Gejala dan pengobatan hepatitis autoimun

Gejala

Tinggalkan komentar 1,263

Penyakit yang mempengaruhi hati dan menyebabkan peradangan pada organ disebut hepatitis autoimun. Dalam hal ini, pertahanan tubuh manusia hancur. Penyakit ini memprovokasi perkembangan sirosis hati, yang mempengaruhi sel-sel sehat dari organ. Adalah mungkin untuk belajar tentang keberadaan hepatitis autoimun melalui tes darah, dengan hasil positif, peningkatan konsentrasi imunoglobulin terdeteksi.

Informasi umum

Proses yang memprovokasi hepatitis autoimun dianggap kronis, penyakit ini menyertai peradangan periportal. Menariknya, wanita di bawah 35 berisiko. Di antara kasus-kasus yang terdaftar dari penyakit mengungkapkan rasio proporsional dari laki-laki dan perempuan yang terinfeksi 1: 8, masing-masing. Hepatitis disertai dengan penyakit seperti:

Jenis penyakit

Setiap tipe dicirikan oleh sindrom-silangnya sendiri, perkembangan, karakteristik profil serologis dan respons tubuh terhadap pengobatan. Jenis penyakit ini diklasifikasikan:

  • Tipe 1 Pada saat yang sama, antibodi otot antinuklear dan anti-halus (ANA dan SMA) terbentuk dan bersirkulasi dalam darah pasien. Kekhasan jenis hepatitis pertama adalah bahwa ia didiagnosis pada kelompok usia 10-20 tahun dan 50+, menurut International Classification of Diseases (ICD). Tanpa pengobatan, perkembangan sirosis terjadi pada tahun ketiga setelah timbulnya penyakit. Tetapi dengan terapi yang tepat, pemulihan yang berkelanjutan tercapai.
  • Tipe 2 Selama tes darah, antibodi terhadap mikrosom hati dan ginjal (LKM-1) dideteksi pada pasien. Aktivitas biokimia tinggi diamati pada anak-anak yang sakit. Setelah penghapusan terapi, penyakit kekebalan memasuki tahap kambuh. Dibandingkan dengan tipe pertama, dengan yang kedua meningkatkan risiko mengembangkan sirosis.
  • Ketik 3 Kekhasan adalah pembentukan antibodi untuk antigen hati dan pakreaticheskogo terlarut (anti-SLA dan anti-LP) dalam kombinasi dengan antibodi terhadap antigen membran hepatik.
Kembali ke daftar isi

Penyebab dan patogenesis

Tidak ada keyakinan khusus tentang penyebab hepatitis autoimun kronis. Dalam mayoritas, dokter mengklaim bahwa etiologi tidak diketahui. Namun, diyakini bahwa penyebab yang mendasari adalah faktor keturunan. Menurut teori ini, pembawa gen mutasi seorang wanita. Pendapat yang kurang umum adalah bahwa penyakit ini disebabkan oleh agen infeksi, agen penyebab penyakit.

Selama hepatitis autoimun mengganggu fungsi pertahanan tubuh. Dalam hal ini, hati dianggap oleh sel-sel sistem kekebalan tubuh sebagai agen asing. Karena itu, kekuatan destruktif jatuh pada hati, yang bertujuan menggantikan partikel struktural yang sehat dari organ dengan jaringan ikat. Akibatnya, fungsi hati berkurang menjadi nol, dan organ secara bertahap mati. Disfungsi hati terjadi - gagal hati, di mana tubuh didukung dengan obat-obatan, tetapi tidak mungkin untuk menghentikan penghancuran.

Gejala-gejala hepatitis

Autoimun atau hepatitis lupoid menyebabkan gejala berikut:

  • kelelahan kronis;
  • kulit kuning dan sklera mata;
  • suhu halus;
  • nyeri tekan di perut, terutama di sisi kanan di bawah tulang rusuk;
  • nyeri sendi;
  • pembengkakan tungkai dan wajah;
  • ruam di kulit;
  • perubahan tajam dalam berat badan;
  • warna gelap urin, sementara kotoran menjadi lebih ringan;
  • gangguan pencernaan, nafsu makan;
  • arthritis dan rematik;
  • gangguan tidur;
  • cairan bebas di rongga perut yang mengarah ke asites.
Kembali ke daftar isi

Diagnosis hepatitis autoimun

Jika seseorang memiliki dua atau lebih dari gejala yang disebutkan, disarankan untuk segera mencari saran dari dokter umum. Perlu disiapkan untuk fakta bahwa terapis akan memberikan arahan untuk pemeriksaan lebih lanjut dari dokter lain yang akan terlibat dalam diagnosis dan pengembangan pengobatan. Rekomendasi untuk pengobatan hepatitis autoimun menyediakan imunologi, hepatologis dan penyakit menular.

Riwayat pemeriksaan dan koleksi

Tahap pertama dalam diagnosis hepatitis autoimun melakukan terapis atau gastroenterologist. Anamnesis mencakup pertanyaan-pertanyaan berikut tentang:

  • transfusi darah selama dua tahun terakhir;
  • penyalahgunaan alkohol;
  • kehadiran penyakit hati bersamaan atau penyakit autoimun lainnya;
  • mengambil obat;
  • minum obat;
  • kunjungan ke dokter gigi;
  • suntikan subkutan;
  • mengunjungi salon tato.

Pada pemeriksaan, keadaan dan warna kulit dan selaput lendir secara visual ditentukan. Pada palpasi, mereka menentukan ukuran hati dan limpa, karena organ-organ ini meningkat dengan hepatitis autoimun. Itu terjadi ketika hepatitis mengeluarkan gusi, jadi dokter memeriksa mulut pasien. Selama pengumpulan anamnesis dan pada pemeriksaan, mereka menentukan kemungkinan penyebab masalah, untuk konfirmasi pasien yang dikirim untuk pemeriksaan lebih lanjut.

Analisis untuk mengkonfirmasi diagnosis

Diagnostik harus termasuk pengiriman darah dan urin ke pasien. Darah pasien diperiksa untuk konsentrasi imunoglobulin, pada pasien tingkatnya 1,5 kali lebih tinggi. Tes darah diperlukan untuk mendeteksi bahwa tidak ada penanda antibodi terhadap infeksi virus lainnya, tetapi antibodi untuk hepatitis autoimun (SMA, ANA dan LKM-1) adalah belasan kali lebih tinggi dari biasanya. Donor darah untuk analisis biokimia diperlukan untuk menentukan keadaan organ pencernaan dan komposisi kimia darah. Dianjurkan untuk mengeluarkan kotoran untuk mengidentifikasi telur cacing dan coprogram.

Studi instrumental

Untuk mulai mengobati penyakit, ada baiknya merujuk pasien ke pemeriksaan perangkat keras. Untuk mengkonfirmasi diagnosis hepatitis autoimun, lihat:

  • Ultrasound hati, limpa dan organ pencernaan lainnya.
  • Pemeriksaan endoskopi untuk memeriksa status esofagus dari dalam.
  • Evaluasi pekerjaan organ-organ yang terletak di rongga perut menggunakan computed tomography.
  • Pemeriksaan jaringan hati dan penentuan fibrosis baja menggunakan elastography. Metode alternatif adalah biopsi hati.
Kembali ke daftar isi

Pengobatan penyakit

Dokter meresepkan terapi imunosupresif untuk mengurangi perataan kerusakan sel-sel hati. Obat-obatan ditujukan untuk mengurangi intensitas reaksi autoimun, yang menghancurkan hepatosit. Kegagalan organ tidak dapat diobati jika sirosis hati telah berkembang. Pada saat yang sama, terapi hepatitis autoimun ditujukan untuk menghentikan proses penghancuran, tetapi tidak mungkin mengembalikan kesehatan ke tubuh. Hepatitis autoimun pada anak-anak diobati dengan obat yang sama seperti pada orang dewasa, tetapi konsentrasi hemat zat aktif dipilih untuk meminimalkan proses destruktif dalam tubuh anak.

Dokter memperlakukan salah satu dari dua skema yang diterima secara umum:

  1. Kombinasi di mana meresepkan obat yang mengandung prednison dan azatropin pada saat yang sama. Ditambah terapi kombinasi dalam mengurangi efek samping. Dengan rejimen pengobatan gabungan, reaksi merugikan dilaporkan pada 1 dari 10 pasien. Kombinasi ini diindikasikan untuk pengangkatan penderita diabetes, orang tua, pasien dengan berat badan berlebih dan sakit saraf.
  2. Monoterapi melibatkan mengambil satu zat - prednison. Intensitas aksi tidak berubah, tetapi risiko efek samping meningkat hingga 45%. Monoterapi dianjurkan untuk kehamilan, kanker dan ketidakseimbangan dalam darah.
Kembali ke daftar isi

Kursus terapi

Dosis prednisolon berubah ke bawah menjelang akhir kursus. Jika minggu pertama terapi diresepkan 60 mg zat, maka pada 4 minggu 30 mg. Jangka waktu kursus adalah dari 6 bulan, tetapi itu terjadi bahwa mereka meresepkan terapi seumur hidup. Jika efek obat tidak diamati, delagil atau siklosporin diresepkan. Ketika selama 4 tahun terapi tidak ada perbaikan dalam kondisi pasien, mereka mengangkat masalah transplantasi hati. Untuk menghindari lesi infeksi pada tubuh pasien karena penurunan imunitas, persiapan tambahan diberikan yang memperkuat pertahanan.

Prakiraan dan rekomendasi

Menyembuhkan diri sendiri untuk hepatitis adalah tidak mungkin. Penyakit ini memprovokasi perkembangan gagal hati dan sirosis hati. Dalam 50% kasus, pasien hidup 5 tahun dengan penyakit ini. Jika terapi dipilih dengan benar, pasien dijamin 20 tahun kehidupan yang lain. Oleh karena itu perlu berkonsultasi dengan dokter pada gejala pertama. Orang yang didiagnosis dengan hepatitis autoimun tidak berbahaya bagi orang lain, karena penyakit ini tidak menular. Ini berarti bahwa pasien ditawarkan baik terapi rawat inap dan rumah.

Pasien diresepkan diet yang melarang penggunaan makanan yang menyebabkan alergi. Saya merekomendasikan untuk melepaskan aktivitas fisik yang berat dan masuk olahraga yang tidak membutuhkan banyak usaha. Pada saat terapi tidak harus terus bekerja, lebih baik untuk beristirahat karena alasan kesehatan. Kegiatan ini akan membantu membawa hasil positif dari terapi.

Gejala pertama hepatitis autoimun, diagnosis dan rejimen pengobatan

Hepatitis autoimun adalah penyakit peradangan hati dengan etiologi yang tidak menentu, dengan perjalanan yang kronis, disertai dengan kemungkinan pengembangan fibrosis atau sirosis. Lesi ini ditandai oleh gejala histologis dan imunologi tertentu.

Penyebutan pertama seperti kerusakan hati muncul dalam literatur ilmiah di pertengahan abad XX. Kemudian istilah "lupoid hepatitis" digunakan. Pada tahun 1993, Kelompok Studi Penyakit Internasional mengusulkan nama patologi saat ini.

Apa itu?

Hepatitis autoimun adalah penyakit peradangan pada parenkim hati dengan etiologi yang tidak diketahui (penyebab), disertai oleh penampilan di tubuh sejumlah besar sel imun (gamma globulin, autoantibodi, makrofag, limfosit, dll.)

Penyebab perkembangan

Dipercaya bahwa wanita lebih mungkin menderita hepatitis autoimun; insidensi puncak terjadi pada usia 15 hingga 25 tahun atau menopause.

Dasar patogenesis hepatitis autoimun adalah produksi autoantibodi, targetnya adalah sel hati - hepatosit. Penyebab perkembangan tidak diketahui; teori yang menjelaskan terjadinya penyakit, berdasarkan asumsi pengaruh predisposisi genetik dan faktor pemicu:

  • infeksi virus hepatitis, herpes;
  • perubahan (kerusakan) jaringan hati oleh racun bakteri;
  • mengambil obat yang menginduksi respon imun atau perubahan.

Permulaan penyakit dapat disebabkan oleh faktor tunggal dan kombinasi keduanya, namun kombinasi pemicu membuat pelatihan menjadi lebih berat dan berkontribusi terhadap perkembangan proses yang cepat.

Bentuk penyakitnya

Ada 3 jenis hepatitis autoimun:

  1. Ini terjadi pada sekitar 80% kasus, lebih sering pada wanita. Hal ini ditandai oleh gambaran klinis klasik (lupoid hepatitis), kehadiran antibodi ANA dan SMA, patologi kekebalan bersamaan di organ lain (tiroiditis autoimun, kolitis ulserativa, diabetes, dll), kursus lamban tanpa manifestasi klinis kekerasan.
  2. Manifestasi klinis mirip dengan hepatitis Tipe I, fitur pembeda utama adalah deteksi antibodi SLA / LP untuk antigen hati larut.
  3. Ini memiliki jalur ganas, prognosis yang tidak menguntungkan (pada saat diagnosis, sirosis hati terdeteksi pada 40-70% pasien), juga lebih sering terjadi pada wanita. Ditandai dengan keberadaan dalam darah antibodi LKM-1 ke sitokrom P450, antibodi LC-1. Manifestasi kekebalan ekstrahepatik lebih jelas daripada di tipe I.

Saat ini, keberadaan hepatitis autoimun tipe III sedang dipertanyakan; diusulkan untuk menganggapnya bukan sebagai bentuk terpisah, tetapi sebagai kasus khusus penyakit tipe I

Pembagian hepatitis autoimun ke dalam jenis tidak memiliki signifikansi klinis yang signifikan, mewakili tingkat kepentingan ilmiah yang lebih besar, karena tidak memerlukan perubahan dalam hal tindakan diagnostik dan taktik pengobatan.

Gejala hepatitis autoimun

Manifestasinya tidak spesifik: tidak ada satu tanda yang secara unik mengkategorikannya sebagai gejala hepatitis autoimun yang tepat. Penyakit ini dimulai, sebagai aturan, secara bertahap, dengan gejala umum seperti itu (debut tiba-tiba terjadi pada 25-30% kasus):

  • sakit kepala;
  • sedikit peningkatan suhu tubuh;
  • menguningnya kulit;
  • perut kembung;
  • kelelahan;
  • kelemahan umum;
  • kurang nafsu makan;
  • pusing;
  • berat di perut;
  • nyeri di hipokondrium kanan dan kiri;
  • hati membesar dan limpa.

Dengan perkembangan penyakit pada tahap selanjutnya diamati:

  • pucat kulit;
  • menurunkan tekanan darah;
  • sakit di hati;
  • kemerahan telapak tangan;
  • penampilan telangiectasia (spider veins) pada kulit;
  • peningkatan denyut jantung;
  • ensefalopati hati (demensia);
  • koma hepatikum.

Gambaran klinis dilengkapi dengan simtomatologi komorbid; paling sering ini adalah nyeri migrain di otot dan sendi, peningkatan suhu tubuh yang tiba-tiba, dan ruam makulopapular pada kulit. Wanita mungkin memiliki keluhan mengenai ketidakteraturan menstruasi.

Diagnostik

Kriteria diagnostik untuk hepatitis autoimun adalah penanda serologis, biokimia dan histologis. Menurut kriteria internasional, adalah mungkin untuk berbicara tentang hepatitis autoimun jika:

  • tingkat γ-globulin dan IgG melebihi tingkat normal sebanyak 1,5 kali atau lebih;
  • secara signifikan meningkatkan aktivitas AST, ALT;
  • riwayat kekurangan transfusi darah, mengambil obat-obatan hepatotoksik, penyalahgunaan alkohol;
  • penanda infeksi virus aktif (hepatitis A, B, C, dll.) tidak terdeteksi dalam darah;
  • titer antibodi (SMA, ANA dan LKM-1) untuk orang dewasa di atas 1:80; untuk anak-anak di atas 1:20.

Biopsi hati dengan pemeriksaan morfologi dari sampel jaringan mengungkapkan gambaran hepatitis kronis dengan tanda-tanda aktivitas yang diucapkan. Tanda-tanda histologis hepatitis autoimun adalah jembatan atau nekrosis parenkim, infiltrasi limfoid dengan kelimpahan sel plasma.

Pengobatan hepatitis autoimun

Dasar terapi adalah penggunaan glukokortikosteroid - obat-imunosupresan (menekan kekebalan). Ini memungkinkan Anda untuk mengurangi aktivitas reaksi autoimun yang merusak sel-sel hati.

Saat ini, ada dua rejimen pengobatan untuk hepatitis autoimun: kombinasi (prednison + azathioprine) dan monoterapi (dosis tinggi prednison). Efektivitasnya hampir sama, kedua skema memungkinkan Anda untuk mencapai remisi dan meningkatkan tingkat kelangsungan hidup. Namun, terapi kombinasi ditandai dengan insiden efek samping yang lebih rendah, yaitu 10%, sementara dengan hanya pengobatan prednison, angka ini mencapai 45%. Oleh karena itu, dengan tolerabilitas azathioprine yang baik, opsi pertama lebih disukai. Terutama terapi kombinasi diindikasikan untuk wanita tua dan pasien yang menderita diabetes, osteoporosis, obesitas, dan peningkatan iritasi saraf.

Monoterapi diresepkan untuk wanita hamil, pasien dengan berbagai neoplasma, menderita bentuk berat dari sitopenia (kekurangan jenis sel darah tertentu). Dengan pengobatan tidak melebihi 18 bulan, efek samping yang diucapkan tidak diamati. Selama perawatan, dosis prednison dikurangi secara bertahap. Lamanya pengobatan hepatitis autoimun adalah dari 6 bulan hingga 2 tahun, dalam beberapa kasus, terapi dilakukan sepanjang hidup.

Perawatan bedah

Penyakit ini dapat disembuhkan hanya dengan operasi, yang terdiri dari transplantasi hati (transplantasi). Operasi ini cukup serius dan sulit untuk dilakukan oleh pasien. Ada juga sejumlah komplikasi yang agak berbahaya dan ketidaknyamanan yang disebabkan oleh transplantasi organ:

  • hati tidak dapat menetap dan ditolak oleh tubuh, meskipun penggunaan obat yang konstan menekan sistem kekebalan tubuh;
  • penggunaan konstan imunosupresan sulit bagi tubuh untuk mentoleransi, karena selama periode ini adalah mungkin untuk mendapatkan infeksi, bahkan ARVI yang paling umum, yang dapat menyebabkan perkembangan meningitis (radang meninges), pneumonia atau sepsis dalam kondisi kekebalan tertekan;
  • Hati yang ditransplantasikan mungkin tidak memenuhi fungsinya, dan kemudian terjadi gagal hati akut dan kematian terjadi.

Masalah lain adalah menemukan donor yang cocok, mungkin perlu waktu beberapa tahun, dan itu tidak menghabiskan banyak uang (dari sekitar 100.000 dolar).

Cacat dengan hepatitis autoimun

Jika perkembangan penyakit telah menyebabkan sirosis hati, pasien memiliki hak untuk menghubungi Biro ITU (organisasi yang melakukan pemeriksaan medis dan sosial) untuk mengkonfirmasi perubahan dalam tubuh ini dan menerima bantuan dari negara.

Jika pasien terpaksa mengganti tempat kerjanya karena kondisi kesehatannya, tetapi dapat menempati posisi lain dengan bayaran yang lebih rendah, ia berhak atas kelompok ketiga penyandang cacat.

  1. Ketika penyakit ini mengambil jalan berulang berulang, pengalaman pasien: disfungsi hati sedang dan berat, kemampuan terbatas untuk melayani diri sendiri, pekerjaan hanya dimungkinkan dalam kondisi kerja yang dibuat khusus, menggunakan sarana teknis tambahan, maka kelompok kedua kecacatan diasumsikan.
  2. Kelompok pertama dapat diperoleh jika perjalanan penyakit berlangsung dengan cepat, dan pasien mengalami gagal hati berat. Efisiensi dan kemampuan pasien untuk perawatan diri dikurangi sedemikian rupa sehingga dokter menulis dalam dokumen medis pasien tentang ketidakmampuan sepenuhnya untuk bekerja.

Adalah mungkin untuk bekerja, hidup dan mengobati penyakit ini, tetapi masih dianggap sangat berbahaya, karena penyebab kemunculannya belum sepenuhnya dipahami.

Tindakan pencegahan

Pada hepatitis autoimun, hanya profilaksis sekunder yang mungkin, yang terdiri dari melakukan kegiatan seperti:

  • kunjungan rutin ke ahli gastroenterologi atau ahli hepatologi;
  • pemantauan konstan dari tingkat aktivitas enzim hati, imunoglobulin dan antibodi;
  • kepatuhan terhadap diet khusus dan perawatan lembut;
  • membatasi tekanan emosional dan fisik, mengambil berbagai obat-obatan.

Diagnosis yang tepat waktu, obat yang diresepkan dengan tepat, obat herbal, obat tradisional, kepatuhan terhadap tindakan pencegahan dan resep dokter akan memungkinkan pasien dengan diagnosis hepatitis autoimun untuk mengatasi penyakit ini secara efektif berbahaya bagi kesehatan dan kehidupan.

Prakiraan

Jika tidak diobati, penyakit berkembang dengan mantap; remisi spontan tidak terjadi. Hasil dari hepatitis autoimun adalah sirosis hati dan gagal hati; Kelangsungan hidup 5 tahun tidak melebihi 50%.

Dengan bantuan terapi tepat waktu dan berkinerja baik, adalah mungkin untuk mencapai remisi pada sebagian besar pasien; Namun, tingkat kelangsungan hidup selama 20 tahun lebih dari 80%. Transplantasi hati memberikan hasil yang sebanding dengan remisi yang dicapai oleh obat: prognosis 5 tahun adalah baik pada 90% pasien.

Hepatitis autoimun: gejala, pengobatan, dan diagnosis

Hepatitis autoimun adalah penyakit progresif yang menyebabkan peradangan parenkim hati dan munculnya sejumlah besar sel kekebalan di dalamnya. Akibatnya, sistem kekebalan tubuh sendiri menghancurkan tubuh.

Etiologi penyakit ini masih belum sepenuhnya dipahami.

Patologi ini dianggap cukup langka di antara populasi dan ditemukan di semua benua dengan frekuensi rata-rata 50-100 kasus per juta orang. Selain itu, di Eropa, Amerika Utara jauh lebih umum daripada di Asia dan Afrika.

Pengobatan hepatitis autoimun

Karena kenyataan bahwa penyebab hepatitis autoimun tidak sepenuhnya dipahami, semua pengobatan ditujukan untuk mengurangi kekebalan mereka sendiri, menghentikan produksi sel yang menganggap hepatosit sebagai agen asing.

  • Nilai plus adalah kemampuan untuk menghentikan proses penghancuran hati inflamasi-nekrotik.
  • Kerugiannya adalah karena penindasan kekebalan, tubuh menjadi rentan terhadap infeksi apa pun dan tidak mampu melawan agen bakteri, virus, jamur dan parasit.

Perawatan obat

Terapi patogenetik. Perawatan ini melibatkan pemberian glukokortikosteroid (hormon), imunosupresan (obat imunosupresif) dan obat-obatan yang memperbaiki pemulihan sel-sel hati menurut rejimen khusus.

Terapi simtomatik. Perawatan ini membantu menghilangkan rasa sakit, mengurangi gusi berdarah, mengurangi pembengkakan, dan menormalkan saluran pencernaan.

Sampai saat ini, ada dua skema perawatan obat:

  • Gabungan - ketika obat diresepkan di kompleks.
  • Monoterapi - penunjukan hormon dosis tinggi (Prednisolone).
  • Mereka sama-sama efektif, membantu mencapai remisi, meningkatkan tingkat kelangsungan hidup. Tetapi dalam kasus skema gabungan, persentase efek samping adalah 4 kali lebih rendah dibandingkan dengan monoterapi.

Perawatan bedah

Jika pengobatan dengan obat-obatan selama 4-5 tahun tidak membawa hasil, sering rekuren dicatat dan efek samping menjadi jelas, satu-satunya solusi untuk menyelamatkan seseorang adalah transplantasi hati.

Metode ini memiliki banyak komplikasi yang perlu diketahui:

  • Organ baru mungkin tidak menetap, meskipun terapi obat bersamaan.
  • Ada kemungkinan komplikasi yang tinggi bahkan untuk flu ringan, sampai meningitis, pneumonia dan sepsis.
  • Dalam kasus gangguan fungsi hati yang ditransplantasikan, gagal hati akut dapat terjadi, yang fatal.

Diet, mengurangi gejala penyakit

Ini berguna untuk memasukkan dalam makanan diet yang kaya protein, vitamin dan mineral. Itu juga direkomendasikan:

  • Varietas diet daging, dikukus atau direbus.
  • Semua jenis sereal.
  • Produk susu, sebaiknya bebas lemak.
  • Ikan laut tanpa lemak.
  • Sayuran dan buah-buahan.
  • Kompos dan minuman buah.
  • Marshmallow, marshmallow.

Pada saat yang sama, ada makanan tertentu yang perlu digunakan dalam diet Anda dalam jumlah terbatas:

  • Telur
  • Produk lebah.
  • Susu utuh, keju lemak.
  • Jeruk.
  • Kopi, teh kuat, cokelat.

Di bawah larangan kategoris:

  • Berlemak.
  • Tajam
  • Daging asap.
  • Acar dan makanan kaleng.
  • Alkohol

Hepatitis autoimun dan gejala-gejalanya

Ini adalah karakteristik hepatitis autoimun yang proses patologis secara bersamaan dapat menyerang beberapa organ dan sistem tubuh. Akibatnya, gambaran klinis penyakit ini tidak terlihat, dan gejalanya sangat beragam.

Namun, ada sejumlah tanda yang hadir dalam keadaan ini:

  • Kekuningan kulit dan sklera.
  • Hati yang membesar.
  • Limpa membesar.

Anda juga harus memperhatikan gejala-gejala berikut yang terjadi pada awal penyakit:

  • Kelelahan meningkat, lemah.
  • Kehilangan nafsu makan, berat di perut, ketidaknyamanan di usus.
  • Nyeri pada hipokondrium di kedua sisi.
  • Hati membesar dan limpa.
  • Sakit kepala parah, pusing.

Jika penyakit berkembang, gejala berikut bergabung:

  • Pucat kulit.
  • Kemerahan pada kulit telapak tangan dan telapak kaki.
  • Sering sakit di jantung, takikardia, munculnya spider veins.
  • Gangguan mental. Kecerdasan berkurang, hilang ingatan, demensia.
  • Koma hepatik.

Hepatitis autoimun kronis dapat memulai tindakan destruktifnya dengan dua cara:

  • Penyakit ini menunjukkan tanda-tanda hepatitis virus atau beracun dalam bentuk akut.
  • Penyakit ini tidak bergejala, yang secara signifikan mempersulit diagnosis dan mempengaruhi jumlah kemungkinan komplikasi.

Diagnosis yang salah sering dibuat, karena pasien memiliki gejala non-hati. Akibatnya, pasien keliru dirawat karena diabetes, tiroiditis, kolitis ulserativa, glomerulonefritis.

Hepatitis autoimun dan diagnosis

Karena gejala spesifik penyakit ini tidak ada, dan organ lain terlibat dalam proses patologis, sangat sulit untuk mendiagnosisnya.

Diagnosis akhir dapat dilakukan jika:

  • Semua penyebab kerusakan hati yang terlihat dikecualikan - alkoholisme, virus, racun, transfusi darah.
  • Mewujudkan gambaran histologis hati.
  • Penanda kekebalan ditentukan.

Mulai diagnosis dengan studi sederhana.

Analisis riwayat penyakit

Selama percakapan, dokter harus mencari tahu:

  • Apa dan berapa lama mengganggu pasien.
  • Apakah ada penyakit kronis?
  • Apakah pernah ada proses peradangan sebelumnya di organ perut?
  • Faktor keturunan.
  • Pernahkah pasien dihubungi dengan zat beracun berbahaya?
  • Kecanduan terhadap kebiasaan buruk.
  • Obat apa yang diminum untuk waktu yang lama dan sampai saat rujukan ke dokter.

Pemeriksaan fisik

Pada pemeriksaan, seorang spesialis:

  • Memeriksa kulit dan mukosa untuk kekuningan.
  • Menentukan ukuran hati dan tingkat nyeri dengan metode palpasi (probing) dan perkusi (penyadapan).
  • Mengukur suhu tubuh.

Diagnosis laboratorium

Di laboratorium, darah pasien diambil dan dilakukan analisis umum dan biokimia.

Dalam urin dengan penyakit ini, tingkat bilirubin meningkat, protein dan sel darah merah hadir (ketika proses inflamasi bergabung dengan ginjal).

Analisis tinja membantu untuk mengkonfirmasi atau menyangkal keberadaan telur cacing atau protozoa di dalam tubuh yang dapat menyebabkan gangguan serupa pada gejala hepatitis.

Diagnostik instrumental

Ultrasound pada pasien dengan hepatitis autoimun mengungkapkan:

  • Perubahan difus hati - parenkim heterogen, nodus terlihat.
  • Tepi tubuh mengakuisisi tuberositas, dengan sudut bulat.
  • Memperbesar kelenjar dalam ukuran, tetapi tanpa mengubah kontur.

MRI dan CT hati jarang dilakukan dan dianggap tidak spesifik. Metode diagnostik ini mengkonfirmasi adanya proses inflamasi-nekrotik di organ, perubahan strukturnya, dan juga menentukan keadaan pembuluh hati.

Evaluasi histologis diperoleh dengan menganalisis sampel jaringan kecil dan menunjukkan:

  • Pada proses inflamasi aktif di hati.
  • Adanya infiltrasi limfoid (jaringan patologis), area sirosis.
  • Pembentukan kelompok hepatosit dipisahkan oleh jembatan, yang disebut roset.
  • Penggantian fokus peradangan pada jaringan ikat.

Proses peradangan pada periode remisi berkurang, tetapi tidak perlu berbicara tentang pemulihan aktivitas fungsional sel-sel hati. Dalam kasus eksaserbasi berulang, jumlah fokus nekrosis meningkat secara signifikan, semakin memperparah kondisi pasien, yang mengarah pada pengembangan sirosis persisten.

Hepatitis autoimun yang tes darah Anda harus lulus

Dalam diagnosis hepatitis autoimun, dokter yang hadir memutuskan tes mana yang harus diambil.

Hitung darah lengkap akan mengungkapkan:

  • Jumlah leukosit dan komposisinya.
  • Jumlah trombosit yang rendah.
  • Kehadiran anemia.
  • Peningkatan ESR.


Analisis biokimia darah. Jika jumlah protein dalam darah menurun, indikator kualitas berubah (fraksi kekebalan dalam prioritas) - ini menunjukkan perubahan fungsional dalam hati. Tes hati secara signifikan melebihi norma. Kelebihan bilirubin tidak hanya ditemukan di urin, tetapi juga di dalam darah, dengan segala bentuknya meningkat.

Tes darah imunologi menunjukkan adanya defek pada sistem limfosit-T. Kompleks imun beredar ke antigen sel-sel organ yang berbeda. Jika sel darah merah terlibat dalam proses kekebalan tubuh, reaksi Coombs memberikan hasil yang positif.

Tes darah untuk penanda cirrhosis dan hepatitis autoimun menentukan pengurangan indeks protrombin (PTI). Analisis cepat menggunakan strip tes akan membantu mengidentifikasi keberadaan antigen ke virus B dan C. Hal ini juga dapat dilakukan di rumah.

Hepatitis autoimun dan prognosis kelangsungan hidup

Adalah suatu kesalahan untuk mengharapkan bahwa keadaan remisi akan datang dengan sendirinya, tanpa pengobatan yang tepat, hepatitis autoimun akan dengan cepat dan agresif menghancurkan hati dan terus berkembang.

Patologi diperparah oleh berbagai macam komplikasi dan konsekuensi serius seperti:

  • Gagal ginjal.
  • Sirosis.
  • Asites
  • Ensefalopati hati.

Dalam hal ini, ramalan kehidupan berfluktuasi sekitar 5 tahun.

Dengan nekrosis bertahap, insidensi sirosis adalah sekitar 17% pasien yang dipantau selama 5 tahun. Berapa banyak orang yang hidup dengan hepatitis autoimun tanpa adanya komplikasi serius seperti ensefalopati dan ascites hepatic, statistik mengatakan, pada 1/5 dari semua pasien proses inflamasi merusak diri sendiri dan tidak tergantung pada aktivitas penyakit.

Dengan perawatan yang tepat dan tepat waktu, dengan diagnosis hepatitis autoimun, harapan hidup 80% pasien bisa mencapai 20 tahun. Statistik menunjukkan bahwa tingkat kelangsungan hidup di antara pasien secara langsung tergantung pada pengobatan yang dimulai tepat waktu. Pada pasien yang meminta bantuan pada tahun pertama penyakit, harapan hidup meningkat sebesar 61%.

Dengan patologi ini, hanya pencegahan sekunder yang mungkin, yang meliputi:

  • Kunjungan rutin ke dokter.
  • Kontrol konstan terhadap tingkat antibodi, imunoglobulin.
  • Diet ketat.
  • Batasan stres fisik dan emosional.
  • Batalkan vaksinasi dan pengobatan.

Hepatitis autoimun pada anak-anak, bagaimana perawatannya

Hepatitis autoimun pada anak-anak cukup langka dan menyumbang 2% dari semua kasus penyakit hati. Dalam hal ini, anak-anak mati sel-sel hati pada tingkat yang cepat.

Alasan sebenarnya mengapa tubuh anak mulai memproduksi antibodi terhadap sel-sel hatinya sendiri belum sepenuhnya terbentuk.

Namun demikian, dokter menyebut alasan mengapa penyakit ini diprovokasi:

  • Kehadiran hepatitis A.C.
  • Kekalahan tubuh dengan virus herpes.
  • Kehadiran virus campak.
  • Penerimaan beberapa obat.

Pada saat yang sama, di tubuh anak, setelah hati, organ lain mulai menderita - ginjal, pankreas, tiroid, dan limpa. Perawatan pada anak-anak bersifat spesifik dan tergantung pada usia pasien dan jenis penyakit.

Jenis, jenis hepatitis autoimun

Ada 3 jenis hepatitis autoimun, yang ditentukan oleh jenis antibodi:

  • Tipe 1 Varian penyakit ini paling sering mempengaruhi wanita muda yang memiliki antibodi terhadap inti hepatosit (ANA) dan membran hepatosit (SMA). Dengan pengobatan yang tepat dan tepat waktu, adalah mungkin untuk mencapai remisi yang stabil, dan bahkan setelah penghentian pengobatan, 20% pasien tidak mengamati aktivitas penyakit.
  • Tipe 2 Jenis penyakit ini lebih parah. Tubuh mendeteksi keberadaan antibodi terhadap mikrosa hati (LKM-1). Organ internal menderita autoantibodi, dan jejak kerusakan diamati pada kelenjar tiroid, usus, pankreas. Sepanjang jalan, penyakit seperti diabetes mellitus, kolitis ulserativa, tiroiditis autoimun berkembang, yang serius memperburuk kondisi pasien. Terapi obat tidak membawa hasil yang diharapkan, dan setelah pembatalannya, sebagai suatu peraturan, terjadi kekambuhan.
  • Ketik 3 Karakterisasi adanya antibodi terhadap antigen hepatic (SLA). Dalam pengobatan modern, itu dianggap bukan sebagai penyakit independen, tetapi sebagai seiring dalam jenis lain patologi autoimun, karena tidak spesifiknya kompleks imun. Perawatan tidak mengarah pada remisi berkelanjutan, dengan hasil bahwa sirosis hati berkembang dengan cepat.

Perawatan hepatitis autoimun tergantung pada jenis patologi.

Penyebab hepatitis autoimun

Penyebab hepatitis autoimun tidak sepenuhnya dipahami. Teori-teori berikut dari "mekanisme pemicu" patologi ini sedang aktif dipelajari di kalangan medis:

  • Keturunan. Paling sering, gen mutasi yang bertanggung jawab untuk pengaturan kekebalan ditularkan melalui garis perempuan.
  • Kehadiran dalam tubuh virus hepatitis B, virus herpes, yang berkontribusi pada kegagalan dalam pengaturan sistem kekebalan tubuh.
  • Kehadiran di tubuh gen patologis.

Para penulis teori setuju bahwa sel-sel sistem kekebalan tubuh sendiri menganggap hati sebagai agen asing dan mencoba untuk menghancurkannya. Akibatnya, hepatosit yang diserang digantikan oleh jaringan penghubung, yang mencegah tubuh berfungsi normal. Bisakah saya menyingkirkan, menyembuhkan hepatitis autoimun? Prosesnya hampir ireversibel, sangat sulit untuk menghentikannya, Anda bisa memperlambatnya dengan bantuan obat-obatan dan mencapai remisi.

Obat ini adalah prednisone, dengan hepatitis autoimun

Prednisolone adalah obat hormonal untuk pengobatan hepatitis spektrum luas autoimun, yang memiliki efek anti-inflamasi dalam tubuh dan mengurangi aktivitas proses patologis di hati. Mengurangi produksi gamma globulin yang merusak hepatosit.

Namun, monoterapi dengan Prednisolone dirancang untuk menerima dosis tinggi obat, yang meningkatkan 44% kasus pertumbuhan komplikasi berbahaya seperti diabetes, obesitas, infeksi, keterbelakangan pertumbuhan pada anak-anak.

Hepatitis autoimun

Hepatitis autoimun adalah penyakit peradangan pada parenkim hati dengan etiologi yang tidak diketahui (penyebab), disertai oleh penampilan di tubuh sejumlah besar sel imun (gamma globulin, autoantibodi, makrofag, limfosit, dll.)

Penyakit ini cukup langka, terjadi di Eropa dengan frekuensi 50-70 kasus per 1 juta penduduk dan di Amerika Utara dengan frekuensi 50-150 kasus per 1 juta penduduk, yang menyumbang 5–7% dari total penyakit hepatitis. Di Asia, Amerika Selatan dan Afrika, kejadian hepatitis autoimun dalam populasi adalah yang terendah dan bervariasi dari 10 hingga 15 kasus per 1 juta orang, yaitu 1 - 3% dari jumlah total orang yang menderita hepatitis.

Hepatitis autoimun sering mempengaruhi wanita pada usia muda (dari 18 hingga 35 tahun).

Prognosis untuk penyakit ini tidak menguntungkan, tingkat kelangsungan hidup lima tahun untuk penyakit ini adalah 50%, tingkat kelangsungan hidup sepuluh tahun adalah 10%. Dengan perjalanan penyakit, kegagalan hepatoseluler berkembang, yang mengarah pada pengembangan koma hepatik dan, sebagai konsekuensinya, sampai mati.

Penyebab

Penyebab pengembangan hepatitis autoimun belum ditetapkan. Ada beberapa teori yang diajukan oleh penulis yang berbeda:

  • Teori herediter, intinya adalah bahwa ada transfer dari ibu ke anak dari gen yang bermutasi yang terlibat dalam regulasi kekebalan;
  • Teori viral, esensi yang terletak pada infeksi manusia dengan virus hepatitis B, C, D atau E, serta virus herpes atau virus Epstein-Bar, yang mengganggu sistem kekebalan tubuh dan menyebabkan kegagalan dalam pengaturannya;
  • Munculnya penyakit karena pengangkutan gen patologis dari kompleks histocompatibility utama - HLA-A1, DR3, C4AQ0, DR4 atau –B8.

Semua teori di atas mengarah pada satu skenario:

Sel-sel sistem kekebalan tubuh, yang diproduksi di dalam tubuh, mulai menganggap hati sebagai alien, agen patologis dan mencoba menghancurkannya - sel-sel ini disebut antibodi. Jika antibodi menghancurkan jaringan dan organ mereka sendiri, maka mereka disebut autoantibodi. Sel-sel hati yang hancur diganti oleh jaringan ikat, dan tubuh secara bertahap kehilangan semua fungsinya, gagal hati berkembang, yang menyebabkan kematian. Prosesnya bisa diperlambat dengan obat-obatan, tetapi Anda tidak bisa berhenti.

Klasifikasi

Tergantung pada jenis antibodi, 3 jenis hepatitis autoimun dibedakan:

  • Tipe 1 - kehadiran ANA (antibodi terhadap inti hepatosit) dan SMA (antibodi terhadap cangkang hepatosit);
  • Tipe 2 - keberadaan LKM-1 (antibodi untuk mikrosom hati);
  • Tipe 3 - kehadiran SLA (antibodi terhadap antigen hepar).

Gejala hepatitis autoimun

  • kelelahan;
  • kelemahan umum;
  • kurang nafsu makan;
  • pusing;
  • sakit kepala;
  • sedikit peningkatan suhu tubuh;
  • menguningnya kulit;
  • perut kembung;
  • berat di perut;
  • nyeri di hipokondrium kanan dan kiri;
  • hati membesar dan limpa.

Dengan perkembangan penyakit pada tahap selanjutnya diamati:

  • kemerahan telapak tangan;
  • penampilan telangiectasia (spider veins) pada kulit;
  • pucat kulit;
  • menurunkan tekanan darah;
  • sakit di hati;
  • peningkatan denyut jantung;
  • ensefalopati hati (demensia);
  • koma hepatikum.

Diagnostik

Diagnosis hepatitis autoimun dimulai dengan survei dan pemeriksaan oleh dokter umum atau gastroenterologist, diikuti oleh laboratorium dan penelitian instrumental. Diagnosis hepatitis autoimun cukup bermasalah, karena sifat virus dan alkoholik dari kerusakan hati harus dikeluarkan terlebih dahulu.

Survei pasien

Dalam survei harus mencari tahu data berikut:

  • apakah ada transfusi darah dalam 1-2 tahun;
  • apakah pasien menyalahgunakan alkohol;
  • adalah penyakit hati virus selama masa hidup mereka;
  • memiliki obat-obatan hepatotoksik (obat-obatan, obat-obatan) yang dikonsumsi selama masa hidup mereka;
  • Apakah pasien memiliki penyakit autoimun pada organ lain (lupus eritematosus sistemik, rheumatoid arthritis, skleroderma, dermatomiositis, dll.)?

Pemeriksaan pasien

Pada pemeriksaan, perhatian khusus diberikan pada kulit, selaput lendir dan ukuran hati:

  • kulit dan warna jaundice lendir;
  • hemoragi dan telangiektasis terlihat pada kulit;
  • gusi berdarah;
  • hati membesar dan limpa.

Metode pemeriksaan laboratorium

Tes darah umum:

Perubahan hepatitis autoimun

ESR (laju sedimentasi eritrosit)

Urinalisis:

Perubahan hepatitis autoimun

1 - 3 terlihat

1 - 7 terlihat

1 - 2 terlihat

5 - 6 terlihat

3 - 7 terlihat

Tes darah biokimia:

Perubahan hepatitis autoimun

0,044 - 0,177 mmol / l

0,044 - 0,177 mmol / l

Perubahan hepatitis autoimun

8,6 - 20,5 μmol / l

130,5 - 450 mikron / l ke atas

60.0 - 120.0 μmol / l

0,8 - 4,0 pyruvitis / ml-h

5.0 - 10.0 pyruvate / ml-h

Coagulogram (pembekuan darah):

Perubahan hepatitis autoimun

APTT (waktu tromboplastin parsial aktif)

Kurang dari 30 detik

Lipidogram (jumlah kolesterol dan fraksinya dalam darah):

Perubahan hepatitis autoimun

3.11 - 6.48 μmol / l

3.11 - 6.48 μmol / l

0,565 - 1,695 mmol / l

0,565 - 1,695 mmol / l

lipoprotein densitas tinggi

lipoprotein dengan kepadatan rendah

35 - 55 unit densitas optik

35 - 55 unit densitas optik

Analisis untuk tes rematik:

Perubahan hepatitis autoimun

CRP (protein c-reaktif)

Ada banyak sekali

Metode pemeriksaan serologis

  • ELISA (ELISA);
  • CSC (reaksi fiksasi pelengkap);
  • PCR (reaksi berantai polymerase).

Metode serologis di atas dilakukan untuk mengecualikan sifat virus penyakit hati, analisis dilakukan pada penanda virus hepatitis B, C, D dan E, serta virus herpes, rubella, Epstein-Bar. Untuk hepatitis autoimun, tes harus negatif.

Analisis untuk penanda hepatitis autoimun

Analisis ini dilakukan hanya oleh PCR, karena ini adalah metode yang paling sensitif. Jika ada penanda ANA, SMA, LKM-1 atau SLA dalam darah, adalah mungkin untuk menilai penyakit hati autoimun.

Pemeriksaan instrumental hati

  • Ultrasound hati, di mana Anda dapat melihat peradangan pada jaringan hati dan penggantian parenkim sehat dengan jaringan ikat;
  • Biopsi hati di bawah kendali ultrasound diikuti dengan pemeriksaan jaringan hati di bawah mikroskop, memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis akhir dengan akurasi 100%.

Pengobatan hepatitis autoimun

Perawatan obat

Terapi patogenetik.

Karena penyebab penyakit ini tidak sepenuhnya dipahami, itu hanya mungkin untuk mempengaruhi kelompok proses dalam tubuh, akibatnya adalah produksi autoantibodi tropik ke parenkim hati. Perawatan ini bertujuan untuk mengurangi kekebalan tubuh dan menyiratkan penghentian produksi sel yang melawan agen asing yang masuk ke dalam tubuh dari luar atau dianggap asing bagi tubuh - dalam kasus seperti hepatitis autoimun.. Kerugian dari perawatan ini adalah tubuh menjadi tidak berdaya terhadap agen infeksi, jamur, parasit atau bakteri.

Ada 3 rejimen pengobatan:

1 skema terdiri dari pengangkatan glukokortikosteroid (hormon dalam dosis tinggi):

  • 40 - 80 mg prednison (jumlah miligram tergantung pada berat badan pasien) per hari, dengan 2/3 dosis harian yang diambil di pagi hari saat perut kosong, dan 1/3 dosis di malam hari sebelum makan. Setelah 2 minggu meminum obat, yang tentu harus disertai dengan peningkatan tes laboratorium, dosis mulai dikurangi 0,5 mg setiap minggu. Setelah mencapai dosis 10-20 mg prednisolon per hari (dosis pemeliharaan), pengurangan dihentikan. Obat ini diberikan secara intramuskular. Asupan obat panjang dan berlanjut sampai tes laboratorium dalam batas normal.

Skema 2 terdiri dari glukokortikosteroid dan imunosupresan (obat yang bertujuan untuk menekan sistem kekebalan):

  • 20-40 mg prednisolon 1 kali per hari di pagi hari dengan perut kosong intramuskular, setelah 2 minggu - mengurangi dosis obat sebesar 0,5 per minggu. Pada pencapaian 10 - 15 mg obat diambil dalam bentuk tablet, di pagi hari dengan perut kosong.
  • 50 mg azothioprine dibagi menjadi 3 dosis per hari, sebelum makan dalam bentuk tablet. Perawatan berdasarkan skema ini adalah 4 - 6 bulan.

3, skema terdiri dari glucocrocosteroid, immunosuppressant dan asam urodesoxycholic (obat yang meningkatkan regenerasi hepatosit):

  • 20-40 mg prednisolon 1 kali per hari di pagi hari dengan perut kosong intramuskular, setelah 2 minggu - mengurangi dosis obat sebesar 0,5 per minggu. Pada pencapaian 10 - 15 mg obat diambil dalam bentuk tablet, di pagi hari dengan perut kosong.
  • 50 mg azothioprine dibagi menjadi 3 dosis per hari, sebelum makan dalam bentuk tablet.
  • 10 mg per 1 kg berat badan asam urodesoxycholic per hari, dosis dibagi menjadi 3 dosis dalam bentuk tablet.

Perjalanan pengobatan adalah dari 1 - 2 bulan hingga enam bulan. Kemudian azothioprine dilepaskan dan perawatan dengan dua obat yang tersisa dilanjutkan hingga 1 tahun.

Terapi simtomatik:

  • untuk nyeri - riabal 1 tablet 3 kali sehari;
  • ketika gusi berdarah dan munculnya spider veins pada tubuh - vikasol 1 tablet 2 - 3 kali sehari;
  • dengan mual, muntah, demam - polysorb atau enterosgel di 1 ruang makan 3 kali sehari;
  • dalam kasus edema atau asites, furosemid 40-40 mg satu kali sehari di pagi hari dengan perut kosong.

Perawatan bedah

Penyakit ini dapat disembuhkan hanya dengan operasi, yang terdiri dari transplantasi hati (transplantasi).

Operasi ini agak rumit, tetapi telah lama dimasukkan ke dalam praktek ahli bedah mantan CIS, masalahnya adalah untuk menemukan donor yang sesuai, mungkin diperlukan beberapa tahun, dan biayanya banyak uang (dari sekitar 100.000 dolar).

Operasi ini cukup serius dan sulit untuk dilakukan oleh pasien. Ada juga sejumlah komplikasi yang agak berbahaya dan ketidaknyamanan yang disebabkan oleh transplantasi organ:

  • hati tidak dapat menetap dan ditolak oleh tubuh, meskipun penggunaan obat yang konstan menekan sistem kekebalan tubuh;
  • penggunaan konstan imunosupresan sulit bagi tubuh untuk mentoleransi, karena selama periode ini adalah mungkin untuk mendapatkan infeksi, bahkan ARVI yang paling umum, yang dapat menyebabkan perkembangan meningitis (radang meninges), pneumonia atau sepsis dalam kondisi kekebalan tertekan;
  • Hati yang ditransplantasikan mungkin tidak memenuhi fungsinya, dan kemudian terjadi gagal hati akut dan kematian terjadi.

Pengobatan rakyat

Pengobatan tradisional untuk hepatitis autoimun sangat dilarang, karena tidak hanya tidak memiliki efek yang diinginkan, tetapi dapat memperburuk perjalanan penyakit.

Diet memfasilitasi jalannya penyakit

Dilarang keras menggunakan produk dengan sifat alergi dalam diet:

Dianjurkan untuk mengonsumsi makanan berlemak, pedas, goreng, asin, asap, makanan kaleng, dan alkohol.

Diet orang dengan hepatitis autoimun harus mencakup:

  • daging sapi atau daging sapi rebus;
  • sayuran;
  • bubur;
  • produk susu bukanlah makanan berlemak;
  • ikan tidak berlemak, dipanggang atau direbus;
  • buah-buahan;
  • morsy;
  • compotes;
  • teh

Apa itu hepatitis autoimun: gejala, diagnosis, pengobatan, prognosis

Hepatitis autoimun mengacu pada kerusakan hati kronis yang bersifat progresif, yang memiliki gejala proses inflamasi preprortal atau lebih luas dan ditandai oleh adanya antibodi autoimun spesifik. Ditemukan pada setiap orang dewasa kelima yang menderita hepatitis kronis dan pada 3% anak-anak.

Menurut statistik, perwakilan perempuan menderita jenis hepatitis ini lebih sering daripada laki-laki. Sebagai aturan, lesi berkembang di masa kanak-kanak dan periode 30 hingga 50 tahun. Hepatitis autoimun dianggap sebagai penyakit yang berkembang cepat yang berubah menjadi sirosis atau gagal hati, yang bisa berakibat fatal.

Penyebab penyakit

Sederhananya, hepatitis autoimun kronis adalah patologi di mana sistem kekebalan tubuh menghancurkan hatinya sendiri. Sel-sel kelenjar atrofi dan digantikan oleh elemen jaringan ikat yang tidak mampu melakukan fungsi yang diperlukan.

Klasifikasi Internasional dari Tinjauan Penyakit ke-10 mengklasifikasikan patologi autoimun kronis ke bagian K75.4 (kode ICD-10).

Penyebab penyakit ini masih belum sepenuhnya dipahami. Para ilmuwan percaya bahwa ada sejumlah virus yang dapat memicu mekanisme patologis yang serupa. Ini termasuk:

  • virus herpes manusia;
  • Virus Epstein-Barr;
  • virus yang merupakan agen penyebab hepatitis A, B dan C.

Dipercaya bahwa predisposisi herediter juga termasuk dalam daftar kemungkinan penyebab perkembangan penyakit, yang dimanifestasikan oleh kurangnya imunoregulasi (hilangnya kepekaan terhadap antigen sendiri).

Sepertiga pasien memiliki kombinasi hepatitis autoimun kronis dengan sindrom autoimun lainnya:

  • tiroiditis (patologi kelenjar tiroid);
  • Graves Disease (produksi hormon tiroid berlebihan);
  • anemia hemolitik (penghancuran sel darah merah sendiri oleh sistem kekebalan);
  • gingivitis (radang gusi);
  • 1 jenis diabetes mellitus (sintesis insulin tidak cukup oleh pankreas, disertai dengan kadar gula darah tinggi);
  • glomerulonefritis (peradangan glomeruli ginjal);
  • iritis (radang iris mata);
  • Sindrom Cushing (sintesis berlebihan hormon adrenal);
  • Sindrom Sjogren (gabungan peradangan kelenjar sekresi eksternal);
  • neuropati saraf perifer (kerusakan non-inflamasi).

Formulir

Hepatitis autoimun pada anak-anak dan orang dewasa dibagi menjadi 3 jenis utama. Klasifikasi didasarkan pada jenis antibodi yang terdeteksi dalam aliran darah pasien. Formulir berbeda satu sama lain oleh fitur kursus, tanggapan mereka terhadap perawatan. Prognosis patologi juga berbeda.

Ketik I

Ditandai dengan indikator berikut:

  • antibodi antinuklear (+) pada 75% pasien;
  • antibodi otot anti-halus (+) pada 60% pasien;
  • antibodi terhadap sitoplasma neutrofil.

Hepatitis berkembang bahkan sebelum usia mayoritas atau sudah selama menopause. Jenis hepatitis autoimun ini merespon dengan baik terhadap pengobatan. Jika terapi tidak dilakukan, komplikasi timbul selama 2-4 tahun pertama.

Tipe II

  • kehadiran antibodi yang diarahkan melawan enzim sel hati dan epitel tubulus ginjal pada setiap pasien;
  • berkembang di usia sekolah.

Tipe ini lebih tahan terhadap pengobatan, kambuh muncul. Perkembangan sirosis terjadi beberapa kali lebih sering daripada dengan bentuk lain.

Ketik III

Didampingi oleh kehadiran dalam aliran darah antibodi yang sakit terhadap antigen hepatik dan hepato-pankreas. Juga ditentukan oleh kehadiran:

  • faktor rheumatoid;
  • antibodi antimitokondria;
  • antibodi terhadap antigen cytolemm hepatosit.

Mekanisme pengembangan

Menurut data yang tersedia, titik utama dalam patogenesis hepatitis autoimun kronis adalah cacat pada sistem kekebalan pada tingkat sel, yang menyebabkan kerusakan pada sel-sel hati.

Hepatosit dapat rusak di bawah pengaruh limfosit (salah satu jenis sel leukosit), yang memiliki kepekaan yang meningkat terhadap membran sel kelenjar. Sejalan dengan ini, ada dominasi stimulasi fungsi T-limfosit dengan efek sitotoksik.

Peran sejumlah antigen yang ditentukan dalam darah masih belum diketahui dalam mekanisme perkembangan. Pada hepatitis autoimun, gejala ekstrahepatik adalah karena fakta bahwa kompleks imun beredar di aliran darah berlama-lama di dinding pembuluh darah, yang mengarah pada pengembangan reaksi inflamasi dan kerusakan jaringan.

Gejala penyakit

Sekitar 20% pasien tidak memiliki gejala hepatitis dan mencari bantuan hanya pada saat pengembangan komplikasi. Namun, ada kasus onset akut yang tajam dari penyakit ini, di mana sejumlah besar sel hati dan otak rusak (dengan latar belakang efek beracun dari zat-zat yang biasanya dilemahkan oleh hati).

Manifestasi klinis dan keluhan pasien dengan karakter hepatitis autoimun:

  • penurunan tajam dalam kinerja;
  • kekuningan kulit, selaput lendir, sekresi kelenjar eksternal (misalnya, saliva);
  • hipertermia;
  • limpa membesar, kadang-kadang hati;
  • sindrom nyeri perut;
  • kelenjar getah bening yang membengkak.

Ada rasa sakit di daerah sendi yang terkena, akumulasi cairan abnormal di rongga artikular, dan pembengkakan. Ada perubahan dalam keadaan fungsional sendi.

Cushingoid

Ini adalah sindrom hiperkortisme, dimanifestasikan oleh gejala menyerupai tanda produksi hormon adrenalin yang berlebihan. Pasien mengeluh kelebihan berat badan yang berlebihan, munculnya blush on merah terang di wajah, menipisnya anggota badan.

Seperti inilah seorang pasien dengan hypercorticism.

Pada dinding anterior abdomen dan bokong, stretch mark (stretch mark yang menyerupai pita warna biru-ungu) terbentuk. Tanda lain - di tempat-tempat tekanan terbesar, kulit memiliki warna yang lebih gelap. Manifestasi yang sering terjadi adalah jerawat, ruam dari berbagai asal.

Tahap sirosis

Periode ini ditandai dengan kerusakan hati yang luas, di mana atrofi hepatosit terjadi dan penggantinya oleh jaringan fibrosa bekas luka. Dokter dapat menentukan keberadaan tanda-tanda hipertensi portal, dimanifestasikan oleh peningkatan tekanan dalam sistem vena portal.

Gejala dari kondisi ini:

  • peningkatan ukuran limpa;
  • varises perut, rektum;
  • asites;
  • defek erosif dapat muncul pada selaput lendir lambung dan saluran usus;
  • gangguan pencernaan (kehilangan nafsu makan, mual dan muntah, perut kembung, nyeri).

Ada dua jenis hepatitis autoimun. Dalam bentuk akut, patologi berkembang dengan cepat dan selama paruh pertama tahun ini, pasien sudah menunjukkan tanda-tanda manifestasi hepatitis.

Jika penyakit dimulai dengan manifestasi ekstrahepatik dan suhu tubuh yang tinggi, ini dapat menyebabkan diagnosis yang salah. Pada titik ini, tugas spesialis yang memenuhi syarat adalah untuk membedakan diagnosis hepatitis autoimun dengan lupus eritematosus sistemik, rematik, rheumatoid arthritis, vaskulitis sistemik, sepsis.

Fitur diagnostik

Diagnosis hepatitis autoimun memiliki fitur khusus: dokter tidak harus menunggu enam bulan untuk membuat diagnosis, seperti halnya kerusakan hati kronis lainnya.

Sebelum melanjutkan dengan pemeriksaan utama, spesialis mengumpulkan data tentang riwayat hidup dan penyakit. Mengklarifikasi adanya keluhan dari pasien, ketika ada rasa berat di hipokondrium kanan, adanya penyakit kuning, hipertermia.

Pasien melaporkan adanya proses peradangan kronis, patologi herediter, dan kebiasaan buruk. Kehadiran obat jangka panjang, kontak dengan zat hepatotoksik lainnya diklarifikasi.

Kehadiran penyakit dikonfirmasi oleh data penelitian berikut:

  • kurangnya transfusi darah, penyalahgunaan alkohol dan obat-obatan beracun di masa lalu;
  • kurangnya penanda infeksi aktif (kita berbicara tentang virus A, B dan C);
  • peningkatan kadar imunoglobulin G;
  • jumlah transaminase yang tinggi (ALT, AST) dalam biokimia darah;
  • indikator penanda hepatitis autoimun melebihi tingkat normal beberapa kali.

Biopsi hati

Dalam tes darah, mereka mengklarifikasi adanya anemia, peningkatan jumlah leukosit, dan indikator pembekuan. Dalam biokimia - tingkat elektrolit, transaminase, urea. Juga diperlukan untuk melakukan analisis feses pada telur cacing, program coprogram.

Dari metode diagnostik instrumental digunakan tusukan biopsi dari organ yang terkena. Pemeriksaan histologi menentukan adanya zona nekrosis parenkim hati, serta infiltrasi limfoid.

Penggunaan diagnosis ultrasound, CT, dan MRI tidak memberikan data akurat tentang ada atau tidaknya penyakit.

Manajemen pasien

Pada hepatitis autoimun, pengobatan dimulai dengan koreksi diet. Prinsip-prinsip dasar terapi diet (kepatuhan dengan nomor meja 5) didasarkan pada poin-poin berikut:

  • setidaknya 5 kali makan per hari;
  • kalori harian - hingga 3000 kkal;
  • memasak untuk pasangan, preferensi diberikan untuk makanan rebus dan direbus;
  • konsistensi makanan harus dihaluskan, cair atau padat;
  • kurangi jumlah garam yang masuk menjadi 4 g per hari, dan air - hingga 1,8 liter.

Diet seharusnya tidak mengandung makanan dengan serat kasar. Produk yang diizinkan: varietas rendah lemak ikan dan daging, sayuran, rebus atau segar, buah-buahan, sereal, produk susu.

Perawatan obat

Cara mengobati hepatitis autoimun, beri tahu seorang ahli hepatologi. Spesialis inilah yang menangani manajemen pasien. Terapi adalah menggunakan glukokortikosteroid (obat hormonal). Efektivitas mereka terkait dengan penghambatan produksi antibodi.

Pengobatan hanya dengan obat-obatan ini dilakukan pada pasien dengan proses tumor atau mereka yang ada penurunan tajam dalam jumlah hepatosit yang berfungsi normal. Perwakilan - Dexamethasone, Prednisolone.

Kelas obat lain yang banyak digunakan dalam pengobatan adalah imunosupresan. Mereka juga menghambat sintesis antibodi yang diproduksi untuk melawan agen asing.

Penunjukan simultan kedua kelompok obat diperlukan untuk fluktuasi tiba-tiba dalam tingkat tekanan darah, di hadapan diabetes, pasien dengan kelebihan berat badan, pasien dengan kelainan kulit, serta pasien yang mengalami osteoporosis. Perwakilan obat - Cyclosporin, Ecoral, Consupren.

Prognosis hasil terapi obat tergantung pada hilangnya gejala patologi, normalisasi jumlah darah biokimia, hasil tusukan biopsi hati.

Perawatan bedah

Dalam kasus yang parah, transplantasi hati diindikasikan. Hal ini diperlukan karena tidak adanya hasil pengobatan, dan juga tergantung pada tahap patologi. Transplantasi dianggap satu-satunya metode yang efektif untuk melawan penyakit pada setiap pasien kelima.

Insiden hepatitis berulang dalam cangkok berkisar 25-40% dari semua kasus klinis. Seorang anak yang sakit lebih mungkin menderita masalah yang sama daripada seorang pasien dewasa. Sebagai aturan, sebagian dari hati kerabat dekat digunakan untuk transplantasi.

Prognosis kelangsungan hidup bergantung pada sejumlah faktor:

  • tingkat keparahan proses inflamasi;
  • terapi berkelanjutan;
  • penggunaan graft;
  • pencegahan sekunder.

Penting untuk diingat bahwa pengobatan sendiri untuk hepatitis autoimun kronis tidak diperbolehkan. Hanya spesialis yang berkualifikasi yang mampu memberikan bantuan yang diperlukan dan memilih taktik manajemen pasien yang rasional.