Sebelumnya, patologi "kolesistitis" yang agak langka dalam beberapa dekade terakhir jauh lebih umum. Dia jauh lebih muda.

Hal ini disebabkan oleh prevalensi dalam pola makan manusia modern makanan cepat saji, makanan berlemak, penuh dengan pengawet dan berbagai aditif berbahaya, serta keinginan fanatik untuk menurunkan berat badan dalam waktu singkat untuk menyesuaikan diri dengan cita-cita kecantikan yang dikenakan oleh media.

Penyakit ini mungkin asimtomatik untuk waktu yang lama atau disamarkan sebagai penyakit lain pada saluran pencernaan. Untuk memperjelas situasi dan untuk mengklarifikasi diagnosis, bantu tes darah laboratorium untuk kolesistitis.

Apa itu kolesistitis?

Di bawah kolesistitis memahami peradangan dinding kandung empedu. Aliran empedu yang terganggu dan keberadaan mikroorganisme patogen di lumen kandung kemih dapat menyebabkan proses inflamasi. Patologi ini bisa menjadi komplikasi cholelithiasis. Sedikit kurang sering gangguan sirkulasi darah di dinding saluran empedu (saluran empedu) menyebabkan penyakit.

Yang beresiko adalah orang-orang:

• dengan proses infeksi di hati dan usus;
• dengan invasi parasit, dengan gangguan makan;
• diet menyalahgunakan untuk menurunkan berat badan.

Semua ini mengarah pada penyimpangan, yang dimanifestasikan tidak hanya dalam tes: seseorang merasakan kemunduran yang signifikan dalam kesehatan.

Cholecystitis dibedakan oleh fitur etiologi:

• non-calculous (tanpa formasi batu);
• calculous (dengan formasi batu).

Hilir mereka dibagi menjadi:

Untuk kolesistitis akut adalah karakteristik:

• sakit parah di hipokondrium kanan;
• mual;
• muntah;
• perut kembung;
• sering diare.

Rasa sakit bisa sangat intens dan hanya bisa lega oleh antispasmodik. Suhu tubuh meningkat hingga 38 derajat Celcius.

Sensasi yang menyakitkan dalam kasus ini menjadi tak tertahankan dan membuat pasien mencari bantuan medis yang berkualitas. Kulit dan sklera mata menjadi sangat kuning. Dalam hal ini, kondisi harus dibedakan dengan proses patologis lainnya di kandung empedu dan organ internal. Tes laboratorium, pemeriksaan instrumen, dan ultrasound akan membantu melakukan hal ini dengan sangat akurat.

Tes apa untuk kolesistitis harus lulus?

Analisis dengan kolesistitis membantu memperjelas diagnosis, serta menilai kondisi hati dan pankreas. Perubahan dalam tes laboratorium menunjukkan tingkat keparahan proses inflamasi. Studi dilakukan di seluruh perawatan untuk mengkonfirmasi keefektifan prosedur medis.

Studi apa yang membantu mengkonfirmasi kolesistitis? Tes darah klinis diresepkan untuk setiap kerusakan dalam kesehatan, termasuk kecurigaan proses peradangan dalam tubuh.

Analisis biokimia darah pada kolesistitis sering berubah hanya dengan pelanggaran berat pada koledochus dan organ di sekitarnya. Proses akut dan segar praktis tidak tercermin dalam penelitian ini. Jika Anda mencurigai peradangan di kantong empedu dari tes biokimia, disarankan untuk menunjuk:

• tes fungsi hati - timol, ALT, AST (tidak harus bingung dengan ADS untuk kolesistitis - stimulan antiseptik Dorogov), bilirubin;
• fraksi protein;
• alkalin fosfatase;
• GGTP (gamma-glutamyl transpeptidase) adalah enzim yang terlibat dalam proses pertukaran asam amino;
• amilase darah dan urin.

Periksa juga urine dan tinja. Selain analisis umum urin, di mana tanda-tanda peradangan ginjal dapat dideteksi, yang mungkin menunjukkan bahwa infeksi telah menembus jaringan ginjal, sebuah penelitian dijadwalkan untuk pigmen urobilin dan empedu, kehadiran bilirubin.

Kotoran diuji untuk stercoelinogen. Jika bilirubin yang belum diolah terdeteksi dalam analisis, ini bisa menjadi tanda gangguan dalam fungsi kantong empedu, obstruksi dengan batu, dan proses inflamasi di dalamnya.

Tes darah umum

Tes darah untuk kolesistitis memiliki beberapa keanehan. Selama eksaserbasi, peningkatan jumlah leukosit, neutrofilia, peningkatan ESR diamati. Dalam beberapa kasus, anemia didiagnosis. Selama remisi, leukosit tidak menyimpang dari norma atau menurun sedikit.

Tes darah biokimia untuk kolesistitis

Analisis biokimia untuk kolesistitis dapat bervariasi tergantung pada kursus dan bentuk.

Tes untuk kolesistitis pada amilase (darah dan urin) telah meningkatkan hasil hanya jika pankreas terlibat dalam proses. GGTP jarang menyimpang dari norma, hanya pada kasus lanjut yang parah dalam analisis dapat diperoleh peningkatan jumlah enzim ini. Dalam seperempat pasien dengan kolesistitis, peningkatan alkalin fosfatase terdeteksi. Dalam studi fraksi protein - dysproteinemia, meningkatkan fraksi globulin.

Tingkatkan bilirubin

Bilirubin untuk radang kantong empedu biasanya normal. Penyimpangan kecil dari indikator ini dapat mengkonfirmasi aksesi hepatitis beracun.

Dalam hal ini, peningkatan bilirubin tidak langsung dapat diamati dalam tes darah biokimia untuk kolesistitis. Jika hiperbilirubinemia signifikan dengan dominasi fraksi langsung, seseorang dapat dicurigai:

• obstruksi batu saluran empedu;
• spasme vaskular;
• cholestasis ekstrahepatik;
• perubahan destruktif di kantung empedu.

Video yang berguna

Untuk informasi lebih lanjut tentang apa itu kolesistitis, lihat video ini:

Pertanyaan

Pertanyaan: Peningkatan ALT dan AST?

Halo!
Saya memiliki usia kehamilan 7 minggu, ALT 276I AST 132, seminggu yang lalu untuk jangka waktu 6 minggu ada ALT 126, AST 35, untuk jangka waktu 5 minggu ALT 564, untuk jangka waktu 4 minggu ALT 126 AST 51. Selama ini, Hofitol mengambil 2t 3 Seminggu sekali, dosis dinaikkan 3 ton 3 kali sehari. Apa yang berbahaya bagi anak itu? Bisakah saya mengambil Essentiale, satu dokter mengatakan Anda bisa, yang lain tidak. Mereka juga menyarankan saya untuk menghubungi ahli hepatologi yang baik. Terima kasih atas balasan Anda.

Hofitol dan Essentiale tidak dikontraindikasikan selama kehamilan, tetapi mereka harus digunakan hanya seperti yang diarahkan oleh dokter. Penting untuk mengetahui penyebab kerusakan hati dengan berkonsultasi dengan ahli hepatologi yang kompeten untuk memutuskan terapi yang paling rasional.

Ekaterina, 32 tahun, 2 tahun yang lalu kantung empedu diangkat. Katakan, tolong, saya telah lulus biokimia dan, berdasarkan hasil bilirubin, norma umum (8,6 pada tingkat 8,5-20,5), bilirubin-0,72 langsung pada tingkat 2,2-5,1, tetapi saya tidak dapat memahami alt dan ast di kolom * hasil * ditulis dengan tangan Alt - 19.4 unit l, ast13.3 unit l. Dan di kolom * norma * adalah 0,028-0,19 μmol / (sl.), Artinya, tampaknya di unit lain. Katakan padaku, apakah hasil ini normal atau tinggi?

Norm AST dan ALT untuk wanita hingga 31 U / l. Hasil Anda dalam batas normal.

Katakan padaku tolong, anak itu 2,5. Berlalu pada biokimia. Bilirubin 4,7 micromole, ALT 16 unit, AST 39 unit, Alkaline phosphatase 348 unit. Saya khawatir tentang pertanyaan AST, apakah itu indikator tinggi untuk seorang anak, atau tidak, apakah itu layak dibunyikan alarm atau tidak? Sebelum itu, ketika anak berusia 6 bulan. menemukan cytomegalovirus dalam air liur dan air kencing. Terima kasih sebelumnya.

Ya, tingkat AST dan alkalin fosfatase meningkat, ini mungkin menunjukkan proses cytomegalovirus aktif di tubuh anak. Perlu untuk memeriksa kembali. Selain itu, Anda perlu melakukan ultrasound pada organ perut.

Halo! Seorang anak berusia 8 tahun. Analisis sampel hati menunjukkan kelebihan AST -86. Analisis dilakukan oleh seorang gastroenterologist. Ultrasound perut menunjukkan kerusakan pankreas, hati diberitahu bahwa semuanya baik-baik saja, hanya ada kelenjar getah bening. Apakah itu terjadi? Dan sekarang para gastroenterolog bertanya apakah kami terdaftar dengan ahli jantung, tetapi kami BERDIRI ketika gadis itu berusia 1 tahun (mereka mengatakan bahwa ada sesuatu yang tua dan terkait dengan pertumbuhan tubuh). Apa artinya semua ini dan tes atau tes apa yang harus kita lalui. Sebelum mengunjungi gastroenterologist, kami mengalami 3 hari muntah dan pusing pada saat yang sama (pikir diracuni). Terima kasih sebelumnya atas jawaban Anda, dengan hormat, ibu. (diperiksa untuk meningitis - negatif).

Katakan padaku tolong, apakah Anda memeriksa kadar aseton dalam urin, selama mual dan muntah?

Halo! Kami tidak memeriksa tingkat aseton, juga tidak tahu apa itu setelahnya. Dan analisis seperti apa yang bisa diperiksa? Sekarang kita sakit, batuk dan sakit tenggorokan. Bisakah ini mempengaruhi hasil tes aseton? (mengambil Flemoklav dan Lasolvan). Terima kasih atas jawabannya, Bu.

Anda perlu berkonsultasi dengan ahli hepatologi Anda dan lulus penanda hati, perlu untuk mengecualikan hepatitis virus. Pada tahap ini, tanpa adanya muntah, tes aseton ini tidak diperlukan.

Setelah mengunjungi seorang gastroenterologist, dia lulus tes.
Diagnosis dugaan gastroduodenitis.
Hitung darah semuanya di N.
GGTP 69,4 (0-55) C-reac. protein 3,2 (0-5) Alkaline phosphatase 90 (0-115)
Total bilirubin. 17,47 (0-17) AST 47,03 (5-38) ALT 60,40 (5-41)
Apa artinya peningkatan ini? Apakah hepatitis? Selama 2 tahun terakhir, banyak obat hormonal (berhenti sekitar 8 bulan yang lalu, kursus IVF)
Pada bulan November 2010, saya melakukan USG (semuanya normal, hanya kondisi pankreas yang reaktif).

Hasil pemeriksaan laboratorium yang dijelaskan oleh Anda mungkin merupakan manifestasi dari kerusakan hati yang beracun, tetapi, dalam kasus apa pun, perlu menjalani pemeriksaan dan pemeriksaan oleh spesialis penyakit menular untuk mengecualikan hepatitis virus.

Selamat siang! Saya berumur 59 tahun. Perubahan ultrasound difus di hati, pankreas.Dalam analisis biokimia ALT-160,0; AST - 93,0. Segala sesuatu yang lain normal. Dua tahun yang lalu, kantong empedu diangkat. Sebelum operasi untuk menghilangkan gelembung empedu adalah ALT - 107, AST-62.
Analisis hepatitis virus negatif, dapatkah stasis empedu di hati memberikan indikator seperti itu dalam analisis? Saya mohon, jawablah, bagi saya itu sangat penting..

Faktanya adalah bahwa proses kongestif dan peradangan di hati bukan hanya manifestasi hepatitis virus, tetapi juga manifestasi hepatitis beracun. Bagaimanapun juga, pengujian untuk hepatitis A, B, C dan virus lain harus diulang, sebagai tambahan, ini harus diperiksa oleh seorang ahli hepatologi, tes darah biokimia yang komprehensif (tes hati) harus dilakukan, pemindaian ultrasound atau CT scan pada rongga perut harus dilakukan untuk mengidentifikasi penyebab penurunan fungsional. aktivitas hati.

Halo! Saya memiliki 12 minggu kehamilan. Lulus tes urine dan darah (klinik, biokimia, PCR untuk hepatitis - negatif). Semua tes bagus, hanya ALT dan AST yang dinilai berlebihan - 77 dan 54, masing-masing. Apakah peningkatan ini disebabkan oleh toksikosis yang saya alami sekarang? Selain itu, pada USG hati dan kandung empedu, yang dibuat sebelumnya, sedikit cacat bawaan saluran empedu terdeteksi (hati normal). Mungkinkah ini juga mempengaruhi analisis? Terima kasih

Memang, perubahan dalam komposisi biokimia darah dapat menjadi konsekuensi dari kerusakan hati yang beracun, disarankan untuk berkonsultasi dengan ahli hepatologi Anda untuk penunjukan pengobatan yang benar sesuai dengan status Anda.

Telah lulus tes Darah dan semua dokter tidak akan mengerti dimana semuanya sangat buruk!
Indikator -
AST - 105.4 (dengan norma dari 0-40)
ALT -279,8 (pada tingkat 0-40)

Peningkatan ALT dan AST mungkin tidak hanya pada hepatitis kronis, tetapi juga pada kasus stasis empedu, cedera, dan pankreatitis. Anda perlu menjalani pemeriksaan yang lebih menyeluruh untuk menentukan penyebab pasti dari kondisi ini.

Halo! Setelah mengunjungi seorang gastroenterologist, dia lulus tes. Keluhan sakit perut dan diare.
Hitung darah semuanya di N.
GGTP 69,4 (0-55) C-reac. protein 3,2 (0-5) Alkaline phosphatase 90 (0-115)
Total bilirubin. 17,47 (0-17) AST 47,03 (5-38) ALT 60,40 (5-41)
Setelah 3 minggu - Total bilirubin. 24 (0-17) AST 29.6 (5-38) ALT 71.1 (5-41) GGTP 115 (0-64)
Hepatitis B dan C, antibodi terhadap hepatitis B dan C, penanda untuk hepatitis dengan metode PCR - Neg.
Apa artinya peningkatan ini? Selama 3 tahun terakhir, banyak obat hormonal (berhenti sekitar 8 bulan yang lalu, kursus IVF)
Pada bulan November 2010, saya melakukan USG (semuanya normal, hanya kondisi pankreas yang reaktif).
Membuat studi baru tentang Uzi.
Hati adalah PZR168 mm, strukturnya homogen, echogenositas meningkat, pencuri. Wina - 0,9, choledok - 0,3.
Kuning gelembung - ketegaran, + empedu tebal, dinding menebal.
Di bawah kelenjar 22 + 16 + 20, kontur halus, struktur homogen, echogenicity meningkat, NPP (GLP - tertulis tidak terbaca) tidak diperluas.
Limpa N
Kesimpulan: fatty hepatosis, empedu tebal, diff. perubahan podzh. kelenjar.

Penting untuk berkonsultasi dengan ahli hepatologi, kemungkinan besar pada latar belakang perawatan hormonal, sel-sel hati (hepatitis medis), serta pankreas, rusak. Sebelum IVF, perlu untuk menjalani perawatan di bawah pengawasan dokter spesialis, dan hanya setelah mengurangi tingkat transaminase hati, merencanakan kehamilan.

Halo! Setelah mengunjungi seorang gastroenterologist, dia lulus tes. Keluhan sakit perut dan diare.
Hitung darah semuanya di N.
GGTP 69,4 (0-55) C-reac. protein 3,2 (0-5) Alkaline phosphatase 90 (0-115)
Total bilirubin. 17,47 (0-17) AST 47,03 (5-38) ALT 60,40 (5-41)
Setelah 3 minggu - Total bilirubin. 24 (0-17) AST 29.6 (5-38) ALT 71.1 (5-41) GGTP 115 (0-64)
Hepatitis B dan C, antibodi terhadap hepatitis B dan C, penanda untuk hepatitis dengan metode PCR - Neg.
Apa artinya peningkatan ini? Selama 3 tahun terakhir, banyak obat hormonal (berhenti sekitar 8 bulan yang lalu, kursus IVF)
Pada bulan November 2010, saya melakukan USG (semuanya normal, hanya kondisi pankreas yang reaktif).
Membuat studi baru tentang Uzi.
Hati adalah PZR168 mm, strukturnya homogen, echogenositas meningkat, pencuri. Wina - 0,9, choledok - 0,3.
Kuning gelembung - ketegaran, + empedu tebal, dinding menebal.
Di bawah kelenjar 22 + 16 + 20, kontur halus, struktur homogen, echogenicity meningkat, NPP (GLP - tertulis tidak terbaca) tidak diperluas.
Limpa N
Kesimpulan: fatty hepatosis, empedu tebal, diff. perubahan podzh. kelenjar.

Anda berhak untuk berkonsultasi dengan ahli hepatologi dan mengecualikan proses autoimun yang dapat mempengaruhi hati.

Saya adalah donor darah dan pada tes berikutnya pada bulan Februari saya ditunjukkan ALT-49 setelah lulus ALT-46 lagi pada bulan Juli, katakan pada saya seberapa serius dan terhubung dengan itu?

Peningkatan ALT dapat dikaitkan dengan kerusakan hati, Anda perlu berkonsultasi dengan ahli hepatologi Anda dan melakukan pemeriksaan komprehensif untuk hepatitis dan penyakit hati lainnya. Hanya setelah menerima hasil pemeriksaan, dokter akan membuat diagnosis yang akurat dan, jika perlu, meresepkan pengobatan.

Lulus tes darah. Transaminase AST dan ALT meningkat. AST - 66,8, ALT - 52,3.

Nilai transaminase yang serupa dapat berupa pankreatitis, kerusakan hati yang beracun, dan beberapa penyakit lainnya. Untuk diagnosis yang lebih akurat, perlu menjalani pemeriksaan dan pemeriksaan oleh ahli hepatologi dan gastroenterologis.

Saya sedang mempersiapkan Eco.. pada saat mendonorkan darah untuk analisis, otot-otot kaki saya setelah ruang olahraga sangat menyakitkan. Mungkinkah ini berpengaruh pada hasil ALT-85 dan AST-103.

Pengerahan tenaga yang berlebihan segera sebelum pengiriman analisis ini dapat mempengaruhi hasilnya.

Saya merasa hebat, hepatitis dikecualikan.

Dalam hal ini, perlu mengulangi analisis ini.

Dokter yang terhormat! Tolong jawab pertanyaanku!
Saya berumur 35 tahun. Saya menderita gastroduodenitis, kolesistitis (kandung empedu yang lamban, tikungan serviks, empedu tebal, ini sesuai dengan hasil tahun lalu), mungkin pankreatitis. Merasa memburuk, dia mengunjungi seorang gastroenterologist. Pemeriksaan yang ditugaskan:
Uji EGDS + urease
USG perut
Ultrasonografi empedu dengan funkts. kerusakan
irrigoskopi
biokimia tes darah: amilase pankreas, lipase; bilirubin umum dan langsung, AST, ALT, ALP, GFT, GGT.
Katakan padaku, apakah ada kebutuhan untuk menjalani semua pemeriksaan ini - tidak semua orang akan bebas, dan dana saya sangat terbatas. Apakah perlu menjalani ultrasound empedu. perut. dengan funk. sampel atau perut ultrasound yang agak biasa. gigi berlubang Apakah cukup hanya untuk meneruskan total dan direct bilirubin, AST, ALT, ALP, GGT, atau pankreas amilase, lipase juga diperlukan untuk diagnosis yang lebih akurat?
Terima kasih sebelumnya atas jawaban Anda.

Rencana survei ini konsisten dengan situasi yang Anda gambarkan. Dianjurkan untuk benar-benar melakukannya. Faktanya adalah diagnosis yang tidak akurat (jika tidak diperlukan) akan memerlukan penunjukan pengobatan yang tidak efektif, yang nantinya harus dikoreksi oleh obat yang lebih mahal. Akibatnya, perawatan akan tertunda untuk waktu yang lebih lama dan biayanya akan jauh lebih tinggi daripada diagnosis yang didiagnosis dengan benar berdasarkan data survei yang akurat.

Selamat siang, beri tahu saya, tolong, apa peningkatan kinerja pada anak berusia 1,7 tahun berarti dalam analisis biokimia: Creatinine 42.00 (44.00-88.00), AST 53.00 (5.00-31.00), LDG 584.00 (225.00-450.00), KFK 249.00 (24.00-170.00) Alkaline phosphatase 784.00 (64.00-644.00). Menulis ke dokter hanya setelah satu bulan, dan analisisnya mengkhawatirkan. Dan tiga jam sebelum ujian, anak minum susu (200 ml). Dan lebih banyak suara di dalam hati. Terima kasih sebelumnya atas jawaban Anda!

Peningkatan tingkat enzim darah dapat menunjukkan penyakit seperti: myositis, infark miokard, ginjal, distrofi otot Duchenne, hemolisis masif, dan gangguan irama jantung. Silakan tentukan gejala penyakit - tidak mungkin untuk menetapkan diagnosis awal hanya pada hasil tes darah biokimia.

Halo, Putra saya yang berusia 14 tahun memiliki tingkat CPK tinggi (204) dan fungsi alkali (288). Semua indikator analisis biokimia lainnya adalah normal. Apa yang bisa data analisis ini katakan?

Silakan tentukan untuk tujuan apa, putra Anda menyumbangkan tes darah biokimia. Indikator-indikator ini hanya dapat dinilai dalam konteks situasi klinis.

Halo Saya sudah terlalu mahal ALT 150, AST 80. Saya, atas rekomendasi dokter, menetes Heptral, karena Saya perlu mengurangi tingkat ALT dan AST untuk kemoterapi. Saya mencoba untuk makan semua makanan, tidak berminyak, tapi mungkin ada diet khusus untuk hati untuk mengurangi tingkat AST dan ALT?

Makanan khusus dalam situasi ini tidak diresepkan. Anda perlu membatasi konsumsi makanan berlemak dan gorengan (lebih baik untuk mengecualikannya sama sekali), untuk mengecualikan daging asap, bumbu penyedap, alkohol, kopi dan teh hitam yang kuat.

Halo! Saya memiliki 37 minggu penuh kehamilan. Minggu terakhir di malam hari tangan gatal, kaki, perut. Ginekolog saya percaya bahwa ini adalah reaksi terhadap beberapa jenis makanan, menyarankan saya untuk tidak makan sayuran dan buah-buahan merah. Saya memperbaiki Internet, memutuskan untuk melakukan tes darah untuk mencoba mendiagnosis hepatosis kolestatik pada wanita hamil (CGB). Telah diserahkan. Saya tidak tahu dokter mana yang harus menguraikannya dan meresepkan pengobatan (jika Anda benar-benar membutuhkannya), karena rawat inap diperlukan untuk CGD, karena ada konsekuensi bagi ibu dan anak. Saya takut. tetapi ahli genetika saya tidak melihat alasan untuk rawat inap dan arah tidak memberi. Apa yang harus dilakukan ?? Bantu memahami hasilnya. Sejumlah indikator terlampaui.
ALAT 39 * U / l (norma Layanan kami buka selama siang hari, selama jam kerja. Namun kemampuan kami memungkinkan kami untuk memproses hanya sejumlah terbatas aplikasi Anda.
Silakan gunakan pencarian untuk jawaban (Basis berisi lebih dari 60.000 tanggapan). Banyak pertanyaan sudah dijawab.

Kolesistitis, atau radang kantung empedu

Artikel tentang topik serupa:

Apa itu kolesistitis?

Kolesistitis adalah peradangan kantung empedu.

Kandung empedu terletak di permukaan bawah hati dan berfungsi sebagai reservoir empedu.

Kolesistitis adalah penyakit yang cukup umum. Kolesistitis kronis mempengaruhi 20-25% populasi. Di Amerika Serikat, 200.000 operasi pemindahan kandung empedu dilakukan setiap tahun.

Ada kolesistitis akut dan kronis. Kedua jenis kolesistitis saling terkait: kolesistitis akut dapat berubah menjadi bentuk kronis, dan kronis dengan eksaserbasi menjadi akut.

Baik kolesistitis akut dan kronis memiliki dua pilihan: kolesistitis calculous (di hadapan batu di kandung empedu) dan non-calculous. Hitung cholecystitis jauh lebih umum - dalam 90% kasus. Kolesistitis tanpa tulang yang langka lebih berbahaya karena sering menyebabkan komplikasi.

Penyebab kolesistitis

Penyebab langsung 90% kasus kolesistitis adalah batu empedu. Migrasi batu dari kandung empedu ke dalam saluran cystic mengarah ke obstruksi dan ke stagnasi empedu di kantong empedu. Gangguan sirkulasi darah dan drainase limfatik dari kantung empedu karena berlebihan dapat menyebabkan nekrosis (nekrosis) selaput lendir kandung kemih dan bahkan untuk perforasi (perforasi) dindingnya.

Infeksi ditemukan pada kebanyakan kasus kolesistitis akut. Perannya dalam pengembangan kolesistitis sering sekunder. Kondisi untuk perkembangan infeksi menciptakan stagnasi empedu di kandung kemih ketika saluran kistik tersumbat. Di antara mikroorganisme, E. coli, streptococci, staphylococci, enterococci, Klebsiella, dan bacteroids, clostridia kurang umum.

Ada sejumlah faktor predisposisi (faktor risiko) untuk pembentukan batu empedu dan perkembangan kolesistitis. Memimpin faktor risiko ditetapkan sebagai "3F":

• Wanita menderita kolesistitis 5-6 kali lebih sering daripada pria.
• Berat badan berlebih: asam lemak berlebih dan kolesterol dalam empedu berkontribusi pada pembentukan batu empedu.
• Sering pengiriman: flaksiditas otot perut menyebabkan penurunan tekanan di rongga perut dan gangguan motilitas kandung empedu.

Frekuensi kalkistitis calculous hanya 10%. Meskipun demikian, kolesistitis tanpa batu memiliki arah yang lebih parah dan rentan terhadap perkembangan komplikasi.

Faktor risiko untuk mengembangkan kolesistitis tanpa batu:

• kondisi umum yang parah
• sepsis
• diabetes
• operasi berat, cedera, luka bakar
• penyakit kardiovaskular, terutama infark miokard
• infeksi salmonella
• puasa panjang

Gejala kolesistitis

• Nyeri perut adalah gejala kolesistitis yang paling umum. Biasanya rasa sakit adalah karakter paroksismal yang tajam dan terlokalisasi di sisi kanan perut di daerah subcostal. Munculnya rasa sakit sering didahului oleh penggunaan makanan berlemak atau digoreng. Pada orang yang lebih tua, rasa sakit mungkin tidak diungkapkan. Pada kolesistitis kronis, nyeri perut biasanya memiliki lokalisasi yang tidak terbatas dan muncul setelah makan.
• Nyeri menyinari (dipantulkan) dirasakan di daerah bahu kanan dan bahu.
• Demam, demam.
• Muntah diulang dengan campuran empedu dan tidak membawa bantuan.
• Penyakit kuning sering muncul.
• Rasa sakit yang tajam ketika palpasi dinding perut di daerah subkostal kanan, nyeri dengan sedikit penyadapan dengan tangan di sepanjang lengkung kosta kanan juga merupakan gejala kolesistitis.

Komplikasi kolesistitis

• Empiema kandung empedu - infeksi menyebabkan pengisian rongga kandung kemih dengan isi bernanah.
• Tetes kandung empedu - proses peradangan menyebabkan pemutusan kandung kemih dari sistem empedu dan mengisi rongga dengan sejumlah besar cairan inflamasi.
• Cellulitis gallbladder - peradangan purulen pada dindingnya.
• Nekrosis dan perforasi dinding kandung empedu adalah komplikasi kolesistitis yang paling serius, yang menyebabkan pembentukan abses subhepatic (abses), penyebaran infeksi ke organ tetangga dan bahkan seluruh rongga perut (peritonitis). Komplikasi di atas adalah indikasi untuk operasi segera.
• Tumpang tindih duktus empedu dengan batu, nanah atau lendir memiliki konsekuensi yang disebut berat. ikterus "mekanis".
• Ascending cholangitis: penyebaran infeksi ke saluran empedu intrahepatik dapat menyebabkan kerusakan hati yang parah dan bahkan sepsis.
• Pankreatitis dan pancreatonecrosis. Saluran pankreas terhubung pada pintu keluar dengan saluran empedu, yang memfasilitasi transfer infeksi ke pankreas.

Diagnosis kolesistitis

Manifestasi klinis kolesistitis tidak memiliki spesifisitas yang jelas. Dalam hal ini, penelitian instrumental sangat penting untuk diagnosisnya:

• Pencitraan ultrasound (ultrasound) adalah metode yang tersedia secara universal. Informativeness of ultrasound dengan cholecystitis mencapai 90-95%. Penebalan dinding kandung empedu lebih dari 4 mm, kehadiran gas di kandung empedu dalam kasus kolesistitis emphysematous, kehadiran cairan vesikal adalah tanda-tanda yang dapat dipercaya dari kolesistitis. Deteksi batu empedu secara tidak langsung menegaskan diagnosis.
• Computed tomography (CT) magnetic resonance imaging (MRI) bersifat informatif pada kolesistitis pada 95-97% kasus. CT dan MRI memungkinkan deteksi dini komplikasi kolesistitis: nekrosis dinding kandung empedu dan perforasi, serta keterlibatan organ tetangga dalam proses peradangan. Sayangnya, teknologi ini kurang memvisualisasikan batu empedu.
• Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) adalah teknik instrumental yang menggabungkan kemampuan endoskopi dan kontras pemeriksaan X-ray untuk menilai kondisi saluran empedu dan pankreas. ERCP memungkinkan tidak hanya mendeteksi batu di saluran empedu, tetapi juga mengekstraknya melalui sfingter Oddi (orifisi duktal ke duodenum).
• Skintigrafi hepatobilier - pemberian intravena dari indikator radioaktif yang disekresikan oleh hati (khususnya, bilirubin yang berlabel isotop radioaktif isotop, Th 99) pada kolesistitis akut dan kronis mengungkapkan pelanggaran kemampuan kantong empedu untuk mengakumulasi dan melepaskan empedu.

Tes laboratorium tidak penting untuk diagnosis kolesistitis. Namun, dengan penilaian yang komprehensif, mereka memberikan beberapa bantuan:

• Hitung darah lengkap biasanya menunjukkan leukositosis dengan pergeseran rumus leukosit ke kiri.
• Alkalin fosfatase dengan kolesistitis meningkat pada 25% kasus. Lebih banyak studi yang informatif tentang alkali fosfatase isoenzim hati.
• Peningkatan aminotransferase (ALT, AST), tes timol positif menunjukkan hepatitis (yang, bagaimanapun, tidak mengecualikan keberadaan kolesistitis).
• Peningkatan kadar bilirubin langsung merupakan karakteristik hepatitis, serta pelanggaran aliran empedu melalui saluran empedu umum ketika diblokir dengan batu.
• Amilase darah meningkat pada pankreatitis akut.

Penyakit lain dari kantong empedu dan organ perut, mirip dengan kolesistitis

Penyakit lain pada kandung empedu dan organ perut mungkin mirip dengan kolesistitis:

Makanan untuk kolesistitis

Pada puncak kolesistitis akut selama 2–3 hari, kelaparan lengkap diindikasikan. Di rumah sakit, nutrisi dilakukan dengan menggunakan larutan nutrisi intravena.

Selama periode mereda dari fenomena peradangan, makanan hemat dimulai dalam porsi kecil: sup nasi atau sayuran, oatmeal, sayuran dan buah purees, apel panggang, roti basi, biskuit kering, compot buah kering, jus buah segar encer, dll. Diet ini secara bertahap diperluas..

Perawatan kolesistitis

Perawatan obat

Kolesistitis tidak terkomplikasi cukup baik untuk menerima terapi obat.

Sebagai aturannya, kompleks obat berbagai jenis digunakan:

• Persiapan untuk infus intravena diperlukan untuk koreksi keseimbangan air dan elektrolit pada kolesistitis akut.
• Antibiotik, tergantung pada tingkat keparahan kolesistitis, dapat digunakan baik secara lisan atau intramuskular atau intravena. Gunakan antibiotik spektrum luas, yang meliputi kelompok utama mikroorganisme yang terdeteksi pada kolesistitis. Ini adalah antibiotik terutama dari seri penicillin atau cephalosporin.
• Obat-obatan antibakteri untuk seri fluoroquinolone (levofloxacin, dll.), Sulfonamid, nitrofuran, metronidazol, dan lainnya sangat efektif melawan patogen anaerobik.
• Antiemetik.
• Obat penghilang rasa sakit dan antispasmodik.

Sayangnya, keberhasilan eliminasi manifestasi kolesistitis akut tidak menghilangkan prasyarat untuk pengembangan kembali. Seperti yang ditunjukkan oleh praktik, pada 60% pasien, kolesistitis akut berulang sepanjang tahun.

Perawatan bedah

Cholecystectomy (operasi pengangkatan kandung empedu) menempati tempat terkemuka dalam pengobatan kolesistitis. Kolesistektomi harus dilakukan dalam 72 jam sejak timbulnya kolesistitis akut.

• Kolesistektomi laparoskopi sebagai intervensi hemat selama dekade terakhir telah menggantikan operasi tradisional melalui sayatan lebar. Namun, kolesistektomi dengan cara tradisional diindikasikan untuk kolesistitis, rumit oleh nekrosis dan perforasi kandung kemih, abses, dll, serta obesitas yang berlebihan. Dalam 5% operasi laparoskopi, yang mulai mendeteksi komplikasi, perlu dilakukan kolesistektomi besar.
• Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) diindikasikan pada kasus dugaan choledocholithiasis (tumpang tindih duktus biliaris) sebagai penyebab kolesistitis. ERCP ketika mendeteksi batu di saluran memungkinkan Anda untuk segera menghapusnya. Jika perlu, kolesistektomi dapat dilakukan nanti di bawah kondisi yang lebih menguntungkan.
• Kolesistostomi perkutan, atau drainase kandung empedu - pengenalan transdermal tabung drainase ke kandung empedu di bawah kontrol ultrasound atau fluoroskopi kontras adalah tindakan sementara untuk meredakan peradangan jika kondisi pasien tidak memungkinkan pengangkatan kandung empedu.
• Endoskopi kolesistostomi, atau drainase kandung empedu di bawah kontrol ultrasound - drainase kandung empedu melalui saluran empedu dari lumen duodenum selama endoskopi. Namun, pengukuran sementara yang efektif untuk pasien yang tidak stabil, teknik ini menempatkan tuntutan tinggi pada peralatan teknis.

Apa itu ALAT dan ASAT dalam tes darah. Dekripsi

Alanine aminotransferase dan aspartate aminotransferase adalah enzim endogen dan merupakan penanda signifikan ketika melakukan tes darah biokimia.

Meskipun peningkatan kadar ALT tidak secara tegas menunjukkan terjadinya masalah kesehatan, namun kedua enzim ini sama sekali tidak ada dalam darah dalam volume besar.

Ya, tingkat kedua ALT dan AST dapat meningkat dengan kelainan pada hati (misalnya, dalam kasus sirosis atau hepatitis), tetapi penanda lain harus dianalisis secara hati-hati. By the way, tingkat ALAT dapat meningkat jika infark miokard didiagnosis.

ALAT dan ASAT. Apa itu?

Enzim-enzim ini hadir dalam jaringan banyak organ. Normalnya, aminotransferase secara praktis tidak terdeteksi dalam darah. Aktivitas minimal enzim disebabkan oleh proses regeneratif alami di dalam tubuh. Peningkatan kadar AlAT dan AsAT merupakan penanda kerusakan yang sangat sensitif terhadap jaringan di mana mereka terkandung.

Metode penentuan aminotransferase dalam analisis biokimia darah telah menemukan aplikasi luas dalam praktek klinis, karena sensitivitas dan spesifitasnya yang tinggi.

AsAT dan Alat. Norma

Normalnya, aspartat aminotransferase tidak melebihi 31 U / l untuk wanita dan 37 U / l untuk pria. Pada bayi baru lahir, laju tidak boleh melebihi 70 U / l.

AlAT pada wanita biasanya tidak melebihi 35 U / l, dan pada pria - 40 U / l.

Juga, hasil analisis dapat disajikan dalam mol / jam * l (0,1-0,68 untuk AlAT dan 0,1-0,45 untuk AST).

Apa yang dapat mempengaruhi tingkat transaminase?

Distorsi hasil analisis dapat mengakibatkan:

• penggunaan obat-obatan tertentu:
  • asam nikotinat
  • imunosupresan,
  • choleretics
  • kontrasepsi hormonal, dll.),
• kegemukan
• kehamilan
• hypodynamia atau olahraga yang berlebihan.

Bagaimana penelitian dilakukan?

Untuk analisis, darah diambil dari pembuluh darah. Hasil dari penelitian yang mendesak ini diberikan dalam 1-2 jam. Dengan diagnostik standar - dalam 24 jam.

Untuk mendapatkan hasil yang paling andal, Anda harus:

• kecualikan obat satu minggu sebelum pengujian (jika ini tidak memungkinkan, Anda harus memberi tahu dokter tentang obat yang diambil);
• menyumbangkan darah secara eksklusif dengan perut kosong;
• satu hari sebelum studi aktivitas fisik, merokok, alkohol, makanan berlemak dan gorengan dikecualikan - selama dua hari.

Apa yang bisa memberi tahu analisis tentang ALaT dan AsAT

Aktivitas jaringan selektif adalah karakteristik alanine aminotransferase dan aspartate aminotransferase. Jika kita mempertimbangkan dalam urutan konten enzim ini dalam organ dan jaringan, maka daftar akan terlihat sebagai berikut:

• alanine aminotransferase: hati, ginjal, miokardium, otot;
• aspartate aminotransferase: miokardium, hati, otot, otak, ginjal.

Yaitu, mengingat lokalisasi jaringan enzim, Asat dapat dianggap sebagai penanda paling spesifik kerusakan miokard, dan Alat - hati.

Perbandingan aktivitas enzim memungkinkan kita untuk memperkirakan kedalaman kerusakan pada struktur seluler. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa AlAT dilokalisasi dalam sitoplasma, dan AST dalam mitokondria dan sebagian dalam sitoplasma.

Rasio: aspartat aminotransferase / alanine aminotransferase disebut koefisien de Rytis. Untuk orang sehat, koefisiennya berkisar antara 0,91 hingga 1,75 dan tidak memiliki nilai diagnostik. Perhitungan rasio harus dilakukan ketika ada penyimpangan dari norma dalam analisis biokimia.

Misalnya, untuk penyakit hati, penanda sensitif adalah alanin aminotransferase. Dengan hepatitis, aktivitasnya dapat meningkat lebih dari 10 kali, namun, peningkatan yang ditandai dalam AsAT pada pasien tersebut akan menunjukkan nekrosis hati berat.

Jika tingkat aspartat aminotransferase jauh lebih tinggi daripada ALT, ini mungkin menunjukkan adanya perubahan fibrotik yang ditandai pada hati pada orang dengan hepatitis kronis. Juga, perubahan tersebut diamati pada alkoholisme kronis dan hepatitis yang diinduksi obat.

Dalam hal ini, koefisien de Ritis adalah kepentingan klinis yang signifikan. Dalam hepatitis etiologi virus, penurunan koefisien di bawah 1 diamati (semakin rendah indeks, semakin buruk prognosis penyakit). Indikator dari satu hingga dua adalah karakteristik penyakit hati kronis yang disertai dengan perubahan dystropik. Meningkatkan nilai koefisien di atas 2 dapat diamati dengan nekrosis sel-sel hati, sebagai suatu peraturan, ini adalah karakteristik sirosis alkoholik.

Dengan infark miokard, indikatornya adalah 2 atau lebih.

Aspartat aminotransferase meningkat, apa artinya

Pada infark miokard akut, tingkat Acat dapat meningkat dengan faktor 20 dari nilai normal. Perlu juga dicatat bahwa perubahan dalam analisis biokimia dicatat bahkan sebelum munculnya tanda-tanda klasik infark pada EKG.

Pada insufisiensi koroner akut, peningkatan aspartat aminotransferase didiagnosis pada siang hari, maka nilai enzim mulai menurun, dan dalam beberapa hari mencapai nilai normal.

Tingkat AST juga meningkat dengan stroke yang berat, aritmia jantung yang ditandai, disertai dengan serangan takiaritmia, karditis rematik akut, trombosis paru, pada pasien setelah angiokardiografi atau operasi jantung.

"Ekstra-jantung" menyebabkan peningkatan aspartat aminotransferase, paling sering penyakit hati berbagai etiologi. Ini bisa berupa:

• hepatitis:
  • beralkohol,
  • viral,
  • genesis beracun,
• sirosis,
• neoplasma ganas (keduanya dengan lokalisasi primer di hati, dan metastasis ke sistem hepatobilier),
• stasis empedu (kolestasis yang terkait dengan obstruksi saluran empedu),
• radang kandung empedu (cholecystitis) dan saluran empedu (kolangitis).

Juga, pankreatitis akut dan kronis, serta proses purulen (abses dan selulitis) di jaringan retroperitoneal dapat berfungsi sebagai penyebab aspartat aminotransferase.

Peningkatan moderat dalam enzim terjadi dengan peningkatan aktivitas fisik. Pada cedera berat, sindrom kecelakaan (penghancuran otot skeletal diamati), tingkat AlAT dan AST dapat meningkat berkali-kali.

Penyebab langka tingkat transaminase adalah distrofi otot herediter, hemolisis, vaskulitis, dan penyakit jaringan ikat sistemik, disertai dengan perubahan difus pada hati dan / atau kerusakan miokard.

Alanine aminotransferase ditingkatkan artinya

ALAT adalah penanda penyakit yang spesifik dan sensitif dari sistem hepatobilier, oleh karena itu, peningkatannya paling sering diamati ketika:

• hepatitis akut (semakin tinggi ALT, semakin parah kerusakan sel, dan kombinasi dengan Asat tinggi, menunjukkan nekrosis parah);
• ikterus obstruktif (sumbatan saluran empedu pada penyakit batu empedu, giardiasis dan obstruksi oleh metastasis atau tumor);
• distrofi berlemak.

Penyebab lain dari perubahan dalam analisis dapat berupa pankreatitis akut, luka bakar yang luas, guncangan (traumatik, hipovolemik, kardiogenik), distrofi otot, penyakit darah berat, infeksi virus, kesalahan permanen dalam nutrisi (penyalahgunaan makanan yang digoreng, berlemak dan pedas), fisik dan emosional yang berlebihan..

Peningkatan transaminase pada wanita

Peningkatan transaminase pada trimester ketiga adalah tanda prognostik yang buruk dan menunjukkan perkembangan preeklamsia berat.

Nilai tinggi alanin aminotransferase dan aspartat aminotransferase dalam kombinasi dengan peningkatan tajam asam urat, kreatinin dan alkalin fosfatase dapat diamati dengan eklampsia, disertai dengan kerusakan pada alat filtrasi ginjal.

Alasan spesifik untuk peningkatan ALT dan ASAT

Dalam kategori terpisah termasuk invasi parasit. Dalam hal ini, peningkatan ALT dan AsAT akan dikombinasikan dengan eosinofilia dalam tes darah umum.

Echinococcus dapat mempengaruhi jantung, hati dan saluran empedu, ginjal, otak dan sumsum tulang belakang, paru-paru. Manifestasi utama dari penyakit ini akan tergantung pada lokalisasi parasit. Manifestasi echinococcosis nonspesifik adalah reaksi alergi etiologi yang tidak diketahui dan eosinofilia yang berat.

Invasi amuba, sebagai suatu peraturan, terjadi sebagai disentri amuba, tetapi manifestasi ekstraintestinal juga ada - degenerasi lemak pada hati, abses hati, metastasis amebik ke otak, perikardium, dll. Onset penyakit ini dimanifestasikan oleh nyeri perut, diare dengan darah dan lendir, di hadapan lesi di hati, alkalin fosfatase, Alat dan AST meningkat.

Dalam Giardiasis, peningkatan transaminase diamati selama obstruksi Giardia dari saluran empedu.

Apa yang harus dilakukan jika transaminase meningkat

Ini adalah refleksi dari proses patologis yang terjadi di dalam tubuh. Untuk penunjukan pengobatan yang benar, perlu untuk menjalani pemeriksaan lengkap dan mengidentifikasi penyebab perubahan dalam analisis.

Pemilihan obat dan perawatan pemetaan harus dilakukan oleh spesialis yang berkualifikasi.

Kolesistitis

Cholecystitis - berbagai bentuk lesi inflamasi kandung empedu dalam etiologi, kursus dan manifestasi klinis. Ditemani oleh rasa sakit di hipokondrium kanan, memanjang ke lengan kanan dan tulang selangka, mual, muntah, diare, perut kembung. Gejala terjadi pada latar belakang stres emosional, kesalahan dalam nutrisi, penyalahgunaan alkohol. Diagnosis didasarkan pada pemeriksaan fisik, pemeriksaan ultrasonografi kandung empedu, kolesistokolangiografi, pendengaran duodenum, biokimia dan analisis darah umum. Perawatan termasuk terapi diet, fisioterapi, penunjukan analgesik, antispasmodik, obat choleretic. Menurut kesaksian melakukan kolesistektomi.

Kolesistitis

Cholecystitis adalah penyakit radang kandung empedu, yang dikombinasikan dengan disfungsi motorik tonik sistem empedu. Pada 60-95% pasien, penyakit ini berhubungan dengan adanya batu empedu. Cholecystitis adalah patologi paling umum dari organ perut, terhitung 10-12% dari total jumlah penyakit dalam kelompok ini. Peradangan organ terdeteksi pada orang-orang dari segala usia, dan pasien setengah baya (40-60 tahun) lebih mungkin untuk menderita. Penyakit ini 3-5 kali lebih mungkin mempengaruhi wanita. Untuk anak-anak dan remaja, linu panggul adalah bentuk patologi, sedangkan kolesistitis calculec berlaku pada populasi orang dewasa. Terutama penyakit sering didiagnosis di negara-negara beradab, karena kekhasan makan perilaku dan gaya hidup.

Penyebab kolesistitis

Pentingnya utama dalam pengembangan patologi adalah stagnasi empedu dan infeksi di kantung empedu. Mikroorganisme patogen dapat menembus ke dalam tubuh oleh hematogen dan limfogen dari fokus infeksi kronis lainnya (penyakit periodontal, otitis, dll.) Atau melalui kontak dari usus. Mikroflora patogen lebih sering diwakili oleh bakteri (staphylococci, Escherichia coli, streptococci), lebih jarang virus (hepatotropic virus C, B), protozoa (Giardia), parasit (ascaris). Pelanggaran penggunaan empedu dari kantong empedu terjadi dalam kondisi berikut:

• Penyakit batu empedu. Kolesistitis pada latar belakang JCB terjadi pada 85-90% kasus. Konsentrasi di kandung empedu menyebabkan stasis empedu. Mereka memblokir lumen outlet, trauma selaput lendir, menyebabkan ulserasi dan adhesi, mendukung proses peradangan.
• Tardive empedu. Perkembangan patologi berkontribusi pada gangguan fungsional motilitas dan nada sistem empedu. Disfungsi motorik tonik menyebabkan pengosongan yang tidak cukup dari organ, pembentukan batu, terjadinya peradangan pada kantung empedu dan saluran, memprovokasi kolestasis.
• Anomali kongenital. Risiko kolesistitis meningkat dengan kelengkungan bawaan, jaringan parut dan penyempitan organ, menggandakan atau menyempitnya kandung kemih dan saluran. Negara-negara di atas memprovokasi pelanggaran fungsi drainase kandung empedu, stagnasi empedu.
• Penyakit lain pada sistem empedu. Terjadinya kolesistitis dipengaruhi oleh tumor, kista kandung empedu dan saluran empedu, disfungsi sistem katup biliaris (sfingter Oddi, Lutkens), sindrom Mirizzi. Kondisi ini dapat menyebabkan deformasi kandung kemih, kompresi saluran dan pembentukan stasis empedu.

Selain faktor etiologi utama, ada sejumlah kondisi, kehadiran yang meningkatkan kemungkinan munculnya gejala kolesistitis, mempengaruhi baik penggunaan empedu dan perubahan dalam komposisi kualitatifnya. Kondisi ini termasuk dyscholia (gangguan komposisi normal dan konsistensi empedu kandung empedu), perubahan hormonal selama kehamilan, dan menopause. Perkembangan kolesistitis enzimatik berkontribusi pada injeksi reguler enzim pankreas ke dalam rongga kandung kemih (pancreatobiliary reflux). Cholecystitis sering terjadi pada latar belakang malnutrisi, penyalahgunaan alkohol, merokok, adinamia, pekerjaan menetap, dislipidemia herediter.

Patogenesis

Link patogenetik utama kolesistitis dianggap sebagai stasis empedu kistik. Karena diskinesia saluran empedu, obstruksi duktus biliaris, fungsi penghalang epitel selaput lendir kandung kemih dan ketahanan dindingnya terhadap efek flora patogenik berkurang. Empedu kongestif menjadi tempat berkembang biak yang menguntungkan bagi mikroba yang membentuk racun dan mendorong migrasi ke sumber peradangan seperti zat histamin. Ketika catarrhal cholecystitis di lapisan mukosa terjadi pembengkakan, penebalan dinding tubuh karena infiltrasi dengan makrofag dan leukosit.

Perkembangan proses patologis mengarah pada penyebaran peradangan pada lapisan submukosa dan otot. Kontraktilitas organ berkurang menjadi paresis, fungsi drainase semakin memburuk. Dalam empedu yang terinfeksi suatu campuran nanah, fibrin, lendir muncul. Transisi proses inflamasi ke jaringan tetangga berkontribusi pada pembentukan abses perivaskular, dan pembentukan eksudat purulen mengarah pada pengembangan cholecystitis phlegmonous. Akibat gangguan sirkulasi, fokus perdarahan muncul di dinding organ, area iskemia muncul, dan kemudian nekrosis. Perubahan ini merupakan karakteristik kolesistitis gangren.

Klasifikasi

Dalam gastroenterologi, ada beberapa klasifikasi penyakit, yang masing-masing sangat penting, memberikan para ahli kesempatan untuk menetapkan manifestasi klinis tertentu untuk jenis penyakit tertentu dan memilih strategi pengobatan yang rasional. Mempertimbangkan etiologi, dua jenis kolesistitis dibedakan:

• Hitung. Konkresi ditemukan di rongga tubuh. Hitung akun cholecystitis hingga 90% dari semua kasus penyakit. Dapat disertai dengan simtomatologi intens dengan serangan kolik bilier, atau untuk waktu yang lama untuk menjadi asimtomatik.
• Non-calculous (stoneless). Ini adalah 10% dari semua kolesistitis. Hal ini ditandai dengan tidak adanya konsistensi dalam lumen organ, perjalanan yang menguntungkan dan eksaserbasi yang jarang, biasanya berhubungan dengan kesalahan nutrisi.

Tergantung pada tingkat keparahan gejala dan jenis peradangan dan perubahan destruktif, kolesistitis dapat:

• Tajam Ditemani dengan tanda-tanda peradangan yang parah dengan onset yang keras, gejala yang jelas dan gejala keracunan. Rasa sakitnya biasanya intens, bergelombang di alam.
• Kronis. Diwujudkan oleh kursus lambat bertahap tanpa gejala yang ditandai. Sindrom nyeri mungkin tidak ada atau bersifat tumpul, intensitas rendah.

Menurut keparahan manifestasi klinis, bentuk-bentuk berikut penyakit dibedakan:

• Mudah Hal ini ditandai dengan sindrom nyeri intensitas rendah yang berlangsung 10-20 menit, yang berhenti dengan sendirinya. Gangguan pencernaan jarang terdeteksi. Eksaserbasi terjadi 1-2 kali setahun, berlangsung tidak lebih dari 2 minggu. Fungsi organ lain (hati, pankreas) tidak berubah.
• Tingkat keparahan moderat. Nyeri tahan dengan gangguan dispepsia berat. Eksaserbasi berkembang lebih sering 3 kali setahun, yang berlangsung lebih dari 3-4 minggu. Ada perubahan pada hati (peningkatan ALT, AST, bilirubin).
• Berat Ditemani oleh nyeri dan sindrom dyspeptic yang diucapkan. Eksaserbasi sering terjadi (biasanya sebulan sekali), berkepanjangan (lebih dari 4 minggu). Pengobatan konservatif tidak memberikan peningkatan yang signifikan dalam kesejahteraan. Fungsi organ tetangga terganggu (hepatitis, pankreatitis).

Dengan sifat aliran proses peradangan-destruktif dibedakan:

• Tentu saja berulang. Diwujudkan oleh periode eksaserbasi dan remisi lengkap, di mana tidak ada manifestasi kolesistitis.
• Aliran monoton. Gejala yang khas adalah kurangnya remisi. Pasien mengeluh nyeri terus-menerus, ketidaknyamanan di perut kanan, kesal, mual.
• Aliran terputus-putus. Terhadap latar belakang manifestasi ringan konstan kolesistitis, eksaserbasi periodik dari berbagai tingkat keparahan terjadi dengan gejala keracunan dan biliary colic.

Gejala kolesistitis

Manifestasi klinis tergantung pada sifat peradangan, ada atau tidak adanya batu. Kolesistitis kronis lebih sering terjadi akut dan biasanya memiliki jalur seperti gelombang. Selama periode eksaserbasi, dengan bentuk yang tidak beraturan dan kalkun, nyeri paroksismal dengan intensitas bervariasi muncul di perut kanan, memancar ke bahu kanan, tulang belikat, tulang selangka. Nyeri disebabkan oleh diet yang tidak sehat, aktivitas fisik yang berat, stres yang berat. Sindrom nyeri sering disertai dengan gangguan vegetatif-vaskular: kelemahan, berkeringat, insomnia, keadaan seperti neurosis. Selain rasa sakit, ada mual, muntah dengan campuran empedu, tinja abnormal, kembung.

Pasien mencatat peningkatan suhu tubuh ke nilai demam, menggigil, perasaan pahit di mulut, atau bersendawa pahit. Dalam kasus yang parah, gejala intoksikasi terdeteksi: takikardia, sesak napas, hipotensi. Ketika bentuk perhitungan pada latar belakang kolestasis persisten, kekuningan kulit dan sklera, kulit gatal diamati. Pada fase remisi, tidak ada gejala, kadang-kadang ada ketidaknyamanan dan berat di daerah hipokondrium kanan, kesemutan tinja dan mual. Kadang-kadang, sindrom cholecystocardiac dapat terjadi, ditandai dengan rasa sakit di belakang sternum, takikardia, dan gangguan irama.

Kolesistitis akut tanpa batu jarang didiagnosis, dimanifestasikan oleh rasa sakit sesekali mengganggu di hipokondrium di sebelah kanan setelah makan berlebihan, minum minuman beralkohol. Bentuk penyakit ini sering terjadi tanpa gangguan pencernaan dan komplikasi. Dalam bentuk kalkulus akut, gejala kolestasis (nyeri, pruritus, kekuningan, rasa pahit di mulut) mendominasi.

Komplikasi

Dengan perjalanan panjang, mungkin ada peralihan peradangan ke organ dan jaringan di sekitarnya dengan perkembangan kolangitis, radang selaput dada, pankreatitis, pneumonia. Kurangnya perawatan atau diagnosis yang terlambat dalam bentuk phlegmonous dari penyakit menyebabkan empyema dari kantong empedu. Transisi proses radang purulen ke jaringan di dekatnya disertai dengan pembentukan abses paravesical. Ketika perforasi dinding tubuh dengan kalkulus atau fusi purulen jaringan, pencurahan empedu ke dalam rongga perut terjadi dengan perkembangan peritonitis difus, yang dengan tidak adanya tindakan darurat dapat berakhir dengan kematian. Ketika bakteri memasuki aliran darah, sepsis terjadi.

Diagnostik

Kesulitan utama dalam memverifikasi diagnosis adalah definisi jenis dan sifat penyakit. Tahap pertama diagnosis adalah konsultasi seorang gastroenterologist. Seorang spesialis, atas dasar keluhan, mempelajari sejarah penyakit, melakukan pemeriksaan fisik, dapat menetapkan diagnosis awal. Pada pemeriksaan, gejala positif Murphy, Kera, Mussi, Ortner-Grekov terungkap. Untuk menentukan jenis dan tingkat keparahan penyakit, pemeriksaan berikut dilakukan:

• Ultrasound kandung empedu. Ini adalah metode diagnostik utama, memungkinkan Anda untuk mengatur ukuran dan bentuk tubuh, ketebalan dindingnya, fungsi kontraktil, keberadaan batu. Pada pasien dengan kolesistitis kronis, dinding sklerotik menebal dari kandung empedu cacat divisualisasikan.
• Fractional duodenal terdengar. Selama prosedur, tiga bagian empedu dikumpulkan (A, B, C) untuk pemeriksaan mikroskopis. Dengan menggunakan metode ini, Anda dapat mengevaluasi motilitas, warna dan konsistensi empedu. Untuk mendeteksi patogen yang menyebabkan peradangan bakteri, tentukan sensitivitas flora terhadap antibiotik.
• Cholecystocholangiography. Memungkinkan Anda untuk mendapatkan informasi tentang pekerjaan kandung empedu, saluran empedu dalam dinamika. Dengan bantuan metode kontras sinar-X, pelanggaran fungsi motorik sistem empedu, kalkulus dan deformitas organ terdeteksi.
• Pemeriksaan laboratorium darah. Pada periode akut di KLA, leukositosis neutrofilik, tingkat sedimentasi eritrosit dipercepat terdeteksi. Dalam analisis biokimia darah ada peningkatan kadar ALT, AST, kolesterolemia, bilirubinemia, dll.

Dalam kasus-kasus yang meragukan, untuk mempelajari karya dari saluran empedu, skintigrafi hepatobilier, FGDS, MSCT dari kantong empedu, dan laparoskopi diagnostik juga dilakukan. Diagnosis banding kolesistitis dilakukan dengan penyakit akut disertai dengan sindrom nyeri (pankreatitis akut, radang usus buntu, ulkus lambung berlubang dan 12 ulkus duodenum). Klinik cholecystitis harus dibedakan dari serangan kolik ginjal, pielonefritis akut, dan pneumonia sisi kanan.

Perawatan kolesistitis

Dasar pengobatan kolesistitis akut dan kronis non-kalkuli adalah terapi obat dan diet yang kompleks. Dengan bentuk yang sering berulang dari penyakit atau dengan ancaman komplikasi, mereka menggunakan intervensi bedah pada kandung empedu. Arah utama dalam pengobatan kolesistitis diakui:

1. Terapi diet. Diet diindikasikan pada semua tahap penyakit. Makanan pecahan yang direkomendasikan 5-6 kali sehari dalam bentuk rebus, direbus dan dipanggang. Hindari istirahat panjang di antara waktu makan (lebih dari 4-6 jam). Pasien disarankan untuk mengecualikan alkohol, kacang polong, jamur, daging berlemak, mayones, kue.
2. Terapi obat. Pada kolesistitis akut, obat penghilang rasa sakit, obat antispasmodik diresepkan. Ketika bakteri patogen terdeteksi di empedu, agen antibakteri digunakan berdasarkan jenis patogen. Selama remisi, obat choleretic yang merangsang pembentukan empedu (choleretics) dan meningkatkan aliran empedu dari tubuh (cholekinetics) digunakan.
3. Fisioterapi Direkomendasikan pada semua tahap penyakit untuk tujuan menghilangkan rasa sakit, mengurangi tanda-tanda peradangan, mengembalikan nada kantong empedu. Ketika kolesistitis diresepkan inductothermy, UHF, elektroforesis.

Penghapusan kantong empedu dilakukan dengan kolesistitis yang diabaikan, ketidakefektifan metode pengobatan konservatif, bentuk perhitungan penyakit. Dua teknik penghilangan organ telah menemukan aplikasi luas: kolesistektomi terbuka dan laparoskopi. Operasi terbuka dilakukan dengan bentuk yang rumit, adanya ikterus obstruktif dan obesitas. Video laparoscopic cholecystectomy adalah teknik modern berdampak rendah, penggunaan yang mengurangi risiko komplikasi pasca operasi, memperpendek masa rehabilitasi. Di hadapan batu, penghancuran batu secara non-bedah dimungkinkan menggunakan extracorporeal shock-wave lithotripsy.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis penyakit tergantung pada tingkat keparahan kolesistitis, diagnosis tepat waktu dan perawatan yang tepat. Dengan pengobatan teratur, diet dan kontrol eksaserbasi, prognosisnya menguntungkan. Perkembangan komplikasi (selulitis, kolangitis) secara signifikan memperburuk prognosis penyakit, dapat menyebabkan konsekuensi serius (peritonitis, sepsis). Untuk mencegah eksaserbasi, orang harus mematuhi dasar-dasar nutrisi yang rasional, tidak termasuk minuman beralkohol, menjaga gaya hidup aktif, dan mengatur kembali peradangan fokus (sinusitis, tonsilitis). Pasien dengan kolesistitis kronis direkomendasikan untuk menjalani scan ultrasound dari sistem hepatobiliary setiap tahun.