Alveococcosis (alveolar echinococcosis) dari hati

Gejala

Alveococcosis (alveolar echinococcosis) adalah penyakit parasit yang berat, agen penyebabnya adalah cacing pita. Ini menembus jaringan hati, menghancurkan sel-sel fungsional normal, dan juga dapat bermigrasi melalui tubuh dan menyebabkan metastasis di paru-paru dan organ lainnya. Dalam tubuh manusia tahap larva parasitizes. Alveococcosis hati diperlakukan dengan operasi, tidak mungkin untuk mencabut cacing dengan metode medis.

Penyebab penyakit

Penyakit ini tersebar di seluruh dunia, sering didaftarkan di negara-negara Eropa Tengah, Amerika Utara dan Asia. Patogen pada manusia adalah bentuk larva rantai Alveococcus multilocularis, yang termasuk kelas echinococcus. Rute utama infeksi adalah oral, yaitu ketika makan makanan yang terkontaminasi dengan telur cacing, atau kontak dengan hewan. Hewan liar dan domestik dapat menjadi sumber infeksi.

Agen penyebab alveococcosis

Siklus hidup cacing terdiri dari bergantian larva dan tahap matang. Dapat parasit pada spesies hewan yang berbeda, serta pada manusia:

  • inang perantara adalah hewan pengerat liar dan manusia;
  • pemilik terakhir adalah karnivora: anjing, serigala, rubah, dan lainnya.

Pada predator, penyakitnya ringan. Cacing dewasa adalah cacing kecil (hingga 3 mm) yang hidup di usus. Itu tidak menembus ke dalam organ internal dan diekskresikan dalam tinja. Dalam tubuh hewan karnivora, parasit menembus ketika makan hewan pengerat yang terinfeksi.

Pemilik menengah menelan telur cacing ketika mereka makan rumput yang terkontaminasi. Di dalam tubuh mereka, telur berubah menjadi tahap larva dan mengalami perkembangan di organ-organ internal, termasuk hati. Manusia dalam rantai ini adalah jalan buntu biologis, karena tidak bisa berfungsi sebagai makanan bagi hewan predator. Ia dapat terinfeksi dengan memakan sayuran dan buah yang tidak dicuci dengan baik, sementara memotong bangkai atau bahkan dengan kontak dengan hewan peliharaan yang terinfeksi alveococcosis.

Patogenesis - bagaimana helminth berkembang di tubuh manusia?

Setelah berada di saluran pencernaan manusia, larva meninggalkan telur dan memasuki pembuluh darah. Dengan aliran darah, ia dibawa ke hati, di mana ia menetap dan melanjutkan perkembangannya. Pada parenkim organ, parasit tampak seperti kantung bulat berdiameter hingga 4 mm. Kemudian mulai berkembang biak dengan tunas eksogen, dan kandung kemih tumbuh. Setelah beberapa waktu, tumor besar tumbuh di hati, yang bisa mencapai hingga 30 cm.

Pada bagian, tumor alveokokus menyerupai keju berpori. Ini terdiri dari banyak gelembung kecil, yang dipisahkan oleh partisi. Bahaya dari helminthiasis ini adalah bahwa pendidikan dapat bermetastasis. Seiring pertumbuhannya, ia tidak menggerakkan jaringan di sekitarnya dari parenkim, tetapi berkecambah melaluinya. Juga, patogen dapat menembus ke dalam darah dan pembuluh limfatik, menyebar ke seluruh tubuh dan membentuk tumor baru di organ yang jauh.

Ikuti tes ini dan cari tahu apakah Anda memiliki masalah hati.

Gejala penyakit

Alveococcosis hati berkembang secara bertahap. Gejala dapat bervariasi tergantung pada ukuran tumor dan adanya metastasis. Secara total, ada 3 bentuk utama penyakit ini:

Tahap asimtomatik dari alveolar echinococcosis adalah periode ketika ukuran formasi tidak mempengaruhi fungsi hati. Ini bisa bertahan hingga 5-10 tahun, karena tumor tumbuh dengan lambat. Satu-satunya gejala yang mengganggu pasien adalah gatal dan ruam pada tubuh seperti urtikaria. Ini karena pelepasan limbah beracun yang menyebabkan alergi. Pada beberapa pasien, reaksi ini mungkin tidak bermanifestasi.

Tahap berikutnya terjadi ketika tumor mencapai ukuran besar dan melukai jaringan hati. Selama periode ini, pasien didiagnosis dengan gejala berikut:

  • nyeri di hipokondrium kanan;
  • penurunan berat badan, gangguan pencernaan;
  • mual, muntah, perasaan pahit di mulut;
  • pembesaran dan peradangan hati.

Ketika dilihat dan palpasi dalam beberapa kasus, Anda dapat menemukan simpul yang tidak rata dan padat pada hati. Diagnosis lebih lanjut dilakukan atas dasar ultrasound, foto sinar X dan tes darah.

Tahap yang rumit adalah hasil perkecambahan tumor alveolar di jaringan sekitarnya. Tergantung pada arah pertumbuhannya dan jaringan mana yang rusak, gejalanya mungkin berbeda. Jadi, perasan saluran empedu dimanifestasikan oleh penyakit kuning - kulit dan selaput lendir terlihat menjadi kuning atau oranye. Parasit juga dapat memprovokasi munculnya abses hati - nanah jaringan dan perforasi parenkim. Tumor dikelilingi oleh kapsul, tetapi dapat terluka, dan isinya dibuang di luar. Ini adalah bagaimana peritonitis, peradangan purulen dari pleura atau perikardium berkembang. Jika formasi meremas pembuluh darah, tekanan di vena hitam meningkat. Secara klinis, ini dimanifestasikan oleh ascites (akumulasi cairan abnormal di rongga perut), pendarahan internal, termasuk lambung dan usus.

Komplikasi terpisah berkembang dengan metastasis tumor parasit di berbagai organ. Gejala-gejalanya berbeda:

  • dengan kerusakan ginjal - protienuria, hematuria, yang dilengkapi dengan infeksi saluran kemih;
  • ketika parasit memasuki otak - berbagai gejala neurologis, yang paling mudah adalah sakit kepala, pusing, mual dan muntah.

Tumor itu sendiri mungkin memiliki ukuran yang berbeda. Pada potongan, ini menyerupai struktur alveolar paru-paru, itulah sebabnya mengapa helminth mendapatkan namanya. Hal yang paling berbahaya dalam alveococcosis adalah bahwa penyakit ini dapat disertai dengan peradangan purulen. Dapat terjadi sebagai jenis sepsis jika produk limbah beracun memasuki darah pasien.

Metode diagnostik

Selama pemeriksaan awal, dokter perlu mengetahui tentang gaya hidup pasien. Yang beresiko adalah orang-orang yang berhubungan dengan daging mentah, terlibat dalam perburuan, mengumpulkan buah beri liar atau hanya tinggal di daerah dengan situasi endemik yang buruk. Selanjutnya adalah palpasi hati dan mengeluarkan rujukan untuk tes tambahan.

Pada tahap awal, tes alergi dengan antigen echinococcus akan memberikan hasil yang positif. Untuk mendapatkan gambaran yang akurat pada tahap selanjutnya, beberapa penelitian diperlukan:

  • Ultrasound hati dan organ internal lainnya;
  • radiografi rongga perut dan dada;
  • Studi Doppler pembuluh darah hati.

Formasi parasit harus dibedakan dari tumor, kista, echinococcosis atau sirosis. Mereka juga melakukan pemeriksaan penuh terhadap tubuh pasien untuk mendeteksi kemungkinan metastasis di organ lain pada waktunya. Mereka mungkin lebih kecil diameternya daripada kandung kemih utama dan mungkin tidak menunjukkan tanda-tanda klinis.

Pengobatan Alveococcosis

Satu-satunya cara untuk menyingkirkan parasit di hati adalah operasi. Semua metode dapat dibagi menjadi radikal (reseksi hati) dan paliatif. Penghapusan daerah yang rusak dianggap operasi yang paling sederhana dan efektif, tetapi memiliki beberapa kontraindikasi. Misalnya, sulit dengan adanya beberapa gelembung besar.

Metode radikal

Reseksi hati adalah pengangkatan kandung kemih parasit dengan jaringan di sekitarnya. Ukuran pendidikan dengan intervensi semacam itu tidak masalah. Sebelum operasi, ahli bedah menganggap interaksi tumor dengan pembuluh hati - jika mereka tidak terlibat dalam proses patologis, tidak ada kontraindikasi. Reseksi juga dapat dilakukan di hadapan metastasis di organ lain.

Ramalan tergantung pada banyak faktor. Pasien mentoleransi kehilangan bagian hati yang mengesankan dan sepenuhnya pulih setelah intervensi. Komplikasi dan kekambuhan dapat terjadi jika selama operasi pembentukan tidak sepenuhnya dihapus atau metastasis kecil dibiarkan berdekatan dengan simpul utama.

Bedah paliatif

Operasi paliatif disebut, yang tidak berarti pengangkatan tumor secara tuntas. Ada beberapa teknik di mana tumor tidak sepenuhnya terpotong. Mereka dilakukan di hadapan kontraindikasi untuk reseksi hati radikal.

Reseksi paliatif

Selama intervensi, area jaringan yang rusak dihilangkan dengan pengawetan piring-piring kecil di daerah berbahaya. Daerah-daerah ini termasuk area gerbang hati dan vena cava inferior, tidak dapat diakses untuk reseksi. Teknik ini digunakan jika bagian dari tumor dapat dioperasi, dan beberapa bagian tidak dapat dilepas. Operasi ini tidak kurang traumatis dan sulit dilakukan daripada reseksi hati lengkap.

Marsupialisasi

Operasi ini adalah drainase dari rongga parasit. Itu dibenarkan jika formasi mencapai ukuran besar, dan di dalamnya ada rongga peluruhan dengan isi bernanah. Intervensi semacam itu harus dilakukan untuk mengurangi efek racun dari produk pembusukan jaringan di tubuh, serta untuk mencegah pembentukan fistula. Dalam beberapa kasus, operasi ulang dilakukan (reseksi lengkap atau paliatif). Jika ini tidak mungkin, rongga hanya dibersihkan dari nanah dan racun.

Parasitic mengangguk

Chipping adalah penghapusan sebagian formasi. Dapat dilakukan pada tumor besar yang tumbuh dalam waktu lama dan tidak mempengaruhi pembuluh darah. Selama operasi, jaringan yang terkena dihapus secara berlapis, tanpa meninggalkan simpul. Rongga yang dihasilkan diobati dengan obat antiparasit dan terkurung di tepi luka.

Operasi penghilangan empedu

Indikasi untuk operasi tersebut - pelanggaran aliran empedu, yang dimanifestasikan oleh penyakit kuning. Ada beberapa metode utama dalam penerapannya:

  • cholangiocholecystostomy;
  • drainase transhepatik.

Yang paling sederhana di antara teknik adalah intubasi saluran empedu. Prostat nitinol dimasukkan ke dalam rongga mereka yang mencegah tumor menggumpal. Penyebab utama penyakit ini, teknik ini tidak mempengaruhi.

Transfer fistula ke usus

Setelah melakukan beberapa operasi paliatif (lumping atau pengeringan tumor), banyak pasien menderita fistula bilier. Dalam hal ini, Anda dapat membawa mereka ke dalam usus melalui saluran khusus. Dalam hal ini, beberapa saluran ditanamkan sehingga penyumbatan salah satunya tidak menyebabkan stagnasi empedu.

Teknik untuk rongga terobosan

Pendidikan terobosan dalam rongga perut adalah penyebab peritonitis purulen. Operasi darurat dilakukan pada pasien seperti itu, di mana mereka mengeringkan dan tampon rongga disintegrasi, melakukan sanasi rongga perut. Intervensi lebih sulit dalam kasus terobosan tumor di rongga dada.

Intervensi untuk fistula gall-bronkial

Ketika gallbronchial fistulas muncul, operasi dilakukan dengan membuka rongga perut dan toraks (atau hanya toraks). Selama intervensi, perlu untuk memisahkan fistula dan menguras rongga pembusukan. Pada beberapa pasien, adalah mungkin untuk melakukan operasi bersamaan dengan reseksi hati.

Pencegahan dan prognosis

Metode pencegahan utama adalah kebersihan. Sayuran dan buah-buahan harus dicuci sebelum dikonsumsi. Juga, kebiasaan harus mencuci tangan sebelum makan, setelah keluar dan terutama setelah kontak dengan hewan. Orang tua pasti harus melakukan pekerjaan pendidikan di antara anak-anak. Mereka perlu diberi tahu tentang pentingnya kebersihan dan konsekuensi yang mungkin terjadi. Tidak bisa membiarkan mereka berhubungan dengan hewan jalanan. Selain alveolar echinococcosis, mereka dapat menjadi pembawa penyakit parasit, bakteri atau virus lainnya.

Alveokokus hati adalah penyakit parasit berbahaya yang dapat berakibat fatal. Telur cacing masuk ke tubuh manusia dengan makanan ketika kebersihan tidak diikuti. Kemudian mereka menembus hati dan berkembang biak, membentuk formasi besar. Satu-satunya metode pengobatan adalah operasi. Prognosis untuk helminthiasis ini bahkan tidak bergantung pada ukuran tumor, tetapi pada tingkat kerusakan pada pembuluh dan jaringan di sekitarnya, serta pada kehadiran metastasis di organ yang jauh.

Alveococcosis

Alveococcosis adalah penyakit parasit yang disebabkan oleh larva cacing pita dari alveococcus dan berlanjut dengan pembentukan fokus utama di hati. Pada tahap tanpa komplikasi, manifestasi alveococcosis termasuk urtikaria, pruritus, hepatomegali, berat dan nyeri pada hipokondrium kanan, rasa pahit di mulut, bersendawa, mual. Komplikasi alveococcosis dapat berupa tumor parasit supuratif, pendidikan terobosan di rongga perut atau rongga pleura, ikterus obstruktif, hipertensi portal, metastasis alveococcus di otak dan paru-paru. Ultrasound dan scintigraphy hati, angiografi, X-ray / CT dari rongga perut dan dada digunakan untuk mendiagnosis alveococcosis. Perawatan bedah alveococcosis dilengkapi dengan terapi antiparasit.

Alveococcosis

Alveococcosis (alveolar atau multichamber echinococcosis) adalah cestodosis, agen penyebabnya adalah stadium larva cacing usus Alveococcus multilocularis, yang menyebabkan kerusakan seperti tumor pada hati, diikuti oleh pertumbuhan infiltratif atau metastasis ke paru-paru, otak dan organ lainnya. Alveococcosis manusia adalah salah satu infeksi cacing bawah alam yang langka, kejadian yang di daerah endemik adalah 0,01-0,08%. Kasus alveococcosis ditemukan di Kanada, Amerika Serikat, Eropa (Jerman, Austria, Perancis, Swiss), Asia, Rusia (Yakutia, Kamchatka, Chukotka, Siberia Barat, wilayah Volga). Alveococcosis lebih mungkin menginfeksi orang muda dan setengah baya, terutama berburu orang.

Penyebab Alveococcosis

Bagi manusia, tahap larva cacing Alveococcus multilocularis, milik cacing pipih dari subfamili Echinococcine, berbahaya. Bentuk dewasa alveococcus mirip dalam struktur untuk echinococcus, namun, mereka berbeda dalam jumlah kait pada scolex (biasanya 28-32 buah), tidak adanya cabang lateral di rahim, lokasi pembukaan genital di bagian anterior segmen. Perbedaan utama dari parasit terletak pada struktur orang Finlandia, yang dalam bentuk alveococcus memiliki bentuk kelompok gelembung yang diisi dengan massa gelatin. Gelembung anak dibentuk oleh tunas dan tumbuh ke arah luar, bukan ke dalam, seperti pada echinococcus.

Alveokokk dewasa memiliki dimensi 1,6-4 mm, terdiri dari kepala dengan 4 pengisap dan kait, 2-3 segmen. Di segmen terakhir ada rahim bulat yang mengandung sekitar 400 telur. Pita cacing parasitizes di usus rubah kutub, serigala, rubah, anjing, kucing, yang merupakan pemilik utama alveococcus. Telur yang matang dengan kotoran hewan diekskresikan ke lingkungan, darimana inang perantara (tikus, muskrat, kacang sungai, nutria dan manusia) memasuki tubuh, tempat perkembangan larva parasit terjadi. Infeksi manusia dengan alveococcosis dapat terjadi ketika cacing oncospheres dimasukkan ke dalam mulut selama berburu, memotong bangkai hewan liar, menguliti dan memproses kulit, kontak dengan hewan peliharaan, memakan buah beri liar dan herbal yang terkontaminasi dengan telur cacing.

Pada manusia, larva alveococcus meninggalkan telur dan dibawa melalui aliran darah ke hati, di mana hampir selalu hidup. Alveokokosis primer organ lain sangat jarang. Di hati, larva diubah menjadi vesikel dengan diameter 2-4 mm, yang mulai berkembang biak dengan tunas eksogen. Secara bertahap, pada stroma jaringan ikat hati, tumor parasit padat yang bergelombang kecil dengan diameter 0,5 hingga 30 cm atau lebih terbentuk. Pada bagian tersebut, nodus alveococcus terlihat seperti roti keju yang terdiri dari sejumlah besar gelembung chitinous. Mirip dengan tumor ganas, kelenjar parasit dapat berkecambah ke jaringan dan organ di sekitarnya (kelenjar, diafragma, pankreas, ginjal kanan, kelenjar adrenal, paru-paru, dll.), Jalur limfatik dan pembuluh darah, menyebar dengan aliran darah ke seluruh tubuh dan membentuk metastasis jauh, sering hanya di otak.

Gejala Alveococcosis

Dalam perkembangan alveococcosis, tahap asimptomatik, tidak rumit dan rumit dibedakan. Sifat aliran alveolar echinococcosis dapat berangsur-angsur progresif, aktif progresif dan ganas. Tahap praklinis alveococcosis dapat berlangsung selama bertahun-tahun (5-10 tahun atau lebih). Pada saat ini, pasien khawatir tentang urtikaria dan gatal pada kulit. Deteksi alveococcosis selama periode ini biasanya terjadi dengan bantuan scan ultrasound yang dilakukan untuk penyakit lain. Pada tahap awal manifestasi, gejala alveococcosis kurang spesifik, termasuk hepatomegali, berat dan nyeri tumpul pada hipokondrium kanan, tekanan pada epigastrium, mulut yang pahit, mual. Pada pemeriksaan, peningkatan dan asimetri perut sering terdeteksi; palpasi hati ditentukan oleh simpul yang kaku dengan permukaan bergelombang yang tidak rata. Pasien merasa lemah, kehilangan nafsu makan, berat badan turun. Ketika alveococcosis mungkin serangan periodik kolik bilier, gejala dispepsia.

Komplikasi yang paling sering dari alveococcosis adalah ikterus obstruktif akibat kompresi saluran empedu. Dalam kasus infeksi bakteri, abses hati dapat berkembang, yang disertai dengan peningkatan rasa sakit di hipokondrium kanan, munculnya demam yang sibuk, menggigil, dan berkeringat. Jika rongga parasit menerobos, kolangitis purulen, peritonitis, empiema, perikarditis, fistula pleurohepatik dan bronkohepatik, pneumonia aspirasi dapat berkembang. Dalam kasus kompresi oleh konglomerat tumor celah portal, hipertensi portal terjadi, disertai dengan varises esofagus, esofagus dan perdarahan lambung, splenomegali, asites. Dengan minat ginjal, proteinuria, hematuria, pyuria berkembang, infeksi saluran kemih bergabung. Konsekuensi dari proses imunopatologi adalah pembentukan glomerulonefritis kronis, amiloidosis dan gagal ginjal kronis.

Alveococcus metastasis paling sering terjadi di otak; dalam kasus ini, gejala fokal dan serebral (serangan Jackson, mono dan hemiparesis, pusing, sakit kepala, muntah) terjadi. Alveokokus yang parah dan transien diamati pada pasien dengan imunodefisiensi, wanita hamil, orang yang menderita penyakit penyerta yang berat. Seringkali, alveolar echinococcosis berakhir mematikan.

Diagnosis dan pengobatan alveococcosis

Pemeriksaan pasien dengan dugaan alveococcosis mengungkapkan sejarah epidemiologi (hidup di daerah endemik, berburu, mengumpulkan buah beri liar, mengolah kulit dan bangkai hewan liar, bahaya pekerjaan, dll.). Tes alergi positif (eosinofilia, reaksi Kazoni dengan antigen echinococcal) adalah karakteristik dari tahap awal. Metode spesifik diagnosis laboratorium alveococcosis termasuk reaksi imunologi (RIGA, RLA, ELISA), PCR. Untuk mengidentifikasi alveolar echinococcosis dari hati, ukuran dan lokasi dari node parasit, radiografi perut, USG dan Doppler hati digunakan. Alternatif non-invasif untuk arteriografi dan splenoportografi adalah computed tomography. Dalam situasi yang kompleks, skintigrafi hati dan laparoskopi diagnostik digunakan.

Jika alveococcosis dicurigai, lesi fokal lain dari hati dikeluarkan: tumor, hemangioma, polikistik, sirosis, echinococcosis. Untuk mendeteksi metastasis, rontgen dada, MRI otak, ultrasound ginjal dan kelenjar adrenal, dll. Dilakukan.

Dengan alveococcosis hati, perawatan bedah diindikasikan, dilengkapi dengan terapi antiparasit. Paling sering, operasi pilihan adalah reseksi hati dalam jaringan sehat (segmentektomi, lobektomi), namun, pengangkatan radikal tumor parasit hanya mungkin terjadi pada 15-25% kasus. Jika eksisi radikal dari nodus tidak mungkin, sebagian resected atau husked, diikuti oleh infiltrasi dengan obat-obat kemoterapi (trypaflavin, larutan formalin) atau penghancuran jaringan parasit dengan bantuan cryotherapy. Dalam beberapa kasus, operasi marsupialisasi dari gua parasit, stenting dari saluran empedu digunakan. Terapi antiparasit sistemik alveococcosis dilakukan oleh levamisole, mebendazole.

Prakiraan dan pencegahan alveococcosis

Perkembangan tumor parasit yang lambat dan tanpa gejala menyebabkan fakta bahwa dalam banyak kasus alveococcosis terlambat didiagnosis, yang sering tidak memungkinkan untuk pengobatan radikal. Prognosis untuk alveolar echinococcosis cukup serius: tanpa pengobatan, tingkat kelangsungan hidup 10 tahun tidak melebihi 10-20%. Kematian pasien terjadi sebagai akibat dari komplikasi bernanah, gagal hati, pendarahan hebat, perkecambahan tumor di organ di dekatnya dengan pelanggaran fungsi mereka, metastasis otak jauh, dll.

Pencegahan alveococcosis dikurangi menjadi deworming hewan domestik, pengawasan dokter hewan, pengamatan tindakan pencegahan ketika berinteraksi dengan hewan liar, dan pekerjaan sanitasi dan pendidikan dengan populasi daerah endemik. Orang-orang yang terpapar dengan peningkatan risiko terkena infeksi pada tempat kerja dengan alveococcosis (gembala, pemburu, pekerja peternakan bulu, dll.) Harus menjalani pemeriksaan rutin.

Alveococcosis

Alveococcosis (sinonim: alveolar echinococcosis, multi-chamber echinococcus) adalah helminthiasis dengan lesi primer hati. Agen penyebab alveococcosis adalah cacing pita dari Alveococcus multilocularis (alveococcus), pada tahap dewasa, parasitisasi di usus kecil rubah kutub, rubah, anjing, serigala (host akhir), dan pada tahap larva - pada hewan pengerat liar, manusia (inang perantara). Alveokokk dewasa memiliki panjang 1,3-2,2 mm; pada ujung depan tubuhnya adalah kepala dengan 4 pengisap dan kait pengocok; 2-4 segmen mengikuti kepala. Larva cacing memiliki bentuk simpul yang terdiri dari banyak sel kecil yang mengandung cairan kekuningan dan scolex (kepala) dari parasit.

Epidemiologi. Alveokokk memiliki distribusi geografis tertentu. Di Uni Soviet, itu ditemukan di Siberia, Yakutia, Kazakhstan, Bashkortostan, Tatarstan, Kyrgyzstan.

Manusia dan hewan pengerat terinfeksi alveococcosis melalui makanan yang terkontaminasi dengan kotoran pemilik akhir cacing (rubah arktik, dll.) Yang mengandung telur dan segmen alveococcus. Infeksi juga dimungkinkan melalui kontak dengan anjing, pengupasan dan pengolahan kulit binatang liar, minum air mentah dari waduk alami, makan tumbuhan liar dan buah beri.

Patologi anatomi dan patogenesis. Hati dengan alveococcosis, sebagai suatu peraturan, membesar, sangat kental, dengan nodus mirip tumor. Node adalah fokus peradangan nekrotik produktif dengan banyak vesikel cacing. Di dalam situs, peleburan jaringan mati sering terjadi dengan pembentukan rongga yang diisi dengan cairan vagina. Dalam patogenesis alveococcosis memainkan peran sensitisasi tubuh oleh produk metabolik dan peluruhan cacing, efek mekanisnya pada jaringan, infeksi bakteri sekunder.

Pencegahan. Perawatan anjing yang penuh alveoli dan kandungan higienisnya. Pemenuhan aturan higienis untuk menguliti rubah dan rubah. Mencuci secara menyeluruh sebelum memakan buah beri dan bumbu liar.

Gambaran klinis (gejala dan tanda). Alveococcosis mempengaruhi orang lebih sering pada usia 20-35 tahun. Penyakit ini tidak bergejala selama berbulan-bulan dan bahkan bertahun-tahun, sampai pasien melihat pembentukan seperti tumor yang tidak nyeri di hypochondrium kanannya atau Epigastria, yang menyebabkan dia menemui dokter biasanya dalam proses yang sudah tidak ada. Palpasi dalam kasus ini ditentukan oleh hati yang sangat padat, kental, tidak nyeri atau sedikit nyeri. Parasit "tumor", yang belum mencapai ukuran besar, hanya muncul ketika komplikasi muncul. Yang paling sering adalah nekrosis dan disintegrasi di pusat nodus, terjadi karena kompresi pembuluh oleh bekas luka. Mungkin pendarahan tiba-tiba ke dalam rongga disintegrasi yang disebabkan oleh penghancuran kapal kecil. Dalam kasus ini, rasa sakit, malaise, kadang demam karena infeksi pada area yang terkena. Dalam kasus lain, nodus, kadang-kadang tidak mencapai ukuran yang signifikan, tetapi terletak di dekat saluran empedu besar atau vena porta, dapat memerasnya, yang mengarah pada perkembangan ikterus atau (sangat jarang) asites. Komplikasi lain dari alveococcosis (biasanya kemudian) adalah perkecambahan "tumor" parasit di organ yang berdekatan (ginjal kanan, diafragma, lambung, dll.) Dan metastasis ke paru-paru, otak.

Diagnosis alveococcosis biasanya dibuat pada tahap akhir penyakit, sering disalahartikan sebagai kanker hati. Deteksi dini dimungkinkan dalam fokus alami alveococcosis dan di daerah distribusi terbesar invasi ini, di mana orang secara teratur diperiksa untuk alveococcosis. Diagnosis laboratorium sangat penting dan didasarkan pada tes diagnostik serologis yang mendeteksi penyakit bahkan sebelum tanda-tanda klinis muncul.

Bantuan luar biasa memberikan tes diagnostik alergi khusus. Yang paling dapat diandalkan dari ini adalah reaksi Kasoni. Sebagai alergen, filtrat steril dari cairan hidatid kandung kemih dari paru-paru yang terkena atau hati ternak digunakan. Tes dilakukan secara intrakutan. Dalam kasus hasil positif (reaksi terjadi setelah 20 menit), gelembung keputihan muncul di tempat suntikan, dikelilingi oleh area luas hiperemia kulit. Dalam 24-48 jam. infiltrasi terbentuk di tempat ini. Karena perilaku berulang dari reaksi Kasoni dapat menyebabkan perkembangan syok anafilaktik, mereka sering menggunakan reaksi Fishman (lihat Echinococcosis). Ini benar-benar aman untuk pasien.

Ketika alveococcosis sering diamati eosinofilia. Dengan bantuan penelitian radiokontras pembuluh darah hati, serta penelitian radioisotop (pemindaian), dalam beberapa kasus dimungkinkan untuk menentukan lokalisasi nodus alveokokus, dan selama peritoneoskopi (lihat) untuk melihatnya dan mengambil bahan patologis untuk pemeriksaan histologis.

Prognosis untuk alveococcosis serius. Pasien meninggal akibat perkembangan ikterus obstruktif, disfungsi hati, kurang sering dari metastasis alveococcus ke otak.

Perawatan bedah. Penghilangan nodus radikal karena diagnosis yang biasanya terlambat dapat dilakukan hanya pada beberapa pasien. Jika operasi radikal tidak mungkin, pengosongan rongga pembusukan, reseksi paliatif hati, operasi pengalihan empedu diperlihatkan. Kemoterapi dengan obat antiparasitic (injeksi formalin, trypaflavin, dll.) Tidak cukup efektif.

Alveolar Echinococcosis

Etiologi dan patogenesis. Alveolar echinococcus (Echinococcus alveolaris; sinonim: multichamber echinococcus, alveococcus) memiliki distribusi geografis yang luas. Pusatnya ditemukan di Jerman, Swiss, Austria, Siberia, di pulau St. Lawrence, Alaska, di Utara. Kanada, Pulau Rebun di Jepang, Kepulauan Komandan.

Dalam tahap rekaman, alveococcus parasitizes terutama di rubah dan rubah arktik dan lebih jarang di serigala, corsac, anjing dan kucing. Larva alveococcus dibangun sesuai dengan jenis khusus yang berbeda tajam dari cystic (hydatid) echinococcus larvotsisty; parasit pada tahap larva menginfeksi hewan pengerat (tikus tikus, muskrat, Ob lemmings, ham, gophers, hamster, dll.) dan manusia. Pertanyaan tentang kemungkinan kerusakan alveococcus alvococcal hewan ternak belum sepenuhnya dipelajari. Rantai echinococcus dan alveococcus mirip satu sama lain, tetapi ada perbedaan dalam strukturnya (Gambar 5). Cacing pita Alveococcal memiliki panjang tubuh yang lebih pendek, jumlah segmen yang lebih besar, panjang segmen yang relatif lebih kecil. Segmen matang di alveococcus adalah yang ketiga dari ujung, dan pada hidatid echinococcus - yang kedua dari ujung, testis dari alveococcus setengahnya besar. Rahim di alveococcus tidak memiliki proses lateral, sedangkan pada hydatid echinococcus, prosesnya sebagian besar dinyatakan dengan jelas. Kait alveococcus lebih tipis dari kait hidatid echinococcus. Telur Alveococcus (Gbr. 6) tidak berbeda dengan telur hidatid echinococcus.

Seseorang terinfeksi langsung dari rubah, rubah arktik dan serigala dengan memproses kulit mereka atau dengan makan buah beri, jamur dan sayuran yang terkontaminasi dengan kotoran mereka dan dengan meminum air. Lebih jarang, sumber infeksi adalah anjing yang memakan hewan pengerat. Infeksi terjadi dengan cara yang sama seperti pada hidatid echinococcosis (lihat). Embrio alveococcus paling sering menetap di hati (sekitar 95% kasus). Alveokokosis ekstrahepatik primer jarang diamati.

Fitur utama dari pertumbuhan alveococcus adalah parasit yang bertunas, pertumbuhan vesikula infiltratif eksogen, yang menyerupai pertumbuhan neoplasma ganas. Larvotsista alveliococcus pada hewan pengerat mengandung jumlah scolex yang cukup besar. Dalam kelenjar alveococcus pada manusia, scoleks sangat jarang ditemukan.

Fig. 5. Rantai dari usus anjing: 1 - alveococcus, 2 - hydatid echinococcus.
Fig. 6. Telur alveococcus: 1 dan 2 - dengan cangkang, oncosphere 3-bebas.

Anatomi patologis. Nodus alveokokus adalah fokus dari peradangan nekrotik produktif, yang dipenuhi dengan banyak larva parasit vesikuler dan menyerupai nodus tumor. Selama operasi dan pada otopsi, tanpa adanya pengalaman, diagnosis keliru dari neoplasma ganas sering dibuat, terutama karena nodus tidak menggerakkan jaringan hati terpisah, tetapi menumbuhkannya. Jika, pada otopsi, metastasis ditemukan di paru-paru atau di otak, diagnosis neoplasma ganas tampaknya lebih mungkin; kesalahan hanya dideteksi oleh pemeriksaan histologis. Node tumor lebih sering terletak di kedua lobus hati, lebih jarang hanya di lobus kiri, mereka dapat tunggal dan ganda dan, bergabung satu sama lain, dapat mencapai ukuran besar dan berat (beberapa kilogram). Situs-situs hati yang tidak terpengaruh oleh alveococcus adalah hyperplassed yang parah, terutama pada orang-orang muda.

Knot sangat sulit dan, ketika dibedah, mereka sering retak (jaringan fibrosa). Pada suatu bagian, simpul alveokokka mengingatkan pada keju yang berbutir halus. Pembuluh darah di pusat kelenjar dikompresi oleh jaringan fibrosa, sebagai akibat dari mana nekrosis dan gua berukuran lebih besar atau lebih kecil sering terbentuk. Isi dari gua menyerupai cairan nanah, tetapi ketika penyemaian itu paling sering steril. Simpul-simpul dari alveococcus tidak dikelilingi oleh kapsul berserat, sepanjang pinggiran mereka memiliki garis yang tidak rata dan sangat kaya akan gelembung-gelembung pemula yang hidup; ketika nodus tumbuh ke permukaan hati, kapsul glisson mengental dan menjadi kuning kekuning-kuningan; simpul itu mengangkatnya. Kadang-kadang, adhesi terbentuk dengan organ yang berdekatan; mereka berfungsi sebagai jembatan di mana alveococcus dapat tumbuh ke dinding perut, organ-organ rongga perut, ke diafragma dan melaluinya. Ketika berkecambah menjadi pembuluh darah besar, transfer hematogen unsur-unsur germinatif dari nodus alveokokus ke paru-paru dapat terjadi, lebih jarang ke otak dan, sebagai pengecualian, ke organ lain dari sirkulasi yang lebih besar. Asites sebagai akibat kompresi vena portal oleh kelenjar alveokokus jarang diamati.

Pemeriksaan histologi menunjukkan bahwa vesikula alveococcus terdiri dari selubung kutikula, permukaan bagian dalam yang berbutir halus. Dalam lumen gelembung adalah cairan tidak berwarna atau kekuningan. Vesikel putri dan scolex sangat jarang. Dengan diperkenalkannya vesikula ke dalam parenkim hati yang tidak berubah, leukosit neutrofilik dan eosinofilik dan makrofag segera muncul di dekat mereka, dan sel-sel hati mati, dan jaringan granulasi tumbuh, dan kemudian jaringan parut. Seringkali, sel raksasa dapat ditemukan di sekitar gelembung mati parasit. Alveococcus larva menghasilkan hyaluronidase aktif, yang berkontribusi terhadap pertumbuhan infiltratif kelenjar alveokokus.

Kursus dan gejala. Perjalanan alveococcosis pada bulan-bulan pertama, dan kadang-kadang bahkan bertahun-tahun, hampir tanpa gejala. Tanda pertama dari penyakit ini adalah hati yang membesar, kadang-kadang terdeteksi secara tidak sengaja. Namun, bahkan dengan hati yang membesar, pasien mungkin merasa cukup memuaskan dan tidak membuat keluhan. Kemudian, ada sensasi tekanan di hipokondrium kanan atau epigastria, dan bahkan kemudian - berat dan rasa sakit yang menyakitkan. Pada saat ini, adalah mungkin untuk menyelidiki hati yang sangat padat ("besi") dengan permukaan yang tidak rata. Pada palpasi, rasa sakitnya tidak ada atau tidak signifikan. Setelah beberapa tahun, hati meningkat bahkan lebih, menjadi kental dan menyakitkan, pasien mengembangkan kelemahan, menurunkan berat badan, mengurangi nafsu makan, dan kemudian mengembangkan penyakit kuning dan sangat jarang asites. Tetapi bahkan dengan resep proses yang signifikan, menyatakan gangguan umum pada pasien mungkin tidak.

Komplikasi paling sering termasuk perihepatitis, perkecambahan di organ dan jaringan tetangga, disintegrasi pada nodul parasit, perkecambahan gerbang hati, atau kompresi mereka dengan penyakit kuning dan metastasis (terutama di paru-paru dan otak).

Ketika tumor parasit hancur, sekuestrasinya sering terjadi, dan kadang-kadang mengeluarkan perdarahan ke dalam rongga disintegration.

Diagnosis biasanya dibuat pada tahap akhir, ketika pengobatan radikal tidak lagi mungkin. Dokter yang akrab dengan jenis echinococcosis dan mengetahui tempat fokus alaminya, juga dapat membuat diagnosis dini. Sangat sulit untuk membedakan alveococcus dari hidatid echinococcosis, karena semua gejala karakteristik yang terakhir (reaksi Kasoni, eosinofilia, dll.) Mungkin ada pada kedua penyakit, dan tes tusukan tidak dapat diterima. Gejala "kepadatan besi" dapat terjadi ketika alveococcosis, dan kista hidatid echatiococcus kalsifikasi. Diagnosis fokus endemik membantu menegakkan diagnosis.

Lebih mudah untuk membedakan alveococcosis dari sirosis, karena pada yang terakhir, sebagai suatu peraturan, fungsi hati terganggu dini, eosinofilia tidak ada, dan reaksi Kasoni negatif. Ketika membedakan dengan neoplasma ganas, perlu untuk mempertimbangkan bahwa alveococcosis memiliki perjalanan yang lebih panjang, tumor jauh lebih padat, tidak ada cachexia, dan reaksi spesifik memberikan hasil positif.

Untuk perawatan bedah alveococcosis yang tepat waktu, penting untuk mengklarifikasi lokalisasi nodus, ukurannya, dll. Peritoneoscopy, pemeriksaan X-ray (hepatografi dengan pneumoperitoneum, splenoportografi, arteriografi) dan scan hati digunakan untuk ini. Pada radiografi sering ditemukan fokus kalsifikasi.

Pengobatan. Adalah mungkin untuk melakukan operasi radikal dengan alveococcosis hati hanya pada 15-20% pasien. Kebanyakan pasien pergi ke departemen bedah terlambat.

Node dapat dieksisi dalam jaringan sehat, ustuschen atau bagian yang direseksi, dan sebagian dikeram. Jika ada dua atau lebih nodus, dan kondisi umum pasien tidak memungkinkan melepasnya pada satu waktu, operasi dilakukan dalam dua atau bahkan tiga tahap. Seringkali kandung empedu tersebar pada tumor parasit, dalam kasus ini diangkat bersama dengan nodus alveokokus. Jika operasi radikal tidak mungkin (misalnya, ketika berkecambah ke dalam vena cava inferior), dan tumor parasit telah mencapai ukuran raksasa dan meremas organ yang berdekatan, reseksi paliatif ditunjukkan, yang juga dilakukan untuk mencegah saluran empedu ekstrahepatik agar tidak hancur dengan tumor "yang berkembang secara progresif". Sisa-sisa area nodul alveokokus yang tidak terhapuskan terkena efek lokal oleh agen anti-parasit (formalin, trypaflavin dan suntikan lainnya).

Teknik reseksi paliatif tidak menimbulkan kesulitan tertentu, karena nodus parasit, sebagai suatu peraturan, tidak mengalami perdarahan. Pendarahan dari pembuluh besar tunggal dihentikan oleh gabus dari kelenjar. Setelah membuka rongga perut, sepotong omentum yang lebih besar dipotong dari tampon biologis yang dibuat. Potongan-potongan kelenjar 0,5x0,5 cm dibedaki dengan trombin kering dan difiksasi dengan dua simpul ke pusat ligatur. Pada saat perdarahan dari pembuluh darah, yang menganga pada stroma padat, lumen jarum tajam yang ditekuk dengan ligatur berulir ke dalam telinganya dengan tampon biologis disuntikkan ke lumen. Dengan mengencangkan pengikat itu mungkin untuk memblokir lumen pembuluh darah dan menghentikan pendarahan. Di hadapan rongga pembusukan di pusat simpul parasit yang tidak dapat dilepas, rongga dikeringkan dan kemudian secara sistematis dicuci dengan preparat antiparasit, dan di hadapan infeksi, dengan antibiotik. Dalam kasus ikterus oklusif yang disebabkan oleh pertumbuhan gerbang hati, berbagai operasi pengalihan empedu dilakukan. Upaya sedang dilakukan untuk menerapkan kemoterapi untuk bentuk yang tidak bisa dioperasi. Suntikan intramuskular dari thymol ester asam palmitat (tepal) tidak efektif. Ada upaya untuk mengobati alveococcosis dengan radioterapi dan terapi vaksin.

Prognosis alveococcosis sangat serius, tetapi karena pertumbuhan tumor parasit yang sangat lambat dan reorganisasi kompensasi dari hati yang telah terjadi selama waktu ini, pasien dapat hidup cukup lama (rata-rata 8-9 tahun); lebih sering meninggal akibat ikterus oklusif, lebih jarang dari metastase otak. Pembedahan radikal yang tepat waktu secara signifikan meningkatkan prognosis.

Jika operasi radikal tidak memungkinkan, maka Anda tidak perlu membatasi diri pada laparotomi percobaan. Kondisi pasien dapat ditingkatkan dengan intervensi paliatif dalam kombinasi dengan terapi antiparasit lokal dan umum, pengobatan dengan steroid, vitamin dan diet.

Pencegahan. Fokus di bidang fokalitas alami alveococcosis harus dibayar untuk pencegahan penyakit. Serigala dan tikus kecil harus dimusnahkan; kulit rubah dan rubah arktik harus dihilangkan dan disimpan (sebelum diproduksi) di tempat khusus (non-perumahan) di mana produk makanan tidak boleh berlokasi. Dilarang keras untuk makan di kamar ini, adalah mungkin untuk bekerja hanya di jubah mandi, setelah menyelesaikan pekerjaan, mencuci tangan secara menyeluruh. Bangkai muskrat, hamster dan hewan pengerat lainnya dibakar setelah pengangkatan kulit mereka.

Di tempat-tempat yang tidak menguntungkan untuk alveococcosis, tidak hanya sayuran, tetapi juga beri, harus dicuci secara menyeluruh sebelum makan.

Penting dalam pencegahan kedua bentuk echinococcosis adalah pekerjaan sanitasi pendidikan di kalangan penduduk. Di tempat-tempat fokus alami, dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan klinis populasi untuk mengidentifikasi pasien secara dini dan perawatan bedah rasional tepat waktu.

Organisasi internasional untuk memerangi echinococcosis. Pada tahun 1941, Asosiasi Internasional untuk Echinococcosis didirikan di Uruguay, yang dari waktu ke waktu mengadakan kongres internasional. Panitia International Epizootic Bureau, yang secara berkala bertemu pada tahun 1956, mengadopsi rekomendasi khusus tentang pencegahan dan pengendalian echinococcosis. Jurnal Archivos internacionales de la hidatidosis diterbitkan.

Alveolar echinococcosis dari hati

Kista Echinococcal hati: gejala dan pengobatan echinococcosis

Penyakit echinococcosis dipicu oleh pengenalan dan perkembangan larva cacing pita Echinococcus granulosus di hati. Penyakit ini dapat terjadi dalam dua bentuk: cystic atau alveolar echinococcosis dari hati. Penyebaran penyakit terkonsentrasi baik di Rusia dan di negara-negara tetangga.

Dalam kasus cystic echinococcosis (juga disebut ruang tunggal, racemose, hidatidosis) - kista terutama terjadi di lobus kanan hati, tetapi ada kemungkinan bahwa beberapa kista di sisi kiri berkembang sekaligus.

Kista secara mekanis memberi tekanan pada hati dan organ-organ lain di dekatnya, cacing dapat memiliki efek sensitisasi dan beracun.

Kista Echinococcal dalam bentuk menyerupai kandung kemih dengan struktur yang agak rumit:

  • di luar tumor dikelilingi oleh selubung berlapis (kutikel);
  • terkadang ketebalannya bisa mencapai 5 mm.

Selaput germinal germinal bagian dalam terletak di bawah selubung kutikula yang berlapis-lapis. Ini membentuk kapsul merenung dengan lepuh putri dan scolexes, dan juga mempromosikan pertumbuhan selubung kista berlapis. Diagnosis yang tepat waktu akan membantu mencegah komplikasi.

Penyebab echinococcosis hati

Dalam kasus echinococcosis hati, anjing memainkan peran utama sebagai tuan rumah terakhir dari cacing. Seekor hewan dapat terinfeksi cacing saat makan daging, sumber infeksi lain adalah produk berburu:

  1. organ yang terkena;
  2. mayat binatang buas.

Dalam kasus seseorang, infeksi terjadi karena ketidakpatuhan terhadap aturan kebersihan pribadi setelah kontak dengan anjing yang sakit, di mana rantai echinococcus ada di lidah, wol. Hewan dapat menjadi pemancar mekanik telur parasit, mendapatkan mereka setelah kontak yang sama dengan anjing yang sakit.

Ada kasus ketika seseorang terinfeksi cacing melalui makan sayuran dan buah-buahan kotor, di mana patogen didapat dari kotoran anjing yang sakit.

Sumber lain dari infeksi manusia adalah karnivora liar. Anda bisa sakit saat berburu, mendandani kulit atau membuat pakaian dari bulu. Beberapa pasien menerima infeksi dengan meminum buah liar kotor, air mentah dari waduk.

Berisiko sakit adalah karyawan peternakan domba:

Siapa pun yang pernah berhubungan dengan mereka juga bisa terinfeksi.

Gejala echinococcosis

Bentuk hidatid penyakit ini ditandai dengan bentuk perkembangan larva atau kistik. Selama beberapa tahun setelah infeksi, tidak ada gejala yang diamati, pasien merasa benar-benar sehat.

Gejala apa pun dimulai pada saat ketika hidatid mencapai ukuran yang cukup besar. Biasanya pasien mengeluhkan nyeri tumpul dan nyeri di bawah tepi kanan, di daerah epigastrium, bagian bawah sisi kanan tulang dada.

Ketika suatu kista telah memperoleh ukuran besar, selama pemeriksaan visual, dokter akan mendeteksi pada seseorang suatu tonjolan signifikan dinding anterior abdomen di hipokondrium kanan. Selain itu, ada perkusi yang meningkatkan tepi hati ke atas. Dokter juga akan menentukan neoplasma:

  1. bulat;
  2. elastis;
  3. tumor.

Jika kista terbentuk jauh di dalam parenkim hati, gejala hepatomegali diamati. Lokasi echinococcosis hati dibagi ke dada (naik), perut (turun), anterior.

Ketika kista anterior besar, area yang sesuai dari hati akan sangat membesar. Kista atas hanya ditentukan oleh fluoroskopi, yang dijelaskan oleh keadaan tinggi diafragma di sebelah kanan dan seleksi kubah dari lokalisasi kista. Jika tumor lebih rendah, tumor bisa dirasakan di rongga perut. Kista aduk ketika pasien bernafas bersama dengan hati, ini dibedakan dengan konsistensi elastis. Ketika kista terletak di lobus kanan hati, kista akan terungkap dengan palpasi, tetapi sudah pada tahap akhir perjalanan penyakit.

Karena perkembangan reaksi alergi terhadap kehadiran parasit di dalam tubuh, kesehatan pasien memburuk dengan cepat. Gejala alergi biasanya menampakkan diri:

Gejala utama echinococcosis akan muncul segera setelah kista mulai memberi tekanan pada organ di sekitarnya.

Dalam bentuk hydatid dari penyakit, seseorang jauh lebih mungkin mengalami komplikasi yang akan menampakkan diri oleh ruptur, nanah kista, sakit kuning. Ikterus mekanis dikaitkan dengan fakta bahwa neoplasma menekan rute utama empedu. Komplikasi penyakit ini terdeteksi pada 5-10% pasien. Asites lebih jarang terjadi ketika vena kerah dikompresi pada 5-7% pasien.

Setelah pecahnya kista hidatid, isinya meletus:

  1. di dalam rongga perut;
  2. di rongga pleura;
  3. di saluran empedu;
  4. lumen saluran pencernaan.

Komplikasi yang paling serius adalah perforasi kista ke dalam rongga perut, ketika gejala peritonitis dan syok anafilaksis berkembang.

Penyebab nanah kista harus dicari di celah-celah kapsul hidatide ketika dikaitkan dengan saluran empedu. Dengan suppuration dari suatu echinococcal cyst, pasien menderita sakit di hati, hyperthermia, hepatomegali dan tanda-tanda lain dari intoksikasi purulen dari tubuh manusia.

Alveolar echinococcosis dari hati hampir selalu mempengaruhi jaringan organ, selama seluruh waktu invasi parasit adalah asimtomatik. Gejala utamanya adalah berkembangnya nodus mirip tumor dengan kepadatan luar biasa, juga disebut kista kayu (seperti pada foto).

Gejala lain dengan tipe echinococcosis ini adalah ikterus. Tidak termasuk pengembangan perihepatitis, yang membatasi mobilitas organ yang terkena.

Sekitar sepertiga pasien memiliki limpa yang membesar, dan jika proses patologis dimulai, fungsi hati dapat sangat terganggu.

Diagnostik

Untuk diagnosis, riwayat pasien akan informatif, tetapi peran yang menentukan selalu disediakan untuk metode penelitian tambahan. Dokter akan meresepkan hitung darah lengkap, di mana eosinofilia 20% lebih tinggi dengan penyakit.

Diagnosis echinococcosis hati juga membutuhkan reaksi intrakutan dari Koni, yang akan menunjukkan hasil positif pada sekitar 90% kasus infeksi dengan cacing pita.

Reaksi Koni adalah diagnosis yang melibatkan suntikan subkutan dari cairan hidatid steril 0,2 mm. Dengan reaksi positif:

  • kulit akan memerah di tempat suntikan;
  • setelah beberapa jam, kemerahan terus menerus (kulit anafilaksis) terbentuk.

Lebih akurat untuk diagnosis akan menjadi analisis: reaksi hemaglutinasi tidak langsung, aglutinasi dengan lateks.

Sebuah kista hidup yang memiliki kepadatan tinggi, juga hypereosinophilia, pemindaian hati, dan tes alergi positif akan membantu mengkonfirmasi alveolar echinococcosis. Diagnosis penyakit ini pada manusia paling sering didasarkan pada reaksi Kony.

Pengobatan echinococcosis hati

Obat tahu beberapa kasus penyembuhan diri dari bentuk hydatious penyakit, yang terkait dengan kematian cacing dan penghancuran berikutnya dari dinding kista. Jika ada kepadatan kutikula yang tinggi, ada risiko kista pecah atau nanah di dalamnya (seperti pada foto).

Saat ini, tidak ada obat yang dapat mengobati bentuk kistik terapeutik echinococcosis. Dalam banyak kasus, hanya operasi yang diperlukan. Pilihan pengobatan terbaik adalah echinococcectomy.

Prosedur echinococcectomy melibatkan penghilangan kista kecil, bersama dengan membran fibrosa dan chitinous. Ketika tumor besar, terletak di ketebalan jaringan hati, lesi dapat terjadi:

  1. saluran empedu;
  2. kapal besar.

Dalam hal ini, echinococcectomy tidak lagi digunakan, perlu untuk menghapus kista, tetapi setelah tusukan awal dengan penyedotan isinya. Teknik ini akan memungkinkan Anda untuk menghindari pecahnya kista dan penyebaran cacing.

Jika beberapa echinococcosis atau kista terletak di tepi, itu harus diobati dengan menerapkan reseksi anatomi atau atipikal hati.

Ketika kista menerobos masuk ke saluran empedu, perlu dilakukan intervensi bedah yang paling mendesak. Menghasilkan choledochotomy dengan drainase eksternal atau echinococcectomy tertutup, choledochotomy dengan penghapusan kista dan cangkang empedu.

  • drainase eksternal dari saluran empedu;
  • pengenaan choledochoduodenostomy;
  • endoskopi papillosphincterotomy;
  • hepatocholangiostomy transhepatik.

Pembedahan mendesak diperlukan ketika kista menembus ke dalam rongga perut, rongga pleura, bronkus. Ini diperlukan untuk melakukan echinococcectomy tertutup atau setengah tertutup. Dalam beberapa kasus luar biasa, operasi terbuka (marsupialisasi) dilakukan.

Di hadapan fistula gall-bronkial menghasilkan pemisahannya, dan kemudian menjahit lubang di bronkus.

Dalam kasus kerusakan hati yang banyak, operasi dilakukan sebelum perkembangan komplikasi serius, adalah mungkin bahwa akan perlu untuk mengobati penyakit ini dalam 2-3 dosis.

Hasil pengobatan yang mematikan adalah pada 1-5% kasus, relaps dan hasil yang jauh baik dalam 2-25%.

Kambuh dapat terjadi karena pembenihan luka dada dan rongga perut, invasi berulang, meninggalkan kista yang tidak diketahui, kesalahan teknis, penghapusan lepuh putri yang tidak lengkap (seperti pada foto).

Pencegahan echinococcosis hati

Sebagai langkah preventif, perlu dilakukan berbagai macam tindakan medis dan hewan yang bertujuan untuk mengidentifikasi dan memberantas sumber infeksi. Instruksi resmi mengatakan apa yang Anda butuhkan:

  1. mengurangi jumlah anjing penjaga;
  2. menempatkan mereka pada catatan;
  3. melakukan eliminasi anjing liar.

Dokter hewan diminta untuk membuat cacing pencegahan semua layanan dan anjing pribadi.

Untuk mencegah infeksi massal anjing, perlu untuk mengamati penghancuran yang tepat dari organ-organ hewan yang terinfeksi, untuk membatasi akses anjing di wilayah pabrik pengepakan daging, rumah pemotongan hewan, kuburan ternak.

Tentu saja semua intervensi medis untuk mencegah kasus-kasus echinococcosis hati harus ditujukan untuk mengidentifikasi yang terinfeksi. Diagnostik harus dilakukan di antara orang-orang yang memiliki kontak dengan anjing yang terlibat dalam pemrosesan bulu, pembuatan produk dari itu.

Pencegahan pribadi penyakit ini didasarkan pada perlindungan komunikasi dengan anjing, dan jika kontak sudah terjadi, Anda harus benar-benar mencuci tangan dengan sabun dan air. Selain itu, Anda perlu mencuci tangan setelah kontak dengan tanah, toilet, dan sebelum makan.

Kita tidak boleh lupa tentang perlunya mencuci buah, sayur dan buah dengan baik, terutama jika yang terakhir dikumpulkan di hutan. Dilarang keras meminum air mentah dari waduk. Tentang bagaimana bahaya echinococci di hati akan memberi tahu video dalam artikel ini.

Bentuk-bentuk echinococcosis apa yang harus ditakuti

Cacing pita kelas termasuk sejumlah parasit berbahaya bagi manusia. Salah satu perwakilan kelas ini adalah echinococcus. Echinococcosis adalah penyakit parasit yang disebabkan oleh cacing pita echinococcus granulosus dari ordo cyclophilide. Manusia adalah pemilik perantara untuk helmintal ini. Tahap larva dari bilik tunggal dan multi-ruang echinococcus bersifat invasif untuk manusia.

Dalam kontak dengan hewan yang terinfeksi di tangan seseorang adalah telur, yang kemudian bisa masuk ke makanan. Setelah memasuki tubuh manusia, cangkang telur echinococcus runtuh dan daun larva, yang menembus selaput lendir lambung atau usus kecil. Lebih lanjut, itu menyebar melalui darah ke organ-organ internal. Paling sering, echinococcus ditemukan di hati dan paru-paru. Yang kurang umum adalah infeksi otak, jantung, perikardium, limpa dan ginjal.

Pada tahap larva, echinococcus disajikan dalam bentuk gelembung dengan cairan. Parasit memiliki efek beracun dan alergi pada tubuh manusia, dan kandung kemih itu sendiri meremas pembuluh darah dan ujung saraf, mengganggu nutrisi jaringan.

Echinococcus menyebabkan penyakit kronis yang telah berkembang selama beberapa dekade. Penyakit ini dapat menyebabkan komplikasi seperti nekrosis jaringan, ruptur kista, sepsis, dan syok anafilaksis.

Penyakit ini berlangsung dalam beberapa tahap:

  • yang pertama adalah laten;
  • tahap kedua ditandai oleh gangguan kesehatan;
  • gejala berat terjadi pada tahap ketiga;
  • pada komplikasi tahap keempat muncul.

Pada tahap ketiga dan keempat, perawatan bedah diterapkan.

Kecepatan tahapan dan gejala yang ditimbulkannya tergantung pada lokasi parasit dan ukuran gelembung itu sendiri. Paling sering, echinococcus granulesis, melalui sistem vena portal, memasuki hati.

Ada dua bentuk utama echinococcosis:

Menurut data terbaru, spesies Echinococcus granulosus dibagi menjadi spesies independen: Echinococcus unilocularis (hydatid echinococcosis) dan Echinococcus multilocularis (alveolar echinococcosis).

Tempat-tempat paling sering dari lokalisasi penyakit

Echinococcosis hati

Hydatid echinococcosis disebut single-chamber, cystic atau rasemic pada 62% kasus kerusakan hati terjadi. Tumor artikular terbentuk pada 50% kasus di lobus kanan hati. Kista hati diberikan tekanan mekanis pada jaringan hati dan organ tetangga, dan efek beracun pada tubuh. Reaksi alergi terjadi.

Ketika sebuah kista terletak di gerbang hati, echinococcosis menyebabkan gejala berikut:

  • ikterus obstruktif;
  • asites;
  • hepatomegali;
  • nyeri dengan palpasi;
  • perasaan meledak di sisi kanan.

Alveolar atau multi-chamber echinococcosis hati adalah bentuk di mana dalam semua kasus hati terpengaruh. Selama 5–15 tahun, penyakit ini tidak bergejala. Pada tahap akhir penyakit, nyeri perut, gagal hati, penurunan berat badan, sirosis bilier muncul.

Echinococcosis paru-paru

Bentuk umum dalam praktek klinis adalah echinococcosis pulmonal. Sulit untuk mendiagnosis penyakit ini pada tahap awal. Periode laten mungkin beberapa tahun.

Pada tahap manifestasi gejala terbuka dapat diamati:

  • nyeri dada yang membosankan;
  • sesak nafas;
  • batuk;
  • penampakan darah dalam dahak;
  • pengembangan pneumonia aspirasi.

[ads-pc-1] Selama periode ini, kista tumbuh dalam ukuran, mulai menekan pada jaringan dan ujung saraf, dengan munculnya gejala.

Komplikasi muncul ketika sebuah kista pecah di paru-paru - kegagalan pernafasan parah berkembang, yang dapat menyebabkan mati lemas dan penghentian total pernapasan. Ruam alergi pada kulit (urtikaria) - respons tubuh terhadap racun. Ketika supurasi kista terjadi sindrom intoksikasi.

Tentang parasit lain di paru-paru manusia.

Tempat-tempat langka lokalisasi penyakit parasit

Ginjal Echinococcosis

Tidak ada gejala spesifik untuk kerusakan ginjal oleh cacing. Mungkin ada rasa sakit di daerah lumbar dengan pertumbuhan kista echinococcal. Sebagian besar satu ginjal terpengaruh. Ada simulasi proses tumor di ginjal. Echinococcosis ginjal adalah 1,5-5% relatif terhadap organ lain yang dipengaruhi oleh echinococcus.

Ketika sebuah kista pecah dan isinya memasuki saluran kemih, pyelonephoritis akut, fenomena disurik, dan kolik ginjal berkembang.

Echinococcosis dari limpa

Frekuensi distribusi adalah 6-8%. Kista yang terlalu besar memberi tekanan pada organ yang berdekatan, perpindahannya, menyebabkan atrofi parenkim limpa. Gejala terkait dengan aksi mekanis kista, tergantung pada organ mana yang memiliki tekanan paling besar. Sebagai contoh, gejala-gejala dispepsia (mual, muntah, kehilangan nafsu makan) diamati ketika meremas perut.

Echinococcosis dari limpa sulit didiagnosis.

Echinococcosis otak

Pada tahap awal menyerupai proses tumor, disertai dengan gejala neurologis dan serebral.

Tergantung pada lokasi parasit, gejala berikut ini diamati:

  • sakit kepala;
  • pusing;
  • serangan epilepsi;
  • hipertensi;
  • muntah;
  • gangguan psiko-emosional (depresi, delirium, demensia).

Multichamber echinococcosis adalah penyakit kambuh kronis.

Jika ada kista soliter di otak, perawatan bedah dilakukan.

Tentang parasit di otak manusia.

Echinococcosis pada jantung

Frekuensi kemunculannya adalah 0,2-2%. Sebuah echinococcosis yang terisolasi dari jantung dapat terjadi jika tidak ada kista di organ lain di dalam tubuh. Echinococcosis jantung dapat menjadi organ yang terkena kedua, di hadapan kista di dekat jantung.

Gejala muncul pada tahap akhir penyakit:

  • iskemia miokard;
  • rasa sakit di sisi kiri dada;
  • infark miokard;
  • gagal jantung;
  • gangguan irama jantung.

Echinococcosis pada jantung adalah ruptur kista yang sangat berbahaya. Beberapa bulan setelah operasi, itu bisa berakibat fatal.

Parasit di organ: gejala

  • Gejala umum parasit
  • Jenis parasit dan pengobatan penyakit parasit
  • Penyakit hati parasit
  • Parasit lainnya

Di hati, parasit bisa untuk waktu yang lama dan tidak memanifestasikan dirinya. Karena itu, pada awalnya seseorang tidak akan mengetahuinya. Dan mereka akan hidup, makan dan melepaskan racun, menyebabkan melemahnya tubuh. Parasit larva pada akhirnya akan tumbuh menjadi ukuran dewasa dan mulai berkembang biak. Ketika kekebalan manusia melemah, parasit mulai berkembang biak lebih aktif, menyebabkan keracunan tubuh dan perkembangan berbagai penyakit.

Parasit di hati adalah umum, jenis mereka cukup banyak. Ini terjadi karena fakta bahwa hati bagi mereka banyak mengandung nutrisi. Ini difasilitasi oleh sirkulasi darah khusus dan proses metabolisme aktif di organ. Sering didiagnosis dan parasit otak.

Gejala umum parasit

Tahap awal penyakit ini sulit diidentifikasi. Tanda-tanda pertama perkembangan penyakit berhubungan dengan manifestasi eksternal dan tidak secara langsung menunjukkan bahwa parasit hadir di hati, karena mereka juga mungkin dalam patologi lainnya. Misalnya, papiloma, jerawat, bintik-bintik pigmen atau bintik-bintik dapat muncul pada kulit pasien. Kulit menjadi lebih kering, tumit retak, kuku terkelupas dan pecah, seborrhea muncul, rambut rontok secara intensif. Perubahan corak, muncul kerutan prematur. Gejala yang lebih signifikan terjadi ketika penyakit dalam keadaan terabaikan:

  • perasaan lapar yang konstan;
  • pengurangan berat badan;
  • bau mulut;
  • rasa tidak enak;
  • mual dan muntah;
  • kegelisahan;
  • gangguan tidur;
  • rasa sakit dan gatal di anus;
  • rasa sakit di hati;
  • demam.

Pada malam hari, hati diaktifkan, mencoba melawan parasit. Racun yang disekresikan oleh mereka mengiritasi sistem saraf, pasien menjadi gugup. Terkadang ditemukan dan parasit otak.

Jenis parasit dan pengobatan penyakit parasit

Jenis parasit yang paling umum di hati adalah:

  • Giardia (Giardiasis);
  • cat kebetulan (opisthorchiasis);
  • ascaris (ascariasis);
  • amoeba (amebiasis);
  • schistosomes (schistosomiasis);
  • alveolar echinococcus (alveolar echinococcosis);
  • echinococcus single-chamber (single-chamber echinococcosis).

Selama seluruh keberadaan manusia, parasit telah beradaptasi sedemikian banyak di tubuhnya sehingga ia sendiri tidak dapat mengenali dan menghancurkannya. Penting untuk melakukan perawatan.

Pengobatan penyakit parasit terdiri dari terapi obat dan pembedahan. Perawatan obat adalah penggunaan obat spesifik - obat antiparasit, serta pengangkatan penguatan umum, detoksifikasi dan terapi simtomatik. Perawatan bedah dapat menjadi radikal dalam kasus penyembuhan sempurna dari seseorang dan paliatif, ketika pemulihan tidak mungkin, tetapi mungkin untuk meringankan jalannya penyakit dan memperpanjang hidup.

Penyakit hati parasit

Giardiasis adalah penyakit yang disebabkan oleh parasit yang sangat kecil yang memiliki kemampuan untuk menempel pada dinding usus dan memiliki gaya hidup parasit di sana untuk waktu yang lama. Sumber infeksi adalah orang, kucing, anjing. Diperkirakan bahwa setidaknya setengah populasi dunia terinfeksi Giardia. Mekanisme transmisi fecal-oral melalui makanan dan air. Mereka berkembang biak melalui pembagian. Tubuh manusia tahan terhadap mereka, sehingga penyakit ini lebih sering tanpa gejala. Ketika jumlah mereka menjadi sangat besar, disfungsi usus dapat terjadi.

Ketika giardiasis dapat mengganggu fungsi hati dan kantong empedu. Proses peradangan terjadi di hati dan terjadi degenerasi hepatosit. Ini meningkat, rasa sakit di hypochondrium kanan muncul, putih mata menjadi kuning. Giardiasis menyebabkan penyumbatan saluran, melalui empedu yang disekresikan, yang memprovokasi kolesistitis dan pankreatitis. Mungkin ada reaksi alergi beracun dalam bentuk lesi kulit pada beberapa obat dan makanan. Paling sering, anak-anak sakit, dari usia yang sangat muda. Perawatan dilakukan oleh obat-obatan pro-pososida.

Opisthorchiasis - penyakit yang disebabkan oleh kebetulan kucing (opistarchia), di mana duodenum, pankreas, parasit dapat dideteksi di kantong empedu dan hati. Opisthorchiasis memiliki distribusi endemik, dan jika Anda tinggal di daerah yang terinfeksi selama lebih dari 5 tahun, maka kemungkinan menjadi sakit adalah 75%. Infeksi dengan cacing ini terjadi ketika makan ikan yang diproses dengan buruk. Opistharkii dapat hidup di organ hingga 40 tahun, menyebabkan malaise, mual, muntah dan nyeri di hipokondrium kanan. Masa inkubasi adalah 2-4 minggu. Tubuh merespon racun yang mereka hasilkan juga dengan reaksi alergi. Akibatnya, ikterus dapat terjadi. Opisthorchiasis diperlakukan dengan baik dengan antibiotik antiparasit khusus yang membunuh kucing kebetulan. Setelah perawatan, hati harus dibersihkan dari parasit yang terbunuh, biasanya obat choleretic diresepkan untuk tujuan ini.

Ascariasis - penyakit yang disebabkan oleh cacing gelang biseksual - ascaris. Parasit ini adalah cacing yang paling umum. Betina mencapai panjang sekitar 40 cm. Berkembang biak dengan kecepatan tinggi dan hidup selama sekitar 2 tahun.

Sumber infeksi adalah manusia itu sendiri. Infeksi terjadi melalui tangan yang kotor. Cacing dalam bentuk telur masuk ke usus manusia terutama saat makan. Larva muncul dari telur, bergerak sepanjang aliran darah ke jantung, paru-paru, hati dan kantong empedu. Dari paru-paru cacing gelang masuk kembali ke usus. Mereka menetap terutama di dalamnya dan bebas bergerak di sana, makan pada isinya, menyebabkan konstipasi dan obstruksi. Mereka bisa melalui anus, hidung dan mulut. Gejala tambahan tergantung pada tingkat kerusakan organ tertentu.

Yang menetap di hati, mereka menyebabkan perkembangan microabscesses dan micronecrosis, dan proses purulen adalah mungkin. Cacing dewasa menyebabkan hepatitis dan kolangitis. Seringkali anak-anak sakit, terutama pada usia dini, karena semua orang menarik mereka di mulut mereka. Dan paling sering mereka terinfeksi dengan bermain di kotak pasir atau menggali tanah. Orang dewasa harus mengenakan sarung tangan karet saat bekerja dengan tanah untuk melindungi diri dari ascaris. Perawatan dilakukan dengan obat antihelminthic selama seminggu.

Parasit lainnya

Amebiasis adalah parasitisme dalam tubuh manusia yang paling sederhana (amuba) dengan lesi primer usus, yang berhubungan dengan mekanisme transmisi fecal-oral. Ketika memasuki usus, parasit bergerak dengan kotoran dari usus kecil ke usus besar. Amuba dapat menembus ke dinding usus, maka orang tersebut memiliki gejala pertama penyakit parasit. Jika amuba memasuki pembuluh darah, ia akan bergerak dari usus langsung ke hati, yang dimanifestasikan oleh dystrophy, hepatitis, abses dan penyakit serius lainnya. Dalam aliran darah, parasit bisa masuk ke organ apa saja. Jadi, amuba dapat ditemukan di kepala dan bahkan kulit. Di antaranya dipenuhi dan parasit otak.

Schistosomiasis adalah penyakit yang berkembang sebagai akibat invasi oleh cacing darah (trematoda). Parasit menembus kulit manusia, lalu masuk ke darah. Dengan aliran darah, ia bermigrasi paling sering ke hati dan kandung kemih. Mudah dicurigai adanya infeksi, gatal parah, urtikaria, dan dermatitis terjadi di tempat implantasi. Kerusakan hati disebabkan oleh venula yang tersumbat, yang mengarah pada perkembangan hipertensi portal. Kekalahan saluran kemih tidak terbatas pada kandung kemih. Proses patologis berkembang di ureter, ginjal, rahim dan pelengkapnya. Periksa apakah Anda memiliki penyakit ini, Anda bisa, buang air seni untuk penelitian laboratorium. Parasit di urin tidak muncul, tetapi Anda dapat melihat telur mereka dalam penelitian sedimen di bawah mikroskop.

Alveolar echinococcosis adalah penyakit yang ditandai dengan adanya cacing di hati. Seperti banyak penyakit parasit, alveolar echinococcosis memiliki mekanisme transmisi fecal-oral. Anda juga bisa terinfeksi dengan merawat kulit binatang, bersentuhan dengan anjing yang sakit. Kerusakan hati pada echinococcosis dimanifestasikan oleh kompaksi, peningkatan ukuran, rasa sakit di hipokondrium kanan. Di permukaan hati terbentuk nodus, yang merupakan fokus nekrosis dengan banyak gelembung kecil cacing. Alveolar echinococcus, yang juga merupakan parasit otak, tidak hanya mempengaruhi hati. Ini ditemukan di paru-paru, ginjal dan organ lain, yang didapat sebagai akibat dari pertumbuhan dinding hati dan menyebar melalui aliran darah. Sebagai perawatan, operasi paliatif diindikasikan.

Echinococcosis single-chamber adalah penyakit yang berkembang sebagai akibat dari parasitisme dalam tubuh manusia alveococcus hidatid, salah satu yang paling berbahaya di antara semua parasit otak. Penyakit ini ditandai dengan pembentukan kista hidatid, yang menekan struktur otak dan dapat menampakkan diri sebagai penyakit serius, seperti kebutaan, epilepsi dan banyak lainnya. Seperti alveolar, ruang-tunggal echinococcus, yang merupakan parasit otak, juga mempengaruhi hati dan paru-paru manusia. Pengobatan operasi echinococcosis satu ruang.

Jika Anda mencurigai adanya invasi parasit, Anda harus segera menghubungi spesialis, karena deteksi dini parasit di otak dan organ lain adalah kriteria untuk pengobatan yang efektif dan prognosis yang menguntungkan dari penyakit tersebut.