Sirosis alkoholik hati - tanda dan pengobatan penyakit berbahaya

Diet

Penyalahgunaan alkohol menyebabkan masalah kesehatan dan gangguan semua organ. Hati paling menderita karena alkohol ini adalah tempat pemrosesan dan pemisahan alkohol. Dalam pelanggaran fungsi hati dengan kekalahan sel-sel dengan racun alkohol, sirosis alkohol dari hati berkembang, setiap tahun menghancurkan hingga 20 juta orang di seluruh dunia.

Sirosis beralkohol paling sering memanifestasikan dirinya setelah 10–15 tahun pemberian etanol reguler.

Ketika terjadi sirosis alkoholik

loading...

Sirosis alkohol berkembang sebagai akibat dari penggunaan alkohol yang cukup sering selama bertahun-tahun (lebih dari 10-15 tahun). Konsumsi alkohol yang diizinkan adalah sekitar 80 ml etanol untuk pria dan 40 ml untuk wanita: misalnya, tingkat harian bir untuk pria adalah 500 ml, untuk wanita tingkat bir adalah 330 ml.

Dengan kelebihan teratur dari dosis yang diizinkan, perubahan ireversibel berkembang di parenkim hati, yang mengarah ke pembentukan degenerasi lemak hati, dan kemudian ke hepatitis alkoholik dan perkembangan sirosis.

Namun, untuk perkembangan sirosis tidak cukup hanya untuk melebihi norma harian etanol - untuk terjadinya penyakit, pengaruh negatif dari beberapa faktor sekaligus diperlukan. Faktor serentak untuk perkembangan sirosis dalam alkoholisme adalah:

  • Libia alkohol yang sering dan panjang (selama bertahun-tahun);
  • Predisposisi turunan;
  • Kekurangan diet makanan protein dan vitamin;
  • Penyalahgunaan makanan berlemak, pedas, dan diasapi.

Perhatikan! Sirosis alkoholik sering terjadi setelah 10–15 tahun penggunaan etanol secara teratur, dan hanya pada 10-20% orang yang kecanduan alkohol.

Etanol, secara teratur memasuki tubuh, memiliki efek toksik pada hati: ia mulai rusak, nekrosis berkembang. Hepatosit hati mati dan mulai digantikan oleh struktur lain, yaitu. lobus hepatika dihancurkan dan berhenti berfungsi. Kehancuran dan penggantian lebih dari 70% dari lobus hati mengarah ke terjadinya gagal hati dan kematian berikutnya dari organisme.

Tahapan dan Formulir

loading...

Sirosis yang diinduksi oleh alkohol pada hati diklasifikasikan oleh struktur morfologi menjadi tipe campuran, kecil-simpul dan besar-simpul. Dalam kasus bentuk ikatan kecil (mikronodular), nodul kecil identik dengan diameter sekitar 3 mm terbentuk di jaringan hati, dengan nodul nodular besar (macronodular) dengan bentuk yang berbeda dapat mencapai hingga 5 cm.

Karena gangguan fungsional, sirosis alkoholik dibagi menjadi tahap-tahap berikut:

  1. Kompensasi - penyakit tidak bermanifestasi secara klinis, dan dapat didiagnosis hanya setelah biopsi. Prognosis pasien adalah 15-20 tahun.
  2. Subkompensasi - semua gejala gagal hati menampakkan diri, yang dengan mudah dikonfirmasi selama kegiatan diagnostik (ultrasound, laboratorium, dan penelitian). Harapan hidup diproyeksikan dari 5 hingga 7 tahun. Ada indikasi untuk transplantasi hati.
  3. Tanpa dekompensasi - disfungsi hati lengkap (organ sepenuhnya menolak untuk bekerja), lesi menutupi seluruh tubuh. Kematian sangat tinggi, dan prognosisnya dari 1 hingga 3 tahun.

Bergantung pada stadium dan bentuk penyakit, gejala sirosis alkohol pada hati muncul dan perawatan yang tepat diresepkan.

Tanda-tanda karakteristik dari alkoholik - kulit merah yang tidak sehat, tremor, inkoordinasi, gaya berjalan yang tidak stabil

Manifestasi sirosis alkoholik

loading...

Sirosis alkohol pada hati awalnya berkembang tanpa disadari - bisa memakan waktu hingga 5 tahun (atau lebih) dari timbulnya penyakit, meskipun perubahan ireversibel telah dimulai di dalam tubuh.

Perhatikan! Tidak ada gejala spesifik dari sirosis alkoholik. Hubungan antara pelanggaran hati dan alkohol hanya ditunjukkan oleh manifestasi karakteristik alkoholisme kronis dan sejarah yang sesuai.

  • Penyalahguna alkohol sudah mudah diidentifikasi dengan tanda-tanda eksternal:
  • Di wajah, kulit menjadi kendor dan lembek, dengan kantong berwarna kebiruan di bawah mata.
  • Pada tubuh (terutama wajah) muncul pembuluh darah yang membesar, memar.
  • Munculnya edema (disfungsi ginjal).
  • Memutar jari di tangan (spasme tendon).
  • Peningkatan kelenjar ludah parotid (gejala "hamster").

Tanda-tanda karakteristik dari alkoholik adalah kulit merah yang tidak sehat, tremor, inkoordinasi, gaya berjalan yang tidak stabil.

Gejala awal

Tanda-tanda pertama dari sirosis alkoholik tercatat menunjukkan diri sebagai gejala dispepsia:

  • Gangguan tinja;
  • Sering bersendawa;
  • Mual (sering di pagi hari);
  • Nafsu makan menurun;
  • Perut kembung;
  • Munculnya berat di hipokondrium kanan.

Tingkat keparahan manifestasi ini tergantung pada tingkat kerusakan alkohol pada lambung dan pankreas, di mana pankreatitis dan gastritis berkembang.

Kerusakan hati yang terkait dengan tanda-tanda asthenovegetative: penampilan kelelahan, kinerja menurun, kelelahan, sering sakit kepala.

Pada pemeriksaan pasien, ada peningkatan pada hati, pengerasannya, kemungkinan peningkatan limpa. Perubahan terlihat dalam tes darah dan ultrasound biokimia.

Tanda-tanda tahap dekompensasi

Pada permulaan dari tahap yang parah (terakhir) dari sirosis, manifestasi dari peningkatan karakter dispepsik dan asteno-vegetatif.

Itu penting! Gejala utama perkembangan sirosis adalah munculnya ikterus, yang dimanifestasikan oleh warna ikterik kulit, sklera mata, penggelapan urin dan klarifikasi feses.

Gejala kulit sirosis alkohol terjadi:

  • Munculnya "bintang" dari alam vaskular, terletak di bagian belakang kepala, dahi, bahu.
  • Akuisisi warna merah spesifik dari telapak kaki dan telapak tangan.
  • Sering memar dan memar.
  • Vena dilatasi (dengan ascites) pada rongga perut anterior, yang disebut "kepala ubur-ubur".

Dalam sistem endokrin, perubahan juga terjadi: pada pria, fungsi ereksi menurun (impotensi terjadi), pada wanita, siklus menstruasi terganggu, dan infertilitas berkembang.

Dalam sistem kardiovaskular, ada tanda-tanda gagal jantung: peningkatan denyut jantung, penurunan tekanan, munculnya sesak napas, pembengkakan ekstremitas bawah.

Tahap ini dilengkapi dengan munculnya komplikasi sirosis alkoholik (asites, ensefalopati hati, dll.), Yang ditandai dengan gejala mereka sendiri.

Saat memeriksa pasien, pembesaran hati diamati, penebalannya, kemungkinan pembesaran limpa.

Diagnostik

loading...

Tindakan diagnostik, serta pengobatan berikutnya dari sirosis alkoholik, dilakukan oleh seorang ahli bedah dan seorang gastroenterologist. Diagnosis tidak memakan banyak waktu: seorang pasien mengambil tes darah (umum dan biokimia), urin dan tinja.

Metode diagnostik instrumental:

  • Ultrasound - menentukan struktur dan ukuran hati, kehadiran dan distribusi proses berserat.
  • MRI dan diagnostik komputer - menentukan gambaran patologi yang lebih akurat.
  • Endoscopic retrograde cholangiopancreatography - menunjukkan adanya penyempitan atau pembentukan struktur di dalam hati.
  • Biopsi - mengambil biomaterial organ melalui kulit.

Menurut hasil diagnosis, tahap penyakit ditentukan dan pengobatan diresepkan.

Cara mengobati sirosis alkoholik

loading...

Perawatan sirosis alkohol ditentukan oleh metode berikut:

  • Lengkap penolakan untuk menerima minuman beralkohol.
  • Penerimaan obat-obatan.
  • Intervensi bedah.
  • Metode rakyat.
  • Amati diet tertentu.

Semua teknik ini tidak mengarah pada pemulihan penuh, namun demikian perlu untuk mengobati sirosis tindakan terapeutik meningkatkan kualitas hidup pasien dan meningkatkan harapan hidup.

Itu penting! Kondisi utama untuk pengobatan sirosis alkoholik adalah penolakan lengkap minuman yang mengandung alkohol.

Perawatan obat

Obat ditujukan untuk menjaga fungsi hati dan penghapusan gangguan metabolisme. Untuk tujuan ini, obat berikut diindikasikan:

  • Hepatoprotectors (Allohol, Essentiale, Phosphogliv);
  • Preparat asam-asam šsodeoxycholic (Ursosan, Ursodez);
  • Terapi detoksifikasi.
  • Terapi vitamin;
  • Steroid anabolik (jika diindikasikan);
  • Glukokortikoid.

Jumlah obat dan dosisnya ditentukan secara individual untuk setiap kasus.

Perawatan rawat inap diresepkan menggunakan tetes dan suntikan berdasarkan kompleks metabolik, koenzim dan multivitamin.

Selain itu, perlu untuk mengobati dengan pengobatan komplikasi sirosis - asites, infeksi bakteri, hipertensi portal, dll.

Kondisi utama untuk pengobatan sirosis alkoholik adalah penolakan lengkap minuman yang mengandung alkohol.

Metode bedah

Transplantasi hati adalah satu-satunya metode dimana pasien dapat hidup lama dan secara permanen menyingkirkan penyakit. Namun, transplantasi hati membutuhkan sejumlah besar uang, dan donor tidak selalu dapat ditemukan tepat waktu.

Transplantasi organ diresepkan hanya jika dokter (narcologist, therapist, psikolog, dll.) Benar-benar yakin pada pasien mereka, yaitu. dengan sepenuhnya meninggalkan alkohol dan kepatuhan pada gaya hidup sehat.

Komplikasi dan prognosis

loading...

Dengan sirosis alkoholik, prognosis penyakit ini jauh lebih menguntungkan dibandingkan dengan tipe patologi lainnya. Sirosis alkoholik lebih berbahaya karena komplikasinya:

  • Asites;
  • Splenomegali (pembesaran limpa);
  • Ensefalopati hati;
  • Hipertensi portal.

Tidak mungkin memperkirakan secara akurat durasi kehidupan seseorang selama penyakit ini, karena Itu tergantung pada sejumlah faktor: sistem kekebalan tubuh, keadaan umum tubuh, kehadiran komplikasi, usia dan karakteristik jenis kelamin.

Itu penting! Untuk benar-benar menyingkirkan penyakit saat ini adalah mustahil, kecuali dengan cara transplantasi hati, yang paling mahal dan tidak dapat diakses. Semua obat yang ada saat ini mampu melindungi sel-sel hati yang tersisa dari kehancuran, tetapi mereka tidak dapat mengembalikan sel-sel yang sudah mati.

Prognosis sangat menguntungkan pada tahap awal pendeteksian penyakit, ketika pasien mulai menerima pengobatan yang tepat dan sepenuhnya menolak alkohol. Dengan kondisi ini, lebih dari 60% kasus menghindari kematian dini dan hidup lebih dari 5 tahun. Jika pasien terus minum alkohol, dia tidak mungkin hidup lebih dari 3-4 tahun.

Sirosis alkoholik

loading...

Sirosis alkoholik hati - proses kematian hepatosit dan penggantinya oleh jaringan ikat fibrosa karena konsumsi minuman beralkohol yang berkepanjangan. Ini dimanifestasikan oleh asthenia, kelelahan dan gejala dispepsia, hati membesar dan kulit kuning, tanda-tanda gagal hati, hipertensi portal, ensefalopati toksik. Untuk diagnosis, lakukan penelitian profil biokimia, ultrasound, CT, ERCP. Metode diagnostik yang paling dapat diandalkan adalah biopsi hati atau elastografi. Perawatan ini didasarkan pada penolakan total alkohol dan penggantian fungsi-fungsi hati yang hilang, jika tidak mungkin untuk pulih, sebagian dari hati ditransplantasikan.

Sirosis alkoholik

loading...

Sirosis alkoholik adalah penyakit berat yang mempengaruhi pasien dengan alkoholisme kronis, ditandai dengan penghancuran hepatosit, sering berakhir dengan kematian selama beberapa tahun dari timbulnya tanda-tanda gagal hati. Ini memiliki kursus yang lebih tidak menguntungkan pada wanita, karena peningkatan kadar estrogen lebih cepat dan kerusakan parah pada hati. Ketika sirosis memasuki tahap terminal, kematian terjadi dalam setengah tahun pada setengah dari pasien. Ketika menolak untuk minum, kondisinya meningkat secara signifikan, tetapi penyembuhan lengkap hanya mungkin dilakukan melalui transplantasi hati. Statistik yang menyedihkan menunjukkan bahwa 10 hingga 50% pasien setelah transplantasi hati melanjutkan asupan alkohol.

Penyebab sirosis alkoholik

loading...

Mekanisme perkembangan sirosis alkohol sangat rumit. Menurut penelitian di bidang gastroenterologi, sirosis hanya mempengaruhi 35% dari semua pasien dengan alkoholisme. Telah diketahui bahwa perkembangan fibrosis hati yang parah membutuhkan kombinasi beberapa mekanisme yang merusak. Dengan demikian, faktor risiko untuk sirosis adalah predisposisi genetik, penggunaan jangka panjang dari dosis kecil alkohol, konsumsi makanan berlemak dan pedas, kekurangan protein dan vitamin, jenis kelamin perempuan.

Karena etanol yang masuk ke dalam tubuh diproses di hati, radikal bebas yang dihasilkan dalam proses ini sangat mempengaruhi organ ini. Ketika ini terjadi, kerusakan pada membran sel dan kehancuran berikutnya. Struktur endotelium vaskular terganggu, yang menyebabkan spasme, diikuti oleh hipoksia jaringan hati dan kejengkelan kerusakan hepatosit. Semua proses ini merangsang produksi jaringan berserat, yang secara bertahap menggantikan area mati. Hati berangsur-angsur kehilangan fungsinya, yang utamanya adalah pembentukan protein, hematopoietik, detoksifikasi. Proses-proses ini tidak dapat diubah, mengarah pada kecacatan dan kematian, pemulihan hanya dimungkinkan dengan transplantasi organ.

Klasifikasi sirosis alkoholik

loading...

Pemisahan bentuk sirosis menjadi kecil-simpul, besar-simpul dan campuran telah diadopsi. Juga, penyakit dibagi dengan tingkat keparahan. Tahap kompensasi biasanya tidak memiliki manifestasi klinis, karena hati masih mampu melakukan fungsinya, diagnosis pada tahap ini hanya dapat dilakukan dengan biopsi.

Tahap subkomponen ditandai oleh munculnya tanda-tanda gagal hati, baik secara klinis maupun dalam penelitian. Pada tahap ini, kerusakan pada jaringan hati masih bisa berbalik, dan jika Anda berhenti minum, kondisi itu bisa menormalkan.

Dekompensasi tahap dimanifestasikan oleh gagal hati, kondisi parah dengan kerusakan alkohol semua organ dan sistem. Pada tahap ini hanya transplantasi organ yang dapat membantu pasien.

Gejala sirosis alkoholik

loading...

Gejala sirosis alkoholik tergantung pada stadium penyakit. Biasanya pada tahap subkompensasi, ia tidak bermanifestasi dengan cara apa pun, oleh karena itu, diagnosis pada tahap ini dibuat sangat jarang. Dari awal fibrosis jaringan hati hingga timbulnya gejala pertama, biasanya membutuhkan waktu sekitar lima tahun. Adalah mungkin untuk mencurigai sirosis dengan hati yang membesar.

Pada tahap subkompensasi, tingkat fibrosis menjadi penting untuk menjaga fungsi hati, gejala pertama mulai muncul. Pasien mencatat memburuknya nafsu makan, penurunan berat badan, kelemahan, mual dan manifestasi dispepsia. Hati tumbuh dalam ukuran.

Ketika proses dekompensasi dimulai kepunahan bertahap dari semua fungsi hati. Ciri Syndromocomplex dari sirosis berkembang. Sindrom asthenic ditandai dengan cepat kelelahan, ketidakpedulian, kehilangan nafsu makan, perkembangan depresi. Cachexia berkembang secara bertahap - tingkat kelelahan ekstrim. Ada hipotensi arterial dengan takikardia. Ditandai dengan kemerahan hidung, pipi, kaki dan telapak tangan. Kelenjar parotid membesar. Pada pria, ada tanda-tanda kelebihan estrogen: lemak diendapkan di perut dan paha, kaki dan lengan tetap sangat tipis, payudara meningkat, atrofi kelenjar kelamin pria, dan infertilitas berkembang. Kulit dan selaput lendir menjadi kuning, memar sering terbentuk pada kulit. Jari-jari berbentuk stik drum, sapuan putih kecil muncul di kuku. Perkembangan kontraktur Dupuytren adalah patognomonik untuk patologi ini - pemendekan tendon otot fleksor telapak tangan dengan hilangnya fungsi motoriknya.

Jika waktu tidak mulai mengobati sirosis, hilangnya fungsi hati mengarah pada komplikasi yang paling parah dan perubahan ireversibel dalam tubuh. Muncul varises esofagus dan rektum, sering terjadi perdarahan dari vena yang berubah, yang menyebabkan kerusakan yang signifikan.

Tanda-tanda hipertensi portal (peningkatan tekanan di vena portal) muncul. Efusi (ascites) terbentuk di rongga perut. Ukuran perut meningkat, dapat dengan jelas melihat jaringan vena dalam bentuk kepala ubur-ubur. Di masa depan, efusi ini dapat meradang (karena penurunan kekebalan), peritonitis berkembang. Secara signifikan meningkatkan hati.

Pada tahap selanjutnya, ensefalopati hati berkembang - karena hati tidak melakukan fungsi detoksifikasi, racun beredar secara bebas dalam darah dan menyebabkan kerusakan sel-sel otak. Ada berbagai pelanggaran kesadaran, perubahan kepribadian. Selain itu, kerusakan pada hati dapat menyebabkan gangguan pada paru-paru, lambung dan usus, ginjal, memprovokasi perkembangan pankreatitis. Kerusakan saraf dimanifestasikan oleh polineuropati perifer. Kadang-kadang, karena perubahan sirosis di hati, neoplasma ganas terbentuk - karsinoma hepatoselular.

Diagnosis sirosis alkoholik

loading...

Diagnosis setelah timbulnya gejala biasanya tidak sulit. Darah diambil untuk analisis klinis dan biokimia. Dalam tes darah ada anemia, penurunan kolam platelet, mungkin leukositosis. Dalam analisis biokimia darah, peningkatan kadar gamma globulin, imunoglobulin A, dan transferin dicatat. Rasio AST dan ALT bergeser ke arah AST (biasanya sama dengan satu). Indeks PGA meningkat (prothrombin, gamma-glutamyl-transpeptidase, apolipoprotein A1) - jika melebihi 9, risiko sirosis hampir 90%. Penanda fibrosis (tidak ada, tidak hanya hati) yang ditentukan: laminin, asam hyaluronic, tipe 3 prokolagen, kolagen tipe 4, tipe 4 metalloproteinase, dll.; koagulogram memburuk. Sangat penting untuk mengidentifikasi penanda hepatitis virus, karena transformasi sirosis predisposes untuk perkembangan mereka. Ada juga perubahan pada urin dan kotoran.

Metode penelitian instrumental yang paling informatif. Ultrasonografi organ perut menilai ukuran dan struktur hati, kehadiran fokus fibrosis, kondisi limpa. MRI dan CT scan pada organ perut memungkinkan untuk membuat gambar lapis demi lapis yang ditargetkan, untuk menilai struktur jaringan hati, saluran hati, organ di sekitarnya (pankreas, limpa) dan pembuluh darah. EGDS memungkinkan Anda untuk memeriksa dinding kerongkongan dan perut untuk varises. ERCP memberikan kesempatan untuk menilai keadaan bagian-bagian hati, keberadaan striktur dan penyempitan mereka.

Yang paling informatif adalah elastografi dan tusukan hati. Elastografi adalah metode ultrasound yang memungkinkan Anda untuk memperkirakan jumlah jaringan ikat dalam suatu organ dan, berdasarkan ini, menentukan tingkat keparahan fibrosis. Teknik yang lebih invasif adalah biopsi hati perkutan diikuti dengan tes biopsi.

Untuk penilaian akurat tingkat keparahan dan keparahan sirosis, skala Child-Pugh digunakan. Ini menilai tingkat prothrombin, bilirubin, albumin; kehadiran asites dan ensefalopati toksik hati kemudian ditentukan. Setelah evaluasi semua indikator, kelas sirosis diatur: A (kompensasi), B (subkompensasi) atau C (dekompensasi).

Pengobatan sirosis alkoholik

loading...

Sejumlah spesialis mengambil bagian dalam pengobatan fibrosis hati yang disebabkan oleh alkoholisme: ahli pencernaan, ahli hepatologi, terapis, ahli bedah, psikiater, dan narcologist. Jika perlu, dokter dari profil lain dilibatkan. Kondisi yang sangat diperlukan untuk keberhasilan pengobatan sirosis - penolakan lengkap terhadap penggunaan alkohol. Pasien diresepkan diet terapeutik (tabel hati kelima), kaya protein dan vitamin, rejimen pelindung.

Pengobatan konservatif termasuk penggunaan hepatoprotectors, persiapan asam ursodeoxycholic, vitamin penting (A, B, C, E), hormon glukokortikoid. Adémethionine secara luas digunakan sebagai zat yang mampu melindungi sel-sel hati dari kehancuran, merangsang pemulihan mereka, meningkatkan aliran empedu, melindungi otak dari racun, menetralisir racun, dan menghilangkan depresi. Protease inhibitor menghambat pembentukan jaringan ikat, memiliki efek anti-inflamasi.

Perawatan hipertensi portal termasuk obat-obatan yang membatasi aliran darah di area varises: hormon hipofisis, nitrat, beta-blocker, diuretik. Selain itu, laktulosa harus diresepkan, yang memperbaiki pencernaan dan meningkatkan ekskresi racun melalui usus. Pengobatan asites dilakukan menggunakan obat anti-edematous, pemberian albumin intravena. Ini akan memfasilitasi pergerakan cairan ke dalam aliran darah dan penghilangan kelebihannya melalui ginjal. Untuk mengobati ensefalopati hepatik, pasien harus menerima terapi infus detoksifikasi, diet pembatasan protein, laktulosa, dan obat antibakteri.

Perawatan bedah sirosis adalah transplantasi hati donor. Untuk menempatkan dalam antrian untuk transplantasi diperlukan untuk memenuhi kondisi wajib: penolakan dari penggunaan minuman beralkohol selama enam bulan. Perawatan bedah komplikasi fibrosis hati terdiri dari penghilangan limpa, bedah bypass portosystemic atau splenorenal; penutupan, pengerasan atau ligasi vena esofagus, tamponade esofagus balon dengan probe Blackmore.

Prognosis dan pencegahan cirrhosis alkoholik

Pencegahan fibrosis hati dalam alkoholisme adalah ditinggalkannya minuman beralkohol, pengobatan hepatitis alkoholik yang telah dimulai, dan pengamatan diet protein tinggi.

Prognosis penyakit dengan pengabaian total alkohol lebih baik pada orang muda dengan berat badan normal, pada pria, dengan permulaan pengobatan yang tepat waktu. Semakin tinggi tingkat kerusakan hati pada skala Child-Pugh, semakin buruk tingkat kelangsungan hidup. Di kelas C, setengah dari pasien meninggal dalam waktu enam bulan.

Sirosis alkoholik

loading...

Sirosis alkoholik adalah penyakit kronis, berdasarkan kerusakan toksik pada hepatosit (sel hati), diikuti oleh kematian mereka, yang disebabkan oleh peningkatan kandungan etanol dalam darah.

Penyakit ini ditandai dengan perkembangan insufisiensi hepatoseluler dan hipertensi portal - peningkatan tekanan arteri di vena portal (pembuluh yang mengumpulkan darah dari organ saluran pencernaan - perut, duodenum, usus kecil dan besar, pankreas dan memberikan ke hati untuk menghilangkan zat beracun berbahaya dan racun yang masuk ke tubuh dengan makanan).

50% dari semua sirosis hati terjadi karena penyalahgunaan alkohol, yaitu 7 - 15 kasus per 100 ribu populasi. Kelompok utama orang yang menyumbang mayoritas penyakit adalah pria berusia 40 hingga 60 tahun. Setiap tahun, 20 juta orang meninggal akibat sirosis alkoholik.

Penyakit ini tersebar di seluruh dunia, tetapi dengan frekuensi kejadian yang berbeda. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa berbagai negara di dunia menggunakan alkohol dalam proporsi yang berbeda, misalnya:

  • di Afrika, Norwegia, Turki, Arab Saudi, Irak, Iran, India, Cina, Tibet, Nepal dan di negara-negara Oceania, konsumsi alkohol per orang rata-rata 5 liter per tahun. Penyakit sirosis alkoholik di negara-negara ini praktis tidak mungkin;
  • di AS, Kanada, Meksiko, Argentina, Brasil, Chili, Peru, Kolombia, Swedia, Finlandia, Italia, Azerbaijan, Jepang, dan di Australia, konsumsi alkohol per orang rata-rata 10 liter selama 1 tahun. Ini ditandai dengan rendahnya insiden sirosis alkoholik.
  • di Greenland, Portugal, Denmark, Prancis, Rumania, dan Moldova, konsumsi alkohol per orang per tahun adalah 15 liter. Penyakit sirosis alkoholik di negara-negara ini mencapai tingkat rata-rata;
  • di Ukraina, Belarus dan Rusia tingkat konsumsi alkohol tertinggi lebih dari 19 liter per orang per tahun, dan, karenanya, insiden tertinggi dari sirosis alkoholik hati.

Prognosis untuk sirosis alkoholik tidak menguntungkan, dan, rata-rata, setelah 10–15 tahun, penyakit ini berakhir dengan kematian. Adalah mungkin untuk memperpanjang dan meningkatkan kualitas hidup hanya jika Anda berhenti minum alkohol dan mengobati penyakit ini secara simtomatis.

Penyebab

loading...

Sirosis alkohol pada hati berkembang sebagai akibat konsumsi alkohol yang berkepanjangan (lebih dari 10–15 tahun) dalam dosis besar, yang, dalam hal etanol (alkohol murni), menghasilkan 20 g atau lebih per hari untuk wanita, 40–60 g atau lebih per hari untuk pria..

Dosis alkohol yang diizinkan untuk digunakan tanpa dampak negatif pada tubuh:

Fitur pengembangan dan pengobatan sirosis alkoholik

loading...

Penyalahgunaan alkohol yang berkepanjangan dari waktu ke waktu menyebabkan perkembangan sirosis. Dasar dari patologi ini adalah kekalahan sel-sel hati oleh racun-racun alkohol, yang selanjutnya menyebabkan kematian hepatosit.

Sirosis alkoholik

loading...

Sirosis alkoholik atau beracun disebut kerusakan luas pada jaringan hati, yang berkembang dengan konsumsi alkohol yang tidak terkontrol dan berkepanjangan. Struktur seluler normal dari organ mati, dan jaringan parut dan berserat terbentuk di tempat mereka. Untuk mengembangkan fibrosis penghasil sirosis yang parah dari jaringan hati, efek negatif dari beberapa faktor diperlukan. Faktor-faktor tersebut dapat berupa librikasi alkohol jangka panjang dan reguler, kecenderungan turun temurun terhadap penyakit, jenis kelamin perempuan, kekurangan vitamin dan zat protein, penyalahgunaan makanan berlemak dan pedas, dll.

Patogenesis

loading...

Pada awalnya, dengan konsumsi alkohol yang sering, hati berhasil menghasilkan enzim spesifik yang memproses etanol dan produk pembusukannya, tetapi seiring waktu tubuh habis dan dindingnya menjadi ditumbuhi lemak. Hepatosis lemak berkembang. Kemudian hepatosit mulai mati dan tidak digantikan oleh sel-sel hati baru, tetapi oleh struktur jaringan ikat. Akibatnya, hati mengalami perubahan signifikan dalam strukturnya, yang secara berangsur-angsur menyebabkan disfungsi organ.

Mekanisme untuk perkembangan sirosis hati tidak rumit.

Selama pemrosesan radikal alkohol terbentuk yang mempengaruhi jaringan hati dan menyebabkan:

  • Kerusakan membran sel;
  • Gangguan sel;
  • Pelanggaran struktur vaskular;
  • Spasme vaskuler berkembang;
  • Hipoksia hati terjadi;
  • Kematian struktur hepatosit diperparah;
  • Akibatnya, hati berangsur-angsur kehilangan fungsinya.

Perubahan di atas tidak dapat diubah, menyebabkan cacat pasien dengan kematian berikutnya.
Efek alkohol pada hati:

Bentuk dan tahapan

loading...

Sirosis hati dibagi menjadi bentuk campuran, besar-simpul dan kecil-simpul. Pada sirosis kecil-simpul atau mikronodular, nodul kecil yang biasanya identik dengan diameter kurang dari 3 mm terbentuk di jaringan, sedangkan pada sirosis nodal besar atau makronodular, ukuran nodul bisa mencapai hingga 5 cm, dan nodanya sangat berbeda ukurannya.

Klasifikasi sirosis dan sesuai dengan gangguan fungsional:

  • Kompensasi - penyakit pada tahap ini tidak memanifestasikan dirinya secara klinis, karena hati sepenuhnya mampu mengatasi tugasnya. Hanya biopsi yang dapat memberi tahu tentang adanya proses patologis;
  • Subkompensasi - sirosis pada tahap ini mulai menunjukkan kegagalan hati dan mudah dikonfirmasi dalam studi diagnostik;
  • Sirosis dekompensasi ditandai oleh disfungsi organ, hati gagal, lesi alkohol mempengaruhi seluruh tubuh. Untuk menyelamatkan pasien pada tahap ini hanya dapat transplantasi hati.

Foto menunjukkan hati dan hati yang sehat dengan sirosis.

Tanda dan gejala

loading...

Pada awalnya, penyakit dari asupan alkohol yang konstan berkembang tanpa disadari. Hingga saat tanda-tanda pertama sirosis mungkin memerlukan waktu 5 tahun atau lebih, meskipun selama periode ini parenkim normal akan digantikan oleh struktur berserat.

Manifestasi pertama dari proses sirosis biasanya:

  • Gejala karakter asthenic seperti penurunan kinerja, kurangnya mood dan nafsu makan, kesehatan yang mengantuk dan lemah, dll.;
  • Berat badan turun;
  • Tekanan atas rendah tidak melebihi 100 mm. Hg v.;
  • Berkemih eritematosa pada kulit di telapak tangan dan kaki;
  • Penampakan di permukaan tubuh bintang dari pembuluh kecil.

Mula-mula, wajah menjadi merah karena ekspansi luas dari jala kapiler, tetapi seiring waktu kulit memperoleh warna iktal atas permukaan seluruh tubuh, bahkan di mulut dan pada scleras dari mata kekuningan muncul. Manifestasi eksternal dapat disebut penampilan pada kuku banyak leukonychia (garis-garis keputihan), dan ujung-ujung jari menjadi mirip dengan stik drum.

Mata seorang pasien dengan sirosis hati

Pasien dengan sirosis sering terganggu oleh gangguan pencernaan seperti kembung dan perut kembung, mual atau muntah, suara gemuruh di perut. Pada vena porta, tekanan sering meningkat, menyebabkan cairan menumpuk di peritoneum atau berkembangnya splenomegali (peningkatan ukuran limpa). Seringkali, pasien-pasien ini mengalami peningkatan pembuluh darah di anggota badan.

Pasien melaporkan manifestasi seperti:

  • Atrofi otot;
  • Sesak nafas dan batuk;
  • Lesi kardiovaskular dan gejala tachycardic, suhu subfebris (37-38 ° C).

Jika tidak, patologi mencapai tahap ensefalopati hati, di mana kerusakan beracun pada sel-sel otak terjadi, pekerjaan struktur intraorganik terganggu, dan jaringan saraf rusak. Kadang-kadang, karsinoma hepatoseluler dapat terbentuk di hati, yang merupakan tumor ganas.

Diagnostik

Diagnosis dan pengobatan berikutnya dari sirosis adalah ahli gastroenterologi atau ahli bedah. Biasanya, proses diagnostik tidak memakan banyak waktu dan tidak menyebabkan kerumitan. Pasien mengambil darah untuk studi laboratorium umum dan biokimia, juga analisis tinja dan urin diambil.

Adapun diagnostik instrumental, metode yang paling informatif dianggap:

  • Pemeriksaan ultrasound pada rongga perut, yang memungkinkan untuk menentukan struktur parenkim hati, ukuran organ, adanya proses berserat dan ukuran limpa;
  • Pencitraan resonansi dan pencitraan magnetik memberikan gambaran lengkap tentang struktur hati dan organ-organ yang mengelilinginya;
  • ERCP atau kolangiopankreatografi endoskopi retrograd. Prosedur menunjukkan keadaan gerakan di dalam hati, menentukan adanya konstriksi atau formasi striktur;
  • Studi elastografi - teknik ini termasuk kategori ultrasound dan membantu menentukan tingkat proses berserat;
  • Biopsi hepar - melibatkan pengambilan biomaterial perkutan dan penelitian selanjutnya.

Skema untuk biopsi hati

Bagaimana cara merawatnya

Kondisi utama untuk pengobatan sirosis kronis adalah eliminasi lengkap minuman beralkohol, pengisian mineral, vitamin dan defisiensi protein. Jika ada indikasi narcological, maka pasien perlu menjalani rehabilitasi sosial untuk pasien ketergantungan alkohol. Selain itu, ditampilkan makanan diet di rekomendasi nomor meja 5.

Secara umum, pengobatan sirosis hati didasarkan pada metode konservatif yang melibatkan pemberian obat. Obat-obatan hepatoprotektif yang mendukung sel-sel sehat yang tersisa di hati diperlukan. Essentiale, Allohol, Phosphogliv, LIV-52, dan lainnya sangat umum.

Selain itu, suplemen vitamin C yang membantu menjaga aktivitas organik normal ditampilkan. Juga, para ahli merekomendasikan untuk mengonsumsi obat-obatan berdasarkan asam ursodeoxycholic seperti Ursodez, Ursosan, Ursochol, dll. Obat-obat ini mencegah kematian sel-sel hati.

Sarana juga diresepkan untuk mencegah fibrosis, serta obat glukokortikoid yang menghilangkan proses inflamasi yang melindungi terhadap pembentukan bekas luka.

Pentingnya juga melekat pada diet pasien, yang menyiratkan penolakan makanan yang disiapkan dengan merokok atau memanggang, pengawetan atau pengeringan. Makanan pedas dan berlemak juga dilarang. Minum per hari harus sekitar satu setengah liter air, dan asupan kalori harian tidak boleh melebihi 2800 kkal. Diet harian dibagi menjadi lima dosis, serat kasar dan daging dapat dikonsumsi dalam bentuk yang lusuh. Juga, kaldu berdasarkan ikan, jamur atau daging, sosis dan makanan kaleng, kacang, dll. Dilarang.

Prediksi dan komplikasi

Akhirnya, tidak mungkin menyembuhkan sirosis, meskipun pasien akan dapat menyingkirkan patologi secara permanen selama transplantasi hati. Tetapi perlakuan semacam itu bernilai terlalu tinggi, ditandai dengan peningkatan kompleksitas dari sisi teknis masalah, oleh karena itu, opsi perawatan ini hanya tersedia untuk unit.

Jika sirosis diidentifikasi pada tahap awal perkembangan, dan proses pengobatannya diterapkan secara benar dan profesional untuk memeranginya, maka pasien memiliki setiap kesempatan untuk menghentikan perubahan destruktif pada parenkim hepatik dan menunda kemungkinan komplikasi. Agen hepatoprotektif yang ada yang hanya melakukan fungsi pelindung tidak dapat mengembalikan struktur sel yang sudah hilang.

Berapa banyak yang tinggal dengan tahap terakhir? Dengan sirosis dekompensasi - sekitar tiga tahun, dan terapi yang diresepkan melakukan fungsi meringankan kondisi pasien, daripada menyembuhkannya.

Dalam video tentang perawatan dan prognosis sirosis alkoholik hati:

Gejala dan pengobatan sirosis alkoholik

Sirosis alkoholik adalah 20-30% dari semua penyakit hati. Pria sakit 2 kali lebih sering daripada wanita, yang dikaitkan dengan penyalahgunaan alkohol oleh separuh umat manusia yang kuat.

Sirosis portal berkembang terutama pada orang dengan defisiensi vitamin dan protein.

Sirosis hati alkoholik: gejala

Sirosis alkohol pada hati berkembang tidak hanya karena kekalahan hepatosit dengan vitamin dan protein. Alergi dan perubahan dalam metabolisme protein dapat ditelusuri pada penyakit Botkin, hepatitis kronis. Penggunaan obat hepatotoksik dengan latar belakang penyalahgunaan alkohol menyebabkan degenerasi sirosis hati yang cepat.

Gejala sirosis alkoholik pada tahap awal penyakit tidak diucapkan. Kekalahan masing-masing area hati tidak disertai dengan perubahan keadaan kesehatan manusia, karena fungsi yang hilang dikompensasi oleh hepatosit sehat.

Limpa dan hati yang membesar disertai dengan kelelahan, kelemahan umum, distensi abdomen, saturasi cepat, dan peningkatan nyeri di perut bagian atas. Pada beberapa pasien, aktivitas kelenjar seks terganggu. Amenorrhea dan dismenore pada wanita adalah gejala spesifik dari penyakit, penurunan libido pada pria adalah gejala spesifik dari penyakit.

Sejumlah pasien memiliki perasaan berat dan malu di hipokondrium. Gangguan dyspeptic pada saluran cerna berkembang tidak hanya karena perubahan hati sirosis. Pada pecandu alkohol kronis, pankreatitis, nekrosis pankreas, kolitis dan sejumlah kondisi terkait lainnya diamati. Kombinasi beberapa bentuk nosokologis, yang mengarah ke patologi pencernaan, sangat mempersulit pengobatan.

Penyakit kuning dengan subictericity dan pucat sklera, menguningnya kulit adalah gejala bentuk subkompensasi, di mana hepatosit sehat tidak mengatasi dengan meningkatnya beban karena perubahan cicatricial dari bagian penting dari organ. Dalam tes laboratorium dengan bentuk ini, peningkatan kandungan bilirubin, menunjukkan subkompensasi atau dekompensasi pada pasien, dilacak.

Gejala sirosis alkoholik pada tahap subkompensasi:

  • Beberapa "bintang" vaskular;
  • Kemerahan telapak tangan;
  • Perut buncit;
  • Ekspansi vena safena;
  • Nyeri karena pembesaran hati di hipokondrium kanan;
  • Polneuritis;
  • Hipotrofi otot;
  • Leukositosis;
  • Sikat kontraktur, ekstremitas bawah.

Subcompensation ditandai dengan pucat sedang dengan subictericity sclera. Pada membran mukosa ikterus palatum lunak dapat dilacak, terjadi pada 12% kasus. Dalam 30% orang dapat ditelusuri "bintang" vaskular. Tanda-tanda lain bergabung nanti.

Vena safena yang membesar dapat dilacak pada sisi dan dinding depan abdomen. Sebelum perkembangan asites (basal rongga perut), penebalan, pembesaran hati dicatat, yang menjadi akut. Dalam beberapa kasus, hati menempati seluruh sisi kiri rongga perut.

Dengan sirosis alkoholik dan portal, tanda-tanda keracunan ditelusuri - pengecilan otot, kontraktur Dupuytren. Sirosis alkohol sering dikombinasikan dengan lesi pankreas, nefropati, perubahan pada lambung. Lesi alkohol lainnya dari organ perut.

Sirosis alkoholik hati: diagnosis

Gejala sirosis alkoholik pada tahap subkompensasi cukup spesifik untuk menyarankan diagnosis. Dengan kompensasi manifestasi eksternal, tanda-tanda laboratorium dan radiologis penyakit tidak dilacak.

Sulitnya mendeteksi penyakit pada tahap awal tidak memungkinkan untuk mendeteksi perubahan hati secara tepat waktu. Perawatan biasanya diresepkan untuk subkompensasi, ketika pasien memiliki tanda-tanda laboratorium kolestasis (stagnasi empedu).

Indikator laboratorium untuk sirosis dalam tahap subkompensasi dan dekompensasi:

  • Peningkatan urobilin;
  • Peningkatan konsentrasi bilirubin jarang terlihat;
  • Hiperkolesterolemia;
  • Meningkatkan konsentrasi AlAT, AsAT.

Untuk gambaran X-ray penyakit, penting untuk mengidentifikasi varises, bagian bawah perut. Pada kulit perut, di epigastrium, area pusar dapat dilacak pembuluh darah yang dipelintir diarahkan ke dada.

Ketika hipertensi portal mengembangkan kolateral bypass, yang berkontribusi pada pembentukan bekuan darah. Kondisi ini menyebabkan perubahan indikator koagulogram. Koagulabilitas sistem terganggu karena penurunan sintesis hati kompleks prothrombin.

Leukopenia, anemia dalam patologi karena limpa yang membesar.

Gejala sirosis hati pada pria alkoholik

Pada pria alkoholik, gejala sirosis diekspresikan dalam tahap dekompensasi. Dengan subcompensation, tanda-tanda individu muncul, seperti penggunaan etanol yang berkepanjangan, tubuh beradaptasi dengan keracunan konstan.

Kehancuran permanen hepatosit dengan pertumbuhan berlebih dari daerah patologis dengan jaringan ikat menyebabkan penurunan kapasitas cadangan organ, oleh karena itu, pecandu alkohol dapat mengamati transisi cepat dari subkompensasi ke dekompensasi.

Penting dalam pengembangan patologi adalah penentuan dosis harian etil alkohol. Penghitungan ulang yang konstan pada jumlah gram alkohol per hari menyebabkan rasio yang sehat - 10 ml etanol, 25 ml vodka, 200 ml bir, 100 ml anggur. Jika dosis ini terlampaui, kemungkinan sirosis tinggi, tetapi karakteristik individu dari orang tersebut harus diperhitungkan.

Dengan penggunaan sehari-hari alkohol selama 2-3 tahun, steatohepatitis alkohol terbentuk, yang muncul dengan penggunaan sehari-hari 160 gram etanol.

Sirosis alkoholik pada pria secara ketat independen dari volume dosis yang diambil. Kepatuhan dengan norma konsumsi memainkan peran penting. Fitur genetik tubuh, sensitivitas individu, fitur kerja sistem enzim adalah faktor utama yang menentukan laju perkembangan penyakit di antara perwakilan setengah manusia yang kuat.

Untuk mendiagnosis patologi, penggunaan teratur sangat penting, karena gejala keracunan kronis akibat penggunaan alkohol bergantung pada banyaknya etanol.

Gejala keracunan alkohol kronis dan penyakit alkohol adalah dua hal yang berbeda. Sirosis hati pada pria alkoholik terjadi dengan konsumsi teratur bahkan dosis kecil etanol. Penyakit yang disebabkan oleh alkohol dapat terbentuk setelah minum etil alkohol dalam dosis besar atau pada waktu tertentu setelah mengonsumsi alkohol secara berkala.

Faktor risiko tambahan untuk degenerasi hati sirosis di bawah pengaruh etanol:

  • Malnutrisi;
  • Pelecehan merokok;
  • Menerima obat-obatan hepatotoksik;
  • Infeksi virus hepatitis;
  • Pembentukan antimitochondrial antibodies yang menghancurkan hepatocytes.

Untuk mendiagnosis sindrom alkohol kronis, gejala berikut dianalisis pada pasien:

  1. Kemerahan yang berlebihan pada wajah, tangan, anggota badan;
  2. Keringat berlebihan, pucat, jari gemetar, perubahan sensitivitas kulit;
  3. Sakit kepala, pusing, sakit jantung;
  4. Gangguan dyspeptic (diare, konstipasi);
  5. Edema ekstremitas bawah, wajah;
  6. Ketegangan saraf, hipereksitabilitas, iritabilitas;
  7. Palpitasi, interupsi dalam fungsi jantung, aritmia;
  8. Penyimpangan memori;
  9. Haus yang berlebihan;
  10. Mengacak kiprah.

Jika gejala seperti itu terdeteksi pada seorang pria, dokter yang hadir dapat menganggap bahwa pasien itu menyalahgunakan alkohol, sehingga ia memiliki kemungkinan peningkatan kerusakan hati.

Bagaimana alkohol dimetabolisme di dalam tubuh

Metabolisme alkohol dalam tubuh terjadi di bawah pengaruh enzim dehidrogenase alkohol. Jumlah dan frekuensi isolasi AHD dikodekan oleh gen. Sistem enzim ini terletak di hati.

Lambung ADH mengoksidasi etanol, yang diubah menjadi asetaldehida. Dengan cara ini, sekitar 20% alkohol dihancurkan, yang mengurangi jumlah racun dalam darah.

Konsentrasi yang lebih rendah dari enzim lambung pada wanita dibandingkan pada pria menjelaskan fakta bahwa organisme wanita lebih sensitif terhadap alkohol.

Konsentrasi ADH lambung menurun ketika mengambil H2-histamin blocker.

Setelah masuk darah ke hati, etanol dihancurkan oleh dehidrogenase alkohol hepatik untuk membentuk asetaldehida.

Ada 3 gen yang mengkodekan produksi alkohol dehidrogenase dalam tubuh manusia. Bentuk kedua dalam konsentrasi tinggi dihasilkan dalam ras Mongoloid, yang kurang peka terhadap alkohol. Penggunaan alkohol dosis besar pada latar belakang ini menyebabkan peningkatan frekuensi sirosis.

Pada tahap kedua metabolisme etanol di bawah pengaruh bentuk pertama dan kedua ADH, asetaldehida dimetabolisme menjadi asam asetat.

Toksisitas zat tergantung pada konsentrasi alkohol yang masuk. Acetaldehyde adalah zat hepatotoksik. Dalam jumlah besar mengarah pada penghancuran membran sel, blok transportasi air dan protein di dalam hepatosit.

Dalam studi klinis pada pria, alkoholik mengungkapkan banyak tahapan patologis penyakit:

  • Meningkatkan antibodi antihepatik serum;
  • Pembentukan antibodi anti-otot, anti-nuklir;
  • Memperkuat pembentukan T-limfosit;
  • Induksi pembentukan faktor nekrosis tumor;
  • Pertumbuhan bakteri yang berlebihan di usus;
  • Memperkuat sintesis endotoksin;
  • Stimulasi sel Kupfer;
  • Perkembangan fibroblas.

Untuk mencegah transformasi sirosis hati, perlu untuk mendeteksi keracunan alkohol kronis dalam waktu dan menerapkan langkah-langkah untuk menolak pasien dari minuman beralkohol.

Ilmuwan Eropa telah mengembangkan "grid LeGo" untuk menentukan gejala mental, neurologis, fisik patologi, yang didasarkan pada mengidentifikasi gejala berikut:

  • Polineuropati;
  • Obesitas;
  • Kekurangan massa;
  • Tremor anggota badan;
  • Hiperhidrosis;
  • Ginekomastia pada pria;
  • Lidah berjajar;
  • Kelenjar parotis yang membesar;
  • Telangiectasia;
  • Eritema palmar;
  • Hepatomegali;
  • Kontraktur Dupuytren;
  • Kemerahan pada wajah;
  • Jejak radang dingin, patah tulang, luka bakar.

Untuk sirosis hati dalam alkoholik ditandai dengan berbagai gejala klinis. Perlu diingat bahwa pada kebanyakan pasien patologi tidak bergejala, tetapi pada banyak pria, pemeriksaan ultrasound pada rongga perut menentukan hati yang membesar.

Keluhan orang tentang dispepsia, nyeri sendi, penurunan berat badan tidak spesifik. 75% pasien memiliki eritema palmar dan ginekomastia. Hati disegel, diperbesar. Ujung atasnya runcing. Dalam beberapa kasus, perluasan vena limpa dan portal, jatuhnya aliran darah portal, fenomena hipertensi portal dapat dilacak.

Dengan dekompensasi sirosis portal, sindrom asites edematous dapat dilacak, kelainan elektrolit terungkap - alkalosis hipokalemik. 33% pasien mengalami hiponatremia, asidosis metabolik, koma.

Selama pemeriksaan biokimia darah, hiperbilirubinemia, peningkatan aktivitas alkalin fosfatase, AsAt, AlAt dapat dilacak. Perpanjangan waktu prothrombin, trombositopenia adalah tanda-tanda sekunder dari patologi.

Sirosis alkoholik dikombinasikan dengan miokardiopati, pankreatitis kronis, nefropati, yang mengubah gejala penyakit yang mendasarinya. Pasien sering mengunjungi departemen gastroenterologi untuk radang pankreas.

Diagnosis sirosis (K 70,3) dan fibrosis alkoholik (K 70,2) ditetapkan untuk kedua kalinya. Keluhan pasien terhadap ketidaknyamanan pada hipokondrium kanan tanpa ketiadaan penanda laboratorium kolestasis tidak memungkinkan diagnosis yang benar pada tahap awal. Hanya dengan pengobatan tepat waktu adalah mungkin untuk mencegah perkembangan hepatitis menjadi sirosis.

Sirosis alkoholik hati: gejala, pengobatan, efek

Sirosis beralkohol adalah hasil logis dari kerusakan jangka panjang pada jaringan hati oleh etanol dan metabolitnya, yang terjadi pada setiap 10 alkoholik "dengan pengalaman". Sirosis mengganggu struktur parenkim organ, sel-sel normal digantikan oleh tali berserat dan nodul, hati berhenti berfungsi penuh.

Apa yang terjadi di tubuh dengan sirosis alkoholik?

Hati adalah organ vital bagi kehidupan manusia normal. Sejumlah proses penting terjadi di dalamnya:

  • Netralisasi zat asing - racun, racun, alergen, obat-obatan, bahan kimia yang terkandung dalam makanan.
  • Tangkap dan keluarkan dari tubuh kelebihan hormon, vitamin, mediator inflamasi, serta zat yang terbentuk sebagai hasil dari metabolisme etanol, amonia, asam keton, dll.
  • Deposisi glikogen, yang dalam kasus peningkatan permintaan energi diubah menjadi glukosa.
  • Penyimpanan vitamin dan mikro.
  • Sintesis berbagai protein (termasuk faktor koagulasi), hormon dan enzim.
  • Pengaturan metabolisme lipid.
  • Produksi empedu, pengikatan dan ekskresi bilirubin.

Dengan sirosis, masing-masing fungsi ini dalam satu derajat atau lainnya mulai menderita. Oleh karena itu, pasien muncul berbagai manifestasi klinis penyakit - dari kekurangan vitamin dan berakhir dengan meracuni tubuh dengan zat beracun (amonia, bilirubin tak terikat).

Selain itu, karena perubahan struktural pada hati, sirosis alkoholik menyebabkan gangguan sirkulasi yang serius di vena portal dan cabang-cabangnya. Pembuluh darah ini mengumpulkan darah dari lambung, usus, pankreas, limpa, dan mengirimkannya ke hati untuk dimurnikan. Dalam kasus sirosis, darah vena biasanya tidak dapat melewati hati (pembuluh-pembuluhnya mengalami deformasi karena fibrosis), sehingga tekanan di vena portal meningkat tajam, dan apa yang disebut hipertensi portal terbentuk. Darah mulai mencari cara lain untuk mengeringkan, yang mengarah ke pengembangan komplikasi serius:

  • Varises di dinding esofagus (pembuluh kecil ini harus mengambil beban yang luar biasa untuk mengangkut darah dari organ pencernaan ke dalam cekungan vena cava superior, melewati vena portal). Dalam kasus pecahnya nodus varises, pasien mungkin mulai perdarahan.
  • Asites - konsentrasi jumlah cairan yang signifikan di lambung.
  • Encephalopathy adalah kerusakan spesifik pada otak oleh zat-zat yang biasanya disaring dan didesinfeksi oleh hati. Dengan hipertensi portal, mereka melewati hati.

Gejala sirosis alkoholik

Sirosis alkoholik bukanlah penyakit yang berkembang cepat. Karena itu, biasanya pasien tidak memperhatikan tanda-tandanya selama beberapa waktu. Mereka mungkin hanya mengalami mual, kelemahan, kelelahan yang periodik. Namun, ketika sebagian besar jaringan hati digantikan oleh fibrosis, ketika tubuh tidak lagi dapat mengkompensasi gangguan fungsional hati, gejala muncul dan merupakan karakteristik dari penyakit ini:

  • Jaundice Kuning dan kulit, selaput lendir, putih mata.
  • Vena melebar pada perut - “kepala ubur-ubur”, bintang kapiler di bahu, wajah dan leher.
  • Pembengkakan wajah dan anggota badan.
  • Meningkatkan ukuran perut (ini adalah ascites).
  • Pendarahan dari esofagus.
  • Kebingungan, gangguan kecerdasan, tremor tangan yang parah (manifestasi ensefalopati).

Selain itu, pasien memiliki tanda keracunan alkohol kronis pada tubuh:

  • Tingkatkan atau, sebaliknya, penurunan tajam dalam berat badan.
  • Atrofi otot
  • Tekanan darah tidak stabil.
  • Pastos dan kemerahan pada wajah.
  • Keringat berlebih.
  • Kemerahan telapak tangan.
  • Mati rasa dan tremor tangan.
  • Peningkatan kelenjar susu (diamati hanya pada pria).
  • Penghambatan reaksi dan inkonsistensi bicara.

Jika sirosis terdeteksi pada tahap dekompensasi, prognosis dan tingkat kelangsungan hidup memburuk secara signifikan - pasien tidak hidup lama. Faktor yang memberatkan adalah kelanjutan minum alkohol dan hepatitis virus bersamaan.

Diagnostik

Seorang dokter dapat mendiagnosa sirosis alkoholik lanjut dengan penampilan pasien. Komunikasi dengan pasien dan pemeriksaan, membantu spesialis untuk menetapkan diri dalam asumsi mereka. Pemeriksaan lebih lanjut dilakukan hanya untuk menilai seberapa jauh sirosis telah pergi dan seberapa banyak fungsi hati terganggu, dan untuk memilih strategi pengobatan yang paling tepat. Rencana untuk survei semacam itu biasanya meliputi:

  • Tes darah umum.
  • Tes hati - ALT, AST, bilirubin dan fraksi, protein total dan fraksi, alkalin fosfatase.
  • Koagulogram.
  • Ultrasound hati, limpa, pankreas.
  • Tes untuk hepatitis virus, yang mempercepat perkembangan dan memperberat perjalanan sirosis alkoholik hati.
  • Elastography (metode modern untuk menentukan derajat fibrosis hati).

Dalam kasus di mana ada keraguan (misalnya, ketika penyakit telah menjadi dikenal pada awal perkembangan), analisis morfologi dari biopsi hati perlu dilakukan. Bahan untuk penelitian ini diambil dengan spuit khusus, yang disuntikkan melalui kulit ke hati di bawah kendali sensor ultrasonik.

Pengobatan sirosis alkoholik

Penting untuk memulai perawatan dengan penghentian total penggunaan minuman beralkohol.

Tidak semua pasien berhasil melakukannya sendiri, oleh karena itu, seorang narcologist tidak dapat melakukannya tanpa seorang spesialis. Pasien seperti ini membutuhkan terapi obat, psikoterapi, dan rehabilitasi yang serius.

Untuk mengembalikan hati yang terkena sirosis, dokter tidak punya peluang. Mereka hanya dapat mengurangi keparahan gejala penyakit, mencegah perkembangan komplikasi dan dengan demikian memaksimalkan kehidupan pasien. Untuk tujuan ini, perawatan menyeluruh dilakukan, yang meliputi bidang-bidang berikut:

  • Kepatuhan dengan diet ketat dan rezim.
  • Efek pada penyebab sirosis. Dalam kebanyakan kasus, fibrosis hati didahului oleh hepatitis alkoholik akut atau kronis, oleh karena itu, untuk menghentikan perubahan patologis yang menyebabkan penghancuran jaringan hati, hormon, pentoxifylline dan vitamin B yang diresepkan untuk pasien.
  • Terapi dasar yang meningkatkan fungsi hati. Digunakan ademetionin, Essentiale, berbagai hepatoprotectors.
  • Pengobatan komplikasi lanjut. Dengan asites, diuretik dan persiapan albumin diresepkan, dengan ensefalopati, laktulosa, L-ornithine (obat-obatan ini berkontribusi pada penghapusan amonia beracun) dan antibiotik (mereka tidak memungkinkan bakteri untuk bereproduksi di usus, yang dalam perjalanan aktivitas mereka melepaskan amonia). Dalam kasus hipertensi portal parah, perdarahan dari vena esofagus, perawatan bedah dilakukan.
  • Koreksi keadaan defisien. Pasien diberikan asam amino, glukosa, persiapan vitamin, agen anti-perdarahan, yang disebabkan oleh sintesis faktor pembekuan yang tidak memadai di hati, dll.

Dalam kasus ketika terapi obat tidak memberikan efek yang diinginkan, transplantasi hati menjadi satu-satunya jalan keluar. Tetapi hanya dilakukan oleh pasien yang sembuh dari ketergantungan alkohol.

Ini hanya prinsip umum untuk pengobatan sirosis alkoholik. Setiap situasi klinis membutuhkan keputusan terapi sendiri, yang akan mempertimbangkan tahap perkembangan sirosis, adanya komplikasi dan penyakit terkait.

Diet dan rejimen

Dalam kasus sirosis alkoholik, pasien harus makan sesuai dengan aturan berikut:

  • Produk yang direkomendasikan adalah daging putih tanpa lemak, kefir rendah lemak dan keju cottage, sup sayuran, oatmeal bebas susu, madu, minyak sayur, salad sayuran, buah non-asam.
  • Batas - garam dan gula.
  • Anda tidak bisa - merokok daging, sosis rebus dan sosis, sup daging dan ikan, daging berlemak, lemak babi, krim, lemak, telur dalam jumlah besar, lobak dan lobak, coklat kemerah-merahan dan bayam, es krim, kue, roti segar, muffin, kopi, minuman bersoda, coklat, coklat.
  • Makanan harus direbus atau dikukus. Makanan goreng merupakan kontraindikasi.

Dengan berkembangnya komplikasi dalam diet harus melakukan penyesuaian:

  • Dengan asites, diet harus bebas garam, perlu membatasi jumlah cairan yang Anda minum.
  • Pada ensefalopati hepatik, makanan protein dikeluarkan dari nutrisi sampai kondisi pasien dinormalkan.

Dalam kasus sirosis, selain menyerah alkohol, pasien harus berhenti merokok dan tidak kembali ke kebiasaan berbahaya ini setelah menyelesaikan program perawatan dan meningkatkan kesejahteraan mereka. Tanpa mematuhi ketentuan-ketentuan ini, mustahil membicarakan prospek apa pun. Selain itu, diinginkan bagi pasien untuk membatasi aktivitas fisik dan lebih banyak beristirahat. Untuk melakukan ini, pada sirosis berat diberikan kecacatan 3 atau 2 kelompok.

Dispenser observasi

Sirosis alkoholik merupakan indikasi untuk pengobatan seumur hidup dan pemantauan kondisi pasien. Untuk mendeteksi secara tepat perburukan dan perkembangan komplikasi, ahli gastroenterologi merekomendasikan pasien mereka setiap 6 bulan untuk menjalani pemeriksaan, termasuk:

  • Pemeriksaan medis.
  • Tes darah umum dan biokimia.
  • Koagulogram.
  • Memindai organ perut menggunakan peralatan ultrasound.

Selain itu, dianjurkan untuk menjalani esophagogastroduodenoscopy setiap 2 tahun, yang dengan jelas memvisualisasikan varises esofagus.

Pencegahan

Ukuran pencegahan utama adalah penolakan untuk minum alkohol. Poin penting kedua adalah deteksi tepat waktu dan pengobatan hepatitis alkoholik. Penyakit ini merespon dengan baik terhadap terapi, jadi jika pasien menarik dirinya bersama (dalam hal alkoholisme) dan mendengarkan rekomendasi dari dokter, kemungkinan pemulihan akan sangat tinggi.

Olga Zubkova, Peninjau Medis, Epidemiologis

1.184 total dilihat, 4 tampilan hari ini