Alpha-fetoprotein (alpha-OP)

Pengobatan

Alpha-fetoprotein adalah glikoprotein yang diproduksi di kantung kuning telur embrio, hati dan epitel usus janin. Berat molekul protein sekitar 70.000 dalton, waktu paruhnya adalah 5-7 hari. Pada janin, ia bertindak sebagai albumin dewasa manusia: mengangkut zat-zat tertentu yang diperlukan untuk perkembangan janin, mengikat estrogen, membatasi efeknya pada organisme yang sedang berkembang, dan melindungi terhadap efek negatif dari sistem kekebalan ibu.

Alpha-fetoprotein aktif terlibat dalam perkembangan janin secara penuh, dan tingkatnya harus sesuai dengan usia kehamilan (usia janin sejak saat pembuahan). Kandungan maksimum protein ini dalam darah dan cairan ketuban janin dicatat pada minggu ke 13, dan dalam darah ibu secara bertahap meningkat dari minggu ke 10 kehamilan dan mencapai maksimum pada minggu ke-30-32. 8-12 bulan setelah lahir, isi AFP dalam darah bayi berkurang hingga jumlah jejak, seperti pada orang dewasa.

Alfa-fetoprotein memasuki tubuh ibu melalui plasenta. Tingkatnya tergantung pada keadaan saluran pencernaan, ginjal janin dan penghalang plasenta. Dalam hal ini, AFP digunakan sebagai penanda non-spesifik kondisi janin dan patologi kebidanan. Tes gabungan untuk AFP, chorionic gonadotropin dan estriol (yang disebut triple test) pada minggu ke-15-20 kehamilan digunakan untuk memeriksa janin untuk cacat perkembangan dan kelainan kromosom, tetapi bukan indikator absolut dari patologi atau perkembangan janin normal. Sangat penting untuk mengetahui usia kehamilan janin yang tepat, karena tingkat AFP dalam darah berbeda pada minggu-minggu kehamilan yang berbeda.

Di dalam tubuh seorang dewasa alfa-fetoprotein tidak ada atau ditemukan dalam jumlah minimal. Peningkatan moderat dalam tingkat dapat disebabkan oleh patologi hati, dan peningkatan yang signifikan dalam tumor yang kurang terdiferensiasi adalah karena fakta bahwa beberapa tumor kanker memperoleh sifat-sifat jaringan embrionik dan, karenanya, kemampuan untuk mensintesis protein, yang merupakan karakteristik dari tahap awal perkembangan organisme. Peningkatan tajam AFP terutama terdeteksi pada kanker hati dan gonad.

Pada karsinoma hepatoseluler primer, peningkatan AFP pada setengah dari pasien dapat dideteksi 1-3 bulan lebih awal dari manifestasi klinis penyakit. Meskipun ukuran tumor, tingkat pertumbuhan, tahapan proses dan derajat keganasan tidak sebanding dengan jumlah alfa-fetoprotein dalam darah. Dengan neseminom sel germinal progresif (tumor gonad), menentukan tingkat AFP dan human chorionic gonadotropin penting untuk menilai kemungkinan kelangsungan hidup pasien.

Untuk apa penelitian itu digunakan?

  • Untuk diagnosis prenatal patologi perkembangan janin: gangguan pada tabung saraf, anencephaly (malformasi berat di mana janin kehilangan bagian dari otak), kelainan kromosom.
  • Untuk mengidentifikasi karsinoma hepatoseluler primer (kanker hati).
  • Untuk mengidentifikasi teratoblastoma testis (germ cell non-seminoma).
  • Untuk diagnosis tumor dengan diferensiasi buruk.
  • Untuk diagnosis metastasis tumor dari lokalisasi yang berbeda ke hati.
  • Untuk menilai efektivitas pengobatan penyakit onkologi tertentu dan untuk memantau perjalanan mereka.

Kapan sebuah studi dijadwalkan?

  • Ketika memeriksa pasien dengan risiko tinggi perkembangan tumor (dalam kasus sirosis hati, hepatitis kronis, defisiensi alpha-antitrypsin).
  • Jika metastasis tumor ke hati dicurigai.
  • Saat memeriksa pasien dengan neoplasma kelenjar kelamin.
  • Sebelum, selama dan setelah pengobatan kanker tertentu.
  • Saat memantau keadaan pada periode pasca operasi pasien yang telah diangkat tumor.
  • Pada trimester kedua kehamilan (antara usia kehamilan 15 dan 21 minggu).
  • Saat memeriksa ibu hamil yang menjalani amniosentesis dan biopsi korion pada periode awal kehamilan.

Analisis AFP (alpha-fetoprotein) selama kehamilan: tingkat darah

loading...

Alpha-fetoprotein (AFP, AFP, α-fetoprotein) adalah protein yang dihasilkan oleh kantung kuning telur, dan kemudian di hati dan saluran pencernaan embrio. Analisis AFP selama kehamilan digunakan untuk mendiagnosis malformasi kongenital janin. Dalam kebanyakan kasus, perubahan AFP terkait dengan adanya patologi kebidanan pada ibu. Dalam onkologi, alfa-fetoprotein adalah penanda kanker hati primer.

Dalam kehamilan, α-fetoprotein menembus dari janin ke dalam darah ibu dari minggu keenam kehamilan dan meningkat secara progresif, mencapai maksimum hingga 32-33 minggu kehamilan.

Kapan harus mengambil analisis AFP selama kehamilan

loading...

Wanita hamil memberikan darah untuk analisis AFP pada awal trimester kedua untuk jangka waktu 16-20 minggu (optimal 16-18 minggu), bersama dengan analisis hCG untuk skrining untuk malformasi kongenital janin.

Hasil yang paling akurat dapat diperoleh ketika tes darah dilakukan antara usia kehamilan 16 dan 18 minggu; sebuah penelitian sebelum tanggal 14 atau setelah 21 minggu tidak memberikan hasil yang akurat.

Analisis AFP selama tingkat kehamilan dalam darah

loading...

Protein Alpha-fetoprotein disebut dari janin ("janin") - protein janin. AFP hampir sepenuhnya menghilang dari darah dalam setahun setelah kelahiran seseorang. Pada usia 1 tahun, tingkat AFP serum normal sama dengan orang dewasa, yaitu kurang dari 15 ng / ml. Namun, protein muncul dalam darah orang dewasa dengan perkembangan kanker hati dan beberapa tumor pada sistem reproduksi.

Pada wanita hamil, alfa-fetoprotein secara langsung terkait dengan banyak proses yang terjadi di tubuh wanita. AFP melindungi janin dari penolakan kekebalan oleh tubuh ibu.

Tingkat alfa-fetoprotein saling berkaitan dengan periode kehamilan, massa janin, yang mencerminkan tingkat kematangan janin dan kematangan saat lahir.

AFP tarif per minggu kehamilan

loading...

AFP IBU norma selama kehamilan

loading...

Norma selama kehamilan adalah tingkat AFP dari 0,5 hingga 2,0 MoM. Akibatnya, jika kesimpulan menunjukkan bahwa tingkat AFP adalah 0,2, maka kita berbicara tentang konsentrasi protein yang berkurang, dan jika nilai Alpha-fetoprotein melebihi 2 MoM, maka kita berbicara tentang peningkatan kadar protein.

Norma AFP dan hCG

loading...

Dalam darah wanita yang hamil dengan janin dengan sindrom Down, tingkat rata-rata AFP pada trimester kedua diturunkan, dan tingkat hCG meningkat. Berdasarkan ini, studi serum ibu hamil pada AFP dan hCG digunakan sebagai metode pemeriksaan kehamilan massal ibu, dengan mana dimungkinkan untuk membentuk kelompok risiko tinggi di kalangan wanita dengan adanya defek CNS janin (anencephaly, encephalocele, spina bifida) atau sindrom Down.

Isi AFP dan hCG dalam periode kehamilan yang berbeda adalah normal *

loading...

* Nazarenko G.I., Kiskun A.A. Evaluasi klinis hasil laboratorium

Dokter memberikan perhatian khusus pada wanita hamil yang, ketika memeriksa kembali penanda, memiliki penurunan yang persisten (atau pada batas bawah norma) dari nilai AFP sambil meningkatkan nilai hCG secara bersamaan. Wanita hamil dengan spidol serum abnormal memiliki risiko tinggi (untuk sindrom Down).

Analisis AFP selama kehamilan meningkat

loading...

Peningkatan tajam konsentrasi AFP dalam serum wanita hamil pada trimester kedua dan ketiga (biasanya, AFP menurun dengan peningkatan usia kehamilan) ditentukan dengan penyakit hemolitik berat dan dengan ancaman keguguran dan kelahiran prematur.

Dalam kehamilan, AFP dapat ditingkatkan dalam situasi berikut:

  • kehamilan ganda;
  • nekrosis hati janin (karena infeksi virus);
  • malformasi dari tabung saraf janin (anencephaly, spina bifida);
  • hernia umbilikalis janin;
  • patologi ginjal janin;
  • Kegagalan dinding perut anterior janin;
  • malformasi lain dari janin.

Kelebihan konsentrasi fisiologis AFP dua kali atau lebih selalu menunjukkan adanya patologi embrio-janin.

Ketika konsentrasi alfa-fetoprotein dua atau lebih kali lebih tinggi dari biasanya, pada 15-18 minggu kehamilan, risiko retardasi pertumbuhan janin (growth) syndrome (FGR) meningkat sebanyak 3 kali.

Konsentrasi tertinggi AFP (hingga 350 IU / ml) ditentukan dalam darah wanita dengan janin mati selama kehamilan jangka panjang.

Ditemukan hubungan antara peningkatan tingkat AFP pada trimester kedua kehamilan dan berat lahir rendah pada bayi baru lahir. Ibu-ibu bayi yang lahir dengan berat kurang dari 2500 g memiliki tingkat AFP lebih tinggi dari 2,3 MoM.

Pada 20% wanita tanpa patologi kehamilan dan janin yang parah, ada peningkatan AFP dalam hal 15-16 minggu kehamilan karena hipoksia janin, gestosis, Rh-konflik dan insufisiensi fetoplacental.

Analisis AFP selama kehamilan rendah

loading...

Konsentrasi AFP dalam darah diamati pada sindrom kromosom: sindrom Down, penghapusan kromosom 18 dan sindrom Klinefelter. Tingkat AFP yang rendah secara abnormal setelah 10 minggu kehamilan dapat dianggap sebagai bukti sindrom Down.

Pada sindrom Edwards dan beberapa trisomi, tingkat AFP tetap tidak berubah.

Juga, konsentrasi rendah dalam serum darah seorang wanita dapat mengindikasikan hipotrofi janin dan kehamilan yang tidak berkembang.

AFP selama kehamilan dan preeklamsia

loading...

Korelasi yang signifikan ditemukan antara tingkat tinggi atau rendah AFP pada trimester kedua kehamilan dan perkembangan preeklampsia.

Dengan preeklampsia ringan, tingkat rata-rata AFP tetap hampir tidak berubah. Pada preeklampsia yang cukup berat, penurunan tingkat AFP diamati dari 33-37 minggu kehamilan hingga melahirkan. Pada preeklamsia berat, jumlah AFP berkurang secara signifikan pada awal trimester ketiga (28-32 minggu). Dengan demikian, jumlah AFP dalam serum meningkat dengan kehamilan fisiologis dan menurun secara memadai terhadap tingkat keparahan preeklampsia.

Aturan umum untuk mempersiapkan analisis AFP

loading...

Persiapan khusus untuk analisis alfa-fetoprotein tidak diperlukan. Bahan untuk penelitian ini adalah serum. Dianjurkan untuk mendonorkan darah di pagi hari dengan perut kosong, antara mengambil darah dan makanan terakhir, lebih baik menahan 4 jam, sementara air dapat diminum seperti biasa.

Hasil analisis diperoleh cukup cepat - dalam sehari, jika eksekusi mendesak diperlukan, maka dimungkinkan untuk mendapatkan jawaban dalam 2-3 jam.

Alpha-fetoprotein (AFP): selama kehamilan dan sebagai penanda, kadar darah dan kelainan

loading...

Untuk diagnosis berbagai penyakit, puluhan parameter darah sedang dipelajari, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi penyakit di dalam tubuh tidak hanya pada orang dewasa dan anak-anak, tetapi juga pada tahap perkembangan janin pada janin. Salah satu penanda ini adalah AFP, yang tingkatnya meningkat dengan cacat perkembangan. Selain itu, AFP mencerminkan adanya beberapa tumor.

Untuk pertama kalinya, protein alfa-fetoprotein terdeteksi dalam serum embrio dan orang dewasa oleh para ilmuwan Amerika pada paruh pertama abad lalu. Itu bernama alpha-fetoprotein karena spesifik untuk embrio.

Studi yang lebih rinci dilakukan oleh ahli biokimia Rusia dari paruh kedua abad ke-20. Menganalisis pertumbuhan tumor, didirikan kehadiran AFP dalam serum pasien dengan kanker hati, yang memungkinkan untuk menghubungkannya pada tahun 1964 dengan penanda tumor organ ini. Juga menjadi jelas bahwa alfa-fetoprotein terbentuk selama kehamilan dan dalam konsentrasi tertentu adalah manifestasi normalnya. Studi-studi ini merupakan terobosan dalam biokimia dan dicatat dalam Daftar Temuan dari Uni Soviet.

Profesor Tatarinov Yu.S. mengusulkan tes untuk serum AFP, yang hingga hari ini tetap satu-satunya dalam diagnosis karsinoma hepatoseluler.

Saat ini, para ibu di masa depan sangat tertarik dan ingin tahu tentang indikator ini, karena konsentrasinya dapat berbicara tentang kelainan serius dan gangguan perkembangan janin. Mari kita coba mencari tahu apa itu AFP dan bagaimana menafsirkan hasil penelitian.

Properti dan nilai AFP untuk tubuh

loading...

Alpha-fetoprotein adalah protein khusus yang dibentuk oleh jaringan embrio (kantung kuning telur, sel usus, hepatosit). Pada orang dewasa, hanya jejak itu dapat ditemukan dalam darah, dan pada janin, konsentrasi AFP adalah signifikan, yang disebabkan oleh fungsi yang dilakukan oleh mereka. Dalam organisme yang sedang berkembang, AFP mirip dengan albumin dewasa, mengikat dan mengangkut berbagai zat, hormon, melindungi jaringan bayi masa depan dari sistem kekebalan ibu.

Kemampuan penting dari AFP adalah pengikatan asam lemak tak jenuh ganda. Komponen-komponen ini diperlukan untuk konstruksi membran sel, sintesis zat aktif prostaglandin yang aktif secara biologis, tetapi tidak terbentuk baik oleh jaringan embrio atau di dalam tubuh ibu, tetapi dipasok dari luar dengan makanan, oleh karena itu pengiriman mereka ke tempat yang tepat hanya bergantung pada protein pembawa tertentu.

Memiliki pengaruh penting pada pertumbuhan embrio, AFP harus hadir dalam jumlah yang diperlukan sesuai dengan usia kehamilan. Pada tahap awal perkembangan janin, AFP disintesis oleh tubuh kuning ovarium ibu, dan pada minggu ke 13 kehamilan, konsentrasinya dalam darah dan cairan ketuban menjadi signifikan.

Setelah meletakkan hati dan usus bayi, sel-sel mereka sendiri memproduksi AFP untuk kebutuhan mereka sendiri, tetapi jumlah yang signifikan itu menembus plasenta dan masuk ke darah ibu, sehingga pada trimester ketiga kehamilan, pada 30-32 minggu, AFP menjadi maksimal pada ibu yang hamil.

Pada saat anak dilahirkan, tubuhnya mulai memproduksi albumin, yang mengasumsikan fungsi protein janin, dan konsentrasi AFP secara bertahap menurun selama tahun pertama kehidupan. Pada orang dewasa, biasanya, hanya jejak AFP yang dapat ditemukan, dan peningkatannya menunjukkan patologi yang serius.

AFP - penanda yang ditentukan tidak hanya selama kehamilan, tetapi juga dalam patologi organ internal

Definisi AFP digunakan sebagai salah satu indikator skrining dari perjalanan normal kehamilan, yang bervariasi dengan berbagai anomali perkembangan, kecacatan, sindrom kongenital. Segera harus dicatat bahwa hasilnya tidak selalu akurat menunjukkan ada tidaknya patologi, oleh karena itu, penilaian osilasinya harus dilakukan bersamaan dengan penelitian lain.

Pada orang dewasa, peningkatan tajam alfa-fetoprotein biasanya menunjukkan pelanggaran hati (sirosis, hepatitis), kelebihan signifikan dari norma menunjukkan tumor ganas. Sel-sel kanker dengan tingkat keganasan tinggi dapat memperoleh tidak hanya kemiripan eksternal dengan embrio, tetapi juga fitur-fitur berfungsi. Titer AFP yang tinggi dikaitkan dengan tumor hati, ovarium, kelenjar prostat yang kurang terdiferensiasi dan embrio.

Baik stadium tumor, maupun ukuran atau tingkat pertumbuhannya tidak mempengaruhi tingkat peningkatan AFP, yaitu, tumor agresif dapat disertai dengan peningkatan yang kurang signifikan dalam jumlah protein ini dibandingkan karsinoma yang lebih terdiferensiasi. Namun, telah terbukti bahwa sekitar setengah dari pasien dengan kanker hati mengalami peningkatan AFP bahkan 1-3 bulan sebelum timbulnya gejala tumor, yang memungkinkan menggunakan analisis ini sebagai skrining pada individu yang memiliki kecenderungan.

Kapan perlu untuk menentukan AFP dan bagaimana itu dilakukan

loading...

Indikasi utama untuk menentukan tingkat AFP dalam serum adalah:

  • Patologi prenatal yang dicurigai: penyakit kromosom, gangguan perkembangan otak, cacat organ lain.
  • Pengecualian karsinoma hepatoseluler dan diagnosis metastasis dari jenis kanker lainnya ke hati.
  • Pengecualian tumor genital (teratoma, germina, kanker dengan diferensiasi buruk).
  • Memonitor efektivitas terapi antikanker baik sebelum dan sesudahnya.

Definisi alpha-fetoprotein dilakukan pada penyakit hati (sirosis, hepatitis), ketika ada risiko tinggi terkena kanker. Pada pasien seperti itu, analisis dapat membantu deteksi dini neoplasma. Perlu dicatat bahwa, secara umum, tes ini tidak cocok untuk skrining tumor karena non-spesifisitas, oleh karena itu, ini dilakukan hanya jika beberapa jenis kanker dicurigai.

Selama kehamilan, tes AFP diindikasikan sebagai studi skrining yang dilakukan selama periode peningkatan seorang wanita - antara 15 dan 21 minggu. Jika pada awal kehamilan pasien menjalani biopsi amniosentesis atau korio villus, maka dia juga perlu mengontrol tingkat AFP.

Indikasi mutlak untuk definisi AFP pada wanita hamil adalah:

  1. Pernikahan darah;
  2. Kehadiran penyakit yang ditentukan secara genetik pada orang tua dan kerabat dekat;
  3. Anak-anak sudah ada di keluarga dengan kelainan genetik;
  4. Kelahiran pertama setelah 35 tahun;
  5. Penerimaan obat-obatan beracun atau pemeriksaan x-ray dari calon ibu pada tahap awal kehamilan.

Persiapan untuk analisis

loading...

Untuk menentukan konsentrasi persiapan AFP sangat sederhana. Sebelum studi terencana yang Anda butuhkan:

  • Menolak minum obat selama 10-14 hari;
  • Pada malam analisis, jangan makan makanan berlemak, digoreng dan asin, jangan minum alkohol, makanan terakhir tidak lebih dari jam sembilan malam;
  • Selama beberapa hari, batasi aktivitas fisik, termasuk angkat berat;
  • Di pagi hari, lakukan analisis dengan perut kosong, tetapi Anda bisa minum tidak lebih dari segelas air;
  • Perokok tidak boleh merokok setidaknya setengah jam sebelum analisis.

Di pagi hari, sekitar 10 ml darah vena diambil dari pasien, penentuan protein dilakukan menggunakan metode ELISA. Hasilnya mungkin tergantung pada beberapa faktor yang harus diketahui oleh spesialis dan pasien:

  1. Pengenalan antibodi monoklonal dan dosis besar biotin mengubah tingkat protein yang terdeteksi;
  2. Perwakilan dari protein ras janin Negro lebih dari norma rata-rata, Mongoloid - kurang;
  3. Diabetes mellitus tergantung insulin di masa depan ibu menyebabkan penurunan AFP.

Dalam kasus seorang wanita hamil, aturan tertentu harus benar-benar diperhatikan. Jadi, Anda perlu secara akurat menentukan durasi kehamilan dan tingkat AFP, berlaku selama periode ini. Penyimpangan dari norma dengan tidak adanya tanda-tanda lain dari patologi pada bagian janin mungkin bukan merupakan tanda pasti dari suatu kecacatan, yaitu, hasil positif palsu atau hasil negatif palsu adalah mungkin. Di sisi lain, fluktuasi protein di luar batas nilai normal menunjukkan peningkatan risiko patologi - persalinan prematur, hipotrofi janin, dll.

Norma atau patologi?

loading...

Konsentrasi alfa-fetoprotein dalam darah tergantung pada usia, jenis kelamin, kehamilan wanita. Pada bayi di bawah satu tahun, lebih tinggi daripada pada orang dewasa, tetapi secara bertahap menurun, dan pada anak perempuan itu lebih dari pada anak laki-laki, dan hanya setelah satu tahun periode konsentrasi ditetapkan pada nilai yang sama untuk kedua jenis kelamin. Pada orang dewasa, jumlahnya seharusnya tidak melebihi konsentrasi jejak, selain itu akan menjadi patologi. Pengecualian dilakukan oleh calon ibu, tetapi bahkan pertumbuhan AFP mereka harus berada dalam batas-batas tertentu.

Dalam kehamilan, AFP meningkat sesuai dengan periode kehamilan. Pada trimester pertama, konsentrasinya mencapai 15 unit Internasional per mililiter darah, kemudian secara bertahap meningkat dan mencapai nilai maksimumnya pada minggu ke 32 - 100-250 IU.

Tabel: Norma AFP selama kehamilan per minggu

Pada wanita yang tidak hamil, tingkat AFP ini dianggap normal:

  • Anak laki-laki yang baru lahir (hingga 1 bulan) - 0,5 - 13600 IU / ml;
  • Gadis yang baru lahir - 0,5 - 15740 IU / ml;
  • Anak-anak hingga satu tahun: anak laki-laki - hingga 23,5 IU / ml, anak perempuan - hingga 64,3 IU / ml;
  • Pada anak-anak setelah satu tahun, pria dewasa dan wanita yang tidak hamil, jumlahnya sama - tidak lebih dari 6,67 IU / ml.

grafik tingkat AFP tergantung pada peningkatan dan berbagai penyakit

Perlu disebutkan bahwa angka tersebut tergantung pada metode untuk menentukan protein dalam serum. Penggunaan beberapa alat analisa otomatis menunjukkan nilai normal AFP yang lebih rendah, yang biasanya diberitahukan kepada teknisi laboratorium dan dokter yang merawat.

Jika AFP tidak normal...

loading...

AFP darah yang meningkat menunjukkan kemungkinan patologi, seperti:

  1. Neoplasma - karsinoma hepatoselular, tumor sel germinal testis, teratoma, kerusakan metastatik pada hati dan beberapa situs kanker (lambung, paru-paru, kelenjar susu);
  2. Non-neoplastic patologi hati - sirosis, peradangan, kerusakan alkohol, intervensi bedah sebelumnya pada hati (lobus reseksi, misalnya);
  3. Gangguan hemostasis dan imunitas (imunodefisiensi kongenital, ataxia-telangiectasia);
  4. Patologi dalam kebidanan - anomali perkembangan, ancaman kelahiran prematur, kehamilan ganda.

Pada wanita hamil, AFP dievaluasi berdasarkan durasi kehamilan dan data dari penelitian lain (ultrasound, amniosentesis). Jika ada tanda-tanda patologi pada USG, ada kemungkinan besar bahwa AFP juga akan diubah. Pada saat yang sama, peningkatan yang terisolasi pada protein ini belum menjadi penyebab kepanikan, karena decoding analisis harus dilakukan bersamaan dengan hasil pemeriksaan lain dari ibu hamil.

Ada beberapa kasus ketika seorang wanita mengabaikan AFP yang ditinggikan dan menolak prosedur seperti amniosentesis atau studi vili korionik, dan kemudian bayi yang sehat lahir. Di sisi lain, beberapa cacat mungkin tidak menyebabkan fluktuasi dalam indikator ini. Bagaimanapun, studi AFP termasuk dalam program skrining selama kehamilan, sehingga perlu ditentukan satu atau lain cara, dan kemudian apa yang harus dilakukan - wanita memutuskan dengan dokter klinik antenatal.

Peningkatan AFP, bersama dengan cacat serius yang dibuktikan oleh USG, sering membutuhkan penghentian kehamilan, karena janin dapat meninggal sebelum kelahiran atau dilahirkan tidak layak. Karena kurangnya kekhususan dan hubungan yang jelas antara jumlah AFP dan cacat perkembangan, hanya indikator ini tidak dapat menjadi alasan untuk kesimpulan. Dengan demikian, peningkatan AFP, bersama dengan cacat tabung saraf, diamati hanya pada 10% wanita hamil, sisanya wanita melahirkan anak-anak yang sehat.

Dengan demikian, AFP mungkin merupakan indikator penting dan bahkan salah satu tanda patologi pertama, tetapi tidak berarti satu-satunya, itu harus selalu dilengkapi dengan penelitian lain.

Dalam kebidanan, tes darah untuk AFP secara tidak langsung dapat mengindikasikan malformasi janin seperti:

  • Deviasi dari sistem saraf - kurangnya otak, pembelahan tulang belakang, hidrosefalus;
  • Malformasi sistem kemih - aplasia ginjal polikistik;
  • Hernia umbilical, defek dinding abdomen anterior;
  • Pelanggaran pembentukan tulang, osteodisplasia;
  • Teratoma intrauterin.

Tanda-tanda masalah bisa bukan hanya meningkat, tetapi juga penurunan tingkat AFP, yang diamati ketika:

  1. Patologi kromosom - Sindrom Down, Edwards, Patau;
  2. Kematian janin intrauterin;
  3. Kehadiran obesitas pada ibu hamil;
  4. Pelanggaran pembentukan plasenta - melepuh.

Berdasarkan manifestasi yang mungkin dari perubahan tingkat AFP, menjadi jelas bahwa peningkatan dan penurunannya harus menjadi alasan untuk memperhatikan pasien dan memerlukan pemeriksaan lebih lanjut.

Ketika alpha-fetoprotein berfluktuasi pada pria dan wanita yang tidak hamil, dokter mencurigai kanker dan patologi hati di tempat pertama, sehingga mereka melakukan pemeriksaan tambahan: tes darah untuk penanda tumor, enzim hati, scan ultrasound dari rongga perut, konsultasi spesialis sempit (ahli urologi, ahli onkologi, hepatologis).

Ketika mengkonfirmasikan fakta pertumbuhan tumor, pemantauan tingkat AFP memiliki arti yang berbeda: penurunan jumlah menunjukkan efektivitas pengobatan, dan peningkatan menunjukkan perkembangan dan kemungkinan metastasis kanker.

Kemungkinan menggunakan AFP

loading...

Perhatian kepada AFP bukan hanya sebagai penanda untuk berbagai penyakit, tetapi juga kemungkinan penggunaannya sebagai agen terapeutik. Telah diketahui bahwa alfa-fetoprotein meningkatkan pembentukan fibroblas di jaringan ikat, menstimulasi apoptosis (destruksi terprogram dari sel yang diubah), mencegah pengikatan partikel virus ke limfosit dan autoantibodi ke sel-sel tubuh.

Terapkan AFP sebagai obat untuk:

  • Diabetes;
  • Patologi autoimun (tiroiditis, radang sendi, miastenia, penyakit jantung rematik, dll.);
  • Asma bronkial;
  • Myome dari rahim;
  • Infeksi urogenital;
  • Trombosis;
  • Multiple sclerosis;
  • Lesi ulseratif pada usus.

Selain itu, perlu dicatat bahwa obat-obatan AFP dapat meningkatkan potensi, serta efek positif pada kulit, sehingga mereka digunakan dalam tata rias.

Contoh obat berdasarkan alfa-fetoprotein adalah alfetine, yang dikembangkan oleh para ilmuwan Rusia, yang telah berhasil melewati uji klinis dan telah terdaftar sebagai agen terapeutik. Ini memiliki efek imunomodulator yang baik, mengurangi aktivitas reaksi autoimun, membantu dalam pengobatan kanker, sedangkan dosis obat kemoterapi dapat dikurangi.

Alfetin terbuat dari janin (janin) AFP, yang diperoleh dari serum aborsi. Persiapan kering diencerkan disuntikkan ke otot atau secara intravena, baik dalam perawatan dan untuk pencegahan banyak penyakit.

Alfa-fetoprotein merupakan indikator penting dari status kesehatan, oleh karena itu, ketika seorang dokter melihat kebutuhan untuk analisis, Anda tidak boleh menolak. Jika konsentrasi protein berbeda dari norma, ini bukan alasan untuk panik, karena jumlahnya dapat berbicara tidak hanya tentang cacat pada bagian janin atau tumor ganas, tetapi juga tentang proses inflamasi dan formasi yang sepenuhnya jinak.

Dengan ketetapan waktu yang tepat dari fakta bahwa AFP berubah, di gudang spesialis tidak hanya akan ada metode pemeriksaan presisi tinggi tambahan, tetapi juga segala macam perawatan untuk banyak penyakit. Penggunaan obat-obatan berdasarkan AFP membuat pengobatan berbagai macam penyakit lebih berhasil dan memberi harapan untuk menyembuhkan banyak pasien.

Semua informasi tentang alpha fetoprotein

loading...

Pada hewan (termasuk manusia) dan beberapa tumbuhan dalam darah atau cairan ekstraseluler adalah protein yang sangat penting - albumin. Ini terutama melakukan fungsi transportasi: ia mengikat dengan zat lain dan mengangkutnya ke tempat yang tepat. Secara khusus, orang memiliki jenis albumin mereka sendiri - whey. Tapi serum albumin tidak muncul dalam darah manusia segera: dalam proses perkembangan embrio / janin dan sekitar 7 hari setelah lahir, fungsinya dilakukan oleh "albumin embrio" - alpha fetoprotein. AFP dapat hadir baik dalam darah seorang wanita hamil (yang normal) dan dalam darah pasien lain: pria atau wanita yang tidak hamil (yang sangat mungkin mengindikasikan kanker). Di bawah ini kami akan menjelaskan mengapa ini terjadi.

Nilai untuk tubuh dalam ginekologi dan onkologi

loading...

Seperti disebutkan di atas, tujuan utama alpha fetoprotein (AFP) adalah untuk mengangkut molekul lain dari satu tempat ke tempat lain.

Dalam embrio, AFP disintesis oleh korpus luteum (jaringan khusus yang membantu janin untuk berkembang pada minggu-minggu pertama kehamilan), dan setelah perkembangan hati, oleh hati. Setelah sintesis, AFP memasuki aliran darah ibu, dari mana ia mengambil asam lemak tak jenuh ganda dan membawanya ke janin. Ini adalah yang pertama dari fungsi utama. Yang kedua adalah imunitas janin dengan perkembangan yang terlalu aktif dapat bertentangan dengan jaringan ibu dan organ yang tumbuh sendiri, yang dapat menyebabkan konsekuensi yang fatal.

Diperkirakan bahwa AFP menekan kekebalan janin.

Informasi di atas mengacu pada ginekologi. Sekarang - tentang onkologi. Analisis AFP kadang-kadang menunjukkan peningkatan nilai pada pria, anak-anak dan wanita yang tidak hamil, yang dalam banyak kasus menunjukkan kanker hati atau metastasis. Kenapa Hal ini terkait dengan kanker itu sendiri: neoplasma ganas yang paling sering adalah sekelompok sel-sel kuman yang rusak atau tidak dapat dibagi. Pada beberapa jenis kanker hati, beberapa bagiannya mulai menghasilkan AFP, bukan serum albumin normal, yang mengarah pada pembentukan tumor (bersama dengan peningkatan alpha fetoprotein dalam tes darah).

Indikasi untuk analisis

  • pemeriksaan awal selama kehamilan;
  • memantau perkembangan kehamilan;
  • kehadiran orang tua dari penyakit genetik;
  • mengandung anak dari keluarga dekat;
  • jika seorang wanita berusia lebih dari 35 tahun;
  • penyakit kuning, keguguran dalam sejarah.

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan Anda ke staf ahli hematologi langsung di situs di komentar. Kami akan menjawab. Ajukan pertanyaan >>

  • penyakit kuning;
  • diduga kanker hati atau alat kelamin.

Tonton video tentang topik ini.

Bagaimana penelitiannya dilakukan?

Untuk menentukan tingkat AFP, tes darah diambil dari pembuluh darah.

Persiapan untuk analisis

Analisis dilakukan dengan perut kosong, sebaiknya di pagi hari.

Jika karena alasan apa pun tidak mungkin untuk mengambil analisis di pagi hari, 8 jam (bahkan lebih baik - 12 jam), pasien harus menahan diri dari makanan apa pun sebelum analisis.

Anda hanya bisa minum air.

30 menit sebelum analisis tidak bisa diasapi.

Apa yang bisa mempengaruhi hasilnya?

Ada dua kemungkinan alasan: ketidakpatuhan kotor dengan rekomendasi untuk donor darah dan kesalahan teknisi laboratorium. Tetapi yang satu dan yang lainnya jarang terjadi: peluang untuk mendapatkan hasil yang salah adalah sekitar 5 persen.

Hasil dekode

Norma AFP

Tes darah untuk AFP biasanya memberikan hasil yang dinyatakan dalam satuan per mililiter (u / ml).

Norma pada pria

  • kelahiran - 1 bulan kehidupan: kurang dari 13000 unit / ml;
  • 1-12 bulan: kurang dari 23 unit / ml;
  • lebih tua dari setahun: kurang dari 7 u / ml (dalam beberapa sumber medis - kurang dari 15 u / ml).

Norma pada wanita (tidak hamil)

  • kelahiran - 1 bulan kehidupan: kurang dari 16000 unit / ml;
  • 1-12 bulan: kurang dari 64 unit / ml;
  • lebih tua dari setahun: kurang dari 8 unit / ml (dalam beberapa sumber medis - kurang dari 15 unit / ml).

Norma pada wanita (hamil)

Tarif hamil adalah sebagai berikut:

  • 0 - 12 minggu: kurang dari 15 unit / ml;
  • 13 - 15 minggu: 15 - 60 unit / ml;
  • 16 - 19 minggu: 15 - 100 unit / ml;
  • 20 - 24 minggu: 25 - 125 unit / ml;
  • 25 - 27 minggu: 50 - 140 unit / ml;
  • 28 - 30 minggu: 65 - 150 unit / ml;
  • 31 - 32 minggu: 100 - 250 unit / ml.
Setelah minggu ke-32, analisis AFP tidak memberikan hasil informatif, karena parameter mulai menurun, dan proses ini sangat individual.

Penyimpangan dari norma

Sebelum menjelaskan penyimpangan, Anda perlu membuat satu pernyataan penting: tingkat alfa fetoprotein adalah indikator yang agak relatif. Pertama, norma tergantung pada kondisi eksternal di mana seseorang tinggal: iklim, kemurnian udara, tingkat di atas laut, dan seterusnya. Kedua, jika AFP dinaikkan atau diturunkan, ini tidak berarti ada masalah. Pada beberapa orang, indikator ini meningkat atau menurun karena karakteristik genetik. Ketiga, AFP yang normal tidak berarti bahwa tidak ada masalah. Dalam persentase kecil kasus, kanker hati dapat berkembang dengan latar belakang tingkat normal alpha fetoprotein. Kesimpulan: analisis alpha fetoprotein tidak dapat digunakan sebagai alat diagnostik utama.

Hanya dengan pemeriksaan yang komprehensif dan sejarah yang disusun dengan baik, jumlah AFP akan menunjukkan atau mengecualikan patologi.

Downgrade

Wanita hamil

Jika indeks AFP selama kehamilan turun atau tidak naik ke tingkat yang diinginkan, maka janin mungkin memiliki masalah berikut:

  • Sindrom Down;
  • gelembung selip;
  • keterlambatan perkembangan;
  • ancaman kehilangan janin;
  • kehamilan palsu.

Untungnya, paling sering alfa-fetoprotein rendah muncul dari fakta bahwa seorang dokter yang tidak berpengalaman salah menentukan lamanya kehamilan.

Dalam hal ini, ultrasound dan riwayat revisi.

Pasien lainnya

Karena norma adalah bentuk "dari nol dan lebih", tidak ada pengurangan seperti itu untuk kelompok pasien ini. Jika analisis menunjukkan tingkat AFP yang rendah yang harus dijamin tinggi - ulangi analisis untuk menghilangkan kesalahan teknisi laboratorium.

Boost

Wanita hamil

Peningkatan AFP pada wanita hamil dapat menjadi tidak berbahaya dan sangat berbahaya:

  • kehamilan ganda;
  • anak besar;
  • nekrosis hati janin;
  • kelainan ginjal;
  • anencephaly.

Seperti dalam kasus penurunan, sering "meningkat" AFP berarti dokter salah mengatur jangka waktu kehamilan.

Ini diperiksa menggunakan ultrasound.

Pasien lainnya

Jika ada alfa-fetoprotein yang tinggi, dan tidak ada kehamilan, maka alasannya mungkin:

  • metastasis hati;
  • kanker hati primer;
  • neoplasma ganas pada alat kelamin (testis, ovarium, kelenjar susu);
  • tumor di dalam bronkus;
  • kanker saluran pencernaan (perut, usus besar, pankreas);
  • cirrhosis hati.

Peningkatan sementara

Dalam beberapa penyakit, AFP sedikit meningkat karena kegagalan di hati, dan peningkatan ini tidak berlangsung lama. Daftar:

  • alkoholisme kronis;
  • hepatitis kronis;
  • gagal hati kronis.
Peningkatan terjadi selama eksaserbasi.

Bahaya dan konsekuensi dari penyimpangan dari norma

Jika kita berbicara tentang wanita hamil, bahaya utama - hilangnya janin. Di tempat kedua adalah cacat perkembangan (seperti Down Syndrome), yang dapat mempersulit kehidupan anak di masa depan. Di tempat ketiga - ancaman bagi ibu sendiri, karena rilis AFP yang tidak terkendali dalam darahnya akan menyebabkan beban besar pada hati, dan ia mungkin gagal dalam bentuk penyakit kuning dan komplikasi lainnya.

Untuk pasien lain, bahaya paling sering terletak pada tumor ganas.

Jika tes untuk AFP menunjukkan kelainan - Anda perlu mencari dan mengobati penyebabnya sesegera mungkin, karena semakin dini pengobatan kanker dimulai, semakin baik prognosisnya.

Pencegahan nilai normal

Karena masalah dengan AFP entah bagaimana terkait dengan hati, rekomendasi pertama dan paling penting menyangkut alkohol. Wanita hamil harus menyerah sama sekali, sisanya - meskipun, akan menggunakannya dalam jumlah sedang.

  • Anda harus selalu memantau kesehatan Anda, jika Anda mencurigai suatu penyakit - segera pergi ke dokter;
  • Diharapkan untuk berhenti merokok;
  • Jangan menyalahgunakan pil, karena hampir semua obat memberi beban besar pada hati;
  • sering berjalan di udara segar;
  • makan seimbang;
  • untuk berolahraga, setidaknya - 2 perjalanan ke kolam renang per minggu.

Di mana untuk mengambil analisis di Moskow dan St. Petersburg?

Definisi alpha fetoprotein di Moskow:

  • Klinik: BB-klinik. Harga: 350 gosok.
  • Klinik: CMD. Harga: 470 rubel.
  • Klinik: Atlas. Harga: 1000 gosok.

Di St. Petersburg:

  • Klinik: Garantmed. Harga: 350 gosok.
  • Klinik: Tradisi. Harga: 525 gosok.
  • Klinik: Medem. Harga: 1240 rubel.
Alpha-fetoprotein bukanlah indikator yang paling andal dan stabil, tetapi sangat berguna dalam onkologi dan ginekologi.

Analisis pada AFP termasuk dalam daftar diagnosa utama selama kehamilan dan dugaan kanker. Jika Anda menyimpang dari norma, Anda tidak boleh membuat kesimpulan yang terburu-buru - Anda perlu mengembalikan gambaran tentang apa yang terjadi dengan survei tambahan.

Apa itu analisis alpha fetoprotein. Bagaimana dan kapan harus mengambil?

Seseorang yang menguji untuk AFP mungkin bertanya: "Analisis alfa fetoprotein apa itu"? Ketidaktahuan informasi dasar tentang ini sering menyebabkan seseorang meragukan apakah perlu untuk mengambilnya sama sekali. Faktanya, tidak ada yang salah dengan alpha-fetoprotein. Lebih tepatnya, itu tidak menakutkan ketika itu normal.

Faktanya adalah bahwa fetoprotein digunakan untuk mendiagnosis kanker dan menentukan risiko genetik dari perkembangan janin. Oleh karena itu, sebelum menyumbangkan darah, disarankan untuk berkenalan dengan informasi yang lebih rinci tentang topik ini.

Apa penanda tumor dan bagaimana fetoprotein

Sekelompok besar penanda tumor senyawa protein dan turunan protein dibagi menjadi dua yang lebih kecil. Ini adalah grup yang termasuk oncomarkers:

  • muncul dengan tumor tertentu;
  • timbul dalam proses perkembangan tumor.

Penanda tumor yang paling umum dan terdiagnosis dengan baik - alfa-fetoprotein. Dengan itu, mudah untuk mendeteksi tumor ganas dalam tubuh manusia, seperti kanker hati.

Tes alpha-fetoprotein saat ini adalah metode utama yang digunakan untuk mendeteksi kanker. Anda dapat mendeteksi keberadaan penyakit tersebut bahkan pada tahap awal, jika Anda benar mengartikan hasilnya. Banyak yang bergantung pada ini, karena semakin dini tumor terdeteksi, semakin besar kemungkinan untuk menyingkirkannya.

Nilai penanda alfa-fetoprotein digunakan untuk mendiagnosis penyakit tertentu dan untuk mengevaluasi efektivitas perawatan yang dihasilkan: munculnya metastasis, dll.

Apa itu alpha-fetoprotein

AFP protein, juga dikenal sebagai penanda penyakit, termasuk kelompok penanda onco.

Alpha-fetoprotein (Alpha fetoprotein, Afp) adalah protein yang terbentuk dari jaringan embrio. Sejumlah besar zat ini diamati pada anak-anak. Dan pada orang dewasa, sebaliknya, itu tidak signifikan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa anak berkembang dan fetoprotein melakukan beberapa fungsi: perlindungan jaringan embrio, transfer zat, hormon.

Bersama dengan CEA dan beta-globulin trofoblastik, fetaprotein termasuk dalam kelompok antigen. Artinya, tubuh menganggap mereka sebagai zat asing, terutama ketika tingkat antigen menyimpang dari norma.

Alpha-fetoprotein (AFP)

Alpha-fetoprotein adalah protein yang diproduksi oleh hati dan saluran gastrointestinal janin, dan setelah lahir - oleh tumor yang kurang terdiferensiasi. Ini menentukan dua arah utama analisis darah untuk AFP: pemantauan perkembangan janin sebagai bagian dari studi skrining selama kehamilan dan diagnosis neoplasma ganas hati dan kelenjar seks. Hasilnya memungkinkan Anda untuk mendiagnosis penyakit, melacak dinamikanya, dan dalam periode kehamilan anak - untuk mengidentifikasi patologi perkembangan intrauterin. Bidang utama penerapan penelitian ini adalah onkologi dan kebidanan. Biomaterial sering berupa darah. Prosedur untuk menentukan konsentrasi AFP dilakukan menggunakan chemiluminescent immunoassay. Normal pada pria dan wanita yang tidak hamil, nilainya tidak melebihi 7,29 IU / ml. Istilah untuk mempersiapkan hasilnya adalah 1 hari kerja.

Alpha-fetoprotein adalah protein yang diproduksi oleh hati dan saluran gastrointestinal janin, dan setelah lahir - oleh tumor yang kurang terdiferensiasi. Ini menentukan dua arah utama analisis darah untuk AFP: pemantauan perkembangan janin sebagai bagian dari studi skrining selama kehamilan dan diagnosis neoplasma ganas hati dan kelenjar seks. Hasilnya memungkinkan Anda untuk mendiagnosis penyakit, melacak dinamikanya, dan dalam periode kehamilan anak - untuk mengidentifikasi patologi perkembangan intrauterin. Bidang utama penerapan penelitian ini adalah onkologi dan kebidanan. Biomaterial sering berupa darah. Prosedur untuk menentukan konsentrasi AFP dilakukan menggunakan chemiluminescent immunoassay. Normal pada pria dan wanita yang tidak hamil, nilainya tidak melebihi 7,29 IU / ml. Istilah untuk mempersiapkan hasilnya adalah 1 hari kerja.

Alpha-fetoprotein adalah protein dengan berat molekul tinggi. Ini aktif disintesis pada periode perkembangan prenatal: pertama oleh kantung kuning telur, dan setelah 5 minggu embriogenesis, oleh hati dan organ saluran pencernaan janin. Dalam strukturnya, itu mirip dengan albumin, protein transpor, dan melakukan fungsi yang sama: ia membawa nutrisi dan senyawa penting lainnya melalui aliran darah, mendukung tekanan darah janin, dan menghambat serangan sistem kekebalan tubuh ibu. AFP memasuki darah hamil melalui penghalang plasenta. Menurut konsentrasi dalam plasma, kondisi janin dan adanya patologi kebidanan ditentukan. Analisis ini diangkat dari 15 hingga 20 minggu sebagai bagian dari skrining biokimia yang komprehensif. Setelah lahir selama empat minggu pertama, tingkat AFP dalam darah tetap tinggi dan kemudian berkurang tajam. Pada orang dewasa, glikoprotein ini sama sekali tidak ada atau konsentrasinya minimal.

Di tubuh laki-laki dan di tubuh seorang wanita yang tidak hamil, peningkatan konsentrasi AFP dalam darah terjadi pada penyakit hati. Tingkat glikoprotein meningkat secara moderat dengan hepatitis kronis, sirosis, dan intoksikasi. Peningkatan yang mencolok dalam jumlah AFP dalam darah ditentukan dengan perkembangan tumor berdiferensiasi rendah. Proses ini dijelaskan oleh fakta bahwa tumor kanker mirip dengan jaringan embrionik dan mensintesis protein karakteristik dari periode perkembangan sebelum kelahiran, serta fakta bahwa AFP memiliki sifat antitumor dan tubuh menghasilkan dalam jumlah besar, mencegah penyebaran kanker. Jadi, alfa-fetoprotein adalah penanda neoplasma ganas dari hati dan gonad. Dalam kondisi klinis dan laboratorium, tingkat AFP paling sering ditentukan dalam darah, kurang sering - dalam cairan ketuban, empedu, dan rahasia rongga pleura. Untuk analisis, tes immunosorbent enzim-linked dengan substrat chemiluminescent digunakan. Hasilnya digunakan dalam kebidanan, onkologi, hepatologi dan pembedahan.

Indikasi

Selama kehamilan, tingkat alfa-fetoprotein tertentu sesuai dengan masing-masing istilah dalam periode normal. Penurunan atau peningkatan konsentrasinya menunjukkan pelanggaran dalam perkembangan anak di masa depan. Tes darah hamil untuk AFP dilakukan sebagai bagian dari skrining biokimia pada trimester kedua. Diagnosis prenatal mengungkapkan patologi dari tabung saraf, anencephaly, kelainan kromosom (trisomi dasar). Perempuan dari kelompok risiko untuk penyakit kromosom juga diresepkan untuk periode lain, sering bersama-sama dengan penelitian amniosentesis dan korion.

AFP sebagai penanda tumor digunakan untuk mensurvei pria dan wanita yang tidak hamil. Analisis ini ditunjukkan dalam kasus-kasus dugaan karsinoma hepatoseluler primer, teratoblastoma testis, penyebaran metastasis tumor organ lain ke hati. Studi ini ditugaskan untuk pasien dari kelompok risiko untuk pengembangan kanker hati - memiliki diagnosis sirosis, hepatitis kronis, dan defisiensi alpha-antitrypsin. Hasilnya digunakan untuk diagnosis utama penyakit, untuk melacak efektivitas tindakan perbaikan, khususnya untuk menilai keadaan setelah operasi untuk mengangkat tumor.

Tes darah untuk AFP tidak dilakukan untuk tujuan skrining untuk kanker. Ketika digunakan dalam praktek kebidanan, penting untuk benar menentukan durasi kehamilan, kesalahan dalam prosedur ini menyebabkan interpretasi yang salah dari hasil tes. Selain itu, penyimpangan dari norma tidak dapat dijadikan sebagai dasar untuk menyimpulkan bahwa janin memiliki patologi. Jika peningkatan atau penurunan tingkat AFP pada wanita hamil ditentukan, maka diperlukan penelitian tambahan - scan ultrasonografi, amniosentesis, biopsi vili korionik. Keuntungan dari tes darah untuk alpha-fetoprotein adalah efektivitas biaya dan keamanannya - periode pengujian tidak melebihi 1 hari, tidak memerlukan penggunaan peralatan mahal, prosedur tidak memiliki kontraindikasi, aman untuk pasien atau bayi yang belum lahir.

Persiapan untuk analisis dan pengambilan sampel

Darah untuk analisis pada AFP diambil dari pembuluh darah. Paling sering, prosedur pagar dilakukan di pagi hari, dengan perut kosong. Jika diresepkan pada waktu yang berbeda, dianjurkan untuk menahan 3-4 jam setelah makan, karena komponen makanan dapat mempengaruhi aktivitas reagen dan mendistorsi hasilnya. Tidak ada persyaratan pelatihan yang ketat. Ada catatan khusus untuk pasien yang memakai biotin dalam dosis tinggi (lebih dari 5 mg / hari): interval antara pengambilan sampel darah dan penggunaan terakhir obat harus setidaknya 8 jam.

Untuk menentukan tingkat AFP, darah diambil dari vena cubitius dengan tusukan, ditempatkan dalam tabung steril dan dikirim ke laboratorium dalam beberapa jam. Sebelum prosedur analisis, disentrifugasi, dengan hasil bahwa bekuan darah dipisahkan dan plasma diperoleh. Selanjutnya, faktor koagulasi dikeluarkan dari sampel. Dalam serum yang dihasilkan ditentukan oleh tingkat AFP. Metode penelitian yang paling sensitif dan spesifik adalah chemiluminescent immunoassay. Hal ini didasarkan pada kemampuan alfa-fetoprotein untuk membentuk kompleks spesifik dengan antibodi yang disuntikkan ke dalam tabung reaksi. Antibodi ini diberi label dengan enzim yang berinteraksi dengan substrat chemiluminescent dengan pelepasan pendaran non-termal. Chemiluminescence dicatat dengan peralatan khusus, intensitasnya ditentukan oleh konsentrasi AFP. Prosedur analisis dilakukan dalam beberapa jam, hasilnya biasanya diberikan kepada pasien pada hari berikutnya setelah donor darah.

Nilai normal

Alpha-fetoprotein aktif diproduksi pada periode perkembangan prenatal, oleh karena itu pada bulan pertama kehidupan konsentrasinya cukup tinggi - hingga 15.740 IU / ml pada anak perempuan, hingga 13.600 IU / ml pada anak laki-laki. Pada tahun itu menurun dan biasanya berjumlah tidak lebih dari 64,3 IU / ml dan 23,5 IU / ml, masing-masing. Untuk anak-anak yang lebih tua dari satu tahun, pria dan wanita yang tidak hamil, tingkat normal AFP dalam darah adalah 0 hingga 7,29 IU / ml. Faktor fisiologis seperti bangun dan aktivitas fisik, serta kebiasaan makan tidak mempengaruhi hasil penelitian. Selama kehamilan, AFP menembus penghalang plasenta, tingkatnya dalam darah ibu terus meningkat. Nilai referensi ditentukan oleh periode kehamilan:

• hingga 12 minggu - dari 0 hingga 15 IU / ml;

• 13-15 minggu - dari 15 hingga 60 IU / ml;

• 15-19 minggu - dari 15 hingga 95 IU / ml;

• 20-24 minggu - dari 27 hingga 125 IU / ml;

• 25-27 minggu - dari 52 hingga 140 IU / ml;

• 28-30 minggu - dari 67 hingga 150 IU / ml;

• 31-32 minggu - dari 100 hingga 250 IU / ml.

Dengan kehamilan kembar, konsentrasi AFP dalam darah lebih tinggi. Nilai-nilai norma dapat sedikit berbeda antara laboratorium, karena nilai-nilai tersebut bergantung pada metode penelitian, reagen yang digunakan dan jenis alat analisis yang digunakan. Nilai referensi harus diklarifikasi dalam bentuk hasil di kolom yang sesuai.

Peningkatan level

Selama melahirkan, alasan utama untuk peningkatan tingkat AFP dalam darah adalah pelanggaran dalam perkembangan janin. Dalam 80-90% kasus, defek pembentukan tabung saraf, diwakili oleh spina bifida dan anencephaly, ditentukan. Selain itu, jumlah alfa-fetoprotein meningkat dengan osteogenesis yang tidak sempurna, hidrosefalus, cystic hygroma, teratoma janin, gastroskisis, atresia esofagus dan usus, dan gangguan sistem saluran kencing. Di antara patologi obstetri, peningkatan skor tes AFP menyertai patologi plasenta dan aborsi yang mengancam.

Pria dan wanita yang tidak hamil diuji untuk alpha-fetoprotein jika mereka dicurigai mengidap kanker. Kanker menyebabkan peningkatan yang nyata dalam tingkat AFP dalam darah. Pada pasien dengan karsinoma hepatoselular, peningkatan konsentrasi alfa-fetoprotein terjadi pada 75-95% kasus. Kurang umum, indikator di atas normal ditentukan untuk tumor sel germinal dan penyebaran metastasis dari organ lain ke hati. Tingkat AFP dalam darah meningkat secara moderat dengan berbagai kerusakan hati: dalam bentuk hepatitis aktif akut dan kronis, sirosis bilier primer, keracunan alkohol, tyrosinemia ginjal hati, cedera hati dan intervensi bedah.

Pengurangan level

Selama kehamilan, kelainan kromosom janin dapat menyebabkan penurunan tingkat AFP dalam darah - trisomi 21, 18 atau 13 kromosom (sindrom Down, Edwards atau Patau). Selain itu, konsentrasi glikoprotein menurun tajam selama kematian janin intrauterin dan terik, dalam kasus ini, jaringan janin menghentikan produksi alfa-fetoprotein. Pada pasien dengan kanker hati, kanker gonad, alasan penurunan tingkat AFP dalam darah adalah terapi yang berhasil dilakukan.

Pengobatan kelainan

Tes darah untuk AFP dibutuhkan dalam onkologi dan kebidanan. Ini dilakukan sebagai bagian dari pemeriksaan skrining selama kehamilan, hasilnya memungkinkan untuk mengidentifikasi wanita dengan risiko tinggi patologi perkembangan janin dan mengirim mereka ke diagnosis yang lebih dalam dan lebih melelahkan. Selain itu, alpha-fetoprotein adalah penanda tumor - digunakan untuk mendiagnosis dan memantau kanker hati dan gonad, untuk mendeteksi metastasis yang telah menyebar ke jaringan hati. Hasil analisis harus ditujukan kepada dokter yang hadir - ahli onkologi, hepatolog, ahli kandungan-ginekolog.

Alpha-fetoprotein (alpha-OP)

Protein embrionik yang menunjukkan keadaan janin selama kehamilan dan merupakan penanda tumor untuk orang dewasa.

Sinonim Rusia

Sinonim bahasa Inggris

Alfa-Fetoprotein, AFP, Maternal Serum Alpha-Fetoprotein (MS-AFP), AFP Tumor Marker.

Metode penelitian

ELISA chemiluminescent fase padat (metode sandwich).

Satuan ukuran

IU / ml (satuan internasional per mililiter).

Biomaterial apa yang dapat digunakan untuk penelitian?

Bagaimana cara mempersiapkan diri untuk belajar?

Jangan merokok selama 30 menit sebelum menyumbangkan darah.

Informasi umum tentang penelitian

Alpha-fetoprotein adalah glikoprotein yang diproduksi di kantung kuning telur embrio, hati dan epitel usus janin. Berat molekul protein sekitar 70.000 dalton, waktu paruhnya adalah 5-7 hari. Pada janin, ia bertindak sebagai albumin dewasa manusia: mengangkut zat-zat tertentu yang diperlukan untuk perkembangan janin, mengikat estrogen, membatasi efeknya pada organisme yang sedang berkembang, dan melindungi terhadap efek negatif dari sistem kekebalan ibu.

Alpha-fetoprotein aktif terlibat dalam perkembangan janin secara penuh, dan tingkatnya harus sesuai dengan usia kehamilan (usia janin sejak saat pembuahan). Kandungan maksimum protein ini dalam darah dan cairan ketuban janin dicatat pada minggu ke 13, dan dalam darah ibu secara bertahap meningkat dari minggu ke 10 kehamilan dan mencapai maksimum pada minggu ke-30-32. 8-12 bulan setelah lahir, isi AFP dalam darah bayi berkurang hingga jumlah jejak, seperti pada orang dewasa.

Alfa-fetoprotein memasuki tubuh ibu melalui plasenta. Tingkatnya tergantung pada keadaan saluran pencernaan, ginjal janin dan penghalang plasenta. Dalam hal ini, AFP digunakan sebagai penanda non-spesifik kondisi janin dan patologi kebidanan. Tes gabungan untuk AFP, chorionic gonadotropin dan estriol (yang disebut triple test) pada minggu ke-15-20 kehamilan digunakan untuk memeriksa janin untuk cacat perkembangan dan kelainan kromosom, tetapi bukan indikator absolut dari patologi atau perkembangan janin normal. Sangat penting untuk mengetahui usia kehamilan janin yang tepat, karena tingkat AFP dalam darah berbeda pada minggu-minggu kehamilan yang berbeda.

Di dalam tubuh seorang dewasa alfa-fetoprotein tidak ada atau ditemukan dalam jumlah minimal. Peningkatan moderat dalam tingkat dapat disebabkan oleh patologi hati, dan peningkatan yang signifikan dalam tumor yang kurang terdiferensiasi adalah karena fakta bahwa beberapa tumor kanker memperoleh sifat-sifat jaringan embrionik dan, karenanya, kemampuan untuk mensintesis protein, yang merupakan karakteristik dari tahap awal perkembangan organisme. Peningkatan tajam AFP terutama terdeteksi pada kanker hati dan gonad.

Pada karsinoma hepatoseluler primer, peningkatan AFP pada setengah dari pasien dapat dideteksi 1-3 bulan lebih awal dari manifestasi klinis penyakit. Meskipun ukuran tumor, tingkat pertumbuhan, tahapan proses dan derajat keganasan tidak sebanding dengan jumlah alfa-fetoprotein dalam darah. Dengan neseminom sel germinal progresif (tumor kelenjar seks), menentukan tingkat AFP dan human chorionic gonadotropin penting untuk menilai kemungkinan kelangsungan hidup pasien.

Untuk apa penelitian itu digunakan?

  • Untuk diagnosis prenatal patologi perkembangan janin: gangguan pada tabung saraf, anencephaly (malformasi berat di mana janin kehilangan bagian dari otak), kelainan kromosom.
  • Untuk mengidentifikasi karsinoma hepatoseluler primer (kanker hati).
  • Untuk mengidentifikasi teratoblastoma testis (germ cell non-seminoma).
  • Untuk diagnosis tumor dengan diferensiasi buruk.
  • Untuk diagnosis metastasis tumor dari lokalisasi yang berbeda ke hati.
  • Untuk menilai efektivitas pengobatan penyakit onkologi tertentu dan untuk memantau perjalanan mereka.

Kapan sebuah studi dijadwalkan?

  • Ketika memeriksa pasien dengan risiko tinggi perkembangan tumor (dalam kasus sirosis hati, hepatitis kronis, defisiensi alpha-antitrypsin).
  • Jika metastasis tumor ke hati dicurigai.
  • Saat memeriksa pasien dengan neoplasma kelenjar kelamin.
  • Sebelum, selama dan setelah pengobatan kanker tertentu.
  • Saat memantau keadaan pada periode pasca operasi pasien yang telah diangkat tumor.
  • Pada trimester kedua kehamilan (antara usia kehamilan 15 dan 21 minggu).
  • Saat memeriksa ibu hamil yang menjalani amniosentesis dan biopsi korion pada periode awal kehamilan.