Apa tes darah biokimia menunjukkan: decoding, norma

Metastasis

Analisis biokimia darah - sebuah studi yang dilakukan di laboratorium, dan digunakan dalam kedokteran untuk mengidentifikasi informasi tentang keadaan fungsional organisme secara keseluruhan, organ secara terpisah. Hasilnya membantu dengan akurasi tinggi untuk menentukan kegagalan dalam tubuh.

Interpretasi yang benar dari indikator analisis darah biokimia pada orang dewasa memungkinkan diagnosis yang akurat dari keadaan organ internal.

Analisis darah biokimia meliputi penentuan sejumlah indikator yang dapat diandalkan mencerminkan keadaan proses metabolisme seperti mineral, karbohidrat, lipid, protein.

Bagaimana cara menguraikan tes darah biokimia pada orang dewasa?

Penguraian analisis biokimia darah - ini adalah perbandingan hasil yang diperoleh dengan indikator normal. Formulir analisis berisi daftar lengkap indikator yang ditentukan oleh laboratorium biokimia dan nilai rujukannya.

Analisis biokimia diresepkan untuk diagnosis:

  1. Patologi sistem ginekologi.
  2. Penyakit sistem peredaran darah (leukemia).
  3. Gagal ginjal, hati (patologi keturunan).
  4. Gangguan otot jantung (serangan jantung, stroke).
  5. Penyakit pada sistem muskuloskeletal (radang sendi, arthrosis, osteoporosis).
  6. Penyakit tiroid (diabetes).
  7. Deviasi dalam fungsi lambung, usus, pankreas.

Kadang-kadang cukup untuk menetapkan diagnosis akhir atas dasar penyimpangan dari norma satu atau beberapa parameter, tetapi lebih sering untuk diagnosis penuh hasil lain dari metode penelitian tambahan dan evaluasi gambaran klinis penyakit diperlukan.

Persiapan untuk analisis

Keakuratan tes darah mungkin mempengaruhi persiapan dan perilakunya. Oleh karena itu, perlu diperhatikan poin-poin utama persiapan untuk mengirim hasil normal dari penelitian tanpa penyimpangan palsu.

  1. Untuk mengecualikan dari makanan berat diet (gorengan, lemak dan hidangan pedas) setidaknya satu hari sebelum pengambilan sampel darah - yang terbaik adalah mengikuti diet seimbang selama beberapa hari sebelum penelitian.
  2. Kurangi seminimal mungkin konsumsi kopi, teh keras, psikostimulan - 12 jam sebelum donor darah, Anda tidak bisa mengonsumsi zat yang memengaruhi sistem saraf pusat (kafein, alkohol).
  3. Sediakan kondisi yang nyaman untuk keadaan emosi, hindari stres dan aktivitas fisik.
  4. Pada hari pengambilan sampel darah sebelum prosedur tidak bisa dimakan.

Menurut analisis, dokter membandingkan hasil dari laboratorium dengan yang diterima secara umum dan menentukan adanya penyakit yang mungkin.

Tes darah biokimia: norma indikator

Untuk kenyamanan, norma-norma indikator analisis darah biokimia pada orang dewasa ditunjukkan dalam tabel:

2.2. UJI HIDUP FUNGSIONAL DAN TES TERKAIT

Di bawah tes fungsional hati (PPP) memahami terutama tes biokimia, serta radionuklida, menunjukkan fungsi dan integritas struktur dasar hati.

Sejumlah peneliti mengaitkan dengan tes fungsional hanya tes yang mencerminkan kekhasan fungsi metabolisme hati, tetapi sebagian besar ahli mencakup rentang penelitian yang lebih luas yang mencakup sindrom utama dalam hepatologi. Pertanyaannya disajikan di bawah ini dari sudut pandang mayoritas peneliti.

Bagian penting dari tes yang digunakan dalam menilai fungsi hati dijelaskan dalam Bab 1. Ini termasuk menentukan kandungan aldosteron, asam amino, amonia, fraksi protein darah, bilirubin, gastrin, histamin, glukosa, asam empedu, empedu, asam lemak, imunoglobulin, kalium, kalsium, katekolamin, magnesium, asam laktat dan urat, urea, natrium, asam piruvat, porfirin, transferin, badan urobilinum, fibronektin, feritin, kolesterol, seruloplasmin.

Banyak aspek masalah penelitian fungsi hati masih belum sepenuhnya terselesaikan. Secara khusus, kita tidak selalu tahu di mana kasus kita berurusan dengan hepatosit utuh, dan di mana kasus dengan sakit hepatosit. Di satu sisi, selama perfusi hepatosit diambil dari hati sirosis, kemampuan fungsional hepatosit individu sedikit berubah. Melemahnya fungsi metabolisme dalam kasus-kasus ini dikaitkan dengan penurunan jumlah hepatosit dan perpecahan fungsional mereka yang dihasilkan dari penataan ulang morfologis. Di sisi lain, ada kondisi ketika fungsi masing-masing hepatosit berkurang, dan jumlah total hepatosit tidak berubah secara signifikan. Sebagai contoh kondisi seperti itu, keadaan fungsional hati dalam sindrom kolestasis diberikan. Tidak semua peneliti mendukung hipotesis hepatosit yang utuh dan berpenyakit, tetapi dalam praktek klinis seseorang harus memperhitungkan ketentuan berikut: definisi massa yang berfungsi dari

Metode radionuklida secara efektif hanya terutama pada sirosis hati dan memberikan kesulitan untuk menjelaskan, jika tidak, hasil berlebihan dalam kondisi kolestasis.

Secara umum, tes-tes hati fungsional sangat banyak digunakan dalam praktik poliklinik dan rumah sakit. Pertama-tama, ini menyangkut pasien dengan penyakit hati akut dan kronis, baik yang diduga maupun yang terbukti. Sangat sering, perubahan patologis di hati ditentukan pada orang dalam kondisi ekstrim, seperti infark miokard, kecelakaan pembuluh darah lainnya, operasi, cedera yang luas, infeksi akut, keracunan, luka bakar dan cedera akut lainnya. Sekelompok besar pembawa virus hepatitis muncul, menarik banyak perhatian. Akhirnya, pemeriksaan pencegahan massal dari populasi yang sehat melalui studi biokimia menjadi semakin luas baik di negara kita maupun di luar negeri. Dalam semua kasus seperti itu, dokter memiliki beberapa tugas: 1) tes fungsional apa yang harus diselidiki dalam situasi ini; 2) sekali atau berulang kali dan pada waktu apa perlu untuk memenuhinya; 3) bagaimana menginterpretasikan hasil yang diperoleh.

Ruang lingkup pemeriksaan pasien ditentukan oleh tugas-tugas tertentu. Studi fungsional dari sistem hepatobiliary dilakukan sesuai dengan program yang diterima secara umum. Program ini termasuk studi tentang komponen serum darah berikut: bilirubin, aspartat aminotransphrase (Asat), alanine aminotransferase (AlAT), gamma-glutamyltransferase (GGTP) atau alkalin fosfatase (AP), cholinesterase

Banyak pelanggaran akut pada saluran empedu, serta keracunan alkohol akut disertai dengan peningkatan jangka pendek (1-3 hari) dalam aktivitas dehidrogenase glutamat dan aminotransferase, serta konsentrasi bilirubin serum. Sebagai contoh, seorang pasien dengan obstruksi tidak lengkap oleh batu saluran empedu setelah serangan yang menyakitkan memiliki peningkatan tajam

isi bilirubin, serta aktivitas glutamat dehidrogenase (GDH) dan serum aminotransferase. Perubahan ini tercatat sudah dalam jam pertama serangan menyakitkan dan berlangsung tidak lebih dari 24-36 jam.Jika untuk pertama kalinya pasien tersebut melakukan penelitian biokimia 48 jam setelah serangan (dan dalam praktek ini sering terjadi), kandungan bilirubin dan aktivitas enzim serum akan dekat. normal. Studi dalam hal ini tidak membantu dokter, tetapi disorientasi dia. Oleh karena itu, selama serangan yang menyakitkan, serta perubahan paroksismal kesejahteraan (menggigil, pingsan, dll), perlu untuk mengambil darah dari vena segera, setidaknya sesuai dengan program standar di atas, dan masukkan darah ke dalam lemari es jika saat ini laboratorium tidak berfungsi..

Studi tentang isi stercobilin dalam tinja menyediakan beberapa informasi diagnostik hanya selama periode peningkatan atau stabil hiperbilirubinemia tinggi (136,8-171 mmol / l). Dengan penurunan atau hiperbilirubinemia yang rendah, penelitian ini akan memberikan hasil yang normal, yang juga dapat menyebabkan interpretasi yang keliru tentang sifat ikterus.

Dalam laporan otopsi dari mereka yang meninggal karena gagal hati tanpa adanya nekrosis masif, ahli patologi membuat kesimpulan tentang hepargia berdasarkan data klinis dan berfokus terutama pada hiperbilirubinemia. Namun, dalam kasus ini, kadar pigmen serum, tentu saja, ternyata merupakan tes tingkat rendah. Posisi morfolog sebagian karena fakta bahwa dalam sejarah penyakit, indikator hepatodepresi - indeks protrombin dan cholinesterase - sedikit berubah, karena mereka diselidiki untuk terakhir kali 7-10 hari sebelum kematian. Mengingat bahwa paruh prothrombin adalah 2-3 hari, dan bahwa cholinesterase adalah 7-8 hari, dengan tidak adanya studi berulang teratur, definisi indikator kelas ini hampir kehilangan maknanya.

Dengan demikian, volume penelitian dan waktu pelaksanaannya memainkan peran penting dalam mencapai keberhasilan diagnostik.

Tes fungsional biasanya dibagi menjadi beberapa kelas. Klasifikasi klinis atau syndromic yang paling umum dari sampel hati fungsional.

Indikator cytolytic, hepatodepressive, mesenchymal-inflamasi, sindrom kolestatik, sindrom shunting hati, indikator regenerasi dan pertumbuhan tumor hati dibedakan. Penanda hepatitis juga terkait dengan mereka.

2.2.1. INDIKATOR SINYAL CYTOLITIC (CA)

CA terjadi ketika sel hati rusak, terutama sitoplasma, serta organoids, dan berlanjut dengan pelanggaran yang ditandai dari permeabilitas membran sel. Sel yang mengalami cytolysis lebih sering mempertahankan kelangsungan hidupnya. Jika sel mati, maka bicarakan tentang nekrosisnya.

CA mengacu pada indikator utama dari aktivitas patologis

proses hati b. Dengan pengecualian langka, kerusakan hati akut yang parah secara klinis, termasuk hepatitis akut, serta fase aktif penyakit progresif kronis pada hati dimulai dari 1C. Saat ini, indikator CA dan kadar serum bilirubin adalah yang paling sering dari sampel hati fungsional yang diidentifikasi.

Indikator CA disajikan terutama oleh sejumlah enzim serum.

Aspartate aminotransferase (transamin oksalat untuk, AsAT, 2.6.1.1). Rate: 7—40 layanan. unit, 0,1-0,45 µmol / (h dalam l), 28–125 nmol / (s dalam l).

Alanine aminotransferase (pyruvic transamnaza, AlAT, 2.6,1.2). Rate: 7—40 layanan. satuan, 0,1—0,68 μmol / (chl), 28–190 nmol / (s).

Ada indikator peraturan lain dari enzim ini, oleh karena itu, untuk digunakan dalam praktek medis, hasil analisis hanya dapat dilakukan jika ada indikator normatif pada formulir laboratorium.

Mengetahui hanya indikator aktivitas aminotransferase, seseorang hampir tidak bisa mengatakan tentang penyebab hyperfermentemia. Namun demikian, pada pasien yang diperiksa secara penuh dengan patologi organ yang telah ditetapkan dari hati, aktivitas aminotransferase, dipelajari dengan menggunakan uji optik Warburg, adalah indikator paling sensitif dari sitolisis, yang menjelaskan meluasnya penggunaan metode penelitian ini. Peningkatan aktivitas aminotransferases, melebihi batas atas norma oleh IV2-5 kali, dianggap sebagai hiperferemia moderat, 5,1-10 kali sebagai tingkat moderat dari hyperfermentemia, 10,1 kali atau lebih - sebagai hiperfermentemia tinggi.

Penelitian aktivitas aminotransferase banyak digunakan dalam pemeriksaan klinis. Penyebab paling umum dari hyperfermentemia kecil dalam kasus ini adalah alkohol dan keracunan obat, dan lebih jarang manifestasi kegagalan sirkulasi laten, terutama setelah kelebihan fisik. Hepatitis yang relatif kronis dan akut tersembunyi di bagian yang relatif kecil dari yang disurvei.

Penting untuk mempelajari aktivitas enzim dalam donor darah. Secara khusus, dalam penelitian kami, 55% kandidat

Tanggal untuk donor - pembawa antigen permukaan hepatitis B - hiperfermentemia sedang diamati.

Di antara penyakit yang paling umum, hiperfermentemia yang paling signifikan dan persisten diamati pada hepatitis virus akut, sedikit lebih lemah pada hepatitis alkoholik akut. Tingkat keparahan hiperfermentemia yang berbeda merupakan sifat yang melekat pada hepatitis obat akut. Pada hepatitis persisten kronis pada saat eksaserbasi, hiperfermentemia sedang terjadi pada 70-80% pasien. Pada hepatitis lobular kronis, stabil, hiperferemia sedang sampai berat sering diamati. Pada hepatitis aktif kronis, tingkat hiperferemia sedang sampai sedang terdaftar pada 90-95% pasien. Tingkat hiperfermentemia pada pasien ini adalah salah satu kriteria untuk penunjukan terapi kortikosteroid. Dalam bentuk sirosis yang laten, hiperfermentemia biasanya tidak ada. Dalam bentuk aktif, hiperferemia predominan sedang terjadi pada 70-75% pasien. Hanya dalam 1 / b dari angka ini terjadi hiperfermentemia dengan tingkat keparahan sedang.

Pada karsinoma hepatoseluler atau kanker hati metastatik, aktivitas aminotransferase sedikit berbeda dari mereka yang memiliki sirosis hati aktif.

Penyumbatan akut duktus biliaris pada 2-5 hari pertama disertai dengan tingkat keparahan moderat, kurang sering - sedang, peningkatan aktivitas enzim.

Dengan hipertensi empedu yang berfluktuasi, hiperfermentemia menetap, dengan aktivitas enzim yang stabil dapat menurun ke normal.

Tingkat hiperfermentemia tidak secara langsung mempengaruhi prognosis hepatitis akut. Pada penyakit hati kronis, hyperfermentemia tinggi yang berkepanjangan, terutama dalam kombinasi dengan hyper-gamma globulinemia, memperburuk prognosis.

Gamma-glutamyltransferase (gamma-glutamyltrans-peptidase, 2.3.2.2), GGTP, GGTP. Norma: untuk pria 15-106 konv. unit, 250-1770 nmol / (s # l), untuk wanita 10-66 srvc. unit, 167-1100 nmol / (s dalam l). Bagian dari enzim terletak di sitoplasma, bagian terhubung dengan membran fraksi mikrosomal dan kutub empedu dari hepatosit. Keadaan terakhir adalah dasar untuk menghubungkan GGTP dengan enzim yang bergantung pada membran. HGTP sebagian besar bereaksi seperti aminotransferase. Hiperfermentemia yang lebih jelas diamati dengan intoksikasi kronis dengan alkohol dan obat-obatan, dengan kolestasis dan tumor hati yang berkepanjangan. Studi tentang aktivitas enzim ini secara luas digunakan untuk studi skrining, khususnya dalam pemeriksaan klinis.

Glutamat dehidrogenase (1.4.1.2), gldg. Norma: 0—0.9 konv. unit, 0—15 nmol / (cl). Dalam banyak hal, ia bereaksi seperti transferazam. Perubahan yang lebih nyata diamati dengan intoksikasi akut dengan alkohol dan obat-obatan, dengan kolestasis akut dan tumor hati, serta dengan nekrosis sentriole.

hati. Berkat identifikasi perubahan ini adalah nilai diagnostik enzim.

Dehidrogenase laktat (1.1.1.27), LDH. Norma: 100-340 konv. unit, 0,8–4 µmol / ml, 220–1100 nmol / (s * l). Secara signifikan lebih rendah dalam kepekaan terhadap aminotransferase. Dengan tingkat aktivitas normal, LDH aminotransferase dapat berfungsi sebagai indikator hemolisis intensitas rendah. Dalam beberapa tahun terakhir, enzim telah digunakan dalam diagnosis banding dari bentuk terhapus dari penyakit hemolitik dan penyakit Gilbert. Studi tentang isoenzim LDH tidak banyak digunakan.

Signifikansi dari lima indikator utama sitolisis dapat diilustrasikan oleh pengamatan klinis berikut: dengan indikator normal dari semua enzim ini, kerusakan hati akut, eksaserbasi diucapkan dari proses kronis, dan adanya tumor hati ganas yang tumbuh tidak mungkin.

Untuk mengindikasikan CA, studi tentang enzim serum lain jauh lebih jarang digunakan: iditol dehidrogenase (sorbitol dehidrogenase), transferase carbamoyl ornithine, dehidrogenase isocitrate, alkohol dehidrogenase, beta glucuronidase, dll. Enzim-enzim ini terutama menarik untuk tujuan ilmiah. Ketika mengevaluasi hasil studi indikator CA, perlu untuk mempertimbangkan bahwa penyebab hiperfermentemia mungkin yang paling beragam dan harus diklarifikasi pada setiap pasien. Penyebab paling umum dari sitolisis termasuk virus, alkohol dan kerusakan obat pada hati. Seringkali mereka berhubungan dengan gangguan sirkulasi autoimun dan lokal, serta sindrom kolestasis yang tidak permanen. Kadang-kadang penyebab cytolysis adalah tumor hati.

Studi tentang indikator CA wajib bagi setiap orang yang memiliki penyakit hati.

2.2.2. INDIKATOR SINYAL HEPATO-DEPRESIVE (HEPATOATURAL) SYNDROME (HS), ATAU INFUENSI RENDAH HIDUP

Indikator HS memungkinkan untuk menetapkan derajat gangguan fungsi metabolik dan dengan demikian memperjelas tingkat kerusakannya, mengidentifikasi bentuk awal insufisiensi hepatoseluler mayor, dan pada pasien dengan cedera hati menentukan kemungkinan melakukan (jika perlu) intervensi bedah besar yang direncanakan.

Dengan sindrom gagal hati kecil, kami berarti gangguan fungsi metabolisme hati tanpa ensefalopati, dan di bawah sindrom gagal hati besar, gangguan fungsi metabolisme hati, yang, bersama dengan perubahan patologis lainnya, menyebabkan ensefalopati hepatogenik. Dengan insufisiensi hati yang besar, indikator hepatodepresi biasanya diubah jauh lebih kasar daripada dengan kecil. Jadi, gagal hati kecil

Hepatodepression berhubungan dengan insufisiensi hati yang besar - hepatargy.

Tes stres - indikator hepatodepresi. Sampel bromin-sulfalein menurut Rosenthal-White. Norma: 45 menit setelah injeksi, tidak lebih dari 5% cat tetap berada di dalam serum. Penundaan lebih dari 6% adalah hasil tes positif (patologis),

Tes Indocyanovaya (wooferdinovaya, uverdinovaya). 20 menit setelah administrasi, tidak lebih dari 4% cat tetap dalam serum. Waktu paruh (T) adalah 3,56 menit.

Tes antipyrine (dalam modifikasi L. I. Geller et al.). Norm: izin - 36,8 ml / menit, eliminasi paruh - 12,7 menit.

Tes Galaktosa (intravena). Larutan galaktosa pada tingkat 0,5 g / kg diberikan secara intravena dan eliminasi dari darah dicatat. Durasi penelitian adalah 1 jam, Norm: 6-10 mg / (kgmin). Nilai di bawah 4 mg / (kgmin) biasanya dideteksi dengan proses patologis lanjut, seperti sirosis hati.

Sampel kafein. Setelah mengonsumsi 400 mg kafein, serum darah diperiksa. Norma: 60-160 ml / menit.

Tes beban adalah contoh yang sangat sensitif. Penggunaannya diinginkan pada pasien yang tidak jelas karena keparahan penyakit hati kronis, serta kebutuhan untuk pemeriksaan.

Kolinesterase serum. Rate: 0,35–0,5 sr. unit (menurut O. A. Ponomareva), 140–200 unit. (menurut Ammon), 45–65 unit. (menurut Vincent).

Serum Albumin. Norma: 3,5—5 g / dl. Prothrombin Index. Rate: 80-110%.

Serum Proconvertin. Norma: 80-120%.

Cholinesterase (CE), albumin dan indeks protrombin. Definisi indikator ini dianggap sampel sensitivitas sedang, dan proconvertin - sensitivitas tinggi. Waktu paruh albumin adalah 14-20 hari, cholinesterase adalah 8-10 hari, prothrombin indeks sekitar 2,5 hari, proconvertin adalah 6-8 jam. Oleh karena itu, studi aktivitas cholinesterase terutama digunakan untuk mengevaluasi penyakit hati kronis, dan prokoagulan juga memiliki kerusakan hati akut..

Mengurangi jumlah kolesterol serum dalam banyak kasus menunjukkan hepatodepresi.

Penurunan indikator hepatodepresi sensitivitas rata-rata sebesar 10-20% dianggap tidak signifikan, sebesar 21-40% sebagai moderat, oleh lebih dari 40% sebagai signifikan.

Kadang-kadang, peningkatan antipyrine dan cholinesterase diamati. Dalam kasus ini, berbicara tentang sindrom hati yang mudah tersinggung. Sindrom ini terjadi terutama dalam bentuk awal penyakit hati alkoholik dan berkembang setelah

rekening hiperungsi sementara dari retikulum endoplasma hepatosit.

Secara umum, indikator hepatodepression (terutama tes yang sangat sensitif) memberi dokter informasi yang sangat penting. Dalam beberapa tahun terakhir, peningkatan tuntutan telah ditempatkan pada kelompok sampel ini, terutama ketika memeriksa kandidat untuk transplantasi hati. Sayangnya, indikator hepatodepresi yang banyak digunakan tidak dalam semua kasus memenuhi persyaratan ini.

2.2.3. INDIKATOR KEGIATAN MENINGKATKAN MESENCHYMA ATAU MESENCHYME-INFLAMMATORY SYNDROME (MIF)

Perkembangan sindrom ini dikaitkan dengan peningkatan aktivitas unsur-unsur mesenchymal-stromal (non-epitel) hati, dan juga termasuk bagian dari manifestasi sistemik yang terkait dengan gangguan imunitas humoral. Sampel ini cukup tidak spesifik, namun, mereka memainkan peran penting dalam evaluasi hepatitis virus akut, hepatitis aktif kronis (CAG) dan sirosis hati (CP).

Tes timol (thymolveral). Norm: O - 7 unit. menurut Maklagan, 3-30 unit. menurut Vincent.

Tes subsidi. Rate: 1,9 unit. dan di atas.

Serum gamma-globulin. Norma: 8-17 g / l, atau 14-21,5% dari total protein.

Immunoglobulin serum:

Norm IgA: 97-213 unit. (menurut Mancini), 90-450 mg / 100 ml.

Norm IgG: 78-236 unit. (menurut Mancini), 565-1765 mg / 100 ml.

Norm IgM: 105-207 unit. (menurut Mancini), untuk pria - 60-250 mg / 100 ml, untuk wanita - 70 - h280 mg / 100 ml.

Tes timol secara diagnostik informatif dalam hepatitis virus akut, sublimat - dalam CP.

Hasil studi gamma globulin dan imunoglobulin sangat penting dalam diagnosis CAH. Pada penyakit ini dan CP aktif lanjut, hipergammaglobulinemia yang sangat tinggi diamati.

Studi tentang serum imunoglobulin sering berguna dalam melakukan diagnosis banding CAG dan hemoblastosis yang sulit dengan kerusakan hati yang dominan.

Dalam kasus pertama, poliklonal (poliklonal) hyperimmunoglobulinemia diamati, dalam kasus kedua - monoklonal, atau monoklonal, hyperimmunoglobulinemia. Biasanya pada pasien dengan hemoblastoma, kecenderungan untuk hiperproteinemia ditentukan, dan dengan latar belakang ini satu klon imunoglobulin, seperti IgM, telah meningkat secara dramatis. Konsentrasi dua imunoglobulin lainnya normal atau berkurang.

Reaksi kekebalan humoral juga termasuk peningkatan jumlah autoantibodi yang terdeteksi oleh metode imunofluoresensi tidak langsung dan menggunakan enzim immunoassay.

Antibodi mitokondria, antibodi terhadap mitokondria (MA, AMA) adalah karakteristik dari primary biliary cirrhosis (PBC). Subtipe MA: anti-M-8 melekat dalam bentuk yang paling progresif dari PBC, anti-M-9 - bentuk yang paling jinak.

Faktor antinuklear, antibodi antinuklear (ANP, ANA) adalah karakteristik hepatitis autoimun tipe 1, dan juga ditemukan pada obat kronis dan HCV hepatitis.

Antibodi untuk mikrosom hati-ginjal (anti-PPM, LKM) memiliki subtipe: anti-PPM-1 adalah karakteristik dari hepatitis tipe 2 autoimun, anti-PPM-2 ditemukan pada hepatitis obat kronis, anti-PPM-3 pada obat kronis dan HCV hepatitis.

Antibodi ke membran hepatic (anti-PM, LM) adalah karakteristik hepatitis obat kronis.

Antibodi pankreas hati di L).

5-Yah cl eotidase (3.1.3.5). Standar: 2-17 unit, 11 -

Gamma-glutamyltransferase (GGTP) - lihat di atas.

Chole glisin. Norma: kurang dari 60 unit, 0,13 μg / ml, 0,27 μmol / l.

Bilirubin (menurut Endrassik). Norma: total - di bawah 1,2 mg / 100 ml, atau 20,5 mmol / l; langsung (terkonjugasi) - 0,86-4,3 μmol / l, tidak lebih dari 25% dari total; tidak langsung (unconjugated) - 1.7–17.1 μmol / l, 75% atau lebih dari total.

Alkaline phosphatase, 5-nucleotidase dan choleglycine terutama indikator cholestasis, sedangkan pada aktivitas GGTP, konten

bilirubin memiliki pengaruh besar cytolysis dan proses patologis lainnya di hati. Bilirubin serum konjugat dalam konsentrasi tinggi mungkin berhubungan dengan indikator kolesterol hanya dalam kasus peningkatan simultan dalam aktivitas metabolisme alkalin fosfatase, GGTP, serta konsentrasi asam empedu serum.

Masih belum ada tes laboratorium yang dapat merekam komponen sekresi empedu dengan andal. Disarankan bahwa pengembangan metode penelitian tersebut akan secara signifikan meningkatkan penilaian fungsi hati.

2.2.5. INDIKATOR SINDROM OF THE LIVER BYPASSATION (WB)

SHP terjadi karena perkembangan kolateral vena kuat dengan masuknya berikutnya ke dalam sirkulasi umum sejumlah besar zat yang biasanya diubah menjadi hati. Zat-zat ini termasuk amonia, fenol, asam amino (tirosin, fenilalanin, triptofan, dan metionin), asam lemak rantai pendek yang mengandung 4-8 atom karbon (asam butyric, valeric, caproic, dan caprylic) dan merkaptan. Indikator NBR, terakumulasi dalam serum dalam konsentrasi tinggi, bersifat toksik dan dapat berkontribusi pada pengembangan ensefalopati hepatogenik.

Dalam dekade terakhir, endotoksin - lipopolisakarida dari mikroba usus gram negatif - juga merupakan bagian dari kelompok ini.

Serum amonia. Norma: 40-120 μg / 100 ml, atau 28.6 - 85.8 μmol / l menurut Conway; 90–20 µg / 1,00 ml, atau 64.0–14.3 µmol / l menurut Müller - Beisenhirts dalam modifikasi En-gelgart. Penentuan serum amonia memainkan peran diagnostik penting dalam mengidentifikasi kegagalan portal-hati (ensefalopati portosystemic), sindrom Reye dan sejumlah sindrom dan penyakit lainnya.

Studi tentang konsentrasi triptofan, tirosin, fenilalanin, dan asam lemak rantai pendek sejauh ini telah dilakukan hanya untuk tujuan ilmiah. Sementara itu, komponen-komponen ini dapat secara signifikan memperjelas asal dari ensefalopati hepatogenik.

N. Porchet dkk. (1982) mengusulkan untuk menentukan tingkat shunting pori-to-to-bypass menggunakan tes nitrogliserin. Bahan uji diberikan secara intravena dan oral. Hasil penelitian yang diperoleh dengan rute administrasi yang berbeda dibandingkan.

Untuk tujuan serupa digunakan tes lidocaine. Tes-tes ini belum menemukan aplikasi yang luas, meskipun kebutuhan untuk metode yang dapat diandalkan untuk menentukan shunting portocaval sangat bagus.

2.2.6. INDIKATOR PEMULIHAN DAN PERTUMBUHAN TUMOR HUTAN

Alpha-fetoprotein (AFP). Biasanya, itu tidak ada dalam serum darah (bila ditentukan oleh curah hujan dalam agar dan kontra immunoelectrophoresis) atau hadir dalam konsentrasi kurang dari 10-25 ng / ml (menggunakan berbagai metode untuk radioimmunoassay dan enzim immunoassay).

Penampilan serum dalam jumlah besar AFP (8 kali atau lebih dibandingkan dengan norma) adalah karakteristik karsinoma hepatoseluler dan bagian dari karsinoma saluran empedu umum. Peningkatan kecil dalam konsentrasi glikoprotein ini (1,5-4 kali) lebih sering terjadi dalam pengembangan proses regeneratif di hati, khususnya pada hepatitis virus akut dan sirosis hati aktif.

2.2.7. PENANDA VIRUS HEPATITIS

Tes hati fungsional dikaitkan dengan penanda virus hepatitis. Hubungan mereka dengan tes fungsional tampaknya masuk akal: kebanyakan penanda adalah produk dari interaksi virus dan tubuh manusia.

Anti-HAV IgM antibodi terhadap virus hepatitis A dari kelas IgM bertahan dalam serum darah hingga 6 bulan. Identifikasi mereka adalah bukti yang dapat diandalkan tentang adanya hepatitis virus akut A.

HBsAg adalah antigen permukaan hepatitis B, muncul dalam serum pasien pada tahap akhir periode pra-epidermis hepatitis B virus akut rata-rata 4 minggu setelah infeksi dan menghilang pada sebagian besar pasien dalam 3-6 bulan sejak onset infeksi akut. Untuk sejumlah kecil orang dewasa dan bagi banyak anak, itu tetap selama bertahun-tahun. Metode presipitasi dalam agar mengungkapkan antigen dalam 55-60% kasus, metode elektroforesis counter di 70%, radioimmunological dan enzim immunoassay di 90%. Sekitar indikator yang sama diamati pada hepatitis virus kronis.

HBsAg IgM adalah antigen permukaan hepatitis B dari kelas IgM, karakteristik periode akut virus hepatitis B dan masa pemulihan.

Ahth-hbs - antibodi terhadap antigen permukaan hepatitis B, muncul pada akhir hepatitis B virus akut atau 3-6 bulan kemudian, memainkan peran penting dalam diagnosis bentuk fulminan hepatitis B akut. Mereka yang telah sakit memiliki rata-rata sekitar 10 tahun; dianggap sebagai tanda kekebalan. Di hadapan anti-HB8 vaksinasi terhadap HBV tidak praktis.

HBcAg - hepatitis B antigen nuklir pada saat infeksi ada di hati. Metode konvensional dalam serum tidak terdaftar.

Anti-HBdengan - antibodi terhadap antigen nuklir - muncul pertama di antara antibodi yang terkait dengan patogen hepatitis B. Titer tinggi adalah karakteristik hepatitis virus akut dan hepatitis virus aktif kronis.

Anti-HBc IgM - antibodi terhadap antigen nuklir kelas IgM - adalah karakteristik hepatitis virus akut dan masa pemulihan. Bertahan selama satu tahun.

Anti-HBe - antibodi terhadap antigen e hepatitis B menunjukkan penghapusan virus hepatitis B dari tubuh. Biasanya mereka dianggap sebagai indikator dari tahap infeksi non-replicative, tetapi mereka tidak dapat secara jelas menunjukkan akhir dari replikasi virus.

HBV-DNA - DNA virus Hepatitis B terkonsentrasi di kompartemen nuklir dari virus. Kehadiran HBV-DNA dalam serum menunjukkan replikasi virus dan merupakan indikator yang dapat diandalkan dari proses infeksi. Darah seperti itu diperlakukan sangat koinfeksi.

DNA-p, DNA polymerase, menunjukkan replikasi virus, yaitu, proses viral aktif yang menular.

Antibodi anti-HCV pada virus hepatitis C muncul 4-6 bulan setelah onset hepatitis virus akut C. Mereka digunakan untuk diagnosis retrospektif hepatitis virus akut C dan diagnosis etiologi sejumlah penyakit hati virus kronis. Ditentukan menggunakan radioimmune dan immunoassays enzim.

HCV-RNA-PHK dari virus hepatitis C ditentukan menggunakan reaksi berantai polimerase. Mereka menunjukkan replikasi HCV.

Antibodi anti-HDV terhadap virus hepatitis D adalah bukti infeksi delta aktif, meskipun beberapa dari mereka yang telah sembuh tetap untuk waktu yang lama.

Anti-HDV IgM - antibodi terhadap virus hepatitis 0 dari kelas IgM menunjukkan tahap akut infeksi delta atau periode pemulihan.

Hepatitis virus akut A didiagnosis berdasarkan deteksi anti-HAV IgM dalam serum.

Hepatitis virus akut B didiagnosis ketika HBsAg dan titer anti-HB yang tinggi terdeteksi dalam serumdengan. Tes terakhir secara bertahap diganti dengan tes untuk IgM anti-HBc. Pasien dengan penyakit hati kronis mengungkapkan tiga jenis hubungan dengan virus hepatitis B.

1. Deteksi anti-HBs dan anti-HB dalam serumdengan (yang terakhir - dalam titer kecil) adalah karakteristik efek residual.

infeksi virus hepatitis B sebelumnya dan kekebalan yang berkembang.

2. Deteksi HBsAg serum dan anti-HBdengan (yang terakhir - dalam titer rendah), serta anti-HBe karakteristik dari kegigihan hepatitis B.

3. Deteksi dalam serum HBcAg, anti-HBdengan IgM, DNA HBV dan HBsAg adalah karakteristik replikasi hepatitis.

Setelah menyelesaikan deskripsi tes individu, kami akan membahas secara singkat prinsip penerapan tes fungsi hati yang paling umum.

Dari setiap kelompok tes yang dijelaskan dalam praktik klinis dan rawat jalan biasanya menggunakan 1-2 tes. Sebagai aturan, sampel dari satu kelompok hanya mengungkapkan satu sindrom. Oleh karena itu, untuk diagnosis lengkap penyakit hati, perlu dilakukan setidaknya 7-8 tes.

Kemampuan laboratorium berbagai institusi medis memungkinkan kami untuk merekomendasikan contoh sampel (penentuan indikator dalam serum dan urin):

1) untuk klinik kecil - bilirubin, aminotransferase (AsAT, AlAT), tes timol, prothrombin index, urobilin, pigmen empedu;

2) untuk klinik besar (sebagai tambahan) - HE, ALP, kolesterol, antigen permukaan hepatitis B; 3) untuk rumah sakit (di samping) - GTTF, protein total, fraksi protein, AFP, amonia, antibodi terhadap antigen dari hepatitis B, stercobilin dalam tinja; 4) untuk rumah sakit klinis (selain) - proconvertin, GlDG, IgA, IgM, IgG, salah satu tes stres (BSF, ICG, antipyrine, galaktosa, kafein), antigen hepatitis B, antibodi terhadap antigen hepatitis B, Hepatitis A antibodi kelas IgM, anti-HCV, anti-HDV; 5) untuk departemen hepatologi khusus (selain) - LDH dan LDH, tembaga dan besi, seruloplasmin, feritin, aldosteron, choleglycine, fraksi komplemen (C4), antibodi terhadap agen delta, antibodi terhadap virus hepatitis C, DNA-HBV, PHK -HCV, 5-nucleotidase, antibodi antimitokondria.

Tes darah untuk tes fungsi hati - indikator, tingkat dan penyebab penyimpangan.

Salah satu bagian utama diagnosis penyakit yang terkait dengan struktur hati adalah analisis biokimia darah. Tes darah untuk tes fungsi hati, sebuah penelitian luar biasa penting yang memungkinkan penilaian karakteristik fungsional organ dan deteksi tepat waktu kemungkinan penyimpangan dari norma.

Hasil analisis yang diperoleh memungkinkan spesialis untuk menentukan jenis proses patologis apa yang ia hadapi - akut atau kronis, dan seberapa besar kerusakan organ.

Indikasi untuk pengujian untuk tes fungsi hati.

Dalam kasus gangguan kesehatan dan dengan munculnya gejala karakteristik, dokter dapat meresepkan analisis yang tepat. Ketika tanda-tanda seperti:

  • Nyeri di hipokondrium kanan;
  • Merasa berat di hati;
  • Sclera kuning mata;
  • Kekuningan kulit;
  • Mual berat, terlepas dari asupan makanan;
  • Meningkatkan suhu tubuh.

Jika ada diagnosis terdiferensiasi sebelumnya, seperti peradangan hati asal virus, fenomena stagnasi empedu di saluran, proses inflamasi di kandung empedu, analisis sampel hati sangat penting untuk memantau penyakit.

Indikasi untuk tes fungsi hati yang diperlukan adalah terapi obat, dengan penggunaan zat ampuh yang dapat merusak unit struktural hati, serta penyalahgunaan minuman beralkohol kronis.

Mual - alasan untuk analisis

Pakar itu menulis petunjuk untuk analisis sampel hati dan dalam kasus kemungkinan kecurigaan diabetes mellitus, dengan peningkatan kadar zat besi dalam darah, modifikasi struktur organ selama pemeriksaan ultrasound dan peningkatan meteorisme. Indikasi untuk analisis adalah hepatosis dan obesitas hati.

Komponen protein data dari hati

Tes hati, ini adalah bagian terpisah dalam penelitian laboratorium. Dasar untuk analisis - bahan biologis - darah.

Serangkaian data, termasuk tes fungsi hati:

  • Alanine aminotransferase - ALT;
  • Aspartate aminotransferase - AST;
  • Gamma - Glutamyltransferase - GGT;
  • Alkaline phosphatase - alkalin fosfatase;
  • Total bilirubin, serta langsung dan tidak langsung;

Untuk memberikan penilaian obyektif dari kandungan komponen protein, digunakan sampel sedimen dalam bentuk timol dan fenol sublimat. Sebelumnya, mereka digunakan di mana-mana menyusun dengan analisis dasar sampel hati, tetapi teknik-teknik baru telah menggantikan mereka.

Dalam metode diagnosis modern di laboratorium, mereka digunakan di bawah asumsi adanya peradangan hati berbagai etiologi dan dengan substitusi ireversibel dari jaringan parenkim hati.

Peningkatan jumlah gamma globulin dan globulin beta, dengan penurunan albumin, menunjukkan adanya hepatitis.

Standar dan decoding dari beberapa indikator

Berkat analisis khusus, adalah mungkin untuk mengidentifikasi sifat hati yang terganggu dan menilai fungsinya. Data decoding akan membantu untuk berkenalan dengan proses patologis yang mungkin secara lebih rinci.

Itu penting! Dengan benar menguraikan dan meresepkan perawatan yang adekuat, hanya dapat dokter yang merawat.

Peningkatan aktivitas enzimatik ALT dan AST memberikan kecurigaan gangguan struktur seluler organ, dari mana enzim diangkut langsung ke dalam aliran darah. Dalam frekuensi kasus, dengan peningkatan kandungan alanin aminotransferase dan aspartat aminotransferase, adalah mungkin untuk berbicara tentang keberadaan radang virus, toksik, obat, autoimun hati.

Selain itu, kandungan aspartat aminotransferase digunakan sebagai penunjuk untuk menentukan kelainan pada miokard.

Peningkatan LDH dan alkalin fosfatase menunjukkan proses stagnan di hati dan berhubungan dengan kerusakan konduktivitas di saluran kantung empedu. Ini bisa terjadi karena sumbatan dengan batu atau, dengan neoplasma, saluran kantung empedu. Perhatian khusus harus diberikan pada alkalin fosfatase, yang meningkatkan karsinoma hati.

Penurunan nilai total protein dapat menjadi bukti berbagai proses patologis.

Peningkatan globulin dan penurunan kandungan protein lain menunjukkan bahwa ada proses yang bersifat autoimun.

Mengubah isi bilirubin - konsekuensi dari kerusakan sel-sel hati, menunjukkan pelanggaran saluran empedu.

Tes dan tarif hati:

  1. ALS - 0,1 - 0,68 mmol jam * l;
  2. AST - 0., 1 - 0.45 mmol jam * l;
  3. SchF - 1-3 mmol jam * l;
  4. GGT - 0,6-3,96 mmol jam * l;
  5. Total bilirubin - 8.6-20.5 µmol / l;
  6. Total protein - 65-85 g / l;
  7. Albumins - 40-50 g l;
  8. Globulin - 20-30 g / l.

Selain panel dasar indikator fungsi hati, ada juga sampel tambahan non-standar. Ini termasuk:

  • Total protein;
  • Albumin;
  • 5-nukleotidase;
  • Koagulogram;
  • Tes imunologi;
  • Ceruloplasmin;
  • Alpha-1 antitrypsin;
  • Ferritin.

Dalam studi koagulograms, koagulasi darah ditentukan, karena faktor koagulasi ditentukan secara tepat dalam struktur hati.

Tes imunologi digunakan pada kasus-kasus dugaan primary biliary cirrhosis, autoimune cirrhosis, atau cholangitis.

Ceruloplasimine - memungkinkan untuk menentukan adanya distrofi hepatolentik, dan kelebihan feritin, adalah penanda penyakit genetik, dimanifestasikan oleh pelanggaran metabolisme besi dan akumulasi dalam jaringan dan organ.

Persiapan yang tepat untuk penelitian

Dasar perawatan yang tepat dan memadai adalah keandalan hasil yang diperoleh. Pasien, sebelum mengambil tes hati, Anda perlu tahu aturan apa yang harus diikuti.

1. Biokimia darah dilakukan secara eksklusif pada perut kosong, dengan pemeriksaan radiografi dan ultrasound, harus dilakukan setelahnya. Jika tidak, indikator dapat terdistorsi.

Itu penting! Sebelumnya, secara langsung, dengan penyampaian analisis, penggunaan teh, kopi, minuman beralkohol dan bahkan air adalah terlarang.

2. Pada malam tes yang direncanakan untuk tes fungsi hati, penting untuk menolak menerima makanan berlemak.

3. Saat minum obat, yang tidak mungkin untuk menolak, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda. Anda juga harus melepaskan tenaga fisik, serta tekanan emosional. Karena ini dapat menyebabkan hasil yang tidak dapat diandalkan.

4. Pengambilan cairan biologis untuk penelitian, dilakukan dari vena.

Hasil

Tes hati yang buruk mungkin disebabkan oleh berbagai faktor:

  • Kegemukan, obesitas;
  • Meremas vena selama pengambilan sampel darah;
  • Hipodinamik kronis;
  • Vegetarianisme;
  • Masa membawa seorang anak.

Metode diagnostik tambahan

Untuk gangguan dalam darah, dokter yang hadir dapat meresepkan penelitian tambahan, termasuk:

  • Hitung darah lengkap untuk invasi cacing;
  • Pemeriksaan ultrasonografi organ-organ di rongga perut;
  • Studi radiografi menggunakan agen kontras;
  • Pencitraan resonansi magnetik hati - untuk mengidentifikasi kemungkinan metastasis;
  • Laparoskopi dengan biopsi hati - ketika neoplasma terdeteksi, sampel jaringan tumor diperlukan untuk menentukan jenis pendidikan.

Diagnosis yang tepat waktu dan perawatan yang dipilih secara tepat akan membantu mempertahankan fungsi normal hati selama bertahun-tahun. Penelitian telah menunjukkan bahwa hati mampu pulih, jadi gaya hidup sehat, nutrisi yang tepat, istirahat yang cukup dan tidak adanya faktor stres adalah kunci untuk kesehatan jangka panjang.

Bagaimana cara menghilangkan varises

Organisasi Kesehatan Dunia telah secara resmi mengumumkan varises sebagai salah satu penyakit modern yang paling berbahaya. Menurut statistik, selama 20 tahun terakhir - 57% pasien dengan varises meninggal dalam 7 tahun pertama setelah penyakit, dimana 29% - dalam 3,5 tahun pertama. Penyebab kematian berbeda dari tromboflebitis ke ulkus tropik dan kanker yang disebabkan oleh mereka.

Bagaimana cara menyelamatkan nyawa Anda, jika Anda telah didiagnosis menderita varises, diceritakan dalam wawancara oleh kepala Lembaga Penelitian Phlebology dan Akademisi Akademi Ilmu Kedokteran Rusia. Lihat wawancara lengkapnya di sini.

Tes darah biokimia: norma pada orang dewasa dan anak-anak, indikator, bagaimana menguraikan hasil

Analisis biokimia darah (atau lebih akrab bagi pasien "biokimia darah") digunakan dalam tahap pertama diagnosis kondisi patologis apa pun. Biasanya, alasan pengangkatannya tidak cukup baik hasil analisis umum, pemeriksaan medis tahunan terhadap populasi (di hadapan penyakit kronis) atau pemeriksaan preventif terhadap orang yang dipekerjakan dalam proses produksi berbahaya.

Analisis biokimia darah (BAC) mencakup banyak indikator berbeda yang menentukan kerja organ, yang diresepkan oleh dokter, meskipun pasien sendiri dapat beralih ke laboratorium berbayar untuk membuat biokimia. Nilai-nilai norma tes yang digunakan secara tradisional untuk kolesterol, bilirubin, aktivitas aminotransferase diketahui banyak orang yang tidak memiliki pendidikan medis, tetapi secara aktif tertarik pada kesehatan mereka.

Tabel norma untuk analisis biokimia darah

Dengan mempertimbangkan keserbagunaan penelitian yang dilakukan di laboratorium biokimia dan minat tinggi pasien dalam topik ini, kami akan mencoba untuk meringkas tes ini, tetapi kami akan membatasi diri pada indikator yang paling umum, nama, unit pengukuran dan norma akan disajikan dalam bentuk tabel sedekat mungkin dengan bentuk resmi hasil BAC.

Perlu diingat bahwa norma banyak indikator pada orang dewasa dan anak-anak berbeda, dan, di samping itu, sering bergantung pada jenis kelamin, karakteristik dan kemampuan organisme tertentu. Agar meja tidak melelahkan pembaca, norma-norma akan diberikan terutama untuk orang dewasa dengan menyebutkan nilai-nilai indikator pada anak-anak (hingga 14 tahun), pria dan wanita secara terpisah, jika ini menjadi perlu.

Dokter, setelah mendengarkan keluhan pasien dan mengandalkan manifestasi klinis, pada pasien dengan hipertensi arteri kemungkinan besar pertama-tama menyelidiki spektrum lipid, dan jika hepatitis dicurigai, dia akan meresepkan bilirubin, ALT, AST dan mungkin alkalin fosfatase. Dan tentu saja - tanda pertama diabetes melitus (rasa haus yang berlebihan) adalah alasan untuk tes darah untuk gula, dan tanda-tanda anemia yang jelas akan membuat orang tertarik dengan zat besi, ferritin, tranferrin dan OZHSS. Setelah menerima hasil yang tidak terlalu baik, studi biokimia selalu dapat dilanjutkan dengan memperluas melalui analisis tambahan (pada kebijaksanaan dokter).

Indikator utama analisis biokimia darah

Menurut tes darah umum yang dimodifikasi, kehadiran patologi sedang dinilai, yang masih harus dicari. Analisis biokimia, berbeda dengan klinis umum, menunjukkan disfungsi organ tertentu sebagai akibat dari perubahan patologis yang belum diakui oleh orang tersebut, yaitu pada tahap perjalanan penyakit laten. Selain itu, LHC membantu menentukan apakah tubuh memiliki cukup vitamin, elemen jejak dan zat lain yang diperlukan. Dengan demikian, indikator utama analisis biokimia darah meliputi sejumlah tes laboratorium, yang, untuk memudahkan persepsi, harus dibagi menjadi beberapa kelompok.

Squirrel

Kelompok ini dalam BAC diwakili oleh protein, yang tanpanya kehidupan organisme tidak mungkin, dan struktur protein spesifik yang timbul karena situasi tertentu (ekstrim):

  • Protein total, perubahan tingkatnya dapat menunjukkan perkembangan proses patologis, termasuk kanker, di beberapa organ internal (hati, ginjal, saluran pencernaan) dan jaringan ikat, tetapi kita tidak boleh lupa bahwa penurunan total protein dapat dihasilkan dari kekurangan tanda terima dari makanan. Seringkali, bersama-sama dengan protein total, fraksi protein (α, β, γ) juga dipelajari, karena penurunan dan peningkatan kandungan berbagai protein, pelanggaran rasio di antara mereka adalah teman dari banyak keadaan patologis.
  • Albumin, yang memungkinkan untuk menemukan patologi organ parenkim (hati, ginjal), mendiagnosis rematik dan neoplasma, serta mendeteksi efek obat hormonal pada tubuh atau efek dari diet kelaparan.
  • Mioglobin digunakan untuk mendeteksi perubahan patologis pada otot jantung dan otot rangka. Alasan untuk peningkatan indikator ini mungkin juga cedera, lesi termal dan sering kejang.
  • Transferrin adalah protein pengikat dan pengangkutan zat besi, perubahan nilai yang mengindikasikan penurunan kemampuan fungsional hati.
  • Feritin adalah protein yang menciptakan cadangan cadangan zat besi dalam tubuh, tingkat ini diselidiki untuk diagnosis anemia berbagai asal (kekurangan zat besi atau terkait dengan patologi lain: infeksi, rematik, neoplasma ganas);
  • LIF (total kapasitas pengikatan besi serum), menunjukkan keadaan protein yang bertanggung jawab untuk metabolisme, pengikatan dan pengangkutan zat besi dalam tubuh. OZHSS berubah dengan penyakit hati, anemi, dan proses tumor.
  • Ceruloplasmin adalah protein yang mengangkut ion tembaga. Peningkatan aktivitas CP diamati pada infark miokard, proses inflamasi dan neoplasma ganas dari berbagai lokalisasi, namun, sebagian besar tes laboratorium ini digunakan untuk mendiagnosis penyakit Konovalov-Wilson - patologi hepatoserebral berat.
  • CRP (protein C-reaktif) adalah protein spesifik yang muncul dalam serum orang sakit (penetrasi agen infeksi, peradangan, trauma, tuberkulosis, septik, proses onkologis, meningitis, infark miokard, komplikasi setelah operasi).
  • Faktor reumatoid adalah kelompok imunoglobulin spesifik (autoantibodi) yang disintesis selama perkembangan rheumatoid arthritis dan kondisi patologis lainnya (lupus eritematosus sistemik, endokarditis septik, tuberkulosis, mononukleosis menular, dan penyakit hematologi individual). Dalam rheumatoid arthritis, peningkatan aktivitas antistreptolisin O (ASLO) sering diamati, bagaimanapun, ASLO lebih mungkin menjadi penanda sensitisasi terhadap infeksi streptokokus dengan perkembangan rematik, yang memberikan nilai lebih tinggi daripada RA.

Enzim

Enzim dalam analisis biokimia darah lebih sering diwakili oleh "tes hati" (AlT dan AST) dan amilase, yang secara nyata meningkatkan dalam kasus masalah dengan pankreas. Sementara itu, daftar enzim yang dapat memberitahu tentang keadaan tubuh jauh lebih luas:

  1. Alanine aminotransferase (ALT) - termasuk dalam "tes fungsi hati" yang disebutkan di atas, karena ini terutama merupakan indikator kemampuan fungsional hati, dan kemudian mencirikan organ lain.
  2. Aspartate aminotransferase (AST) - selain mendeteksi penyakit hati, digunakan dalam diagnosis patologi jantung (infark miokard, penyakit jantung rematik, angina) dan beberapa proses infeksi.
  3. α-amilase dan amilase pankreas - indikator ini paling sering menyaksikan proses inflamasi di pankreas, meskipun aktivitas amilase dapat meningkat dalam kasus lain: epidemi parotitis, intervensi bedah di rongga perut, gagal ginjal, asupan alkohol dosis besar, penggunaan obat-obatan kelompok farmasi terpisah (obat, hormon, salisilat).
  4. Creatine kinase (CK) adalah enzim yang mencerminkan metabolisme energi yang terjadi di sel-sel berbagai jaringan (saraf, otot). Peningkatan nilai fraksi kreatin kinase CF (tes laboratorium penting dalam praktik kardiologi) memungkinkan untuk mendiagnosis infark miokard itu sendiri, dan menentukan prognosisnya, sehingga membantu dokter untuk memilih taktik pengobatan yang paling tepat.
  5. Laktat dehidrogenase (LDH) adalah enzim intraseluler, peningkatan aktivitas yang diamati pada infark miokard, jenis anemia tertentu (hemolitik dan megaloblastik), dan hepatitis. Peningkatan yang signifikan dalam angka adalah karakteristik tumor ganas dan, terutama, metastasis mereka.
  6. Gamma - Glutamyltranspeptidase (GGTP) - menentukan aktivitas enzim ini sangat membantu dalam diagnosis penyakit hati inflamasi (akut dan kronis) yang terjadi tanpa manifestasi klinis yang nyata.
  7. Lipase adalah enzim yang terlibat dalam pemecahan lemak netral. Peran penting milik lipase pankreas, yang telah memperoleh signifikansi khusus dalam gastroenterologi, karena dalam hal kemampuan diagnostik (penyakit pankreas) itu melampaui indikator seperti amilase.
  8. Alkaline phosphatase - tujuannya sesuai untuk penyakit pada sistem skeletal, hati dan saluran empedu.
  9. Asam fosfatase - peningkatan aktivitas enzim ini diamati terutama dalam kekalahan kelenjar prostat.
  10. Cholinesterase - tingkat aktivitasnya mencerminkan kemampuan sintetik parenkim hepatik, tetapi harus dicatat bahwa ekspresi digital enzim ini menurun secara nyata dengan kerusakan hati yang signifikan (penyakit berat). Selain itu, aktivitas enzim menurun dengan tromboemboli paru (PE), infark miokard, neoplasma ganas, mieloma, rematik, dan proses peradangan di ginjal. Tidak mungkin kondisi ini dapat diklasifikasikan sebagai paru-paru, sehingga jelas mengapa aktivitas cholinesterase terutama tertarik pada dokter rawat inap daripada klinik.

Spektrum lipid

Diagnosis penyakit pada sistem kardiovaskular, sebagai suatu peraturan, tidak terbatas pada pengangkatan kolesterol total, untuk seorang ahli jantung indikator ini dalam isolasi tidak membawa informasi spesifik. Untuk mengetahui kondisi apa dinding pembuluh darah (dan mereka mungkin tersentuh oleh atherosclerosis), apakah ada tanda-tanda PJK atau, Tuhan melarang, infark miokard jelas terancam, paling sering menggunakan tes biokimia yang disebut lipid spectrum, yang meliputi:

  • Kolesterol total;
  • Low-density lipoproteins (LDL-C);
  • High-density lipoproteins (kolesterol-HDL);
  • Trigliserida;
  • Koefisien aterogenik, yang dihitung dengan rumus, berdasarkan nilai numerik dari indikator yang disebutkan di atas.

Tampaknya tidak ada kebutuhan khusus untuk sekali lagi mendeskripsikan karakteristik, signifikansi klinis dan biologis dari semua komponen spektrum lipid, mereka cukup rinci dalam topik yang relevan yang dipasang di situs web kami.

Karbohidrat

Mungkin analisis yang paling umum di antara indikator biokimia darah adalah kandungan glukosa ("gula"). Tes ini tidak perlu komentar tambahan, semua orang tahu bahwa mereka benar-benar pada perut kosong, dan itu menunjukkan apakah diabetes mellitus tidak mengancam seseorang. Meskipun, perlu dicatat bahwa ada alasan lain untuk peningkatan indikator ini, tidak terkait dengan adanya penyakit yang mengerikan (cedera, luka bakar, patologi hati, penyakit pankreas, makan makanan bergula yang berlebihan).

Pertanyaan pada pasien muda yang masih tidak tahu tentang kasus “gula” dapat memicu tes pembebanan glukosa (kurva gula), yang diresepkan terutama untuk mendeteksi bentuk-bentuk diabetes yang tersembunyi.

Tes yang relatif baru yang dirancang untuk menentukan perilaku karbohidrat dalam tubuh, termasuk protein glycated (atau glycosylated - yang satu dan sama):

  1. Glycated albumin (di LHC itu disebut sebagai fructosamine);
  2. Hemoglobin glikosilasi;
  3. Lipoprotein diglikosilasi.

Pigmen

Bilirubin adalah produk pemecahan hemoglobin eritrosit, tingkat tingginya adalah karakteristik dari berbagai kondisi patologis, oleh karena itu, tiga varian pigmen hemoglobinogenik digunakan untuk diagnosis:

  • Total bilirubin;
  • Langsung atau terikat, terkonjugasi;
  • Tidak langsung (gratis, tidak terikat, tidak terkonjugasi).

Penyakit yang berhubungan dengan peningkatan pigmen ini dapat berasal dari asal dan alam yang paling beragam (dari patologi keturunan hingga transfusi darah yang tidak sesuai), sehingga diagnosis lebih didasarkan pada rasio fraksi bilirubin, bukan pada nilai keseluruhannya. Paling sering, tes laboratorium ini membantu mendiagnosis kelainan yang disebabkan oleh kerusakan pada hati dan saluran empedu.

Zat nitrogen dengan berat molekul rendah

Dalam studi biokimia darah, zat nitrogen rendah okular diwakili oleh indikator berikut:

  1. Kreatinin, yang memungkinkan untuk menentukan keadaan banyak organ dan sistem dan menceritakan tentang pelanggaran berat fungsi mereka (kerusakan parah pada hati dan ginjal, tumor, diabetes, mengurangi fungsi adrenal).
  2. Urea, yang merupakan analisis utama, menunjukkan perkembangan gagal ginjal (sindrom uremik, "mochebrove"). Adalah tepat untuk menugaskan urea untuk menentukan kemampuan fungsional organ lain: hati, jantung, saluran gastrointestinal.

Melacak unsur, asam, vitamin

Dalam studi biokimia darah, seringkali mungkin untuk menemukan tes yang menentukan tingkat zat anorganik dan senyawa organik:

  • Kalsium (Ca) adalah kation intraseluler, tempat konsentrasi utama di antaranya adalah sistem rangka. Nilai-nilai indikator bervariasi dengan penyakit tulang, tiroid, hati dan ginjal. Kalsium berfungsi sebagai tes diagnostik penting untuk mendeteksi patologi perkembangan sistem tulang pada anak-anak;
  • Natrium (Na) termasuk kation ekstraseluler utama, transfer air, perubahan konsentrasi natrium dan keluarnya dari batas nilai yang diizinkan dapat menyebabkan kondisi patologis yang serius;
  • Kalium (K) - perubahan tingkatnya ke arah penurunan dapat menghentikan jantung pada sistol, dan ke arah peningkatan - diastole (keduanya buruk);
  • Fosfor (P) adalah unsur kimia yang terkait erat dalam tubuh dengan kalsium, atau lebih tepatnya, dengan metabolisme yang terakhir;
  • Magnesium (Mg) - dan kekurangan (kalsifikasi pembuluh arteri, penurunan aliran darah di mikrovaskulatur, perkembangan hipertensi arteri), dan kelebihan ("anestesia magnesia", blok jantung, koma) menyebabkan gangguan pada tubuh;
  • Besi (Fe) dapat melakukan tanpa komentar, elemen ini merupakan bagian integral dari hemoglobin - maka peran utamanya;
  • Klor (Cl) adalah anion plasma oksida ekstraseluler utama yang aktif;
  • Zinc (Zn) - kurangnya zinc menghambat pertumbuhan dan perkembangan seksual, meningkatkan limpa dan hati, berkontribusi pada terjadinya anemia;
  • Cyanocobalamin (vitamin B12);
  • Asam askorbat (vitamin C);
  • Asam folat;
  • Calcitriol (vitamin D) - defisiensi menghambat pembentukan jaringan tulang, menyebabkan rakhitis pada anak-anak;
  • Asam urat (pertukaran basa purin, yang memainkan peran penting dalam pembentukan penyakit seperti asam urat).

Pusat untuk diagnosis laboratorium

Beberapa tes laboratorium, meskipun termasuk dalam bagian biokimia, berdiri terpisah dan dirasakan secara terpisah. Ini berlaku, misalnya, untuk analisis seperti itu sebagai koagulogram, yang mempelajari sistem hemostasis dan termasuk studi faktor koagulasi.

Ketika menggambarkan LHC, banyak tes laboratorium (protein, enzim, vitamin) diabaikan, tetapi kebanyakan mereka adalah tes yang diresepkan dalam kasus yang jarang, sehingga mereka tidak mungkin membangkitkan minat dari berbagai pembaca.

Selain itu, perlu dicatat bahwa studi tentang hormon atau penentuan tingkat imunoglobulin (IgA, IgG, IgM) juga merupakan tes darah biokimia, yang, bagaimanapun, dilakukan terutama oleh ELISA (enzim immunoassay) di laboratorium profil yang sedikit berbeda. Sebagai aturan, pasien dengan biokimia kebiasaan tidak mengasosiasikannya, dan, mempengaruhi mereka dalam topik ini, kita harus menggambar tabel yang besar dan tidak dapat dipahami. Namun, dalam darah manusia seseorang dapat mengidentifikasi hampir semua zat yang secara permanen atau tidak sengaja hadir di dalamnya, namun, untuk memeriksa masing-masing dari mereka secara menyeluruh, seseorang harus menulis banyak karya ilmiah.

Untuk penilaian dasar keadaan kesehatan manusia, indikator berikut biasanya digunakan:

  1. Total protein;
  2. Albumin;
  3. Urea;
  4. Asam urat;
  5. ASAT;
  6. AlAT;
  7. LDH;
  8. Perisai alkalin;
  9. Glukosa;
  10. Bilirubin (umum dan terikat);
  11. Kolesterol total dan HDL;
  12. Natrium;
  13. Kalium;
  14. Besi;
  15. OJSS.

Berbekal daftar ini, pasien dapat pergi ke laboratorium biokimia berbayar dan menyumbangkan bahan biologis untuk penelitian, tetapi dengan hasil Anda perlu menghubungi seorang spesialis yang akan menguraikan analisis biokimia darah.

Pendekatan berbeda untuk satu masalah

Menguraikan analisis biokimia darah, serta tes laboratorium lainnya, terlibat dalam diagnosis laboratorium atau dokter yang mendatangi dokter. Namun demikian, adalah mungkin untuk memahami minat dan kecemasan pasien yang menerima respon di tangannya dengan hasil studi tentang darahnya sendiri. Tidak semua orang memiliki kekuatan untuk menunggu apa yang akan dikatakan dokter: kenaikan tarif atau, sebaliknya, mereka berada di bawah nilai yang dapat diterima. Dokter, tentu saja, akan menjelaskan angka-angka yang digarisbawahi dengan warna merah atau disorot dengan cara lain dan memberi tahu Anda penyakit apa yang mungkin bersembunyi di balik kelainan, tetapi konsultasi itu mungkin besok atau lusa, dan hasilnya ada di tangan mereka sendiri.

Karena kenyataan bahwa kebanyakan pasien saat ini adalah orang yang cukup terpelajar dan memiliki banyak pengetahuan "cerdas", kami mencoba memilah varian BAC yang paling umum, tetapi sekali lagi - hanya untuk tujuan informasi. Dalam hal ini, saya ingin memperingatkan pasien terhadap self-decoding analisis biokimia darah, karena nilai yang sama dari LHC mungkin pada orang yang berbeda berbicara tentang penyakit yang berbeda. Untuk memahami ini, dokter melibatkan tes laboratorium lain dan metode instrumental dalam pencarian diagnostik, memperjelas sejarah, membuat konsultasi dengan spesialis sekutu. Dan hanya mengumpulkan semua faktor bersama, termasuk tes darah biokimia, dokter membuat putusannya (menegakkan diagnosis).

Pasien mendekati pertanyaan ini secara berbeda: tidak memiliki pengetahuan khusus, mengevaluasi hasil secara sepihak: indikator meningkat - itu berarti pasien (tidak sulit untuk menemukan nama penyakit). Namun, ini masih setengah dari masalah, lebih buruk lagi, berdasarkan hasil analisis dan kesimpulannya sendiri, orang tersebut mengatur perawatan untuk dirinya sendiri. Ini tidak dapat diterima karena Anda dapat melewatkan waktu jika orang tersebut benar-benar sakit, atau membahayakan tubuh Anda dengan menggunakan metode perawatan yang dibaca dalam sumber-sumber yang meragukan. Tetapi apa yang benar-benar perlu diketahui dan diingat oleh pasien adalah bagaimana mempersiapkan tes darah biokimia dengan benar.

Untuk menghindari biaya yang tidak perlu

Tes darah biokimia selalu dilakukan dengan perut kosong, karena mereka sangat sensitif terhadap berbagai zat yang telah memasuki tubuh pada malam analisis (makanan, farmasi). Latar belakang hormonal seseorang sangat tidak stabil terhadap berbagai pengaruh eksternal dan internal, oleh karena itu, ketika pergi ke laboratorium, seseorang harus mempertimbangkan nuansa tersebut dan mencoba untuk mempersiapkan dengan benar (tes hormon tidak terlalu murah).

Untuk mempelajari biokimia darah, perlu untuk mengekstraknya dari vena ulnaris dalam jumlah minimal 5 ml (ketika menguji serum pada analisa otomatis, adalah mungkin untuk dilakukan dengan dosis yang lebih kecil). Orang yang datang ke analisis harus sadar dan bersiap untuk prosedur penting:

  • Di malam hari, biarkan diri Anda makan malam ringan, setelah itu Anda hanya bisa minum air bersih (alkohol, teh, kopi, jus tidak termasuk minuman yang diizinkan);
  • Batalkan lari malam (kecualikan peningkatan aktivitas fisik), karena dijadwalkan menurut rezim;
  • Tolak kesenangan menikmati mandi air panas di malam hari;
  • Dengan berani bertahan 8–12 jam cepat (untuk spektrum lipid, makan tidak dianjurkan selama 16 jam);
  • Di pagi hari tidak mengambil pil, tidak terlibat dalam pengisian;
  • Jangan gelisah sebelum waktunya, agar dalam keadaan tenang tiba di laboratorium.

Jika tidak, Anda harus mengunjungi CFL lagi, yang akan memerlukan tambahan biaya saraf dan material. Tidak perlu membandingkan biokimia dengan tes darah umum, di mana komposisi seluler dipelajari. Meskipun persiapan diperlukan di sana, tetapi tidak begitu ketat, sepotong sesuatu yang enak dimakan mungkin tidak mempengaruhi hasilnya. Di sini berbeda: indeks biokimia diwakili oleh metabolit dan zat aktif biologis yang tidak bisa tetap "acuh tak acuh" bahkan hingga perubahan sekecil apapun di dalam atau di sekitar tubuh. Misalnya, satu permen, dimakan untuk sarapan, akan menyebabkan peningkatan gula darah, pelepasan insulin, aktivasi enzim hati dan pankreas, dan seterusnya... Mungkin seseorang tidak akan percaya, tetapi setiap tindakan kita akan tercermin dalam analisis biokimia darah.