Penyakit hati alkoholik: mengidentifikasi dan menghilangkan penyebabnya

Diet

Penyakit hati alkoholik adalah perubahan dalam struktur organ dan pelanggaran fungsinya di bawah pengaruh penyalahgunaan alkohol sistematis. Menurut statistik, itu mempengaruhi lebih dari 70% orang yang menderita alkoholisme kronis, yaitu minum alkohol dalam jumlah besar selama 5 tahun atau lebih.

Mekanisme pengembangan

loading...

Dalam 85% kasus, ketika etanol memasuki tubuh, ia berinteraksi dengan alkohol dehidrogenase (ALDD) dan enzim dehidrogenase asetat, yang menghasilkan lambung dan hati. Berpisah dalam tubuh alkohol pada tingkat yang berbeda, yang ditentukan oleh fitur genetik. Akibat pembelahan, produk beracun yang secara langsung mempengaruhi sel-sel jaringan hati menumpuk.

Epidemiologi

loading...

Di barat, jumlah alkohol yang dikonsumsi sangat tinggi. Jadi, di Amerika Serikat, satu orang Amerika mengkonsumsi rata-rata 10 liter alkohol etil murni, lebih dari 15 juta orang di sini sangat bergantung pada alkohol. Untuk 11 pria alkoholik, ada 4 wanita tergantung.

Insiden BPO di negara-negara tertentu dapat mencapai 40% di antara penyakit hati lainnya. Alkoholisme menyebabkan sirosis hanya dalam 15% kasus.

Penyakit hati alkoholik termasuk dalam klasifikasi penyakit internasional 10 - ICD 10 dan memiliki kode K70.

Faktor risiko

loading...

Perempuan memiliki risiko lebih tinggi terkena penyakit ini dibandingkan laki-laki dalam kondisi yang sama. Selain itu, genetika dan nutrisi manusia sangat penting. Selanjutnya kita akan berbicara tentang semua faktor ini secara lebih rinci.

Terlepas dari kenyataan bahwa penyalahgunaan alkohol sering diamati pada pria, wanita lebih berisiko untuk terjadinya ALP, yang dikaitkan dengan rendahnya kandungan AlCDH di mukosa lambung. Pada wanita, ketergantungan alkohol tidak begitu sering dicurigai, dan mereka paling sering pada tahap terakhir penyakit dengan dokter. Ketika dia mengambil dosis alkohol yang lebih rendah, masih ada perkembangan ALP yang tinggi. Hal ini disebabkan oleh distribusi etanol yang lambat di lambung. Untuk alasan ini, bahkan setelah penarikan lengkap dari alkohol, wanita bisa mengalami sirosis.

Genetika

Pada tingkat genetik, kecenderungan ABP tidak ada, meskipun ada pola penularan pola perilaku yang terkait dengan penggunaan alkohol. Orang yang berbeda memiliki tingkat ekskresi alkohol yang berbeda dari tubuh. Selain itu, pada kembar identik, kecenderungan yang lebih besar untuk alkoholisme ditemukan daripada pada perilaku fraternal.

Tingkat penghapusan etil alkohol dipengaruhi oleh polyformism sistem enzim. Poliformisme dari bentuk aktif AlkDG2 dan AlkDG3 bertindak sebagai sifat protektif, karena semakin tinggi tingkat akumulasi asetaldehida, semakin sedikit toleransi alkohol. Jika seseorang dengan bentuk CDA menyalahgunakan alkohol, jumlah asetaldehida di dalam hatinya akan meningkat secara berlebihan, yang akan memastikan probabilitas tinggi untuk mengembangkan BPA.

Asetaldehida menjadi asetat di bawah pengaruh aldehid dehidrogenase (AldDG). Proses oksidasi aldehida terjadi, terutama karena enzim mitokondria utama AldDGN2. Heterozygot untuk gen yang merupakan encoder AldDGN2 menunjukkan pelanggaran metabolisme asetaldehida, yang menentukan kemungkinan signifikan pengembangan ALPD. Tidak satu pun cacat genetik, tetapi kombinasi beberapa gen, kemungkinan besar, mempengaruhi kerentanan hati yang cukup terhadap efek merugikan etanol.

Kekuasaan

Situasi sosio-ekonomi yang buruk menentukan kualitas gizi yang buruk pada seseorang yang menderita alkoholisme. Semakin buruk, semakin besar kemungkinan mengembangkan ABP, karena jumlah protein yang masuk ke tubuh kecil dan, secara umum, nilai energi makanan rendah. Dalam kondisi yang cukup nyaman, perkembangan penyakit tidak mungkin terjadi. Pada tahap penyakit yang didekompensasi, kondisi pasien berangsur-angsur membaik, jika ia mengikuti diet dengan kehadiran dalam diet jumlah alkohol yang menyediakan tubuh dengan 1/3 dari asupan kalori harian. Jika tubuh tidak mendapatkan jumlah protein yang tepat, penolakan lengkap terhadap alkohol tidak akan mengubah keadaan hati. Efek racun dari alkohol karena kurangnya protein meningkat.

Mekanisme kerusakan hati

loading...

Dosis alkohol tertentu dapat memberikan tubuh dengan 50% dari asupan kalori harian. Melakukan percobaan pada efek hepatotoksik langsung dari alkohol menunjukkan bahwa selama 8-10 hari, sukarelawan yang mengonsumsi 300-600 ml alkohol mengalami perubahan lemak, dan struktur hati juga terpengaruh.

Pada alkoholik, tingkat acetaldehyde meningkat dalam darah, tetapi hanya sebagian kecil yang meninggalkan hati. Rasio NADH / NAD, hepatosit, yang mengoksidasi produk dekomposisi alkohol, signifikan, menyebabkan gangguan metabolisme yang signifikan. Di bawah pengaruh acetaldehyde, mitochondria membengkak dan perubahan cristae mereka.

Sebagai protein terakumulasi dalam tubuh, air dipertahankan, yang menyebabkan pembengkakan hepatosit, yang merupakan dorongan untuk munculnya hepatomegali pada pecandu alkohol.

Konsumsi rutin etil alkohol menyebabkan akumulasi lemak di hati, dan kerusakan kekebalannya terjadi. Sirosis dapat terjadi sejajar dengan fibrosis, melewatkan tahap hepatitis beralkohol.

Patologi ABP

loading...

Anatomi patologis penyakit hati alkoholik meliputi beberapa bentuk:

  1. Alkohol hepatopathy adaptif - adalah tahap awal dari ALD dan terdeteksi pada 15-20% pasien. Ini hampir tanpa gejala, mungkin ada rasa sakit di sisi kanan.
  2. Penyakit hati berlemak beralkohol - gejala awal yang paling umum yang disebabkan oleh penyalahgunaan etanol. Penyakit ini melibatkan akumulasi lemak mikrovesikular di hati, peningkatannya terjadi, warna kuning muncul.
  3. Hepatitis alkoholik (steatohepatitis) adalah kombinasi dari hepatosis berlemak, peradangan luas hati dan nekrosis hati dengan berbagai tingkat keparahan.
  4. Sirosis hati adalah penyakit hati difus kronis di mana jaringan mati dan digantikan oleh serabut fibrosa. Dalam perjalanan penyakit, berbagai ukuran simpul terbentuk, mengubah struktur organ. Semakin lama durasi penyakit, semakin besar kemungkinan bahwa bahkan jika Anda tidak minum alkohol, itu akan terus berkembang.
  1. Kegagalan hati alkoholik - satu set gejala, yang merupakan pelanggaran terhadap satu atau lebih fungsi hati. Itu akut dan kronis.

Gejala

loading...

Pada dasarnya, distrofi lemak hampir tanpa gejala. Seorang pasien dengan steatosis mungkin merasakan nyeri tumpul di sisi kanan, nafsu makannya memburuk, dan mual sering terjadi. Dengan probabilitas 15-20%, ikterus bisa muncul bersamaan dengan steatosis.

Perjalanan hepatitis alkoholik dapat berlalu tanpa gejala yang signifikan. Penyakit ini berlalu dengan cepat, yang dapat menyebabkan kematian yang cepat. Pada tahap penyakit ini pada pasien:

  • nafsu makan lebih buruk;
  • berat badan berkurang;
  • mual muncul;
  • kelemahan umum hadir;
  • kursi rusak;
  • penyakit kuning adalah mungkin;
  • sering mengeluh demam, gatal.

Dalam bentuk kronis gejala penyakit terjadi:

  • sindrom nyeri (nyeri tumpul di sisi kanan);
  • mulas;
  • masalah dengan kursi;
  • kehilangan nafsu makan;
  • kemungkinan adanya ikterus.

Dengan penyakit sirosis pada pasien muncul:

  • sejumlah besar pembuluh subkutan kecil di tubuh dan wajah;
  • vena safena dari dinding perut meluas;
  • kulit telapak tangan menjadi merah;
  • kuku dan falang terminal berubah bentuk;
  • pada pria, penurunan testis dimungkinkan seiring dengan peningkatan kelenjar susu.

Penyakit ini disertai dengan terjadinya kontraktur Dupuytren (kelengkungan dan pemendekan tendon di telapak tangan), kelenjar parotid meningkat secara signifikan.

Komplikasi

loading...

Jika Anda tidak meninggalkan minum berlebihan, maka seiring waktu, penyakit hati alkoholik kronis akan berkembang. Dapat menyebabkan kanker hati, asites (akumulasi cairan di rongga perut), peritonitis, disfungsi ginjal yang signifikan, dan perdarahan gastrointestinal. Setelah beberapa waktu, hati berhenti menetralkan akumulasi zat beracun yang dihasilkan oleh usus.

Mengakumulasi di otak, mereka berkontribusi pada perkembangan ensefalopati hati. Tanda-tanda karakteristik dari penyakit ini adalah:

  • mengurangi konsentrasi perhatian;
  • tidur yang buruk;
  • depresi;
  • iritabilitas;
  • kecemasan;
  • mengantuk;
  • berbagai gangguan perilaku;
  • tidak fatal.

Diagnostik

loading...

Sebelum perawatan, pasien harus diperiksa. Dokter mengumpulkan anamnesis, yang memperhitungkan jenis, frekuensi dan jumlah alkohol yang dikonsumsi, mengidentifikasi penyakit terkait sistem saraf dan organ internal, dan melakukan tes laboratorium. Juga, dokter menginterogasi pasien karena adanya kebiasaan buruk, penyakit, pemeriksaan dilakukan.

Dengan asumsi bahwa pasien memiliki ketergantungan alkohol, adalah mungkin untuk menggunakan kuesioner CAGE, yang berisi pertanyaan metodologis yang membantu pasien untuk mendeteksi adanya masalah yang terkait dengan penyalahgunaan alkohol.

Untuk mengidentifikasi penyakit, diagnosis berikut ini dilakukan:

  1. Ultrasound pada organ perut dan hati;
  2. MRI;
  3. Dopplerografi;
  4. CT scan;
  5. studi radionucleic;
  6. biopsi jaringan hati.
MRI

Pengobatan penyakit hati alkoholik

loading...

Untuk terapi yang berhasil, pasien harus berhenti minum alkohol terlebih dahulu. Diet seimbang khusus ditentukan. Untuk pengobatan penyakit hati alkoholik digunakan: terapi infus dengan larutan pyridoxine, glukosa, cocarboxalase.

Fosfolipid esensial diresepkan untuk memperbaiki jaringan hati. Selama pencegahan hepatitis Ursosan diangkat. Bertindak sebagai agen choleretic, dan juga membantu mengatur metabolisme lipid. Efek neurotoksik dihilangkan oleh persiapan Heptral. Perawatan dilakukan di bawah pengawasan dokter. Dalam kasus ketika penyakit berada pada tahap yang mengancam kehidupan, kortikosteroid digunakan, transplantasi hati adalah mungkin.

Pedoman klinis untuk penyakit hati alkoholik:

  • Penghentian alkohol.
  • Makanan seimbang dan cukup tinggi kalori.
  • Pengobatan tepat waktu pada penyakit hati alkoholik.

Perawatan tradisional untuk ALD juga tersedia. Tetapi mereka hanya bisa diterapkan atas rekomendasi dokter, dan bukan untuk mengobati diri sendiri. Resep obat tradisional untuk kesehatan hati termasuk penggunaan stigma jagung, kunyit, bawang putih, oat, madu dengan kayu manis dan beberapa produk lainnya.

Prakiraan

loading...

Prognosis ABP menentukan tahap di mana penyakit itu berada. Dalam distrofi berlemak, ini adalah yang terbaik, di hadapan sirosis - yang terburuk. Juga, kepositifan ramalan dipengaruhi oleh tidak menggunakan alkohol.

Rekomendasi utama untuk pencegahan penyakit hati alkoholik adalah untuk menghindari penyalahgunaan alkohol.

Cara mengobati kerusakan hati alkohol

loading...

Dalam tubuh orang yang sehat, hati melakukan sejumlah tugas penting - perlindungan dari agen asing, pemurnian dari racun dan kelebihan hormon, partisipasi dalam proses pencernaan. Asupan minuman beralkohol yang teratur secara teratur memiliki efek yang merugikan pada organ, memicu reaksi kimia selama hepatosit rusak. Akibatnya, penyakit hati alkoholik berkembang - kondisi patologis di mana hepatosit diregenerasi dan fungsi hati terganggu.

Patologi berkembang pada individu yang secara sistematis menyalahgunakan alkohol selama lebih dari 8-12 tahun. Pada risiko - pria, wanita rentan terhadap kerusakan hati alkoholik 3 kali lebih sedikit. Tetapi perwakilan dari seks yang lebih lemah mengembangkan penyakit dalam waktu yang lebih singkat, yang terhubung dengan fisiologi tubuh wanita. Karena peningkatan konstan dalam jumlah orang yang mengonsumsi alkohol secara teratur, penyakit alkohol adalah masalah medis dan sosial global.

Faktor pengembangan

loading...

Alasan utama memprovokasi perkembangan penyakit hati alkoholik adalah ketergantungan patologis pada minuman beralkohol, terutama jika seseorang mengkonsumsi mereka dalam volume besar dan teratur. Akibatnya, di bawah aksi etanol, tidak hanya hepatosit mati, tetapi jaringan ikat kasar terbentuk, oksigen kelaparan jaringan hati terjadi dengan pembengkakan berikutnya (hepatomegali).

Faktor-faktor lain yang berkontribusi terhadap terjadinya penyakit termasuk:

  • Seks perempuan Wanita sakit lebih cepat dan perubahan patologis di hati lebih aktif.
  • Predisposisi genetik. Jika tubuh tidak menghasilkan enzim penghancur alkohol yang cukup, perubahan destruktif terjadi di hati dari dosis kecil etanol dan dalam periode yang lebih singkat.
  • Gangguan metabolisme pada latar belakang disfungsi endokrin (diabetes, obesitas) dan perilaku makan yang tidak tepat.
  • Penyakit radang yang digerakkan dan saat ini dari hati (hepatitis virus, fibrosis, steatosis).

Symptomatology

loading...

Penyakit hati alkoholik terjadi secara berurutan, melalui beberapa tahap, di masing-masing gambar klinis tertentu terbentuk. Tahap awal penyakit alkoholik adalah degenerasi lemak pada hati, yang terjadi pada 90% pasien setelah 8-10 tahun konsumsi alkohol sistematis. Distrofi hati lemak terjadi tanpa manifestasi yang jelas, dan kadang-kadang seseorang mungkin mengeluh:

  • mengurangi nafsu makan;
  • episode mual;
  • nyeri di perut kanan atas;
  • kekuningan kulit.

Pada tahap berikutnya dari kerusakan hati alkoholik, hepatitis alkoholik terbentuk, terjadi dalam beberapa varian: fulminan, akut atau kronis. Jalur supercepat dari bentuk alkohol hepatitis sangat jarang, tetapi kerusakan hati besar bisa berakibat fatal dalam beberapa jam. Hepatitis alkoholik akut dimanifestasikan oleh sejumlah gejala negatif:

  • meningkatkan rasa sakit di sisi kanan, membosankan oleh sifat rasa sakit;
  • manifestasi dispepsia dalam bentuk mual, distensi abdomen, feses cepat;
  • kehilangan nafsu makan;
  • penurunan berat badan;
  • sindrom hipertermik;
  • ikterus hati.

Gambaran klinis hepatitis alkoholik dalam bentuk kronis ditandai dengan perubahan dalam periode kambuh dan remisi. Selama periode eksaserbasi, kondisi pasien ditandai dengan ketidakstabilan - ia tersiksa oleh nyeri tumpul yang sistematis di perut, mual, bersendawa, tinja yang tidak stabil (konstipasi bergantian dengan diare). Terkadang ikterus berkembang.

Jika seseorang terus minum alkohol, penyakit alkohol berkembang, menyebabkan pembentukan sirosis - tahap akhir dari patologi. Sirosis hati ditentukan oleh fitur karakteristik:

  • kemerahan telapak tangan;
  • peningkatan ukuran telinga;
  • penebalan falang atas jari-jari;
  • mengubah bentuk pelat kuku, konsistensi mereka;
  • munculnya beberapa pembuluh laba-laba pada kulit wajah dan tubuh;
  • perluasan jaringan vena di perut sekitar cincin umbilical.

Kadang-kadang pada pria pada tahap akhir penyakit alkoholik, ginekomastia muncul (peningkatan volume kelenjar susu) dan hipogonadisme (penurunan testis), impotensi. Dengan perjalanan panjang sirosis, fibromatosis palmar terjadi dengan pembentukan dan pertumbuhan situs padat ringan di atas tendon antara jari ke-4 dan ke-5. Di masa depan, ada risiko mengembangkan imobilitas jari manis dan jari kelingking.

Komplikasi

loading...

Perjalanan panjang kerusakan alkohol pada hati menimbulkan gangguan serius dalam fungsi kelenjar. Akibatnya, sejumlah komplikasi dapat berkembang:

  • pendarahan internal dari saluran pencernaan, yang menunjukkan muntahan dengan garis-garis darah dan kotoran hitam (melena);
  • sindrom semua fungsi ginjal;
  • sindrom hepato-pulmonal;
  • peradangan akut peritoneum;
  • asites dengan akumulasi cairan dalam jumlah besar di rongga peritoneum;
  • kelaparan oksigen karena sirkulasi darah lebih lambat.

Encephalopathy hepatika dianggap sebagai salah satu komplikasi paling parah dari penyakit alkoholik pada stadium hepatitis dan sirosis. Kondisi ini terjadi karena keracunan otak dan seluruh tubuh dari racun usus. Encephalopathy hepatika disertai dengan gangguan perilaku dan psiko-emosional, dan dapat menyebabkan koma hepatik.

Kanker hati adalah komplikasi yang tidak kalah hebat dari kerusakan alkohol. Pasien dengan hepatitis alkoholik dan sirosis memiliki peningkatan risiko pembentukan tumor ganas di hati. Paling sering, pasien-pasien ini mengembangkan karsinoma hepatoseluler.

Diagnostik

loading...

Diagnosis untuk dugaan kerusakan alkohol pada hati dimulai dengan pengumpulan anamnesis dan konfirmasi fakta penyalahgunaan alkohol. Dokter memberi perhatian khusus pada pengalaman minum, volume dan frekuensi asupan alkohol. Pemeriksaan fisik meliputi penilaian kondisi kulit dan selaput lendir, palpasi dan perkusi hati.

Diagnosis laboratorium meliputi:

  • hitung darah lengkap untuk menentukan percepatan ESR, peningkatan jumlah sel darah putih, makrositosis, tanda-tanda anemia defisiensi besi dan defisiensi besi;
  • analisis biokimia darah, dengan cara peningkatan ALT dan AST, peningkatan konsentrasi bilirubin, transferin dan serum besi terdeteksi;
  • sebuah studi imunologi darah, mengungkapkan peningkatan konsentrasi imunoglobulin A (yang khas untuk pasien dengan hati yang meradang).

Semua individu yang dicurigai memiliki penyakit alkohol ditentukan tes darah untuk alfa-fetoprotein karena probabilitas tinggi mengembangkan tumor ganas di hati. Jika konsentrasi alfa-fetoprotein melebihi 400 mg / ml, dapat dikatakan tentang adanya kanker hati.

Diagnostik perangkat keras meliputi USG, ultrasound Doppler, CT dan MRI, biopsi, studi radionuklida.

  • Ultrasound hati mengungkapkan peningkatan karakteristik dalam ukuran kelenjar, perubahan kontur dan bentuknya. Menggunakan ultrasound untuk menentukan keberadaan dan tingkat degenerasi lemak dari jaringan hati.
  • Sonografi Doppler diperlukan untuk mengidentifikasi hipertensi portal dan menentukan tekanan pada vena hepatic.
  • CT dan MRI hati sebagai metode presisi tinggi memungkinkan kita untuk mempelajari keadaan parineham hepatik dan pembuluh darah dari proyeksi yang berbeda.
  • Sebuah studi radionuklida menunjukkan perubahan yang menyebar di paraptik hati. Selain itu, kemampuan sekresi kelenjar dan tingkat produksi sekresi empedu dievaluasi menggunakan metode ini.
  • Biopsi hati. Biopsi sampling diikuti oleh analisis histologis diperlukan untuk konfirmasi akhir diagnosis.

Metode pengobatan

loading...

Keberhasilan dalam pengobatan kerusakan hati alkoholik tergantung pada tahap di mana patologi didiagnosis. Jika pasien memiliki tahap awal - degenerasi lemak - langkah-langkah terapeutik dikurangi menjadi organisasi diet, pengabaian lengkap alkohol dan tentu saja mengambil multivitamin kompleks. Perbaikan kondisi dengan pengobatan seperti itu terjadi dalam 2-4 minggu, dengan waktu, fungsi hati dipulihkan.

Pengobatan penyakit hati alkoholik dengan adanya hepatitis dan tanda-tanda awal sirosis ditujukan untuk menghilangkan gejala negatif, mencegah komplikasi dan memberantas proses destruktif. Terapi rumit dan termasuk:

  • penolakan untuk minum alkohol;
  • organisasi nutrisi makanan;
  • langkah-langkah untuk mendetoksifikasi tubuh menggunakan cairan infus larutan dengan glukosa, piridoksin dan kokarboksilase;
  • mengambil obat (hepatoprotectors, fosfolipid esensial) untuk meregenerasi jaringan hati, mengembalikan fungsi hepatosit dan meningkatkan sifat pelindungnya;
  • mengambil obat diuretik di hadapan asites pada latar belakang hipertensi portal;
  • mengambil obat kortikosteroid untuk hepatitis alkoholik berat, ketika ada risiko tinggi kematian.

Perawatan mungkin termasuk obat dengan asam ursodeoxycholic untuk menormalkan kerja hati, pengaturan metabolisme lipid dan meningkatkan kemampuan sekresi. Jika kondisi mental pasien terganggu, obat yang diresepkan berdasarkan S-adenosylmethionine. Pasien dengan degenerasi cicatricial tendon palmar membutuhkan terapi fisik, dan ketika diabaikan mereka membutuhkan koreksi bedah.

Pengobatan kerusakan hati alkoholik pada tahap terminal (berkembang menjadi sirosis) ditujukan untuk mencegah komplikasi dan menghilangkan gejala berupa rasa sakit, dispepsia, dll. Pilihan terbaik adalah transplantasi hati yang sehat dari donor. Kondisi penting untuk pelaksanaan transplantasi - penolakan lengkap alkohol selama enam bulan.

Peran penting dalam mempercepat pemulihan pasien dengan kerusakan hati alkoholik ditugaskan untuk diet. Selama perjalanan patologi, kekurangan protein, kekurangan sejumlah vitamin dan elemen (seng, vitamin A, D, E, C) berkembang. Karena itu, pasien menunjukkan gizi yang baik dengan kandungan kalori tinggi, kandungan karbohidrat dan protein yang optimal.

Prakiraan

loading...

Ada hubungan langsung antara tahap penyakit hati alkoholik dan prognosis untuk bertahan hidup. Dengan deteksi dini, prognosis menguntungkan - degenerasi lemak pada jaringan hati bersifat reversibel, dengan terapi yang adekuat, pemulihan total adalah mungkin. Prognosis membaik dengan durasi penyakit yang singkat dan tidak adanya kelebihan berat badan.

Jika penyakit terdeteksi pada tahap hepatitis alkoholik dan sirosis, prognosis berubah ke arah yang tidak menguntungkan. Hanya 50% pasien dengan penyakit alkoholik dalam tahap sirosis hidup 5 tahun atau lebih lama. Jika kanker hati bergabung dengan patologi, tingkat kelangsungan hidup menurun tajam, hingga 1-3 tahun.

Penyakit hati alkohol lebih mudah dicegah daripada mengobati. Untuk melakukan ini, penting untuk mengikuti sejumlah aturan sederhana - untuk mengurangi penggunaan minuman beralkohol seminimal mungkin (atau benar-benar menghilangkan), makan dengan benar, mengontrol berat badan dan mengobati penyakit saluran empedu dan organ gastrointestinal tepat waktu.

Penyakit hati alkoholik

loading...

Orang yang menyalahgunakan alkohol secara teratur menghadapi masalah seperti penyakit hati alkoholik. Sebagai hasil dari perkembangannya, sirosis, degenerasi lemak dan hepatitis hati dimungkinkan. Penyakit-penyakit ini sangat serius dan sulit diobati. Lebih sering mereka mempengaruhi pria, tetapi perkembangan mereka lebih cepat pada wanita. Bantuan yang tepat waktu dalam mendeteksi masalah seperti itu akan menyingkirkan konsekuensi serius.

Daftar Isi:

  • Gejala penyakit hati alkoholik
  • Tahap pertama
  • Tahap kedua
  • Bentuk kronis
  • Formulir
  • Bentuk progresif
  • Bentuk persisten
  • Penyebab penyakit
  • Tahapan penyakit hati alkoholik
  • Steatosis hati
  • Hepatitis alkohol
  • Sirosis hati
  • Diagnostik
  • Pengobatan penyakit hati alkoholik di Pusat Kesehatan K + 31 Clinic
  • Komplikasi
  • Pencegahan
  • Diet untuk penyakit hati alkoholik

Gejala penyakit hati alkoholik

loading...

Gejala berbeda dalam tahap di mana penyakit ini terjadi.

Tahap pertama

Tahap pertama penyakit ini tanpa gejala. Tetapi pada beberapa pasien dapat diamati:

  • nyeri di hipokondrium kanan;
  • mengurangi nafsu makan;
  • mual.

Kemungkinan manifestasi ikterus.

Tahap kedua

Penyakit hati alkoholik akut tidak menunjukkan gejala. Itu dimulai dan berlangsung dengan cepat, dan sering berakhir dengan kematian. Pada tahap ini, Anda dapat mengamati gejala berikut:

  • nyeri tumpul di sisi kanan;
  • mual dan muntah;
  • diare;
  • kehilangan nafsu makan;
  • kelemahan

Selain itu, terlepas dari stadium penyakitnya, sangat sering disertai dengan hipertermia.

Bentuk kronis

Bentuk kronis panjang dan dengan komplikasi. Gejala seperti itu secara teratur muncul:

  • nyeri sedang pada hipokondrium kanan;
  • bersendawa;
  • mual;
  • sembelit dan diare.

Jarang terjadi penyakit kuning. Ketika penyakit mulai berkembang, sirosis berkembang. Dalam hal ini, seseorang dapat mengamati gejala-gejala karakteristik:

  • kemerahan telapak tangan;
  • spider veins;
  • mengubah konsistensi kuku;
  • ginekomastia.

Semakin banyak sirosis berkembang, semakin banyak gejala yang dapat diamati. Itulah mengapa penting untuk mendiagnosa penyakit pada waktunya dan memulai perawatannya.

Formulir

loading...

Penyakit hati alkoholik memanifestasikan dirinya hanya dalam dua bentuk: progresif dan persisten. Setiap bentuk memiliki karakteristik tersendiri.

Bentuk progresif

Ini berlangsung dalam tiga tahap:

Dalam bentuk ini, kerusakan hati terjadi, yang hampir selalu mengarah ke sirosis. Jika Anda berhenti minum alkohol tepat waktu untuk mendeteksi gejala utama, Anda dapat menstabilkan situasi sepenuhnya. Tetapi tidak dilakukan tanpa pengobatan yang tepat dan tindakan pencegahan. Tetapi bahkan dengan pendekatan ini, relaps dan manifestasi fenomena residual mungkin terjadi. Setelah penyakit hati alkoholik terdeteksi, gejala dan pengobatan harus ditentukan oleh dokter, dan semua prosedur pemulihan harus dilakukan.

Bentuk persisten

Bentuk penyakit ini dianggap stabil. Artinya, jika Anda menghentikan penggunaan produk alkohol tepat waktu, Anda benar-benar dapat menghentikan pengembangan proses peradangan. Jika tidak, penyakit ini akan berkembang menjadi bentuk progresif dengan semua konsekuensi berikutnya. Untuk mengidentifikasi hepatitis alkoholik dari bentuk ini, perlu menjalani serangkaian tes laboratorium, karena hasilnya tanpa gejala yang jelas.

Alasan

Penyakit berkembang karena penggunaan alkohol yang tidak terkontrol. Akibatnya, etil terkandung dalam tubuh. Sebenarnya, itu adalah racun bagi tubuh manusia. Ini memasuki perut dan hati, di mana ia dipecah dan dikeluarkan dari tubuh secara alami. Tetapi jika alkohol dikonsumsi secara teratur, tubuh tidak punya waktu untuk mengatasi pengolahan dan pengangkatannya. Dengan demikian, zat beracun menumpuk di hati, menyebabkan berbagai penyakit.

Penyebab utama penyakit hati:

  • asupan alkohol jangka panjang dalam dosis besar;
  • predisposisi genetik;
  • penyakit hati, ditransfer atau bertindak.

Semua ini mengarah ke tahap pertama penyakit hati alkoholik. Dan jika Anda tidak memulai perawatan tepat waktu, itu akan masuk ke tahap lain, yang akan sulit untuk diatasi.

Tahapan penyakit hati alkoholik

Ada tiga di antaranya: steatosis, hepatitis alkoholik, sirosis.

Steatosis hati

Ini adalah tahap pertama - penyakit hati berlemak alkohol. Ini berkembang di hampir semua orang yang menggunakan alkohol secara berlebihan. Jika Anda berhenti minum, maka dalam beberapa minggu keadaan organ kembali normal tanpa campur tangan dokter. Tetapi jika Anda terus menggunakan alkohol, hepatitis alkohol akan berkembang terlebih dahulu, kemudian sirosis organ.

Hepatitis alkohol

Pada tahap ini, peradangan sub-akut hati berkembang. Hal ini ditandai dengan munculnya mitokondria raksasa, Taurus Mallory, fibrosis berkembang. Penyakit yang terjadi pada tahap ini disertai dengan kerusakan fungsi hati, dan akhirnya sirosis berkembang. Sangat sering ada komplikasi, seperti pendarahan dari varises. Ini adalah gejala bahwa penyakit ini sedang berkembang, dan perlu segera menangani perawatannya dengan menghubungi pusat medis.

Sirosis hati

Tahap terakhir penyakit ini, yang berkembang sangat sering pada orang yang tergantung alkohol. Ditemani oleh fibrosis masif, gangguan fungsi utama hati. Ini mengarah pada pengembangan hipertensi portal. Secara signifikan meningkatkan risiko mengembangkan penyakit lain, misalnya, karsinoma hepatoseluler. Akibatnya, itu fatal.

Diagnostik

Setelah mengidentifikasi gejala penyakit hati alkoholik, Anda harus menghubungi pusat medis dan menyelesaikan diagnosis. Ini dimulai dengan riwayat medis untuk mengidentifikasi frekuensi dan jumlah alkohol yang dikonsumsi. Dokter mengajukan pertanyaan-pertanyaan penting yang perlu dijawab sejujur ​​mungkin. Dari tahap ini tergantung pada apa langkah selanjutnya yang akan diambil oleh dokter untuk mendiagnosis dan memperbaiki masalah.

Kemudian tes darah diresepkan. Dalam penelitian laboratorium, adalah mungkin untuk mengidentifikasi kondisi hati, dan tindakan apa yang dapat diambil untuk menormalkannya. Setelah itu, pemeriksaan USG diperlukan tidak hanya dari hati, tetapi juga dari rongga perut. Sejumlah penelitian tambahan lainnya sedang dilakukan:

  • MRI;
  • sonografi doppler;
  • computed tomography;
  • studi radionukleat.

Adalah mungkin untuk melakukan penelitian instrumental, yang meliputi biopsi, mempelajari ukuran dan bentuk hati, dan yang paling penting - perubahan yang terjadi di dalamnya. Ini adalah biopsi yang memberikan jawaban akhir tentang keadaan hati, setelah itu dokter mengembangkan strategi pengobatan.

Pengobatan penyakit hati alkoholik

Jika penyakit hati alkoholik terdeteksi, pengobatan pada tahap awal dapat mencegah perkembangannya dan bahkan mengembalikan fungsi penuh organ. Ketika penyakit itu lolos ke tahap lain, pengobatan terdiri dari meringankan gejala dan mencegah perkembangan penyakit. Pastikan untuk mengambil tindakan pencegahan untuk mencegah komplikasi.

Faktor yang paling penting dalam perawatan, mempercepat seluruh proses dan menjamin pemulihan lengkap - penolakan lengkap terhadap alkohol. Selain itu, ini akan meningkatkan kondisi umum seseorang dan menyelamatkannya dari penyakit hati alkoholik awal.

Metode utama perawatan dari madu hati. Pusat ini terdiri dari diet khusus dan penggunaan multivitamin kompleks. Dalam kasus anoreksia berat, makanan diproduksi oleh probe khusus. Detoksifikasi itu penting. Untuk melakukan ini, dilakukan terapi obat dengan menggunakan larutan piridoksin dan glukosa. Obat-obatan yang digunakan yang dapat meregenerasi sel-sel hati untuk mengembalikan fungsinya.

Perawatan melibatkan pengambilan kortikosteroid. Mereka sangat relevan dalam bentuk akut atau parah penyakit hati alkoholik dan ketika hidup pasien dalam bahaya. Asam ursodeoxycholic diresepkan sebagai hepatoprotektor, yang berkontribusi pada pengaturan metabolisme lipid. Tetapi selain perawatan ini, perlu untuk menormalkan keadaan psikologis pasien. Heptral digunakan untuk tujuan ini.

Tahap terakhir perawatan - prosedur rehabilitasi:

  • refleksologi;
  • fisioterapi
  • elektroforesis;
  • terapi pijat;
  • Terapi latihan.

Dalam kasus ekstrim, koreksi bedah diterapkan, tetapi lebih sering mereka melakukannya tanpa itu. Jika penyakit ini sedang berlangsung, transplantasi hati akan diperlukan. Sebelum memulai operasi semacam itu, penggunaan alkohol dilarang selama 6 bulan (sebelum dimulai). Hasil akhir dicatat dalam sejarah penyakit, di mana sirosis dan etiologi alkohol juga dicatat.

Jangan mengobati diri sendiri. Pada tanda-tanda pertama penyakit hati alkoholik, Anda harus menghubungi pusat medis untuk mendapatkan bantuan yang berkualitas. Ini akan membantu untuk mencapai pemulihan lengkap.

Komplikasi

Penyakit hati alkoholik mengarah pada komplikasi seperti:

  • ensefalopati hati;
  • pendarahan di saluran pencernaan;
  • gagal ginjal.

Pembentukan kanker hati adalah mungkin. Komplikasi selalu mengarah pada konsekuensi serius, dan tanpa eliminasi yang tepat waktu, hasil yang fatal adalah mungkin. Untuk menghindarinya, Anda harus mengikuti aturan pencegahan yang sederhana.

Pencegahan penyakit hati alkoholik

Rekomendasi dari dokter yang hadir harus diikuti secara ketat. Aturan utama pencegahan adalah menghindari alkohol. Bahkan jika hati sudah rusak, menghindari alkohol menormalkan kondisinya. Jangan lupa bahwa kebanyakan pasien meninggal karena penyakit hati alkoholik dalam 5 tahun. Oleh karena itu, tindakan pencegahan sangat penting.

Pencegahan bukan hanya menyerah alkohol. Untuk mencegah peralihan penyakit ke tahap lain, diperlukan pengobatan tepat waktu di pusat medis. Dan untuk tujuan ini dianjurkan untuk menjalani diagnosa rutin. Dan yang paling penting - nutrisi yang tepat, yang harus dikembangkan oleh ahli nutrisi yang berpengalaman.

Diet untuk penyakit hati alkoholik

Hal utama dengan diet adalah menyeimbangkan metabolisme dan melindungi hati dari faktor-faktor berbahaya yang mengarah ke kehancurannya. Makanan harus mengandung protein, karbohidrat. Jangan menyalahgunakan makanan yang digoreng, pedas, dan berlemak. Tidak dianjurkan untuk makan berlebihan. Piring yang paling berguna dikukus atau dimasak. Makanan yang dipanggang dan direbus tidak sakit. Jangan gunakan garam.

Sayuran dan buah berikut memiliki efek yang efektif pada hati:

Anda bisa makan daging, tetapi ramping: daging sapi dan daging sapi muda akan sangat pas. Ikan harus ramping, direbus. Susu - rendah lemak, keju cottage dan krim asam - tidak akan membahayakan (dalam jumlah kecil).

Dari diet harus dikecualikan:

  • roti gandum;
  • kaldu;
  • makanan kaleng;
  • bawang putih;
  • jamur;
  • kacang-kacangan;
  • sayuran acar;
  • lemak babi;
  • sosis;
  • margarin;
  • kopi dan coklat;
  • coklat

Diet harus dipilih secara individual dengan ahli gizi. Oleh karena itu, Anda harus menghubungi pusat medis untuk rekomendasi rinci tentang nutrisi yang tepat.

Penyakit hati alkoholik (ABP) sebagai penyakit sistemik: perspektif klinis dan taktik pengobatan

Tentang artikelnya

Penulis: Vovk E.I. (FSBEI HE "MSMSU. AI Evdokimov" dari Kementerian Kesehatan Rusia)

Untuk kutipan: Vovk E.I. Penyakit hati alkoholik (ABP) sebagai penyakit sistemik: perspektif klinis dan taktik pengobatan // BC. 2013. №20. P. 993

Penyalahgunaan alkohol, atau keracunan alkohol kronis (HAI), adalah masalah sosial dan medis yang berat dari kepentingan global. Pada paruh kedua abad XX. di semua negara di dunia ada peningkatan signifikan dalam penggunaan minuman beralkohol, yang menyebabkan peningkatan patologi terkait organ internal. Sebagai contoh, di Jerman pada periode 1978 hingga 1985, prevalensi sirosis alkoholik hati (CP) meningkat sebesar 225% [1]. Di Rusia, hingga peringatan 10 tahun terakhir abad XX. penyalahgunaan alkohol telah menjadi bencana nasional. Di antara negara-negara Eropa, Rusia telah menjadi pemimpin mutlak dalam konsumsi alkohol per kapita. Bagian dari satu orang dewasa bekerja pada tahun 1998 menyumbang sekitar 25 liter etanol per tahun, dengan proporsi yang signifikan minuman yang kuat dan produk dengan kandungan tinggi pengganti alkohol beracun [2]. Selama 10 tahun terakhir, konsumsi alkohol spesifik di Rusia telah sedikit menurun dan pada tahun 2012 berjumlah kurang dari 14 liter per kapita. Namun, bagian terbesar dari alkohol kuat di antara negara-negara Eropa tetap dalam struktur alkohol yang dikonsumsi. Di sebagian besar negara Eropa, dengan pengecualian Irlandia, Finlandia dan Inggris, tidak lebih dari 3,5 liter etanol per orang per tahun dikonsumsi dengan minuman beralkohol yang kuat (Gambar 1).

23. Penyakit hati alkoholik. Patogenesis. Varian. Fitur aliran klinik. Diagnosis Komplikasi. Perawatan dan pencegahan.

Penyakit hati alkoholik adalah penyakit yang terjadi dengan konsumsi alkohol yang lama (lebih dari 10-12 tahun), yang memiliki efek hepatotoksik langsung.

Dosis harian rata-rata etanol murni, yang mengarah pada perkembangan penyakit, adalah: lebih dari 40-80g untuk pria; lebih dari 20g - untuk wanita. 1 ml alkohol mengandung sekitar 0,79 g etanol.

Penyakit hati alkoholik dapat memanifestasikan gejala hati berlemak (steatosis), hepatitis alkoholik dan cirrhosis. Tahap kerusakan hati yang paling awal dan reversibel akibat penyalahgunaan alkohol adalah steatosis (terjadi pada 90-100% kasus).

Klasifikasi penyakit hati alkoholik

Ada tiga tahap penyakit hati beralkohol:

Steatosis hati karena penyalahgunaan alkohol berkembang pada 90-100% pasien. Di Italia selatan, steatosis didiagnosis pada 46,4% orang yang menyalahgunakan alkohol (lebih dari 60 g / hari) dan di 95,5% dari mereka yang menderita obesitas.

Jika Anda berhenti minum alkohol, perubahan patologis di hati, karakteristik steatosis, menormalkan dalam waktu 2-4 minggu. Asimtomatik selama tahap ini sering dicatat.

Dengan penyalahgunaan alkohol yang berkepanjangan, hepatitis alkoholik dan sirosis terjadi.

Hepatitis alkoholik adalah peradangan subakut pada jaringan hati. Karakteristik histologis dari tahap ini adalah infiltrasi polimorfonuklear centrilobular, mitokondria raksasa dan Mallory corpuscles. Muncul fibrosis centrilobular dan perisinusoidal.

Hepatitis alkoholik disertai dengan penghancuran hepatosit, fungsi hati yang abnormal, pembentukan sirosis hati. Pasien memiliki kelemahan, penurunan berat badan, mual, muntah, nyeri pada hipokondrium kanan, ikterus. Hati jika dilihat membesar dan padat.

Komplikasi hepatitis alkoholik adalah: perdarahan dari varises, ensefalopati hepatik, koagulopati, asites, peritonitis bakterial spontan. Perkembangan komplikasi menunjukkan prognosis yang buruk.

Tahap akhir penyakit hati alkoholik adalah sirosis (berkembang dalam 10-20% kasus), ditandai dengan fibrosis masif, fokus regenerasi. Pasien mengalami gangguan fungsi hati, mengembangkan hipertensi portal.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit hati alkoholik - penggunaan alkohol dalam dosis besar, frekuensi dan durasi konsumsinya; - jenis kelamin perempuan (pada wanita, aktivitas dehidrogenase alkohol, sebagai suatu peraturan, adalah urutan besarnya lebih rendah); - predisposisi genetik untuk mengurangi aktivitas enzim yang merusak alkohol; - penyakit hati bersamaan atau masa lalu; gangguan metabolisme (sindrom metabolik, obesitas, kebiasaan makan yang berbahaya), gangguan endokrin.

Patogenesis penyakit hati alkoholik

Sebagian besar etanol (85%) memasuki tubuh diubah menjadi asetaldehida dengan partisipasi enzim dehidrogenase alkohol perut dan hati.

Asetaldehida, dengan bantuan enzim mitokondria acetaldehid dehidrogenase hati, mengalami oksidasi lebih lanjut untuk asetat. Dalam kedua reaksi, nicotinamide dinucleotide phosphate (NADH) berpartisipasi sebagai koenzim. Perbedaan dalam tingkat eliminasi alkohol sebagian besar dimediasi oleh polimorfisme genetik sistem enzim.

Fraksi hati dehidrogenase alkohol sitoplasma, itu memetabolisme etanol ketika konsentrasi dalam darah kurang dari 10 mmol / l. Pada konsentrasi etanol yang lebih tinggi (lebih dari 10 mmol / l), sistem oksidasi etanol mikrosomal diaktifkan. Sistem ini terletak di retikulum endoplasma dan merupakan komponen dari sitokrom P-450 2E1 sistem hati.

Penggunaan alkohol jangka panjang meningkatkan aktivitas sistem ini, yang mengarah ke penghapusan etanol lebih cepat pada pasien dengan alkoholisme, pembentukan sejumlah besar metabolit beracunnya, perkembangan stres oksidatif dan kerusakan pada hati. Selain itu, sitokrom P-450 sistem terlibat dalam metabolisme tidak hanya etanol, tetapi juga obat-obatan tertentu (misalnya, parasetamol). Oleh karena itu, induksi sitokrom P-450 2E1 sistem menyebabkan peningkatan pembentukan metabolit beracun obat, yang menyebabkan kerusakan hati bahkan dengan penggunaan dosis terapi obat.

Mekanisme kerusakan hati oleh alkohol

Asetaldehida, yang terbentuk di hati, menyebabkan bagian yang signifikan dari efek racun etanol. Ini termasuk: peroksidasi lipid meningkat; disfungsi mitokondria; Supresi perbaikan DNA; disfungsi mikrotubulus; pembentukan kompleks dengan protein; stimulasi sintesis kolagen; gangguan kekebalan tubuh dan gangguan metabolisme lipid.

Aktivasi peroksidasi lipid.

Dengan penggunaan radikal bebas alkohol jangka panjang terbentuk. Mereka memiliki efek merusak pada hati karena aktivasi proses peroksidasi lipid dan menginduksi proses peradangan dalam tubuh.

Disfungsi mitokondria.

Penggunaan alkohol jangka panjang yang sistematis mengurangi aktivitas enzim mitokondria, yang pada gilirannya menyebabkan penurunan sintesis ATP. Perkembangan steatosis mikrovesikular pada hati berhubungan dengan kerusakan DNA mitokondria oleh produk peroksidasi lipid.

Supresi perbaikan DNA.

Supresi perbaikan DNA dengan konsumsi etanol sistematis jangka panjang menyebabkan peningkatan apoptosis.

Disfungsi mikrotubulus.

Pembentukan kompleks asetaldehida-protein melanggar polimerisasi mikrotubulus tubulin, yang mengarah pada munculnya fitur patologis seperti tubuh Mallory. Selain itu, disfungsi mikrotubulus mengarah pada retensi protein dan air dengan pembentukan degenerasi balon hepatosit.

Pembentukan kompleks dengan protein.

Salah satu efek hepatotoksik yang paling penting dari asetaldehid, yang dihasilkan dari peningkatan peroksidasi lipid dan pembentukan senyawa kompleks stabil dengan protein, adalah disfungsi komponen struktural membran sel - fosfolipid. Hal ini menyebabkan peningkatan permeabilitas membran, gangguan transportasi transmembran. Jumlah kompleks asetaldehida-protein dalam spesimen biopsi hati berkorelasi dengan parameter aktivitas penyakit.

Stimulasi sintesis kolagen.

Stimulan pembentukan kolagen adalah produk peroksidasi lipid, serta aktivasi sitokin, khususnya, mengubah faktor pertumbuhan. Di bawah pengaruh yang terakhir, sel-sel Ito hati berubah menjadi fibroblas, memproduksi terutama tipe 3 kolagen.

Respon imun seluler dan humoral memainkan peran penting dalam kerusakan hati yang disebabkan oleh penyalahgunaan alkohol.

Keterlibatan mekanisme humoral dimanifestasikan dalam peningkatan kadar serum imunoglobulin (terutama IgA) di dinding sinusoid pada hati. Selain itu, antibodi terhadap kompleks asetaldehida-protein terdeteksi.

Mekanisme seluler terdiri dalam sirkulasi limfosit sitotoksik (CD4 dan CD8) pada pasien dengan hepatitis alkoholik akut.

Pada pasien dengan penyakit hati alkoholik, peningkatan konsentrasi sitokin proinflamasi serum (interleukin 1, 2, 6, tumor necrosis factor), yang terlibat dalam interaksi sel imun, dideteksi.

Gangguan metabolisme lipid.

Steatosis hati berkembang dengan konsumsi harian lebih dari 60 gram alkohol. Salah satu mekanisme untuk terjadinya proses patologis ini adalah peningkatan konsentrasi gliserol-3-fosfat dalam hati (dengan meningkatkan jumlah fosfat dinukleotida nikotinamin), yang mengarah pada peningkatan esterifikasi asam lemak.

Ketika penyakit hati beralkohol meningkatkan tingkat asam lemak bebas. Peningkatan ini disebabkan oleh efek langsung alkohol pada sistem hipofisis-adrenal dan percepatan lipolisis.

Konsumsi alkohol jangka panjang yang sistematis menghambat oksidasi asam lemak di hati dan berkontribusi pada pelepasan ke dalam darah low-density lipoprotein.

Ini dapat dilanjutkan tanpa manifestasi yang nyata. Dalam beberapa kasus, ia memiliki arus petir yang parah dan menyebabkan kematian. Nyeri (rasa nyeri di kuadran kanan atas), dispepsia (mual, muntah, diare), kelelahan, gangguan makan dan penurunan berat badan - tanda-tanda hepatitis alkoholik, yang terjadi lebih sering. Ikterus hepatik (kulit memiliki warna oker) juga merupakan gejala yang sering terjadi pada penyakit ini. Hepatitis alkoholik disertai dengan hipertermia dalam banyak kasus. Hepatitis alkoholik kronis ditandai dengan periode waktu yang panjang dengan periode eksaserbasi dan remisi. Nyeri sedang dapat terjadi dari waktu ke waktu. Mual, bersendawa, mulas, diare, bergantian dengan konstipasi juga dapat terjadi. Jaundice hanya kadang-kadang dicatat. Ketika penyakit alkohol mulai maju, maka gejala hepatitis C bergabung gejala yang merupakan ciri khas dari mengembangkan sirosis: "stik drum" eritema palmaris (kemerahan pada telapak tangan), telangiectasia (spider veins) pada wajah dan tubuh, sindrom Di antara tanda-tanda lain, munculnya "gelas arloji" (perubahan patologis dalam bentuk dan konsistensi kuku); "Ubur-ubur kepala" (vena melebar dari dinding perut anterior di sekitar pusar). Ginekomastia, dan hipogonadisme (pembesaran payudara dan pengurangan testis) kadang-kadang dicatat pada pria. Peningkatan karakteristik dalam aurik pada pasien dicatat dengan perkembangan lebih lanjut dari sirosis alkoholik. Dupoitren contractures adalah manifestasi karakteristik lain dari penyakit hati alkoholik. Awalnya, mereka muncul di telapak tendon jari IV-V. Itu ada yang bundel jaringan ikat padat ditemukan (kadang-kadang menyakitkan). Pertumbuhannya terjadi di masa depan dengan keterlibatan sendi tangan dalam prosesnya. Pasien mengeluh kesulitan menekuk jari manis dan kelingking. Imobilisasi lengkap mereka dapat terjadi di masa depan.

Algoritma untuk diagnosis penyakit hati alkoholik

Untuk diagnosis penyakit hati beralkohol membutuhkan koleksi anamnesis yang cermat. Penting untuk mempertimbangkan frekuensi, kuantitas dan jenis alkohol yang dikonsumsi. Untuk tujuan ini, diterapkan kuesioner CAGE.

Gejala klinis tergantung pada bentuk dan tingkat keparahan penyakit hati dimanifestasikan oleh kelemahan, anoreksia, nyeri tumpul di hypochondrium kanan, mual, muntah, penurunan berat badan, sakit kuning, urin gelap, kotoran bleaching, demam.

Pada pemeriksaan, pasien dapat mendeteksi peningkatan hati dan limpa, telangiectasia, palmar eritema, ginekomastia, kontraktur Dupuytren, kelenjar parotis, kaki edema, asites, pembesaran pembuluh darah safena dari dinding perut.

Diagnosis dikonfirmasi oleh uji laboratorium: leukositosis, dipercepat laju endap darah, sootnoshenieAsAT / ALT> 2, meningkatkan pokazateleybilirubina, gamma-glutamil ischelochnoy fosfatase meningkat kontsentratsiiimmunoglobulina A.

Spesimen biopsi hati dari pasien dengan penyakit hati alkoholik terdeteksi balon dan lemak degenerasi hepatosit, Mallory sel-sel, perivenulyarnogo tanda-tanda fibrosis, infiltrasi lobular leukosit polimorfonuklear, daerah fokus nekrosis. Ditandai dengan akumulasi besi di hati. Sirosis berkembang pertama sebagai mikronodular memperoleh karakteristik makronodulyarnogo sebagai penyakit berlangsung.

Jika ada tanda-tanda kelebihan zat besi, maka pemeriksaan tambahan pada pasien harus dilakukan untuk menyingkirkan diagnosis hemochromatosis.

Pada pasien dengan sirosis alkoholik hati, risiko mengembangkan karsinoma hepatoseluler meningkat. Untuk mendiagnosisnya, MRI organ rongga perut dilakukan dan tingkat alpha-fetoprotein ditentukan (untuk kanker hati, indikator ini ≥ 400 ng / ml).

Komplikasi penyakit hati alkoholik

Perkembangan perdarahan gastrointestinal, ensefalopati hati, penyakit hati alkoholik mengarah ke jumlah kasus yang cukup besar. Akibat penurunan aktivitas organ ini di dalam tubuh, zat beracun menumpuk, yang kemudian tersimpan di jaringan otak. ABP juga menyebabkan gangguan fungsi ginjal. Orang yang menderita penyakit alkohol berisiko mengalami kanker hati.

Perawatan non-narkoba

Penolakan alkohol.

Metode utama pengobatan penyakit hati alkoholik adalah penolakan lengkap terhadap alkohol. Pada tahap apapun, ukuran ini berkontribusi pada perjalanan penyakit yang menguntungkan. Gejala steatosis bisa hilang dengan menjauhkan diri dari alkohol selama 2-4 minggu.

Penting untuk mematuhi diet yang mengandung cukup banyak protein dan kalori, karena orang yang menyalahgunakan alkohol sering mengembangkan kekurangan protein, vitamin dan elemen (terutama kalium, magnesium dan fosfor). Baca lebih lanjut: Nutrisi medis untuk penyakit hati.

Vitamin diresepkan (B 6, In 12, C, K, E) dalam komposisi persiapan multivitamin.

Dalam anoreksia, probe atau nutrisi parenteral digunakan. Baca lebih lanjut: Nutrisi enteral dan parenteral.

Perawatan obat

Tindakan detoksifikasi diperlukan pada semua tahap penyakit hati alkoholik.

Untuk tujuan ini, diperkenalkan:

Glukosa 5-10% pp, in / in, 200-300 ml dengan tambahan 10-20 ml Essentiale atau 4 ml larutan 0,5% asam lemak lipid.

Pyridoxine4 ml larutan 5%.

Thiamin4 ml 5% p-ra atau 100-200 mg karboksilase.

Piracetam (Nootropil, Piracetam) 5 ml larutan 20%.

Hal ini diperlukan untuk memperkenalkan hemodezv / 200 ml, 2-3 infus per kursus.

Langkah-langkah detoksifikasi biasanya 5 hari.

Penggunaan obat ini dibenarkan pada pasien dengan hepatitis alkoholik akut berat tanpa adanya komplikasi infeksi dan perdarahan gastrointestinal.

4 minggu perawatan dengan metilprednisolon (Metipred) dengan dosis 32 mg per hari.

Asam ursodeoksikolat (Ursofalk, Ursosan) memiliki efek stabilisasi pada membran hepatosit: peningkatan parameter laboratorium (Asat, AlAT, GGTP, bilirubin) diamati dengan latar belakang terapi. Obat ini diberikan dengan dosis 10 mg / kg / hari (2-3 kapsul per hari - 500-750 mg).

Mekanisme kerja obat ini adalah mengembalikan struktur membran sel, menormalkan transportasi molekuler, pembelahan sel dan diferensiasi, merangsang aktivitas berbagai sistem enzim, antioksidan dan efek antifibrotik.

Sangat digunakan dalam / di (struino atau tetes) dari 5-10 ml. Kursus ini terdiri dari 15-20 suntikan dengan konsumsi simultan 2 kapsul 3 kali sehari selama 3 bulan.

Ademetionin (Heptral) diresepkan dalam dosis 400-800 mg i / v tetes atau jet (perlahan) di pagi hari; hanya 15-30 suntikan. Kemudian Anda dapat melanjutkan mengonsumsi obat pada 2 tablet 2 kali sehari selama 2-3 bulan.

Efek penting dari obat ini adalah efek antidepresannya.

Pengobatan kontraktur Dupuytren.

Pengobatan penyakit pada tahap awal dapat bersifat konservatif (fisioterapi); di tahap akhir perawatan bedah.

Pengobatan cirrhosis hati.

Ketika sirosis hati terjadi, tugas utama pengobatan adalah untuk mencegah dan mengobati komplikasinya (perdarahan dari varises esofagus, asites, ensefalopati hepatik).

Pengobatan komplikasi penyakit hati alkoholik.

Komplikasi didiagnosis pada pasien dengan hepatitis alkoholik dan sirosis hati dan merupakan hasil pengembangan hipertensi portal.

Pengobatan asites, peritonitis bakterial spontan, sindrom hepatorenal, ensefalopati hepatik dan perdarahan dari varises dilakukan dengan metode medis dan bedah.

Transplantasi hati dilakukan pada pasien yang berada di tahap terminal penyakit hati alkoholik.

Kondisi utama untuk melakukan transplantasi hati setidaknya 6 bulan penghentian alkohol.

Operasi ini memungkinkan untuk mencapai ketahanan hidup 5 tahun di 50% pasien dengan hepatitis alkoholik akut.

Artikel Sebelumnya

Nyeri hati

Artikel Berikutnya

Limfosit meningkat