Ana tes darah apa itu

Pengobatan

Sinonim: ANA, antibodi antinuklear, antibodi antinuklear, ANA, EIA

Penyakit autoimun, ketika sistem kekebalan menyerang jaringan tubuh sendiri, adalah salah satu yang paling berbahaya, mengancam kehidupan dan kesehatan manusia. Sebagian besar patologi autoimun bersifat kronis dan dapat menyebabkan gangguan serius dalam fungsi organ dan sistem internal. Faktor terakhir sering menyebabkan kecacatan pasien. Oleh karena itu, diagnosis proses autoimun yang kompeten memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi kemungkinan pelanggaran, membuat diagnosis yang benar dan segera meresepkan pengobatan.

Salah satu tes yang paling umum digunakan dalam diagnosis kondisi autoimun adalah tes antinuclear antibody (ANA), yang dilakukan menggunakan metode enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA).

Informasi umum

loading...

Antibodi antinuklear (antinuklear) adalah sekelompok autoantibodi yang bereaksi dengan inti sel-sel tubuh sendiri, menghancurkannya. Oleh karena itu, analisis ANA dianggap sebagai penanda yang agak sensitif dalam diagnosis gangguan autoimun yang tepat, yang sebagian besar disertai oleh kerusakan pada jaringan ikat. Namun, beberapa jenis antibodi antinuklear terdeteksi dalam penyakit etiologi non-imun: inflamasi, infeksius, ganas, dll.

Antibodi yang paling spesifik untuk penyakit berikut:

  • Systemic lupus erythematosus (SLE) - penyakit pada kulit dan jaringan ikat;
  • dermatomiositis - kerusakan pada kulit, otot, jaringan skeletal, dll.;
  • periarteritis nodosa - radang dinding pembuluh darah arteri;
  • scleroderma - pemadatan dan pengerasan jaringan ikat;
  • rheumatoid arthritis - kerusakan pada jaringan ikat sendi;
  • Penyakit Sjogren - kerusakan jaringan dengan manifestasi kelenjar (penurunan sekresi kelenjar lakrimal dan saliva).

ANA dapat dideteksi pada lebih dari 1/3 pasien dengan hepatitis berulang kronis. Juga, tingkat antibodi anti-nuklir dapat meningkat dalam kasus:

  • mononukleosis menular (penyakit virus, disertai lesi besar organ internal);
  • leukemia (penyakit darah ganas) dalam bentuk akut dan kronis;
  • anemia hemolitik (anemia karena penghancuran sel darah merah);
  • Penyakit Waldenstrom (kerusakan sumsum tulang);
  • sirosis hati (penyakit kronis yang terkait dengan perubahan struktur jaringan hati);
  • malaria;
  • lepra (infeksi kulit);
  • gagal ginjal kronis;
  • trombositopenia (penurunan produksi trombosit);
  • patologi limfoproliferatif (tumor pada sistem limfatik);
  • miastenia (kelelahan otot patologis);
  • thymomas (tumor kelenjar thymus).

Bersamaan dengan penentuan ANA dalam proses enzim immunoassay, konsentrasi imunoglobulin diperkirakan: IgA, IgM, IgG. Deteksi komponen-komponen ini dalam darah dapat menunjukkan kemungkinan tinggi mengembangkan penyakit rematik dan penyakit kolagen.

Dalam kasus ketika hubungan antara konsentrasi antibodi dan simtomatologi tidak terdeteksi pada pasien, keberadaan ANA dalam darah adalah kriteria diagnostik dan dapat mempengaruhi pilihan pengobatan. Mempertahankan tingkat tinggi ANA dengan terapi jangka panjang menunjukkan prognosis yang tidak diinginkan dari penyakit. Penurunan nilai-nilai ANA dengan latar belakang pengobatan yang dilakukan dapat menunjukkan remisi (lebih sering) atau mendekati kematian (lebih jarang).

Juga, antibodi antinuklear dapat dideteksi pada orang sehat di bawah usia 65 tahun (3-5% kasus), setelah 65 (hingga 37%).

Indikasi

loading...

Imunolog, rheumatologist, onkologis, dan dokter umum dapat menginterpretasikan hasil tes ANA.

  • Diagnosis autoimun dan beberapa penyakit sistemik lainnya tanpa gejala yang diucapkan;
  • Diagnosis komprehensif lupus eritematosus sistemik, bentuk dan stadiumnya, serta pilihan taktik pengobatan dan peramalan;
  • Diagnosis lupus eritematosus;
  • Pemeriksaan profilaksis pasien dengan lupus eritematosus;
  • Adanya gejala spesifik: demam berkepanjangan tanpa penyebab yang jelas, nyeri dan nyeri pada persendian, otot, ruam kulit, kelelahan, dll.;
  • Adanya gejala penyakit sistemik: kerusakan pada kulit atau organ dalam (ginjal, jantung), artritis, serangan epilepsi dan kejang, demam, demam tanpa sebab, dll.;
  • Pemberian terapi obat dengan disopiramida, hydralazine, propafenone, procainamide, dll.

Norma untuk ANA dan faktor pengaruh

loading...

Analisis kualitatif memungkinkan untuk mendapatkan nilai-nilai berikut:

  • kurang dari 0,9 poin - negatif (normal);
  • dari 0,9 hingga 1,1 poin - itu diragukan (dianjurkan untuk mengulang tes dalam 7-14 hari);
  • lebih dari 1,1 poin - positif.

Untuk analisis kuantitatif, titer kurang dari 1: 160 dianggap normal.

Faktor-faktor berikut dapat memengaruhi hasil:

  • pelanggaran aturan persiapan oleh pasien atau algoritma venipuncture oleh petugas kesehatan;
  • obat (carbamazepine, methyldop, penicillamine, tokainid, nifedilin, dll.);
  • kehadiran uremia pada pasien (keracunan oleh produk metabolisme protein) dapat memberikan hasil negatif palsu.

ANA analisis positif

loading...

Hasil positif dari tes kualitas untuk ANA dapat menunjukkan penyakit berikut:

  • lupus eritematosus;
  • pankreatitis (radang pankreas) dari sifat autoimun;
  • lesi tiroid autoimun;
  • lesi ganas dari organ internal;
  • dermatomiositis;
  • hepatitis autoimun;
  • penyakit jaringan ikat;
  • Penyakit Sjogren;
  • myasthenia gravis;
  • scleroderma;
  • rheumatoid arthritis;
  • fibrosis interstitial difus (lesi jaringan paru-paru dalam bentuk kronis);
  • Sindrom Raynaud (iskemia arteri terminal kecil), dll.

Peningkatan titer ANA dalam immunoassay enzim kuantitatif menunjukkan:

  • Systemic lupus erythematosus pada stadium aktif - titer meningkat menjadi 98%;
  • Penyakit Crohn (lesi granulomatosa saluran pencernaan) - sekitar 15%;
  • kolitis ulseratif (radang selaput lendir usus besar) - dari 50 hingga 80%;
  • scleroderma;
  • Penyakit Sjogren;
  • Penyakit Raynaud - hingga 20%;
  • Sindrom Sharpe (penyakit jaringan ikat campuran);
  • lupus eritematosus.

Ketika mengartikan analisis, penting untuk memahami bahwa hasil negatif tidak mengecualikan adanya gangguan autoimun pada pasien dengan gejala karakteristik. Hasil positif tanpa gambaran klinis dari proses autoimun harus ditafsirkan berdasarkan data dari tes laboratorium lainnya.

Persiapan

loading...

Biomaterial untuk melakukan ELISA untuk antibodi antinuklear adalah serum darah vena.

  • Venipuncture dilakukan di pagi hari dan dengan perut kosong (karena makanan terakhir harus ada setidaknya 8 jam). Anda dapat minum air bersih, non-karbonasi;
  • Segera sebelum pengumpulan darah (2-3 jam), tidak dianjurkan untuk merokok dan menggunakan pengganti nikotin (tempelan, semprot, permen karet);
  • Pada malam dan pada hari prosedur, orang tidak boleh mengkonsumsi minuman beralkohol dan energi, khawatir dan terlibat dalam pekerjaan fisik yang berat;
  • 15 hari sebelum tes, dalam konsultasi dengan dokter yang hadir, obat-obatan dihentikan (antibiotik, antivirus, hormon, dll.);
  • Untuk mendapatkan hasil yang dapat diandalkan, diharapkan untuk mengulang analisis setelah 2 minggu.

Tanggapan dari ELISA dapat diharapkan dalam 2 hari setelah venipuncture, dan dalam situasi darurat, ketika pemeriksaan dilakukan sesuai dengan "cito" - sekitar 3 jam.

Tes Pemeriksaan Rheumatologic Lainnya

Antibodi anti-nuklir (antibodi antinuklear, ANA), berkualitas tinggi, darah

loading...

Antibodi antinuklear (ANA, antibodi antinuklear, faktor antinuklear) adalah kelompok autoantibodi yang berikatan dengan asam nukleat dan protein yang terkait dalam inti sel.

Tes untuk antibodi antinuklear adalah salah satu tes yang paling sering diresepkan dalam diagnosis penyakit autoimun. Lebih dari 100 varietas antibodi nuklir telah dijelaskan. Sebagian besar dari mereka adalah fenomena sekunder, yang timbul sehubungan dengan penghancuran jaringan. Mekanisme penampilan AHA dikaitkan dengan pemecahan keratinosit, limfosit dan sel-sel lain dalam penyakit jaringan ikat sistemik dan perkembangan sensitisasi tubuh terhadap antigen nuklir yang dilepaskan selama proses ini. Tetapi AHA juga mungkin memiliki signifikansi patogenetik, khususnya, ini telah terbukti dalam kaitannya dengan antibodi untuk DNA beruntai ganda pada lupus eritematosus sistemik yang terjadi dengan kerusakan ginjal. Selain penyakit autoimun, ANA dapat terjadi pada berbagai penyakit inflamasi, infeksi dan onkologi. Namun, dalam kasus peradangan non-imun, titer antibodi biasanya tidak stabil.

Metode

loading...

Salah satu metode paling modern untuk studi antibodi antinuklear adalah metode enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA), di mana antibodi antinuklear terdeteksi menggunakan antigen nuklir spesifik yang dipasang pada berbagai zat padat.


Studi antibodi antinuklear oleh imunofluoresensi tidak langsung pada sediaan seluler lebih informatif daripada tes ELISA untuk antibodi antinuklear. Hasilnya dapat mengkonfirmasi keberadaan antibodi anti-nuklir, dan menunjukkan titer antibodi akhir, di samping itu, menggambarkan sifat luminesensi antibodi yang terdeteksi, yang secara langsung berkaitan dengan jenis antigen nuklir yang menjadi sasarannya.

Nilai Referensi - Norm
(Antibodi antinuklear (antibodi antinuklear, ANA), berkualitas tinggi, darah)

loading...

Informasi mengenai nilai referensi dari indikator, serta komposisi indikator yang termasuk dalam analisis mungkin sedikit berbeda tergantung pada laboratorium!

Pemeriksaan antibodi antinuklear (ANA-Screen)

loading...

Pencarian Alfabet

loading...

Apa itu Screening Antinuclear Antibody (ANA-Screen)?

loading...

Tes ANA-Screen ELISA (IgG) dirancang untuk penentuan in vitro semi-kuantitatif antibodi autoimun IgG manusia terhadap sepuluh antigen yang berbeda: dsDNA, histones, ribosomal P-protein, nRNP, Sm, SS-A, SS-B, Scl-70, Jo -1 dan sentromer dalam serum dan plasma.

Salah satu tes skrining yang umum digunakan dalam diagnosis lesi sistemik dari jaringan ikat.

Ini adalah definisi kualitatif autoantibodi IgG untuk ekstraksi antigen nuklir (gugus heterogen protein dan asam nukleat inti sel). Deteksi antibodi ini kemungkinan menunjukkan lupus eritematosus aktif (sensitivitas 98%), mereka dapat diamati pada penyakit rematik sistemik lainnya.

Penentuan antibodi terhadap atygens nuklir sangat penting untuk diagnosis kolagenosis. Dengan periarteritis nodosa, titer dapat meningkat menjadi 1: 100, dengan dermatomiositis - 1: 500, dengan lupus eritematosus sistemik - 1: 1000 dan lebih tinggi. Ketika tes SLE untuk mendeteksi faktor antinuklear memiliki tingkat sensitivitas yang tinggi (89%), tetapi spesifisitas sedang (78%) dibandingkan dengan tes untuk mendeteksi antibodi terhadap DNA asli (sensitivitas 38%), spesifisitas 98%). Tidak ada korelasi antara tinggi titer dan kondisi klinis pasien, namun, deteksi antibodi terhadap antigen nuklir berfungsi sebagai kriteria diagnostik dan memiliki signifikansi penting patogenetik. Antibodi terhadap antigen nuklir sangat spesifik untuk lupus eritematosus sistemik. Mempertahankan tingkat antibodi yang tinggi untuk waktu yang lama adalah tanda yang tidak baik. Penurunan tingkat meramalkan remisi atau (kadang-kadang) kematian.

Pada skleroderma, frekuensi deteksi antibodi terhadap antigen nuklir adalah 60-80%, tetapi titer mereka lebih rendah daripada SLE. Tidak ada hubungan antara tingkat faktor antinuklear dalam darah dan tingkat keparahan penyakit. Dalam rheumatoid arthritis, bentuk-bentuk mirip SLE dari kursus seringkali dibedakan, oleh karena itu, nuklei atigen sering ditemukan. Pada dermatomiositis, antibodi terhadap atigen nuklir dalam darah ditemukan pada 20-60% kasus (titer 1: 500), dengan periarteritis nodular - dalam 17% (1: 100), pada kasus penyakit Shegren - pada 56% dalam kombinasi dengan artritis dan pada 88% kasus - dengan kombinasi sindrom Guzhero-Sjogren. Pada discoid lupus erythematosus, faktor antinuklear terdeteksi pada 50% pasien.

Selain penyakit rematik, antibodi terhadap antigen nuklir dalam darah dideteksi pada hepatitis aktif kronis (30-50% pengamatan).

Antigen nuklir dapat dideteksi dalam darah pada mononucleosis infeksius, leukemia akut dan kronis, anemia hemolitik didapat, penyakit Waldenstrom, sirosis hati, sirosis biliaris hati, hepatitis, malaria, lepra, gagal ginjal kronis, izpochittopenia, iyoprophytes, hepatitis, malaria, lepra, insufisiensi ginjal kronik, dan hepatoprophytes;

Dalam hampir 10% kasus, faktor antinuklear ditemukan pada orang sehat, tetapi titer mereka tidak melebihi 1:50.

Mengapa penting untuk melakukan antibodi skrining antinuklir (ANA-Screen)?

loading...

Diagnosis dan diagnosis banding lesi sistemik dari jaringan ikat (terutama systemic lupus erythematosus).

Kehadiran antibodi antinuklear di titer rendah dapat menjadi tanda spesifik patologi jaringan ikat, mereka juga dapat ditemukan pada 1% orang sehat (pada orang tua di atas 80, mereka lebih umum). Penelitian antibodi antinuklear digunakan sebagai salah satu langkah diagnostik pertama untuk penyakit autoimun sistemik yang dicurigai. Definisi komprehensif antibodi antinuklear dan antibodi anti-DNA secara signifikan meningkatkan spesifisitas pemeriksaan pasien dengan lupus eritematosus sistemik.

Antibodi antinuklear

loading...

Sebagian besar penyakit reumatik dan patologi jaringan ikat terkait dengan penyakit autoimun. Untuk diagnosis mereka membutuhkan tes darah dari tempat tidur vena. Cairan biologis diuji untuk ANA - antibodi antinuklear atau antinuklear. Selama analisis, itu didirikan tidak hanya kehadiran dan jumlah sel-sel ini, tetapi juga jenis pewarnaan mereka dengan reagen khusus, yang memungkinkan diagnosis yang akurat.

Kapan definisi antibodi antinuklear?

Indikasi utama untuk analisis laboratorium yang dipertimbangkan adalah penyakit seperti:

  • dermatomiositis;
  • rheumatoid arthritis;
  • patologi campuran jaringan ikat;
  • polymyositis;
  • lupus eritematosus sistemik;
  • pengapuran;
  • scleroderma;
  • diskinesia esofagus;
  • Sindrom Sjogren;
  • diskoid lupus eritematosus;
  • sclerodactyly;
  • sklerosis sistemik progresif;
  • Sindrom Raynaud;
  • telangiectasia.

Juga, analisis ANA memungkinkan Anda untuk menentukan diagnosis berikut:

  • hepatitis aktif kronis;
  • mononukleosis menular;
  • anemia hemolitik didapat;
  • lepra;
  • leukemia akut dan kronis;
  • malaria;
  • trombositopenia;
  • sirosis hati;
  • myasthenia gravis;
  • kolagenosis;
  • penyakit limfoproliferatif;
  • thymoma;
  • gagal ginjal kronis.

Tes darah positif untuk antibodi antinuklear

Jika dalam cairan biologis antibodi anti-nuklir terdeteksi dalam jumlah yang melebihi batas yang diizinkan, itu dianggap bahwa kecurigaan perkembangan penyakit autoimun dikonfirmasikan.

Memperbaiki diagnosis memungkinkan metode pewarnaan chemiluminescent 2 langkah menggunakan reagen khusus.

Berapa tingkat antibodi antinuklear?

Pada orang yang sehat dengan imunitas yang berfungsi normal dari sel yang digambarkan tidak boleh sama sekali. Tetapi dalam beberapa kasus, misalnya, setelah infeksi telah ditransfer, sejumlah kecil dari mereka terdeteksi.

Nilai normal ANA adalah titer ImG, tidak melebihi rasio 1: 160. Dengan indikator seperti itu, analisisnya negatif.

Bagaimana cara mendonorkan darah untuk antibodi antinuklear?

Cairan biologis untuk penelitian diambil dari pembuluh darah di siku, hanya dengan perut kosong.

Tidak ada pembatasan diet sebelumnya yang diperlukan, tetapi penting untuk menghindari mengonsumsi obat-obatan tertentu:

  • Procainamide;
  • Isoniazid;
  • Penicillamine;
  • Karbamazepin.

Antibodi terhadap antigen nuklir (ANA), skrining

loading...

Antibodi terhadap antigen nuklir (ANA) adalah kelompok heterogen autoantibodi yang diarahkan terhadap komponen inti sendiri. Mereka adalah penanda penyakit autoimun dan didefinisikan untuk diagnosis mereka, evaluasi aktivitas dan kontrol atas perawatan mereka.

Dalam kerangka kerja penelitian, antibodi kelas IgG, IgA, IgM ditentukan.

Sinonim Rusia

Antibodi antinuklear, antibodi antinuklear, faktor antinuklear, ANF.

Sinonim bahasa Inggris

Antinuclear Antibody, ANA, Antinuclear Antibodi Fluoresen, FANA, Faktor antinuklear, ANF.

Metode penelitian

Enzim immunosorbent assay terkait enzim (ELISA).

Biomaterial apa yang dapat digunakan untuk penelitian?

Bagaimana cara mempersiapkan diri untuk belajar?

Jangan merokok selama 30 menit sebelum menyumbangkan darah.

Informasi umum tentang penelitian

Antibodi terhadap antigen nuklir (ANA) adalah kelompok heterogen autoantibodi yang diarahkan terhadap komponen inti sendiri. Mereka terdeteksi dalam darah pasien dengan berbagai penyakit autoimun, seperti penyakit jaringan ikat sistemik, pankreatitis autoimun, dan sirosis bilier primer, serta dengan beberapa tumor ganas. Penelitian ANA digunakan sebagai skrining untuk penyakit autoimun pada pasien dengan tanda-tanda klinis dari proses autoimun (demam jangka panjang yang tidak diketahui asalnya, sindrom artikular, ruam kulit, kelemahan, dll.). pasien tersebut dengan hasil positif dari analisa perlu pemeriksaan laboratorium lebih lanjut, yang terdiri dari lebih spesifik untuk masing-masing tes penyakit autoimun (misalnya, anti-SCL-70 di diduga sclerosis sistemik, antibodi terhadap mitokondria dalam dugaan primary biliary cirrhosis). Perlu dicatat bahwa hasil negatif dari studi ANA tidak mengesampingkan adanya penyakit autoimun.

ANA paling umum pada pasien dengan systemic lupus erythematosus (SLE). Mereka ditemukan pada 98% pasien dengan itu, yang memungkinkan untuk mempertimbangkan penelitian ini sebagai tes utama untuk diagnosis SLE. Sensitivitas tinggi ANA ke SLE berarti bahwa hasil negatif berulang membuat diagnosis "SLE" dipertanyakan. Namun, kurangnya ANA tidak sepenuhnya mengecualikan penyakit. Sebagian kecil pasien dengan ANA tidak hadir pada saat timbulnya gejala SLE, tetapi terjadi selama tahun pertama penyakit. Pada 2% pasien, antibodi terhadap antigen nuklir tidak pernah terdeteksi. Dengan hasil negatif dari analisis pada pasien dengan gejala SLE, disarankan untuk melakukan lebih spesifik untuk tes laboratorium SLE, terutama untuk antibodi terhadap DNA beruntai ganda (anti-dsDNA). Deteksi anti-dsDNA pada pasien dengan tanda-tanda klinis SLE diartikan mendukung diagnosis "SLE" bahkan tanpa adanya ANA.

SLE muncul sebagai akibat dari gangguan imunologi kompleks yang berkembang dalam waktu yang lama. Tingkat ketidakseimbangan sistem kekebalan tubuh selama perjalanan penyakit secara bertahap meningkat, yang tercermin dalam peningkatan spektrum autoantibodi. Tahap pertama dari proses autoimun ditandai oleh adanya fitur genetik dari respon imun (misalnya, alel tertentu dari kompleks histocompatibility utama, HLA) dengan tidak adanya studi laboratorium yang abnormal. Pada tahap kedua, autoantibodi dapat dideteksi dalam darah, dan tidak ada tanda-tanda klinis SLE. Antibodi terhadap antigen nuklir, serta antibodi antiphospholipid anti-Ro-, anti-La-, paling sering terdeteksi pada tahap ini. Deteksi ANA dikaitkan dengan peningkatan 40 kali lipat dalam risiko SLE. Periode antara onset ANA dan perkembangan gejala klinis berbeda dan rata-rata 3,3 tahun. Pasien dengan hasil tes positif untuk ANA berisiko mengalami SLE dan perlu dimonitor secara berkala oleh rheumatologist dan dalam pemeriksaan laboratorium. Tahap ketiga dari proses autoimun yang ditandai dengan munculnya gejala, darah dapat dideteksi dalam spektrum luas autoantibodi, termasuk anti-Sm-antibodi, antibodi terhadap DNA untai ganda dan ribonucleoproteins. Dengan demikian, untuk memperoleh informasi lengkap tentang tingkat gangguan imunologi dalam kasus SLE, tes untuk ANA harus dilengkapi dengan analisis autoantibodi lainnya.

Perjalanan SLE bervariasi dari remisi berkelanjutan hingga lupus nephritis fulminan. Untuk memberikan prognosis penyakit, untuk mengevaluasi aktivitasnya dan efektivitas pengobatan, berbagai kriteria klinis dan laboratorium digunakan. Karena tidak ada tes yang memungkinkan untuk memprediksi eksaserbasi atau kerusakan organ internal secara sembarangan, pemantauan SLE selalu merupakan penilaian yang komprehensif, termasuk studi ANA, serta autoantibodi lainnya dan beberapa indikator klinis umum. Dalam prakteknya, dokter secara independen menentukan serangkaian tes yang paling akurat mencerminkan bagaimana jalannya penyakit berubah pada setiap pasien.

Sindrom klinis khusus adalah obat lupus. Ini mengembangkan pada latar belakang obat tertentu (biasanya procainamide, hydralazine, beberapa inhibitor ACE dan beta-blocker, isoniazid, minocycline, sulfasalazine, hydrochlorothiazide et al.) Dan ditandai dengan gejala yang menyerupai SLE. Dalam darah sebagian besar pasien dengan lupus yang diinduksi obat, juga mungkin untuk mendeteksi ANA. Untuk gejala proses autoimun pada pasien yang memakai obat ini, tes ANA dianjurkan untuk menyingkirkan lupus obat. Kekhasan obat lupus adalah hilangnya gangguan imunologi dan gejala penyakit setelah penghapusan obat sepenuhnya - saat ini studi kontrol ANA direkomendasikan, dan hasil negatif menegaskan diagnosis "lupus obat".

ANA terdeteksi pada 3-5% orang sehat (pada kelompok pasien di atas 65, angka ini bisa mencapai 10-37%). Hasil positif pada pasien tanpa gejala proses autoimun harus diinterpretasi dengan mempertimbangkan data anamnestic, klinis dan laboratorium tambahan.

Untuk apa penelitian itu digunakan?

  • Untuk skrining penyakit autoimun seperti penyakit jaringan ikat sistemik, hepatitis autoimun, sirosis bilier primer, dll.
  • Untuk diagnosis lupus eritematosus sistemik, penilaian aktivitasnya, membuat perkiraan dan memantau perawatannya.
  • Untuk diagnosis obat lupus.

Kapan sebuah studi dijadwalkan?

Dengan gejala proses autoimun: demam berkepanjangan yang tidak diketahui asalnya, nyeri sendi, ruam kulit, kelelahan yang tidak termotivasi, dll.

Dengan gejala lupus eritematosus sistemik (demam, lesi kulit), artralgia / arthritis, pneumonitis, perikarditis, epilepsi, kerusakan ginjal.

Setiap 6 bulan atau lebih sering ketika memeriksa pasien dengan diagnosis "SLE".

Ketika meresepkan procainamide, disopyramide, propafenone, hydralazine, dan obat lain yang terkait dengan perkembangan lupus eritematosus.

Apa hasil yang dimaksud?

Nilai referensi: negatif.

Alasan untuk hasil positif:

  • lupus eritematosus sistemik;
  • pankreatitis autoimun;
  • penyakit autoimun kelenjar tiroid;
  • neoplasma ganas hati dan paru-paru;
  • polymyositis / dermatomiositis;
  • hepatitis autoimun;
  • penyakit jaringan ikat campuran;
  • myasthenia gravis;
  • fibrosis interstitial difus;
  • Sindrom Raynaud;
  • rheumatoid arthritis;
  • skleroderma sistemik;
  • Sindrom Sjogren;
  • menerima obat-obatan seperti procainamide, Disopiramid, propafenone, inhibitor ACE tertentu, beta-blocker, hydralazine, propylthiouracil, chlorpromazine, lithium, carbamazepine, phenytoin, isoniazid, minocycline, hydrochlorothiazide, lovastatin, simvastatin.

Penyebab hasil negatif:

  • norma;
  • pengambilan biomaterial yang tidak tepat untuk penelitian.

Apa yang bisa mempengaruhi hasilnya?

  • Uremia dapat menyebabkan hasil negatif palsu.
  • Banyak obat dikaitkan dengan perkembangan lupus eritematosus dan munculnya ANA dalam darah.

Catatan penting

  • Hasil negatif pada pasien dengan tanda-tanda proses autoimun tidak mengesampingkan adanya penyakit autoimun.
  • ANA terdeteksi pada 3-5% orang sehat (10-37% di atas usia 65).
  • Hasil positif pada pasien tanpa gejala proses autoimun harus ditafsirkan dengan mempertimbangkan tambahan data anamnestic, klinis dan laboratorium (risiko SLE pada pasien ini meningkat 40 kali).

Juga disarankan

  • Hitung darah lengkap (tanpa leukogram dan ESR)
  • Rumus leukosit
  • Urinalisis dengan mikroskopi sedimen
  • Serum Kreatinin
  • Albumin serum
  • Komponen pelengkap C3
  • Alanine aminotransferase (ALT)
  • Aspartate aminotransferase (AST)
  • Total bilirubin
  • Skrining untuk penyakit jaringan ikat
  • Antibodi terhadap antigen nuklir yang dapat diekstraksi (ENA-screen)
  • antibodi antinuklear (anti-Sm, RNP, SS-A, SS-B, SCL-70, PM-SCL, PCNA, CENT-B, Jo-1, ke histon, untuk nukleosom, Ribo P, AMA-M2), imunoblot
  • Antibodi untuk double-stranded DNA (anti-dsDNA) screening
  • Diagnosis lupus eritematosus sistemik
  • Antibodi antiphospholipid IgG
  • Antibodi antiphospholipid IgM
  • Diagnosis sindrom antiphospholipid (APS)

Siapa yang membuat penelitian?

Rheumatologist, dokter kulit, nephrologist, dokter anak, dokter umum.

Sastra

  • Arbuckle MR, McClain MT, Rubertone MV, Scofield RH, Dennis GJ, James JA, Harley JB. Pengembangan autoantibodi sebelum lupus eritematosus sistemik. N Engl J Med. 2003 Okt 16; 349 (16): 1526-33.
  • Bizzaro N, Tozzoli R, Shoenfeld Y. Penyakit rematik autoimun? Arthritis Rheum. 2007 Juni; 56 (6): 1736-44.
  • Pedoman untuk rujukan dan manajemen lupus eritematosus sistemik pada orang dewasa. American College of Rheumatology Komite Ad Hoc tentang Pedoman Lupus Erythematosus Sistemik. Arthritis Rheum. 1999 Sep; 42 (9): 1785-96.
  • Fauci dkk. Prinsip-Prinsip Pengobatan Internal Harrison / A. Fauci, D. Kasper, D. Longo, E. Braunwald, S. Hauser, J.L. Jameson, J. Loscalzo; 17 ed. - The McGraw-Hill Companies, 2008.

Pemeriksaan reumatologis

loading...

Jika sendi Anda membengkak dan sakit pada malam hari, rheumatologist akan menyarankan Anda memeriksa profil rheumatologi. Pemeriksaan ini akan membantu untuk membuat diagnosis yang akurat, melacak dinamika penyakit dan meresepkan perawatan yang benar.

Untuk penyakit rematik yang dicurigai, penelitian berikut digunakan:

  • tes darah untuk kadar asam urat;
  • tes darah untuk antibodi antinuklear;
  • tes darah untuk faktor rheumatoid;
  • tes darah untuk ACCP (antibodi terhadap peptida mengandung sitrulin yang siklik);
  • tes darah untuk protein C-reaktif.

Tes darah untuk kadar asam urat

loading...

Asam urat adalah produk pemecahan akhir dari purin. Setiap hari seseorang menerima purin dengan makanan, terutama dengan produk daging. Kemudian, dengan menggunakan enzim tertentu, purin diproses untuk membentuk asam urat.

Dalam jumlah fisiologis normal, tubuh membutuhkan asam urat, ia mengikat radikal bebas dan melindungi sel-sel sehat dari oksidasi. Selain itu, juga seperti kafein, merangsang sel-sel otak. Namun, kandungan asam urat yang tinggi memiliki konsekuensi berbahaya, khususnya, dapat menyebabkan asam urat dan beberapa penyakit lainnya.

Studi tentang tingkat asam urat memungkinkan untuk mendiagnosis gangguan metabolik asam urat dan penyakit terkait.

Kapan melakukan pemeriksaan:

  • selama onset pertama serangan radang sendi akut pada sendi ekstremitas bawah, yang muncul tanpa alasan yang jelas;
  • dengan serangan berulang radang sendi akut di sendi tungkai bawah;
  • jika Anda memiliki keluarga yang menderita asam urat dalam keluarga;
  • diabetes, sindrom metabolik;
  • dengan urolitiasis;
  • setelah kemoterapi dan / atau terapi radiasi tumor ganas (dan terutama leukemia);
  • dalam kasus gagal ginjal (ginjal mengeluarkan asam urat);
  • sebagai bagian dari pemeriksaan rematik umum, diperlukan untuk menentukan penyebab peradangan sendi;
  • dengan puasa berkepanjangan, berpuasa;
  • dengan kecenderungan minum berlebihan.

Tingkat asam urat

Tingkat asam urat ditentukan dalam darah dan urin.

Asam urat dalam darah disebut urekemia, di urin - uricosuria. Peningkatan kadar asam urat - hiperurisemia, kadar asam urat yang rendah - hiperikemia. Hanya hyperuricemia dan hyperuricuria yang memiliki signifikansi patologis.

Konsentrasi asam urat dalam darah tergantung pada faktor-faktor berikut:

  • jumlah purin yang memasuki tubuh dengan makanan;
  • sintesis purin oleh sel-sel tubuh;
  • pembentukan purin karena kerusakan sel-sel tubuh karena penyakit;
  • fungsi ginjal, mengeluarkan asam urat dengan urine.

Biasanya, tubuh kita mempertahankan kadar asam urat yang normal. Peningkatan konsentrasinya terkait dengan gangguan metabolisme.

Kadar asam urat darah

Pada pria dan wanita, konsentrasi asam urat yang berbeda dalam darah dapat diamati. Tarifnya mungkin tidak hanya bergantung pada jenis kelamin, tetapi juga pada usia orang tersebut:

  • pada bayi dan anak-anak di bawah 15 tahun - 140-340 μmol / l;
  • pada pria di bawah 65 tahun - 220-420 µmol / l;
  • pada wanita di bawah 65, 40–340 μmol / l;
  • pada wanita di atas 65 tahun - hingga 500 μmol / L.

Jika kelebihan norma terjadi untuk waktu yang lama, maka kristal garam asam urat (urat) diendapkan dalam sendi dan jaringan, menyebabkan berbagai penyakit.

Hyperuricemia memiliki gejala-gejalanya, tetapi mungkin asimtomatik.

Alasan peningkatan kandungan asam urat:

  • minum obat tertentu, seperti diuretik;
  • kehamilan;
  • olahraga intens pada atlet dan orang-orang yang terlibat dalam kerja fisik yang berat;
  • makanan berpuasa atau mengkonsumsi berkepanjangan yang mengandung sejumlah besar purin;
  • penyakit tertentu (misalnya endokrin), efek kemoterapi dan radiasi;
  • gangguan metabolisme asam urat dalam tubuh karena kurangnya enzim tertentu;
  • ekskresi asam urat yang tidak mencukupi oleh ginjal.

Cara mengurangi konsentrasi asam urat

Mereka yang sakit asam urat tahu seberapa banyak masalah peningkatan konsentrasi asam urat yang dapat menyebabkan. Perawatan penyakit ini harus kompleks dan harus mencakup penggunaan obat yang mengurangi konsentrasi asam urat dalam darah (inhibitor xanthine oxidase). Disarankan untuk mengkonsumsi lebih banyak cairan dan mengurangi konsumsi makanan yang kaya purin.

Penting juga untuk secara bertahap menyingkirkan kelebihan berat badan, karena obesitas biasanya dikaitkan dengan peningkatan asam urat. Diet harus dirancang sehingga jumlah makanan yang kaya purin terbatas (daging merah, hati, makanan laut, kacang-kacangan). Sangat penting untuk berhenti minum alkohol. Penting untuk membatasi penggunaan anggur, tomat, lobak, lobak, terong, coklat kemerah-merahan - mereka meningkatkan kadar asam urat dalam darah. Tetapi semangka, sebaliknya, menghilangkan asam urat dari tubuh. Sangat berguna untuk menggunakan produk alkalizing urin (lemon, air mineral alkali).

Antinuclear antibodies (ANA)

loading...

Dengan menggunakan tes ANA, adalah mungkin untuk menentukan keberadaan dalam darah antibodi antinuklear (antibodi terhadap antigen nuklir).

ANA adalah sekelompok autoantibodi spesifik yang diproduksi oleh sistem kekebalan tubuh kita dalam kasus gangguan autoimun. Antibodi memiliki efek merusak pada sel-sel tubuh. Pada saat yang sama, seseorang mengalami berbagai gejala yang menyakitkan, seperti nyeri pada otot dan sendi, kelemahan umum, dll.

Deteksi antibodi milik kelompok ANA dalam serum (misalnya, antibodi untuk DNA beruntai ganda) membantu mendeteksi penyakit autoimun, mengendalikan jalannya penyakit dan efektivitas pengobatannya.

Ketika tes darah untuk antibodi antinuklear diperlukan

Deteksi antibodi antinuklear mungkin merupakan tanda penyakit autoimun berikut:

Bagaimana tes antibodi antinuklear dilakukan?

Darah untuk antibodi antinuklear diambil dari vena di siku, dengan perut kosong. Sebelum belajar, Anda tidak bisa mengikuti diet apa pun.

Dalam beberapa kasus, untuk membedakan antara penyakit autoimun yang berbeda, tes perbaikan tambahan mungkin diperlukan untuk autoantibodi dari kelompok antibodi antinuklear, yang disebut immunoblot AHA.

Apa yang dimaksud data uji?

Antibodi antinuklear (nama lain - faktor antinuklear) menunjukkan adanya beberapa gangguan autoimun, tetapi tidak menunjukkan persis penyakit yang menyebabkannya, karena tes untuk ANA adalah studi skrining. Tujuan dari skrining adalah untuk mengidentifikasi orang dengan peningkatan risiko penyakit.

Pada orang sehat dengan kekebalan normal antibodi antinuklear dalam darah seharusnya tidak atau tingkat mereka tidak boleh melebihi nilai referensi yang ditetapkan.

Nilai normal ANA menyiratkan titer antibodi tidak melebihi nilai 1: 160. Di bawah nilai ini, analisis dianggap negatif.

Analisis positif untuk antibodi antinuklear (1: 320 dan lebih) menunjukkan peningkatan antibodi antinuklear, dan adanya penyakit yang bersifat autoimun pada manusia.

Saat ini, dua metode digunakan untuk mendeteksi antibodi antinuklear: immunofluorescence tidak langsung menggunakan apa yang disebut garis sel Hep2 dan immunoassay enzim. Kedua tes saling melengkapi satu sama lain, sehubungan dengan itu mereka direkomendasikan untuk melakukan secara bersamaan.

Jenis-jenis badan antinuclear ANA berikut dapat dibedakan dalam reaksi imunofluoresensi tidak langsung:

  • pewarnaan homogen - dapat berupa penyakit autoimun;
  • Warna belang atau belang-belang dapat dikaitkan dengan lupus eritematosus sistemik, skleroderma, sindrom Sjogren, rheumatoid arthritis, polymyositis, dan penyakit jaringan ikat campuran;
  • pewarnaan perifer adalah karakteristik lupus eritematosus sistemik;

Dengan analisis positif antibodi antinuklear, penting untuk melakukan imunoblot antibodi antinuklear untuk memperjelas jenis penyakit autoimun dan diagnosis.

Faktor reumatoid

loading...

Tes darah untuk faktor rheumatoid bertujuan untuk mengidentifikasi antibodi IgM spesifik untuk antibodi IgG.

Tes laboratorium untuk faktor rheumatoid adalah penelitian skrining yang bertujuan untuk mengidentifikasi gangguan autoimun. Tugas utama dari studi pada faktor rheumatoid adalah identifikasi rheumatoid arthritis, penyakit dan sindrom Sjogren dan sejumlah penyakit autoimun lainnya.

Analisis faktor reumatoid mungkin diperlukan untuk gejala berikut:

  • nyeri dan bengkak di persendian;
  • mobilitas terbatas di persendian;
  • merasa kering di mata dan mulut;
  • ruam kulit dengan hemoragi;
  • Kelemahan, kelelahan.

Norma faktor rheumatoid dalam darah

Secara teoritis, dalam organisme yang sehat, faktor rheumatoid tidak seharusnya. Tetapi masih dalam darah beberapa orang bahkan sehat, faktor ini hadir dalam keterangan kecil. Tergantung pada laboratorium, batas atas norma untuk faktor rheumatoid bervariasi dari 10 hingga 25 unit internasional (IU) per 1 ml darah.

Faktor reumatoid adalah sama pada wanita dan pria. Pada orang lanjut usia, tingkat faktor rheumatoid akan sedikit lebih tinggi.

Faktor rheumatoid pada anak biasanya harus 12,5 IU per mililiter.

Analisis faktor reumatoid digunakan untuk mendiagnosis penyakit berikut:

Penyebab lain faktor rheumatoid meningkat

Penyebab tambahan dari peningkatan faktor rheumatoid dapat sebagai berikut:

Jika penyebab meningkatnya faktor rheumatoid adalah penyakit menular, misalnya, mononukleosis infeksius, maka titer faktor rheumatoid biasanya kurang dibandingkan dengan rheumatoid arthritis.

Namun, analisis faktor reumatoid terutama membantu untuk mengenali rheumatoid arthritis. Namun, harus ditekankan bahwa tidak mungkin membuat diagnosis hanya atas dasar itu. Karena faktor rheumatoid dapat meningkat di banyak keadaan patologis lain dari sifat autoimun dan non-autoimun. Selain itu, sekitar 30% pasien dengan rheumatoid arthritis mungkin memiliki tes darah negatif untuk faktor rheumatoid (varian seronegatif rheumatoid arthritis).

Tes darah untuk faktor rheumatoid dilakukan di pagi hari dengan perut kosong (makanan terakhir harus memakan waktu 8 hingga 12 jam).

Tes darah untuk ADC adalah untuk menentukan titer antibodi terhadap peptida sitrullinasi siklik dan merupakan salah satu metode akurat untuk mengkonfirmasi diagnosis rheumatoid arthritis. Dengan itu, penyakit ini dapat dideteksi beberapa tahun sebelum timbulnya gejala.

Analisis apa yang menunjukkan ADCP

Citrulline adalah asam amino yang merupakan produk dari transformasi biokimia asam amino lain, arginin. Pada orang yang sehat, citrulline tidak berpartisipasi dalam sintesis protein dan sepenuhnya dihilangkan dari tubuh.

Tetapi pada rheumatoid arthritis, citrulline mulai berintegrasi ke dalam rantai peptida asam amino dari protein membran sinovial dan tulang rawan sendi. Protein modifikasi "baru", memiliki citrulline dalam komposisinya, dirasakan oleh sistem kekebalan tubuh sebagai "alien" dan antibodi terhadap peptida mengandung citrulline (ACCP) sedang diproduksi di dalam tubuh.

ACCP adalah penanda spesifik rheumatoid arthritis, sejenis prekursor penyakit pada tahap awal, dengan spesifisitas tinggi.
Antibodi untuk peptida citrullinated siklik terdeteksi jauh sebelum tanda-tanda klinis pertama rheumatoid arthritis dan tetap selama perjalanan penyakit.

Metode analisis dan nilainya

Untuk deteksi ACCP menggunakan analisis immunoferment. Tes darah untuk ASTsP dilakukan sesuai dengan prinsip "in vitro" (diterjemahkan dari bahasa Latin - dalam tabung reaksi), serum dari darah vena diperiksa. Tes darah ASTsP dapat siap dalam sehari (tergantung pada jenis laboratorium).

Deteksi ADC pada rheumatoid arthritis dapat menunjukkan bentuk penyakit yang lebih agresif, yang disebut erosif, yang berhubungan dengan resolusi sendi yang lebih cepat dan perkembangan karakteristik deformitas sendi.

Jika hasil tes untuk ADCP ternyata positif, maka prognosis untuk rheumatoid ADCP arthritis dianggap kurang menguntungkan.

ACPP. Referensi Nilai

Kisaran nilai normal untuk analisis ADC adalah sekitar 0–5 unit / ml. Yang disebut "norma ASTsP" dapat bervariasi tergantung pada laboratorium. Nilai-nilai "norma ASTsP" pada wanita dan pria adalah sama.

Yang disebut "Tinggikan ACCP", misalnya, ACCP 7 unit / ml atau lebih, menunjukkan kemungkinan tinggi rheumatoid arthritis. Hasil analisis, dianggap sebagai "ACCP negatif", mengurangi kemungkinan penyakit oleh rheumatoid arthritis, meskipun itu tidak sepenuhnya mengecualikannya. Rheumatologist yang berpengalaman dalam diagnosis dan perawatan rheumatoid arthritis harus selalu mengevaluasi nilai ASTsP dan menginterpretasikannya, hanya rheumatologist yang dapat memperhitungkan semua nuansa.

Untuk meneruskan analisis pada ADCP, Anda harus datang ke survei dengan perut kosong.

Indikasi untuk analisis:

  • rheumatoid arthritis;
  • sinovitis awal;
  • osteoarthritis;
  • polymyalgia rematik;
  • artritis psoriatik;
  • Penyakit Raynaud;
  • artritis reaktif;
  • sarkoidosis;
  • scleroderma;
  • Sindrom Sjogren;
  • SLE;
  • vaskulitis;
  • RA remaja.

Jika Anda ingin mengetahui biaya analisis darah di ADCP, hubungi: +7 (495) 604-12-12.

Pakar pusat kontak akan memberi tahu Anda harga ASTsP dan menjelaskan cara mempersiapkan penelitian.

Uji protein C-reaktif

loading...

C-reactive protein (CRP) adalah unsur yang sangat sensitif dari tes darah, yang dengan cepat bereaksi bahkan terhadap kerusakan terkecil pada jaringan tubuh. Kehadiran protein C-reaktif dalam darah adalah pertanda peradangan, trauma, penetrasi bakteri, jamur, parasit.

CRP lebih akurat menunjukkan proses inflamasi dalam tubuh daripada ESR (laju endap darah). Pada saat yang sama, protein C-reaktif dengan cepat muncul dan menghilang - lebih cepat daripada perubahan ESR.

Untuk kemampuan protein C-reaktif dalam darah untuk muncul di puncak penyakit, itu juga disebut "protein fase akut".

Ketika penyakit memasuki fase kronis, protein C-reaktif menurun dalam darah, dan selama eksaserbasi dari proses itu naik lagi.

Norma protein C-reaktif

Protein C-reaktif diproduksi oleh sel-sel hati dan terkandung dalam serum dalam jumlah minimal. Kandungan CRP dalam serum tidak tergantung pada hormon, kehamilan, jenis kelamin, usia.

Tingkat protein C-reaktif pada orang dewasa dan anak-anak adalah sama - kurang dari 5 mg / l (atau 0,5 mg / dl).

Tes darah untuk protein C-reaktif diambil dari vena di pagi hari dengan perut kosong.

Alasan untuk peningkatan protein C-reaktif

Protein C-reaktif dapat ditingkatkan dengan adanya penyakit berikut:

  • rematik;
  • infeksi bakteri akut, jamur, parasit dan virus;
  • penyakit gastrointestinal;
  • infeksi fokal (misalnya, tonsilitis kronis);
  • sepsis;
  • luka bakar;
  • komplikasi pasca operasi;
  • infark miokard;
  • asma bronkial dengan peradangan pernapasan;
  • pankreatitis akut yang rumit;
  • meningitis;
  • tuberkulosis;
  • tumor dengan metastasis;
  • beberapa penyakit autoimun (rheumatoid arthritis, vaskulitis sistemik, dll.).

Pada peradangan terkecil dalam 6-8 jam pertama, konsentrasi protein C-reaktif dalam darah meningkat sepuluh kali lipat. Ada hubungan langsung antara tingkat keparahan penyakit dan perubahan tingkat CRP. Ie semakin tinggi konsentrasi protein C-reaktif, semakin kuat proses inflamasi.

Oleh karena itu, perubahan konsentrasi protein C-reaktif digunakan untuk memantau dan mengontrol efektivitas pengobatan infeksi bakteri dan virus.

Alasan berbeda menyebabkan peningkatan yang berbeda pada protein C-reaktif:

  • Kehadiran infeksi bakteri kronis dan beberapa penyakit rematik sistemik meningkatkan protein C-reaktif menjadi 10-30 mg / l. Dalam kasus infeksi virus (jika tidak ada cedera), tingkat CRP meningkat sedikit. Oleh karena itu, nilai-nilainya yang tinggi menunjukkan adanya infeksi bakteri.
  • Jika sepsis neonatal dicurigai, tingkat CRP 12 mg / l atau lebih menunjukkan kebutuhan untuk terapi antimikroba yang mendesak.
  • Dengan infeksi bakteri akut, eksaserbasi penyakit kronis tertentu, infark miokard akut, dan setelah operasi bedah, tingkat CRP tertinggi adalah 40 hingga 100 mg / l. Dengan pengobatan yang tepat, konsentrasi protein C-reaktif menurun sudah dalam beberapa hari mendatang, dan jika ini tidak terjadi, perlu untuk membahas pengobatan antibakteri lain. Jika dalam 4-6 hari pengobatan nilai CRP belum menurun, tetapi tetap sama dan bahkan meningkat, ini menunjukkan munculnya komplikasi (pneumonia, tromboflebitis, luka abses, dll.). Setelah operasi, CRP akan menjadi semakin tinggi, semakin sulit operasi.
  • Dengan infark miokard, protein meningkat setelah 18-36 jam setelah onset penyakit, menurun setelah 18-20 hari dan datang ke normal dengan 30-40 hari. Dengan angina, itu tetap normal.
  • Dalam berbagai tumor, peningkatan tingkat protein C-reaktif dapat berfungsi sebagai tes untuk menilai perkembangan tumor dan kekambuhan penyakit.
  • Infeksi berat yang parah, luka bakar, sepsis meningkatkan protein C-reaktif ke tingkat tertinggi: hingga 300 mg / l dan lebih.
  • Dengan perawatan yang tepat, tingkat protein C-reaktif berkurang 6-10 hari.

Persiapan untuk analisis rheumatological

Agar analisis untuk menunjukkan informasi yang obyektif, perlu untuk mematuhi aturan tertentu. Anda perlu menyumbangkan darah di pagi hari, dengan perut kosong. Sekitar 12 jam harus lulus antara mengambil tes dan makan. Jika Anda haus, minum air, tetapi tidak jus, teh atau kopi. Hal ini diperlukan untuk mengecualikan latihan fisik intensif, tekanan. Anda tidak bisa merokok dan minum alkohol.

Klinik Multidisiplin "MediciCity" adalah diagnosa tingkat tinggi, ahli rheumatologi dan spesialis berpengalaman di lebih dari 30 spesialisasi. Kami mengobati radang sendi, arthrosis, vaskulitis, lupus erythematosus, osteoporosis, asam urat, rematik dan banyak penyakit rheumatological lainnya. Jangan menunda kunjungan ke dokter, kontak dengan gejala paling ringan. Diagnostik berkualitas tinggi adalah 90% dari perawatan yang berhasil!

Jika Anda memiliki pertanyaan, hubungi kami melalui telepon:

+7 (495) 604-12-12

loading...

Operator pusat kontak akan memberi Anda informasi yang diperlukan tentang semua pertanyaan yang menarik bagi Anda.

Anda juga dapat menggunakan formulir di bawah ini untuk mengajukan pertanyaan ke spesialis kami, membuat janji di klinik atau memesan panggilan kembali. Ajukan pertanyaan atau tunjukkan masalah yang Anda ingin hubungi kami, dan kami akan menghubungi Anda untuk mengklarifikasi informasi sesegera mungkin.