Leukosit meningkat dalam darah

Metastasis

Beberapa tahun yang lalu, saya menulis tentang perbedaan antara infeksi virus dan bakteri dalam tes darah umum, yang sel-sel tertentu menjadi lebih besar dan lebih kecil dengan berbagai infeksi. Artikel ini telah mendapatkan popularitas, tetapi membutuhkan klarifikasi.

Bahkan di sekolah, mereka mengajarkan bahwa jumlah leukosit harus dari 4 hingga 9 miliar (× 10 9) per liter darah. Tergantung pada fungsinya, leukosit dibagi menjadi beberapa varietas, oleh karena itu rumus leukosit (rasio berbagai jenis leukosit) adalah normal pada orang dewasa sebagai berikut:

  • neutrofil (total 48-78%):
    • muda (metamyelocytes) - 0%,
    • band-core - 1-6%,
    • tersegmentasi - 47-72%,
  • eosinofil - 1-5%,
  • basofil - 0-1%,
  • limfosit - 18-40% (sesuai dengan standar lain 19-37%),
  • monocytes - 3-11%.

Misalnya, dalam tes darah umum, 45% limfosit terdeteksi. Apakah itu berbahaya atau tidak? Apakah saya perlu membunyikan alarm dan mencari daftar penyakit di mana jumlah limfosit dalam darah meningkat? Kita akan membicarakan hal ini hari ini, karena dalam beberapa kasus penyimpangan seperti itu dalam analisis darah bersifat patologis, sementara pada yang lain mereka tidak menimbulkan bahaya.

Tahapan pembentukan darah normal

Mari kita lihat hasil tes darah umum (klinis) dari seorang pria berusia 19 tahun yang menderita diabetes tipe 1. Analisis dilakukan pada awal Februari 2015 di Laboratorium “Invitro”:

Analisis yang indikatornya dipertimbangkan dalam artikel ini.

Latar belakang merah dalam analisis menyoroti indikator yang berbeda dari normal. Sekarang di laboratorium mempelajari kata "norma" digunakan lebih jarang, itu diganti dengan "nilai referensi" atau "interval referensi". Ini dilakukan agar tidak membingungkan orang, karena, tergantung pada metode diagnostik yang digunakan, nilai yang sama dapat menjadi normal dan abnormal. Nilai referensi dipilih sedemikian rupa sehingga mereka sesuai dengan hasil analisis dari 97-99% orang sehat.

Pertimbangkan hasil analisis yang disorot dalam warna merah.

Hematokrit

Hematokrit - proporsi volume darah yang terkait dengan elemen-elemen yang terbentuk dari darah (sel darah merah, trombosit dan trombosit). Karena jumlah eritrosit jauh lebih tinggi (misalnya, jumlah eritrosit per unit darah melebihi jumlah leukosit seribu kali), pada kenyataannya, hematokrit menunjukkan bagian mana dari volume darah (dalam%) ditempati oleh eritrosit. Dalam kasus ini, hematokrit berada pada batas bawah norma, dan sel darah merah lainnya normal, jadi hematokrit yang sedikit berkurang dapat dianggap sebagai varian dari norma.

Limfosit

Dalam tes darah yang disebutkan di atas, 45,6% limfosit. Ini sedikit lebih tinggi dari nilai normal (18-40% atau 19-37%) dan disebut limfositosis relatif. Akan terlihat bahwa ini adalah suatu patologi? Tapi mari kita hitung berapa banyak limfosit yang terkandung dalam satu unit darah dan bandingkan dengan nilai absolut normal dari jumlah (sel) mereka.

Angka (nilai absolut) limfosit dalam darah adalah: (4,69 × 10 9 × 45,6%) / 100 = 2,14 × 10 9 / l. Kami melihat angka ini di bagian bawah analisis, di samping ditunjukkan nilai referensi: 1,00-4,80. Hasil kami 2,14 dapat dianggap baik, karena praktis di tengah antara minimum (1,00) dan maksimum (4,80) tingkat.

Jadi, kita memiliki limfositosis relatif (45,6% lebih dari 37% dan 40%), tetapi tidak ada limfositosis absolut (2,14 kurang dari 4,8). Dalam hal ini, limfositosis relatif dapat dianggap sebagai varian dari norma.

Neutrofil

Jumlah total neutrofil dianggap sebagai jumlah remaja (dalam norma 0%), pita (1-6%) dan neutrofil tersegmentasi (47-72%), total 48-78%.

Tahapan perkembangan granulosit

Dalam tes darah ini, jumlah total neutrofil adalah 42,5%. Kami melihat bahwa jumlah neutrofil relatif (dalam%) di bawah normal.

Hitung jumlah absolut neutrofil per unit darah:
4,69 × 10 9 × 42,5% / 100 = 1,99 × 10 9 / l.

Ada beberapa kebingungan mengenai jumlah sel limfosit yang tepat.

1) Data dari literatur.

Kandungan sel darah putih pada orang dewasa normal:

2) Nilai referensi jumlah sel dari analisis Laboratorium "Invitro" (lihat tes darah):

3) Karena angka-angka di atas tidak cocok (1,8 dan 2,04), kami akan mencoba menghitung batas jumlah sel normal.

  • Jumlah neutrofil minimum yang diijinkan adalah minimum neutrofil (48%) dari minimum normal leukosit (4 × 10 9 / l), yaitu 1,92 × 10 9 / l.
  • Jumlah neutrofil maksimum yang diizinkan adalah 78% dari maksimum normal leukosit (9 × 10 9 / l), yaitu, 7,02 × 10 9 / l.

Dalam analisis pasien 1,99 × 10 9 neutrofil, yang pada prinsipnya sesuai dengan indeks normal dari jumlah sel. Tentunya patologis dianggap tingkat neutrofil di bawah 1,5 × 10 9 / l (disebut neutropenia). Tingkat antara 1,5 × 10 9 / l dan 1,9 × 10 9 / l dianggap antara antara normal dan patologis.

Haruskah saya panik bahwa jumlah absolut neutrofil mendekati batas bawah norma absolut? Tidak Dengan diabetes mellitus (dan bahkan dengan alkoholisme), tingkat neutrofil yang sedikit berkurang sangat memungkinkan. Untuk memastikan bahwa rasa takut tidak beralasan, Anda perlu memeriksa tingkat bentuk muda: di neutrofil muda yang normal (metamyelocytes) - 0% dan neutrofil band - dari 1 hingga 6%. Dalam komentar untuk analisis (dalam gambar tidak sesuai dan dipotong di sebelah kanan) itu ditunjukkan:

Dalam studi darah pada penganalisis hematologi, tidak ada sel patologis yang terdeteksi. Jumlah neutrofil stab tidak melebihi 6%.

Untuk orang yang sama, indikator tes darah umum cukup stabil: jika tidak ada masalah kesehatan yang serius, maka hasil tes yang dibuat pada interval enam bulan atau satu tahun akan sangat mirip. Hasil serupa dari tes darah pada subjek itu beberapa bulan yang lalu.

Dengan demikian, tes darah yang dipertimbangkan dengan mempertimbangkan diabetes mellitus, stabilitas hasil, tidak adanya bentuk-bentuk sel patologis dan tidak adanya tingkat peningkatan bentuk-bentuk neutrofil muda dapat dianggap hampir normal. Tetapi jika timbul keraguan, perlu untuk mengamati pasien lebih lanjut dan meresepkan tes darah umum berulang (jika penganalisis hematologi otomatis tidak dapat mengidentifikasi semua jenis sel abnormal, maka analisis harus diperiksa secara manual di bawah mikroskop untuk berjaga-jaga). Dalam kasus yang paling sulit, ketika situasi memburuk, tusukan sumsum tulang (biasanya dari tulang dada) diambil untuk mempelajari pembentukan darah.

Data referensi untuk neutrofil dan limfosit

Fungsi utama neutrofil adalah melawan bakteri dengan fagositosis (penyerapan) dan pencernaan berikutnya. Neutrofil mati merupakan bagian signifikan dari nanah pada peradangan. Neutrofil adalah "tentara biasa" dalam perang melawan infeksi:

  • Ada banyak dari mereka (setiap hari sekitar 100 g neutrofil terbentuk dan memasuki aliran darah, jumlah ini meningkat beberapa kali dengan infeksi purulen);
  • tidak hidup lama - mereka tidak beredar dalam darah untuk waktu yang lama (12-14 jam), setelah itu mereka keluar ke jaringan dan hidup selama beberapa hari lagi (hingga 8 hari);
  • banyak neutrofil yang disekresikan dengan rahasia biologis - dahak, lendir;
  • Siklus penuh perkembangan neutrofil ke sel matang membutuhkan waktu 2 minggu.

Kandungan normal neutrofil dalam darah orang dewasa:

  • neutrofil muda (metamyelocytes) - 0%,
  • neutrofil stab - 1-6%,
  • neutrofil tersegmentasi - 47-72%,
  • total neutrofil - 48-78%.

Leukosit yang mengandung butiran spesifik dalam sitoplasma adalah granulosit. Granulosit adalah neutrofil, eosinofil, basofil.

Agranulositosis - penurunan tajam dalam jumlah granulosit dalam darah sampai mereka menghilang (kurang dari 1 × 10 9 / l leukosit dan kurang dari 0,75 × 10 9 / l granulosit).

Konsep neutropenia dekat dengan konsep agranulositosis (pengurangan jumlah neutrofil - di bawah 1,5 × 10 9 / l). Membandingkan kriteria agranulositosis dan neutropenia, orang dapat menebak bahwa hanya neutropenia berat yang akan menyebabkan agranulositosis. Untuk memberikan kesimpulan "agranulositosis" tidak cukup mengurangi tingkat neutrofil.

Penyebab berkurangnya jumlah neutrofil (neutropenia):

  1. infeksi bakteri yang parah
  2. infeksi virus (neutrofil tidak melawan virus. Sel yang terinfeksi virus dihancurkan oleh beberapa jenis limfosit),
  3. penindasan pembentukan darah di sumsum tulang (anemia aplastik - penghambatan tajam atau penghentian pertumbuhan dan pematangan semua sel darah di sumsum tulang),
  4. penyakit autoimun (lupus eritematosus sistemik, rheumatoid arthritis, dll.),
  5. redistribusi neutrofil di organ (splenomegali - pembesaran limpa),
  6. Tumor sistem hematopoietik:
    • leukemia limfositik kronis (tumor ganas, di mana pembentukan limfosit matang atipikal terjadi dan akumulasi mereka dalam darah, sumsum tulang, kelenjar getah bening, hati dan limpa. Pada saat yang sama, pembentukan semua sel darah lainnya, terutama dengan siklus hidup yang pendek - neutrofil) dihambat;
    • leukemia akut (tumor sumsum tulang di mana mutasi sel hemopoietik batang terjadi dan reproduksinya yang tidak terkontrol tanpa maturasi menjadi bentuk sel dewasa. Hal ini dapat mempengaruhi kedua sel induk progenitor umum dari semua sel darah dan varietas sel progenitor kemudian untuk individu darah sprout. Sumsum tulang diisi dengan sel-sel blast yang belum matang, yang menggantikan dan menekan pembentukan darah normal);
  7. kekurangan zat besi dan vitamin tertentu (cyanocobalamin, asam folat),
  8. efek obat (sitostatika, imunosupresan, sulfonamid, dll.)
  9. faktor genetik.

Peningkatan jumlah neutrofil dalam darah (di atas 78% atau lebih dari 5,8 × 10 9 / l) disebut neutrophilia (neutrophilia, neutrophilic leukocytosis).

4 mekanisme neutrophilia (neutrophilia):

  1. peningkatan produksi neutrofil:
    • infeksi bakteri
    • peradangan jaringan dan nekrosis (luka bakar, infark miokard),
    • leukemia myeloid kronis (tumor sumsum tulang ganas, di mana ada formasi yang tidak terkendali dari granulosit matang dan matang - neutrofil, eosinofil dan basofil, menggeser sel-sel sehat),
    • pengobatan tumor ganas (misalnya, selama terapi radiasi),
    • keracunan (asal eksogen - timbal, racun ular, asal endogen - uremia, asam urat, ketoasidosis),
  2. migrasi aktif (pelepasan dini) neutrofil dari sumsum tulang ke dalam darah,
  3. redistribusi neutrofil dari populasi dekat dinding (dekat pembuluh darah) ke dalam darah yang bersirkulasi: selama stres, kerja otot yang intensif.
  4. memperlambat pelepasan neutrofil dari darah ke jaringan (ini adalah bagaimana hormon glukokortikoid bertindak, yang menghambat mobilitas neutrofil dan membatasi kemampuan mereka untuk menembus dari darah ke dalam fokus inflamasi).

Untuk infeksi bakteri purul adalah karakteristik:

  • perkembangan leukositosis - peningkatan jumlah total leukosit (di atas 9 × 10 9 / l) terutama karena neutrofilia - peningkatan jumlah neutrofil;
  • leukosit bergeser ke kiri - peningkatan jumlah bentuk neutrofil muda [muda + band]. Munculnya neutrofil muda (metamyelocytes) di dalam darah adalah tanda infeksi yang parah dan bukti bahwa sumsum tulang bekerja dengan ketegangan yang hebat. Semakin muda bentuk (terutama yang muda), semakin kuat ketegangan sistem kekebalan tubuh;
  • munculnya granularitas toksik dan perubahan degeneratif lainnya dalam neutrofil (tubuh Dele, vakuola sitoplasma, perubahan patologis dalam nukleus). Bertentangan dengan nama yang mapan, perubahan ini tidak disebabkan oleh "efek beracun" bakteri pada neutrofil, tetapi oleh gangguan pematangan sel di sumsum tulang. Pematangan neutrofil terganggu karena akselerasi tajam karena stimulasi berlebihan dari sistem kekebalan oleh sitokin, oleh karena itu, misalnya, dalam sejumlah besar butiran toksik neutrofil muncul ketika jaringan tumor meluruh di bawah pengaruh terapi radiasi. Dengan kata lain, sumsum tulang mempersiapkan "tentara" muda pada batas kemampuan mereka dan mengirim mereka "ke dalam pertempuran" sebelumnya.

Gambar dari situs bono-esse.ru

Limfosit adalah leukosit terbesar kedua dalam darah dan ada subspesies yang berbeda.

Klasifikasi singkat limfosit

Berbeda dengan neutrophilic "soldier", limfosit dapat dikaitkan dengan "petugas". Limfosit "belajar" lebih lama (tergantung pada fungsi yang mereka lakukan, mereka terbentuk dan berkembang biak di sumsum tulang, kelenjar getah bening, limpa) dan sel-sel yang sangat khusus (pengenalan antigen, memicu dan pelaksanaan imunitas seluler dan humoral, pengaturan pembentukan dan aktivitas sel-sel sistem kekebalan tubuh). Limfosit dapat keluar dari darah ke dalam jaringan, lalu ke getah bening dan kembali ke darah dengan arusnya.

Untuk tujuan mengartikan jumlah darah total, seseorang harus memiliki gagasan tentang hal-hal berikut:

  • 30% dari semua limfosit darah perifer adalah bentuk yang berumur pendek (4 hari). Ini adalah mayoritas limfosit B dan penekan-T.
  • 70% limfosit berumur panjang (170 hari = hampir 6 bulan). Ini adalah jenis limfosit lainnya.

Tentu saja, dengan penghentian lengkap pembentukan darah, tingkat granulosit turun pertama dalam darah, yang menjadi terlihat tepat dalam jumlah neutrofil, karena ada sangat sedikit eosinofil dan basofil dalam darah dan dalam norma. Sedikit kemudian, tingkat sel darah merah (hidup hingga 4 bulan) dan limfosit (hingga 6 bulan) mulai berkurang. Untuk alasan ini, kerusakan sumsum tulang terdeteksi oleh komplikasi infeksi berat yang sangat sulit diobati.

Karena perkembangan neutrofil terganggu sebelum sel-sel lainnya (neutropenia kurang dari 1,5 × 10 9 / l), itu adalah limfositosis relatif (lebih dari 37%) yang paling sering terdeteksi dalam tes darah (bukan limfositosis absolut (lebih dari 3,0 × 10 9 / l)).

Penyebab peningkatan kadar limfosit (limfositosis) - lebih dari 3,0 × 10 9 / l:

  • infeksi virus
  • beberapa infeksi bakteri (tuberkulosis, sifilis, batuk rejan, leptospirosis, brucellosis, yersiniosis),
  • penyakit autoimun dari jaringan ikat (rematik, lupus eritematosus sistemik, rheumatoid arthritis),
  • tumor ganas,
  • efek samping obat-obatan
  • keracunan
  • beberapa alasan lainnya.

Penyebab penurunan kadar limfosit (limfositopenia) - kurang dari 1,2 × 10 9 / l (menurut standar kurang ketat 1,0 × 10 9 / l):

  • anemia aplastik,
  • Infeksi HIV (terutama mempengaruhi tipe T-limfosit, yang disebut T-helper),
  • tumor ganas pada fase terminal (terakhir),
  • beberapa bentuk tuberkulosis,
  • infeksi akut
  • penyakit radiasi akut
  • gagal ginjal kronis (CRF) pada tahap terakhir,
  • glukokortikoid berlebih.

Sel darah putih

loading...

Komponen yang sangat penting dari darah adalah sel darah putih - leukosit.

Leukosit berbeda satu sama lain dalam struktur dan fungsi. Fitur utama yang membedakan leukosit (berdasarkan struktur) adalah ada atau tidak adanya butiran spesifik di dalamnya yang merasakan warna. Menurut prinsip ini, mereka dibagi menjadi granulosit dan agranulosit.

Granulosit yang melihat warna alkalin disebut basofil. Mereka yang bernoda dengan eosinofil. Granulosit yang diwarnai oleh dua jenis pewarna disebut neutrofil.

Agranulosit dibagi menjadi monosit dan limfosit, yang pada gilirannya dibagi menjadi limfosit T dan B.

Fungsi leukosit

loading...

Fungsi utama neutrofil adalah fagositosis - penyerapan organisme asing (misalnya bakteri) atau bagian-bagiannya. Neutrofil juga mengeluarkan zat dengan efek bakterisida.

Eosinofil mampu bergerak aktif, fagositosis, serta penangkapan dan pelepasan histamin, yang membuat peserta sel terpisahkan dalam reaksi inflamasi dan alergi.

Kemampuan fagositosis basofil kecil dan karena itu tidak memainkan peran besar, basofil yang muncul dari aliran darah ke jaringan (sel mast) lebih penting. Sel mast mengandung sejumlah besar histamin, yang menyebabkan edema, membantu membatasi penyebaran infeksi dan racun.

Monosit secara aktif terlibat dalam memastikan kekebalan, karena selain secara langsung menetralisir agen asing melalui fagositosis, monosit menghasilkan zat yang merangsang produksi antibodi.

T-limfosit mampu menghancurkan bakteri, sel tumor, dan juga mempengaruhi aktivitas limfosit B, yang pada gilirannya adalah sel-sel utama yang bertanggung jawab untuk kekebalan humoral, yaitu produksi antibodi.

Jumlah normal sel darah putih: 4.0 - 9.0 x 109 / l.

Penurunan jumlah mereka dalam darah disebut leukopenia, peningkatan ini disebut leukositosis.

Leukositosis dapat bersifat absolut (benar) dan relatif (redistributif).

Leukositosis absolut diamati pada proses inflamasi akut, nekrosis jaringan, infeksi bakteri akut (dengan pengecualian demam tifoid, brucellosis, tularemia, dll.), Kondisi alergi, tumor ganas (dengan kerusakan jaringan), cedera kepala tertutup dan perdarahan di otak, diabetes. koma uremik, syok, kehilangan darah akut, sebagai reaksi utama - dengan penyakit radiasi. Peningkatan yang signifikan dalam jumlah leukosit terjadi dengan leukemia.

Leukositosis relatif (redistributif) adalah konsekuensi dari penerimaan leukosit dalam aliran darah dari organ-organ yang berfungsi untuk depotnya. Ini terjadi setelah makan (leukositosis makanan), mandi air panas dan dingin, setelah emosi yang kuat (leukositosis vegetovaskular), kerja otot yang intens (myogenic leukocytosis), dll.

Leukopenia dianggap sebagai indikator penghambatan kemampuan fungsional sumsum tulang sebagai akibat paparan zat beracun (arsenik, benzena, dll.), Beberapa obat (sulfonamid, kloramfenikol, butadione, immuno, siklofosfamid, dll.), Virus (influenza, hepatitis virus, campak, dll.), mikroba (tifoid, brucellosis, dll.), radiasi pengion, sinar-X dan hipersplenisme (peningkatan fungsi limpa).

Leukositosis dan leukopenia jarang ditandai dengan peningkatan proporsional (penurunan) dalam jumlah total leukosit semua jenis (misalnya, peningkatan semua jenis leukosit ketika darah menebal); paling sering ada peningkatan atau penurunan dalam satu jenis leukosit.

Dalam evaluasi klinis perubahan dalam jumlah leukosit, sangat penting melekat pada rasio persentase bentuk individu leukosit, yaitu rumus leukosit.

Rumus leukosit

loading...

Hitung darah leukosit orang yang sehat:

Neutrofilia

loading...

Penyebab utama neutrofilia (peningkatan jumlah neutrofil):

  1. Infeksi bakteri akut - terlokalisasi dan umum.
  2. Peradangan atau nekrosis jaringan.
  3. Penyakit myeloproliferative.
  4. Intoksikasi.
  5. Efek medis (kortikosteroid).
  6. Pendarahan akut.

Neutropenia

loading...

Penyebab utama neutropenia (penurunan jumlah neutrofil):

  1. Infeksi - bakteri (demam tifoid, brucellosis, tularemia, demam paratifoid) dan virus (hepatitis infeksi, campak, influenza, rubella dan lain-lain).
  2. Efek toksik pada sumsum tulang dari radiasi ionisasi agen kimia - benzena, anilin, DDT; efek obat - sitostatika dan imunosupresan; anemia defisiensi asam folat, leukemia aleukemik akut, anemia aplastik.
  3. Paparan antibodi (bentuk imun) - hipersensitif terhadap obat-obatan, penyakit autoimun (SLE, artritis reumatoid, leukemia limfatik kronis), manifestasi isoimun (penyakit hemolitik pada bayi baru lahir).
  4. Redistribusi dan deposisi di organ - kondisi syok, penyakit dengan splenomegali dan hipersplenisme.
  5. Bentuk turunan (familial neutropenia kronis jinak).

Eosinofilia

loading...

Penyebab utama eosinofilia:

  1. Penyakit alergi.
  2. Invasi parasit (trichinosis).
  3. Lesi kulit kronis - psoriasis, pemphigus, eksim.
  4. Tumor (varian eosinofilik dari leukemia).
  5. Penyakit lainnya - endokarditis fibroplastik Lefflera, demam berdarah.
  6. Dalam fase pemulihan infeksi dan penyakit inflamasi (tanda prognostik yang menguntungkan).

Eosinopenia

loading...

Penyebab eosinopenia (aneosinophilia):

  1. Meningkatnya aktivitas adrenocorticosteroid di dalam tubuh.
  2. Demam tifoid.

Basofilia

loading...

Penyebab utama basofilia:

Leukemia myeloid kronis dan eritremia.

Monocytosis

loading...

Penyebab utama monositosis:

  1. Infeksi bakteri subakut dan kronis.
  2. Infeksi parasit - leishmaniasis, malaria.
  3. Hemoblastosis - leukemia monositik, limfogranulomatosis, limfoma.
  4. Kondisi lain adalah SLE, sarcoidosis, rheumatoid arthritis, monositosis infeksi; pada periode pemulihan dari infeksi, ketika meninggalkan agranulositosis, setelah splenektomi.

Mengurangi jumlah monosit sering dievaluasi secara komprehensif ketika menghitung rasio limfosit-monositik, yang merupakan nilai diagnostik yang besar untuk tuberkulosis paru.

Limfositosis

loading...

Penyebab utama limfositosis:

  1. Infeksi - virus akut (mononukleosis menular, campak, rubella, cacar air), bakteri kronis (tuberkulosis, sifilis, brucellosis), protozoa (toksoplasmosis).
  2. Hemoblastosis (leukemia limfositik, limfoma).
  3. Penyakit lainnya - hipertiroidisme, penyakit Addison, anemia defisiensi folikel, anemia hipo-dan aplastik.

Limfositopenia

loading...

Limfositopenia diamati pada SLE, penyakit Hodgkin, tuberkulosis luas kelenjar getah bening, pada tahap terminal gagal ginjal, penyakit radiasi akut, keadaan immunodefisiensi, dan asupan glukokortikoid.

Leukosit kiri dan kanan bergeser

loading...

Semua indikator yang mencirikan konten berbagai jenis leukosit membentuk formula leukosit. Perubahan rasio neutrofil muda dan matang sangat penting. Kemudian mereka berbicara tentang pergeseran inti granulosit. Nama ini berasal dari fakta bahwa dalam formula darah, dari kiri ke kanan, berbagai bentuk neutrofil dari muda hingga matang ditunjukkan: promyelocytes, myelocytes, metamyelocytes (muda), neutrofil band matur. Karena unsur-unsur ini berada di sisi kiri formula leuky Arnet-Schilling, mereka dikatakan bergeser ke kiri. Dengan peningkatan jumlah bentuk-bentuk nuklir hipersegmentasi, mereka berbicara tentang pergeseran nuklir ke kanan (pergeseran degeneratif ke kanan), yang mungkin disertai dengan leukopenia dan menunjukkan penekanan granulopoiesis (penyakit radiasi, kekurangan vitamin B12 dan asam folat, kudis).

Pergeseran kiri Nuklir dapat menjadi tipe hiporegeneratif. Dalam hal ini, dengan latar belakang leukositosis sedang (10-12x109 / l), peningkatan konsentrasi neutrofil stab di atas 5% diamati. Jenis regeneratif ditandai oleh leukositosis yang lebih nyata (13-19x109 / l) dengan peningkatan lebih dari 5% stab-core dan lebih dari 1% metamyelocytes, sementara rasio persentase normal antara bentuk tetap. Pada tipe hiperregeneratif, jumlah total leukosit dapat melebihi 20-25 x109 / l dan lebih tinggi, tetapi mungkin normal dan bahkan berkurang (leukositosis yang berkepanjangan, menyebabkan menurunnya fungsi regeneratif sumsum tulang). Ini mungkin menunjukkan hiperplasia dari tunas myelocytic dari sumsum tulang. Dalam leucoformula, peningkatan yang signifikan dalam neutrofil tikaman dan muda, munculnya mielosit dan promyelocytes ditemukan. Pergeseran tersebut terjadi pada proses infeksi dan purulen-septik yang berat.

Jenis degeneratif ditandai oleh leukopenia, peningkatan jumlah bentuk tusukan tanpa adanya metamyelocytes. Leukosit menunjukkan tanda-tanda degenerasi sitoplasma dan / atau nukleus. Ketika pergeseran degeneratif-degeneratif nuklir ke kiri dalam leukositosis darah dan peningkatan yang lebih atau kurang jelas dalam jumlah neutrofil stab, metamyelocytes dan penampilan myelocytes. Perubahan-perubahan ini dapat dikombinasikan dengan penurunan isi dari bentuk-bentuk tersegmentasi neutrofil dan tanda-tanda perubahan degeneratif di sitolemma, sitoplasma dan nukleus. Perubahan degeneratif pada leukosit dimanifestasikan dalam pelanggaran bentuk sel (penampilan pertumbuhan styloemma berbentuk awl), kehadiran sel dengan ukuran berbeda (anisocytosis), penampilan vakuola, granularitas dalam sitoplasma, kerutan, pembengkakan, hipersegmentasi, pycnosis, cariorisasi.

Untuk mengukur tingkat pergeseran nuklir, perhitungan dibuat dari indeks pergeseran nuklir ke kiri. Ini ditentukan oleh jumlah semua neutrofil muda yang dikaitkan dengan bentuk dewasa (tersegmentasi). Biasanya, indikator pergeseran nuklir adalah 0,05-0,1.

Dengan demikian, menggeser formula ke kiri (meningkatkan jumlah bentuk muda neutrofil) adalah tanda peradangan atau proses nekrotik di dalam tubuh. Pergeseran formula leukosit ke kanan adalah karakteristik penyakit radiasi dan anemia defisiensi asam vitamin B12-folat.

Ketiadaan atau pengurangan yang signifikan dalam jumlah semua jenis granular leukosit - granulosit (neutrofil, eosinofil, basofil) ditentukan oleh istilah agranulositosis. Tergantung pada mekanisme kejadian, myelotoxic (efek radiasi pengion, asupan sitostatik) dan kekebalan (hapten dan agranulositosis autoimun) dibedakan.

Olga 17 Agustus 2011 Saya berharap pengguna Internet yang telah membaca artikel ini akan memberi tahu dan memperingatkan terhadap penipu mereka untuk kerabat lansia mereka, karena jumlah yang diperlukan untuk memasang "filter preferensial" sama dengan jumlah pensiun, dan penipu hanya datang dalam jumlah ketika pensiun seharusnya sudah Diterima dan disimpan di peti mati nenek, di samping itu, jika tidak ada cukup uang, penjual yang kurang ajar menawarkan untuk meminjam jumlah yang hilang dari tetangga atau kerabat. Dan nenek adalah orang yang bertanggung jawab dan terhormat, mereka akan kelaparan sendiri, tetapi hutang akan dibayar untuk filter yang tidak perlu. Vasya 18 April 2012 akan mengalokasikan dengan lokasi di peta