Tingkat zat hati enzim ALT dan AST pada hepatitis adalah indikator yang paling penting, karena paling akurat menunjukkan seberapa besar pengaruh hati dan bagaimana perlu menyesuaikan terapi untuk membantu orang tersebut semaksimal mungkin. Pada saat yang sama, penting untuk memahami bahwa peningkatan nilai-nilai ini tidak berarti kehadiran patologi hati dalam setiap situasi - mungkin ada masalah dengan organ lain. Informasi lebih lanjut tentang zat enzimatik hati, serta bagaimana mempersiapkan tes dan apa yang harus dilakukan dengan peningkatan tingkat hasil yang diperoleh - dalam bahan ini.
Alanine aminotransferase (ALT) dan aspartate aminotransferase (AST) adalah zat enzimatik yang terlibat dalam konversi asam amino yang diperlukan untuk tubuh. Mereka dapat diproduksi hanya oleh organ internal tubuh manusia, dan jumlah terbesar dari enzim ini disintesis oleh hati. Itu sebabnya, dengan peningkatan ALT dan AST, langkah pertama adalah melakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap hati.
ALT adalah salah satu indikator yang paling informatif dalam patologi hati, karena terletak di dalam sel-sel yang terakhir, dan ketika mereka mati, itu memasuki aliran darah, sehingga menandakan proses destruktif yang terjadi di organ. Selain itu, alanine aminotransferase terlibat dalam pembentukan asam amino alanin, yang sangat diperlukan untuk tubuh manusia: itu adalah salah satu senyawa yang memastikan fungsi normal dari sistem saraf dan kekebalan tubuh dan diperlukan dalam pengaturan metabolisme dan pembentukan limfosit. Selain hati, enzim ini ditemukan di jaringan otot, paru-paru, miokardium, pankreas, dan ginjal.
Dalam kasus hepatitis akut, alanine aminotransferase selalu meningkat dan pada semua pasien. Dengan virus hepatitis A, tingkatnya meningkat sekitar 2 minggu sebelum timbulnya penyakit kuning, dan untuk periode yang lebih lama - dengan hepatitis B. Nilai maksimum indikator mencapai sekitar 2 atau 3 minggu penyakit dan kembali normal setelah 30-40 hari. Untuk hepatitis virus akut, hasilnya dari 500 hingga 3000 U / l. Jika tingkat ALT tetap tinggi lebih lama dari periode yang ditentukan, ini menunjukkan bahwa penyakit telah berlalu dari kronis ke kronis.
AST adalah transaminase, lebih terkonsentrasi di sel-sel saraf dan jaringan otot, dan kurang begitu di ginjal, pankreas dan paru-paru. Tingkatnya kurang informatif, karena dapat meningkatkan baik pada nekrosis hati dan kerusakan jaringan miokard.
AST meningkat tidak hanya pada kekalahan hepatosit, tetapi juga pada kasus mononucleosis, jaundice, kolestasis intrahepatik, sirosis dan metastasis hati. Pada hepatitis toksik, aspartat aminotransferase lebih tinggi daripada ALT. Biasanya, rasio mereka adalah 1,33. Dalam kasus masalah dengan hati, itu selalu lebih rendah dari indikator ini, dengan patologi jantung, koefisien meningkat.
Analisis tingkat zat enzim hati dilakukan tidak hanya pada kasus dugaan hepatitis. Darah untuk memeriksa konsentrasi AST dan ALT di dalamnya dalam kasus kecurigaan bahwa pasien memiliki patologi berikut:
Ikuti tes ini dan cari tahu apakah Anda memiliki masalah hati.
Sebagai tindakan pencegahan, sebuah penelitian dapat diresepkan:
Indikasi ALT dan AST juga diverifikasi sebagai bagian dari persiapan pra operasi.
Jika salah satu penyakit yang terdaftar dicurigai, dokter meresepkan rujukan kepada pasien untuk donor darah untuk memeriksa enzim hati. Gejala dan tanda-tanda yang menyertai tingkat mereka meningkat adalah:
Selain ALT dan AST, daftar tes untuk hepatitis tentu termasuk penelitian lain yang dapat membantu untuk secara akurat menentukan tingkat dan sifat kerusakan pada hati, jantung dan pankreas. Ini termasuk:
Untuk mendapatkan data penelitian yang paling akurat tentang tingkat ALT dan AST, pasien harus mengikuti rekomendasi dokter berikut sebelum donor darah:
Darah untuk mempelajari tingkat zat hati enzimatik diambil dari vena (5-10 ml). Sebagai aturan, data siap dalam sehari.
Tergantung pada tingkat peningkatan transaminase, ada 3 bentuk enzymemia:
Penguraian data dilakukan oleh ahli hepatologi, dokter penyakit menular atau seorang gastroenterologist. Faktor-faktor penting dalam memproses hasilnya adalah jenis kelamin dan usia pasien, di mana nilai normal bergantung:
Selain patologi yang terdaftar di salah satu bagian sebelumnya, faktor-faktor berikut dapat secara signifikan mempengaruhi tingkat ALT dan AST:
Banyak pasien tertarik pada pertanyaan tentang bagaimana mengurangi ALT dan AST pada hepatitis. Secara alami, kembalinya total tingkat enzim hati ke normal hanya akan terjadi setelah pemulihan atau transisi hepatitis ke keadaan kurang aktif, tetapi hasil tes juga dapat ditingkatkan secara signifikan dengan diet khusus.
Langkah pertama adalah melepaskan makanan berlemak dan makanan yang mengandung protein dalam jumlah besar. Selain itu, "daftar hitam" termasuk:
Disarankan untuk memberikan preferensi pada makanan yang mudah dicerna. Bagian utama diet harus:
Diet harus dikombinasikan dengan penggunaan obat-obatan yang meningkatkan kekebalan, dan kompleks vitamin khusus. Dalam kasus yang jarang terjadi, pasien diresepkan terapi antibiotik.
ALT dan SAT untuk hepatitis adalah indikator yang paling penting, karena pada mereka itulah dokter dipandu saat meresepkan dan menyesuaikan jalannya pengobatan. Hal utama adalah secara teratur melakukan tes untuk memeriksa kadar zat enzim hati ini dan mengikuti semua rekomendasi dari dokter yang hadir untuk mengurangi kandungan mereka dalam darah.
Kandungan ALT dan AST pada hepatitis dalam aliran darah meningkat karena pelanggaran integritas membran hepatosit (sel hati) dan kehancuran mereka. Indikator menunjukkan lesi kelenjar yang memungkinkan Anda mendiagnosa patologi pada tahap ketika tidak ada gejala klinis.
Namun, perlu diingat bahwa tingkat enzim dapat berubah tidak hanya dengan disfungsi hati, tetapi juga penyakit pada jantung, ginjal dan pankreas. Transaminase dapat menentukan tingkat keparahan penyakit dan memantau efektivitas pengobatan.
Selain AST dan ALT untuk hepatitis, biokimia mencakup indikator lain yang membantu untuk lebih akurat menentukan sifat dan tingkat kerusakan organ. Ini termasuk:
Salah satu indikator informatif penyakit hati adalah alanine aminotransferase. Dalam aliran darah, itu terkandung dalam jumlah kecil, karena terutama intraseluler. Dengan kematian hepatosit yang masif, tingkat enzim yang tinggi dalam darah dicatat.
Ini mengambil bagian dalam metabolisme protein, khususnya sintesis asam amino alanin, yang sangat diperlukan untuk tubuh kita. Hal ini diperlukan untuk fungsi normal dari sistem saraf, memperkuat pertahanan kekebalan tubuh, produksi limfosit dan pengaturan metabolisme.
ALT ditemukan di hati, ginjal, paru-paru, pankreas, miokardium, dan otot.
AST pada hepatitis adalah transaminase yang kurang informatif, karena tingkat peningkatannya mungkin menunjukkan kerusakan hepatosit dan nekrosis miokard. Selain itu, enzim ini terletak di sel-sel saraf dan serat otot, di mana proses metabolisme paling aktif.
Dalam volume yang lebih kecil itu terkandung dalam jaringan ginjal, pankreas dan paru-paru. Ketika kerusakan sel terjadi, aspartate aminotransferase meninggalkan sel-sel dalam aliran darah. Semakin aktif proses penghancuran, semakin besar nilai enzim dalam aliran darah.
Studi tentang tingkat alanine aminotransferase dilakukan jika Anda menduga:
Untuk tujuan profilaksis, analisis dapat diresepkan:
Indikasi untuk analisis biokimia dengan penentuan tingkat AST meliputi:
Analisis biokimia untuk menentukan tingkat transaminase ditugaskan di hadapan keluhan:
Penentuan komposisi kualitatif dan kuantitatif dari enzim hati dilakukan di laboratorium. Adapun interpretasi langsung dari hasil analisis, ini harus dilakukan oleh seorang ahli hepatologi, spesialis penyakit menular atau seorang gastroenterologist.
Mengingat tingkat peningkatan transaminase, ada beberapa bentuk enzymemia:
Alanine aminotransferase secara praktis tidak ada dalam aliran darah, sehingga peningkatan tingkat enzim langsung tergantung pada tingkat keparahan proses destruktif dalam sel.
Peningkatan kandungan ALT adalah karakteristik penyakit dan proses patologis seperti:
Sedikit peningkatan alanin aminotransferase dapat diamati:
Alanine aminotransferase adalah salah satu indikator penyakit hati. Sebulan sebelum munculnya tanda-tanda klinis pertama patologi dalam analisis biokimia, perubahan tingkat enzim dicatat. Dalam bentuk akut penyakit, itu meningkat lima kali. Jika indikator tersebut bertahan untuk jangka waktu yang lama, ada baiknya berbicara tentang patologi yang parah dan kematian sel masif.
Perubahan tingkat ALT dapat mendiagnosis sirosis pada tahap praklinis.
Penurunan kandungan alanin aminotransferase dalam aliran darah dapat menunjukkan hipovitaminosis, ketika tubuh kekurangan asam folat dan elemen bermanfaat lainnya. Penting untuk diingat bahwa penurunan yang signifikan dalam tingkat enzim pada sirosis adalah pertanda buruk. Ini menunjukkan pelestarian sejumlah kecil hepatosit yang berfungsi normal.
Biokimia dapat menunjukkan peningkatan ALT bahkan tanpa adanya proses patologis dalam tubuh. Untuk alasan fisiologis untuk meningkatkan tingkat enzim harus termasuk:
Analisis ditugaskan untuk:
Alasan untuk meningkatkan aspartat aminotransferase termasuk:
Selain itu, peningkatan enzim diamati selama intoksikasi alkohol, tromboemboli vaskular, stroke panas, luka bakar dan aktivitas fisik yang berat.
Kenaikan maksimum AST dicatat dalam patologi hati akut.
Lebih dari dua kali lipat peningkatan aspartat aminotransferase dianggap signifikan secara diagnostik. Avitaminosis, serta kondisi patologis seperti pecahnya hati dan sirosis tahap akhir, dapat mengurangi kandungan enzim dalam darah.
Ketika mengartikan analisis biokimia, perlu memperhatikan jenis kelamin pasien. Jadi, untuk perwakilan dari setengah populasi yang kuat, tingkat ALT hingga 40 U / liter, dan konten aspartat aminotransferase tidak boleh melebihi 31 U / liter. Batas bawah indikator berada pada level 15 unit. Selain itu, perlu untuk memperhatikan profesi pasien, karena kerja fisik yang keras dapat meningkatkan tingkat enzim hati.
Jangan lupa tentang informasi anamnestic, karena penyalahgunaan alkohol dan mengambil obat hepatotoksik dapat secara signifikan mengubah komposisi kuantitatif transaminase dalam aliran darah.
Jika analisis biokimia ditugaskan untuk seorang wanita, hasilnya harus dibandingkan dengan indikator berikut:
Penguraian analisis juga dapat mencakup koefisien Ritis. Ini adalah rasio alanine aminotransferase ke AST dan diukur dalam u / liter. Normalnya adalah fluktuasi indeks dari 1,33 menjadi 1,75. Ketika hasilnya sama dengan satu, perlu dicurigai adanya penyakit hati kronis yang bersifat inflamasi atau distrofik.
Jika rasionya kurang dari satu, itu menunjukkan hepatitis yang menular. Kelebihannya 2 unit / liter menunjukkan kerusakan pada otot jantung, memberikan konten normal albumin dalam darah.
Hepatosis lemak atau obesitas hati, distrofi lemak, disebut proses kronik hati yang reversibel, yang terjadi sebagai akibat akumulasi lipid (lemak) yang berlebihan dalam sel hati.
Saat ini, ada pertumbuhan yang cepat dari penyakit ini karena pelanggaran sistematis dalam diet, serta gaya hidup yang tidak tepat dari seseorang. Adalah mungkin untuk menghentikan perkembangan penyakit dengan mengidentifikasi faktor-faktor yang mempengaruhi terjadinya hepatosis berlemak. Perubahan yang lebih baik diamati setelah satu bulan dalam hal perawatan tepat waktu.
Hepatosis lemak adalah penyakit kronis di mana degenerasi sel hati fungsional (hepatosit) menjadi jaringan adiposa terjadi.
Dalam kasus hepatosis berlemak, sel-sel hati (hepatosit) kehilangan fungsinya, secara bertahap mengumpulkan lemak sederhana dan dilahirkan kembali ke dalam jaringan lemak. Dengan steatosis atau infiltrasi lemak, massa lemak melebihi 5%, kelompok kecilnya tersebar, inilah bagaimana hepatosis lemak difus dari hati terlihat. Dengan kandungan lebih dari 10% dari total berat hati, lebih dari separuh dari hepatosit sudah mengandung lemak.
Pelajari hepatosis lemak pada awalnya hampir tidak mungkin. Sayangnya, gejalanya paling jelas pada tahap terakhir, ketika penyakit sudah berkembang. Pasien muncul:
Salah satu gejala yang menjadi ciri perubahan menyebar di hati oleh jenis hepatosis lemak adalah peningkatan ukurannya - hepatomegali. Hati yang sakit mengambil tempat besar di rongga internal seseorang, menyebabkan ketidaknyamanan. Alasan peningkatan ukuran adalah:
Berdasarkan alasan yang menyebabkan hepatosis, penyakit ini dapat dibagi menjadi dua kelompok: keturunan dan akibat dari pelanggaran proses metabolisme dalam tubuh.
Penyebab utama hepatosis lemak meliputi:
Perkembangan distrofi sel menyebabkan proses inflamasi, dan pada gilirannya menyebabkan kematian dan jaringan parut (sirosis). Pada saat yang sama, patologi bersamaan dari saluran pencernaan, sistem kardiovaskular, gangguan metabolisme berkembang:
Dalam kasus hepatosis lemak pada hati, pasien sangat menderita karena infeksi, cedera dan intervensi.
Ada faktor risiko untuk pembentukan hepatosis lemak, di antaranya:
Berdasarkan alasannya, kita dapat mengatakan bahwa perkembangan hepatosis dapat dicegah. Mengubah gaya hidup tidak hanya akan mencegah munculnya penyakit, tetapi juga menghilangkannya pada tahap awal.
Dengan akumulasi lemak, hepatosis lemak hati dibagi menjadi tiga tingkat perkembangan:
Hepatosis hati adalah penyakit diam. Seringkali sampai proses menjadi terabaikan seseorang mengembangkan sirosis hati, tidak ada yang terlihat. Namun, ini hanyalah sebuah penampilan. Jika Anda hati-hati mendengarkan tubuh Anda sendiri, Anda akan melihat sesuatu yang sebelumnya tidak diamati. Gejala pertama hepatosis lemak hati meliputi:
Biasanya, gejala kecemasan tidak muncul sekaligus, tetapi meningkat seiring waktu. Pada awalnya, pasien mengeluh sakit dan tidak nyaman, kemudian gejala keracunan pada tubuh muncul, karena organ yang terkena berhenti berfungsi.
Jika perawatan tidak dilakukan pada tahap awal, gejala karakteristik dari berbagai tahap kegagalan hati mulai muncul:
Dalam kasus yang parah adalah mungkin:
Jika hepatosis hati tidak diobati, gejala sirosis hati dan gagal hati muncul:
Penting untuk mendiagnosis hepatosis lemak hati pada tahap awal - gejala dan pengobatan ditentukan dan ditentukan hanya oleh dokter. Maka semakin tinggi probabilitas untuk sepenuhnya mengembalikan fungsinya. Pasien dapat mempersingkat waktu penyembuhan jika dia mengamati semua resep. Sayangnya, pada tahap awal, gejala hepatosis berlemak tidak muncul.
Orang yang berisiko harus diuji secara berkala untuk mendeteksi perubahan yang menyebar dan memulai perawatan.
Hepatosis lemak mengarah ke disfungsi hati, yang mematikan bagi pasien. Keracunan tubuh yang berangsur-angsur mempengaruhi kerja jantung, ginjal dan bahkan paru-paru, menyebabkan kerusakan permanen. Paling sering, hepatosis berkembang menjadi sirosis, dan penyakit ini sama sekali tidak dapat diobati.
Efek untuk tubuh:
Pada pemeriksaan dan palpasi oleh dokter, hati tidak membesar, tanpa fitur. Hanya ketika lemak terakumulasi dalam jumlah besar, hati dapat menjadi membesar dengan tepi yang lunak, bulat, menyakitkan untuk disentuh. Pada tahap awal hepatosis lemak, gejala yang diucapkan biasanya tidak terdeteksi. Pada pasien dengan diabetes karena hepatosis.
Daftar tindakan yang diperlukan untuk membuat diagnosis yang akurat meliputi:
Pengobatan utama hepatosis lemak ditujukan untuk menghilangkan faktor-faktor yang menyebabkan penyakit, meningkatkan kemampuan regeneratif hati, meningkatkan metabolisme, dan detoksifikasi. Dalam kasus hepatosis berlemak, perlu tidak hanya minum obat, tetapi juga untuk menyesuaikan gaya hidup, diet. Obat-obatan digunakan dalam kombinasi - suatu sarana yang efektif untuk menstabilkan sifat-sifat membran dan antioksidan yang diperlukan.
Terapi obat untuk hepatosis berlemak termasuk mengonsumsi obat untuk memperbaiki fungsi hati dan sel-selnya:
Phytotherapy telah terbukti dengan baik - obat-obatan digunakan sebagai holagol, gepabene, ekstrak kunyit, milk thistle, keriting keriting.
Sebelum digunakan, konsultasikan dengan dokter Anda, seperti ada kontraindikasi.
Pasien di rumah harus:
Seseorang yang telah ditemukan mengalami hepatosis lemak harus benar-benar mempertimbangkan kembali gaya hidup dan pola makan mereka, di mana perlu untuk menghilangkan konsumsi lemak hewani. Pada saat yang sama, makanan harus mencakup makanan yang membantu melarutkan lemak yang tersimpan di hati. Makan harus 5 kali sehari, dalam porsi kecil, untuk mengurangi beban pada hati.
Pasien dengan hepatosis juga harus mengonsumsi produk berikut dalam jumlah berapa pun:
Menu contoh untuk hari itu harus memenuhi persyaratan diet dan termasuk:
Sebelum menggunakan obat tradisional, pastikan untuk berkonsultasi dengan ahli gastroenterologi.
Jika Anda ingin menghindari terjadinya penyakit ini, sangat penting untuk mematuhi langkah-langkah pencegahan. Lalu, apa yang akan relevan?
Hepatosis lemak adalah penyakit hati reversibel. Patologi ini dapat berhasil diobati pada tahap awal. Tidak ada obat yang pasti. Semuanya bermuara pada perubahan gaya hidup, revisi nutrisi, penghapusan faktor etiologi (sebab-akibat).
Hepatosis berlemak
Hepatosis lemak (degenerasi lemak pada hati, steatosis hati, perlemakan hati, perlemakan hati) adalah penyakit hati distrofik reversibel yang disebabkan oleh steatosis (akumulasi lipid yang tidak normal di dalam sel-sel hati). Hepatosis lemak adalah penyakit yang paling umum di dunia modern karena kekurangan gizi dan gaya hidup. Pembalikan hepatosis berlemak dimungkinkan dengan identifikasi faktor-faktor yang tepat waktu yang berkontribusi terhadap terjadinya hepatosis berlemak, dan penghentian tindakan mereka.
Apa yang terjadi di hati selama hepatosis lemak (steatosis): di dalam sel-sel hati (hepatosit), vakuola besar trigliserida (lemak netral) menempel, serat kolagen muncul, tanda-tanda peradangan. Meskipun banyak penyebab fatty liver, fatty hepatosis dapat dianggap sebagai salah satu penyakit yang terjadi pada orang dengan konsumsi alkohol yang berlebihan dan mereka yang mengalami obesitas (dengan atau tanpa efek resistensi insulin) atau yang disebut "sindrom metabolik" - kompleks termasuk obesitas sentral (obesitas organ internal), tekanan darah tinggi, peningkatan kadar lipid plasma dan mengurangi toleransi glukosa. Steatosis hati juga terkait dengan penyakit lain yang memengaruhi metabolisme lemak. Kriteria morfologi hepatosis lemak (dengan biopsi hati) adalah kandungan trigliserida di hati lebih dari 10% berat kering. Morfologi hepatosis alkohol dan hepatosis lemak nonalkoholik tidak dapat dibedakan.
4 derajat distrofi lemak hati secara morfologis dibedakan: derajat nol distrofi lemak hati - tetesan kecil lemak yang memisahkan kelompok sel hati; Saya derajat degenerasi lemak hati - menengah fokal sedang dan obesitas kelompok sel hati; II derajat hati berlemak - cukup berdifusi kecil, sedang, tetesan besar, sebagian besar obesitas intraseluler; Grade III fatty liver - diucapkan menyebar obesitas besar dengan obesitas ekstraseluler dan pembentukan kista lemak. [Podymova S.D. Hepatosis lemak, steatohepatitis nonalkohol. Gambaran klinis dan morfologi. Prakiraan. Perawatan Kanker Payudara]
Hepatosis lemak dapat asimtomatik dan hanya dapat ditentukan dengan diagnostik ultrasonik, peningkatan enzim hati (ALT, AST - indikator dapat berfluktuasi dan meningkat hanya pada 50% kasus. Rasio AST hingga ALT 2 pada hepatosis lemak beralkohol. Pada 20-50 % meningkatkan tingkat feritin) dan biopsi. Di Amerika Serikat dengan biopsi hati, hepatosis fatal ditemukan pada donor potensial di 33% dari mereka yang diteliti [Browning J, Szczepaniak L, Dobbins R, P Nuremberg, Horton J, Cohen J, et al. Prevalensi steatosis hati pada populasi perkotaan di Amerika Serikat: dampak etnis. Hepatologi 2004; 40: 1387-95. ] dan di 31% dari mereka yang diperiksa menggunakan spektroskopi resonansi magnetik. [Ryan CK, Johnson LA, Germin BI, Marcos A. Seratus biopsi hepatik hati untuk transplantasi hati. Hati Transpl 2002; 8: 1114-22. ]. USG hati menunjukkan tanda-tanda hepatosis berlemak pada 12-16% populasi. [Bellentani S, Saccoccio G, Masutti F, Croce LS, Brandi G, Sasso F, dkk. Rev. dan faktor risiko steatosis hati di Italia utara. Ann Intern Med2000; 132: 112-7. ]. Pria berusia 40-56 tahun paling sering menderita (data dari penulis asing - menurut data domestik wanita menderita hepatosis lemak), orang yang menderita obesitas (76% mengalami hepatosis lemak) atau kelebihan berat badan (56% -79%), diabetes (50% mengalami hepatosis berlemak) atau sindrom metabolik (30%), menjalani gaya hidup menetap, minum alkohol, cenderung makan berlebih.
Di antara mereka yang tidak menderita diabetes atau obesitas, faktor risiko adalah hiperglikemia, hipertrigliseridemia, hiperurisemia, obesitas sentral, hipertensi, dan rendahnya tingkat high-density lipoprotein (HDL). [Kim HJ, Lee KE, Kim DJ, Kim SK, Ahn CW, Lim SK, dkk. Signifikansi metabolik dari perlemakan hati nonalkoholik pada orang dewasa nonobese dan nondiabetes. Arch Intern Med2004; 164: 2169-75.]
Akumulasi lemak di hati dapat (tetapi tidak harus) disertai dengan peradangan hati yang progresif (hepatitis), dalam hal ini disebut steatohepatitis. Peradangan berkepanjangan dapat menyebabkan kehancuran hepatosit, fibrosis progresif dan sirosis hati. Kasus-kasus karsinoma hepatoseluler juga telah dijelaskan [Marrero JA, Fontana RJ, Su GL, Conjeevaram HS, Emick DM, Lok AS. NAFLD mungkin merupakan karsinoma sel hati di Amerika Serikat..Hepatology2002; 36: 1349-54.]
Jika gejala hepatosis berlemak diucapkan, maka pasien mungkin merasa berat dan tidak nyaman di hipokondrium kanan. Pembesaran hati yang moderat dapat ditentukan (hati menonjol dari bawah lengkungan kosta ke 3-5 cm). Studi ultrasound dengan hepatosis lemak menunjukkan hati yang "terang" dengan peningkatan echogenicity. Sonografi Doppler menunjukkan penurunan aliran darah. Dengan computed tomography, hati berlemak kurang padat dibandingkan limpa. Lemak di hati diucapkan dalam gambar T1-weighted dengan MRI.
Ketika membuat diagnosis, perlu untuk mengecualikan hepatitis virus melalui penelitian serologis.
Kemungkinan penyebab hepatosis berlemak
Penyebab pasti dari hepatosis lemak belum ditentukan. Namun, asosiasi hepatosis berlemak dengan faktor-faktor berikut ini terungkap:
Kemungkinan patogenesis hepatosis berlemak
Patogenesis hepatosis lemak tidak dipahami dengan baik. Agaknya, dasar patogenesis hepatosis lemak adalah konsumsi lemak dan makanan tinggi kalori yang berlebihan, gangguan metabolisme lemak dalam tubuh manusia, yang mungkin disebabkan oleh ketidakseimbangan akumulasi dan konsumsi energi mereka. Resistensi insulin dapat menjadi kemungkinan penyebab hepatosis berlemak, yang mengakibatkan peningkatan pengangkutan asam lemak dari jaringan adiposa ke hati. Juga, penghambatan reseptor yang mengontrol enzim yang bertanggung jawab untuk oksidasi dan sintesis asam lemak, yang mengarah ke akumulasi lemak, dapat berkontribusi pada terjadinya hepatosis berlemak. Alkohol, racun dan obat-obatan mampu merusak mitokondria seluler dan struktur seluler lainnya, yang mengakibatkan memburuknya penggunaan asam lemak. Salah satu faktor dalam pengembangan hepatosis lemak adalah dysbiosis usus kronis.
Perawatan hepatosis berlemak
Tidak ada pengobatan khusus untuk hepatosis berlemak. Strategi pengobatan adalah untuk menghilangkan faktor-faktor yang dapat menyebabkan degenerasi lemak pada hati, koreksi metabolisme, peningkatan regenerasi hati, detoksifikasi dan perlindungannya dari faktor-faktor yang merusak. Seiring dengan pengobatan dalam pengobatan hepatosis lemak memainkan perubahan dalam gaya hidup pasien dan koreksi perilaku makannya. Pertimbangkan komponen utama dari pengobatan hepatosis lemak.
Perawatan obat dari hepatosis berlemak
Digunakan stabilisasi membran dan obat antioksidan untuk pengobatan hepatosis lemak dapat dibagi menjadi tiga kelompok
1. Persiapan yang mengandung fosfolipid penting dalam komposisi mereka, kolin fosfatidietanol memainkan peran khusus dalam persiapan ini. Berkat obat-obatan fosfolipid ini memiliki kemampuan untuk melindungi hepatosit. (Essentiale, Essliver Forte, phosphogliv).
2. Persiapan yang berkaitan dengan asam sulfo-amino (metionin, ademetionine (Heptral), taurin (Dibikor).
3. Persiapan mengandung ekstrak dari bahan mentah nabati, seringkali dengan mekanisme aksi yang tidak teridentifikasi (Kars, Liv.52).
Berlition (obat alpha-lipoic atau thioctic acid) atau diresepkan dengan dosis 300 mg (1 tab.) - 1-2 kali per hari selama 1-2 bulan. Dalam kasus yang lebih parah, Berlition diberikan secara intravena dengan dosis 600 mg selama 2 minggu. dengan asupan berikutnya 300-600 mg / hari. dalam pil. Anda dapat menggunakan obat lain Asam tiositik, yang meningkatkan metabolisme energi dalam sel hati, memiliki efek metabolik dan hepatoprotektif.
Heptral disarankan untuk diberikan secara intravena pada awal perawatan.
Essentiale diresepkan 2 kapsul (600 mg) 3 kali sehari. Durasi pengobatan dengan Essentiale Forte setidaknya 2-3 bulan. Setelah 3-4 minggu perawatan dengan Essentiale Forte, pindahkan ke dosis pemeliharaan (1 kapsul 3 kali sehari).
Zat penstabil membran yang efektif adalah obat artichoke - Hofitol. Efek farmakologis dari obat ini adalah karena kompleks zat aktif biologis pada daun artichoke. Tsinarin dalam kombinasi dengan asam fenolik memiliki efek choleretic dan hepatoprotective. Asam askorbat, karoten, vitamin B1 dan B2, inulin, yang terkandung dalam artichoke, berkontribusi pada normalisasi proses metabolisme. 3 tablet diberikan secara oral 3 kali sehari sebelum makan - kursus 3 minggu.
Perhatian khusus harus dibuat dari taurin (tablet Dibikor, kapsul Taufon). Penyusunan taurin yang berharga dalam pengobatan fatty liver dalam hal ini memiliki secara bersamaan beberapa mekanisme aksi: pada membran: taurin mempromosikan pembentukan hepatosit mebrany fosfolipid sel utama (fosfatidiletanholina dari fosfatidiletanoamina), antioksidan (karena penghapusan ksiloroda spesies reaktif (ROS) dan mengurangi peroksidasi membran lipid tidak jenuh ).
Selain itu, taurin meningkatkan aliran darah hepar, berkontribusi terhadap kelarutan asam empedu [Elizarova E.P. Dasar pemikiran untuk penggunaan Dibikor dalam gastroenterologi, yaitu dengan penyakit hati www.dibikor.ru], ekskresi empedu, meningkatkan aktivitas hepatosit [Miyata K, Ikawa O, Izumi H, Shimomura K, Matsumura H, Kakihara N, Katoh Y, Ohgaki M, Izyuka R, Fujii K, Shimotsuma M, Tkenaka A. yang disebabkan oleh UFT untuk kanker kolon. Gan To Kagaku Ryoho. 2006 Mei; 33 (5): 671-3], secara andal mengurangi total kolesterol darah (X), X-LDL dan trigliserida, meningkatkan X-HDL, memperbaiki metabolisme gula (mengurangi glikemia ramping dan pascaprandial, mengurangi hemoglobin terglikasi), mengurangi ALT dan aktivitas AST. [Shestakova M.V., Chugunova L.A., Shamkhalova M.Sh. Pengalaman menggunakan Dibikor pada diabetes tipe 2. Sugar Diabetes, 2007, 1.]. Juga taurin memiliki efek hipotensi dan anti-sklerotik sedang. Dengan demikian, penunjukan taurin dalam pengobatan hepatosis lemak secara bersamaan memecahkan banyak masalah yang terkait dengan etiologi penyakit. Selain itu, taurin jauh lebih murah daripada, misalnya, Geptral. Dalam pengobatan hepatosis lemak, taurin diresepkan dalam dosis harian 2-4 gram, dibagi menjadi 2-3 dosis dalam 1-2 bulan.
Untuk mengurangi kepadatan empedu, meningkatkan alirannya (yang mengarah pada penurunan atau hilangnya rasa berat dan meledak di hipokondrium kanan), obat herbal (sangat lezat), Holosas digunakan - 30 menit sebelum makan, 1 sendok teh. Sambil mempertahankan rasa berat - Anda juga dapat mengambil 1 tablet allohol setelah makan. Perhatian! Allohol merupakan kontraindikasi di hadapan penyakit batu empedu!
Vitamin: Detoksifikasi hati membantu niasin (asam nikotinat, vitamin PP) dan ribovlavin (vitamin B2). Ada bukti efektivitas inklusi dalam pengobatan pengobatan betaine, yang meningkatkan konsentrasi S-adenosyl-methionine - zat yang melawan stres oksidatif di hati. Betaine diambil setiap hari dengan dosis 20 g (dua puluh gram) selama 12 bulan. [Abdelmalek M, Schuyler O, Angulo P, dan lain-lain: Betaine untuk Penyakit Hati Lemak Nononalcoholic: Hasil dari Uji Coba Acak Plasebo Acak. Hepatologi 2009; Epub] Sayangnya, betaine memiliki efek samping gastrointestinal.
Perhatikan bahwa dalam pengobatan hepatosis lemak, vitamin E sering diresepkan sebagai antioksidan. Namun, penelitian terbaru (D. Lichtenberg, I. Pinchuk, M. Leshno, Y. Dotan, 2009) telah menunjukkan bahwa penggunaan vitamin E dalam dosis tinggi dapat menurunkan kualitas hidup (periode kehidupan tanpa penyakit) dengan meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular. Penelitian dilakukan oleh Sackler Medical School dan Tel Aviv University atas dasar analisis 300.000 kasus di Amerika Serikat, Eropa dan Israel. Asupan vitamin E tidak berarti bahwa masa hidup pasti akan berkurang, tetapi jelas bahwa mengambilnya mungkin lebih mungkin menyebabkan kerusakan daripada kebaikan. [Arteriosklerosis, Trombosis Biologi Vaskular. 2009 Sep; 29 (9): 1304-9.] Selenium dapat digunakan sebagai alternatif untuk vitamin E.
Herbal penyembuhan untuk hepatosis berlemak
Kayu manis Penggunaan kayu manis secara konstan dalam makanan mengurangi akumulasi sel-sel lemak di hati. [Kanuri G, Weber S, Volynets V, Spruss A, Bischoff SC, Bergheim I. Ekstrak kayu manis. J Nutr 2009; 139: 482-7]. Juga, kayu manis mengurangi nafsu makan, menurunkan gula darah dan kolesterol.
Kunyit (Kunyit) atau Curcuma (Curcuma). Keluarga jahe. Ia memiliki aktivitas antioksidan, mempromosikan produksi empedu, drainase saluran lacrimal, melembutkan batu kantung empedu. Menurunkan gula. Tersedia dalam bentuk HOLAGOL obat. Tetapkan 5-10 tetes obat (pada sepotong gula) 3 kali sehari 30 menit sebelum makan. Perjalanan pengobatan adalah 3-6 minggu.
Artichoke - Sertakan artichoke dalam diet Anda dan selesaikan dengan Hofitol, yang kami tulis di atas.
Gaya hidup dan diet dengan hepatosis berlemak
Salah satu alasan untuk pengembangan hati berlemak adalah hypodynamia dan detraining, disertai dengan transmisi. Hal ini diperlukan untuk mengurangi berat badan normal pada tingkat 500 g per minggu. Penurunan berat badan pada tingkat lebih dari 1600 gram per minggu lebih cenderung mengarah pada pengembangan peradangan hati [Andersen T, Gluud C, Franzmann MB, dkk. J Hepatol 1991; 12: 224–9.]. Penurunan berat badan 5–10% sudah mengarah pada peningkatan hati. [Naniwadekar A.S. Rekomendasi Gizi untuk Pasien dengan Penyakit Hati Lemak Non-Alkohol: Berdasarkan Bukti Ulasan / Praktis Gastroentrologi - 2010. - Februari.] Latihan intensitas sedang harian 30 menit -1 jam per hari diperlukan (misalnya, sepeda latihan). Disarankan untuk berjalan sebanyak mungkin (termasuk tangga). Diet sangat penting, dan dalam beberapa kasus memimpin dalam pengobatan pasien dengan hepatosis lemak. Penelitian telah menunjukkan bahwa memperbaiki kondisi pasien dengan hepatosis lemak berkontribusi baik untuk diet dengan jumlah lemak yang berkurang, dan diet rendah kalori dengan penurunan jumlah lemak. Kebanyakan diet yang telah menjalani uji klinis dalam pengobatan hepatosis lemak, menawarkan pengurangan total konten kalori dari hidangan hingga 25-30 kcal / kg berat badan ideal (dan tidak nyata) / per hari. Misalnya, untuk wanita setinggi 165 cm pada usia 40 tahun, perkiraan batas atas untuk berat badan ideal adalah 165 cm - 100 = 65 kg. Batas atas asupan kalori dari diet harian untuk wanita tersebut harus 65 kg x 30 kkal = 1950 kkal per hari.
Studi klinis telah menunjukkan efektivitas penggunaan obat Orlistat, yang membantu dalam mengurangi berat badan karena penghambatan lipase gastrointestinal, yang mengarah pada penurunan penyerapan asam lemak dan kolesterol sekitar 1/3. Selama pengobatan dengan Orlistat dengan dosis 120 mg tiga kali sehari, berat pasien menurun rata-rata 2,9 kg, indikator tekanan darah membaik, tingkat ALT dan kolesterol dalam plasma darah menurun. [Naniwadekar A.S. Rekomendasi Gizi untuk Pasien dengan Penyakit Hati Lemak Non-Alkohol: Bukti Berdasarkan / Praktis Gastroentrologi - 2010. - Februari.]
Pedoman nutrisi umum untuk hepatosis berlemak:
Buah-buahan dan sayuran dari keluarga silangan berguna, seperti kubis, kembang kol, brokoli, kubis Brussel.
Daging harus lebih memilih ikan dan makanan laut (kaya taurin). Masak rebus, bukan makanan yang digoreng. Batasi asupan ayam dari peternakan unggas - ayam seperti itu mengandung jejak antibiotik, hormon dan pestisida dari umpan industri, yang menciptakan beban tambahan pada hati. Gunakan kayu manis sebagai bumbu untuk semua hidangan.
Minumlah setidaknya 2 liter air murni per hari.
Batasi ke minimum (kecualikan) penggunaan produk yang mengandung lemak trans (semua kue pabrik), sirup glukosa-fruktosa jagung (madu "palsu", permen, minuman berkarbonasi manis dan jus), produk susu berlemak seperti susu, krim, meleleh keju dan keju secara umum (kandungan lemaknya sangat tinggi). Anda dapat mengonsumsi produk susu rendah lemak (airan, cokelat).
Sepenuhnya menghilangkan alkohol (jika Anda tidak dapat berhenti minum alkohol - encerkan alkohol dengan air atau minum banyak air dan tidak pernah minum alkohol murni), limun manis, kue putih, manisan, sarapan siap saji (sereal), pasta, nasi putih, dan tepung lainnya produk, lemak, mayones, margarin, dll. Minum teh tanpa pemanis dan, jika mungkin, hapus gula dari makanan. (Gula - penyebab banyak penyakit "peradaban"). Idealnya, hilangkan semua jenis makanan "industri" dari diet Anda - semua yang disiapkan di pabrik makanan. Gunakan hanya produk alami (organik).
Kendalikan gula darah dan kolesterol Anda. Detoksifikasi hati dibantu oleh kunjungan ke sauna suhu rendah (55-60 ° C) dengan kelembaban tidak lebih dari 15-20% (tanpa adanya kontraindikasi). Sauna inframerah ideal, sebagai pilihan paling aman ketika mode sesi sauna yang dipilih dengan benar.
Jangan menjalankan hepatosis berlemak - dan dia akan mundur dengan ketekunan dan kemauan Anda. Ingat bahwa jika Anda kemudian kembali ke gaya hidup Anda sebelumnya dengan alkohol, makan berlebihan dan aktivitas fisik, penyakit Anda kemungkinan besar akan kembali.
Perhatian! Semua artikel bersifat informatif dan dalam keadaan apa pun tidak dapat digunakan sebagai panduan untuk mendiagnosis dan mengobati penyakit sendiri, tanpa partisipasi dokter. Artikel mungkin mengandung kesalahan dan ketidaktepatan dan mencerminkan pendapat subjektif dari penulis. Jika Anda atau seseorang yang dekat dengan Anda sakit: silakan berkonsultasi dengan dokter daripada mengobati sendiri!