Semua informasi tentang alpha fetoprotein

Diet

Pada hewan (termasuk manusia) dan beberapa tumbuhan dalam darah atau cairan ekstraseluler adalah protein yang sangat penting - albumin. Ini terutama melakukan fungsi transportasi: ia mengikat dengan zat lain dan mengangkutnya ke tempat yang tepat. Secara khusus, orang memiliki jenis albumin mereka sendiri - whey. Tapi serum albumin tidak muncul dalam darah manusia segera: dalam proses perkembangan embrio / janin dan sekitar 7 hari setelah lahir, fungsinya dilakukan oleh "albumin embrio" - alpha fetoprotein. AFP dapat hadir baik dalam darah seorang wanita hamil (yang normal) dan dalam darah pasien lain: pria atau wanita yang tidak hamil (yang sangat mungkin mengindikasikan kanker). Di bawah ini kami akan menjelaskan mengapa ini terjadi.

Nilai untuk tubuh dalam ginekologi dan onkologi

loading...

Seperti disebutkan di atas, tujuan utama alpha fetoprotein (AFP) adalah untuk mengangkut molekul lain dari satu tempat ke tempat lain.

Dalam embrio, AFP disintesis oleh korpus luteum (jaringan khusus yang membantu janin untuk berkembang pada minggu-minggu pertama kehamilan), dan setelah perkembangan hati, oleh hati. Setelah sintesis, AFP memasuki aliran darah ibu, dari mana ia mengambil asam lemak tak jenuh ganda dan membawanya ke janin. Ini adalah yang pertama dari fungsi utama. Yang kedua adalah imunitas janin dengan perkembangan yang terlalu aktif dapat bertentangan dengan jaringan ibu dan organ yang tumbuh sendiri, yang dapat menyebabkan konsekuensi yang fatal.

Diperkirakan bahwa AFP menekan kekebalan janin.

Informasi di atas mengacu pada ginekologi. Sekarang - tentang onkologi. Analisis AFP kadang-kadang menunjukkan peningkatan nilai pada pria, anak-anak dan wanita yang tidak hamil, yang dalam banyak kasus menunjukkan kanker hati atau metastasis. Kenapa Hal ini terkait dengan kanker itu sendiri: neoplasma ganas yang paling sering adalah sekelompok sel-sel kuman yang rusak atau tidak dapat dibagi. Pada beberapa jenis kanker hati, beberapa bagiannya mulai menghasilkan AFP, bukan serum albumin normal, yang mengarah pada pembentukan tumor (bersama dengan peningkatan alpha fetoprotein dalam tes darah).

Indikasi untuk analisis

loading...
  • pemeriksaan awal selama kehamilan;
  • memantau perkembangan kehamilan;
  • kehadiran orang tua dari penyakit genetik;
  • mengandung anak dari keluarga dekat;
  • jika seorang wanita berusia lebih dari 35 tahun;
  • penyakit kuning, keguguran dalam sejarah.

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan Anda ke staf ahli hematologi langsung di situs di komentar. Kami akan menjawab. Ajukan pertanyaan >>

  • penyakit kuning;
  • diduga kanker hati atau alat kelamin.

Tonton video tentang topik ini.

Bagaimana penelitiannya dilakukan?

loading...

Untuk menentukan tingkat AFP, tes darah diambil dari pembuluh darah.

Persiapan untuk analisis

loading...

Analisis dilakukan dengan perut kosong, sebaiknya di pagi hari.

Jika karena alasan apa pun tidak mungkin untuk mengambil analisis di pagi hari, 8 jam (bahkan lebih baik - 12 jam), pasien harus menahan diri dari makanan apa pun sebelum analisis.

Anda hanya bisa minum air.

30 menit sebelum analisis tidak bisa diasapi.

Apa yang bisa mempengaruhi hasilnya?

loading...

Ada dua kemungkinan alasan: ketidakpatuhan kotor dengan rekomendasi untuk donor darah dan kesalahan teknisi laboratorium. Tetapi yang satu dan yang lainnya jarang terjadi: peluang untuk mendapatkan hasil yang salah adalah sekitar 5 persen.

Hasil dekode

loading...

Norma AFP

Tes darah untuk AFP biasanya memberikan hasil yang dinyatakan dalam satuan per mililiter (u / ml).

Norma pada pria

  • kelahiran - 1 bulan kehidupan: kurang dari 13000 unit / ml;
  • 1-12 bulan: kurang dari 23 unit / ml;
  • lebih tua dari setahun: kurang dari 7 u / ml (dalam beberapa sumber medis - kurang dari 15 u / ml).

Norma pada wanita (tidak hamil)

  • kelahiran - 1 bulan kehidupan: kurang dari 16000 unit / ml;
  • 1-12 bulan: kurang dari 64 unit / ml;
  • lebih tua dari setahun: kurang dari 8 unit / ml (dalam beberapa sumber medis - kurang dari 15 unit / ml).

Norma pada wanita (hamil)

Tarif hamil adalah sebagai berikut:

  • 0 - 12 minggu: kurang dari 15 unit / ml;
  • 13 - 15 minggu: 15 - 60 unit / ml;
  • 16 - 19 minggu: 15 - 100 unit / ml;
  • 20 - 24 minggu: 25 - 125 unit / ml;
  • 25 - 27 minggu: 50 - 140 unit / ml;
  • 28 - 30 minggu: 65 - 150 unit / ml;
  • 31 - 32 minggu: 100 - 250 unit / ml.
Setelah minggu ke-32, analisis AFP tidak memberikan hasil informatif, karena parameter mulai menurun, dan proses ini sangat individual.

Penyimpangan dari norma

Sebelum menjelaskan penyimpangan, Anda perlu membuat satu pernyataan penting: tingkat alfa fetoprotein adalah indikator yang agak relatif. Pertama, norma tergantung pada kondisi eksternal di mana seseorang tinggal: iklim, kemurnian udara, tingkat di atas laut, dan seterusnya. Kedua, jika AFP dinaikkan atau diturunkan, ini tidak berarti ada masalah. Pada beberapa orang, indikator ini meningkat atau menurun karena karakteristik genetik. Ketiga, AFP yang normal tidak berarti bahwa tidak ada masalah. Dalam persentase kecil kasus, kanker hati dapat berkembang dengan latar belakang tingkat normal alpha fetoprotein. Kesimpulan: analisis alpha fetoprotein tidak dapat digunakan sebagai alat diagnostik utama.

Hanya dengan pemeriksaan yang komprehensif dan sejarah yang disusun dengan baik, jumlah AFP akan menunjukkan atau mengecualikan patologi.

Downgrade

Wanita hamil

Jika indeks AFP selama kehamilan turun atau tidak naik ke tingkat yang diinginkan, maka janin mungkin memiliki masalah berikut:

  • Sindrom Down;
  • gelembung selip;
  • keterlambatan perkembangan;
  • ancaman kehilangan janin;
  • kehamilan palsu.

Untungnya, paling sering alfa-fetoprotein rendah muncul dari fakta bahwa seorang dokter yang tidak berpengalaman salah menentukan lamanya kehamilan.

Dalam hal ini, ultrasound dan riwayat revisi.

Pasien lainnya

Karena norma adalah bentuk "dari nol dan lebih", tidak ada pengurangan seperti itu untuk kelompok pasien ini. Jika analisis menunjukkan tingkat AFP yang rendah yang harus dijamin tinggi - ulangi analisis untuk menghilangkan kesalahan teknisi laboratorium.

Boost

Wanita hamil

Peningkatan AFP pada wanita hamil dapat menjadi tidak berbahaya dan sangat berbahaya:

  • kehamilan ganda;
  • anak besar;
  • nekrosis hati janin;
  • kelainan ginjal;
  • anencephaly.

Seperti dalam kasus penurunan, sering "meningkat" AFP berarti dokter salah mengatur jangka waktu kehamilan.

Ini diperiksa menggunakan ultrasound.

Pasien lainnya

Jika ada alfa-fetoprotein yang tinggi, dan tidak ada kehamilan, maka alasannya mungkin:

  • metastasis hati;
  • kanker hati primer;
  • neoplasma ganas pada alat kelamin (testis, ovarium, kelenjar susu);
  • tumor di dalam bronkus;
  • kanker saluran pencernaan (perut, usus besar, pankreas);
  • cirrhosis hati.

Peningkatan sementara

Dalam beberapa penyakit, AFP sedikit meningkat karena kegagalan di hati, dan peningkatan ini tidak berlangsung lama. Daftar:

  • alkoholisme kronis;
  • hepatitis kronis;
  • gagal hati kronis.
Peningkatan terjadi selama eksaserbasi.

Bahaya dan konsekuensi dari penyimpangan dari norma

loading...

Jika kita berbicara tentang wanita hamil, bahaya utama - hilangnya janin. Di tempat kedua adalah cacat perkembangan (seperti Down Syndrome), yang dapat mempersulit kehidupan anak di masa depan. Di tempat ketiga - ancaman bagi ibu sendiri, karena rilis AFP yang tidak terkendali dalam darahnya akan menyebabkan beban besar pada hati, dan ia mungkin gagal dalam bentuk penyakit kuning dan komplikasi lainnya.

Untuk pasien lain, bahaya paling sering terletak pada tumor ganas.

Jika tes untuk AFP menunjukkan kelainan - Anda perlu mencari dan mengobati penyebabnya sesegera mungkin, karena semakin dini pengobatan kanker dimulai, semakin baik prognosisnya.

Pencegahan nilai normal

loading...

Karena masalah dengan AFP entah bagaimana terkait dengan hati, rekomendasi pertama dan paling penting menyangkut alkohol. Wanita hamil harus menyerah sama sekali, sisanya - meskipun, akan menggunakannya dalam jumlah sedang.

  • Anda harus selalu memantau kesehatan Anda, jika Anda mencurigai suatu penyakit - segera pergi ke dokter;
  • Diharapkan untuk berhenti merokok;
  • Jangan menyalahgunakan pil, karena hampir semua obat memberi beban besar pada hati;
  • sering berjalan di udara segar;
  • makan seimbang;
  • untuk berolahraga, setidaknya - 2 perjalanan ke kolam renang per minggu.

Di mana untuk mengambil analisis di Moskow dan St. Petersburg?

loading...

Definisi alpha fetoprotein di Moskow:

  • Klinik: BB-klinik. Harga: 350 gosok.
  • Klinik: CMD. Harga: 470 rubel.
  • Klinik: Atlas. Harga: 1000 gosok.

Di St. Petersburg:

  • Klinik: Garantmed. Harga: 350 gosok.
  • Klinik: Tradisi. Harga: 525 gosok.
  • Klinik: Medem. Harga: 1240 rubel.
Alpha-fetoprotein bukanlah indikator yang paling andal dan stabil, tetapi sangat berguna dalam onkologi dan ginekologi.

Analisis pada AFP termasuk dalam daftar diagnosa utama selama kehamilan dan dugaan kanker. Jika Anda menyimpang dari norma, Anda tidak boleh membuat kesimpulan yang terburu-buru - Anda perlu mengembalikan gambaran tentang apa yang terjadi dengan survei tambahan.

Alpha-fetoprotein (AFP): selama kehamilan dan sebagai penanda, kadar darah dan kelainan

loading...

Untuk diagnosis berbagai penyakit, puluhan parameter darah sedang dipelajari, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi penyakit di dalam tubuh tidak hanya pada orang dewasa dan anak-anak, tetapi juga pada tahap perkembangan janin pada janin. Salah satu penanda ini adalah AFP, yang tingkatnya meningkat dengan cacat perkembangan. Selain itu, AFP mencerminkan adanya beberapa tumor.

Untuk pertama kalinya, protein alfa-fetoprotein terdeteksi dalam serum embrio dan orang dewasa oleh para ilmuwan Amerika pada paruh pertama abad lalu. Itu bernama alpha-fetoprotein karena spesifik untuk embrio.

Studi yang lebih rinci dilakukan oleh ahli biokimia Rusia dari paruh kedua abad ke-20. Menganalisis pertumbuhan tumor, didirikan kehadiran AFP dalam serum pasien dengan kanker hati, yang memungkinkan untuk menghubungkannya pada tahun 1964 dengan penanda tumor organ ini. Juga menjadi jelas bahwa alfa-fetoprotein terbentuk selama kehamilan dan dalam konsentrasi tertentu adalah manifestasi normalnya. Studi-studi ini merupakan terobosan dalam biokimia dan dicatat dalam Daftar Temuan dari Uni Soviet.

Profesor Tatarinov Yu.S. mengusulkan tes untuk serum AFP, yang hingga hari ini tetap satu-satunya dalam diagnosis karsinoma hepatoseluler.

Saat ini, para ibu di masa depan sangat tertarik dan ingin tahu tentang indikator ini, karena konsentrasinya dapat berbicara tentang kelainan serius dan gangguan perkembangan janin. Mari kita coba mencari tahu apa itu AFP dan bagaimana menafsirkan hasil penelitian.

Properti dan nilai AFP untuk tubuh

loading...

Alpha-fetoprotein adalah protein khusus yang dibentuk oleh jaringan embrio (kantung kuning telur, sel usus, hepatosit). Pada orang dewasa, hanya jejak itu dapat ditemukan dalam darah, dan pada janin, konsentrasi AFP adalah signifikan, yang disebabkan oleh fungsi yang dilakukan oleh mereka. Dalam organisme yang sedang berkembang, AFP mirip dengan albumin dewasa, mengikat dan mengangkut berbagai zat, hormon, melindungi jaringan bayi masa depan dari sistem kekebalan ibu.

Kemampuan penting dari AFP adalah pengikatan asam lemak tak jenuh ganda. Komponen-komponen ini diperlukan untuk konstruksi membran sel, sintesis zat aktif prostaglandin yang aktif secara biologis, tetapi tidak terbentuk baik oleh jaringan embrio atau di dalam tubuh ibu, tetapi dipasok dari luar dengan makanan, oleh karena itu pengiriman mereka ke tempat yang tepat hanya bergantung pada protein pembawa tertentu.

Memiliki pengaruh penting pada pertumbuhan embrio, AFP harus hadir dalam jumlah yang diperlukan sesuai dengan usia kehamilan. Pada tahap awal perkembangan janin, AFP disintesis oleh tubuh kuning ovarium ibu, dan pada minggu ke 13 kehamilan, konsentrasinya dalam darah dan cairan ketuban menjadi signifikan.

Setelah meletakkan hati dan usus bayi, sel-sel mereka sendiri memproduksi AFP untuk kebutuhan mereka sendiri, tetapi jumlah yang signifikan itu menembus plasenta dan masuk ke darah ibu, sehingga pada trimester ketiga kehamilan, pada 30-32 minggu, AFP menjadi maksimal pada ibu yang hamil.

Pada saat anak dilahirkan, tubuhnya mulai memproduksi albumin, yang mengasumsikan fungsi protein janin, dan konsentrasi AFP secara bertahap menurun selama tahun pertama kehidupan. Pada orang dewasa, biasanya, hanya jejak AFP yang dapat ditemukan, dan peningkatannya menunjukkan patologi yang serius.

AFP - penanda yang ditentukan tidak hanya selama kehamilan, tetapi juga dalam patologi organ internal

Definisi AFP digunakan sebagai salah satu indikator skrining dari perjalanan normal kehamilan, yang bervariasi dengan berbagai anomali perkembangan, kecacatan, sindrom kongenital. Segera harus dicatat bahwa hasilnya tidak selalu akurat menunjukkan ada tidaknya patologi, oleh karena itu, penilaian osilasinya harus dilakukan bersamaan dengan penelitian lain.

Pada orang dewasa, peningkatan tajam alfa-fetoprotein biasanya menunjukkan pelanggaran hati (sirosis, hepatitis), kelebihan signifikan dari norma menunjukkan tumor ganas. Sel-sel kanker dengan tingkat keganasan tinggi dapat memperoleh tidak hanya kemiripan eksternal dengan embrio, tetapi juga fitur-fitur berfungsi. Titer AFP yang tinggi dikaitkan dengan tumor hati, ovarium, kelenjar prostat yang kurang terdiferensiasi dan embrio.

Baik stadium tumor, maupun ukuran atau tingkat pertumbuhannya tidak mempengaruhi tingkat peningkatan AFP, yaitu, tumor agresif dapat disertai dengan peningkatan yang kurang signifikan dalam jumlah protein ini dibandingkan karsinoma yang lebih terdiferensiasi. Namun, telah terbukti bahwa sekitar setengah dari pasien dengan kanker hati mengalami peningkatan AFP bahkan 1-3 bulan sebelum timbulnya gejala tumor, yang memungkinkan menggunakan analisis ini sebagai skrining pada individu yang memiliki kecenderungan.

Kapan perlu untuk menentukan AFP dan bagaimana itu dilakukan

loading...

Indikasi utama untuk menentukan tingkat AFP dalam serum adalah:

  • Patologi prenatal yang dicurigai: penyakit kromosom, gangguan perkembangan otak, cacat organ lain.
  • Pengecualian karsinoma hepatoseluler dan diagnosis metastasis dari jenis kanker lainnya ke hati.
  • Pengecualian tumor genital (teratoma, germina, kanker dengan diferensiasi buruk).
  • Memonitor efektivitas terapi antikanker baik sebelum dan sesudahnya.

Definisi alpha-fetoprotein dilakukan pada penyakit hati (sirosis, hepatitis), ketika ada risiko tinggi terkena kanker. Pada pasien seperti itu, analisis dapat membantu deteksi dini neoplasma. Perlu dicatat bahwa, secara umum, tes ini tidak cocok untuk skrining tumor karena non-spesifisitas, oleh karena itu, ini dilakukan hanya jika beberapa jenis kanker dicurigai.

Selama kehamilan, tes AFP diindikasikan sebagai studi skrining yang dilakukan selama periode peningkatan seorang wanita - antara 15 dan 21 minggu. Jika pada awal kehamilan pasien menjalani biopsi amniosentesis atau korio villus, maka dia juga perlu mengontrol tingkat AFP.

Indikasi mutlak untuk definisi AFP pada wanita hamil adalah:

  1. Pernikahan darah;
  2. Kehadiran penyakit yang ditentukan secara genetik pada orang tua dan kerabat dekat;
  3. Anak-anak sudah ada di keluarga dengan kelainan genetik;
  4. Kelahiran pertama setelah 35 tahun;
  5. Penerimaan obat-obatan beracun atau pemeriksaan x-ray dari calon ibu pada tahap awal kehamilan.

Persiapan untuk analisis

loading...

Untuk menentukan konsentrasi persiapan AFP sangat sederhana. Sebelum studi terencana yang Anda butuhkan:

  • Menolak minum obat selama 10-14 hari;
  • Pada malam analisis, jangan makan makanan berlemak, digoreng dan asin, jangan minum alkohol, makanan terakhir tidak lebih dari jam sembilan malam;
  • Selama beberapa hari, batasi aktivitas fisik, termasuk angkat berat;
  • Di pagi hari, lakukan analisis dengan perut kosong, tetapi Anda bisa minum tidak lebih dari segelas air;
  • Perokok tidak boleh merokok setidaknya setengah jam sebelum analisis.

Di pagi hari, sekitar 10 ml darah vena diambil dari pasien, penentuan protein dilakukan menggunakan metode ELISA. Hasilnya mungkin tergantung pada beberapa faktor yang harus diketahui oleh spesialis dan pasien:

  1. Pengenalan antibodi monoklonal dan dosis besar biotin mengubah tingkat protein yang terdeteksi;
  2. Perwakilan dari protein ras janin Negro lebih dari norma rata-rata, Mongoloid - kurang;
  3. Diabetes mellitus tergantung insulin di masa depan ibu menyebabkan penurunan AFP.

Dalam kasus seorang wanita hamil, aturan tertentu harus benar-benar diperhatikan. Jadi, Anda perlu secara akurat menentukan durasi kehamilan dan tingkat AFP, berlaku selama periode ini. Penyimpangan dari norma dengan tidak adanya tanda-tanda lain dari patologi pada bagian janin mungkin bukan merupakan tanda pasti dari suatu kecacatan, yaitu, hasil positif palsu atau hasil negatif palsu adalah mungkin. Di sisi lain, fluktuasi protein di luar batas nilai normal menunjukkan peningkatan risiko patologi - persalinan prematur, hipotrofi janin, dll.

Norma atau patologi?

loading...

Konsentrasi alfa-fetoprotein dalam darah tergantung pada usia, jenis kelamin, kehamilan wanita. Pada bayi di bawah satu tahun, lebih tinggi daripada pada orang dewasa, tetapi secara bertahap menurun, dan pada anak perempuan itu lebih dari pada anak laki-laki, dan hanya setelah satu tahun periode konsentrasi ditetapkan pada nilai yang sama untuk kedua jenis kelamin. Pada orang dewasa, jumlahnya seharusnya tidak melebihi konsentrasi jejak, selain itu akan menjadi patologi. Pengecualian dilakukan oleh calon ibu, tetapi bahkan pertumbuhan AFP mereka harus berada dalam batas-batas tertentu.

Dalam kehamilan, AFP meningkat sesuai dengan periode kehamilan. Pada trimester pertama, konsentrasinya mencapai 15 unit Internasional per mililiter darah, kemudian secara bertahap meningkat dan mencapai nilai maksimumnya pada minggu ke 32 - 100-250 IU.

Tabel: Norma AFP selama kehamilan per minggu

Pada wanita yang tidak hamil, tingkat AFP ini dianggap normal:

  • Anak laki-laki yang baru lahir (hingga 1 bulan) - 0,5 - 13600 IU / ml;
  • Gadis yang baru lahir - 0,5 - 15740 IU / ml;
  • Anak-anak hingga satu tahun: anak laki-laki - hingga 23,5 IU / ml, anak perempuan - hingga 64,3 IU / ml;
  • Pada anak-anak setelah satu tahun, pria dewasa dan wanita yang tidak hamil, jumlahnya sama - tidak lebih dari 6,67 IU / ml.

grafik tingkat AFP tergantung pada peningkatan dan berbagai penyakit

Perlu disebutkan bahwa angka tersebut tergantung pada metode untuk menentukan protein dalam serum. Penggunaan beberapa alat analisa otomatis menunjukkan nilai normal AFP yang lebih rendah, yang biasanya diberitahukan kepada teknisi laboratorium dan dokter yang merawat.

Jika AFP tidak normal...

loading...

AFP darah yang meningkat menunjukkan kemungkinan patologi, seperti:

  1. Neoplasma - karsinoma hepatoselular, tumor sel germinal testis, teratoma, kerusakan metastatik pada hati dan beberapa situs kanker (lambung, paru-paru, kelenjar susu);
  2. Non-neoplastic patologi hati - sirosis, peradangan, kerusakan alkohol, intervensi bedah sebelumnya pada hati (lobus reseksi, misalnya);
  3. Gangguan hemostasis dan imunitas (imunodefisiensi kongenital, ataxia-telangiectasia);
  4. Patologi dalam kebidanan - anomali perkembangan, ancaman kelahiran prematur, kehamilan ganda.

Pada wanita hamil, AFP dievaluasi berdasarkan durasi kehamilan dan data dari penelitian lain (ultrasound, amniosentesis). Jika ada tanda-tanda patologi pada USG, ada kemungkinan besar bahwa AFP juga akan diubah. Pada saat yang sama, peningkatan yang terisolasi pada protein ini belum menjadi penyebab kepanikan, karena decoding analisis harus dilakukan bersamaan dengan hasil pemeriksaan lain dari ibu hamil.

Ada beberapa kasus ketika seorang wanita mengabaikan AFP yang ditinggikan dan menolak prosedur seperti amniosentesis atau studi vili korionik, dan kemudian bayi yang sehat lahir. Di sisi lain, beberapa cacat mungkin tidak menyebabkan fluktuasi dalam indikator ini. Bagaimanapun, studi AFP termasuk dalam program skrining selama kehamilan, sehingga perlu ditentukan satu atau lain cara, dan kemudian apa yang harus dilakukan - wanita memutuskan dengan dokter klinik antenatal.

Peningkatan AFP, bersama dengan cacat serius yang dibuktikan oleh USG, sering membutuhkan penghentian kehamilan, karena janin dapat meninggal sebelum kelahiran atau dilahirkan tidak layak. Karena kurangnya kekhususan dan hubungan yang jelas antara jumlah AFP dan cacat perkembangan, hanya indikator ini tidak dapat menjadi alasan untuk kesimpulan. Dengan demikian, peningkatan AFP, bersama dengan cacat tabung saraf, diamati hanya pada 10% wanita hamil, sisanya wanita melahirkan anak-anak yang sehat.

Dengan demikian, AFP mungkin merupakan indikator penting dan bahkan salah satu tanda patologi pertama, tetapi tidak berarti satu-satunya, itu harus selalu dilengkapi dengan penelitian lain.

Dalam kebidanan, tes darah untuk AFP secara tidak langsung dapat mengindikasikan malformasi janin seperti:

  • Deviasi dari sistem saraf - kurangnya otak, pembelahan tulang belakang, hidrosefalus;
  • Malformasi sistem kemih - aplasia ginjal polikistik;
  • Hernia umbilical, defek dinding abdomen anterior;
  • Pelanggaran pembentukan tulang, osteodisplasia;
  • Teratoma intrauterin.

Tanda-tanda masalah bisa bukan hanya meningkat, tetapi juga penurunan tingkat AFP, yang diamati ketika:

  1. Patologi kromosom - Sindrom Down, Edwards, Patau;
  2. Kematian janin intrauterin;
  3. Kehadiran obesitas pada ibu hamil;
  4. Pelanggaran pembentukan plasenta - melepuh.

Berdasarkan manifestasi yang mungkin dari perubahan tingkat AFP, menjadi jelas bahwa peningkatan dan penurunannya harus menjadi alasan untuk memperhatikan pasien dan memerlukan pemeriksaan lebih lanjut.

Ketika alpha-fetoprotein berfluktuasi pada pria dan wanita yang tidak hamil, dokter mencurigai kanker dan patologi hati di tempat pertama, sehingga mereka melakukan pemeriksaan tambahan: tes darah untuk penanda tumor, enzim hati, scan ultrasound dari rongga perut, konsultasi spesialis sempit (ahli urologi, ahli onkologi, hepatologis).

Ketika mengkonfirmasikan fakta pertumbuhan tumor, pemantauan tingkat AFP memiliki arti yang berbeda: penurunan jumlah menunjukkan efektivitas pengobatan, dan peningkatan menunjukkan perkembangan dan kemungkinan metastasis kanker.

Kemungkinan menggunakan AFP

loading...

Perhatian kepada AFP bukan hanya sebagai penanda untuk berbagai penyakit, tetapi juga kemungkinan penggunaannya sebagai agen terapeutik. Telah diketahui bahwa alfa-fetoprotein meningkatkan pembentukan fibroblas di jaringan ikat, menstimulasi apoptosis (destruksi terprogram dari sel yang diubah), mencegah pengikatan partikel virus ke limfosit dan autoantibodi ke sel-sel tubuh.

Terapkan AFP sebagai obat untuk:

  • Diabetes;
  • Patologi autoimun (tiroiditis, radang sendi, miastenia, penyakit jantung rematik, dll.);
  • Asma bronkial;
  • Myome dari rahim;
  • Infeksi urogenital;
  • Trombosis;
  • Multiple sclerosis;
  • Lesi ulseratif pada usus.

Selain itu, perlu dicatat bahwa obat-obatan AFP dapat meningkatkan potensi, serta efek positif pada kulit, sehingga mereka digunakan dalam tata rias.

Contoh obat berdasarkan alfa-fetoprotein adalah alfetine, yang dikembangkan oleh para ilmuwan Rusia, yang telah berhasil melewati uji klinis dan telah terdaftar sebagai agen terapeutik. Ini memiliki efek imunomodulator yang baik, mengurangi aktivitas reaksi autoimun, membantu dalam pengobatan kanker, sedangkan dosis obat kemoterapi dapat dikurangi.

Alfetin terbuat dari janin (janin) AFP, yang diperoleh dari serum aborsi. Persiapan kering diencerkan disuntikkan ke otot atau secara intravena, baik dalam perawatan dan untuk pencegahan banyak penyakit.

Alfa-fetoprotein merupakan indikator penting dari status kesehatan, oleh karena itu, ketika seorang dokter melihat kebutuhan untuk analisis, Anda tidak boleh menolak. Jika konsentrasi protein berbeda dari norma, ini bukan alasan untuk panik, karena jumlahnya dapat berbicara tidak hanya tentang cacat pada bagian janin atau tumor ganas, tetapi juga tentang proses inflamasi dan formasi yang sepenuhnya jinak.

Dengan ketetapan waktu yang tepat dari fakta bahwa AFP berubah, di gudang spesialis tidak hanya akan ada metode pemeriksaan presisi tinggi tambahan, tetapi juga segala macam perawatan untuk banyak penyakit. Penggunaan obat-obatan berdasarkan AFP membuat pengobatan berbagai macam penyakit lebih berhasil dan memberi harapan untuk menyembuhkan banyak pasien.

Analisis protein alfa

loading...

Dalam darah setiap orang ada banyak elemen penyusunnya yang bertanggung jawab untuk beberapa fungsi tertentu. Selain sel darah merah yang terkenal, leukosit dan trombosit (yang harus selalu mempertahankan keseimbangan numeriknya), juga mengandung hormon, protein, dan komponen lainnya. Semua dari mereka memiliki norma-norma tertentu mengenai tingkat mereka, dan peningkatan atau penurunan itu akan menjadi tanda beberapa penyimpangan. Topik hari ini adalah tentang AFP. Anda akan mempelajari apa itu, apa sifat asal-usulnya, norma-norma yang diizinkan dari konten dan penyebab penyimpangan dalam analisis.

Apa arti dari tiga huruf ini AFP? Di belakangnya terletak alpha fetoprotein, yang merupakan protein. Nilai pertumbuhannya dalam darah dicatat pada wanita yang sedang hamil dan pada orang dengan penyakit tertentu, termasuk penyakit onkologi.

Dalam kondisi alami, peningkatan indeks AFP diamati pada anak perempuan selama kehamilan, karena protein ini disintesis di jaringan janin, dan sangat penting untuk bayi.

Tes darah untuk alpha-fetoprotein diindikasikan:

  • Untuk mendiagnosis dan mengendalikan terapi dan keefektifannya dalam tahap utama kanker hati;
  • Untuk mendiagnosis dan mengontrol pengobatan dan efektivitasnya dalam tumor sel germinal;
  • Pasien dengan risiko tinggi kanker hati;
  • Pasien dengan diagnosis sirosis hati, untuk melacak perkembangan proses patologis, dan mencegah keganasan sel-sel organ;
  • Selama kehamilan, untuk deteksi dini malformasi janin;
  • Untuk memantau kondisi janin saat berkembang.

Tingkat analisis

loading...

Protein alfa (juga disebut AFP) selalu hadir dalam darah orang dewasa yang sehat. Tingkat pada pria dan wanita di luar kehamilan hingga 10 (ng / ml). Ada satu unit ukuran lagi - IU / ml, dan dalam hal ini, indikator normal turun menjadi 8.

Peningkatan AFP paling sering merupakan tanda penyakit tumor, seperti:

  • Kanker hati primer (ini adalah hepatoblastoma, atau kanker hepatoseluler);
  • Kanker ovarium atau testis.

Peningkatan tingkat alfa fetoprotein juga dapat mengindikasikan:

  • Metastasis hati;
  • Karsinoma bronkogenik;
  • Kanker payudara;
  • Kanker perut;
  • Kanker usus besar;
  • Kanker pankreas.

Jika peningkatan protein AFP bersifat sementara, maka itu mungkin merupakan tanda penyakit jinak, seperti hepatosis lemak, adenoma atau kista hati, hiperplasia nodular hati, kolesistitis, cholelithiasis, atau hasil regenerasi aktif hati, yang diperlukan untuk pemulihan organ karena efek antibakteri dan antivirus. obat-obatan.

Tes kehamilan

loading...

Alpha fetoprotein adalah protein kuman spesifik, yang berarti diproduksi oleh sel kantung kuning telur atau hati janin. Nilainya sangat penting, karena untuk organisme yang tidak berbentuk, AFP adalah:

  • Sarana transportasi protein dan lemak dari tubuh ibu, diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangan anak yang belum lahir;
  • Protein yang mensintesis surfaktan yang menyelubungi alveoli paru-paru sehingga bayi dapat bernafas setelah lahir;
  • Mekanisme perlindungan untuk janin dari efek negatif hormon ibu (estrogen);
  • Unsur yang membantu menjaga tekanan darah normal di pembuluh janin, memungkinkannya untuk hidup di dalam rahim dan berkembang dengan baik.

Tetapi fungsi yang paling penting dari protein alfa dimanifestasikan ketika sistem kekebalan ibu mulai menolak kuman, karena bagi tubuh itu adalah benda asing. AFP membantu janin untuk menetap dan mengurangi imunosupresi alami dari organisme ibu, mencegah keguguran spontan.

Dalam kondisi kehidupan modern, sangat sering bayi dilahirkan dengan perkembangan abnormal dan mutasi genetik di dalam tubuh. Para ilmuwan terbaik di dunia telah bekerja dengan baik dalam masalah ini, menawarkan metode prenatal diagnosis pranatal, memungkinkan bahkan pada tahap awal kehamilan untuk mengidentifikasi patologi dan mencegah kelahiran anak-anak yang cacat, yang akan terus menyiksa diri dan melecehkan orang yang mereka cintai.

Untuk pertama kalinya analisis semacam itu ditunjukkan kepada seorang gadis pada periode trimester pertama. Yang terbaik adalah melakukannya pada minggu kesepuluh dan kesebelas. Keakuratan hasil, ketika dilakukan dengan benar, adalah lebih dari 90%, tetapi keakuratan analisis selalu dikonfirmasi tambahan menggunakan ultrasound, analisis untuk hCG, amniosentesis, dll.

Lebih ketat mengacu pada analisis AFP dalam situasi di mana:

  • Anak itu dikandung oleh saudara sedarah;
  • Wanita itu sudah memiliki anak dengan wakil atau patologi keturunan;
  • Kehamilan pertama terjadi hanya setelah 35 tahun;
  • Tubuh perempuan dipengaruhi oleh racun, radiasi, atau faktor fisik lainnya;
  • Sudah ada kasus-kasus kelahiran mati atau keguguran pada pasangan ini;
  • Pasangan ini sebelumnya dianggap mandul;
  • Wanita itu diobati dengan obat-obatan kuat sesaat sebelum atau setelah pembuahan;
  • Salah satu orangtua memiliki mutasi genetik atau patologi keturunan;
  • Pemeriksaan X-ray dilakukan pada tahap awal kehamilan.

Darah untuk analisis protein alfa diambil dari pembuluh darah, sepuluh mililiter sudah cukup. Sehingga hasilnya tidak salah, sesaat sebelum prosedur harus mulai mempersiapkannya. Dalam dua minggu, Anda harus berhenti mengonsumsi obat apa pun, karena kehadiran komponennya dalam darah dapat merusak hasilnya. 24 jam sebelum analisis, Anda harus pergi ke diet ringan, non-lemak, tidak termasuk makanan yang digoreng, asin dan pedas, serta minuman beralkohol. Selama 48 jam terakhir, Anda harus menjaga ketenangan emosi dan kedamaian fisik. Anda tidak bisa melakukan kerja keras, pendidikan jasmani, dan bahkan membersihkan secara umum. Makan malam sebelum hari analisa harus tidak lebih dari jam sembilan malam. Anda datang ke laboratorium dengan perut kosong, itu diperbolehkan menggunakan air biasa murni, tetapi tidak lebih dari satu gelas.

Norma AFP selama kehamilan per minggu diberikan dalam tabel:

Fetoprotein alfa

loading...

Alpha-fetoprotein (AFP) adalah glikoprotein dengan berat molekul 69.000 Da, yang terdiri dari satu rantai polipeptida, termasuk

600 asam amino dan mengandung sekitar 4% karbohidrat [1]. Terbentuk selama perkembangan embrio dan janin.

Konten

Riwayat penemuan

AFP ditemukan pada tahun 1944, pada awal studi tentang protein, ketika Pedersen, seorang ahli biokimia Swedia, menemukan dalam serum darah anak sapi fraksi protein besar yang benar-benar tidak ada dalam darah hewan dewasa. Protein diberi nama fetuin (dari bahasa Latin. Janin - janin). Melanjutkan studi ini, S. Bergstrand dan V. Tsar pada tahun 1956 dan 1957, membandingkan komposisi serum darah janin manusia dan orang dewasa, menemukan fraksi protein khusus untuk serum janin, dan menyebutnya α-fetoprotein (yaitu protein janin). Diasumsikan bahwa ini adalah analog manusia fetuin betis. Belakangan, ternyata ini adalah protein yang benar-benar berbeda. Pada pertengahan 1950-an, Grabar, Burten dan Zelinman dari Pasteur Institute di Paris dan sekelompok ilmuwan yang dipimpin oleh G. I. Abelev dari laboratorium L. A. Zilber di Moskow secara aktif mengembangkan pendekatan metodologis untuk analisis komparatif dari jaringan normal dan tumor menggunakan metode imunokimia. Sebagai hasil dari penelitian ini, antigen spesifik ditemukan yang hadir di hepatoma dan tidak ada di hati normal manusia dan tikus dewasa. Dalam penelitian lain, antigen ini ditemukan pada embrio tikus, di mana ia hadir tidak hanya di hati, tetapi juga di semua organ janin. Itu menjadi jelas bahwa zat ini adalah komponen utama dari serum janin - globulin serum janin. Itu menunjukkan bahwa kultur jaringan hepatoma tikus mensintesis dan mensekresikan protein ini ke dalam medium, kemudian disebut alfa-fetoprotein. AFP yang diproduksi oleh janin dan hepatoma tikus dalam kultur jaringan adalah identik. Pada saat yang sama, ditemukan bahwa produksi AFP untuk sementara dilanjutkan kembali setelah hepatektomi parsial. Atas dasar ini, disarankan bahwa sintesis protein ini dikaitkan dengan proliferasi aktif sel-sel hati asal manapun dan tidak mungkin digunakan sebagai penanda spesifik neoplasma ganas organ ini [2]

Sifat biologis

Struktur dan fisika-kimia sifat yang sangat dekat dengan AFP serum darah orang dewasa protein utama - serum albumin (SA). Fungsi CA adalah transportasi, transfer zat berat molekul rendah ke dalam jaringan. AFP karena menggantikan CA dalam embrio, yang sering disebut CA embrio, dan fungsinya mungkin juga mengangkut. AFP memiliki afinitas yang sangat tinggi untuk asam polyunsaturated fatty (PUFA), zat yang diperlukan untuk pembangunan membran sel dan kelas tertentu zat aktif biologis - prostaglandin. Yang paling mungkin fungsi AFP - selektif mengikat PUFA dalam plasenta dan mentransfernya dari darah ibu ke dalam darah dan sel-sel embrio. PUFA tidak disintesis oleh embrio atau orang dewasa dan hanya tertelan dengan makanan nabati. Oleh karena itu, harus ada sistem khusus untuk transfer mereka dari darah ibu ke embrio. Untuk melakukan fungsi transportasi dalam sel-sel embrio harus memiliki reseptor untuk AFP - PUFA di mana pengiriman dilakukan PUFA dalam sel janin. Namun, reseptor tersebut telah dipelajari sangat sedikit [1]. Di antara fungsi-fungsi lain yang mungkin dari AFP termasuk imunosupresif, yaitu penindasan respon imun terhadap antigen pada janin berkembang. Seperti dalam proses pembangunan, protein baru (antigen), mereka akan muncul antibodi yang mengakibatkan komplikasi serius. Oleh karena itu, dalam sistem kekebalan tubuh embrio sendiri ditekan, dan penindasan ini mungkin membawa AFP. Pada minggu-minggu pertama kehamilan, AFP diproduksi oleh indung telur kuning ibu. Dari minggu kelima, janin itu sendiri mulai memproduksi AFP. anak mengidentifikasi dengan air kencing dalam cairan ketuban, di mana memasuki darah ibu untuk ekskresi (ekskresi). AFP melindungi janin dari penolakan kekebalan oleh tubuh ibu [1]. Dengan meningkatnya konsentrasi AFP dalam darah embrio, tingkat AFP dalam darah ibu meningkat. Pada 12-16 minggu gestasi perkembangan janin, tingkat AFP mencapai nilai optimal untuk diagnosis. Tingkat maksimum AFP ditentukan dalam 32-34 minggu kehamilan, setelah itu mulai menurun secara bertahap. Nilai-nilai normal orang sehat alpha-fetoprotein serum tidak melebihi 15 ng / ml [3]

Area aplikasi

AFP digunakan dalam pengobatan asma, hepatitis, fibroid rahim, diabetes, sarkoidosis, kanker, infeksi urogenital, multiple sclerosis, lesi postinfectious jantung dan ginjal, kondisi pasca-stroke, lesi vaskular trombooklyuzionnyh, penyakit usus ulseratif, luka bakar, untuk meningkatkan potensi, adalah kosmetik rias [4]. AFP memiliki efek merangsang pada pertumbuhan dan proliferasi fibroblas. Memiliki sinergi sehubungan dengan epidermal, mengubah, dan insulin-seperti faktor pertumbuhan mempengaruhi metabolisme hormon steroid. gen apoptosis mampu mengaktifkan dan menjalankan mekanisme kematian diprogram sel kanker (mirip dengan tumor necrosis factor). Ditemukan kemampuan untuk mencegah mengikat virus dengan membran limfosit dan membatasi serangan autoantibodi ke situs tertentu dan reseptor sel. Efektivitas dalam mengobati penyakit dengan komponen autoimun yang kuat (kerusakan autoimun dari kelenjar tiroid dan pankreas, penyakit perekat, arthritis, arthrosis, asma, penyakit jantung pasca-infeksi dan penyakit ginjal, myasthenia gravis, dll), kemungkinan digunakan dalam pengobatan diabetes, rematik, tumor ganas dan sejumlah penyakit lainnya [5].

Mendapatkan

Sebagai bahan baku untuk produksi persiapan AFP digunakan tali pusar, darah plasenta dan abortnaya diperoleh pada saat lahir, dan aborsi medis, diuji untuk tidak adanya HIV-1 spidol, 2 dan hepatitis B dan C. Darah mengumpulkan tenaga medis departemen ginekologi dan obstetri. kualitas darah dimonitor untuk memenuhi persyaratan dari Peraturan pada pengumpulan dan kontrol darah plasenta dan abortnoy untuk memproduksi persiapan imunoglobulin manusia normal atau Peraturan tentang pengumpulan dan kontrol darah plasenta dan abortnoy disetujui 2000/03/24 Departemen Kesehatan. Wanita yang berniat melakukan aborsi (karena alasan medis atau sosial) menulis tanda terima: “. dengan ini menyatakan diri untuk menggunakan janin saya diperoleh dengan operasi bebas aborsi, untuk tujuan penelitian di masa depan, dengan penggunaan terapi mereka. " Selanjutnya, pemilihan AFP dari serum dilakukan dengan metode kromatografi afinitas [6]. Pada tahun 2002, Duma Negara wakil Sergei Kolesnikov dibahas risiko terapi AFP dengan nilai pasar yang besar. [7] Di Amerika Serikat berasal dari Rusia setiap tahun rata-rata 3 kg AFP pada $ 10 juta per gram. [8]

Tes AFP

Tes AFP adalah ukuran tingkat alfa-fetoprotein. Skrining triple menggabungkan tes AFP dengan menentukan tingkat dua hormon, estriol tak terikat dan human chorionic gonadotropin. Ini sering disebut "triple screening" [9]. Ada dua aspek klinis utama menggunakan tes AFP:

  • identifikasi dan pemantauan karsinoma hepatoseluler primer, yang biasanya terjadi di hati sirosis
  • pemantauan efektivitas terapi

Peningkatan AFP terdeteksi pada sekitar 9% pasien dengan kerusakan hati metastasis. Mungkin sedikit peningkatan pada tingkat AFP pada tumor ganas pada payudara, bronkus dan kolorektal karsinoma. Untuk tujuan diagnosis, pengukuran tingkat serologi AFP pada kanker hati hepatoseluler digunakan [2]. Pada orang dewasa, peningkatan konsentrasi AFP dikaitkan dengan perkembangan hepatitis kronis, kanker hati, tumor testis pada pria, terutama di hadapan metastasis [3].

Dalam kehamilan, AFP dapat ditingkatkan dalam situasi berikut:

  • kehamilan ganda, janin besar
  • nekrosis hati janin (karena infeksi virus)
  • malformasi dari tabung saraf janin (anencephaly, spina bifida)
  • hernia umbilikalis janin
  • kelainan ginjal dan saluran kemih
  • nonunion dinding perut anterior janin
  • malformasi janin lainnya (atresia esofagus dan duodenum)
  • Sindrom Shereshevsky-Turner.

Tingkat rendah AFP menunjukkan:

  • Sindrom Down pada janin (setelah 10 minggu kehamilan)
  • trisomi 18
  • retardasi pertumbuhan janin
  • kematian janin
  • ancaman keguguran
  • gelembung selip
  • kehamilan palsu [3].

Di California, tes AFP dilakukan bersama dengan studi penanda lainnya [10]:

  • CG - chorionic gonadotropin
  • estriol - hormon plasenta
  • Inhibin - hormon plasenta

Jika ada anomali di AFP, penelitian lebih lanjut diperlukan. Bahkan skrining komprehensif untuk banyak penanda tidak konklusif. Biasanya, untuk deteksi cacat menggunakan ultrasound dan sampel cairan ketuban (amniosentesis) [10]. Juga selama amniosentesis dalam cairan ketuban bisa masuk ke darah janin, menyebabkan tingkat palsu meningkat dari alpha-fetoprotein. Sekitar 5- 10% dari tulang belakang celah tidak dapat mendeteksi ketika amniotsepteze karena pembukaan di kanal tulang belakang adalah kulit tertutup, yang mengapa alpha-fetoprotein tidak bisa masuk ke cairan ketuban [11] Sebuah prosedur amniosentesis membawa bahaya berikut:

  • Keguguran: Proporsi miscarriages bervariasi dari 1 dari 200 hingga 1 dari 500.
  • Infeksi: prosedur ini memerlukan kemungkinan infeksi uterus yang rendah (kurang dari 1 dalam 1000), yang dapat menyebabkan persalinan. Jika infeksi tersebut menembus rahim, itu akan terjadi dalam beberapa hari setelah prosedur.
  • Pendarahan ibu atau janin.
  • Kerusakan janin: ada risiko yang sangat kecil bahwa jarum akan menyentuh area vital janin, menyebabkan kerusakan permanen.

Penyimpangan konsentrasi AFP dan hCG dalam darah wanita tidak cukup spesifik untuk penyakit kromosom dan malformasi janin. Dengan demikian, kelainan kromosom ditemukan di sekitar satu dalam lima puluh memiliki tingkat deviasi karakteristik hamil dari AFP dan hCG. cacat tabung saraf terdeteksi di salah satu dari empat wanita dengan tingkat serum dari AFP, sementara hampir 90% dari wanita hamil tidak memiliki buah malformasi. Menurut literatur, isi protein penanda dalam darah wanita hamil tergantung pada usia, berat badan, data fisik dan sejarah ginekologi. Seiring dengan ini, ada bukti bahwa dengan tidak adanya penyimpangan kromosom dan malformasi pada janin, tingkat penyimpangan protein whey (AFP dan hCG) pada ibu dapat dikaitkan dengan adanya komplikasi obstetri, termasuk aborsi mengancam, persalinan prematur, preeklampsia, hypotrophy janin. Terlepas dari kenyataan bahwa dalam literatur dibahas hubungan antara perubahan untuk waktu yang lama (dalam banyak kasus - meningkat) tingkat penanda protein serum (AFP dan hCG) dalam darah ibu dan patologi kehamilan, data yang ada sangat bertentangan, dan kemungkinan mekanisme patofisiologis asumsi tersebut ketergantungan hampir tidak pernah ditemukan [12]. Bagi wanita yang siklus menstruasi lebih lama atau lebih pendek dari 28 hari dan mereka yang siklus semua tidak teratur, menentukan tanggal atau menafsirkan hasil tes AFP akan sangat sulit, jika bukan tidak mungkin, tanpa AS, yang memungkinkan untuk lebih akurat menentukan usia janin.

Kekurangan AFP-test

Dikenal kritik penerapan metode diagnosis menggunakan AFP, yang menegaskan kandungan informasi yang rendah dari metode ini. Dokter Amerika sendiri tidak tunduk pada tes AFP [13]. Sekitar 5% wanita yang diuji memiliki hasil abnormal. Sekitar 90% dari jumlah ini, melahirkan anak yang sehat, dan indikator abnormal karena fakta bahwa kehamilan telah dihitung secara tidak benar, lahir kembar atau karena alasan lain. Dari setiap seribu wanita diuji lima puluh akan mengatakan bahwa mereka berisiko, dan ini lima puluh di empat puluh lima atau lebih wanita akan memiliki kehamilan normal. Banyak orang percaya bahwa tingkat hasil positif "palsu" yang tinggi membuat tes ini tidak beralasan. Hasil tes skrining tiga dapat disajikan sebagai probabilitas, misalnya: "Mengingat usia ibu akun risiko sindrom anak Anda adalah 1/390. Dengan mempertimbangkan tingkat AFP, hCG (human chorionic gonadotropin) dan USG 3 tingkat, risiko 1/14000. Berdasarkan tingkat AFP, risiko malformasi dari tabung meduler adalah 1/1400. Atau hasilnya mungkin hanya positif / negatif, atau normal / abnormal. Faktanya, tidak ada pandangan yang diterima umum tentang apa arti "tidak normal". Ginekolog Irina Klimenko yakin bahwa pasien dengan penyimpangan minor, yang bertujuan untuk aborsi kemudian karena patologi janin pada periode 20-25 minggu, sering menggugurkan anak yang sehat karena kelalaian atau kurangnya profesionalisme dokter kandungan. Medis "error" membantu, katanya, bahwa "hamil - orang tidak seimbang, mudah panik dan umumnya cenderung berfantasi." Ada kemungkinan bahwa sebagian besar indikasi untuk aborsi terkait dengan kepentingan perusahaan farmasi [14]. Datang ke fakta bahwa dokter, melihat gambar buram dengan USG, sering mengatakan: "Anak memiliki sindrom Down" Tetapi diagnosis ini hanya dapat dilakukan setelah analisis kromosom jaringan milik anak itu sendiri. Dengan demikian, keandalan tes AFP sangat kontroversial.

Apa itu analisis alpha fetoprotein. Bagaimana dan kapan harus mengambil?

Seseorang yang menguji untuk AFP mungkin bertanya: "Analisis alfa fetoprotein apa itu"? Ketidaktahuan informasi dasar tentang ini sering menyebabkan seseorang meragukan apakah perlu untuk mengambilnya sama sekali. Faktanya, tidak ada yang salah dengan alpha-fetoprotein. Lebih tepatnya, itu tidak menakutkan ketika itu normal.

Faktanya adalah bahwa fetoprotein digunakan untuk mendiagnosis kanker dan menentukan risiko genetik dari perkembangan janin. Oleh karena itu, sebelum menyumbangkan darah, disarankan untuk berkenalan dengan informasi yang lebih rinci tentang topik ini.

Apa penanda tumor dan bagaimana fetoprotein

Sekelompok besar penanda tumor senyawa protein dan turunan protein dibagi menjadi dua yang lebih kecil. Ini adalah grup yang termasuk oncomarkers:

  • muncul dengan tumor tertentu;
  • timbul dalam proses perkembangan tumor.

Penanda tumor yang paling umum dan terdiagnosis dengan baik - alfa-fetoprotein. Dengan itu, mudah untuk mendeteksi tumor ganas dalam tubuh manusia, seperti kanker hati.

Tes alpha-fetoprotein saat ini adalah metode utama yang digunakan untuk mendeteksi kanker. Anda dapat mendeteksi keberadaan penyakit tersebut bahkan pada tahap awal, jika Anda benar mengartikan hasilnya. Banyak yang bergantung pada ini, karena semakin dini tumor terdeteksi, semakin besar kemungkinan untuk menyingkirkannya.

Nilai penanda alfa-fetoprotein digunakan untuk mendiagnosis penyakit tertentu dan untuk mengevaluasi efektivitas perawatan yang dihasilkan: munculnya metastasis, dll.

Apa itu alpha-fetoprotein

AFP protein, juga dikenal sebagai penanda penyakit, termasuk kelompok penanda onco.

Alpha-fetoprotein (Alpha fetoprotein, Afp) adalah protein yang terbentuk dari jaringan embrio. Sejumlah besar zat ini diamati pada anak-anak. Dan pada orang dewasa, sebaliknya, itu tidak signifikan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa anak berkembang dan fetoprotein melakukan beberapa fungsi: perlindungan jaringan embrio, transfer zat, hormon.

Bersama dengan CEA dan beta-globulin trofoblastik, fetaprotein termasuk dalam kelompok antigen. Artinya, tubuh menganggap mereka sebagai zat asing, terutama ketika tingkat antigen menyimpang dari norma.

AFP oncomarker - decoding, rate dan apa yang ditunjukkan alpha fetoprotein

Penanda tumor adalah molekul spesifik yang diproduksi langsung oleh sel tumor atau sel normal sebagai respons terhadap pertumbuhan neoplasma ganas. Zat-zat ini dapat dideteksi di dalam darah atau urin penderita kanker. Deteksi tepat waktu memungkinkan kami untuk mengevaluasi sejauh mana proses patologis menggunakan studi skrining yang kompleks, serta untuk melacak dinamika penyakit selama pengobatan.

Oncomarker afp - apa itu dan apa yang ditunjukkan

Alpha-fetoprotein (afp) adalah protein dua komponen (glikoprotein), bagian peptida yang terhubung ke beberapa kelompok oligosakarida. Ini disintesis dalam kantung empedu, hati, dan epitel usus embrio selama ontogenesis. Berat Molekul mencapai 70 ribu Ya, dan waktu peluruhan bervariasi dari 5 hingga 7 hari. Ini memainkan peran penting untuk janin, melakukan fungsi yang mirip dengan albumin dewasa:

  • transportasi molekul;
  • memantau pengaruh estrogen ibu pada perkembangan embrio;
  • perlindungan dari efek negatif imunitas wanita pada janin.

Protein ini diperlukan untuk aliran karsinogenesis penuh anak, dan nilainya harus sesuai dengan perkiraan usia janin sejak hari pembuahan. Indikator puncak kandungan protein pada janin dicatat pada minggu ke 13, dan pada ibu mulai meningkat dari minggu ke 10, mencapai maksimum antara 30 dan 32 minggu. Selama tahun pertama kehidupan seorang anak, ukuran glikopeptida mendekati nol, yang khas untuk orang dewasa.

Dalam ginekologi, kelainan dalam perkembangan janin, serta mutasi kromosom, dinilai oleh tingkat afp, dalam kombinasi dengan indikator hCG dan estriol. Ketika membuat diagnosis, perlu untuk memperhitungkan periode kehamilan setepat mungkin, karena indikator ini sangat bervariasi selama periode kehamilan yang berbeda.

AFP untuk orang dewasa

Indikator ini adalah salah satu kriteria untuk diagnosis kanker kelenjar susu, hati dan pankreas. Namun, penyimpangan dari norma setidaknya satu dari indikator tidak cukup untuk membuat diagnosis kanker, namun, itu berfungsi sebagai alasan untuk melaksanakan diagnosis skala besar pasien.

Pada orang dewasa yang sehat, glikoprotein ini harus dideteksi dalam jumlah sedikit atau sama sekali tidak ada. Sedikit peningkatan pada tingkat AFP menunjukkan proses patologis pada beberapa organ, dan penyimpangan signifikan dari norma menunjukkan perkembangan kanker.

Terhadap latar belakang kanker hati atau organ lain, sel mutan memperoleh sifat yang mirip dengan yang embrio. Akibatnya, mereka mulai mensintesis sifat peptida dari tahap awal karsinogenesis, termasuk alfa-fetoprotein. Fakta ini memungkinkan untuk merujuk ke penanda tumor pada pankreas, hati dan kelenjar susu.

Korelasi antara ukuran neoplasma, tingkat keparahan patologi dan tingkat keganasan tumor dan tingkat af dalam darah manusia belum ditetapkan. Oleh karena itu, untuk menetapkan indikator ini, diperlukan tes laboratorium tambahan. Dan dalam kasus patologi ganas progresif genital, termasuk kelenjar susu, itu adalah besarnya indikator ini yang memungkinkan menilai kemungkinan pemulihan dan kelangsungan hidup pasien.

Indikator dievaluasi menggunakan analisis AFP

Jenis diagnosis ini diresepkan oleh dokter untuk:

  • diagnosis prenatal kompleks untuk mengidentifikasi kelainan pada janin selama ontogenesis: mutasi kromosom, kelainan dalam pembentukan tabung saraf atau anencephaly - keterbelakangan atau tidak adanya hemisfer serebral;
  • kontrol kehamilan;
  • diagnosis kanker hati;
  • diagnosis kanker pankreas;
  • deteksi tumor testis ganas pada pria;
  • diagnosa penyakit onkologi lainnya pada tumor tingkat rendah;
  • menentukan penyebaran metastasis ke seluruh tubuh;
  • analisis efektivitas taktik yang dipilih pengobatan penyakit onkologi dan pemantauan terjadinya mereka.

Bagaimana mempersiapkan tes darah untuk penanda tumor?

Keandalan hasil tidak hanya bergantung pada kebenaran analisis laboratorium itu sendiri, tetapi juga pada persiapan orang untuk donor darah. Rekomendasi utama sebelum pengiriman biomaterial untuk mengidentifikasi penanda tumor untuk kanker hati, pankreas dan kelenjar susu:

  • 24 jam sepenuhnya menghilangkan dari diet minuman beralkohol, makanan berlemak dan berasap;
  • berdiri setidaknya 4 jam setelah makan terakhir;
  • membatasi tekanan fisik dan emosional selama 30 menit;
  • tidak merokok dalam 30 menit;
  • Jangan mengonsumsi obat yang mengandung vitamin B selama 8 jam.

Afp oncomarker - decoding dan rate

Penting: informasi ini tidak cukup untuk diagnosis definitif, interpretasi hasil harus dilakukan secara eksklusif oleh dokter yang hadir.

Tidak dapat diterima untuk secara independen menguraikan hasil analisis untuk tujuan diagnosis diri dan pilihan metode pengobatan. Diagnosis akhir ditetapkan oleh dokter atas dasar pemeriksaan komprehensif pasien, yang meliputi pengumpulan riwayat umum, data diagnostik laboratorium dan pemeriksaan skrining tambahan.

Durasi penelitian pada penanda alfa-fetoprotein (afp) oncomarker bervariasi dari 1 hingga 3 hari, tidak termasuk hari pengambilan biomaterial. Namun, masa studi di klinik swasta tidak melebihi 1 hari.

Tabel ini menyajikan nilai normal (referensi) dari ukuran glikopeptida ini, yang dibuat menggunakan immunoassay fase kemiluminesen fase padat.

Paul

Nilai-nilai norma, IU / ml

Unit standar untuk pengukuran adalah IU / ml, namun di beberapa laboratorium, ng / ml digunakan. Untuk melakukan konversi unit pengukuran, perlu menggunakan rumus: 1 ng / ml * 0, 83 = IU / ml.

Penting: nilai referensi dapat bervariasi tergantung pada metode penelitian. Dengan demikian, tingkat untuk penanda tumor alfa-fetoprotein, diinstal pada analyzer Cobas 8000, Roche Diagnostics untuk pria dan wanita yang lebih tua dari 1 tahun kurang dari 5,8 IU / ml.

Peningkatan konsentrasi AFP

Jika penanda tumor meningkat pada orang yang tidak hamil, patologi berikut dapat diasumsikan:

  • kanker hati - di lebih dari 90% kasus;
  • patologi kanker di testis;
  • metastasis maligna - dalam 10% kasus;
  • neoplasma tumor organ lain: kelenjar pankreas atau kelenjar susu, paru-paru atau usus;
  • onkologi pada embrio;
  • eksaserbasi hepatitis kronis (peningkatan jangka pendek nilai indikator ini dalam darah);
  • sirosis bilier;
  • kelainan fungsi hati dengan latar belakang penyalahgunaan alkohol;
  • cedera mekanis atau bedah pada hati;
  • Sindrom Viscott-Aldrich.

Jika tingkat indikator ini meningkat pada wanita hamil, maka kita dapat berasumsi:

  • anomali di tab tabung saraf anak - lebih dari 85 kasus;
  • mutasi dalam perkembangan organ kemih pada janin - kurangnya ginjal, penyakit polikistik atau obstruksi duktus saluran kemih;
  • ketiadaan atau obstruksi sebagai akibat dari fusi esofagus atau usus embrio;
  • peningkatan risiko keguguran;
  • kondisi patologis dari plasenta;
  • pembentukan tulang yang tidak sempurna ("penyakit kristal").

Aff rendah

Alasan penurunan yang signifikan dapat berupa:

  • mutasi kromosom pada janin: Sindrom Down, Edwards atau Patau;
  • terjawab aborsi yang menyebabkan kematian janin;
  • pertumbuhan patologis vili korio, yang diisi dengan cairan. Dalam hal ini, embrio tidak berkembang;
  • kelebihan berat badan normal yang signifikan pada wanita hamil (obesitas).

Penting: dalam kasus penurunan yang signifikan dalam nilai alfa-fetoprotein selama pengobatan patologi kanker, ini menunjukkan pilihan yang tepat dari taktik pengobatan dan keefektifannya; dicirikan oleh prognosis yang menguntungkan.

Pada saat yang sama, peningkatan yang berulang-ulang menunjukkan penetrasi metastasis ke organ-organ tetangga atau terulangnya anomali kanker.

Perlu dicatat bahwa keandalan hasilnya sangat dipengaruhi oleh pemberian obat berdasarkan antibodi monoklonal. Selain itu, diabetes pada wanita hamil dapat menyebabkan penurunan signifikan penanda ini dalam darah.

Indikasi untuk analisis penanda tumor hati

Analisis penanda tumor hati dan organ lain dianjurkan untuk mengambil orang dalam kategori berikut:

  • status HIV dan hepatitis positif;
  • patologi hati (sirosis, aktivitas enzimatik yang tidak memadai);
  • deteksi neoplasma dari setiap organ di bawah ancaman metastasis;
  • menjalani kemoterapi;
  • yang telah menyelesaikan pengobatan untuk penyakit onkologi untuk mengevaluasi efektivitasnya;
  • orang-orang setelah pengangkatan tumor kanker untuk mencegah kekambuhan;
  • wanita hamil dari 14 hingga 22 minggu.

The oncomarkers utama untuk pria di atas 40, di samping analisis untuk alpha-fetoprotein, juga termasuk antigen kanker:

  • CA 72-4 - pembentukan kanker lambung, serta tumor ganas dan jinak di testis;
  • CA 19-9 - identifikasi sel tumor di pankreas dan metastasis ke organ yang berdekatan.

Selain penanda tumor untuk hati, payudara dan pankreas, wanita juga disarankan untuk menyelidiki antigen CA-125. Nilai indikator ini memungkinkan untuk menilai keberadaan kanker ovarium, serta untuk memantau efektivitas metode terapi yang dipilih dan pembentukan relaps.

Menyimpulkan, penting untuk menekankan poin-poin penting utama:

  • agar dapat mendiagnosis keberadaan kelainan pada embrio dengan akurat, perlu diketahui sesegera mungkin durasi kehamilan. Berdasarkan satu penelitian pada tingkat alfa-fetoprotein, membuat keputusan tentang keberadaan patologi tidak tepat. Dalam kasus penyimpangan signifikan dari norma pada wanita hamil, penunjukan studi skrining skala besar menggunakan metode tambahan laboratorium dan diagnosis USG diperlukan;
  • Peningkatan konsentrasi penanda ini pada wanita hamil dengan latar belakang indikator normal dari metode diagnostik lain dapat mengindikasikan keguguran yang terancam, kelahiran prematur atau ketidakmampuan janin;
  • Penanda ini tidak digunakan untuk penelitian berskala besar dari sejumlah besar orang untuk keberadaan patologi kanker;
  • pada mereka yang tidak hamil, penyimpangan indikator ini dari norma adalah tanda perkembangan proses patologis organ internal. Namun, ini tidak cukup untuk diagnosis definitif. Diagnostik tambahan diperlukan. Deteksi dini kanker dapat mencapai prognosis menguntungkan yang maksimal ketika menyusun skema yang memadai untuk mengobati pasien.

Materi disiapkan
Mikrobiolog Martynovich Yu.I.