Hitung darah pada sirosis hati

Gejala

Sirosis hati adalah patologi yang cukup umum dan salah satu penyebab kematian paling umum. Di antara berbagai gejala penyakit ini berbagai tes laboratorium.

Tes apa yang menunjukkan sirosis

loading...

Banyak penelitian yang membantu dalam diagnosis sirosis: analisis umum urin, darah, feses, tetapi yang utama adalah berbagai tes biokimia.

Studi imunologi dapat membantu sampai batas tertentu: mereka diperlukan untuk menentukan penyebab sirosis.

Selain itu, hasil tes untuk sirosis hati: bilirubin, albumin, waktu prothrombin bersama dengan tanda-tanda lain membantu untuk menentukan tingkat keparahan penyakit.

Tes laboratorium utama yang membantu mendiagnosis sirosis adalah analisis darah biokimia.

Tes urine untuk sirosis hati

loading...

Karena fakta bahwa patologi hati tidak bisa tetapi mempengaruhi seluruh tubuh, perubahan terjadi dalam analisis umum urin. Pada fase aktif dari proses tersebut dapat ditemukan protein, silinder, serta sel darah merah, sel darah putih, bilirubin.

Dalam analisis urin normal dari inklusi ini tidak ada atau mereka ditemukan dalam jumlah kecil: protein hingga 0,03 g, eritrosit adalah tunggal, silinder hanya bisa hialin, sisanya patologis, sel darah putih hingga 3 unit di bidang pandang pria dan hingga 5 unit wanita, bilirubin sama sekali tidak ada.

Hitung darah pada sirosis hati

loading...

Secara umum, analisis darah dalam kasus sirosis hati terjadi perubahan berikut: tingkat hemoglobin menurun, dan leukosit meningkat pada fase aktif. Biasanya, hemoglobin pada pria tidak lebih rendah dari 130 g / l, dan pada wanita - tidak lebih rendah dari 120 g / l, leukosit berada di kisaran 4-9 * 10⁹ / l.

Dengan sirosis hati, ESR berakselerasi hingga lebih dari 10 mm / jam pada pria dan lebih dari 15 mm / jam pada wanita. Peningkatan ESR - tingkat sedimentasi eritrosit - paling sering menunjukkan proses inflamasi dalam tubuh.

Perubahan ESR pada sirosis hati tidak hanya terkait dengan kejadian inflamasi yang sebenarnya, tetapi juga dengan perubahan komposisi protein darah: konten albumin menurun.

Biokimia darah untuk sirosis hati

loading...

Perubahan utama dan paling spesifik adalah parameter darah biokimia pada sirosis hati. Nilai-nilai berikut berubah:

  • Bilirubin - semua fraksinya meningkat
  • Transaminase - alanin dan aspartat aminotransferase - meningkat
  • Gamma-glutamyl transpeptidase - meningkat
  • Alkaline phosphatase - meningkat
  • Albumin - menurun
  • Globulin - meningkat
  • Prothrombin menurun
  • Waktu protrombin meningkat
  • Urea - menurun
  • Kolesterol menurun
  • Haptoglobin - meningkat
  • Enzim hati spesifik - meningkat

Berapa laju bilirubin pada sirosis hati? Bilirubin adalah produk dari pemecahan hemoglobin dari sel darah merah, yang diproses di hati. Bilirubin ada dalam dua bentuk - bebas dan terikat, di samping itu, ketika menghitung jumlah bilirubin pada sirosis hati, nilai total juga diperhitungkan.

Dalam darah, bilirubin ada dalam bentuk bebas, dan di hati itu terikat dan dinetralkan, setelah itu meninggalkan hati dengan aliran empedu dan kemudian benar-benar dihilangkan dengan kotoran. Sejak Zat ini memiliki warna kuning kehijauan, inilah yang menyebabkan warna tinja.

Selain itu, peningkatan bilirubin pada sirosis hati juga menjelaskan kekuningan kulit - produk ini tetap untuk sebagian besar dalam bentuk tak terikat dan mengalir dengan darah ke kulit dan selaput lendir. Sejak bilirubin bebas adalah zat beracun, itu menyebabkan kulit gatal.

Terutama berbahaya adalah peningkatan jangka panjang bilirubin pada sirosis hati ke sistem saraf. Ini sebagian besar menjelaskan terjadinya ensefalopati hati.

Tingkat bilirubin diberikan di bawah ini:

Keseluruhan - 8.5 - 20.5 µmol / l

Gratis (tidak langsung) - hingga 17,1 µmol / l

Bound (lurus) - hingga 4,3 µmol / l

Indikator bilirubin pada sirosis hati bisa beberapa kali lebih tinggi daripada angka-angka ini, ini terutama diamati seiring berkembangnya penyakit.

Tes Enzim untuk Sirosis Hati

loading...

Dengan patologi ini, ada peningkatan dalam semua enzim hati, baik spesifik maupun non-spesifik. Meningkatkan tingkat enzim nonspesifik dapat berbicara tidak hanya penyakit hati, tetapi pelanggaran indikator analisis enzim spesifik hanya mungkin dalam kasus sirosis hati.

Enzim nonspesifik termasuk transaminase, gamma-glutamyl transpeptidase, alkaline phosphatase. Nilai normal dari analisis ini adalah:

Gamma-glutamyltranspeptidase - hingga 61 IU / l pada pria dan hingga 36 IU / l pada wanita

Transaminase - hingga 40 IU

Alkaline phosphatase - hingga 140 IU / l

Dalam biokimia darah, pada sirosis hati, peningkatan tingkat enzim spesifik berikut ditentukan: arginase, fruktosa-1-fosfataldolase, nukleotidase, dll. Mereka adalah penanda fungsi hati yang abnormal.

Sirosis hati menyebabkan perubahan lain dalam analisis biokimia darah. Dengan demikian, komposisi protein dari darah berubah: ada penurunan albumin kurang dari 40 g / l dan peningkatan globulin.

Urea berkurang hingga kurang dari 2,5 mmol / l, kolesterol kurang dari 2 mmol / l. Meningkatkan haptoglobin - indikator proses inflamasi.

Apa tes lain yang menunjukkan sirosis?

loading...

Selain di atas, ada perubahan dalam status hormonal, serta imunologis. Pada primary biliary cirrhosis, antibodi terhadap membran mitokondria ditemukan di dalam darah.

Perubahan hormonal adalah karena fakta bahwa banyak hormon disintesis di hati. Tes darah untuk hormon dengan sirosis hati dapat mengungkapkan penurunan jumlah testosteron dan peningkatan estrogen.

Selain itu, insulin naik - zat yang bertanggung jawab untuk pemanfaatan glukosa.

Bagaimana menentukan tingkat keparahan proses pada analisis?

loading...

Beberapa jumlah darah digunakan untuk menentukan tingkat keparahan Child-Pugh. Ini adalah bilirubin, albumin, waktu prothrombin. Tingkat tertentu sesuai dengan jumlah poin tertentu. Semakin besar skor total, semakin berat sirosis.

Tabel ini juga mempertimbangkan tanda-tanda lain: ascites, encephalopathy dan nutrisi.

Apa bilirubin, albumin, waktu prothrombin dan faktor-faktor lain memberikan 1 poin untuk sirosis hati? Indikator bilirubin - kurang dari 2 mg%, albumin - lebih dari 3,5 g%, waktu prothrombin (PTV) meningkat 1-3 detik (normalnya 11-16 detik), asites dan encephalopathy tidak ada, makanannya baik.

2 poin diberikan untuk indikator berikut: bilirubin - 2-3 mg%, albumin - 2,8-3,5%, PTV - meningkat 4-6 detik, asites diekspresikan sedang, ensefalopati ringan, rata-rata nutrisi.

3 poin disediakan dengan angka: bilirubin - lebih dari 3 mg%, albumin - kurang dari 2,8%, PTV - meningkat lebih dari 6 detik, asites signifikan, nutrisi berkurang hingga habis, ensefalopati berat.

Skor total akan menentukan kelas sirosis hati: 5-6 - A (ringan), 7-9 - B (sedang), 10-15 - C (berat).

Perawatan cirrhosis

loading...

Modus dan tindakan terapeutik tergantung pada faktor etiologi, tahap dan tingkat kompensasi untuk sirosis hati, aktivitas proses nekrotik inflamasi dan komplikasi.

Mode dan diet

loading...

Mode harus lembut dengan membatasi aktivitas fisik. Adalah wajib untuk sepenuhnya menghilangkan alkohol dan kontak dengan zat hepatotoksik, yang dapat secara signifikan meningkatkan prognosis dan harapan hidup pasien. Di luar eksaserbasi dan kondisi berat, 4-6 kali sehari diresepkan untuk aliran keluar empedu dan kotoran teratur sesuai dengan jenis diet No. 5.

Peristiwa medis

loading...

Tindakan-tindakan terapeutik direkomendasikan sesuai dengan kelas sirosis Childe-Pugh.

Teknik menggunakan kriteria Childe-Pugh: satu indikator grup A diperkirakan 1 poin, indikator yang sama di grup B - pada 2 poin, dan di grup C - pada 3 poin. Menurut kriteria total, 3 kelas dibedakan: kelas pertama (kelas A) - 5–7 poin, kelas kedua (kelas B) - 8–10 poin dan kelas ketiga (kelas C) - 11 poin atau lebih.

Pasien dengan kompensasi sirosis hati (kelas A) direkomendasikan diet No. 5, multivitamin: vitamin B (tiamin hingga 100 mg), pyridoxine 30 mg, asam folat 1 mg per hari. Ketika kolestasis dan defisiensi vitamin yang larut dalam lemak menyuntikkan larutan vitamin A - retinol (100.000 U), solusi vitamin D - ergocalciferol (100.000 U), larutan vitamin E - tokoferol (100 mg), larutan vitamin K - wikasol 5 mg, dll, dan hepatoprotektor. Untuk menghilangkan gejala dispepsia, creon, peritol, galsten, mezim forte, dll dapat diresepkan.

Pasien dengan sirosis subkompensasi (grup B) direkomendasikan untuk membatasi protein (0,5 g / kg berat badan) dan garam (kurang dari 2,0 g / hari). Perlu membatasi asupan cairan hingga 1500 ml / hari. Jika, setelah membatasi garam, diuresis tidak menormalkan, dan berat badan tidak berkurang, diuretik diresepkan. Obat pilihan adalah spironolactone (veroshpiron) di dalam 100 mg per hari untuk waktu yang lama. Jika tidak ada efek, berikan resep furosemid dengan lembut, 40–80 mg per minggu secara terus menerus atau sesuai indikasi. Disarankan pengangkatan laktulosa (duphalak) di dalam 45-60 ml sirup dalam 2-3 dosis per hari.

Pasien dengan sirosis dekompensasi (kelompok C) hati menerima kursus terapi intensif:

  1. Parasentesis terapeutik dengan eliminasi tunggal cairan asites dan pemberian simultan 10 g albumin per 1,0 l cairan asites yang dihapus dan 150-200 ml polyglucin.
  2. Enema dengan magnesium sulfat (15–20 g per 100 ml air) dengan konstipasi dan / atau dengan mengacu pada perdarahan gastrointestinal-gastrointestinal sebelumnya.
  3. Di dalam atau melalui laktulosis nasogastrik 60–80 mg dalam 3 dosis per hari.
  4. Tetesan elektrolit intravena (larutan Ringer dengan penambahan magnesium sulfat dalam kasus kekurangannya) dalam jumlah 500-700 ml / hari.
  5. Kombinasi pemberian Essentials parenteral oleh 10-20 ml dengan pengangkatan kapsul secara oral 2-3 kapsul 3 kali sehari. Jalannya pengobatan gabungan dari 3 minggu hingga 2 bulan. Ketika kondisi pasien membaik, hanya kapsul di bagian dalam yang ditentukan, perawatan berlangsung 3-6 bulan.
  6. Antibiotik spektrum luas (1,0 g neomisin sulfat atau 1,0 g ampisilin 4 kali sehari selama 5 hari) diberikan secara oral atau diberikan melalui tabung nasogastrik.

Terapi intensif dilakukan pada periode dekompensasi. Terapi dasar, termasuk diet, rejimen dan obat-obatan, dilakukan seumur hidup. Obat-obatan direkomendasikan untuk penggunaan jangka panjang, persiapan multienzim sebelum makan terus-menerus, veroshpiron 100 mg per hari secara terus-menerus, furosemid 40–80 mg / minggu; laktulosa dalam 60 ml / hari secara terus menerus; neomycin sulfate atau ampicillin 0,5 g 4 kali sehari, kursus 5 hari setiap 2 bulan.

Ciri pengobatan obat dari beberapa bentuk sirosis. Dengan sirosis hati, berkembang dan berkembang dengan latar belakang hepatitis B aktif kronis atau C, deteksi replikasi virus dan aktivitas tinggi dari proses dilakukan dengan pengobatan interferon.

Ketika sirosis hati berkembang di latar belakang hepatitis autoimun, prednisone 5-10 mg / hari diberikan (dosis pemeliharaan konstan) dan azathioprine 25 mg / hari tanpa adanya kontraindikasi - granulocytopenia dan trombositopenia.

Dalam hemochromatosis (sirosis berpigmen dari hati), diet kaya protein, tanpa produk yang mengandung zat besi, yang ditentukan, pendarahan digunakan seminggu sekali dalam 500 ml untuk menghilangkan zat besi dari tubuh. Bloodletting dilakukan sebelum perkembangan anemia ringan, hematokrit kurang dari 0,5 dan total kemampuan mengikat besi serum kurang dari 50 mmol / l. Deferoxamine (desferal, desferin) dalam dosis 10 ml larutan 10% intramuskular atau menetes intravena, perjalanan pengobatan adalah 20-40 hari. Pada saat yang sama, mereka mengobati diabetes dan gagal jantung.

Pengobatan penyakit Wilson bertujuan untuk membatasi pasokan tembaga dari makanan (domba, ayam, bebek, sosis, ikan, jamur, coklat kemerah-merahan, daun bawang, lobak, kacang-kacangan, kacang-kacangan, plum, cokelat, dll.) Dan penghilangan kelebihan tembaga dari obat-obatan tubuh yang mengikat tembaga. D-penicillamine digunakan dalam dosis rata-rata 1000 mg / hari. Perawatan dilakukan seumur hidup.

Pengobatan komplikasi sirosis

loading...

Pengobatan asites dan edema

Asites dan edema pada sirosis hati berkembang sebagai hasil retensi natrium oleh ginjal, penurunan tekanan onkotik plasma, peningkatan tekanan hidrostatik di vena portal atau di sinusoid hepatik, dan peningkatan aliran limfatik viseral.

Diet menyediakan pembatasan garam hingga 1,5-2 g / hari dan pengangkatan protein hingga 1 g / kg berat badan. Pada awal perawatan, rawat inap diindikasikan untuk pemantauan harian berat badan dan tingkat elektrolit dalam serum. Jika, setelah membatasi asupan natrium, diuresis tidak menormalkan dan berat badan tidak berkurang, pengobatan diuretik harus dimulai.

Dengan sirosis hati, retensi natrium di dalam tubuh disebabkan oleh hiperaldosteronisme. Oleh karena itu, obat pilihan adalah antagonis aldosteron - diuretik hemat kalium: spironolakton, amilorida, dan triamterena. Spironolactone (veroshpiron, aldactone) memblokir pompa natrium, menyediakan reabsorpsi natrium dan air, dan menghambat sekresi ion kalium. Spironolactone pertama kali diberikan secara oral pada 25 mg 2 kali sehari dengan peningkatan dosis harian 100 mg / hari selama beberapa hari hingga dosis maksimum 600 mg / hari tercapai.

Dengan tidak adanya peningkatan diuresis, loop diuretik furosemide harus ditambahkan, menghalangi reabsorpsi natrium dan klorin di seluruh bagian tebal dari bagian menaik loop Henley dan memiliki efek diuretik yang kuat dan cepat. Tetapkan furosemide dengan dosis 40-80 mg setiap hari. Ini harus dipantau secara hati-hati pada pasien yang memakai furosemide, penurunan volume sirkulasi darah, ketidakseimbangan elektrolit, peningkatan gejala ensefalopati dan gagal ginjal. Pembatasan asupan cairan biasanya tidak diperlukan, tetapi pada pasien dengan hiponatremia pada latar belakang overhidrasi ekstraseluler, asupan cairan dibatasi 1-1,5 l / hari.

Paracentesis dilakukan untuk tujuan diagnostik atau pada pasien dengan asites intens, mengganggu fungsi pernapasan. Dapat diterima untuk mengangkat hingga 5 liter cairan asites dengan adanya edema dan ekskresi cairan yang lambat (30–60 menit). Di masa depan, batasi asupan cairan untuk mencegah hiponatremia. Dalam kasus yang jarang terjadi, pengangkatan hanya 1 liter cairan menyebabkan kolaps, encephalopathy, atau gagal ginjal.

Kadang-kadang pada pasien dengan ascites refrakter, larutan albumin dengan kandungan garam rendah dan dopamin digunakan. Albumin menyebabkan efek jangka pendek, karena cepat dieliminasi dari tempat tidur vaskular. Dopamin diresepkan dalam dosis yang meningkatkan aliran darah ginjal karena efek vasodilatasi (1–5 µg / kg / mnt).

Pasien dengan asites, refrakter terhadap terapi obat, menunjukkan operasi bypass peritoneovenous menurut Le Vin. Sebuah shunt plastik dengan katup satu arah memungkinkan cairan asites mengalir dari rongga perut ke vena cava yang lebih tinggi. Tetapi metode ini diindikasikan pada 5–10% pasien karena komplikasi yang sering terjadi, seperti sindrom koagulasi intravaskular diseminata, trombosis shunt, dan infeksi. Shunting dikontraindikasikan pada pasien dengan ascites yang terinfeksi, sindrom hepatorenal, riwayat perdarahan hemoroid, koagulopati, dan bilirubinemia berat.

Pengobatan perdarahan esofagus gastrointestinal

Perdarahan dari varises esofagus dan lambung pada sirosis hati ditandai dengan kematian tinggi dan membutuhkan intervensi segera. Pasien dengan perdarahan ditempatkan di unit perawatan intensif di mana, jika perlu (memastikan obstruksi jalan napas, mencegah aspirasi), intubasi trakea dilakukan.

Transfusi mendesak dari satu kelompok seluruh darah yang baru disiapkan 300-500 ml intravena pada tingkat hingga 1 l / h ditunjukkan, dengan perdarahan berlanjut hingga 2 l / hari sampai perdarahan berhenti di bawah kendali tekanan vena sentral, diuresis, elektrolit, keseimbangan asam-basa dan mental. kondisi Mungkin pemberian larutan pengganti-plasma intravena (larutan Ringer, gelatinol, larutan glukosa 5% dengan vitamin) menetes hingga 2 liter / hari untuk menghilangkan hipovolemia dan menekan katabolisme protein. Pada saat yang sama, obat hemostatik diberikan: asam E-aminocaproic, kalsium glukonat, vikasol, dicine hingga 2,5–3 g / hari, fresh frozen plasma.

Dengan perdarahan lanjutan, vasopresin diberikan secara intravena dengan dosis 100 IU dalam 250 ml larutan glukosa 5% (yang sesuai dengan 0,4 IU / ml) menggunakan dispenser sesuai dengan skema: 0,3 IU selama 30 menit dengan peningkatan berikutnya 0,3 IU setiap 30 menit sampai pendarahan berhenti, perkembangan komplikasi atau dosis maksimum tercapai - 0,9 IU / menit. Vasopresin, diberikan secara intravena, menyempitkan pembuluh-pembuluh di organ-organ perut dan arteriol-arteriol hepatik, yang mengakibatkan berkurangnya aliran darah dalam sistem vena portal. Komplikasi berbahaya dari pengobatan vasopressin adalah iskemia dan infark miokard, iskemia dan infark intestinal, gagal ginjal akut dan hiponatremia. Perdarahan berhenti pada 20% kasus, tetapi terjadi pada lebih dari separuh pasien setelah pengurangan dosis atau penghentian vasopresin.

Setelah stabilisasi kondisi pasien, endoskopi dilakukan untuk mengklarifikasi sumber perdarahan dan mulai khusus, tetapi tindakan terapeutik yang berpotensi berbahaya, jika pendarahan berlanjut.

Skleroterapi endoskopi dapat dilakukan di samping tempat tidur segera setelah diagnosis perdarahan dari varises esofagus dikonfirmasi. Substansi sclerosing (misalnya, sodium moruate) dimasukkan ke dalam varises melalui kateter ujung jarum yang dimasukkan melalui endoskopi. Skleroterapi mengurangi perdarahan pada 90% kasus. Rebleeding setelah skleroterapi terjadi pada 50% pasien dan dapat dihentikan dengan skleroterapi berulang. Dengan ketidakefektifan suntikan berulang menggunakan metode pengobatan lainnya. Komplikasi sclerotherapy - ulserasi, striktur dan perforasi esofagus, sepsis, efusi pleura dan sindrom gangguan dewasa.

Tampon balon varises memungkinkan Anda untuk bertindak langsung pada nodus perdarahan atau di bagian kardus lambung untuk menghentikan pendarahan. Beberapa jenis probe digunakan: Sengsteiken - Probe Blakemore memiliki kedua balon lambung dan esofagus, probe Linton hanya memiliki balon lambung besar, probe Minnesota memiliki balon lambung dan esofagus yang besar. Setelah dimasukkan ke dalam lambung, balon diisi dengan udara dan sedikit ditarik. Jika pendarahan tidak berhenti, isi balon esofagus dengan tamponade tambahan. Hemostasis sementara terjadi dengan cepat, tetapi jarang dapat terjadi hemostasis definitif. Mungkin komplikasi serius adalah pecahnya esofagus.

Pengoperasian shunt adalah untuk membuat portocaval atau shunt splenorenal distal. Pendarahan dari varises berhenti di 95% pasien. Tapi kematian intraoperatif dan rumah sakit mencapai 12-15%, ensefalopati berat sering berkembang, terutama pada pasien dengan kerusakan hati berat. Indikasi untuk operasi bypass pada pasien dengan fungsi hati yang diawetkan adalah pendarahan yang tidak dapat skleroterapi dan perdarahan berulang yang mengancam kehidupan pasien karena penyakit pada sistem kardiovaskular. Pirau profilaksis tidak dianjurkan pada pasien dengan varises non-perdarahan.

Perawatan ensefalopati hepatik

Perawatan harus dimulai sedini mungkin. Hal ini diperlukan untuk menghilangkan faktor memprovokasi dan menyingkirkan protein dari diet, sambil mempertahankan kandungan kalori (25-30 kkal / kg) karena karbohidrat yang diberikan secara oral atau intravena. Dengan perbaikan klinis dalam kondisi pasien, protein ditambahkan pada 20-40 g / kg / hari, diikuti dengan peningkatan 10-20 g / hari setiap 3-5 hari.

Perawatan obat ditujukan untuk menghilangkan efek dari produk beracun yang diserap dari usus, dan termasuk laktulosa (duphalak), neomisin, metronidazol.

Laktulosa adalah disakarida sintetis yang kurang diserap di usus, menyebabkan diare osmotik dan mengubah flora usus. Laktulosa diberikan secara internal dalam 15–45 ml sirup 2-4 kali sehari. Dosis pemeliharaan dipilih sehingga dapat menyebabkan buang air besar dengan kotoran lembut 2-3 kali sehari. Laktulosa oral merupakan kontraindikasi pada pasien dengan obstruksi usus yang dicurigai atau dikonfirmasi. Overdosis dapat menyebabkan diare berat, perut kembung, dehidrasi dan hipernatremia. Beberapa pasien diresepkan enema dengan laktulosa. 300 ml laktulosa ditambahkan ke 700 ml air dan disuntikkan 2-3 kali per hari.

Neomisin digunakan untuk mengobati ensefalopati hati. Obat ini diresepkan melalui mulut untuk 1 g setiap 4-6 jam. Neomisin milik aminoglikosida, aktif terhadap mikroorganisme gram positif dan gram negatif, mengurangi pembentukan dan penyerapan racun bakteri. Sekitar 1-3% dari neomisin yang diberikan diserap, oleh karena itu, dalam kasus yang jarang, tindakan ototoxic dan nephrotoxic adalah mungkin. Pada gagal ginjal, risiko komplikasi ini meningkat. Untuk ensefalopati hepatik, ampisilin 1,0 g diresepkan 4 kali sehari, bukan neomisin.

Pada saat yang sama, terapi detoksifikasi dilakukan - 5% larutan glukosa dengan vitamin (asam askorbat, cocarboxylase) dan elektrolit (kalium klorida, kalsium glukonat, panangin) disuntikkan secara intravena. Siang hari disuntikkan 2,5-3 liter cairan.

Tes darah untuk sirosis hati

loading...

Tes darah untuk sirosis hati tetap merupakan metode utama untuk mendiagnosis penyakit. Ini adalah data dari studi laboratorium yang memungkinkan dokter tidak hanya untuk mengkonfirmasi keberadaan lesi (bahkan jika tidak ada tanda-tanda eksternal), tetapi juga untuk meresepkan perawatan yang memadai untuk kondisi pasien.

Sirosis adalah patologi serius yang dapat menyebabkan kematian dini seseorang. Jika kita berbicara tentang jenis tes darah apa yang dipraktekkan untuk tujuan diagnosis, maka ini adalah analisis umum dan biokimia. Jika perlu, dapat ditugaskan dan tes khusus.

Tes darah umum

loading...

Untuk mendiagnosis sirosis hati - ketika gejala khas muncul - dokter meresepkan tes darah umum untuk pasien. Tes ini akan memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi atau mengkonfirmasi keberadaan patologi. Untuk UAC, darah diambil dari jari. Pagar diadakan di pagi hari, dengan perut kosong.

Dengan sirosis hati, perubahan tertentu terjadi pada komposisi darah seseorang, yang memungkinkan dokter untuk menarik kesimpulan spesifik:

  • Ada penurunan kadar hemoglobin darah. Norma untuk wanita setidaknya 120 g / l, untuk pria setidaknya 130 g / l.
  • Memperbaiki peningkatan tingkat leukosit. Tingkat leukosit pada orang yang sehat adalah 4-9 * 10⁹ / l.
  • Terhadap latar belakang kerusakan hati, ada peningkatan laju endap darah: tinggi ESR adalah tanda proses peradangan dalam tubuh. Pada pria, tingkat ESR melebihi 10 mm / jam, pada populasi wanita - 15 mm / jam.
  • Perubahan komposisi protein darah juga terdeteksi - penurunan tingkat albumin diamati.

Data yang diperoleh memungkinkan kita untuk mendiagnosis sirosis hati. Untuk memperjelas tahap penyakit saat ini dan kekuatan kerusakan organ, tes darah biokimia diresepkan.

Tes darah biokimia

loading...

Indikator analisis biokimia darah pada sirosis hati lebih informatif. Mereka membantu mengkonfirmasi / menyanggah diagnosis, serta menentukan tahap kerusakan organ. Untuk biokimia, darah diambil dari vena cubiti. Itu dilakukan di pagi hari pada perut roti panggang.

Dalam komposisi darah dicatat perubahan yang cukup spesifik. Mereka memperhatikan indikator berikut:

  • bilirubin - peningkatan kedua fraksinya diamati;
  • transaminase - pertumbuhan;
  • gamma-glutamyl transpeptidase - pertumbuhan;
  • alkalin fosfatase - meningkat;
  • albumin (protein) - ada penurunan tingkat;
  • globulin meningkat;
  • prothrombin - menurun;
  • urea - penurunan;
  • kolesterol - menurun;
  • haptoglobin - pertumbuhan dalam kaitannya dengan norma;
  • enzim hati - meningkat.

Bilirubin

Mempelajari hasil tes, dokter melihat pada tingkat bilirubin. Ia diakui sebagai salah satu indikator yang paling penting. Kelebihannya dalam kaitannya dengan norma menunjukkan peradangan hati dan saluran empedu. Ini diterima untuk mengalokasikan bilirubin langsung dan tidak langsung, serta total, mewakili nilai kumulatif dari kedua fraksi.

Indikator berikut ini normal untuk organ sehat:

  • total bilirubin - 8.5–20, 5 µmol / l;
  • lurus - tidak lebih dari 4,3 umol / l;
  • tidak langsung - tidak lebih tinggi dari 17,1 μmol / l.

Apa itu bilirubin? Ini adalah pigmen empedu khusus yang terbentuk setelah pemecahan hemoglobin dan sel darah merah. Itu adalah hati yang memproses dan mengubah substansi.

Pada saat yang sama, bilirubin langsung (bebas) memasuki darah. Tapi itu bersirkulasi melalui aliran darah untuk waktu yang singkat. Bilirubin bebas, menjadi zat beracun, masuk ke hati, di mana ia dinetralisir.

Di bawah kondisi fungsi normal dari tubuh bilirubin bebas dalam darah mengandung jumlah minimum yang tidak dapat memiliki efek samping pada tubuh manusia. Setelah kontak dengan hati, ia mengikat dan dinetralisir.

Bilirubin tidak langsung muncul, hampir tidak memasuki sirkulasi umum. Kemudian zat dalam komposisi empedu diangkut ke usus dan bersama dengan kotoran dikeluarkan secara alami.

Dengan kerusakan sirosis, hati tidak mampu menetralisir semua bilirubin langsung. Dan semakin kuat kerusakan pada organ, semakin besar jumlah bilirubin tidak langsung yang terdeteksi dalam darah. Secara eksternal, ini diwujudkan dalam menguningnya kulit dan sklera mata. Selain itu, seseorang mengalami rasa gatal yang parah.

Enzim spesifik hati

Dengan berkembangnya sirosis hati, aktivitas enzim hati yang spesifik dan non-spesifik meningkat. Tetapi jika peningkatan nilai yang terakhir dapat terjadi pada penyakit organ lain, maka biokatalis hati tertentu hanya meningkat jika terjadi kerusakan pada jaringan hati.

Enzim non-spesifik adalah:

  • AlT - biasanya tidak melebihi 40 IU;
  • AsT - tidak boleh melebihi 40 IU;
  • gamma-GGT - untuk kelompok wanita tidak lebih dari 36 IU / l, untuk pria - tidak lebih dari 61 IU / l;
  • Alkaline phosphatase (alkaline phosphatase) - biasanya tidak boleh melebihi 140 IU / l.

Aminotransferase - AlT dan AsT - terlibat langsung dalam produksi asam amino. Produksi jenis-jenis enzim ginjal ini terjadi di dalam sel, dan oleh karena itu di dalam darah mereka terkandung dalam jumlah minimum.

Tetapi dalam kasus kerusakan sirosis pada jaringan organ, disertai dengan kerusakan hepatosit (sel hati), pelepasan aktif aminotransferase terjadi. Dan setelah memasuki aliran darah, mereka ditentukan dengan melakukan studi biokimia.

Gamma-GGT adalah enzim lain yang diperlukan untuk metabolisme asam amino penuh. Ini terakumulasi di pankreas, ginjal dan jaringan hati. Dengan gangguan hepatosit, itu juga dalam jumlah yang signifikan dikeluarkan ke dalam sirkulasi umum.

Alkaline phosphatase (alkaline phosphatase) diperlukan untuk pemisahan fosfat dari molekul. Enzim terakumulasi dalam sel-sel hati dan sirosis, disertai dengan pelanggaran integritas sel-sel tubuh, diekskresikan ke dalam darah. Ada kelebihan indikator yang signifikan.

Daftar enzim hati spesifik termasuk arginase, nukleotidase dan lain-lain. Abnormalitas juga terjadi sebagai akibat dari gangguan aktif hepatosit.

Tingkat protein

Tes darah di hadapan sirosis menunjukkan kelainan pada tingkat protein darah. Hati yang terkena tidak dapat sepenuhnya berpartisipasi dalam metabolisme protein. Tempat pembentukan albumin (protein) menjadi jaringan hati. Dan ketika tubuh tidak lagi mampu menghasilkan protein ini, penelitian menunjukkan kemundurannya.

Norma albumin adalah indikator 40-50 g / l. Tetapi dengan sirosis hati, ada penurunan baik tingkat albumin dan total protein. Tingkat yang terakhir adalah 65-85 g / l.

Indikator tambahan

Selain indikator yang dipertimbangkan, dokter tertarik pada beberapa nilai lebih:

  • Ketika sirosis hati mengungkapkan jumlah testosteron yang berkurang pada latar belakang peningkatan hormon estrogen.
  • Peningkatan insulin, yang dibutuhkan tubuh untuk memecah dan mengubah glukosa dari makanan, ditentukan.
  • Hati menjadi tempat sintesis urea, oleh karena itu, melanggar fungsi organ, indeksnya menurun menjadi 2,5 mmol / l dan kurang.
  • Peningkatan kadar haptoglobin diamati. Ini menunjukkan adanya proses inflamasi.
  • Ada penurunan kadar kolesterol darah.

Untuk menentukan jenis sirosis, tes darah dilakukan untuk keberadaan antibodi tertentu. Pada sirosis autoimun, darah diuji untuk antibodi antinuklear. Untuk menentukan sirosis bilier karena obstruksi yang berkepanjangan dari saluran empedu, tes darah untuk kehadiran antibodi antimitochondrial direkomendasikan.

Menentukan tingkat keparahan penyakit

loading...

Analisis dekode memungkinkan dokter untuk menentukan tingkat keparahan sirosis. Untuk ini, klasifikasi Child-Pugh digunakan.

Hitung darah lengkap untuk sirosis hati

loading...

Sirosis adalah penyakit yang ditandai dengan perubahan struktur jaringan hati yang disebabkan oleh kematian hepatosit dan penggantinya oleh jaringan ikat. Penyakit ini sering asimtomatik, bahkan pada tahap perkembangan selanjutnya. Analisis dalam kasus sirosis hati memungkinkan untuk mengidentifikasi tingkat disfungsi sel-sel hati, tingkat keparahan penyakit dan membuat perkiraan perkembangan lebih lanjut.

Penyebab sirosis

loading...

Bertentangan dengan kebijaksanaan konvensional, alkoholisme kronis merupakan faktor yang terdefinisi dengan baik dalam perkembangan sirosis, tetapi bukan satu-satunya penyebab yang mungkin.

Apa faktor lain yang menyebabkan penyakit ini:

hepatitis virus kronis; hepatitis autoimun; keracunan kronis di tempat kerja (benzena, naftalena, logam berat); obat-obatan (antibiotik, nonsteroidal anti-inflamasi, cytostatics, kontrasepsi hormonal); gangguan genetik yang disebabkan metabolisme tembaga atau besi; penyakit saluran empedu, menyebabkan stasis empedu kronis di duktus hepatika.

Selain itu, sirosis idiopatik adalah mungkin, ketika penyebabnya tidak dapat diidentifikasi. Ini biasanya karakteristik sirosis bilier primer pada wanita muda, ketika untuk alasan yang tidak diketahui, empedu mulai stagnan di duktus kecil, menyebabkan peradangan dan nekrosis.

Berkembang selama bertahun-tahun, sirosis mengubah aparatus herediter sel-sel hati, yang menyebabkan munculnya generasi hepatosit yang berubah secara patologis dan menyebabkan proses immuno-inflamasi.

Diagnosis laboratorium sirosis

loading...

Jika Anda mencurigai penyakit ini, tes-tes berikut ini diambil:

penanda virus hepatitis, hitung darah lengkap; biokimia darah: aminotransferase, bilirubin, total protein, fraksi protein, dll. urinalysis; darah okultisme fekal.

Penanda virus hepatitis memungkinkan untuk menentukan salah satu kemungkinan penyebab penyakit hati, feses untuk darah tersembunyi - untuk mengidentifikasi salah satu kemungkinan komplikasi (perdarahan dari varises esofagus).

Tidak ada tes darah untuk sirosis hati tidak boleh dipertimbangkan dalam isolasi: mereka memiliki signifikansi diagnostik dan prognostik hanya dalam kombinasi.

CBC

loading...

Tes darah untuk penyakit hati dilakukan dengan menghitung sel darah, termasuk trombosit.

Sirosis ditandai oleh penurunan jumlah sel darah. Kongesti vena yang disebabkan oleh patologi ini mengarah pada terjadinya sindrom hipersplenisme, yang ditandai dengan peningkatan ukuran limpa dan aktivitasnya. Biasanya, organ ini menghancurkan sel-sel darah yang rusak dan tua: sel darah merah, leukosit dan trombosit, dan peningkatan aktivitas menyebabkan, masing-masing, anemia, leukopenia dan trombositopenia. Perubahan serupa merupakan karakteristik untuk tahap akhir sirosis.

Peningkatan laju sedimentasi eritrosit menunjukkan proses inflamasi yang lamban. Selain itu, dapat disebabkan oleh perubahan rasio antara protein darah.

hemoglobin: 130-160 g / l untuk pria, 120-140 g / l untuk wanita; sel darah merah: 4-5x1012 / l untuk pria, 3-4x1012 / l untuk wanita; leukosit: 4,9 x109 / l; trombosit: 180-320x109 / l; ESR - 6-9 mm / jam.

Indikator biokimia

loading...

Karena hati adalah organ di mana sebagian besar protein tubuh dan banyak enzim (yang merupakan protein oleh strukturnya) disintesis, gangguan fungsi hepatosit mengubah status biokimia darah yang sesuai.

Bilirubin

Zat ini dibentuk oleh penghancuran hemoglobin dan mioglobin. Bilirubin sendiri adalah racun: hati mengumpulkannya dan menghilangkannya dari empedu. Peningkatan jumlah menunjukkan kerusakan hepatosit dan stagnasi di saluran empedu. Namun, dalam 40% kasus, bilirubin dengan sirosis hati tidak melebihi kisaran normal.

Angka ini 8,5–20,5 μmol / l.

Aminotransferase

Atau transaminase, enzim yang ditemukan di semua jaringan tubuh. Yang paling menarik adalah alanine aminotransferase (ALT), konsentrasi maksimum yang terdeteksi pada hepatosit, dan aspartat aminotransferase (AST), maksimum yang ada dalam otot jantung, tetapi juga sel-sel hati mengandung cukup banyak. Peningkatan kadar transaminase dalam darah menunjukkan penghancuran hepatosit. Pada sirosis, transaminase meningkat sedikit (1,5-5 kali), dibandingkan dengan perubahan yang terjadi pada hepatitis, karena prosesnya tidak lagi aktif seperti pada peradangan akut. Normalisasi kadar transaminase dalam darah dapat menunjukkan stadium lanjut dari sirosis dan jumlah hepatosit yang berkurang.

Norma AlT 7-40 IU / l; AsT - 10-30 IU / l.

Gammaglutamyltranspeptidase

Enzim lain, biasanya terletak di dalam sel. Peningkatan yang terisolasi dalam konsentrasi dalam darah pada sirosis menunjukkan kerusakan hati yang beracun, dalam kombinasi dengan peningkatan kolesterol darah dan peningkatan bilirubin, peningkatan gamma-glutamyl transpeptidase (kedua ejaan yang diperbolehkan) menunjukkan kolestasis intrahepatik (stasis empedu di hati).

Angka 10-71 U / l untuk pria dan 6-42 U / l untuk wanita.

Alkalin fosfatase

Enzim yang terkandung dalam sel-sel dinding saluran empedu hati. Ketika mereka rusak, konten dalam darah meningkat. Juga, peningkatan angka dapat mengindikasikan kolestasis intrahepatik.

Norma - 80-306 U / l.

Albumin

Protein darah yang disintesis di hati. Dalam kasus pelanggaran fungsinya, jumlah albumin dalam plasma darah menurun.

Norm: 35-50g / l, yaitu 40-60% dari total protein darah.

Gamma Globulin

Ini adalah kompleks imunoglobulin. Dengan sirosis hati, kandungan mereka dalam plasma darah meningkat, menunjukkan bahwa komponen autoimun melekat pada proses inflamasi.

Norma: 12-22% dalam serum.

Waktu Prothrombin

Pembentukan bekuan prothrombin dalam plasma darah, analisis menunjukkan keadaan sistem koagulasi. Karena semua protein dari sistem koagulasi disintesis di dalam hepatosit, kematian sel-sel hati memerlukan pelanggaran pembekuan darah. Untuk tujuan prognostik, mereka sering tidak menggunakan indikator waktu prothrombin yang sebenarnya, tetapi satu dan turunannya - rasio normalisasi internasional, yang ditentukan dengan membandingkan tingkat pembentukan gumpalan dengan norma acuan; disesuaikan untuk rasio internasional.

Norm 11-13,3 dt, INR: 1,0-1,5.

Whey iron

Dapat menunjukkan salah satu penyebab perkembangan sirosis - patologi genetik yang menyebabkan gangguan metabolisme besi, hemachromatosis. Pada saat yang sama, zat besi secara berlebihan terakumulasi di dalam sel-sel hati, mempengaruhi hepatosit secara toksik.

Normalnya adalah 11-28 μmol / l untuk pria dan 6,6-26 μmol / l untuk wanita.

Urinalisis

Meskipun paling sering digunakan untuk menilai kondisi ginjal, tes urin dapat memberikan gambaran tentang beberapa fungsi hati. Sirosis hati menyebabkan peningkatan kadar bilirubin dalam darah, dan diekskresikan dalam urin, itu mengubah tes. Bilirubin muncul di urin, yang dalam keadaan normal tidak seharusnya. Jumlah urobilinogen, turunan bilirubin, juga meningkat, yang biasanya tidak ada dalam urin pagi, dan 5-10 mg dalam urin harian.

Nilai prognostik

Data laboratorium digunakan untuk menentukan tingkat keparahan penyakit. Biasanya, Child-Pugh digunakan.

Poin ditentukan untuk setiap indikator, dan jumlah totalnya dihitung.

Sirosis kompensasi - 5-6 poin (kelas A). Subcompensated cirrhosis - 7-9 poin (kelas B). Sirosis dekompensasi - 10-15 poin (kelas C).

Jika di antara pasien dengan sirosis kompensasi menurut Child-Pugh, tingkat kelangsungan hidup tahunan adalah 100%, dan dua tahun - 85%, kemudian di antara pasien dengan sirosis subkompensasi turun menjadi 81% dan 57%, masing-masing, dan di antara pasien dengan sirosis kelas C % dan 35%.

Jika kita berbicara tentang harapan hidup, maka untuk pasien dengan sirosis kelas A mencapai 20 tahun, sedangkan di antara pasien dengan sirosis kelas C turun menjadi satu tahun.

Menurut kriteria asing, transplantasi hati ditunjukkan ketika mencapai 7 poin di Child-Pugh. Kebutuhan transplantasi yang tinggi terjadi pada pasien dengan sirosis kelas C.

Sirosis hati adalah penyakit yang lamban, seringkali dengan sejumlah kecil gejala. Analisis klinis akan membantu mengidentifikasi tingkat keparahan kondisi pada penyakit hati ini, menyusun taktik pengobatan dan menentukan prognosis.

Sirosis hati adalah penyakit kronis di mana struktur hati berubah, proliferasi jaringan ikat dan disfungsi organ vital diamati. Untuk waktu yang lama, penyakit ini berlangsung dalam bentuk asimtomatik, karena jaringan "penyaring manusia" rentan terhadap pemulihan dan regenerasi. Namun, di bawah pengaruh faktor patogenik menjalani proses ireversibel yang akhirnya menghancurkan hati, dapat menyebabkan kecacatan, kematian.

Gambaran umum diagnosis

Untuk mencapai dinamika positif dari penyakit, perlu untuk menanggapi gejala yang mengkhawatirkan secara tepat waktu, untuk melakukan tes yang diperlukan untuk sirosis hati, untuk menjalani pengobatan konservatif. Tetapi apa tanda-tanda diagnosis yang fatal ini? Ini adalah:

hati membesar pada palpasi; perubahan warna kulit; peningkatan pembengkakan pada ekstremitas bawah; sakit di sisi kanan rusuk; pembuluh laba-laba pada kulit; jala vaskular pada sklera mata; tanda-tanda dispepsia dengan berbagai tingkat keparahan; kelemahan umum.

Penting untuk menjelaskan bahwa warna kulit dengan sirosis menjadi kuning, pucat; sedangkan tinja memiliki konsistensi yang tidak stabil. Pasien tetap dalam keadaan indisposisi abadi, dan morning sickness secara bertahap berkembang menjadi refleks gag yang memanjang dengan pemisahan darah. Gejala-gejala semacam itu merupakan ciri khas dari bentuk lanjut dari penyakit, tetapi untuk mencegah hal ini, diagnosis tepat waktu dan perawatan kompleks berikutnya diperlukan.

Mulai pemeriksaan dengan kunjungan ke terapis

Diagnosis penyakit

Untuk memahami bentuk di mana diagnosis fatal ini berlaku, diperlukan untuk memulai pemeriksaan dengan mengunjungi terapis dengan ringkasan keluhannya. Ini akan diikuti dengan konsultasi dengan spesialis dengan pengumpulan anamnesis, pemeriksaan klinis dan studi laboratorium rinci.

Pembaca kami merekomendasikan

Pembaca reguler kami merekomendasikan metode yang efektif! Penemuan baru! Ilmuwan Novosibirsk telah mengungkapkan obat terbaik untuk sirosis. 5 tahun penelitian. Perawatan sendiri di rumah! Setelah hati-hati membacanya, kami memutuskan untuk menawarkannya untuk perhatian Anda.

Diagnosis utama adalah scan ultrasound dari organ yang terkena, tetapi sebagai tambahan, laparoskopi dan biopsi mungkin diperlukan, di mana tes laboratorium terbaru menentukan atau menyangkal keberadaan sel kanker di hati.

Tes darah untuk sirosis hati adalah penelitian laboratorium mendasar yang menunjukkan jalannya proses patologis dan komplikasinya. Tentukan penyakit dan buat diagnosis akhir - pertanyaan satu hari, jadi masalah kesehatan ini harus ditangani dengan kekhawatiran khusus.

Tes yang diperlukan

Tes darah umum

Jika dokter mencurigai penyakit cepat yang disebut "Sirosis hati", maka dia merekomendasikan bahwa pasien klinis melakukan tes darah dan urin lengkap, tes tinja dan banyak tes biokimia di laboratorium. Tetapi apa yang diagnosis tersebut berikan, informasi apa yang spesialis khusus berikan tentang keadaan kesehatan yang sebenarnya dari pasien?

Hitung darah lengkap menunjukkan penurunan tajam dalam hemoglobin, peningkatan jumlah leukosit, lompatan dalam indikator ESR. Hasil-hasil seperti itu sudah menunjukkan pikiran-pikiran cemas, sekali lagi menegaskan eksaserbasi proses peradangan dalam tubuh. Lonjakan dalam ESR dalam gambaran klinis seperti itu menunjukkan penurunan tingkat albumin, yang merupakan karakteristik dari bentuk progresif sirosis. Hemoglobin rendah juga berkontribusi terhadap perkembangan anemia defisiensi besi dengan melemahnya respon imun tubuh.

Perubahan ireversibel juga diamati dalam tes laboratorium urin, misalnya, protein, sel darah putih, silinder, eritrosit, dan bilirubin muncul dalam komposisi kimia. Jika kita berbicara tentang bahan biologis orang yang sehat, indikator seperti itu berlaku dalam jumlah minimum, atau tidak ada. Sebagai pilihan, keberadaan eritrosit tunggal dianggap normal, protein dalam jumlah hingga 0,03 g, leukosit hingga 3 unit. Tetapi bilirubin harus benar-benar tidak ada dalam komposisi urin, jika tidak ada patologi hati yang luas.

Tes urine laboratorium

Analisis tinja juga membawa informasi berharga tentang diagnosis yang sedang berlangsung pada tubuh. Sudah jelas secara visual: warna massa feses telah berubah, perubahan warna telah terjadi, dan munculnya rona lempung telah terjadi. Perubahan ini dijelaskan oleh tidak adanya enzim, stercobilin, yang memberi tinja warna coklat. Sudah gejala ini harus mengingatkan pasien, karena menunjukkan masalah serius di hati dan kandung empedu. Juga dimungkinkan pelepasan bekuan darah dengan massa feses, yang berhubungan dengan peradangan dan ekspansi wasir. Kursi pasien rusak, ini terkenal karena ketidakstabilannya: beberapa pasien menderita diare kronis, yang lain menderita konstipasi.

Jika Anda mencurigai sirosis hati, sangat penting untuk melakukan tes darah biokimia, yang menentukan dalam formulasi diagnosis akhir. Dengan penyakit yang khas, komposisi biokimia dari darah berubah, dan indikator individu tidak sesuai dengan kisaran normal. Dalam hal ini, kita berbicara tentang nilai-nilai berikut:

peningkatan bilirubin dalam semua fraksi; lompatan dalam indikator Avt, GGT dan alkaline phosphatase; pertumbuhan globulin dan enzim hati; penurunan urea dan kolesterol; peningkatan haptoglobin.

Secara terpisah, perlu diingat bahwa bilirubin, yang merupakan produk dari pemecahan sel darah merah dan hemoglobin, diproses di hati dan diekskresikan dalam feses. Dalam kasus sirosis, akumulasi dalam plasma melebihi norma, yang menjelaskan menguningnya kulit, selaput lendir dan sklera mata. Selain itu, itu adalah enzim beracun yang, dengan konsentrasi tinggi dalam darah, menimbulkan gatal pada kulit, meningkatkan pembengkakan pada ekstremitas bawah. Dengan diagnosis yang ditentukan, nilai bilirubin total meningkat beberapa kali, pada saat yang sama dapat melebihi indeks 100 μmol / l.


Diagnosis yang terperinci seperti itu memungkinkan untuk menentukan tidak hanya penyakit itu sendiri, tetapi juga bentuknya, tahap. Tes laboratorium dianggap sebagai cara tambahan untuk menentukan sirosis, dan dokter utama memanggil ultrasound dari organ yang terkena dan laparoskopi. Jika ragu, mungkin juga ada kebutuhan mendesak untuk studi imunologi, misalnya, keberadaan membran mitokondria, penurunan testosteron, lonjakan estrogen dan peningkatan insulin tidak dikecualikan. Perubahan hormon seperti itu juga merupakan karakteristik dari diagnosis yang ditentukan, membantu untuk memilih rejimen pengobatan yang adekuat. Dengan diagnosis yang tepat, pasien setelah menjalani terapi intensif memiliki kesempatan untuk periode panjang pengampunan dan penyelamatan hati yang terkena.

Siapa bilang tidak mungkin menyembuhkan sirosis hati?

Banyak cara telah dicoba, tetapi tidak ada yang membantu... Dan sekarang Anda siap untuk memanfaatkan setiap kesempatan yang akan memberi Anda kesejahteraan yang lama ditunggu-tunggu!

Obat yang efektif untuk pengobatan hati ada. Ikuti tautan dan cari tahu apa yang direkomendasikan dokter!

Sirosis hati

Sirosis adalah penyakit mematikan di mana jaringan hati yang normal diganti dengan jaringan parut (ikat). Akibatnya, tubuh manusia menjadi tak berdaya terhadap zat-zat beracun yang dihilangkan oleh hati, pencernaan dan penyerapan makanan yang dimakan, dan produksi serta akumulasi zat-zat penting (protein, lemak, karbohidrat, hormon) berkurang tajam.

Penyebab Sirosis

  • Sirosis alkoholik. Penyebab kerusakan hati yang sangat umum. Tingkat perkembangan sirosis tergantung pada kuantitas dan frekuensi penggunaan, serta kekuatan minuman. Lebih dari 30% orang yang minum alkohol setiap hari, setelah 2-3 tahun mereka mulai menderita sirosis. Harus diingat bahwa selain sirosis, alkohol dapat menyebabkan penyakit hati yang serius lainnya.
  • Sirosis kriptogenik. Bentuk penyakit ini, asal muasalnya dokter tidak bisa menjelaskan. Sirosis kriptogenik adalah indikasi utama untuk transplantasi hati, karena penyakit berkembang sangat cepat. Untuk pertama kalinya bentuk sirosis ini didiagnosis pada tahun 60an abad lalu.
  • Sirosis yang disebabkan oleh hepatitis virus kronis. Sebuah keadaan di mana hati seseorang telah menderita hepatitis B atau C. untuk waktu yang lama.Hal ini sangat penting bagi pasien dengan hepatitis virus untuk secara teratur mengambil kursus terapi pemeliharaan, jika tidak mereka tidak akan menghindari sirosis.
  • Sirosis yang diwariskan secara genetik. Bentuk sirosis ini mengarah pada akumulasi zat beracun yang menghancurkan hati. Pasien mewarisi dari orang tua kemampuan untuk menyerap kelebihan jumlah zat besi (hemochromatosis) atau tembaga (penyakit Wilson) dari makanan. Seiring waktu, logam menumpuk di dalam tubuh, dan ini menyebabkan perkembangan proses ireversibel di hati.
  • Sirosis bilier primer. Salah satu manifestasi dari patologi dalam sistem kekebalan tubuh manusia, terjadi terutama pada wanita. Sebagai hasil dari penyimpangan ini, saluran empedu di hati terhambat, yang mengarah ke kehancurannya.
  • Kolangitis sklerosis primer. Penyakit langka yang terjadi pada pasien dengan kolitis ulserativa. Ini menyebabkan infeksi saluran empedu, kerusakan jaringan dan perkembangan sirosis.
  • Hepatitis autoimun. Aktivitas kekebalan tubuh yang berlebihan, yang mengarah ke proses peradangan pada jaringan hati.
  • Kelahiran bayi tanpa saluran empedu.
  • Lesi medis hati, memprovokasi perkembangan sirosis.

Gejala sirosis

Paling sering, penyakit berkembang secara bertahap. Seseorang khawatir akan kelemahan dan kelelahan selama berolahraga, kurang nafsu makan, mual, dan kadang-kadang muntah. Di area hati ada rasa sakit yang meletup, berat, dan membosankan. Pasien tidak mentoleransi alkohol dan makanan berlemak.

Seorang pasien dengan sirosis alkoholik mengembangkan agresivitas, lekas marah, insomnia. Seringkali, pasien mengeluh nyeri sendi, gatal pada kulit, penglihatan menurun pada waktu senja hari ("rabun senja"). Pada pria, seiring waktu, pembentukan hormon seks pria terganggu, impotensi terjadi, dan ginekomastia (peningkatan ukuran kelenjar susu pada pria). Pada wanita, siklus menstruasi terganggu, libido menurun (dorongan seksual).

Pasien kehilangan berat badan, ini terutama diucapkan pada tahap akhir sirosis dan dimanifestasikan oleh cachexia (kelelahan). Tanda bintang pembuluh darah (telangiectasias) dan kemerahan pada permukaan palmar tangan (telapak tangan) ditemukan pada kulit.

Hati membesar atau berkurang, mungkin kental. Setengah dari pasien menunjukkan peningkatan limpa. Pada tahap selanjutnya dari perkembangan sirosis, pembengkakan anggota badan dan asites terjadi (akumulasi cairan di perut).

Diagnosis sirosis ditentukan berdasarkan tes laboratorium (penanda hepatitis dideteksi), ultrasound, skintigrafi hati, computed tomography.

Penilaian tingkat keparahan cirrhosis hati

Penilaian klinis stadium dan keparahan sirosis didasarkan pada kriteria untuk keparahan hipertensi portal dan gagal hati.

Skor gejala klinis dikembangkan, yang memungkinkan untuk menetapkan tingkat keparahan sirosis - skala Childe-Pugh (Child-Rugh). Menurut skala ini, tingkat serum bilirubin, albumin, dan waktu prothrombin yang berbeda, serta ensefalopati dan ascites hepatic yang tersedia, diberikan nilai-nilai numerik tertentu. Hasil penilaian ini secara langsung berkorelasi dengan tingkat kelangsungan hidup pasien dan prognosis setelah transplantasi hati.

Menentukan tingkat keparahan sirosis hati dengan indeks Child-Rugh:

Hitung hati pada sirosis hati

Memahami indikator sirosis hati, Anda bisa mengetahui stadium penyakit. Setelah memeriksa ketika ALT dan AST, bilirubin, tes darah dan biokimia dengan sirosis menjadi kritis, Anda dapat menentukan tingkat keseriusan penyakit. Pengetahuan ini tidak akan pernah sia-sia. Dalam masyarakat modern, sirosis hati adalah penyakit yang umum. Dan jika ada, tidak mungkin untuk sepenuhnya menyembuhkan organ. Penyakit ini hanya bisa dihentikan, karena tidak ada regenerasi sel hati. Bahkan terlepas dari perkembangan kedokteran modern, tidak ada obat yang membantu mengembalikan organ. Daya tarik yang tepat waktu kepada spesialis dan melakukan tindakan diagnostik yang diperlukan akan membantu dalam waktu untuk mendeteksi penyakit dan memecahkan masalah dengan kerugian minimal.

Tindakan diagnostik untuk cirrhosis hati

Sirosis adalah penyakit serius yang tidak bisa disembuhkan di rumah. Penyakit ini dapat berakibat fatal jika diagnosis dibuat terlambat atau jika pasien tidak mencari perawatan medis sama sekali. Untuk menentukan apakah pasien memiliki sirosis dan seberapa banyak penyakit telah mempengaruhi hati, tes sangat diperlukan:

  • hitung darah lengkap;
  • analisis umum urin;
  • tes darah biokimia;
  • analisis enzim;
  • data pembekuan darah;
  • indikator antigen dan antibodi;
  • studi imunologi;
  • tes darah untuk hormon;
  • pemeriksaan ultrasound pada organ yang terkena;
  • computed tomography;
  • tes hati;
  • pencitraan resonansi magnetik.

Tes di atas untuk sirosis hati adalah yang paling umum. Kebutuhan untuk melakukan analisis yang lebih rinci akan muncul dalam hal diagnosis dikonfirmasi.

Setelah memeriksa riwayat pasien dan mengumpulkan semua data yang diperlukan dari tes, dokter dapat mendiagnosis sirosis.

Tes darah laboratorium

Tes darah untuk sirosis hati adalah bahan dasar, studi yang akan memberikan pemahaman tentang keberadaan penyakit. Bahan ini diambil untuk mendapatkan indikator bilirubin hati pada sirosis hati, enzim utama, pembekuan, keberadaan antigen dan antibodi, hormonal, imunologi dan data lainnya dari pasien.

Analisis umum

Sebelum memulai pemeriksaan ekstensif pada pasien, spesialis akan merujuk pasien ke tes darah umum. Parameter darah utama pada sirosis hati adalah sebagai berikut:

Biokimia

Metode diagnosis yang paling jelas dan komprehensif adalah biokimia untuk sirosis hati. Tes darah biokimia untuk dugaan sirosis hati ditentukan dalam kasus deteksi penyimpangan dalam hasil yang diperoleh dalam penelitian sebelumnya. Dalam analisis biokimia darah, indikator berikut diketahui:

ALT dan AST adalah indikator yang mengungkapkan data kedalaman (AST) dan extensiveness (ALT) kerusakan organ. ALT dan AST pada sirosis hati berada di tempat pertama dalam diagnosis. Alanine-aminotransferase adalah enzim dari kelenjar pencernaan, dan peningkatan tingkat ALT pada sirosis menunjukkan kerusakan organ yang bersifat inflamasi. ALT pada sirosis hati akan melebihi normal lebih dari 5 kali. Pada gilirannya, enzim AST yang meningkat menunjukkan tanda-tanda proses nekrotik.

ALP adalah salah satu membran penyusun hepakitis dan peningkatan nilainya juga menunjukkan kerusakan pada organ.

Peningkatan gamma-glutamyl transpeptidase (GGTP) menunjukkan masalah dengan saluran empedu.

Bilirubin adalah sejenis makanan untuk hati, karena itu adalah objek pengolahan sistem hati tubuh. Bilirubin pada sirosis hati, yang memiliki tingkat yang meningkat untuk waktu yang lama, menunjukkan kerusakan signifikan pada tubuh, yang bahkan dapat mempengaruhi sistem saraf, yang menyebabkan ensefalopati campuran. Patut diperhatikan bahwa indikator bilirubin pada sirosis hati hampir selalu meningkat.

Biokimia darah memungkinkan tidak hanya untuk mendeteksi keberadaan penyakit, tetapi juga untuk menetapkan tingkat kerusakan organ:

  1. Stabilisasi kondisi pasien ditunjukkan oleh penurunan tingkat ALT dan AST, serta adanya bilirubin dalam rentang yang dapat diterima. Gambaran seperti itu dapat berarti efektivitas pengobatan dan penghapusan eksaserbasi penyakit yang mengarah ke pengembangan sirosis. Data yang sama memiliki fase penyakit yang tidak aktif.
  2. Kursus ALT, AST dan bilirubin terus menerus menunjukkan jalannya penyakit tanpa perubahan.
  3. Indikator-indikator ini menunjukkan bahwa penolakan organ tiba-tiba kembali normal dengan tidak adanya perbaikan kondisi pasien secara umum. Situasi ini menunjukkan bahwa enzim vital dan bilirubin tidak lagi tersedia untuk sistem sirkulasi manusia.

Dalam kasus sirosis hati, biokimia adalah sejenis atlas, yang memungkinkan untuk mengetahui tingkat perkembangan penyakit dan memprediksi hasil yang mungkin dari pengobatannya.

Tes darah lainnya

Selain tes di atas, orang dewasa melakukan tes darah untuk indikator ini:

  1. Konten protein dan konstruksi proteinogram. Peningkatan jumlah gamma globulin adalah karakteristik sirosis dengan tanda-tanda autoimun atau asal virus hepatitis.
  2. Jumlah albumin. Kadar albumin yang rendah menunjukkan hepatitis virus atau sifat autoimun dari penyakit.
  3. Jumlah glukosa, kalium, natrium. Secara khusus, tingkat natrium yang rendah merupakan bukti kegagalan hati.
  4. Kandungan urea dan kreatinin. Dengan perkembangan komplikasi ada peningkatan indikasi dari elemen-elemen ini.
  5. Tingkat pembekuan darah. Tergantung pada indikator apa yang diperoleh, tentukan keberadaan penyakit. Jika penyakit berkembang, secara signifikan lebih rendah dari normal dan sebagai hasilnya, pasien dapat mengalami pendarahan.
  6. Kandungan imunoglobulin. Jenis analisis ini akan membantu memahami apa yang menyebabkan perkembangan penyakit. Tingkat imunoglobulin A yang tinggi menunjukkan keterlibatan minuman beralkohol. Indikator besar imunoglobulin M adalah karakteristik sirosis bilier. Jika penelitian menunjukkan jumlah imunoglobulin G yang berlebihan, maka ini menunjukkan penyakit dengan tanda-tanda gangguan autoimun.
  7. Jika Anda mencurigai sirosis hati, pasien harus diberi rujukan untuk melakukan tes darah untuk kehadiran patogen hepatitis virus. Penelitian semacam itu termasuk mencari antibodi untuk hepatitis B, C, D; mencari residu dari virus itu sendiri, khususnya DNA hepatitis B atau RNA hepatitis C dan D.
  8. Studi tentang enzim spesifik, seperti nukleotidase, arginase dan fruktosa-1-fossoaldolase. Konten mereka akan sekali lagi memastikan diagnosis yang benar.

Yang penting adalah studi plasma tentang jumlah hormon tertentu. Dalam kasus kerusakan organ berserat, kegagalan sistem hormon manusia diamati. Hal ini disebabkan oleh sintesis hormon di hati, khususnya testosteron dan estrogen. Dengan perkembangan proses patologis ada penurunan tingkat pertama dan peningkatan jumlah yang kedua. Juga, dengan masalah pada tubuh, ada peningkatan kadar insulin.

Untuk menentukan tes mana yang perlu diambil tambahan, penting untuk secara benar menguraikan yang tersedia dan dengan benar menilai kondisi pasien.

Tes laboratorium urin

Penelitian laboratorium ini adalah semacam asisten dalam mencari penyakit terkait. Fenomena ini cukup umum ketika, dengan latar belakang kerusakan organ, penyakit seperti gagal ginjal atau asites berkembang. Perkembangan penyakit ini diamati pada lebih dari 80% pasien dengan sirosis. Dan tes urin umum untuk sirosis hati membantu mendeteksi jejak penyakit ini. Berbicara tentang tanda-tanda perkembangan penyakit komorbid mungkin dengan penyimpangan dalam indikator berikut: