AdBlock apa program ini dan apakah Anda membutuhkannya?

Metastasis

Halo semua, mari kita bicara tentang hal bermanfaat yang disebut AdBlock. Jadi hal ini adalah pemblokir iklan, jika saya tidak salah, maka hari ini adalah pencekal iklan paling populer di dunia!

Tetapi apakah AdBlock adalah pemblokir iklan yang bagus? Apa yang bisa saya katakan di sini, beriklan di Internet memblokir dengan baik, Anda tidak perlu mengkonfigurasinya, berfungsi dengan baik.. Tapi saya belum menggunakannya. Kenapa Di Internet, mereka menulis bahwa ada pemblokir uBlock dan lebih mudah diketik daripada AdBlock, jadi saya meletakkan uBlock untuk diri saya sendiri. Tetapi saya tidak melihat banyak perbedaan, tetapi uBlock juga merupakan pemblokir yang populer, jadi saya sudah meninggalkannya, mungkin itu sangat mudah, saya tidak tahu, tetapi jika demikian, itu hanya akan menjadi nilai tambah

Saya benar-benar lupa untuk menulis bahwa AdBlock bukanlah sebuah program, tetapi sebuah ekstensi! Dan sementara itu untuk hampir semua browser populer, tampaknya bahkan untuk Internet Explorer.

Secara umum, guys, hanya ada AdBlock, ada Adblock Pro dan ada AdBlock Plus, begitulah banyak jenisnya! Dan bedanya? Apa bedanya saat itu? Sekarang saya akan menulis Anda perbedaan! Secara umum, ini aneh, karena saya benar-benar yakin bahwa AdBlock Pro adalah versi berbayar dari AdBlock biasa, tetapi ternyata tidak, itu benar-benar pemblokir terpisah!

Oke, mari kita mulai dengan yang pertama, AdBlock. Ini hanya perpanjangan untuk memblokir iklan, meletakkannya di browser dan semua orang lupa apa iklan itu. Anda tidak perlu mengonfigurasi apa pun, semuanya berfungsi seperti jam, ekstensi mendukung semua browser populer. Saya bahkan tidak tahu apa yang harus ditulis di sini, ini adalah ekstensi dangkal dengan nama dangkal, tidak ada lelucon, mungkin itu sebabnya populer, karena lebih dari sepuluh juta pengguna menggunakannya.. Setelah menginstal ikon AdBlock di sudut kanan atas browser, jika Anda mengkliknya, maka Anda dapat menonaktifkan pemblokir secara umum atau hanya di situs. Secara umum, guys, semuanya sederhana, jika Anda perlu memblokir iklan dan Anda tidak ingin melambung tentang apa pun, cukup letakkan AdBlock dan masalahnya akan terpecahkan!

Sekarang mari kita bicara tentang AdBlock Pro. Jadi seperti yang sudah saya tulis, saya pikir ini adalah versi berbayar AdBlock, saya akan mengatakan lebih banyak lagi, saya yakin itu.. Tapi tidak, ini adalah produk yang benar-benar terpisah. Saya tidak tahu apa-apa tentang AdBlock Pro, jadi saya mengambilnya dan memasangnya di Chrome. Tampak, tampak, blok iklan seperti yang lainnya. Ikon pemblokir berbeda dari yang lain, saya mengkliknya dan jendela berikut muncul:

Sepertinya baik-baik saja, ya? Sepertinya ya! Namun, leluconnya adalah bahwa orang-orang, jendela manajemen ini mengingatkan saya banyak jendela di blocker uBlock, ini juga pemblokir, saya menggunakannya. Jendela juga memiliki tombol power on / off yang besar. Singkatnya, orang-orang juga merupakan pemblokir iklan biasa, mereka melakukan pekerjaan mereka dengan baik

Nah, sekarang masih perlu dikatakan tentang AdBlock Plus, meskipun saya tidak tahu harus berkata apa tentang itu. Apa yang dikatakan ekstensi-ekstensi ini? Mereka semua melakukan pekerjaan mereka, apa lagi yang Anda butuhkan? Semua pengaturan langka, dan secara umum, siapa yang membutuhkan pengaturan ini? Mereka memasang blocker dan lupa tentang fakta bahwa ada iklan, tidak ada yang perlu disiapkan! Atau butuh? Nah, jika perlu, pemblokir seperti itu di tungku! AdBlock Plus sama populernya dengan AdBlock. Apakah itu AdBlock Plus beratnya lebih sedikit dan rumor di Internet bahwa AdBlock Plus diposisikan sebagai versi ringan dari AdBlock biasa. Begitu juga Ya, saya tidak tahu orang-orang, saya mencoba dan tidak dapat menemukan perbedaan, atau lebih tepatnya melihatnya, karena semua ekstensi berfungsi dengan baik.

Seperti yang Anda lihat tidak ada perbedaan, jadi saya pikir itu akan baik jika saya menulis hanya pendapat saya tentang semua ini. Dengar, berbicara kasar, ada tiga versi ekstensi AdBlock, mereka semua memblokir iklan dan semua itu dengan baik. Tapi tidak ada orisinalitas, maka versi Pro, maka versi Plus, lalu sesuatu yang lain.. Nah, versi Gold juga hilang.. Jadi ketika saya memilih pemblokir untuk diri saya sendiri, saya berkata pada diri sendiri, hei, Anda memerlukan sesuatu yang sangat asli dan tidak seperti, mungkin ada perbedaan! Yah, saya mulai mencari di Internet untuk informasi tentang blocker, mencari kebenaran tentang fakta bahwa AdBlock memperlambat browser...

Singkatnya, teman-teman, saya membunuh semuanya untuk beberapa waktu dan menemukan satu blocker yang paling saya sukai karena tidak ada kata AdBlock di judul, ini adalah Asal uBlock. Di sini saya menaruhnya, karena sepertinya sangat mudah, juga di situs, yah, di toko ekstensi resmi tempat saya meletakkan uBlock untuk diri saya sendiri, maka saya memasang gambar seperti itu:

Nah, singkatnya, itu semua membuat saya tertarik, ternyata bahwa uBlock tampaknya benar-benar yang paling mudah, baik, dilihat dari tes ini, yang ada di bagian atas gambar

Tentu saja, jika Anda memiliki komputer yang lemah, maka saya pikir Anda harus menginstal uBlock... atau tidak menginstal blocker sama sekali! Faktanya adalah bahwa ada program yang memblokir iklan, tetapi mereka bekerja dengan cara yang sama sekali berbeda. Bagaimana tepatnya? Nah, singkatnya, Anda meletakkan programnya, bukan? Nah, di sini ia melewati dirinya sendiri seluruh Internet, mengambilnya dan dari sana menghapus semua kode iklan, sehingga untuk berbicara. Oleh karena itu, iklan dihapus bahkan SEBELUM masuk ke browser, sehingga dapat dihapus tidak hanya dari situs, tetapi juga dari Skype, dari uTorrent, baik, masih dari suatu tempat... Tapi program apa ini? Nah, misalnya Ad Muncher, utilitas ini dibayar dan kemudian bam dan membuatnya gratis. Saya tidak menggunakannya secara khusus, tetapi pengembangnya asing, jadi saya pikir itu layak untuk diperhatikan. Seperti itulah tampilannya:

Ada banyak filter di program ini, banyak pengaturannya, itu bahasa Inggris dan saya tidak ingat apakah ada bahasa Rusia. Sepertinya tidak, tapi mungkin ada semacam retakan, saya tidak ingat singkatnya..

Dan masih ada Adguard, tetapi sudah dibayar, beberapa waktu bekerja gratis, seperti hanya sebulan. Segalanya baik, tapi sial itu dibayar..

Jadi, apa lagi yang ingin saya katakan. Yah, seperti semuanya. Tapi tidak, saya ingat, singkatnya, teman-teman, segera, atau lebih tepatnya, sesuatu seperti dari 2018, peramban Google Chrome sudah akan memblokir iklan. Karena Anda melihat mereka telah menjadi kurang ajar, mereka memasang iklan seperti itu, yang hanya merusak suasana hati, jadi saya pikir Anda mengerti apa yang saya maksud! Dan saya mendukungnya! Hmm, tapi lihat, di TV mereka sepertinya tidak menunjukkan iklan bodoh, apakah Anda setuju? Mereka menunjukkan yang tidak menarik, tapi tidak menjijikkan...

Nah, itu semua pria, tapi kemudian saya harus berbicara sesuatu.. Semoga sukses untuk Anda dan bahwa Anda selalu memiliki suasana hati yang baik, pokedov..

Abp apa itu

loading...

penyakit hati alkoholik

Kamus: Kamus Baru Singkatan Rusia, M.: ETS, 1995.

Alla Pugacheva

tanah beton penerbangan

Kamus: Kamus Baru Singkatan Rusia, M.: ETS, 1995.

Agen perjalanan Armenia

Armenia, organisasi, tur.

Abraham Boleslav Peace

Asosiasi Kontraktor Pengeboran

Moskow, organisasi, RF, energi.

Kamus singkatan dan singkatan. Akademisi. 2015

Lihat apa "ABP" dalam kamus lain:

UPS (-) - unit power supply uninterruptible apprarat power supply uninterruptible power supply. teknologi... Kamus singkatan dan singkatan

ABP - Situs Penerbangan Beton, Resimen Avtobroneva, Badan Benin Press... Kamus Rusia Singkatan

Penguatan komposit - (rebar plastik diperkuat serat bahasa Inggris, FRP rebar) batang bukan logam dari kaca, basalt, serat karbon atau aramid dengan rusuk melintang atau spiral di permukaan, diresapi dengan thermosetting atau... Wikipedia

Alla Pugacheva's Discography - Daftar 1 Rekor Video (LP) 1.1 Alla Pugacheva dan Jolly Fellows... Wikipedia

banyak - I. LOT I a, m. lot m. 1. Tiket untuk undian. Pertukaran PPE. 375. Lot atau label itu akan disusun untuk diberikan kepada semua pemburu atau pemburu di halaman tersebut.. untuk hryvnia banyak atau label dengan angka, masing-masing pemburu menghubungkan tempatnya dengan buku. 1699. Zhelyabuzhinsky... Kamus sejarah dari gallicisms bahasa Rusia

Benin - Republik Rakyat Benin, negara bagian di Zap. Afrika. Ketika kemerdekaan diproklamasikan pada tahun 1960, negara mengadopsi nama Dahomey, yang dikenal dari awal abad ke-17: dalam bahasa von Danhome, Perancis. Distorsi Dahomey; etimologi tidak jelas. Pada tahun 1975, negara mengadopsi...... ensiklopedia Geografis

Alla Pugacheva's Discography - Artikel utama: Alla Borisovna Pugacheva Isi 1 Rekaman vinyl (LP) 1.1 Harlequin 1.2 Harlekino 1.3 Golden Orpheus 75... Wikipedia

Republic Square (Yerevan) - Koordinat: 40 ° 10′39.09 ″ hlm. sh. 44 ° 30′45.26 ″ c. d / 40.177525 ° c. sh. 44.512572 ° c. d... Wikipedia

ASSOCIATED BRITISH PORTS - (Associated British Ports, ABP) Sebuah perusahaan yang didirikan berdasarkan Undang-undang Transportasi tahun 1981 untuk mengelola 19 pelabuhan yang sebelumnya berada di bawah kendali Departemen Transportasi Transportasi Inggris. Saat ini, ABP mengoperasikan 21 port dan...... Kosakata bisnis

koper - dan bagage m.> tujuan bagage, dia. Bagage, Pagasche, Paul. 1. militer Berbaris milik militer; Kereta wagon tentara. Sl. 18. Seratus mil dari pasukan musuh yang tidak kukatakan, toko.. dan kereta mundur tidak mungkin. PBP 4 569. Di bagasi...... Kamus sejarah dari gallicisms bahasa Rusia

3.1 Unit Catu Daya Tidak Terputus

loading...

Sebuah kompleks perangkat yang mengubah energi listrik, menghubungkan konsumen untuk sumber daya atau cadangan, disebut unit catu daya tak terputus.

UPS digunakan untuk memberikan kekuatan kepada konsumen dari kelompok pertama. Ini adalah konsumen yang gangguannya mengarah pada konsekuensi lingkungan yang parah atau kerusakan ekonomi yang signifikan.

Area aplikasi UPS yang luas juga merupakan sistem yang berisi komputer dan perangkat keras digital lainnya.

Pada PLTN, unit catu daya tak terputus menjalankan fungsi berikut:

menyediakan arus listrik yang konstan dan bergantian kepada konsumen dari kelompok pertama keandalan selama operasi normal stasiun, serta dalam kondisi darurat, termasuk pemadaman lengkap;

pengisian baterai dalam proses pembentukan;

baterai yang dapat diisi ulang selama operasi normal.

Ketika menggunakan ABP sebagai penyedia keamanan, ia harus memenuhi persyaratan berikut:

interupsi dari catu daya tidak boleh melebihi sepersepuluh detik dalam semua mode, termasuk mode penghilangan lengkap tegangan AC dari transformer bantu operasi dan siaga;

catu daya harus diberikan setelah aktuasi reaktor AZ;

jumlah kit sistem keamanan ABP harus sesuai dengan jumlah saluran sistem keamanan yang diadopsi di bagian teknologi;

memesan atau memesan kekuatan untuk konsumen ini hanya diperbolehkan dalam satu saluran.

Pertimbangkan diagram blok dan prinsip pengoperasian UPS pada contoh unit unit power supply uninterruptible umum. Diagram fungsional unit umum UPS yang dipasang pada unit daya 1 ÷ 4 ditunjukkan pada Gambar 53.

Catu daya dalam bentuk tegangan bolak-balik 0,4 kV memasuki UPS dari bagian operasi normal dan dari bagian operasi normal 6 kV melalui transformator step-down 6 / 0,4 kV. Tegangan ini diubah menjadi semikonduktor rectifier menjadi tegangan konstan 0,23 kV. Output dari rectifier dihubungkan ke DC board. UPS termasuk baterai isi ulang asam-timbal dengan tegangan nominal 220 V. Dalam operasi normal, baterai UPS menghaluskan riak tegangan rectifier rectifier dan mengakumulasi energi listrik. Dalam mode darurat, ketika penyearah berhenti menjadi sumber energi listrik, baterai menyediakan catu daya untuk UPS. Langsung dari papan DC, tegangan catu daya diterima oleh konsumen unit daya, yang termasuk sumber daya DC sekunder. Untuk konsumen jenis ini, dalam hal peralatan yang terkait dengan sistem kontrol proses otomatis dari unit daya, lemari UKTS dari sistem operasi normal dari RO dan lemari UKTS dari bagian turbin disertakan. Konsumen bertenaga AC terhubung melalui inverter. Inverter adalah perangkat elektronik yang mengubah tegangan langsung menjadi tegangan bolak-balik dan dirancang untuk menyalakan motor dan beban statis arus bolak-balik dalam mode operasi normal dan darurat. Di sirkuit power supply konsumen dari UPS, perangkat pemutus elektronik disediakan untuk mengganti beban garis keluar, perlindungan dalam kasus sirkuit pendek di beban dan penutupan otomatis.

Gambar 53 - Diagram fungsional dari unit catu daya uninterruptible tujuan umum unit daya 1-4 OP ZAES

Peralatan dari kompleks sistem kontrol proses otomatis, yang membutuhkan catu daya redundan, terhubung ke sirkuit cadangan dengan menggunakan perangkat switching elektronik yang memiliki dua input: dari UPS dan dari 0,4 kV bagian operasi normal. Mode operasi standar adalah mode di mana rangkaian catu daya dari UPS sedang beroperasi. Jika terjadi kegagalan catu daya utama atau penurunan kualitas daya yang dipasok dari UPS, perangkat switching memastikan transisi pasokan daya ke konsumen dari jaringan cadangan sambil melepaskan lengan utama secara bersamaan. Waktu beralih tidak melebihi 15 mdtk. Perangkat switching menyediakan rekoneksi otomatis dari lengan catu daya utama ketika parameter tegangan dipulihkan dalam 0,2 ÷ 0,6 detik.

Peralatan sistem kontrol proses otomatis menerima pasokan listrik dari lemari RTZO. Dalam hal ini, ini adalah lemari:

- HG48 - catu daya dari saluran pertama dari sistem instrumentasi dan otomasi dan sakelar tegangan rendah;

- HG49 - power supply instrumentasi saluran kedua dan A SNE RO;

- ZB02 - catu daya dari instrumentasi dan pemeliharaan saluran pertama;

- ZM02 - catu daya instrumentasi dan pemeliharaan saluran kedua;

- ZA03 - power supply dari saluran pertama ASUT-1000M (VU ASR TO);

- ZA05 - power supply dari saluran kedua ASUT-1000M (VU ASR TO);

- ZB06 - power supply dari saluran ketiga ASUT-1000M (VU ASR TO).

APS UAS juga merupakan sistem keamanan yang penting.

Konstruksi sistem ABC UVS dari semua unit daya adalah serupa, kecuali untuk unit daya No. 6, yang menerapkan skema yang lebih andal: lengan kerja sakelar elektronik dihubungkan ke inverter ABC UVS, dan back-up satu ke inverter ABP unit-lebar. Pada unit daya yang tersisa dari OP ZAES, lengan cadangan terhubung ke bagian 0.4 kV dari operasi normal.

Semua unit UPS memiliki dua inverter dan satu penyearah.

Ada jumper untuk tegangan langsung antara UPS dan UPS unit-lebar, yang diaktifkan selama kecelakaan.

Dalam empat unit pertama OP ZAES, unit BPA dan UPS dari ACS menerima listrik dari bagian 6 kV dari operasi normal, oleh karena itu, dengan pemadaman lengkap yang panjang dari unit panel kontrol utama (kecuali panel kontrol sistem keamanan), mereka akan kehilangan daya dalam beberapa jam.

Pendekatan yang lebih ketat untuk keandalan dalam industri tenaga nuklir membutuhkan penyediaan pasokan listrik otonom bagi konsumen yang penting untuk keselamatan NPP. Oleh karena itu, di Unit 5 dan 6, dua generator diesel dan dua bagian catu daya 6 kV untuk konsumen yang penting untuk keselamatan NPP telah muncul. Sekarang dimungkinkan untuk menginstal dua set ACP blok-umum yang terhubung ke bagian 6 kV dengan catu daya otonom.

Dengan demikian, ABP unit dan ABP UVS pada unit daya 5 dan 6 mempertahankan kinerjanya selama pemadaman listrik lengkap jangka panjang dari unit daya.

Seperti disebutkan di atas, ada ABP untuk masing-masing saluran sistem keamanan di unit OP ZAES.

Seperangkat perlindungan teknologi dari saluran sistem keamanan memiliki empat saluran pasokan listrik (algoritma operasi perlindungan teknologi dari EAPC "2 dari 4"). Saluran catu daya dipisahkan secara fisik dan geografis: dua saluran menerima daya dari inverter pertama, dua dari yang kedua (untuk blok 1-4). Sumber cadangan untuk saluran catu daya pertama peralatan instrumentasi dan otomatisasi adalah 0,4 kV switchgear dari kelompok pasokan daya listrik yang dapat diandalkan, yang terletak di ketinggian. 20 PO. Sumber cadangan untuk saluran catu daya kedua peralatan instrumentasi dan otomatisasi adalah 0,4 kV switchgear operasi normal, yang terletak di ketinggian. 41 PO. Tiga power inverter dipasang di unit 5 dan 6 di UPS dari saluran sistem keamanan. Saluran pertama dan kedua dari peralatan instrumentasi dan otomatisasi masing-masing menerima daya dari inverter mereka, saluran instrumentasi ketiga dan keempat dan A mirip dengan blok 1 ÷ 4. Harus diingat bahwa power supply dari instrumentasi dan otomatisasi menyiratkan memastikan fungsi transduser primer dan sekunder, sumber daya mereka, perangkat perkalian sinyal hingga perangkat konversi (dengan sinyal analog, hingga ADP).

Kit CPS memiliki tiga saluran umpan (algoritme perlindungan teknologi "2 dari 3"). Pada blok 1 ÷ 4, saluran ketiga dari catu daya CPS terhubung ke inverter pertama dari UPS, dan saluran kedua dan pertama dari catu daya CPS ke inverter kedua. Pada blok 5 dan 6, setiap saluran catu daya dari sistem kontrol dan keselamatan terhubung ke inverter individu.

Dari inverter pertama, melalui perangkat pemutus elektronik, aktuator unit reduksi kecepatan tinggi diberdayakan dengan mengeluarkan uap ke atmosfer.

Catu daya DC dari UPS saluran sistem keamanan disediakan oleh:

Kabinet UKTS dari saluran sistem keamanan ini;

penerangan MCR, RCB;

sirkuit kontrol dan sakelar proteksi dari bagian 6 kV dari kelompok keandalan kedua.

Dalam mode operasi normal, unit UPS dari sistem keamanan akan menerima listrik dari bagian 6 kV dari kelompok keandalan kedua, ВV, BW dan BX. Jika terjadi kegagalan daya pada bagian 6 kV, daya disediakan oleh baterai. Pengisian dan pengisian unit digunakan untuk mencari "bumi" di sirkuit DC.

Karakteristik kelompok utama ABP

loading...

Karakteristik kelompok utama obat antibakteri yang digunakan dalam pengobatan kritis

V.I. Cherniy, A.N. Kolesnikov, I.V. Kuznetsova et al., Departemen Anestesiologi, Terapi Intensif dan Kedokteran Darurat, Fakultas Pendidikan Pascasarjana, Universitas Kedokteran Nasional Donetsk. M. Gorky

Koran "Berita Obat dan Farmasi"
Terapi antimikroba (343) 2010 (nomor tematik) / Untuk membantu praktisi

Antibiotik diklasifikasikan berdasarkan efek pada mikroflora, struktur kimia dan mekanisme kerja.
Dasar klasifikasi obat antibakteri (ABP) adalah struktur kimianya. Klasifikasi antibiotik sesuai dengan struktur kimianya diberikan dalam tabel. 1

Secara formal, istilah "antibiotik" hanya memahami zat-zat yang diproduksi oleh mikroba. Oleh karena itu, agen antibakteri atau antimikroba seperti sulfonamid, kuinolon, dan trimetoprim tidak sepenuhnya antibiotik.
Jika kita melanjutkan dari konsep teoritis umum dari bakterisida dan bakteriostatik, maka konsep-konsep ini relatif, karena kedua kelompok obat melanggar sintesis protein dalam berbagai struktur sel. Satu-satunya perbedaan adalah bahwa aktivitas bakterisida tergantung pada konsentrasi obat dalam cairan biologis, dan aktivitas bakteriostatik tidak bergantung padanya atau hanya sedikit bergantung padanya. Sebagai akibat dari paparan mikroorganisme, antibiotik bakterisida dilepaskan - mereka menghancurkan sel mikroba, dan bakteriostatik - menghambat pertumbuhan dan reproduksi (Tabel 2). Obat-obatan bakterisida digunakan dalam proses infeksi akut yang parah. Proses infeksi akut disebabkan oleh pembelahan sel yang intens. Efek pada membagi sel dengan sintesis protein yang terganggu bukanlah proses yang panjang, sehingga persiapan aksi bakterisida adalah penggunaan yang tidak tahan lama, mereka digunakan untuk mendapatkan efek klinis.

Obat-obatan bakteriostatik - penggunaan obat-obatan jangka panjang untuk pengobatan penyakit kronis atau infeksi dalam tahap pengurangan proses akut. Namun, resistensi terhadap macrolides, rifampisin, lincomycin, fuzidina cepat berkembang, sehingga mereka disarankan untuk menggunakan kursus singkat hingga 5 hari. Menurut mekanisme kerja, antibiotik biasanya dibagi menjadi 3 kelompok.

Kelompok I - antibiotik melanggar dinding sintesis mikroba selama mitosis: penisilin, sefalosporin (CA), carbapenems, monobaktam (aztreonam), ristomycin, fosfomycin, obat glycopeptide (vankomisin, Teicoplanin). Menurut efek farmakologi, obat-obatan kelompok ini adalah antibiotik bakterisida.

Golongan II - antibiotik yang melanggar fungsi membran sitoplasma: polimiksin, preparat poliena (nistatin, levorin, amphotericin B, dll.).

Menurut efek farmakologi mereka, mereka juga bakterisida.

III kelompok - antibiotik, melanggar sintesis protein dan asam nukleat: kloramfenikol, tetrasiklin, lincosamides (lincomycin, klindamisin), makrolid (eritromisin, roxithromycin, azitromisin, dll), rifamycins, fuzidin-, griseofulvin, aminoglikosida (AG) (kanamisin, gentamisin, netilmicin, dll.).

Menurut efek farmakologi mereka, mereka adalah bakteriostatik. Pengecualiannya adalah amikacin, yang bersifat bakterisida tanpa memperhatikan konsentrasi.

Baru-baru ini, pemisahan antibiotik dengan mekanisme aksi ke dalam 5 kelompok utama telah diadopsi (Tabel 3).

Karakteristik kelompok utama ABP

Untuk mensistematisasi penggunaan ABP, ada daftar obat-obatan penting dari WHO (Daftar Model WHO Obat-obatan Penting) [11]. Daftar yang disediakan oleh WHO adalah model teladan untuk mengembangkan daftar semacam itu di setiap negara, dengan mempertimbangkan kekhususan perawatan kesehatan setempat. Seperti yang ditunjukkan oleh praktik, jumlah obat antimikroba kurang lebih sama di berbagai negara. Dalam ulasan kami, kami ingin menyajikan ABP utama, yang digunakan dalam kedokteran kondisi kritis.

Penisilin penicillin-stabil. Spektrum aktivitas antimikroba oxacillin dekat dengan penisilin alami (bakteri gram positif), namun, tingkat aktivitas terhadap streptokokus dan pneumokokus beberapa kali lebih rendah; tidak mempengaruhi bakteri enterococci, gonococci dan anaerob. Perbedaan utama oksasilin dari penisilin semi alami dan alami adalah resistensi terhadap beta-laktamase staphylococcal - enzim yang menghancurkan cincin beta-laktam penisilin.

Oksasilin - sangat agen aktif terhadap Staphylococcus, dan koagulase staphylococci negatif, bagaimanapun, tidak mempengaruhi stabilitas stafilokokus dengan mekanisme lain, atau disebut metitsillin- oksatsillinrezistentnye staphylococci. Indikasi utama untuk oksasilin - infeksi yang disebabkan oleh stafilokokus sensitif terhadap oksasilin, serta staphylococci dimaksud (arthritis akut, osteomielitis akut, kulit tidak rumit dan infeksi jaringan lunak, endokarditis katup trikuspid). Memadai regimen oksasilin dosis selama infeksi stafilokokus nosokomial -. 2 g intravena dengan interval 4-6 jam Dalam lisan oksasilin buruk diserap di saluran pencernaan, itu akan lebih baik untuk menggunakan cloxacillin dan dicloxacillin.

Aminopenicillins memiliki spektrum yang lebih luas dari aktivitas dari penisilin alami karena beberapa bakteri Gram-negatif - (strain sebaiknya-rumah sakit) E.coli, Shigella spp, Salmonella spp, Proteus mirabilis, Haemophilus influenzae;.. obat-obatan juga aktif melawan mikroorganisme anaerobik, tetapi tingkat ketahanannya tinggi. Pada aminopenicillins saat yang sama menghidrolisis β-laktamase Staphylococcus dan bakteri Gram negatif, namun saat ini tidak nilai yang signifikan dalam pengobatan infeksi nosokomial.

Ampisilin digunakan secara parenteral (bila diberikan secara oral, bioavailabilitas rendah) untuk pneumonia yang didapat masyarakat, endokarditis infektif, meningitis. Amoxicillin digunakan untuk infeksi saluran pernapasan ringan yang didapat masyarakat, dan dapat juga diresepkan untuk menggantikan ampisilin dengan terapi bertahap.

Ingibitorzaschischennye aminopenicillins tidak hancur oleh sebagian besar beta-laktamase bakteri Gram-negatif dimana spektrum aktivitas mereka antimikroba dibandingkan dengan persiapan yang tidak dilindungi yang lebih luas terhadap beberapa bakteri gram negatif (Klebsiella spp., Proteus vulgaris, Moraxella catarrhalis, Citrobacter Diversus) dan anaerob (Bacteroides fragilis). Indikasi utama untuk penggunaan penisilin ingibitorzaschischennyh rumah sakit - pencegahan intraoperatif komplikasi septik pasca operasi. Untuk tujuan ini, obat ini diberikan dalam dosis tunggal selama 30-60 menit sebelum operasi (amoksisilin / klavulanat 1,2 g (Augmentin, amoxiclav), ampisilin / sulbaktam (ampisulbin) 3 g unazin). Penisilin yang dilindungi inhibitor sangat efektif untuk abses pneumonia dan infeksi panggul minor. Amoksisilin / klavulanat (Augmentin) juga merupakan pengobatan dasar bagi pasien rawat inap dengan CAP aliran moderat atau eksaserbasi bronkitis kronis. Pada infeksi nosokomial (pneumonia, peritonitis, kulit dan jaringan lunak), nilai obat ini adalah rendah karena tingkat substansial resistensi patogen utama [4, 9, 14, 43, 45, 47, 48, 50, 52, 61, 83, 84, 91, 99].

Carboxypenicillins dan ureilopenitsillin. Obat-obatan ini biasanya disatukan oleh satu nama - penicillins anti-pseudomonad. Mereka memiliki spektrum yang lebih luas dari aktivitas dibandingkan dengan aminopenicillins (paling sensitif terhadap bakteri dari keluarga Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa), tetapi obat ini hancur β-laktamase staphylococci dan bakteri gram negatif, namun penggunaannya saat ini terbatas. Indikasi utama - infeksi Pseudomonas, tetapi harus memperhitungkan tingkat peningkatan resistensi P.aeruginosa karboksi dan ureidopenitsillinam. (! Pada sensitivitas set) ketika Pseudomonas tujuan infeksi persiapan ini harus dikombinasikan dengan aminoglikosida, menggunakan dosis yang memadai: 5.4 g karbenisilin intravena setiap 4 jam, piperacillin intravena 2-4 g setiap 6-8 jam saat menggunakan antipsevdomonadnyh penisilin (. terutama carboxypenicillins!) perlu mengontrol elektrolit dalam darah dan indikator pembekuan darah.

Penisilin anti-pseudomonad terlindungi. Memiliki indikasi yang lebih luas dengan infeksi nosokomial, tetapi harus memperhitungkan meningkat dalam beberapa tahun terakhir, resistensi bakteri gram negatif terhadap obat ini. Tikarsilin / klavulanat (Timentin) dan piperacillin / Tazobactam terutama digunakan di bawah infeksi aerobik-anaerobik campuran - infeksi intra-abdominal dan ginekologi, nanah paru. Dianjurkan untuk menggabungkan obat-obatan ini dengan aminoglikosida, terutama pada infeksi berat. tikarsilin / klavulanat rejimen dosis 3,2 g intravena pada interval 6-8 jam, piperacillin / Tazobactam -. 2,5-4,5 g setiap 8 jam yang paling menarik dalam hal klinis tikarsilin / klavulanat (Timentin). Ticarcillin tahan terhadap aksi cephalosporinase, termasuk. diproduksi oleh bakteri dari keluarga Enterobacteriacea. asam klavulanat (. Gambar 1) memberikan perlindungan dari pembusukan tikarsilin bawah β-laktamase:

- kromosom β-laktamase bakteri Gram-negatif kelas A;

- plasmid β-laktamase luas dan spektrum luas.

Hanya timentin yang aktif melawan Stenotrophomonas maltophilia, yang memiliki resistensi multi-obat alami, termasuk carbapenems.

Thimentin dapat digunakan sebagai agen monoterapi awal:

- dengan infeksi perut;

- infeksi pada kulit dan jaringan lunak;

- infeksi tulang dan sendi;

- infeksi saluran pernafasan;

- infeksi saluran kemih;

- infeksi ginekologi, endometritis.

Cephalosporins. Konsumsi sefalosporin "telah meningkat secara dramatis sehingga dapat dibandingkan dengan reaksi awal terhadap munculnya penicillin" [85]. Mereka dianggap yang paling ditentukan dalam agen antimikroba perawatan intensif (ICU) di dunia (Gbr. 2).

Kelompok ini termasuk obat dengan spektrum aktivitas antimikroba yang berbeda, oleh karena itu, tergantung pada spektrum, mereka dibagi menjadi beberapa generasi. Umum untuk semua sefalosporin (kecuali cefoperazone / sulbaktam - sulperazon) adalah aktivitas lemah terhadap mikroorganisme anaerob (jadi ketika infeksi dicampur harus dikombinasikan dengan metronidazol atau lincosamides). Semua CA tidak aktif terhadap enterococci, methicillin-resistant Staphylococcus, Listeria dan organisme atipikal (Legionella, Chlamydia, Mycoplasma).

Cephalosporins I generasi. Memiliki aktivitas yang menguntungkan terhadap bakteri gram positif (staphylococci, streptococci, pneumokokus) dan beberapa Gram - E.coli, Shigella spp, Salmonella spp, P.mirabilis... Namun, karena bakteri Gram negatif yang meluas klinis penting aku generasi resistensi sefalosporin diperoleh strain saat ini infeksi nosokomial rendah. Area utama aplikasi klinis cefazolin di rumah sakit adalah infeksi staphylococcal yang sudah mapan dari berbagai lokalisasi.

Sefalosporin II generasi, yang merupakan perwakilan dari cefuroxime (zinatsef, kimatsef) memiliki spektrum yang lebih luas dari aktivitas terhadap bakteri gram negatif lebih banyak digunakan pada infeksi nosokomial, tetapi dalam banyak kasus mereka harus dikombinasikan dengan aminoglikosida. Cefuroxime efektif untuk pneumonia komunitas yang tidak rumit. Obat pilihan untuk pencegahan komplikasi infeksi setelah operasi.

III sefalosporin generasi yang ditandai dengan aktivitas tinggi terhadap enterobacteria Gram-negatif, sefotaksim unggul dan ceftriaxone dan ceftazidime, ceftazidime. Perbedaan utama antara obat ini adalah beraksi pada Pseudomonas aeruginosa: sefotaksim dan ceftriaxone tidak memiliki aktivitas yang signifikan terhadap P.aeruginosa (mereka harus diisolasi dalam subkelompok IIIa), ceftazidime dan aktivitas ceftazidime terhadap P.aeruginosa (ceftazidime sedikit melebihi ceftazidime) - subkelompok IIIb. Tempat sefalosporin ini dengan infeksi nosokomial juga bervariasi. Ceftazidime (Fortum, tseftum) dan ceftazidime (gepatsef, tsefobid) adalah obat dasar dalam pengobatan infeksi didirikan atau penyakit Pseudomonas dengan risiko tinggi untuk P.aeruginosa.

Salah satu karakteristik yang paling penting yang menentukan efektivitas terapi antibiotik untuk penyakit peradangan purulen adalah resistensi patogen. Jelas bahwa dengan pertumbuhan resistensi mikroba terhadap obat antibakteri, efektivitas rejimen dosis standar akan menurun, yang akan merangsang pengembangan rejimen pengobatan baru.

Dengan posisi modern untuk memahami hubungan antara dosis BPA dan efisiensi harus secara kolektif dianggap farmakokinetik - FC (penyerapan, distribusi, metabolisme dan ekskresi ABP) dan farmakodinamik - PD (efek obat pada patogen di situs yang terinfeksi, ketergantungan efek antimikroba konsentrasi dan waktu pemaparan terhadap ABP) indikator. Yang paling penting dari mereka dalam sistem PK / PD, yang mempengaruhi hasil pengobatan adalah:

- jangka waktu (T) selama konsentrasi obat dalam serum melebihi konsentrasi hambat minimum (BMD);

- rasio konsentrasi puncak ABP (Сmax) dan BMD;

- Rasio luas di bawah kurva farmakokinetik (PFC) dan BMD (Gambar 3).

Di antara banyak kelas ABP, ada dua jenis utama aktivitas antimikroba: tergantung waktu dan bergantung pada konsentrasi.

Dengan kontsentratsiyazavisimym ABP termasuk fluoroquinolones (PC), aminoglikosida, ketolides, azitromisin, metronidazol. Mereka memiliki efek postantibioticski panjang (PAE), yang mencegah penyebaran mikroorganisme untuk beberapa waktu setelah penghapusan UPS dari lingkungan di mana bakteri tumbuh. PK / parameter PD utama yang menentukan aktivitas klinis dan mikrobiologis ABP adalah Cmax / MIC (efisiensi tertinggi dicapai pada nilai-nilai> 10-12) dan AUC / MIC (hasil yang baik yang diamati pada nilai-nilai e = 25-30 pasien dengan operasi normal sistem kekebalan tubuh dan untuk Streptococcus pneumoniae, dan pada> 100-125 - pada pasien immunocompromised dan untuk bakteri gram negatif).

karakteristik kegiatan tergantung waktu dari β-laktam (penisilin, sefalosporin, monobaktam, carbapenems), makrolida (azitromisin terpisah), glikopeptida, kotrimoksazol, klindamisin, tetrasiklin, linezolid.

Indikator yang mendefinisikan PK / PD adalah waktu di mana konsentrasi ABP melebihi BMD. Percobaan in vitro dan pada hewan, telah ditunjukkan bahwa β-laktam memiliki aktivitas antimikroba maksimum pada konsentrasi melebihi IPC patogen sebanyak 4–5 kali, dan peningkatan konsentrasi lebih lanjut tidak menyebabkan peningkatan efek bakterisida.

kelas yang berbeda dari β-laktam memiliki berbagai T indikator> MIC diperlukan untuk konsentrasi bakterisida maksimal dan mendukung. parameter tergantung pada spesies patogen (pembunuhan Pseudomonas aeruginosa terjadi pada timeslot lebih tinggi di atas MIC), menemukan sumber infeksi (dalam jaringan prostat, tulang konsentrasi cukup dari β-laktam), usia pasien (pasien yang lebih tua pada fungsi ekskretoris penekanan latar belakang memperlambat eliminasi dari tubuh, dan meningkatkan konsentrasi BPO) dan ada atau tidaknya antibiotik PAE terhadap mikroorganisme tertentu. Penisilin dan sefalosporin tidak memiliki PAE terhadap bakteri gram negatif.

Pada pasien dengan immunodeficiencies, untuk mendapatkan efek klinis, perlu berusaha untuk konsentrasi ABP melebihi 5 BMD untuk 100% dari interval pemberian dosis.

Persentase optimal dari T> IPC β-laktam dapat dicapai dengan meningkatkan (hingga batas tertentu) dosis tunggal, mengurangi interval antara sekresi atau meningkatkan durasi infus intravena dari dosis harian antibiotik.

Dalam modus standar meracik β-laktam berdasarkan administrasi intermiten obat dengan puncak kenaikan dan penurunan konsentrasi plasma atas dan di bawah IPC dapat diperpanjang reproduksi mikroorganisme dengan resistensi ditingkatkan untuk antibiotik, yang melakukan pemilihan sel resisten pada populasi bakteri dengan mengorbankan yang timbul setelah setiap suntikan "perlawanan jendela pilihan" ketika konsentrasi BPA dalam perapian di atas tingkat strain sensitif IPC tapi konsentrasi yang lebih rendah, membiarkan Pemilihan strain mutan dengan peningkatan resistensi. Yang paling penting adalah efek dari inokulum, yang sangat pseudomonas rentan β-laktam.

infus berkepanjangan rejimen (PI) lebih besar dari penciptaan konsentrasi β-laktam IPC dalam plasma pada tingkat yang konstan, yang memungkinkan Anda untuk mendapatkan bakterisida maksimum dan efek klinis dan mengurangi "jendela pilihan", meninggalkannya hanya pada pertama dan administrasi terakhir dari antibiotik. Untuk konsentrasi optimum> MIC 4-5 dan mengurangi seleksi strain resisten pada awal pertama terapi menit infus perlu menggunakan dosis loading yang diberikan bolus (bolus).

Banyak penelitian telah menunjukkan bahwa nilai-nilai indikator PK / PD adalah serupa pada spesies hewan yang berbeda dan pada manusia, oleh karena itu, hasil eksperimen pada model hewan dapat berguna dalam mengembangkan rejimen dosis BPA dalam situasi di mana sulit untuk mengumpulkan data klinis yang cukup, khususnya dengan munculnya strain resisten antibiotik baru.

Dalam studi tentang kemanjuran klinis β-laktam di PI, sebagian besar pekerjaan dikhususkan untuk ceftazidime.

Ketika memilih β-laktam untuk PI, stabilitasnya dalam larutan pada suhu kamar selama 12-24 jam harus dipertimbangkan, yang sangat penting untuk menjaga aktivitas obat dan mengurangi risiko efek samping yang disebabkan oleh produk dekomposisi antibiotik. Sebagai contoh, dalam larutan benzilpenisilin selama 24 jam hanya 53% dari bentuk aktif dari sisa-sisa antibiotik, dan produk degradasinya selama PI dapat menyebabkan reaksi hipersensitivitas. Oleh karena itu, penggunaannya dalam mode PI dimungkinkan asalkan solusi disiapkan setiap 12 jam.

Untuk alasan yang sama, direkomendasikan untuk Meropenem untuk menyiapkan solusi segar setiap 8 jam.

Karena ketidakstabilan solusi pada suhu kamar, aminopenicillins dan imipenem disarankan untuk diberikan secara intermiten.

Kesesuaian fisiko-kimia β-laktam dengan obat yang diresepkan bersamaan dari kelompok lain dalam pengobatan kompleks pasien adalah penting. Misalnya, Anda tidak dapat menggabungkannya dengan aminoglikosida dalam satu sistem infus.

Kelebihan PI lebih diucapkan untuk antibiotik dengan waktu paruh yang singkat (dalam 2 jam), membutuhkan administrasi yang sering sepanjang hari, sehingga praktis tidak ada studi pada studi ceftriaxone, di mana T1 / 2 = 8,5 jam.

Meringkas keuntungan PI, harus ditekankan bahwa seluruh interval pemberian dosis dapat dipertahankan konsentrasi plasma optimal> 5,4 IPC menyediakan penetrasi yang lebih baik dari antibiotik ke pusat infeksi, yang lebih mudah untuk mengontrol bila diperlukan untuk menghindari overdosis pada pasien dengan gangguan fungsi ekskresi ginjal.

efikasi klinis tidak kalah tujuan PI ABP dalam modus standar, tapi ini mengurangi risiko pemilihan strain resisten, dan biaya terapi berkurang karena dosis harian yang lebih rendah dari obat dan pengurangan biaya tenaga kerja dari tenaga medis yang berhubungan dengan persiapan larutan, melakukan injeksi, dll

Dosis obat Fortum ketika ditentukan dalam mode infus berkepanjangan: 1 g i / v selama 30 menit sebagai dosis pemuatan, kemudian 2 g sebagai i / v infus selama 12 jam, 2 kali sehari.

Cefoperazone, menembus dalam konsentrasi tinggi dalam empedu, juga diindikasikan untuk pengobatan infeksi saluran empedu. Cefotaxime dan ceftriaxone saat ini obat dasar dalam pengobatan berbagai infeksi rumah sakit. Tingkat aktivitas cephalosporin ini identik, perbedaan antara mereka terkait dengan tingkat penghapusan: ceftriaxone paruh adalah sekitar 8 jam, sehingga obat ini diberikan dalam dosis 2 g setiap 24 jam, keluaran sefotaksim akan karena itu biasanya tertutup 2 g setiap 6-8 jam.

Cephalosporins generasi IV. Disajikan sekarang satu obat - cefepime (kvadritsef) memiliki spektrum yang paling luas dan seimbang aktivitas antimikroba antara antibiotik cephalosporin. Secara klinis, adalah penting bahwa cefepime dapat mempertahankan aktivitas terhadap beberapa strain Enterobacteriaceae (terutama Enterobacter spp., Serratia spp., Morganella morganii, Providencia rettgeri, C.freundii, yang overproducers kromosom beta-laktamase kelas C), tahan terhadap sefalosporin generasi III. Cefepime aktif terhadap beberapa strain Klebsiella spp., Memproduksi beta-laktamase spread spectrum, tetapi sejumlah strain resisten. Aplikasi utama dari sefepim di klinik - infeksi nosokomial parah, terutama dalam hal ketahanan terhadap sefalosporin III enterobacteria generasi. Cefepime dapat digunakan di klinik dalam skema rotasi, yaitu pengganti sementara untuk terapi empiris dalam Skema sefalosporin III generasi dalam kasus resistensi yang tinggi terhadapnya. Hal ini menunjukkan bahwa rotasi periodik sefalosporin III generasi cefepime di unit perawatan intensif (ICU) memungkinkan Anda untuk membatasi pertumbuhan strain resisten dari mikroorganisme dan bahkan mengembalikan sensitivitas bakteri terhadap sefalosporin generasi III.

Cephalosporins yang dilindungi oleh inhibitor. Kombinasi antipsevdomonadnogo cephalosporin III generasi cefoperazone dan penghambat beta-laktamase sulbaktam - cefoperazone / sulbaktam (sulperazon) - memiliki spektrum yang lebih luas dari aktivitas dari CA generasi III dengan menyimpan aktivitas terhadap enterobacteria dan anaerob menghasilkan β-laktamase, termasuk spread spectrum (ESBL), dan menghancurkan CA lain. Obat yang digunakan dalam pengobatan infeksi nosokomial parah lokalisasi yang berbeda, dan ketika infeksi aerobik-anaerobik campuran - di monoterapi.

- mencapai konsentrasi terapeutik yang tinggi di berbagai jaringan dan cairan dengan / di dalam, di dalam pengenalan dan penyimpanan;

- tidak ada data tentang akumulasi dengan administrasi berulang;

- Dapat digunakan pada pasien usia lanjut, anak-anak dan individu pada pasien dengan gagal ginjal sedang sampai sedang berat;

- memiliki tingkat interaksi yang rendah dengan obat lain;

- sulbaktam menginduksi β-laktamase kurang dari asam klavulanat.

Cefoperazone / sulbactam memiliki aktivitas melawan berbagai patogen:

- Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes;

- Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Enterobacteriaceae (Klebsiella pneumoniae, Enterobacter spp., Proteus spp., Escherichia coli);

- Bacteroides fragilis, Bacteroides spp., Fusobacterium dan Peptostreptococcus spp.

Cefoperazone / sulbactam (sulperazon) cocok sebagai terapi empiris untuk banyak penyakit menular:

- Infeksi saluran pernafasan (bagian atas dan bawah);

- peritonitis, kolesistitis, kolangitis dan infeksi lain pada rongga perut;

- infeksi pada kulit dan jaringan lunak;

- infeksi tulang dan sendi;

- penyakit radang panggul, endometritis, gonore dan infeksi lain dari organ genital.

Carbapenems [4]. Pada farmasi Ukraina diwakili oleh empat antibiotik - imipenem / cilastatin (tienil lastin, propenil), meropenem (Meron ronem, mezoneks), doripenem (doribaks) dan ertapenem (invanz).

Ditandai oleh spektrum aktivitas antimikroba yang paling luas di antara semua antibiotik beta-laktam - bakteri aerobik gram positif dan gram negatif, anaerob. Patogen infeksi nosokomial kekebalan alami terhadap carbapenems (tetapi tidak untuk doribaksu) hanya menampilkan tiga mikroorganisme: Enterococcus faecium, Stenotrophomonas maltophilia, dan strain methicillin-resistant Staphylococcus spp. Secara klinis penting bahwa resistensi sekunder dari strain mikroorganisme rumah sakit terhadap carbapenems sangat jarang (dengan pengecualian P.aeruginosa). Resistensi P.aeruginosa terhadap carbapenems lebih tinggi dan di ICU dapat mencapai 15-20% (dengan pengecualian doribax). Karbapenem tetap aktif terhadap strain Enterobacteriaceae yang resisten terhadap cephalosporins III dan generasi IV, aminoglikosida dan fluoroquinolon. Imipenem dicirikan oleh aktivitas in vitro yang sedikit lebih tinggi terhadap mikroorganisme gram positif, meropenem menunjukkan aktivitas yang lebih tinggi terhadap bakteri gram negatif (secara klinis, perbedaan ini mungkin tidak signifikan); aktivitas obat melawan anaerob adalah sama dan melebihi metronidazole dan lincosamides. Carbapenem baru - ertapenem, MSD (Invanz), ditandai oleh kurangnya tindakan pada P.aeruginosa dan diberikan 1,0 g satu kali sehari; rute pemberian: intramuskular dan intravena. Para doripenem carbapenem yang unik (doribax) sangat aktif terhadap mikroorganisme gram positif dan gram negatif dan 2-4 kali lebih aktif terhadap P.aeruginosa dibandingkan dengan carbapenems lainnya. Selain itu, doribax (doripenem) memiliki potensi terendah untuk pengembangan resistensi dari patogen infeksi nosokomial dibandingkan dengan carbapenems lainnya, yang memungkinkan obat tetap efektif untuk waktu yang lama.

Karbapenem digunakan untuk mengobati infeksi nosokomial berat yang disebabkan oleh mikroflora multi-resistan dan campuran, terutama dengan ketidakefektifan obat lini pertama - sefalosporin atau fluoroquinolon. Dalam studi klinis terkontrol, itu menunjukkan bahwa carbapenems sama efektif atau lebih unggul dari rejimen terapi antibiotik kombinasi standar berdasarkan cephalosporins (atau semi-sintetis penisilin) ​​dan aminoglikosida.

Indikasi utama untuk carbapenems: infeksi intra-abdominal, infeksi luka pasca operasi, pneumonia nosokomial, termasuk yang berhubungan dengan ventilasi mekanik (ALV), nanah paru (abses, empiema), infeksi panggul, infeksi saluran kemih yang rumit dengan sepsis, osteomyelitis, meningitis (hanya meropenem). Perlu ditekankan bahwa infeksi yang mengancam jiwa, carbapenems tidak harus dianggap sebagai dana cadangan, serta antibiotik lini pertama serta prognosis pasien sakit kritis dapat ditingkatkan hanya jika penunjukan awal terapi antibiotik yang memadai. situasi ini harus dikaitkan komplikasi terutama infeksi pada pasien di ICU, pada ventilasi mekanik (terutama dengan APACHE II> 20), infeksi yang disebabkan oleh P.aeruginosa dan Acinetobacter spp., bakteri Gram negatif (terutama Klebsiella spp., P.vulgaris) yang menghasilkan beta-laktamase spektrum luas, infeksi pada pasien dengan immunodeficiency (febrile neutropenia), meningitis pasca operasi bernanah yang disebabkan oleh bakteri gram negatif atau P.aeruginosa.

Aminoglikosida. Ada tiga generasi obat. Generasi AG I (streptomisin, kanamisin) saat ini digunakan secara eksklusif dalam phthisiology. Generasi AG II (gentamisin, tobramycin) dan generasi III (netilmicin, amikacin (Amikin, amycyl)) banyak digunakan dalam praktek klinis. AG memiliki berbagai aktivitas antimikroba alami, namun, obat memiliki sedikit efek pada streptokokus dan pneumokokus dan tidak aktif terhadap bakteri anaerob. Tertinggi di vitro nilai MIC terhadap bakteri gram negatif telah dilaporkan di amikasin, tapi ini diimbangi dengan dosis yang lebih tinggi dari amikasin dari aminoglikosida lain dan konsentrasi serum sesuai yang lebih tinggi. Tingkat resistensi yang diperoleh dari bakteri gram negatif bervariasi dan bervariasi antara aminoglikosida yang berbeda. Resistensi aminoglikosida meningkat dengan urutan sebagai berikut: amikacin

Adblock plus

loading...

Internet tanpa iklan yang mengganggu!

loading...

Dengan mengklik tombol Setuju dan Pasang.

Klik untuk memainkan video ini. Harap dicatat bahwa video ini dihosting oleh YouTube. Ketika video ini diputar, beberapa data pribadi ditransfer ke YouTube. Untuk informasi lebih lanjut, silakan tinjau kebijakan privasi YouTube.

Buka kode sumber

loading...

Adblock Plus adalah proyek open source. Bergabunglah sekarang!

Diaktifkan pada 100 juta perangkat

loading...

Adblock Plus adalah aplikasi browser paling populer di dunia.

Kerahasiaan dijamin

loading...

Adblock Plus tidak akan pernah mengumpulkan data pribadi Anda.

Informasi
Komunitas
Pembangunan
Ikuti kami

Hak cipta © 2018 Semua hak dilindungi undang-undang. Adblock Plus ® adalah merek dagang terdaftar dari eyeo GmbH.

Apa itu Adblock

loading...

2 November 2017. Diterbitkan dalam bagian: Alfabet istilah. 2938

Ada dua versi - AdBlock dan AdBlock Plus. Mereka memiliki pengembang yang berbeda, tetapi fungsinya sama. Ada sedikit perbedaan dalam hal detail.

Untuk memahami apa program Adblock Plus ini, bayangkan situasi kehidupan berikut. Anda menonton film favorit Anda di Internet, di YouTube, atau sumber lain.

Dan kemudian film itu terputus untuk iklan kecil, selama 10-30 detik. Tentu saja, iklan semacam itu jauh lebih pendek dari apa yang kita lihat di TV, tetapi itu masih memanjakan kesenangan menonton. Kami juga terus-menerus menemukan pesan iklan saat membaca artikel, mencari informasi yang diperlukan dan tindakan lain di Internet. Adblock Plus adalah sejenis tongkat sihir yang memblokir iklan dan tidak ada yang mengganggu tampilan.

Namun, dalam beberapa kasus, program juga memblokir informasi yang berguna, jadi mungkin perlu untuk menonaktifkannya untuk sumber daya Internet tertentu atau sepenuhnya.

Apa itu Adblock?

loading...

Tugas utamanya adalah mencegah munculnya iklan yang mengganggu baik di situs individu dan sepenuhnya saat bekerja dengan browser. Hari ini, perluasan Adblock Plus tersebar luas. Fungsinya tidak jauh berbeda dengan Adblock sederhana, tetapi ada beberapa kelebihan:

  • Adalah mungkin untuk membuat filter pribadi individu, misalnya, memblokir pesan iklan yang bersifat spesifik.
  • Secara default, iklan tidak mencolok disertakan di sini, jadi Anda tidak menghilangkan kesempatan untuk terus mengikuti produk dan layanan baru.
  • Menu telah diperluas.

Cara mengaktifkan AdBlock

loading...

Ekstensi ini untuk browser apa pun. Pergi ke situs ekspansi, pilih yang diinginkan. Klik pada tombol "Instal". Di Chrome, misalnya, setelah pemasangan, ikon ekstensi muncul:

Klik di atasnya - jendela kontrol terbuka. Anda dapat menonaktifkan ekstensi untuk situs saat ini.

Cara menonaktifkan Adblock

loading...

Jadi, kami telah membongkar, Adblock tersebut, sekarang kami akan memberitahu cara menonaktifkan atau menghapus ekstensi ini sepenuhnya.

  • Anda perlu membuka browser Anda. Harap perhatikan bahwa jika ekstensi dipasang di beberapa browser, Anda harus mengulangi langkah-langkah dari instruksi ini untuk masing-masing. Jika Anda memiliki program pemblokiran iklan lain yang dipasang, instruksi ini akan relevan untuk itu. Semua pemblokir iklan memiliki mekanisme aksi dan fungsi serupa yang serupa.
  • Kemudian buka "Extensions", di beberapa web browsers bagian ini dapat disebut "Add-ons". Bagian ini ada di menu, tidak peduli browser mana yang Anda gunakan, Opera atau Chrome atau Safari dan lainnya.
  • Dalam daftar ekstensi atau add-on yang dipasang, kami menemukan program pemblokiran yang kami butuhkan, dalam kasus kami, Adblock. Mudah ditemukan, karena memiliki ikon yang cerah: tanda STOP merah dengan tangan putih di tengah. Jika tidak mungkin menemukan ekstensi yang diperlukan, buka item "Tampilkan semua ekstensi atau add-on", yang terletak di bagian bawah halaman yang terbuka.
  • Untuk sementara menonaktifkan Adblock untuk seluruh browser, pilih opsi "Tangguhkan Adblock". Beberapa browser web memiliki kotak centang khusus di sebelah bilah ekstensi. Untuk mengaktifkan atau menonaktifkan ekstensi, Anda dapat menggunakan tombol ini.
  • Jika Anda perlu menghapus ekstensi sepenuhnya, Anda harus memilih ikon tempat sampah. Ingat bahwa Adblock adalah ekstensi gratis, kapan saja Anda dapat mengunduhnya kembali dan menginstalnya kembali. Penghapusan program diperlukan untuk penginstalan ulang. Kebutuhan untuk menginstal ulang terjadi karena masalah dan kesalahan dalam pekerjaan.
  • Jika Anda menangguhkan sementara pekerjaan ekstensi dan ingin melanjutkannya, masukkan kembali menu browser, kemudian buka bagian "Ekstensi / Pengaya" dan pilih "Lanjutkan Pekerjaan".

Kami melihat cara menonaktifkan ekstensi untuk seluruh browser. Tetapi sebagian besar pengguna menonaktifkan Adblock untuk halaman tertentu. Ini disebut shutdown satu kali:

  • Buka Adblock dengan mengklik ikonnya di sudut kanan atas browser 2 kali. Anda akan melihat jendela dengan opsi ekstensi yang tersedia. Dengan menggunakan jendela ini, Anda dapat menonaktifkan program untuk sumber daya Internet tertentu atau, sebaliknya, mengizinkan jenis iklan tertentu. Jika simbol Adblock berwarna abu-abu di menu browser, ekstensi saat ini tidak berfungsi.
  • Di jendela yang terbuka, pilih "Jangan jalankan di halaman ini." Setelah ini, ekstensi secara otomatis akan membuat halaman yang dipilih dan URLnya pengecualian dan akan mengingat pilihan yang dibuat. Tetapi sekali lagi, perubahan hanya akan disimpan di browser ini. Untuk peramban lain, Anda harus mengonfigurasi ekstensi lagi.
  • Untuk menonaktifkan Adblock bukan untuk halaman tertentu, tetapi untuk seluruh situs, pilih "Jangan jalankan di halaman domain ini." Setelah itu, pemblokir akan dinonaktifkan dan tidak akan berfungsi pada halaman portal mana pun. Adalah mungkin untuk membuat pengecualian multi-tujuan, yaitu, untuk menonaktifkan ekstensi bukan untuk satu situs, tetapi untuk beberapa sumber daya.
  • Jika Anda ingin melihat pengecualian tambahan atau membuat pengaturan, klik pada ikon ekstensi dan pilih item "Parameter". Selanjutnya, buka "Daftar Filter". Di sini Anda akan melihat semua sumber daya Internet yang dinonaktifkan oleh Adblock. Tambahkan pengecualian baru atau persingkat daftar yang lama.

Seperti yang Anda lihat, program blocker cukup berguna, mereka melindungi saraf kita dan menghilangkan iklan. Namun, beberapa sumber mungkin melarang ekstensi semacam itu. Misalnya, layanan hosting video memblokir akses ke satu atau video lain hingga Anda menjadikan situs mereka sebagai pengecualian.