Semua informasi tentang alpha fetoprotein

Kekuasaan

Pada hewan (termasuk manusia) dan beberapa tumbuhan dalam darah atau cairan ekstraseluler adalah protein yang sangat penting - albumin. Ini terutama melakukan fungsi transportasi: ia mengikat dengan zat lain dan mengangkutnya ke tempat yang tepat. Secara khusus, orang memiliki jenis albumin mereka sendiri - whey. Tapi serum albumin tidak muncul dalam darah manusia segera: dalam proses perkembangan embrio / janin dan sekitar 7 hari setelah lahir, fungsinya dilakukan oleh "albumin embrio" - alpha fetoprotein. AFP dapat hadir baik dalam darah seorang wanita hamil (yang normal) dan dalam darah pasien lain: pria atau wanita yang tidak hamil (yang sangat mungkin mengindikasikan kanker). Di bawah ini kami akan menjelaskan mengapa ini terjadi.

Nilai untuk tubuh dalam ginekologi dan onkologi

loading...

Seperti disebutkan di atas, tujuan utama alpha fetoprotein (AFP) adalah untuk mengangkut molekul lain dari satu tempat ke tempat lain.

Dalam embrio, AFP disintesis oleh korpus luteum (jaringan khusus yang membantu janin untuk berkembang pada minggu-minggu pertama kehamilan), dan setelah perkembangan hati, oleh hati. Setelah sintesis, AFP memasuki aliran darah ibu, dari mana ia mengambil asam lemak tak jenuh ganda dan membawanya ke janin. Ini adalah yang pertama dari fungsi utama. Yang kedua adalah imunitas janin dengan perkembangan yang terlalu aktif dapat bertentangan dengan jaringan ibu dan organ yang tumbuh sendiri, yang dapat menyebabkan konsekuensi yang fatal.

Diperkirakan bahwa AFP menekan kekebalan janin.

Informasi di atas mengacu pada ginekologi. Sekarang - tentang onkologi. Analisis AFP kadang-kadang menunjukkan peningkatan nilai pada pria, anak-anak dan wanita yang tidak hamil, yang dalam banyak kasus menunjukkan kanker hati atau metastasis. Kenapa Hal ini terkait dengan kanker itu sendiri: neoplasma ganas yang paling sering adalah sekelompok sel-sel kuman yang rusak atau tidak dapat dibagi. Pada beberapa jenis kanker hati, beberapa bagiannya mulai menghasilkan AFP, bukan serum albumin normal, yang mengarah pada pembentukan tumor (bersama dengan peningkatan alpha fetoprotein dalam tes darah).

Indikasi untuk analisis

loading...
  • pemeriksaan awal selama kehamilan;
  • memantau perkembangan kehamilan;
  • kehadiran orang tua dari penyakit genetik;
  • mengandung anak dari keluarga dekat;
  • jika seorang wanita berusia lebih dari 35 tahun;
  • penyakit kuning, keguguran dalam sejarah.

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan Anda ke staf ahli hematologi langsung di situs di komentar. Kami akan menjawab. Ajukan pertanyaan >>

  • penyakit kuning;
  • diduga kanker hati atau alat kelamin.

Tonton video tentang topik ini.

Bagaimana penelitiannya dilakukan?

loading...

Untuk menentukan tingkat AFP, tes darah diambil dari pembuluh darah.

Persiapan untuk analisis

loading...

Analisis dilakukan dengan perut kosong, sebaiknya di pagi hari.

Jika karena alasan apa pun tidak mungkin untuk mengambil analisis di pagi hari, 8 jam (bahkan lebih baik - 12 jam), pasien harus menahan diri dari makanan apa pun sebelum analisis.

Anda hanya bisa minum air.

30 menit sebelum analisis tidak bisa diasapi.

Apa yang bisa mempengaruhi hasilnya?

loading...

Ada dua kemungkinan alasan: ketidakpatuhan kotor dengan rekomendasi untuk donor darah dan kesalahan teknisi laboratorium. Tetapi yang satu dan yang lainnya jarang terjadi: peluang untuk mendapatkan hasil yang salah adalah sekitar 5 persen.

Hasil dekode

loading...

Norma AFP

Tes darah untuk AFP biasanya memberikan hasil yang dinyatakan dalam satuan per mililiter (u / ml).

Norma pada pria

  • kelahiran - 1 bulan kehidupan: kurang dari 13000 unit / ml;
  • 1-12 bulan: kurang dari 23 unit / ml;
  • lebih tua dari setahun: kurang dari 7 u / ml (dalam beberapa sumber medis - kurang dari 15 u / ml).

Norma pada wanita (tidak hamil)

  • kelahiran - 1 bulan kehidupan: kurang dari 16000 unit / ml;
  • 1-12 bulan: kurang dari 64 unit / ml;
  • lebih tua dari setahun: kurang dari 8 unit / ml (dalam beberapa sumber medis - kurang dari 15 unit / ml).

Norma pada wanita (hamil)

Tarif hamil adalah sebagai berikut:

  • 0 - 12 minggu: kurang dari 15 unit / ml;
  • 13 - 15 minggu: 15 - 60 unit / ml;
  • 16 - 19 minggu: 15 - 100 unit / ml;
  • 20 - 24 minggu: 25 - 125 unit / ml;
  • 25 - 27 minggu: 50 - 140 unit / ml;
  • 28 - 30 minggu: 65 - 150 unit / ml;
  • 31 - 32 minggu: 100 - 250 unit / ml.
Setelah minggu ke-32, analisis AFP tidak memberikan hasil informatif, karena parameter mulai menurun, dan proses ini sangat individual.

Penyimpangan dari norma

Sebelum menjelaskan penyimpangan, Anda perlu membuat satu pernyataan penting: tingkat alfa fetoprotein adalah indikator yang agak relatif. Pertama, norma tergantung pada kondisi eksternal di mana seseorang tinggal: iklim, kemurnian udara, tingkat di atas laut, dan seterusnya. Kedua, jika AFP dinaikkan atau diturunkan, ini tidak berarti ada masalah. Pada beberapa orang, indikator ini meningkat atau menurun karena karakteristik genetik. Ketiga, AFP yang normal tidak berarti bahwa tidak ada masalah. Dalam persentase kecil kasus, kanker hati dapat berkembang dengan latar belakang tingkat normal alpha fetoprotein. Kesimpulan: analisis alpha fetoprotein tidak dapat digunakan sebagai alat diagnostik utama.

Hanya dengan pemeriksaan yang komprehensif dan sejarah yang disusun dengan baik, jumlah AFP akan menunjukkan atau mengecualikan patologi.

Downgrade

Wanita hamil

Jika indeks AFP selama kehamilan turun atau tidak naik ke tingkat yang diinginkan, maka janin mungkin memiliki masalah berikut:

  • Sindrom Down;
  • gelembung selip;
  • keterlambatan perkembangan;
  • ancaman kehilangan janin;
  • kehamilan palsu.

Untungnya, paling sering alfa-fetoprotein rendah muncul dari fakta bahwa seorang dokter yang tidak berpengalaman salah menentukan lamanya kehamilan.

Dalam hal ini, ultrasound dan riwayat revisi.

Pasien lainnya

Karena norma adalah bentuk "dari nol dan lebih", tidak ada pengurangan seperti itu untuk kelompok pasien ini. Jika analisis menunjukkan tingkat AFP yang rendah yang harus dijamin tinggi - ulangi analisis untuk menghilangkan kesalahan teknisi laboratorium.

Boost

Wanita hamil

Peningkatan AFP pada wanita hamil dapat menjadi tidak berbahaya dan sangat berbahaya:

  • kehamilan ganda;
  • anak besar;
  • nekrosis hati janin;
  • kelainan ginjal;
  • anencephaly.

Seperti dalam kasus penurunan, sering "meningkat" AFP berarti dokter salah mengatur jangka waktu kehamilan.

Ini diperiksa menggunakan ultrasound.

Pasien lainnya

Jika ada alfa-fetoprotein yang tinggi, dan tidak ada kehamilan, maka alasannya mungkin:

  • metastasis hati;
  • kanker hati primer;
  • neoplasma ganas pada alat kelamin (testis, ovarium, kelenjar susu);
  • tumor di dalam bronkus;
  • kanker saluran pencernaan (perut, usus besar, pankreas);
  • cirrhosis hati.

Peningkatan sementara

Dalam beberapa penyakit, AFP sedikit meningkat karena kegagalan di hati, dan peningkatan ini tidak berlangsung lama. Daftar:

  • alkoholisme kronis;
  • hepatitis kronis;
  • gagal hati kronis.
Peningkatan terjadi selama eksaserbasi.

Bahaya dan konsekuensi dari penyimpangan dari norma

loading...

Jika kita berbicara tentang wanita hamil, bahaya utama - hilangnya janin. Di tempat kedua adalah cacat perkembangan (seperti Down Syndrome), yang dapat mempersulit kehidupan anak di masa depan. Di tempat ketiga - ancaman bagi ibu sendiri, karena rilis AFP yang tidak terkendali dalam darahnya akan menyebabkan beban besar pada hati, dan ia mungkin gagal dalam bentuk penyakit kuning dan komplikasi lainnya.

Untuk pasien lain, bahaya paling sering terletak pada tumor ganas.

Jika tes untuk AFP menunjukkan kelainan - Anda perlu mencari dan mengobati penyebabnya sesegera mungkin, karena semakin dini pengobatan kanker dimulai, semakin baik prognosisnya.

Pencegahan nilai normal

loading...

Karena masalah dengan AFP entah bagaimana terkait dengan hati, rekomendasi pertama dan paling penting menyangkut alkohol. Wanita hamil harus menyerah sama sekali, sisanya - meskipun, akan menggunakannya dalam jumlah sedang.

  • Anda harus selalu memantau kesehatan Anda, jika Anda mencurigai suatu penyakit - segera pergi ke dokter;
  • Diharapkan untuk berhenti merokok;
  • Jangan menyalahgunakan pil, karena hampir semua obat memberi beban besar pada hati;
  • sering berjalan di udara segar;
  • makan seimbang;
  • untuk berolahraga, setidaknya - 2 perjalanan ke kolam renang per minggu.

Di mana untuk mengambil analisis di Moskow dan St. Petersburg?

loading...

Definisi alpha fetoprotein di Moskow:

  • Klinik: BB-klinik. Harga: 350 gosok.
  • Klinik: CMD. Harga: 470 rubel.
  • Klinik: Atlas. Harga: 1000 gosok.

Di St. Petersburg:

  • Klinik: Garantmed. Harga: 350 gosok.
  • Klinik: Tradisi. Harga: 525 gosok.
  • Klinik: Medem. Harga: 1240 rubel.
Alpha-fetoprotein bukanlah indikator yang paling andal dan stabil, tetapi sangat berguna dalam onkologi dan ginekologi.

Analisis pada AFP termasuk dalam daftar diagnosa utama selama kehamilan dan dugaan kanker. Jika Anda menyimpang dari norma, Anda tidak boleh membuat kesimpulan yang terburu-buru - Anda perlu mengembalikan gambaran tentang apa yang terjadi dengan survei tambahan.

Apa itu analisis alpha fetoprotein. Bagaimana dan kapan harus mengambil?

loading...

Seseorang yang menguji untuk AFP mungkin bertanya: "Analisis alfa fetoprotein apa itu"? Ketidaktahuan informasi dasar tentang ini sering menyebabkan seseorang meragukan apakah perlu untuk mengambilnya sama sekali. Faktanya, tidak ada yang salah dengan alpha-fetoprotein. Lebih tepatnya, itu tidak menakutkan ketika itu normal.

Faktanya adalah bahwa fetoprotein digunakan untuk mendiagnosis kanker dan menentukan risiko genetik dari perkembangan janin. Oleh karena itu, sebelum menyumbangkan darah, disarankan untuk berkenalan dengan informasi yang lebih rinci tentang topik ini.

Apa penanda tumor dan bagaimana fetoprotein

loading...

Sekelompok besar penanda tumor senyawa protein dan turunan protein dibagi menjadi dua yang lebih kecil. Ini adalah grup yang termasuk oncomarkers:

  • muncul dengan tumor tertentu;
  • timbul dalam proses perkembangan tumor.

Penanda tumor yang paling umum dan terdiagnosis dengan baik - alfa-fetoprotein. Dengan itu, mudah untuk mendeteksi tumor ganas dalam tubuh manusia, seperti kanker hati.

Tes alpha-fetoprotein saat ini adalah metode utama yang digunakan untuk mendeteksi kanker. Anda dapat mendeteksi keberadaan penyakit tersebut bahkan pada tahap awal, jika Anda benar mengartikan hasilnya. Banyak yang bergantung pada ini, karena semakin dini tumor terdeteksi, semakin besar kemungkinan untuk menyingkirkannya.

Nilai penanda alfa-fetoprotein digunakan untuk mendiagnosis penyakit tertentu dan untuk mengevaluasi efektivitas perawatan yang dihasilkan: munculnya metastasis, dll.

Apa itu alpha-fetoprotein

loading...

AFP protein, juga dikenal sebagai penanda penyakit, termasuk kelompok penanda onco.

Alpha-fetoprotein (Alpha fetoprotein, Afp) adalah protein yang terbentuk dari jaringan embrio. Sejumlah besar zat ini diamati pada anak-anak. Dan pada orang dewasa, sebaliknya, itu tidak signifikan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa anak berkembang dan fetoprotein melakukan beberapa fungsi: perlindungan jaringan embrio, transfer zat, hormon.

Bersama dengan CEA dan beta-globulin trofoblastik, fetaprotein termasuk dalam kelompok antigen. Artinya, tubuh menganggap mereka sebagai zat asing, terutama ketika tingkat antigen menyimpang dari norma.

Fetoprotein alfa

loading...

Alpha-fetoprotein (AFP) adalah glikoprotein dengan berat molekul 69.000 Da, yang terdiri dari satu rantai polipeptida, termasuk

600 asam amino dan mengandung sekitar 4% karbohidrat [1]. Terbentuk selama perkembangan embrio dan janin.

Konten

loading...

Riwayat penemuan

loading...

AFP ditemukan pada tahun 1944, pada awal studi tentang protein, ketika Pedersen, seorang ahli biokimia Swedia, menemukan dalam serum darah anak sapi fraksi protein besar yang benar-benar tidak ada dalam darah hewan dewasa. Protein diberi nama fetuin (dari bahasa Latin. Janin - janin). Melanjutkan studi ini, S. Bergstrand dan V. Tsar pada tahun 1956 dan 1957, membandingkan komposisi serum darah janin manusia dan orang dewasa, menemukan fraksi protein khusus untuk serum janin, dan menyebutnya α-fetoprotein (yaitu protein janin). Diasumsikan bahwa ini adalah analog manusia fetuin betis. Belakangan, ternyata ini adalah protein yang benar-benar berbeda. Pada pertengahan 1950-an, Grabar, Burten dan Zelinman dari Pasteur Institute di Paris dan sekelompok ilmuwan yang dipimpin oleh G. I. Abelev dari laboratorium L. A. Zilber di Moskow secara aktif mengembangkan pendekatan metodologis untuk analisis komparatif dari jaringan normal dan tumor menggunakan metode imunokimia. Sebagai hasil dari penelitian ini, antigen spesifik ditemukan yang hadir di hepatoma dan tidak ada di hati normal manusia dan tikus dewasa. Dalam penelitian lain, antigen ini ditemukan pada embrio tikus, di mana ia hadir tidak hanya di hati, tetapi juga di semua organ janin. Itu menjadi jelas bahwa zat ini adalah komponen utama dari serum janin - globulin serum janin. Itu menunjukkan bahwa kultur jaringan hepatoma tikus mensintesis dan mensekresikan protein ini ke dalam medium, kemudian disebut alfa-fetoprotein. AFP yang diproduksi oleh janin dan hepatoma tikus dalam kultur jaringan adalah identik. Pada saat yang sama, ditemukan bahwa produksi AFP untuk sementara dilanjutkan kembali setelah hepatektomi parsial. Atas dasar ini, disarankan bahwa sintesis protein ini dikaitkan dengan proliferasi aktif sel-sel hati asal manapun dan tidak mungkin digunakan sebagai penanda spesifik neoplasma ganas organ ini [2]

Sifat biologis

loading...

Struktur dan fisika-kimia sifat yang sangat dekat dengan AFP serum darah orang dewasa protein utama - serum albumin (SA). Fungsi CA adalah transportasi, transfer zat berat molekul rendah ke dalam jaringan. AFP karena menggantikan CA dalam embrio, yang sering disebut CA embrio, dan fungsinya mungkin juga mengangkut. AFP memiliki afinitas yang sangat tinggi untuk asam polyunsaturated fatty (PUFA), zat yang diperlukan untuk pembangunan membran sel dan kelas tertentu zat aktif biologis - prostaglandin. Yang paling mungkin fungsi AFP - selektif mengikat PUFA dalam plasenta dan mentransfernya dari darah ibu ke dalam darah dan sel-sel embrio. PUFA tidak disintesis oleh embrio atau orang dewasa dan hanya tertelan dengan makanan nabati. Oleh karena itu, harus ada sistem khusus untuk transfer mereka dari darah ibu ke embrio. Untuk melakukan fungsi transportasi dalam sel-sel embrio harus memiliki reseptor untuk AFP - PUFA di mana pengiriman dilakukan PUFA dalam sel janin. Namun, reseptor tersebut telah dipelajari sangat sedikit [1]. Di antara fungsi-fungsi lain yang mungkin dari AFP termasuk imunosupresif, yaitu penindasan respon imun terhadap antigen pada janin berkembang. Seperti dalam proses pembangunan, protein baru (antigen), mereka akan muncul antibodi yang mengakibatkan komplikasi serius. Oleh karena itu, dalam sistem kekebalan tubuh embrio sendiri ditekan, dan penindasan ini mungkin membawa AFP. Pada minggu-minggu pertama kehamilan, AFP diproduksi oleh indung telur kuning ibu. Dari minggu kelima, janin itu sendiri mulai memproduksi AFP. anak mengidentifikasi dengan air kencing dalam cairan ketuban, di mana memasuki darah ibu untuk ekskresi (ekskresi). AFP melindungi janin dari penolakan kekebalan oleh tubuh ibu [1]. Dengan meningkatnya konsentrasi AFP dalam darah embrio, tingkat AFP dalam darah ibu meningkat. Pada 12-16 minggu gestasi perkembangan janin, tingkat AFP mencapai nilai optimal untuk diagnosis. Tingkat maksimum AFP ditentukan dalam 32-34 minggu kehamilan, setelah itu mulai menurun secara bertahap. Nilai-nilai normal orang sehat alpha-fetoprotein serum tidak melebihi 15 ng / ml [3]

Area aplikasi

loading...

AFP digunakan dalam pengobatan asma, hepatitis, fibroid rahim, diabetes, sarkoidosis, kanker, infeksi urogenital, multiple sclerosis, lesi postinfectious jantung dan ginjal, kondisi pasca-stroke, lesi vaskular trombooklyuzionnyh, penyakit usus ulseratif, luka bakar, untuk meningkatkan potensi, adalah kosmetik rias [4]. AFP memiliki efek merangsang pada pertumbuhan dan proliferasi fibroblas. Memiliki sinergi sehubungan dengan epidermal, mengubah, dan insulin-seperti faktor pertumbuhan mempengaruhi metabolisme hormon steroid. gen apoptosis mampu mengaktifkan dan menjalankan mekanisme kematian diprogram sel kanker (mirip dengan tumor necrosis factor). Ditemukan kemampuan untuk mencegah mengikat virus dengan membran limfosit dan membatasi serangan autoantibodi ke situs tertentu dan reseptor sel. Efektivitas dalam mengobati penyakit dengan komponen autoimun yang kuat (kerusakan autoimun dari kelenjar tiroid dan pankreas, penyakit perekat, arthritis, arthrosis, asma, penyakit jantung pasca-infeksi dan penyakit ginjal, myasthenia gravis, dll), kemungkinan digunakan dalam pengobatan diabetes, rematik, tumor ganas dan sejumlah penyakit lainnya [5].

Mendapatkan

loading...

Sebagai bahan baku untuk produksi persiapan AFP digunakan tali pusar, darah plasenta dan abortnaya diperoleh pada saat lahir, dan aborsi medis, diuji untuk tidak adanya HIV-1 spidol, 2 dan hepatitis B dan C. Darah mengumpulkan tenaga medis departemen ginekologi dan obstetri. kualitas darah dimonitor untuk memenuhi persyaratan dari Peraturan pada pengumpulan dan kontrol darah plasenta dan abortnoy untuk memproduksi persiapan imunoglobulin manusia normal atau Peraturan tentang pengumpulan dan kontrol darah plasenta dan abortnoy disetujui 2000/03/24 Departemen Kesehatan. Wanita yang berniat melakukan aborsi (karena alasan medis atau sosial) menulis tanda terima: “. dengan ini menyatakan diri untuk menggunakan janin saya diperoleh dengan operasi bebas aborsi, untuk tujuan penelitian di masa depan, dengan penggunaan terapi mereka. " Selanjutnya, pemilihan AFP dari serum dilakukan dengan metode kromatografi afinitas [6]. Pada tahun 2002, Duma Negara wakil Sergei Kolesnikov dibahas risiko terapi AFP dengan nilai pasar yang besar. [7] Di Amerika Serikat berasal dari Rusia setiap tahun rata-rata 3 kg AFP pada $ 10 juta per gram. [8]

Tes AFP

loading...

Tes AFP adalah ukuran tingkat alfa-fetoprotein. Skrining triple menggabungkan tes AFP dengan menentukan tingkat dua hormon, estriol tak terikat dan human chorionic gonadotropin. Ini sering disebut "triple screening" [9]. Ada dua aspek klinis utama menggunakan tes AFP:

  • identifikasi dan pemantauan karsinoma hepatoseluler primer, yang biasanya terjadi di hati sirosis
  • pemantauan efektivitas terapi

Peningkatan AFP terdeteksi pada sekitar 9% pasien dengan kerusakan hati metastasis. Mungkin sedikit peningkatan pada tingkat AFP pada tumor ganas pada payudara, bronkus dan kolorektal karsinoma. Untuk tujuan diagnosis, pengukuran tingkat serologi AFP pada kanker hati hepatoseluler digunakan [2]. Pada orang dewasa, peningkatan konsentrasi AFP dikaitkan dengan perkembangan hepatitis kronis, kanker hati, tumor testis pada pria, terutama di hadapan metastasis [3].

Dalam kehamilan, AFP dapat ditingkatkan dalam situasi berikut:

  • kehamilan ganda, janin besar
  • nekrosis hati janin (karena infeksi virus)
  • malformasi dari tabung saraf janin (anencephaly, spina bifida)
  • hernia umbilikalis janin
  • kelainan ginjal dan saluran kemih
  • nonunion dinding perut anterior janin
  • malformasi janin lainnya (atresia esofagus dan duodenum)
  • Sindrom Shereshevsky-Turner.

Tingkat rendah AFP menunjukkan:

  • Sindrom Down pada janin (setelah 10 minggu kehamilan)
  • trisomi 18
  • retardasi pertumbuhan janin
  • kematian janin
  • ancaman keguguran
  • gelembung selip
  • kehamilan palsu [3].

Di California, tes AFP dilakukan bersama dengan studi penanda lainnya [10]:

  • CG - chorionic gonadotropin
  • estriol - hormon plasenta
  • Inhibin - hormon plasenta

Jika ada anomali di AFP, penelitian lebih lanjut diperlukan. Bahkan skrining komprehensif untuk banyak penanda tidak konklusif. Biasanya, untuk deteksi cacat menggunakan ultrasound dan sampel cairan ketuban (amniosentesis) [10]. Juga selama amniosentesis dalam cairan ketuban bisa masuk ke darah janin, menyebabkan tingkat palsu meningkat dari alpha-fetoprotein. Sekitar 5- 10% dari tulang belakang celah tidak dapat mendeteksi ketika amniotsepteze karena pembukaan di kanal tulang belakang adalah kulit tertutup, yang mengapa alpha-fetoprotein tidak bisa masuk ke cairan ketuban [11] Sebuah prosedur amniosentesis membawa bahaya berikut:

  • Keguguran: Proporsi miscarriages bervariasi dari 1 dari 200 hingga 1 dari 500.
  • Infeksi: prosedur ini memerlukan kemungkinan infeksi uterus yang rendah (kurang dari 1 dalam 1000), yang dapat menyebabkan persalinan. Jika infeksi tersebut menembus rahim, itu akan terjadi dalam beberapa hari setelah prosedur.
  • Pendarahan ibu atau janin.
  • Kerusakan janin: ada risiko yang sangat kecil bahwa jarum akan menyentuh area vital janin, menyebabkan kerusakan permanen.

Penyimpangan konsentrasi AFP dan hCG dalam darah wanita tidak cukup spesifik untuk penyakit kromosom dan malformasi janin. Dengan demikian, kelainan kromosom ditemukan di sekitar satu dalam lima puluh memiliki tingkat deviasi karakteristik hamil dari AFP dan hCG. cacat tabung saraf terdeteksi di salah satu dari empat wanita dengan tingkat serum dari AFP, sementara hampir 90% dari wanita hamil tidak memiliki buah malformasi. Menurut literatur, isi protein penanda dalam darah wanita hamil tergantung pada usia, berat badan, data fisik dan sejarah ginekologi. Seiring dengan ini, ada bukti bahwa dengan tidak adanya penyimpangan kromosom dan malformasi pada janin, tingkat penyimpangan protein whey (AFP dan hCG) pada ibu dapat dikaitkan dengan adanya komplikasi obstetri, termasuk aborsi mengancam, persalinan prematur, preeklampsia, hypotrophy janin. Terlepas dari kenyataan bahwa dalam literatur dibahas hubungan antara perubahan untuk waktu yang lama (dalam banyak kasus - meningkat) tingkat penanda protein serum (AFP dan hCG) dalam darah ibu dan patologi kehamilan, data yang ada sangat bertentangan, dan kemungkinan mekanisme patofisiologis asumsi tersebut ketergantungan hampir tidak pernah ditemukan [12]. Bagi wanita yang siklus menstruasi lebih lama atau lebih pendek dari 28 hari dan mereka yang siklus semua tidak teratur, menentukan tanggal atau menafsirkan hasil tes AFP akan sangat sulit, jika bukan tidak mungkin, tanpa AS, yang memungkinkan untuk lebih akurat menentukan usia janin.

Kekurangan AFP-test

loading...

Dikenal kritik penerapan metode diagnosis menggunakan AFP, yang menegaskan kandungan informasi yang rendah dari metode ini. Dokter Amerika sendiri tidak tunduk pada tes AFP [13]. Sekitar 5% wanita yang diuji memiliki hasil abnormal. Sekitar 90% dari jumlah ini, melahirkan anak yang sehat, dan indikator abnormal karena fakta bahwa kehamilan telah dihitung secara tidak benar, lahir kembar atau karena alasan lain. Dari setiap seribu wanita diuji lima puluh akan mengatakan bahwa mereka berisiko, dan ini lima puluh di empat puluh lima atau lebih wanita akan memiliki kehamilan normal. Banyak orang percaya bahwa tingkat hasil positif "palsu" yang tinggi membuat tes ini tidak beralasan. Hasil tes skrining tiga dapat disajikan sebagai probabilitas, misalnya: "Mengingat usia ibu akun risiko sindrom anak Anda adalah 1/390. Dengan mempertimbangkan tingkat AFP, hCG (human chorionic gonadotropin) dan USG 3 tingkat, risiko 1/14000. Berdasarkan tingkat AFP, risiko malformasi dari tabung meduler adalah 1/1400. Atau hasilnya mungkin hanya positif / negatif, atau normal / abnormal. Faktanya, tidak ada pandangan yang diterima umum tentang apa arti "tidak normal". Ginekolog Irina Klimenko yakin bahwa pasien dengan penyimpangan minor, yang bertujuan untuk aborsi kemudian karena patologi janin pada periode 20-25 minggu, sering menggugurkan anak yang sehat karena kelalaian atau kurangnya profesionalisme dokter kandungan. Medis "error" membantu, katanya, bahwa "hamil - orang tidak seimbang, mudah panik dan umumnya cenderung berfantasi." Ada kemungkinan bahwa sebagian besar indikasi untuk aborsi terkait dengan kepentingan perusahaan farmasi [14]. Datang ke fakta bahwa dokter, melihat gambar buram dengan USG, sering mengatakan: "Anak memiliki sindrom Down" Tetapi diagnosis ini hanya dapat dilakukan setelah analisis kromosom jaringan milik anak itu sendiri. Dengan demikian, keandalan tes AFP sangat kontroversial.

Fetoprotein alfa

[amigo.geneontology.org/amigo/term/GO:0006810 transportasi]
[amigo.geneontology.org/amigo/term/GO:0042448 progesteron metabolic process]

[amigo.geneontology.org/amigo/term/GO:0060395 SMAD protein signal transduction]

Alpha-fetoprotein (AFP) adalah glikoprotein dengan berat molekul 69.000 Da, yang terdiri dari satu rantai polipeptida, termasuk

600 asam amino dan mengandung sekitar 4% karbohidrat [1]. Terbentuk selama perkembangan embrio dan janin.

Konten

Riwayat penemuan

AFP ditemukan pada tahun 1944 oleh K: Wikipedia: Artikel tanpa sumber (jenis: tidak ditentukan) [sumber tidak ditentukan 1632 hari], pada awal penelitian protein, ketika ahli biokimia Amerika Pedersen ditemukan dalam serum darah anak sapi fraksi protein besar yang sama sekali tidak ada dalam darah orang dewasa. binatang. Protein diberi nama fetuin (pat. Fetus - fetus). Melanjutkan studi ini, S. Bergstrand dan V. Tsar pada tahun 1956 dan 1957, membandingkan komposisi serum janin manusia dan orang dewasa, menemukan fraksi protein khusus untuk serum janin, dan menyebutnya α-fetoprotein (yaitu protein janin). Diasumsikan bahwa ini adalah analog manusia fetuin betis. Belakangan, ternyata ini adalah protein yang benar-benar berbeda.

Pada pertengahan 1950-an, Grabar, Burten dan Zelinman dari Pasteur Institute di Paris, sekelompok ilmuwan yang dipimpin oleh Yu. S. Tatarinov di Astrakhan dan sekelompok ilmuwan yang dipimpin oleh GI Abelev dari laboratorium L. A. Zilber di Moskow secara aktif mengembangkan metodologi pendekatan untuk analisis komparatif dari jaringan normal dan tumor menggunakan metode imunokimia. Pada tahun 1963, Profesor Yu. S. Tatarinov (Astrakhan Medical Institute) menemukan adanya alfa-fetoprotein dalam darah orang yang menderita kanker hati primer. Profesor Tatarinov menemukan fenomena sintesis dan sekresi ke dalam darah mamalia dan manusia protein ini. Sebagai hasil dari penelitian, antigen spesifik ditemukan yang hadir di hepatoma dan tidak ada di hati normal manusia dan tikus dewasa. Dalam penelitian lain, antigen ini ditemukan pada embrio tikus, di mana ia hadir tidak hanya di hati, tetapi juga di semua organ janin. Itu menjadi jelas bahwa zat ini adalah komponen utama dari serum janin - globulin serum janin. Itu menunjukkan bahwa kultur jaringan hepatoma tikus mensintesis dan mensekresikan protein ini ke dalam medium, kemudian disebut alfa-fetoprotein. AFP yang diproduksi oleh janin dan hepatoma tikus dalam kultur jaringan adalah identik. Pada saat yang sama, ditemukan bahwa produksi AFP untuk sementara dilanjutkan kembali setelah hepatektomi parsial. Atas dasar ini, disarankan bahwa sintesis protein ini dikaitkan dengan proliferasi aktif sel-sel hati asal manapun dan tidak mungkin digunakan sebagai penanda spesifik neoplasma ganas organ ini [2].

Definisi alpha-fetoprotein sebagai penanda tumor pertama kali dibuat oleh Yu S. Tatarinov pada tahun 1964.

Pada 15 September 1969, Yu.S. Tatarinov dan V.N. Masyukevich mendirikan fenomena sintesis dan sekresi mamalia dan protein manusia ke dalam darah - beta-globulin trofoblastik khusus untuk aktivitas sel chorion trofoblastik. Pada tahun 1970, Komite Negara Bagian USSR untuk Penemuan dan Penemuan mencatat penemuan di bidang biokimia yang berkaitan dengan studi tentang sintesis zat aktif biologis pada manusia dan hewan yang lebih tinggi selama perkembangan embrio mereka. Para penulis dari pekerjaan ini adalah Profesor Y. Tatarinov, Doktor Ilmu Kedokteran, dan V. Masyukevich, Calon Ilmu Kedokteran.

Profesor Tatarinov menemukan dan menggambarkan reaksi Tatarinov-Abelian: tes alpha-fetoprotein adalah metode untuk mendeteksi globulins serum janin (alfa-fetoprotein) menggunakan reaksi pengendapan agar-agar. Hingga kini, respon Tatarinov-Abelev tetap satu-satunya penanda dalam diagnosis kanker hati hepatoseluler. Penemuan ini di bidang metode imunokimia pengobatan utama penyakit onkologi telah dimasukkan ke dalam Daftar Penemuan USSR.

Sifat biologis

Struktur dan sifat fisikokimia AFP sangat dekat dengan protein serum utama orang dewasa - serum albumin (CA). Fungsi CA adalah transportasi, transfer zat berat molekul rendah ke dalam jaringan. AFP karena menggantikan CA dalam embrio, yang sering disebut CA embrio, dan fungsinya mungkin juga mengangkut. AFP memiliki afinitas yang sangat tinggi untuk asam lemak tak jenuh ganda (PUFAs), zat yang diperlukan untuk pembangunan membran sel dan kelas khusus zat aktif biologis - prostaglandin. Fungsi yang paling mungkin dari AFP adalah pengikatan PUFA secara selektif dalam plasenta dan transfer mereka dari darah ibu ke darah dan sel-sel embrio. PUFA tidak disintesis oleh embrio atau orang dewasa dan hanya tertelan dengan makanan nabati. Oleh karena itu, harus ada sistem khusus untuk transfer mereka dari darah ibu ke embrio. Untuk pelaksanaan fungsi transportasi dalam sel embrio, harus ada reseptor untuk AFP - PUFA, dengan cara pengiriman PUFA dilakukan ke dalam sel-sel janin. Namun, reseptor tersebut telah dipelajari sangat sedikit [1]. Fungsi lain yang mungkin dari AFP termasuk imunosupresif, yaitu, penekanan respon imun terhadap antigen pada janin yang sedang berkembang. Karena protein baru (antigen) muncul dalam proses perkembangan embrio, tanpa adanya imunosupresi, antibodi akan diproduksi melawan protein baru, yang dapat menyebabkan komplikasi serius. Oleh karena itu, dalam sistem kekebalan tubuh embrio sendiri ditekan, dan penindasan ini mungkin membawa AFP.

Pada minggu-minggu pertama kehamilan, AFP diproduksi oleh tubuh kuning ibu. Dari minggu kelima, janin itu sendiri mulai memproduksi AFP. anak mengidentifikasi dengan air kencing dalam cairan ketuban, di mana memasuki darah ibu untuk ekskresi (ekskresi). AFP melindungi janin dari penolakan kekebalan oleh tubuh ibu [1].

Karena konsentrasi AFP dalam darah embrio meningkat, tingkat AFP dalam darah ibu juga meningkat. Pada kehamilan 12-16 minggu dengan perkembangan janin, tingkat AFP mencapai nilai optimal untuk diagnosis. Tingkat maksimum AFP ditentukan pada periode kehamilan 32-34 minggu, setelah itu mulai menurun secara bertahap. Nilai-nilai normal orang sehat alpha-fetoprotein serum tidak melebihi 15 ng / ml [3]

Area aplikasi

AFP digunakan dalam pengobatan asma, hepatitis, fibroid rahim, diabetes, sarkoidosis, kanker, infeksi urogenital, multiple sclerosis, lesi postinfectious jantung dan ginjal, kondisi pasca-stroke, lesi vaskular trombooklyuzionnyh, penyakit usus ulseratif, luka bakar, untuk meningkatkan potensi, adalah kosmetik rias [4]. AFP memiliki efek merangsang pada pertumbuhan dan proliferasi fibroblas. Memiliki sinergi sehubungan dengan epidermal, mengubah, dan insulin-seperti faktor pertumbuhan mempengaruhi metabolisme hormon steroid. Mampu mengaktifkan gen apoptosis dan memicu mekanisme kematian sel kanker terprogram (mirip dengan tumor necrosis factor). Ditemukan kemampuan untuk mencegah mengikat virus dengan membran limfosit dan membatasi serangan autoantibodi ke situs tertentu dan reseptor sel. Telah terbukti efektif dalam mengobati penyakit dengan komponen autoimun diucapkan (lesi autoimun tiroid dan pankreas, penyakit perekat, arthritis, arthrosis, asma, lesi pasca-infeksi jantung dan ginjal, miastenia, dll); kemungkinan menggunakan diabetes mellitus dan rematik dalam terapi kompleks sedang dipelajari, tumor ganas dan sejumlah penyakit lainnya [5].

Mendapatkan

Penggunaan untuk darah tali pusat, plasenta dan aborsi yang diperoleh selama aborsi medis dan melahirkan, diuji untuk tidak adanya penanda HIV-1, 2 dan hepatitis B dan C, digunakan sebagai bahan baku untuk produksi AFP Darah dikumpulkan oleh departemen ginekologi dan obstetrik. Kualitas darah dimonitor untuk memenuhi persyaratan dari Petunjuk untuk pengumpulan dan kontrol darah plasenta dan aborsi untuk pembuatan imunoglobulin manusia normal atau Petunjuk untuk pengumpulan dan kontrol darah plasenta dan aborsi yang disetujui pada tanggal 24 Maret 2000 dari Kementerian Kesehatan Federasi Rusia. Wanita yang berniat melakukan aborsi (untuk alasan medis atau sosial) menulis tanda terima: "... Saya dengan ini menyatakan persetujuan sukarela untuk penggunaan janin saya diperoleh selama operasi aborsi buatan gratis untuk tujuan penelitian dengan kemungkinan penggunaan terapeutik lebih lanjut". Selanjutnya, pemilihan AFP dari serum dilakukan dengan metode kromatografi afinitas [6].

Tes AFP

Tes AFP (Tatarinov-Abelev reaction) adalah pengukuran tingkat alfa-fetoprotein. Skrining triple menggabungkan tes AFP dengan menentukan tingkat dua hormon, estriol tak terikat dan human chorionic gonadotropin. Ini sering disebut "triple screening" [7]. Ada dua aspek klinis utama menggunakan tes AFP:

  • identifikasi dan pemantauan karsinoma hepatoseluler primer, yang biasanya terjadi di hati sirosis
  • pemantauan efektivitas terapi

Peningkatan AFP terdeteksi pada sekitar 9% pasien dengan kerusakan hati metastasis. Mungkin sedikit peningkatan pada tingkat AFP pada tumor ganas pada payudara, bronkus dan kolorektal karsinoma. Untuk tujuan diagnosis, pengukuran tingkat serologi AFP pada kanker hati hepatoseluler digunakan [2]. Pada orang dewasa, peningkatan konsentrasi AFP dikaitkan dengan perkembangan hepatitis kronis, kanker hati, tumor testis pada pria, terutama di hadapan metastasis [3].

Dalam kehamilan, AFP dapat ditingkatkan dalam situasi berikut:

  • kehamilan ganda, janin besar
  • nekrosis hati janin (karena infeksi virus)
  • malformasi dari tabung saraf janin (anencephaly, spina bifida)
  • hernia umbilikalis janin
  • kelainan ginjal dan saluran kemih
  • nonunion dinding perut anterior janin
  • malformasi janin lainnya (atresia esofagus dan duodenum)
  • Sindrom Shereshevsky-Turner.

Tingkat rendah AFP menunjukkan:

  • Sindrom Down pada janin (setelah 10 minggu kehamilan)
  • trisomi 18
  • retardasi pertumbuhan janin
  • kematian janin
  • ancaman keguguran
  • gelembung selip
  • kehamilan palsu [3].

Di California, tes AFP dilakukan bersama dengan studi penanda lainnya [8]:

  • CG - chorionic gonadotropin
  • estriol - hormon plasenta
  • inhibin - hormon plasenta

Jika ada anomali di AFP, penelitian lebih lanjut diperlukan. Bahkan skrining komprehensif untuk banyak penanda tidak konklusif. Biasanya, scan ultrasound dan tes cairan ketuban (amniosentesis) digunakan untuk mendeteksi cacat [8]. Juga selama amniosentesis dalam cairan ketuban bisa masuk ke darah janin, menyebabkan tingkat palsu meningkat dari alpha-fetoprotein. Pada sekitar 5–10% kasus, spina bifida tidak dapat dideteksi selama amniosentesis, karena pembukaan di kanal tulang belakang ditutup oleh kulit, karena alfa fetoprotein tidak dapat masuk ke dalam cairan ketuban [9]. Dan prosedur amniosentesis membawa bahaya berikut:

  • Keguguran: Proporsi miscarriages bervariasi dari 1 dari 200 hingga 1 dari 500.
  • Infeksi: prosedur ini memerlukan kemungkinan infeksi uterus yang rendah (kurang dari 1 dalam 1000), yang dapat menyebabkan persalinan. Jika infeksi tersebut menembus rahim, itu akan terjadi dalam beberapa hari setelah prosedur.
  • Pendarahan ibu atau janin.
  • Kerusakan janin: ada risiko yang sangat kecil bahwa jarum akan menyentuh area vital janin, menyebabkan kerusakan permanen.

Penyimpangan konsentrasi AFP dan hCG dalam darah wanita tidak cukup spesifik untuk penyakit kromosom dan malformasi janin. Dengan demikian, kelainan kromosom ditemukan di sekitar satu dalam lima puluh memiliki tingkat deviasi karakteristik hamil dari AFP dan hCG. Cacat dalam fusi tabung saraf terdeteksi pada satu dari empat ratus wanita dengan kandungan AFP yang tinggi dalam serum, sementara hampir 90% dari wanita hamil tersebut tidak memiliki cacat perkembangan. Menurut literatur, isi protein penanda dalam darah wanita hamil tergantung pada usia, berat badan, data fisik dan sejarah ginekologi. Seiring dengan ini, ada bukti bahwa dengan tidak adanya penyimpangan kromosom dan malformasi pada janin, tingkat penyimpangan protein whey (AFP dan hCG) pada ibu dapat dikaitkan dengan adanya komplikasi obstetri, termasuk aborsi mengancam, persalinan prematur, preeklampsia, hypotrophy janin. Terlepas dari kenyataan bahwa literatur telah lama membahas hubungan antara perubahan (dalam banyak kasus, peningkatan) tingkat protein serum penanda (AFP dan CG) dalam darah ibu dan patologi kehamilan, data yang ada sangat kontradiktif, dan asumsi tentang mekanisme patofisiologi mungkin seperti ketergantungan hampir tidak pernah ditemukan [10].

Bagi wanita yang siklus menstruasi lebih lama atau lebih pendek dari 28 hari dan mereka yang siklus semua tidak teratur, menentukan tanggal atau menafsirkan hasil tes AFP akan sangat sulit, jika bukan tidak mungkin, tanpa AS, yang memungkinkan untuk lebih akurat menentukan usia janin.

Apa itu alpha fetoprotein

Alpha-fetoprotein (AFP): selama kehamilan dan sebagai penanda, kadar darah dan kelainan

Untuk diagnosis berbagai penyakit, puluhan parameter darah sedang dipelajari, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi penyakit di dalam tubuh tidak hanya pada orang dewasa dan anak-anak, tetapi juga pada tahap perkembangan janin pada janin.

Daftar Isi:

Salah satu penanda ini adalah AFP, yang tingkatnya meningkat dengan cacat perkembangan. Selain itu, AFP mencerminkan adanya beberapa tumor.

Untuk pertama kalinya, protein alfa-fetoprotein terdeteksi dalam serum embrio dan orang dewasa oleh para ilmuwan Amerika pada paruh pertama abad lalu. Itu bernama alpha-fetoprotein karena spesifik untuk embrio.

Studi yang lebih rinci dilakukan oleh ahli biokimia Rusia dari paruh kedua abad ke-20. Menganalisis pertumbuhan tumor, didirikan kehadiran AFP dalam serum pasien dengan kanker hati, yang memungkinkan untuk menghubungkannya pada tahun 1964 dengan penanda tumor organ ini. Juga menjadi jelas bahwa alfa-fetoprotein terbentuk selama kehamilan dan dalam konsentrasi tertentu adalah manifestasi normalnya. Studi-studi ini merupakan terobosan dalam biokimia dan dicatat dalam Daftar Temuan dari Uni Soviet.

Profesor Tatarinov Yu.S. mengusulkan tes untuk serum AFP, yang hingga hari ini tetap satu-satunya dalam diagnosis karsinoma hepatoseluler.

Saat ini, para ibu di masa depan sangat tertarik dan ingin tahu tentang indikator ini, karena konsentrasinya dapat berbicara tentang kelainan serius dan gangguan perkembangan janin. Mari kita coba mencari tahu apa itu AFP dan bagaimana menafsirkan hasil penelitian.

Properti dan nilai AFP untuk tubuh

Alpha-fetoprotein adalah protein khusus yang dibentuk oleh jaringan embrio (kantung kuning telur, sel usus, hepatosit). Pada orang dewasa, hanya jejak itu dapat ditemukan dalam darah, dan pada janin, konsentrasi AFP adalah signifikan, yang disebabkan oleh fungsi yang dilakukan oleh mereka. Dalam organisme yang sedang berkembang, AFP mirip dengan albumin dewasa, mengikat dan mengangkut berbagai zat, hormon, melindungi jaringan bayi masa depan dari sistem kekebalan ibu.

Kemampuan penting dari AFP adalah pengikatan asam lemak tak jenuh ganda. Komponen-komponen ini diperlukan untuk konstruksi membran sel, sintesis zat aktif prostaglandin yang aktif secara biologis, tetapi tidak terbentuk baik oleh jaringan embrio atau di dalam tubuh ibu, tetapi dipasok dari luar dengan makanan, oleh karena itu pengiriman mereka ke tempat yang tepat hanya bergantung pada protein pembawa tertentu.

Memiliki pengaruh penting pada pertumbuhan embrio, AFP harus hadir dalam jumlah yang diperlukan sesuai dengan usia kehamilan. Pada tahap awal perkembangan janin, AFP disintesis oleh tubuh kuning ovarium ibu, dan pada minggu ke 13 kehamilan, konsentrasinya dalam darah dan cairan ketuban menjadi signifikan.

Setelah meletakkan hati dan usus bayi, sel-sel mereka sendiri memproduksi AFP untuk kebutuhan mereka sendiri, tetapi sejumlah besar melewati plasenta dan masuk ke darah ibu, sehingga pada trimester ketiga kehamilan, pada minggu itu, AFP menjadi maksimal pada ibu yang hamil.

Pada saat anak dilahirkan, tubuhnya mulai memproduksi albumin, yang mengasumsikan fungsi protein janin, dan konsentrasi AFP secara bertahap menurun selama tahun pertama kehidupan. Pada orang dewasa, biasanya, hanya jejak AFP yang dapat ditemukan, dan peningkatannya menunjukkan patologi yang serius.

AFP - penanda yang ditentukan tidak hanya selama kehamilan, tetapi juga dalam patologi organ internal

Definisi AFP digunakan sebagai salah satu indikator skrining dari perjalanan normal kehamilan, yang bervariasi dengan berbagai anomali perkembangan, kecacatan, sindrom kongenital. Segera harus dicatat bahwa hasilnya tidak selalu akurat menunjukkan ada tidaknya patologi, oleh karena itu, penilaian osilasinya harus dilakukan bersamaan dengan penelitian lain.

Baik stadium tumor, maupun ukuran atau tingkat pertumbuhannya tidak mempengaruhi tingkat peningkatan AFP, yaitu, tumor agresif dapat disertai dengan peningkatan yang kurang signifikan dalam jumlah protein ini dibandingkan karsinoma yang lebih terdiferensiasi. Namun, telah terbukti bahwa sekitar setengah dari pasien dengan kanker hati mengalami peningkatan AFP bahkan 1-3 bulan sebelum timbulnya gejala tumor, yang memungkinkan menggunakan analisis ini sebagai skrining pada individu yang memiliki kecenderungan.

Kapan perlu untuk menentukan AFP dan bagaimana itu dilakukan

Indikasi utama untuk menentukan tingkat AFP dalam serum adalah:

  • Patologi prenatal yang dicurigai: penyakit kromosom, gangguan perkembangan otak, cacat organ lain.
  • Pengecualian karsinoma hepatoseluler dan diagnosis metastasis dari jenis kanker lainnya ke hati.
  • Pengecualian tumor genital (teratoma, germina, kanker dengan diferensiasi buruk).
  • Memonitor efektivitas terapi antikanker baik sebelum dan sesudahnya.

Definisi alpha-fetoprotein dilakukan pada penyakit hati (sirosis, hepatitis), ketika ada risiko tinggi terkena kanker. Pada pasien seperti itu, analisis dapat membantu deteksi dini neoplasma. Perlu dicatat bahwa, secara umum, tes ini tidak cocok untuk skrining tumor karena non-spesifisitas, oleh karena itu, ini dilakukan hanya jika beberapa jenis kanker dicurigai.

Selama kehamilan, tes AFP diindikasikan sebagai studi skrining yang dilakukan selama periode peningkatan seorang wanita - antara 15 dan 21 minggu. Jika pada awal kehamilan pasien menjalani biopsi amniosentesis atau korio villus, maka dia juga perlu mengontrol tingkat AFP.

Indikasi mutlak untuk definisi AFP pada wanita hamil adalah:

  1. Pernikahan darah;
  2. Kehadiran penyakit yang ditentukan secara genetik pada orang tua dan kerabat dekat;
  3. Anak-anak sudah ada di keluarga dengan kelainan genetik;
  4. Kelahiran pertama setelah 35 tahun;
  5. Penerimaan obat-obatan beracun atau pemeriksaan x-ray dari calon ibu pada tahap awal kehamilan.

Persiapan untuk analisis

Untuk menentukan konsentrasi persiapan AFP sangat sederhana. Sebelum studi terencana yang Anda butuhkan:

  • Menolak untuk mengambil kembali obat;
  • Pada malam analisis, jangan makan makanan berlemak, digoreng dan asin, jangan minum alkohol, makanan terakhir tidak lebih dari jam sembilan malam;
  • Selama beberapa hari, batasi aktivitas fisik, termasuk angkat berat;
  • Di pagi hari, lakukan analisis dengan perut kosong, tetapi Anda bisa minum tidak lebih dari segelas air;
  • Perokok tidak boleh merokok setidaknya setengah jam sebelum analisis.

Di pagi hari, sekitar 10 ml darah vena diambil dari pasien, penentuan protein dilakukan menggunakan metode ELISA. Hasilnya mungkin tergantung pada beberapa faktor yang harus diketahui oleh spesialis dan pasien:

  1. Pengenalan antibodi monoklonal dan dosis besar biotin mengubah tingkat protein yang terdeteksi;
  2. Perwakilan dari protein ras janin Negro lebih dari norma rata-rata, Mongoloid - kurang;
  3. Diabetes mellitus tergantung insulin di masa depan ibu menyebabkan penurunan AFP.

Dalam kasus seorang wanita hamil, aturan tertentu harus benar-benar diperhatikan. Jadi, Anda perlu secara akurat menentukan durasi kehamilan dan tingkat AFP, berlaku selama periode ini. Penyimpangan dari norma dengan tidak adanya tanda-tanda lain dari patologi pada bagian janin mungkin bukan merupakan tanda pasti dari suatu kecacatan, yaitu, hasil positif palsu atau hasil negatif palsu adalah mungkin. Di sisi lain, fluktuasi protein di luar batas nilai normal menunjukkan peningkatan risiko patologi - persalinan prematur, hipotrofi janin, dll.

Norma atau patologi?

Konsentrasi alfa-fetoprotein dalam darah tergantung pada usia, jenis kelamin, kehamilan wanita. Pada bayi di bawah satu tahun, lebih tinggi daripada pada orang dewasa, tetapi secara bertahap menurun, dan pada anak perempuan itu lebih dari pada anak laki-laki, dan hanya setelah satu tahun periode konsentrasi ditetapkan pada nilai yang sama untuk kedua jenis kelamin. Pada orang dewasa, jumlahnya seharusnya tidak melebihi konsentrasi jejak, selain itu akan menjadi patologi. Pengecualian dilakukan oleh calon ibu, tetapi bahkan pertumbuhan AFP mereka harus berada dalam batas-batas tertentu.

Dalam kehamilan, AFP meningkat sesuai dengan periode kehamilan. Pada trimester pertama, konsentrasinya mencapai 15 unit Internasional per mililiter darah, kemudian secara bertahap meningkat dan mencapai nilai maksimumnya pada minggu ke-32 - ME.

Tabel: Norma AFP selama kehamilan per minggu

Pada wanita yang tidak hamil, tingkat AFP ini dianggap normal:

  • Anak laki-laki yang baru lahir (hingga 1 bulan) - 0,5 - IU / ml;
  • Gadis yang baru lahir - 0,5 - ME / ml;
  • Anak-anak hingga satu tahun: anak laki-laki - hingga 23,5 IU / ml, anak perempuan - hingga 64,3 IU / ml;
  • Pada anak-anak setelah satu tahun, pria dewasa dan wanita yang tidak hamil, jumlahnya sama - tidak lebih dari 6,67 IU / ml.

grafik tingkat AFP tergantung pada peningkatan dan berbagai penyakit

Perlu disebutkan bahwa angka tersebut tergantung pada metode untuk menentukan protein dalam serum. Penggunaan beberapa alat analisa otomatis menunjukkan nilai normal AFP yang lebih rendah, yang biasanya diberitahukan kepada teknisi laboratorium dan dokter yang merawat.

Jika AFP tidak normal...

AFP darah yang meningkat menunjukkan kemungkinan patologi, seperti:

  1. Neoplasma - karsinoma hepatoselular, tumor sel germinal testis, teratoma, kerusakan metastatik pada hati dan beberapa situs kanker (lambung, paru-paru, kelenjar susu);
  2. Non-neoplastic patologi hati - sirosis, peradangan, kerusakan alkohol, intervensi bedah sebelumnya pada hati (lobus reseksi, misalnya);
  3. Gangguan hemostasis dan imunitas (imunodefisiensi kongenital, ataxia-telangiectasia);
  4. Patologi dalam kebidanan - anomali perkembangan, ancaman kelahiran prematur, kehamilan ganda.

Pada wanita hamil, AFP dievaluasi berdasarkan durasi kehamilan dan data dari penelitian lain (ultrasound, amniosentesis). Jika ada tanda-tanda patologi pada USG, ada kemungkinan besar bahwa AFP juga akan diubah. Pada saat yang sama, peningkatan yang terisolasi pada protein ini belum menjadi penyebab kepanikan, karena decoding analisis harus dilakukan bersamaan dengan hasil pemeriksaan lain dari ibu hamil.

Ada beberapa kasus ketika seorang wanita mengabaikan AFP yang ditinggikan dan menolak prosedur seperti amniosentesis atau studi vili korionik, dan kemudian bayi yang sehat lahir. Di sisi lain, beberapa cacat mungkin tidak menyebabkan fluktuasi dalam indikator ini. Bagaimanapun, studi AFP termasuk dalam program skrining selama kehamilan, sehingga perlu ditentukan satu atau lain cara, dan kemudian apa yang harus dilakukan - wanita memutuskan dengan dokter klinik antenatal.

Dengan demikian, AFP mungkin merupakan indikator penting dan bahkan salah satu tanda patologi pertama, tetapi tidak berarti satu-satunya, itu harus selalu dilengkapi dengan penelitian lain.

Dalam kebidanan, tes darah untuk AFP secara tidak langsung dapat mengindikasikan malformasi janin seperti:

  • Deviasi dari sistem saraf - kurangnya otak, pembelahan tulang belakang, hidrosefalus;
  • Malformasi sistem kemih - aplasia ginjal polikistik;
  • Hernia umbilical, defek dinding abdomen anterior;
  • Pelanggaran pembentukan tulang, osteodisplasia;
  • Teratoma intrauterin.

Tanda-tanda masalah bisa bukan hanya meningkat, tetapi juga penurunan tingkat AFP, yang diamati ketika:

  1. Patologi kromosom - Sindrom Down, Edwards, Patau;
  2. Kematian janin intrauterin;
  3. Kehadiran obesitas pada ibu hamil;
  4. Pelanggaran pembentukan plasenta - melepuh.

Berdasarkan manifestasi yang mungkin dari perubahan tingkat AFP, menjadi jelas bahwa peningkatan dan penurunannya harus menjadi alasan untuk memperhatikan pasien dan memerlukan pemeriksaan lebih lanjut.

Ketika alpha-fetoprotein berfluktuasi pada pria dan wanita yang tidak hamil, dokter mencurigai kanker dan patologi hati di tempat pertama, sehingga mereka melakukan pemeriksaan tambahan: tes darah untuk penanda tumor, enzim hati, scan ultrasound dari rongga perut, konsultasi spesialis sempit (ahli urologi, ahli onkologi, hepatologis).

Ketika mengkonfirmasikan fakta pertumbuhan tumor, pemantauan tingkat AFP memiliki arti yang berbeda: penurunan jumlah menunjukkan efektivitas pengobatan, dan peningkatan menunjukkan perkembangan dan kemungkinan metastasis kanker.

Kemungkinan menggunakan AFP

Perhatian kepada AFP bukan hanya sebagai penanda untuk berbagai penyakit, tetapi juga kemungkinan penggunaannya sebagai agen terapeutik. Telah diketahui bahwa alfa-fetoprotein meningkatkan pembentukan fibroblas di jaringan ikat, menstimulasi apoptosis (destruksi terprogram dari sel yang diubah), mencegah pengikatan partikel virus ke limfosit dan autoantibodi ke sel-sel tubuh.

Terapkan AFP sebagai obat untuk:

  • Diabetes;
  • Patologi autoimun (tiroiditis, radang sendi, miastenia, penyakit jantung rematik, dll.);
  • Asma bronkial;
  • Myome dari rahim;
  • Infeksi urogenital;
  • Trombosis;
  • Multiple sclerosis;
  • Lesi ulseratif pada usus.

Selain itu, perlu dicatat bahwa obat-obatan AFP dapat meningkatkan potensi, serta efek positif pada kulit, sehingga mereka digunakan dalam tata rias.

Contoh obat berdasarkan alfa-fetoprotein adalah alfetine, yang dikembangkan oleh para ilmuwan Rusia, yang telah berhasil melewati uji klinis dan telah terdaftar sebagai agen terapeutik. Ini memiliki efek imunomodulator yang baik, mengurangi aktivitas reaksi autoimun, membantu dalam pengobatan kanker, sedangkan dosis obat kemoterapi dapat dikurangi.

Alfetin terbuat dari janin (janin) AFP, yang diperoleh dari serum aborsi. Persiapan kering diencerkan disuntikkan ke otot atau secara intravena, baik dalam perawatan dan untuk pencegahan banyak penyakit.

Alfa-fetoprotein merupakan indikator penting dari status kesehatan, oleh karena itu, ketika seorang dokter melihat kebutuhan untuk analisis, Anda tidak boleh menolak. Jika konsentrasi protein berbeda dari norma, ini bukan alasan untuk panik, karena jumlahnya dapat berbicara tidak hanya tentang cacat pada bagian janin atau tumor ganas, tetapi juga tentang proses inflamasi dan formasi yang sepenuhnya jinak.

Dengan ketetapan waktu yang tepat dari fakta bahwa AFP berubah, di gudang spesialis tidak hanya akan ada metode pemeriksaan presisi tinggi tambahan, tetapi juga segala macam perawatan untuk banyak penyakit. Penggunaan obat-obatan berdasarkan AFP membuat pengobatan berbagai macam penyakit lebih berhasil dan memberi harapan untuk menyembuhkan banyak pasien.

Apa itu analisis alfa fetoprotein?

Ketika dokter meresepkan untuk melakukan analisis alpha fetoprotein, pertanyaan: "Apa itu?" - muncul secara otomatis. AFP adalah nama untuk protein yang, bersama dengan hCG, diresepkan untuk diambil selama kehamilan untuk memperhatikan pada waktunya patologi dalam perkembangan janin. Juga, protein-protein ini adalah penanda tumor, karena pertumbuhan mereka di tubuh pria dan wanita yang tidak hamil menandakan probabilitas tinggi mengembangkan tumor ganas.

Apa itu - AFP?

Alpha-fetoprotein menghasilkan hati janin selama kehamilan untuk melindungi bayi dari respon imun dari organisme ibu. Ini juga mengikat dalam tubuh ibu asam lemak tak jenuh ganda dan zat bermanfaat lainnya yang masuk ke tubuh hanya dengan makanan. Kemudian mengangkutnya melalui plasenta. Itulah mengapa AFP diperlukan selama seluruh periode kehamilan. Jumlahnya mencapai nilai tertinggi pada minggu ketiga puluh empat, setelah itu turun tajam.

AFP selama kehamilan memungkinkan Anda untuk mendiagnosa kesehatan janin dan mendeteksi pelanggaran perkembangannya tepat waktu. Oleh karena itu, sangat tidak diinginkan untuk menghindar dari menyumbangkan darah ke studi alfa-fetoprotein, terutama jika:

  • Ada kecurigaan anomali kongenital pada janin.
  • Wanita di atas 35 tahun dan ini adalah kelahiran pertamanya.
  • Wanita itu terkena zat beracun.
  • Memiliki wanita keguguran di masa lalu, kelahiran anak-anak yang mati, melewatkan aborsi.

Jika tes menunjukkan kelainan AFP selama kehamilan dari norma, Anda tidak perlu khawatir: alasannya mungkin pada periode kehamilan yang keliru. Tetapi perlu untuk menyumbangkan darah untuk analisis beberapa kali untuk mengikuti pertumbuhan protein dari waktu ke waktu.

Jika isi AFP selama kehamilan masih meningkat, ini dapat mengindikasikan hernia tulang belakang pada janin, kelainan pada struktur organ internal, nekrosis hati, dan cacat genetik. Juga, protein dapat meningkat jika wanita melahirkan kembar.

Jumlah darah yang rendah untuk AFP memperingatkan keguguran atau kematian janin. Mungkin dengan kelainan kromosom pada bayi (sindrom Down). Itu juga terjadi ketika kehamilan palsu, terik.

Setelah menerima hasil negatif, Anda tidak perlu khawatir, karena selalu ada kemungkinan terjadi kesalahan. Perlu juga diingat bahwa analisis AFP, meskipun dapat menunjukkan penyimpangan dari norma, apa yang sebenarnya terjadi tidak dapat diketahui. Oleh karena itu, dokter meresepkan prosedur diagnostik lain untuk menentukan penyebabnya. Salah satu tes ini adalah penentuan hCG dalam darah.

Fitur human chorionic gonadotropin

Chorionic gonadotropin (hCG) adalah hormon yang mensintesis plasenta. Pada tahap awal kehamilan, hCG terdeteksi di dalam darah dan di air kemih enam hingga sepuluh hari setelah pembuahan. Oleh karena itu, tes darah atau urin yang menentukan kadar hCG memungkinkan kita untuk menentukan kehamilan lebih awal.

Sebagian besar tes kehamilan di rumah didasarkan tepat pada penentuan hCG dalam urin. Prosedur ini terdiri dari mencelupkan strip uji dalam urin dan menentukan keberadaan hCG dengan membandingkan warna pada strip tes dan kontrol pada skala warna. Jika hasil tes negatif, disarankan untuk mengulang analisis setelah beberapa hari, karena pada hari-hari pertama setelah berhubungan, strip tes tidak dapat mendeteksi hCG. Tes mendeteksi hormon dalam urin pada hari kedelapan setelah pembuahan, yang dua hari kemudian daripada di dalam darah.

Harus diingat bahwa strip tes tidak selalu memberikan hasil yang benar. Alasannya mungkin tidak sesuai dengan instruksi, tes berkualitas rendah, berbagai penyakit, termasuk onkologi. Oleh karena itu, yang terbaik adalah pergi ke dokter kandungan, yang setelah pemeriksaan akan memberikan jawaban yang tepat.

Fungsi gonadotropin chorionic manusia

Pada minggu-minggu pertama kehamilan, hCG mendukung fungsi korpus luteum. Produksi hCG dua kali lipat setiap dua hari selama minggu-minggu pertama kehamilan. Ketika plasenta terbentuk, kebutuhan akan tubuh kuning menghilang, dan hCG mulai diproduksi tidak begitu cepat: setiap tiga hari. Pada trimester ketiga, jumlahnya mulai menurun secara bertahap. Beberapa minggu setelah lahir, jika tubuh sehat, analisis hCG dalam darah tidak lagi terlihat.

HCG tinggi lainnya, mungkin mengatakan bahwa seorang wanita mengharapkan dua kali lipat tiga kali lipat. Ini juga terjadi pada wanita hamil, pasien dengan diabetes mellitus, atau jika seorang wanita mengambil obat yang termasuk hormon steroid. Juga hCG tinggi dapat berbicara tentang kemungkinan sindrom Down pada janin. Untuk diagnosis perkembangan abnormal pada janin, data dari tes lain diperlukan, termasuk pada AFP.

HCG rendah terjadi ketika terancam keguguran, perkembangan janin terlambat, atau kematian bayi. Mungkin dengan fungsi plasenta yang lemah, serta jika sistem kekebalan tubuh telah mengembangkan antibodi untuk hCG.

Dengan kehamilan ektopik, tingkat hCG juga di bawah normal. Gejala kehamilan ektopik adalah:

  • Perdarahan vagina abnormal: karena seorang wanita tidak memiliki menstruasi selama kehamilan, debit selama kehamilan dapat menjadi sinyal kehamilan ektopik.
  • Nyeri punggung bawah.
  • Nyeri perut.
  • Kelemahan dan pusing.
  • Tekanan darah rendah.
  • Mual

Konvulsi dapat dimulai di sekitar area kehamilan ektopik, perdarahan, dan jika tidak ada intervensi medis yang dilakukan, henti jantung dan kematian ibu. Mempertimbangkan bahaya situasi, jika kehamilan ektopik dicurigai, pemeriksaan tambahan diperlukan.

Jika diagnosis dikonfirmasi, aborsi harus dilakukan: praktis tidak ada kemungkinan bahwa bayi akan bertahan hidup, dan janin, ketika tumbuh, dapat mematahkan tabung folikel di mana embrio telah menempel.

Namun, untuk segera khawatir jika kadar hCG telah menyimpang dari norma tidak layak, karena selalu ada kemungkinan bahwa ini terjadi karena periode yang salah. Dalam hal ini, perlu dilakukan tes untuk hormon setelah jangka waktu tertentu untuk mengikuti pertumbuhannya dalam dinamika.

Ketika tumbuh AFP

Karena AFP dan hCG adalah protein yang mensintesis janin, di dalam tubuh pria dan wanita yang tidak hamil, jumlahnya tidak boleh melebihi 15 ng / ml. Jika mereka ditemukan dalam jumlah yang meningkat, situasinya membutuhkan penelitian tambahan: ini mungkin menunjukkan kanker.

Kerusakan hati, diabetes, multiple sclerosis, masalah dengan jantung, ginjal, usus, beberapa bentuk kanker dapat secara signifikan meningkatkan konsentrasi AFP dalam darah. Paling sering, tingkat penanda tumor meningkat dengan masalah hati: setiap kali sel-selnya hancur, produksi AFP terjadi. Oleh karena itu, pada penyakit hati kronis (hepatitis, sirosis), tingkat alfa-fetoprotein biasanya meningkat secara kronik. Oleh karena itu, jika Anda mencurigai penyakit ini, dokter meresepkan tes alpha-fetoprotein.

Adapun kanker dan tumor jinak, alasan untuk pertumbuhan penanda tumor adalah bahwa tubuh mulai memproduksi protein untuk menghancurkan sel-sel kanker. Oleh karena itu, dalam beberapa bentuk kanker, tingkat penanda tumor dapat mencapai nilai yang sangat tinggi. Mengingat karakteristik alfa-fetoprotein ini, analisis AFP digunakan untuk mendiagnosis kanker pada tahap awal. Tingkat penanda tumor mulai meningkat setidaknya enam bulan sebelum gejala pertama muncul.

Analisis AFP menunjukkan peningkatan yang signifikan pada kanker hati seperti karsinoma hepatoselular (pada bayi baru lahir, hepatoblastoma). Ini juga sering berarti bahwa metastasis dari organ lain telah menembus hati. Selain itu, pertumbuhan alfa-fetoprotein membantu untuk secara efektif mengidentifikasi orang dengan kanker testis, kanker ovarium. Tes AFP bisa positif untuk kanker perut, rektum, paru-paru, payudara, limfoma.

Selain menganalisis AFP, adalah mungkin untuk menentukan kanker, pengetahuan tentang tingkat hormon ini diperlukan untuk memantau pengobatan kanker:

  • Jika penanda tumor tidak berubah atau tumbuh, situasinya sangat penting.
  • Jika AFP turun, maka terapi itu efektif. Sangat bagus jika dia telah mencapai nilai normal: itu berarti pemulihan.
  • Jika, setelah pengobatan kanker, penanda tumor ini telah menurun, tetapi belum mencapai tingkat nilai normal, ini mungkin tanda bahwa sebagian jaringan kanker masih ada.
  • Jika tingkat AFP mulai meningkat setelah penurunan, itu berarti bahwa kanker akan kembali dan pengobatan mendesak diperlukan.

Jika decoding analisis alpha-fetoprotein menunjukkan bahwa protein perlahan meningkat pada orang dengan penyakit hati kronis, ini berarti bahwa risiko kanker meningkat. Dengan peningkatan yang signifikan dalam total AFP dan AFP-L3% (salah satu varietas dari AFP terkait), ini berarti bahwa risiko karsinoma hepatoseluler meningkat pada tahun depan atau dua. Perlu diingat bahwa kedua indikator ini, AFP-L3% dan total AFP, juga dapat meningkat pada orang dengan hepatitis kronis atau sirosis. Dalam hal ini, Anda perlu memantau seberapa tajam peningkatan alfa-fetoprotein.

Ketika chorionic gonadotropin sedang tumbuh

HCG juga merupakan penanda tumor. Kadar hCG yang meningkat hadir dalam penyakit trofoblas yang berkembang selama kehamilan. Ini berkembang setelah pembuahan, ketika vili mulai berdegenerasi menjadi jaringan seperti gelembung yang tidak biasa. Ketika mereka tumbuh, mereka menjadi mirip dengan link anggur yang diisi dengan cairan yang mensintesis hCG. Janin meninggal saat jaringan mengembang. Dalam kebanyakan kasus, tumor itu jinak, tetapi persentase kecil mengembangkan kanker. Tetapi situasi dalam hal apapun membutuhkan operasi.

Selain itu, peningkatan kadar hCG oncomarker membantu mendiagnosis kanker rahim, ovarium, testikel, hati, payudara, paru-paru, kulit, dan perut. Juga, penanda tumor dapat dibangkitkan pada penyakit yang tidak terkait dengan onkologi. Alasannya - tumor jinak yang menyertai sirosis, ulkus duodenum, peradangan usus, merokok ganja.

Oleh karena itu, jika analisis menunjukkan peningkatan penanda tumor HCG, maka perlu untuk lulus tes darah lainnya, termasuk AFP, untuk menjalani tes lainnya. Sangat penting untuk mengetahui penyebab penyakit dan mengambil perawatan.

Tes darah untuk AFP (analisis alfa-fetoprotein)

Alpha-fetoprotein (AFP) adalah substansi protein yang disintesis dalam sel hati dan jaringan saluran gastrointestinal yang berkembang pada janin yang sedang berkembang. Ini adalah prekursor albumin.

Kapan AFP Assay Ditugaskan?

  • diagnosis kanker hati (hepatoblastoma dan kanker hepatoseluler);
  • pemantauan dinamis dari pengobatan patologi onkologi;
  • pengobatan tumor yang timbul dari sel kuman embrio;
  • deteksi dini malformasi janin;
  • memantau bayi yang sedang berkembang selama kehamilan.

Perhatikan: Alasan peningkatan AFP dalam darah orang dewasa belum diklarifikasi. Studi tentang Perpustakaan Nasional kedokteran tidak menentukan partisipasi penanda tumor ini dalam fungsi tubuh apa pun.

Nilai-nilai analisis digunakan dalam kompleks diagnostik untuk memeriksa wanita hamil. Ini memungkinkan Anda mencurigai kelainan dalam perkembangan intrauterine anak di masa depan.

Analisis ini juga digunakan pada pasien yang dicurigai proses onkologi di hati dan kelenjar kelamin laki-laki. Kanker testis memberikan peningkatan kandungan AFP pada 60-70% kasus dengan patologi yang ada, terutama pada tahap selanjutnya dengan metastasis yang ada.

Analisis AFP selama kehamilan: norma dan penyimpangan

Fungsi utama dari protein alfa adalah pelindung. Dialah yang mencegah pengaruh agresif kekebalan hamil pada organisme berkembang anak. Penanda protein terlibat dalam mencegah reaksi penolakan kekebalan. AFP juga melakukan fungsi transportasi di tubuh janin, melakukan pengangkutan oksigen.

Sumber utama sekresi penanda ini adalah korpus luteum, yang terletak di jaringan ovarium. Setelah 5 minggu kehamilan yang ada, tubuh pembentuk anak mulai melepaskan AFP itu sendiri.

Kandungan alfa-fetoprotein meningkat secara bersamaan dalam darah janin dan dalam darah ibunya. Nilai diagnostik adalah minggu kehamilan. Nilai AFP yang tertinggi adalah khas untuk satu minggu kehamilan, kemudian terjadi penurunan nilai yang lambat.

Setelah kelahiran seorang anak dan pencapaian satu tahun kehidupan, indikator AFP mencapai angka dewasa. Berbagai teknik menentukan norma yang berbeda, yang harus diperhitungkan ketika mengartikan nilai.

Untuk informasi lebih lanjut tentang pentingnya menilai tingkat AFP selama kehamilan dan mengartikan analisis wanita hamil, Anda dapat menonton ulasan video ini:

Standar fisiologis dari isi AFP

Parameter fisiologis AFP ditemukan dalam rentang darah dari 10 ng / ml hingga 8 IU / ml.

Untuk menghitung ulang hasil ng / ml dalam IU / ml, rumus digunakan:

Dalam kasus penerjemahan nilai terbalik, rumus diterapkan:

Untuk standarisasi indikator dan analisis penyimpangan, nilai MoM (kelipatan median) diperkenalkan, atau indikator multiplisitas median - nilai rata-rata karakteristik nilai penanda dari periode tertentu dari norma (dalam urutan menaik).

MoM memungkinkan Anda untuk membandingkan nilai-nilai analisis yang dilakukan selama kehamilan pada periode yang berbeda, serta menggunakan data dari berbagai laboratorium.

Biasanya, tingkat AFP berada di kisaran 0,5 - 2,5 MoM.

Data yang diperoleh dapat bervariasi tergantung pada metode biokimia yang digunakan.

Ada dua cara untuk menentukan:

Untuk penelitian digunakan:

  • bagian cair dari darah adalah plasma atau serum;
  • cairan yang terletak di antara daun pleura (pleura);
  • ascitic (diambil dari rongga perut);
  • isi kistik;
  • empedu;
  • cairan yang terletak di uterus (ketuban).

Beberapa fitur dari analisis AFP

Penelitian harus diterapkan berulang kali untuk mengamati proses dari waktu ke waktu. Definisi AFP harus dikombinasikan dengan analisis isi penanda tumor lainnya.

Penting: alpha-fetoprotein harus diambil hanya di satu laboratorium, menggunakan satu metode.

Harus selalu diingat bahwa keberadaan nilai AFP yang tinggi tidak dapat menjadi metode independen untuk membuat diagnosis tumor ganas yang mungkin. Untuk ini, metode yang dapat diandalkan dan dapat diverifikasi digunakan. Penanda tumor seharusnya hanya mengingatkan dokter, yang, jika perlu, akan meresepkan computed tomography, MRI, ultrasound, dan pemeriksaan histologis pasien.

Kondisi patologis apa yang disertai dengan peningkatan tingkat AFP

Indikator AFP meningkat ketika:

  • tumor ganas hati, kantung empedu dan saluran;
  • tumor jaringan pankreas;
  • kanker lambung, usus besar;
  • proses ganas pada jaringan sistem bronkopulmonal;
  • pada kanker kelenjar kelamin pria dan wanita (buah zakar dan ovarium);
  • metastasis tumor ke organ lain.

Peningkatan AFP memberikan proses non-onkologi:

  • perubahan hati sirosis;
  • akut, laten (tersembunyi) dan hepatitis infeksi kronis;
  • alkoholisme kronis tahap II, di mana fungsi hati sangat terganggu;
  • pada penyakit kronis pada sistem biliaris, yang mengarah pada pengembangan sindrom gagal hati kronis.

Kriteria penting untuk mengembangkan penyakit adalah peningkatan AFP dalam praktek obstetri dan ginekologi.

  • kehamilan ganda;
  • proses nekrotik jaringan hepatik pada anak yang sedang berkembang (di bawah pengaruh penyakit virus);
  • malformasi janin yang mengarah pada pembentukan anencephaly (tidak adanya hemisfer besar, jaringan lunak kepala dan tulang), defek (celah) tulang belakang, penampilan hernia umbilical, gagal ginjal anak, pembentukan otot tidak sempurna dan aponeurosis dinding perut janin yang sedang berkembang;
  • varian lain dari gangguan perkembangan patologis.

Alasan untuk menurunkan tingkat AFP

Pada beberapa penyakit, adalah mungkin untuk mengurangi kandungan alfa-fetoprotein. Proses patologis pada wanita hamil menyebabkan kondisi ini. Mengurangi latar belakang AFP dapat terjadi ketika:

  • perkembangan sindrom down pada anak;
  • cacat perkembangan;
  • kematian janin;
  • mulai keguguran;
  • Kehamilan "salah";
  • terik (proliferasi mirip gelembung vili korionik);

Harap dicatat: selama kehamilan, AFP didefinisikan sebagai metode tambahan ketika melakukan pemeriksaan pranatal, tentu dengan latar belakang prosedur diagnostik utama.

Lotin Alexander, peninjau medis

10.287 total dilihat, 24 dilihat hari ini

Catatan terkait
Ekskresi kehamilan: norma atau patologi?
Tes darah untuk pembekuan: indikator, decoding
Sampel hati: analisis penguraian, norma
  • Alergi (43)
  • Andrologi (103)
  • Uncategorized (2)
  • Penyakit Vaskular (20)
  • Venereologi (62)
  • Gastroenterologi (151)
  • Hematologi (36)
  • Ginekologi (112)
  • Dermatologi (119)
  • Diagnostik (144)
  • Imunologi (1)
  • Penyakit Menular (137)
  • Infografis (1)
  • Kardiologi (56)
  • Tata Rias (182)
  • Mamologi (16)
  • Ibu dan Anak (170)
  • Obat-obatan (308)
  • Neurologi (120)
  • Kondisi Darurat (82)
  • Onkologi (60)
  • Ortopedi dan Traumatologi (109)
  • Otolaryngology (85)
  • Ophthalmology (42)
  • Parasitologi (31)
  • Pediatri (155)
  • Katering (382)
  • Operasi plastik (9)
  • Informasi Berguna (1)
  • Proctology (56)
  • Psikiatri (66)
  • Psikologi (27)
  • Pulmonologi (58)
  • Rheumatologi (27)
  • Sexology (24)
  • Kedokteran Gigi (48)
  • Terapi (77)
  • Urologi (98)
  • Pengobatan Herbal (21)
  • Bedah (90)
  • Endokrinologi (97)

Informasi disediakan untuk tujuan informasi saja. Jangan mengobati diri sendiri. Pada tanda-tanda pertama penyakit, konsultasikan dengan dokter. Ada kontraindikasi, konsultasi dokter diperlukan. Situs ini mungkin mengandung konten terlarang untuk orang di bawah 18 tahun.

Fetoprotein alfa

600 asam amino dan mengandung sekitar 4% karbohidrat [1]. Terbentuk selama perkembangan embrio dan janin.

Konten

Riwayat penemuan

AFP ditemukan pada tahun 1944, pada awal studi tentang protein, ketika Pedersen, seorang ahli biokimia Swedia, menemukan dalam serum darah anak sapi fraksi protein besar yang benar-benar tidak ada dalam darah hewan dewasa. Protein diberi nama fetuin (dari bahasa Latin. Janin - janin). Melanjutkan studi ini, S. Bergstrand dan V. Tsar pada tahun 1956 dan 1957, membandingkan komposisi serum darah janin manusia dan orang dewasa, menemukan fraksi protein khusus untuk serum janin, dan menyebutnya α-fetoprotein (yaitu protein janin). Diasumsikan bahwa ini adalah analog manusia fetuin betis. Belakangan, ternyata ini adalah protein yang benar-benar berbeda. Pada pertengahan 1950-an, Grabar, Burten dan Zelinman dari Pasteur Institute di Paris dan sekelompok ilmuwan yang dipimpin oleh G. I. Abelev dari laboratorium L. A. Zilber di Moskow secara aktif mengembangkan pendekatan metodologis untuk analisis komparatif dari jaringan normal dan tumor menggunakan metode imunokimia. Sebagai hasil dari penelitian ini, antigen spesifik ditemukan yang hadir di hepatoma dan tidak ada di hati normal manusia dan tikus dewasa. Dalam penelitian lain, antigen ini ditemukan pada embrio tikus, di mana ia hadir tidak hanya di hati, tetapi juga di semua organ janin. Itu menjadi jelas bahwa zat ini adalah komponen utama dari serum janin - globulin serum janin. Itu menunjukkan bahwa kultur jaringan hepatoma tikus mensintesis dan mensekresikan protein ini ke dalam medium, kemudian disebut alfa-fetoprotein. AFP yang diproduksi oleh janin dan hepatoma tikus dalam kultur jaringan adalah identik. Pada saat yang sama, ditemukan bahwa produksi AFP untuk sementara dilanjutkan kembali setelah hepatektomi parsial. Atas dasar ini, disarankan bahwa sintesis protein ini dikaitkan dengan proliferasi aktif sel-sel hati asal manapun dan tidak mungkin digunakan sebagai penanda spesifik neoplasma ganas organ ini [2]

Sifat biologis

Struktur dan fisika-kimia sifat yang sangat dekat dengan AFP serum darah orang dewasa protein utama - serum albumin (SA). Fungsi CA adalah transportasi, transfer zat berat molekul rendah ke dalam jaringan. AFP karena menggantikan CA dalam embrio, yang sering disebut CA embrio, dan fungsinya mungkin juga mengangkut. AFP memiliki afinitas yang sangat tinggi untuk asam polyunsaturated fatty (PUFA), zat yang diperlukan untuk pembangunan membran sel dan kelas tertentu zat aktif biologis - prostaglandin. Yang paling mungkin fungsi AFP - selektif mengikat PUFA dalam plasenta dan mentransfernya dari darah ibu ke dalam darah dan sel-sel embrio. PUFA tidak disintesis oleh embrio atau orang dewasa dan hanya tertelan dengan makanan nabati. Oleh karena itu, harus ada sistem khusus untuk transfer mereka dari darah ibu ke embrio. Untuk melakukan fungsi transportasi dalam sel-sel embrio harus memiliki reseptor untuk AFP - PUFA di mana pengiriman dilakukan PUFA dalam sel janin. Namun, reseptor tersebut telah dipelajari sangat sedikit [1]. Di antara fungsi-fungsi lain yang mungkin dari AFP termasuk imunosupresif, yaitu penindasan respon imun terhadap antigen pada janin berkembang. Seperti dalam proses pembangunan, protein baru (antigen), mereka akan muncul antibodi yang mengakibatkan komplikasi serius. Oleh karena itu, dalam sistem kekebalan tubuh embrio sendiri ditekan, dan penindasan ini mungkin membawa AFP. Pada minggu-minggu pertama kehamilan, AFP diproduksi oleh indung telur kuning ibu. Dari minggu kelima, janin itu sendiri mulai memproduksi AFP. anak mengidentifikasi dengan air kencing dalam cairan ketuban, di mana memasuki darah ibu untuk ekskresi (ekskresi). AFP melindungi janin dari penolakan kekebalan oleh tubuh ibu [1]. Dengan meningkatnya konsentrasi AFP dalam darah embrio, tingkat AFP dalam darah ibu meningkat. Pada minggu kehamilan, perkembangan tingkat AFP janin mencapai nilai optimal untuk diagnosis. Tingkat maksimum AFP ditentukan untuk menerapkan kehamilan, dan kemudian mulai menurun secara bertahap. Nilai-nilai normal orang sehat alpha-fetoprotein serum tidak melebihi 15 ng / ml [3]

Area aplikasi

AFP digunakan dalam pengobatan asma, hepatitis, fibroid rahim, diabetes, sarkoidosis, kanker, infeksi urogenital, multiple sclerosis, lesi postinfectious jantung dan ginjal, kondisi pasca-stroke, lesi vaskular trombooklyuzionnyh, penyakit usus ulseratif, luka bakar, untuk meningkatkan potensi, adalah kosmetik rias [4]. AFP memiliki efek merangsang pada pertumbuhan dan proliferasi fibroblas. Memiliki sinergi sehubungan dengan epidermal, mengubah, dan insulin-seperti faktor pertumbuhan mempengaruhi metabolisme hormon steroid. gen apoptosis mampu mengaktifkan dan menjalankan mekanisme kematian diprogram sel kanker (mirip dengan tumor necrosis factor). Ditemukan kemampuan untuk mencegah mengikat virus dengan membran limfosit dan membatasi serangan autoantibodi ke situs tertentu dan reseptor sel. Efektivitas dalam mengobati penyakit dengan komponen autoimun yang kuat (kerusakan autoimun dari kelenjar tiroid dan pankreas, penyakit perekat, arthritis, arthrosis, asma, penyakit jantung pasca-infeksi dan penyakit ginjal, myasthenia gravis, dll), kemungkinan digunakan dalam pengobatan diabetes, rematik, tumor ganas dan sejumlah penyakit lainnya [5].

Mendapatkan

Sebagai bahan baku untuk produksi persiapan AFP digunakan tali pusar, darah plasenta dan abortnaya diperoleh pada saat lahir, dan aborsi medis, diuji untuk tidak adanya HIV-1 spidol, 2 dan hepatitis B dan C. Darah mengumpulkan tenaga medis departemen ginekologi dan obstetri. kualitas darah dimonitor untuk memenuhi persyaratan dari Peraturan pada pengumpulan dan kontrol darah plasenta dan abortnoy untuk memproduksi persiapan imunoglobulin manusia normal atau Peraturan tentang pengumpulan dan kontrol darah plasenta dan abortnoy disetujui 2000/03/24 Departemen Kesehatan. Wanita yang berniat melakukan aborsi (karena alasan medis atau sosial) menulis tanda terima: “. dengan ini menyatakan diri untuk menggunakan janin saya diperoleh dengan operasi bebas aborsi, untuk tujuan penelitian di masa depan, dengan penggunaan terapi mereka. " Selanjutnya, pemilihan AFP dari serum dilakukan dengan metode kromatografi afinitas [6]. Pada tahun 2002, Duma Negara wakil Sergei Kolesnikov dibahas risiko terapi AFP dengan nilai pasar yang besar. [7] Di Amerika Serikat berasal dari Rusia setiap tahun rata-rata 3 kg AFP pada $ 10 juta per gram. [8]

Tes AFP

Tes AFP adalah ukuran tingkat alfa-fetoprotein. Skrining triple menggabungkan tes AFP dengan menentukan tingkat dua hormon, estriol tak terikat dan human chorionic gonadotropin. Ini sering disebut "triple screening" [9]. Ada dua aspek klinis utama menggunakan tes AFP:

  • identifikasi dan pemantauan karsinoma hepatoseluler primer, yang biasanya terjadi di hati sirosis
  • pemantauan efektivitas terapi

Peningkatan AFP terdeteksi pada sekitar 9% pasien dengan kerusakan hati metastasis. Mungkin sedikit peningkatan pada tingkat AFP pada tumor ganas pada payudara, bronkus dan kolorektal karsinoma. Untuk tujuan diagnosis, pengukuran tingkat serologi AFP pada kanker hati hepatoseluler digunakan [2]. Pada orang dewasa, peningkatan konsentrasi AFP dikaitkan dengan perkembangan hepatitis kronis, kanker hati, tumor testis pada pria, terutama di hadapan metastasis [3].

Dalam kehamilan, AFP dapat ditingkatkan dalam situasi berikut:

  • kehamilan ganda, janin besar
  • nekrosis hati janin (karena infeksi virus)
  • malformasi dari tabung saraf janin (anencephaly, spina bifida)
  • hernia umbilikalis janin
  • kelainan ginjal dan saluran kemih
  • nonunion dinding perut anterior janin
  • malformasi janin lainnya (atresia esofagus dan duodenum)
  • Sindrom Shereshevsky-Turner.

Tingkat rendah AFP menunjukkan:

  • Sindrom Down pada janin (setelah 10 minggu kehamilan)
  • trisomi 18
  • retardasi pertumbuhan janin
  • kematian janin
  • ancaman keguguran
  • gelembung selip
  • kehamilan palsu [3].

Di California, tes AFP dilakukan bersama dengan studi penanda lainnya [10]:

  • CG - chorionic gonadotropin
  • estriol - hormon plasenta
  • Inhibin - hormon plasenta

Jika ada anomali di AFP, penelitian lebih lanjut diperlukan. Bahkan skrining komprehensif untuk banyak penanda tidak konklusif. Biasanya, untuk deteksi cacat menggunakan ultrasound dan sampel cairan ketuban (amniosentesis) [10]. Juga selama amniosentesis dalam cairan ketuban bisa masuk ke darah janin, menyebabkan tingkat palsu meningkat dari alpha-fetoprotein. Sekitar 5- 10% dari tulang belakang celah tidak dapat mendeteksi ketika amniotsepteze karena pembukaan di kanal tulang belakang adalah kulit tertutup, yang mengapa alpha-fetoprotein tidak bisa masuk ke cairan ketuban [11] Sebuah prosedur amniosentesis membawa bahaya berikut:

  • Keguguran: Proporsi miscarriages bervariasi dari 1 dari 200 hingga 1 dari 500.
  • Infeksi: prosedur ini memerlukan kemungkinan infeksi uterus yang rendah (kurang dari 1 dalam 1000), yang dapat menyebabkan persalinan. Jika infeksi tersebut menembus rahim, itu akan terjadi dalam beberapa hari setelah prosedur.
  • Pendarahan ibu atau janin.
  • Kerusakan janin: ada risiko yang sangat kecil bahwa jarum akan menyentuh area vital janin, menyebabkan kerusakan permanen.

Kekurangan AFP-test

Dikenal kritik penerapan metode diagnosis menggunakan AFP, yang menegaskan kandungan informasi yang rendah dari metode ini. Dokter Amerika sendiri tidak tunduk pada tes AFP [13]. Sekitar 5% wanita yang diuji memiliki hasil abnormal. Sekitar 90% dari jumlah ini, melahirkan anak yang sehat, dan indikator abnormal karena fakta bahwa kehamilan telah dihitung secara tidak benar, lahir kembar atau karena alasan lain. Dari setiap seribu wanita diuji lima puluh akan mengatakan bahwa mereka berisiko, dan ini lima puluh di empat puluh lima atau lebih wanita akan memiliki kehamilan normal. Banyak orang percaya bahwa tingkat hasil positif "palsu" yang tinggi membuat tes ini tidak beralasan. Hasil tes skrining tiga dapat disajikan sebagai probabilitas, misalnya: "Mengingat usia ibu akun risiko sindrom anak Anda adalah 1/390. Dengan mempertimbangkan tingkat AFP, hCG (human chorionic gonadotropin) dan USG 3 tingkat, risiko 1/14000. Berdasarkan tingkat AFP, risiko malformasi dari tabung meduler adalah 1/1400. Atau hasilnya mungkin hanya positif / negatif, atau normal / abnormal. Faktanya, tidak ada pandangan yang diterima umum tentang apa arti "tidak normal". Ginekolog Irina Klimenko yakin bahwa pasien dengan penyimpangan minor, yang bertujuan untuk aborsi kemudian karena patologi janin pada periode 20-25 minggu, sering menggugurkan anak yang sehat karena kelalaian atau kurangnya profesionalisme dokter kandungan. "Kesalahan" medis memberikan kontribusi, dalam kata-katanya, fakta bahwa "wanita hamil tidak seimbang, mudah panik, dan umumnya rentan terhadap fantasi." Ada kemungkinan bahwa sebagian besar indikasi untuk aborsi terkait dengan kepentingan perusahaan farmasi [14]. Datang ke fakta bahwa dokter, melihat gambar buram dengan USG, sering mengatakan: "Anak memiliki sindrom Down" Tetapi diagnosis ini hanya dapat dilakukan setelah analisis kromosom jaringan milik anak itu sendiri. Dengan demikian, keandalan tes AFP sangat kontroversial.

Catatan

Lihat juga

  • Alphafetoprotein

Wikimedia Foundation. 2010

Lihat apa Alpha-fetoprotein dalam kamus lain:

alpha-fetoprotein - n., jumlah sinonim: 1 • protein (16) Kamus Sinonim ASIS. V.N. Trishin. 2013... Sinonim Kamus

alpha-fetoprotein - ABAK EMBRYOLOGI HEWAN AFP ALPHA FETOPROTEIN (AFP) adalah protein embrio yang ditemukan dalam darah janin, bayi baru lahir, wanita hamil, serta cairan ketuban. Ini disintesis dan disekresikan oleh hati janin dan kantung kuning telur...... embriologi Umum: Kosakata

ALPHA-FETOPROTEIN - (AFP) (alpha fetoprotein, afp) protein yang diproduksi di hati dan kantung kuning telur janin; hadir dalam cairan ketuban dan dalam bentuk sekunder dalam darah ibu. Isi AFP dapat ditentukan dengan bantuan tes darah ibu, yang dilakukan...... Kamus Kedokteran Explanatory

Alpha-fetoprotein α-fetoprotein AFP - Alpha fetoprotein, α fetoprotein, AFP * alpha fetapratein, α fetaprotein, AFP * alpha fetoprotein atau α fetoprotein atau AFP adalah protein utama dari plasma darah pada mamalia yang juga dapat ditemukan dalam kultur tubuh. AFP glikoprotein, M. m. 70...... Genetika. Kamus ensiklopedik

AFP - alpha fetoprotein (fr. [Lang name = French] Agence France Press AFP) Kantor Berita Prancis... Kamus Bahasa Rusia Singkatan

Oncomarkers - Oncomarkers adalah zat spesifik yang ditemukan dalam darah dan / atau urine pasien kanker. Isi 1 Sejarah penemuan 2 Masalah dipecahkan saat menggunakan... Wikipedia

Hati - Ada makna lain untuk istilah ini, lihat Hati (makna). Hati (Latin jecur, jecor, hepar, Yunani lainnya..Παρ) adalah organ vertebrata internal yang tidak berpasangan, termasuk manusia, yang terletak di perut...... Wikipedia

Kedokteran - I Kedokteran Obat adalah sistem pengetahuan ilmiah dan kegiatan praktis, yang tujuannya adalah untuk memperkuat dan melestarikan kesehatan, memperpanjang umur manusia, mencegah dan mengobati penyakit manusia. Untuk melakukan tugas-tugas ini, M. mempelajari struktur dan...... Ensiklopedia medis

Alfacalcidol (Alfacalcidot) adalah bentuk sintetis dari vitamin D yang digunakan untuk meningkatkan tingkat kalsium dalam darah selama osteomalacia, serta untuk beberapa gangguan tulang yang terkait dengan kehadiran penyakit ginjal tertentu pada manusia. Diminum secara internal atau ditugaskan untuk...... Istilah medis

Imunitas - I Imunitas (lat. Immunitas melepaskan, menyingkirkan sesuatu) kekebalan tubuh untuk berbagai agen infeksi (virus, bakteri, jamur, protozoa, cacing) dan produk dari aktivitas vital mereka, serta jaringan dan zat...... Ensiklopedia medis

Bagikan tautan untuk disorot

Tautan langsung:

Kami menggunakan cookie untuk mewakili situs kami. Dengan terus menggunakan situs ini, Anda setuju dengan ini. Bagus