Kolesistitis, atau radang kantung empedu

Kekuasaan

Sebelumnya, patologi "kolesistitis" yang agak langka dalam beberapa dekade terakhir jauh lebih umum. Dia jauh lebih muda.

Hal ini disebabkan oleh prevalensi dalam pola makan manusia modern makanan cepat saji, makanan berlemak, penuh dengan pengawet dan berbagai aditif berbahaya, serta keinginan fanatik untuk menurunkan berat badan dalam waktu singkat untuk menyesuaikan diri dengan cita-cita kecantikan yang dikenakan oleh media.

Penyakit ini mungkin asimtomatik untuk waktu yang lama atau disamarkan sebagai penyakit lain pada saluran pencernaan. Untuk memperjelas situasi dan untuk mengklarifikasi diagnosis, bantu tes darah laboratorium untuk kolesistitis.

Apa itu kolesistitis?

Di bawah kolesistitis memahami peradangan dinding kandung empedu. Aliran empedu yang terganggu dan keberadaan mikroorganisme patogen di lumen kandung kemih dapat menyebabkan proses inflamasi. Patologi ini bisa menjadi komplikasi cholelithiasis. Sedikit kurang sering gangguan sirkulasi darah di dinding saluran empedu (saluran empedu) menyebabkan penyakit.

Yang beresiko adalah orang-orang:

  • dengan proses infeksi di hati dan usus;
  • dengan invasi parasit, dengan gangguan makan;
  • diet menyalahgunakan untuk menurunkan berat badan.

Semua ini mengarah pada penyimpangan, yang dimanifestasikan tidak hanya dalam tes: seseorang merasakan kemunduran yang signifikan dalam kesehatan.

Cholecystitis dibedakan oleh fitur etiologi:

  • non-calculous (tanpa formasi batu);
  • calculous (dengan formasi batu).

Hilir mereka dibagi menjadi:

Untuk kolesistitis akut adalah karakteristik:

  • sakit parah di hipokondrium kanan;
  • mual;
  • muntah;
  • perut kembung;
  • sering diare.

Rasa sakit bisa sangat intens dan hanya bisa lega oleh antispasmodik. Suhu tubuh meningkat hingga 38 derajat Celcius.

Sensasi yang menyakitkan dalam kasus ini menjadi tak tertahankan dan membuat pasien mencari bantuan medis yang berkualitas. Kulit dan sklera mata menjadi sangat kuning. Dalam hal ini, kondisi harus dibedakan dengan proses patologis lainnya di kandung empedu dan organ internal. Tes laboratorium, pemeriksaan instrumen, dan ultrasound akan membantu melakukan hal ini dengan sangat akurat.

Tes apa untuk kolesistitis harus lulus?

Analisis dengan kolesistitis membantu memperjelas diagnosis, serta menilai kondisi hati dan pankreas. Perubahan dalam tes laboratorium menunjukkan tingkat keparahan proses inflamasi. Studi dilakukan di seluruh perawatan untuk mengkonfirmasi keefektifan prosedur medis.

Studi apa yang membantu mengkonfirmasi kolesistitis? Tes darah klinis diresepkan untuk setiap kerusakan dalam kesehatan, termasuk kecurigaan proses peradangan dalam tubuh.

Analisis biokimia darah pada kolesistitis sering berubah hanya dengan pelanggaran berat pada koledochus dan organ di sekitarnya. Proses akut dan segar praktis tidak tercermin dalam penelitian ini. Jika Anda mencurigai peradangan di kantong empedu dari tes biokimia, disarankan untuk menunjuk:

  • tes fungsi hati - timol, ALT, AST (tidak harus bingung dengan ADS untuk kolesistitis - stimulan antiseptik Dorogov), bilirubin;
  • fraksi protein;
  • alkalin fosfatase;
  • GGTP (gamma-glutamyl transpeptidase) adalah enzim yang terlibat dalam proses pertukaran asam amino;
  • amilase darah dan urin.

Periksa juga urine dan tinja. Selain analisis umum urin, di mana tanda-tanda peradangan ginjal dapat dideteksi, yang mungkin menunjukkan bahwa infeksi telah menembus jaringan ginjal, sebuah penelitian dijadwalkan untuk pigmen urobilin dan empedu, kehadiran bilirubin.

Kotoran diuji untuk stercoelinogen. Jika bilirubin yang belum diolah terdeteksi dalam analisis, ini bisa menjadi tanda gangguan dalam fungsi kantong empedu, obstruksi dengan batu, dan proses inflamasi di dalamnya.

Tes darah umum

Tes darah untuk kolesistitis memiliki beberapa keanehan. Selama eksaserbasi, peningkatan jumlah leukosit, neutrofilia, peningkatan ESR diamati. Dalam beberapa kasus, anemia didiagnosis. Selama remisi, leukosit tidak menyimpang dari norma atau menurun sedikit.

Tes darah biokimia untuk kolesistitis

Analisis biokimia untuk kolesistitis dapat bervariasi tergantung pada kursus dan bentuk.

Tes untuk kolesistitis pada amilase (darah dan urin) telah meningkatkan hasil hanya jika pankreas terlibat dalam proses. GGTP jarang menyimpang dari norma, hanya pada kasus lanjut yang parah dalam analisis dapat diperoleh peningkatan jumlah enzim ini. Dalam seperempat pasien dengan kolesistitis, peningkatan alkalin fosfatase terdeteksi. Dalam studi fraksi protein - dysproteinemia, meningkatkan fraksi globulin.

Tingkatkan bilirubin

Bilirubin untuk radang kantong empedu biasanya normal. Penyimpangan kecil dari indikator ini dapat mengkonfirmasi aksesi hepatitis beracun.

Dalam hal ini, peningkatan bilirubin tidak langsung dapat diamati dalam tes darah biokimia untuk kolesistitis. Jika hiperbilirubinemia signifikan dengan dominasi fraksi langsung, seseorang dapat dicurigai:

  • obstruksi batu saluran empedu;
  • spasme vaskular;
  • cholestasis ekstrahepatik;
  • perubahan destruktif di kantung empedu.

Video yang berguna

Untuk informasi lebih lanjut tentang apa itu kolesistitis, lihat video ini:

Kolesistitis

Cholecystitis - berbagai bentuk lesi inflamasi kandung empedu dalam etiologi, kursus dan manifestasi klinis. Ditemani oleh rasa sakit di hipokondrium kanan, memanjang ke lengan kanan dan tulang selangka, mual, muntah, diare, perut kembung. Gejala terjadi pada latar belakang stres emosional, kesalahan dalam nutrisi, penyalahgunaan alkohol. Diagnosis didasarkan pada pemeriksaan fisik, pemeriksaan ultrasonografi kandung empedu, kolesistokolangiografi, pendengaran duodenum, biokimia dan analisis darah umum. Perawatan termasuk terapi diet, fisioterapi, penunjukan analgesik, antispasmodik, obat choleretic. Menurut kesaksian melakukan kolesistektomi.

Kolesistitis

Cholecystitis adalah penyakit radang kandung empedu, yang dikombinasikan dengan disfungsi motorik tonik sistem empedu. Pada 60-95% pasien, penyakit ini berhubungan dengan adanya batu empedu. Cholecystitis adalah patologi paling umum dari organ perut, terhitung 10-12% dari total jumlah penyakit dalam kelompok ini. Peradangan organ terdeteksi pada orang-orang dari segala usia, dan pasien setengah baya (40-60 tahun) lebih mungkin untuk menderita. Penyakit ini 3-5 kali lebih mungkin mempengaruhi wanita. Untuk anak-anak dan remaja, linu panggul adalah bentuk patologi, sedangkan kolesistitis calculec berlaku pada populasi orang dewasa. Terutama penyakit sering didiagnosis di negara-negara beradab, karena kekhasan makan perilaku dan gaya hidup.

Penyebab kolesistitis

Pentingnya utama dalam pengembangan patologi adalah stagnasi empedu dan infeksi di kantung empedu. Mikroorganisme patogen dapat menembus ke dalam tubuh oleh hematogen dan limfogen dari fokus infeksi kronis lainnya (penyakit periodontal, otitis, dll.) Atau melalui kontak dari usus. Mikroflora patogen lebih sering diwakili oleh bakteri (staphylococci, Escherichia coli, streptococci), lebih jarang virus (hepatotropic virus C, B), protozoa (Giardia), parasit (ascaris). Pelanggaran penggunaan empedu dari kantong empedu terjadi dalam kondisi berikut:

  • Penyakit batu empedu. Kolesistitis pada latar belakang JCB terjadi pada 85-90% kasus. Konsentrasi di kandung empedu menyebabkan stasis empedu. Mereka memblokir lumen outlet, trauma selaput lendir, menyebabkan ulserasi dan adhesi, mendukung proses peradangan.
  • Tardive empedu. Perkembangan patologi berkontribusi pada gangguan fungsional motilitas dan nada sistem empedu. Disfungsi motorik tonik menyebabkan pengosongan yang tidak cukup dari organ, pembentukan batu, terjadinya peradangan pada kantung empedu dan saluran, memprovokasi kolestasis.
  • Anomali kongenital. Risiko kolesistitis meningkat dengan kelengkungan bawaan, jaringan parut dan penyempitan organ, menggandakan atau menyempitnya kandung kemih dan saluran. Negara-negara di atas memprovokasi pelanggaran fungsi drainase kandung empedu, stagnasi empedu.
  • Penyakit lain pada sistem empedu. Terjadinya kolesistitis dipengaruhi oleh tumor, kista kandung empedu dan saluran empedu, disfungsi sistem katup biliaris (sfingter Oddi, Lutkens), sindrom Mirizzi. Kondisi ini dapat menyebabkan deformasi kandung kemih, kompresi saluran dan pembentukan stasis empedu.

Selain faktor etiologi utama, ada sejumlah kondisi, kehadiran yang meningkatkan kemungkinan munculnya gejala kolesistitis, mempengaruhi baik penggunaan empedu dan perubahan dalam komposisi kualitatifnya. Kondisi ini termasuk dyscholia (gangguan komposisi normal dan konsistensi empedu kandung empedu), perubahan hormonal selama kehamilan, dan menopause. Perkembangan kolesistitis enzimatik berkontribusi pada injeksi reguler enzim pankreas ke dalam rongga kandung kemih (pancreatobiliary reflux). Cholecystitis sering terjadi pada latar belakang malnutrisi, penyalahgunaan alkohol, merokok, adinamia, pekerjaan menetap, dislipidemia herediter.

Patogenesis

Link patogenetik utama kolesistitis dianggap sebagai stasis empedu kistik. Karena diskinesia saluran empedu, obstruksi duktus biliaris, fungsi penghalang epitel selaput lendir kandung kemih dan ketahanan dindingnya terhadap efek flora patogenik berkurang. Empedu kongestif menjadi tempat berkembang biak yang menguntungkan bagi mikroba yang membentuk racun dan mendorong migrasi ke sumber peradangan seperti zat histamin. Ketika catarrhal cholecystitis di lapisan mukosa terjadi pembengkakan, penebalan dinding tubuh karena infiltrasi dengan makrofag dan leukosit.

Perkembangan proses patologis mengarah pada penyebaran peradangan pada lapisan submukosa dan otot. Kontraktilitas organ berkurang menjadi paresis, fungsi drainase semakin memburuk. Dalam empedu yang terinfeksi suatu campuran nanah, fibrin, lendir muncul. Transisi proses inflamasi ke jaringan tetangga berkontribusi pada pembentukan abses perivaskular, dan pembentukan eksudat purulen mengarah pada pengembangan cholecystitis phlegmonous. Akibat gangguan sirkulasi, fokus perdarahan muncul di dinding organ, area iskemia muncul, dan kemudian nekrosis. Perubahan ini merupakan karakteristik kolesistitis gangren.

Klasifikasi

Dalam gastroenterologi, ada beberapa klasifikasi penyakit, yang masing-masing sangat penting, memberikan para ahli kesempatan untuk menetapkan manifestasi klinis tertentu untuk jenis penyakit tertentu dan memilih strategi pengobatan yang rasional. Mempertimbangkan etiologi, dua jenis kolesistitis dibedakan:

  • Hitung. Konkresi ditemukan di rongga tubuh. Hitung akun cholecystitis hingga 90% dari semua kasus penyakit. Dapat disertai dengan simtomatologi intens dengan serangan kolik bilier, atau untuk waktu yang lama untuk menjadi asimtomatik.
  • Non-calculous (stoneless). Ini adalah 10% dari semua kolesistitis. Hal ini ditandai dengan tidak adanya konsistensi dalam lumen organ, perjalanan yang menguntungkan dan eksaserbasi yang jarang, biasanya berhubungan dengan kesalahan nutrisi.

Tergantung pada tingkat keparahan gejala dan jenis peradangan dan perubahan destruktif, kolesistitis dapat:

  • Tajam Ditemani dengan tanda-tanda peradangan yang parah dengan onset yang keras, gejala yang jelas dan gejala keracunan. Rasa sakitnya biasanya intens, bergelombang di alam.
  • Kronis. Diwujudkan oleh kursus lambat bertahap tanpa gejala yang ditandai. Sindrom nyeri mungkin tidak ada atau bersifat tumpul, intensitas rendah.

Menurut keparahan manifestasi klinis, bentuk-bentuk berikut penyakit dibedakan:

  • Mudah Hal ini ditandai dengan sindrom nyeri intensitas rendah yang berlangsung 10-20 menit, yang berhenti dengan sendirinya. Gangguan pencernaan jarang terdeteksi. Eksaserbasi terjadi 1-2 kali setahun, berlangsung tidak lebih dari 2 minggu. Fungsi organ lain (hati, pankreas) tidak berubah.
  • Tingkat keparahan moderat. Nyeri tahan dengan gangguan dispepsia berat. Eksaserbasi berkembang lebih sering 3 kali setahun, yang berlangsung lebih dari 3-4 minggu. Ada perubahan pada hati (peningkatan ALT, AST, bilirubin).
  • Berat Ditemani oleh nyeri dan sindrom dyspeptic yang diucapkan. Eksaserbasi sering terjadi (biasanya sebulan sekali), berkepanjangan (lebih dari 4 minggu). Pengobatan konservatif tidak memberikan peningkatan yang signifikan dalam kesejahteraan. Fungsi organ tetangga terganggu (hepatitis, pankreatitis).

Dengan sifat aliran proses peradangan-destruktif dibedakan:

  • Tentu saja berulang. Diwujudkan oleh periode eksaserbasi dan remisi lengkap, di mana tidak ada manifestasi kolesistitis.
  • Aliran monoton. Gejala yang khas adalah kurangnya remisi. Pasien mengeluh nyeri terus-menerus, ketidaknyamanan di perut kanan, kesal, mual.
  • Aliran terputus-putus. Terhadap latar belakang manifestasi ringan konstan kolesistitis, eksaserbasi periodik dari berbagai tingkat keparahan terjadi dengan gejala keracunan dan biliary colic.

Gejala kolesistitis

Manifestasi klinis tergantung pada sifat peradangan, ada atau tidak adanya batu. Kolesistitis kronis lebih sering terjadi akut dan biasanya memiliki jalur seperti gelombang. Selama periode eksaserbasi, dengan bentuk yang tidak beraturan dan kalkun, nyeri paroksismal dengan intensitas bervariasi muncul di perut kanan, memancar ke bahu kanan, tulang belikat, tulang selangka. Nyeri disebabkan oleh diet yang tidak sehat, aktivitas fisik yang berat, stres yang berat. Sindrom nyeri sering disertai dengan gangguan vegetatif-vaskular: kelemahan, berkeringat, insomnia, keadaan seperti neurosis. Selain rasa sakit, ada mual, muntah dengan campuran empedu, tinja abnormal, kembung.

Pasien mencatat peningkatan suhu tubuh ke nilai demam, menggigil, perasaan pahit di mulut, atau bersendawa pahit. Dalam kasus yang parah, gejala intoksikasi terdeteksi: takikardia, sesak napas, hipotensi. Ketika bentuk perhitungan pada latar belakang kolestasis persisten, kekuningan kulit dan sklera, kulit gatal diamati. Pada fase remisi, tidak ada gejala, kadang-kadang ada ketidaknyamanan dan berat di daerah hipokondrium kanan, kesemutan tinja dan mual. Kadang-kadang, sindrom cholecystocardiac dapat terjadi, ditandai dengan rasa sakit di belakang sternum, takikardia, dan gangguan irama.

Kolesistitis akut tanpa batu jarang didiagnosis, dimanifestasikan oleh rasa sakit sesekali mengganggu di hipokondrium di sebelah kanan setelah makan berlebihan, minum minuman beralkohol. Bentuk penyakit ini sering terjadi tanpa gangguan pencernaan dan komplikasi. Dalam bentuk kalkulus akut, gejala kolestasis (nyeri, pruritus, kekuningan, rasa pahit di mulut) mendominasi.

Komplikasi

Dengan perjalanan panjang, mungkin ada peralihan peradangan ke organ dan jaringan di sekitarnya dengan perkembangan kolangitis, radang selaput dada, pankreatitis, pneumonia. Kurangnya perawatan atau diagnosis yang terlambat dalam bentuk phlegmonous dari penyakit menyebabkan empyema dari kantong empedu. Transisi proses radang purulen ke jaringan di dekatnya disertai dengan pembentukan abses paravesical. Ketika perforasi dinding tubuh dengan kalkulus atau fusi purulen jaringan, pencurahan empedu ke dalam rongga perut terjadi dengan perkembangan peritonitis difus, yang dengan tidak adanya tindakan darurat dapat berakhir dengan kematian. Ketika bakteri memasuki aliran darah, sepsis terjadi.

Diagnostik

Kesulitan utama dalam memverifikasi diagnosis adalah definisi jenis dan sifat penyakit. Tahap pertama diagnosis adalah konsultasi seorang gastroenterologist. Seorang spesialis, atas dasar keluhan, mempelajari sejarah penyakit, melakukan pemeriksaan fisik, dapat menetapkan diagnosis awal. Pada pemeriksaan, gejala positif Murphy, Kera, Mussi, Ortner-Grekov terungkap. Untuk menentukan jenis dan tingkat keparahan penyakit, pemeriksaan berikut dilakukan:

  • Ultrasound kandung empedu. Ini adalah metode diagnostik utama, memungkinkan Anda untuk mengatur ukuran dan bentuk tubuh, ketebalan dindingnya, fungsi kontraktil, keberadaan batu. Pada pasien dengan kolesistitis kronis, dinding sklerotik menebal dari kandung empedu cacat divisualisasikan.
  • Fractional duodenal terdengar. Selama prosedur, tiga bagian empedu dikumpulkan (A, B, C) untuk pemeriksaan mikroskopis. Dengan menggunakan metode ini, Anda dapat mengevaluasi motilitas, warna dan konsistensi empedu. Untuk mendeteksi patogen yang menyebabkan peradangan bakteri, tentukan sensitivitas flora terhadap antibiotik.
  • Cholecystocholangiography. Memungkinkan Anda untuk mendapatkan informasi tentang pekerjaan kandung empedu, saluran empedu dalam dinamika. Dengan bantuan metode kontras sinar-X, pelanggaran fungsi motorik sistem empedu, kalkulus dan deformitas organ terdeteksi.
  • Pemeriksaan laboratorium darah. Pada periode akut di KLA, leukositosis neutrofilik, tingkat sedimentasi eritrosit dipercepat terdeteksi. Dalam analisis biokimia darah ada peningkatan kadar ALT, AST, kolesterolemia, bilirubinemia, dll.

Dalam kasus-kasus yang meragukan, untuk mempelajari karya dari saluran empedu, skintigrafi hepatobilier, FGDS, MSCT dari kantong empedu, dan laparoskopi diagnostik juga dilakukan. Diagnosis banding kolesistitis dilakukan dengan penyakit akut disertai dengan sindrom nyeri (pankreatitis akut, radang usus buntu, ulkus lambung berlubang dan 12 ulkus duodenum). Klinik cholecystitis harus dibedakan dari serangan kolik ginjal, pielonefritis akut, dan pneumonia sisi kanan.

Perawatan kolesistitis

Dasar pengobatan kolesistitis akut dan kronis non-kalkuli adalah terapi obat dan diet yang kompleks. Dengan bentuk yang sering berulang dari penyakit atau dengan ancaman komplikasi, mereka menggunakan intervensi bedah pada kandung empedu. Arah utama dalam pengobatan kolesistitis diakui:

  1. Terapi diet. Diet diindikasikan pada semua tahap penyakit. Makanan pecahan yang direkomendasikan 5-6 kali sehari dalam bentuk rebus, direbus dan dipanggang. Hindari istirahat panjang di antara waktu makan (lebih dari 4-6 jam). Pasien disarankan untuk mengecualikan alkohol, kacang polong, jamur, daging berlemak, mayones, kue.
  2. Terapi obat. Pada kolesistitis akut, obat penghilang rasa sakit, obat antispasmodik diresepkan. Ketika bakteri patogen terdeteksi di empedu, agen antibakteri digunakan berdasarkan jenis patogen. Selama remisi, obat choleretic yang merangsang pembentukan empedu (choleretics) dan meningkatkan aliran empedu dari tubuh (cholekinetics) digunakan.
  3. Fisioterapi Direkomendasikan pada semua tahap penyakit untuk tujuan menghilangkan rasa sakit, mengurangi tanda-tanda peradangan, mengembalikan nada kantong empedu. Ketika kolesistitis diresepkan inductothermy, UHF, elektroforesis.

Penghapusan kantong empedu dilakukan dengan kolesistitis yang diabaikan, ketidakefektifan metode pengobatan konservatif, bentuk perhitungan penyakit. Dua teknik penghilangan organ telah menemukan aplikasi luas: kolesistektomi terbuka dan laparoskopi. Operasi terbuka dilakukan dengan bentuk yang rumit, adanya ikterus obstruktif dan obesitas. Video laparoscopic cholecystectomy adalah teknik modern berdampak rendah, penggunaan yang mengurangi risiko komplikasi pasca operasi, memperpendek masa rehabilitasi. Di hadapan batu, penghancuran batu secara non-bedah dimungkinkan menggunakan extracorporeal shock-wave lithotripsy.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis penyakit tergantung pada tingkat keparahan kolesistitis, diagnosis tepat waktu dan perawatan yang tepat. Dengan pengobatan teratur, diet dan kontrol eksaserbasi, prognosisnya menguntungkan. Perkembangan komplikasi (selulitis, kolangitis) secara signifikan memperburuk prognosis penyakit, dapat menyebabkan konsekuensi serius (peritonitis, sepsis). Untuk mencegah eksaserbasi, orang harus mematuhi dasar-dasar nutrisi yang rasional, tidak termasuk minuman beralkohol, menjaga gaya hidup aktif, dan mengatur kembali peradangan fokus (sinusitis, tonsilitis). Pasien dengan kolesistitis kronis direkomendasikan untuk menjalani scan ultrasound dari sistem hepatobiliary setiap tahun.

Apa itu ALAT dan ASAT dalam tes darah. Dekripsi

Alanine aminotransferase dan aspartate aminotransferase adalah enzim endogen dan merupakan penanda signifikan ketika melakukan tes darah biokimia.

Meskipun peningkatan kadar ALT tidak secara tegas menunjukkan terjadinya masalah kesehatan, namun kedua enzim ini sama sekali tidak ada dalam darah dalam volume besar.

Ya, tingkat kedua ALT dan AST dapat meningkat dengan kelainan pada hati (misalnya, dalam kasus sirosis atau hepatitis), tetapi penanda lain harus dianalisis secara hati-hati. By the way, tingkat ALAT dapat meningkat jika infark miokard didiagnosis.

ALAT dan ASAT. Apa itu?

Enzim-enzim ini hadir dalam jaringan banyak organ. Normalnya, aminotransferase secara praktis tidak terdeteksi dalam darah. Aktivitas minimal enzim disebabkan oleh proses regeneratif alami di dalam tubuh. Peningkatan kadar AlAT dan AsAT merupakan penanda kerusakan yang sangat sensitif terhadap jaringan di mana mereka terkandung.

Metode penentuan aminotransferase dalam analisis biokimia darah telah menemukan aplikasi luas dalam praktek klinis, karena sensitivitas dan spesifitasnya yang tinggi.

AsAT dan Alat. Norma

Normalnya, aspartat aminotransferase tidak melebihi 31 U / l untuk wanita dan 37 U / l untuk pria. Pada bayi baru lahir, laju tidak boleh melebihi 70 U / l.

AlAT pada wanita biasanya tidak melebihi 35 U / l, dan pada pria - 40 U / l.

Juga, hasil analisis dapat disajikan dalam mol / jam * l (0,1-0,68 untuk AlAT dan 0,1-0,45 untuk AST).

Apa yang dapat mempengaruhi tingkat transaminase?

Distorsi hasil analisis dapat mengakibatkan:

  • penggunaan obat-obatan tertentu:
    • asam nikotinat
    • imunosupresan,
    • choleretics
    • kontrasepsi hormonal, dll.),
  • kegemukan
  • kehamilan
  • hypodynamia atau olahraga yang berlebihan.

Bagaimana penelitian dilakukan?

Untuk analisis, darah diambil dari pembuluh darah. Hasil dari penelitian yang mendesak ini diberikan dalam 1-2 jam. Dengan diagnostik standar - dalam 24 jam.

Untuk mendapatkan hasil yang paling andal, Anda harus:

  • kecualikan obat satu minggu sebelum pengujian (jika ini tidak memungkinkan, Anda harus memberi tahu dokter tentang obat yang diambil);
  • menyumbangkan darah secara eksklusif dengan perut kosong;
  • satu hari sebelum studi aktivitas fisik, merokok, alkohol, makanan berlemak dan gorengan dikecualikan - selama dua hari.

Apa yang bisa memberi tahu analisis tentang ALaT dan AsAT

Aktivitas jaringan selektif adalah karakteristik alanine aminotransferase dan aspartate aminotransferase. Jika kita mempertimbangkan dalam urutan konten enzim ini dalam organ dan jaringan, maka daftar akan terlihat sebagai berikut:

  • alanine aminotransferase: hati, ginjal, miokardium, otot;
  • aspartate aminotransferase: miokardium, hati, otot, otak, ginjal.

Yaitu, mengingat lokalisasi jaringan enzim, Asat dapat dianggap sebagai penanda paling spesifik kerusakan miokard, dan Alat - hati.

Perbandingan aktivitas enzim memungkinkan kita untuk memperkirakan kedalaman kerusakan pada struktur seluler. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa AlAT dilokalisasi dalam sitoplasma, dan AST dalam mitokondria dan sebagian dalam sitoplasma.

Rasio: aspartat aminotransferase / alanine aminotransferase disebut koefisien de Rytis. Untuk orang sehat, koefisiennya berkisar antara 0,91 hingga 1,75 dan tidak memiliki nilai diagnostik. Perhitungan rasio harus dilakukan ketika ada penyimpangan dari norma dalam analisis biokimia.

Misalnya, untuk penyakit hati, penanda sensitif adalah alanin aminotransferase. Dengan hepatitis, aktivitasnya dapat meningkat lebih dari 10 kali, namun, peningkatan yang ditandai dalam AsAT pada pasien tersebut akan menunjukkan nekrosis hati berat.

Jika tingkat aspartat aminotransferase jauh lebih tinggi daripada ALT, ini mungkin menunjukkan adanya perubahan fibrotik yang ditandai pada hati pada orang dengan hepatitis kronis. Juga, perubahan tersebut diamati pada alkoholisme kronis dan hepatitis yang diinduksi obat.

Dalam hal ini, koefisien de Ritis adalah kepentingan klinis yang signifikan. Dalam hepatitis etiologi virus, penurunan koefisien di bawah 1 diamati (semakin rendah indeks, semakin buruk prognosis penyakit). Indikator dari satu hingga dua adalah karakteristik penyakit hati kronis yang disertai dengan perubahan dystropik. Meningkatkan nilai koefisien di atas 2 dapat diamati dengan nekrosis sel-sel hati, sebagai suatu peraturan, ini adalah karakteristik sirosis alkoholik.

Dengan infark miokard, indikatornya adalah 2 atau lebih.

Aspartat aminotransferase meningkat, apa artinya

Pada infark miokard akut, tingkat Acat dapat meningkat dengan faktor 20 dari nilai normal. Perlu juga dicatat bahwa perubahan dalam analisis biokimia dicatat bahkan sebelum munculnya tanda-tanda klasik infark pada EKG.

Pada insufisiensi koroner akut, peningkatan aspartat aminotransferase didiagnosis pada siang hari, maka nilai enzim mulai menurun, dan dalam beberapa hari mencapai nilai normal.

Tingkat AST juga meningkat dengan stroke yang berat, aritmia jantung yang ditandai, disertai dengan serangan takiaritmia, karditis rematik akut, trombosis paru, pada pasien setelah angiokardiografi atau operasi jantung.

"Ekstra-jantung" menyebabkan peningkatan aspartat aminotransferase, paling sering penyakit hati berbagai etiologi. Ini bisa berupa:

  • hepatitis:
    • beralkohol,
    • viral,
    • genesis beracun,
  • sirosis,
  • neoplasma ganas (keduanya dengan lokalisasi primer di hati, dan metastasis ke sistem hepatobilier),
  • stasis empedu (kolestasis yang terkait dengan obstruksi saluran empedu),
  • radang kandung empedu (cholecystitis) dan saluran empedu (kolangitis).

Juga, pankreatitis akut dan kronis, serta proses purulen (abses dan selulitis) di jaringan retroperitoneal dapat berfungsi sebagai penyebab aspartat aminotransferase.

Peningkatan moderat dalam enzim terjadi dengan peningkatan aktivitas fisik. Pada cedera berat, sindrom kecelakaan (penghancuran otot skeletal diamati), tingkat AlAT dan AST dapat meningkat berkali-kali.

Penyebab langka tingkat transaminase adalah distrofi otot herediter, hemolisis, vaskulitis, dan penyakit jaringan ikat sistemik, disertai dengan perubahan difus pada hati dan / atau kerusakan miokard.

Alanine aminotransferase ditingkatkan artinya

ALAT adalah penanda penyakit yang spesifik dan sensitif dari sistem hepatobilier, oleh karena itu, peningkatannya paling sering diamati ketika:

  • hepatitis akut (semakin tinggi ALT, semakin parah kerusakan sel, dan kombinasi dengan Asat tinggi, menunjukkan nekrosis parah);
  • ikterus obstruktif (sumbatan saluran empedu pada penyakit batu empedu, giardiasis dan obstruksi oleh metastasis atau tumor);
  • distrofi berlemak.

Penyebab lain dari perubahan dalam analisis dapat berupa pankreatitis akut, luka bakar yang luas, guncangan (traumatik, hipovolemik, kardiogenik), distrofi otot, penyakit darah berat, infeksi virus, kesalahan permanen dalam nutrisi (penyalahgunaan makanan yang digoreng, berlemak dan pedas), fisik dan emosional yang berlebihan..

Peningkatan transaminase pada wanita

Peningkatan transaminase pada trimester ketiga adalah tanda prognostik yang buruk dan menunjukkan perkembangan preeklamsia berat.

Nilai tinggi alanin aminotransferase dan aspartat aminotransferase dalam kombinasi dengan peningkatan tajam asam urat, kreatinin dan alkalin fosfatase dapat diamati dengan eklampsia, disertai dengan kerusakan pada alat filtrasi ginjal.

Alasan spesifik untuk peningkatan ALT dan ASAT

Dalam kategori terpisah termasuk invasi parasit. Dalam hal ini, peningkatan ALT dan AsAT akan dikombinasikan dengan eosinofilia dalam tes darah umum.

Echinococcus dapat mempengaruhi jantung, hati dan saluran empedu, ginjal, otak dan sumsum tulang belakang, paru-paru. Manifestasi utama dari penyakit ini akan tergantung pada lokalisasi parasit. Manifestasi echinococcosis nonspesifik adalah reaksi alergi etiologi yang tidak diketahui dan eosinofilia yang berat.

Invasi amuba, sebagai suatu peraturan, terjadi sebagai disentri amuba, tetapi manifestasi ekstraintestinal juga ada - degenerasi lemak pada hati, abses hati, metastasis amebik ke otak, perikardium, dll. Onset penyakit ini dimanifestasikan oleh nyeri perut, diare dengan darah dan lendir, di hadapan lesi di hati, alkalin fosfatase, Alat dan AST meningkat.

Dalam Giardiasis, peningkatan transaminase diamati selama obstruksi Giardia dari saluran empedu.

Apa yang harus dilakukan jika transaminase meningkat

Ini adalah refleksi dari proses patologis yang terjadi di dalam tubuh. Untuk penunjukan pengobatan yang benar, perlu untuk menjalani pemeriksaan lengkap dan mengidentifikasi penyebab perubahan dalam analisis.

Pemilihan obat dan perawatan pemetaan harus dilakukan oleh spesialis yang berkualifikasi.

ALT dan AST dalam darah - apa norma dan penyebab peningkatan nilai

Singkatan ALT mengacu pada Alanine aminotransferase - enzim dari kelompok endogen. Biasanya, ada sejumlah kecil dalam darah, sehingga ketika hasil tes darah menunjukkan peningkatan tingkat enzim yang terkandung, ini mungkin menunjukkan penyimpangan dalam fungsi sistem tubuh dan bahkan penyakit serius. Tugas utama enzim adalah pertukaran asam amino secara bersamaan, dengan kata lain, ini adalah katalis untuk transfer balik Alanin (berubah menjadi glukosa) untuk ketoglutarat alfa dari asam amino. Selain itu, pada pria, alanine aminotransferase ditemukan berkali-kali lebih sering daripada pada wanita. Ini dikaitkan dengan fakta bahwa dalam tubuh wanita proses dengan ALT jauh lebih lambat.

Alanine aminotransferase ditemukan dalam struktur banyak organ - jaringan otot jantung, limpa, ginjal, otot rangka, paru-paru, tetapi yang paling penting - di hati.

Untuk apa analisis ini?

Tes darah untuk ALT dilakukan dengan cara studi biokimia. Paling sering itu diresepkan untuk keluhan rasa sakit di hypochondrium kanan dan fungsi hati, itu adalah studi ini yang memberikan kesempatan untuk melihat gambaran lengkap dari perubahan yang telah terjadi di dalam tubuh. Selain itu, menurut indikator yang diperoleh tidak hanya memungkinkan untuk mengkonfirmasi diagnosis, tetapi juga untuk menetapkan tingkat keparahannya.

Dalam analisis itu juga biasa untuk membandingkan jumlah ALT dan enzim lain, khususnya bilirubin dan AST - aspartat aminotransferase. Mirip dengan ALT disintesis intraseluler dan dikeluarkan ke dalam darah dalam jumlah kecil.

Rasio AST dan ALT disebut "koefisien de Rytis", normalnya harus dalam kisaran 0,91-1,75. Nilai yang diberikan untuk kombinasi AST dan ALT, di luar 1 μmol / ml, menunjukkan penghancuran sel-sel hati, misalnya, karena sirosis, dan elevasi sampai 2 μmol / ml menunjukkan peradangan otot jantung dan infark miokard dapat mendekati.

Infark miokard adalah kondisi berbahaya ketika, karena pelanggaran sirkulasi koroner, nekrosis otot jantung terbentuk. Jika Anda ragu dengan penyediaan perawatan medis, kecepatan yang tidak dapat diampuni dapat mengorbankan jiwa, karena Proses ini adalah ancaman langsung terhadap keberadaan.

Adalah mungkin untuk mempelajari serangan jantung, berdasarkan gejala berikut:

  • nyeri tekan yang intens, tajam, dan meledak di dada, gema yang bisa dirasakan di leher, di antara tulang belikat, di bahu kiri atau klavikula, di telinga, gigi;
  • rasa sakit datang dan secara bertahap surut, memakai karakter seperti gelombang;
  • kulit menjadi pucat, tertutup keringat dingin, lengket;
  • indikator tekanan darah juga mengambang, naik dan menurun;
  • suhu tubuh meningkat.

Tes darah dalam situasi masalah hati akan membantu mendeteksi mereka bahkan sebelum timbulnya gejala karakteristik (sakit kuning, rasa pahit di mulut, dll.). Secara khusus, tingkat ALT dapat menunjukkan tingkat keparahan hepatitis.

Kapan tes ALT diresepkan?

Pertama-tama, analisis isi alanin aminotransferase ditunjuk setelah presentasi dari keluhan berikut terhadap:

  • kelelahan;
  • kelemahan;
  • kurang nafsu makan;
  • sering mual, menyebabkan muntah;
  • urine dan tinja warna cahaya yang tidak wajar;
  • nyeri di perut, dimanifestasikan lebih dekat ke sisi kanan;
  • bintik-bintik kuning di permukaan kulit;
  • nyeri pada anggota badan;
  • rasa sakit dari karakter yang membara di hati.

Tes darah untuk ALT tidak hanya cara untuk mendiagnosis penyakit, tetapi juga untuk memantau perawatan yang sedang dilakukan, terutama pengobatan alkoholisme dan penyakit dengan penggunaan obat kuat yang secara teoritis mempengaruhi fungsi dan struktur hati. Ini adalah hasil dari penelitian ini yang menunjukkan perbaikan atau, sebaliknya, memburuknya kondisi pasien selama prosedur yang bertujuan untuk menghilangkan masalah hati.

Tes darah untuk kandungan enzim diperlukan sebagai bagian dari pemeriksaan rutin pasien dengan diabetes, obesitas dan predisposisi genetik terhadap penyakit hati.

Bagaimana analisisnya dilakukan?

Baik darah vena dan kapiler cocok untuk mendeteksi enzim alanine aminotransferase, tetapi, dalam banyak kasus, darah vena diambil dan tes darah biokimia tradisional dilakukan.

Tempat yang paling nyaman dan akrab untuk mengambil sampel darah adalah pembuluh darah di lengan. Untuk memastikan aliran darah yang lebih baik, lengan di atas siku diperas dengan tourniquet. Tempat manipulasi yang diusulkan diperlakukan dengan larutan antiseptik, setelah itu, jarum dimasukkan ke dalam vena yang terlihat, tourniquet melemah. Darah yang diambil dari jarum suntik ditransfer ke tabung reaksi dan disiapkan untuk dikirim ke laboratorium.

Untuk memastikan keakuratan hasil analisis dan untuk secara akurat menentukan kandungan enzim, Anda perlu mempersiapkannya dengan hati-hati sebelumnya. Ini akan membutuhkan:

  1. Jangan makan makanan 12 jam sebelum mengambil darah, bahkan sepotong kecil biskuit dapat mempengaruhi hasilnya.
  2. 2-3 jam sebelum pergi ke klinik untuk menolak cairan, suatu hari dilarang jus, teh, dan kopi.
  3. Selama minggu sebelum analisis, jangan mengkonsumsi minuman beralkohol.
  4. Setengah jam sebelum pengambilan sampel darah, jangan merokok.
  5. Cobalah untuk tidak khawatir sebanyak mungkin.
  6. Untuk sampai pada analisis di muka, pergilah ke ruang manipulasi secara perlahan dan jangan terlalu banyak berlatih, karena olahraga juga dapat merusak kandungan enzim.

Setelah pengambilan sampel darah, hasilnya, sebagai suatu peraturan, sudah siap setelah sehari.

Norma ALT

Jumlah enzim ditunjukkan dalam satuan per liter, nmol / l dan μmol / ml. Standar AST 278-126 nmol / l dan ALT 27-191 nmol / l secara umum diterima. Atau ALT 0,10-0,46 μmol / ml, AST - 0,10-0,69 μmol / ml.

Namun, ada klasifikasi norma secara terpisah untuk pria, untuk wanita dan untuk anak-anak.

Pada anak-anak

Indikator ALT untuk anak-anak tidak boleh melebihi kerangka kerja yang ditetapkan berikut:

Pada pria

Nilai normal yang dimiliki oleh enzim ALT dalam darah laki-laki harus sesuai dengan nilai-nilai berikut:

Pada wanita

Enzim ALT dalam darah wanita biasanya tidak melebihi ambang batas berikut:

Alasan yang meningkatkan ALT

Tingkat enzim dalam darah meningkat karena penyakit pada organ-organ berikut:

  • hati (sirosis, abses, hepatitis, hepatosis berlemak dan, sayangnya, kanker);
  • jantung (miopati, miokarditis, dan serangan jantung).

Tidak jarang alasannya terletak pada pelanggaran integritas:

Serta peningkatan diamati sebagai akibat dari masalah dengan fungsi hati selama kehamilan.

Tidak jarang, ALT meningkat karena tindakan obat-obatan dan bahan kimia tertentu, serta keracunan beracun dengan unsur-unsur ini. Di antara obat-obatan yang dapat mempengaruhi indikator dapat ditemukan Aspirin, Paracetamol, Warfarin, kontrasepsi oral, produk berbasis echinacea dan valerian dapat memiliki efek yang serupa. Oleh karena itu, sebelum Anda mengikuti tes untuk ALT dan AST, tidak dianjurkan untuk menggunakan suplemen makanan dan obat-obatan ini.

Derajat peningkatan

Ada tiga derajat peningkatan enzim dalam darah:

  1. Mudah, ketika tingkat ALT (alanine aminotransferase) dilampaui oleh satu setengah hingga lima kali;
  2. Sedang, ketika tingkat alanine aminotransferase adalah enam hingga sepuluh kali lebih tinggi dari biasanya;
  3. Tinggi diatur ketika indikator terlampaui lebih dari sepuluh kali nilai normal dan hasil ini mungkin menunjukkan penyakit yang serius.

Pengobatan

Untuk membawa AST dan ALT kembali normal, perlu untuk menghilangkan alasan utama untuk penyimpangan alanine aminotransferase dari norma - penyakit yang menimbulkan perubahan dalam rentang analisis. Penting untuk mendengarkan rekomendasi dokter dan memberikan semua pemeriksaan yang diperlukan untuk diagnosis yang akurat. Serta melakukan semua janji dokter untuk pengobatan penyakit ini.

Selain perawatan utama, sangat penting untuk mengikuti aturan diet yang sehat.

  1. Makan lebih banyak buah dan sayuran musiman segar.
  2. Ragam: Makanan sehat tidak hanya sayuran dan buah-buahan, tetapi juga konsumsi teratur daging, ikan, sayuran dan lemak susu.
  3. Keteraturan: penting untuk makan makanan secara teratur, tidak kelaparan, tetapi tidak makan berlebih, jumlah makanan yang optimal per hari adalah 5.
  4. Makanan yang baru disiapkan adalah yang paling berguna, jadi Anda harus mencoba hanya memakan hidangan tersebut.
  5. Jika ada kebutuhan untuk mengurangi kalori, ini dilakukan dengan mengurangi lemak dan karbohidrat, sementara tidak mempengaruhi jumlah makanan protein.
  6. Mengunyah dengan saksama - Anda harus selalu makan perlahan-lahan, mengunyah setiap bagian dengan hati-hati sebelum menelan, tidak berbicara, tidak membaca, dan bahkan lebih lagi, tidak menonton TV.
  7. Jangan makan jatah kering, tetapi jangan minum cairan saat makan, karena hidangan panas pertama cukup bagi perut untuk mencerna yang kedua dan makanan penutup.
  8. Ikuti rezim minum, minum setidaknya 2 liter air per hari. Lebih baik jika, di samping piring cair, itu akan menjadi air bersih.
  9. Sarapan dan makan siang harus terdiri dari makanan berprotein: sereal, telur, keju cottage, daging atau ikan, dan makan malam - dari makanan ringan susu dan sayur.
  10. Makan terakhir - makan malam, lebih baik mengatur tidak kurang dari 2 jam sebelum tidur.
  11. Produk susu fermentasi tidak boleh berlemak, dan di antara semua kefir sangat penting bagi seseorang.

Selain diet sehat, Anda harus mengikuti gaya hidup sehat - jangan merokok atau menyalahgunakan alkohol, aktif dan selalu dalam suasana hati yang positif. Sama pentingnya untuk tidak mengabaikan resep vitamin B6 dalam penunjukan.

Jika tidak, B6 juga disebut Pyridoxine, Pyridoxamine, Pyridoxal atau Adermin. Per hari orang dewasa membutuhkan 2-3 mg vitamin. Dalam makanan B6 dapat diperoleh dengan menggunakan:

Tidak hanya penyakit hati yang membutuhkan peningkatan dosis vitamin B6, tetapi juga kondisi lain ketika ada:

  • stres;
  • aktivitas fisik, olahraga profesional;
  • penyakit jantung;
  • penyakit menular;
  • serta kehamilan dan laktasi.

Karena hasil tes dikaitkan dengan penyakit hati, dokter, dalam situasi seperti ini, selalu mengatur hepatoprotektor. Paling sering, dokter bergantung pada efek Galsten, Gepabene, Karsil dan Essentiale.

Galstani

Obat homeopati dalam tetes, mampu menghilangkan kejang, pembengkakan, peradangan pada jaringan, sekaligus melindungi sel hati dari efek berbahaya dan mencegah pembentukan batu di kandung empedu.

Galstena diperbolehkan untuk setiap kategori pasien: dari bayi baru lahir hingga orang tua. Masuk selama kehamilan dan menyusui tidak dikecualikan.

Orang dewasa dan remaja diresepkan dosis standar 10 tetes, yang dapat dikonsumsi dalam bentuk murni atau diencerkan dengan air tiga kali sehari.

Anak-anak berusia 5–12 tahun direkomendasikan 5-7 tetes air yang diencerkan dengan air untuk diminum, seperti pada resep untuk orang dewasa, 3 kali sehari.

Bayi yang baru lahir dan anak-anak pada tahun pertama kehidupan diperbolehkan 3 tetes per hari, satu diencerkan dalam susu, untuk setiap dosis.

Gepabene

Ini terdiri dari dua komponen tanaman aktif: damyanka obat dan buah milk thistle. Kapsul tidak hanya memiliki efek yang menguntungkan pada sel-sel hati, tetapi juga meningkatkan aliran empedu. Tidak dianjurkan untuk orang yang usianya lebih muda dari 18 tahun, dapat direkomendasikan selama kehamilan, tetapi di bawah pengawasan ketat dari dokter yang hadir. Per hari diperlukan untuk mengambil 3 kapsul pada interval 8 jam yang sama.

Karsil

Hepatoprotektor herbal berdasarkan ekstrak milk thistle. Ditunjuk untuk anak-anak dari 12 tahun, dilarang untuk wanita hamil, menyusui, wanita menggunakan kontrasepsi oral dengan gangguan hormonal, serta semua pasien dengan tumor jinak dan ganas. Untuk perawatan cukup tablet pertama, tiga kali sehari.

Essentiale

Komposisi Essentiale dibedakan oleh adanya fosfolipid esensial khusus, yang setelah tertelan, dapat berintegrasi ke dalam rongga sel-sel hati yang rusak, meregenerasi mereka sepenuhnya. Efektivitas Esensial dicatat bahkan dalam kasus kematian besar-besaran sel-sel hati.

Tidak dilarang dalam kasus penyakit untuk penggunaan hamil, menyusui dan anak-anak muda.

Orang dewasa dan remaja membutuhkan tiga kali untuk mengambil 2 kapsul hepatoprotektor.

KAMU SEMUA MASIH YANG MEMANFAATKAN HATI PANAS HARD?

Dilihat dari fakta bahwa Anda membaca kalimat-kalimat ini sekarang - kemenangan dalam perang melawan penyakit hati tidak ada di pihak Anda.

Dan apakah Anda sudah memikirkan tentang operasi? Dapat dimengerti, karena hati adalah organ yang sangat penting, dan fungsinya yang tepat adalah jaminan kesehatan dan kesejahteraan. Mual dan muntah, kulit kekuningan atau keabu-abuan, rasa pahit di mulut, air kencing berwarna gelap dan diare. Semua gejala ini akrab bagi Anda secara langsung.

Tapi mungkin lebih tepat mengobati bukan efeknya, tapi penyebabnya? Kami merekomendasikan membaca kisah Olga Krichevskaya, bagaimana dia menyembuhkan hati. Baca artikel >>

Artikel Sebelumnya

Forum Hepatitis