Perubahan tingkat tes hati pada sirosis hati

Gejala

Hati adalah laboratorium biokimia tubuh. Ia melakukan banyak fungsi penting, jadi pantau keadaan tubuh ini - tugas semua orang yang peduli dengan kesehatan mereka.

Apa itu ALT, AST dan bilirubin?

Penentuan tingkat ALT (alanine aminotransferase) dan AST (aspartate aminotransferase) adalah prosedur standar ketika meresepkan tes darah biokimia. Namun, penelitian ini dapat ditunjuk dan untuk indikasi individu. Kadar ALT dan AST penting untuk mendeteksi dan memprediksi perjalanan penyakit hati. Enzim tersebut disebut sebagai apa yang disebut enzim intraseluler. Ini berarti bahwa konsentrasi mereka dalam sel-sel hati jauh lebih tinggi daripada kandungan mereka dalam darah. Oleh karena itu, untuk setiap kerusakan pada hepatosit, enzim mulai mengalir ke dalam aliran darah dalam jumlah besar, yang terdeteksi ketika melakukan analisis yang tepat.

Yang juga penting adalah rasio jumlah AST dengan kandungan ALT, itu dinamai untuk menghormati Fernando de Ritis, yang pertama kali memperkenalkannya ke dalam praktik medis dan menentukan signifikansinya. Metode ini didasarkan pada pengetahuan bahwa indikator AST dan ALT berbeda dalam sel-sel organ: misalnya, pada manusia, hati biasanya mengandung enzim ALT, sedangkan jantung mengandung AST. Dengan demikian, koefisien de Ritis untuk penyakit jantung meningkat ke level 2 ke atas, dan untuk patologi hati, sebaliknya, turun di bawah kesatuan. Biasanya, itu berkisar 0,91-1,75.

Perlu dicatat bahwa dalam penyakit hati bisa ada peningkatan yang signifikan dalam AST dalam darah, termasuk dominasi jumlah di atas ALT. Jadi rasio ini harus dievaluasi bersama dengan penelitian lain.

Indikator penting lainnya yang memerlukan pengujian untuk patologi hati yang dicurigai adalah bilirubin, pigmen empedu. Ini adalah produk pemecahan dari bagian yang mengandung besi dari hemoglobin dan protein yang mengandung hem lainnya. Kehancuran terjadi oleh sel-sel sistem retikulo-endotel di organ-organ berikut:

Setelah penetrasi ke hati, bilirubin, melewati saluran empedu, mencapai usus, di mana ia berubah menjadi stercobilin - pigmen yang menodai kotoran. Di sana, jumlah yang tidak signifikan diserap ke dalam aliran darah dan masuk ke ginjal, di mana ia menjadi urobilin dan diekskresikan dalam urin. Bilirubin bebas (tidak langsung) dan terikat (terkonjugasi, langsung). Selain mempelajari masing-masing indikator secara terpisah, kandungan total bilirubin ditentukan.

Tes hati untuk sirosis hati

Dalam penyakit hati berbagai asal, jumlah darah dapat lebih tinggi atau lebih rendah dari biasanya. Seringkali ada penyakit seperti sirosis. Dalam patologi ini, hati secara bertahap kehilangan jaringan fungsionalnya - parenkim - digantikan oleh jaringan ikat fibrosa, sel-sel yang tidak dapat lagi melakukan fungsi yang dipercayakan kepada organ. Analisis pada sirosis hati, seperti menentukan konsentrasi enzim spesifik dan bilirubin, dalam banyak kasus menunjukkan tingkat sampel hati di atas normal. Namun, ALT dan AST dapat berada di batas atas nilai normal. Bilirubin hampir selalu meningkat.

Tetapi pada tahap terminal dari perjalanan penyakit, ketika ada kerusakan hati ganda, tingkat ALT dan AST mulai menurun dengan cepat. Alasan untuk perubahan tersebut terletak pada kenyataan bahwa proses nekrosis mencapai tahap ketika sel-sel hati hampir tidak dapat mensintesis enzim-enzim ini.

Selain fakta bahwa bilirubin bebas adalah salah satu penanda utama patologi hati, itu juga merupakan zat yang sangat beracun. Pertama-tama, ia bertindak pada "stasiun energi" dari sel - mitokondria. Bilirubin tidak langsung memiliki kemampuan untuk mengganggu rantai pernapasan. Berkat rangkaian reaksi ini, tubuh kita menerima energi. Ketika pelanggaran terjadi dalam aktivitas mekanisme ini, sel menjadi semakin kompleks untuk berfungsi, yang akhirnya dapat menyebabkan kematian mereka.

Efek berbahaya lain dari bilirubin adalah bahwa, dengan aliran darah, ia dapat mencapai penghalang darah-otak, dan pada konsentrasi tertentu mulai menembus ke dalam sistem saraf pusat. Di sini efek racunnya dapat menyebabkan ensefalopati atau bahkan koma.

Tes darah biokimia: metode dan decoding

Sebelum Anda melakukan tes darah untuk indikator-indikator ini, Anda perlu mengikuti beberapa aturan selama beberapa hari. Pertama, seseorang harus menahan diri dari aktivitas fisik yang intens, dan kedua, menolak untuk menerima hidangan yang asin, berlemak, digoreng dan diasapi, serta minuman beralkohol dan energi.

Untuk mengonsumsi obat apa pun, Anda harus terlebih dahulu berkonsultasi dengan dokter Anda. Misalnya, obat-obatan seperti Parasetamol, pil KB, dan Aspirin dapat secara signifikan memengaruhi hasil. Pada hari yang ditentukan sebelum menyumbangkan darah, dilarang makan. Kopi dan teh juga dilarang, tetapi diperbolehkan minum air. Tes darah diambil dari pembuluh darah.

Dalam praktek biokimia, ada banyak cara untuk mengidentifikasi zat yang perlu diselidiki. Untuk mengetahui konsentrasi ALT dan AST dalam serum, suatu metode digunakan untuk menentukan densitas optik substrat dan produk reaksi yang dikatalisasi oleh enzim-enzim ini.

Untuk mengidentifikasi isi bilirubin dalam darah menggunakan apa yang disebut reaksi Van den Berg. Menurut hasil penelitian ini, bilirubin bebas dan terikat menerima nama kedua mereka. Dalam lingkungan akuatik, hanya pigmen terkonjugasi yang berinteraksi dengan reagen (Ehrlich diazoreactive), itulah mengapa disebut langsung. Bilirubin tidak langsung mulai mengikat dengan reagen hanya setelah pengendapan protein, biasanya itu terjadi di bawah aksi alkohol. Kemudian total kandungan pigmen dihitung, dan, dengan mengurangkan kandungan bilirubin terikat yang sudah diketahui dari jumlah yang diberikan, jumlah bebas ditentukan. Metode ini tidak sepenuhnya akurat, tetapi karena ketersediaannya adalah salah satu yang paling umum.

Biasanya, ALT dan AST dalam darah dapat sedikit berbeda tergantung pada reagen laboratorium, tetapi ada rentang standar. Kandungan enzim mempengaruhi jenis kelamin dan usia. Jadi, untuk pria adalah tarif normal 10-40 unit. / L (dalam beberapa sumber - hingga 50), sedangkan untuk wanita nilai-nilai ini tetap dalam kisaran 12–32 unit. / l. Pada anak-anak, indikator normal adalah: untuk AST - hingga 60 unit. / l, untuk ALT - hingga 40 unit. / l.

Tingkat bilirubin darah diukur dalam mmol / l. Pada orang yang sehat, total kontennya adalah dalam kisaran 5,1-17 mmol / l. Bilirubin tidak langsung, yang bersirkulasi dalam kombinasi dengan albumin, adalah 75% dari total - 3,4-12 mmol / l, langsung, dilucuti - sisa 1,7-5,1 mmol / l.

Peningkatan total konten pigmen ini karena bebas atau terikat dapat berfungsi sebagai dasar untuk memeriksa keadaan hati secara mendalam. Dalam kasus yang lebih jarang, peningkatannya dapat terjadi karena alasan berikut:

  • beberapa patologi herediter;
  • masalah pankreas;
  • transfusi darah tidak sesuai;
  • pengenalan obat-obatan tertentu.

Tetapi lebih sering itu adalah penunjuk langsung ke sirosis atau masalah hati lainnya.

Hasil tes untuk ALT, AST dan bilirubin adalah cara yang dapat diandalkan untuk mendiagnosis sirosis. Dalam hubungannya dengan ultrasound, diagnosis laparoskopi dan biopsi, penentuan sampel hati memungkinkan dokter untuk menentukan stadium penyakit dan meresepkan pengobatan. Terapi kompeten diperlukan untuk mencegah konsekuensi berbahaya.

Juga, bersama dengan studi tentang indikator ini, Anda harus melewati analisis untuk menentukan tingkat gamma-glutamyl transpeptidase, albumin dan fibrin - mereka dapat memberikan informasi tambahan tentang kondisi pasien.

ALT, AST dan bilirubin: interpretasi hasil analisis

Salah satu studi yang paling penting untuk menilai keadaan fungsional organ internal dan sistem tubuh tertentu adalah tes darah biokimia. Studi ini termasuk termasuk penentuan tingkat bilirubin, ALT dan AST.

Analisis untuk ALT

Alanine aminotransferase, yang dalam tes darah dapat disebut sebagai ALT, ALT atau ALT, adalah enzim yang ditemukan di jaringan hati. ALT dilepaskan dalam darah di berbagai lesi organ virus, beracun dan sifat lainnya, oleh karena itu, analisis ALT digunakan untuk mendiagnosis penyakit hati (sirosis, hepatitis virus, dll).

Analisis harus mempertimbangkan faktor-faktor yang dapat mempengaruhi hasil, misalnya: asupan alkohol dan obat-obatan, aktivitas fisik. Untuk mendapatkan data akurat pada malam penelitian, disarankan untuk membatasi stres fisik dan emosi, asupan alkohol, makanan berlemak dan pedas.

Analisis diberikan dengan perut kosong. Jika Anda sedang menjalani pengobatan, diskusikan dengan dokter Anda kemungkinan pembatalan dan, jika hal ini tidak memungkinkan, beri tahu teknisi laboratorium tentang obat yang Anda pakai.

Adapun aturannya, mereka bergantung pada jenis kelamin dan usia orang tersebut. Untuk anak-anak dari 1 hingga 18 tahun, serta untuk pria dewasa, tingkat normal ALT bervariasi dari 10 hingga 40 U / l, untuk wanita dewasa, 7-8 U / l.

Analisis pada AST

Aspartate aminotransferase, atau AST, adalah enzim yang bertanggung jawab untuk transfer asam amino aspartat antara molekul biologis dengan partisipasi vitamin B6. AST memanifestasikan aktivitas terbesar dalam mitokondria dan sitoplasma sel di jaringan ginjal, hati, jantung dan otot. AST assay adalah penanda penyakit jantung, yaitu miokardium. Biasanya, AST dapat sedikit meningkat dengan aktivitas fisik yang berlebihan, mengambil sejumlah obat dan setelah mengkonsumsi sedikit alkohol, oleh karena itu, untuk keandalan analisis sebelum menyumbangkan darah, faktor-faktor ini harus dikecualikan. Adapun interpretasi hasil, tingkat AST untuk pria biasanya 15 - 31 U / l, untuk wanita - 20 - 40 U / l, untuk anak-anak dari 1 tahun hingga 18 tahun - dari 15 hingga 60 U / l.

Analisis Bilirubin

Bilirubin adalah salah satu komponen empedu, yang terbentuk selama pemecahan hemoglobin, mioglobin dan sitokrom dalam sel limpa dan hati. Ada tiga fraksi bilirubin:

  • bilirubin total adalah indikator dari total volume pigmen dalam darah;
  • bilirubin tidak langsung adalah pigmen yang tidak larut dalam air;
  • bilirubin lurus adalah pigmen yang larut dalam air.

Isi dari masing-masing fraksi memiliki signifikansi tersendiri untuk diagnosis penyakit pada hati dan organ dan sistem internal lainnya. Bilirubin tidak langsung adalah racun, jadi jika fraksi ini terdeteksi, diperlukan pengobatan segera, yang ditujukan untuk menetralkan dan mengubahnya menjadi bentuk yang dapat larut. Peningkatan bilirubin menyebabkan menguningnya kulit, toksemia dan gatal-gatal pada kulit. Indikasi untuk analisis kandungan bilirubin adalah kecurigaan penyakit seperti hepatitis, sirosis hati, cholelithiasis, kolesistitis, pankreatitis, tumor atau keracunan racun hati.

Standar berikut ada untuk interpretasi hasil tes bilirubin:

  • total - dari 5,1 hingga 17 mmol / l;
  • tidak langsung - dari 3,4 hingga 12 mmol / l;
  • garis lurus - dari 1,7 hingga 5,1 mmol / l.

Adapun hasil analisis Anda, agak sulit untuk menilai apakah semuanya normal dengan Anda, sejak itu Anda tidak memberikan data tentang usia, unit pengukuran yang digunakan oleh laboratorium, atau di mana fraksi bilirubin dipelajari. Untuk menginterpretasikan hasil, Anda dapat menghubungi kunjungan langsung ke dokter umum atau ahli hematologi. Anda mungkin mengalami penurunan yang signifikan dalam tingkat AST dalam darah, yang tentu saja memerlukan penyelidikan lebih lanjut.

Peningkatan bilirubin dan alat. Apa artinya meningkatkan ALT dan AST dalam bilirubin normal?

Cukup sering, ketika mengunjungi dokter, pasien menerima janji untuk tes darah klinis umum, tes urin, dan juga untuk penelitian biokimia.

Nilai dari tes darah biokimia adalah untuk menilai secara tidak langsung keadaan organis dari sistem dan organ utama (hati, ginjal, pankreas, kantung empedu), serta metabolisme dan kebutuhan akan elemen.

Decoding analisis biokimia darah

Tabel: Referensi-nilai dari beberapa indikator analisis biokimia darah

Analisis ini terutama mencakup indikator seperti:

  • AlAT;
  • ASAT;
  • alpha amilase;
  • gamma-glutamyl transferase;
  • alkalin fosfatase;
  • bilirubin total;
  • bilirubin lurus;
  • tes timol;
  • total protein;
  • albumin;
  • kolesterol total;
  • LDL;
  • trigliserida;
  • glukosa darah;
  • kreatinin;
  • urea;
  • asam urat;
  • C-reactive protein (CRP);
  • besi serum;
  • konsentrasi ion Сl-, Na +, К +.

Tentu saja, tidak semua indikator di atas ditentukan secara umum oleh laboratorium. Dokter secara selektif menunjukkan yang mana dari mereka akan menarik dalam kasus klinis tertentu.

Orang yang memiliki kebiasaan buruk, sangat penting untuk secara berkala menyumbangkan darah untuk penelitian biokimia

Apa enzim: sekretorik, indikator dan ekskretoris

Enzim adalah katalis protein yang bertanggung jawab untuk kecepatan dan kualitas aliran proses biologis dalam tubuh. Enzim (enzim), yang diproduksi di tubuh kita, dapat dibagi menjadi tiga kelompok:

Struktur molekul enzim yang terlibat dalam konversi glukosa

Indikator enzim terletak di dalam sel dan, oleh karena itu, dalam serum darah vena dapat ditentukan hanya dalam jumlah kecil. Ini termasuk: LDH, glutamat dehidrogenase, asam fosfatase. Setelah kerusakan jaringan, enzim-enzim ini memasuki aliran darah dan merupakan penanda tingkat dan kedalaman kerusakan organ.

Enzim ekskresi biasanya disintesis oleh sel. Ini termasuk creatine kinase, AlAT, AsAT, LDH. Enzim ini sangat penting ketika mendiagnosis, misalnya, infark miokard atau penyakit hati.

Enzim sekretorik biasanya disekresikan ke dalam plasma darah (kelompok ini termasuk serum cholinesterase).

Norma dan patologi dalam biokimia darah

Apakah bilirubin normal atau meningkat?

Skema pertukaran bilirubin di dalam tubuh

Bilirubin adalah produk dari pembuangan hemoglobin dalam tubuh. Biasanya, nilainya adalah 3,4-17,1 umol / l. Dalam hal ini, dengan total bilirubin lebih dari 20 umol / l, sedikit kekuningan pada membran mukosa muncul.

Pada saat yang sama, mereka juga dapat mengeluarkan langsung (0 - 7.9 μmol / l) dan tidak langsung (

“Analisis yang ideal adalah ketika Anda dapat dengan cepat dan murah dan dengan mudah mendapatkan jawaban atas pertanyaan diagnostik yang rumit. Pengalaman hidup menunjukkan bahwa orang-orang, benda-benda dan fenomena hampir tidak pernah ideal, tetapi pengalaman pengobatan praktis mengungkapkan pengecualian. Ini adalah tes darah biokimia. ”

Ingat bahwa hanya dokter yang memiliki pendidikan kedokteran yang sesuai dapat dengan probabilitas tinggi menguraikan perubahan tertentu dalam analisis biokimia darah. Jangan mengobati diri sendiri, dan jika Anda memiliki keluhan tentang kesehatan Anda, hubungi dokter Anda.

Situs ini adalah portal medis untuk konsultasi online dokter anak dan dewasa dari semua spesialisasi. Anda dapat mengajukan pertanyaan pada topik "mengangkat alt dan asth bilirubin adalah normal" dan mendapatkan konsultasi online gratis dengan dokter.

Artikel populer tentang topik ini: peningkatan alt dan asth bilirubin adalah normal

Penyakit hati adalah salah satu masalah yang paling sulit dalam gastroenterologi modern, termasuk di masa kanak-kanak. Kerusakan hati pada anak-anak ditandai dengan frekuensi tinggi kelainan genetik (baik struktural maupun metabolik) dan.

Konferensi ilmiah-praktis "Isu-isu aktual dari terapi rehabilitasi darurat", yang berlangsung pada 22 Desember di Lviv, mengumpulkan sejumlah besar spesialis yang tertarik pada topik ini. Banyak hal menarik yang terdengar di konferensi.

Hati adalah organ utama metabolisme dalam tubuh manusia yang melakukan lebih dari 70 fungsi dan salah satu fungsi utamanya adalah organ penghalang. Ini menyebabkan tingginya sensitivitas hepatosit terhadap efek merusak alkohol, virus, dan berbagai macam.

Dalam dekade terakhir dalam praktek dokter, hepatosis wanita hamil semakin umum, berbagai bentuk yang memiliki banyak gejala umum, tetapi perjalanan mereka, komplikasi dan prognosis untuk wanita hamil dan janin mungkin berbeda. Kolestasis intrahepatik.

Selama bertahun-tahun, penyakit hati berlemak dianggap sebagai penyakit yang relatif jinak, sering berkembang pada diabetes tipe 2, obesitas, hiperlipidemia, dan penyalahgunaan alkohol. Pada tahun 1980, Ludwig pertama kali menggambarkan fitur klinis.

Di bawah pencegahan sekunder hipertensi arteri esensial (hipertensi dalam terminologi domestik) harus dipahami kompleks tindakan terapeutik yang bertujuan mencegah perkembangan fatal dan non-fatal.

Kecanduan alkohol sindrom (istilah lama yang baik - "alkoholisme") relevan tidak hanya untuk psikiater dan ahli narkotika, tetapi juga untuk dokter dari semua spesialisasi. Secara resmi terdaftar 670 ribu pasien (135 per 10 ribu

Penyakit hati berlemak non-alkoholik mencakup beragam gangguan metabolik: akumulasi trigliserida di hati (steatosis), steatosis dengan infiltrasi (steatohepatitis), steatohepatitis nonalkohol (NASH), fibrosis, dan fibrosis c.

Saat ini, situasi yang sangat mengkhawatirkan telah muncul di Ukraina terkait infeksi HIV. Pada tahun 2005, di negara kita, tingkat infeksi HIV resmi adalah 29,4 kasus per 100.000 penduduk, sedangkan pada tahun 1990 hanya 0,07 kasus, yang ada di Indonesia.

Pertanyaan dan jawaban untuk: peningkatan alt dan asth bilirubin normal

Anastasia Bogdanova bertanya:

Tolong, tolong. Rambut rontok setelah pembatalan OK, menarik ke klinik, mereka menunjuk tes. Saya tidak menyadari kebutuhan untuk menyumbangkan biokimia darah setelah hormon, menyumbangkan darah pada Senin pagi. Pada Sabtu malam, kami minum minuman yang baik (anggur), saya kurus, tetapi pada akhirnya, tentang sebotol anggur merah diminum. Akibatnya, semua tes normal, tetapi alt dan ast
Alt 47 adalah normal hingga 14
ast 41 tingkat hingga 31

Mungkinkah ini karena konsumsi alkohol?

Faktanya adalah persis setahun yang lalu saya diperiksa dan semua indikatornya normal. Saya diberikan untuk hepatitis setahun yang lalu dan itu masih negatif. Vaksin hepatitis B di sekolah.

Dikirim untuk tes, hepatitis, termasuk Giardia

Dua hari kemudian, saya mengambil kembali alt dan ast, ggt dan bilirubin,
kali ini semuanya normal, kecuali untuk alt - 40 dengan kecepatan hingga 35

(Saya tidak berpikir bahwa saya akan mengulanginya, setelah berkonsultasi dengan kesedihan saya minum segelas anggur, saya lulus analisis di pagi hari) ya, begitulah ternyata lucu.. tapi saya sama sekali tidak lucu

menemukan lamblia di kotoran, 1-5 terlihat (kista)

USG dari rongga perut
Echogenicity hati sedikit meningkat, echostructure adalah granular, homogen, tidak ada fokus dan kalsifikasi terdeteksi, pola vaskular tidak berubah.

Kantung empedu sebagian dipersingkat, atonic, sedikit tertekuk di n / 3. Empedu dihilangkan.

Kesimpulan - tanda-tanda ikatan perubahan menyebar di hati. Deformitas sedang pada kantung empedu. Tanda-tanda Dispensia GWP

Saya menerima alkohol (anggur) mungkin seminggu sekali, kadang lebih jarang)
Sekarang saya minum banyak vitamin - vitamin E dalam jumlah yang agak besar, vitamin B, minyak ikan, asam folat (segenggam segalanya)

Yarinu mengambil 4 tahun, berhenti 1,5 bulan yang lalu, tetapi tahun itu semuanya baik-baik saja!

Lulus tes untuk hepatitis, tunggu hasilnya hingga akhir minggu.. Saya sangat khawatir! Mengapa untuk pertama kalinya alt dan asth bisa dinaikkan? Mungkinkah ini karena alkohol?

Yang kedua kalinya hanya alt yang dinaikkan sebanyak 5 unit.Berapa banyak yang bisa naik setelah alkohol bertahan?

Dan apa yang bisa disebabkan oleh tanda-tanda ultrasound dari perubahan yang menyebar di hati.. Bisakah Giardia menjadi penyebabnya?

11 Oktober 2013

Yagmur Victoria Borisovna menjawab:

Selamat siang! Sindrom Gilbert 7/7 adalah mutasi homozigot yang dikonfirmasi secara genetik. Tetapi untuk beberapa alasan, bilirubin langsung juga meningkat. ALT dan AST, GGTP dan ALP normal. Hepatitis B dan C diuji beberapa kali pada interval 5 bulan, hasilnya negatif. Ada infleksi kandung empedu di daerah bawah, dindingnya 2 mm hyperechoic. Sampel dengan sarapan choleretic dan observasi dinamis dengan USG menunjukkan kontraktilitas yang buruk - 28%. Apa yang dimaksud dengan peningkatan bilirubin langsung? (Analisis terakhir adalah 13,4 pada tingkat 8,6 di laboratorium, di mana dia menyerahkan, sebelum itu ada 9, dan 11, dan 14).

Selamat siang
Ibu berusia 79 tahun. Tinggi 164, berat 84. Histerektomi (2001), herniotomi (2009). Sejak tahun 2001, diagnosa: hipertensi, penyakit jantung iskemik, kardiosklerosis, CVD dengan cerebrosklerosis dan osteochondrosis. Hingga tahun 2014, dia tidak menggunakan obat-obatan terlarang tahun ini, dia menyingkirkan sakit kepala dengan citramona.
Keluhan pusing yang parah, jika dia melempar kepalanya ke belakang, mencoba untuk melihat ke atas, terletak di sisi kirinya, "tidak ada darah di otak dari sisi kiri."
Pada April 2014 dia jatuh dari meja (menempelkan wallpaper) setelah memiringkan kepalanya ke belakang. Pukul kepalanya, punggung bawah, lengan patah. Tidak ada tremor. Setelah 2-3 bulan, "tremor" dimulai, sedikit genting saat berjalan. Kemudian tremor tangan kanan kecil muncul.
- ahli saraf di Institute of Gerontology 10/11/14: a-c pencitraan darah dan encephalopathy hipertensi 2 sdm. dengan [. ] terutama di pembuluh VBB, tremor esensial dari tangan dan kepala. Mildronate 1 bulan, aktovegin- 2 bulan, neovital- 1 bulan, epadol-1 bulan, cerebrovital-1 bulan.
Pada 13/12/14 malam, dia ingin masuk ke toilet, merasakan pukulan tajam yang tajam di daerah lumbar, "seolah-olah empat anak panah terangkat ke atas tulang belakang" dan kehilangan kesadaran, jatuh kembali ke tempat tidur dan tidur (?) Sampai pagi. Agaknya, untuk beberapa waktu berbaring di sisi kiri. Saya tidak bisa bangun di pagi hari, sulit membuka mata, mual parah, menyebabkan ambulans, menyarankan krisis hipertensi, membuat suntikan, tidak ada perbaikan. Dua hari berbaring
15/12/14 rawat inap di rumah sakit kota Chernihiv, neurologi, diagnosis saat pulang 29/12/14:
DIAC, KPMK 2st di VBB dalam tahap parade (13/12/14) kami mengamati sindrom vestibuloataxi. A / C arteri otak (І67.8.7), g_pert. Crossroads 2st, 3st., Berisiko 4. osteochondrosis melintang dengan perezhimim urazhennyam shiynogo v_ddіlu. CV-CVI tidak stabil. Cervicalgia dengan sindrom nyeri Pomir. ІХС. Angina spondyls Іst., Stabil, 2 f. Itu disimpan oleh fungsi sistolik dari sll kiri. Postinfarction (pada EKG) cardiosclerosis. Sistitis kronis, pemulihan stadiya.
Rekomendasi: aterocard, cardiomagnyl, dicorlong, rosart. Rawat inap adalah 6 bulan.
Diperbolehkan dalam kondisi baik di bawah pengawasan seorang ahli saraf lokal di Chernigov.
Pada 15/4/15, dengan latar belakang ARVI, rumah itu jatuh "keluar dari biru": dia merasakan pukulan tajam yang tajam di daerah lumbar, "seolah-olah anak panah terangkat ke tulang belakang," dia jatuh ke belakang, memukul bagian belakang kepalanya.
Pemeriksaan ahli saraf di Pusat Diagnostik Medis 22/04/15
Keluhan: pusing searah jarum jam, terjadi ketika mengubah posisi, dalam posisi di sisi kiri, ketika kepala miring, goyah ketika berjalan, ketidakstabilan, tremor tangan. Kekakuan pagi tidak. Ketergantungan Meteo adalah Sindrom artikular: nyeri di kaki, tidak ada nyeri malam; subfebrilitet no. Pengobatan sebelumnya: giloba, mildronate, vazoserk, neuroxone, mexidol.
Tujuan: Status neurologis: pada saat pemeriksaan, persarafan tengkorak dihaluskan keluar dari lipatan n / lip kiri, sedikit deviasi lidah ke kiri, jika tidak tanpa patologi akut. Head tremor dari jenis tremor tangan non-permanen yang penting, lebih ke kanan. Kekuatan otot berkurang secara difus, gaya ataksia, tonus otot secara tidak merata meningkat pada tipe ekstrapiramidal. Refleks tendon dan periosteal vitalitas sedang dengan sedikit dominasi di tangan kiri. Sindrom Stryumpel dari 2 sisi, refleks plantar kiri menyimpang (kanan dikurangi). Gejala ketegangan: Lassega positif di sebelah kanan, Wasserman (Matskevich) di sebelah kanan dari 2 sisi. Dalam posisi Romberg itu tidak stabil, jatuh ke belakang dan ke kanan. Fungsi organ panggul lebih sering. Batasi fleksi penculikan rotasi pada sendi panggul simetris.
Diagnosis: DEP 2-3 St dalam bentuk sindrom vestibuloataktichesky diucapkan, gangguan ekstrapiramidal dari jenis hiperkinesis, hidrosefalus.

Pada musim panas 2015, saya pindah secara independen di sepanjang jalan, pergi ke toko, tetapi kadang-kadang ada serangan pusing dan "kejutan".
Konsultasi di Parkinsonian Center September 2015.
Diagnosa: sindrom ragi ekstrapiramidal pada latar belakang DEP 2st, hipertensi 2st.
Rekomendasi: Obat Levodopa saat ini tidak ditunjukkan.
Dari musim gugur 2015 hingga 18/2/16, masalah dengan gerakan meningkat dalam gelombang.
Pusing sering (dengan penerimaan 24 atau 24). Tekanan melompat: pada siang hari, dari 170-180 / 110 hingga 80/55 (rendah selalu sekitar jam 11 pagi, lewat setelah satu jam tidur).
Hasil survei:
Scanning dupleks bagian ekstrakranial pembuluh brakiosefalika dan pemindaian dupleks transkranial:
7/10/14 A / c arteri. Vertebral tidak langsung dari kedua arteri vertebralis.
28/1/15 A / c arteri. Vertebral tidak langsung dari jalannya arteri vertebral. Deformasi arteri vertebralis kanan di segmen VI. Gerakan berbentuk gelombang dari ICA.
28/4/15 Tanda-tanda echographic dari stenosing a / c. Penurunan indikator kecepatan aliran darah di baskom dari kedua arteri serebral tengah, lebih menonjol di arteri serebral kiri tengah. Vertebra deformitas segmen V2 pada tingkat vertebra C5-6 dari kedua arteri vertebralis, yang tidak memiliki signifikansi hemodinamik sistemik. Tanda-tanda dysgemia dan penurunan indikator kecepatan aliran darah di arteri dari cekungan WB dari dua sisi, lebih jelas di sebelah kanan, mungkin karena efek asal vertebral di persimpangan cranio-vertebral.
Tanda-tanda gangguan aliran vena dari rongga tengkorak, disertai dengan penurunan aliran darah volumetrik melalui vena jugularis internal kiri dan kelebihan vena jugularis internal kanan oleh volume kolam, dengan tanda-tanda aliran darah yang ditingkatkan melalui urat-urat dalam otak dari kedua sisi. Perluasan rongga ventrikel ketiga. Penurunan signifikan dalam transparansi jendela ultrasonik temporal di kedua sisi, lebih jelas di sebelah kiri.
Evaluasi hasil tes serebrovaskular fungsional:
Penurunan dalam perfusi fungsional (perfusi) sirkulasi serebral di baskom dari kedua arteri serebral. Dalam studi reaktivitas serebrovaskular, tanda-tanda ketegangan dalam sistem autoregulasi dengan pengembangan vasospasme fungsional dari tempat tidur arteriol di baskom dari kedua arteri serebral menengah ditentukan.
Ketika melakukan sampel vertebrobasilian, tanda peningkatan keparahan dysgemia di baskom arteri vertebral kiri ditentukan.
MRI otak:
15/12/14 MR indikasi penyakit patologis vagina massa serebral tidak terungkap. Atrofi rosyshlennya lіkvornyh prostіr (zmіshana gіdrotsefalіya ex vacua). Zmіni di sinus paranasal kronikal pengapian alam. Pristinkove tentang "saya hukum sinus maksilaris (visoprotein cyst).
CT dari tulang belakang lumbar
24/03/15
Gambar CT dari osteochondrosis intervertebral L3-S1, hernia m / n disk L4-S1.
CT dari tulang belakang leher
10/4/15
Gambar CT osteochondrosis intervertebral dari disk C3-C7, hernia disk C / C C5-C6, C6-C7.
CT toraks
Gambar CT m / p osteochondrosis Th3-Th10. Osteoprosis.
Tes darah 17/12/15
ALT 17
AST 22
Bilirubin total 6.2
Kalahkan lurus-2,3
Bil Nep 3,9
Glycated hemogl - 5.84 (normal 4.8-5.9)
C- peptida- 1,73 (0,9-7,10)
Glukosa serum -5,31
Insulin 9.06 (2.6-24.9)
Indus NOMA- 2.14 (hingga 3.0)
Kedelai 29
Sejak Desember 2015 dia telah berlatih terapi latihan untuk sistem Bubnovsky tiga kali seminggu.
Pada pertengahan Februari 2016, keluhan tentang tekanan yang tidak stabil (setelah naik 150-160 / 100, sekitar jam 10 pagi -90-85 / 60, setelah tidur pada 12 jam -130/80, di malam hari meningkat menjadi 150-160 / 100, kadang-kadang 180/110 pusing yang berulang, terutama pada cuaca berangin atau pada hari-hari hujan, sensasi tidak menyenangkan di kaki: berat, kesemutan, perasaan bahwa telapak kaki memiliki "bantal" yang tidak dapat ditahan, kaki dingin (pada saat yang sama kaki menjadi hangat); jari kaki (terutama kanan). Sensasi yang tidak menyenangkan di kaki hadir dalam posisi tegak (duduk dan berdiri), di Posisi ezhachem jarang terjadi. Kelemahan ini sangat sulit untuk mengangkat kakinya di tangga, masuk mobil. tangan tegangan Tremor, sebagian besar benar. The tremor kepala (jarang). Kadang-kadang perasaan berawan, berat di kepala. Dalam gelap dan dengan mata tertutup jatuh.
Dia mengambil: vestibo 24 - 2, vazar 160 di pagi hari, vazar 80 di malam hari, magnicore 75-1 rd, keseimbangan phytocomplex pada waktu tidur, vitamin B12-1000mkg 1rd, kompleks vit B + vit C.

Pada 18/2/16, mereka berpaling ke rumah sakit kota Chernihiv untuk diperiksa tentang masalah kepraktisan stenting arteri vertebral.
Pada 19/2/16, sebuah studi angiografi dari arteri brakiosefalika dan koroner dilakukan dengan pemasangan simultan dari stent (seperti yang ditunjukkan) di LADF dari arteri koroner kiri.
Ekstrak dari 25/2/16
Diagnosis:
ІХС. Stenocardia springs stabil fk.2. Kardiosklerosis pasca infark (oleh EKG). KVG (19/2/16) stenosis 90-95% dari PMDG LKA proksimal viddilu, stenosis 50-60% dari vidtilu VLD proksimal, stenosis 50-60% dari tengah viddilu PKA 19/2/16-stentuvannya 1 proksimal V_dd_lu PMSHG LKA (DES Nobori 3,5x24mm), СН 2А фк.3 зі dengan fungsi sistolik hemat pada celah. Hypertonic hvoroba 3 Pasal 3 dengan p4. Jantung hipertensi. CVH DE 2-3 St di VBB Kami mengamati sindrom vestibuloatax. Sindrom parkinsonisme pengadilan. A / s mencuci otak sudin. Tulang belakang osteochondrosis dari punggung bukit akan terdiversifikasi di sepanjang punggung bukit melintasi punggung bukit. Lyumbalgіya.
A terjun:
-Karotid arteriografiya (19/2/16) - zvivistist vertebralno arterie zlіva
-Uz dopplerography arteri ekstremitas bawah
22/02/16
Skor hasil:
Dopplergram dari arteri jenis trunk pada KEDUA, PKLNA, ZTA di sebelah kanan, KEDUA, PKLNA, ZTA, PTA di sebelah kiri;
Kecepatan aliran darah dipertahankan pada semua pembuluh darah;
IRSD normal pada 1,2,3,4 cuff di sebelah kanan, 1,2,3,4 cuff di kiri.
Kesimpulan:
Aliran darah melalui arteri ekstremitas bawah dalam norma usia.
Analizi
ZACK 19/2/16
RBC

P / I-2%, c / I-57%, mon- 4%, limfa 35%, l-2%
18/2/16 glukosa - 4,5 mmol / l
Bioh. Cr. 22/2/16
Zag. Belok 51 g / l, zag. Bilir-14,9 mmol / l, ALT-22,1 MO / l, AST-28,7 MO / l, sechovina 12,2 mmol / l, creatine 108 μmol / l; Kaliya 4,5 mmol / l, natrium 140 mmol / l, klorin 100 mmol / l
22/02/16 fіbrinogen 4.2 g / l, PTI 94%
Vipisana untuk pemuda yang tinggal di belakang stasiun
Rekomendasi dari ahli saraf (pemeriksaan dilakukan sangat sembarangan, ibu mengeluh ketidakstabilan dan rasa sakit di kaki, mengacu pada otot betis dan ketidaknyamanan di punggung bawah):
Vestibo 24 - 2 rd -1 bulan
Revmoksikam 7,5 mg-2 rd - 5 hari
Pada 22/02/15 setelah istirahat ketat selama 2 hari dan pengangkatan perban hemostatik yang sangat ketat (akses bedah melalui selangkangan), masalah dengan kaki meningkat. Sekarang:
Tekanan 90/60 jam 10 pagi, sisa waktunya adalah 110 / 70-120 / 80 tanpa minum obat antihipertensi, nadi sekitar 80
Sakit kepala dan pusing tidak ada (tanpa vestibular)
Pemikirannya jelas, sangat memadai, memori tidak terganggu, tidak ada kebingungan.
Getaran ketegangan tangan kanan ada di sana, di pagi hari setelah mengangkat, "tremor internal" mungkin muncul, yang berasal dari daerah lumbal dan menyebar ke seluruh tubuh. Setelah sarapan berlalu. Kaki: nyeri pada otot betis, mati rasa di kaki, setelah pijatan, hanya mati rasa pada jari di kaki kanan, terasa dingin (sangat hangat), sentuhan dingin; hampir tidak dapat dikendalikan: ada ketidakpastian di lutut, kaki bergerak dengan susah payah, dukungan diperlukan saat berjalan, jatuh tanpa dukungan. Benar-benar tak berdaya dalam kegelapan.
Menerima: brinta 2 rd, magnnicor 1 rd, rosart 1 rd, pantasan 1 rd
Apa yang bisa dilakukan untuk mengembalikan kemampuan berjalan?

15 Maret 2016

Starish Natalya Petrovna menjawab:

Halo! Mengingat usia pasien dan riwayat yang rumit, serta buket komorbiditas yang besar, dapat disimpulkan bahwa disfungsi berjalan memiliki asal pusat dan perifer. Oleh karena itu, untuk mengatakan dengan tegas - obat semacam itu akan membantu Anda, dan ibu akan mulai berjalan setelah mengambilnya - itu tidak mungkin. Dalam kasus Anda, rumah sakit diperlukan - sanatorium dengan basis diagnostik dan perawatan yang besar, serta peluang rehabilitasi non-standar. Saya tidak tahu institusi medis semacam itu di negara-negara CIS sebelumnya. Klinik serupa di Israel dan Jerman. Mereka dapat ditemukan secara independen di Internet, menghubungi mereka, hingga berpadu dengan Anda dan mengirim mereka sejarah ibu. Setelah mempelajari yang mana - mereka akan memberi Anda putusan mereka - sejauh mungkin perawatan dan rehabilitasi lebih lanjut pada tahap ini. Jika penerapan proposal saya tidak mungkin untuk Anda karena beberapa alasan, masuk akal untuk pergi ke rumah sakit setiap enam bulan untuk menjalani terapi pemeliharaan, dan di antara untuk mencari sanatorium sesuai dengan profil penyakit (dokter Anda akan mengatakan ini). Dan saya juga ingin mengingatkan Anda - bahwa dokter tidak dapat (mereka seperti kita semua fana), kekuatan yang lebih tinggi bisa - pergi ke Kuil, berdoa, mengundang seorang imam untuk ibumu, jika doa Anda datang - Anda tidak akan membutuhkan Israel atau Jerman. Sabar Anda dan kebijaksanaan, dan ibu - kesehatan!

Albumin - 57,6 (normanya hingga 52)

HBeAg: (-)
HBeAg: antibodi (+)
HBAAg: antibodi (+)
HBsAg: antibodi (-)

Jumlah PCR, Real-time:
1,10 x 10 * 3 IU / ml (1,87 x 10 * 3 salinan DNA / ml)
[tidak terdeteksi]
------
Sensitivitas sistem uji ------
Pemeriksaan ultrasound pada organ perut memberikan hasil yang sama seperti 4 tahun yang lalu:
1. Hati sedang diperbesar (ukuran vertikal di median - 105mm, di tengah kanan klavikula - 145mm, di anterior-axillary - 155mm), echogenicity sedang, ada kelompok kalsinat 4-7 mm. vena portal - 14mm, saluran empedu intrahepatik tidak dilatasi.

2. pankreas tidak membesar, konturnya halus. struktur bersifat heterogen, gema adalah rata-rata. saluran tidak diperpanjang.

3. limpa cukup membesar, seragam, bebas lumen.

Tidak ada spesialis hepatologi / penyakit menular profesional di kota saya, dan dokter biasa di poliklinik tidak tahu banyak. Katakan apa yang mereka katakan tentang tes saya, apakah saya perlu melakukan sesuatu? Apakah saya perlu diet? Terima kasih atas bantuannya!

Plasma darah - 50 Me / ml (85 salinan DNA / ml).
Linear range: 150 - 1.0x10 * 8 IU / ml (255 - 1.7x10 * 8 salinan DNA / ml).

B (HBV), HBeAg - 0,079 indeks Kurang dari 1,0 - hasil negatif
Lebih besar dari atau sama dengan 1.0 - hasil positif

Virus Hepatitis B (HBV), HBeAg, antibodi sumarnie -
0,004 indeks> 1,0 - hasil negatif
(di sini saya tidak dapat mengerti Mengapa positif kurang dari 1, karena tidak ada cukup banyak dari mereka sebaliknya?)

Virus Hepatitis B (HBV), HBcorAg, IgM antibodi -
0,044 index => 1.0 - hasil positif

Virus Hepatitis D (HDV), antibodi total - tidak terdeteksi

ALT-16, AST-16, GGT-12, LF-42, protein total-69,1, albumin-48,8, bilirubin adalah
ditingkatkan menjadi 33 karena tidak langsung-28,4. Setelah tes Gilbert total-13,6 (Ave.-4.1,
nep.-9.5).
USG hati normal.
Dan bagaimana dengan HTP? Hepatologist menyarankan tenohop. Bahkan dalam sejarah tuberkulosis paru. HTP takut. Mohon saran! Terima kasih
Luda Romanyuk

24 Desember 2014

Igor Zaitsev menjawab:

Halo, Ludmila. Menyelesaikan-tidak-menyembuhkan lebih dari sekadar skor tes. Jika Anda memilih dokter, ikuti rekomendasinya. Dia bertanggung jawab atas mereka. Jika ragu, pergilah ke dokter lain untuk meminta saran. Dapatkan pendapatnya. Tidak hanya di Internet. I.A.

Zhanna Agaeva bertanya:

Selamat siang, bantu untuk memahami analisis, ketika melewati tes untuk biokimia, nilai ALT melebihi 120,8 (norma hingga 32), AST 51,9 (norma hingga 31) kolesterol 6,4, juga dengan fibrogastroduodenoskopi menyimpulkan: Esofagitis Catarrhal. Hiperkasi gastropati dari antrum. Duodenal-gastric reflux. Catarral Bulbits. Total antibodi untuk Helicobakter pylori +1: 40 juga ditemukan, terapis menyarankan untuk mengulang tes untuk hepatitis BCDE, sebelum dia menguji tes-tes ini selama setahun semuanya negatif (dia memberi ALT 73 dan bilirubin 40,6 untuk alasan yang sama, tetapi setahun yang lalu). mereka sedikit lebih tinggi), kemarin menerima tes untuk hepatitis Hepatitis B HBs Ag-negatif, hepatitis C AT total- negatif, ada juga infeksi CMV M-positif, CMV G 1: 3200, spesialis penyakit menular yang diresepkan pengobatan untuk CMV, pertanyaannya adalah Kehadiran CMV juga dapat berfungsi sebagai peningkatan ALT dan AST, atau mungkin saya butuhkan odimo melewati beberapa ekstra. tes, Hepatitis B divaksinasi 8 tahun yang lalu, saya tidak minum atau menggunakan obat-obatan, memiliki bagian Caesorev 2 kali dan pada tahun 1994 adalah peretonit di masa kecil dan sepertinya dia melakukan transfusi darah, orang tua tidak ingat persis, oleh karena itu tentang hepatitis, gastroenterolog juga memberikan pengobatan untuk Helicobacter, saya minum antibiotik, tetapi dengan indikator ini, dapatkah Anda minum beberapa jenis antibiotik sekaligus?

13 Desember 2014

Yury Alexandrovich Sukhov menjawab:

Halo, Joan. Dari mana asalmu? Mungkin terasa aneh bagi Anda, tetapi situasi seperti itu tidak jarang terjadi. Tetapi hasilnya berbeda - apa yang telah Anda gambarkan disebut "lingkaran setan" (salah satu menyumbang ke yang lain, yang lain ke yang ketiga.). Ya, konsultasi dan pemeriksaan yang lebih rinci diperlukan. Jika Anda tidak menolak pemeriksaan yang lebih rinci, tinggalkan ahli gastroenterologi: tujuan terapi antibiotik adalah terapi yang terkait Helicobacter hanya berdasarkan FGDS dan antibodi total terhadap patogen ini - moveton. Sayangnya, ada pertanyaan serius untuk spesialis penyakit menular: hanya (-) studi HBsAg tidak mengecualikan HBV, HBE tidak kronis, IOP mungkin sebagai superinfeksi atau dicampur dengan HBV SAJA. Saya hanya melihat kerusakan hati yang terisolasi di EBV sepanjang praktek saya hanya 2 kali. Kekhawatiran Anda dibenarkan, bagaimana saya dapat membantu Anda secara khusus? Dari SW., Yu Sukhov.

Halo, ibu saya selama 65 tahun tanpa sengaja menemukan hepatitis C, telah bersendawa, memiliki mata kuning dan kulit di wajahnya sedikit, sebelum itu dia disembelih di sisi kanan di bawah tulang rusuk, tidak ada lagi rasa sakit, nafsu makan yang baik, gatal, urin berwarna gelap, kotoran ringan, spesialis penyakit menular yang diresepkan ursodiol, setelah penggunaan penyakit kuning meningkat, batu kecil ditemukan di USG perut, batu kecil ditemukan, stasis empedu di kantung empedu, hati normal.Ia melewati analisis klinis-normal, biokimia: Bilirubin total-185, langsung -119, tidak langsung-65,3. -233, AST-230, protein total-63,58, albumin-43,6, kolesterol-3,07. Hepatitis C anti-HCV total-15,07, PCr-positif CT scan hati meningkat pada CT scan karena lobus kanan (ukuran vertikal hingga 183 mm), kerapatan perehrima secara difus berkurang menjadi 36-44 NU, strukturnya seragam, konturnya jelas. saluran-saluran empedu ekstrahepatik tidak rasshireny.Zhelchny gelembung tidak meningkat, gerbang Wina rasshirena.Selezenka tidak meningkat menjadi 121h50mm, struktur homogen, kontur chetkie.Pochki dan kelenjar adrenal dalam semua norme.Esche di dalam rongga perut adalah zhikos ketebalan hingga 10mm di tepi luar pecheni.Lezhala dalam infeksi rumah sakit menurun ALT dan AST normal, ushla.Seychas penyakit kuning masih membutuhkan ursohol dan veroshpiron.Delala Nedao ultrasound cair tidak hati meningkat + 1,5 cm karena di sebelah kanan lobus kanan doli.KVR 165mm, meninggalkan 115mm.Struktura seragam karena perubahan fibrotik fokus kecil, sudut-sudut yang tidak tajam, kontur halus, parenkim echogenicity izmenena.Vnutripechenochnye vena plvyshena.Arhitektonika pembuluh hepatik tidak melebar, kelenjar getah bening tidak lotsiruetsja, massa fokal tidak vizializiruyutsya, pembentukan kistik, tidak lotsiruyutsya.Vnutripechenochnye saluran empedu dan tidak diperluas, dinding tidak disegel, tanpa utolscheny.Obschy 4mm saluran empedu, dinding tidak disegel, tanpa rasshiren.Zhelchny gelembung pyriform meningkat, tidak berkurang dimensi linier 90h45mm dinding menebal menjadi 3,5 mm, untuk mengendapkan heterogen uplotneny.Soderzhimoe 1 / 3obema w / batu kandung kemih divisualisasikan 5-6,5mm, pembentukan parietal tidak vizualizir.Podzhelud besi: kepala 20mm, 16mm dengan tubuh, 23mm ekor tidak menebal, disegel perubahan melkoochagovogo fibrotik karena echogenicity berubah, ditingkatkan, kontur tidak rata, tidak jelas, saluran tidak diperpanjang hingga 2mm, kista lotsiruyutsya.Selezenka 135h70mm tidak meningkat, struktur homogen, sudut-sudut yang tidak tajam, kontur halus massa focal tidak divisualisasikan, di kelenjar getah bening tidak limpa gerbang lotsiruyutsya.Pochki turun ke 2-2,5sm karena pohudeniya.Sdala tes Bilirubin-Total 20 9, langsung-8.8, tidak langsung-12.1, ALT-2.1, AST-0.98. Dokter mengatakan akan sangat sulit baginya untuk mengobati hepatitis pada usia ini, apakah mungkin untuk menangguhkan reproduksi virus tersebut? Apa saran yang Anda miliki Terima kasih sebelumnya

1 April 2014

Ventskovskaya Elena Vladimirovna menjawab:

Dalam jumlah kecil, produk ini dapat digunakan untuk meningkatkan sekresi empedu, tetapi tidak terlalu banyak. Minumlah obat yang diresepkan, dan setelah selesai, kunjungi gastroenterolog Anda lagi.

Salah satu studi yang paling penting untuk menilai keadaan fungsional organ internal dan sistem tubuh tertentu adalah tes darah biokimia. Studi ini termasuk termasuk penentuan tingkat bilirubin, ALT dan AST.

Analisis untuk ALT

Alanine aminotransferase, yang dalam tes darah dapat disebut sebagai ALT, ALT atau ALT, adalah enzim yang ditemukan di jaringan hati. ALT dilepaskan dalam darah di berbagai lesi organ virus, beracun dan sifat lainnya, oleh karena itu, analisis ALT digunakan untuk mendiagnosis penyakit hati (sirosis, hepatitis virus, dll).

Analisis harus mempertimbangkan faktor-faktor yang dapat mempengaruhi hasil, misalnya: asupan alkohol dan obat-obatan, aktivitas fisik. Untuk mendapatkan data akurat pada malam penelitian, disarankan untuk membatasi stres fisik dan emosi, asupan alkohol, makanan berlemak dan pedas.

Analisis diberikan dengan perut kosong. Jika Anda sedang menjalani pengobatan, diskusikan dengan dokter Anda kemungkinan pembatalan dan, jika hal ini tidak memungkinkan, beri tahu teknisi laboratorium tentang obat yang Anda pakai.

Adapun aturannya, mereka bergantung pada jenis kelamin dan usia orang tersebut. Untuk anak-anak dari 1 hingga 18 tahun, serta untuk pria dewasa, tingkat normal ALT bervariasi dari 10 hingga 40 U / l, untuk wanita dewasa, 7-8 U / l.

Analisis pada AST

Aspartate aminotransferase, atau AST, adalah enzim yang bertanggung jawab untuk transfer asam amino aspartat antara molekul biologis dengan partisipasi vitamin B6. AST memanifestasikan aktivitas terbesar dalam mitokondria dan sitoplasma sel di jaringan ginjal, hati, jantung dan otot. AST assay adalah penanda penyakit jantung, yaitu miokardium. Biasanya, AST dapat sedikit meningkat dengan aktivitas fisik yang berlebihan, mengambil sejumlah obat dan setelah mengkonsumsi sedikit alkohol, oleh karena itu, untuk keandalan analisis sebelum menyumbangkan darah, faktor-faktor ini harus dikecualikan. Adapun interpretasi hasil, tingkat AST untuk pria biasanya 15 - 31 U / l, untuk wanita - 20 - 40 U / l, untuk anak-anak dari 1 tahun hingga 18 tahun - dari 15 hingga 60 U / l.

Analisis Bilirubin

Bilirubin adalah salah satu komponen empedu, yang terbentuk selama pemecahan hemoglobin, mioglobin dan sitokrom dalam sel limpa dan hati. Ada tiga fraksi bilirubin:

  • bilirubin total adalah indikator dari total volume pigmen dalam darah;
  • bilirubin tidak langsung adalah pigmen yang tidak larut dalam air;
  • bilirubin lurus adalah pigmen yang larut dalam air.

Isi dari masing-masing fraksi memiliki signifikansi tersendiri untuk diagnosis penyakit pada hati dan organ dan sistem internal lainnya. Bilirubin tidak langsung adalah racun, jadi jika fraksi ini terdeteksi, diperlukan pengobatan segera, yang ditujukan untuk menetralkan dan mengubahnya menjadi bentuk yang dapat larut. Peningkatan bilirubin menyebabkan menguningnya kulit, toksemia dan gatal-gatal pada kulit. Indikasi untuk analisis kandungan bilirubin adalah kecurigaan penyakit seperti hepatitis, sirosis hati, cholelithiasis, kolesistitis, pankreatitis, tumor atau keracunan racun hati.

Standar berikut ada untuk interpretasi hasil tes bilirubin:

  • total - dari 5,1 hingga 17 mmol / l;
  • tidak langsung - dari 3,4 hingga 12 mmol / l;
  • garis lurus - dari 1,7 hingga 5,1 mmol / l.

Adapun hasil analisis Anda, agak sulit untuk menilai apakah semuanya normal dengan Anda, sejak itu Anda tidak memberikan data tentang usia, unit pengukuran yang digunakan oleh laboratorium, atau di mana fraksi bilirubin dipelajari. Untuk menginterpretasikan hasil, Anda dapat menghubungi kunjungan langsung ke dokter umum atau ahli hematologi. Anda mungkin mengalami penurunan yang signifikan dalam tingkat AST dalam darah, yang tentu saja memerlukan penyelidikan lebih lanjut.

Hormat, Ksenia.

Bilirubin, GGT, albumin, ALT dan AST pada sirosis hati adalah indikator spesifik dari penyakit ini. Sirosis adalah diagnosis umum, nama yang pertama kali diumumkan secara resmi dalam karya-karya R.T. Laenneca pada tahun 1819.

Di dunia modern, hal ini paling sering terjadi pada orang dewasa antara usia 30 dan 65 tahun. Di negara-negara CIS, setiap seratus didiagnosis. Tiga perempat dari pasien adalah laki-laki. Penyakit dan komplikasinya selanjutnya menyebabkan kematian sekitar 40 juta orang setiap tahun.

Durasi dan kualitas hidup pasien secara signifikan tergantung pada tahap deteksi. Diagnostik didasarkan pada berbagai metode: USG, biopsi jaringan, tes darah untuk sirosis hati. Berdasarkan data yang diperoleh, terapi suportif diberikan, yang memungkinkan pasien untuk hidup dengan penyakit selama bertahun-tahun.

Seringkali pada tahap awal penyakit, gejalanya tidak diungkapkan. Untuk menghindari deteksi terlambat, dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan preventif setiap enam bulan sekali.

Apa itu sirosis hati

Sirosis adalah penyakit yang dinyatakan dalam perubahan struktural dalam jaringan organ, yang mengarah dari waktu ke waktu ke gagal hati dan peningkatan tekanan di vena portal dan anak-anak sungainya. Kondisi itu pasti berkembang dan bersifat kronis. Penyakit ini dapat terjadi karena berbagai alasan, di antaranya:

  • penyalahgunaan alkohol, alkoholisme kronis;
  • perjalanan hepatitis virus;
  • proses autoimun di dalam tubuh;
  • faktor mekanis (batu empedu, penyempitan atau penyumbatan saluran);
  • keracunan beracun;
  • kontak yang terlalu lama dengan cacing dan produk metabolik mereka;
  • gagal jantung.

Sebagai aturan, itu dimanifestasikan oleh gejala sekunder, yang pasien tidak selalu memperhatikan. Misalnya:

  • pruritus;
  • kelemahan dan kelelahan;
  • gangguan tidur, iritabilitas, apati, iritabilitas ringan (ensefalopati hati);
  • gangguan pada proses pencernaan;
  • penurunan berat badan mendadak;
  • perubahan warna urin;
  • suhu tubuh yang tinggi.

Di masa depan, pasien ditemukan menguning kulit dan sklera mata, nyeri di sisi kanan, perluasan jaringan vaskular, mual dan muntah.

Perjalanan penyakit yang berlarut-larut itu berlalu dengan komplikasi. Sakit perut, hipertensi portal, atrofi parsial atau lengkap fungsi organ dapat terjadi.

Dalam kasus penyakit, spesialis menentukan tes mana yang harus diambil untuk mengkonfirmasi diagnosis. Untuk menyembuhkan penyakit itu tidak mungkin. Terapi suportif yang ditentukan untuk melawan gejala. Prognosis untuk pasien dalam banyak kasus tidak menguntungkan.

Tes apa (tes-tes hati) yang lolos dalam kasus sirosis hati

Mendiagnosis penyakit melibatkan melakukan berbagai penelitian (tes). Kemampuan laboratorium modern memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambaran penyakit yang paling lengkap, berdasarkan hasil yang diperoleh. Dalam hal ini, basis diambil indikator dari enzim utama yang mencerminkan keadaan tubuh.

Saat ini, adonan tunggal yang bersifat umum tidak ada, jadi perlu untuk mempertimbangkan dekode analisis dalam agregat.

Penelitian dan diagnosis dilakukan dengan mempelajari parameter darah berikut pada sirosis hati:

  • studi kuantitatif alanine aminotransferase (ALT);
  • studi kuantitatif aspartat aminotransferase (AST);
  • penelitian kuantitatif gammaglutamine transpeptidase (GGTP);
  • tes sirosis hati dengan studi alkalin fosfatase kuantitatif (alkalin fosfatase);
  • pertimbangan total protein darah;
  • studi kualitatif dan kuantitatif dari bilirubin;
  • penilaian sistem pembekuan (waktu prothrombin);
  • studi albumin kuantitatif.

Evaluasi proses sintetis dalam tubuh, tingkat kejenuhannya dengan racun, ekskresi melalui sirkulasi darah didasarkan pada interpretasi data penelitian. Tes darah memberikan hasil yang akurat dalam waktu singkat, memungkinkan Anda memulai pengobatan untuk penyakit ini secepat mungkin.

ALT pada sirosis hati

Alanine aminotransferase (ALT atau ALT) adalah aminotransferase yang sintesisnya terjadi pada hepatosit. Biasanya enzim memasuki darah dalam jumlah kecil. Ketika sel hati dihancurkan, ALT dilepaskan dan diarahkan melalui aliran darah ke pembuluh darah. Kondisi serupa dapat disebabkan oleh:

  • diracun oleh racun;
  • gagal jantung dan ginjal;
  • patologi pankreas;
  • selama hepatitis,
  • dan seterusnya

Berdasarkan penyimpangan alanin aminotransferase dari norma yang ditetapkan (6-37 IU / l), kesimpulan dapat ditarik tentang tingkat kerusakan pada jaringan organ. Seringkali, dengan kursus yang berlarut-larut, jumlah ALT dalam analisis meningkat 10 kali atau lebih (500-3000 IU / l).

Tingkat ALT dalam darah meningkat secara dramatis dalam beberapa kasus pada wanita hamil. Hal ini disebabkan oleh toksemia dan kekurangan vitamin B di dalam tubuh, kondisi serupa terjadi pada 3 bulan pertama kehamilan, dan kemudian jumlah enzim menstabilkan. Untuk penelitian yang lebih rinci, dua enzim dipertimbangkan sekaligus: ALT dan AST, yang jumlahnya meningkat secara signifikan dalam analisis.

AST pada sirosis hati

AST-enzim adalah komponen jaringan hati, saraf, ginjal, jantung. Peningkatan aspartat aminotransferase dalam pemeriksaan ditemukan ketika:

  • infark miokard (pada saat yang sama ALT hampir normal);
  • dengan tumor ganas;
  • efek traumatis;
  • luka bakar parah;
  • cirrhosis.

Angka yang meningkat menunjukkan fibrosis, keracunan beracun. Kelebihan yang kuat dalam analisis (norma pada pria hingga 41 IU / l, pada wanita hingga 35 IU / l, pada anak-anak hingga 50 IU / l) terjadi ketika hepatosit dihancurkan pada satu waktu.

ALT dan AST pada sirosis hati diperkirakan dalam agregat, rasio mereka disebut koefisien de Ritis.

Ketika tes darah menangkap indikator di luar skala, kita dapat berbicara tentang nekrosis tubuh (kematian jaringannya).

GGT pada sirosis hati

Biokimia untuk sirosis hati tentu termasuk studi GGT (GGTP). Gamma-glutamyltranspeptidase disintesis dalam sel hepatosit dan pankreas, dan secara aktif terlibat dalam metabolisme asam amino.

Pada orang yang sehat, indikator biasanya pada pria - 10-71 unit / l, pada wanita - 6-42 unit / l. Peningkatan enzim dalam darah terjadi di bawah pengaruh:

  • racun;
  • racun;
  • penyalahgunaan alkohol;
  • mengambil obat;
  • overdosis obat.

Indikator GGT dalam darah meningkat dengan sirosis. Jika konsentrasi enzim tetap pada tingkat tinggi secara konsisten untuk waktu yang lama, maka ini menunjukkan kondisi organ yang serius.

ALP pada sirosis hati

Tes darah dilakukan pada subjek indikator penelitian alkalin fosfatase (alkaline phosphatase). Pada pria sehat, jumlahnya 270 U / l, untuk wanita - 250 U / l. ALP aktif terlibat dalam pembentukan jaringan tulang, sehingga jumlah zat pada anak-anak dalam pertumbuhan tubuh agak lebih tinggi. Selain itu, berpartisipasi dalam pembangunan selaput lendir saluran pencernaan, saluran saluran empedu, membran plasenta janin, kelenjar susu selama periode makan.

Peningkatan tingkat darah adalah tanda cytolysis (kehancuran) dari hepatosit dan obstruksi aliran empedu.

Laju meningkat dengan nekrosis, penyakit autoimun pada organ, hepatitis virus, kerusakan mekanis. Pada saat yang sama, aktivitas alkalin fosfatase tidak berubah, tidak seperti ALT dan AST, karena produksinya tidak meningkat dengan sirosis.

Apa itu bilirubin pada sirosis hati

Bilirubin - salah satu indikator utama analisis biokimia darah pada sirosis, adalah komponen empedu. Enzim ini disintesis dalam jaringan limpa dan hepatosit karena pemecahan hemoglobin. Substansi memiliki dua keadaan pecahan:

  • lurus (gratis);
  • tidak langsung (terkait).

Analisis pada sirosis hati akan menunjukkan peningkatan laju (hingga 4,3 umol / l) bilirubin yang terikat, karena kerusakan organ karena proses patologis. Hal ini disebabkan oleh satu kali penghancuran sejumlah besar hepatosit.

Selain itu, pengikatan yang tidak lengkap dari molekul enzim akan terjadi. Jumlahnya yang besar dalam darah akan memprovokasi kulit dan sklera yang menguning, gatal pada kulit, perubahan warna tinja. Diagnostik tentu termasuk tes untuk bilirubin.

Indeks tinggi bilirubin tidak langsung dalam analisis (lebih dari 17 umol / l) diamati dengan obstruksi duktus biliaris. Kondisi seperti itu dapat disebabkan oleh sirosis bilier atau dapat terjadi akibat fibrosis hati. Indikator bilirubin pada sirosis hati dalam agregat dari dua fraksi tidak boleh melebihi 20,5 µmol / l.

Indeks protrombin

Dalam kasus sirosis hati, dokter menentukan tes yang diperlukan untuk lolos ke pasien. Sebuah studi tentang prothrombin index (IPT) sering direkomendasikan. Ini adalah rasio persentase periode pembekuan komponen plasma darah ke periode pembekuan bahan kontrol. Normal dianggap berada di kisaran 94 hingga 100 persen.

Metode penelitian yang paling akurat adalah analisis Kwik (normanya adalah 78 hingga 142 persen).

Peningkatan indeks sinyal defek pembekuan darah bawaan, kurangnya vitamin tertentu, tumor ganas, dan pil kontrasepsi oral. Peningkatan IPT adalah karakteristik pasien dengan sirosis. Analisis tidak selalu menyertakan decoding IP.

Albumin

Tes darah untuk sirosis hati termasuk studi kuantitatif albumin, interpretasi yang memberikan pemahaman tentang ritme produksi enzim. Dengan penurunan indeks (biasanya dari 35 hingga 50 g / l), lesi hepatosit yang parah ditemukan.

Video yang berguna

Tentang tiga analisis utama yang digunakan untuk mendiagnosis penyakit hati, informasi tambahan dapat ditemukan dalam video berikut:

Kesimpulan

  1. Tes hati adalah ukuran diagnostik yang diperlukan untuk sirosis, penyakit paling berbahaya yang tidak dapat disembuhkan.
  2. Diagnosis modern tepat waktu memungkinkan untuk mendeteksi penyakit pada tahap awal.
  3. Untuk diagnosis, hasil tes untuk sirosis hati, yaitu biokimia, digunakan.
  4. Berdasarkan tes ini, spesialis akan dapat meresepkan pengobatan dan pasien untuk memperpanjang hidupnya.

1. Alanine aminotransferase. ALT (pada pasien dengan mononucleosis - 120 unit)

ALT (ALT) atau alanine aminotransferase adalah enzim hati yang terlibat dalam metabolisme asam amino. Seiring dengan AST, sejumlah besar ALT ditemukan di hati, ginjal, otot jantung, dan otot rangka.
Ketika sel-sel organ-organ ini hancur karena berbagai proses patologis, ALT dilepaskan ke dalam darah manusia, dan analisis akan menunjukkan ALT yang tinggi dalam darah. Dalam tubuh yang sehat, kandungan ALT dalam darah tidak signifikan.

Norma ALT
untuk wanita - hingga 31 U / l
untuk pria, tingkat AlAT hingga 41 U / l.

Menurut analisis AlAT peningkatan ALT - tanda penyakit serius seperti:
hepatitis virus, kerusakan hati beracun, sirosis hati, alkoholisme kronis, kanker hati, efek toksik pada hati obat (antibiotik, dll), penyakit kuning, gagal jantung, miokarditis, pankreatitis, infark miokard, syok, luka bakar, trauma dan nekrosis otot skeletal, serangan jantung yang luas, gagal jantung

Analisis biokimia darah untuk ALT dalam darah akan menunjukkan penurunan tingkat ALT pada penyakit hati berat - nekrosis, sirosis (dengan penurunan jumlah sel yang mensintesis ALT). Hasil tes darah AlAT akan menunjukkan kandungan rendah alanine aminotransferase dengan defisiensi vitamin B6.

2. Aspartate aminotransferase. AST (pada pasien dengan mononukleosis - 74)

AST (AsAT) atau aspartat aminotransferase adalah enzim seluler yang terlibat dalam metabolisme asam amino. AST ditemukan di jaringan jantung, hati, ginjal, jaringan saraf, otot rangka, dan organ lainnya. Karena kandungan yang tinggi dalam jaringan organ-organ ini, tes darah AST adalah metode yang diperlukan untuk mendiagnosis penyakit miokardium, hati, dan berbagai gangguan otot.

Norma AST di dalam darah
untuk wanita - hingga 31 U / l
untuk pria, tingkat Asat hingga 41 U / l.
Tes darah AST dapat ditampilkan tingkatkan AST di dalam darah, jika di dalam tubuh ada penyakit seperti:
infark miokard, viral, toksik, hepatitis alkoholik, angina pektoris, pankreatitis akut, kanker hati, karditis rematik akut, aktivitas fisik yang berat, gagal jantung.

AST meningkat pada cedera otot skelet, luka bakar, stroke panas dan karena operasi jantung.

Tes darah AST menunjukkan penurunan tingkat AST dalam darah karena penyakit serius, pecah hati dan kekurangan vitamin B6.

3. Total bilirubin. (pada pasien dengan mononucleosis - 35 µmol / l)
Bilirubin adalah pigmen kuning-merah, produk pemecahan hemoglobin dan beberapa komponen darah lainnya. Bilirubin ditemukan dalam empedu. Analisis bilirubin menunjukkan bagaimana hati manusia bekerja, definisi bilirubin termasuk dalam kompleks prosedur diagnostik untuk banyak penyakit pada saluran pencernaan. Bilirubin ditemukan dalam serum darah dalam bentuk berikut: bilirubin langsung dan bilirubin tidak langsung. Bersama-sama, bentuk-bentuk ini membentuk bilirubin darah total, definisi yang penting dalam diagnosis laboratorium.

Norma dari total bilirubin : 3.4 - 17.1 μmol / l - untuk orang dewasa dan anak-anak (kecuali untuk periode neonatal). Pada bayi baru lahir, bilirubin selalu tinggi - disebut ikterus fisiologis.

Analisis bilirubin mungkin menunjukkan bilirubin abnormal. Dalam banyak kasus, perubahan tingkat bilirubin adalah tanda penyakit serius di tubuh manusia.
Peningkatan bilirubin - gejala gangguan berikut di dalam tubuh:
defisiensi vitamin B12, penyakit hati akut dan kronis, kanker hati, hepatitis
sirosis hati primer, beracun, alkoholik, keracunan obat pada hati
penyakit batu empedu.

Jika bilirubin langsung lebih tinggi dari biasanya, maka untuk dokter, nilai bilirubin ini adalah alasan untuk membuat diagnosis berikut:
hepatitis virus atau toksik akut, infeksi pada hati yang disebabkan oleh cytomegalovirus, sifilis sekunder dan tersier, kolesistitis, ikterus pada wanita hamil
hipotiroidisme pada bayi baru lahir.

Yoga berpose - Dove. Setiap orang dapat mengambil manfaat dari membuka paha mereka - apakah Anda seorang pelari, biker, ibu, atau Anda hanya memiliki pekerjaan yang tidak banyak bergerak - meregangkan pinggul Anda dapat membantu mencegah rasa sakit.
Dove Pose: Manfaat dan Aturan Pelaksanaan