehingga sulit untuk menggunakan kriteria ini. Kadang-kadang glukosuria tetap dengan normoglikemia persisten, yang seharusnya tidak dianggap sebagai indikasi untuk peningkatan terapi hipoglikemik. Di sisi lain, dengan perkembangan glomerulosklerosis diabetes, ambang glukosa ginjal meningkat, dan glukosuria mungkin tidak ada bahkan dengan hiperglikemia yang sangat berat.

Untuk pemilihan mode pemberian obat antidiabetik yang tepat, disarankan untuk menyelidiki glukosuria dalam tiga bagian urin. Bagian pertama dikumpulkan dari 8 hingga 16 jam, yang kedua - dari 16 hingga 24 jam dan yang ketiga - dari 0 hingga 8 jam keesokan harinya. Jumlah glukosa (dalam gram) ditentukan dalam setiap porsi. Atas dasar profil harian yang diperoleh, glikosuria meningkatkan dosis obat antidiabetes, maksimum yang akan terjadi selama periode glukosuria terbesar [Medvedev VV, Volchek Yu.Z., 1995]. Insulin diberikan kepada penderita diabetes dengan laju 1 U per 4 g glukosa (22,2 mmol) dalam urin.

Harus diingat bahwa dengan usia ambang ginjal untuk peningkatan glukosa, pada orang tua itu bisa lebih dari 16,6 mmol / l. Oleh karena itu, pada orang tua, tes glukosa urin untuk diagnosis diabetes tidak efektif. Hitung dosis insulin yang diperlukan pada kandungan glukosa dalam urin tidak bisa.

Urinalisis (profil glucosuric)

Glukosuria harian merupakan indikator yang mencirikan jumlah gula yang dialokasikan untuk pasien dengan urin per hari. Glukosa normal di ginjal sepenuhnya diserap kembali ke dalam darah dan tidak diekskresikan dalam urin. Ini mulai terdeteksi dalam urin ketika tingkat darahnya mencapai 9,99 mmol / l. Secara umum analisis klinis urin ditentukan oleh persentase gula, yang tidak memainkan nilai diagnostik yang cukup besar.

Pemirsa berisiko

Penelitian ini harus dilakukan pada semua pasien dengan diagnosis diabetes mellitus, pertama untuk diagnosis, dan kemudian mengevaluasi efek pengobatan. Juga, analisis ditunjukkan kepada semua orang yang memiliki glukosa terdeteksi dalam tes urin umum.

Persiapan pasien

Untuk mendapatkan indikator yang realistis dalam proses penelitian, perlu untuk menghilangkan semua makanan manis dan makanan yang mengandung banyak gula untuk sementara waktu dari diet.

Tenggat waktu

Biasanya, analisis disiapkan dalam waktu 1 hari setelah mengumpulkan materi, meskipun, untuk semua situasi yang tidak biasa, ada metode-metode ekspres.

Tingkat risiko

Penelitian ini aman bagi pasien.

Glukosuria harian termudah dihitung saat mengumpulkan tiga porsi urin pada waktunya: 8.00-16.00, 16.00-00.00 dan 00.00-8.00. kemudian melakukan analisis kimia dari ketiga porsi, terutama ditujukan untuk mengidentifikasi kandungan glukosa.

Bagaimana cara membaca hasil

Untuk mendeteksi kandungan glukosa dalam jumlah harian urine, strip tes khusus saat ini digunakan, yang sangat mudah digunakan dan memungkinkan Anda untuk mendapatkan hasil dengan sangat cepat.

Profil glukosur pada diabetes mellitus

Profil glikemik dan glikosurik: tujuan penelitian dalam diagnosis

Orang dengan kadar gula darah yang tidak normal perlu memeriksa kualitas perawatan, jadi ada kebutuhan untuk mengetahui profil glukosur pada diabetes mellitus. Analisis ini adalah tes untuk jumlah glukosa yang dilakukan di rumah pada siang hari.

Penelitian diperlukan untuk membuat perubahan yang tepat dalam dosis insulin. Pengenalan insulin eksternal diperlukan untuk diabetes tipe 2.

Selain itu, analisis memberikan gambaran tentang dinamika gula dalam darah, yang memungkinkan untuk memperbaiki kondisi dan kesejahteraan seseorang melalui pengangkatan obat-obatan tertentu berdasarkan informasi ini. Semua hasil yang diperoleh harus dicatat dalam notebook diabetes khusus.

Apa itu glukosa

Glukosa adalah zat yang memainkan peran utama dalam proses metabolisme tubuh. Ini muncul karena kerusakan lengkap dari senyawa karbohidrat dan bertindak sebagai sumber ATP - molekul, berkat sel-sel yang diisi dengan energi.

Jumlah gula dalam serum darah pada diabetes meningkat, dan kerentanan jaringan terhadapnya menurun. Ini berdampak buruk pada kondisi seseorang yang mulai mengalami kemerosotan serius dalam kesehatannya.

Jumlah glukosa dalam darah tergantung pada:

  • saturasi produk yang dikonsumsi dengan karbohidrat,
  • berfungsinya pankreas,
  • sintesis hormon yang mendukung kerja insulin,
  • durasi aktivitas mental atau fisik.

Pada saat yang sama, peningkatan permanen dalam jumlah glukosa dalam darah dan ketidakmungkinan penyerapannya oleh jaringan harus dideteksi menggunakan tes, yaitu:

  1. glikemik
  2. profil glucosuric.

Studi ditujukan untuk menentukan dinamika kadar glukosa darah pada diabetes mellitus tipe kedua dan pertama.

Profil glukosurik

Glucosuria disebut ekskresi urin dengan glukosa. Suatu penelitian tentang profil glukosurik dilakukan untuk menentukan tingkat glukosa dalam urin dan mengkonfirmasi diabetes pada manusia.

Pada orang sehat tanpa patologi, gula urin primer hampir sepenuhnya diserap kembali oleh tubulus ginjal dan tidak ditentukan oleh metode diagnostik klasik.

Jika jumlah gula dalam darah seseorang naik di atas "ambang ginjal," yaitu antara 8,88 dan 9, 99 mmol / l, maka glukosa dengan cepat memasuki urin dan glukosuria dimulai.

Kehadiran glukosa dalam urin dapat berupa hiperglikemia, atau dengan penurunan ambang gula ginjal, yang dapat mengindikasikan kerusakan ginjal akibat diabetes. Kadang-kadang, glukosuria dapat diamati pada orang yang sangat sehat karena konsumsi sejumlah besar makanan yang mengandung karbohidrat.

Biasanya, dengan analisis umum, jumlah gula dalam urin ditentukan sebagai persentase. Namun, penelitian ini agak tidak informatif, karena pengukuran diuresis harian tidak dilakukan, yang berarti bahwa kehilangan gula yang sebenarnya masih belum jelas. Oleh karena itu, perlu untuk menghitung kehilangan glukosa harian (dengan mempertimbangkan volume harian urin), atau menghitung glukosa dalam setiap urin individu pada siang hari.

Pada orang dengan diabetes yang didiagnosis, penilaian tingkat glikosuria dilakukan untuk menetapkan efektivitas terapi dan dinamika penyakit secara keseluruhan. Salah satu indikator penting kompensasi untuk penyakit tipe kedua adalah pencapaian kekurangan gula dalam urin. Pada diabetes tipe pertama (tergantung insulin), indikator yang menguntungkan adalah 25-30 g glukosa per hari.

Perlu diingat bahwa jika seseorang menderita diabetes, ambang ginjal untuk gula mungkin berbeda, yang membuat penilaian jauh lebih sulit.

Kadang-kadang glukosa dalam urin hadir pada jumlah normal dalam darah. Fakta ini merupakan indikator peningkatan intensitas terapi hipoglikemik. Ada kemungkinan bahwa seseorang mengembangkan glomerulosklerosis diabetik, dan gula mungkin tidak terdeteksi dalam urin bahkan karena hiperglikemia berat.

Siapa yang ditunjukkan dalam penelitian

Untuk orang dengan penyakit dengan berbagai tingkat keparahan, frekuensi yang berbeda dari studi glikemik diresepkan. Kebutuhan profil glukosur pada orang dengan diabetes tipe pertama dijelaskan oleh masing-masing jalannya patologi.

Pada pasien dengan tahap awal hiperglikemia, yang diatur oleh nutrisi makanan, profil singkat dilakukan, yaitu: sekali setiap 30-31 hari.

Jika seseorang sudah mengonsumsi obat yang dirancang untuk mengontrol jumlah karbohidrat dalam darah, maka penilaian profil diresepkan setiap tujuh hari. Untuk orang yang bergantung pada insulin, program akselerasi digunakan - empat kali dalam 30 hari.

Menerapkan rekomendasi ini untuk mengontrol jumlah glukosa dalam darah, Anda dapat membuat gambar yang paling akurat dari keadaan glikemik.

Pada jenis penyakit kedua, diet digunakan, dan penelitian dilakukan setidaknya sebulan sekali. Dengan penyakit ini, obat-obatan yang menurunkan gula darah (Siofor, Metformin Richter, Glucophage) diambil, seseorang harus melakukan analisis di rumah setiap minggu.

Melakukan penelitian semacam itu memberi penderita diabetes peluang untuk melihat glukosa melompat tepat waktu, yang memungkinkan untuk menghentikan perkembangan komplikasi penyakit.

Video dalam artikel ini akan memberi tahu Anda tentang penyebab glikosuria pada diabetes.

Tentukan gula Anda atau pilih jenis kelamin untuk rekomendasi Pencarian Tidak ditemukanTampilkan PencarianTidak ditemukanTampilkan PencarianTidak ditemukanTampilkan

Profil glikosurik

Profil glukosurik

Pada orang sehat, glukosa yang masuk ke urin primer hampir sepenuhnya diserap dalam tubulus ginjal dan tidak terdeteksi dalam urin dengan metode konvensional. Ketika konsentrasi glukosa dalam darah naik di atas ambang ginjal (8,88-9,9 mmol / l), itu mulai mengalir ke urin - glikosuria terjadi. Munculnya glukosa dalam urin dimungkinkan dalam dua kasus: dengan peningkatan yang signifikan dalam glikemia dan dengan penurunan ambang glukosa ginjal (diabetes ginjal). Sangat jarang, episode glukosuria sedang mungkin terjadi pada orang sehat setelah beban nutrisi yang signifikan dengan makanan tinggi karbohidrat.

Biasanya, persentase glukosa dalam urin ditentukan, yang dengan sendirinya membawa informasi yang tidak mencukupi, karena besarnya diuresis dan, karenanya, kehilangan glukosa dengan urin dapat bervariasi secara luas. Oleh karena itu, perlu kalkulasi glukosuria harian atau glukosuria dalam bagian-bagian urine yang terpisah.

Pada pasien dengan diabetes mellitus, studi glikosuria dilakukan untuk menilai efektivitas pengobatan dan sebagai kriteria tambahan untuk kompensasi penyakit. Penurunan glukosuria harian menunjukkan efektivitas tindakan terapeutik. Kriteria com

Diabetes mellitus tipe 2 - pencapaian aglikosuria. Dalam kasus diabetes mellitus tipe 1 (tergantung insulin), urine dibiarkan kehilangan 20–30 g glukosa per hari.

Harus diingat bahwa pada pasien dengan diabetes mellitus, ambang glukosa ginjal dapat berubah secara signifikan, sehingga sulit untuk menggunakan kriteria ini. Kadang-kadang glukosuria tetap dengan normoglikemia persisten, yang seharusnya tidak dianggap sebagai indikasi untuk peningkatan terapi hipoglikemik. Di sisi lain, dengan perkembangan glomerulosklerosis diabetes, ambang glukosa ginjal meningkat, dan glukosuria mungkin tidak ada bahkan dengan hiperglikemia yang sangat berat.

Untuk pemilihan mode pemberian obat antidiabetik yang tepat, disarankan untuk menyelidiki glukosuria dalam tiga bagian urin. Bagian pertama dikumpulkan dari 8 hingga 16 jam, yang kedua - dari 16 hingga 24 jam dan yang ketiga - dari 0 hingga 8 jam keesokan harinya. Jumlah glukosa (dalam gram) ditentukan dalam setiap porsi. Atas dasar profil harian yang diperoleh, glikosuria meningkatkan dosis obat antidiabetes, maksimum yang akan terjadi selama periode glukosuria terbesar [Medvedev VV, Volchek Yu.Z., 1995]. Insulin diberikan kepada penderita diabetes dengan laju 1 U per 4 g glukosa (22,2 mmol) dalam urin.

Harus diingat bahwa dengan usia ambang ginjal untuk peningkatan glukosa, pada orang tua itu bisa lebih dari 16,6 mmol / l. Oleh karena itu, pada orang tua, tes glukosa urin untuk diagnosis diabetes tidak efektif. Hitung dosis insulin yang diperlukan pada kandungan glukosa dalam urin tidak bisa.

Artikel terkait

Tes darah glikemik (profil) untuk gula

Pasien yang menderita diabetes, secara berkala perlu memeriksa kecukupan pengobatan, sehingga mereka dapat ditugaskan untuk analisis seperti profil glikemik.

Ini adalah tes untuk jumlah gula dalam darah, yang dilakukan selama satu hari di rumah.

Prosedur ini terutama diperlukan pada diabetes tipe 2.

Ini dilakukan pada wanita hamil dengan glukosa darah yang dicurigai.

Apa itu glukosa?

Salah satu peserta yang paling penting dalam proses metabolisme dalam tubuh manusia adalah glukosa.

Tampaknya sebagai hasil dari pemecahan lengkap semua senyawa karbohidrat dan menjadi sumber ATP - molekul, karena aksi energi yang diisi dengan semua jenis sel.

Jumlah gula dalam serum darah dengan penyakit seperti diabetes meningkat, dan kerentanan jaringan untuk itu menurun.

Ini berdampak buruk pada kondisi pasien, yang mulai mengalami masalah kesehatan yang serius.

Apa yang mempengaruhi kadar glukosa darah?

Konsentrasi glukosa dalam darah secara langsung tergantung pada faktor-faktor berikut:

  • saturasi dengan diet karbohidrat;
  • kesehatan pankreas;
  • sintesis normal hormon yang mendukung kerja insulin;
  • pada durasi aktivitas fisik atau mental.

Pada saat yang sama, peningkatan glukosa darah yang tidak terkontrol dan tidak dapat dicerna oleh jaringan harus dipantau dengan tes khusus, seperti mengukur profil glikemik dan glikosurik.

Mereka bertujuan untuk mengidentifikasi dinamika kadar gula darah pada diabetes mellitus tipe pertama dan kedua.

Profil gula

Profil glikemik adalah tes yang dilakukan di rumah oleh pasien, tunduk pada beberapa aturan untuk mengambil darah untuk gula. Mungkin diperlukan dalam kondisi berikut:

  • jika Anda mencurigai diabetes;
  • dalam pengobatan diabetes jenis apa pun;
  • terapi penggantian insulin;
  • jika Anda mencurigai diabetes pada wanita hamil;
  • dengan munculnya glukosa dalam urin.

Paling sering, analisis ini digunakan untuk menentukan kelayakan terapi, yang bertujuan untuk menormalkan tingkat gula dalam tubuh pasien.

Metode pendeteksian

Analisis diabetes dilakukan dengan mempertimbangkan kondisi berikut:

  1. Pagar untuk memproduksi sepanjang hari, 6-8 kali.
  2. Semua hasil direkam secara berurutan.
  3. Pasien yang tidak menggunakan terapi penggantian hormon harus dianalisa sebulan sekali.
  4. Angka ini dapat ditetapkan pada janji individu dengan seorang endokrinologis.

Agar hasilnya menjadi informatif, perlu menggunakan meteran glukosa darah yang sama selama satu penelitian.

Fitur tes

Untuk keakuratan analisis itu perlu untuk mengamati kondisi berikut:

  1. Tangan harus dicuci bersih, sebaiknya dengan menggunakan sabun netral tanpa pengawet dan wewangian.
  2. Alkohol tidak digunakan untuk disinfeksi. Mereka dapat membersihkan situs tusukan nanti, setelah mengambil darah untuk gula.
  3. Pijat jari Anda selama beberapa detik sebelum analisis. Selama prosedur, jangan memeras darah secara spesifik, seharusnya muncul secara alami.
  4. Untuk sirkulasi darah yang lebih baik di situs tusukan, Anda dapat menjaga tangan Anda tetap hangat, misalnya, di air hangat atau di dekat radiator.

Sebelum analisis tidak mungkin krim atau produk kosmetik apa pun menempel di jari.

Metode untuk penentuan profil glukosa harian

Tes darah harian untuk gula membantu menentukan bagaimana kadar gula berperilaku di siang hari. Untuk melakukan ini, lakukan hal berikut:

  1. Ambil bagian pertama darah dengan perut kosong.
  2. Setiap berikutnya - 120 menit setelah makan.
  3. Pemeriksaan lain untuk dihabiskan pada malam menjelang tidur.
  4. Tes malam dilakukan pada jam 12 malam dan setelah 180 menit.

Untuk orang-orang yang menderita patologi dan tidak menerima insulin, Anda dapat memiliki profil glikemik yang singkat, yang dalam penelitian setelah tidur dan setelah makan, diberikan tiga hingga empat kali makan.

Siapa yang tertarik melakukan screening ini?

Untuk pasien dengan tingkat keparahan penyakit yang berbeda, frekuensi yang berbeda dari tes glikemik diresepkan. Ketika memeriksa bergantung pada faktor-faktor berikut:

  1. Kebutuhan HP pada pasien dengan diabetes tipe pertama adalah karena masing-masing penyakit.
  2. Pada mereka yang menderita bentuk awal hiperglikemia, yang diatur terutama oleh nutrisi makanan, adalah mungkin untuk melakukan bentuk singkat HP sekali dalam jangka waktu 31 hari.
  3. Jika pasien sudah memakai obat yang dirancang untuk mengontrol jumlah karbohidrat dalam darah, maka GP diresepkan 1 kali dalam tujuh hari.
  4. Untuk pasien yang bergantung pada insulin, program yang dipersingkat diterapkan 4 kali sebulan, dan program lengkap diterapkan setiap 30 hari sekali.

Dengan menggunakan rekomendasi ini untuk mengontrol jumlah gula dalam darah, Anda dapat membuat gambaran yang paling akurat tentang status glikemik Anda.

Skrining pada wanita hamil

Meningkatnya gula dalam cairan biologis pada wanita hamil adalah tanda buruk yang dapat mengancam keguguran atau kelahiran prematur.

Wanita dengan riwayat diabetes jenis apa pun harus di bawah kendali khusus. Profil glikemik pada pasien tersebut dilakukan secara berurutan penuh, itu harus sesuai dengan norma orang yang sehat:

  1. Glukosa darah yang diambil dari vena tidak boleh melebihi 5,9 mmol / l tanpa makanan, dan 8,9 mmol / l 120 menit setelah makan.
  2. Kadar gula darah pada 22 jam harus sekitar 6,1 mmol / l.

Pasien seperti itu harus menjalani tes urine untuk mengetahui adanya aseton.

Dengan tidak adanya indikator normal, makanan diet serta pengobatan insulin digunakan.

Menafsirkan Pilihan Hasil Variasi

Indikator berikut akan berbicara tentang kondisi kesehatan pasien:

  1. Asalkan HP dalam kisaran 3,5-5,6 mmol / l, kita dapat berbicara tentang jumlah normal karbohidrat.
  2. Dengan hasil glikemia toshchakova pada kisaran 5,7-7 mmol / l, kita dapat berbicara tentang pelanggaran.
  3. Diabetes didiagnosis dengan hasil 7,1 mmol / l dan di atas.

Selama perawatan, penting untuk mendapatkan hasil tes glukosa harian yang normal, yang akan berbicara tentang kebenaran perawatan yang dipilih.

Evaluasi analisis pada indeks glikemik pada diabetes

Untuk berbagai jenis penyakit, ada standar yang berbeda untuk hasil tes glikemik. Pertama-tama, ini adalah indikator berikut:

  1. Dengan diabetes tipe 1, tingkat harian HP 10,1 mmol / l, serta menemukan glukosa dalam urin pada tingkat 30 g / hari adalah mungkin.
  2. Dalam kasus diabetes tipe 2, indeks glikemik pagi 5,9 mmol / l akan dianggap sebagai norma, dan siang hari - 8,3 mmol / l.

Dalam urin gula tidak seharusnya.

Profil glukosurik

Untuk diagnosis penderita diabetes juga digunakan tes harian seperti itu, sebagai profil glucosuric. Ini adalah analisis urin harian pasien untuk konten glukosa.

Awalnya, pelepasan gula urine dicatat. Ini bisa menjadi gejala beberapa kondisi:

  • diabetes ginjal;
  • kelebihan karbohidrat dalam diet;
  • kehamilan;
  • enzim tubulopati;
  • diabetes rumit oleh gagal ginjal.

Pada pasien usia lanjut, analisis semacam ini kurang informatif dibandingkan gula glikemik karena peningkatan kriteria seperti ambang ginjal.

Oleh karena itu, pada pasien di atas usia 60 tahun, sangat jarang dilakukan.

Metode mengukur profil glucosuric

Pengukuran harian karbohidrat dalam urin diperlukan untuk pasien diabetes. Tes ini digunakan untuk mempelajari kelayakan terapi yang diterapkan. Baginya harus mengadakan kegiatan berikut:

  1. Kumpulkan bagian pertama urin antara jam 8 pagi dan 4 hari.
  2. Bagian kedua dikumpulkan setelah 4 hari sebelum tengah malam.
  3. Porsi malam dianggap sebagai yang ketiga berturut-turut.

Setiap toples ditandai dengan waktu pengumpulan dan jumlah cairan fisiologis yang diperoleh dari koleksi. Di laboratorium hanya merujuk 200 ml dari setiap wadah, dengan prasasti yang diperlukan.

Dokter meresepkan dosis besar obat pada saat glukosuria maksimum dicatat. Jika terapi berhasil dilakukan, maka aglukosuria lengkap harus diamati.

Metode mengobati hiperglikemia

Dalam kondisi yang berbeda, berbagai metode untuk mengurangi peningkatan karbohidrat dalam darah digunakan. Ini mungkin metode berikut:

  1. Penggunaan diet nomor 9.
  2. Gunakan dalam nutrisi gula buatan.
  3. Perawatan obat untuk mengurangi konsentrasi glukosa.
  4. Penggunaan insulin

Semua cara perawatan yang diperlukan ditentukan oleh endokrinologis atas dasar penelitian yang dilakukan pada diabetes mellitus.

7. Studi status hormonal

Tanda-tanda klinis utama diabetes mellitus tipe 1 dan 2.

Pemantauan laboratorium terapi diabetes.

Diagnosis komplikasi diabetes.

Diagnosis laboratorium diabetes mellitus tipe 1 dan 2.

Peraturan metabolisme karbohidrat.

Homeostasis glukosa pada orang yang sehat.

Penanda diagnostik menopause. Masalah osteoporosis.

Diagnosis hipotiroidisme kongenital. Nilai pemeriksaan laboratorium untuk TSH prenatal. Kondisi kekurangan yodium. Signifikansi klinis dari masalah.

Nilai studi skrining dalam diagnosis prenatal. Pencegahan pralahir malformasi dan sindrom Down pada janin.

Prinsip organisasi fungsional dari sistem reproduksi wanita. Diagnosis laboratorium modern terhadap pelanggaran regulasi pusat sistem reproduksi.

Struktur dan fungsi kelenjar tiroid. Pengaturan kelenjar tiroid. Biosintesis hormon tiroid.

Aspek klinis patologi tiroid. Konsep bentuk subklinis hipo dan hipertiroidisme.

7.1. Tanda-tanda klinis utama diabetes mellitus tipe 1 dan 2

Manifestasi klinis diabetes melitus tipe 1 disebabkan oleh hiperglikemia dan glukosuria berat karena defisiensi insulin absolut. Gejala khas diabetes tipe 1 adalah:

Polyuria - peningkatan jumlah urin yang dikeluarkan (termasuk di malam hari).

Haus, mulut kering.

Penurunan berat badan meskipun nafsu makan meningkat.

Pruritus, kecenderungan infeksi bakteri dan jamur pada kulit dan selaput lendir.

Badan Glukosa dan keton dalam urin.

Jika tidak diobati, baik pada pasien dengan diabetes tipe 1 dan tipe 2, penyerapan gula oleh sel berkurang dan, oleh karena itu, kelebihan gula darah diekskresikan dalam urin.

Kondisi ini dimanifestasikan:

Seorang pasien dengan gejala berat seperti itu dapat didiagnosis menderita diabetes, tetapi dengan diabetes tipe 2, itu tidak selalu mudah. Kesulitan timbul karena penyakit ini kurang dapat diprediksi dibandingkan diabetes tipe 1. Pasien dengan diabetes tipe 2 mungkin mengalami lebih sedikit gejala dengan keparahan yang bervariasi. Selama perjalanan penyakit, mungkin ada beberapa periode, kadang-kadang berlangsung selama beberapa tahun, ketika gejala diabetes praktis tidak termanifestasi dan, sebagai hasilnya, penyakitnya tidak diperhatikan.

Penyebab umum lain dari kesulitan dalam mendiagnosis diabetes tipe 2 adalah bahwa orang yang mewarisi gangguan metabolisme ini tidak akan pernah mendapatkan diabetes jika mereka tidak gemuk dan aktif secara fisik.

7.2. Pemantauan laboratorium terapi diabetes

Tujuan pengobatan diabetes adalah mengontrol kadar glukosa dalam darah secara efektif, sebagai faktor utama yang mempengaruhi perkembangan komplikasi.

Kriteria untuk kompensasi diabetes diusulkan oleh Kelompok Ahli Eropa WHO dan IJF (International Diabetes Federation) pada tahun 1998.

Profil glikemik adalah pengamatan dinamis kadar gula darah pada siang hari.

Biasanya, 6 atau 8 sampel darah diambil untuk menentukan kadar glukosa: sebelum makan dan 90 menit setelah makan.

Penentuan profil glikemik dilakukan pada pasien yang memakai insulin untuk diabetes.

Karena pengamatan dinamis seperti kadar glukosa darah, adalah mungkin untuk menentukan bagaimana terapi yang ditentukan dapat mengkompensasi diabetes mellitus.

Untuk diabetes mellitus tipe I, kadar glukosa dianggap kompensasi jika konsentrasinya pada perut kosong dan pada siang hari tidak melebihi 10 mmol / l. Untuk bentuk penyakit ini, kehilangan sedikit gula dalam urin dapat diterima - hingga 30 g / hari.

Diabetes tipe II dianggap kompensasi jika konsentrasi glukosa dalam darah di pagi hari tidak melebihi 6,0 mmol / l, dan hingga 8,25 mmol / l pada siang hari. Glukosa dalam urin tidak harus ditentukan.

Profil glukosurik (kehilangan glukosa harian dalam urin) mencerminkan kandungan glukosa dalam tiga bagian urin, yang dikumpulkan pasien dalam tiga wadah:

1 - dari 8 (9) hingga 14 jam,

2 - dari 14 (19) hingga 20 (23),

3 - dari 20 (23) hingga 8 (6) jam keesokan paginya.

Wadah urin harus bersih, kering dan memiliki penutup.

Adalah mungkin untuk mengumpulkan urin dalam 8 wadah, seperti dalam analisis urin menurut Zimnitsky, untuk menentukan di dalamnya glukosa dan kerapatan relatif, yang di hadapan glukosa akan tinggi.

Penyimpanan Untuk mencegah kerusakan urin, itu disimpan selama 24 jam dalam lemari es pada suhu + 4 °.

Wadah dengan urin dikirim ke laboratorium segera setelah bagian terakhir dari urin dikumpulkan.

Berdasarkan hasil analisis ini, pengobatan ditentukan dalam dosis tersebut bahwa dengan diabetes mellitus 1 untuk mencapai aglucosuria (kurangnya glukosa dalam urin) dalam sehari, dengan diabetes mellitus 2, kehilangan 20-30 g glukosa per hari adalah mungkin dengan urin.

"Renal threshold" (8,88-9,99 mmol / l)

Kehadiran glukosa dalam urin dimungkinkan baik dengan hiperglikemia, atau dengan penurunan ambang glukosa ginjal, yang dapat menunjukkan kerusakan ginjal pada latar belakang diabetes mellitus. Dalam kasus yang sangat jarang, glukosuria adalah mungkin pada orang yang benar-benar sehat dengan latar belakang konsumsi makanan mengandung karbohidrat yang berlebihan.

Pada pasien dengan diabetes melitus yang didiagnosis, penilaian tingkat glikosuria dilakukan untuk menetapkan efektivitas pengobatan dan dinamika penyakit secara keseluruhan.

Salah satu kriteria yang paling penting untuk kompensasi diabetes mellitus tipe 2 adalah untuk mencapai ketiadaan total glukosa dalam urin. Pada diabetes mellitus tipe I (yang dikenal bergantung pada insulin), indikator yang baik adalah ekskresi 20-30 g glukosa per hari dengan urin.

Harus diingat bahwa jika seorang pasien menderita diabetes, "ambang ginjal" untuk glukosa dapat bervariasi, dan ini membuatnya sangat sulit untuk mengevaluasi kriteria ini. Dalam beberapa kasus, glukosa dalam urin mungkin terus hadir pada tingkat normal dalam darah; Fakta ini menunjukkan peningkatan intensitas terapi hipoglikemik. Situasi lain adalah mungkin: jika seorang pasien mengembangkan glomerulosklerosis diabetik, maka glukosa dalam urin mungkin tidak terdeteksi bahkan dengan latar belakang hiperglikemia berat.

Untuk menilai tingkat glikemik selama periode waktu yang lebih lama (sekitar tiga bulan), analisis dilakukan untuk menentukan tingkat hemoglobin terglikasi (HbA1c). Pembentukan senyawa ini secara langsung tergantung pada konsentrasi glukosa dalam darah. Kandungan normal senyawa ini tidak melebihi 5,9% (dari total konten hemoglobin). Peningkatan persentase HbA1c di atas nilai normal menunjukkan peningkatan konsentrasi glukosa dalam darah selama tiga bulan terakhir. Tes ini dilakukan terutama untuk mengontrol kualitas pengobatan pasien diabetes.

Urinalisis untuk profil glukosurik.

Pasien mengumpulkan air kencing sendiri. Urin yang dikumpulkan dalam periode tertentu:
1portion –9 hingga 14 jam,
2 poin –14 hingga 19 jam,
3 poin –191923 jam,
4 poin –23 hingga 6 jam,
5 porsi - mulai dari 6 hingga 9 pagi.

PROFIL GLUKOSA N _____

"." __________________________ 19.. tahun

tanggal pengambilan biomaterial

Nama keluarga, I., O. __________________________________________________

Cabang ___________________________________ Chamber _____________

Situs _________________________ Kartu Medis N ____________

"." ___________________ 19. tahun

tanggal terbit

2) Diagnosis awal: Hipotropi derajat I; Rasional: berat badan defisit 19% dari jatuh tempo; Taktik: memberi nasihat tentang perawatan dan pengobatan; Rencana perawatan dan pengobatan: pengobatan harus komprehensif, dan termasuk: 1. Identifikasi dan eliminasi faktor kausal yang menyebabkan malnutrisi; 2. Terapi diet, dilakukan dengan pandangan toleransi terhadap makanan; 3. Organisasi kondisi hidup yang optimal (perawatan rasional, perawatan, pengasuhan, pijat dan senam) 4. Identifikasi dan pengobatan fokus infeksi kronis dan penyakit terkait; 5. Perawatan obat; Yang terpenting adalah terapi diet, yang memiliki tiga tahap. Tahap 1 studi tentang toleransi makanan, Tahap 2 periode transisi Tahap ketiga daya maksimum; 237. Perawatan: Anak-anak dengan hipertrofi kelas I dirawat di rumah. Berjalan diperbolehkan ketika suhu udara tidak di bawah -5 C. Selama berjalan, anak harus di tangannya, di musim dingin disarankan untuk meletakkan bantal pemanas di kakinya. Pemandian higienis dengan air t + 38 C ditunjukkan, wajib melakukan pijatan dan senam. Dosis nutrisi tunggal:

3) Diagnosis: Disentri; Dehidrasi; Sindrom utama: dehidrasi, ekssikosis derajat II; Taktik: rawat inap di pasien; Perawatan darurat: Rehidrasi oral (Regidron 1 pack per 1 liter air), kateterisasi Voli Chlosol 10 ml / kg IV infus.

Tiket 27

1) Injeksi insulin:

Indikasi. Diabetes.

Kontraindikasi. Koma hipoglikemik.

Peralatan Botol insulin, bola kapas steril, spuit insulin, alkohol 70%.

Catatan: Insulin disimpan di kulkas!

1. Keluarkan insulin dari kulkas selama 15-20 menit. sebelum pemberian (suhu obat harus sama dengan suhu tubuh). Hati-hati memeriksa nama obat, tanggal kedaluwarsa, integritas botol, dan kualitas insulin.
2. Cuci tangan. Disinfeksi. Kenakan sarung tangan karet steril.
3. Ketik jarum suntik persis diresepkan dosis insulin.

Catatan.
- perlu menggunakan jarum suntik insulin sekali pakai dengan jarum halus;
- dengan tidak adanya jarum suntik insulin, Anda dapat menggunakan spuit biasa, menghitung ulang dosis insulin dalam ml.

Dalam 1 ml - 40 IU insulin;
0,1 ml - 4 IU insulin.

4. Perkenalkan insulin secara subkutan dalam.

Catatan: Secara berkala, perlu untuk mengubah tempat injeksi untuk mencegah lipodistrofi. Tidak mungkin untuk memasukkan berbagai jenis insulin dengan satu suntikan.

5. Setelah 15-20 menit. setelah pengenalan insulin untuk memberi makan anak, untuk memastikan kedamaian fisik.
6. Dalam daftar janji membuat catatan tentang suntikan.

Metode aplikasi ketujuh:
Semilen diresepkan 2 kali sehari. Dosis obat ditentukan dalam setiap kasus individu sesuai dengan kondisi pasien. Obat ini diberikan secara subkutan.
Jika dosis harian melebihi 0,6 U / kg berat badan, obat harus diberikan dalam bentuk 2 atau lebih suntikan ke bagian tubuh yang berbeda.
Pasien yang menerima 100 IU atau lebih per hari, saat mengganti insulin, disarankan untuk rawat inap.
Transisi dari satu obat ke insulin lain harus dilakukan di bawah kendali kadar glukosa darah.
Semilen dapat dicampur dalam satu suntik dengan selotip dan ultralenta. Sebelum digunakan, botol harus dikocok, isinya cepat dial ke syringe dan segera memberikan suntikan. Penggunaan bersamaan kortikosteroid, obat kontrasepsi hormonal, hormon tiroid dapat menyebabkan peningkatan kebutuhan insulin.

2) Diagnosis: Dermatitis atopik; Penyebab penyakit ini: kondisi buruk perkembangan intrauterin - gizi ibu, terapi obat yang tidak adekuat selama kehamilan. Setelah lahir, peran utama ditugaskan untuk alergen makanan, terutama protein susu sapi, coklat, stroberi, buah jeruk, protein telur ayam, ikan. Juga penyebab dapat berupa perubahan dalam kondisi iklim, asap rokok, alergen tempat tinggal, hereditas alergi yang diperburuk, atopi, hiper-efficacy kulit; Perawatan: mandi setiap hari atau kompres basah pada area yang terkena, jangan gunakan lap, jangan menggosok kulit, jangan menggunakan air terlalu panas atau dingin, deterjen berkualitas tinggi - Friderm-tar, Friderm-zinc, setelah mandi menggunakan nutrisi emollient - Bepanten, D- Panthenol, krim anak-anak, lindungi kulit dari sinar matahari berlebih, hindari kontak kulit dengan kain atau mantel keras; Perawatan umum dan lokal: Antihistamin membantu mengurangi rasa gatal, mempercepat proses penyembuhan gejala, hipertensi dari generasi "tua": Suprastin, Tavegil, Diazolin, Fenistil, Peritol, hipertensi generasi "baru": Zyrytek, Erius, Claritin, Kestin; Dalam rendam: lotion atau balutan pengeringan basah dengan larutan tannin 1%, larutan ichthyol 10%, infus kulit kayu ek, daun salam, dengan peradangan: Naftalan, zinc oxide, Skin cap, Elidel, dengan moderat atau berat proses: glukokortikoid - Advantan, Elocom, Likoid, dengan komplikasi bakteri: biru metilen, hijau cemerlang, Triderm, Lycatsin-gel, Baneocin, dengan lesi jamur: Diflucan, Lamisil, Clotrimazole.

3) Perawatan darurat: terapi oksigen, penggunaan analgesik narkotik (morfin, promedol), glikosida jantung dalam dosis kecil, nitrat, diuretik, asam asetilsalisilat dan disaggregants, bantuan lain tergantung pada tekanan dan denyut nadi, dirawat di rumah sakit di lobulus;

Tiket 28

1) Melakukan diagnosis tuberkulin:

Indikasi. Untuk diagnosis dini tuberkulosis. Untuk menentukan infeksi atau kerentanan terhadap tuberkulosis. Untuk pemilihan anak-anak untuk vaksinasi ulang BCG.

Kontraindikasi.
1. Penyakit kulit.
2. Penyakit infeksi akut dan menahun.
3. Kondisi alergi.
4. Rematik pada fase aktif.
5. Epilepsi.

Tes Mantoux dilakukan untuk anak-anak dari 12 bulan. dan lanjut setiap tahun hingga 15 tahun. Anak diperiksa oleh dokter atau asisten medis di FAP, melakukan termometri, dan memberi izin untuk tes Mantoux. Izin memasuki "History of the child" (F112). Tes Mantoux dilakukan dalam beberapa tahun - di lengan bawah kanan, pada yang aneh - di sebelah kiri.

Peralatan Steril: bola kapas, serbet, jarum suntik tuberkulin, sarung tangan karet; lain-lain: tuberculin pengenceran standar (PPD-L), 70% etil alkohol, cangkir gelap dengan tutup untuk menyimpan ampul terbuka, kacamata, penggaris plastik bening, aksesoris desinfeksi, larutan desinfektan.

Catatan PPD-L adalah turunan protein Linnikova yang dimurnikan.

1. Periksa otorisasi untuk tes Mantoux, nama belakang anak.
2. Cuci tangan, keringkan dengan handuk individu, pakailah kacamata pelindung, tangan proses dengan 70% etil alkohol, pakai sarung tangan karet steril.
3. Gambarkan 0,2 ml tuberkulin ke dalam syringe tuberkulin.

4. Rawat kulit sepertiga tengah lengan bawah dua kali dengan etil alkohol 70%. Keringkan dengan bola kapas steril.
5. Peras kelebihan tuberkulin menjadi kapas.

Catatan Jangan sentuh jarum dengan kapas.

6. Regangkan kulit lengan bawah. Perkenalkan jarum secara intrakutan, potong dan suntikkan 0,1 ml larutan (2 TE).

Catatan. Dengan teknik yang tepat membentuk "kulit lemon".

7. Tutup ampul terbuka dengan serbet steril, taruh di dalam gelas, tutup dengan tutup berwarna gelap.

Catatan Botol terbuka disimpan selama 2 jam.

8. Bersihkan syringe, bola kapas, sarung tangan karet.
9. Data pada tes Mantoux harus dimasukkan dalam buku catatan sampel F063, F112 dan Mantoux.
10. Untuk memberi saran kepada ibu: selama 3 hari, tempat suntikan tidak boleh dibasahi, tidak terluka, tidak diobati dengan disinfektan. Tetapkan satu hari untuk datang untuk mengevaluasi sampel.
11. Tes Mantoux diperkirakan setelah 72 jam, ukuran hiperemia tidak diperhitungkan. Tempatkan penguasa plastik transparan tegak lurus dengan sumbu lengan. Ukur diameter papula.
Jika ukuran papul:
- 0-1 mm - reaksinya negatif;
- 2-4 mm - diragukan;
- 5 mm dan lebih - positif;
- lebih dari 17 mm - hyperergic.
12. Hasil tes Mantoux harus dimasukkan dalam F063, F112, log pendaftaran Mantoux, kartu imunisasi.

2) Diagnosis dugaan: tingkat Rachitis II-III; Penyebab penyakit ini: vitamin D hypovitaminosis, yang timbul karena asupan makanan yang tidak cukup atau sebagai akibat dari gangguan pembentukannya di kulit di bawah pengaruh sinar ultraviolet, mungkin juga karena ketidakmatangan fungsional dari sistem enzim usus, hati, hati, dan ginjal. Sama pentingnya adalah kekurangan protein, kekurangan vitamin A, grup B, C, defisiensi elemen jejak. Faktor predisposisi adalah: penyakit ibu kronis, kehamilan ganda, kehamilan rumit, prematuritas, makan buatan, penyakit anak, kondisi perumahan, faktor iklim, ekologi yang buruk; Patogenesis: pelanggaran fosfor - metabolisme kalsium, dalam regulasi yang mana vitamin D memainkan peran utama.Vitamin D2 memasuki tubuh dengan makanan, dan vitamin D3 disintesis di kulit dari provitamin D. Dengan defisiensi vitamin D, sintesis protein pengikat kalsium menurun, yang menyediakan transportasi kalsium melalui dinding usus, sehubungan dengan tingkat kalsium dalam darah menurun. Hormon paratiroid diaktifkan, saya mulai mengeluarkan kalsium anorganik dari tulang, tulang melunak dan berubah bentuk, meningkatkan ekskresi fosfat dalam urin, ada asidosis, yang mengarah pada gangguan fungsi sistem saraf pusat dan organ internal, menurunkan kekebalan; Pemberian makanan dan perawatan: perhatikan kondisi lingkungan yang baik untuk anak, ikuti pijatan biasa, terapi olahraga, tindakan kebersihan, anak tinggal di udara terbuka: selama periode musim dingin, berjalan setidaknya 3 jam sehari, pada periode musim panas 5-6 jam dan banyak lagi. Wajah seorang anak selama berjalan harus dibuka, di musim panas, setelah kursus profilaksis rakhitis dengan vitamin D dapat dilakukan, anak-anak di tahun pertama kehidupan dapat berjemur, di musim dingin perawat melakukan radiasi ultraviolet dengan program 20-25 sesi di rumah. Konsumsi vitamin D selama periode ini ditangguhkan, untuk anak-anak yang telah dirawat untuk rakhitis, tindak lanjut dan perawatan sistematis dan tindakan pencegahan dilakukan. Pakan pelengkap pertama harus sayur, harus diperkenalkan 1 bulan lebih awal dari biasanya. Untuk pemberian makanan kedua kami merekomendasikan soba atau oatmeal yang dimasak pada kaldu sayuran. Sebelumnya, kuning telur dan keju cottage diperkenalkan, sebelum mereka menyertakan daging dan hati tumbuk, bukannya minum mereka memberikan sayur dan buah decoctions, jus; Pengobatan dan profilaksis: vitamin D (larutan encer cholecalciferol (vitamin D3) yang mengandung 500 IU dalam 1 tetes) setiap hari selama 30-45 hari dengan dosis harian 2.000 hingga 5.000 IU, setelah mencapai efek terapeutik, dosis terapeutik diganti dengan profilaksis 400 hingga 500 IU, yang diterima anak setiap hari selama 2 tahun pertama (kecuali untuk periode musim panas) dan selama periode musim dingin di tahun ke-3 kehidupan. Kontrol urine wajib untuk calcuria (sampel Sulkovicha). Selain itu, kalsium dan fosfor 9 gliserol fosfat atau kalsium glukonat), obat-obatan yang mengandung magnesium (asparkam, panangin), vitamin B, C, campuran sitrat atau jus lemon, garam dan mandi pinus dapat digunakan dalam perawatan.

3) Diagnosis: Ketoasidosis diabetik;

Tiket 29

Tujuan Pencegahan tuberkulosis spesifik

Indikasi. Vaksinasi bayi baru lahir dan vaksinasi ulang.

Catatan. Vaksinasi terhadap tuberkulosis dilakukan di rumah sakit bersalin pada hari ke-3 kehidupan seorang anak dengan vaksin BCG. Vaksinasi ulang dilakukan pada 7 dan 14 tahun.

Kontraindikasi untuk vaksinasi. SARS, peningkatan suhu tubuh, trauma kelahiran sistem saraf pusat, dispepsia, otitis media, penyakit kulit, pneumonia, penyakit hemolitik, prematuritas (berat saat lahir kurang dari 2000 g).

Catatan. Anak-anak dengan berat badan 2000-2500 g diberikan vaksin BCG-M.

Kontraindikasi untuk vaksinasi ulang. Tes Mantoux yang dapat dipertanyakan dan positif, penyakit tuberkulosis, penyakit kulit, kondisi alergi, rematik pada fase akut dan subakut, ensefalitis, meningitis, proses infeksi akut dan kronik, keadaan imunodefisiensi, penyakit darah ganas, komplikasi setelah vaksinasi sebelumnya.

Situs vaksinasi: rumah sakit bersalin, ruang tinggal bersama ibu dan anak; ruang vaksinasi klinik anak-anak.

Peralatan Steril: spuit tuberkulin, jarum suntik 2 ml, bola kapas, 2 serbet kasa, 2 nampan, sarung tangan karet. Ampul dengan BCG live vaccine, steril 0,9% larutan natrium klorida (melekat pada vaksin); Lainnya: 70% etil alkohol, gelas dengan tutup hitam untuk menyimpan ampul terbuka, dokumentasi.

Catatan Vaksin kering BCG adalah mikobakterium hidup dari strain vaksin BCG. Vaksin BCG mengandung 1 mg budaya BCG. Vaksin disimpan di lemari es, di rumah bersalin di ruang khusus.

1. Untuk melakukan persiapan psikologis anak.
2. Periksa otorisasi vaksinasi, nama belakang anak.

Catatan Anak diperiksa oleh dokter atau asisten medis (di FAPe), ia melakukan termometri dan memberikan izin untuk vaksinasi. Izin untuk melakukan vaksinasi dicatat dalam "History of the child" F112.

3. Cuci tangan, keringkan dengan handuk individual, kenakan sarung tangan karet steril.
4. Baca dengan cermat nama, periksa tanggal kedaluwarsa, integritas ampul, kualitas vaksin.
5. Encerkan vaksin BCG dengan 2 ml larutan natrium klorida 0,9%.
6. Bersihkan sarung tangan karet.
7. Kulit permukaan luar bahu kiri pada perbatasan antara sepertiga atas dan tengah harus diperlakukan dua kali dengan etil alkohol 70%. Keringkan dengan bola kapas steril.
8. Ketik jarum suntik tuberkulin 0,2 ml vaksin BCG. Vaksin berlebih masuk ke bola kapas. Dosis vaksinasi terkandung dalam 0,1 ml vaksin yang diencerkan dan 0,05 mg dari budaya BCG.
9. Regangkan kulit di tempat suntikan. Perkenalkan jarum intracutan dengan memotong dan menyuntikkan 0,1 ml vaksin.

Jangan sentuh jarum dengan kapas!

Dengan teknik yang tepat, papula putih muncul, diameter 6-8 mm, 5-6 mm pada bayi baru lahir. Setelah 15-20 menit papul menghilang.

10. Masukkan ampul terbuka ke dalam gelas, tutup dengan serbet steril dan tutup hitam, simpan tidak lebih dari 2 jam.
11. Berikan saran kepada ibu: jangan perban, tempat suntikan yodium dirawat. Penting untuk melindungi tempat injeksi dari kerusakan mekanis.
12. Disinfeksi bahan yang digunakan. Ampul dengan sisa-sisa vaksin, jarum suntik, bola kapas disinfektan dalam 5% larutan chloramine.
13. Data tentang vaksinasi harus dimasukkan dalam F112, buku vaksinasi vaksinasi dan vaksinasi BCG, dalam "Kisah Baru Lahir", kartu vaksinasi F-063 dan kartu imunisasi. Catat tanggal vaksinasi, seri vaksin dan nomor kontrol. Setelah 4-6 minggu. Setelah vaksinasi, reaksi spesifik berkembang: papul, vesikel, pustul berukuran 5-10 mm. Reaksi pasca vaksinasi berlangsung selama 2-3 bulan, kadang-kadang lebih lama. Jika vaksinasi di rumah bersalin tidak dilakukan pada anak, maka vaksinasi untuk anak lebih dari 2 bulan. dilakukan setelah tes Mantoux negatif. Imunitas terbentuk setelah 6-8 minggu. Sebelum vaksinasi ulang, tes Mantoux dilakukan. Interval antara tes Mantoux dan vaksinasi ulang harus tidak kurang dari 3 hari dan tidak lebih dari 2 minggu. Vaksinasi ulang dilakukan pada anak-anak dengan tes Mantoux negatif. Setelah vaksinasi ulang, reaksi spesifik berkembang dalam 1-2 minggu. Pada 90-95% anak-anak, bekas luka terbentuk di situs vaksinasi hingga 10 mm.

2) Diagnosis: Phlegmonous omphalitis; Penyebab penyakit: berkembang sebagai akibat infeksi awal infeksi awal pada luka umbilical - Omphalitis primer; terkait dengan aksesi infeksi sekunder pada latar belakang anomali kongenital (fistula umbilikus, kuning telur atau kemih yang tidak lengkap - Omphalitis sekunder (berkembang di kemudian hari); Perawatan dan pengobatan: rawat inap, pengobatan lokal - 3-4 kali sehari untuk mengobati luka pusar dengan larutan hidrogen peroksida 3%, larutan alkohol 70% dan larutan kalium permanganat 5%, biarkan luka terbuka terbuka untuk menghindari cedera. Terapi umum terdiri dari penggunaan antibakteri, detoksifikasi, terapi immuno-vitamin, jika diperlukan, perawatan bedah; Kemungkinan komplikasi: perkembangan peradangan di pembuluh umbilikus dapat mengembangkan trombosis vena umbilikalis dan generalisasi proses dengan transisi ke sepsis. Omphalitis dapat menyebabkan abses pada dinding perut dan peritonitis.

3) Diagnosis: difteri beracun pada faring, edema derajat II; Leading syndrome: intoksikasi; Perawatan darurat: kateterisasi vena, Prednisolon 3-5 mg / kg, Natrium klorida 0,9% -10 ml / kg IV menetes, inhalasi oksigen, oksimeter denyut, rawat inap, dengan penolakan dari aset rawat inap di 03 setelah 2 jam, dengan berulang aset gagal dalam lpu.

Tiket 30

1) Vaksinasi DTP:

Indikasi. Pencegahan aktif batuk rejan, difteri, tetanus. Kontraindikasi.Penyakit infeksi dan non-infeksi akut, eksaserbasi penyakit kronis, reaksi yang tidak biasa dan komplikasi terhadap vaksinasi sebelumnya, penyakit pada sistem saraf, prematuritas, bentuk parah penyakit alergi, keadaan imunodefisiensi, penyakit ganas. Sebelum vaksinasi, anak diperiksa oleh dokter anak atau paramedis (di FAP). Melakukan termometri, memberikan izin untuk vaksinasi. Izin untuk melakukan vaksinasi dicatat dalam "History of the child" (F112). Peralatan Steril: semprit, bola kapas, sarung tangan karet, vaksin pertussis-difteri-tetanus yang diadsorpsi, 70% etil alkohol. Catatan Vaksin disimpan di lemari es!

1. Untuk melakukan persiapan psikologis anak. Dapatkan izin dari ibu untuk melakukan vaksinasi.
2. Periksa izin untuk memvaksinasi.
3. Cuci tangan.
4. Periksa nama vaksin, tanggal kedaluwarsa, integritas ampul, kualitas vaksin.
5. Bersihkan tangan. Kenakan sarung tangan karet steril. |
6. Tarik 0,5 ml vaksin ke dalam syringe. Satu dosis vaksinasi terkandung dalam 0,5 ml vaksin DPT.
7. Perlakukan kuadran luar pantat dua kali dengan bola kapas yang dibasahi dengan 70% etil alkohol. Perkenalkan vaksin secara intramuskular.
8. Berikan pengamatan medis pada anak setelah vaksinasi selama 30 menit, pantau kondisi anak.
9. Berikan saran kepada ibu: jangan membasahi tempat suntikan di siang hari, ketika suhu naik, berikan obat antipiretik pada anak. Jika infiltrasi terjadi di tempat suntikan, pasang bantal pemanas.
10. Disinfeksi bahan yang digunakan.

Catatan Ampul terbuka dengan vaksin tidak dikenakan penyimpanan.

11. Data tentang vaksin DPT harus dimasukkan ke kartu vaksinasi pencegahan (F063), Sejarah Perkembangan Anak (F112), log pendaftaran DTP, kartu imunisasi. Tentukan tanggal, dosis dan nomor batch, reaksi terhadap vaksin.

Vaksinasi ulang pertama pada 18 bulan dilakukan dengan vaksin dengan komponen pertusis aselular (AAKDS). Vaksin AAKDS digunakan untuk vaksinasi lebih lanjut pada anak-anak yang telah mengalami komplikasi akibat vaksin dari vaksinasi DTP sebelumnya, serta untuk melaksanakan semua vaksinasi untuk anak-anak dengan risiko tinggi mengembangkan komplikasi terkait vaksin sesuai dengan pendapat dari komisi vaksinasi atau seorang ahli imunologi anak.

2) Diagnosis: Vesiculopusculosis; Dif.diagnosis: disarankan untuk melakukan dengan dermatitis jamur, di mana vesikula dan pustula yang berdinding tipis, dengan cepat terkumpul, diisi dengan konten serosa yang muncul pada latar belakang hiperemik. Setelah elemen dibuka, erosi dengan tepi bergigi yang tidak beraturan terbentuk. Di kudis yang rumit oleh pioderma, vesikel disusun berpasangan di telapak tangan, telapak kaki, pantat, perut, di sekitar pusar, pada permukaan ekstensor tangan. Dalam kasus ini, keberadaan kudis bergerak di antara elemen-elemen vesikula dan pustula yang dipasangkan, menemukan tungau kudis membantu menegakkan diagnosis.

3) Perawatan darurat: EKG (EKP), pemantauan, Atropina sulfat 0,1% -0,02 mg / kg, bilas lambung dengan tabung perut (volume satu kali 200-250 ml, volume maksimum 1,5-2 l), arang aktif 1g / 10kg campuran dalam air dan masuk melalui probe, kateterisasi vena, Natrium klorida 0,9% -10-20 ml / kg, Dimercaprol (Unithiol 0,1 ml / kg), Prednisolone 3-5 mg / kg, rawat inap, transportasi dengan tandu, dengan penolakan rawat inap - konsultasi toksikolog.

Tiket 31

1) Vaksinasi terhadap campak, rubella dan epidemi parotitis:

Umum: Segera sebelum vaksinasi, anak harus diperiksa oleh dokter (paramedis). Tanpa izin tertulis untuk vaksinasi, perawat tidak diizinkan untuk melakukannya. Dalam 30 hingga 60 menit pertama setelah vaksinasi, anak harus di bawah pengawasan medis di klinik (sekolah, lembaga prasekolah).

Dosis vaksinasi, yaitu 0,5 ml vaksin encer. Segera sebelum vaksinasi, vaksin kering dilarutkan sehingga satu dosis vaksinasi terkandung dalam 0,5 ml pelarut.

Metode dan tempat injeksi, vaksin diberikan secara intramuskular atau subkutan.

Tujuan: pencegahan campak, infeksi gondong, rubella

Indikasi: anak yang sehat dengan usia yang tepat sesuai dengan jadwal vaksinasi...; Kontraindikasi: Penarikan medis dari vaksinasi profilaksis; Komplikasi: purpura thrombocytopenic; artritis kronis; kejang demam; parotitis; orkitis; meningitis; tuli unilateral; selulitis, abses; Peralatan untuk tempat kerja: 1) inokulan: vaksin Trimovax; jarum suntik sekali pakai dengan kapasitas 1-2 ml, jarum suntik untuk suntikan subkutan dan intramuskular; pinset dalam larutan disinfektan; bahan steril (bola kapas dan serbet kasa) dalam paket; etil alkohol 70% atau agen antiseptik lainnya untuk mendisinfeksi kulit dan tangan personel (tangki pengeluaran) pasien, wadah dengan disinfektan untuk mengobati ampul (vial); baki untuk menempatkan bahan graft di atas meja pahat; baki untuk bahan yang digunakan (tanpa sisa-sisa vaksin hidup atau jejak darah); topeng; sarung tangan medis (sekali pakai atau didesinfeksi); pinset untuk bekerja dengan alat yang digunakan; wadah dengan disinfektan: a) untuk perawatan permukaan, b) untuk mencuci dan merendam jarum suntik bekas dan jarum, c) untuk desinfeksi ampul yang digunakan (vial) dan bola kapas (serbet) dengan sisa-sisa vaksin hidup, d) untuk desinfeksi kain bekas; kain bersih; tabel instrumental. Urutan eksekusi: Fase persiapan manipulasi.

1. Informasikan kepada pasien (keluarga dekat) tentang perlunya melakukan dan inti dari prosedur.

2. Untuk mendapatkan persetujuan pasien (kerabat dekat) untuk melakukan prosedur.

3. Cuci dan keringkan tangan. Perlakukan tangan Anda dengan antiseptik.

4. Kenakan sarung tangan.

5. Disinfeksi nampan, meja alat, apron. Cuci dan keringkan tangan.

6. Tempatkan pinset dalam wadah dengan larutan disinfektan, etil alkohol 70%, masukkan bahan steril dalam bungkusan, baki untuk menempatkan bahan inokulan, dan simpan di rak atas meja pahat.

7. Tempatkan wadah dengan larutan disinfektan, pinset untuk membuang jarum, baki untuk bahan bekas di rak bawah.

8. Keluarkan dari lemari es, disinfektan dengan larutan disinfektan dan taruh elemen dingin di atas nampan. Tutupi elemen dingin dengan serbet kain kasa dua-tiga lapis.

9. Periksa izin tertulis untuk vaksinasi dan kepatuhannya dengan tenggat waktu yang dapat diterima. 10. Keluarkan dari kulkas (kantong pendingin) vaksin yang sesuai (jika perlu, pelarut), periksa label, tanggal kedaluwarsa, integritas ampul (vial), tampilan obat (dan pelarut).

11. Pasang persiapan vaksin di dalam sel elemen dingin. 12. Cuci dan keringkan tangan, obati dengan antiseptik. Pakai masker saat bekerja dengan vaksin hidup. Tahap utama manipulasi. 13. Buka satu kali pengemasan, masukkan vial vaksin kering ke dalam sel elemen dingin, tutup dengan kerucut tipis. 14. Lepaskan batang piston dengan pinset dan kencangkan ke dalam silinder karet piston, tutup rapat jarum suntik dengan pelarut. 15. Lepaskan tutup dari jarum dan, lepaskan pelat pelindung dari sumbat karet botol, masukkan pelarut ke dalamnya. 16. Kocok vial tanpa mengeluarkan jarum sampai vaksin benar-benar larut. 17. Gambarkan vaksin ke dalam syringe, paksa udara tanpa mengeluarkan vial dari jarum. 18. Masukkan vial dengan vaksin dalam jarum suntik ke dalam sel elemen dingin, tutupi dengan kerucut tipis. Perlakukan tangan Anda dengan antiseptik. 19. Rawat kulit anak dengan dua bola dengan alkohol atau antiseptik lain dan suntikkan 0,5 ml vaksin secara intramuskular atau subkutan. 20. Obati kulit di area injeksi dengan alkohol. 21. Jika dalam ampul (vial) satu atau beberapa dosis vaksin tetap, itu harus dikembalikan ke sel elemen dingin, ditutupi dengan topi kasa steril dan kerucut cahaya. 22. Ubah jarum pada jarum suntik dengan vaksin. Sebelum mengganti jarum, masukkan vaksin dari jarum ke dalam syringe dengan gerakan piston. 23. Tekan bola kapas kering ke kanula jarum dan, tanpa melepas tutupnya, paksa udara keluar dari syringe, tinggalkan 0,5 ml vaksin di dalamnya. 24. Buang bola kapas bekas dalam wadah dengan larutan disinfektan. Perlakukan tangan Anda dengan alkohol atau antiseptik lainnya. 26. Rawat kulit anak dengan dua bola alkohol di daerah subscapular atau di perbatasan bagian bawah dan tengah ketiga dari permukaan luar bahu. Ambil lipatan kulit dengan tangan Anda dan suntikkan 0,5 ml vaksin ke dalam alasnya. Catatan: Administrasi vaksin "Trimovax", dikemas dalam vial dari 10 dosis vaksinasi, mirip dengan kinerja vaksin dengan LCD, kecuali yang terakhir dilakukan hanya secara subkutan. Reaksi vaksinasi: 1) bintik-bintik merah dan ungu dari berbagai bentuk, demam, manifestasi catarrhal, ruam, kelenjar getah bening membesar dan kelenjar parotid. Vaksinasi 12 bulan, vaksinasi ulang 6 tahun

2) Diagnosis: Kandung kemih; Dif.diagnosis: pemfigus bayi baru lahir harus dibedakan dari pemfigus sifilis, varisela, staphulus bullosa, epidermolisis bulosa; Perawatan dan pengobatan: pengobatan antibiotik harus dimulai dari hari pertama penyakit. Bubbles dibuka dan diobati beberapa kali sehari dengan larutan 2% dari pewarna atau salep anilin dengan antibiotik. UHF Minum banyak air. Gamma-globulin diberikan (3 ml dalam 2 hari 2-3 kali), plasma dalam dosis 20-30 ml intravena, terapi vitamin dilakukan. Di hadapan permukaan erosif yang besar, anak dibungkus dengan popok steril, banyak ditaburi dengan oksida seng dan bedak talek (bukan pati!), Di mana serbuk sulfonamide dan antibiotik ditambahkan. Anda perlu memandikan bayi, mengganti popok, membalikkan dengan sangat hati-hati, karena manipulasi apapun dapat menyebabkan munculnya gelembung baru; celana dalam tidak dipakai.

3) Diagnosis: Infeksi meningokokus, meningitis; Perawatan darurat: kateterisasi vena, Ceftriaxone 100 mg / kg (maksimal 2 g) dalam pengenceran natrium klorida 0,9% -10-20 ml / kg b / b (perhatikan waktu pemberian), Sterofundin 10-15 ml / kg atau Ionosteril 10 mg / kg atau Chlosol 10 ml / kg, Metamizole sodium (Analgin 50% -0,1 ml / tahun, in / in), menghirup oksigen, rawat inap, transportasi pada tandu.

Tiket 32

1) Tindakan pencegahan di pusat disentri: pemberitahuan darurat CGSEN, mendeteksi pasien dan mengisolasi mereka. Desinfeksi yang sedang berlangsung dilakukan di epidulum, dan setelah isolasi pasien. Kontak anak-anak dimonitor selama 7 hari. Dalam jurnal khusus dicatat data suhu tubuh, kemurnian dan sifat kursi. Pemeriksaan bakteriologis subjek untuk menghubungi anak-anak di bawah 2 tahun. Pemulihan dipulangkan 3 hari setelah pemulihan klinis dan pemeriksaan bakteriologis negatif terhadap feses, dilakukan 2 hari setelah terapi antimikroba berakhir.

3) Diagnosis: keadaan hipoglikemik; Perawatan darurat: glucometer, Dextrose (Glukosa 40% -2 ml / kg) di / dalam jet, glukometer berulang, aktif dalam lp.

Tiket 33

1) Kontrol menimbang:

Catatan:
- anak-anak dari tahun pertama kehidupan ditimbang setiap bulan,
- dari 1 hingga 2 tahun - sekali seperempat,
- dari 2 hingga 3 tahun - 1 kali dalam 6 bulan,
- dari 3 tahun - setahun sekali.

Anak-anak setelah 1 tahun ditimbang dengan timbangan medis yang besar.

Peralatan Timbangan medis, popok, set linen, larutan desinfektan, aksesori untuk desinfeksi.

1. Cuci tangan. Mereka harus bersih, kering dan hangat.
2. Tempatkan sisik pada permukaan yang stabil dalam posisi horizontal.
3. Taruh semua bobot di nol.
4. Sesuaikan timbangan.
5. Tergantung pada rezim suhu, buka pakaian anak.
6. Tempatkan anak pada sisik yang ditutupi popok sehingga kepala anak berada di bagian skala yang luas dan anggota badan berada di bagian yang sempit.
7. Pindahkan bobot pertama di panel bawah dan kemudian seimbangkan dengan berat di panel atas.
8. Keluarkan anak dari timbangan, berikan kepada ibu.
9. Timbang popok dan seperangkat pakaian, mirip dengan yang di dalamnya anak ditimbang.
10. Perbedaan antara penimbangan pertama dan kedua dan merupakan massa aktual anak.
11. Bandingkan dengan norma usia, untuk memberi tahu orang tua.
12. Basahkan keseimbangan, masukkan popok bekas ke dalam tangki untuk pakaian bekas.
13. Catat data berat badan aktual dalam rekam medis.

Catatan Rata-rata kenaikan berat badan bulanan pada anak-anak dari tahun pertama kehidupan adalah:
- 1 bulan - 600 g,
- 2 bulan - 800 g,
- 3 bulan - 800 g,
- 4 bulan - 750 g,
- di masa depan - 50 g kurang dari bulan sebelumnya.

Seorang anak dalam 1 tahun harus menimbang sekitar 10 - 10,5 kg. Setelah 1 tahun, berat anak ditentukan oleh rumus:

10 + 2 x n, di mana n adalah jumlah tahun.

2) Diagnosis: Kerusakan CNS perinatal; Taktik: rawat inap di rumah genus; Etiologi penyakit ini: defisiensi oksigen (asfiksia, hipoksia), infeksi dan intoksikasi, penyakit metabolik keturunan, kelainan otak, efek mekanis pada janin terjadi dengan perbedaan signifikan antara ukuran janin ibu dan panggul, presentasi abnormal, dan persalinan lama atau cepat, serta pelanggaran teknologi operasi dan manfaat pengiriman obstetrik; Perawatan dan pengobatan: pengobatan dimulai dengan resusitasi di ruang bersalin, berlanjut di unit perawatan intensif, kemudian di unit khusus. Pada periode akut penyakit ini bertujuan untuk menghilangkan edema serebral dan perdarahan, menciptakan rejimen yang lembut. Langkah-langkah terapeutik meliputi: dehidrasi (mannitol, lasix, plasma), eliminasi dan pencegahan sindrom kejang (diazepam, fenobarbital), pengurangan permeabilitas vaskular (asam askorbat, rutin, kalsium glukonat), pemeliharaan bcc (albumin, reopolilglucin), peningkatan kontraktilitas miokardium (panangin, kokarboksilase), normalisasi metabolisme jaringan saraf dan tergantung ketahanannya terhadap hipoksia 9 glukosa, atp, asam lipoat, alfa-tocopherol, asam glutamat; Di masa pemulihan Perawatan ini bertujuan untuk menghilangkan sindrom neurologis terkemuka dan merangsang proses trofik di sel-sel saraf. Gunakan vitamin grup B, cerebrolysin, atf, ekstrak lidah buaya. Terapkan obat-obatan nootropic: piracetam, Aminalon, encephabol, pantogam, Phenibut. Obat-obatan yang meningkatkan sirkulasi otak Cavinton, Stugeron, Trental, bunyi genta lonceng. Prosedur fisioterapi, pijat, terapi fisik, akupunktur banyak digunakan. Rehabilitasi medis, ortopedi, logopedi dan sosial dilakukan. Anak membutuhkan istirahat total, memberikan oksigen, ketika perubahan kulit kering dan dystropik diobati dengan minyak sayur steril dan vitamin A. Selaput lendir mulut dan bibir, jika perlu, dibasahi dengan larutan natrium klorida isotonik.Vitamin A dibasahi untuk melembabkan kornea. negara (probe, sendok, dengan peningkatan negara - lampiran ke dada di bawah pengawasan madu. Suster).

3) Diagnosis: insufisiensi vaskular akut, sinkop; Bantuan darurat: Lebih mudah untuk meletakkan anak dengan kakinya ditinggikan pada sudut 30-40 °. Pastikan pernapasan bebas - keluarkan pakaian yang sempit, ventilasi ruangan. Basahi kapas dengan amonia dan berikan si kecil untuk mengendus, taburkan air dingin di wajah dan dada, tepuk pasien di pipi. Subkutan menyuntikkan 0,1-0,5 ml cordiamine atau 0,25-1 ml larutan 10% kafein natrium benzoat, atau Epinephrine 0,01 mg / kg, dalam kasus pingsan yang berkepanjangan, gosok ekstremitas atas dan bawah pasien, hangatkan dengan bantalan pemanas. Setelah sadar kembali, minum teh hangat, tenang.

Tiket 34

1) Ampisilin Intramuscular Injection 250 mg: 1: 1250 mg = 250 unit = 2,5 ml pelarut; 1: 2 250 mg = 250 unit = 1,25 ml pelarut;

2) Diagnosis: Asfiksia, berat; Etiologi asfiksia: pada periode antenatal (intrauterin) - gestosis berkepanjangan wanita hamil, aborsi mengancam, cairan ketuban tinggi atau rendah, kehamilan tertunda atau ganda, perdarahan dan penyakit menular 2-3 trimester kehamilan, penyakit somatik berat ibu, retardasi pertumbuhan intrauterin; pada periode intrapartum (saat persalinan) - presentasi abnormal janin, pelepasan prematur plasenta, persalinan prematur, anhidrat berkepanjangan